Alkoholio kepenys. Simptomai, alkoholio vartojimo sukelti ligų diagnozė ir gydymas

Galia

Etanolis turi žalingą poveikį visam kūnui. Ši cheminė medžiaga sutrikdo medžiagų apykaitą, pažeidžia skrandžio gleivinę ir nervų sistemą. Esant ilgesniam etanolio poveikiui atsiranda kepenų ligos simptomų alkoholikoje: veido veidas atrodo gelsva, palyginti su sveiko epitelio, raumenų tonusas mažėja. Galite sustabdyti kūno sunaikinimą, atsisakyti alkoholio ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Geriamieji patiria nuolatinį etanolio poveikį kūnui. Ši medžiaga sukelia sveikų kepenų ląstelių mirtį. Pastebėtas kūno uždegimas kartu su jo dydžio pasikeitimu. Sumažėja kepenų fermentų sintezė, dėl ko susiduriama su problemomis visų organinių sistemų darbe. Acetaldehidas ir kiti alkoholio skilimo produktai nėra greitai iš organizmo pašalinami. Atsižvelgiant į riebalų apykaitos sutrikimą, kepenų ląstelės yra pilnas cholesterolio. Ši būklė sukelia ligų vystymui palankią aplinką.

Koks yra alkoholinis kepenys?

Organo būklė priklauso nuo to, kiek jis padarė žalą etanoliui ir ligai, kuriai jis buvo paveiktas. Kepenys ir alkoholis yra prastai suderinami tarpusavyje. Net naudojant lengvus alkoholinius gėrimus, sunaikinama nedidelė hepatocitų dalis. Pirmame alkoholikų ligos stadijoje padidėja kepenys, o fermentų skaičius sumažėja. Hepatocitai nustoja veikti normaliai, todėl kraujas nefiltruojamas. Tai, kartu su visomis kenksmingomis medžiagomis, yra išplitęs į visus organus.

Hepatitas, kuris yra antroji alkoholio žalojimo stadija, dauguma kepenų yra pakeičiama riebaliniu audiniu. Organo spalva pasikeičia nuo gilios tamsiai raudonos spalvos iki šviesiai rausvos ir gelsvos spalvos. Riebalinis plėvelės paviršius. Cirozės metu daugumą kepenų pakeičia randų audinys. Organo paviršius tampa purus, o techninės apžiūros metu pastebimas kraujo krešulių ir opų.

Alkoholinių kepenų ligos simptomai

Riebalų degeneracija, pasireiškianti 90% pacientų, kurie vartoja alkoholį, yra besimptomis. Geriamieji žmonės retkarčiais skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, pykinimo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje. Su bloga sveikatos būklė atsiranda gelta. Kuo alkoholio kepenys yra sunaikintos, tuo labiau atsiranda ligos simptomai. Pacientams, sergantiems hepatitu ir ciroze, pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromas;
  • nevirškinimas;
  • silpnumas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • sunkumas organizme;
  • auskarų augimas;
  • pasikeitė pieno liaukų ir sėklidžių dydis vyrams.

Ligos priežastys

Antroje priklausomybės stadijoje alkoholikams kyla kitokio etiologijos kepenų pažeidimas, kai vartojama alkoholio dozė viršija įprastą dozę 10-12 kartų. Sunkiau kovoti su alkoholizmu moterys, nes jų alkoholio dehidrogenazės aktyvumas yra 5 kartus mažesnis. Be lyties, genetinė polinkio įtaka ligos progresavimo greičiui. Kai kuriems pacientams sumažėja alkoholio sunaikinimo fermentų aktyvumas, todėl pagrindinė našta tenka išorinėms sekrecijos liaukoms. Padėti plėtoti ligą:

  • nutukimas;
  • metabolinis sindromas;
  • atidėta kepenų liga;
  • blogi įpročiai (rūkymas, riebiųjų maisto produktų vartojimas ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai.

Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

Rizika ir kūno pakenkimo laipsnis priklauso nuo to, kiek alkoholio vartoja kiekvieną dieną. Alkoholizmu kepenys dirba dėvėti, todėl pirmajame ligos stadijoje priklausomas vystosi steatozė. Fotografuojant ultragarsiniu tyrimu, ligos atrodo kaip riebalų kaupimas aplink hepatocitus. Steatosis visada lydi padidėjusiomis kepenimis. Kitas alkoholio vartojimas sukelia šiuos organų pažeidimus:

  • lėtinis hepatitas;
  • alkoholinė cirozė.

Galimos komplikacijos

Asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, kyla kepenų vėžio pavojus. Toksinės medžiagos, kurios kaupiasi organizme dėl funkcinės veiklos sumažėjimo, nusėda visuose audiniuose. Dažnai šis procesas veda prie lėtinio cerebrovaskulinio avarijos (encefalopatijos) atsiradimo. Jei negydoma, alkoholikoje gali atsirasti šių ligų:

  • pepsinė opa, kartu su reguliariu kraujavimu iš virškinimo trakto;
  • inkstų distrofija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinio peliolefelito ir glomerulonefrito komplikacija.

Diagnostika

Remiantis alkoholio pasirodymo įvertinimu, gydytojas gali įtarti kepenų ligas. Pacientų oda įgyja nenatūraliai rausvą atspalvį. Pacientams, sergantiems antrojo cirozės etapu, yra aiškiai matoma "medūzos galva" (plaučių dilatacija aplink nugarą). Laboratoriniame kraujo tyrime 80% alkoholikų atskleidžia makrocitozę. Kai kuriems pacientams yra geležies stokos anemija. Diagnozė nustatoma gavus vieno instrumentinio diagnostikos metodo rezultatus:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • doplerografija;
  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • radionukleino tyrimai;
  • kepenų biopsija.

Kepenų gydymas nuo alkoholizmo

Ankstyvosiose stadijose liga yra visiškai grįžtama. Jei atsikratysite alkoholio, kepenų nutukimas pasidaro savaime. Pacientas turi normalizuoti dietą, visiškai atsisakyti riebalų ir normalizuoti medžiagų apykaitą. Jei alkoholikas susiduria su ciroze ar hepatitu, tuomet reikės gydytis. Absoliučiai visiems pacientams, kenčiantiems nuo alkoholio ligų, turi būti atliekama detoksikacinė terapija. Ją sudaro šie žingsniai:

  1. 200-300 ml gliukozės tirpalo suleidžiama į veną kartu su Essentiale arba lipoinės rūgšties tirpalu.
  2. Piridoksino tirpalas leidžiamas į veną.
  3. Tirpalo pavidalu pacientai gauna tiamino ir piracetamo.
  4. Intraveninis švirkštas hemodezas 200 ml.

Dezinfekavimo terapijos kursas trunka 4-5 dienas. Siekiant pagreitinto kepenų atsigavimo, pacientui skiriami būtini fosfolipidai. Jei pacientas susiduria su fibroze, atsisakydamas gerti alkoholį, jam skiriama ursodeoksiholio rūgštis ir kiti hepatoprotektoriai. Jie prisideda prie tulžies srauto ir gerina medžiagų apykaitą. Galutinėje fibrozės stadijoje, kartu su nekroze ir jungiamojo audinio proliferacija, pacientams reikia kepenų transplantacijos.

Vaistiniai preparatai

Alkoholinis kepenų pažeidimas naikinant narkotikus namuose neveiks. Esant alkoholio įtakai, pasireiškia reikšmingi metabolizmo pokyčiai, todėl gydytojas turėtų atlikti detoksikacijos terapiją. Išleidus ligoninę, pacientui gali būti paskirtos šios grupės vaistai, siekiant normalizuoti išorinių sekrecijos liaukų funkciją ir sumažinti alkoholio troškimą:

  • Ademetioninas;
  • Glicirizino rūgštis;
  • Essentiale;
  • Metipred

Ademetoninas yra būtinas vaistas cholestazės gydymui ir priklausomybei nuo alkoholio. Ji turi antioksidacinį, hepatoprotective, neuroprotektyvų ir antidepresinį poveikį organizmui. Šis vaistas normalizuoja hepatocitų aktyvumą, skatina tulžies perkėlimą į tulžies sistemą. Ligoninėje vartojamas vaistas yra 0,8 g per parą tirpalo. Namuose pacientas turėtų vartoti 2-4 tabletes per parą. Daugeliui pacientų ilgalaikis ademetonino vartojimas sukelia skausmą epigastriniame regione, nes Tai didina skrandžio rūgštingumą.

Glicirizino rūgštis skiriama alkoholikams kartu su fosfolipidais. Jis atkuria hepatocitų membranų biologinį vientisumą ir apsaugo nuo fermentų praradimo. Retais atvejais jis sukelia alergijas. Cirozė, glicirizo rūgštis, apsaugo nuo kepenų jungiamojo audinio susidarymo. Galite nusipirkti jo tirpalo ar tablečių pavidalu. Phosphogliv, Essenzigliv sudėtyje yra didelė šios medžiagos dozė. Paprastai, nesunkiems liaukos pažeidimams, alkoholikai skiria 2-3 glicirizinės rūgšties tabletes 3-4 kartus per dieną.

Essentiale padeda nuo kepenų ląstelių hepatito, cirozės ir nekrozės. Ligoninėje alkoholikams skiriamas vaistas į veną leidžiamas 10 ml. Standartinis kursas yra 17 injekcijų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų vartoti 2 kapsules 3 kartus per parą. Po išleidimo vaisto dozė pasikeičia. 3 mėnesius alkoholikas turi vartoti 3 tabletes 4 kartus per dieną. Retai perdozavusiems pacientams yra viduriavimas.

Kai kurie pacientai yra priimami į ligoninę su sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu. Metipred, skiriamas palengvinti ligos eigą. Tuo pačiu metu pacientai iš anksto tikrinami dėl infekcijų nebuvimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto. Kortikosteroidas vartojamas 1 arba 2 kartus per dieną. Bendra paros dozė neturi viršyti 32 mg. Vaistas atpalaiduoja uždegimą ir pašalina alerginę reakciją. Pacientai, kurie ilgą laiką vartojo metipredą, sukelia aritmiją ir hipotenziją. Alkoholikoje vaistas sukelia dažnus nuotaikų svyravimus ir dezorientaciją.

Speciali dieta

Kepenų geriamasis asmuo, veikiantis didelės toksiškos cheminės medžiagos. Gydytojai rekomenduoja, kad norint normalizuoti savo darbą, ne tik atsisakyti alkoholio, bet ir peržiūrėti mitybos planą. Gydant lėtinį ar toksinį hepatitą gydytojai skiria pacientams didelę baltymų dietą. Terapijos metu privaloma atsisakyti alkoholio. Jei alkoholikas toliau vartoja degtinę, alų ar kitus aukštos kokybės gėrimus, mitybos koregavimas nepadės. Alkoholinės fibrozės, hepatito, steatozės atveju pacientams leidžiama vartoti šiuos maisto produktus:

  • veršiena, triušiai ir kita liesa mėsa;
  • varškė, kefyras, grietinė su mažais riebalais;
  • virtos bulvės, brokoliai, cukinijos;
  • žalieji agurkai, morkos, kopūstai, pomidorai;
  • džiovinti vaisiai.

Alkoholio žalos kepenims prevencija

Paprasčiausias būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi - išvengti alkoholio. Kepenų funkcijos atkūrimo pacientams reikia laikytis dietos ir visų gydytojo nurodymų. Dienos alkoholio dozė yra 80 ml, tai alkoholinių gėrimų vartojimo greitis sveikiems žmonėms. Priemonės, skirtos užkirsti kelią tolesnei alkoholio kepenų pažeidimo progresavimui, yra šios:

  • laikytis specialios dietos;
  • gydymo, siekiant atsikratyti abstinencijos (patologinis troškimas alkoholiniams gėrimams);
  • fizinės terapijos pratybos.

Nuotrauka riebalų kepenų hepatoszė

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

Vidutinės dienos gryno etanolio dozės, dėl kurių atsiranda liga, yra: vyrams daugiau kaip 40-80 g; daugiau nei 20 g - moterims. 1 ml alkoholio yra apie 0,79 g etanolio.

Sveikiems vyrams geriamasis alkoholis, kurio dozė yra daugiau kaip 60 g per parą 2-4 savaites, sukelia steatozę; 80 g / paros dozėje - alkoholiniam hepatitui; 160 g / paros dozėje - kepenų cirozei.

  • Piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė.

    Kepenų pažeidimas vystosi sistemingai vartojant alkoholį 10-12 metų.

    Moterims alkoholio kepenų liga vystosi greičiau nei vyrams ir vartojama mažesnėmis alkoholio dozėmis.

    Šie skirtumai atsiranda dėl skirtingo alkoholio metabolizmo laipsnio, absorbcijos greičiui skrandyje; skirtingas citokinų gamybos intensyvumas vyrams ir moterims. Visų pirma padidėjęs moterų jautrumas toksiniam alkoholio poveikiui gali būti paaiškintas mažesniu alkoholio dehidrogenazės aktyvumu, kuris didina etanolio metabolizmą kepenyse.

    Kyla genetinė polinkis į alkoholio kepenų ligos vystymąsi. Tai pasireiškia alkoholio dehidrogenazės ir acetaldehido dehidrogenazės fermentų, kurie dalyvauja alkoholio metabolizme organizme, ir nepakankamos kepenų sistemos citochromo P-450 2E1 aktyvumo skirtumų.

    Ilgalaikis alkoholio vartojimas didina užkrėtimo hepatito C virusu riziką. Iš tiesų antikūnų prieš lėtinį hepatito C virusą nustatoma 25 proc. Pacientų, sergančių alkoholio kepenų liga, o tai pagreitina ligos progresavimą.

    Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, pasireiškia geležies pertekliaus požymių, susijusių su padidėjusia šio mikroelemento absorbcija žarnyne, dideliu geležies kiekiu kai kuriuose alkoholiniuose gėrimuose ir hemolizės.

    Nutukimas ir mitybos sutrikimai (didelis sočiųjų riebalų rūgščių kiekis dietoje) yra veiksniai, kurie padidina asmens individualų jautrumą alkoholio poveikiui.

    Didžioji dalis etanolio (85%), patenkančio į organizmą, virsta acetaldehidu, dalyvaujant skrandžio ir kepenų fermento alkoholio dehidrogenazei.

    Acetaldehidas, naudojant kepenų mitochondrijų acetaldehido dehidrogenazės fermentą, toliau oksiduoja iki acetato. Abiejose reakcijose nikotinamido dinukleotido fosfatas (NADH) dalyvauja kaip kofermentas. Skirtingai nuo alkoholio eliminavimo greičio daugiausia lemia genetinė fermentų sistemų polimorfizma.

    Alkoholio dehidrogenazės kepenų frakcija yra citoplazminė, ji metabolizuoja etanolį, kai jo koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 10 mmol / l. Esant didesnėms etanolio koncentracijoms (daugiau kaip 10 mmol / l), aktyvuojama mikrosominio etanolio oksidacijos sistema. Ši sistema yra endoplazminio retikulumo ir yra citochromo P-450 2E1 kepenų sistemos dalis.

    Ilgalaikis alkoholio vartojimas padidina šios sistemos aktyvumą, todėl alkoholizmo sergantiems pacientams greitesnis etanolio eliminavimas, didesnis jo toksinių metabolitų susidarymas, oksidacinio streso ir kepenų pažeidimo atsiradimas. Be to, citochromo P-450 sistema dalyvauja ne tik etanolio, bet ir tam tikrų vaistų (pvz., Paracetamolio) metabolizme. Todėl dėl citochromo P-450 2E1 sistemos indukcijos padidėja toksinių vaistų metabolitų susidarymas, dėl to kyla kepenų pažeidimas net naudojant terapines vaistų dozes.

    Acetaldehidas, susidaręs kepenyse, sukelia didelę etanolio toksinio poveikio dalį. Tai apima: padidėjusią lipidų peroksidaciją; mitochondrijų disfunkcija; DNR atstatymo slopinimas; mikrotubulių disfunkcija; kompleksų susidarymas su baltymų; kolageno sintezės stimuliavimas; imuniniai sutrikimai ir lipidų metabolizmo sutrikimai.

    • Lipidų peroksidacijos aktyvinimas.

    Ilgalaikis sistemingas alkoholio laisvųjų radikalų naudojimas susidaro. Jie turi žalingą poveikį kepenims dėl aktyvių lipidų peroksidacijos procesų ir sukelia uždegiminį procesą organizme.

  • Mitochondrijų disfunkcija.

    Ilgalaikis sistemingas alkoholio vartojimas mažina mitochondrijų fermentų aktyvumą, o tai savo ruožtu sumažina ATP sintezę. Mikroveikuliarinės kraujagyslių steatozės atsiradimas yra susijęs su mitochondrijų DNR sugadinimu lipidų peroksidacijos produktuose.

  • DNR atkūrimo slopinimas.

    DNR atkūrimo slopinimas ilgalaikiu sisteminiu etanolio vartojimu padidina apoptozę.

  • Mikrotubulių disfunkcija.

    Acetilaldehido-baltymų kompleksų susidarymas pažeidžia tubulino mikrotubulių polimerizaciją, dėl ko atsiranda tokių patologinių savybių kaip Mallory kūnai. Be to, mikrotubulių disfunkcija veda prie baltymų ir vandens sulaikymo, susidarant hepatocitų baliono degeneracijai.

  • Kompleksų susidarymas su baltymų.

    Vienas iš svarbiausių acetaldehido hepatotoksinio poveikio, kuris atsiranda dėl lipidų peroksidacijos ir stabilių kompleksinių junginių su baltymų susidarymo, yra struktūrinių ląstelių membranų - fosfolipidų funkcijos sutrikimas. Dėl to padidėja membranos pralaidumas, transmembraninio transportavimo sutrikimas. Acetilaldehido-baltymų kompleksų kiekis kepenų biopsijos pavyzdžiuose koreliuoja su ligos aktyvumo parametrais.

  • Kolageno sintezės stimuliavimas.

    Kolageno formavimo stimuliatoriai yra lipidų peroksidacijos produktai, taip pat citokinų aktyvacija, ypač transformuojantis augimo faktorius. Pagal pastarojo įtaką, Ito ląstelės keičia į fibroblastus, gaminančius daugiausia 3 tipo kolageną.

    Kepenų pažeidimas, kurį sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, atlieka svarbų vaidmenį korupcijos ir humoralinio imuninio atsako.

    Humormalių mechanizmų dalyvavimas pasireiškia padidėjusiu imunoglobulinų (daugiausia IgA) kiekiu kraujo sinusoidų sienoje. Be to, nustatomi antikūnai prie acetaldehido-baltymų kompleksų.

    Cellular mechanizmai susideda iš citotoksinių limfocitų (CD4 ir CD8) cirkuliacijos pacientams, kuriems yra ūmus alkoholio hepatitas.

    Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, nustatoma padidėjusi uždegiminių citokinų (1, 2, 6, naviko nekrozės faktoriaus) koncentracija kraujo serume, kurios yra susijusios su imuninės ląstelės sąveika.

  • Lipidų metabolizmo sutrikimas.

    Kepenų steatozė kasdien suvartoja daugiau kaip 60 gramų alkoholio. Vienas iš šio patologinio proceso atsiradimo mechanizmų yra glicerolio-3-fosfato koncentracijos padidėjimas kepenyse (padidinant nikotinamino dinukleotido fosfato kiekį), dėl ko padidėja riebalų rūgščių esterizavimas.

    Kai alkoholio kepenų liga padidėja laisvų riebalų rūgščių kiekis. Šis padidėjimas atsirado dėl tiesioginio alkoholio poveikio hipofizės-antinksčių sistemai ir lipolizės pagreitinimui.

    Ilgalaikis sistemingas alkoholio vartojimas slopina riebiųjų rūgščių oksidaciją kepenyse ir padeda mažai tankio lipoproteinų išsiskyrimui į kraują.

    Yra trys alkoholio kepenų ligos formos: steatozė, hepatitas ir cirozė.

    Alkoholio cirozė vystosi maždaug 10-20% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu. Daugeliu atvejų kepenų cirozei prieš tai yra alkoholio hepatito stadija. Kai kuriems pacientams, cirozė vystosi atsižvelgiant į perivenvalinę fibrozę, kurią galima nustatyti steatozės stadijoje ir sukelti kepenų cirozę, aplenkiant hepatito stadiją.

    Riebalai yra lokalizuoti daugiausia 2 ir 3 kepenų lervų zonose; su sunkia liga - difuzine. Daugeliu atvejų inkliuzai yra dideli (makrovetikuliarinis steatozė).

    Mikrovesikuliato steatozė atsiranda dėl mitochondrijų pažeidimo (pastebimas mitochondrijų DNR kiekio sumažėjimas hepatocitų).

    Esant pažengusiam ūminiam alkoholiniam hepatitui, stebimas hepatocitų balionas ir riebalinis degeneracija (alkoholinis steatohepatitas). Kai fiksuojama su hematoksilino eozinu, vizualizuojamos Mallory kiaušidės, kurios yra violetinės-raudonos citoplazminės eozinofilinės inklinacijos. Alkoholio kepenų liga sergantiems veršeliams būdingi varpeliai, tačiau jie gali būti aptikti ir kitokios etiologijos hepatituose.

    Aptiktas skirtingo sunkumo fibrozė su perazinusoidiniu kolageno pluošto išdėstymu. Tipiškas simptomas yra lobulinė infiltracija su polimorfonukleariniais leukocitais su židinio nekrozės sritimis. Yra intrahepatinė cholestazė.

    Kepenų cirozė gali būti mikronodularinė. Mezginių formavimas vyksta lėtai dėl slopinančio alkoholio poveikio regeneracijos procesams kepenyse.

    Yra padidėjęs geležies kaupimasis kepenyse, kuris yra susijęs su padidėjusia šio mikroelemento absorbcija žarnyne, dideliu geležies kiekiu kai kuriuose alkoholikų gėrimuose ir hemolizėmis.

    Vėlesniuose etapuose cirozė tampa makrooduliarine, padidėja tikimybė susirgti vėžiu.

    Klinika ir komplikacijos

    Pagrindiniai alkoholio kepenų ligos klinikiniai etapai yra: steatozė, ūmūs alkoholiniai hepatitai (latentinės, glaistinės, cholestazinės ir fulminantinės formos), lėtinis alkoholio hepatitas, kepenų cirozė.

    Alkoholio kepenų ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

    • Kepenų steatozės klinikiniai požymiai

    Daugeliu atvejų kepenų steatozė yra besimptomė ir netyčia aptikta tyrimo metu.

    Pacientai gali skųstis dėl apetito praradimo, diskomforto ir nuobodų skausmų dešinėje pusrutulyje ar epigastrinėje srityje, pykinimui. Gelta pastebima 15% atvejų.

    • Ūminio alkoholinio hepatito klinikiniai požymiai

      Galima stebėti ūmus alkoholio hepatito latentines, glaistines, cholestazines ir fulminacines formas.

      Lėtinė forma yra asimptominė. Kepenų biopsija yra būtina diagnozei patvirtinti.

      Skydliaukės forma yra labiausiai paplitusi. Pacientams būdingas silpnumas, anoreksija, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas, gelta. Maždaug 50% pacientų kūno temperatūra yra remituojanti ar nuolat didėjanti nuo febrilų skaičiaus.

      Cholestazinė forma pasireiškia stipriu niežuliu, gelta, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas. Kūno temperatūra gali pakilti; yra dešiniojo hipochondrio skausmas.

      "Fulminant" hepatitui būdinga greita gelta, hemoraginis sindromas, kepenų encefalopatija ir inkstų funkcijos nepakankamumas.

    • Lėtinio alkoholio hepatito klinikiniai požymiai

      Lėtinis alkoholio hepatitas gali būti patvarus ir aktyvus, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus (ūmaus alkoholio hepatito progresavimo stadija).

      • Lėtinis nuolatinis alkoholinis hepatitas.

      Lėtinis nuolatinis alkoholinis hepatitas pasireiškia vidutinio skausmo pilvo, anoreksijos, nestabilios išmatos, rauginimo ir rėmens.

    • Lėtinis aktyvus alkoholinis hepatitas.

      Lėtinio aktyviojo hepatito klinikiniai požymiai yra ryškesni nei su nuolatiniu hepatitu. Gelta yra labiau paplitusi.

    • Alkoholio kepenų cirozės klinikiniai požymiai

      Išsaugoma ir sustiprėja dispepsinis sindromas, atsiradęs ankstyvose alkoholio cirozės stadijose. Ginekomastija, hipogonadizmas, Dupuytreno kontraktūra, baltieji nagai, vorinių venų, palmarų eritema, ascitas, parotido liaukos padidėjimas, priekinės pilvo sienelės raumens venos išsiplėtimas.

      Dupuytreno kontraktūra išsivysto dėl jungiamojo audinio plitimo palmių fascijoje. Pradiniame etape ant delno atsiranda sunkus mazgelis, dažnai palei IV-V pirštų sausgysles. Kai kuriais atvejais jungiamojo audinio mazgai palmių fascijos storyje skausmingi.

      Kai liga progresuoja, pirštų pagrindinės ir vidurinės metakarpofalangiškos sąnarys dalyvauja patologiniame procese, formuojasi lenkimo kontrakcijos. Todėl paciento gebėjimas sulenkti pirštus yra sutrikus. Sunkios ligos metu gali pasireikšti vienos ar dviejų pirštų nejudamumas.

    • Alkoholio kepenų ligos komplikacijos

      Komplikacijos diagnozuojamos pacientams, sergantiems alkoholio hepatitu ir kepenų ciroze.

      Alkoholio kepenų ligos komplikacijos apima: ascitą, savaiminį bakterinį peritonitą, hepatoreninį sindromą, encefalopatiją ir kraujavimą iš varikozės venų. Be to, šiems pacientams padidėja audinių ląstelių karcinoma.

      Diagnostika

      Alkoholinę kepenų ligą galima įtarti, jei pacientas, ilgai ir sistemingai piktnaudžiaujant alkoholiu (vidutinis gryno etanolio, kuris sukelia ligos vystymąsi, dienos dozės yra: vyrams daugiau kaip 40-80 g, moterims daugiau kaip 20 g), yra kepenų pažeidimo požymių: apetito netekimas, diskomfortas ir nuobodu skausmas dešinėje pusrutulinėje ar epigastrinėje srityje, pykinimas, gelta, hepatomegalija.

      • Diagnostikos tikslai
        • Nustatykite alkoholio kepenų ligą.
        • Nustatykite ligos stadiją (steatozė, alkoholinis hepatitas, kepenų cirozė).
      • Diagnostikos metodai
        • Istorija

          Interviu su pacientu ir jo artimaisiais pirmiausia reikia išsiaiškinti, kiek laiko ir kokiais kiekiais pacientas sunaudoja alkoholį.

          Be to, svarbu nustatyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai. Reikia prisiminti, kad pirmasis alkoholio kepenų pažeidimo (steatozės) etapas dažnai yra besimptomis, todėl kepenų pažeidimo požymių atsiradimas rodo patologinio proceso progresavimą ir negrįžtumą.

          Informacinis atrankos metodas nustatant lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu yra CAGE klausimynas. Jame yra šie klausimai:

          • Ar manote, kad reikia išgerti prieš išjungiant?
          • Ar esate susierzinęs atsakydamas į patarimus apie alkoholio vartojimą?
          • Ar turite kaltės jausmą dėl pernelyg geriamojo?
          • Ar vartojate alkoholį, kad pašalintumėte pagirių?

          Teigiamas atsakymas į du ar daugiau klausimų yra teigiamas paslėpto alkoholio vartojimo testas.

          Alkoholio kepenų ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindiniai alkoholio kepenų ligos klinikiniai etapai yra: steatozė, ūmūs alkoholiniai hepatitai (latentinės, glaistinės, cholestazinės ir fulminantinės formos), lėtinis alkoholio hepatitas, kepenų cirozė.

          • Šie fiziniai tyrimai su kepenų steatoze.

          Daugeliu atvejų kepenų steatozė yra besimptomė ir netyčia aptikta tyrimo metu. Pacientai gali skųstis dėl apetito praradimo, diskomforto ir nuobodų skausmų dešinėje pusrutulyje ar epigastrinėje srityje, pykinimui. Gelta pastebima 15% atvejų. Hepatomegalija aptinkama 70% pacientų. Palpinant, kepenys yra išsiplėtusi, sklandžiai, suapvalinta briauna.

        • Ūminio alkoholinio hepatito fizinio tyrimo duomenys.

          Gali atsirasti latentinės, geltonosios, cholestazinės ir fulminantinės formos.

          • Lėtinė forma yra asimptominė. Kepenų biopsija yra būtina diagnozei patvirtinti.
          • Skydliaukės forma yra labiausiai paplitusi.

          Pacientams būdingas silpnumas, anoreksija, nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas, gelta.

          Maždaug 50% pacientų kūno temperatūra yra remituojanti ar nuolat didėjanti nuo febrilų skaičiaus. Kepenys išsiplėtė beveik visais atvejais, suspausta, lygaus paviršiaus, skausminga. Sunkios splenomegalijos, ascito, telangiektazijos, palmarinės eritemos, asteriksio nustatymas rodo cirozės formavimo pradžią.

          Dažniausiai atsiranda bakterinė infekcija: pneumonija, šlapimo takų infekcijos, spontaniškas bakterinis peritonitas.

        • Cholestazinė forma pasireiškia stipriu niežuliu, gelta, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas. Kūno temperatūra gali pakilti; yra dešiniojo hipochondrio skausmas.
        • "Fulminant" hepatitui būdinga greita gelta, hemoraginis sindromas, kepenų encefalopatija ir inkstų funkcijos nepakankamumas.
      • Lėtinio alkoholio hepatito fizinių tyrimų duomenys.

        Lėtinis alkoholio hepatitas gali būti patvarus ir aktyvus, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus (ūmaus alkoholio hepatito progresavimo stadija).

        • Lėtinis nuolatinis alkoholinis hepatitas pasireiškia vidutinio skausmo pilvo, anoreksijos, nestabilios išmatos, rauginimo ir rėmens. Kepenys yra padidintos, uždarytos.
        • Lėtinio aktyviojo hepatito klinikiniai požymiai yra ryškesni nei su nuolatiniu hepatitu. Dažniausiai pastebėta gelta, splenomegalija.
      • Šie fiziniai tyrimai dėl kepenų cirozės.

        Išsaugotas ir sustiprintas dispepsinis sindromas, kuris pasirodė ankstyvosiose stadijose. Ginekomastija, hipogonadizmas, Dupuytreno sutrikimai, baltieji nagai, vorinių venų, palmarų eritema, išsiplėtusios parotidinės liaukos, ascitas, splenomegalija, priekinės pilvo sienelės poodinio vainiko dilatacija.

        Klinikinėje kraujo analizėje nustatomas makrocitozė (vidutinis eritrocito kiekis> 100 μm 3), susijęs su padidėjusiu alkoholio kiekiu kraujyje ir toksiniu poveikiu kaulų čiulpuose. Šios savybės specifiškumas yra 85-91%, jautrumas - 27-52%.

        Dažnai nustatoma anemija (In 12 - ir geležies trūkumas), leukocitozė, pagreitinta ESR.

        Trombocitopenija gali būti susijusi tiek su tiesioginiu toksišku alkoholio poveikiu kaulų čiulpuose, tiek dėl padidėjusio pleniškumo dėl porinės hipertenzijos.

      • Kraujo biocheminė analizė.

        Maždaug 30% alkoholinių kepenų ligų sergančių pacientų yra padidėjęs aminotransferazių (AST, ALT) ir bilirubino kiekis, kuris gali būti hemolizės atspindys, kurį sukelia ilgalaikis sisteminis alkoholio vartojimas.

        Aspartate aminotransferazių aktyvumas yra daugiau kaip 2 kartus didesnis nei alanino aminotransferazės kiekis. Tuo pačiu metu absoliučios šių rodiklių vertės neviršija 500 V / ml.

        70% pacientų, sergančių alkoholio kepenų liga, gama-glutamil transpeptidazės aktyvumas yra normalus.

        Lėtinis alkoholinis hepatitas gali būti diagnozuotas didinant aminotransferazių kiekį.

      • Imunologinis kraujo tyrimas.

        Alkoholinė kepenų liga pasižymi padidėjusia imunoglobulino A koncentracija.

      • Antikūnų prieš lėtinį hepatito virusą nustatymas.

        Jei kepenų cirozė yra tiesiogiai susijusi su lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, nustatomi antikūnai prie virusų, kurie sukelia lėtinį hepatitą.

        • Virusinio hepatito B (HBV) diagnozė.

        Pagrindinis žymeklis yra HbsAg, HBV DNR. HBeAg buvimas rodo viruso replikacijos aktyvumą. HBeAg išnykimas ir jo antikūnų atsiradimas (anti-HBe) charakterizuoja HBV replikacijos nutraukimą ir yra interpretuojamas kaip dalinės serokonversijos būklė. Yra tiesioginis ryšys tarp lėtinio virusinio hepatito B aktyvumo ir viruso replikacijos buvimo, ir atvirkščiai.

      • Virusinio hepatito C (HCV) diagnozė.

        Pagrindinis žymeklis yra HCV (anti-HCV) antikūnai. Esamos infekcijos buvimas patvirtinamas nustatant HCV RNR. Anti-HCV yra aptiktas atkūrimo fazėje, o jo nebeveikia 1-4 metai po ūminio virusinio hepatito. Šių rodiklių padidėjimas rodo lėtinį hepatitą.

    • Serumo transferino (nusodrintojo angliavandenių) kiekio nustatymas.

      Alerginės kepenų ligos būdingas padidėjęs transferino (anglies dioksido) kiekis. Tai pastebima, kai vidutinis alkoholio vartojimas per dieną yra didesnis kaip 60 g.

    • Geležies koncentracijos serume nustatymas.

      Gali susirgti geležies koncentracija kraujo serume pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga.

      Pacientams, turintiems alkoholio cirozę, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika. Siekiant nustatyti, nustatomas alfa-fetoproteinų kiekis (kepenų vėžio atveju šis rodiklis yra ≥ 400 ng / ml).

    • Lipidų profilio sutrikimų nustatymas.

      Trigliceridų kiekis pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, didėja.

      • Ultragarso tyrimas.

      Šiuo tyrimu galima diagnozuoti kepenų steatozę: aptiktos parenchimo charakteringos hipercheoidinės struktūros. Be to, galite nustatyti akmenligę tulžies pūsle. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas leidžia apibūdinti tulžies takus, kepenis, blužnį, kasą, inkstus; padeda diagnozuoti kepenų cistinę ir tūrio pakitimus, labiau jautrūs ascito diagnozei (matyti iš 200 ml skysčio pilvo ertmėje).

    • Doplerio ultragarsas kepenų ir portalų venose.

      Šis tyrimas atliekamas po poros hipertenzijos požymių.

      Su šiuo metodu yra įmanoma gauti informaciją apie sistemoje PORTAL hemodinamikos ir kuriant giminaičiai nustatyti kraujo srautas keičia kryptį kepenų venų ir kepenų apatinės tuščiosios venos segmento (ji gali nebūti, atvirkštinio arba turbulentinis); įvertinti kraujo tėkmės kiekybines ir spektrines charakteristikas; nustatyti kraujo tūrio absoliučias vertes tam tikrose kraujagyslių dalyse.

    • Kompiuterinė tomografija - CT.

      Šiame tyrime pateikiama informacija apie kepenų ląstelių dydį, formą, būklę ir organų parenchimo tankį. Intraperitinių kepenų kraujagyslių vizualizavimas priklauso nuo jų tankio ir kepenų parenchimo tankio santykio.

    • Magnetinio rezonanso tomografija - MRT.

      Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums gauti parenchiminių pilvo organų, didelių indų, retroperitoninės erdvės vaizdą. Šiuo metodu galite diagnozuoti kepenų ir kitų organų ligas; nustatyti portalo kraujo apykaitos blokados lygį ir kraujo tėkmės sunkumą; pilvo venos būklė ir ascito buvimas.

      Radionuklidų nuskaitymui naudojama technecio (99mTs) ženklinta koloidine siera, kurią užfiksuoja Kupffer ląstelės. Naudojant šį metodą galima diagnozuoti difuzines hepatoceliulinės ligos (hepatitas, steatozė arba cirozė), hemangiomos, karcinomos, abscesai, kepenų ir tulžies sekrecijos greitis.

      Atliktas siekiant patvirtinti alkoholio kepenų ligos diagnozę. Leidžia nustatyti audinių pažeidimo laipsnį ir fibrozės sunkumą.

      Būdingas etanolio poveikio kepenims poveikis yra alkoholio haliono (Mallory veršio) atsiradimas. Tai baltymų medžiaga, sintezuota hepatocitų. Ji pasireiškia įvairių formų eozinofiliškomis masėmis, kurios lokalizuotos hepatocitų citoplazmoje, paprastai šalia branduolio. Po hepatocitų mirties gali būti ekstraląsteliniu būdu.

      Mallory Jaučio susidarymas hepatocituose yra aprašytas daugelyje nealkoholinių etiologinių ligų: diabeto, Wilsono-Konovalovo ligos, pirminės tulžies cirozės ir kepenų vėžio.

      Ultrastruktūriniai hepatocitų ir stechiato retikuloendotheliocitų pokyčiai atspindi etanolio toksinį poveikį organizmui.

      Hepatocitus keičia hiperplazija ir milžiniškų mitochondrijų susidarymas, turintis netaisyklingą formą. Žvaigždžių retikuloepithelio ląstelių citolemma nesudaro išaugo, juose yra izoliuočių lizosomų. Šie pokyčiai rodo siloso retikuloendotheliocitų fagocitinės funkcijos sutrikimą.

      Alkoholio kepenų ligos diagnozei reikia atidžiai surinkti anamnezę. Svarbu atsižvelgti į vartojamo alkoholio kiekį, kiekį ir rūšį. Tuo tikslu taikomas klausimynas CAGE.

      Klinikiniai simptomai priklauso nuo kepenų pažeidimo formos ir sunkumo bei akivaizdaus silpnumo, anoreksijos, nuovargio skausmo dešinėje pusrutulyje, pykinimo, vėmimo, svorio netekimo, gelta, šlapimo tamsumo, išmatų spalvos pokyčių, karščiavimo.

      Ištyrus pacientą, galima nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimą, telangiektaziją, palmarų eritemą, ginekomastiją, Dupuytreno kontrakcijas, padidėjusį parotido liauką, kojų edemą, ascitą ir dilgėtojančius raumenų venus.

      Diagnozė yra patvirtinta laboratorinio bandymo: leukocitozė, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis, AST / ALT> 2 santykis, didinant bilirubino, gama-glutamilo transpeptidazės našumą, ir šarminės fosfatazės, in imunoglobulino A. koncentracijos padidėjimas

      Kepenų biopsijos pavyzdžiai pacientams, turintiems alkoholio kepenų ligą, hepatocitų balionas ir riebalinis degeneracija, Mallory kūnai, perivuolinės fibrozės požymiai, lobulinė infiltracija su polimorfonukleariniais leukocitais ir aptinkamos židinio nekrozės sritys. Apibūdinamas geležies kaupimasis kepenyse. Kepenų cirozė, iš pradžių besivystanti kaip mikronodulinis, kaip liga progresuoja, įgyja makrooduliarinių savybių.

      Jei yra geležies pertekliaus požymių, reikia atlikti papildomą paciento tyrimą, kad būtų išvengta hemochromatozės diagnozės.

      Pacientams, sergantiems alkoholio kepenų ciroze, padidėja kraujo krešulių karcinomos rizika. Siekiant diagnozuoti, atliekami pilvo ertmės organų MR ir nustatomas alfa-fetoproteinų kiekis (kepenų vėžio atveju šis rodiklis yra ≥ 400 ng / ml).

    • Alkoholio kepenų ligos diagnozė

      Alkoholio kepenų ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su šiomis ligomis:

      • Nealkoholinis steatohepatitas.
      • Narkotikų pakenkimas kepenims (atsiranda naudojant valproinę rūgštį (Depakiną), tetracikliną, zidovudiną).
      • Ūminė riebalinė hepatoszė nėštumo metu.
      • Reye sindromas.

    Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

    Alkoholinės riebalų kepenys (kepenų steatozė);

    Alkoholinis hepatitas (ūminis ir lėtinis);

    Alkoholinė fibrozė (perivenvalas) ir kepenų sklerozė;

    Alkoholio kepenų cirozė.

    Komentarai Ūmaus hepatito alkoholio yra pagrindiniai klinikinių ir morfologinės formos alkoholio kepenų liga, kurios metu kilmė ir raida, skirtų kepenų cirozė su kepenų dekompensacijos ir kraujagyslių vystymosi formavimo sąlygomis.

    Progresinis alkoholio hepatito kriterijus yra Maddrey diskriminacinė funkcija (DF):

    DF = 4,6' (PV *pacientas - PVkontrolė ) + serumo bilirubinas (mg%)

    Kai DF> 32, mirtini rezultatai dabartinės hospitalizacijos metu yra 50%.

    *) PV - protrombino laikas (protrombino indeksas).

    Diagnozės formulavimo pavyzdžiai:

    Ūmus alkoholinis hepatitas dėl lėtinio alkoholizmo, sunkios formos su intrahepatine cholestaze, ascitu, 1-osios stadijos encefalopatija.

    Lėtinis alkoholinis hepatitas su vidutinio aktyvumo laipsniu.

    Lėtinis nealkoholinis steatohepatitas, I aktyvumas, I fibrozė, susijusi su 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimas 2 šaukštai.

    Alkoholinė kepenų liga: steatohepatitas, fibrozė 2.

    Alkoholio kepenų liga: ūmus alkoholio hepatitas, sunkus, cholestazinis variantas.

    Nealkoholinė riebalų kepenų liga

    Apibrėžimas Nealkoholinis riebalų kepenų liga yra kepenų liga spektru, apimančiu steatoze (kepenų steatoze) ir steatoze su uždegimu ir žalos hepatocitų (NASH) ir kepenų fibrozės, su cirozės progresavimą su rezultatus.

    Riebalinė kepenų distrofija (kepenų steatozė) yra nepriklausoma kepenų liga ar sindromas, kurį sukelia kepenų ląstelių riebalinė distrofija. Jis pasižymi patologine riebalų lašais ir (ar) ekstraląsteliniu nusėdimu. Riebalų hepatito morfologinis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuriame yra daugiau kaip 10% sausos masės.

    Kepenų steatozės klasifikacija (h. Thaleris, 1982)

    a) uždaryti lašelius (makroskopinius);

    b) mažas lašelis (mikroskopinis);

    a) židinį, skleisti, kliniškai neparodyti;

    b) sunkus skleidimas;

    c) zoninis (įvairiose deltos vietose);

    Apibrėžimas Kepenų cirozė - lėtinė difuzinis kepenų liga yra pertvarkyti savo parenchima į mazgas formavimo ir fibrozės besivystančių dėl nekrozės hepatocitų formą, iešmų tarp portalo ir centrinių venų išvaizda apeiti hepatocitų su plėtros vartų venos hipertenzijos ir padidinti kepenų nepakankamumas.

    Kepenų cirozės klasifikacija (PSO, 1978)

    Pagal morfologines savybes:

    Mikronodulinė cirozė (regeneracijos vienetai, kurių dydis yra iki 1 cm);

    Makronodulinė cirozė (regeneracijos mazgai iki 3-5 cm);

    Mišrus cirozė (mikro-makrooduliarinis).

    Dėl etiologinių priežasčių:

    Virusinės etiologijos cirozė (kaip virusinių hepatito B, B kartu su D-infekcija, C ir G rezultatais);

    Kepenų alerginė cirozė;

    Kitokia etiologija kepenų cirozė.

    Cirozės klasifikavimas

    (Child-Pugh modelis, modifikuotas AI Khazanov ir kt., 1998)

    Alkoholio kepenų liga

    Alkoholinė kepenų liga yra patologija, kurią sudaro ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas su hepatotoksiniu poveikiu. Pilna progresija patologijoje prasideda tuo metu, kai žmogus vartos tik 40-80 gramų grynojo etanolio, o silpniausioji lytis - daugiau kaip 20 gramų.

    Ši liga pasireiškia žmogaus kūno charakteringomis kepenų degeneracijos, hepatito ir cirozės pasireiškimu. Vienu iš pirmųjų etapų galima išgydyti ligą - kepenų steatozė.

    Alkoholinė kepenų liga pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10 turi kodą K70.

    Remiantis statistika, tokia patologija vyrams diagnozuojama daug dažniau nei moterims, nes jie dažniau piktnaudžiauja alkoholiu. Tačiau silpnesnės lyties organas dažniau patiria etanolį, o liga aktyviai vystosi. Šis procesas grindžiamas tuo, kad moterys turi lytinių požymių, susijusių su absorbcija, katabolizmu ir alkoholinių gėrimų pašalinimu iš organizmo.

    Kepenų pažeidimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių - individualių savybių, amžiaus, lyties, jautrumo toksiškoms medžiagoms, geležies pertekliaus, hepatito buvimo, vartojamo gėrimo tipo ir kt.

    Etiologija

    Pagal žmogaus kūno kepenų ląstelių alkoholinių gėrimų įtaką, yra inicijuojami procesai, dėl kurių kyla žala ląstelių membranoms. Šiuo metu gaminamos medžiagos, kurios sunaikina kepenų ląsteles ir mažina jų atsinaujinimą.

    BPA sudaryta remiantis tokiais svarbiais veiksniais:

    • didelės alkoholio dozės;
    • moteriškoji lytis;
    • genetinė polinkis;
    • kepenų patologijų buvimas;
    • blogas metabolizmas;
    • nesubalansuota mityba.

    Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas padidina hepatito C atsiradimo tikimybę. Gydytojai nustatė, kad apie 25% pacientų turi antikūnų prieš lėtinį hepatito virusą, dėl kurio ligos progresuoja.

    Kalbant apie medžiagų apykaitos sutrikimus, pacientams, turintiems antsvorį ar sutrikusią maistą, dažniausiai kyla kepenų ligos pavojus.

    Nerimas gali išsivystyti kelis dešimtmečius. Šios priežastys gali pagreitinti patologijos progresavimą:

    • hepatocitų mirtis;
    • ląstelių deguonies badas;
    • per didelis jungiamojo ląstelių susidarymas;
    • mažėja baltymų pasirodymas kepenų ląstelėse, o tai sukelia jų patinimą.

    Klasifikacija

    Tarptautinė ligų klasifikacija apima alkoholio kepenų ligos padalijimą į keletą formų. Klinikai nustatė pagrindines ligos rūšis, tokie patys tipai yra laikomi formavimo etapais:

    • riebalinis kepenų degeneracija - riebalų lašelių kaupimasis organo ląstelėse;
    • alkoholinis hepatitas - riebalinių ląstelių kaupimas ląstelėse, turinčiose didžiulį kepenų uždegimą, per kurį miršta normalūs audiniai;
    • kepenų fibrozė - jungiamojo audinio augimo progresavimas, išsaugant kepenų lervų struktūrą;
    • kepenų cirozė - sveiko audinio rando pakeitimas;
    • kepenų nepakankamumas - pažeidžiamos organo ir viso organizmo funkcijos. Paskirkite ūmus ir lėtines formas.

    Simptomatologija

    Alkoholio kepenų liga yra keletas etapų - organų distrofija, hepatitas, cirozė. Kiekvienam ligos etapui būdingi tam tikri simptomai. Ligos simptomai padeda greitai ir veiksmingai nustatyti patologijos vystymosi stadiją.

    Riebalinės distrofijos metu pacientas nemano jokių diskomforto organizme. Pacientai kartais gali skundžiasi dėl prasto apetito, trumpalaikio skausmingo skausmo, esančio dešinėje, ir pykinimo. Tik 15% pacientų vystosi gelta.

    Hepatito formavimas kartais eina be pokyčių ir apraiškų, ir atsitinka taip, kad liga greitai vystosi ir pasireiškia jo simptomai, dėl kurių mirtis. Šios ligos ūminės formos pacientai skundžiasi dėl tokių požymių:

    • silpnumas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • nuobodus skausmas į dešinę hipochondriją;
    • pykinimas;
    • gag refleksai;
    • skersinė kėdė;
    • gelta;
    • aukštas karščiavimas;
    • odos niežėjimas;
    • tamsus šlapimo sluoksnis ir išmatuota spalva.

    Lėtinio tipo hepatito sutrikimų turintys pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, blogo apetito, sutrikusios išmatos, rauginimo, rėmens ir gelta.

    Kepenų cirozės formavimo metu gydytojas gali diagnozuoti kai kurias paciento ligos pasireiškimus, būtent:

    • raudonos sritys delnose;
    • mažų poodinių indų išvaizda ant veido ir kūno odos;
    • keisti nagus ir galines falangas;
    • apatinių venų išplėtimas priekinėje pilvo sienoje;
    • Vyrams būdingas didelis pieno liaukų padidėjimas ir sėklidžių sumažėjimas.

    Taip pat kepenų pažeidimo požymiai yra širdies plakimas, raumenų atrofija, kūno išsekimas.

    Paciento sveikata žymiai pagerėja, atsisakant alkoholinių gėrimų vartojimo.

    Diagnostika

    Ilgalaikio tyrimo metu gydytojas nustatė alkoholio kepenų ligą. Siekiant teisingai diagnozuoti, gydytojas turi surinkti visą istoriją ir nustatyti paciento vartojamo alkoholio vartojimo trukmę. Surinkdami gastroenterologijos istoriją, svarbu žinoti, kiek ir kokius gėrimus vartoja pacientas. Tai leidžia jums nustatyti vėžio atsiradimo galimybę.

    Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas yra privalomas nustatant ligą. Atliekant bendrą klinikinę kraujo analizę, galite pastebėti tokius pokyčius, kaip: makrocitozė, leukocitozė, padidėjęs ESR, sumažėjęs trombocitų skaičius. Biocheminiai tyrimai rodo AST ir ALT aktyvumą, taip pat didelį bilirubino rodiklį. Didelis kiekis alfa-fetoproteinų, esančių kraujyje, rodo vėžį. Pacientams taip pat diagnozuotas sutrikęs riebalų metabolizmas, dėl kurio padidėja trigliceridų santykis.

    Organo morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami naudojant šiuos instrumentinius metodus:

    • Ultragarsas - pastebimi kepenų dydžio ir jo struktūros pokyčiai;
    • doplerografija - padidėjęs slėgis portaloje ir kepenų venų diagnozė;
    • CT ir MRT - regeneruojamas organų audinys ir jo indai;
    • biopsija - histologinė analizė, kurios metu galite nustatyti kūno audinių ir ląstelių pokyčius, kurie leidžia tiksliai nustatyti ligos stadiją.

    Papildomo tyrimo metu gydytojas gali skirti esophagogastroduodenoscopy, elastografiją ir kreiptis į pacientą konsultacijos hepatologas, psichiatras ir narkologas.

    Nustatydamas alkoholio kepenų ligos būdingus pokyčius fizinio ir laboratorinio bei instrumentinio tyrimo metu, gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti progresuojančios ligos stadiją. Klinikai išskiria tokius etapus:

    • kompensuoti;
    • subkompensuoti;
    • dekompensuota.

    Gydymas

    Alkoholio kepenų liga yra patologija, kurios gydymas apima tam tikrų taisyklių ir metodų laikymąsi kiekviename vystymosi etape. Ankstyvas ligos nustatymas pradiniame etape leidžia pacientui greitai atsigauti ir užkirsti kelią rimtesnėms ligoms. Jei asmuo nustatė vėlesnius ligos etapus, gydymas skirtas pašalinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ir pabloginti paciento sveikatą.

    Privalomas alkoholinių gėrimų gydymo reikalavimas yra visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas. Toks nedidelis prevencijos būdas žymiai pagerina paciento būklę, o ankstyvais vystymosi etapais jis padeda išgydyti.

    Taip pat pacientui skiriama dietos terapija, kuri apima šių taisyklių laikymąsi:

    • jums reikia valgyti bent 5 kartus per dieną;
    • neviršijant leidžiamo kaloringumo maisto produktuose;
    • naudoti vitamino kompleksus;
    • pusiausvyros baltymai, vitaminai ir mikroelementai;
    • pašalinti visus sunkius maisto produktus;
    • sumažinti druskos kiekį maisto produktuose.

    Jei pacientui diagnozuojama anoreksija, parenteralinis šėrimas yra nustatomas arba naudojant zondą.

    Alkoholinių kepenų ligos gydymas narkotinėmis medžiagomis grindžiamas tokių vaistų vartojimu:

    • kortikosteroidai - ūminiam hepatitui;
    • Ursodeoksicholio rūgšties dariniai (Ursosan) - normalizuoja cholesterolio gamybą ir turi vidutinio stiprumo choleretic poveikį;
    • Essentiale - atkurti kepenų ląsteles;
    • Heptralas - hepatoprotektorius, turintis antidepresinį aktyvumą;
    • vitaminai.

    Pacientui gali būti paskirtos kineziterapijos procedūros - elektroforezė, refleksologija, masažas ir kt. Pažengusiems patologijos vystymosi etapams naudojama chirurginė intervencija.

    Kepenų kepenyse, esant galutinei stadijai, liga gali būti išgydoma tik vienu būdu - donoro organo transplantacija.

    Komplikacijos

    Patologija, tokia kaip alkoholio kepenų liga, turi labai didelių ir rimtų pasekmių. Geriausiu atveju žmogaus organizme atsiras vienas iš kepenų cirozės stadijų, dėl kurių susidaro mažesni mazgai iš jungiamojo audinio. Jei paciento liga yra ignoruojama, tikimasi šių komplikacijų:

    • ascitas;
    • peritonitas;
    • kepenų encefalopatija;
    • stemplės venų varikozė ir kraujavimas iš jų;
    • audinių ląstelių karcinoma;
    • hepatorenalo sindromas;
    • gastropatija;
    • kolopatija.

    Prognozė

    Alkoholinė kepenų liga pasižymi sunkiomis pasekmėmis ir komplikacijomis, nes nėra laiku ir tinkamai gydoma. Su patologijos raida pablogėja ir gyvenimo prognozė. Gydytojai gali nustatyti paciento gyvenimo trukmę pagal organų fibrozės ir jo uždegimo sunkumą.

    Jei pacientui diagnozuojama pirmoji ligos stadija, po kelių savaičių atsisakius alkoholinių gėrimų, sveikata taps normalus. Tolesniam vartojimui pradeda vystytis kitos patologijos.

    Aptikę kepenų cirozę, susijusią su ascitu ir kraujavimu, pacientai išgyvena 50% atvejų. Jei sumažinsite alkoholio vartojimą, prognozė pagerės, o jei tęsite piktnaudžiavimą, tai pablogės. Jei pacientui atliekama operacija, daugiau nei 80% pacientų gyvena per 5 metų laikotarpį. Po sveikos organų transplantacijos dauguma žmonių ir toliau naudoja kenksmingą produktą, todėl, norint pagerinti būklę, pacientams visiškai draudžiama gerti alkoholinius gėrimus likus šešiems mėnesiams iki operacijos.

    Su alkoholiu siejama liga su hepatitu C gali sukelti kraujagyslių vėžį.

    Prevencija

    Veiksmingiausias prevencinis metodas - visiškai pašalinti alkoholį iš dietos.

    Be to, gydytojai kasmet rekomenduoja, kad jie būtų ištirti medicinos įstaigoje, kad galėtų laiku diagnozuoti ir gydyti ligą, taip pat subalansuoti mitybą.