AdBlock, kokia yra ši programa ir ar jums to reikia?

Metastazės

Sveiki visi. Pasikalbėkime apie naudingą dalyką, vadinamą "AdBlock". Taigi šis dalykas yra skelbimų blokavimas, jei neklystu, šiandien jis yra populiariausias skelbimų blokatorius pasaulyje!

Bet ar "AdBlock" yra geras skelbimų blokatorius? Na, ką aš galiu pasakyti čia, reklama internete blogai sutvarkoma, jums nereikia sukonfigūruoti, tai aiškiai veikia.. Bet aš jau nenaudojau. Kodėl? Internetu jie rašo, kad yra "uBlock" blokavimo priemonė, kurią lengviau įvesti nei "AdBlock", taigi aš pats įvedu "uBlock". Bet aš nepastebėjau daug skirtumų, bet "uBlock" taip pat yra populiarus blokatorius, todėl aš jau jį palikau, galbūt tai yra lengviau, aš nežinau, bet jei taip, tai bus tik pliusas

Aš visiškai pamiršau parašyti, kad "AdBlock" nėra programa, bet pratęsimas! Ir nors tai yra beveik visose populiariose naršyklėse, atrodo netgi "Internet Explorer".

Apskritai, vaikinai, yra tik "AdBlock", yra "Adblock Pro", ir yra "AdBlock Plus", tai yra, kiek jų yra! Ir skirtumas? Koks skirtumas? Dabar aš jums parašysiu skirtumą! Apskritai tai keista, nes buvau visiškai įsitikinęs, kad "AdBlock Pro" yra mokama įprastos "AdBlock" versija, tačiau pasirodė, kad tai nebuvo, tai visiškai atskiras blokatorius!

Gerai, pradėkime nuo pirmojo, "AdBlock". Tai tik plėtra, skirta blokuoti skelbimus, įdėti į naršyklę ir visi pamiršti, kokia reklama. Jums nieko nereikia konfigūruoti, viskas veikia kaip laikrodis, pratęsimas palaiko visas populiarias naršykles. Aš net nežinau, ką rašyti čia, tai yra banaliai išplėtimas su banaliu vardu, nėra jokių anekdotų, galbūt dėl ​​to tai yra populiarus, nes daugiau nei dešimt milijonų vartotojų jį naudoja.. Įdiegę "AdBlock" piktogramą viršutiniame dešiniajame naršyklės kampe, spustelėdami ją, tada galite blokuoti blokatorius apskritai arba tik svetainėje. Apskritai, vaikinai, viskas yra paprasta, jei reikia blokuoti skelbimus ir nenorite, kad apie tai nieko daugiau, tiesiog įkelkite "AdBlock" ir problema bus išspręsta!

Dabar pakalbėkime apie "AdBlock Pro". Kaip jau rašiau, maniau, kad tai yra mokama "AdBlock" versija, dar labiau pasakysiu, kad tai buvo tikras. Bet ne, tai visiškai atskiras produktas. Aš nieko nežinau apie "AdBlock Pro", todėl aš jį paėmė ir įdiegiau "Chrome". Atrodė, atrodė, reklaminiai blokai kaip visi kiti. Blokavimo piktograma skiriasi nuo visų kitų, spustelėjau ją ir atsidaro toks langas:

Atrodo, kad viskas gerai, ar ne? Atrodo taip! Tačiau pokštas yra tas, kad vaikinai, šis valdymo langas man primena daug lango "uBlock" blokatoriuje, tai taip pat blokuoja, naudoju jį. Langas taip pat turi didelę įjungimo / išjungimo mygtuką. Trumpai tariant, vaikinai taip pat yra įprastas skelbimų blokatorius, jie gerai atlieka savo darbą

Na, dabar lieka pasakyti apie "AdBlock Plus", nors aš nežinau, ką apie tai pasakyti. Ką tai sako šie pratęsimai? Visi jie atlieka savo darbą, ko dar reikia? Visi nustatymai yra menki, o apskritai, kam reikia šių nustatymų? Jie įdėjo blokatorių ir pamiršo, kad yra reklama, nieko nereikia nustatyti! Ar reikia? Na, jei reikia, toks blokatorius krosnyje! "AdBlock Plus" yra toks pat populiarus, kaip "AdBlock". Ar tai, kad "AdBlock Plus" sveria mažiau ir gandai internete, kad "AdBlock Plus" yra lengvoji "AdBlock" versija. Taip ir yra Taip, aš nežinau vaikinų, bandžiau ir negalėjau rasti skirtumo, o galiu jį pamatyti, nes visi plėtiniai veikia gerai.

Kaip matote, nėra jokio skirtumo, todėl manau, kad bus gerai, jei parašysiu tik savo nuomonę apie visa tai. Žvelkime į tai, kad yra trys "AdBlock" plėtinio versijos, visi jie blokuoja skelbimus. Tačiau nėra originalumo, tada Pro versija, tada "Plus" versija, tada kažkas kita.. Na, aukso versija taip pat trūksta.. Taigi, kai aš pasirinko sau blokatorių, aš pasakiau sau: geras, jums reikia kažko radikaliai originalaus ir skirtingai, gali būti skirtumas! Na, aš pradėjau ieškoti internete informacijos apie blokatorius, ieškodamas tiesos apie tai, kad AdBlock sulėtino naršyklę...

Trumpai tariant, vaikinai, aš nužudėu viską šiek tiek laiko ir nustatėme vieną blokatorių, kuris man patiko bent jau dėl to, kad pavadinime nėra "AdBlock" žodžio, tai yra "uBlock Origin". Čia aš tai įdedu, nes atrodo, kad tai yra labai paprasta, taip pat ir svetainėje, gerai, oficialioje pratęsimo parduotuvėje, kur aš įdėjau "uBlock" sau, tada įdėjau tokią nuotrauką:

Trumpai tariant, man viskas domisi, pasirodo, kad "uBlock" atrodo tikrai paprasčiausias, gerai, vertinant pagal šį testą, kuris yra nuotraukos viršuje

Žinoma, jei turite silpną kompiuterį, tada manau, kad turėtumėte įdiegti "uBlock"... arba ne visada įdiegti blokatorių! Faktas yra tai, kad yra programų, kurios blokuoja skelbimus, tačiau jie veikia visiškai kitokiu būdu. Kaip tiksliai? Trumpai tariant, jūs įdėjote programą, ar ne? Na, čia jis pats eina per visą internetą, pasirenka jį ir iš ten pašalina visus reklamos kodus taip kalbant. Todėl reklama pašalinama net prieš tai, kai ji patenka į naršyklę, todėl ją galima pašalinti ne tik iš svetainių, bet ir iš "Skype", iš "uTorrent", taip pat visur iš kažkur... Bet kokios yra tokios programos? Na, pavyzdžiui, "Ad Muncher", ši priemonė buvo sumokėta, tada bam ir padarė ją nemokama. Aš to nepadariau, bet kūrėjai yra užsienio, todėl manau, verta atkreipti dėmesį. Štai taip atrodo:

Programoje yra daug filtrų, daugybė nustatymų, anglų kalba ir nepamenu, ar yra rusų kalbos. Atrodo, kad ne, bet gal yra kažkokio įtrūkimo, trumpai nepamenu.

Ir vis tiek yra "Adguard", bet jau sumokėta, kurį laiką veikia nemokamai, kaip tik per mėnesį. Viskas gerai, bet velniai sumokėta..

Taigi, ką dar norėjau pasakyti. Na, kaip viskas. Bet ne, aš prisiminiau, trumpai tariant, vaikinai, netrukus, arba tiksliau, nuo 2018 m. Kažkas panašaus, "Google Chrome" naršyklė jau blokuoja skelbimus. Juk matote, kad jie jau tapo priblokšti, jie skelbia tokią reklamą, kuri tik sugadina nuotaiką, todėl manau, kad jūs suprantate, ką aš turiu galvoje! Ir aš jį palaikau! Hmm, bet žiūrėk, televizoriuje jie neatrodo kvailos reklamos, ar sutinkate? Jie rodo tą, kuris gali būti tiesiog neįdomu, bet ne visiškai bjaurus...

Na, tai visi vaikinai, bet tada aš turiu ką nors kalbėti.. Sėkmės jums ir kad jūs visada turite gerą nuotaiką, pokedov..

Abp kas tai yra

loading...

alkoholinė kepenų liga

Žodynas: naujas žodynas rusų santrumpų, M.: ETS, 1995.

Alla Pugačiovova

aviacinis betono paviršius

Žodynas: naujas žodynas rusų santrumpų, M.: ETS, 1995.

Armėnijos kelionių agentūra

Armėnija, organizavimas, kelionė.

Abraham Boleslav Peace

Gręžimo rangovų asociacija

Maskva, organizacija, RF, energija.

Santrumpos ir sutrumpinimų žodynas. Akademikas. 2015 m

Sužinokite, kas "ABP" yra kitose žodynuose:

UPS (-) - nepertraukiamo maitinimo bloko apprarat nepertraukiamo maitinimo elec. technologija... Santrumpos ir sutrumpinimai

ABP - aviacijos betono vieta, Avtobonevos pulkas, agentūra Beninas Press... Rusų žodynas santrumpų

Composite armatūra - (angl. Plastiko armuota plastikine armatūra, FRP armatūra) nemetaliniai stiklo, bazalto, anglies arba aramidinių pluoštų strypai su skersine ar spiraline briauna ant paviršiaus, impregnuoti termoreaktyviais arba... Wikipedia

Alla Pugacheva's Discography - Turinys 1 Vinyl Records (LP) 1.1 Alla Pugacheva ir Jolly Fellows... Wikipedia

partija - I. LOT I a, m. partija m. 1. Bilietas į loteriją. PPE birža. 375. Tos partijos ar etiketės bus suplanuotos išduoti visiems medžiotojams ar medžiotojams minėtame kieme.. daug grivina arba etiketė su numeriais, kiekvienas medžiotojas priskiria savo vietą knygai. 1699. Желябужинский... Istorinis žodynas galikų rusų kalbos

Beninas - Benino Liaudies Respublika, valstija Zap. Afrika. Kai 1960 m. Buvo paskelbta nepriklausomybė, valstybė priėmė pavadinimą Dahomey, žinomą nuo XVII a. Pradžios: von Danemo kalba prancūzų kalba. Dahomežio iškraipymas; etimologija yra neaiški. 1975 m. Valstybė priėmė...... Geografinę enciklopediją

Alla Пугачевой Diskografija - Pagrindinis straipsnis: Alla Борисовна Пугачева Turinys 1 Vinilo įrašai (1.1) Арлекин 1.2 Harlekino 1.3 Золотой Orpheus 75... Vikipedija

Respublikinė aikštė (Jerevanas) - Koordinatės: 40 ° 10'39,09 "p. sh. 44 ° 30'45.26 "c. d / 40.177525 ° c. sh. 44.512572 ° c. d... Vikipedija

SUSIJUSIOS BRITANIJOS UOSTUOSE - ("Associated British Ports", ABP) Pagal 1981 m. Transporto aktą įsteigta korporacija valdyti 19 uostų, kuriuos anksčiau kontroliavo Britanijos transporto dokų departamentas. Šiuo metu ABP eksploatuoja 21 uostą ir...... Verslo žodyną

bagažas ir m bagagai m.> tikslas bagažas, jis. Bagagas, Pagasche, Paulius. 1. karinis Žygiavimas karinio turto; Army vagono traukinys. Sl 18. Vienos šimtos mylių per priešo kariuomenę aš nesakau, parduotuvė.. ir retrijų vežimas neįmanomas. PBP 4 569. Apie bagažą...... Istorinis rusų kalbos galikizmo žodynas

3.1 Nepertraukiamo maitinimo šaltiniai

loading...

Įrenginių, kurie konvertuoja elektros energiją, jungianti vartotojus su maitinimo šaltiniais ar atsarginiais šaltiniais, kompleksas yra vadinamas nuolatinio maitinimo bloku.

UPS naudojamas energijos tiekimui pirmosios grupės vartotojams. Tai yra vartotojai, kurių sutrikimas sukelia didelių padarinių aplinkai arba didelę ekonominę žalą.

Plati UPS taikymo sritis taip pat yra sistema, kurioje yra kompiuteriai ir kita skaitmeninė įranga.

Nepertraukiamo maitinimo bloko elektrinėje NPP atlieka šias funkcijas:

nuolatinės ir kintamos elektros srovės tiekimas vartotojams pirmosios patikimumo grupės metu normaliomis stoties eksploatavimo sąlygomis, taip pat avarinėse situacijose, įskaitant pilną elektros energijos tiekimo nutraukimą;

baterijos įkrovimas formuojant;

įkraunamos baterijos įprasto veikimo metu.

Naudodamiesi "ABP" kaip saugos tarnyba, ji turi atitikti šiuos reikalavimus:

elektros energijos tiekimo nutraukimas neturėtų viršyti dešimtųjų sekundžių visuose režimuose, įskaitant visišką kintamosios srovės įtampos dingimą nuo veikiančių ir budėjimo pagalbinių transformatorių;

maitinimo šaltinis turi būti įjungtas po AZ reaktoriaus veikimo;

ABP apsaugos sistemos rinkinių skaičius turi atitikti technologinėje dalyje patvirtintų apsaugos sistemos kanalų skaičių;

rezervuoti arba rezervuoti įgaliojimus šiems vartotojams leidžiama tik per vieną kanalą.

Apsvarstykite blokinę schemą ir UPS veikimo principą bendrosios nepertraukiamo maitinimo bloko pavyzdžiu. Bendrojo vieneto UPS funkcinė schema, sumontuota maitinimo blokuose 1 ÷ 4, parodyta 53 paveiksle.

Maitinimo šaltinis 0,4 kV kintamojoje įtampoje įveda į UPS iš įprasto veikimo skyrų ir iš įprasto 6 kV veikimo sekcijų per 6 / 0,4 kV žemutinį transformatorių. Ši įtampa konvertuojama į puslaidininkines lygintuves į pastovią 0,23 kV įtampą. Ištraukiklių išėjimai yra prijungti prie DC plokštės. UPS yra švino rūgšties pakartotinai įkraunama baterija, kurios nominali įtampa yra 220 V. Normaliomis sąlygomis UPS baterija išlygina lygintuvo ištaisytosios įtampos spindesius ir kaupia elektros energiją. Avarinio režimo metu, kai lygintuvas nebegali būti elektros energijos šaltinis, baterija tiekia UPS maitinimo šaltinį. Tiesiogiai iš nuolatinės srovės plokštės maitinimo įtampa gaunama tuos energijos vieneto vartotojus, kurie apima antrinius nuolatinės srovės šaltinius. Tokio tipo vartotojams, kalbant apie įrangą, susijusį su automatizuota jėgainės procesų valdymo sistema, įtrauktos UKTS skirstyklos įprastų RO ir UKTS spintelių turbinos skyriuje. AC maitinimo šaltiniai yra prijungti per keitiklius. Inverteris yra elektroninis įtaisas, kuris tiesioginę įtampą paverčia kintamuoju įtampu ir skirtas varikliui ir statinėms apkrovoms keisti įprastiniais ir avariniais režimais. UPS vartotojų maitinimo grandinėje yra numatytas elektroninis atjungimo įtaisas, skirtas perkraunant išeinančias linijas, apsauga, kai trikdžiamos apkrovos ir automatinis pakartotinis uždegimas.

53 pav. - 1-4 OP ZAES bendrosios paskirties nepertraukiamo maitinimo bloko funkcinė schema

Automatizuoto proceso valdymo sistemos komplekso įranga, kuriai reikalingas nereikalingas energijos šaltinis, prijungtas prie atsarginių grandinių per elektroninius perjungimo įtaisus, turinčius du įėjimus: iš UPS ir 0,4 kV įprasto veikimo sekcijų. Standartinis darbo režimas yra režimas, kuriame veikia UPS maitinimo grandinė. Esant pagrindinio maitinimo gedimui arba iš UPS tiekiamos energijos kokybės pablogėjimui, perjungimo įtaisas užtikrina energijos tiekimo perdavimą vartotojams iš atsarginės tinklo, tuo pat metu atjungdamas pagrindinę rankeną. Perjungimo laikas neviršija 15 ms. Perjungimo įtaisas automatiškai įjungia pagrindinį maitinimo šaltinį, kai įtampos parametrai atkuriami per 0,2 - 0,6 sekundės.

Automatizuotos procesų valdymo sistemos įranga gauna maitinimą iš RTZO spintelių. Šiuo atveju tai yra spintelės:

- HG48 - prietaisų ir automatikos sistemos pirmojo kanalo maitinimas ir žemos įtampos jungiklis;

- HG49 - antros kanalo prietaisų maitinimas ir A SNE RO;

- ZB02 - pirmojo kanalo prietaisų ir techninės priežiūros maitinimas;

- ZM02 - antros kanalo prietaisų ir techninės priežiūros maitinimas;

- ZA03 - pirmojo kanalo ASUT-1000M maitinimas (VU ASR TO);

- ZA05 - antros kanalo ASUT-1000M (VU ASR TO) maitinimas;

- ZB06 - trečiojo kanalo ASUT-1000M (VU ASR TO) maitinimo šaltinis.

APS UAS taip pat yra svarbi saugos sistema.

Visų energetinių blokų ABC UVS sistemų konstrukcija yra panaši, išskyrus variklį Nr. 6, kuris įgyvendina patikimesnę schemą: elektroninis jungiklis yra prijungtas prie keitiklio ABC UVS, o atsarginis - į vienetinę ABP keitiklį. Likusiuose "OP ZAES" maitinimo blokuose atsarginė dalis yra prijungta prie 0,4 kV normalios eksploatacijos sekcijos.

Visi UPS blokai turi du inverterius ir vieną lygintuvą.

Yra tiesioginiai įtampos jungtys tarp UPS ir vienetų visos UPS, kurios įjungiamos nelaimingo atsitikimo metu.

Pirmuosiuose keturiuose "OP ZAES" padaliniuose vienetiniai BPA ir UPS UPS priima elektros energiją iš įprasto veikimo 6 kV skyrų, todėl ilgą visą pagrindinio valdymo pulto bloką (išskyrus apsaugos sistemų valdymo skydus) užtruks, todėl per kelias valandas jie praranda energiją.

Kuo stipresnis požiūris į patikimumą branduolinės energetikos srityje reikalavo, kad AE saugai svarbūs vartotojai būtų nepriklausomai tiekiami. Todėl 5 ir 6 blokuose atsirado dar du dyzeliniai generatoriai ir du 6 kV maitinimo blokai vartotojams, kurie yra svarbūs AE saugai. Dabar galima įrengti 2 blokus bendrojo bloko AKP, prijungtus prie 6 kV sekcijų su autonominiu maitinimo šaltiniu.

Taigi, vienetiniai ABP ir ABP UVS 5 ir 6 maitinimo blokuose išlaiko savo našumą, kai ilgalaikis maitinimas išjungiamas.

Kaip minėta pirmiau, kiekvienam ZAES OP vieneto apsaugos sistemos kanalui yra ABP.

Apsaugos sistemos kanalo technologinės apsaugos komplektas turi keturis energijos tiekimo kanalus (EAPC "2 iš 4" technologinės apsaugos veikimo algoritmas). Maitinimo šaltiniai yra fiziškai ir geografiškai atskirti: du kanalai gauna maitinimą iš pirmojo keitiklio, du iš antros (1-4 blokams). Pirmasis prietaisų ir automatikos įrangos maitinimo kanalo atsarginis šaltinis yra antrosios patikimos energijos tiekimo grupės, esančios aukštyje, 0,4 kV paskirstymo įrenginiai. 20 PO. Antrojo prietaisų ir automatikos įrangos maitinimo kanalo atsarginis šaltinis yra 0,4 kV įprasto veikimo skirstytuvas, esantis aukštyje. 41 PO. Trys maitinimo inverteriai yra įrengti 5 ir 6 blokuose saugumo sistemos kanalo UPS. Pirmoji ir antroji prietaisų ir automatikos įrangos kanalai gauna maitinimą iš jų keitiklio, trečiasis ir ketvirtas prietaisų kanalai bei A yra panašūs į blokus 1 ÷ 4. Reikėtų prisiminti, kad prietaisų ir automatizavimo kanalo maitinimas užtikrina pirminių ir antrinių keitiklių veikimą, jų maitinimo šaltinius, signalų dauginimo prietaisus iki konverterio įtaiso (su analoginiu signalu, iki ADP).

CPS rinkinys turi tris kanalus ("2 iš 3" technologinio apsaugos algoritmą). Dėl blokų 1 ÷ 4 trečiasis CPS maitinimo kanalas yra prijungtas prie pirmojo UPS keitiklio, o antrasis ir pirmasis CPS maitinimo šaltinio kanalais į antrąjį keitiklį. 5 ir 6 blokuose kiekvienas valdymo ir saugos sistemos energijos tiekimo kanalas yra prijungtas prie atskiro keitiklio.

Nuo pirmojo keitiklio, per elektroninį atjungimo įrenginį, greitųjų reduktorių pavaros maitina išleidžiant garą į atmosferą.

Apsaugos sistemos kanalo nuolatinės srovės maitinimą iš UPS teikia:

Šio saugumo sistemos kanalo UKTS spintelės;

MCR, RCB apšvietimas;

antrosios patikimumo grupės 6 kV skirstomosios grandinės ir apsaugos jungikliai.

Esant įprastam veikimo režimui, UPS sistemos apsaugos įrenginiai gaus elektros energiją iš antrosios patikimumo grupės, VV, BW ir BX 6 kV skyrų. Jei 6 kV sekcijoje sugedo elektros energija, maitinimą tiekia baterija. Įkrovimo ir įkrovimo įrenginys naudojamas ieškant "žemos" DC grandinėse.

GKŠ pagrindinių grupių charakteristikos

loading...

Pagrindinių antibakterinių vaistų grupių, naudojamų kritinėje medicinoje, charakteristikos

V.I. Černy, A.N. Kolesnikovas, I.V. Kuznecovas ir kt., Departamentas Anesteziologijos, intensyvios terapijos medicinos ir ekstremaliomis sąlygomis nuo podiplominių studijų Donecko nacionalinio universiteto Medicinos juos fakultete. M. Горький

Laikraštis "Medicinos ir farmacijos naujienos"
Antimikrobinis terapija (343) 2010 m. (Teminis numeris) / padėti gydytojui

Antibiotikai klasifikuojami pagal poveikį mikroflorai, cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą.
Antibakterinių vaistų (ABP) klasifikavimo pagrindas yra jų cheminė struktūra. Antibiotikų klasifikacija pagal jų cheminę struktūrą pateikta lentelėje. 1.

Formaliai terminas "antibiotikai" supranta tik tas medžiagas, kurias gamina mikroorganizmai. Todėl antibakteriniai arba antimikrobiniai vaistai, tokie kaip sulfonamidai, chinolonai ir trimetoprimas, nėra griežti antibiotikai.
Jei išplaukime iš bendrų teorinių baktericidinių ir bakteriostazinių sąvokų, šios sąvokos yra santykinės, nes abi narkotikų grupės pažeidžia baltymų sintezę įvairiose ląstelių struktūrose. Vienintelis skirtumas yra tas, kad baktericidinis aktyvumas priklauso nuo vaisto koncentracijos biologiniuose skysčiuose, o bakteriostatinis aktyvumas nepriklauso nuo jo arba mažai priklauso nuo jo. Iki atsiliepimus apie mikroorganizmų izoliuotų baktericidinėmis antibiotikų - sunaikinti mikrobų ląstelių, bakteriostatų ir - slopina jo augimą ir dauginimąsi (2. lentelė). Baktericidiniai vaistiniai preparatai yra vartojami sunkių ūminių infekcinių procesų metu. Ūminis infekcinis procesas yra susijęs su intensyvaus ląstelių dalijimu. Poveikis dalijant ląstelių su baltymų sintezės pažeidimo - procesas yra ne ilgai, todėl produktai, turintys baktericidinį veiksmų - ne ilgalaikio paraiškas, jie yra naudojami gaminti klinikinį poveikį.

Bakteriostatikai - ilgalaikis narkotikų vartojimas lėtinio potūšio ar infekcijų gydymui ūminių procesų mažinimo stadijoje. Vis dėlto greitai atsiranda atsparumas makrolidams, rifampicinui, linkomicinui, fuzidinui, todėl rekomenduojama vartoti trumpus iki 5 dienų kursus. Pagal veikimo mechanizmą, antibiotikai paprastai suskirstomi į 3 grupes.

I grupė - antibiotikai, pažeidžiantys mikrobų sintezės sienos mitozės metu: penicilinai, cefalosporinai (CA), karbapenemų,, monobaktamų (aztreonamo), ristomycin, fosfomicino glikopeptidinių vaistai (atsparumas vankomicinui, teikoplaninui). Remiantis farmakologiniu poveikiu, šios grupės vaistai yra baktericidiniai antibiotikai.

II grupė - antibiotikai trūkimo funkciją citoplazminio membranos: Polimiksinai, polieno vaistai (nistatinas, levorin, amfotericino B, ir tt).

Remiantis jų farmakologiniu poveikiu, jie taip pat yra baktericidiniai.

Grupė III - antibiotikai, pažeisti baltymų ir nukleino rūgščių: sintezės būdas, chloramfenikolio, tetraciklinų, linkozamidais (linkomicinas, klindamicino), makrolidų (eritromicino, roksitromiciną, azitromicino ir tt), rifamicinai, fuzidin-, Grizeofulvinas, aminoglikozidų (AG) (kanamicinui, gentamicino, netilmicinas ir tt).

Remiantis jų farmakologiniu poveikiu, jie yra bakteriostatikai. Išimtis yra amikacinas, kuris yra baktericidinis, nepriklausomai nuo koncentracijos.

Neseniai priimtas antibiotikų atskyrimas veikimo mechanizmu į 5 pagrindines grupes (3 lentelė).

GKŠ pagrindinių grupių charakteristikos

Siekiant sisteminti GKP naudojimą, PSO (PSO pagrindinių vaistų modelių sąrašas) [11] yra pagrindinių vaistų sąrašas. PSO pateiktas sąrašas yra pavyzdinis pavyzdys tokio sąrašo sudarymui kiekvienoje šalyje, atsižvelgiant į vietos sveikatos priežiūros ypatumus. Kaip rodo praktika, antimikrobinių vaistų skaičius skirtingose ​​šalyse yra maždaug toks pat. Mūsų apžvalgoje norime pristatyti pagrindines ABP, naudojamas medicinoje kritinėmis sąlygomis.

Penicilinui atsparūs penicilinai. Oksacilino antimikrobinio aktyvumo spektras yra artimas natūraliems penicilinams (gramteigiamoms bakterijoms), tačiau aktyvumo lygis prieš streptokokus ir pneumokokus yra kelis kartus mažesnis; neturi įtakos enterokokams, gonokokams ir anaerobinėms bakterijoms. Pagrindinis skirtumas tarp oksacilino iš natūralių ir kitų pusiau sintetinių penicilinų yra atsparumas stafilokokinėms beta-laktamazėms - fermentams, kurie sunaikina penicilinų beta-laktaminį žiedą.

Oxacillin - labai aktyvi agentas prieš Staphylococcus ir koagulazę neigiamas stafilokokai, tačiau neturi įtakos stafilokokai stabilumą su kitu mechanizmu, arba vadinamojo metitsillin- oksatsillinrezistentnye stafilokokai. Pagrindiniai indikacijos oksacilinui - infekcijos, kurias sukelia stafilokokai jautrus oksacilinui, taip pat skirtas gaminantiems stafilokokams (ūmus artritas, ūminis osteomielito, nesudėtinga odos ir minkštųjų audinių infekcijos, endokardito triburio vožtuvo). Tinkama oksacilinui dozavimo režimas metu hospitalinių stafilokokų infekcijos -. 2 g į veną kas 4-6 valandas žodžiu oksacilinui prastai absorbuojamas virškinimo trakte, tai būtų geriau naudoti Kloksacilinas ir Dikloksacilinas.

Aminopenicillins turi platesnį spektrą veiklos negaivalinių penicilinų dėl kai kurių gramneigiamų bakterijų - E. coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae (pageidautina-ligoninių štamai);.. vaistai taip pat pasižymi aktyvumu prieš anaerobų, tačiau atsparumo lygis jiems yra didelė. Tuo pačiu metu aminopenicillins hidrolizuoja beta-laktamazių Staphylococcus ir gramneigiamas bakterijas, tačiau šiuo metu nėra didelė vertė hospitalinių infekcijų gydymui.

Ampicilinas yra vartojamas parenteraliai (kai skiriamas per burną, mažai biologiškai tinkamas) komunalinės pneumonijos, infekcinio endokardito, meningito. Amoksicilinas yra skirtas lengvoms kvėpavimo takų infekcijoms, įgytuose bendruomenėje, ir gali būti skiriamas ampicilino pakeitimui gydant laipsniais.

Ingibitorzaschischennye aminopenicillins ne sunaikinti daugelio beta laktamazių Gram-neigiamas bakterijas, kai jų spektras antimikrobinio aktyvumo, palyginti su neapsaugotų preparatų platesnes nuo kai kurių gramneigiamų bakterijų (Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Moraxella catarrhalis, Gitrobacter) ir anaerobai (Bacteroides fragilis). Pagrindinis indikacija penicilinų ingibitorzaschischennyh ligoninėje - operacijos metu prevencijos pooperacinių septinių komplikacijų. Šiam tikslui, vaistas yra vartojamas kaip viena dozė 30-60 minučių prieš operaciją (amoksicilino / klavulanato 1,2 g (Augmentin, amoxiclav), ampicilino / sulbaktame (ampisulbin) 3 g unazin). Ingibitorzaschischennye penicilinai yra labai veiksmingas ne sunkus plaučių uždegimas ir abscesų dubens infekcijų. Amoksicilinas / klavulanato (Augmentin) taip pat yra pagrindinis gydymo ligoninėje pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo BŽŪP srauto ar lėtinio bronchito paūmėjimas. Į hospitalinių infekcijų (pneumonija, peritonitas, odos ir minkštųjų audinių), šių narkotikų vertė yra nedidelė dėl iš esmės atsparumo lygį pagrindinių patogenų [4, 9, 14, 43, 45, 47, 48, 50, 52, 61, 83, 84, 91, 99].

Karboksipenicilinai ir ureilopenicilinas. Šie vaistai dažniausiai derinamas su vieno vardas - antipsevdomonadnye penicilinų. Jie turi platesnį spektrą veiklos, palyginti su aminopenicillins (jautriausios bakterijų Enterobacteriaceae šeimos, Pseudomonas aeruginosa), tačiau šie vaistai yra sunaikinami beta-laktamazių stafilokokai ir gramneigiamų bakterijų, tačiau jų naudojimas šiuo metu yra ribotas. Pagrindinis požymis - Pseudomonas infekcija, tačiau reikėtų atsižvelgti į padidėjusį lygį P.aeruginosa atsparumo karboksi grupės ir ureidopenitsillinam. (! Su nustatyta jautrumo), kai Pseudomonas infekcija, tikslas šių preparatų būti derinamas su aminoglikozidų, naudoti tinkamą dozę: 5,4 g carbenicillin į veną kas 4 valandas, piperacilino į veną 2-4 g kas 6-8 valandas, kai naudojant antipsevdomonadnyh penicilinų (. ypač karboksipenitsillinov!) būtina stebėti elektrolitų ir kraujo krešėjimo parametrus.

Apsaugoti nuo pseudomonadų penicilinai. Turi platesnius nuorodas su hospitalinių infekcijų, tačiau reikėtų atsižvelgti į pastaraisiais metais padidėjo, atsparumą gramneigiamų bakterijų šių vaistų. Antimicrobials Antimikrobinės / klavulanato (Timentin) ir piperacilino / tazobaktamo daugiausia naudojami pagal mišrių aerobinis-anaerobinių infekcijų - intra-pilvo ir ginekologinių infekcijų, plaučių Pūžņojums. Pageidautina šių vaistų vartoti kartu su aminoglikozidais derinys, ypač gydant sunkią infekcinę ligą. Antimicrobials Antimikrobinės / klavulanato dozavimas yra 3,2 g į veną tarpais 6-8 valandas, piperacilino / tazobaktamo -. 2,5-4,5 g kas 8 valandas labiausiai domėtasi požiūriu klinikinio Antimicrobials Antimikrobinės / derinio (Timentin). Tikarcilinas yra atsparus cefalosporinazių veikimui, įskaitant pagamintas Enterobacteriacea šeimos bakterijų. Klavulano rūgšties (. 1 pav) užtikrina apsaugą nuo irimo Antimicrobials Antimikrobinės pagal beta-laktamazės:

- chromosomos β-laktamazės gramneigiamos bakterijos A klasė;

- Plazminis β-laktamazės platus ir išplėstas spektras.

Tik timentinas veikia prieš Stenotrophomonas maltophilia, kuris turi natūralų daugelio vaistų atsparumą, įskaitant karbapenemus.

Thimentin gali būti naudojamas kaip pradinis monoterapijos preparatas:

- su pilvo infekcijomis;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

- kaulų ir sąnarių infekcijos;

- kvėpavimo takų infekcijos;

- šlapimo takų infekcijos;

- ginekologinės infekcijos, endometritas.

Cefalosporinai. Cefalosporinų vartojimas "taip smarkiai išaugo, kad jį galima palyginti su pradine reakcija į penicilino atsiradimą" [85]. Jie laikomi labiausiai reikalaujamais intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) antimikrobiniais vaistais pasaulyje (2 pav.).

Ši grupė apima narkotikus su kitu spektru antimikrobinio aktyvumo, todėl priklausomai nuo spektro yra suskirstyti į kartas. Bendri visoms cefalosporinų (išskyrus cefoperazonas / sulbaktamo - sulperazon) yra silpnas aktyvumas prieš anaerobinių mikroorganizmų (todėl, kai sumaišyti infekcijos turėtų būti derinama su metronidazolio arba linkozamidus). Visi KI nėra aktyvus prieš enterokokų, meticilinui atsparaus Staphylococcus-, Listeria ir netipinių organizmų (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma).

Cefalosporinai I kartos. Turėti naudingiausią veiklą gramteigiamas bakterijas (stafilokokus, streptokokus, pneumokokai) ir kai Gram - E. coli, Shigella spp, Salmonella spp, P.mirabilis... Tačiau, atsižvelgiant į gramneigiamų bakterijų paplitusi klinikinė svarba Aš kartos cefalosporinų atsparumas įsigijo padermes, kai šie Hospitalinės infekcijos yra žemas. Pagrindinis plotas klinikinio naudojimo cefazolinas ligoninėje - įkurta stafilokokų infekcijos įvairios lokalizacijos.

Cefalosporinai II kartos, kuri atvaizduoja cefuroksimo (zinatsef, kimatsef), turintys platesnį spektrą aktyvumas prieš gram-neigiamų bakterijų yra plačiai naudojami hospitalinių infekcijų, tačiau daugeliu atvejų jie turėtų būti derinama su aminoglikozidais. Tsefuroksimas veiksmingas nenuosekliam bendruomenei įsigytai pneumonijai. Pasirinktas vaistas nuo infekcinių komplikacijų po operacijos prevencijos.

III kartos cefalosporinai pasižymi dideliu aktyvumu prieš gramneigiamų enterobakterijų, aukščiausios cefotaksimą ir ceftriaksono ir ceftazidimui, ceftazidimui. Pagrindinis skirtumas tarp šių vaistų yra veiksmų Pseudomonas aeruginosa: cefotaksimas ir ceftriaksono neturite reikšmingą veiklą prieš P.aeruginosa (jie turėtų būti izoliuota į pogrupio IIIa), ceftazidimo ir ceftazidimo aktyvumas prieš P.aeruginosa (ceftazidimo šiek tiek viršija ceftazidimo) - pogrupio IIIb. Taip pat skiriasi šių cefalosporinų ir hospitalinių infekcijų vieta. Ceftazidimas ( "Fortum, tseftum) ir ceftazidimas (gepatsef, tsefobid) yra pagrindiniai vaistai įmonių, įsteigtų infekcijų arba Pseudomonas ligoms, turinčioms didelės rizikos P.aeruginosa gydymui.

Viena iš svarbiausių savybių, kurios lemia antibiotikų terapijos veiksmingumą žaibiškai uždegiminėms ligoms, yra patogenų atsparumas. Akivaizdu, kad dėl mikrobų atsparumo antibakteriniams vaistams augimo standartinių dozavimo režimų veiksmingumas sumažės, o tai paskatins naujų gydymo būdų vystymąsi.

Su šiuolaikinių pozicijų suprasti tarp BPA ir jos efektyvumo dozės santykius turi drauge laikoma farmakokinetikos - FC (absorbcijos, pasiskirstymo, metabolizmo ir šalinimas šalutinius gyvūninius produktus) ir farmakodinaminės - PD (narkotikų poveikis į užkrėstą svetainėje patogeno, kad antimikrobinio poveikio koncentracijos priklausomybė ir ABP poveikio rodikliai). Svarbiausias iš jų PK / PD sistemoje, turintis įtakos gydymo rezultatams:

- laikotarpis (T), kurio metu vaisto koncentracija serume viršija mažiausią slopinamąją koncentraciją (KMT);

- ABP (Smax) ir KMT didžiausios koncentracijos santykis;

- farmakokinetinės kreivės (PFC) ir KMT srities santykis (3 pav.).

Tarp daugelio ABP klasių yra dviejų pagrindinių antimikrobinio aktyvumo rūšių: priklauso nuo laiko ir nuo koncentracijos.

Iki kontsentratsiyazavisimym šalutinių gyvūninių produktų yra fluorochinolonus (PC), aminoglikozidų, ketolides, azitromiciną, metronidazolo. Jie turi ilgą postantibioticski poveikį (PAE), kuris neleidžia sklidimą mikroorganizmų tam tikrą laiką pašalinus UPS nuo aplinkos, kurioje bakterijos auga. Pagrindiniai PK / PD parametrai, lemiantys klinikinę ir mikrobiologinį aktyvumą šalutinių gyvūninių produktų yra max / MILC (didžiausias efektyvumas pasiekiamas vertybių> 10-12) ir AUC / MSK (geri rezultatai buvo pastebėtas vertybių e = 25-30 pacientų su normaliu veikimo imuninė sistema ir Streptococcus pneumoniae, ir tuo> 100-125 - susilpnėjusi imuninės sistemos pacientams ir dėl gram-neigiamų bakterijų).

Laikas priklauso nuo veiklos charakteristika beta laktaminiais antibiotikais (penicilinams, cefalosporinams, makrolidų, monobaktamų, karbapenemams) makrolidų (azitromicinas, išskyrus), glikopeptidams, kotrimoksazolo, klindamicino, tetraciklinai, linezolido.

PK / PD apibrėžiantis rodiklis yra laikas, per kurį ABP koncentracija viršija KMT. Eksperimentai in vitro su gyvūnais parodė, kad β-laktazai turi didžiausią antimikrobinį aktyvumą koncentracijai, viršijančiai patogenelio IPC, 4-5 kartus, o tolesnis koncentracijos didėjimas nesukelia baktericidinio poveikio.

Skirtingų klasių beta laktaminiais antibiotikais yra įvairaus indikatoriaus T> MSK reikiamą maksimalų ir remti baktericidinis koncentracijos. Jo parametrai priklauso nuo patogeno rūšies (žudymas Pseudomonas aeruginosa įvyksta aukštojo timeslot aukščiau MIC), nukreipiantys infekcijos šaltinį (jei prostatos audinių, kaulai nepakanka koncentracijos beta-laktamu), pacientų amžiaus (vyresnio amžiaus pacientus fone slopinimo ekskreciniais funkcijų sulėtina šalinimą iš organizmo, ir padidina BPO koncentracijos) ir buvimą arba nebuvimą antibiotikų PAE prieš tam tikrą mikroorganizmo. Penicilinai ir cefalosporinai neturi PAE dėl gramneigiamų bakterijų.

Pacientams, turintiems imunodeficito, norint gauti klinikinį poveikį būtina siekti, kad ABP koncentracija viršytų 5 KMT 100% dozavimo intervalo.

Optimalus T> IPC β-laktamų procentas gali būti pasiektas didinant (iki tam tikros ribos) vienkartinę dozę, sumažinant intervalą tarp sekretų ar didinant intraveninės infuzijos dienos dozės antibiotikui trukmę.

Be standartiniu režimu išdavimo beta laktaminiais antibiotikais remiantis pertrūkiais administravimo narkotikų su piko kilimo ir kritimo koncentracija plazmoje aukščiau ir žemiau IPC gali būti atnaujinamas atgaminti mikroorganizmų su padidintu atsparumu antibiotikas, kuris vykdo atsparių ląstelių pasirinkimą į bakterijų populiacijos sąskaita atsiranda po kiekviena injekcija "atsparumas pasirinkimo langas", kai BPA koncentracija virš TPK jautrių padermių bet mažesnės koncentracijos lygio židinio, leidžia Mutantinių padermių pasirinkimas su padidėjusiu atsparumu. Ypač svarbu yra užkrato, kuris yra ypač jautri Pseudomonas beta-laktamai poveikis.

Ilgai infuzijos režimas (PI) yra didesnis nei IPC β-laktaminiams antibiotikams koncentraciją plazmoje pastoviame lygyje, kuris leidžia jums gauti maksimalią baktericidinių ir klinikinį poveikį ir sumažinti "Langas pasirinkimą" kūrimo, paliekant tik pirmą ir paskutinį administravimo antibiotikas. Optimaliai koncentraciją> MIC 4-5 ir sumažinti pasirinkimą atsparių atmainų pradžioje pirmą minučių trukmės gydymo yra būtina naudoti įsotinamoji dozė, kad yra skiriama boliuso (bolus).

Daugelis tyrimų parodė, kad PK / PD indeksų reikšmės yra panašios įvairių rūšių gyvūnams ir žmonėms, todėl eksperimentus su gyvūnų modeliais rezultatai gali būti naudingi dozavimo plėtros schemų šalutinius gyvūninius produktus tose situacijose, kai yra sunku surinkti pakankamą kiekį klinikinių duomenų, visų pirma atsiradus naujam antibiotikams atspariam kamienui.

Atliekant PI klinikinio veiksmingumo tyrimus daugiausia dėmesio skiriama ceftazidimui.

Renkantis β-laktamą PI reikia apsvarstyti jo stabilumą tirpale kambario temperatūroje 12-24 valandas, o tai yra labai svarbu palaikyti vaisto veikimą ir sumažinti antibiotiko skilimo produktų šalutinio poveikio riziką. Pvz., Benzilpenicilino tirpalas 24 valandas išlieka tik 53% aktyvios formos antibiotiko, o jo skaidymosi produktai PI gali sukelti padidėjusio jautrumo reakciją. Todėl jo naudojimas PI režimu yra įmanomas, jei tirpalas ruošiamas kas 12 valandų.

Dėl tos pačios priežasties Meropenem rekomenduojama paruošti šviežius tirpalus kas 8 valandas.

Dėl tirpalų nestabilumo kambario temperatūroje, aminopenicilinus ir imipenemą rekomenduojama vartoti su pertraukomis.

Svarbus fizikinis ir cheminis β-laktamino suderinamumas su tuo pačiu metu kitų grupių vaistiniais preparatais sudėtingame paciento gydyme. Pvz., Negalima sujungti vienos infuzijos sistemos su aminoglikozidais.

Privalumai PI daugiau pastebimas antibiotikų, turinčių trumpą pusinės eliminacijos laikas (nuo Fortum 2 val), būtina dažnai administravimo per dieną, todėl beveik neturi tyrimus ceftriaksono, kurioje T1 / 2 = 8,5 valandos.

Apibendrinant privalumus PI, reikėtų pabrėžti, kad per visą dozavimo intervalo pradžios gali būti išlaikytas optimalų koncentraciją plazmoje> 5,4 IPC teikiant geriau įsiskverbti į antibiotiko į nuo infekcijos centro, kuris yra lengviau kontroliuoti, kai reikia, kad būtų išvengta perdozavus pacientams, kurių inkstų šalinimo funkcijos sutrikimu.

Klinikinis veiksmingumas yra ne mažesnis VšĮ tikslas ŠGP į standartiniu režimu, tačiau tai sumažina atrankos atsparių padermių riziką ir sumažinti išlaidas gydymo dėl mažesnio paros dozės narkotikų ir darbo sąnaudų medicinos personalo, susijusias su sprendimų rengimo, Vaizduojamasis injekcijos ir tt mažinimo

Dozės Fortum vaisto, kai vartojamas per pratęstą infuzijos režimu: 1 g / į per 30 minučių apkrovimo dozės, vėliau 2 g / į kaip infuzija 12 valandų du kartus per dieną.

Cefoperazonas, įsiskverbia į didelės koncentracijos tulžį, taip pat indikuotinas tulžies takų infekcijoms gydyti. Cefotaksimą ir ceftriaksono šiuo metu pagrindiniai vaistai įvairių ligoninių infekcijoms gydyti. Kontrolės veiklos šių cefalosporino identiškas lygis, skirtumai tarp jų yra susiję su eliminacijos dydis: ceftriaksono pusinės yra apie 8 valandas, todėl vaistas pateikiami kaip 2 g dozė kas 24 valandas, cefotaksimas išėjimas Todėl paprastai dozuojamas 2 g kas 6-8 valandas.

Cefalosporinai IV kartos. Pristato dabar vienas vaistas - cefepime (kvadritsef), turintis plačiausią ir gerai subalansuotą spektrą antimikrobinio aktyvumo tarp cefalosporinų antibiotikų. Kliniškai, tai yra svarbu, kad cefepime gali išlaikyti aktyvumu prieš kai kurių Enterobacteriaceae padermių (daugiausia Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, yra overproducers chromosomų beta-laktamazės C klasės), atsparus cefalosporinų III kartos. Cefepime yra aktyvus nuo kai kurių Klebsiella spp padermių., Gamybos beta-laktamazės išplėstinio spektro, bet atsparių atmainų, skaičių. Pagrindinis taikymas cefepime klinikoje - sunkios Hospitalinės infekcijos, ypač atsparumas cefalosporinams III kartos enterobakterijų atveju. Cefepime gali būti naudojamas klinikoje pagal sukimosi schemas, t. Y. laikinas pakaitalas Empirinio gydymo schemose III kartos cefalosporinų į didelio atsparumo, nuostatas atveju. Jis parodė, kad periodiškai rotacija cefalosporinai III kartos cefepime intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) leidžia apriboti atsparių mikroorganizmų augimą ir netgi atkurti bakterijų jautrumą cefalosporinams III kartos.

Inhibitoriui apsaugoti cefalosporinai. Derinys antipsevdomonadnogo cefalosporinų III kartos cefoperazonas ir beta-laktamazės sulbaktamo inhibitorius - cefoperazonas / sulbaktame (sulperazon) - yra platesnė spektrą veiklos negu III kartos CA, išsaugant aktyvumą prieš enterobakterijų ir anaerobai gaminti beta laktamazes, įskaitant išplėstinio spektro (ESBL) ir sunaikina kitas CA. Narkotikų naudojamas sunkių hospitalinių infekcijų įvairios lokalizacijos gydymo, ir kai mišrios aerobikos-anaerobinės infekcijos - in monoterapija.

- pasiekia didelę terapinę koncentraciją įvairiuose audiniuose ir skysčiuose su įpurškimu, in / m įvedimu ir saugojimu;

- nėra duomenų apie kaupimąsi pakartotinai;

- gali būti skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, vaikams ir atskirai pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu;

- mažai sąveikauja su kitais vaistais;

- Sulbactamas sukelia β-laktamazę mažiau nei klavulano rūgštis.

Cefoperazonas / sulbaktamas veikia daugelį patogenų:

- Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus spp, Escherichia coli..);

- Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium ir Peptostreptococcus spp.

Cefoperazonas / sulbaktamas (sulperazonas) yra tinkamas kaip daugelio infekcinių ligų empirinis gydymas:

- kvėpavimo takų infekcijos (viršutinė ir apatinė dalys);

- peritonitas, cholecistitas, cholangitas ir kitos pilvo ertmės infekcijos;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;

- kaulų ir sąnarių infekcijos;

- uždegiminės dubens ligos, endometritas, gonorėja ir kitos lytinių organų infekcijos.

Karbapenemai [4]. Dėl Ukrainos farmacijos atstovaujamos keturių antibiotikų - imipenemas / cilastatinu (tienilo lastin, propenil), meropenemo (Meron ronem, mezoneks), Doripenemas (doribaks) ir Ertapenemui (INVANZ).

Pasižymi plataus spektro antimikrobinis aktyvumas visuose beta laktaminiams antibiotikams - gramteigiamų ir gramneigiamų aerobinių bakterijų, anaerobų. Patogenų hospitalinių infekcijų natūralų atsparumą karbapenemams (bet ne doribaksu) rodo tik tris mikroorganizmų: Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia, ir meticilinui atsparios Staphylococcus spp. Kliniškai svarbu, kad antrinė mikroorganizmų padermių atsparumas karbapenemams būtų labai reta (išskyrus P. auruginosa). P. aeruginosos atsparumas karbapenemams yra didesnis, o inkstų ligos - 15-20% (išskyrus doribax). Karbapenemai išlieka aktyvūs prieš Enterobacteriaceae, atsparius III ir IV kartų cefalosporinams, aminoglikozidų ir fluorokvinolonų štamai. Imipenemas būdingas šiek tiek didesnis aktyvumas in vitro ir prieš Gram-teigiamų mikroorganizmų, meropenemo eksponuoja didesnį aktyvumą prieš Gram-neigiamų bakterijų (klinikinių, šie skirtumai yra tikriausiai nebuvo reikšmingas); vaistų nuo anaerobų aktyvumas yra toks pat ir viršija metronidazolo ir linkozamidų aktyvumą. Naujas karbapenemas - ertapenemas, MSD (Invanz), pasižymi nepakankamu poveikiu P. aeruginosa ir yra skiriamas 1,0 g vieną kartą per parą; Vartojimo būdas: į raumenis ir į veną. Unikalus karbapenemus doripenemas (doribaks) turi didelį aktyvumą ir gramteigiamas ir gramneigiamų organizmų prieš ir 2-4 kartus daugiau aktyvus prieš P.aeruginosa, palyginti su kitais karbapenemams. Be to, doribaks (doripenemas) turi mažiausią plėtros potencialą atsparumo pagal hospitalinių infekcijų sukėlėjų, palyginti su kitų karbapenemams, kurios leidžia narkotikų būtų veiksminga ilgą laiką.

Karbapenemų, yra naudojami sunkių hospitalinių infekcijų, kurias sukelia daugeliui vaistų atsparios ir mišrių mikrofloros, ypač į pirmųjų eilės vaistų neveiksmingumą gydymo - cefalosporinų ar fluorokvinolonams. Kontroliuojamais klinikiniais tyrimai parodė, kad vienodai veiksmingas karbapenemais, ar yra pranašesnis už standartinių režimais sujungtų antibakterinį gydymą dėl cefalosporino (arba pusiau sintetinis penicilinų) ir aminoglikozidų pagrindu.

Pagrindinės indikacijos karbapenemams: pilvo ertmės infekcijos, pooperacinės žaizdų infekcijos, Hospitalinė pneumonija, įskaitant susijęs su mechaninių ventiliacijos (Alv), plaučių Pūžņojums (abscesas, empiema), dubens infekcijos, komplikuota šlapimo takų infekcija su sepsiu, osteomielito, meningito (tik meropenemas). Reikia pabrėžti, kad gyvybei grėsmingos infekcinės ligos, karbapenemams neturėtų būti laikomas rezervo lėšų, taip pat pirmos eilės antibiotikų, taip pat kritiškai sergančių pacientų prognozei galima pagerinti tik tuomet, jei anksčiau paskirtas tinkamos antibiotikais. Šios situacijos turėtų būti priskirta daugiausia infekcinių komplikacijų pacientams, ICU, mechaninės ventiliacijos (ypač APACHE II> 20), sukeltoms infekcinėms P.aeruginosa ir Acinetobacter spp., Gramneigiamas bakterijas (ypač Klebsiella spp., P.vulgaris) gaminti beta laktamazių apie ilgą spektro infekcijos imuninės sistemos pacientų (febrilinė neutropenija), pooperacinė pūlingų meningito, kurį sukelia gramneigiamų bakterijų ar P.aeruginosa.

Aminoglikozidai. Yra trys kartos narkotikų. AG I kartos (streptomicinas, kanamicinas) šiuo metu naudojamos tik fiziologijoje. Antrosios kartos genai (gentamicinas, tobramicinas) ir III kartos (netilmicinas, amikacinas (amikinas, amikalis)) plačiai naudojami klinikinėje praktikoje. AG turi platų natūralų antimikrobinį aktyvumą, tačiau vaistų poveikis streptokokams ir pneumokokams yra nedidelis ir neveikia anaerobinių bakterijų. Aukščiausios in vitro MIC vertės ir prieš Gram-neigiamų bakterijų, buvo pastebėta amikacino, bet tai kompensuoja didesnes dozes nuo amikacino, negu kiti aminoglikozidai ir atitinkamai didėjant koncentracijai serume. Gauto gramneigiamų bakterijų atsparumo lygis labai skiriasi ir skiriasi tarp skirtingų aminoglikozidų. Aminoglikozidų pasipriešinimas didėja tokia tvarka: amikacinas

"Adblock Plus"

loading...

Internetas be erzinančių skelbimų!

loading...

Spustelėję mygtuką Sutinku ir įdiegti.

Spustelėkite, jei norite paleisti šį vaizdo įrašą. Atkreipkite dėmesį, kad šis vaizdo įrašas yra "YouTube". Kai paleidžiamas šis vaizdo įrašas, kai kurie asmens duomenys perduodami "YouTube". Jei reikia daugiau informacijos, peržiūrėkite "YouTube" privatumo politiką.

Atvirojo kodo kodas

loading...

"Adblock Plus" yra atviro kodo projektas. Prisijunk dabar!

Įjungta 100 milijonų įrenginių

loading...

"Adblock Plus" yra populiariausias pasaulyje naršyklės programa.

Konfidencialumas garantuojamas

loading...

"Adblock Plus" niekada nerinks jūsų asmeninių duomenų.

Informacija
Bendruomenė
Vystymasis
Sekite mus

Copyright © 2018 Visos teisės saugomos. "Adblock Plus" ® yra "Eyeo GmbH" registruotas prekės ženklas.

Kas yra "Adblock"?

loading...

2017 m. Lapkričio 2 d. Paskelbta skyriuose: Terminų abėcėlė. 2938

Yra dvi versijos - "AdBlock" ir "AdBlock Plus". Jie turi skirtingus kūrėjus, tačiau funkcionalumas yra tas pats. Yra nedidelis detalių skirtumas.

Norėdami suprasti, kokia yra programa Adblock Plus, įsivaizduokite tokią gyvenimo situaciją. Žiūrite savo mėgstamą filmą internete, "YouTube" ar kituose ištekliuose.

Ir tada filmas trunka mažai reklamos, 10-30 sekundžių. Žinoma, tokia reklama yra žymiai trumpesnė, nei mes matome televizoriuje, bet tai vis tiek sugadina malonumą žiūrėti. Mes taip pat nuolat susiduriame su reklaminiais pranešimais skaitydami straipsnius, ieškodami reikalingos informacijos ir kitų veiksmų internete. "Adblock Plus" - tai stebuklinga lazdele, kuri blokuoja skelbimus, ir niekas netrukdo peržiūrėti.

Tačiau kai kuriais atvejais programa blokuoja ir naudingą informaciją, todėl gali būti būtina ją išjungti tam tikram interneto šaltiniui arba visiškai.

Kas yra "Adblock"?

loading...

Jo pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią erzinančių skelbimų atsiradimui tiek atskirose svetainėse, tiek visiškai dirbant su naršykle. Šiandien "Adblock Plus" plėtra yra plačiai paplitusi. Jo funkcionalumas nemažai skiriasi nuo paprasto "Adblock", tačiau yra keletas privalumų:

  • Galima kurti atskirus asmeninius filtrus, pavyzdžiui, blokuoti tam tikro pobūdžio reklamos pranešimus.
  • Pagal numatytuosius nustatymus čia yra įtraukta nepastebima reklama, taigi jūs neatsisakote galimybės neatsilikti nuo naujų produktų ir paslaugų.
  • Meniu buvo išplėstas.

Kaip įjungti "AdBlock"

loading...

Priedas skirtas bet kuriai naršyklei. Eikite į svetainę išplėtimo, pasirinkite norimą. Spustelėkite mygtuką "Įdiegti". Pavyzdžiui, "Chrome" po įdiegimo atsiranda plėtinio piktograma:

Paspauskite ant jo - atidaromas valdymo langas. Galite išjungti dabartinės svetainės plėtinį.

Kaip išjungti "Adblock"

loading...

Taigi, mes išardome tokį "Adblock", dabar mes pasakysime, kaip visiškai išjungti arba pašalinti šį plėtinį.

  • Turite atidaryti savo naršyklę. Atminkite, kad jei plėtinys yra įdiegtas keliose naršyklėse, turėsite pakartoti kiekvienos iš šių instrukcijų veiksmus. Jei turite įdiegę kitą skelbimų blokavimo programą, ši instrukcija bus svarbi. Visi skelbimų blokatoriai turi panašų veikimo mechanizmą ir panašią funkciją.
  • Tada atidarykite "Extensions", kai kuriose naršyklėse šis skyrius gali būti vadinamas "papildinimais". Šie skyriai yra meniu, nesvarbu, kokia naršykle jūs naudojate, "Opera", "Chrome" ar "Safari" ir kt.
  • Įdiegtų plėtinių ar papildinių sąraše randame blokavimo programą, kurią mums reikia, mūsų atveju - "Adblock". Tai lengva rasti, nes jame yra ryški piktograma: raudonas STOP ženklas su balta ranka centre. Jei nepavyko rasti reikalingo plėtinio, atidarykite elementą "Rodyti visus plėtinius ar priedus", kuris atsidaro atidaryto puslapio apačioje.
  • Norėdami laikinai išjungti "Adblock" visai naršyklei, pasirinkite parinktį "Sustabdyti Adblock". Kai kuriose naršyklėse šalia pratęsimo juostos yra specialus žymimasis langelis. Norėdami įjungti arba išjungti plėtinį, galite naudoti šį mygtuką.
  • Jei norite visiškai ištrinti plėtinį, turite pasirinkti šiukšliadėžės piktogramą. Prisiminkite, kad "Adblock" yra nemokamas pratęsimas, bet kuriuo metu jį galite atsisiųsti ir iš naujo įdiegti. Programos pašalinimas reikalingas iš naujo įdiegti. Reikia įdiegti iš naujo dėl darbo problemų ir klaidų.
  • Jei laikinai sustabdėte pratęsimo darbą ir norite jį atnaujinti, iš naujo įveskite naršyklės meniu, tada eikite į skiltį "Plėtiniai / papildiniai" ir pasirinkite "Tęsti darbą".

Mes pažvelgėme, kaip išjungti plėtinį visai naršyklei. Tačiau dažniausiai vartotojai išjungia "Adblock" konkrečiam puslapiui. Tai vadinama vienkartine išjungimo funkcija:

  • Atidarykite "Adblock" spustelėdami jo piktogramą viršutiniame dešiniajame naršyklės kampe 2 kartus. Pamatysite langą su galimomis plėtinių parinktimis. Naudodami šį langą, galite išjungti programą tam tikriems interneto šaltiniams arba, priešingai, leisti tam tikrų tipų skelbimus. Jei naršymo meniu "Adblock" simbolis yra pilkas, praplėtimas šiuo metu neveikia.
  • Atidarytame lange pasirinkite "Neveikti šiame puslapyje". Po to pratęsimas automatiškai padarys pasirinktą puslapį ir jo URL išimtį ir prisimins pasirinktą pasirinktį. Bet dar kartą pakeitimas bus išsaugotas tik šioje naršyklėje. Kitoje naršyklėje reikės dar kartą sukonfigūruoti plėtinį.
  • Norėdami išjungti "Adblock" ne konkrečiam puslapiui, bet visai svetainei, pasirinkite "Neveikti šio domeno puslapiuose". Po to blokavimas bus išjungtas ir neveikia nė viename iš portalo puslapių. Galima sukurti daugiafunkcinę išimtį, ty išjungti plėtinį ne vienoje vietoje, bet ir keliems ištekliams.
  • Jei norite peržiūrėti papildomas išimtis arba atlikti nustatymus, spustelėkite plėtinių piktogramą ir pasirinkite elementą "Parametrai". Tada atidarykite "Filtrų sąrašus". Čia pamatysite visus interneto šaltinius, kurių "Adblock" išjungta. Pridėti naujų išimčių arba sutrumpinti senų sąrašų sąrašą.

Kaip matote, blokavimo programos yra gana naudingos, jos apsaugo mūsų nervus ir pašalina reklamą. Tačiau kai kurie ištekliai gali uždrausti tokius pratęsimus. Pavyzdžiui, vaizdo įrašų prieglobos paslaugos blokuoja prieigą prie vieno ar kito vaizdo įrašo, kol jūsų svetainė bus išimtis.