Alfa-fetoproteinas (AFP): nėštumo metu ir kaip žymeklis, kraujospūdis ir sutrikimai

Gydymas

Įvairių ligų diagnozavimui tiriami dešimtys kraujo parametrų, leidžiančių nustatyti piktnaudžiavimą kūnu ne tik suaugusiesiems ir vaikams, bet ir vaisiaus vaisiaus vystymosi stadijoje. Vienas iš šių žymenų yra AFP, kurio lygis didėja dėl vystymosi defektų. Be to, AFP atspindi kai kurių navikų buvimą.

Pirmąjį pusmetį amerikiečių mokslininkai pirmą kartą nustatė alfa-fetoproteinų baltymą embrionų serume ir suaugusius žmones. Jis buvo pavadintas alfa-fetoproteinu, nes jis būdingas embrionams.

Išsamesnius tyrimus atliko rusų biochemikai nuo XX a. Antrosios pusės. Analizuojant auglio augimą nustatyta, kad AFP yra pacientų, sergančių kepenų vėžiu, serume, o tai leido 1964 m. Priskirti šio organo naviko žymenims. Taip pat paaiškėjo, kad nėštumo metu alfa-fetoproteinas susidaro, o tam tikros koncentracijos yra normalus jo pasireiškimas. Šie tyrimai buvo biochemijos laimėjimas ir buvo užfiksuoti TSRS atradimų registre.

Prof. Татаринов Ю.С. pasiūlė serumo AFP testą, kuris iki šios dienos išlieka vieninteliu analizuojant hepatoceliulinį karcinomą.

Šiandien būsimos motinos labiausiai domina ir nori žinoti apie šį rodiklį, nes jo koncentracija gali pasireikšti dėl rimtos patologijos ir vaisiaus vystymosi sutrikimų. Pabandykime suprasti, kas yra AFP ir kaip interpretuoti tyrimų rezultatus.

AFP ypatybės ir vertė organizmui

Alfa-fetoproteinas yra specialus baltymas, kurį sudaro embriono audiniai (triušio maišelis, žarnyno ląstelės, hepatocitai). Suaugusiesiems kraujo kreive yra tik jo pėdsakai, o vaisiuose AFP koncentracija yra didelė, o tai priklauso nuo jų atliekamų funkcijų. Besivystančiame organizme AFP yra panašus į suaugusį albuminą, jis rišasi ir perneša įvairias medžiagas, hormonus, apsaugo būsimo kūdikio audinius nuo motinos imuninės sistemos.

Svarbus AFP gebėjimas yra polinesočiųjų riebalų rūgščių rišimas. Šie komponentai yra būtini ląstelių membranoms kurti, biologiškai aktyvių prostaglandinų medžiagų sintezei, tačiau jie nėra suformuoti nei embriono audinių, nei motinos kūno, bet tiekiami iš lauko su maistu, todėl jų pristatymas į tinkamą vietą priklauso tik nuo konkrečių nešiklių baltymų.

Turėdama didelę įtaką embriono augimui, AFP turi būti reikiamoje pagal gestacinį amžių. Ankstyvuoju vaisiaus vystymosi etapu AFP sintezuoja motinos geltona kiaušidžių kūne, o iki 13-osios nėštumo savaitės jo koncentracija kraujyje ir vaisiaus skysčiuose tampa reikšminga.

Po to, kai užsikrėtę kūdikio kepenys ir žarnos, pačios jų ląstelės gamina AFP savo poreikiams, tačiau didelis jo kiekis prasiskverbia į placentą ir į motinos kraują, taigi iki trečio nėštumo nėštumo trimestro 30-32 savaičių AFP tampa maksimalia būsimoje motinoje.

Tuo metu, kai vaikas gimsta, jo kūnas pradeda gaminti albuminą, kuris prisiima vaisiaus baltymo funkciją, o AFP koncentracija per pirmuosius gyvenimo metus palaipsniui mažėja. Suaugusiesiems paprastai yra tik AFP pėdsakai, o jo padidėjimas rodo rimtą patologiją.

AFP - žymuo, kuris nustatomas ne tik nėštumo metu, bet ir vidaus organų patologijose

AFP apibrėžimas naudojamas kaip vienas iš normalios nėštumo eigos rodiklių, kuris skiriasi priklausomai nuo skirtingų vystymosi sutrikimų, defektų, įgimtų sindromų. Nedelsiant reikia pastebėti, kad rezultatas ne visada tiksliai nurodo patologijos buvimą ar nebuvimą, todėl jo svyravimų įvertinimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais tyrimais.

Suaugusiesiems neretai padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis paprastai rodo kepenų pažeidimą (cirozė, hepatitas), o reikšmingas norma viršija piktybinius navikus. Vėžio ląstelės, turinčios didelį piktybiškumą, gali įgyti ne tik išorinį panašumą į embrioną, bet ir funkcijos. Didelis AFP titras yra susijęs su blogai diferencijuotomis ir embrioninėmis kepenų, kiaušidžių, prostatos liaukų navikais.

Nei auglio stadija, nei jos dydis ar augimo greitis neturi įtakos AFP padidėjimo laipsniui, ty agresyviems navikai gali lydėti mažiau reikšmingo šio baltymo kiekio padidėjimo nei labiau diferencijuotų karcinomų. Tačiau buvo įrodyta, kad maždaug pusė pacientų, sergančių kepenų vėžiu, sergantiesiems kepenų vėžiu padidina AFP dar 1-3 mėnesius iki navikų simptomų atsiradimo, todėl šią analizę galima naudoti kaip nuslopintus asmenis.

Kai reikia nustatyti AFP ir kaip tai padaryti

Pagrindinės serumo AFP koncentracijos nustatymo požymiai yra:

  • Įtariama prenatalinė patologija: chromosomos sutrikimai, smegenų vystymosi sutrikimai, kitų organų defektai.
  • Išskyrimas iš vėžinių ląstelių ir kitų rūšių vėžio metastazių diagnozė kepenims.
  • Genitalinių navikų pašalinimas (teratomos, gemina, silpnai diferencijuotos vėžio formos).
  • Priešvėžinio gydymo veiksmingumo stebėjimas tiek prieš, tiek po jo.

Alfa-fetoproteinų apibrėžimas atliekamas kepenų ligomis (ciroze, hepatitu), kai yra didelė vėžio išsivystymo rizika. Tokiems pacientams analizė gali padėti anksti aptikti neoplazmą. Verta paminėti, kad apskritai šis testas nėra tinkamas nežinomųjų navikų atrankui, todėl jis atliekamas tik įtarus, kad yra tam tikrų rūšių vėžys.

Nėštumo metu AFP testas yra nustatytas kaip atrankinis tyrimas, atliktas moters padidėjimo laikotarpiu - nuo 15 iki 21 savaičių. Jei nėštumo pradžioje pacientas patyrė amniocentezę arba chorioninę villus biopsiją, tada ji taip pat turėjo kontroliuoti AFP lygį.

Absoliutūs požymiai dėl AFP apibrėžimo nėščiai yra:

  1. Kraujo santuoka;
  2. Tėvų ir artimųjų giminaičių genetiškai nustatytų ligų buvimas;
  3. Vaikai, jau egzistuojantys šeimoje su genetiniais anomalijomis;
  4. Pirmasis gimimas po 35 metų amžiaus;
  5. Ankstyvos nėštumo stadijos būsimos motinos toksinių vaistų ar rentgeno tyrimo priėmimas.

Pasirengimas analizei

Nustatyti AFP preparato koncentraciją yra labai paprasta. Prieš planuojamą studiją jums reikia:

  • Atsisakykite vartoti narkotikus 10-14 dienų;
  • Analizės išvakarėse nevalgyk riebių, keptų ir sūrių maisto produktų, negerkite alkoholio, paskutinis maistas yra ne vėliau kaip devyni vakare;
  • Po poros dienų ribokite fizinį krūvį, įskaitant svorio kėlimą;
  • Iš ryto eikite į tuščią skrandį, bet galite gerti ne daugiau kaip stikline vandens;
  • Rūkaliai neturėtų rūkyti bent pusvalandį prieš analizę.

Iš ryto iš paciento paimamas apie 10 ml veninio kraujo, baltymų nustatymas atliekamas ELISA metodu. Rezultatas gali priklausyti nuo kai kurių veiksnių, apie kuriuos ir specialistas, ir pacientas turėtų žinoti:

  1. Monokloninių antikūnų ir didelių biotino dozių įvedimas keičia aptikto baltymo kiekį;
  2. Negroido sąskrydžio vaisiaus baltymo atstovai yra daugiau nei vidutinė norma, o mongolodai - mažiau;
  3. Abejotoje motinoje nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas mažina AFP.

Nėščios moters atveju turi būti griežtai laikomasi tam tikrų taisyklių. Taigi, jūs turite tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir AFP lygį, galiojantį per šį laikotarpį. Nukrypimai nuo normos, kai nėra kitų vaisiaus patologijos požymių, negali būti tikslios defekto požymis, tai yra galimi klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai. Kita vertus, baltymų svyravimai viršija normaliąsias vertes rodo didesnę patologijos riziką - priešlaikinius gimdžius, vaisiaus hipotrofiją ir tt

Norma ar patologija?

Alfa-fetoproteinų koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus, lyties, moters nėštumo. Kūdikiams iki vienerių metų jis yra didesnis nei suaugusiems, tačiau palaipsniui mažėja, o mergaitėse jis yra didesnis nei berniukų, ir tik po vienerių metų koncentracija nustatoma vienodomis vertėmis abiejų lyčių atžvilgiu. Suaugusiesiems jo kiekis neturi viršyti pėdsakų koncentracijos, kitaip tai bus patologija. Išimtis daro būsimos motinos, bet net jų AFP augimas turi būti tam tikrose ribose.

Nėštumo metu AFP padidėja, atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Per pirmąjį trimestrą jo koncentracija yra iki 15 tarptautinių vienetų viename mililitre kraujo, po to palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalią vertę 32 savaitę - 100-250 TV.

Lentelė: AFP normos nėštumo metu per savaitę

Nėščioms moterims šis AFP lygis yra normalus:

  • Naujagimiai (iki 1 mėn.) - nuo 0,5 iki 13600 TV / ml;
  • Naujagimiai - 0,5 - 15740 TV / ml;
  • Vaikai iki metų amžiaus: berniukai - iki 23,5 TV / ml, mergaičių - iki 64,3 TV / ml;
  • Vaikams po vienerių metų, suaugusių vyrų ir ne nėščių moterų, dažnis yra toks pat - ne daugiau kaip 6,67 TV / ml.

AFP lygio diagrama, priklausomai nuo padidėjimo ir įvairių ligų

Verta paminėti, kad norma gali priklausyti nuo baltymų nustatymo serume metodo. Kai kurių automatinių analizatorių naudojimas rodo mažesnes normalias AFP vertes, apie kurias paprastai praneša tiek laboratorijos technikas, tiek gydantis gydytojas.

Jei AFP nėra normalu...

Padidėjęs kraujas AFP nurodo galimą patologiją, tokią kaip:

  1. Neoplazmos - audinio ląstelių karcinoma, sėklidžių gemalo ląstelių navikai, teratomos, metastazinis kepenų pažeidimas ir kai kurios vėžio vietos (skrandis, plaučiai, pieno liauka);
  2. Neeoplastinė kepenų patologija - cirozė, uždegimas, alkoholio pažeidimas, ankstesnės chirurginės intervencijos į kepenis (pvz., Lervų rezekcija);
  3. Hemostazės ir imuniteto sutrikimai (įgimtas imunodeficitas, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija akušerijoje - vystymosi anomalijos, priešlaikinio gimdymo grėsmė, daugiavaisis nėštumas.

Nėščioms moterims AFP vertinama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir kitų tyrimų duomenis (ultragarsą, amniocentezę). Jei yra ultragarsu patologijos požymių, yra didelė tikimybė, kad AFP taip pat bus pakeista. Tuo pačiu metu izoliuotas šio baltymo padidėjimas dar nėra panikos priežastis, nes analizės dekodavimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais būsimos motinos tyrimo rezultatais.

Yra atvejų, kai moteris ignoravo padidėjusį AFP ir atsisakė tokių procedūrų kaip amniocentezė ar chorioninių vulgų tyrimas, o vėliau gimė sveikas vaikas. Kita vertus, kai kurie defektai negali sukelti šio rodiklio svyravimų. Bet kokiu atveju, AFP tyrimas yra įtrauktas į atrankos programą nėštumo metu, taigi jis turi būti nustatytas vienaip ar kitaip, o tada ką daryti - moteris nusprendžia su moters klinikos daktaru.

Padidėjęs AFP kartu su rimtais ultragarsu įrodytais defektais dažnai reikalauja nutraukti nėštumą, nes vaisius gali mirti prieš gimdymą arba gimti negyvuoju. Dėl nepakankamo specifiškumo ir aiškiai nustatyto AFP ir vystymosi defektų skaičiaus santykio tik šis rodiklis negali būti išvadų priežastimi. Taigi, padidėjęs AFP kartu su nervų vamzdelių defektais stebimas tik 10% nėščių moterų, likusios moterys gimdo sveikus vaikus.

Taigi, AFP gali būti svarbus rodiklis ir net vienas iš pirmųjų patologijos požymių, tačiau jokiu būdu nėra vienintelis, jį visada reikėtų papildyti kitais tyrimais.

Akušerijoje AFP kraujo tyrimas gali netiesiogiai parodyti tokius vaisiaus defektus, kaip:

  • Nukrypimai nuo nervų sistemos - smegenų trūkumas, stuburo skilimas, hidrocefalija;
  • Šlapimo sistemos sutrikimai - policistinės inkstų aplazija;
  • Bambos išvarža, priekinės pilvo sienelės defektai;
  • Kaulų formavimo pažeidimas, osteodisplazija;
  • Intrauterinė teratoma.

Bėgo požymis gali būti ne tik padidėjęs, bet ir sumažėjęs AFP lygis, kuris pastebimas, kai:

  1. Chromosominė patologija - Dauno sindromas, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinė vaisiaus mirtis;
  3. Nutukimo buvimas būsimojoje motinoje;
  4. Plakatės formavimo pažeidimas - pūslių susidarymas.

Atsižvelgiant į išvardytus galimus AFP lygio pokyčių pasireiškimus, paaiškėja, kad ir padidėjimas, ir sumažėjimas turėtų būti priežastis atidžiai stebėti pacientą ir reikalauti tolesnio tyrimo.

Atveju svyravimų AFP vyrams ir ne nėščioms moterims gydytojas į pirmąją vietą, įtaria vėžį ir kepenų patologija, todėl papildomų bandymų: kraujo tyrimus naviko žymenų, kepenų fermentų, ultragarso pilvo, skiria konsultavimo specialistų (urologas, onkologas, hepatologas).

Patvirtinus auglio augimo faktą, stebimas AFP lygis turi kitą reikšmę: jo skaičiaus sumažėjimas rodo gydymo veiksmingumą, o padidėjimas rodo vėžio progresavimą ir galimą metastazę.

AFP naudojimo galimybės

Dėmesys AFP yra ne tik kaip įvairių ligų žymeklis, bet ir galimybė jį naudoti kaip terapinį agentą. Yra žinoma, kad alfa-fetoproteino pagerina fibroblastų susidarymą jungiamojo audinio stimuliuoja apoptozę (programuojamą ląstelių sunaikinimo modifikuotas), neleidžia jungiasi virusinių dalelių į limfocitų ir autoantikūnų iš organizmo ląstelių.

Pritaikykite AFP kaip narkotiką:

  • Cukrinis diabetas;
  • Autoimuninė patologija (tiroiditas, artritas, miastenija, reumatinė širdies liga ir kt.);
  • Bronchų astma;
  • Myome gimdos;
  • Urogenitalinės infekcijos;
  • Trombozė;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Uolienų pažeidimai žarnyne.

Be to, pažymima, kad vaistai AFP gali padidinti stiprumą, taip pat teigiamą poveikį odai, todėl jie naudojami kosmetologijoje.

Alfa-fetoproteinų pagrindu pagaminto vaisto pavyzdys yra alfetinas, sukurtas Rusijos mokslininkų, kuris sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus ir jau buvo įregistruotas kaip terapinis agentas. Jis turi gerą imunomoduliacinį poveikį, mažina autoimuninių reakcijų aktyvumą, padeda gydyti vėžį, o chemoterapijos vaistų dozę galima sumažinti.

Alfetinas pagamintas iš vaisiaus (vaisiaus) AFP, gauto iš abortų serumo. Praskiestas sausas preparatas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną, tiek gydymo metu, tiek daugelio ligų prevencijai.

Alfa-fetoproteinas yra svarbus sveikatos būklės rodiklis, todėl, kai gydytojas mano, kad reikia analizės, neturėtumėte atsisakyti. Jei baltymų koncentracija skiriasi nuo normos, tai nėra panikos priežastys, nes jos kiekis gali reikšti ne tik vaisiaus ar piktybinių navikų defektus, bet ir uždegiminius procesus bei visiškai gerybines formacijas.

Su laiku nustatant faktą, kad AFP pasikeičia, specialisto arsenale bus ne tik papildomi labai tikslūs tyrimo metodai, bet ir įvairios ligos gydymo būdai. Remiantis "AFP" vartojamais vaistais, daugelio ligų gydymas sėkmingesnis ir viltis daugeliui pacientų išgydyti.

AFP (alfa-fetoproteino) analizė nėštumo metu: kraujospūdis

Alfa-fetoproteinas (AFP, AFP, α-fetoproteinas) yra baltymas, kurį gamina trynio smailas, o vėliau embriono kepenyse ir virškinamajame trakte. AFP analizė nėštumo metu yra naudojama nustatant vaisiaus gimimo defektus. Daugeliu atvejų AFP pokyčiai siejami su motinos akušerinės patologijos buvimu. Onkologijoje alfa-fetoproteinas yra pirminio kepenų vėžio žymuo.

Nėštumo laikotarpiu α-fetoproteinas per šeštą nėštumo savaitę pateko vaisiui į motinos kraują ir didėja laipsniškai, pasiekiant maksimalią 32-33 savaičių nėštumo savaitę.

Kada nėštumo metu atlikti AFP tyrimą?

Nėščios moterys per antrąjį nėštumo trimestrą pradeda antrojo trimestro kraujo tyrimą 16-20 savaičių laikotarpiu (optimaliai 16-18 savaičių), kartu su hCG analize, skiriančia vaisiaus įgimtų miokardo aptikimą.

Tiksliausius rezultatus galima gauti, kai kraujo tyrimas atliekamas nuo 16 iki 18 nėštumo savaičių; tyrimas prieš 14-ą ar po 21-osios savaitės nesuteikia tikslių rezultatų.

AFP analizė nėštumo metu kraujyje

Baltymų alfa-fetoproteinas yra pavadintas iš vaisiaus ("vaisiaus") - vaisiaus baltymo. AFP beveik visiškai išnyksta iš kraujo per metus nuo asmens gimimo. Vienerių metų amžiuje normalus AFP kiekis serume yra toks pat kaip suaugusiesiems, ty mažesnis nei 15 ng / ml. Tačiau baltymas pasirodo suaugusiųjų kraujyje su kepenų vėžio ir kai kuriais reprodukcinės sistemos augliais.

Nėščioms moterims alfa-fetoproteinas yra tiesiogiai susijęs su daugeliu procesų, vykstančių moters organizme. AFP apsaugo vaisius nuo imuninio atmetimo motinos kūno.

Alfa-fetoproteinų lygis yra tarpusavyje susijęs su nėštumo laikotarpiu, vaisiaus mase, atspindinčiu vaisiaus brendimo laipsnį ir brandą gimimo metu.

AFP normos pagal nėštumo savaitę

AFP MOM norma nėštumo metu

Norma nėštumo metu yra AFP lygis nuo 0,5 iki 2,0 mM. Todėl, jei iš išvados matyti, kad AFP lygis yra 0,2, tai mes kalbame apie sumažintą baltymų koncentraciją, o jei alfa-fetoproteinų vertė viršija 2 mM, tai kalbame apie padidėjusį baltymų kiekį.

Normos AFP ir hCG

Moterų, nėščių su vaisiaus Dauno sindromu, kraujyje kraujas vidutiniškai sumažėja antrojo trimestro AFP lygis, o hCG lygis padidėja. Remiantis tuo, nėščių moterų serumo tyrimas dėl AFP ir hCG yra naudojamas kaip motinos masės prenatalinio tyrimo metodas, kurio metu moterims gali pasireikšti didelė rizika, esant vaisiaus CNS defektams (anencefalijai, encefalotselei, spina bifida) arba Dauno sindromui.

AFP ir hCG kiekis skirtingais nėštumo laikotarpiais yra normalus *

* Nazarenko G. I., Kiskun A. A. Klinikinis laboratorinių tyrimų įvertinimas

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria nėščioms moterims, kurios, pakartotinai tiriant žymenis, nuolatos mažina (arba apatinę normos ribą) AFP vertes, kartu didindamos hCG vertes. Nėščios moterys su tokiais nenormaliais serumo žymenimis yra didelės rizikos (dėl Dauno sindromo).

AFP analizė nėštumo metu padidėjo

Staigus padidėjęs AFP koncentracija nėščių moterų serume antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais (paprastai, AFP mažėja kartu su gestacinio amžiaus padidėjimu) nustatomas sunkia hemolizine liga ir sukelia persileidimą ir priešlaikines gimdymo grėsmes.

Nėštumo metu AFP gali būti padidintas šiais atvejais:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • vaisiaus kepenų nekrozė (dėl virusinės infekcijos);
  • vaisiaus nervinio vamzdelio anomalija (anensefalija, spina bifida);
  • vaisiaus smegenų išvarža;
  • vaisiaus inkstų patologija;
  • vaisiaus priekinės pilvo sienos gedimas;
  • kitos vaisiaus anomalijos.

Dviejų ar daugiau kartų viršijanti fiziologinė AFP koncentracija visada rodo embriono ir vaisiaus patologiją.

Kai alfa-fetoproteino koncentracija yra du ar daugiau kartų didesnė nei įprasta, 15-18 savaičių nėštumo metu vaisiaus augimo sulėtėjimo (augimo) sindromo (FGR) rizika padidėja 3 kartus.

Didžiausia AFP koncentracija (iki 350 TV / ml) nustatyta moterų, turinčių negyvų vaisių, kraujyje per visą nėštumo laikotarpį.

Pastebėta ryšys tarp padidėjusio AFP antrojo nėštumo trimestro ir mažo gimimo svorio naujagimiams. Naujagimių motinos, sveriančios mažiau nei 2500 g, AFP lygis yra didesnis nei 2,3 mln.

20% moterų be sunkios nėštumo ir vaisiaus patologijos AFP padidėja 15-16 savaičių nėštumo dėl vaisiaus hipoksijos, gestozės, Rh konflikto ir fetoplacento nepakankamumo.

AFP analizė nėštumo metu yra maža

AFP koncentracija kraujyje stebima chromosomų sindromuose: Dauno sindromas, 18 chromosomos pašalinimas ir Klinefelterio sindromas. Neįprastai žemas AFP lygis po 10-osios nėštumo savaitės gali būti laikomas Dauno sindromo įrodymu.

Edvydo sindromu ir trisomijais AFP lygis išlieka nepakitęs.

Be to, maža moters kraujo serume koncentracija gali rodyti vaisiaus hipotrofiją ir nenuoseklų nėštumą.

AFP nėštumo metu ir preeklampsija

Buvo nustatyta reikšminga koreliacija tarp aukšto ar mažo AFP kiekio antrajame nėštumo trimestre ir preeklampsijos atsiradimo.

Lengva preeklampsija vidutiniškai išlieka beveik nepakitusi. Vidutiniškai sunkioje preeklampsijos metu AFP lygis sumažėja nuo 33 iki 37 nėštumo mėnesių iki gimdymo. Sunkios preeklampsijos metu AFP kiekis gerokai sumažėja jau trečiojo nėštumo trimestro pradžioje (28-32 savaičių). Taigi, AFP koncentracija serume padidėja dėl fiziologinio nėštumo ir tinkamai sumažėja preeklampsijos sunkumas.

Bendrosios taisyklės rengiant AFP analizę

Specialus preparatas alfa-fetoproteino analizei nereikalingas. Tyrimo medžiaga yra serumas. Patartina išgerti kraujo ryte tuščiu skrandžiu, tarp kraujo paėmimo ir paskutinio valgio, geriau išlaikyti 4 valandas, o vanduo gali būti geriamas kaip įprasta.

Analizės rezultatai gaunami gana greitai - per dieną, jei reikia skubiai atlikti įvykį, tada įmanoma atsakyti per 2-3 valandas.

Alfa baltymų analizė

Kiekvieno žmogaus kraujyje yra daug jo sudedamųjų dalių, atsakingų už kai kurias specifines funkcijas. Be gerai žinomų raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų (kurie visada turi išlaikyti jų pusiausvyrą), taip pat yra hormonų, baltymų ir kitų komponentų. Visi jie turi tam tikras normas, susijusias su jų lygiu, o jų padidėjimas ar sumažėjimas bus kai kurių nukrypimų ženklas. Šiandien tema bus AFP. Jūs sužinosite, kas tai yra, kokia yra jo kilmė, leistinos turinio normos ir nukrypimų priežastys analizėje.

Ką reiškia ši trijų raidžių santrumpa AFP? Už jo yra alfa fetoproteinas, kuris yra baltymas. Jo auga verte kraujyje registruojama moterims, kurios yra nėščiosiose, ir žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, įskaitant onkologines ligas.

Esant natūralioms sąlygoms, nėštumo metu moterims pastebimas padidėjęs AFP indeksas, nes šis baltymas sintetinamas vaisiaus audiniuose ir yra labai svarbus kūdikiui.

Alfa-fetoproteino kraujo tyrimas parodė:

  • Kepenų vėžio pirminėje stadijoje diagnozuoti ir kontroliuoti gydymą ir jo efektyvumą;
  • Diagnozuoti ir kontroliuoti gydymą ir jo veiksmingumą gemalo ląstelių navikose;
  • Pacientai, kuriems yra didelė kepenų vėžio rizika;
  • Pacientai, turintys kepenų cirozės diagnozę, stebėti patologinio proceso vystymąsi ir užkirsti kelią organų ląstelių piktybiškumui;
  • Nėštumo metu anksti nustatyti vaisiaus anomalijas;
  • Stebėti vaisiaus būklę, kai ji vystosi.

Analizės norma

Alfa baltymas (dar vadinamas AFP) visuomet yra suaugusio sveiko žmogaus kraujyje. Vyrams ir moterims už nėštumo ribų yra iki 10 (ng / ml). Yra dar vienas matavimo vienetas - TV / ml, o šiuo atveju normalus indikatorius sumažėja iki 8.

AFP padidėjimas dažniausiai yra auglių ligų požymis, pavyzdžiui:

  • Pirminis kepenų vėžys (tai hepatoblastoma arba hepatoceliulinis vėžys);
  • Kiaušidžių ar sėklidžių vėžys.

Fetoproteino alfa lygio padidėjimas taip pat gali rodyti:

  • Kepenų metastazės;
  • Bronchogeninė karcinoma;
  • Krūties vėžys;
  • Skrandžio vėžys;
  • Gaubtinės žarnos vėžys;
  • Kasos vėžys.

Jei baltymų padidėjimas AFP buvo laikinas, galbūt ženklas, gerybinė ligomis, pavyzdžiui, riebalų, kepenų adenoma arba kepenų cistos, konstrukcinio hiperplazija, kepenų, cholecistito, tulžies akmenligė, arba aktyvaus kepenų regeneracijos, kuri yra reikalinga atkūrimo organo dėl to, kad antibakterinis ir antivirusinio agento, efekto narkotikai.

Nėštumo testas

Alfa fetoproteinas yra specifinis gemalų baltymas, o tai reiškia, kad jis gaminamas iš trijų kiaušinių ląstelių arba vaisiaus kepenų. Jos vertė yra labai svarbi, nes neformuoto organizmo atveju AFP yra:

  • Baltymų ir riebalų iš motinos kūno transportavimo priemonės, reikalingos negimusiam vaikui augti ir vystytis;
  • Baltymas, kuris sintezuoja paviršinio aktyvumo medžiagą, kuri apgaubia plaučių alveoles, kad kūdikis galėtų kvėpuoti po gimimo;
  • Vaisiaus apsauginis mechanizmas nuo neigiamo motininių hormonų (estrogenų) poveikio;
  • Elementas, kuris padeda išlaikyti normalų kraujo spaudimą vaisiaus kraujagyslėse, leidžiantį jam gyventi gimdoje ir tinkamai vystytis.

Tačiau svarbiausia alfa baltymų funkcija pasireiškia tada, kai motinos imuninė sistema pradeda atmesti gemalų, nes kūnui ji yra svetima įstaiga. AFP padeda vaisiui įsikurti ir sumažina natūralų gimdos organizmo imuninės sistemos slopinimą, užkertant kelią savaiminiam persileidimui.

Esant šiuolaikinėms gyvenimo sąlygoms, labai dažnai kūdikiams gimsta nenormalus vystymasis ir genetinės mutacijos organizme. Šiuo klausimu vaisingai dirbo geriausi mokslininkai pasaulyje, pasiūlė Gimdos metodus prenatalinė diagnostika, leidžianti ankstyvoje stadijoje nėštumo nustatyti patologijos ir užkirsti kelią neįgalių vaikų gimimą, kuris bus toliau, kankina save ir puldinėti giminaičius.

Pirmą kartą tokią analizę pirmą trimestre parodė mergaitė. Geriausia tai padaryti dešimtąją ir vienuoliktąją savaitę. Rezultatų tikslumas, kai tinkamai atliekamas, yra daugiau kaip 90%, tačiau analizės tikslumas visada papildomai patvirtinamas naudojant ultragarsą, hCG analizę, amniocentę ir kt.

Griežtesnė informacija apie AFP analizę tenka tais atvejais, kai:

  • Vaikas buvo suvokiamas kraujo giminaičių;
  • Moteriai jau buvo vaikas, turintis nugaros ar paveldimą patologiją;
  • Pirmasis nėštumas pasireiškė tik po 35 metų;
  • Moteriai kūnas buvo neigiamai paveiktas nuodų, radiacijos ar kitų fizinių veiksnių;
  • Šioje poroje jau buvo negyvi gimdymo ar persileidimo atvejai;
  • Pory anksčiau buvo laikoma nevaisinga;
  • Moteris buvo gydoma stipriais vaistiniais preparatais prieš pat ar po apvaisinimo;
  • Vienam iš tėvų yra genetinė mutacija arba paveldima patologija;
  • Rentgeno tyrimas atliktas ankstyvoje nėštumo stadijoje.

Alfa baltymų analizės kraujas paimamas iš venų, pakanka 10 mililitrų. Kad rezultatai nebūtų klaidingi, netrukus prieš pradedant procedūrą ji turėtų būti paruošta. Per dvi savaites būtina nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, nes jų sudedamųjų dalių kiekis kraujyje gali iškraipyti rezultatą. Prieš 24 valandas prieš analizę turite eiti į nedidelę dietą be riebalų, išskyrus kepinius, sūrus ir aštrus maistas, taip pat alkoholinius gėrimus. Per pastarąsias 48 valandas turėtumėte išlaikyti emocinę ramybę ir kūnišką taiką. Jūs negalite atlikti sunkios darbo, fizinio lavinimo ir net bendros valymo. Vakarienė prieš analizės dieną turėtų būti ne vėliau kaip devyni vakare. Atvykę į laboratoriją tuščiu skrandžiu, leidžiama naudoti gryną paprastą vandenį, bet ne daugiau kaip vieną stiklą.

AFP norma nėštumo savaitės metu pateikiama lentelėje:

AFP oncomarker - dekodavimas, greitis ir tai, ką rodo alfa fetoproteinas

Neuronų žymenys yra specifinės molekulės, kurias tiesiogiai gamina naviko ląstelės arba įprastos ląstelės, reaguodamos į piktybinio naviko augimą. Šios medžiagos gali būti aptiktos vėžiu sergančių žmonių kraujyje ar šlapime. Jų laiku aptikimas leidžia mums įvertinti patologinio proceso mastą, naudojant sudėtingus atrankos tyrimus, taip pat stebėti ligos dinamiką gydymo metu.

"Oncomarker afp" - kas tai yra ir kas rodo

Alfa-fetoproteinas (afp) yra dviejų komponentų baltymas (glikoproteinas), kurio peptidinė dalis yra susijusi su keliomis oligosacharidų grupėmis. Jis sintezuojamas embriono tulžies sultinyje, kepenyse ir žarnyne per ontogenezę. Molekulinė masė siekia 70 tūkst. Taip, o skilimo laikas svyruoja nuo 5 iki 7 dienų. Šis vaistas atlieka svarbų vaidmenį vaisiui, atliekant panašios į suaugusio albumino funkciją:

  • molekulių transportavimas;
  • stebėti motinos estrogeno įtaką embrionų vystymuisi;
  • apsauga nuo neigiamo moterų imuniteto poveikio vaisiui.

Šis baltymas yra būtinas vaiko pilnaverčio kancerogeniškumo srautui, jo vertė turi griežtai atitikti apskaičiuotą vaisiaus amžių nuo sunaikinimo dienos. Didžiausi baltymų kiekio vaisiuose rodikliai yra 13 savaičių, o mama pradeda didėti nuo 10 savaitės, didžiausias laikas pasiekia 30-32 savaites. Per pirmuosius vaiko gyvenimo metus glikopeptidų dydis siekia nulį, kuris būdingas suaugusiesiems.

Ginekologijos AFP, kartu su žCG ir estriolio atlikimo įvertinti anomalijos vaisiaus vystymuisi ir nustatyti chromosomų mutacijas. Diagnozės nustatymo metu būtina kuo tiksliau atsižvelgti į nėštumo laikotarpį, nes šis rodiklis skirtingais nėštumo laikotarpiais labai skiriasi.

AFP suaugusiesiems

Šis rodiklis yra vienas iš pieno liaukų, kepenų ir kasos vėžio diagnozavimo kriterijų. Tačiau nukrypimas nuo bent vieno iš rodiklių normos yra nepakankamas vėžio diagnozei nustatyti, tačiau tai yra priežastis atlikti didelės apimties paciento diagnozę.

Sveikasis suaugęs žmogus turi aptikti šį glikoproteiną nedideliais kiekiais arba visiškai nebūti. Nežymus AFP lygio padidėjimas rodo kai kurių organų patologinius procesus, o reikšmingi nukrypimai nuo normos rodo vėžio vystymąsi.

Atsižvelgiant į kepenų vėžio ar kitų organų fone, mutantiniai ląstelės įgyja savybes, panašias į embrioninius. Dėl to jie pradeda sintezuoti peptidus, būdingus ankstyvosioms kancerogenezės stadijoms, įskaitant alfa-fetoproteiną. Šis faktas leido jį vadinti kasos, kepenų ir pieno liaukų navikais.

Koreliacija tarp neoplazmo dydžio, patologijos sunkumo ir naviko piktybinių navikų laipsnio bei žmogaus kraujo koncentracijos kraujo serume nėra nustatyta. Todėl norint nustatyti šiuos rodiklius būtina atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Ir iš progresuojančia piktybine liga lyties, įskaitant pieno liaukų atveju, tai yra šio rodiklio galima įvertinti atsigavimo ir išlikimo paciento galimybes vertė.

Rodikliai, vertinami naudojant AFP analizę

Tokio tipo diagnozę nustato gydytojas, kad:

  • Integruota prenatalinė diagnostika aptikti anomalijos vaisiaus ontogenezės metu: chromosomų mutacijas, anomalijos nervinio vamzdelio formavimui arba anencefalijos - hipoplazijos arba visiškai nėra smegenų pusrutulių;
  • nėštumo kontrolė;
  • kepenų vėžio diagnozė;
  • kasos vėžio diagnozė;
  • aptikti piktybinius sėklidžių navikus vyrams;
  • kitų onkologinių ligų diagnostika žemos klasės navikose;
  • nustatyti metastazių pasklidimą visame kūne;
  • onkologinių ligų gydymo pasirinktos taktikos efektyvumo analizė ir jų atsiradimo stebėsena.

Kaip pasirengti kraujo tyrimui naviko žymeklio afp?

Rezultatų patikimumas priklauso ne tik nuo paties laboratorinės analizės teisingumo, bet ir nuo asmens paruošimo kraujui. Pagrindinės rekomendacijos prieš pristatant biomedžiagą, siekiant nustatyti auglio žymenis kepenų, kasos ir pieno liaukų vėžiui:

  • 24 valandos visiškai pašalina iš dietos alkoholinius gėrimus, riebalinius ir rūkytus patiekalus;
  • pasilikti bent 4 valandas po paskutinio valgio;
  • riboti fizinį ir emocinį stresą 30 minučių;
  • 30 minučių nerūkyti;
  • Nevartokite 8 valandų vaistų, kurių sudėtyje yra vitaminų B.

Afp oncomarker - dekodavimas ir greitis

Svarbu: šios informacijos nepakanka norint galutinai nustatyti diagnozę, rezultatų aiškinimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.

Nepriimtina analizuoti analizės rezultatus savarankiškai diagnozuoti ir pasirinkti gydymo metodus. Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis išsamiu paciento tyrimu, į kurį įtraukiama bendros istorijos, laboratorinių diagnostikos duomenų ir papildomų atrankinių tyrimų egzaminas.

Terminai tyrimų alfa-fetoproteinovy ​​persekiotoją (AFP), naviko žymenys svyruoja nuo 1 iki 3 dienų, neįskaitant iš Biomaterial paėmimo dieną. Tačiau studijų laikotarpis privačiose klinikose neviršija 1 dienos.

Lentelėje pateikiamos šio glikopeptido dydžio normos (pamatinės) vertės, nustatytos naudojant kietos fazės chemiliuminescencinį fermentinį imuninį tyrimą.

Paulius

Normos vertės, TV / ml

Standartiniai matavimo vienetai yra TV / ml, tačiau kai kuriose laboratorijose naudojamas ng / ml. Norint atlikti matavimo vienetų pavertimą, būtina naudoti formulę: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Svarbu: pamatinės vertės gali skirtis priklausomai nuo tyrimo metodo. Taigi, Cobas 8000, Roche diagnostikos analizatoriaus, skirto vyrams ir vyresnėms nei 1 metų amžiaus moterims, normos alfafetoproteino naviko žymeklio norma yra mažesnė nei 5,8 TV / ml.

Padidėjusi AFP koncentracija

Jei navikų žymeklis yra padidėjęs ne nėščioms moterims, galima laikyti tokiomis patologijomis:

  • kepenų vėžys - daugiau kaip 90% atvejų;
  • vėžio patologija sėklidėse;
  • piktybiniai metastazės - 10% atvejų;
  • kitų organų navikų navikai: kasa arba pieno liaukos, plaučiai ar žarnos;
  • embriono onkologija;
  • lėtinio hepatito paūmėjimas (trumpalaikis šio rodiklio padidėjimas kraujyje);
  • tulžies cirozė;
  • kepenų funkcijos sutrikimai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu;
  • mechaninis ar chirurginis kepenų pažeidimas;
  • Viscott-Aldrich sindromas.

Jei šio rodiklio lygis nėštoje yra padidėjęs, galime pasakyti:

  • anomalijos vaiko nervo vamzdelio lapelyje - daugiau kaip 85 atvejai;
  • šlapimo organų vystymosi mutantų vaisius - inkstų stoka, policistinė liga ar šlapimo takų obstrukcija;
  • visiškas nebuvimas arba obstrukcija dėl embriono stemplės ar žarnyno suliejimo;
  • padidėjęs persileidimo pavojus;
  • placentos patologinė būklė;
  • netobulas kaulų susidarymas ("kristalų liga").

Žemas af

Svarbus mažėjimo priežastys gali būti:

  • chromosomos mutacijos vaisius: Dauno sindromas, Edwardsas arba Patau;
  • praleistas abortas, dėl kurio atsirado vaisiaus mirtis;
  • patologinis chorioninių vilio augimas, kuris yra pilnas skysčių. Tokiu atveju embrionas nevyksta;
  • nėščioms moterims (nutukimas) viršija įprastą kūno svorį.

Svarbu: esant reikšmingam alfa-fetoproteinų vertės sumažėjimui vėžio patologijų gydymo metu, tai rodo tinkamą gydymo taktikų pasirinkimą ir jo veiksmingumą; pasižymi palankia prognoze.

Tuo pat metu pakartotinis padidėjimas rodo metastazių skverbimąsi į kaimyninius organus arba vėžio anomalijų pasikartojimą.

Pažymima, kad rezultato patikimumą daugiausia įtakoja monokloninių antikūnų sukeliamų vaistų vartojimas. Be to, nėščios moters diabetas gali žymiai sumažinti šį žymenį kraujyje.

Kepenų vėžinių žymenų analizės indikacijos

Kiaušialąsčių ir kitų organų navikų žymeklių analizę rekomenduojama vartoti žmonėms šiose kategorijose:

  • teigiamas ŽIV ir hepatito statusas;
  • kepenų patologijos (cirozė, nepakankamas fermentinis aktyvumas);
  • bet kokių organų, kuriems gresia metastazė, navikų aptikimas;
  • chemoterapija;
  • kurie atliko onkologinių ligų gydymo kursą, siekdami įvertinti jo veiksmingumą;
  • žmonės po vulkinių navikų pašalinimo, kad išvengtų pasikartojimo;
  • nėščios moterys nuo 14 iki 22 savaičių.

Be pagrindinių alfa-fetoproteinų analizės pagrindinių vyresnių nei 40 metų vyresniųjų vekomarkerių, taip pat yra vėžio antigenų:

  • CA 72-4 - skrandžio vėžio, taip pat piktybinių ir gerybinių navikų sukėlimas sėklides;
  • CA 19-9 - auglio ląstelių kasos ir metastazių nustatymas prie gretimų organų.

Be kepenų, krūties ir kasos navikų žymenų, moterims patariama ištirti CA-125 antigenus. Šio rodiklio vertė leidžia įvertinti kiaušidžių vėžio buvimą, taip pat stebėti atrinktų gydymo metodų veiksmingumą ir atsirasti recidyvų atsiradimą.

Apibendrinant, būtina pabrėžti pagrindinius svarbiausius dalykus:

  • norint patikimai diagnozuoti embriono anomalijų buvimą, kuo greičiau būtina žinoti nėštumo trukmę. Remiantis vieninteliu alfa-fetoproteinų lygiu atliktu tyrimu, sprendimas dėl patologijos buvimo nėra tinkamas. Esant reikšmingiems nukrypimams nuo normos nėščiai moteriai, reikia skirti didelės apimties atrankinius tyrimus naudojant papildomus laboratorijos ir ultragarsinės diagnostikos metodus;
  • Padidėjęs šio žymens koncentracija nėščioms moterims, atsižvelgiant į įprastus kitų diagnostikos metodų rodiklius, gali rodyti grasinamą persileidimą, ankstyvą gimimą ar vaisiaus neveiksmingumą;
  • Šis žymeklis nenaudojamas plataus masto daugelio žmonių tyrimams dėl vėžio patologijų buvimo;
  • tiems, kurie nėra nėščia, šio rodiklio nuokrypis nuo normos yra vidaus organų patologinio proceso vystymosi požymis. Tačiau to nepakanka galutinei diagnozei nustatyti. Reikalinga papildoma diagnostika. Ankstyvas vėžio nustatymas gali pasiekti didžiausias palankias prognozes rengiant tinkamą paciento gydymo schemą.

Paruošta medžiaga
Mikrobiologas Martynovichas Yu.I.

Kas yra alfa fetoproteinų analizė. Kaip ir kada imtis?

Asmuo, kuris tiria AFP, gali paklausti: "Alfa fetoproteinų analizė, kas tai yra"? Nežinojimas apie pagrindinę informaciją apie tai dažnai sukelia žmogui abejonių, ar tai būtina imtis visai. Iš tiesų alfa-fetoproteinų nėra nieko blogo. Tiksliau, tai nėra baisi, kai tai yra normalu.

Fetoproteinas yra naudojamas vėžio diagnozei nustatyti ir nustatyti vaisiaus vystymosi genetinius pavojus. Todėl prieš kraujo donorystę patariama susipažinti su išsamesne informacija apie šią temą.

Kas yra naviko žymekliai ir kaip veikia fetoproteinas

Didžioji baltymų junginių ir baltymų darinių navikų žymenų grupė suskirstyta į dvi mažesnes. Tai yra grupės, kuriose yra oncomarkeriai:

  • pasirodo su tam tikru naviku;
  • atsiradusi auglio vystymosi procese.

Labiausiai paplitęs ir gerai diagnozuotas naviko žymuo - alfa-fetoproteinas. Su juo lengva aptikti piktybinius navikus žmogaus organizme, pvz., Kepenų vėžį.

Alfa-fetoproteinų tyrimas šiuo metu yra pagrindinis vėžio aptikimo metodas. Galite nustatyti ligos buvimą net pradiniame etape, jei teisingai iššifruosite rezultatą. Tai labai priklauso nuo to, nes anksčiau yra aptiktas navikas, tuo labiau tikėtina, kad jis atsikratys.

Alfa-fetoproteinų žymeklio vertė naudojama tam tikrų ligų diagnozavimui ir įvertinti atlikto gydymo veiksmingumą: metastazių atsiradimą ir kt.

Kas yra alfa-fetoproteinas

Baltymų AFP, taip pat žinomas kaip ligų žymeklis, priklauso onko-žymeklių grupei.

Alfa-fetoproteinas (Alfa fetoproteinas, Afp) yra baltymas, susidedantis iš embriono audinių. Didelis šios medžiagos kiekis pastebimas vaikams. O suaugusiuoju, atvirkščiai, tai yra nereikšminga. Taip yra dėl to, kad vaikas vystosi, o fetoproteinas atlieka keletą funkcijų: embrionų audinių apsauga, medžiagų perdavimas, hormonai.

Kartu su CEA ir trofoblastiniu beta-globulinu, fetaproteinas įtraukiamas į antigenų grupę. Tai yra, kūnas juos suvokia kaip svetimą medžiagą, ypač kai antigenų lygis nukrypsta nuo normos.

Alfa fetoproteinas

AFP yra embrioninis glikoproteinas, paprastai gaminamas triušių maišelio ląstelių ir vaisiaus kepenų, daugiausia atlieka transporto funkcijas. Laikui bėgant, AFP sintezė pereina į albumino sintezę, todėl naujagimiams serume AFP nustatoma labai didelėmis koncentracijomis, kurios palaipsniui mažėja ir pasiekia suaugusiųjų normą 8 mėnesių amžiaus. Kadangi AFP kerta placentą, jo motinos kraujyje jis gali būti nustatytas padidėjusiomis koncentracijomis, pasiekiant maksimalią 32-36 savaičių nėštumo savaitę. Tai yra svarbus klinikinis rodiklis, stebint senatvinį laikotarpį.

AFP apibrėžimas vaikams, vyrams ir ne nėščioms moterims yra labai jautrus:

  • pirminis kepenų vėžys;
  • gemalo ląstelių navikai.

Suaugusiesiems pirminis kepenų vėžys 90% atvejų yra audinių ląstelių karcinoma, vaikams - hepatoblastoma. Esant 10-20 TV / mg kontrolei, hepatoblastoma visada yra ir kraujo ląstelių karcinoma 80-90% atvejų yra susijusi su padidėjusia AFP reikšme. Tačiau daugeliu atvejų vėžys su vėžiu diagnozuojamas pažengusiems pacientams, o gydymo rezultatai yra nepatenkinti. Siekiant pagerinti ankstyvą diagnozę, AFP pagrįstos atrankos programos skiriamos asmenims, kuriems yra padidėjusi pirminio kepenų vėžio rizika (žmonėms, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu B ir / arba C, bet kokios etiologijos kepenų ciroze). Šiems pacientams pirminio kepenų vėžio atsiradimo rizika yra 100 kartų didesnė nei bendra populiacija. Parodyta tokios atrankos veiksmingumas aptikti veikiančius navikus. Padidėjęs AFP lygis dinamiškai tiriant pacientą su dideliu tikimybe reiškia piktybišką audinių degeneraciją, ypač atsižvelgiant į nuolat didėjantį fermentų aktyvumą - šarminę fosfatazę, γ-GT, AST, ALT. AFP padidėjimas gali būti užregistruotas praėjus 2-10 mėnesių prieš diagnozuojant kepenų vėžį.

Heminogeninius naujagimių ir kūdikių auglius daugiausia sudaro kaklo-kaktos teratozės formavimai: AFP-neigiami teratomai ir AFP-teigiami teratoblastomai. Šių navikų diferencinės diagnozės pasirinkimo žymuo yra AFP, nes jautrumas teratoblastoms yra 100%. AFP apibrėžimas prisideda prie gydymo taktikos pasirinkimo: AFP neigiamos teratomos reikalauja chirurginio gydymo, o AFP teigiamas teratoblastomas reikalauja kombinuotojo gydymo.

Giminogeniniai paauglių ir suaugusiųjų navikai išsiskiria įvairiomis morfologinėmis formomis ir, be AFP, dažnai gamina hCG, todėl būtina, kad tuo pačiu metu būtų nustatomos abi šios OMs. Gimdyvių ląstelių navikų diagnozėje, kai AFP yra 10 TV / ml nuotolinio valdymo pulto, hCG 10 mIU / ml jautrumas AFP yra 60-80%, hCG - 40-60%. Abiejų šių OM dalių apibrėžimas leidžia pasiekti 86% jautrumą pirminiams lytinių ląstelių navikams ir virš 90%, atsižvelgiant į šių navikų pasikartojimą. Vienalaikis AFP ir hCG nustatymas paaugliams ir suaugusiesiems padeda patvirtinti diagnozę tiek gonadalių (kiaušidžių, sėklidžių) atveju, tiek extragonadal (vidurinės, retroperitoninės, centrinės nervų sistemos) embrioninių ląstelių navikų atveju.

Berniukai ir jauni vyrai, matavimai OM, kartu su sėklidžių ultragarsu, gali būti naudingi epididimito diferencinei diagnozei, kai neskausmingai išbėga viena iš sėklidžių.

Herminogeniniai augliai yra labai sudedami. Ilgalaikiai remisijos pastebimi daugiau nei 90% pacientų. Didžiausias atkryčių pavojus atsiranda per pirmuosius 2-3 metus po gydymo. AFP ir hCG yra labiausiai prieinamas ir labiausiai jautrus būdas anksti diagnozuoti gemalo ląstelių navikų pasikartojimą. Praktika rodo, kad normaliomis OM vertėmis galima atmesti ligos pasikartojimą. Vieno ar abiejų OM padidėjimas yra susijęs su atsinaujinimu 100% atvejų. Klinikinė AFP ir (arba) hCG koncentracijos padidėjimo klinikinė reikšmė yra tokia, kad gydymą reikia pradėti nesilioti su klinikiniais simptomais ir remiantis tik padidėjusio OM koncentracijos lygiu.

Remiantis daugeliu klinikinių tyrimų, ląstelių navikų AFP ir hCG gali veikti kaip nepriklausomi prognostiniai veiksniai. Pagal 1997 m. Įvestą embrioninių ląstelių navikų klasifikaciją, išskiriamos geros pacientų grupės (AFP 10 000, hCG> 50 000), kurie padeda pasirinkti tinkamą gydymą.

Priimant sprendimą dėl terapinio poveikio, AFP ir hCG koncentracijos vertės turi pranašumą prieš histologinę išvadą. Pavyzdžiui, paciento, vartojančio seminosą, padidėjęs AFP lygis reiškia, kad gydant pacientą, nepaisant histologiškai patikrintos seminomos, reikia taikyti režimą, taikomą ne sėklinėms navikoms. AFP ir hCG lygių normalizavimas patvirtina gydymo veiksmingumą.

Indikacijos studijoms

  • Pirminio kepenų vėžio diagnozė:
    • AFP apibrėžimas yra naujagimiams ir kūdikiams, kurie nustato naviko formavimąsi kepenyse;
    • Pacientams, kuriems yra padidėjusi pirminio kepenų vėžio rizika, rekomenduojama nustatyti AFP ir ultragarsą dažniu 1 kas šešis mėnesius.
  • Gimdyvių ląstelių navikų diagnozė ir diferencinė diagnozė:
    • AFP apibrėžtis yra naujagimiams ir kūdikiams, kuriems įtariama teratoblastoma;
    • kartu nustatomas AFP ir hCG rodomas, kai:
    • įtariamas kiaušidžių vėžys mergaitėms ir jaunoms moterims;
    • įtariamas sėklidžių vėžys berniukams ir jauniems vyrams;
  • nustatyti auglius nežinomos kilmės mediastinoskopijos, arba retroperitoniniame tarpe;
  • ankstyvoji gemalo ląstelių navikų pasikartojimo diagnozė:
    • Reguliarus vienalaikis AFP ir hCG nustatymas skiriamas pacientams, kuriems po pradinio gydymo nėra ligos požymių, dažnumas: kas mėnesį pirmaisiais metais, kas antrus mėnesius antrą kartą ir kas trejus metus trejus metus nuo gydymo pradžios;
  • ligos prognozės įvertinimas;
  • gydymo veiksmingumo vertinimas.

Tiriamoji medžiaga: serumas, galvos smegenų skystis.

Diskriminuojantis lygis: vyrams ir nėščioms moterims - 10 TV / ml

  • Fiziologinės priežastys:
    • nėštumas;
    • paveldėtas padidėjęs AFP išraiškymas.
  • Geriamoji ligos:
    • kepenų cirozė, lėtinis aktyvus hepatitas B ir C (iki 100, rečiau - iki 400 TV / ml);
    • amoeinio kepenų pažeidimas.
  • Piktybiniai navikai:
    • pirminis kepenų vėžys;
    • gemalo ląstelių navikai;
    • metastazavusio kepenų pažeidimas nuo bet kurio pirminio naviko pažeidimo (maždaug 9% atvejų, iki 100 TV / ml).

Koks yra AFP (alfa-fetoproteinas) kraujo tyrimas?

AFP analizė yra iššifruojama kaip alfa fetoproteinas. Jos svarba yra daugelio diagnozių nustatymas.

Ypač dažnai būdinga tinkama analizė nėštumo metu, būtina nustatyti įvairius vaisiaus vystymosi patologijas. Be to, šis tyrimas yra naudojamas nustatant naviko procesus žmogaus organizme.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite žinoti, kaip tinkamai pasiruošti procedūrai. Taip pat šiame straipsnyje mes kalbėsime apie rodiklio normas ir nukrypimus nuo jų.

Alfa-fetoproteinas: kas tai yra

Tai yra ypatingas baltymas, sintetinamas kepenyse ir embriono virškinimo trakte. Ši medžiaga pirmiausia gaminama geltonoje kiaušidės kūne, o nuo antrojo mėnesio - vaisius.

Alfa-fetoproteinas padeda apsaugoti vaisius nuo atmetimo iš motinos organizmo. AFP koncentracija moters kraujyje priklauso nuo vaisiaus vystymosi ir nėštumo trukmės. Jo didžiausia vertė pastebima paskutiniais vaiko vežimo mėnesiais.

Šis baltymas atlieka svarbias funkcijas nėščios moters kūne:

  • dalyvauja medžiagų, reikalingų vaisiaus vystymuisi ir augimui, transportavimui;
  • užtikrina paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą (medžiagą, kuri apgaubia kvėpavimo sistemą, kuri būtina vaikui kvėpuoti po gimdymo);
  • normalizuoja slėgį vaisiaus kraujagyslėse;
  • apsaugo nuo moters estrogeno pasekmių vaisiui.

Motinos kraujyje AFP pradeda kristi antrąjį nėštumo mėnesį dėl absorbcijos iš vaisiaus skysčio. Medžiaga įsiskverbia į ją, kai šlapimas išsiskiria vaisius.

Kokia analizė rodo

AFP tyrimas rodo vaisiaus vystymosi defektus. Todėl ją reikia nustatyti nėštumo metu.

Šis tyrimas padeda nustatyti žmogaus organizme vykstančius onkologinius procesus, ypač reprodukcinės sistemos liaukų ir kepenų vėžį.

Taigi, auglio žymeklį AFP dažnai vartoja įtariamas vėžio ląsteles organizme, taip pat metastazės.

Indikacijos studijoms

AFP kraujo tyrimas nustatomas šiais atvejais:

  • moterys nėštumo metu;
  • su įtariama gimdos gleivinės patologija;
  • įtariama, kad yra kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinoma ar hepatoblastoma);
  • stebint vėžio eigą;
  • diagnozės specifikacijai arba pareiškimui.

Paprastai nėštumo metu rekomenduojama atlikti analizę nuo 10 iki 15 savaičių. Be to, patariama, kad moteris atliktų išsamų tyrimą ne tik nustatytų AFP, bet ir nustatytų hCG ir estriolio vertę.

Ypač svarbu paaukoti kraujo AFP nėščioms moterims tokiais atvejais:

  • jei nevaisingumas buvo diagnozuotas praeityje, tai buvo išnykstantis ar persileidimas;
  • kai tręšiamas kraujo santykinis;
  • jei tėvai turi paveldimą liga ar genetinius sutrikimus;
  • kai moteriai buvo duodami rentgeno spinduliai per pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
  • jei nėščia moteris vartojo narkotines medžiagas su toksiniu poveikiu embrionui;
  • kai moteris yra virš 35 metų ir turi savo pirmąjį vaiką;
  • jei tai turėjo įtakos nėštumo neigiamiems aplinkos veiksniams.

Diagnozuojant naviko procesus, svarbu šį tyrimą sujungti su kitų navikų žymeklių rodiklių apibrėžimu.

Pasirengimas analizei

Norėdami gauti patikimą ir tikslią rezultatą, turite laikytis taisyklių. Pasirengimas analizei yra šie veiksmai:

  1. Patartina atlikti apklausą ryte nuo septynių iki dešimties valandų.
  2. Prieš kraujo donorystę neleidžiama valgyti. Tarp paskutinio maitinimo ir analizės turėtų būti ne mažiau kaip aštuonios valandos.
  3. Prieš kraujo donorystę nerekomenduojama rūkyti keletą valandų.
  4. Prieš kelias dienas prieš tyrimą negalima gerti alkoholinių gėrimų.
  5. Prieš analizę neįtraukite psicho-emocinės ir fizinės perkrovos.
  6. Prieš dvi savaites iki procedūros negalima vartoti narkotikų.
  7. Dieną prieš kraujo davimą nevalgykite aštraus, kepto, riebiojo ir druskos patiekalų.
  8. Galite gerti prieš diagnozuojant vandenį, bet ne daugiau kaip vieną stiklą.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, klaidos rizika tyrime ir rezultatų aiškinimas gerokai sumažės.

Diagnostikos atlikimas

Tyrimas atliekamas ligoninėje. Jam reikia veninio kraujo.

Gydyti odos paviršių virš venos ties alkio alkūnės antiseptiniu tirpalu. Po to, diržai naudojami arčiau peties. Vienas prapūstas įprastiniu steriliu švirkštu ir įtraukiamas reikiamas kiekis kraujo.

Biologinė medžiaga dedama į specialų mėgintuvėlį su reagentais. Laboratorijoje kraujas (plazma ar serumas) tiriamas dėl AFP lygio, gaunami duomenys lyginami su normaliomis vertėmis ir rezultatai įvedami į specialią formą.

Yra du metodai AFP lygio nustatymui:

  1. Imunologinis tyrimas.
  2. Imunocheminis tyrimas.

Be skystos kraujo (serumo ir plazmos) komponentų diagnozei gali būti naudojama ir kita biologinė medžiaga:

  • tulžis;
  • amniono skystis;
  • pleuros skystis;
  • cistos turinys;
  • ascitiškas skystis.

Dekodavimo rezultatus atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalus našumas

AFP reikšmė kraujyje priklauso nuo lyties ir amžiaus kriterijų.

Vyrų ir moterų

Suaugusiesiems indeksas paprastai neviršija 10 vienetų viename mililitre.

Šis rodiklis turėtų būti normalus moterims (ne nėščioms moterims) ir vyrams.

Vaikams

Vaikui, pasibaigus dviems metams, baltymas pradeda mažėti iki indikatoriaus, kuris neturi diagnostinių verčių.

Po dvejų metų jo norma jau yra mažesnė kaip 10 mikrogramų vienam litrui kraujo.

Moterims vežant vaiku

Nėštumo savaitės rodiklis rodomas toliau pateiktoje lentelėje.

Alfa fetoproteino kiekis

Taigi alfa-fetoproteinas nėštumo metu didėja iki paskutinio mėnesio. Jis didžiausias auga nuo 31 iki 34 savaičių, po to jo vertė lėtai mažėja, todėl rezultatas nėra informatyvus.

Aukšto lygio priežastis

Didelis AFP kiekis yra nustatomas toliau nurodytose patologinėse sąlygose:

  • navikų procesai bronchuose ir plaučiuose;
  • metastazavimas prie kepenų, tulžies pūslės ir kasos;
  • piktybinis naviko krūvis;
  • dvitaškis ir skrandžio vėžys;
  • onkologinės kiaušidžių ir ląstelių ligos.

AFP vertės padidėjimas gali rodyti piktybinį skrandžio, kepenų, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties ar kasos naviką.

Laikinai AFP gali padidėti tokiomis sąlygomis:

  • virusinis hepatitas;
  • kepenų hiperplazija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cista;
  • priklausomybė nuo alkoholio (jei yra paveikta kepenų veikla);
  • cirozė;
  • tulžies akmenų liga;
  • cholecistitas.

Šis baltymas gali šiek tiek padidėti veikiant kepenų regeneracijai, kuris paprastai pasireiškia vartojant antivirusinius vaistus ar antibakterinius vaistus.

Pacientėms vyrams AFP auga sėklidžių vėžiu 70 atvejų iš 100. Tai pasireiškia ypač paskutiniais ligos etapais, kai metastazė jau prasidėjo.

Jei nustatomas padidėjęs AFP, diagnozė nėra iš karto atlikta. Nustatyta naudojant tokius tyrimo metodus kaip ultragarsinė diagnostika, MRT, histologinė analizė, CT.

Ženklai ir žemos vertės priežastys

AFP sumažėjimą kraujyje atsižvelgiama tik nėštumo metu. Suaugusiesiems nedidelis rodiklis yra normos riba.

Moterys, kuriam vaikas yra, mažai gali reikšti įvairius patologinius procesus.

Nutukimo nėštumo metu sutrikimai

Nėščios moters kraujyje šios medžiagos padidėjimas gali rodyti tokias vaisiaus patologijas:

  • nekroziniai kepenų pokyčiai (paprastai tai atsiranda dėl virusinės etiologijos ligų, kurias moteris kenčia vaiko guolyje);
  • inkstų pažeidimai;
  • pilvo ertmės nesuvienojimas (gastroschisis);
  • bambos išvarža;
  • hidrocefalija;
  • nervinės vamzdelio anomalijos.

Padidėjęs lygis taip pat rodo daugiavaisį nėštumą. Jis taip pat gali kalbėti apie diabetą, sunkią gestazę, hipertenziją ar antsvorį nėštoje.

Nukentėjusios moters sumažintas tarifas gali rodyti tokias patologijas:

  • burbulas;
  • trisomija 21 arba 18;
  • gimdos vystymosi pažeidimas;
  • nėštumo praradimas;
  • persileidimas

Kai kuriais atvejais šis rezultatas rodo klaidingą nėštumą.

Dažnai nustatomos klaidos, kai tręšimas įvyko vėliau nei atsiskaitymo diena. Tokioje situacijoje AFP indeksas mažinamas.

Jei bandymas parodė nėštumo metu bet kokius nėštumo atvejus, tada planuojama atlikti pakartotinį tyrimą. Be to, reikalingi papildomi diagnostiniai metodai, pavyzdžiui, ultragarso skenavimas ir progesterono arba hCG tyrimas kraujyje.

Normalizavimo lygio indikatorius

Siekiant normalizuoti AFP vertę, būtina atlikti papildomus tyrimus tikslios diagnozės nustatymui.

Gydymas priklauso nuo patologinės būklės ir jo sunkumo. Be to, atsižvelgiama į paciento individualias charakteristikas.

Jei piktybiniai navikai yra nukrypimų priežastis, tada nustatoma chemoterapija, radiacija ir chirurgija.

Kai AFP padidėjimą sukelia gerybiniai procesai, naudojamas vaistų gydymas.

Esant rodiklių nukrypimams nėščioms moterims, šios medžiagos koncentracijos kraujyje normalizavimo metodai priklauso nuo pagrindinės padidėjimo ar sumažėjimo priežasties.

Taigi, AFP yra svarbus rodiklis nėštumo laikotarpiu, todėl planuojamuose patikrinimuose būtina patikrinti jo lygį.

Bet koks nukrypimas gali rodyti genetinius pokyčius ir intrauterine vystymosi patologijas. Šis baltymas laikomas naviko žymeniu, todėl tyrimas taip pat nustatomas įtarus onkologinius procesus. Rodiklio normalizavimo būdai priklauso nuo pagrindinio nukrypimo priežasties.

Ankstesnis Straipsnis

MirTesen