Naujos IDSA / AASLD gairės Hepatito C "PowerPoint" pristatymui, PPT - "DocSlides"

Metastazės

Amerikos asociacija, skirta kepenų ligų tyrimui (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) atnaujino klinikinius viruso hepatito C gydymo gaires

2017 m. Spalio 27 d

Amerikos asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) atnaujino klinikinius viruso hepatito C gydymo gaires.

Dabartinis atnaujinimas atspindi keletą svarbių klinikinių įvykių. Visų pirma FDA patvirtinti fiksuoti deriniai glecaprevir / pibrentasvir ir sofosbuvir / velpatasvir / voksilapreviras yra įtraukti į gydymo režimus. Įrodymų bazės apimtis leido papildyti dokumentą naujais skyriais: atsparumo antivirusiniam gydymui nustatymo ir įveikimo principai, pacientų po inkstų persodinimo, nėščių moterų ir vaikų principai.

Rekomendacijos dėl HCV nustatymo vaikams

  1. Vaikams, sergantiems hepatito C virusu (HCV) užsikrėtusių moterų, rekomenduojama 18 mėnesių ar vyresniems pacientams nustatyti antikūnų nustatymo metodą (anti-HCV).
  2. RNR-HCV tyrimas gali būti svarstomas per pirmuosius gyvenimo metus, tačiau optimalus laikas nėra žinomas.
  3. RNR-HCV pakartotinis tyrimas nerekomenduojamas.
  4. Vaikams, kuriems po 18 mėnesių pasireiškė anti-HCV, RNR-HCV rekomenduojama praėjus 3 metams patvirtinti diagnozę.
  5. Vaikų, gavusių HCV iš motinos, broliai ir seserys turėtų būti išbandyti taikant anti-HCV metodą.

Rekomendacijos, kaip pradėti gydyti HCV infekuotus vaikus

  1. Jei vaiko amžiaus grupėje yra tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA), rekomenduojama gydyti vyresnius nei 3 metų vaikus, sergančius HCV, neatsižvelgiant į ligos sunkumą.
  2. Vaikų nuo 3 iki 12 metų gydymas turėtų būti atidėtas tol, kol nebus skiriamos be interferono.
  3. Į ekstrahepatiniai apraiškų, tokių kaip cryoglobulinemia, bėrimas, glomerulonefritą, ir palaipsniui kepenų fibrozės buvimą, būtina atlikti ankstyvą antivirusinį gydymą, siekiant sumažinti būsimą sergamumą ir mirtingumą.

Rekomenduojamos schemos

12 metų ir vyresniems paaugliams, sveriantiems 35 kg ir daugiau, be kepenų cirozės ar kompensuojamos cirozės *:

  1. 1 genotipas: 12 gydymo savaičių skiriant fiksuotos dozės Ledipasvir 90 mg / sofosbuvirą 400 mg per parą pacientams, kurie negavo gydymo be cirozės ar kompensuojamos cirozės *; pacientai, gydantys **, be cirozės.
  2. 1 genotipas: 24 gydymo savaites su fiksuoto Ledipasvir 90 mg / sofosbuviro doze derinys 400 mg per parą pacientams, gydomiems **, su kompensuota ciroze *.
  3. 2 genotipas: 12 gydymo savaičių su 400 mg sofosbuviru ir ribavirinu (dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį) pacientams, kurie negavo ir negavo gydymo ** be cirozės ar kompensuojamos cirozės *.
  4. 3 genotipas: 24 gydymo savaites su 400 mg sofosbuviru ir ribavirinu (dozė pagal vaiko svorį) pacientams, kurie negavo ir negavo gydymo ** be cirozės ar kompensuojamos cirozės *.
  5. Genotipas 4, 5, 6: 12 savaičių kombinuotą terapiją, kurių fiksuotos dozės ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per parą iki pacientams, kurie, gaunančių ar gydomiems ** ciroze ar be su kompensuota ciroze *.

* A klasė vaiko gėrimui.

** Pacientai, kurie nesugeba gydyti interferonu su ar be ribavirino.

AASLD / IDSA hepatito C gairės atnaujintos, įtraukiant naujas gydymo priemones

Amerikos ligų asociacija, infekcinės ligos ir Jungtinių Amerikos Valstijų tarptautinė bendruomenė išskyrus 1 arba 4. HCVguidelines.org.

Tai nauja patvirtintas sofosbuviras / velpatasvir coformulation (Epclusa). Merck neseniai priimtas grazoprevir / elbasvir (Zepatier) derinys.

Sofosbuvir / velpatasvir dabar yra rekomenduojama režimas už anksčiau neapdorotų ir gydytų žmonių su hepatito C viruso (HCV) genotipas 1, 2, 3, 4, 5, ir 6. Šis pangenotypic režimas leidžia įmanoma gydyti visi pacientai su tuo pačiu režimas be genotipinio testo poreikio. Tačiau gairėse vis dar teigiama, kad "HCV genotipo bandymas yra tinkamiausias antivirusinis gydymas".

Pirmasis hepatito C gydymas

1 genotipas. Pacientai, turintys HCV 1a ar 1b genotipo, ir nėra kepenų cirozės ir AbbVie paritaprevir / ritonaviras / ombitasvir plus dozabuviras (Viekira Pak arba "3D"), visi vartojami 12 savaičių.

Sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, o grazoprevir / elbasvir taip pat rekomenduojama 1 genotipo pacientų, sergančių kompensuota ciroze, su paritaprevir režimas įtraukti tie su potipio 1b bet ne 1a.

Genotipas 2: Sofosbuvir / velpatasvir 12 savaičių rekomenduojama genotipo 2 pacientams, kuriems yra ne ciroze ar kompensuota ciroze ir sofosbuvir plius daclatasvir taip pat yra įtrauktas į neturinčių cirrhotics. Vien daugiau Sofosbuvir plus ribavirino vartoti nerekomenduojama.

Genotipas 3: 12 savaičių genotipas ir 3 savaites 3 genotipo pacientams, kuriems reikia cirozė ar cirozė,

Genotipas 4: Rekomenduojama variantai sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir, grazoprevir / elbasvir ir paritaprevir / ritonaviras / ombitasvir plius ribavirinu (be dasabuvir) 12 savaičių žmonėms be ciroze arba kompensuota ciroze.

5 ir 6 genotipas: 12 savaičių rekomenduojama tiek pacientams, kurie serga ciroze, tiek kompensuojamomis cirozėmis.

Būtina nematyti ribavirino, tai gali trukdyti gydymo sėkmei.

Tai nėra klausimas, ar tai buvo rekomenduojama, ar ne.

Pirmosios kartos HCV proteazės inhibitoriai (Victrelis) arba telapreviras (Incivek) ar kiti senesni DAA režimai.

Gydymo trukmė dabar yra 12 savaičių visoms pacientų grupėms. Nors buvo įrodyta, kad gydymui naivus 1 genotipo pacientams, kuriems nėra cirozės, jis trunka 8 savaites nuo sofosbuviro / ledipasviro, 24 dienų pacientams, kuriems anksčiau buvo gydoma DAA.

Unikalios pacientų populiacijos

Pacientams, kuriems yra dekompensuota cirozė, sergantiems inkstų funkcijos sutrikimu, ŽIV / HCV, koinfekuotiems žmonėms ir pacientams, kurie po kepenų transplantacijos atsinaujina HCV infekciją.

Pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze (Child-Pugh B arba C, nurodant Vidutinio sunkumo ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas), rekomenduojama režimai yra 12 savaičių sofosbuvir / velpatasvir, sofosbuvir / ledipasvir arba sofosbuvir plius daclatasvir, visi su ribavirinu. Tie, kurie negali toleruoti ribavirino, 24 savaites gali naudoti tik DAA.

Žmonės su lengvu ar vidutinio sunkumo vaikais gali būti labiausiai rekomenduojami gydymo būdai be dozės koregavimo. Tiems, kuriems yra sunkus sutrikimas

Hepatito C dienoraštis

Skelbti navigaciją

NVHR pritaria naujoms AASLD ir IDSA rekomendacijoms dėl hepatito C patikros ir rizikos grupių

UŽDARYTI IŠLEIDIMĄ

NVHR pritaria naujoms AASLD ir IDSA rekomendacijoms dėl hepatito C patikros ir rizikos grupių

Atnaujintos hepatito C rekomendacijos, gyvenančios su HCV

WASHINGTON, DC (2018 m. Gegužės 25 d.) - Jungtinių Amerikos Valstijų nacionalinis koordinatorius, šiandien sveikinęs Amerikos akademija Sveikatos mokslų ir Jungtinių Amerikos Valstijų. HCV pokyčiai tarp pagrindinių gyventojų nėra. Jei esate moteris, jie yra įkalinti.

"Atsirandanti opioidų krizė, apie ją buvo rasinė pasipiktinimas, ji netgi gali egzistuoti", - sakė NVPP laikinasis vykdantysis direktorius Tina Broder. "AASLD ir IDSA kelia grėsmę visuomenės sveikatai".

Mažiausiai 3,5 milijono amerikiečių yra užsikrėtę hepatitu C, epidemija, kuri turi visas kitas užkrečiamas ligas JAV. HCV vaistų atveju tai nėra problema. Harvardo teisės mokykla (CHLPI) paskelbė praėjusių metų "Hepatitas C: Medicaidos prieigos valstybė" HCV epidemija.

Tai būdingas hepatito C gydymui ir ligai. Robert Gish, NVHR pirmininko pavaduotojas. "Mes nuolat palaikome kliūtis rūpintis".

Beveik visi pacientai su virusu. Amerikoje HCV infekuotų moterų skaičius smarkiai išaugo. 2011-2014 m. Nuo 2000 m. Lytiniu keliu plintančių HCV atvejų pasitaikė vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais. HCV HCV atvejis yra tarp tų, kurie švirkščia narkotikus. Tyrimai parodė, kad hepatitas C neproporcingai paveikia žmones pataisos įstaigose.

"NVHR pritaria naujoms AASLD / IDSA rekomendacijoms, kuriose pripažįstama, kad reikia sustabdyti HCV", - sakė dr. Stacey Trooskin, NVHR medicinos patarėjas. "HCV infekcijos injekcija. Hepatitas C yra paplitęs pataisos nustatymuose, tačiau dažnai trūksta. Šių populiacijų bandymų išplėtimas yra logiškas ir būtinas. "

Žmonėms nereikėtų rūpintis hepatitu C, tačiau reikėtų pažymėti, kad tai nėra problema. programa. "Mes nesusiję su mūsų šalies sveikatos problemomis. Iš tikrųjų dėl stigmos, o ne mokslo, skatinamos politikos rezultatas. Stigma nebegali būti kliūtimi kovai su hepatitu C. "

Norėdami perskaityti visas atnaujintas AALSD ir IDSA rekomendacijas, spustelėkite čia.

Jei norite perskaityti visą "Medicininės prieigos" hepatito C "būseną, spustelėkite čia.

Apie Nacionalinį virusinį hepatito apskritąjį stalą (NVHR)
Nacionalinis virusinis hepatito apvalusis stalas yra nacionalinė koalicija, kuri kartu siekia užkirsti kelią hepatitui B ir C Jungtinėse Amerikos Valstijose. NVGR vizija C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV NV Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite www.nvhr.org.

Dalintis šiuo puslapiu

Sekite mus

Hepatitas C

Straipsnis parengtas dr. Med. Prof. Samorodskoy I.V.

Gydymo tikslai

Gydymo HCV infekuotų asmenų tikslas yra mažinti mirtingumo nuo visų priežasčių ir susijęs su žalos kepenims neigiamo poveikio sveikatai, įskaitant galutinės stadijos kepenų liga ir kepenų ląstelių karcinoma, kurią pasiekti virusologinis išgydyti, nes liudija ilgalaikis virusologinis atsakas. [2]

Gydymo algoritmas

Gydymo algoritmas

Naujai sukurtos gydymo schemos suteikia gydytojams galimybę pasirinkti gydymo režimą be interferono, kuris tinka visiems pacientams (išskyrus pacientus, sergančius ciroze ir genotipu 3 infekcija, ir pacientams, sergantiems 5 ir 6 genotipų infekcija). Naujų gydymo režimų įvedimas labai supaprastinamas, mažinant genotipavimo reikalavimus ir mažinant gydymo nutraukimo riziką dėl nepageidaujamų reiškinių. Deja, dar nėra įmanoma rekomenduoti vienodo gydymo režimo, kuris gali būti taikomas visiems pacientams nepriklausomai nuo HCV genotipo, cirozės buvimo ir ankstesnio gydymo patirties. Tikimasi, kad netrukus bus sukurti patobulinti modeliai, kurie gali būti naudojami nepriklausomai nuo genotipo. [1]

Terapijos pradžios sąlygos

Gydymas rekomenduojamas visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, išskyrus tuos, kurių trumpą gyvenimo trukmę gydymo, transplantacijos ar kitų tikslinės terapijos metodų negalima pašalinti. Pacientams, kuriems dėl kepenų ligos trūksta laiko, būtina pasikonsultuoti su ekspertu. [2]

Nauja HCV terapijoje: nauji duomenys 2016 m. Rekomendacijose [1]

Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų gydymas: gydant hepatito C infekciją, vietoj pegiliuoto interferono / ribavirino gydymo rekomenduojama naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistinius preparatus (DAA).

(Stipri rekomendacija, vidutinio lygio įrodymai)

Specialiosios populiacijos. Pacientams, sergantiems 3 tipo HCV genotipą su ciroze, ir pacientams, sergantiems 5 ir 6 HCV genotipo su ir be cirozės, kartu rekomenduojama skirti sofosbuvirą / pegiliuotą interferoną ir ribaviriną ​​kaip alternatyvų gydymą.

Gydymas DAA yra trumpas, paprastas (geriamasis vartojimas), mažas dozavimo greitis (iki 1 tabletės per parą) yra labai efektyvus (ilgalaikis virusinis SVR atsakas ≥ 90%), gerai toleruojamas ir mažiau nepageidaujamų reiškinių.

Taigi, DAA vartojimas gali gerokai padidinti gydytojų skaičių. Tačiau ne visi HCV pacientai gali gydyti tik DAA, kai kuriems genotipams reikia naudoti pegiliuotą interferoną ir (arba) ribaviriną.

Atšaukite gydymo telapreviru ar bocepreviru rekomendacijas: Telapreviru ar bocepreviru vartoti nerekomenduojama gydyti hepatito C infekcija.

(Stipri rekomendacija, vidutinio lygio įrodymai).

Telapreviras ir bocepreviras yra pirmosios kartos proteazių inhibitoriai, kurie pacientams, turintiems HCV 1 genotipo, kartu su pegiliuotu interferonu / ribavirinu, dažniau skiriasi SVR, nei pegiliuoto interferono ir ribavirino terapija. Dėl šios priežasties jie buvo įtraukti į 2014 m. Gripo hepatito C infekcijos tikrinimo, priežiūros ir gydymo gaires, skirtas gydyti 1 genotipo HCV infekciją. Vis dėlto šiuose režimuose dažnai pasireiškia OTB. Palyginti su naujausiais PDP, režimų veiksmingumas vartojant telaprevirą ir boceprevirą yra mažesnis, o nepageidaujamas poveikis yra dažnesnis. Taigi PSO nerekomenduojama gydyti hepatito C infekcijos gydymo režimais, kuriuose telapreviras arba bocepreviras vartojamas.

Gydymo režimai naivus pacientams atsižvelgiant į HCV genotipą

Pageidautini (rekomenduojami) ir alternatyvūs gydymo režimai naivei pacientams pagal HCV genotipą ir cirozė yra pateikti 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1 lentelėse. [1], [2]

1 genotipas

Pageidautini (rekomenduojami) gydymo režimai, 1 genotipas [1], [2]

6.2.3.1.1 lentelė. Pageidautini (rekomenduojami) gydymo režimai, nurodantys trukmę pacientams, sergantiems HCV 1a ir 1b genotipo be cirozės *, **, ***

AASLD, IDSA, 2016 **, #

NVHR pritaria naujoms AASLD ir IDSA rekomendacijoms dėl hepatito C patikros ir rizikos grupių

Atnaujintos hepatito C rekomendacijos pabrėžia HCV patikri nimą.

2018 m. Gegužės 25 d. • NVHR

Dalintis

WASHINGTON, DC (2018 m. Gegužės 25 d.) - Jungtinių Amerikos Valstijų nacionalinis koordinatorius, šiandien sveikinęs Amerikos akademija Sveikatos mokslų ir Jungtinių Amerikos Valstijų. HCV pokyčiai tarp pagrindinių gyventojų nėra. Jei esate moteris, jie yra įkalinti.

Projektas ECHO

Apžvalga

Bendrijos paslaugų teikėjų sujungimas su sveikatos priežiūros ištekliais

Susisiekite su mumis

Projektas ECHO
675 Arapeen Dr, Suite 100
Salt Lake City, UT 84108
Telefonas: 801-585-2252
Faksas: 801-581-2299
El. Paštas: project.echo @ hsc.utah.edu

Bendrijos paslaugų teikėjų sujungimas su sveikatos priežiūros ištekliais

ECHO projektas yra partnerystė, jungianti Jutos sveikatos bendruomenę. ECHO projekto tikslas - spręsti ir užtikrinti, kad ji atitiktų virtualių konferencijų technologijos reikalavimus.

Projektas ECHO naudingas tiek teikėjams, tiek pacientams dėl šių priežasčių:

  • Bendrijos gydymas yra saugus, veiksmingas ir veiksmingas.
  • Pacientai gali apsistoti

Jutos universiteto sveikatos universiteto Jutos universitetas.

AASLD ir IDSA atnaujintos gripo viruso hepatito C gydymo gairės

Amerikos asociacija, skirta kepenų ligų tyrimui (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) atnaujino klinikinius viruso hepatito C gydymo gaires

2017 m. Spalio 27 d

Amerikos asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD) ir Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) atnaujino klinikinius viruso hepatito C gydymo gaires.

Dabartinis atnaujinimas atspindi keletą svarbių klinikinių įvykių. Visų pirma FDA patvirtinti fiksuoti deriniai glecaprevir / pibrentasvir ir sofosbuvir / velpatasvir / voksilapreviras yra įtraukti į gydymo režimus. Įrodymų bazės apimtis leido papildyti dokumentą naujais skyriais: atsparumo antivirusiniam gydymui nustatymo ir įveikimo principai, pacientų po inkstų persodinimo, nėščių moterų ir vaikų principai.

Rekomendacijos dėl HCV nustatymo vaikams

  1. Vaikams, sergantiems hepatito C virusu (HCV) užsikrėtusių moterų, rekomenduojama 18 mėnesių ar vyresniems pacientams nustatyti antikūnų nustatymo metodą (anti-HCV).
  2. RNR-HCV tyrimas gali būti svarstomas per pirmuosius gyvenimo metus, tačiau optimalus laikas nėra žinomas.
  3. RNR-HCV pakartotinis tyrimas nerekomenduojamas.
  4. Vaikams, kuriems po 18 mėnesių pasireiškė anti-HCV, RNR-HCV rekomenduojama praėjus 3 metams patvirtinti diagnozę.
  5. Vaikų, gavusių HCV iš motinos, broliai ir seserys turėtų būti išbandyti taikant anti-HCV metodą.

Rekomendacijos, kaip pradėti gydyti HCV infekuotus vaikus

  1. Jei vaiko amžiaus grupėje yra tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA), rekomenduojama gydyti vyresnius nei 3 metų vaikus, sergančius HCV, neatsižvelgiant į ligos sunkumą.
  2. Vaikų nuo 3 iki 12 metų gydymas turėtų būti atidėtas tol, kol nebus skiriamos be interferono.
  3. Į ekstrahepatiniai apraiškų, tokių kaip cryoglobulinemia, bėrimas, glomerulonefritą, ir palaipsniui kepenų fibrozės buvimą, būtina atlikti ankstyvą antivirusinį gydymą, siekiant sumažinti būsimą sergamumą ir mirtingumą.

Rekomenduojamos schemos

12 metų ir vyresniems paaugliams, sveriantiems 35 kg ir daugiau, be kepenų cirozės ar kompensuojamos cirozės *:

  1. 1 genotipas: 12 gydymo savaičių skiriant fiksuotos dozės Ledipasvir 90 mg / sofosbuvirą 400 mg per parą pacientams, kurie negavo gydymo be cirozės ar kompensuojamos cirozės *; pacientai, gydantys **, be cirozės.
  2. 1 genotipas: 24 gydymo savaites su fiksuoto Ledipasvir 90 mg / sofosbuviro doze derinys 400 mg per parą pacientams, gydomiems **, su kompensuota ciroze *.
  3. 2 genotipas: 12 gydymo savaičių su 400 mg sofosbuviru ir ribavirinu (dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį) pacientams, kurie negavo ir negavo gydymo ** be cirozės ar kompensuojamos cirozės *.
  4. 3 genotipas: 24 gydymo savaites su 400 mg sofosbuviru ir ribavirinu (dozė pagal vaiko svorį) pacientams, kurie negavo ir negavo gydymo ** be cirozės ar kompensuojamos cirozės *.
  5. Genotipas 4, 5, 6: 12 savaičių kombinuotą terapiją, kurių fiksuotos dozės ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg per parą iki pacientams, kurie, gaunančių ar gydomiems ** ciroze ar be su kompensuota ciroze *.

* A klasė vaiko gėrimui.

** Pacientai, kurie nesugeba gydyti interferonu su ar be ribavirino.

Aasld hcv gaires 10 PDF rezultatai ir atnaujinimas: 2018-06-04 23:21:13

AASLD ginekologinės karcinomos gydymo gairės

AASLD ginekologinės karcinomos gydymo gairės. audinių ląstelių karcinoma; HBV, hepatito B virusas; HCV, hepatito C virusas; HR

Prevencijos, diagnostikos ir gydymo atnaujinimas. - aasld...

AASLD gairės, kurias atliko. HBsAg, hepatito B paviršinis antigenas; HBV, hepatito B virusas; HCC, hepatocellular carcinoma; HCV...

Gairės - EASL

EASL rekomendacijos dėl hepatito C gydymo 2015 m. Įvadas Hepatito C virusas (HCV). Gairės 200 Journal of.

AASLD / IDSA gairės: testavimo rekomendacijos.

AASLD / IDSA gairės: Rekomendacijos, kaip išbandyti, valdyti ir gydyti hepatitas C Jay R. Kostman, MD Klinikinis profesorius...

Rekomendacijos bandymui, valdymui ir. - hcv.ru

METODAI. Jis yra ekspertų grupė hepatologijos ir infekcinių ligų srityje.

Hepatito C patarimai: AASLD-IDSA rekomendacijos.

AASLD / IDSA HCV rekomendacijų grupė * Preambulė. Rizika pagrįsti reglamentai

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Lėtinis hepatitas B: atnaujinti...

AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Lėtinis hepatitas B: atnaujinimas 2009. A & C gaires. HCV.

Hepatito C 2016 gydymo rekomendacijos.

EASL rekomendacijos EASL biuro kepenų tyrimams. HCV tikslai ir pasekmės...

Azijos ir Ramiojo vandenyno klinikinės praktikos gairės.

Hepatitas B: 2015 m. Atnaujinimas S. K. Sarin1.

HCV rekomendacijos: rekomendacijos bandymui,...

HCV rekomendacijos: Rekomendacijos hepatito C išbandymui, valdymui ir gydymui. Paskutinį kartą atnaujinta: 2017 m. Rugsėjo 21 d. 2014-2018 m. AASLD ir IDSA Sukūrimo data: