ALT ir AST reikšmė hepatituose

Simptomai

Labiausiai svarbus rodiklis yra fermentinių kepenų medžiagų ALT ir AST kiekis hepatituose, nes jis tiksliausiai nurodo, kiek kepenys paveikė, ir kaip reikia pritaikyti gydymą, siekiant kuo labiau padėti asmeniui. Tuo pat metu svarbu suprasti, kad šių vertybių padidėjimas nereiškia, kad kiekvienoje situacijoje yra kepenų patologija, gali kilti problemų su kitais organais. Daugiau informacijos apie fermentines kepenų medžiagas, taip pat apie tai, kaip pasirengti testavimui ir ką daryti su padidėjusiais gautų rezultatų dažniais - šioje medžiagoje.

Kas tai yra

Alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentinės medžiagos, kurios yra susijusios su kūno organizmui reikalingų aminorūgščių pavertimu. Jas gali gaminti tik žmogaus kūno vidiniai organai, o didžiausią šių fermentų kiekį sintezuoja kepenys. Todėl, padidėjus ALT ir AST, pirmiausia reikia atlikti išsamų kepenų patikrinimą.

Alanino aminotransferazė

ALT yra vienas iš labiausiai informatyvių kepenų patologijų rodiklių, nes jis yra pastarųjų ląstelių viduje, o kai jie miršta, patenka į kraują, tuo būdu signalizuojant organuose vykstančius destrukcinius procesus. Be to, alanino aminotransferazė dalyvauja formuojant aminorūgšties alaniną, kuris yra būtinas žmogaus organizmui: jis yra vienas iš junginių, užtikrinančių normalią nervų ir imuninės sistemos funkcionavimą, ir yra būtinas metabolizmo reguliavimui ir limfocitų formavimui. Be kepenų, šis fermentas yra raumenų audinyje, plaučiuose, miokardo, kasos ir inkstų.

Ūminio hepatito atveju alanino aminotransferazė visuomet ir visais pacientais yra padidėjusi. Su virusiniu hepatitu A jo lygis padidėja maždaug 2 savaites iki gelta, o daug ilgiau - hepatitui B. Didžiausia rodiklių vertė pasiekia maždaug 2 ar 3 savaites nuo ligos ir grįžta į normą po 30-40 dienų. Ūminio virusinio hepatito atveju rezultatai yra nuo 500 iki 3000 U / l. Jei ALT lygis išlieka didelis daug ilgiau nei nurodytas laikotarpis, tai rodo, kad liga praeina nuo lėtinio iki lėtinio.

Aspartato aminotransferazė

AST yra transaminazė, daugiau koncentruota nervų ląstelėse ir raumenyse, o mažiau - inkstuose, kasoje ir plaučiuose. Jo lygis yra mažiau informatyvus, nes jis gali didėti tiek kepenų nekrozės, tiek miokardo audinių pažeidimų atvejais.

AST padidėja ne tik hepatocitų nugalime, bet ir mononukleozės, gelta, intrahepatikos cholestazės, cirozės ir kepenų metastazių atvejais. Toksinio hepatito atveju aspartato aminotransferazė yra didesnė už ALT. Paprastai jų santykis yra 1,33. Jei yra problemų su kepenimis, tai visada yra mažesnis už šį rodiklį, o širdies patologija - padidėja koeficientas.

Kai tyrimas yra nustatytas

Kepenų fermentų medžiagų kiekio analizė atliekama ne tik įtariamo hepatito atveju. Kraujas patikrina AST ir ALT koncentraciją, kai yra įtarimų, kad pacientas turi šias patologijas:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • žaizdos tulžies pūslės ir tulžies latakai;
  • virusinis hepatitas, cirozė, steatozė, echinokokozė;
  • hemolizinė gelta;
  • kasos pažeidimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • miokardo infarktas;
  • autoimuninės ligos;
  • skeleto raumenų distrofija ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • miokarditas.

Kaip prevencinę priemonę galima atlikti tyrimą:

  • tie, kurie kontaktuoja su virusiniu hepatitu;
  • donorai, prieš kraujo donorystę;
  • serga diabetu;
  • jei yra nutukimas ir kepenų riebalinė hepatito, lėtinis pankreatitas, vartojant hepatotoksinius vaistus (pvz., antibiotikus);
  • su sunkiu paveldimumu, susijusiu su kepenų patologija.

ALT ir AST indikacijos taip pat patvirtinamos kaip priešoperacinio paruošimo dalis.

Jei įtariama viena iš išvardintų ligų, gydytojas nurodo pacientui kraujo donorystę, norint patikrinti kepenų fermentus. Simptomai ir požymiai, susiję su jų padidėjusiomis koncentracijomis:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje (kepenų dalyje), kartu su žarnyno sutrikimu, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
  • geltona odos ir gleivinės odos spalva, vorinių venų išvaizda, pilvo srities išsiplėtusios venos, šlapimo tamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • skausmas kairiojoje hipochondrijoje (kasos dalyje), prailgęs iki apatinės nugaros dalies ir kartu su sunkiu silpnumu ir viduriavimu;
  • deginimas (širdies) skausmas krūtinėje, spinduliuojantis prie pečių ašmenų, kaklo ir rankos, šaltkrėtis, o kai kuriais atvejais - širdies ritmo sutrikimas. Kartais pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad tokiais momentais jie yra stipriai mirties baimėje;
  • dažna nemalona regurgitacija;
  • raumenų silpnumas ir atrofija.

Be ALT ir AST, hepatito testų sąrašas būtinai apima ir kitus tyrimus, kurie gali tiksliau nustatyti kepenų, širdies ir kasos žalos mastą ir pobūdį. Tai apima:

  • Gama-glutamiltransferazės - fermento, dažniausiai randamo kepenyse, kasoje ir inkstuose, nustatymas, kuris yra susijęs su esminių amino rūgščių transportavimu. Neekologiniuose procesuose ši medžiaga išsiskiria ir dideliais kiekiais patenka į kraują.
  • Šarminės fosfatazės, kuri yra daugelio organų audiniuose, tyrimas ir yra atsakingas už hidrolizės procesą. Nedidelis fosfatazės padidėjimas vaikams laikomas norma ir yra dėl to, kad greitai auga vaiko kūnas.
  • Patikrinkite, ar nėra bilirubino. Jis susidaro per raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą hemoglobino apdorojimo metu.
  • Laktatdehidrogenazės testas. Jei jo vertės padidėja, tai rodo cirozės ir hepatito eigą.

Kaip pasirengti analizei

Norint gauti tiksliausius ALT ir AST tyrimų duomenis, būtina, kad prieš kraujo donorystę pacientas laikytųsi šių gydytojo rekomendacijų:

  • atsisakyti valgyti mažiausiai 8 valandas prieš kraujo mėginius;
  • Nevartokite alkoholio ir riebių maisto 3 dienas prieš analizę;
  • tuo pačiu metu apriboti fizinę veiklą;
  • Prieš 14 dienų iki tyrimo nutraukite vaistus, kurie veikia kepenis. Jei neįmanoma atsisakyti narkotikų, gydytojas turėtų tai atsižvelgti, kai iššifruoja duomenis;
  • Patartina atidėti galimas chirurgines intervencijas, dantų gydymą, ultragarsinę diagnostiką, rentgeno spindulių ir tiesiosios žarnos tyrimą iki kraujo donorystės.
  • Analizės dieną pacientui būtina nutraukti rūkymą, gauti pakankamai miego, o ne patirti emocinę nelaimę.

Kraujas fermentinių kepenų medžiagų kiekiui tirti imamas iš venų (5-10 ml). Paprastai duomenys yra paruošti per dieną.

Kaip iššifruoti analizės rezultatus

Atsižvelgiant į transaminazių kiekio padidėjimą, yra 3 enzimemijos formos:

  • vidutiniškas - norma 1,5-5 kartus viršijama;
  • vidutinė fermentų koncentracija padidėjo 6-10 kartų;
  • sunkus (hyperfermentemia) - su hepatitu, ALT ir AST koncentracija kraujyje padidėja 11 ar daugiau kartų.

Duomenų iššifravimą vykdo hepatologas, infekcinės ligos gydytojas arba gastroenterologas. Svarbūs veiksniai, apdorojant rezultatus, yra paciento liga ir amžius, nuo kurių priklauso normali reikšmė:

  • vyrams: ALT - iki 40 U / l, AST - iki 31 U / l. Apatinė riba yra 15 vienetų. Svarbu nepamiršti, kad žmogaus veiklos, susijusios su kietuoju fiziniu darbu, atveju kepenų fermentų lygis greičiausiai natūraliai padidės. Tas pats paveikslas būdingas tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja stiprių hepatotoksinių vaistų.
  • moterims: ALT koncentracija - iki 32 U / l, AST - iki 40 U / l. Mažiausias skaičius yra 20 vienetų.
  • vaikams: mažiems pacientams normalus kepenų fermentų kiekis yra didesnis nei suaugusiesiems. ALT pirmąją savaitę yra apie 49 U / l, pirmaisiais gyvenimo metais - iki 56 U / l, iki šešerių metų - 30 U / l, iki dvylikos metų - 39 U / l. Įvertinant naujagimio kraujo mėginius, būtina atsižvelgti į motinos nėštumo metu perduotas užkrečiamas ligas, vaistus ir alkoholio vartojimą.

Be patologijų, išvardytų vienoje iš ankstesnių skyrių, šie veiksniai gali labai paveikti ALT ir AST lygį:

  • per daug gerti;
  • Chemoterapija;
  • staigus psichinio ir fizinio streso padidėjimas;
  • stiprus stresas ir šokas;
  • narkotikų vartojimas;
  • sukelti intoksikaciją;
  • vartoti tam tikrus geriamuosius kontraceptikus, aspiriną ​​ir varfariną.

Ką daryti su kepenų padidėjimu

Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu, kaip sumažinti ALT ir AST hepatituose. Žinoma, visiškas kraujo fermentų lygio grįžimas į normalią būseną atsiras tik po atsistatymo arba hepatito perėjimo į mažiau aktyvią būseną, tačiau bandymų rezultatai taip pat gali būti gerokai patobulinti naudojant specialią dietą.

Pirmasis žingsnis - atsisakyti riebių maisto produktų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų. Be to, "juodasis sąrašas" apima:

  • svogūnai ir česnakai;
  • rūgpieniai ir rūgštynės;
  • ridikėliai ir špinatai;
  • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
  • šokoladas ir bandelės;
  • sūdytos ir marinuoti daržovės;
  • gazuoti gėrimai, stiprios kavos ir arbatos;
  • alkoholis

Rekomenduojama teikti pirmenybę lengvai virškinamam maistui. Pagrindinė dietos dalis turėtų būti:

  • grūdų grūdai;
  • daržovės ir vaisiai;
  • liesos žuvys

Mityba turėtų būti derinama su imunitetą didinančių vaistų ir specializuotų vitaminų kompleksų naudojimu. Retais atvejais pacientui skiriamas antibiotikų terapija.

ALT ir SAT hepatito atveju yra svarbiausi rodikliai, nes gydytojas skiria gydytojo nurodymus ir reguliuoja gydymo kursą. Svarbiausia yra reguliariai tikrinti šių kepenų fermentų medžiagų kiekį ir sekti gydytojo rekomendacijas, siekiant sumažinti jų kiekį kraujyje.

Kokia ALT ir AST analizė?

ALT ir AST kiekis hepatituose kraujyje padidėja dėl hepatocitų (kepenų ląstelių) membranų vientisumo pažeidimo ir jų sunaikinimo. Rodikliai rodo liaukos pažeidimą, kuris leidžia diagnozuoti patologiją, kai nėra klinikinių simptomų.

Tačiau verta prisiminti, kad fermento lygis gali keistis ne tik kepenų disfunkcija, bet ir širdies, inkstų ir kasos ligomis. Transaminazės gali nustatyti ligos sunkumą ir stebėti gydymo veiksmingumą.

Be hepatito AST ir ALT, biochemija apima ir kitus rodiklius, kurie padeda tiksliau nustatyti organų pažeidimo pobūdį ir mastą. Tai apima:

  • gama-glutamiltransferazė, kuri yra fermentas, užsiimantis aminorūgščių transportavimu. Jis dažniausiai randamas kepenyse, kasoje ir inkstuose. Atsižvelgiant į fiziologinį ląstelių suskaidymą, mažas fermento kiekis patenka į kraują. Jo padidėjimu verta įtarti masyvų audinių nekrozę, dėl kurios jis patenka į kraują;
  • šarminė fosfatazė yra svarbus fermentas, kuris dalyvauja hidrolizės procese. Jis yra daugelyje audinių, ypač žarnose, kepenyse, kaulų struktūrose, placentoje ir pieno liaukose (žindymo laikotarpiu). Didžiausias fosfatazės aktyvumas stebimas šarminėje terpėje. Atkreipkite dėmesį, kad vaikams mažas fermento padidėjimas yra norma, kurią sukelia spartus vaiko augimas;
  • bilirubinas yra eritrocitų skilimo produktas, kuris susidaro dėl hemoglobino apdorojimo;
  • laktatdehidrogenazė yra hepatito ir cirozės rodiklis.

Kas yra ALT ir AST?

Vienas iš informatyvių kepenų ligos rodiklių yra alanino aminotransferazė. Kraujyje jis yra nedidelis kiekis, nes jis daugiausia yra ląstelės. Didžiulė hepatocitų mirtis rodo aukštą fermento kiekį kraujyje.

Jis dalyvauja baltymų metabolizme, ypač amino rūgšties alanino sintezėje, kuri yra būtina mūsų organizmui. Tai reikalinga normaliam nervų sistemos funkcionavimui, imuninės sistemos stiprinimui, limfocitų gamybai ir medžiagų apykaitos reguliavimui.

ALT pasireiškia kepenyse, inkstuose, plaučiuose, kasoje, miokarde ir raumenyse.

AST hepatituose yra mažiau informatyvi transaminazė, nes jos pakilimas gali rodyti ir hepatocitus, ir miokardo nekrozę. Be to, fermentas yra nervų ląstelėse ir raumenų skaidulose, kur metabolizmo procesai yra labiausiai aktyvūs.

Mažesniu tūriu jis yra inksto, kasos ir plaučių audiniuose. Kai atsiranda ląstelių pažeidimas, aspartato aminotransferazė palieka kraujo ląsteles. Kuo aktyvesnis yra sunaikinimo procesas, tuo didesnė fermento vertė kraujyje.

Kokioms ligoms, išskyrus hepatitą, reikalinga analizė?

Alanino aminotransferazės kiekio tyrimas atliekamas, jei įtariate:

  1. hepatobiliaro trakto ligos, kai patologinis procesas apima ne tik kepenis, bet ir šlapimo pūslę bei tulžies latakus;
  2. kasos pažeidimas;
  3. virusinis hepatitas;
  4. hemolizinė gelta;
  5. miokardo infarktas;
  6. cirozės kepenų pažeidimas;
  7. skeleto raumenų ligos (progresuojanti raumenų distrofija, medžiagų apykaitos sutrikimai);
  8. miokarditas.

Profilaktiniams tikslams gali būti nustatyta analizė:

  • žmonės, kurie kontaktuoja su virusiniu hepatitu sergančiam pacientui;
  • donorai, planuojantys kraujo donorystę;
  • serga diabetu;
  • nutukę pacientai;
  • žmones, kurie piktnaudžiavo alkoholiu
  • vartojant hepatotoksinius vaistus;
  • esant apsunkintai paveldimybei dėl kepenų ligų.

Indikacijos biocheminiams tyrimams nustatant AST lygį yra:

  1. kepenų ligos (cirozė, steatozė, echinokokozė);
  2. kraujotakos sistemos patologija (hemolizinė gelta);
  3. širdies liga;
  4. inkstų nepakankamumas;
  5. Gelta sindromas ir cholestazė dėl obstrukcinės gelta;
  6. autoimuninės ligos;
  7. encefalopatija, siekiant nustatyti CNS disfunkcijos priežastį;
  8. lėtinis pankreatitas;
  9. piktybinės kilmės vėžio patologija;
  10. ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas (antibiotikai, chemoterapiniai vaistai);
  11. priešoperacinis paruošimas;
  12. kontroliuoti gydymo dinamiką.

Biocheminiai tyrimai, skirti nustatyti transaminazių lygį, yra skirstomi į skundus:

  1. kepenų skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir žarnyno sutrikimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Taip pat gali pasireikšti odos ir gleivinės geltonumo, vorinių venų, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patinimas ir pleiskanotų venų išvaizda pilve;
  2. kasos kairiojo hipochondrio skausmas su apšvitinimu juosmens srityje, pakartotinis vėmimas, vidurių pūtimas, stiprus silpnumas ir viduriavimas dėl maisto virškinimo pažeidimo;
  3. širdies skausmingas krūtinės skausmas, sudegantis simbolį, kuris tęsiasi iki apatinės dalies, rankos ir kaklo. Tai galimas širdies ritmo sutrikimas ir sumažėjęs kraujospūdis. Pacientas turi šaltkrėtis ir mirties baimę;
  4. skeleto raumenys, ryškus silpnumas ir kūno formos pasikeitimas dėl raumenų atrofijos.

Dekodavimo rezultatai

Laboratorijoje atliekama kepenų fermentų kokybinės ir kiekybinės sudėties nustatymas. Kalbant apie tiesioginį analizės rezultatų aiškinimą, tai turėtų atlikti hepatologas, infekcinės ligos specialistas arba gastroenterologas.

Atsižvelgiant į transaminazių kiekio padidėjimą, yra keletas enzimemijų formų:

  1. vidutiniškai, kai rodikliai viršija normą 2-5 kartus;
  2. vidutinio sunkumo laipsnis 6-10 kartų;
  3. sunkus hepatito ALT ir AST kiekis yra 11 ar daugiau kartų didesnis už įprastą turinį.

Alanino aminotransferazė praktiškai nėra kraujyje, taigi fermento lygio padidėjimas tiesiogiai priklauso nuo destruktyvaus proceso ląstelių sunkumo laipsnio.

ALT kiekio padidėjimas būdingas tokioms ligoms ir patologiniams procesams, kaip:

  1. cirozė;
  2. ūminė kasos uždegimo fazė;
  3. pirminės ar metastazės kilmės piktybinis kepenų degeneracija;
  4. obstrukcinė gelta, kai cholestazė (tulžies stagnacija) yra dėl kanalo obstrukcijos buvimo;
  5. ūminis infekcinis, alkoholinis ar vaistas sukeltas hepatitas;
  6. naviko konglomerato skilimas;
  7. didelio ploto miokardo infarktas;
  8. miokarditas ir kitos širdies ligos, kartu su kardiomiocitų mirtimi;
  9. sudeginti;
  10. didelis raumenų pažeidimas.

Galima pastebėti šiek tiek padidėjusį alanino aminotransferazės kiekį:

  • po operacijos, kai operacijos metu buvo pažeistos kardiomiukai (širdies ląstelės);
  • su mažo ploto miokardo infarktu;
  • mononukleozė;
  • riebalinė hepatozė, kai lipidų kaupiasi kepenyse;
  • hepatitas, kai uždegimas yra lėtinis.

Alanino aminotransferazė yra vienas iš kepenų ligos rodiklių. Per mėnesį iki pirmųjų klinikinių patologijos požymių atsiradimo biocheminėje analizėje registruojami fermento lygio pokyčiai. Ūminėje ligos formoje padaugėja penkis kartus. Jei tokie rodikliai išlieka ilgą laiką, verta kalbėti apie sunkią patologiją ir didžiulę ląstelių mirtį.

ALT lygio pokyčiai gali diagnozuoti cirozę ikiklinikinėje stadijoje.

Alanino aminotransferazės kiekio sumažėjimas kraujyje gali reikšti hipovitaminozę, kai organizme trūksta folio rūgšties ir kitų naudingų elementų. Svarbu prisiminti, kad žymiai sumažėjęs fermento kiekis cirozėje yra blogas ženklas. Tai rodo mažo skaičiaus normaliai veikiančių hepatocitų išsaugojimą.

Biochemija gali rodyti ALT padidėjimą net ir tada, kai organizme nėra patologinio proceso. Dėl fiziologinių priežasčių fermento lygio didinimas turi apimti:

  1. vartoti tam tikrus vaistus, pvz., antibakterinius, imunostimuliuojančius, nesteroidinius priešuždegiminius, raminamuosius vaistus ir hormoninius kontraceptikus;
  2. sunkus fizinis krūvis;
  3. vartojant dietinius papildus, kurie turi hepatotoksinį poveikį;
  4. pirmasis nėštumo trimestras;
  5. netinkama dieta, kai žmogus piktnaudžiauja greito maisto, maisto produktų, riebių, rūkytų, konservuotų produktų, soda ir aštriais prieskoniais.

Analizė priskiriama:

  1. nustatyti hepatocitų pažeidimo mastą ir patvirtinti cirozę, hepatitui ir kitoms kepenų ligoms;
  2. nustatyti gelta;
  3. gydymo veiksmingumo vertinimas;
  4. širdies ligų diagnostika;
  5. pacientų, gaunančių hepatotoksinius vaistus, kepenų būklės kontrolė.

Aspartato aminotransferazės didinimo priežastys yra:

  • ūminis širdies smūgis;
  • hepatitas;
  • miokarditas (autoimuninis, infekcinis);
  • reumatinė širdies liga;
  • pirminės arba metastazės kilmės kepenų piktybinis navikas;
  • alkoholio kepenų liga;
  • mieloidinė leukemija;
  • riebalinis hepatoszė;
  • miokardo ar kepenų pažeidimas;
  • miozitas ir myodystrofija;
  • ūminis pankreatitas;
  • angina pectoris

Be to, alkoholio apsinuodijimo metu stebimas fermento padidėjimas, kraujagyslių tromboembolija, šilumos smūgis, nudegimai ir sunkus fizinis krūvis.

Maksimalus AST padidėjimas registruojamas ūminėje kepenų patologijoje.

Diagnozuojama, kad aspartato aminotransferazės aktyvumas daugiau nei dvigubai padidėja. Avitaminozė, taip pat tokios patologinės sąlygos kaip kepenų plyšimas ir endoskopinė cirozė gali sumažinti fermentų kiekį kraujyje.

Vyrų rodikliai

Išsklaidus biocheminę analizę, būtina atkreipti dėmesį į paciento lytį. Taigi, tvirtos pusės gyventojų atstovams ALT yra iki 40 U / litre, o aspartato aminotransferazės kiekis neturi viršyti 31 U / litre. Žemutinė rodiklių riba yra 15 vienetų. Be to, būtina atkreipti dėmesį į paciento profesiją, nes sunkus fizinis darbas gali padidinti kepenų fermentų kiekį.

Nepamirškite apie anamnezės informaciją, nes piktnaudžiavimas alkoholiu ir hepatotoksinių vaistų vartojimas gali reikšmingai keisti transaminazių kiekį kraujyje.

Moterų rodikliai

Jei moterims skiriama biocheminė analizė, rezultatai turėtų būti lyginami su šiais rodikliais:

  1. normalus ALT kiekis yra iki 32 U / l;
  2. AST kiekis neturi viršyti 40 V / litre. Apatinė 20 vienetų riba.

Analizės dekodavimas taip pat gali apimti Ritiso koeficientą. Tai yra alanino aminotransferazės ir AST santykis, matuojamas u / l. Norma yra indekso svyravimai nuo 1,33 iki 1,75. Kai rezultatas lygus vienam, būtina įtarti lėtinę uždegiminio ar distrofinio kepenų ligą.

Jei santykis yra mažesnis nei vienas, tai rodo infekcinį hepatitą. Jo 2 vnt / l perteklius rodo širdies raumens pažeidimą, jei įprastas albumino kiekis kraujyje.

Riebalų hepatozė - simptomai ir gydymas, dieta, komplikacijos, kepenų hepatito prevencija

Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.

Riebalų hepatitas: kas tai yra?

Riebalų hepatitas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupiasi paprastais riebalais ir atgimsta į riebalinį audinį. Esant steatozei ar riebalų infiltracijai, riebalų masė viršija 5%, jos mažos grupelės yra išsibarstę, būtent taip atsiranda skysčio riebio kepenų hepatitas. Jei jo sudėtyje yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, daugiau nei pusėje hepatocitų jau yra riebalų.

Išmokti riebalų hepatozę iš pradžių beveik neįmanoma. Deja, simptomai yra labiausiai ryškūs paskutiniame etape, kai liga jau prasideda. Pasirodo pacientas:

  • sunkumo jausmas kepenyse;
  • odos bėrimas ir nuobodi spalva;
  • virškinimo sutrikimas, dažnas pykinimas, galimas vemimas;
  • neryškus regėjimas.

Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatito rūšį, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Sunki kepenė užima didžiulę vietą vidinėje žmogaus ertmėje, sukelianti diskomfortą. Padidėjęs dydis yra toks:

  • padidinti ląstelių skaičių kovojant su toksiškomis medžiagomis;
  • audinių dauginimas atkurti prarastas funkcijas;
  • riebalų perteklius.

Priežastys

Dėl priežasčių, dėl kurių kilo hepatitas, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir atsiradęs dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.

Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:

  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
  • dietos svorio netekimas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas:
  • kordaronas, diltiazemas, pasibaigęs tetraciklinas, tamoksifenas;
  • organų alfa antitripsino trūkumas;
  • antivirusinis ŽIV gydymas;
  • vitamino A perdozavimas;
  • vidaus sekrecijos organų ligos;
  • sistemingai piktnaudžiauti alkoholiu;
  • radiacinė apšvita;
  • virškinimo sistemos ligos.

Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu sukelia audinių mirtį ir randą (cirozė). Tuo pačiu metu atsiranda ir sutrikusi virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų patologija:

  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenys;
  • virškinimo fermentų trūkumas;
  • tulžies diskinezija;
  • kasos uždegimas;
  • hipertenzija;
  • širdies išemija.

Kepenų riebalinės hepatito atveju pacientas labai nukenčia nuo infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.

Riebalinės hepatito formavimosi rizikos veiksniai yra šie:

  • aukštas kraujospūdis;
  • moteriškoji lytis;
  • sumažėję trombocitai;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės ir THG;
  • PNPLA3 / 148M geno polimorfizmas.

Dėl priežasčių galime pasakyti, kad hepatoszės vystymąsi galima išvengti. Gyvenimo pakeitimas ne tik užkirs kelią ligai, bet ir pašalins ją pradiniame etape.

Laipsniai

Riebalų kaupimosi metu kepenų riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į tris išsivystymo lygius:

  1. Pirmasis laipsnis būdingas nedideliu paprastųjų riebalų ląstelių kaupimu. Jei šie sukaupimai yra pažymėti kelių židinių skaičių ir tarp jų diagnozuojamas didelis atstumas, tai yra difuzinė riebalinė hepatitas.
  2. Antrasis laipsnis yra toks, kai padidėja riebalų kiekis kepenyse, o organo struktūroje yra jungiamojo audinio sritys.
  3. Sunkiausias trečiosios ligos laipsnis yra pastebėtas, kai aiškiai matomos kepenų ląstelių su jungiamojo audinio ir didelių riebalų užteršimo sritys.

Riebalų hepatito simptomai suaugusiesiems

Kepenų hepatitas yra tyla liga. Dažnai, kol procesas tampa nepastebėtas, asmuo vystosi kepenų cirozės, nieko nėra pastebimas. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai klausysitės savo kūno, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji kepenų riebalinio hepatito simptomai yra šie:

  • Sunkumas dešinėje pusėje.
  • Padidėjusi kepenų liga, matoma palpacija.
  • Virškinimo sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Odos ir plaukų blogėjimas.
  • Prastos peršalimo ligos, prastas imunitetas ir alerginės reakcijos.
  • Reprodukcinė disfunkcija, neįmanoma įsivaizduoti.
  • Moterims yra menstruacinio ciklo nukrypimai, sunkus arba nereguliarus kraujavimas.
  • Kraujo krešėjimo suskaidymas.

Paprastai nerimo simptomai neatrodo iš karto, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tuomet atsiranda inksto simptomai, nes paveiktas organas nebeveikia.

Jei gydymas nevykdomas pradiniame etape, atsiranda simptomai, būdingi skirtingiems kepenų nepakankamumo stadijoms:

  • būdingas pykinimas ir silpnumas, mieguistumas,
  • darbingumo sumažėjimas
  • yra pasibjaurėjimas maistu
  • koordinavimas pablogėja;
  • gelta
  • tušas
  • Nevirškinimas
  • diathezė
  • atsiranda bendras silpnumas
  • gali išsivystyti pilvo ertmė
  • pasižymi vidaus organų pokyčiais,
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sunkiais atvejais tai įmanoma:

Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • elgesio pokyčiai; gelta;
  • kalbos monotonija;
  • silpnumas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • ascitas;
  • koordinavimo pažeidimas.

Ankstyvojoje stadijoje svarbu diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją - simptomus ir gydymą nustato ir skiria tik gydytojas. Tada didesnė tikimybė visiškai atkurti savo funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gijimo laiką, jei jis laikosi visų receptų. Deja, ankstyvoje stadijoje riebalinės hepatito simptomai nėra.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Riebalų hepatozė sukelia kepenų disfunkciją, kuri miršta pacientui. Palaipsnis kūno apsinuodijimas turi neigiamos įtakos širdies, inkstų ir net plaučių veiklai, dėl to kyla negrįžtama žala. Dažniausiai hepatosis išsivysto į cirozę, ir ši liga visai nėra gydoma.

Poveikis kūnui:

  • Stagnacija atsiranda tulžies pūslėje, dėl ko atsiranda cholecistitas, pankreatitas ir akmens formavimas. Dėl to maistas nebe visiškai suskaidomas, jis perkrauna žarnyną ir sukelia disbakteriozę.
  • Nepakankamas kepenų veikimas sukelia esminių mikroelementų trūkumą. Dėl to pablogėja širdies veikla ir kraujo arterijų būklė, pasireiškia hipertenzija, varikoze, sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Be to, sumažėja imunitetas, dėl kurio dažnai pasireiškia peršalimas, infekcinės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Ištyrus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusi, be funkcijų. Tik tada, kai riebalai kaupia didelį kiekį, kepenys gali padidėti minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Ankstyvosios riebalinės hepatito stadijos metu dažniausiai nepastebima ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems diabetu dėl hepatoszės.

Tinkamų diagnozių nustatymo priemonių sąrašas apima:

  • Kepenų ultragarsas. Tradiciškai ultragarsinis kepenų tyrimas padeda atskleisti jo padidėjimą, ir tai beveik visada kalba apie organų problemas.
  • Tomografijos tyrimas. MRT leidžia įvertinti kepenų struktūrą. Jei kūno riebalai yra deponuojami, tai bus matoma MRT.
  • Kraujo biocheminė analizė. Įvertinami ALT ir AST rodikliai. Kai jie auginami, tai kepenų liga.
  • Biopsija. Tai vyksta rečiau. Leidžia sužinoti, ar riebalai yra organizmo struktūroje

Kaip gydyti riebalines kepenis

Pagrindinis riebalinio hepatito gydymas skirtas pašalinti ligas sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant metabolizmą ir detoksikaciją. Riebalingos hepatoszės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Narkotikai naudojami kartu - reikalinga efektyvi priemonė membraną stabilizuojančioms savybėms ir antioksidantams.

Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:

  • Esminiai fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas),
  • vaistažolių preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
  • antioksidacinių vitaminų vartojimas - tokoferolis ar retinolis,
  • vartojate seleno preparatus,
  • B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija gerai įsitvirtino - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotieji rūgštynės.

  • Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tabletė). Du kartus per parą iki 2 mėnesių. Esant stipriam dinamikui, Berlition į veną leidžiamas iki 600 mg per dvi savaites, po to perdozavus tabletes 300-600 mg per parą.
  • Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinkite dozę 1 kapsule 3 kartus per dieną.
  • Efektyvus membraną stabilizuojantis vaistas yra artišokas - Hofitolis. Per 3 savaites priskirkite tris tabletes prieš valgį (3 kartus per dieną).

Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją, kaip yra kontraindikacijų.

Rekomendacijos pacientams

Pacientas namuose turi:

  1. Mityba, išskyrus riebalus, bet daug baltymų;
  2. Skatinkite aktyvų gyvenimo būdą, kuris prireikus paskatins svorio mažėjimą, taip pat paspartins medžiagų apykaitą;
  3. Gerkite virškinimą gerkite gydytojo paskirtus vaistus, įskaitant folio rūgštį, vitaminą B12 ir tt;
  4. Aplankykite gydytoją;
  5. Jei įmanoma, valgykite virtus ir virtus maistą, smulkiai supjaustykite arba sumalkite į tyrę.

Dieta

Asmuo, kuriam pasireiškė riebalinė hepatoszė, turėtų visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.

  • šviežios virtos ir virtos daržovės;
  • vegetariškos sriubos ir borštas (be mėsos);
  • pieno sriubos;
  • mažo riebumo ir nežmoniško sūrio;
  • virti kiaušiniai (1 per dieną);
  • virtas omletas;
  • avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos ir ryžių košė;
  • pienas;
  • mažo riebumo arba mažai riebalų varškė;
  • kefyras, mažai riebalų jogurtas.
  • Pakeisk kakavą ir kavą su nesaldytu arbata.
  • mėsos sultiniai,
  • riebi mėsa ir žuvis
  • šviežios svogūnai ir česnakai,
  • pupos ir pupelės,
  • pomidorai
  • grybai
  • ridikėliai
  • konservai
  • sūdyti ir rūkyti produktai,
  • riebus sūris ir grietinė.

Pacientai, kuriems yra hepatoszė, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:

  • artišokas, siekiant stabilizuoti kepenyse vykstančius procesus;
  • kedro riešutai, kurie padeda atstatyti audinių ląsteles;
  • rūgštynė, atlieka stabilizuojančios kompozicijos funkcijas ir pašalina riebalų susidarymą paveiktuose organuose;
  • cinamono, kuris taip pat padaro riebalų nuosėdas;
  • ciberžolė, neutralizuojanti cukrų ir laisvąsias radikalas, kurios hepatozėse susidaro kraujyje ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Dienos meniu su hepatitu

Dienos pavyzdžio meniu turėtų atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:

  • Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai su vandeniu su pienu, be riebaus varškės, juodoji arbata.
  • Antrieji pusryčiai - džiovinti vaisiai, obuoliai, slyvos.
  • Pietūs - daržovių sriuba su augaliniais aliejais (kukurūzai, alyvuogės), grikių košė, kompotas.
  • Užkandžiai - duona, pikantiški sausainiai, sultinys iš klubų.
  • Vakarienė - bulvių koše su virta žuvimi, burokėlių salotomis, mažo riebumo kefyru.

Liaudies hepatoszės gynimo priemonės

Prieš pradėdami naudoti tradicines priemones, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.

  1. Tai sumažina arbatos pykinimą ir sunkumą su mėta ir melissa, kuris yra paruoštas ir girtas simptomiškai, t. Y. kai simptomai tiesiog nerimauja.
  2. Pieno darinys (arba pieno dykelis). Jis skirtas pagerinti tulžies srautą, normalizuoti ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę. Ji taip pat turi baldų formavimo funkciją, padeda atkurti kepenų ląsteles ir padeda sintetinti baltymus.
  3. Dažnai hepatoszė padeda infuzuoti pipirmėtės pagrindu. Vieną šaukštą tokio džiovintojo augalo (paprastai susmulkintų mėtų lapų) pripildoma 100 gramų verdančio vandens ir paliekama per naktį. Ryte infuzija yra filtruojama, po kurios ji turi būti padalinta į tris lygias porcijas. Kiekviena patiena yra girta prieš valgį visą dieną.
  4. Rožių šlaunys Jie padeda pašalinti toksinus iš organizmo, praturtinti mikroelementais ir vitaminais. Maždaug 50 g plunksnų reikalauja 500 ml verdančio vandens 12 valandų. Paimkite tris kartus per dieną, 150 ml.
  5. Kepenų kolekcija skirta gydyti per 2 mėnesius. Sudėtyje yra: jonažolės, plantacijos, ropės, muslinitsa (3 dalyse), gobšūnų, eleutherococcus (2 dalys), ramunėlių (1 dalis). 1 valgomasis šaukštas l kolekcija užpilkite stikline verdančio vandens, po 30 minučių - padermė. Prieš valgį gerkite 30 ml, o ne saldintą tris kartus per dieną.

Prevencija

Jei norite išvengti šios ligos, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Ką tada bus svarbu?

  • Tinkama mityba.
  • Svorio išlaikymas yra normalus.
  • Reikia vesti aktyvų gyvenimo būdą. Labai svarbus pasivaikščiojimas grynu oru, taip pat vidutinis kūno pratimas.
  • Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip du litrus vandens.
  • Jums taip pat reikia atsisakyti blogų įpročių. Ypač nuo alkoholio vartojimo.
  • Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Riebalų hepatitas yra grįžtama kepenų liga. Šią patologiją galima sėkmingai gydyti ankstyvose stadijose. Nėra jokio gydymo. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių, mitybos persvarstymo, etiologinių (priežastinių) veiksnių pašalinimo.

Riebalų hepatozė

A. Demkin

Riebalų hepatitas: gydymas, mityba ir gyvenimo būdas.

Riebalų hepatozė

Riebalų hepatozė (riebalinis kepenų degeneracija, kepenų steatozė, riebiosios kepenys, riebiosios kepenys) yra grįžtama distrofinė kepenų liga, kurią sukelia steatozė (nenormalus lipidų kaupimasis kepenų ląstelėse). Riebalų hepatitas yra labiausiai paplitusi liga šiuolaikiniame pasaulyje dėl nepakankamo mitybos ir gyvenimo būdo. Riebalinės hepatito grįžtamumas yra įmanomas, laiku nustatant veiksnius, dėl kurių atsiranda riebalinė hepatitas, ir nutraukti jų veikimą.

Kas vyksta kepenyse, kai vyksta riebalinė hepatoszė (steatozė): kepenų ląstelėse (hepatocitų) yra didelių trigliceridų (neutralių riebalų) vakcinos, yra kolageno skaidulų, uždegimo požymių. Nepaisant daugelio riebiųjų kepenų priežasčių, riebalinė hepatoszė gali būti laikoma viena ligos, kuri vyksta žmonėms su pernelyg dideliu alkoholio vartojimu, ir tų, kurie yra nutukę (su atsparumu insulinui ar be jo) arba vadinamąjį "metabolinį sindromą" - kompleksą įskaitant centrinį nutukimą (vidinių organų nutukimą), aukštą kraujospūdį, padidėjusį lipidų kiekį kraujyje ir sumažintą gliukozės toleranciją. Kepenų steatozė taip pat siejama su kitomis ligomis, kurios veikia riebalų apykaitą. Riebalinės hepatito (kepenų biopsijos) morfologinis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kurio sudėtyje yra daugiau kaip 10% sausos masės. Morfologiškai alkoholinė riebio hepatija ir nealkoholinė riebalinė hepatija yra neatskiriami.

Morfologiškai išskiriami keturi kepenų riebalinio distrofijos laipsniai: nulinis kepenų riebalinio distrofijos laipsnis - nedideli riebalų lašai įsisavina atskiras kepenų ląstelių grupes; I laipsnis riebalinio kepenų degeneracijos - vidutiniškai ryškios židinio terpės ir kraujo kepenų ląstelių nutukimas; II laipsnis riebiosios kepenys - vidutiniškai difuzinė maža, vidutinė, didelė lašelis, dažniausiai ląstelinis nutukimas; III laipsnio riebiosios kepenys - ryškus difuzinis didelis nutukimas su išbrandžiam nutukimui ir riebalinių cistų susidarymas. [Podymova S.D. Riebalų hepatitas, nealkoholinis steatohepatitas. Klinikiniai ir morfologiniai ypatumai. Prognozė. Krūties vėžio gydymas]

Riebalų hepatozė gali būti besimptomė ir ją galima nustatyti tik ultragarsine diagnostika, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (ALT, AST rodikliai gali svyruoti ir būti padidėję tik 50% atvejų. AST ir ALT 2 santykis alkoholinės riebalinės hepatito atveju 20-50 % padidina feritino kiekį) ir biopsija. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose yra kepenų biopsija, 33% tirtųjų gali rasti mirtiną hepatozę [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Niurnbergas P, Horton J, Cohen J ir kt. Kepenų steatozės paplitimas miesto gyventojų Jungtinėse Amerikos Valstijose: etninės priklausomybės poveikis. Hepatologija 2004; 40: 1387-95. ] ir 31% tirtųjų naudojant magnetinio rezonanso spektroskopiją. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Vienos šimtos iš eilės kepenų biopsijos kepenų transplantacijai. Liver Transpl 2002; 8: 1114-22. ] Kepenų ultragarsas rodo riebiosios hepatoszės požymius 12-16% gyventojų. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F ir kt. Rev. ir kepenų steatozės rizikos veiksniai Šiaurės Italijoje. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ] Vyrai 40-56 metų amžiaus dažniausiai kenčia (užsienio šalių autoriai - remiantis rytine hepatido duomenimis, moterys kenčia nuo riebiosios hepatito), nutukimas (76% turi riebalinį hepatosą) arba antsvoris (56-79%), diabetas (50% turi riebalų hepatoszę) arba metabolinį sindromą (30%), dėl kurio atsiranda sustingęs gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, linkęs persivalgyti.

Tarp tų, kurie serga cukriniu diabetu ar nutukimu, rizikos veiksniai yra hiperglikemija, hipertrigliceridemija, hiperurikemija, centrinis nutukimas, hipertenzija ir mažas didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekis. [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK ir kt. Nealkoholinių riebiųjų kepenų metabolizmas neobese, suaugusiems ne su diabetu. Archemas Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Riebalų kaupimas kepenyse gali (bet nebūtinai) lydėti progresuojančio kepenų uždegimo (hepatito), šiuo atveju vadinamo steatohepatitu. Ilgalaikis uždegimas gali sunaikinti hepatocitus, progresuojančią fibrozę ir kepenų cirozę. Taip pat buvo aprašytos kraujo ląstelių karcinomos atvejai (Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emikas DM, Lok AS. NAFLD gali būti kepenų ląstelių karcinoma Jungtinėse Valstijose..Hepatology2002; 36: 1349-54.]

Jei riebalinės hepatoszės požymiai yra ryškūs, pacientas gali jausti sunkumą ir diskomfortą dešinėje pusrutulyje. Galima nustatyti vidutinį kepenų išsivystymą (kepenys išsikiša iš kampų krašto iki 3-5 cm). Ultragarso tyrimas su riebaline hepatitu rodo "ryškius" kepenų, kurių padidėjęs echogeniškumas. Doplerio sonografija rodo kraujo tėkmės sumažėjimą. Naudojant kompiuterinę tomografiją, riebiosios kepenys yra mažiau tankus nei blužnis. Riebalai kepenyse yra išreikšti T1 svorio vaizdais su MR.

Atliekant diagnozę, būtina pašalinti virusinį hepatitą serologiniais tyrimais.

Galimos riebalinės hepatito priežastys

Tikslios riebalinės hepatito priežastys nenustatytos. Tačiau nustatyta riebalinio hepatito asociacija su šiais veiksniais:

Galimas riebalinio hepatito patogenezis

Riebalinės hepatito patogenezė nėra gerai suprasta. Manoma, kad riebalinio hepatito patogenezės pagrindu yra per didelis riebalų ir kaloringų maisto produktų vartojimas, riebalų metabolizmo sutrikimai žmogaus organizme, kuriuos gali sukelti jų kaupimosi ir energijos suvartojimo nesubalansavimas. Atsparumas insulinui gali būti riebalinės hepatito priežastis, dėl kurios padidėja riebalų rūgščių perdavimas iš riebalinio audinio į kepenis. Be to, slopinant receptorius, kurie kontroliuoja fermentus, atsakingus už riebalų rūgščių oksidaciją ir sintezę, todėl riebalai kaupiasi, gali prisidėti prie riebiosios hepatoszės atsiradimo. Alkoholis, toksinai ir vaistai gali pakenkti ląstelių mitochondrijoms ir kitoms ląstelinių struktūroms, dėl to pablogėja riebalų rūgščių panaudojimas. Vienas iš riebalinio hepatito vystymosi veiksnių laikomas lėtiniu žarnyno disbioze.

Riebalų hepatoszės gydymas

Nėra specifinio riebalinio hepatito gydymo. Gydymo strategija yra pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti riebalinį kepenų degeneraciją, metabolizmo koregavimą, kepenų regeneracijos pagerinimą, detoksikaciją ir apsaugą nuo kenksmingų veiksnių. Riebalinės hepatoszės gydymas kartu su vaistais keičia paciento gyvenimo būdą ir jo valgymo elgesio korekciją. Apsvarstykite pagrindines riebalinio hepatito gydymo sudedamąsias dalis.

Riebalinės hepatito gydymas vaistais

Riebalinės hepatito gydymui naudojamus membraną stabilizuojančius ir antioksidacinius vaistus galima suskirstyti į tris grupes

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų jų sudėtyje, fosfatidietanolio cholinas ypatingą vaidmenį atlieka šiems preparatams. Dėl to šie fosfolipidiniai vaistai gali apsaugoti hepatocitus. (Essentiale, Essliver Forte, fosfoglifas).
2. Preparatai, susiję su sulfamino rūgštimis (metioninas, ademetoninas (heptralas), taurinas (Dibikoras).
3. Preparatai, kurių sudėtyje yra augalinių žaliavų ekstraktų, dažnai su nenustatytu veikimo mechanizmu (Kars, Liv.52).

Berlition (vaisto alfa lipoja arba tiokto rūgštis) arba skiriama 300 mg dozę (1 tabletė) - 1-2 kartus per dieną 1-2 mėnesius. Sunkesniais atvejais Berlition švirkščiamas į veną 600 mg dozėje 2 savaites. su paskesniu 300-600 mg per parą. tabletes. Galite vartoti kitų vaistų. Tioktinė rūgštis, pagerinanti energijos metabolizmą kepenų ląstelėse, turi medžiagų apykaitos ir hepatoprotective poveikį.

Geriamojo ciklo pradmenį rekomenduojama švirkšti į veną.

Essentiale skiriama 2 kapsulės (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo Essentiale Forte trukmė yra bent 2-3 mėnesiai. Po 3-4 gydymo savaičių su Essentiale Forte, perkelkite į palaikomąją dozę (po 1 kapsulę 3 kartus per dieną).

Veiksmingas membraną stabilizuojantis agentas yra artišokų vaistas - Hofitolis. Farmakologinis vaisto poveikis yra dėl artišokų lapuose esančių biologiškai aktyvių medžiagų komplekso. Tsinarinas kartu su fenolio rūgštimis turi cholereticą ir hepatoprotective poveikį. Ascorbino rūgštis, karotinas, vitaminai B1 ir B2, inulinas, kurie yra artišokyje, padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. 3 tabletes gerti 3 kartus per dieną prieš valgį - 3 savaites.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tauriną (Dibikor tabletes, Taufon kapsules). Iš taurino vertinga riebalų kepenyse gydymo preparatas, kad jis turi vienu metu veikimo mechanizmai yra keli: membranos: taurinas skatina pagrindinių fosfolipidai ląstelių mebrany hepatocitų formavimas (fosfatidiletanholina iš fosfatidiletanoamina), antioksidantas (dėl į Reaktingųjų ksiloroda (ROS pašalinimo) ir sumažinti peroksidinimo nesočiųjų lipidų membranos )

Be to, taurinas didina kepenų kraujotaką, skatina tulžies rūgščių tirpumą [Elizarova E. P. Dibikor panaudojimas gastroenterologijoje, būtent su kepenų liga www.dibikor.ru], išskiriamas tulikas, pagerina hepatocitų aktyvumą [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Izyuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. sukelia UFT dėl storosios žarnos vėžio. Gan To Kagaku Ryoho. 2006 m. Gegužės mėn.; 33 (5): 671-3] patikimai sumažėja bendras cholesterolio (X), X-LDL ir trigliceridų kiekis kraujyje, padidėja X-DTL, koreguojamas cukraus metabolizmas (sumažėja raumenų ir poodinių glikemija, sumažinamas gliucintas hemoglobinas), sumažėja ALT ir AST veikla. [Шестакова М.В., Чугунова L. A., Шамхалова M. Ш. Dibikorio vartojimo 2 tipo cukriniu diabetu patirtis. Cukraus diabetas, 2007, 1.]. Taip pat taurinas turi vidutinio stiprumo hipotenziją ir antisklerozinį poveikį. Taigi taurino paskyrimas riebalinio hepatito gydymui vienu metu išsprendžia daugelį problemų, susijusių su ligos etiologija. Be to, taurinas yra daug pigesnis nei, pavyzdžiui, Geptral. Riebalinės hepatito gydymui taurinas yra skiriamas 2-4 gramų paros dozei, padalytas į 2-3 dozes per 1-2 mėnesius.

Siekiant sumažinti tulžies tankį, pagerinti jo išsiskyrimą (dėl kurio sumažėja ar išnyksta sunkumo pojūtis ir pasiskirstymas dešinėje pusrutulyje), naudojamas vaistažolinis (labai skanus) vaistas Holosas - 30 minučių iki valgio, 1 šaukštelis. Sulaukę sunkumo pojūčio, galite valgyti po 1 tabletę alogeno. Dėmesio! Alogeno negalima vartoti esant tulžies akmenų ligai.

Vitaminai: kepenų detoksikacija padeda niacinu (nikotino rūgštimi, vitaminu PP) ir ribovlavinu (vitaminu B2). Yra duomenų, kad betaino gydymo metu buvo veiksmingai įtraukta medžiaga, padidinanti S-adenozilmetionino koncentraciją - medžiagą, kuri kovoja su oksidaciniu stresu kepenyse. Betainas kasdien buvo vartojamas 20 g (dvidešimt gramų) dozės 12 mėnesių. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P ir kt. Betaine nealkoholinių riebiųjų kepenų liga: randomizuoto placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatai. Hepatologija 2009; EPUB] Deja, betainui yra virškinimo trakto šalutinio poveikio.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad riebalinės hepatito gydymui vitaminas E dažnai yra skiriamas kaip antioksidantas. Vis dėlto naujausi tyrimai (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) parodė, kad vitamino E vartojimas didelėse dozėse gali sumažinti jo kokybę gyvenimas (gyvenimo be ligos laikotarpis) didinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tyrimą atliko "Sackler" medicinos mokykla ir Tel Avivo universitetas, remiantis 300 000 atvejų istorijos Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje ir Izraelyje analize. Vitamino E vartojimas nereiškia, kad gyvenimas tikrai bus sumažintas, tačiau akivaizdu, kad jo vartojimas gali labiau pakenkti negu gera. [Arteriosklerozė, trombozė Kraujagyslių biologija. 2009 Sep; 29 (9): 1304-9.] Selenas gali būti naudojamas kaip alternatyva vitamino E.

Gydomieji žoleliai riebaliniam hepatitui

Cinamonas Nuolatinis cinamono vartojimas maiste sumažina riebalų ląstelių kaupimąsi kepenyse. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Cinamono ekstraktas. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Be to, cinamonas sumažina apetitą, mažina cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį.

Куркума (Куркума) arba Куркума (Куркума). Imbiero šeima. Ji turi antioksidacinį aktyvumą, prisideda prie tulžies gamybos, skrandžio kanalų drenažo, minkština tulžies pūslės akmenis. Sumažina cukraus kiekį. Galima įsigyti vaisto HOLAGOL pavidalu. Priskirkite 5-10 lašų vaisto (ant cukraus gabalo) 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 3-6 savaites.

Artišokai - įtraukite artišokus į savo mitybą ir užbaikite Hofitol, apie kurį mes rašėme aukščiau.

Gyvenimo būdas ir mityba su riebaliniu hepatitu

Viena iš riebalinių kepenų vystymosi priežasčių yra hipodinamija ir nepakankamumas kartu su pernešimu. Būtina svorį sumažinti iki normalaus 500 gramų per savaitę. Kūno svorio sumažėjimas daugiau kaip 1600 gramų per savaitę dažniausiai sukelia kepenų uždegimą (Andersen T, Gluud C, Franzmann MB ir kt. J Hepatol 1991; 12: 224-9.]. Kūno svorio sumažinimas 5-10% jau dabar pagerina kepenų būklę. [Naniwadekar A.S. Nutukimo rekomendacijos pacientams, turintiems nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų: įrodymais pagrįsta peržiūra / praktinė gastroenterologija - 2010 m. Vasario mėn.] Reikia kasdienio vidutinio intensyvumo 30 minučių trukmės treniruotės - 1 valanda per dieną (pvz., Dviračiu). Rekomenduojama vaikščioti kiek įmanoma (įskaitant laiptus). Dieta yra labai svarbi, o kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems riebaline hepatitu, gydyti. Tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių riebalų hepatitu, būklės pagerėjimas prisideda prie mažesnio riebalų kiekio turinčios dietos ir mažai kalorijų turinčios dietos, kai sumažėja riebalų kiekis. Dauguma racionuoto riebalinio hepatito klinikinių bandymų dietos sumažina kalorijų kiekį induose iki 25-30 kcal / kg idealios kūno svorio (o ne realios) / per dieną. Pavyzdžiui, moteriai, kurios ilgis yra 165 cm, sulaukęs 40 metų, apytikslis idealios kūno svorio viršutinės ribos yra 165 cm - 100 = 65 kg. Viršutinė kaloringumo norma tokiai moteriai dienos racione turėtų būti 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal per dieną.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistas Orlistatas yra veiksmingas, o tai padeda mažinti kūno svorį dėl virškinimo trakto lipazių slopinimo, dėl kurio sumažėja riebalų rūgščių ir cholesterolio absorbcija maždaug 1/3. Gydant Orlistat 120 mg doze tris kartus per parą, pacientų svoris sumažėjo vidutiniškai 2,9 kg, kraujo spaudimo indikatoriai pagerėjo, ALT ir cholesterolio kiekis kraujyje sumažėjo. [Naniwadekar A.S. Nutukimo rekomendacijos pacientams, kuriems nėra alkoholio, riebiosios kepenų ligos: įrodymais pagrįsta peržiūra / praktinė gastroenterologija - 2010 m. Vasaris.]

Bendros riebalinės hepatito dietos rekomendacijos:

Naudingi yra vaisiai ir daržovės iš kryžiuočių šeimos, tokie kaip kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai.

Mėsai turėtų būti teikiama pirmenybė žuvies ir jūros gėrybių (daug taurino). Virkite virtus, ne kepinius. Ribinė viščiukų suvartojimas iš paukštynių - tokiuose vištuose yra antibiotikų, hormonų ir pesticidų, gaunamų iš pramoninių pašarų, pėdsakai, dėl kurių kyla papildoma apkrova kepenyse. Naudokite cinamoną kaip skonį visiems patiekalams.

Gerkite bent 2 litrus gryno vandens per dieną.

Apriboti iki minimumo (neįtraukti) produktų, kurių sudėtyje yra trans-riebalų (visos gamyklos kepimo), kukurūzų gliukozės-fruktozės sirupo ("netikrojo" medaus, saldumynų, saldžiųjų gazuotų gėrimų ir sulčių), riebalų pieno produktų, tokių kaip pienas, grietinėlė, lydyti sūris ir sūris apskritai (labai didelis riebalų kiekis). Galite valgyti mažai riebių pieno produktų (airan, tan).

Visiškai pašalinkite alkoholį (jei negalite atsisakyti alkoholio - praskieskite alkoholį vandeniu arba gerkite daug vandens ir niekada gerkite gryną alkoholį), saldaus limonado, baltųjų pyragų, saldumynų, paruoštų pusryčių (grūdų), makaronų, baltųjų ryžių ir kitų miltų produktai, riebalai, majonezas, margarinas ir tt Gerkite nesaldintą arbatą ir, jei įmanoma, pašalinkite cukrų iš dietos. (Cukrus - daugelio ligų priežastis "civilizacija"). Idealiu atveju iš savo dietos pašalinkite visus "pramoninius" maisto produktus - tai viskas, kas paruošta maisto gamyklose. Naudokite tik natūralius (ekologiškus) produktus.

Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį. Kepenų detoksikacijai padeda apsilankymas žemos temperatūros saunoje (55-60 ° C), drėgmė ne didesnė kaip 15-20% (nesant kontraindikacijų). Ideali infraraudonųjų spindulių sauna, kaip saugiausia galimybė tinkamai pasirinkti saunos seansų režimą.

Nenaudokite riebiosios hepatoszės - ir jis atsitraukia su savo atkaklumu ir valia. Atminkite, kad jei vėliau grįšite į buvusį gyvenimo būdą su alkoholiu, perdozavimu ir fiziniu neveiklumu, tada greičiausiai jūsų liga grįš.

Dėmesio! Visi straipsniai yra informatyvūs ir jokiomis aplinkybėmis jie negali būti naudojami kaip ligų diagnostikos ir gydymo vadovas, be gydytojo dalyvavimo. Straipsniuose gali būti klaidų ir netikslumų, atspindinčių subjektyvią autoriaus nuomonę. Jei jūs arba kas nors arti jūsų yra sergantis: kreipkitės į gydytoją, o ne į gydytoją!