Alfa-fetoproteinas (alfa-OP)

Gydymas

Alfa-fetoproteinas yra glikoproteinas, pagamintas embrioninio trynio sultyje, vaisiaus žarnyne, kepenyse ir epiteliu. Molekulinė baltymo masė yra apie 70 000 daltonų, jo pusinės eliminacijos laikas yra 5-7 dienos. Vaisyje jis veikia kaip suaugęs žmogaus albuminas: perneša tam tikras vaisiaus vystymuisi būtinas medžiagas, rišasi estrogenus, riboja jų poveikį besivystančiam organizmui ir saugo nuo neigiamų motinos imuninės sistemos padarinių.

Alfa-fetoproteinas aktyviai dalyvauja visą vaisiaus vystymąsi, jo lygis turi atitikti gestacinį amžių (vaisiaus amžių nuo apvaisinimo momento). Maksimalus šio baltymo kiekis vaisiaus kraujyje ir vaisiaus skysčiuose yra 13-osios savaitės metu, o motinos kraujyje palaipsniui didėja nuo 10-osios nėštumo savaitės ir pasiekia didžiausią 30-32 savaičių savaitę. Po 8-12 mėnesių po gimdymo AFP kiekis kūdikio kraujyje sumažėja iki pėdsakų, kaip ir suaugusiems.

Alfa-fetoproteinas patenka į motinos kūną per placentą. Jo lygis priklauso nuo virškinimo trakto būklės, vaisiaus inkstų ir placentos barjero. Šiuo atžvilgiu AFP naudojamas kaip nespecifinis vaisiaus būklės ir akušerinės patologijos žymuo. 15-20-osios nėštumo savaitės metu AFP, chorioninis gonadotropinas ir estriolis (vadinamasis trigubas testas) atliekami jungtiniai tyrimai yra naudojami vaisiaus patikrinimui dėl vystymosi defektų ir chromosominių sutrikimų, tačiau nėra absoliuti patologijos ar normalaus vaisiaus vystymosi rodiklių. Labai svarbu žinoti tikslią vaisiaus gestacinį amžių, nes AFP lygis kraujyje skiriasi skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Suaugusio alfa-fetoproteino organizme nėra arba rasta mažiausiu kiekiu. Šiek tiek padidėjusio jo kiekio gali sukelti kepenų patologija ir žymiai padidėjęs blogai diferencijuotas navikas dėl to, kad kai kurie vėžio augliai įgijo embrioninių audinių savybes ir, atitinkamai, sugebėjo sintetinti baltymus, kurie būdingi ankstyvo organizmo vystymosi stadijoms. Labai padidėjęs AFP dažniausiai nustatomas kepenų ir gonadų vėžyje.

Pirminėje analizuojant vėžį, AFP padidėjimas pusėje pacientų gali būti diagnozuotas 1-3 mėnesius anksčiau negu klinikiniai ligos simptomai. Nors naviko dydis, augimo greitis, proceso stadija ir piktybiškumo laipsnis nėra proporcingi alfa-fetoproteino kiekiui kraujyje. Su progresuojančia gemalo ląstelių neseminoma (gonadų navika), nustatant AFP ir žmogaus chorioninį gonadotropiną yra svarbu įvertinti pacientų išgyvenimo galimybes.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Prenatalinė vaisiaus vystymosi patologijų diagnozė: nervinio vamzdelio sutrikimas, anenifazija (sunki anomalija, kurios metu vaisiui trūksta smegenų dalies), chromosomų anomalijos.
  • Nustatyti pirminę analizuojamą vėžį (kepenų vėžys).
  • Nustatyti teratoblastoma sėklidę (gemalo ląstelių non-seminoma).
  • Dėl blogai diferencijuotų navikų diagnozės.
  • Skiriant skirtingų lokalizacijų į kepenis navikų metastazių diagnozę.
  • Įvertinti tam tikrų onkologinių ligų gydymo veiksmingumą ir stebėti jų eigą.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Tiriant pacientą, kuriam būdinga didelė naviko vystymosi rizika (kepenų cirozės, lėtinio hepatito, alfa antitripsino trūkumo atvejais).
  • Jei įtariamas navikų metastazis į kepenis.
  • Ištyrus pacientą su genitalijų liaukų neoplazmu.
  • Prieš gydymą tam tikrų vėžio metu ir po jo.
  • Stebėję būseną pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems buvo pašalintas navikas.
  • Antrasis nėštumo trimestras (nuo 15 iki 21 nėštumo savaitės).
  • Nagrinėjant nėščias moteris, kurios ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu patyrė amniocentezę ir chorioninę biopsiją.

AFP (alfa-fetoproteino) analizė nėštumo metu: kraujospūdis

loading...

Alfa-fetoproteinas (AFP, AFP, α-fetoproteinas) yra baltymas, kurį gamina trynio smailas, o vėliau embriono kepenyse ir virškinamajame trakte. AFP analizė nėštumo metu yra naudojama nustatant vaisiaus gimimo defektus. Daugeliu atvejų AFP pokyčiai siejami su motinos akušerinės patologijos buvimu. Onkologijoje alfa-fetoproteinas yra pirminio kepenų vėžio žymuo.

Nėštumo laikotarpiu α-fetoproteinas per šeštą nėštumo savaitę pateko vaisiui į motinos kraują ir didėja laipsniškai, pasiekiant maksimalią 32-33 savaičių nėštumo savaitę.

Kada nėštumo metu atlikti AFP tyrimą?

loading...

Nėščios moterys per antrąjį nėštumo trimestrą pradeda antrojo trimestro kraujo tyrimą 16-20 savaičių laikotarpiu (optimaliai 16-18 savaičių), kartu su hCG analize, skiriančia vaisiaus įgimtų miokardo aptikimą.

Tiksliausius rezultatus galima gauti, kai kraujo tyrimas atliekamas nuo 16 iki 18 nėštumo savaičių; tyrimas prieš 14-ą ar po 21-osios savaitės nesuteikia tikslių rezultatų.

AFP analizė nėštumo metu kraujyje

loading...

Baltymų alfa-fetoproteinas yra pavadintas iš vaisiaus ("vaisiaus") - vaisiaus baltymo. AFP beveik visiškai išnyksta iš kraujo per metus nuo asmens gimimo. Vienerių metų amžiuje normalus AFP kiekis serume yra toks pat kaip suaugusiesiems, ty mažesnis nei 15 ng / ml. Tačiau baltymas pasirodo suaugusiųjų kraujyje su kepenų vėžio ir kai kuriais reprodukcinės sistemos augliais.

Nėščioms moterims alfa-fetoproteinas yra tiesiogiai susijęs su daugeliu procesų, vykstančių moters organizme. AFP apsaugo vaisius nuo imuninio atmetimo motinos kūno.

Alfa-fetoproteinų lygis yra tarpusavyje susijęs su nėštumo laikotarpiu, vaisiaus mase, atspindinčiu vaisiaus brendimo laipsnį ir brandą gimimo metu.

AFP normos pagal nėštumo savaitę

loading...

AFP MOM norma nėštumo metu

loading...

Norma nėštumo metu yra AFP lygis nuo 0,5 iki 2,0 mM. Todėl, jei iš išvados matyti, kad AFP lygis yra 0,2, tai mes kalbame apie sumažintą baltymų koncentraciją, o jei alfa-fetoproteinų vertė viršija 2 mM, tai kalbame apie padidėjusį baltymų kiekį.

Normos AFP ir hCG

loading...

Moterų, nėščių su vaisiaus Dauno sindromu, kraujyje kraujas vidutiniškai sumažėja antrojo trimestro AFP lygis, o hCG lygis padidėja. Remiantis tuo, nėščių moterų serumo tyrimas dėl AFP ir hCG yra naudojamas kaip motinos masės prenatalinio tyrimo metodas, kurio metu moterims gali pasireikšti didelė rizika, esant vaisiaus CNS defektams (anencefalijai, encefalotselei, spina bifida) arba Dauno sindromui.

AFP ir hCG kiekis skirtingais nėštumo laikotarpiais yra normalus *

loading...

* Nazarenko G. I., Kiskun A. A. Klinikinis laboratorinių tyrimų įvertinimas

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria nėščioms moterims, kurios, pakartotinai tiriant žymenis, nuolatos mažina (arba apatinę normos ribą) AFP vertes, kartu didindamos hCG vertes. Nėščios moterys su tokiais nenormaliais serumo žymenimis yra didelės rizikos (dėl Dauno sindromo).

AFP analizė nėštumo metu padidėjo

loading...

Staigus padidėjęs AFP koncentracija nėščių moterų serume antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais (paprastai, AFP mažėja kartu su gestacinio amžiaus padidėjimu) nustatomas sunkia hemolizine liga ir sukelia persileidimą ir priešlaikines gimdymo grėsmes.

Nėštumo metu AFP gali būti padidintas šiais atvejais:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • vaisiaus kepenų nekrozė (dėl virusinės infekcijos);
  • vaisiaus nervinio vamzdelio anomalija (anensefalija, spina bifida);
  • vaisiaus smegenų išvarža;
  • vaisiaus inkstų patologija;
  • vaisiaus priekinės pilvo sienos gedimas;
  • kitos vaisiaus anomalijos.

Dviejų ar daugiau kartų viršijanti fiziologinė AFP koncentracija visada rodo embriono ir vaisiaus patologiją.

Kai alfa-fetoproteino koncentracija yra du ar daugiau kartų didesnė nei įprasta, 15-18 savaičių nėštumo metu vaisiaus augimo sulėtėjimo (augimo) sindromo (FGR) rizika padidėja 3 kartus.

Didžiausia AFP koncentracija (iki 350 TV / ml) nustatyta moterų, turinčių negyvų vaisių, kraujyje per visą nėštumo laikotarpį.

Pastebėta ryšys tarp padidėjusio AFP antrojo nėštumo trimestro ir mažo gimimo svorio naujagimiams. Naujagimių motinos, sveriančios mažiau nei 2500 g, AFP lygis yra didesnis nei 2,3 mln.

20% moterų be sunkios nėštumo ir vaisiaus patologijos AFP padidėja 15-16 savaičių nėštumo dėl vaisiaus hipoksijos, gestozės, Rh konflikto ir fetoplacento nepakankamumo.

AFP analizė nėštumo metu yra maža

loading...

AFP koncentracija kraujyje stebima chromosomų sindromuose: Dauno sindromas, 18 chromosomos pašalinimas ir Klinefelterio sindromas. Neįprastai žemas AFP lygis po 10-osios nėštumo savaitės gali būti laikomas Dauno sindromo įrodymu.

Edvydo sindromu ir trisomijais AFP lygis išlieka nepakitęs.

Be to, maža moters kraujo serume koncentracija gali rodyti vaisiaus hipotrofiją ir nenuoseklų nėštumą.

AFP nėštumo metu ir preeklampsija

loading...

Buvo nustatyta reikšminga koreliacija tarp aukšto ar mažo AFP kiekio antrajame nėštumo trimestre ir preeklampsijos atsiradimo.

Lengva preeklampsija vidutiniškai išlieka beveik nepakitusi. Vidutiniškai sunkioje preeklampsijos metu AFP lygis sumažėja nuo 33 iki 37 nėštumo mėnesių iki gimdymo. Sunkios preeklampsijos metu AFP kiekis gerokai sumažėja jau trečiojo nėštumo trimestro pradžioje (28-32 savaičių). Taigi, AFP koncentracija serume padidėja dėl fiziologinio nėštumo ir tinkamai sumažėja preeklampsijos sunkumas.

Bendrosios taisyklės rengiant AFP analizę

loading...

Specialus preparatas alfa-fetoproteino analizei nereikalingas. Tyrimo medžiaga yra serumas. Patartina išgerti kraujo ryte tuščiu skrandžiu, tarp kraujo paėmimo ir paskutinio valgio, geriau išlaikyti 4 valandas, o vanduo gali būti geriamas kaip įprasta.

Analizės rezultatai gaunami gana greitai - per dieną, jei reikia skubiai atlikti įvykį, tada įmanoma atsakyti per 2-3 valandas.

Alfa-fetoproteinas (AFP): nėštumo metu ir kaip žymeklis, kraujospūdis ir sutrikimai

loading...

Įvairių ligų diagnozavimui tiriami dešimtys kraujo parametrų, leidžiančių nustatyti piktnaudžiavimą kūnu ne tik suaugusiesiems ir vaikams, bet ir vaisiaus vaisiaus vystymosi stadijoje. Vienas iš šių žymenų yra AFP, kurio lygis didėja dėl vystymosi defektų. Be to, AFP atspindi kai kurių navikų buvimą.

Pirmąjį pusmetį amerikiečių mokslininkai pirmą kartą nustatė alfa-fetoproteinų baltymą embrionų serume ir suaugusius žmones. Jis buvo pavadintas alfa-fetoproteinu, nes jis būdingas embrionams.

Išsamesnius tyrimus atliko rusų biochemikai nuo XX a. Antrosios pusės. Analizuojant auglio augimą nustatyta, kad AFP yra pacientų, sergančių kepenų vėžiu, serume, o tai leido 1964 m. Priskirti šio organo naviko žymenims. Taip pat paaiškėjo, kad nėštumo metu alfa-fetoproteinas susidaro, o tam tikros koncentracijos yra normalus jo pasireiškimas. Šie tyrimai buvo biochemijos laimėjimas ir buvo užfiksuoti TSRS atradimų registre.

Prof. Татаринов Ю.С. pasiūlė serumo AFP testą, kuris iki šios dienos išlieka vieninteliu analizuojant hepatoceliulinį karcinomą.

Šiandien būsimos motinos labiausiai domina ir nori žinoti apie šį rodiklį, nes jo koncentracija gali pasireikšti dėl rimtos patologijos ir vaisiaus vystymosi sutrikimų. Pabandykime suprasti, kas yra AFP ir kaip interpretuoti tyrimų rezultatus.

AFP ypatybės ir vertė organizmui

loading...

Alfa-fetoproteinas yra specialus baltymas, kurį sudaro embriono audiniai (triušio maišelis, žarnyno ląstelės, hepatocitai). Suaugusiesiems kraujo kreive yra tik jo pėdsakai, o vaisiuose AFP koncentracija yra didelė, o tai priklauso nuo jų atliekamų funkcijų. Besivystančiame organizme AFP yra panašus į suaugusį albuminą, jis rišasi ir perneša įvairias medžiagas, hormonus, apsaugo būsimo kūdikio audinius nuo motinos imuninės sistemos.

Svarbus AFP gebėjimas yra polinesočiųjų riebalų rūgščių rišimas. Šie komponentai yra būtini ląstelių membranoms kurti, biologiškai aktyvių prostaglandinų medžiagų sintezei, tačiau jie nėra suformuoti nei embriono audinių, nei motinos kūno, bet tiekiami iš lauko su maistu, todėl jų pristatymas į tinkamą vietą priklauso tik nuo konkrečių nešiklių baltymų.

Turėdama didelę įtaką embriono augimui, AFP turi būti reikiamoje pagal gestacinį amžių. Ankstyvuoju vaisiaus vystymosi etapu AFP sintezuoja motinos geltona kiaušidžių kūne, o iki 13-osios nėštumo savaitės jo koncentracija kraujyje ir vaisiaus skysčiuose tampa reikšminga.

Po to, kai užsikrėtę kūdikio kepenys ir žarnos, pačios jų ląstelės gamina AFP savo poreikiams, tačiau didelis jo kiekis prasiskverbia į placentą ir į motinos kraują, taigi iki trečio nėštumo nėštumo trimestro 30-32 savaičių AFP tampa maksimalia būsimoje motinoje.

Tuo metu, kai vaikas gimsta, jo kūnas pradeda gaminti albuminą, kuris prisiima vaisiaus baltymo funkciją, o AFP koncentracija per pirmuosius gyvenimo metus palaipsniui mažėja. Suaugusiesiems paprastai yra tik AFP pėdsakai, o jo padidėjimas rodo rimtą patologiją.

AFP - žymuo, kuris nustatomas ne tik nėštumo metu, bet ir vidaus organų patologijose

AFP apibrėžimas naudojamas kaip vienas iš normalios nėštumo eigos rodiklių, kuris skiriasi priklausomai nuo skirtingų vystymosi sutrikimų, defektų, įgimtų sindromų. Nedelsiant reikia pastebėti, kad rezultatas ne visada tiksliai nurodo patologijos buvimą ar nebuvimą, todėl jo svyravimų įvertinimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais tyrimais.

Suaugusiesiems neretai padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis paprastai rodo kepenų pažeidimą (cirozė, hepatitas), o reikšmingas norma viršija piktybinius navikus. Vėžio ląstelės, turinčios didelį piktybiškumą, gali įgyti ne tik išorinį panašumą į embrioną, bet ir funkcijos. Didelis AFP titras yra susijęs su blogai diferencijuotomis ir embrioninėmis kepenų, kiaušidžių, prostatos liaukų navikais.

Nei auglio stadija, nei jos dydis ar augimo greitis neturi įtakos AFP padidėjimo laipsniui, ty agresyviems navikai gali lydėti mažiau reikšmingo šio baltymo kiekio padidėjimo nei labiau diferencijuotų karcinomų. Tačiau buvo įrodyta, kad maždaug pusė pacientų, sergančių kepenų vėžiu, sergantiesiems kepenų vėžiu padidina AFP dar 1-3 mėnesius iki navikų simptomų atsiradimo, todėl šią analizę galima naudoti kaip nuslopintus asmenis.

Kai reikia nustatyti AFP ir kaip tai padaryti

loading...

Pagrindinės serumo AFP koncentracijos nustatymo požymiai yra:

  • Įtariama prenatalinė patologija: chromosomos sutrikimai, smegenų vystymosi sutrikimai, kitų organų defektai.
  • Išskyrimas iš vėžinių ląstelių ir kitų rūšių vėžio metastazių diagnozė kepenims.
  • Genitalinių navikų pašalinimas (teratomos, gemina, silpnai diferencijuotos vėžio formos).
  • Priešvėžinio gydymo veiksmingumo stebėjimas tiek prieš, tiek po jo.

Alfa-fetoproteinų apibrėžimas atliekamas kepenų ligomis (ciroze, hepatitu), kai yra didelė vėžio išsivystymo rizika. Tokiems pacientams analizė gali padėti anksti aptikti neoplazmą. Verta paminėti, kad apskritai šis testas nėra tinkamas nežinomųjų navikų atrankui, todėl jis atliekamas tik įtarus, kad yra tam tikrų rūšių vėžys.

Nėštumo metu AFP testas yra nustatytas kaip atrankinis tyrimas, atliktas moters padidėjimo laikotarpiu - nuo 15 iki 21 savaičių. Jei nėštumo pradžioje pacientas patyrė amniocentezę arba chorioninę villus biopsiją, tada ji taip pat turėjo kontroliuoti AFP lygį.

Absoliutūs požymiai dėl AFP apibrėžimo nėščiai yra:

  1. Kraujo santuoka;
  2. Tėvų ir artimųjų giminaičių genetiškai nustatytų ligų buvimas;
  3. Vaikai, jau egzistuojantys šeimoje su genetiniais anomalijomis;
  4. Pirmasis gimimas po 35 metų amžiaus;
  5. Ankstyvos nėštumo stadijos būsimos motinos toksinių vaistų ar rentgeno tyrimo priėmimas.

Pasirengimas analizei

loading...

Nustatyti AFP preparato koncentraciją yra labai paprasta. Prieš planuojamą studiją jums reikia:

  • Atsisakykite vartoti narkotikus 10-14 dienų;
  • Analizės išvakarėse nevalgyk riebių, keptų ir sūrių maisto produktų, negerkite alkoholio, paskutinis maistas yra ne vėliau kaip devyni vakare;
  • Po poros dienų ribokite fizinį krūvį, įskaitant svorio kėlimą;
  • Iš ryto eikite į tuščią skrandį, bet galite gerti ne daugiau kaip stikline vandens;
  • Rūkaliai neturėtų rūkyti bent pusvalandį prieš analizę.

Iš ryto iš paciento paimamas apie 10 ml veninio kraujo, baltymų nustatymas atliekamas ELISA metodu. Rezultatas gali priklausyti nuo kai kurių veiksnių, apie kuriuos ir specialistas, ir pacientas turėtų žinoti:

  1. Monokloninių antikūnų ir didelių biotino dozių įvedimas keičia aptikto baltymo kiekį;
  2. Negroido sąskrydžio vaisiaus baltymo atstovai yra daugiau nei vidutinė norma, o mongolodai - mažiau;
  3. Abejotoje motinoje nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas mažina AFP.

Nėščios moters atveju turi būti griežtai laikomasi tam tikrų taisyklių. Taigi, jūs turite tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir AFP lygį, galiojantį per šį laikotarpį. Nukrypimai nuo normos, kai nėra kitų vaisiaus patologijos požymių, negali būti tikslios defekto požymis, tai yra galimi klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai. Kita vertus, baltymų svyravimai viršija normaliąsias vertes rodo didesnę patologijos riziką - priešlaikinius gimdžius, vaisiaus hipotrofiją ir tt

Norma ar patologija?

loading...

Alfa-fetoproteinų koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus, lyties, moters nėštumo. Kūdikiams iki vienerių metų jis yra didesnis nei suaugusiems, tačiau palaipsniui mažėja, o mergaitėse jis yra didesnis nei berniukų, ir tik po vienerių metų koncentracija nustatoma vienodomis vertėmis abiejų lyčių atžvilgiu. Suaugusiesiems jo kiekis neturi viršyti pėdsakų koncentracijos, kitaip tai bus patologija. Išimtis daro būsimos motinos, bet net jų AFP augimas turi būti tam tikrose ribose.

Nėštumo metu AFP padidėja, atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Per pirmąjį trimestrą jo koncentracija yra iki 15 tarptautinių vienetų viename mililitre kraujo, po to palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalią vertę 32 savaitę - 100-250 TV.

Lentelė: AFP normos nėštumo metu per savaitę

Nėščioms moterims šis AFP lygis yra normalus:

  • Naujagimiai (iki 1 mėn.) - nuo 0,5 iki 13600 TV / ml;
  • Naujagimiai - 0,5 - 15740 TV / ml;
  • Vaikai iki metų amžiaus: berniukai - iki 23,5 TV / ml, mergaičių - iki 64,3 TV / ml;
  • Vaikams po vienerių metų, suaugusių vyrų ir ne nėščių moterų, dažnis yra toks pat - ne daugiau kaip 6,67 TV / ml.

AFP lygio diagrama, priklausomai nuo padidėjimo ir įvairių ligų

Verta paminėti, kad norma gali priklausyti nuo baltymų nustatymo serume metodo. Kai kurių automatinių analizatorių naudojimas rodo mažesnes normalias AFP vertes, apie kurias paprastai praneša tiek laboratorijos technikas, tiek gydantis gydytojas.

Jei AFP nėra normalu...

loading...

Padidėjęs kraujas AFP nurodo galimą patologiją, tokią kaip:

  1. Neoplazmos - audinio ląstelių karcinoma, sėklidžių gemalo ląstelių navikai, teratomos, metastazinis kepenų pažeidimas ir kai kurios vėžio vietos (skrandis, plaučiai, pieno liauka);
  2. Neeoplastinė kepenų patologija - cirozė, uždegimas, alkoholio pažeidimas, ankstesnės chirurginės intervencijos į kepenis (pvz., Lervų rezekcija);
  3. Hemostazės ir imuniteto sutrikimai (įgimtas imunodeficitas, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija akušerijoje - vystymosi anomalijos, priešlaikinio gimdymo grėsmė, daugiavaisis nėštumas.

Nėščioms moterims AFP vertinama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir kitų tyrimų duomenis (ultragarsą, amniocentezę). Jei yra ultragarsu patologijos požymių, yra didelė tikimybė, kad AFP taip pat bus pakeista. Tuo pačiu metu izoliuotas šio baltymo padidėjimas dar nėra panikos priežastis, nes analizės dekodavimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais būsimos motinos tyrimo rezultatais.

Yra atvejų, kai moteris ignoravo padidėjusį AFP ir atsisakė tokių procedūrų kaip amniocentezė ar chorioninių vulgų tyrimas, o vėliau gimė sveikas vaikas. Kita vertus, kai kurie defektai negali sukelti šio rodiklio svyravimų. Bet kokiu atveju, AFP tyrimas yra įtrauktas į atrankos programą nėštumo metu, taigi jis turi būti nustatytas vienaip ar kitaip, o tada ką daryti - moteris nusprendžia su moters klinikos daktaru.

Padidėjęs AFP kartu su rimtais ultragarsu įrodytais defektais dažnai reikalauja nutraukti nėštumą, nes vaisius gali mirti prieš gimdymą arba gimti negyvuoju. Dėl nepakankamo specifiškumo ir aiškiai nustatyto AFP ir vystymosi defektų skaičiaus santykio tik šis rodiklis negali būti išvadų priežastimi. Taigi, padidėjęs AFP kartu su nervų vamzdelių defektais stebimas tik 10% nėščių moterų, likusios moterys gimdo sveikus vaikus.

Taigi, AFP gali būti svarbus rodiklis ir net vienas iš pirmųjų patologijos požymių, tačiau jokiu būdu nėra vienintelis, jį visada reikėtų papildyti kitais tyrimais.

Akušerijoje AFP kraujo tyrimas gali netiesiogiai parodyti tokius vaisiaus defektus, kaip:

  • Nukrypimai nuo nervų sistemos - smegenų trūkumas, stuburo skilimas, hidrocefalija;
  • Šlapimo sistemos sutrikimai - policistinės inkstų aplazija;
  • Bambos išvarža, priekinės pilvo sienelės defektai;
  • Kaulų formavimo pažeidimas, osteodisplazija;
  • Intrauterinė teratoma.

Bėgo požymis gali būti ne tik padidėjęs, bet ir sumažėjęs AFP lygis, kuris pastebimas, kai:

  1. Chromosominė patologija - Dauno sindromas, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinė vaisiaus mirtis;
  3. Nutukimo buvimas būsimojoje motinoje;
  4. Plakatės formavimo pažeidimas - pūslių susidarymas.

Atsižvelgiant į išvardytus galimus AFP lygio pokyčių pasireiškimus, paaiškėja, kad ir padidėjimas, ir sumažėjimas turėtų būti priežastis atidžiai stebėti pacientą ir reikalauti tolesnio tyrimo.

Atveju svyravimų AFP vyrams ir ne nėščioms moterims gydytojas į pirmąją vietą, įtaria vėžį ir kepenų patologija, todėl papildomų bandymų: kraujo tyrimus naviko žymenų, kepenų fermentų, ultragarso pilvo, skiria konsultavimo specialistų (urologas, onkologas, hepatologas).

Patvirtinus auglio augimo faktą, stebimas AFP lygis turi kitą reikšmę: jo skaičiaus sumažėjimas rodo gydymo veiksmingumą, o padidėjimas rodo vėžio progresavimą ir galimą metastazę.

AFP naudojimo galimybės

loading...

Dėmesys AFP yra ne tik kaip įvairių ligų žymeklis, bet ir galimybė jį naudoti kaip terapinį agentą. Yra žinoma, kad alfa-fetoproteino pagerina fibroblastų susidarymą jungiamojo audinio stimuliuoja apoptozę (programuojamą ląstelių sunaikinimo modifikuotas), neleidžia jungiasi virusinių dalelių į limfocitų ir autoantikūnų iš organizmo ląstelių.

Pritaikykite AFP kaip narkotiką:

  • Cukrinis diabetas;
  • Autoimuninė patologija (tiroiditas, artritas, miastenija, reumatinė širdies liga ir kt.);
  • Bronchų astma;
  • Myome gimdos;
  • Urogenitalinės infekcijos;
  • Trombozė;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Uolienų pažeidimai žarnyne.

Be to, pažymima, kad vaistai AFP gali padidinti stiprumą, taip pat teigiamą poveikį odai, todėl jie naudojami kosmetologijoje.

Alfa-fetoproteinų pagrindu pagaminto vaisto pavyzdys yra alfetinas, sukurtas Rusijos mokslininkų, kuris sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus ir jau buvo įregistruotas kaip terapinis agentas. Jis turi gerą imunomoduliacinį poveikį, mažina autoimuninių reakcijų aktyvumą, padeda gydyti vėžį, o chemoterapijos vaistų dozę galima sumažinti.

Alfetinas pagamintas iš vaisiaus (vaisiaus) AFP, gauto iš abortų serumo. Praskiestas sausas preparatas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną, tiek gydymo metu, tiek daugelio ligų prevencijai.

Alfa-fetoproteinas yra svarbus sveikatos būklės rodiklis, todėl, kai gydytojas mano, kad reikia analizės, neturėtumėte atsisakyti. Jei baltymų koncentracija skiriasi nuo normos, tai nėra panikos priežastys, nes jos kiekis gali reikšti ne tik vaisiaus ar piktybinių navikų defektus, bet ir uždegiminius procesus bei visiškai gerybines formacijas.

Su laiku nustatant faktą, kad AFP pasikeičia, specialisto arsenale bus ne tik papildomi labai tikslūs tyrimo metodai, bet ir įvairios ligos gydymo būdai. Remiantis "AFP" vartojamais vaistais, daugelio ligų gydymas sėkmingesnis ir viltis daugeliui pacientų išgydyti.

Visa informacija apie alfa fetoproteiną

loading...

Gyvūnams (įskaitant žmones) ir kai kuriuose augaluose kraujyje arba ekstraląsteliniame skystyje yra labai svarbus baltymas - albuminas. Ji daugiausia atlieka transporto funkciją: ji jungiasi su kitomis medžiagomis ir transportuoja jas į reikiamą vietą. Tiksliau sakant, žmonės turi savo tipo albuminą - išrūgas. Tačiau serumo albuminas žmogaus organizme nedelsiant pasirodo: embriono / vaisiaus vystymosi procese ir praėjus maždaug 7 dienoms po gimimo, jo funkciją atlieka "embrioninis albuminas" - alfa fetoproteinas. AFP gali būti tiek nėščios moters (kuri yra normalus) kraujyje, tiek kitų pacientų kraujyje: vyrams ir nėščioms moterims (kurioms gali būti būdingas vėžys). Toliau paaiškinsime, kodėl taip nutinka.

Kūno vertė ginekologijoje ir onkologijoje

loading...

Kaip minėta, pagrindinis alfa fetoproteino (AFP) tikslas yra transportuoti kitas molekules iš vienos vietos į kitą.

Į embrioną AFP sintezuoja raudonoji korpusas (specialus audinys, kuris padeda vaisiui vystytis pirmaisiais nėštumo savaitėmis) ir kepenyse vystosi kepenys. Po sintezės, AFP patenka į motinos kraują, iš kur imama polinesočiųjų riebiųjų rūgščių ir perneša vaisius. Tai yra pirmoji pagrindinė funkcija. Antrasis dalykas yra tas, kad vaisiaus imunitetas, pernelyg aktyvus vystymasis, gali prieštarauti tiek motinos audiniams, tiek jos pati augantiems organams, kurie gali sukelti mirtinų pasekmių.

Manoma, kad AFP slopina vaisiaus imunitetą.

Informacija nurodyta ginekologijoje. Dabar - apie onkologiją. AFP analizė kartais rodo didesnę vertę vyrų, vaikų ir ne nėščių moterų, kuri daugeliu atvejų rodo kepenų vėžio ar metastazių. Kodėl? Jis yra susijęs su vėžiu: piktybinis navikas dažniausiai yra nekontroliuojamai suskaidžiusios defektų ar gemalo ląsteles. Kai kuriuose kepenų vėžio tipuose kai kurios jo dalys pradeda gaminti AFP, o ne įprastą serumo albuminą, dėl kurio susidaro navikas (taip pat padidėja alfa fetoproteinų koncentracija kraujo tyrimuose).

Analizės nuorodos

  • pradinis tyrimas nėštumo metu;
  • stebėti nėštumo eigą;
  • genetinių ligų tėvų buvimas;
  • vaiko gimimas iš artimųjų giminaičių;
  • jei moteris yra vyresnė nei 35 metų;
  • gelta, persileidimai istorijoje.

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

  • gelta;
  • įtariamas kepenų ar genitalijų vėžys.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie šią temą.

Kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Norint nustatyti AFP lygį, kraujo tyrimas paimamas iš venų.

Pasirengimas analizei

Analizuojama tuščiu skrandžiu, geriausia ryte.

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti tyrimo ryte, 8 valandas (dar geriau - 12 valandų), pacientas prieš analizę turi susilaikyti nuo bet kokio maisto.

Galite gerti tik vandenį.

30 minučių iki analizės negalima rūkyti.

Ką gali paveikti rezultatas?

Yra dvi galimos priežastys: grubus kraujo donorystės rekomendacijų nesilaikymas ir laboratorijos techniko klaida. Bet vienas ir kitas retai atsitinka: tikimybė gauti klaidingus rezultatus yra apie 5 proc.

Dekodavimo rezultatai

Norma AFP

AFP kraujo tyrimas paprastai duoda rezultatą, išreikštą vienetais mililitre (u / ml).

Vyrų norma

  • gimdymas - 1 gyvenimo mėnuo: mažiau nei 13000 vienetų / ml;
  • 1-12 mėnesių: mažiau kaip 23 vienetai / ml;
  • vyresni nei metai: mažiau nei 7 u / ml (kai kuriais medicinos šaltiniais - mažiau nei 15 u / ml).

Norma moterims (nėščiosioms)

  • gimdymas - 1 gyvenimo mėnuo: mažiau nei 16000 vienetų / ml;
  • 1-12 mėnesių: mažiau nei 64 vienetų / ml;
  • vyresni nei metai: mažiau nei 8 vienetai / ml (kai kuriais medicinos šaltiniais - mažiau nei 15 vienetų / ml).

Norma moterims (nėščia)

Nėščios normos yra tokios:

  • 0-12 savaitė: mažiau nei 15 vienetų / ml;
  • 13 - 15 savaičių: 15 - 60 vienetų / ml;
  • 16-19 savaitė: 15 - 100 vienetų / ml;
  • 20 - 24 savaitės: 25 - 125 vienetų / ml;
  • 25 - 27 savaitės: 50 - 140 vienetų / ml;
  • 28-30 savaitė: 65 - 150 vienetų / ml;
  • 31 - 32 savaitė: 100 - 250 vienetų / ml.
Po 32-osios savaitės AFP analizė nesuteikia informatyvių rezultatų, nes parametras pradeda mažėti ir šis procesas yra griežtai individualus.

Nukrypimai nuo normos

Prieš aprašydami nukrypimus, turite padaryti vieną svarbią pastabą: alfa fetoproteinų norma yra gana santykinis rodiklis. Pirma, norma priklauso nuo išorinių sąlygų, kuriomis gyvena žmogus: klimatas, oro grynumas, lygis virš jūros lygio ir tt Antra, jei AFP padidėja ar sumažėja, tai nereiškia, kad yra problema. Kai kuriems žmonėms šis rodiklis padidėja arba sumažėja dėl genetinių savybių. Trečia, normalus AFP nereiškia, kad nėra jokių problemų. Nedideliu procentiniu atvejų kepenų vėžys gali išsivystyti įprasto alfa fetoproteino lygio fone. Išvada: alfa fetoproteinų analizė jokiu būdu negali būti naudojama kaip pagrindinė diagnostikos priemonė.

Tik išsamiai ištyrus ir gerai parengtą istoriją AFP skaičius parodys arba pašalins patologiją.

Anuliuoti

Nėščios moterys

Jei AFP indeksas nėštumo metu sumažėjo ar nepasiekė norimo lygio, tada vaisiui gali kilti tokių problemų:

  • Dauno sindromas;
  • burbulas;
  • vystymosi delsimas;
  • vaisiaus praradimo grėsmė;
  • klaidingas nėštumas.

Laimei, dažniausiai mažas alfa-fetoproteinas atsiranda dėl to, kad nepatyręs gydytojas klaidingai nustatė nėštumo trukmę.

Šiuo atveju ultragarsu ir peržiūros istorija.

Kiti pacientai

Kadangi norma yra formos "nuo nulio ir daugiau", šios grupės pacientams nėra tokio sumažinimo. Jei analizė parodė, kad AFP yra nedidelis, kai tai turėtų būti užtikrinta aukšta, pakartokite analizę, kad pašalintumėte laboratorijos techniko klaidą.

Padidinti

Nėščios moterys

Padidėjęs AFP nėščioms moterims gali būti tiek nekenksmingas, tiek labai pavojingas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • didelis vaikas;
  • vaisiaus kepenų nekrozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • anencefalija.

Kaip ir mažėjant, dažnai "padidėjusi" AFP reiškia, kad gydytojas klaidingai nustato nėštumo trukmę.

Tai patikrinama naudojant ultragarsą.

Kiti pacientai

Jei yra didelis alfa-fetoproteinas, ir nėra nėštumo, tai gali būti šios priežastys:

  • kepenų metastazės;
  • pirminis kepenų vėžys;
  • genitalijų piktybiniai navikai (mielės, kiaušidės, pieno liaukos);
  • bronchų navikai;
  • virškinimo trakto vėžys (skrandis, stora, kasa);
  • kepenų cirozė.

Laikinas padidinimas

Kai kuriose ligose AFP šiek tiek padidėja dėl kepenų nepakankamumo, o šis padidėjimas trunka ilgai. Sąrašas:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • lėtinis hepatitas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas.
Pagerėjimas vyksta sutrumpinimų metu.

Pavojus ir pasekmės nukrypimams nuo normos

Jei mes kalbame apie nėščias moteris, pagrindinis pavojus - vaisiaus netekimas. Antroje vietoje yra vystymosi defektai (tokie kaip Dauno sindromas), kurie ateityje gali apsunkinti vaiko gyvenimą. Trečia vieta - grėsmė pačiai motinai, nes nekontroliuojamas AFP išsiskyrimas kraujyje sukelia didelę apkrovą kepenyse, ir ji gali žlugti dėl gelta ir kitų komplikacijų.

Kitiems pacientams pavojus dažniausiai būna piktybinių navikų.

Jei AFP tyrimai parodė, kad yra sutrikimų - kuo greičiau reikia ieškoti ir gydyti priežastimi, nes anksčiau vėžio gydymas prasidėjo, tuo geriau prognozė.

Normalių verčių prevencija

Kadangi AFP problemos yra kažkokiu būdu susietos su kepenimis, pirmoji ir svarbiausia rekomendacija yra susijusi su alkoholiu. Nėščios moterys turi visiškai atsisakyti, o likusieji - norėdami jį naudoti nuosaikiai.

  • jei turite įtarimą dėl ligos, turite nuolat stebėti savo sveikatą - nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • Pageidautina mesti rūkyti;
  • Negalima piktnaudžiauti tabletėmis, nes beveik visi vaistai sukelia didelę apkrovą kepenyse;
  • dažnai eina grynu oru;
  • valgyti subalansuotos;
  • sportuoti bent 2 kartus per savaitę.

Kur atlikti analizę Maskvoje ir Sankt Peterburge?

Alfa fetoproteinų apibrėžimas Maskvoje:

  • Klinika: BB klinika. Kaina: 350 RUB.
  • Klinika: CMD. Kaina: 470 rub.
  • Klinika: atlasas. Kaina: 1000 rub.

Sankt Peterburge:

  • Klinika: garantuotas. Kaina: 350 RUB.
  • Klinika: tradicija. Kaina: 525 RUB.
  • Klinika: Medem. Kaina: 1240 rubliai.
Alfa-fetoproteinas nėra patikimiausias ir stabilus, bet labai naudingas onkologijos ir ginekologijos rodiklis.

AFP analizė yra įtraukta į pirminės diagnostikos sąrašą nėštumo ir įtariamo vėžio metu. Jei nukrypiate nuo normos, neturėtumėte skubotų išvadų - jums reikia atkurti vaizdą apie tai, kas vyksta papildomuose tyrimuose.

Kas yra alfa fetoproteinų analizė. Kaip ir kada imtis?

Asmuo, kuris tiria AFP, gali paklausti: "Alfa fetoproteinų analizė, kas tai yra"? Nežinojimas apie pagrindinę informaciją apie tai dažnai sukelia žmogui abejonių, ar tai būtina imtis visai. Iš tiesų alfa-fetoproteinų nėra nieko blogo. Tiksliau, tai nėra baisi, kai tai yra normalu.

Fetoproteinas yra naudojamas vėžio diagnozei nustatyti ir nustatyti vaisiaus vystymosi genetinius pavojus. Todėl prieš kraujo donorystę patariama susipažinti su išsamesne informacija apie šią temą.

Kas yra naviko žymekliai ir kaip veikia fetoproteinas

Didžioji baltymų junginių ir baltymų darinių navikų žymenų grupė suskirstyta į dvi mažesnes. Tai yra grupės, kuriose yra oncomarkeriai:

  • pasirodo su tam tikru naviku;
  • atsiradusi auglio vystymosi procese.

Labiausiai paplitęs ir gerai diagnozuotas naviko žymuo - alfa-fetoproteinas. Su juo lengva aptikti piktybinius navikus žmogaus organizme, pvz., Kepenų vėžį.

Alfa-fetoproteinų tyrimas šiuo metu yra pagrindinis vėžio aptikimo metodas. Galite nustatyti ligos buvimą net pradiniame etape, jei teisingai iššifruosite rezultatą. Tai labai priklauso nuo to, nes anksčiau yra aptiktas navikas, tuo labiau tikėtina, kad jis atsikratys.

Alfa-fetoproteinų žymeklio vertė naudojama tam tikrų ligų diagnozavimui ir įvertinti atlikto gydymo veiksmingumą: metastazių atsiradimą ir kt.

Kas yra alfa-fetoproteinas

Baltymų AFP, taip pat žinomas kaip ligų žymeklis, priklauso onko-žymeklių grupei.

Alfa-fetoproteinas (Alfa fetoproteinas, Afp) yra baltymas, susidedantis iš embriono audinių. Didelis šios medžiagos kiekis pastebimas vaikams. O suaugusiuoju, atvirkščiai, tai yra nereikšminga. Taip yra dėl to, kad vaikas vystosi, o fetoproteinas atlieka keletą funkcijų: embrionų audinių apsauga, medžiagų perdavimas, hormonai.

Kartu su CEA ir trofoblastiniu beta-globulinu, fetaproteinas įtraukiamas į antigenų grupę. Tai yra, kūnas juos suvokia kaip svetimą medžiagą, ypač kai antigenų lygis nukrypsta nuo normos.

Alfa-fetoproteinas (AFP)

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kurį gamina kepenys ir vaisiaus virškinamojo trakto vaisius, o po gimdymo - blogai diferencijuoti augliai. Tai lemia dvi pagrindines AFP kraujo tyrimo kryptys: vaisiaus vystymosi stebėjimas, atliekant nėštumo ir kepenų ir lytinių liaukų piktybinių navikų diagnozavimą. Rezultatai leidžia diagnozuoti ligą, stebėti jo dinamiką ir vaiko nėštumo laikotarpį - nustatyti intrauterine vystymosi patologiją. Pagrindinės šio tyrimo taikymo sritys yra onkologija ir akušerija. Biomaterialas dažnai yra kraujas. AFP koncentracijos nustatymo procedūra atliekama chemiliuminescenciniu imunologiniu tyrimu. Įprastai vyrams ir nėščioms moterims vertės neviršija 7,29 TV / ml. Rezultatų parengimo terminas yra 1 darbo diena.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kurį gamina kepenys ir vaisiaus virškinamojo trakto vaisius, o po gimdymo - blogai diferencijuoti augliai. Tai lemia dvi pagrindines AFP kraujo tyrimo kryptys: vaisiaus vystymosi stebėjimas, atliekant nėštumo ir kepenų ir lytinių liaukų piktybinių navikų diagnozavimą. Rezultatai leidžia diagnozuoti ligą, stebėti jo dinamiką ir vaiko nėštumo laikotarpį - nustatyti intrauterine vystymosi patologiją. Pagrindinės šio tyrimo taikymo sritys yra onkologija ir akušerija. Biomaterialas dažnai yra kraujas. AFP koncentracijos nustatymo procedūra atliekama chemiliuminescenciniu imunologiniu tyrimu. Įprastai vyrams ir nėščioms moterims vertės neviršija 7,29 TV / ml. Rezultatų parengimo terminas yra 1 darbo diena.

Alfa-fetoproteinas yra didelės molekulinės masės baltymas. Jis aktyviai sintetinamas prenatalinio vystymosi laikotarpiu: pirmiausia triušių maišelyje, o po 5 savaičių embriogenezės - vaisiaus virškinimo trakto kepenyse ir organuose. Savo struktūroje jis yra panašus į albuminą, transporto baltymą ir atlieka tas pačias funkcijas: per kraują tiekia maistines ir kitas svarbias junginius, palaiko vaisiaus kraujo spaudimą ir slopina motinos organizmo imuninės sistemos užpuolius. AFP patenka į nėščiosios kraują per placentos barjerą. Pagal jo koncentraciją plazmoje nustatomas vaisiaus būklė ir akušerinių patologijų buvimas. Analizė paskiriama nuo 15 iki 20 savaičių kaip išsamios biocheminės patikros dalis. Po gimimo per pirmąsias keturias savaites AFP kiekis kraujyje išlieka didelis, o po to smarkiai sumažėja. Suaugusiesiems šis glikoproteinas visiškai nėra arba jo koncentracija yra minimali.

Vyriškoje kūno dalyje ir ne nėščios moters kūne padidėja AFP koncentracija kraujyje kepenų ligomis. Glikoproteino koncentracija vidutiniškai padidėja lėtiniu hepatitu, ciroze ir intoksikacija. Labai padidėjęs AFP kiekis kraujyje nustatomas mažai diferencijuotų navikų vystymuisi. Šis procesas paaiškinamas tuo, kad vėžiniai navikai yra panašūs į embrioninius audinius ir sintezuoja baltymus, būdingus prenataliniam vystymosi laikotarpiui, taip pat tai, kad AFP turi priešvėžines savybes, o organizmas jį gamina dideliais kiekiais, užkertant kelią vėžio plitimui. Taigi, alfa-fetoproteinas yra piktybinių navikų ir kepenų ir gonadų žymeklis. Klinikinėse ir laboratorinėse sąlygose dažniausiai nustatomas AFP kiekis kraujyje, rečiau - vaisiaus skysčiuose, tulžyse ir pleuros ertmės paslaptyje. Analizei naudojamas imunofermentinis imunofermentinis tyrimas su chemiliuminescenciniu substratu. Rezultatai naudojami akušerijoje, onkologijoje, hepatologijoje ir chirurgijoje.

Indikacijos

Nėštumo metu tam tikras alfa-fetoproteinų kiekis atitinka kiekvieną terminą įprastiniu laikotarpiu. Jo koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas rodo pažeidimus būsimojo vaiko vystymuisi. Nėščiųjų kraujo tyrimai AFP atliekami kaip antrojo trimestro biocheminės patikros dalis. Prenatalinė diagnozė atskleidžia neuroninio vamzdelio patologiją, anencefaliją, chromosomų anomalijas (pagrindinę trisomiją). Moterys iš rizikos grupių, skirtų chromosominėms ligoms, taip pat skiriamos kitiems laikotarpiams, dažnai kartu su amniocentezės ir choriono tyrimais.

AFP kaip naviko žymeklis yra naudojamas tirti vyrus ir nėščias moteris. Analizuojama atvejų, kai įtariama pirminė analizuojama vėžiu, sėklidžių teratoblastoma, kitų organų navikų metastazių skilimas į kepenis. Tyrimas skiriamas pacientams iš rizikos grupių, skirtų kepenų vėžio vystymuisi, - turintiems diagnozę dėl cirozės, lėtinio hepatito ir alfa antitripsino trūkumo. Rezultatai naudojami pirminėje ligų diagnozėje, siekiant stebėti korekcinių priemonių veiksmingumą, ypač įvertinant būseną po operacijos pašalinti naviką.

AFP kraujo tyrimas nėra atliekamas siekiant patikrinti vėžį. Naudojant akušerinę praktiką, svarbu teisingai nustatyti nėštumo trukmę, šios procedūros klaidos lemia netinkamą testo rezultatų aiškinimą. Be to, nukrypimai nuo normos negali būti pagrindas daryti išvadą, kad vaisius turi patologiją. Jei nustatomas padidėjęs arba sumažėjęs AFP kiekis nėščioms moterims, reikia atlikti papildomus tyrimus - ultragarsinį nuskaitymą, amniocentezę, chorioninių vulginių biopsiją. Alfa-fetoproteinų kraujo tyrimo privalumai yra jo ekonomiškumas ir saugumas - bandymo laikotarpis neviršija 1 dienos, nereikia naudoti brangios įrangos, procedūra neturi kontraindikacijų, pacientui ar dar negimusiam vaikui yra saugu.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimui

Kraujo analizė AFP yra paimta iš venų. Dažniausiai tvoros procedūra atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Jei tai skiriama kitokiu paros laiku, rekomenduojama 3-4 valandas atsigauti po valgio, nes maisto komponentai gali paveikti reagentų aktyvumą ir iškraipyti rezultatą. Nėra griežtų mokymo reikalavimų. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, vartojantiems dideles biotino dozes (daugiau kaip 5 mg per parą): intervalas tarp kraujo mėginių ėmimo ir paskutinio vaisto vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos.

Norint nustatyti AFP lygį, kraujas paimamas iš kubitinės venos pertraukimo metu, dedamas į sterilų mėgintuvėlį ir patenka į laboratoriją per kelias valandas. Prieš analizės procedūrą, jis yra centrifuguojamas, todėl iš kraujo krešulio išsiskiria ir gaunama plazma. Be to, iš imties pašalinami krešėjimo faktoriai. Gautame serume nustatomas AFP lygis. Labiausiai jautrus ir specifinis tyrimo metodas yra chemiliuminescencinis imuninis tyrimas. Jis pagrįstas alfa-fetoproteinų gebėjimu suformuoti specifinius kompleksus su antikūnais, įšvirkštais į bandinį. Šie antikūnai yra paženklinti fermentu, kuris sąveikauja su chemiliuminescenciniu substratu ir išskiria neterminę luminescenciją. Chemiliuminescencija registruojama specialia įranga, jos intensyvumą lemia AFP koncentracija. Analizės procedūra atliekama per kelias valandas, rezultatai paprastai yra duodami pacientui kitą dieną po kraujo donorystės.

Normalios vertės

Alfa-fetoproteinas aktyviai gaminamas prenatalinio vystymosi laikotarpiu, todėl pirmajame gyvenimo mėnesyje jo koncentracija yra gana didelė - iki 15,740 TV / ml mergaičių iki 13,600 TV / ml berniukams. Iki metų jis sumažėja ir paprastai sudaro ne daugiau kaip 64,3 TV / ml ir 23,5 TV / ml, atitinkamai. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, vyrams ir nėščioms moterims, normalus AFP kiekis kraujyje yra nuo 0 iki 7,29 TV / ml. Fiziologiniai veiksniai, tokie kaip pabudimas ir fizinis aktyvumas, taip pat valgymo įpročiai, neturi įtakos tyrimo rezultatams. Nėštumo metu AFP įsiskverbia į placentos barjerą, jo lygis motinos kraujyje nuolat auga. Pamatinės vertės nustatomos pagal nėštumo laikotarpį:

• iki 12 savaičių - nuo 0 iki 15 TV / ml;

• 13-15 savaičių - nuo 15 iki 60 TV / ml;

• 15-19 savaičių - nuo 15 iki 95 TV / ml;

• 20-24 savaičių - nuo 27 iki 125 TV / ml;

• 25-27 savaitės - nuo 52 iki 140 TV / ml;

• 28-30 savaičių - nuo 67 iki 150 TV / ml;

• 31-32 savaičių - nuo 100 iki 250 TV / ml.

Daug kartų nėštumo metu AFP koncentracija kraujyje yra didesnė. Normos vertės gali šiek tiek skirtis tarp laboratorijų, nes jos priklauso nuo tyrimo metodo, naudojamų reagentų ir naudojamo analizatoriaus tipo. Pamatinės vertės turėtų būti paaiškintos rezultatų forma atitinkamame stulpelyje.

Lygio didinimas

Vaisingo amžiaus metu pagrindinė AFP lygio kraujyje padidėjimo priežastis yra vaisiaus vystymosi pažeidimas. 80-90 proc. Atvejų nustatomi nervų vamzdelio formavimo defektai, kuriuos žymi spina bifida ir anencefalija. Be to, alfa-fetoproteinų kiekis padidėja dėl netobulų osteogenezės, hidrocefalijos, cistinės higromos, vaisiaus teratomos, gastrocikų, stemplės ir žarnyno atresijos, ir šlapimo sistemos sutrikimų. Tarp akušerinės patologijos AFP testo rezultatų padidėjimas lydi placentos patologijas ir grėsmingą abortą.

Vyrams ir nėščioms moterims testuojamas alfa-fetoproteinas, jei yra įtariamas vėžys. Vėžys sukelia žymiai padidėjusią AFP koncentraciją kraujyje. Pacientams, sergantiems hepatoceliuliniu karcinoma, alfa-fetoproteino koncentracija padidėja 75-95% atvejų. Rečiau nustatomi grybelio ląstelių navikai ir metastazės iš kitų organų į kepenis. AFP koncentracija kraujyje gerokai padidėja dėl įvairių kepenų pažeidimų: ūminėse ir lėtinėse aktyviosios hepatito formose, pirminėje tulžies cirozėje, apsinuodijimo alkoholiu, inkstų kepenų tyrosinemijos, kepenų pažeidimų ir chirurginių intervencijų.

Lygio sumažinimas

Nėštumo metu vaisiaus chromosomų anomalija gali sumažinti AFP koncentraciją kraujyje - 21, 18 arba 13-tą chromosomą trisomija (Dauno sindromas, Edwardsas ar Patau). Be to, glikoproteino koncentracija labai smarkiai sumažėja per gimdos vaisiaus mirtį ir pūslių atsiradimą, tokiu atveju vaisiaus audiniai nustoja gaminti alfa-fetoproteinas. Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, lytinių liaukų vėžys, AFP koncentracijos kraujyje sumažėjimo priežastis yra sėkmingai atlikta terapija.

Anomalijų gydymas

AFP kraujo tyrimai yra itin reikalingi onkologijoje ir akušerijoje. Tai atliekama kaip atrankinio patikrinimo metu nėštumo metu. Rezultatai leidžia nustatyti moterys, turinčios didelę vaisiaus vystymosi sutrikimų riziką, ir išsiųsti juos į gilesnę ir sunkesnę diagnozę. Be to, alfa-fetoproteinas yra naviko žymeklis, naudojamas diagnozuoti ir stebėti kepenų vėžį ir gonadą, siekiant nustatyti metastazius, kurie sklinda į kepenų audinį. Analizės rezultatai turėtų būti skirti gydytojui-onkologui, hepatologui, akušeriui-ginekologui.

Alfa-fetoproteinas (alfa-OP)

Embrioninis baltymas, kuris nėštumo metu rodo vaisiaus būklę ir yra suaugusiesiems būdingas naviko žymuo.

Rusų sinonimai

Anglų kalbos sinonimai

Alfa-fetoproteinas, AFP, gimdos kaklelio alfa-fetoproteinas (MS-AFP), AFP auglio žymeklis.

Tyrimo metodas

Kietosios fazės chemiliuminescencinė ELISA (sumuštinis metodas).

Matavimo vienetai

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Alfa-fetoproteinas yra glikoproteinas, pagamintas embrioninio trynio sultyje, vaisiaus žarnyne, kepenyse ir epiteliu. Molekulinė baltymo masė yra apie 70 000 daltonų, jo pusinės eliminacijos laikas yra 5-7 dienos. Vaisyje jis veikia kaip suaugęs žmogaus albuminas: perneša tam tikras vaisiaus vystymuisi būtinas medžiagas, rišasi estrogenus, riboja jų poveikį besivystančiam organizmui ir saugo nuo neigiamų motinos imuninės sistemos padarinių.

Alfa-fetoproteinas aktyviai dalyvauja visą vaisiaus vystymąsi, jo lygis turi atitikti gestacinį amžių (vaisiaus amžių nuo apvaisinimo momento). Maksimalus šio baltymo kiekis vaisiaus kraujyje ir vaisiaus skysčiuose yra 13-osios savaitės metu, o motinos kraujyje palaipsniui didėja nuo 10-osios nėštumo savaitės ir pasiekia didžiausią 30-32 savaičių savaitę. Po 8-12 mėnesių po gimdymo AFP kiekis kūdikio kraujyje sumažėja iki pėdsakų, kaip ir suaugusiems.

Alfa-fetoproteinas patenka į motinos kūną per placentą. Jo lygis priklauso nuo virškinimo trakto būklės, vaisiaus inkstų ir placentos barjero. Šiuo atžvilgiu AFP naudojamas kaip nespecifinis vaisiaus būklės ir akušerinės patologijos žymuo. 15-20-osios nėštumo savaitės metu AFP, chorioninis gonadotropinas ir estriolis (vadinamasis trigubas testas) atliekami jungtiniai tyrimai yra naudojami vaisiaus patikrinimui dėl vystymosi defektų ir chromosominių sutrikimų, tačiau nėra absoliuti patologijos ar normalaus vaisiaus vystymosi rodiklių. Labai svarbu žinoti tikslią vaisiaus gestacinį amžių, nes AFP lygis kraujyje skiriasi skirtingomis nėštumo savaitėmis.

Suaugusio alfa-fetoproteino organizme nėra arba rasta mažiausiu kiekiu. Šiek tiek padidėjusio jo kiekio gali sukelti kepenų patologija ir žymiai padidėjęs blogai diferencijuotas navikas dėl to, kad kai kurie vėžio augliai įgijo embrioninių audinių savybes ir, atitinkamai, sugebėjo sintetinti baltymus, kurie būdingi ankstyvo organizmo vystymosi stadijoms. Labai padidėjęs AFP dažniausiai nustatomas kepenų ir gonadų vėžyje.

Pirminėje analizuojant vėžį, AFP padidėjimas pusėje pacientų gali būti diagnozuotas 1-3 mėnesius anksčiau negu klinikiniai ligos simptomai. Nors naviko dydis, augimo greitis, proceso stadija ir piktybiškumo laipsnis nėra proporcingi alfa-fetoproteino kiekiui kraujyje. Su progresuojančiu gemalo ląstelių neseminu (lytinių liaukų navikais), nustatant AFP ir žmogaus chorioninį gonadotropiną, svarbu įvertinti pacientų išgyvenimo galimybes.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Prenatalinė vaisiaus vystymosi patologijų diagnozė: nervinio vamzdelio sutrikimas, anenifazija (sunki anomalija, kurios metu vaisiui trūksta smegenų dalies), chromosomų anomalijos.
  • Nustatyti pirminę analizuojamą vėžį (kepenų vėžys).
  • Nustatyti teratoblastoma sėklidę (gemalo ląstelių non-seminoma).
  • Dėl blogai diferencijuotų navikų diagnozės.
  • Skiriant skirtingų lokalizacijų į kepenis navikų metastazių diagnozę.
  • Įvertinti tam tikrų onkologinių ligų gydymo veiksmingumą ir stebėti jų eigą.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Tiriant pacientą, kuriam būdinga didelė naviko vystymosi rizika (kepenų cirozės, lėtinio hepatito, alfa antitripsino trūkumo atvejais).
  • Jei įtariamas navikų metastazis į kepenis.
  • Ištyrus pacientą su genitalijų liaukų neoplazmu.
  • Prieš gydymą tam tikrų vėžio metu ir po jo.
  • Stebėję būseną pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems buvo pašalintas navikas.
  • Antrasis nėštumo trimestras (nuo 15 iki 21 nėštumo savaitės).
  • Nagrinėjant nėščias moteris, kurios ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu patyrė amniocentezę ir chorioninę biopsiją.