Cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas

Galia

Anksčiau gana retai patologija "cholecistitas" pastaraisiais dešimtmečiais yra daug dažniau. Ji yra žymiai jaunesnė.

Tai sukėlė šiuolaikinio greito maisto, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir įvairių kenksmingų priedų, mitybos paplitimas, taip pat fanatiškas noras numesti svorį per trumpą laiką, kad atitiktų žiniasklaidos pritaikytus grožio idealus.

Liga ilgai gali būti besimptomiai arba užmaskuota kaip kitos virškinimo trakto ligos. Siekiant išaiškinti padėtį ir paaiškinti diagnozę, padedama atlikti laboratorinius kraujo tyrimus cholecistizei.

Kas yra cholecistitas?

Pagal cholecistitą suprantu tulžies pūslės sienelių uždegimą. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas ir patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti uždegiminį procesą. Ši patologija gali būti cholelitiazės komplikacija. Šiek tiek rečiau kraujo apytakos sutrikimai bendro tulžies latako sienose (tulžies latakai) sukelia ligą.

Pavojus kelia žmones:

  • su infekciniais procesais kepenyse ir žarnyne;
  • su parazitinėmis invazijomis, su valgymo sutrikimais;
  • piktnaudžiavimas dietomis dėl svorio.

Visa tai sukelia nukrypimus, kurie pasireiškia ne tik atliekant testus: žmogus jaučia didelį sveikatos sutrikimą.

Cholecistitas išsiskiria etiologinėmis savybėmis:

  • nekomponentinis (be akmens formavimo);
  • skaičiuojamas (su akmenų formavimu).

Pasroviui jie suskirstomi į:

Ūminis cholecistitas būdingas:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • dažnai viduriavimas.

Skausmas gali būti labai intensyvus, jį gali atleisti tik nuo spazmolikų. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių Celsijaus.

Tokiu atveju skausmingi pojūčiai tampa nepakeliami ir pacientas siekia gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Akių oda ir sklereris tampa intensyviai geltoni. Tokiu atveju sąlyga turi būti diferencijuota su kitais patologiniais procesais tulžies pūslėje ir vidaus organuose. Laboratoriniai testai, instrumentiniai tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai padės tai atlikti tiksliausiai.

Kokie testai dėl cholecistito turi praeiti?

Analizuojant cholecistizę, galima paaiškinti diagnozę, taip pat įvertinti kepenų ir kasos būklę. Laboratorinių tyrimų pokyčiai rodo uždegiminio proceso sunkumą. Tyrimai atliekami visą gydymą, siekiant patvirtinti medicinos procedūrų efektyvumą.

Kokie tyrimai padeda patvirtinti cholecistą? Klinikinis kraujo tyrimas skirtas bet kokiam sveikatos sutrikimui, įskaitant įtarimą dėl uždegimo proceso organizme.

Kraujo biocheminė analizė cholecistite dažnai pasikeičia tik giliais choletoko ir artimiausio organo pažeidimais. Šis tyrimas praktiškai neatspindi ūmaus ir šviežio proceso. Jei įtarus tulžies pūslės uždegimą iš biocheminių tyrimų, patariama paskirti:

  • kepenų funkcijos tyrimai - timolis, ALT, AST (negalima supainioti su ADS dėl cholecistito - Dorogovo antiseptinis stimuliatorius), bilirubinas;
  • baltymų frakcijos;
  • šarminės fosfatazės;
  • GGTP (gama-glutamil transpeptidazė) yra fermentas, kuris dalyvauja aminorūgščių mainų procese;
  • kraujo ir šlapimo amilazė.

Taip pat patikrinkite šlapimą ir išmatomis. Be bendrosios šlapimo analizės, kurioje galima nustatyti inkstų uždegimo požymius, o tai gali reikšti, kad infekcija prasiskverbė į inkstų audinius, reikia numatyti tyrimą dėl urobilino ir tulžies pigmentų - bilirubino.

Išmatų testuojama sterkoelinogeno. Analizuojant neaptiktą bilirubiną, tai gali būti tulžies pūslės funkcijos sutrikimo požymis, obstrukcija su akmenimis ir uždegiminis procesas joje.

Bendras kraujo tyrimas

Kolektyvinio kraujo tyrimas turi tam tikrų ypatumų. Perdozavimo metu pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, neutrofilija, padidėjęs ESR. Kai kuriais atvejais diagnozuojama anemija. Remisijos metu leukocitai nesiskiria nuo normos arba šiek tiek mažėja.

Biocheminis kraujo tyrimas cholecistizei

Biocheminiai cholecisto tyrimai gali skirtis priklausomai nuo kurso ir formos.

Amilazės (kraujo ir šlapimo) cholecistito tyrimai padidino rezultatus tik tuo atveju, jei procese dalyvauja kasa. GGTP retai nukrypsta nuo normos, tik esant sunkioms progresuojančioms situacijoms analizėje galima gauti didesnį šio fermento kiekį. Ketvirtadaliui cholecistito sergančių pacientų nustatyta šarminės fosfatazės koncentracija. Baltymų frakcijų tyrime - disproteinemija, didėja globulino frakcija.

Padidinti bilirubino kiekį

Bilirubinas už tulžies pūslės uždegimą paprastai yra normalus. Nedidelis šio rodiklio nuokrypis gali patvirtinti toksinio hepatito įvedimą.

Tokiu atveju gali padidėti netiesioginis bilirubino kiekis atliekant biocheminį cholescitų kraujo tyrimą. Jei hiperbilirubinemija yra reikšminga, kai dominuoja tiesioginė frakcija, galima įtarti:

  • tulžies latakų akmenų obstrukcija;
  • kraujagyslių spazmas;
  • neegepinis cholestazė;
  • destrukciniai tulžies pūslės pokyčiai.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, koks yra cholecistitas, žr. Šį vaizdo įrašą:

Cholecistitas

Cholecistitas - įvairios tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų formos etiologijoje, kurse ir klinikinėse apraiškose. Pridedamas skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę ranką ir raumenis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, meteorizmas. Simptomai atsiranda dėl emocinio streso, mitybos klaidų, piktnaudžiavimo alkoholiu. Diagnozė pagrįsta fiziniais tyrimais, tulžies pūslės ultragarso tyrinėjimu, cholecistocholangiografija, dvylikapirštės žarnos skleidimu, biocheminiu ir bendrosios kraujo tyrimu. Gydymas apima dietos terapiją, fizioterapiją, analgetikų, antispazminių, cholereticinių vaistų paskyrimą. Pagal parodymus atlikti cholecistektomiją.

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri yra susijusi su tulžies sistemos varikliu ir tonine disfunkcija. 60-95% pacientų liga siejama su tulžies akmenų buvimu. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų patologija, tai sudaro 10-12% visų šios grupės ligų. Organų uždegimas yra nustatomas visų amžiaus grupių žmonėms, o vyresnio amžiaus pacientai (40-60 metų) dažniau kenčia. Liga 3-5 kartus dažniau gali turėti įtakos moterims. Vaikams ir paaugliams išialgija yra patologijos forma, o suaugusiųjų populiacijoje vyrauja kumuliacinis cholecistitas. Ypač dažnai liga diagnozuojama civilizuotose šalyse dėl valgymo elgesio ir gyvenimo būdo ypatumų.

Cholecistito priežastys

Pagrindinė patologijos raidos svarba yra tulžies sąstingis ir infekcija tulžies pūsle. Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į organizmą iš hematogeninių ir limfinių priežasčių iš kitų lėtinių infekcijų (periodonto ligos, ausies uždegimo ir kt.) Arba dėl žarnyno sąlyčio. Patogiąją mikroflorą dažniausiai sudaro bakterijos (stafilokokai, Escherichia coli, streptokokai), rečiau virusai (hepatotropiniai virusai C, B), pirmuonys (Giardia), parazitai (ascaris). Tulžies iš tulžies pūslės panaudojimo pažeidimas įvyksta tokiomis sąlygomis:

  • Žarnyno liga. Cholecistitas JCB fone vyksta 85-90% atvejų. Konfigūracijos tulžies pūslėje sukelia tulžies stasą. Jie blokuoja išleidimo kanalą, traumuoja gleivinę, sukelia opą ir sąnarius, palaiko uždegimo procesą.
  • Bilietų diskinezija. Dėl patologijos vystymosi funkcionuoja silpnumo ir balso sistemos tonuso sutrikimas. Motorinės tonikos sutrikimas lemia nepakankamą organų ištuštinimą, akmenų susidarymą, uždegimą tulžies pūsle ir kanaluose, provokuoja cholestazę.
  • Įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika padidėja dėl įgimtos kreivės, organų randų ir susiaurėjimų, padvigubėjimo ar sustorėjęs šlapimo pūslės ir kanalų. Aukščiau išvardytos būklės sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos pažeidimą, tulžies sąstingį.
  • Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimą veikia navikai, tulžies pūslės pilvo ir tulžies latakų cistos, tulžies latako vožtuvo sistemos sutrikimai (Oddi sfinkteris, Lutkensas), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, kanalų suspaudimą ir tulžies stasos susidarymą.

Be pagrindinių etiologinių veiksnių, yra ir daugybė sąlygų, kurių buvimas padidina cholecistito simptomų atsiradimo tikimybę, įtakojančią tiek tulžies panaudojimą, tiek jo kokybinės sudėties pokyčius. Šios sąlygos yra discholiacija (normalios kompozicijos ir tulžies tulžies konsistencijos sutrikimas), hormoniniai pokyčiai nėštumo metu ir menopauzė. Fermentinio cholecistito vystymasis padeda reguliariai kasos fermentus injekuoti į pūslės ertmę (pankreatobiliarinis refliuksas). Cholecistitas dažnai atsiranda dėl nepakankamo mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, adinamijos, sėdimojo darbo, paveldimos dislipidemijos.

Pathogenesis

Pagrindinis cholecistinio patogenezinis ryšys laikomas cistinės tulžies stasija. Dėl tulžies takų diskinezijos, tulžies latako obstrukcija, šlapimo pūslės gleivinės epitelio barjerinė funkcija ir jos sienos atsparumas patogeniškos floros poveikiui. Sustorėjęs tulikas tampa teigiamu mikrobų, kurie sudaro toksinus, ir skatina migraciją į histamines panašių medžiagų uždegimo šaltinį. Kai peroraliniu cholecistitu gleivinėje sluoksnyje atsiranda patinimas, kūno sienelės sustorėjimas dėl infiltracijos su makrofagais ir leukocitais.

Dėl patologinio proceso progresavimo pasklinda uždegimas pilvo ir raumens sluoksniuose. Organo kontraktilumas sumažėja iki paresis, jo drenažo funkcija dar labiau pablogėja. Užkrėtusiame tulžyne atsiranda pusės, fibrino, gleivių mišinys. Uždegiminio proceso perėjimas į kaimyninius audinius prisideda prie perivaskulinio absceso formavimo, o gleivio eksudato formavimas lemia flegmoninio cholecistito vystymąsi. Dėl kraujotakos sutrikimų, organo sienelėje atsiranda kraujavimo židiniai, atsiranda išemijos sritys, tada nekrozė. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistizei.

Klasifikacija

Gastroenterologijoje yra keletas ligos klasifikacijų, kurių kiekviena yra labai svarbi, suteikia ekspertams galimybę priskirti tam tikras klinikines apraiškas tam tikros rūšies ligai ir pasirinkti racionalią gydymo strategiją. Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriami du cholecistito tipai:

  • Apskaičiuotas. Konkretizacijos yra rasti kūno ertmėje. Apykaitinis cholecistitas sudaro 90% visų ligos atvejų. Gali būti kartu su intensyvia simptomatologija su tulžies kolikozės buvimu arba ilgą laiką būti besimptomis.
  • Nemalingas (be akmenų). Tai sudaro 10% visų cholecistitų. Jis pasižymi akmenų nebuvimu organo luumenyje, palankiu kursu ir retais paūmėjimais, paprastai siejamais su virškinamojo trakto pakenkimais.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir uždegiminių ir destruktyvių pokyčių tipo, cholecistitas gali būti:

  • Aštri Kartu su sunkiais uždegimo požymiais, kai prasideda smurtas, ryškūs simptomai ir apsinuodijimo simptomai. Dažniausiai skausmas yra intensyvus, banguotas pobūdžio.
  • Chroniškas. Pasireiškia laipsniškai lėtai, be pastebimų simptomų. Skausmo sindromas gali nebūti arba yra menkas, mažo intensyvumo pobūdis.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

  • Lengva Jis pasižymi mažo intensyvumo skausmo sindromu, kuris trunka 10-20 minučių, o tai savaime sustoja. Virškinimo sutrikimai retai aptiktos. Pasunkėjimas pasireiškia 1-2 kartus per metus, trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Kitų organų (kepenų, kasos) funkcija nesikeičia.
  • Vidutinis sunkumas. Atsparus skausmui su sunkiais dispepsiniais sutrikimais. Sutrūkimai dažniau vystosi 3 kartus per metus, ilgiau nei 3-4 savaites. Keisti kepenys (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
  • Sunkus Pridedamas ryškus skausmas ir dispepsiniai sindromai. Pasunkėjimai dažni (dažniausiai kartą per mėnesį), ilgesni (daugiau nei 4 savaites). Konservatyvus gydymas nesunkiai pagerina gerovę. Susilpnėja kaimyninių organų funkcija (hepatitas, pankreatitas).

Išskiriant uždegimo-destrukcinio proceso srauto pobūdį:

  • Pasikartojantis kursas. Pasireiškia paūmėjimų ir visiškos remisijos laikotarpiais, per kuriuos nėra cholecistito apraiškų.
  • Vienatūris srautas. Tipiškas simptomas yra remisijos nebuvimas. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio skausmo, diskomforto dešinėje pilvo srityje, pykinimo išmatų, pykinimo.
  • Pertraukiamas srautas. Atsižvelgiant į nuolatinius silpnus cholecistinio apraiško pasireiškimus, periodiškai pasikartojantys įvairios sunkumo paūmėjimai atsiranda su apsinuodijimo simptomais ir tulžies kolikomis.

Simptomai cholecistito

Klinikinės apraiškos priklauso nuo uždegimo pobūdžio, kalcio buvimo ar nebuvimo. Lėtinis cholecistitas dažniau pasitaiko ūmiai ir dažniausiai būna banginis. Pasunkėjimo laikotarpiu, pasireiškianti akmenlige ir apskaičiuojamu formu, į dešinę pilvą atsiranda paroksizmas, įvairias intensyvumo skausmas, kuris spinduliuoja į dešinįjį pečių, pečių ir raumenų raumenis. Skausmas atsiranda dėl nesveikos dietos, sunkaus fizinio krūvio, sunkaus streso. Skausmo sindromą dažnai lydi vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai: silpnumas, prakaitavimas, nemiga, neurozės panaši būklė. Be skausmo, yra pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša, nenormalus išmatos, pilvo pūtimas.

Pacientai pastebėjo, kad kūno temperatūra padidėja karščiuotakių vertes, šaltkrėtimą, karčiojo jausmą burnoje ar raugintą karčiojo. Sunkiais atvejais aptikti apsinuodijimo simptomai: tachikardija, dusulys, hipotenzija. Kai kintama forma ant patvarios cholestazės fono, odos ir skleros geltonumo, pasireiškia odos niežėjimas. Atleidimo fazėje nėra jokių simptomų, kartais yra diskomfortas ir sunkumas tinkamoje hipochondrio srityje, sutrikusi išmatos ir pykinimas. Kartais gali atsirasti cholecistokardito sindromas, pasireiškiantis skausmu už krūtinkaulio, tachikardija ir ritmo sutrikimai.

Ūminis cholecistitas be akmenų retai diagnozuojamas, pasireiškiantis kartais niežinčiais skausmais hipochondrijoje dešinėje po persivalgymo, geriant alkoholinius gėrimus. Ši ligos forma dažnai pasireiškia be virškinimo sutrikimų ir komplikacijų. Ūmaus skausmingo formos atveju vyrauja cholestazės simptomai (skausmas, niežėjimas, gelta, karčiųjų skonio burnoje).

Komplikacijos

Ilgąja eiga gali būti uždegimo perėjimas į netoliese esančius organus ir audinius cholangito, pleurito, pankreatito, pneumonijos vystymuisi. Nepakankamas gydymas ar vėlyva diagnozė flegmoninėje ligos formoje sukelia tulžies pūslės empjemą. Pūlinio uždegimo proceso perėjimas prie netoliese esančių audinių yra kartu su parabolinio absceso formavimu. Kai kūno sienos perforacija su skausmu arba audinių gleivine suliejimo forma, tulžies išsipūtimas į pilvo ertmę atsiranda plintant difuziniam peritonitui, kuris, netaikant nepaprastųjų priemonių, gali baigtis mirtimi. Kai bakterijos patenka į kraują, atsiranda sepsis.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo sunkumas yra ligos rūšies ir pobūdžio apibrėžimas. Pirmas diagnozavimo etapas yra konsultacija su gastroenterologu. Specialistas, remdamasis skundais, tiriant ligos istoriją, atlieka fizinį tyrimą, gali nustatyti preliminarų diagnozę. Tyrimo metu atskleidžiami teigiami Merfio, Kera, Mussi, Ortner-Grekov simptomai. Norint nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

  • Tulžies pūslės ultragarsas. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kūno dydį ir formą, jo sienos storį, sutrumpintą funkciją, akmenų buvimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, regimuojasi sutrūkusios sklerozės deformuoto tulžies pūslės sienos.
  • Dalinis dvylikapirštės žarnos skleidimas. Procedūros metu mikroskopiniam tyrimui surenkamos trys poros tulžies (A, B, C). Naudodamiesi šiuo metodu galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir nuoseklumą. Siekiant nustatyti patogeną, kuris sukėlė bakterinį uždegimą, nustatomas floros jautrumas antibiotikams.
  • Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informaciją apie tulžies pūslės darbą, tulžies takų dinamiką. Rentgeno spinduliuotės kontrasto pagalba aptiktos tulžies sistemos variklio funkcijos sutrikimas, skaičiavimas ir organų deformacija.
  • Laboratorinis kraujo tyrimas. Ūminiame KLA laikotarpyje nustatomas neutrofilinis leukocitozė, pagreitėja eritrocitų nusėdimo greitis. Atliekant kraujo biocheminę analizę padidėja ALT, AST, cholesterolemijos, bilirubinemijos ir kt.

Abejotinais atvejais, siekiant ištirti tulžies takų darbą, papildomai atliekama hepatobiliarinė scintigrafija, FGDS, tulžies pūslės MSCT ir diagnostinė laparoskopija. Diferencialinė cholecistito diagnozė atliekama su ūminėmis ligomis, kurias sukelia skausmo sindromas (ūminis pankreatitas, apendicitas, perforuota skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa). Cholecistito klinika turi būti atskirta nuo inkstų skausmo, ūmio pyelonefrito ir dešiniestės pneumonijos.

Cholecistito gydymas

Ūminio ir lėtinio nekompetentingo cholecistito gydymas yra sudėtingas vaistų ir dietos terapija. Su dažnai pasikartojančia kumuliacine ligos forma arba komplikacijų grėsme jie imasi chirurginio gydymo tulžies pūsle. Pripažįstamos pagrindinės cholecistinio gydymo kryptys:

  1. Dietos terapija. Dieta nurodoma visuose ligos etapuose. Rekomenduojamas trupmeninis maistas 5-6 kartus per dieną virta, troškinta ir kepta forma. Venkite ilgų pertraukų tarp valgių (daugiau nei 4-6 valandas). Pacientams rekomenduojama neįtraukti alkoholio, ankštinių augalų, grybų, riebios mėsos, majonezo, pyragaičių.
  2. Narkotikų terapija. Esant ūminiam cholecistiziui, vartojami skausmo vaistai, vaistai nuo spazmai. Kai tulžyje aptiktos patogeniškos bakterijos, antibakteriniai vaistai yra naudojami pagal patogeno rūšį. Remisijos metu naudojami cholereticiniai vaistai, kurie stimuliuoja tulžį (choleretics) ir pagerina tulžį iš organizmo (choleinetics).
  3. Fizioterapija Rekomenduojama visais ligos etapais skausmui malšinti, mažinti uždegimo požymius, atstatyti tulžies pūslės toną. Kai cholecistitas nustatytas inductothermy, UHF, elektroforezė.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas su negėruotu cholecistitu, konservatyvių gydymo būdų neefektyvumu, kumuliacine liga. Du organų šalinimo būdai buvo plačiai taikomi: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama sudėtingomis formomis, obstrukcine gelta ir nutukimu. Vaizdo laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikiška mažo poveikio technologija, kurios naudojimas sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Esant akmenims, galima naudoti ne chirurginį akmenų smulkinimą, naudojant ekstrakorporalinę šoko bangos litotripziją.

Prognozė ir prevencija

Šios ligos prog nozija priklauso nuo cholecistito sunkumo, savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo. Su reguliariais vaistais, dieta ir paūmėjimų kontrole, prognozė yra palanki. Komplikacijų raida (celiulitas, cholangitas) žymiai pablogina ligos progresą, gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitą, sepsį). Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, reikia laikytis racionalaus mitybos principų, neįtraukti alkoholinių gėrimų, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir reorganizuoti uždegimo kampelius (sinusitas, tonzilitas). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kiekvienais metais atlikti hepatobiliurizmo sistemos ultragarsinį tyrimą.

Kas yra ALAT ir ASAT kraujo tyrimuose. Iššifravimas

Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra reikšmingi žymenys atliekant biocheminius kraujo tyrimus.

Nors padidėjęs ALT lygis vienareikšmiškai neparodo sveikatos problemų, tačiau abu šie fermentai paprastai nėra dideliose kraujyje.

Taip, tiek ALT, tiek AST gali padidėti kepenų pakitimais (pvz., Dėl cirozės ar hepatito), tačiau kitus markerius reikėtų atidžiai išnagrinėti. Beje, ALAT lygis gali būti padidintas, jei diagnozuotas miokardo infarktas.

ALAT ir ASAT. Kas tai yra

Šie fermentai yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės yra beveik nepastebimos kraujyje. Minimalus fermentų aktyvumas yra dėl natūralių regeneracinių procesų organizme. Padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis yra labai jautrūs audinių, kuriuose jie yra, sugadinimo žymenys.

Dėl aminotransferazių nustatymo metodo kraujo biocheminiuose tyrimuose plačiai pritaikyta klinikinėje praktikoje dėl jos didelio jautrumo ir specifiškumo.

AsAT ir Alat. Norma

Paprastai aspartato aminotransferazė neviršija 31 U / l moterims ir 37 V / l vyrams. Naujagimiams norma neturi viršyti 70 V / l.

ALAT moterims paprastai neviršija 35 U / l, o vyrams - 40 U / l.

Be to, analizės rezultatai gali būti pateikti molių / valandos * l (nuo 0,1 iki 0,68 už AlAT ir nuo 0,1 iki 0,45 už AST).

Kas gali paveikti transaminazių kiekį?

Analizės rezultatų iškraipymas gali sukelti:

  • tam tikrų vaistų vartojimas:
    • nikotino rūgštis
    • imunosupresantai,
    • choleretika
    • hormoniniai kontraceptikai ir tt),
  • nutukimas
  • nėštumas
  • hipodinamija ar per daug pratimas.

Kaip atliekamas tyrimas?

Analizuojant, kraujas paimamas iš venų. Skubios studijos rezultatai per 1-2 valandas. Su standartine diagnostika - per 24 valandas.

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite:

  • prieš savaitę išbandyti medikamentus (jei tai neįmanoma, turite pranešti gydytojui apie vartojamus vaistus);
  • paaukoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
  • likus vienai dienai iki tyrimo fizinio aktyvumo, rūkyti, alkoholiui, riebiams ir kepintiems maisto produktams neleidžiama - dvi dienas.

Ką galima pasakyti apie ALaT ir AsAT analizę

Atrankinis audinių aktyvumas būdingas alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei. Jei mes žiūrime mažėjančia tvarka šių fermentų turinį organuose ir audiniuose, tada sąrašas atrodys taip:

  • alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
  • aspartato aminotransferazė: miokardas, kepenys, raumenys, smegenys, inkstai.

Tai yra, atsižvelgiant į audinių fermentų lokalizaciją, AsAT gali būti laikomas labiausiai specifiniu miokardo pažeidimo žymekliu, o AlAT - kepenys.

Palyginus fermentų aktyvumą, galima įvertinti žalą gautai ląstelių struktūroms. Tai paaiškinama tuo, kad AlAT yra lokalizuotas citoplazmoje, o AST - mitochondrijose ir iš dalies citoplazmoje.

Santykis: aspartato aminotransferazė / alanino aminotransferazė vadinama de Rytis koeficientu. Sveikiems žmonėms koeficientas yra nuo 0,91 iki 1,75 ir neturi diagnostinės vertės. Santykio apskaičiavimas turėtų būti atliekamas, kai atliekant biocheminę analizę nukrypstama nuo normos.

Pavyzdžiui, kepenų liga jautrus markeris yra alanino aminotransferazė. Su hepatitu jo veikla gali padidėti daugiau kaip 10 kartų, tačiau žymiai padidėjusi AsAT koncentracija tokiems pacientams rodo sunkią kepenų nekrozę.

Jei aspartato aminotransferazės kiekis yra daug didesnis nei ALT, tai gali reikšti, kad žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, būdingi ryškūs fibroziniai pokyčiai. Taip pat tokie pokyčiai pastebimi lėtiniu alkoholizmu ir vaistų sukeltu hepatitu.

Atsižvelgiant į tai, de Ritis koeficientas turi didelę klinikinę reikšmę. Virusinės etiologijos hepatituose pastebimas koeficiento sumažėjimas žemiau 1 (kuo mažesnis indeksas, tuo blogiau prognozuojama liga). Rodikliai nuo vieno iki dviejų būdingi lėtinėms kepenų ligoms, kartu su distrofiniais pokyčiais. Didinant koeficiento vertę virš 2, galima pastebėti kepenų ląstelių nekrozę, paprastai tai būdinga alkoholinei cirozei.

Su miokardo infarktu indikatorius yra 2 ar daugiau.

Aspartate aminotransferazė yra padidėjusi, ką tai reiškia

Esant ūminiam miokardo infarktui, AcAT lygis gali išaugti 20 kartų nuo normalaus dydžio. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pokyčiai biocheminiuose tyrimuose yra pastebėti dar prieš klasikinių EKG infarkto požymių atsiradimą.

Gydant ūminiu koronariniu nepakankamumu, dienos metu diagnozuojamas aspartato aminotransferazės padidėjimas, tada fermento vertė pradeda mažėti ir per kelias dienas pasiekia normalią vertę.

AST lygiai taip pat padidėjo sunkių anginos priepuolius, širdies aritmijos, išreikštos kartu tachiaritmija epizodų, ūmų reumatinį kardito, trombozė, plaučių embolija, pacientams po širdies operacijos ar angiokardiografii

"Išskirdinės" aspartato aminotransferazės padidėjimo priežastys, dažniausiai įvairių etiologijų kepenų ligos. Tai gali būti:

  • hepatitas:
    • alkoholinis
    • virusinis
    • toksinis genas
  • cirozė
  • piktybiniai neoplazmai (tiek su pirminiu kepenų lokalizavimu, tiek su hepatobiliarija)
  • tulžies stasas (cholestazė, susijusi su tulžies latakų obstrukcija),
  • tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies latakas (cholangitas).

Be to, astroto aminotransferazės priežastys gali būti ūmus ir lėtinis pankreatitas, taip pat gleiviniai procesai (abscesai ir celiulitas) retroperitoniniame audinyje.

Dėl padidėjusio fizinio krūvio pasireiškia vidutinis fermentų padidėjimas. Esant sunkiems sužalojimams, avarijos sindromui (pasireiškia skeleto raumenų sunaikinimas), AlAT ir AST gali daug kartų padidėti.

Retos transaminazių koncentracijos priežastys yra paveldimos raumenų distrofijos, hemolizė, vaskulitas ir sisteminės jungiamojo audinio ligos, kartu su difuziniais kepenų ir (arba) miokardo pažeidimais.

Alanino aminotransferazę sustiprina tai, ką reiškia

ALAT yra specifinis ir jautrus kepenų ir tulžies sistemos ligų žymeklis, todėl jo didėjimas dažniausiai pastebimas, kai:

  • ūmus hepatitas (kuo didesnis ALT, tuo ryškesnis ląstelių sunaikinimas, o kartu su dideliu AsAT, rodo sunkų nekrozę);
  • obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas tulžies akmenligėje, giardiazė ir obstrukcija dėl metastazių ar naviko);
  • riebalinė distrofija.

Kitos sukelia pokyčius tyrimai gali būti ūminis pankreatitas, platus nudegimai, šokai (trauminė, hipovoleminis, kardiogeninis), raumenų distrofija, sunki kraujo ligos, virusinės infekcijos, nuolatiniai klaidas dietos (piktnaudžiavimas kepti riebalų, aštrus maistas), stiprus fizinis ir emocinis stresas.

Padidėjusi transaminazė moterims

Labai padidėjęs transaminazių kiekis trečiąjį nėštumo trimestrą yra blogas prognostikos ženklas ir rodo sunkios preeklampsijos atsiradimą.

Didelės reikšmės alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, kartu su staigaus šlapimo rūgšties, kreatinino ir šarminės fosfatazės yra stebimas eklampsijos, kartu su žalos inkstų filtravimo aparatą.

Konkrečios ALT ir ASAT padidėjimo priežastys

Atskiroje kategorijoje yra parazitinės invazijos. Tokiu atveju didelis ALT ir AsAT padidėjimas bus derinamas su eozinofilija bendrame kraujo tyrime.

Echinokokas gali paveikti širdį, kepenis ir tulžies takus, inkstus, smegenis ir nugaros smegenis, plaučius. Pagrindiniai ligos požymiai priklausys nuo parazito lokalizacijos. Nespecifinės echinokokozės apraiškos yra alerginės reakcijos nežinomos etiologijos ir sunkios eozinofilijos.

Amoebic užkrėtimo dažniausiai pasireiškia iš amoebic dizenterija tipo, tačiau taip pat yra itin žarnyno apraiškos - riebalų kepenų, kepenų abscesas, amoebic metastazių smegenyse, perikardo, ir tt Ligos atsiradimas pasireiškia pilvo skausmu, viduriavimu su krauju ir gleivėmis, esant kepenų pažeidimui, padidėja šarminės fosfatazės, AlAT ir AST.

Giardiazės metu pastebimas ryškus transaminazių padidėjimas, susidaręs užkimant tulžies latakų giardiją.

Ką daryti, jei padidėja transaminazės?

Tai atspindi patologinius procesus, vykstančius organizme. Norint nustatyti teisingą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti analizės pokyčių priežastį.

Medikamentų parinkimas ir gydymo planavimas turėtų būti atliekamas kvalifikuoto specialisto.

ALT ir AST kraujyje - kas yra normos ir padidėjusių verčių priežastis

Sutrumpinimas ALT reiškia alanino aminotransferazę - endogeninės grupės fermentą. Paprastai jo kiekis kraujyje yra nedidelis, taigi, jei kraujo tyrimo rezultatai rodo padidėjusį esančio fermento kiekį, tai gali reikšti nukrypimus nuo organizmo sistemų veikimo ir net rimtų ligų. Pagrindinis fermento uždavinys yra kartu keičiantis amino rūgštimis, kitaip tariant, jis yra katalizatorius, leidžiantis grįžtamai pernešti alanino (virimo į gliukozę) alfa ketoglutarato iš amino rūgščių. Be to, vyrams alanino aminotransferazė yra daug kartų dažniau nei moterims. Tai susiję su tuo, kad moterų organizme procesai su ALT yra daug lėtesni.

Alanino aminotransferazė yra daugelio organų struktūroje - širdies raumens audinyje, blužnyje, inkstuose, skeleto raumenyse, plaučiuose, bet daugiausia - kepenyse.

Kokia yra ši analizė?

ALT kraujo tyrimai atliekami biocheminiu tyrimu. Dažniausiai skirdami skundai apie skausmingumą tinkamoje hipochondriume ir kepenų funkciją, šis tyrimas suteikia galimybę pamatyti visą vaizdą apie pokyčius, kurie įvyko organizme. Be to, pagal gautus rodiklius galima ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.

Atliekant analizę taip pat įprasta palyginti ALT ir kitų fermentų, ypač bilirubino ir AST, aspartato aminotransferazės kiekį. Jis panašus į ALT sintezę intracellularly ir išsiskiria į kraują mažais kiekiais.

AST ir ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jo norma turi būti 0,91-1,75. AST ir ALT derinio vertė, viršijanti 1 μmol / ml, rodo kepenų ląstelių sunaikinimą, pavyzdžiui, dėl cirozės, o padidėjimas iki 2 μmol / ml rodo širdies raumens uždegimą ir gali atsirasti miokardo infarkto.

Miokardo infarktas yra pavojinga būklė, kai dėl koronarinės kraujotakos pažeidimo susidaro širdies raumens nekrozė. Jei nesirūpinsite medicinine priežiūra, neapsimestinė greitis gali kainuoti gyvybę, nes Šis procesas yra tiesioginė grėsmė egzistavimui.

Galima išmokti širdies priepuolį, remiantis šiais simptomais:

  • intensyvus spaudimas, aštrių, išsiplėtusių skausmų krūtinėje, kurių aidai gali būti jaučiami kaklo, tarp pečių ašmenų, kairėje pečių ar kraujagyslių, ausies, dantų;
  • atsiranda skausmas ir palaipsniui atsitraukia, būdamas banginio pobūdžio;
  • oda tampa šviesi, dengta šaltu, lipniu prakaitu;
  • kraujospūdžio rodikliai taip pat plūsta, kyla ir mažėja;
  • kūno temperatūra pakyla.

Kraujo tyrimas dėl kepenų ligų padėtų aptikti juos net iki simptomų atsiradimo (gelta, karčiųjų skonio burnoje ir kt.). Visų pirma ALT lygis gali rodyti hepatito sunkumą.

Kada yra nustatytas ALT testas?

Visų pirma, alanino aminotransferazės kiekio analizė skiriama pateikus šiuos skundus dėl:

  • nuovargis;
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • dažnas pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • šlapimas ir išmatos nenatūraliai šviesios spalvos;
  • skausmas pilvoje, pasireiškiantis arčiau dešinės pusės;
  • geltonos dėmės ant odos paviršiaus;
  • galūnių skausmas;
  • širdies degimo charakterio skausmai.

ALT kraujo tyrimas yra ne tik būdas diagnozuoti ligą, bet ir stebėti, kaip vyksta gydymas, ypač alkoholizmo ir ligų gydymas naudojant stiprius vaistus, kurie teoriškai veikia kepenų funkcionalumą ir struktūrą. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad gydymo metu, siekiant pašalinti kepenų ligas, pagerėja arba, priešingai, pablogėja paciento būklė.

Fermento kiekio kraujyje tyrimas reikalingas kaip įprastinio cukrinio diabeto, nutukimo ir genetinės polinkio į kepenų ligas tyrimo dalis.

Kaip atliekama analizė?

Tiek venų, tiek kapiliarų kraujas yra tinkamas fermento alanino aminotransferazės nustatymui, tačiau dažniausiai veninis kraujas imamas ir atliekamas tradicinis biocheminis kraujo tyrimas.

Patogiausia ir žinoma kraujo mėginių ėmimo vieta yra rankos venas. Siekiant užtikrinti geresnį kraujo tėkmę, rankena virš alkūnės yra išspaudžiama su žnypline. Siūlomo manipuliavimo vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu, po kurio adata įterpiama į matomą veną, o žarnas yra susilpnintas. Iš švirkšto paimtas kraujas perduodamas į mėgintuvėlį ir paruošiamas siųsti į laboratoriją.

Siekiant užtikrinti analizės rezultatų tikslumą ir tiksliai nustatyti fermento turinį, jis turi būti kruopščiai paruoštas iš anksto. Tam reikės:

  1. Nevalgykite maisto 12 valandų prieš kraujo paėmimą, net nedidelis sausainis gali paveikti rezultatą.
  2. 2-3 valandas prieš išvažiuojant į kliniką norėdami atsisakyti skysčių, vieną dieną uždrausta sultys, arbatos ir kavos.
  3. Per savaitę prieš analizę nenaudokite alkoholinių gėrimų.
  4. Pusvalandyje prieš kraujo mėginius rūkykite.
  5. Stenkitės nesijaudinti kiek įmanoma.
  6. Iš anksto ateiti į analizę, patekti į manipuliavimo kambarį lėtai, o ne pervertinti, nes mankšta taip pat gali iškreipti fermento turinį.

Po kraujo mėginių ėmimo rezultatas, kaip taisyklė, jau yra paruoštas po dienos.

Norma ALT

Fermento kiekis nurodomas vienetais litrui, nmol / l ir μmol / ml. Standartai AST 278-126 nmol / l ir ALT 27-191 nmol / l yra priimtini. Arba ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Tačiau yra skirtumų, skirtų vyrams, moterims ir vaikams, klasifikacija.

Vaikams

ALT rodiklis vaikams neturėtų viršyti toliau nurodytos sistemos:

Vyrams

Normalios vertės, kurias fermentas ALT turi vyrų kraujyje, turėtų atitikti šias vertes:

Moterims

Fermentas ALT moterų kraujyje paprastai neturi viršyti šių ribų:

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT

Fermento kiekis kraujyje padidėja dėl šių organų ligų:

  • kepenys (cirozė, abscesas, hepatitas, riebalinė hepatitas ir, deja, vėžys);
  • širdis (miopatija, miokarditas ir širdies priepuolis).

Ne mažiau retai priežasčių yra nesąžiningumo pažeidimas:

Taip pat padidėjimas pastebimas dėl problemų, susijusių su kepenų funkcionavimu nėštumo metu.

Ne mažiau retai ALT yra padidėjęs dėl tam tikrų vaistų ir cheminių medžiagų veikimo, taip pat toksinių nuodų su šiais elementais. Tarp narkotikų, kurie gali turėti įtakos rodikliams, galima rasti aspiriną, paracetamolį, varfariną, geriamuosius kontraceptikus, ežiuolės produktus ir valerijoną. Todėl prieš pradėdami vartoti ALT ir AST testą, šių dietinių papildų ir vaistų nerekomenduojama.

Padidėjimų laipsniai

Enzimui kraujyje yra trys laipsniai:

  1. Lengva, kai ALT (alanino aminotransferazės) lygis viršijamas 1,5-1,5 karto;
  2. Vidutiniškai, kai alanino aminotransferazės kiekis yra nuo šešių iki dešimties kartų didesnis nei įprastas;
  3. Aukštas nustatomas, kai rodikliai viršijami daugiau kaip dešimt kartų viršijant normaliąją vertę, o šis rezultatas gali rodyti sunkią ligą.

Gydymas

Norint normalizuoti AST ir ALT, būtina pašalinti pagrindinę alanino aminotransferazės nukrypimo nuo normos priežastis - ligą, sukeliančią pokyčius analizės diapazone. Būtina išklausyti gydytojo rekomendacijas ir atlikti reikiamus tyrimus tikslios diagnozės nustatymui. Taip pat atlikite visus gydytojo paskyrimus gydant šią ligą.

Be pagrindinio gydymo, labai svarbu laikytis sveikos mitybos taisyklių.

  1. Valgyk daugiau šviežių sezoninių vaisių ir daržovių.
  2. Veislė: sveikas maistas yra ne tik daržovės ir vaisiai, bet ir reguliarus mėsos, žuvies, daržovių ir pieno riebalų suvartojimas.
  3. Reguliarumas: svarbu reguliariai valgyti maistą, o ne baduotis, o ne perdozuoti, optimalus valgio skaičius per dieną yra 5.
  4. Geriausias yra šviežiai paruoštas maistas, todėl jūs turite pabandyti valgyti tik tokius patiekalus.
  5. Jei yra poreikis mažinti kalorijas, tai daroma sumažinant riebalų ir angliavandenių kiekį, nekeičiant baltymų maisto kiekio.
  6. Kruopščiai kramtykite - visada valgykite lėtai, kruopščiai kramtydami kiekvieną gabalėlį prieš ją nurykite, nekalbėkite, nekalbate ir net dar ne žiūrite televizorių.
  7. Nevalgykite sausų racionų, bet valgio metu nevalgykite skysčių, nes pirmasis karštas patiekalas pakanka, kad skrandis suvirškintų antrą ir desertą.
  8. Laikykitės geriamojo režimo, vartodami ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną. Tai geriau, jei be skystų indų jis bus švarus vanduo.
  9. Pusryčiai ir pietūs turi būti sudaryti iš baltyminių maisto produktų: javų, kiaušinių, varškės, mėsos ar žuvies, o vakarienės - iš pieno ir daržovių lengvų patiekalų.
  10. Paskutinis valgis - vakarienė, geriau pasiruošti ne mažiau kaip 2 valandas prieš miegą.
  11. Riebūs pieno produktai neturėtų būti riebaluoti, o ypač kefyras yra ypač svarbus žmogui.

Be sveikos mitybos turite laikytis sveiko gyvenimo būdo - nerūkyti ar piktnaudžiauti alkoholiu, būti aktyviais ir visada būti teigiama nuotaika. Taip pat svarbu neatsižvelgti į vitamino B6 receptą paskyrimo metu.

Priešingu atveju B6 taip pat vadinamas piridoksinu, piridoksaminu, piridoksalu ar aderminu. Per dieną suaugusiesiems reikia 2-3 mg vitamino. Maiste B6 galima gauti naudojant:

Reikia ne tik kepenų ligų padidinti vitamino B6 dozę, bet ir kitas sąlygas, kai yra:

  • stresas;
  • fizinė veikla, profesionalus sportas;
  • širdies liga;
  • infekcinės ligos;
  • taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kadangi tyrimų rezultatai yra susiję su kepenų ligomis, gydytojas tokioje situacijoje visada nurodo hepatoprotektorius. Dažniausiai gydytojai remiasi "Galsten", "Gepabene", "Karsil" ir "Essentiale" poveikiu.

Galstanas

Homeopatinis vaistas lašais, galintis pašalinti spazmą, patinimą, uždegimą audiniuose, kartu apsaugant kepenų ląsteles nuo žalingo poveikio ir užkertant kelią akmenų susidarymui tulžies pūsle.

Galstena leidžiama bet kuriai pacientų kategorijai: nuo naujagimių iki pagyvenusių žmonių. Įleidimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu neatmeta.

Suaugusiesiems ir paaugliams skiriama standartinė 10 lašų dozė, kuri gali būti suvartota gryna forma arba praskiesti vandeniu tris kartus per dieną.

Vaikams nuo 5 iki 12 metų rekomenduojama gerti 5-7 lašus vandens, praskiesto vandeniu, kaip nurodoma suaugusiesiems 3 kartus per dieną.

Naujiems vaikams ir pirmųjų metų gyvenimo metų vaikams leidžiamos 3 lašai per dieną, viena praskiedžiama pienu, kiekvienai dozei.

Гепабене

Jis susideda iš dviejų aktyvių augalų sudedamųjų dalių: vaistinės damyanka ir pieno ramentų vaisiai. Kapsulės ne tik turi teigiamą poveikį kepenų ląstelėms, bet ir padidina tulžies srautą. Nerekomenduojama žmonėms, kurių amžius yra jaunesnis kaip 18 metų, gali būti rekomenduojama nėštumo metu, tačiau griežtai prižiūrint gydytoją. Per dieną reikia vartoti 3 kapsules lygiomis 8 valandų intervalais.

Karsil

Žolelių hepatoprotektorius, pagrįstas pieno šiaudų ekstraktu. Paskyrimas į vaikus nuo 12 metų draudžiamas nėščioms moterims, slaugančioms moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus su hormoniniais sutrikimais, taip pat visiems pacientams, sergantiems gerybiniais ir piktybiniais navikais. Gydymui pakanka 1 tabletes tris kartus per dieną.

Essentiale

"Essentiale" sudėtis išsiskiria ypatingais esminiais fosfolipidais, kurie po nurijimo gali integruoti pažeistų kepenų ląstelių ertmę, visiškai juos regeneruojant. "Essentiale" veiksmingumas yra pastebėtas netgi tuo atveju, kai yra didžiulė kepenų ląstelių mirtis.

Nėščiosioms, laktacijos laikams ir mažiems vaikams negalima uždrausti ligos.

Suaugusiesiems ir paaugliams tris kartus reikia skirti 2 hepatoprotektoriaus kapsules.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>