Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Simptomai

Kepenų cirozė yra gana dažna patologija ir viena dažniausių mirties priežasčių. Tarp šios ligos simptomų įvairovės yra įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Kokie testai rodo cirozę

Daugelis tyrimų padeda diagnozuoti cirozę: bendrą šlapimo, kraujo, išmatų analizę, tačiau pagrindiniai yra įvairūs biocheminiai tyrimai.

Imunologiniai tyrimai gali tam tikru mastu padėti: jie yra būtini nustatant cirozės priežastį.

Be to, kepenų cirozės tyrimų rezultatai: bilirubinas, albuminas, protrombino laikas kartu su kitais simptomais padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagrindinis laboratorinis tyrimas, padedantis diagnozuoti cirozę, yra biocheminis kraujo tyrimas.

Šlapimo kepenų cirozės tyrimai

Dėl to, kad kepenų patologija gali ne tik paveikti likusį kūną, pokyčiai atsiranda atliekant bendrą šlapimo analizę. Aktyvioje proceso fazėje gali būti baltymų, balionų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, bilirubino.

Įprastos šių įtraukimų šlapimo analizės metu jų nėra arba jie yra nedideli: baltymai iki 0,03 g, eritrocitai yra viengubi, balionai gali būti tik halionai, kiti yra patologiniai, baltųjų kraujo ląstelių yra iki 3 vienetų vyrų regėjimo lauke ir ne daugiau kaip 5 vienetai moterų, bilirubino absoliutus yra.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Apskritai kraujo analizė kepenų cirozės atveju pasireiškia tokiais pasikeitimais: hemoglobino koncentracija mažėja, leukocitų aktyvioji fazė didėja. Paprastai hemoglobinas vyrams yra ne mažesnis kaip 130 g / l, o moterims - ne mažesnis kaip 120 g / l, leukocitų yra 4-9 * 109 / l diapazone.

Esant kepenų cirozei, ESR pagreitėja iki daugiau kaip 10 mm / h vyrų ir daugiau kaip 15 mm / h moterims. ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis - dažniausiai rodo uždegiminį procesą organizme.

ESR keitimas kepenų cirozėje yra susijęs ne tik su faktiniais uždegiminiais įvykiais, bet ir su kraujo baltymų sudėties pokyčiais: sumažėja albuminų kiekis.

Kraujo biochemija kepenų cirozei

Pagrindiniai ir labiausiai specifiniai pokyčiai yra biocheminiai kraujo parametrai kepenų cirozėje. Pakeičia šias vertes:

  • Bilirubinas - visos jo frakcijos padidėja
  • Transaminazė - alaninas ir aspartato aminotransferazė - padidėja
  • Gama-glutamil transpeptidazė - didėja
  • Šarminė fosfatazė - didėja
  • Albuminas - mažėja
  • Globulinai - padidėja
  • Protrombinas mažėja
  • Protrombino laikas padidėja
  • Karbamidas - mažėja
  • Cholesterolis sumažėja
  • Haptoglobinas - padidėja
  • Specifiniai kepenų fermentai - padidėja

Koks yra bilirubino kiekis kepenų cirozėje? Bilirubinas yra hemoglobino suskaidymas iš raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra apdorojami kepenyse. Bilirubinas egzistuoja dviejų formų - laisvas ir privalomas, be to, skaičiuojant bilirubino kiekį kepenų cirozėje, taip pat atsižvelgiama į bendrą vertę.

Kraujyje bilirubinas egzistuoja laisvoje formoje, kepenyse jis yra surištas ir neutralizuojamas, po kurio jis išstumiamas iš kepenų su tulžimi ir tada visiškai pašalinamas su išmatomis. Nuo Ši medžiaga turi gelsvai žalią spalvą, todėl tai sukelia išmatų spalvą.

Be to, padidėjęs bilirubino kiekis kepenų cirozėje taip pat paaiškina odos geltą - šis produktas iš esmės išlieka nesusijęs, o kraujas patenka į odą ir gleivinę. Nuo laisvas bilirubinas yra toksiška medžiaga, sukelia niežtinčią odą.

Ypač pavojinga yra ilgalaikis bilirubino padidėjimas kepenų cirozėje į nervų sistemą. Tai daugiausia paaiškina kepenų encefalopatijos atsiradimą.

Toliau pateikiami bilirubino kiekiai:

Apskritai - 8,5 - 20,5 μmol / l

Laisvas (netiesioginis) - iki 17,1 μmol / l

Susietas (tiesus) - iki 4,3 μmol / l

Bilirubino rodikliai kepenų cirozėje gali būti kelis kartus didesni nei šie skaičiai, tai ypač pastebima, kai liga progresuoja.

Kepenų cirozės fermentų tyrimai

Su šia patologija padidėja visų kepenų fermentų, tiek specifinių, tiek nespecifinių. Nespecifinių fermentų lygio didinimas gali reikšti ne tik kepenų ligas, bet ir specifinių fermentų analizės rodiklių pažeidimas yra įmanomas tik kepenų cirozės atveju.

Nespecifiniai fermentai apima transaminazių, gama-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės. Normalios šių analizių vertės yra šios:

Gama-glutamiltranspeptidazė - iki 61 TV / l vyrų ir iki 36 TV / l moterims

Transaminazė - iki 40 TV

Šarminė fosfatazė - iki 140 TV / l

Kraujo biocheminėje sistemoje kepenų cirozėje nustatomas šių specifinių fermentų kiekis: arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė ir kt. Jie yra nenormalios kepenų funkcijos žymekliai.

Kepenų cirozė sukelia kitus kraujo biocheminių tyrimų pokyčius. Taigi, kraujo baltymų sudėtis pasikeičia: albumino kiekis sumažėja mažiau kaip 40 g / l ir padidėja globulinai.

Karbamido kiekis yra mažesnis nei 2,5 mmol / l, cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 2 mmol / l. Padidina haptoglobino - uždegiminio proceso indikatorių.

Kokie kiti testai rodo cirozę?

Be to, aukščiau minėta, yra ir hormoninio būklės pokyčių, ir imunologinių pokyčių. Pirminėje tulžies cirozėje kraujyje yra antikūnų prieš mitochondrijų membranas.

Hormoniniai pokyčiai yra susiję su tuo, kad daugelis hormonų sintezuojami kepenyse. Kraujo tyrimas su hormonais, kuriuose yra kepenų cirozė, gali atsirasti testosterono kiekio sumažėjimas ir estrogeno padidėjimas.

Be to, padidėja insulinas - medžiaga, atsakinga už gliukozės panaudojimą.

Kaip nustatyti proceso sunkumą analizėje?

Kai kuriems kraujo skaičiavimams naudojamas "Child-Pugh" sunkumo nustatymas. Tai bilirubinas, albuminas, protrombino laikas. Tam tikras lygis atitinka tam tikrą taškų skaičių. Kuo didesnis bendras balas, tuo sunkesnis yra cirozė.

Šioje lentelėje taip pat atsižvelgiama į kitus požymius: ascitą, encefalopatiją ir mitybą.

Koks bilirubinas, albuminas, protrombino laikas ir kiti veiksniai suteikia 1 tašką kepenų cirozei? Rodikliai bilirubino - mažiau kaip 2 mg% albumino - 3,5% d, protrombino laiko (TR) yra padidinama iki 1-3 sekundžių (normalaus 11-16 sekundžių), be ascitas ir encefalopatijos, gero maisto.

2 balai pateikiami dėl šių rodiklių: bilirubinas - 2-3 mg%, albuminas - 2,8-3,5 g%, PTV - padidėja 4-6 s, ascitas yra vidutiniškai išreikštas, lengva encefalopatija, vidutinė mityba.

3 balai pateikiami su skaičiais: bilirubinu - daugiau kaip 3 mg%, albuminu - mažiau nei 2,8 g%, PTV - padidėjo daugiau kaip 6 s, didelis ascitas, maitinimas sumažėjo iki išsekimo, sunki encefalopatija.

Bendras balas nustato kepenų cirozės klasę: 5-6 - A (lengvas), 7-9 - B (vidutinio sunkumo), 10-15 - C (sunkus).

Cirozės gydymas

Reakcija ir terapinės priemonės priklauso nuo etiologinių veiksnių, kepenų cirozės kompensavimo laipsnio ir laipsnio, uždegiminio nekrozinio proceso aktyvumo ir komplikacijų.

Režimas ir dieta

Režimas turi būti švelnus, ribojant fizinį krūvį. Privaloma visiškai pašalinti alkoholį ir kontaktuoti su hepatotoksiniais preparatais, o tai gali gerokai pagerinti pacientų prognozę ir gyvenimo trukmę. Nepaisant paūmėjimų ir sunkių būklių, 4-6 valgio per parą dozė nustatoma siekiant geriausio tulžies nutekėjimo ir reguliaraus išmatų pagal dietą Nr. 5.

Medicinos renginiai

Terapinės priemonės rekomenduojamos pagal Childe-Pugh cirozės klases.

Childe-Pugh kriterijų panaudojimo būdas: vienas A grupės rodiklis yra 1 taškas, tas pats rodiklis B grupėje - 2 taškai, o C grupėje - 3 taškai. Pagal bendruosius kriterijus išskiriamos 3 klasės: pirmoji klasė (A klasė) - 5-7 balai, antroji klasė (B klasė) - 8-10 balų, o trečioji klasė (C klasė) - 11 ar daugiau balų.

Pacientams, sergantiems kompensuota ciroze (A klasė), rekomenduojama dietos № 5, multivitaminų: B grupės vitaminų (tiamino 100 mg), 30 mg piridoksino, folio rūgšties 1 mg per dieną. Į cholestaze trūkumo ir riebaluose tirpių vitaminų yra vartojamas tirpalas vitamino A - retinolio (100.000 vienetų), vitamino D tirpalą - ergokalciferolio (100,000 TV) vitamino E tirpalo - tokoferolio (100 mg) buvo ištirpintas vitamino K -. Menadionas 5 mg, ir kitus asmenis, gepatoprotektory. Siekiant pašalinti dispepsijos simptomus, gali būti paskirtas kreonas, peritolis, galstenas, mezimas forte ir kt.

Pacientams, kuriems yra subkompensuota cirozė (B grupė), rekomenduojama apriboti baltymą (0,5 g / kg kūno svorio) ir druską (mažiau kaip 2,0 g per parą). Būtina apriboti skysčių vartojimą iki 1500 ml per parą. Jei, limituojant druską, diurezė normalizuojasi, o kūno svoris nesumažėja, yra skiriami diuretikai. Pasirinktas vaistas yra spironolaktonas (veroshpironas), kuris ilgą laiką yra 100 mg per dieną. Jei efekto nesukelia, atsargiai nurodykite furosemidą 40-80 mg per savaitę arba kaip nurodyta. Rekomenduojama skirti 45-60 ml sirupo laktozę (duphalac) per 2-3 dozes per dieną.

Pacientai, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė (C grupė), skiriasi intensyvios terapijos kursai:

  1. Terapinė paracentesė su vienkartiniu ascito skysčio eliminavimu ir 10 g albumino 10 litrų išimto ascito skysčio ir 150-200 ml poligliucino vienu metu.
  2. Klizma su magnio sulfatu (15-20 g / 100 ml vandens) su vidurių užkietėjimu ir (arba) dėl ankstesnio stemplės-virškinimo trakto kraujavimo.
  3. Injekcijos vietoje arba per nazogastrinę laktozę 60-80 mg 3 dozėmis per parą.
  4. Intraveninis elektrolitų lašelis (Ringerio tirpalas, jei jo trūkumas papildomas magnio sulfatu) 500-700 ml per dieną.
  5. Kombinuotas parenterinis Essentiale vartojimas 10-20 ml, skiriant 2-3 kartus per parą 2-3 kartus per parą kapsules. Kombinuotas gydymas nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių. Pacientų būklės pagerėjimas nustatomas tik kapsulėse, gydymo kursas trunka 3-6 mėnesius.
  6. Platieji antibiotikai (1,0 g neomicino sulfato arba 1,0 g ampicilino 4 kartus per dieną 5 dienas) skiriami per burną arba skiriami nazogastrinio vamzdelio pagalba.

Intensyvus gydymas atliekamas dekompensacijos laikotarpiu. Pagrindinė terapija, įskaitant dietą, režimą ir vaistus, atliekama visą gyvenimą. Ilgalaikio vartojimo rekomenduojami vaistai, daugiamenzyme preparatai prieš valgį nuolat, veroshpironas 100 mg per parą nuolat, furozemidas 40-80 mg per savaitę; laktozė 60 ml per dieną; neomicino sulfatas arba ampicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną, 5 dienų kursas kas 2 mėnesius.

Kai kurių formų cirozės gydymo nuo narkotikų savybės. Kepenų kepenyse, išsivysčiusiose ir progresuojančiose dėl lėtinio aktyviojo virusinio hepatito B ar C fono, viruso replikacijos ir didelio proceso aktyvumo nustatymas atliekamas gydant interferonu.

Kepenų cirozės, sukurta prieš autoimuninio hepatito, prednizolono 5-10 mg / per dieną (pastovaus palaikomoji dozė) ir azatioprino 25 mg / per dieną fone kontraindikacijų nesant - Granulocitopenija ir trombocitopenija.

Hemochromatozėje (pigmentinė kepenų cirozė) yra skiriama dieta, turinti daug baltymų, be produktų, kurių sudėtyje yra geležies, kraujavimas yra naudojamas kartą per savaitę 500 ml, norint pašalinti geležį iš organizmo. Kraujavimas atliekamas prieš švelnios anemijos atsiradimą, hematokritas yra mažesnis nei 0,5, o bendras geležies surišančiųjų gebėjimų kiekis serume yra mažesnis nei 50 mmol / l. Deferoksaminas (desferalas, desferinas) 10 ml 10% tirpalo į raumenis ar lašus į veną, gydymo kursas yra 20-40 dienų. Tuo pačiu metu jie gydo diabetą ir širdies nepakankamumą.

Gydymas Vilsono ligos siekiama apriboti vario vyksta su maistu (ėriuko, vištienos, ančių, dešros, žuvies, grybų, rūgštynės, porai, ridikėlių, ankštinėmis, riešutų, slyvų, kakavos ir tt) ir pašalinti perteklių vario nuo kūno vaistai, kurie jungiasi su variu. D-penicilaminas vartojamas vidutiniškai po 1000 mg per parą. Gydymas atliekamas visą gyvenimą.

Cirozės komplikacijų gydymas

Ascito ir edemos gydymas

Ascitas ir edemos sukurti kepenų cirozė gautą inkstų natrio susilaikymas, mažina plazmos oncotic slėgio, didinant hidrostatinį slėgį vartų venos ar kepenų sinusoidžių ir padidino visceralinių limfos.

Mityba numato druskos apribojimą 1,5-2 g per dieną ir baltymų skyrimą iki 1 g / kg kūno svorio. Gydymo pradžioje yra skiriama hospitalizacija, skirta kasdien stebėti kūno svorį ir elektrolitų kiekį serume. Jei, apribojus natrio vartojimą, diurezė normalizuojasi ir kūno svoris nesumažėja, reikia pradėti gydyti diuretiką.

Kepenų cirozės atveju natrio susilaikymas organizme yra dėl hiperaldosteronizmo. Todėl pasirinktini vaistai yra aldosterono antagonistai - kalį taupantys diuretikai: spironolaktonas, amiloridas ir triamterenas. Spironolaktonas (veroshpironas, aldaktonas) blokuoja natrio siurblį, užtikrinantį natrio ir vandens reabsorbciją ir slopina kalio jonų sekreciją. Spironolaktonas pirmą kartą skiriamas per burną po 25 mg 2 kartus per parą, kai dienos dozė padidėja po 100 mg per parą keletą dienų, kol pasiekiama didžiausia 600 mg per parą dozė.

Jei nėra diurezės padidėjimo, reikia pridėti kilpinio diurezinio furozemido, blokuojančio natrio ir chloro reabsorbciją per stora Henlio kilpos dalies dalį ir turinčią galingą ir greitą diuretikų poveikį. Priskirkite furosemidą 40-80 mg dozę per parą. Pacientus, kurie vartoja furosemidą, reikia kruopščiai stebėti, mažinti kraujo apytaką, elektrolitų pusiausvyrą, encefalopatijos ir inkstų nepakankamumo simptomų padidėjimą. Paprastai skysčio suvartojimo apribojimas nereikalingas, tačiau pacientams, turintiems hiponatremiją, esant ekstruzijų sutrikimui, perteklinė skystis yra 1-1,5 l per parą.

Paracentesis atliekamas diagnostikos tikslais arba pacientams, kuriems yra intensyvus ascitas, pažeidžiantis kvėpavimo funkciją. Esant edemai ir lėtai (30-60 min) skysčio pašalinimas yra priimtinas pašalinti iki 5 litrų ascitito skysčio. Ateityje apriboti skysčių vartojimą, kad būtų išvengta hiponatremijos. Retais atvejais tik 1 litro skysčio pašalinimas veda prie žlugimo, encefalopatijos ar inkstų nepakankamumo.

Kartais pacientams, sergantiems ugniai atspariu ascitu, naudojamas mažai druskos ir dopamino albumino tirpalas. Albumenas sukelia trumpalaikį poveikį, nes jis greitai pašalinamas iš kraujagyslių. Dopamino dozėmis, gerinančių kraujo tekėjimą dėl vazodilatacinį poveikį (1-5 ug / kg / min).

Pacientai, sergantiems ascitu, atsparūs gydymui vaistu, parodė peritoneoveninę šuntavimo operaciją pagal "Le Vin". Plastikinis šuntas su vienos krypties vožtuvu leidžia ascito skysčiui tekėti iš pilvo ertmės į aukštesnę vena cava. Tačiau šis metodas yra nurodytas 5-10% pacientų dėl dažnų komplikacijų, pvz., Išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo, šunto trombozės ir infekcijos. Manevravimas draudžiamas pacientams, sergantiems užkrėstu ascitu, hepatoreniniu sindromu, kraujavimu iš hemorrhoidalo, koagulopatija ir sunkia bilirubinemija.

Kraujavimas iš virškinimo trakto stemplės

Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės ir skrandžio kepenų ciroze pasižymi dideliu mirtingumu ir reikalauja skubios intervencijos. Kraujavimo pacientai yra įterpiami į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame prireikus (užtikrinant kvėpavimo takų obstrukciją, užkirsti kelią aspiracijai), trachėjos intubacija atliekama.

Rodyti odnogruppnoy skubiai transfuzija, visai šviežio kraujo į veną po 300-500 ml norma iki 1 litro / val su nuolatiniu kraujavimo pilamas į 2 litrų / per dieną iki sustabdyti kraujavimą pagal centrinės venos spaudimas, diurezės, elektrolitų, rūgščių-šarmų balanso ir psichinis kontrolės sąlyga. Galbūt intraveninis plazmos pakaitalų tirpalų (Ringerio tirpalas, želatinolis, 5% gliukozės tirpalas su vitaminais) įleidimas įlašinamas iki 2 litrų per dieną, kad būtų eliminuojama hipovolemija ir slopinamas baltymų katabolizmas. Tuo pat metu vartojami hemostaziniai vaistai: E-aminokaproinė rūgštis, kalcio gliukonatas, vikasolis, dicinas iki 2,5-3 g per parą, šviežiai užšaldyta plazma.

Jei ir toliau bus kraujavimo vazopresino įvedamas intraveniniu būdu 100 TV per 250 ml 5% gliukozės tirpalo dozė (atitinka 0,4 TV / ml), naudojant Dalytuvas pagal schemą: 0,3 TV 30 minučių po kurio buvo 0,3 IU didės kiekvieną 30 minučių, kol kraujavimas pasitrauks, pasireikš komplikacijų ar didžiausios dozės susidarymas - 0,9 TV / min. Vasopresinas, vartojamas į veną, susiaurina pilvo organų ir kepenų arteriolių indus, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas poros venų sistemoje. Pavojingos vazopresino gydymo komplikacijos yra išemija ir miokardo infarktas, išemija ir žarnyno infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas ir hiponatremija. Kraujavimas sustabdomas 20% atvejų, tačiau po dozės mažinimo ar vazopresino vartojimo nutraukimo pasikartoja daugiau nei pusė pacientų.

Po to, kai paciento būklė stabilizavosi, endoskopija atliekama siekiant išaiškinti kraujavimo šaltinį, o jei kraujavimas išlieka, specialios, tačiau potencialiai pavojingos, korekcinės priemonės.

Endoskopinė skleroterapija gali būti atliekama prie lovos, kai tik patvirtinama kraujavimo iš stemplės varikozės venų diagnozė. Sklerozuojančioji medžiaga (pvz., Natrio morfetas) į veną iš varikozės įkišama per endoskopą įkištą adatos kateterį. Skleroterapija sumažina kraujavimą 90% atvejų. Reabilitacija po skleroterapijos atsiranda 50% pacientų ir gali būti sustabdyta pakartotine skleroterapija. Jei kartotinių injekcijų veiksmingumas yra neveiksmingas, naudokite kitus gydymo metodus. Scleroterapijos komplikacijos - išopėjimas, striktūros ir stemplės perforacija, sepsis, pleuros ertmė ir suaugusiųjų distreso sindromas.

Baliono tamponadas iš varikozės venų leidžia veikti tiesiai ant kraujavimo mazgo arba širdies skilvelio dalyje, norint sustabdyti kraujavimą. Naudoti kelias rūšis zondai: zondas Sengsteykena-Blakemore turi skrandžio ir stemplės balioną, Linton zondas turi tik didelį skrandžio balioną, Minesota zondas turi didelį skrandžio ir stemplės balioną. Įkišus į skrandį, balionas pripildomas oru ir šiek tiek įtraukiamas. Jei kraujavimas nesibaigia, užpildykite stemplės balioną papildomu tamponadu. Laikina hemostazė pasireiškia greitai, tačiau retai gali būti pasiekta galutinė hemostazė. Galbūt rimta komplikacija yra stemplės plyšimas.

Šunto veikimas - sukurti portalocaval arba distalinį splenorenal šuntą. Kraujavimas iš varikozinių venų sustoja 95% pacientų. Tačiau intraoperacinis ir ligoninės mirtingumas siekia 12-15%, dažnai išsivysto sunki encefalopatija, ypač pacientams, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas. Šunų operacijos požymiai pacientams, turintiems konservuotų kepenų funkciją, yra kraujavimas, kurio negalima sukelti skleroterapijos ir pasikartojančių kraujavimų, kurie kelia grėsmę pacientų gyvenimui dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Profilaktinis manevravimas nerekomenduojamas pacientams, kuriems nėra kraujavimo varikozės venų.

Kepenų encefalopatijos gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Būtina pašalinti provokuojančius veiksnius ir pašalinti baltymus iš dietos, išlaikant kalorijų kiekį (25-30 kcal / kg) dėl angliavandenių, kurie vartojami per burną arba į veną. Klinikiniu paciento būklės pagerėjimu baltymai pridedami 20-40 g / kg kūno svorio per parą, po to didėja 10-20 g per parą kas 3-5 dienas.

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti žarnyne absorbuotų toksinių vaistų poveikį, įskaitant laktozę (duphalacą), neomiciną, metronidazolą.

Laktuliozės - sintetinis disacharidų, prastai absorbuojamas žarnyne, sukelia osmosinį viduriavimas ir pakeisti žarnyno florą. Laktulozė į veną išgerta 15-45 ml sirupo 2-4 kartus per dieną. Priežiūros dozė parenkama taip, kad 2-3 kartus per dieną prasiskverbtų minkštais išmatomis. Geriamoji laktozė yra draudžiama pacientams, turintiems įtariamo ar patvirtinto žarnyno obstrukciją. Perdozavimas gali sukelti sunkų viduriavimą, vidurių pūtimą, dehidrataciją ir hipernatremiją. Kai kuriems ligoniams yra skiriamos laktozės klišės. 300 ml laktozės yra įpilama į 700 ml vandens ir įšvirkščiama 2-3 kartus per dieną.

Neomicinas vartojamas kepenų encefalopatijai gydyti. Šis vaistas skiriamas burnoje už 1 g kas 4-6 valandas. Neomicinas priklauso aminoglikozidams, veikia daugelyje gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, mažina bakterinių toksinų susidarymą ir absorbciją. Maždaug 1-3% vartojamo neomicino absorbuojamas, todėl retais atvejais jo toksinis ir nefrotoksiškas poveikis yra įmanomas. Inkstų nepakankamumas padidina šių komplikacijų riziką. Kepenų encefalopatijos atveju 1,0 g ampicilino skiriama 4 kartus per dieną vietoj neomicino.

Tuo pačiu metu atliekama detoksikacinė terapija: į veną įšvirkščiama 5% gliukozės tirpalo su vitaminais (askorbo rūgštimi, karokbicilaze) ir elektrolitais (kalio chloridu, kalcio gliukonatu, pananginu). Per dieną įpurškiama 2,5-3 litro skysčio.

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

Kepenų cirozės kraujo tyrimas išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Tai laboratorinio tyrimo duomenys, leidžiantys gydytojui ne tik patvirtinti, kad yra pažeidimas (net jei nėra išorinių požymių), bet ir nustatyti tinkamą paciento būklės gydymą.

Cirozė yra rimta patologija, kuri gali sukelti priešlaikinę žmogaus mirtį. Jei mes kalbame apie tai, kokių tipų kraujo tyrimai yra diagnozuojami, tai yra bendra ir biocheminė analizė. Jei reikia, gali būti priskirti ir specialūs testai.

Bendras kraujo tyrimas

Norint diagnozuoti kepenų cirozę - kai atsiranda tipinių simptomų - gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą pacientui. Šis testas padės nustatyti ar patvirtinti patologiją. UAC, kraujas paimamas iš piršto. Tvora tęsiasi ryte ant tuščio skrandžio.

Kai kepenų cirozė atsiranda tam tikrų pokyčių žmogaus kraujo sudėtyje, leidžiančių gydytojui padaryti konkrečias išvadas:

  • Yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Moterims norma yra ne mažesnė kaip 120 g / l, o vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l.
  • Fiksuotas leukocitų kiekio padidėjimas. Leukocitų norma sveikam žmogui yra 4-9 * 109 / l.
  • Atsižvelgiant į kepenų pažeidimą, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja: didelis ESR yra uždegiminio proceso požymis organizme. Vyrams ESR dažnis viršija 10 mm / val., Moterų populiacija - 15 mm / h.
  • Aptiktos ir kraujo baltymo kompozicijos pokyčiai - pastebimas albumino lygio sumažėjimas.

Gauti duomenys leidžia diagnozuoti kepenų cirozę. Siekiant išaiškinti dabartinę ligos stadiją ir organų pažeidimo stiprumą, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biocheminio tyrimo rodikliai kepenų ciroze yra labiau informatyvūs. Jie padeda patvirtinti / paneigti diagnozę, taip pat nustatyti organų pažeidimo stadiją. Biochemijai kraujas paimamas iš kubitinės venos. Tai atliekama ryte ant skrandžio skrandžio.

Kraujo sudėtyje yra gana specifiniai pokyčiai. Jie susiję su šiais rodikliais:

  • bilirubinas - stebimas abiejų frakcijų padidėjimas;
  • transaminazė - augimas;
  • gama-glutamil transpeptidazė - augimas;
  • šarminės fosfatazės - padidėja;
  • albuminas (baltymai) - lygis sumažėja;
  • globulinai didėja;
  • protrombinas - mažėja;
  • karbamidas - sumažėjimas;
  • cholesterolis - sumažėjimas;
  • haptoglobinas - augimas pagal normą;
  • kepenų fermentai - padidėja.

Bilirubinas

Tyrimų rezultatų tyrimą gydytojas žiūri į bilirubino lygį. Jis yra pripažintas kaip vienas iš svarbiausių rodiklių. Tai viršija normą, rodo kepenų ir tulžies latakų uždegimą. Priimama skirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, taip pat bendrą, atspindinčią abiejų frakcijų kumuliacinę vertę.

Sveikiems organams būdingi šie rodikliai:

  • bendras bilirubinas - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • tiesus - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l;
  • netiesiogiai - ne daugiau kaip 17,1 μmol / l.

Kas yra bilirubinas? Tai specifinis tulžies pigmentas, susidaręs po hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo. Tai yra kepenys, kuri apdoroja ir paverčia medžiagą.

Tuo pat metu tiesioginis (laisvas) bilirubinas patenka į kraują. Bet jis cirkuliuoja per kraują per trumpą laiką. Laisvas bilirubinas, toksiškos medžiagos, patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas.

Esant normaliam laisvo bilirubino organizmo veikimui kraujyje, yra mažiausias kiekis, kurio negalima paveikti žmogaus organizme. Po kontakto su kepenimis jis susiriša ir yra neutralizuojamas.

Atsiranda netiesioginis bilirubinas, kuris beveik neįeina į bendrą apyvartą. Tada tulžies sudėtyje esanti medžiaga patenka į žarnyne ir kartu su išmatomis natūraliai išsiskiria.

Su kepenų pažeidimu, kepenys negali neutralizuoti viso tiesioginio bilirubino. Ir kuo stipresnė organų žala, tuo didesnė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje. Iš išorės tai pasireiškia odos ir akių sklero pagreitinimu. Be to, žmogus patiria stiprų niežėjimą.

Kepenų specifiniai fermentai

Kai kepenų cirozė vystosi, padidėja specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų aktyvumas. Tačiau jei pastarųjų vertės padidėjimas gali pasireikšti kitų organų ligomis, specifiniai kepenų biokatalizatoriai padidėja tik tuo atveju, jei kenkia audinių audiniui.

Nespecifiniai fermentai yra:

  • AlT - paprastai neviršija 40 TV;
  • AsT - neturi viršyti 40 TV;
  • gama-GGT - moterų grupėje ne daugiau kaip 36 TV / l, vyrams - ne daugiau kaip 61 TV / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) kiekis paprastai neturi viršyti 140 TV / l.

Aminotransferazės - AlT ir AsT - tiesiogiai dalyvauja aminorūgščių gamyboje. Tokių rūšių inkstų fermentų gamyba vyksta viduje ląstelių, todėl kraujyje jie yra minimalaus kiekio.

Tačiau jei cirrozė pažeista organų audiniuose, kartu su hepatocitų skilimu (kepenų ląstelėmis), aktyviai išsiskiria aminotransferazės. Ir patekę į kraują, jie nustatomi atliekant biocheminį tyrimą.

Gamma-GGT yra dar vienas fermentas, reikalingas visiškam aminorūgščių metabolizmui. Jis kaupiasi kasoje, inkstuose ir kepenyse. Esant hepatocitų skilimui, jis taip pat išgaunamas dideliu kiekiu kraujyje.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) reikia fosfatų atskyrimui nuo molekulių. Enzimas kaupiasi kepenų ląstelėse ir cirozė, kartu su kūno ląstelių vientisumo pažeidimu, išsiskiria į kraują. Yra reikšmingas rodiklių perviršis.

Specifinių kepenų fermentų sąrašas apima arginazę, nukleotidazę ir kitus. Anomalija taip pat atsiranda dėl aktyvios hepatocitų skilimo.

Baltymų lygis

Kraujo tyrimas, kai yra cirozė, rodo kraujo baltymų kiekio sutrikimus. Poveikis kepenims negali visiškai dalyvauti baltymų metabolizme. Albino susidarymo vieta (baltymai) tampa kepenų audiniu. Ir kai kūnas nebegali pagaminti šio baltymo, tyrimai rodo jo nuosmukį.

Albino norma yra 40-50 g / l rodiklis. Tačiau kepenų cirozė sumažina tiek albumino, tiek viso baltymo kiekį. Pastaroji yra 65-85 g / l.

Papildomi rodikliai

Be svarstomų rodiklių, gydytojas yra suinteresuotas keliais kitais vertybėmis:

  • Kai kepenų cirozė atskleidė sumažintą testosterono kiekį hormono estrogeno padidėjimo fone.
  • Nustatomas insulino, kurį organizmas turi sugriauti ir iš grynosios maisto keisti, padidėjimas.
  • Kepenys tampa karbamido sintezės vieta, todėl, pažeidžiant organų funkcijas, jo indeksas mažėja iki 2,5 mmol / l ir mažiau.
  • Stebimi haptoglobino kiekio padidėjimas. Tai rodo uždegiminio proceso buvimą.
  • Yra cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas.

Norint nustatyti cirozės tipą, atliekami kraujo tyrimai dėl tam tikrų antikūnų buvimo. Autoimuninėse cirozėse antikūnus prieš antikūnus tiriamas kraujas. Siekiant nustatyti tulžies pūslelinės cirozę dėl ilgalaikio tulžies latako obstrukcijos, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl antimitohondrinių antikūnų.

Nustatyti ligos sunkumą

Dekodavimo analizė leidžia gydytojui nustatyti cirozės sunkumą. Tam naudojama Child-Pugh klasifikacija.

Pilnas kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

lėtinis virusinis hepatitas; autoimuninis hepatitas; lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai); vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai); genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai; tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

hepatito virusų žymekliai, pilnas kraujo tyrimas; kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir tt šlapimo tyrimas; kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims; raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x1012 / l vyrams, 3-4x1012 / l moterims; leukocitai: 4,9 x 109 / l; trombocitai: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Taškai nustatomi kiekvienam rodikliui, o jų bendra suma apskaičiuojama.

Kompensuota cirozė - 5-6 balai (A klasė). Subkompensuota cirozė - 7-9 balai (B klasė). Dekompensuota cirozė - 10-15 taškų (C klasė).

Jei tarp pacientų, sergančių kompensuota ciroze Child-Pugh, vienerių metų išgyvenamumas yra 100%, o dvejų metų - 85%, tarp pacientų, sergančių subcompensated ciroze patenka į 81% ir 57%, atitinkamai, ir tarp pacientų, sergančių ciroze P - 45 % ir 35%.

Jei mes kalbame apie vidutinę gyvenimo trukmę, tada pacientams, sergantiems A klasės ciroze, jis pasiekia 20 metų, o tarp C klasės cirozės sergančių pacientų tai priklauso nuo metų.

Remiantis užsienio kriterijais, kepenų transplantacija rodoma, kai pasiekia 7 taškus "Child-Pugh". Didelis transplantacijos poreikis atsiranda pacientams, sergantiems C klasės ciroze.

Kepenų cirozė yra lėta liga, dažnai su nedideliu simptomų skaičiumi. Klinikiniai tyrimai padės nustatyti šio kepenų ligos būklės sunkumą, parengti gydymo taktiką ir nustatyti prognozę.

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurios metu pasikeičia kepenų struktūra, jungiamojo audinio proliferacija ir gyvybiškai svarbių organų disfunkcija. Ilgą laiką liga praeina asimptomine forma, nes "žmogaus filtro" audiniai yra linkę į regeneraciją ir regeneraciją. Tačiau dėl patogeninių veiksnių įtakos yra negrįžtami procesai, kurie galiausiai sunaikina kepenis, gali sukelti negalią, mirtį.

Bendras diagnozės aprašymas

Norint pasiekti teigiamą ligos dinamiką, būtina laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus, atlikti reikiamus kepenų cirozės tyrimus, atlikti konservatyvų gydymą. Bet kokie yra šios mirtinos diagnozės požymiai? Tai yra:

padidėjusi kepenų liga; odos spalvos pasikeitimas; padidėjęs apatinių galūnių patinimas; skausmas dešinėje pusėje šonkaulių; vorinių venų ant odos; akies sklero kraujagyslių tinklelis; nevienodo sunkumo dispepsijos požymiai; bendras silpnumas.

Svarbu paaiškinti, kad odos spalva su ciroze tampa geltona, blyški; o išmatuota nestabili nuoseklumas. Pacientas išlieka nuolatinės nepasitenkinimo būsenoje, o ryto liga palaipsniui progresuoja į ilgalaikius gagreflexus su kraujo atskyrimu. Tokie simptomai yra būdingi pažengusios ligos formai, tačiau norint išvengti šios ligos reikia laiku nustatyti diagnozę ir tolesnį kompleksinį gydymą.

Pradėkite egzaminą apsilankydami terapeutui

Ligos diagnozė

Kad suprastume, kokia yra ši mirtina diagnozė, būtina pradėti egzaminą, apsilankydamas terapeutą su jo skundų santrauka. Po to vyks konsultacija su specialistu, surinkusi anamnezę, klinikiniais tyrimais ir išsamiais laboratoriniais tyrimais.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai atskleidė geriausią kovos su ciroze būdą. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Pagrindinė diagnozė yra ultragarso skenavimas paveiktam organui, tačiau papildomai gali prireikti laparoskopijos ir biopsijos, kai naujausias laboratorinis tyrimas nustato arba paneigia vėžio ląstelių buvimą kepenyse.

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės yra pagrindinis laboratorinis tyrimas, rodantis patologinio proceso eigą ir jo komplikacijas. Nustatykite ligą ir atlikite galutinę diagnozę - tai yra vienos dienos klausimas, todėl šią sveikatos problemą reikėtų spręsti ypatingai susižavėjus.

Reikalingi testai

Bendras kraujo tyrimas

Jei gydytojas įtaria greitą ligą, vadinamą "kepenų ciroze", jis rekomenduoja klinikiniam pacientui atlikti visišką kraujo ir šlapimo tyrimą, išmatų testą ir daugybę biocheminių bandymų laboratorijoje. Bet kokia yra tokia diagnozė, kokią informaciją specializuotas specialistas teikia apie tikrosios paciento sveikatos būklę?

Pilnas kraujo tyrimas rodo, kad hemoglobinas smarkiai sumažėjo, leukocitų skaičius padidėjo, ESR rodiklis padidėjo. Tokie rezultatai jau rodo nerimą mintį, dar kartą patvirtina uždegiminio proceso paūmėjimą organizme. Šio klinikinio ESR šoktelėjimas rodo laipsniško cirozės formos albumino kiekio sumažėjimą. Žemas hemoglobinas papildomai prisideda prie geležies stokos anemijos atsiradimo, vėliau silpnėja organizmo imuninis atsakas.

Neteisingi pokyčiai taip pat pastebimi atliekant laboratorinius šlapimo tyrimus, pavyzdžiui, baltymų, baltųjų kraujo ląstelių, balionų, eritrocitų ir bilirubino cheminės sudėties. Jei mes kalbame apie sveiko žmogaus biologinę medžiagą, tokie rodikliai vyrauja minimalioje sumoje arba jos nėra. Kaip alternatyva, atskirų eritrocitų buvimas laikomas normaliu, baltymų kiekiu iki 0,03 g, leukocitais iki 3 vienetų. Tačiau šlapimo sudėtyje bilirubino neturėtų būti visiškai, kitaip yra didelė kepenų patologija.

Laboratorinis šlapimo tyrimas

Išmatų analizė taip pat teikia vertingos informacijos apie kūno pažangos diagnozę. Jau vizualiai akivaizdu: pasikeitė išmatų masės spalva, atsirado spalvos pasikeitimas, atsiranda molio spalvos atspalvis. Šis pasikeitimas paaiškinamas tuo, kad nėra fermento, stercobilino, kuris suteikia išmatoms rudą spalvą. Jau šis simptomas turėtų įspėti pacientą, nes tai rodo rimtas kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų problemas. Taip pat galima kraujo krešulių išsiskyrimas su išmatomis, kurios yra susijusios su uždegimu ir hemoroidų išsiplėtimu. Paciento kėdė yra sulaužyta, tai yra pastebima dėl jo nestabilumo: kai kuriems pacientams kyla lėtinis viduriavimas, kiti kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Jei įtariate kepenų cirozę, būtina atlikti biocheminius kraujo tyrimus, kurie yra lemiami galutinės diagnozės formuluotėje. Su būdinga liga, kraujo biocheminė sudėtis keičiasi, o atskiri rodikliai neatitinka įprasto dydžio. Šiuo atveju mes kalbame apie šias vertes:

padidėjęs bilirubino kiekis visose frakcijose; Avt, GGT ir šarminės fosfatazės rodiklių šuolis; globulinų ir kepenų fermentų augimas; karbamido ir cholesterolio kiekio sumažėjimas; padidėjęs haptoglobinas.

Atskirai vertėtų prisiminti, kad bilirubinas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino suskaidymo produktas, yra apdorojamas kepenyse ir išsiskiria su išmatomis. Cirozės atveju jo kaupimasis plazmoje viršija normą, o tai paaiškina odos, gleivinės ir akių skleros pageltimą. Be to, tai yra toksinis fermentas, kuris, esant aukštai koncentracijai kraujyje, provokuoja odos niežėjimą, padidina apatinių galūnių patinimą. Nustačius diagnozę, bendras bilirubino kiekis padidėja kelis kartus, tuo pačiu jis gali viršyti 100 μmol / l indeksą.


Tokia išsami diagnozė leidžia nustatyti ne tik pačią ligą, bet ir jos formą, stadiją. Laboratoriniai tyrimai laikomi papildomais būdais, kaip nustatyti cirozę, o pagrindiniai gydytojai skambina paveikto organo ultragarsu ir laparoskopija. Kilus abejonėms, taip pat gali būti skubiai reikalingi imunologiniai tyrimai, pvz., Mitochondrijų membranų buvimas, testosterono sumažėjimas, estrogeno šuolimas ir insulino padidėjimas. Tokie hormoniniai pokyčiai būdingi ir nurodytai diagnozei, padeda pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Tinkamai diagnozuojant pacientą po intensyvios terapijos kurso yra ilgalaikio remisijos ir išgyvenimo paveiktos kepenų galimybės.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų cirozės?

Daugelis būdų buvo išbandyti, bet niekas nepadeda... Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri jums duos ilgai lauktą gerovę!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kepenų cirozė

Cirozė yra mirtinas liga, kai normalus kepenų audinys pakeičiamas randu (jungiamuoju) audiniu. Dėl to žmogaus kūnas tampa neapsaugotas nuo toksinių medžiagų, kurias neutralizuoja kepenys, suvalgomas maistas virškinamas ir absorbuojamas, o gyvybiškai svarbių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių, hormonų) gamyba ir kaupimasis smarkiai sumažėja.

Cirozės priežastys

  • Alkoholio cirozė. Labai dažna kepenų pažeidimo priežastis. Cirozės vystymosi greitis priklauso nuo vartojimo kiekio ir dažnumo, taip pat nuo gėrimų stiprumo. Daugiau nei 30% žmonių, kurie kasdien geria alkoholį, po 2-3 metų jie pradeda kenčia nuo cirozės. Reikia prisiminti, kad be cirozės alkoholis gali sukelti ir kitas rimtas kepenų ligas.
  • Kriptogeninė cirozė. Ši ligos forma, kurios kilmę gydytojai negali paaiškinti. Kriptogeninė cirozė yra pagrindinė kepenų transplantacijos požymis, nes liga vystosi labai greitai. Pirmą kartą ši cirozės forma buvo diagnozuota praėjusio amžiaus 60-ųjų.
  • Cirozė, kurią sukelia lėtinis virusinis hepatitas. Valstybė, kurioje kepenys jau seniai serga hepatitu B ar C. Labai svarbu pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, reguliariai vartoti palaikomojo gydymo kursus, kitaip jie neišvengs cirozės.
  • Genetiškai paveldima cirozė. Ši cirozė sukelia toksinių medžiagų, kurios sunaikina kepenis, kaupimąsi. Pacientai paveldės tėvus sugebėjimą sugerti perteklių geležies (hemokromatozės) arba vario (Vilsono liga) iš maisto. Laikui bėgant, organizme kaupiasi metalai, o tai sukelia negrįžtamus kepenų procesus.
  • Pirminė tulžies cirozė. Viena iš žmogaus imuninės sistemos patologijos pasireiškimų dažniausiai vyksta moterims. Dėl šio nukrypimo kepenų tulžies latakai yra užblokuoti, todėl jo sunaikinimas.
  • Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Retos liga, pasireiškianti opinio kolito sergantiems pacientams. Tai veda prie tulžies latako uždegimo, audinių pažeidimo ir cirozės vystymosi.
  • Autoimuninis hepatitas. Pernelyg didelis organizmo imuninis aktyvumas, sukeliantis uždegiminius kepenų audinio procesus.
  • Kūdikių gimimas be tulžies latakų.
  • Vaistiniai kepenų pažeidimai, sukelia cirozės vystymąsi.

Simptomai dėl cirozės

Dažniausiai liga vystosi palaipsniui. Asmuo yra susirūpinęs dėl silpnumo ir nuovargio pratimai, apetito stoka, pykinimas ir kartais vėmimas. Kepenų srityje yra sprogus, sunkumas, nuobodus skausmas. Pacientas netoleruoja alkoholio ir riebalinių maisto produktų.

Alkoholinės cirozės pacientas vystosi agresyvumu, dirglumu, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sąnarių skausmu, odos niežėjimu, sumažėjusia regėjimo ašimi nakties metu ("naktinis aklumas"). Vyrams laikui bėgant vyrauja vyrų lytinių hormonų susidarymas, pasireiškia impotencija ir ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų dydis vyrams). Moterims sutrinka menstruacinis ciklas, mažėja lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Pacientai praranda svorį, tai yra ypač ryškus vėlyvose cirozės stadijose ir pasireiškia kacheksija (išsekimas). Ant odos yra kraujagyslių žvaigždės (telangiectasias) ir rankų (palmių) palmių paviršių paraudimas.

Kepenys yra padidintos arba sumažintos, gali būti vienkartinės. Pusė pacientų rodo blužnies padidėjimą. Vėlesniuose cirozės vystymosi etapuose atsiranda galūnių ir ascito patinimas (skysčio susikaupimas pilvo srityje).

Cirozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais (nustatomi hepatito žymekliai), ultragarsu, kepenų scintigrafija, kompiuterine tomografija.

Kepenų cirozės sunkumo įvertinimas

Klinikinis cirozės stadijos ir sunkumo įvertinimas yra pagrįstas portalo hipertenzijos ir kepenų nepakankamumo sunkumo kriterijais.

Sukurtas klinikinių simptomų balansas, leidžiantis nustatyti cirozės sunkumą - Childe-Pugh skalę (Child-Rugh). Remiantis šia skale, skirtingi serumo bilirubino, albumino ir protrombino laiko lygiai, taip pat galimos kepenų encefalopatijos ir ascito koncentracijos yra tam tikros skaitinės vertės. Šio vertinimo rezultatai tiesiogiai susiję su pacientų išgyvenamumu ir progresavimu po kepenų transplantacijos.

Kepenų cirozės sunkumo laipsnio nustatymas Child-Rugh indeksu:

Kepenų skaičius yra kepenų cirozė

Suprasti kepenų cirozės rodiklius, galite sužinoti ligos stadiją. Ištyrus, kada ALT ir AST, bilirubinas, kraujo tyrimai ir biochemija su ciroze tampa kritinėmis, galite nustatyti ligos sunkumo laipsnį. Šios žinios niekada nebus nereikalingos. Šiuolaikinėje visuomenėje kepenų cirozė yra dažna liga. O jei yra, tai nebus galima visiškai išgydyti organą. Ligą galima sustabdyti tik todėl, kad nėra kepenų ląstelių regeneracijos. Net ir nepaisant šiuolaikinės medicinos vystymosi, nėra vaistų, kurie padeda atkurti organą. Skubus kreipimasis į specialistą ir būtinų diagnozavimo priemonių įgyvendinimas padeda laiku aptikti ligą ir išspręsti problemą su minimaliais nuostoliais.

Diagnozavimo priemonės kepenų cirozei

Cirozė yra rimta liga, kurios negalima išgydyti namuose. Liga gali būti mirtina, jei diagnozė pasireiškia pavėluotai arba jei pacientas apskritai nesiekia medicininės pagalbos. Siekiant nustatyti, ar pacientas turi cirozę, ir kiek liga paveikė kepenis, bandymai yra labai reikalingi:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermentų analizė;
  • kraujo krešėjimo duomenys;
  • antigenų ir antikūnų rodikliai;
  • imunologinis tyrimas;
  • hormonų kraujo tyrimai;
  • ultragarsinis pažeisto organo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kepenų testai;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmiau minėti kepenų cirozės tyrimai yra dažniausiai pasitaikantys. Reikia atlikti išsamesnę analizę, jei diagnozė bus patvirtinta.

Ištyrus paciento istoriją ir surenkant visus būtinus bandymų duomenis, gydytojas gali diagnozuoti cirozę.

Laboratoriniai kraujo tyrimai

Kepenų cirozės kraujo tyrimas yra pagrindinė medžiaga, kurios tyrimas leis suprasti ligos buvimą. Ši medžiaga naudojama norint gauti kepenų bilirubino rodmenis kepenų cirozėje, pagrindinius fermentus, krešėjimą, antigenų ir antikūnų buvimą, hormoninius, imunologinius ir kitus paciento duomenis.

Bendroji analizė

Prieš pradėdamas išsamų paciento tyrimą, specialistas nukreipia pacientą į bendrą kraujo tyrimą. Pagrindiniai kraujo parametrai kepenų cirozėje yra tokie:

Biocheminis

Labiausiai atskleidžiantis ir išsamus diagnozavimo metodas yra biochemija kepenų cirozei. Kepenų cirozės įtariamo biocheminio kraujo tyrimas nustatomas, jei nustatoma ankstesnio tyrimo metu gautų rezultatų nukrypimų. Kraujo biocheminiuose tyrimuose yra žinomi šie rodikliai:

ALT ir AST yra rodikliai, kurie atskleidžia organų pažeidimo gylio duomenis (AST) ir ekstensyvumą (ALT). ALT ir AST kepenų ciroze yra diagnozės pirmoje vietoje. Alanino aminotransferazė yra virškinamojo trakto fermentas, o padidėjęs ALT kiekis cirozėje rodo, kad organų pažeidimai yra uždegiminiai. ALT kepenų cirozėje viršija normą daugiau kaip 5 kartus. Savo ruožtu padidėjęs AST fermentas rodo nekrozės proceso požymius.

ALP yra viena iš hepatocitų sudarančių membranų, o jos padidėjusi vertė taip pat rodo organo žalą.

Padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (GGTP) rodo problemas su tulžies latakų kanalais.

Bilirubinas yra kepenų maisto rūšis, nes jis yra organizmo kepenų sistemos apdorojimo objektas. Bilirubinas kepenų cirozėje, kuris ilgą laiką yra padidėjęs, rodo, kad organizmas turi didelę žalą, kuri gali net paveikti nervų sistemą ir sukelti mišrią encefalopatiją. Pažymėtina, kad bilirubino rodmenys kepenų cirozėje beveik visada didėja.

Kraujo biochemija leidžia ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir nustatyti organų pažeidimo mastą:

  1. Paciento būklės stabilizavimą rodo ALT ir AST lygio sumažėjimas, taip pat bilirubino buvimas priimtino diapazono ribose. Tokia nuotrauka gali reikšti gydymo veiksmingumą ir ligų, kurios sukelia cirozės vystymąsi, pasunkėjimą. Tie patys duomenys yra neveikli ligos faze.
  2. Nuolatinis ALT, AST ir bilirubino kiekio kursas nuolat rodo ligos eigą be pakeitimų.
  3. Šie rodikliai rodo, kad organo atsisakymas staiga grįžta į normalią situaciją, kai nėra bendros paciento būklės pagerėjimo. Ši situacija leidžia manyti, kad gyvybiškai svarbūs fermentai ir bilirubinas žmogaus kraujo apytakos sistemai nebėra.

Kepenų cirozės atveju biochemija yra natūralus atlasas, leidžiantis sužinoti ligos progresavimo laipsnį ir prognozuoti galimą gydymo baigtį.

Kiti kraujo tyrimai

Be pirmiau minėtų testų, su šiais rodikliais kraujo tyrimai atliekami suaugusiesiems:

  1. Baltymų kiekis ir proteinogramų konstrukcija. Didesnis gama gliukozino kiekis būdingas cirozei su autoimuniniais požymiais arba virusinės kilmės hepatitu.
  2. Albino kiekis. Žemas albumino kiekis rodo virusinį hepatitą arba autoimuninį ligos pobūdį.
  3. Gliukozės, kalio, natrio kiekis. Visų pirma, mažas natrio kiekis rodo kepenų nepakankamumą.
  4. Karbamido ir kreatinino kiekis. Su komplikacijų atsiradimu padidėja šių elementų požymiai.
  5. Kraujo krešėjimo greitis. Priklausomai nuo to, koks rodiklis yra, nustatykite ligos buvimą. Jei liga vystosi, ji yra žymiai mažesnė nei įprasta, todėl pacientas gali kraujuoti.
  6. Imunoglobulinų kiekis. Šio tipo analizė padės suprasti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Aukštas imunoglobulino A lygis rodo alkoholinių gėrimų dalyvavimą. Biliardo cirozei būdingas didelis imunoglobulino M rodiklis. Jei tyrimas atskleidė pernelyg didelį imunoglobulino G kiekį, tai rodo ligą su autoimuniniais sutrikimais.
  7. Jei įtariate kepenų cirozę, pacientui reikia kreiptis dėl virusinių hepatito patogenų buvimo kraujo tyrime. Tokie tyrimai apima antikūnų prieš hepatitui B, C, D paiešką; ieškoti pačių virusų likučių, ypač hepatito B DNR ar hepatito C ir DNR.
  8. Konkrečių fermentų, tokių kaip nukleotidazė, arginazė ir fruktozė-1-fosfataldolazė, tyrimas. Jų turinys dar kartą užtikrins teisingą diagnozę.

Svarbu atlikti tam tikrų hormonų kiekio plazmoje tyrimus. Pluoštinių organų pažeidimų atveju atsiranda žmogaus hormonų sistemos sutrikimas. Tai sukelia hormonų sintezė kepenyse, ypač testosterono ir estrogeno. Kuriant patologinius procesus, pirmojo lygio sumažėjimas ir antrojo skaičiaus padidėjimas. Be to, jei kūno problemos yra padidėjęs insulino lygis.

Norint nustatyti, kurie testai turi būti imami papildomai, svarbu tinkamai iššifruoti turimus ir teisingai įvertinti paciento būklę.

Šlapimo laboratorijos testas

Šis laboratorinis tyrimas yra tam tikras asistentas susijusių ligų paieškoje. Šis reiškinys yra gana įprastas, kai dėl organų pažeidimo atsiranda tokių ligų kaip inkstų nepakankamumas ar ascitas. Šių ligų atsiradimas pastebimas daugiau nei 80% pacientų, sergančių ciroze. Paprasti šlapimo kepenų cirozės tyrimai padeda nustatyti šių ligų pėdsakus. Kalbant apie giminingų ligų atsiradimo požymius galima nukrypstant nuo šių rodiklių: