Alveokokozė (alveolinė echinokokozė) kepenyse

Simptomai

Alveokokozė (alveolinė echinokokozė) yra sunki parazitinė liga, kurios sukėlėjas yra kaspinuočiai. Jis įsiskverbia į kepenų audinį, naikina įprastas funkcines ląsteles, taip pat gali migruoti per kūną ir sukelti metastazių plaučiuose ir kituose organuose. Žmogaus kūne parazituoja lervos stadija. Kepenų alveokokozė gydoma operacija, negalima pašalinti helmintų medicininiais metodais.

Ligos priežastys

Liga plinta visame pasaulyje, ji dažnai registruojama Vidurio Europos, Šiaurės Amerikos ir Azijos šalyse. Žmogaus patogenai yra lervos forma Alveococcus multilocularis grandinės, priklausančios echinokokų klasei. Pagrindinis infekcijos kelias yra peroraliai, ty valgant maisto produktus, užkrėstus helmintais kiaušiniais, arba kontaktuojant su gyvūnais. Tiek laukiniai, tiek naminiai gyvūnai gali būti infekcijos šaltiniai.

Alveokokozės sukėlėjas

Helminto gyvavimo ciklas susideda iš kiaušidžių ir subrendusių etapų. Tai gali parazitizuoti įvairiose gyvūnų rūšyse ir žmonėse:

  • tarpiniai šeimininkai yra laukiniai graužikai ir žmonės;
  • Galutiniai savininkai yra mėsėdžiai: šuo, vilkas, lapė ir kt.

Pjautuvose liga yra lengva. Vyresnis šerikas yra mažas (iki 3 mm ilgio) kirminas, kuris gyvena žarnyne. Jis neprasiskverbia į vidinius organus ir išsiskiria išmatose. Mėsėdžių gyvūnų kūne parazitas prasiskverbia, valgant užkrėstus graužikus.

Tarpiniai savininkai nuryja kirminus kiaušinius valgydami užterštą žolę. Jų kūne kiaušiniai virsta lervų stadija ir vystosi vidaus organuose, įskaitant kepenis. Žmogus šioje grandinėje yra biologinis negyvas galas, nes jis negali būti grobuoniškų gyvūnų maistu. Jis gali tapti užkrėstas valgydamas blogai nuplaunamus daržoves ir vaisius, skerdžiant skerdenas arba netgi kontaktuodamas su alveokokozės užsikrėtusiais naminiais gyvūnais.

Pathogenesis - kaip helmintas vystosi žmogaus kūne?

Kartą žmogaus virškinimo trakte, lerva palieka kiaušialąstą ir patenka į kraujagysles. Su kraujo tekėjimu, jis patenka į kepenis, kur jis atsistato ir tęsiasi. Elementų parenchime parazitas atrodo kaip apvalus diametras iki 4 mm. Tada jis pradeda daugintis iš egzogeninių jauniklių, o šlapimo pūslė auga. Po kurio laiko kepenyse auga didelis navikas, kuris gali siekti iki 30 cm skersmens.

Skiltyje alveokokinis navikas primena akytą sūrį. Jį sudaro daugybė mažų burbuliukų, kurie atskirti pertvaromis. Šio helmintozės pavojus yra tas, kad švietimas gali metastazuotis. Kai jis auga, jis nepanaikina aplinkinių audinių parenchimo, bet per juos sudygsta. Taip pat patogenas gali prasiskverbti į kraują ir limfinius kraujagysles, plisti per kūną ir formuoti naujus navikus tolimuosiuose organuose.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Simptomai ligos

Kepenų alveokokozė išsivysto laipsniškai. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo. Iš viso yra 3 pagrindinės šios ligos formos:

Asimptominė alveolinės echinokokozės stadija yra laikotarpis, kai formavimosi dydis neturi įtakos kepenų funkcionalumui. Tai gali trukti iki 5-10 metų, nes auglys auga lėtai. Vienintelis simptomas, trukdantis pacientui, yra niežėjimas ir bėrimas ant kūno kaip dilgėlinė. Taip yra dėl toksiškų atliekų, kurios sukelia alergiją, išleidimo. Kai kuriems pacientams ši reakcija gali nebūti akivaizdi.

Kitas etapas atsiranda, kai auglys pasiekia didelį dydį ir pažeidžia kepenų audinį. Šiuo laikotarpiu pacientui diagnozuojami šie simptomai:

  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • svorio kritimas, virškinimo sutrikimai;
  • pykinimas, vėmimas, karčiojo skonio pojūtis burnoje;
  • padidėjimas ir kepenų uždegimas.

Kai kuriais atvejais peržiūrint ir palpuojant, galite rasti tankų netolygų kepenų mazgą. Tolesnė diagnozė atliekama ultragarsu, rentgeno nuotraukomis ir kraujo tyrimais.

Komplikuota stadija yra alveolinio naviko sudygimo aplinkinių audinių rezultatas. Priklausomai nuo jo augimo krypties ir dėl kurių audiniai pažeisti, simptomai gali skirtis. Taigi, tulžies trakto išspaudimas pasireiškia gelta - oda ir matomos gleivinės tampa geltonos arba oranžinės spalvos. Parazitai taip pat gali išprovokuoti kepenų abscesų atsiradimą - audinių nudegimą ir parenchimo perforaciją. Auglynas yra apsuptas kapsulės, bet jis gali būti sužeistas, o jo turinys išsiskiria iš išorės. Taip atsiranda peritonitas, gilus pleuros arba perikardo uždegimas. Jei formavimas išspaudžia kraujagysles, spaudimas juodos venoje didėja. Klinikoje tai pasireiškia kaip ascitas (nenormalus skysčio kaupimas pilvo ertmėje), vidinis kraujavimas, įskaitant skrandį ir žarnyną.

Atskiros komplikacijos atsiranda su parazitinių navikų metastazavimu įvairiuose organuose. Simptomai yra skirtingi:

  • su inkstų pažeidimu - protienurija, hematurija, kurią papildo šlapimo takų infekcija;
  • kai parazitai patenka į smegenis - įvairūs neurologiniai simptomai, kurių lengviausia yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Vėžys pats gali būti skirtingo dydžio. Pjūvyje jis primena alveolių struktūrą plaučiuose, todėl helmintas gavo savo vardą. Pavojingiausias alveokokozės dalykas yra tai, kad liga gali būti kartu su gleiviniu uždegimu. Tai gali pasireikšti kaip sepsio tipas, jei toksiškos atliekos patenka į paciento kraują.

Diagnostikos metodai

Pradinio tyrimo metu gydytojas turi žinoti apie paciento gyvenimo būdą. Rizikoje yra žmonės, kurie liečiasi su žaliavine mėsa, užsiima medžiokle, laukinių uogų rinkimu arba tiesiog gyvena vietovėse, kuriose yra prasta endeminė situacija. Kitas yra kepenų palpacija ir išduotas kreipimasis dėl papildomų testų.

Ankstyvosiose stadijose alergijos tyrimai su echinokoko antigenu duos teigiamą rezultatą. Norint gauti tikslią vaizdą vėlesniuose etapuose, reikalingi keli tyrimai:

  • Kepenų ir kitų vidaus organų ultragarsas;
  • pilvo ertmės ir krūtinės rentgenograma;
  • Doplerinis kraujagyslių tyrimas.

Parazitinės formacijos turi būti atskirtos nuo navikų, cistų, echinokokozės ar cirozės. Jie taip pat atlieka išsamų paciento kūno tyrimą, kad nustatytų galimas metastazes kitiems organams laiku. Jos gali būti mažesnės skersmens negu pagrindinis šlapimo pūslė ir klinikiniai požymiai gali nebūti.

Alveokokozės gydymas

Vienintelis būdas atsikratyti parazitų kepenyse yra chirurgija. Visi metodai gali būti suskirstyti į radikalią (kepenų rezekciją) ir paliatyvią. Pašalintos apgadintos teritorijos laikomos paprasčiausiomis ir veiksmingiausiomis operacijomis, tačiau jos turi tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, sudėtinga, kai yra keletas didelių burbulų.

Radikalus metodas

Kepenų rezekcija yra parazitinio šlapimo pūslės pašalinimas su aplinkiniais audiniais. Švietimo su tokiu įsikišimu dydis nesvarbus. Prieš operaciją chirurgas mano, kad naviko sąveika su kepenų kraujagysliais - jei jie nėra įtraukti į patologinį procesą, nėra kontraindikacijų. Rezekcija taip pat gali būti atliekama esant metastazėms kituose organuose.

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientai toleruoja net įspūdingą kepenų dalį ir visiškai atkuria po intervencijos. Komplikacijos ir recidyvai gali atsirasti, jei operacijos metu formacija nebuvo visiškai pašalinta arba smulkios metastazės liko greta pagrindinio mazgo.

Paliatyvinė chirurgija

Paliatinė chirurgija vadinama, o tai nereiškia, kad visiškas naviko pašalinimas. Yra keletas būdų, kuriais navikas nėra visiškai supjaustytas. Jie atliekami esant kontraindikacijų radikalioms kepenų rezekcijoms.

Paliatyvioji rezekcija

Vykdant intervenciją, pažeisto audinio plotai pašalinami, kai mažose plokštelėse saugomos pavojingose ​​vietose. Šios sritys apima kepenų vartų ir žemutinės venos kava, neprieinamos rezekcijai. Ši technika naudojama, jei dalis auglio yra tinkama, ir kai kurios jo dalys negali būti pašalintos. Operacija yra ne mažiau traumatiška ir sudėtinga atlikti nei visiškai kepenų rezekcija.

Marsupializacija

Ši operacija yra parazitinių ertmių kanalizacija. Tai pateisinama, jei formavimasis pasiekia didelį dydį, o jo viduje yra gleivinės tuštumos ertmė. Tokia intervencija turėtų būti atliekama siekiant sumažinti audinių išsiplėtimo organizmo toksinį poveikį, taip pat užkirsti kelią fistulių formavimui. Kai kuriais atvejais atliekama pakartotinė operacija (užbaigta ar paliatyvioji rezekcija). Jei tai neįmanoma, ertmė paprasčiausiai išvaloma iš pusės ir toksinų.

Parazitinis kilmingumas

Chipping yra dalinis formos pašalinimas. Tai gali būti atliekama didelių navikų, kurie auga ilgą laiką ir nekeičia kraujagyslių. Operacijos metu paveikti audiniai pašalinami sluoksniuose, nepaliekant mazgo. Gauta ertmė yra gydoma antiparazitiniais vaistais ir apsiūta į žaizdos kraštus.

Bile pašalinimo operacijos

Nurodymai tokioms operacijoms - tulžies nutekėjimo pažeidimas, kuris pasireiškia gelta. Yra keli pagrindiniai jo įgyvendinimo būdai:

  • cholangiocholecystostomy;
  • transhepatinis drenažas.

Paprasčiausias būdas yra tulžies latakų intubacija. Nitinolio protezai įterpiami į jų ertmę, todėl jie neleidžia augalui nugalėti. Pagrindinė ligos priežastis, šios technologijos neturi įtakos.

Fistulės perėjimas į žarnas

Po tam tikros paliatyvios operacijos (nuovados ar ištuštinant naviką) daugelis pacientų kenčia nuo tulžies fistulės. Tokiu atveju jūs galite juos į žarnas perkelti į specialias kanalizacijas. Tokiu atveju implantuojamos kelios drenažo sistemos, kad vieno iš jų užkimimas netaptų tulžies stagnacija.

Procesų ertmių technika

Proveržinis išsilavinimas pilvo ertmėje yra gilus peritonitas. Tokiais pacientais atliekami avariniai veiksmai, per kuriuos jie išleidžia ir tampuoja išardymo ertmę, atlieka pilvo ertmės sanacijas. Intervencija yra sudėtingesnė, kai navikų proveržis yra krūtinės ertmėje.

Intervencija dėl tulžies bronchų fistulių

Kai atsiranda šonkaulių fistulių, operacija atliekama atidarant pilvo ir krūtinės (arba tik krūtinės ląstos) ertmes. Vykdant intervenciją, būtina atskirti fistulę ir ištuštinti skilimo ertmę. Kai kuriems pacientams operaciją galima atlikti kartu su kepenų rezekcija.

Prevencija ir prognozė

Pagrindinis prevencijos būdas yra higiena. Daržovės ir vaisiai turi būti išplauti prieš vartojimą. Be to, įprotis turėtų būti plauti rankas prieš kiekvieną maistą, išeinant iš jo ir ypač po sąlyčio su gyvūnais. Tėvai privalo atlikti vaikų pedagoginį darbą. Jiems reikia pasakyti apie higienos svarbą ir galimas pasekmes. Nepriimtina leisti jiems susisiekti su gatvės gyvūnais. Be alveolinės echinokokozės, jie gali būti ir kitų parazitinių, bakterinių ar virusinių ligų nešiotojai.

Kepenų alveokokozė yra pavojinga parazitinė liga, kuri gali būti mirtina. Kirmėlių kiaušiniai patenka į žmogaus kūną maisto, kai nesilaikoma higienos. Tada jie prasiskverbia į kepenis ir dauginasi, formuojant didelę formaciją. Vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Šios helmintiozės prog nozija netgi nepriklauso nuo naviko dydžio, bet nuo kraujagyslių ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio, taip pat nuo metastazių tolimais organais.

Alveokokozė

Alveokokozė yra parazitinė liga, sukelta alveokokų kaspinuočių lervų, ir pradeda formuotis pirminis dėmesys kepenyse. Neapdorotos stadijos alveokokozės apraiškose yra dilgėlinė, niežulys, hepatomegalija, sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, karčiųjų skonio burnoje, raugulys, pykinimas. Alveokokozės komplikacijos gali būti parauditiniai parazitiniai navikai, proveržio įgimimas pilvo ar pleuros ertmėje, obstrukcinė gelta, porcelianinė hipertenzija, alveokokų metastazavimas smegenyse ir plaučiuose. Alveokokozės diagnozavimui naudojami ultragarsiniai ir kepenų scintigrafija, angiografija, pilvo ertmės ir krūtinės rentgeno spinduliai / CT. Chirurginis alveokokozės gydymas papildomas antiparazitiniu terapija.

Alveokokozė

Alveococcosis (alveolių echinokokozę arba daugiakameris) - cestodosis, agentas, kuris tarnauja lervų etapas helmintų Alveococcus multilocularis, sukelia navikų kepenis po infiltracine augimo arba metastazių plaučiuose, smegenų ir kitų organų. Žmogaus alveokokozė yra viena iš retų natūralių židininių helmintų infekcijų, kurių dažnis endeminėse srityse yra 0,01-0,08%. Alveokokozės atvejai randami Kanadoje, JAV, Europoje (Vokietijoje, Austrijoje, Prancūzijoje, Šveicarijoje), Azijoje, Rusijoje (Jakutai, Kamchatka, Chukotka, Vakarų Sibiras, Volgos regionas). Alveokokozė dažniau užkrečia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones, dažniausiai medžiojančius žmones.

Alveokokozės priežastys

Žmonėms lervos stadija Helmintė Alveococcus multilocularis, priklausanti subgenijos Echinococcine plokščiosios kirmėlės, yra pavojinga. Lytiškai subrendusios formos alveococcus struktūriškai arti Echinokok, bet skiriasi kabliukų skaičius nuo scolex (paprastai 28-32 vnt.), Organizme atšakas nesant gimdoje, lytinių organų atidarymo, esančių priešais sąnario. Pagrindinis skirtumas tarp parazitų yra sumuštinių struktūra, kuri alveokokų forma turi burbuliukų grupes, užpildytas želatine masė. Vaikų burbuliukus formuoja jaunieji vaisiai ir auga išorėje, o ne į vidų, kaip echinokokuose.

Suaugusio alveokoko matmenys yra 1,6-4 mm, susideda iš galvos su 4 smeigtukais ir kabliais, 2-3 segmentai. Paskutiniame segmente yra sferinė gimda, kurioje yra apie 400 kiaušinių. Juostos helmintas parazituoja arktinės lapės, vilkų, lapių, šunų, kačių, kurie yra pagrindiniai alveokokų savininkai, žarnose. Brandinami kiaušiniai su gyvulių išmatomis patenka į aplinką, iš kur tarpiniai šeimininkai (pelės, ančiukai, upės pupelės, riešutai ir žmonės) patenka į kūną, kuriame vyksta parazitų lervų vystymasis. Alveococcosis infekcija žmogus gali įvykti, kai patekti į burną hexacanth helmintų medžioklės metu, skerdieną gyvūnijos išvežimas ir perdirbimas odos, susisiekti su gyvūnais, valgyti laukinių uogų ir užterštos helmintų kiaušinių žolės.

Žmonėse alveokokinė lerva palieka kiaušinį ir per kraują patenka į kepenis, kur beveik visada lieka. Kitų organų pirminė alveokokozė yra labai reta. Kepenyje lerva paverčiama 2-4 mm skersmens pūslele, kuri pradeda daugintis iš egzogeninių jauniklių. Kepenų jungiamojo audinio stromoje palaipsniui susidaro tankus, mažas nelygusis parazitinis navikas, kurio skersmuo yra nuo 0,5 iki 30 cm ar didesnis. Skiltyje alveokoko mazgas atrodo kaip nosies sūris (arba porėtos šviežios duonos), susidedantis iš daugybės chitininių burbulų. Panašiai, piktybinis auglys, parazitas mazgas gali užpulti aplinkinių audinių ir organų (sandariklius, diafragma, kasos, dešiniuoju inkstų, antinksčių, plaučių, ir tt), limfos takus ir kraujagysles, kuri tęsiasi nuo kraujo srautas per kūno ir forma metastazių, dauguma tiesiog smegenyse.

Alveokokozės simptomai

Kuriant alveokokozę, išskiriami asimptominiai, nesudėtingi ir sudėtingi etapai. Alveolinės echinokokozės srauto pobūdis gali būti lėtai progresuojantis, aktyviai progresuojantis ir piktybinis. Ikiklinikinis alveokokozės stadija gali trukti daugelį metų (5-10 ar daugiau metų). Šiuo metu pacientai nerimauja dėl dilgėlinės ir odos niežėjimo. Šio laikotarpio alveokokozės nustatymas dažniausiai pasireiškia ultragarso skenavimu, atliekamu dėl kitos ligos. Ankstyvaus manifestacinio etapo metu alveokokozės simptomai yra prastai būdingi, įskaitant hepatomegaliją, sunkumą ir nuobodų skausmą dešinėje pusrutulyje, spaudimą epigastrijoje, karčią burną, pykinimą. Ištyrus, dažnai aptinkama pilvo padidėjimas ir asimetrija; Kepenų palpacija nustatoma storu mazgu, kurio nelygus nelygusis paviršius. Pacientai jaučia silpnumą, apetito praradimą, svorio netekimą. Kai alveokokozė gali būti periodiškai atsirandanti tulžies kolika, yra dispepsiniai simptomai.

Dažniausia alveokokozės komplikacija yra obstrukcinė gelta dėl silpnino trakto suspaudimo. Bakterinės infekcijos atveju gali išsivystyti kepenų abscesas, kartu su padidėjusiu skausmu dešinėje pusrutulyje, sausringos karštinės, drebulys ir prakaitavimas. Jei parazitinės ertmės prasiskverbia, žarnos cholangitas, peritonitas, empiema, perikarditas, pleurochepatijos ir bronchohepatiniai fistuliai gali išsivystyti aspiracinė pneumonija. Esant poros plyšio naviko konglomerato suspaudimui, atsiranda porta hipertenzija, kartu su stemplės varikliu, stemplės ir skrandžio kraujavimu, splenomegalija, ascitu. Su inkstų susidomėjimu susidaro proteinurija, hematurija, pyjurija, jungiasi šlapimo takų infekcija. Imunopatologinių procesų pasekmė yra lėtinis glomerulonefritas, amiloidozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Alveokokų metastazės dažniausiai pasireiškia smegenyse; tokiu atveju pasireiškia židinio ir smegenų simptomai (Jackson atakų, mono- ir hemiparezės, galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimas). Pacientams, sergantiems imunodeficitu, nėščioms moterims, žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių kartu būdingų ligų, stebimas sunkus ir trumpalaikis alveokokozės eigai. Dažnai alveolinė echinokokozė baigiasi mirtina.

Alveokokozės diagnozė ir gydymas

Su įtariama alveokokoze sergančių pacientų tyrimas atskleidžia epidemiologinę istoriją (gyvena endeminėse vietovėse, medžioklė, laukinių uogų rinkimas, laukinių gyvūnų odos ir skerdenos perdirbimas, profesiniai pavojai ir kt.). Teigiami alerginiai testai (eozinofilija, Kazoni reakcija su echinokokiniu antigenu) būdingi ankstyvosioms stadijoms. Konkretūs alveokokcozės laboratorinės diagnostikos metodai yra imunologinės reakcijos (RIGA, RLA, ELISA), PGR. Siekiant nustatyti kepenų alveolinę echinokokozę, naudojamas parazitinio mazgo dydis ir vieta, pilvo rentgenograma, ultragarsas ir kepenų dopleris. Neinvazinė alternatyva arteriogramai ir splenoportografijai yra kompiuterinė tomografija. Sudėtingose ​​situacijose naudojama kepenų scintigrafija ir diagnostinė laparoskopija.

Jei įtariama alveokokozė, negalima išskirti kitų židininių kepenų pažeidimų: navikai, hemangiomos, policistiniai sutrikimai, cirozė, echinokokozė. Aptikti metastazių, krūtinės rentgeno spindulius, smegenų MR, inkstų ir antinksčių ultragarso tyrimus ir tt.

Su kepenų alveokokoze yra nurodomas chirurginis gydymas, papildytas antiparazitine terapija. Dažniausiai pasirinkta operacija yra kepenų rezekcija sveikiose audiniuose (segmentektomija, lobektomija), tačiau radikaliai pašalinti parazitinį naviką galima tik 15-25% atvejų. Jei radikaliai iškirsti mazgai yra neįmanoma, tai iš dalies iškirsta arba lukštenta, po to infiltracijos su chemoterapiniais vaistais (trypaflavinas, formalino tirpalas) arba parazitinio audinio sunaikinimas krioterapija. Kai kuriais atvejais naudojama parazitinės kavernos operacija, kurioje vyksta susiplikavimas, tulžies latakų stentavimas. Alveokokozės sisteminį antiparazitinį gydymą vykdo levamizolis, mebendazolas.

Alveokokozės prognozavimas ir prevencija

Lazinė ir asimptominė parazitinių navikų raida lemia tai, kad daugeliu atvejų alveokokozė yra diagnozuota vėlai, todėl dažnai tai neleidžia radikaliai gydyti. Alveolinės echinokokozės prognozė yra gana rimta: be gydymo, 10 metų išgyvenamumas neviršija 10-20%. Pacientų mirtis atsiranda dėl gleivinių komplikacijų, kepenų nepakankamumo, gausaus kraujavimo, netoleruotų organų sudygusių navikų, jų funkcijų pažeidimo, tolesnio smegenų metastazių ir kt.

Alveokokozės prevencija susilpnėja iki naminių gyvūnų deworirizmo, veterinarinės priežiūros, atsargumo priemonių laikantis sąveikos su laukiniais gyvūnais, sanitarinių ir edukacinių darbų su endeminių vietovių populiacija. Asmenys, kuriems yra padidėjusi profesinė alveokokinės infekcijos rizika (piemenys, medžiotojų, kailių ūkininkų darbuotojai ir kt.), Yra reguliariai tikrinami.

Alveokokozė

Alveokokozė (sinonimas: alveolinė echinokokozė, daugiakamerinis echinokokas) yra helmintiozė, turinti pagrindinį kepenų pažeidimą. Alveokokozės sukėlėjas yra Alveococcus multilocularis (alveokokas) kaspinuočiai, subrendusioje stadijoje parazituojant arktinės lapės, lapės, šunų, vilkų (galutinių šeimininkų) plonosiose žarnose ir lervingoje stadijoje - laukinių graužikų, žmonių (tarpinių šeimininkų). Brandaus alveokoko ilgis yra 1,3-2,2 mm; jo kūno priekiniame gale yra galva su 4 šukomis ir kablių šluostėmis; 2-4 segmentai seka galvą. Helminto lerva yra mazgo, susidedančio iš daugybės mažų ląstelių, turinčių gelsvos spalvos skysčio ir scolokso (galvos) parazito, forma.

Epidemiologija. Alveokokas turi tam tikrą geografinį pasiskirstymą. TSRS yra Sibire, Jakutijoje, Kazachstane, Bashkortostane, Tatarstane, Kirgizijoje.

Žmonės ir graužikai yra užsikrėtę alveokokiškumu per maistą, užterštą galutinių helmintų savininkų (arktinių lapių ir kt.) Išmatomis, kurių sudėtyje yra alveokokų kiaušinių ir segmentų. Infekcija taip pat yra įmanoma, kai kontaktuoja su šunimis, pašalina ir apdoroja laukinių gyvūnų kailius, geria žalią vandenį iš natūralių rezervuarų, valgo laukinius žolelius ir uogas.

Patologinė anatomija ir patogenezė. Paprastai kepenys su alveokokioze išsiplėtė, smarkiai kondensuotas, su navikais panašūs mazgai. Smeigtukai yra produktyvinio nekrozinio uždegimo foci su daugybe helmintų pūslelių. Viduje vietoje mirusio audinio tirpimas dažnai pasireiškia su ertmių, užpildytų pūlingo skysčiu, formavimu. Alveokokozės patogenezėje vaidina svarbų vaidmenį susilpnindamas kūną medžiagų apykaitos produktais ir helminto žlugimu, jo mechaniniu poveikiu audiniui, antrine bakterine infekcija.

Prevencija. Alveolių infekuotų šunų gydymas ir jų higieninis turinys. Higieniškų lapių ir lapių nulupimo taisyklių laikymasis. Kruopštus skalbimas prieš maistą laukinių uogų ir žolelių.

Klinikinis vaizdas (simptomai ir požymiai). Alveokokozė dažniau pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 35 metų amžiaus. Liga buvo besimptomis daugelį mėnesių ir netgi metų, kol pacientas pastebėjo neskausmingą naviko formos susidarymą jo dešinėje pusrutulyje ar Epigastrijoje, dėl ko jis dažniausiai susiduria su gydytoju procese, kuris jau seniai baigėsi. Šių atvejų skalavimas yra labai tankus, vienkartinis kepenys, neskausmingos arba šiek tiek skausmingos. Parazitinis "navikas", kuris nepasiekė didelio dydžio, atsiranda tik tada, kai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra nekrozė ir dezintegracija mazgo centre, atsirandanti dėl suspaudimo indų randais. Galbūt staigus kraujavimas į suskaidymo ertmę, atsiradusią dėl mažo indo sunaikinimo. Tokiais atvejais skausmas, negalavimas, karščiavimas dėl paveiktos srities infekcijos. Kitais atvejais mazgas, kartais nepasiekiantys didelių dydžių, bet esantis šalia didelio tulžies latakų ar portalinės venų, gali jas išspausti, dėl kurio atsiranda gelta arba (labai retai) ascitas. Kitos alveokokinės komplikacijos (dažniausiai vėliau) yra parazitinių "navikų" daigumas šalia esančiuose organuose (dešinėje inkstuose, diafragmoje, skrandyje ir pan.) Ir metastazuojant plaučius, smegenis.

Alveokokozės diagnozė paprastai būna vėlyvoje ligos stadijoje, ji dažnai klaidinga dėl kepenų vėžio. Ankstyvas aptikimas yra įmanomas alveokokozės natūraliose ugnies vietose ir didžiausiame šio invazijos pasiskirstymo teritorijose, kuriose žmonės reguliariai tiriami dėl alveokokozės. Laboratorinė diagnozė yra labai svarbi ir pagrįsta serologiniais diagnostiniais tyrimais, kurie nustato ligą dar prieš pasirodant klinikiniams požymiams.

Puikiai padės atlikti specialius alerginių diagnostikos testus. Patikimiausias iš jų yra Kasoni reakcija. Kaip alergenas, naudojamas sterilus hidratinio šlapimo pūslės skysčio filtratas nuo paveiktų plaučių ar gyvulių kepenų. Bandymas atliekamas intrakaniškai. Jei teigiamas rezultatas (reakcija pasireiškia po 20 minučių), injekcijos vietoje pasirodo balkšvas burbulas, apsuptas plataus odos hiperemijos srities. Per 24-48 val. šioje vietoje susidaro infiltracija. Kadangi pakartotinis Kasoni reakcijos vykdymas gali sukelti anafilaksinį šoką, jis dažnai naudoja Fishman reakciją (žr. Echinokokozę). Tai visiškai saugi pacientui.

Kai alveokokozės dažnai pastebima eozinofilija. Naudojant radioaktyviųjų kepenų kraujagyslių tyrimus ir radioizotopų tyrimus (nuskaitymą), kai kuriais atvejais galima nustatyti alveokokozės mazgo lokalizaciją ir peritoneozę (žr.) Pamatyti ir patologinę medžiagą histologiniam tyrimui atlikti.

Alveokokozės prog nozija yra rimta. Pacientai miršta dėl obstrukcinės gelta, kepenų funkcijos sutrikimo, rečiau - nuo alveokokų metastazių iki smegenų.

Chirurginis gydymas. Dažniausiai dėl vėlyvosios diagnozės gali būti radikaliai pašalinti mazgai tik kai kuriems pacientams. Jei radikalaus chirurgijos neįmanoma, išsiskleidimo ertmių ištuštinimas, paliatyvios kepenų rezekcijos, tulžies peradresavimo operacijos yra parodytos. Chemoterapija su antiparazitiniais vaistais (formalino, trippaflavino ir kt. Injekcija) nėra pakankamai veiksminga.

Alveolinė echinokokozė

Etiologija ir patogenezė. Alveolinis echinokokas (Echinococcus alveolaris, sinonimas: daugiakampis echinokokas, alveokokas) turi platų geografinį pasiskirstymą. Jo centrai yra Vokietijoje, Šveicarijoje, Austrijoje, Sibire, Šv. Lawrence saloje, Aliaskoje, šiaurėje. Kanada, Rebun sala Japonijoje, Komandiruotos salos.

Juostos stadijoje alveokokai parazituojami daugiausia lapuose ir arktinėse lapėse, o daug rečiau - vilkai, korsakai, šunys ir katės. Alveokoko lerva yra sukonstruota pagal specialų tipą, kuris smarkiai skiriasi nuo larvocisty cistinio (hidatido) echinokoko; lervos stadijoje parazitas infekuoja graužikų (pelės pelės, miežkratai, Ob lemmitės, kumpiai, žąsys, žiurkėnai ir tt) ir žmonės. Klausimas dėl galimos žalos žemės ūkio gyvūnų alvokokiniam alveokokui dar nėra išsamiai ištirtas. Echinokokų ir alveokokų grandinės yra panašios viena į kitą, tačiau jų struktūra yra skirtinga (5 pav.). Alveokokinis kaspinuotis turi trumpesnį kūno ilgį, didesnį segmentų skaičių, santykinai mažesnį paskutiniojo segmento ilgį. Suaugęs segmentas alveokokuose yra trečias nuo pabaigos, o hidato echinokoko - antrasis nuo pabaigos, alveokoko mielės yra pusės tokio dydžio. Alveokoko gimda neturi šoninių procesų, o hidatinio echinokoko atveju procesai dažniausiai yra aiškiai išreikšti. Alveokoko kabliukai yra plonesni už hidatydinio echinokoko kabliukus. Alveokoko kiaušiniai (6 pav.) Nesiskiria nuo hidratinio echinokoko kiaušinių.

Žmogus yra tiesiogiai užsikrėtęs iš lapių, arktinių lapių ir vilkų, perdirbdamas savo kailius arba valgydamas uogų, grybų ir daržovių, užterštų jų išmatomis ir geriant vandenį. Rečiau infekcijos šaltinis yra šuo, kuris valgė graužikus. Infekcija vyksta taip pat, kaip ir su hidatydine echinokokoze (žr.). Alveokokų embrionai dažniausiai gyvena kepenyse (apie 95% atvejų). Pirminė ekstrahepazinė alveokokozė pasireiškia retai.

Pagrindinis alveokokų augimo požymis yra parazitinis jaunikis, egzogeninis infiltravusis pūslelių augimas, panašus į piktybinio naviko augimą. Larvotsista alveliococcus graužikuose yra gana daug scolexo. Žmogaus alveokoko mazguose scolexe yra labai retai.

Pav. 5. Šunų žarnų grandinės: 1 - alveokokas, 2 - hidato echinokokas.
Pav. 6. Alveokoko kiaušiniai: 1 ir 2 - su kriauklėmis, 3 - nemokama oncfera.

Patologinė anatomija. Alveokoko mazgas yra produktyvaus nekrotinio uždegimo dėmesio centre, turinčio daugybę vezikulinių parazitinių lervų ir primenantį naviko mazgą. Operacijos metu ir atliekant autopsiją, nesant patirties, dažnai daroma klaidinga piktybinio naviko diagnozė, ypač todėl, kad mazgai nekeičia kepenų audinio, bet paimkite jį. Jei, atlikus autopsiją, plaučiuose arba smegenyse susidaro metastazės, piktybinės naviko diagnozė atrodo dar labiau tikėtina; klaida nustatoma tik histologiniu tyrimu. Augliniai mazgai dažniau yra abiejuose kepenų skilveliuose, rečiau - tik kairiojoje skiltyje, jie gali būti viengubi ir daugkartiniai, o kartu sujungti gali pasiekti didelius dydžius ir svorius (keli kilogramai). Kvėpavimo vietos, kurios nėra paveiktos alveokokų, yra vikariškai hiperplazinės, ypač jaunų žmonių.

Mazgai yra labai sunkūs ir, išardžius, jie dažnai trina (pluoštinis audinys). Skiltyje alveokokos mazgas primena smulkiagrūdį sūrį. Apatinių centrų kraujagyslės suspaudžiamos pluoštiniu audiniu, dėl kurio dažnai susidaro nekrozė ir didesnių ar mažesnių dydžių urviai. Kavinės turinys panašus į skystą pusę, tačiau sėjant dažniausiai būna sterilus. Alveokoko mazgai nėra apsupti pluoštinės kapsulės, per kraštą jie turi netolygią liniją ir yra daug turtingi gyvų jauniklių burbuliukų; kai mazgas auga iki kepenų paviršiaus, glissono kapsulė sutirštėja ir tampa balkšvi gelsva; mazgas ją pakelia. Kartais sukibimas su gretimais organais; jie tarnauja kaip tiltas, per kurį alveokokas gali išsivystyti į pilvo sieną, pilvo ertmės organus, į diafragmą ir per jį. Kai dygsta į didelius venus, alveokokinio mazgo sudygusių elementų pernešimas į plaučius gali atsirasti rečiau nei į smegenis ir, kaip išimtis, į kitus didesnio apyvartos organus. Reti pastebimi ascitai dėl poringos venos suspaudimo alveokoko mazgų.

Histologinis tyrimas rodo, kad alveokoko pūsleliai susideda iš kumetinės apvalkalo, kurio vidinis paviršius yra smulkiagrūdis. Iš burbuliukų šviesos yra bespalvis arba gelsvas skystis. Dukterinės pūslelinės ir scolex yra labai reti. Įvedus pūsleles į nepakeistą kepenų parenchimą, šalia jų iškart atsiranda neutrofilų ir eozinofilinių leukocitų bei makrofagų, miršta kepenų ląstelės, auga granulių audinys, o tada randų audinys. Dažnai milžiniškos ląstelės randamos aplink mirusius parazito burbuliukus. Alveokokinės lervos gamina aktyvią hialuronidą, kuri prisideda prie infiltruočių alveokokų mazgų augimo.

Kursas ir simptomai. Alveokokozės eiga pirmaisiais mėnesiais, kartais net ir metais, yra beveik besimptomė. Pirmasis ligos požymis yra padidėjusi kepenų liga, kartais aptikta netyčia. Tačiau net ir padidėjusia kepenyse pacientas gali jaustis gana patenkinamas ir nepateikia jokių skundų. Vėliau egzistuoja spaudimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje ar epigastrijoje, o vėliau - sunkumas ir nuobodus skausmas. Iki to laiko yra įmanoma išmatuoti neįprastai tankią ("geležinę") kepenėlę su nelygiu paviršiumi. Palpacijoje jo skausmas nėra arba yra nereikšmingas. Po kelių metų kepenys padidėja dar labiau, tampa vienkartinės ir skausmingos, pacientams pasireiškia silpnumas, sumažėja svorio, sumažėja apetitas, vėliau išsivysto gelta ir labai retai ascitas. Bet net ir su reikšmingu šio proceso išrašymu, pacientų išreikšti bendrieji sutrikimai gali būti ne.

Komplikacijos dažniausiai yra perihepatitas, daigumas kaimyniniuose organuose ir audiniuose, suskaidymas parazitų mazgeliuose, kepenų vartelių daigumas arba jų suspaudimas su gelta ir metastazėmis (daugiausia plaučiuose ir smegenyse).

Kai parazitinis navikas sklendžia, jo sekvestracija dažnai būna, o kartais ir gausus kraujavimas į suskaidymo ertmę.

Diagnozė dažniausiai atliekama vėlyvoje stadijoje, kai radikalus gydymas yra nebegalimas. Gydytojai, susipažinę su šia echinokokozės rūšimi ir žinodami savo natūralių židinių vietą, taip pat gali anksti diagnozuoti. Labiausiai sunku diferencijuoti alveokokus nuo hidatydinės echinokokozės, nes visi pastarosioms būdingi simptomai (Kasoni reakcija, eozinofilija ir tt) gali būti abiejose ligose, ir bandymo punkcija yra nepriimtina. "Geležies tankio" simptomas gali atsirasti, kai alveokokozė ir kalcifizuotas kistaidų hidatido echinokokas. Endeminio dėmesio diagnozė padeda nustatyti diagnozę.

Labiau lengviau diferencijuoti alveokokozę nuo cirozės, nes pastarajame paprastai dažnai sutrinka kepenų funkcijos, eozinofilija nėra, o Kasoni reakcija yra neigiama. Diferencijuojant su piktybiniais navikais, būtina atsižvelgti į tai, kad alveokokozė yra ilgesnė, vaistas yra daug tankesnis, kacheksija nėra, o konkrečios reakcijos duoda teigiamų rezultatų.

Norint laiku atlikti chirurginį alveokokozės gydymą, būtina išaiškinti mazgų lokalizaciją, jų dydį ir tt Šiuo tikslu naudojama peritoneozė, rentgeno tyrimai (hepatografija su pneumoperitoneumi, splenoportografija, arteriografija) ir kepenų skenavimas. Dėl rentgenogramų dažnai atsiranda kalcifikacijos židiniai.

Gydymas. Galima atlikti radikalią operaciją su kepenų alveokokoze tik 15-20% pacientų. Daugelis pacientų eina į chirurginį skyrių per vėlai.

Šis mazgas gali būti iškirptas sveikiose audiniuose, ustatytose dalyse arba iš dalies lukštentuose. Jei yra du ar daugiau mazgų, o bendra paciento būklė neleidžia jų pašalinti vienu metu, operacija atliekama dviem ar net trimis etapais. Dažnai tulžies pūslė plinta parazitiniame naviklyje, tokiu atveju jis pašalinamas kartu su alveokoko mazgu. Jei radikali chirurgija neįmanoma (pvz., Kai dygsta į žemesnę vena cava) ir parazitinis navikas pasiekia milžiniškus dydžius ir išspaudžia gretimus organus, parodyta paliatyvioji rezekcija, kuri taip pat yra atliekama, kad būtų išvengta ekstrahepinio tulžies takų suspaudimo su nuolat augančiu "navikais". Likusias neišsikrovusias alveokokinio mazgelio vietas vietos poveikis veikia antiparazitinės medžiagos (formalinas, trippaflavinas ir kt.).

Palliacinių rezekcijų metodas nėra ypatingų sunkumų, nes parazitiniai mazgai, kaip taisyklė, nėra kraujavimas. Kraujavimas iš vienkartinių didelių indų yra sustabdytas kamščiais iš liaukos. Po atidarymo pilvo ertmėje ištraukiamas didesnio ežero gabalas, iš kurio gaminami biologiniai tamponai. 0,5x0,5 cm skilties gabaliukai yra milteliai su sausu trombinu ir fiksuojami dviem mazgeliais iki ligatūros centro. Tuo metu, kai kraujas iš kraujagyslės iš tankio stromos yra atviras, į šviesą įšvirkščiamas aštriai išlenktos adatos su ligatu, sriegiuotu į ausį su biologiniu tamponu, liumene. Ligamento sugriebimu galima užblokuoti indo liumeną ir sustabdyti kraujavimą. Esant nuleidimo parazitinio mazgo centre esančioms nuleidimo ertmėms, ertmė nusausinama ir sistemingai plaunama antiparazitiniais preparatais ir, esant infekcijai, antibiotikams. Okluzinės gelta, kurią sukelia kepenų varčios pasipylimas, atliekamos įvairios tulžies peradresavimo operacijos. Bandoma atlikti chemoterapiją neveikiančioms formoms. Palmitino rūgšties timoliesterio (tepalo) injekcijos į raumenis yra neveiksmingos. Yra bandymai gydyti alveokokiją gydant spinduliniu terapija ir vakcinomis.

Alveokokozės prognozė yra labai rimta, tačiau dėl labai lėto parazitinių navikų augimo ir kompensuojamosios kepenų reorganizavimo, kuris įvyko per šį laiką, pacientai gali gyventi gana ilgą laiką (vidutiniškai 8-9 m.); dažniau miršta nuo okluzinės gelta, rečiau smegenų metastazių. Laiku radikali operacija gerokai pagerina prognozes.

Jei radikali operacija nėra įmanoma, tuomet neturėtum apsiriboti bandomuoju laparotomija. Pacientų būklę galima pagerinti taikant paliatyvias intervencijas kartu su vietiniu ir bendru antiparazitiniu gydymu, gydymu steroidais, vitaminais ir dieta.

Prevencija. Svarbu užkirsti kelią alveokokozei turėtų būti skiriamas dėmesys natūralaus alveokokozės apykaitos srityje. Vilkai ir smulkieji graužikai turi būti sunaikinti; Lapų ir arkitinių lapių odos turėtų būti pašalintos ir saugomos (prieš gaminant) specialiose (negyvenamose) patalpose, kuriose maisto produktai neturėtų būti. Šiuose kambariuose griežtai draudžiama valgyti, galima dirbti tik su maudymosi chalatais, po apdailos darbų kruopščiai nuplaukite rankas. Skerdenų, žiurkėnų ir kitų graužikų liekanos sudeginamos.

Vietose, kurios yra nepalankios alveokokozei, prieš valgant kruopščiai nuplaukite ne tik daržoves, bet ir uogas.

Svarbus abiejų echinokokozės formų prevencijai yra sanitarijos ir edukacinis darbas tarp gyventojų. Natūralių židinių vietose rekomenduojama atlikti klinikinį gyventojų apžiūrą, kad anksti būtų galima nustatyti pacientus ir laiku atlikti racionalų chirurginį gydymą.

Tarptautinės organizacijos, kovojančios su echinokokozė. 1941 m. Urugvajuje įsteigta Tarptautinė asociacija dėl echinokokozės, kuri kartais rengia tarptautinius kongresus. Tarptautinio epizootinio biuro komitetas, kuris reguliariai susitinka 1956 m., Priėmė specialias rekomendacijas dėl echinokokozės prevencijos ir kontrolės. Paskelbtas žurnalas Archivos internacionales de la hidatidosis.

Alveolinė echinokokozė kepenyse

Echinokokinė kepenų cista: echinokokozės simptomai ir gydymas

Echinokokozės sukeliamą ligą sukelia Echinococcus granulosus lervų kaspinuočių ir kepenų vystymasis. Liga gali pasireikšti dviem formomis: kepenų cinezine ar alveoline echinokokoze. Ligos plitimas yra sutelktas tiek Rusijoje, tiek kaimyninėse šalyse.

Cistinės echinokokozės atveju (ji taip pat vadinama vienkameru, racemozė, hidatidozė) - cista daugiausia pasireiškia dešinėje kepenų skiltyje, tačiau gali būti, kad iš karto išsivystė kelios cistos kairėje pusėje.

Kista mechaniškai spaudžia kepenis ir kitus arti jo organus, helmintas gali sukelti jautrumą ir toksinį poveikį.

Echinokokinė cista formoje primena gana sudėtingą šlapimo pūslę:

  • už naviko yra apsupta sluoksniuoju apvalkalu (odeles);
  • kartais jo storis gali siekti 5 mm.

Vidinė gemalinė gemaline membrana yra po daugiasluoksniu kumšteliniu apvalkalu. Jis formuoja kiaušidžių kapsules su dukterinėmis lizdinėmis plokštelėmis ir scolexes, taip pat skatina sluoksniuotos cistos apvalkalo augimą. Laiku diagnozuojama padės išvengti komplikacijų.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozės atveju šuo atlieka pagrindinį vaidmenį kaip galutinis helminto šeimininkas. Gyvūnai gali užkrėsti kirminiais valgydami mėsos atliekas, o kitas infekcijos šaltinis yra medžioklės produktai:

  1. paveikti organai;
  2. laukinių gyvūnų lavonai.

Žmogaus atveju infekcija atsiranda dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo po kontakto su sergančiu šuniu, kuriame echinokoko grandinės yra liežuvyje, vilnoje. Gyvūnai gali būti mechaniniai parazitinių kiaušinių siųstuvai, gauti juos po panašaus kontakto su sergančiu šuniu.

Yra atvejų, kai žmogus buvo užsikrėtęs helmintu, valgydamas purvinas daržoves ir vaisius, kur patogenai pateko iš sergančio šuns išmatų.

Kitas žmogaus infekcijos šaltinis bus laukiniai mėsėdžiai. Jūs galite susirgti, kai medžiojate, puošiate odą ar drabužius iš kailio. Kai kurie pacientai gavo infekciją, gerdami nešvarias laukines uogas, žaliavinį vandenį iš rezervuarų.

Sergamumo pavojus yra avių ūkių darbuotojai:

Kiekvienas, kuris su jais bendravo, taip pat gali užsikrėsti.

Echinokokozės simptomai

Hidatido formos liga pasireiškia lerva ar cistine vystymosi forma. Jau keletą metų po infekcijos simptomai nepastebimi, pacientas jaučiasi visiškai sveikas.

Visi simptomai prasideda tuo metu, kai hidatida pasiekia pakankamai didelį dydį. Paprastai pacientas skundžiasi nuobodu, skaudančiu skausmu, esančiu dešiniojo krašto, epigastrinėje srityje, apatinėje dešinės krūtinkaulio dalies pusėje.

Kai cista įgyja didelį dydį, vizualiai apžiūrint, gydytojas asmenyje aptiks didelį priekinės pilvo sienelės išstūmimą dešinėje pusrutulyje. Be to, perkusija padidėja kepenų kraštai. Gydytojas taip pat nustatys neoplazmą:

  1. suapvalintas;
  2. elastinga;
  3. navikas.

Jei cista susidarė giliai kepenų parenchimoje, pastebėtos hepatomegalijos simptomai. Kepenų echinokokozės buvimo vieta suskirstoma į krūtinę (kylančią), pilvo (nuleidžiamą), priekinę dalį.

Kai priekinė cista yra didelė, atitinkama kepenų zona bus labai padidinta. Viršutinė cista nustatoma tik fluoroskopija, o tai paaiškinama aukšta diafragmos būsena dešinėje ir kupolo formos pasirinkimas. Jei navikas yra mažesnis, navikas gali būti jaučiamas pilvo ertmėje. Kvėpavimas prasideda, kai pacientas kvėpuoja kartu su kepenimis, jį išskiria elastinga konsistencija. Kai cista yra dešinėje kepenų skiltyje, tai atsiskleidžia palpacija, bet jau vėlesnėse ligos eigoje.

Dėl alerginės reakcijos į parazito buvimą organizme paciento sveikata sparčiai blogėja. Alerginiai simptomai paprastai pasireiškia:

Pagrindiniai echinokokozės simptomai atsiras iškart po to, kai cista pradeda slėgti aplinkinius organus.

Hidatido formoje ligos atveju žmogus yra daug labiau linkęs atsirasti komplikacijų, kurios pasireikš plyšimu, cistos supinešimu, gelta. Mechaninė gelta priskiriama prie to, kad neoplazma spaudžia pagrindinius tulžies pojūčius. Ši ligos komplikacija nustatoma 5-10% pacientų. Ascitas yra daug rečiau paplitęs, kai apykaklės veną suspaudžia 5-7 proc. Pacientų.

Po hidatydinės cistos plyšimo jo turinys išsiveržia:

  1. pilvo ertmėje;
  2. pleuros ertmėje;
  3. tulžies latakuose;
  4. virškinamojo trakto lumenas.

Sunkiausia komplikacija bus cistos perforacija į pilvo ertmę, kai pasireiškia peritonito ir anafilaksinio šoko simptomai.

Reikia ieškoti cistos nurimo priežasčių, kai jis susijęs su tulžimi. Su echinokokinės cistos nurimimu, pacientas kenčia nuo kepenų skausmo, hipertermijos, hepatomegalijos ir kitų žmogaus organizmo apsinuodijimo požymių.

Alveolinė echinokokozė kepenyse beveik visuomet veikia organo audinius, visą laiką parazitinis invazija yra besimptomiai. Pagrindiniai simptomai yra auglys tipo mazgas su išskirtiniu tankiu, jis taip pat vadinamas medine cista (kaip nuotraukoje).

Kiti šio tipo echinokokozės simptomai yra gelta. Neatmetama perihepatito raida, ribojanti paveikto organo judumą.

Apie trečdalis pacientų turi padidėjusį blužnį ir, jei pradedamas patologinis procesas, kepenų funkcijos gali būti labai sutrikdytos.

Diagnostika

Diagnozei paciento istorija bus informatyvi, tačiau lemiamas vaidmuo visada bus skiriamas pagalbiniams tyrimo metodams. Gydytojas nustatys išsamų kraujo tyrimą, kurio metu eozinofilija yra 20% didesnė.

Kepenų echinokokozės diagnozei taip pat reikalinga intraokaninė Koni reakcija, kuri parodys teigiamą rezultatą maždaug 90% infekcijos, susijusios su kaspinuočiai.

Koni reakcija yra diagnozė, apimanti 0,2 mm sterilaus hidratinio skysčio poodinę injekciją. Su teigiama reakcija:

  • oda injekcijos vietoje paraudusi;
  • Po poros valandų susidaro nuolatinis paraudimas (odos anafilaksija).

Tikslesnė diagnozė bus analizė: netiesioginės hemagliutinacijos reakcija, agliutinacija su lateksu.

Gyvybinė cista, turinti didelį tankį, taip pat hipereozinofilija, kepenų skenavimas ir teigiamas alerginis tyrimas, padės patvirtinti alveolinę echinokokozę. Šios ligos diagnozė žmonėms dažniausiai yra pagrįsta Kony reakcija.

Kepenų echinokokozės gydymas

Medicina žino nedaugelio savarankiško gydymo atvejų iš hidatinės ligos formos, kuri yra susijusi su helminto mirtimi ir vėlesniu sunaikinimu iš cistos. Jei yra labai didelis kušetėlio tankis, tai gali sukelti cistos plyšimą ar nurimą (kaip pavaizduota nuotraukoje).

Šiandien nėra jokių vaistų, kurie gydytų cistine terapine forma echinokokozę. Daugeliu atvejų reikalinga tik operacija. Geriausias gydymo būdas yra echinokokektomija.

Echinokokektomijos procedūra apima mažos cistos pašalinimą kartu su pluoštinėmis ir chitininėmis membranomis. Kai auglys yra didelis, esantis kepenų audinio storyje, gali atsirasti pažeidimas:

  1. tulžies latakai;
  2. dideli laivai.

Šiuo atveju echinokokektomija nebenaudojama, būtina pašalinti cistą, tačiau po preliminaraus punkto su siurbiant turinį. Šis metodas leis išvengti cistos plyšimo ir helminto sklaidos.

Jei krašte yra kelios echinokokozės ar cistos, ją reikia gydyti taikant anatominę ar netipinę kepenų rezekciją.

Kai cista perauga į tulžies latakus, būtina atlikti skubiausią chirurginę intervenciją. Paruoškite choletochotomiją su išoriniu drenažu arba uždaru echinokokektomija, cholezotomiją su cistos ir tulžies lukštais.

  • bendrasis tulžies latako išorinis drenavimas;
  • choletochoduodenostomijos įvedimas;
  • endoskopinė papilofinkterotomija;
  • transhepazinė hepatocholangiostomija.

Skubus chirurginis gydymas yra būtinas, kai cista įsiskverbia į pilvo, pleuros ertmę, bronchus. Būtina atlikti uždarą arba pusiau uždarą echinokokektomiją. Kai kuriais išimtiniais atvejais atliekamas atviras operavimas (marsupializacija).

Esant tulžies bronchų fistuliui, atsiranda jo atskyrimas, o po to sutrintas bronchų skylė.

Jei yra daug kepenų pažeidimo, operacija atliekama prieš rimtų komplikacijų atsiradimą, gali tekti gydyti šią ligą 2-3 dozėmis.

Mirtingas gydymo rezultatas yra 1-5% atvejų, recidyvas ir tolydžiai rezultatai 2-25%.

Atsinaujinimas gali atsirasti dėl krūtinės ir pilvo ertmės žaizdos sunaikinimo, pakartotinių invazijų, nepastebimų cistų palikimo, techninių klaidų, nepilno dukterinių lizdinių ląstelių pašalinimo (kaip pavaizduota nuotraukoje).

Kepenų echinokokozės prevencija

Kaip prevencines priemones būtina atlikti įvairias veterinarines ir medicinines priemones, skirtas infekcijos šaltinio nustatymui ir šalinimui. Oficialūs nurodymai sako, ko jums reikia:

  1. sumažinti apsauginių šunų skaičių;
  2. juos įrašyti;
  3. atlikite benamių šunų pašalinimą.

Veterinarai privalo prevenciniu būdu pašalinti visus tarnybinius ir asmeninius šunis.

Siekiant užkirsti kelią masinei šunų infekcijai, būtina stebėti tinkamą gyvūnų užkrėstų organų naikinimą, apriboti šunų patekimą į mėsos pakavimo įmonių, skerdyklų ir galvijų kapus.

Visiškai medicininės intervencijos, skirtos užkirsti kelią kepenų echinokokozės atvejais, turėtų būti skirtos nustatyti užkrėstą. Diagnostika turi būti atliekama tarp žmonių, kurie turi kontaktą su šunimis, kurie užsiima kailio apdorojimu, iš jų gaminamų produktų.

Asmeninė ligos profilaktika remiasi bendravimo su šunimis apsauga, o jei jau yra kontakto, kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu. Be to, po sąlyčio su žeme, tualetu ir prieš valgymą turite plauti rankas.

Mes neturime pamiršti, kad būtina gerai nuplauti vaisius, daržoves ir uogas, ypač jei pastarosios buvo surinktos miške. Griežtai draudžiama gerti žaliavinį vandenį iš rezervuarų. Apie tai, kaip pavojingi echinokokai kepenyse pateiks vaizdo įrašą šiame straipsnyje.

Kokios ehinkokokozės formos turėtų bijoti

Klasikinės kaspinuočiai apima daugybę pavojingų parazitų žmonėms. Vienas iš šios klasės atstovų yra echinokokas. Echinokokozė yra parazitinė liga, kurią sukelia echinococcus granulosus kaspinuočiai iš užsakomo ciklofilido. Žmogus yra šio helminto tarpinis savininkas. Vienos kameros ir daugiakamerinio echinokoko lervų stadija žmonėms yra invazinė.

Ryšium su užsikrėtusiais gyvūnais žmogaus rankose yra kiaušiniai, kurie gali patekti į maistą. Įeinant į žmogaus kūną, echinokokų kiaušinių apvalkalas sunaikina ir lervų lapus, kurie prasiskverbia per skrandžio arba plonosios žarnos gleivinę. Be to, jis yra paskleidžiamas per kraują į vidinius organus. Dažniausiai echinokokas randamas kepenyse ir plaučiuose. Nedažni yra smegenų, širdies, perikardo, blužnies ir inkstų infekcija.

Lervos etape echinokokas yra pateikiamas kaip skysčio burbulas. Parazitas turi toksinį ir alerginį poveikį žmogaus organizmui, o pats šlapimo pūslė išsitraukia kraujagysles ir nervų galus, sutrikdydamas audinių mitybą.

Echinokokas sukelia lėtinę ligą, kuri vystosi dešimtmečius. Liga gali sukelti komplikacijas, tokias kaip audinių nekrozė, cistos plyšimas, sepsis ir anafilaksinis šokas.

Liga prasideda keliais etapais:

  • pirmasis yra latentinis;
  • antrame etape būdingi sveikatos sutrikimai;
  • trečiame etape atsiranda sunkių simptomų;
  • ketvirtosios pakopos komplikacijos atsiranda.

Trečiame ir ketvirtajame etape taikomas chirurginis gydymas.

Staigų greitis ir jų sukelti simptomai priklauso nuo parazito vietos ir paties burbulo dydžio. Dažniausiai echinokokų granulės, per portalo venų sistemą patenka į kepenis.

Yra dvi pagrindinės echinokokozės formos:

Remiantis naujausiais duomenimis, Echinococcus granulosus rūšys yra suskirstytos į nepriklausomas rūšis: Echinococcus unilocularis (hidatido echinokokozė) ir Echinococcus multilocularis (alveolinė echinokokozė).

Dažniausios ligos lokalizacijos vietos

Kepenų echinokokozė

Hidatido echinokokozė vadinama vienkameru, cistine ar racemine, 62% atvejais atsiranda kepenų pažeidimas. Kraujagyslinis navikas susiformuoja 50% atvejų dešinėje kepenų skiltyje. Kepenų cistas mechaniniu slėgiu veikia kepenų audinį ir gretimus organus, o toksinis poveikis organizmui. Yra alerginės reakcijos.

Kai cista yra prie kepenų vartų, echinokokozė sukelia tokius simptomus:

  • obstrukcinė gelta;
  • ascitas;
  • hepatomegalija;
  • skausmas su palpacija;
  • puvimo jausmas dešinėje pusėje.

Alveolinė arba daugiapakopė kepenų echinokokozė yra forma, kuria visais atvejais veikia kepenys. 5-15 metų liga yra besimptomiai. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda pilvo skausmas, kepenų nepakankamumas, svorio netekimas, tulžies pūslelinė cirozė.

Plaučių echinokokozė

Klinikinėje praktikoje paprastai yra plaučių echinokokozė. Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti šią ligą. Lėtinis laikotarpis gali būti keleri metai.

Akivaizdžių simptomų pasireiškimo stadijoje galima pastebėti:

  • nuobodus krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • kosulys;
  • kraujo atsiradimas skrepliuose;
  • aspiracinės pneumonijos vystymasis.

[ads-pc-1] Per šį laikotarpį cista didėja, pradeda spaudimą audiniams ir nervų galūnėms, dėl kurių yra simptomų atsiradimas.

Komplikacija atsiranda, kai atsiranda plaučių pūslelinė, - išsivystęs sunkus kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio gali atsirasti uždusimas ir visiškas kvėpavimo pabaiga. Alerginis odos išbėrimas (dilgėlinė) - organizmo reakcija į toksinus. Kai cistas suplito, atsiranda apsinuodijimo sindromas.

Apie kitus parazitus žmogaus plaučiuose.

Retos lokalizacijos vietos parazitinės ligos

Inkstų echinokokozė

Nėra jokių specifinių inkstų pažeidimo simptomų, kuriuos sukelia helmintai. Echinokokinės cistos augimas gali būti skausmas juosmens srityje. Dažniausiai pasireiškia vienas inkstas. Yra inhaliacijos proceso modeliavimas. Inkstų echinokokozė yra 1,5-5%, lyginant su kitais organais, kuriuos paveikia echinokokas.

Kai cistos plyšimas ir jo turinys patenka į šlapimo takus, išsivysto ūmus pyeloneforitas, dysuriniai reiškiniai ir inkstų koliakai.

Blužnies echinokokozė

Paskirstymo dažnis yra 6-8%. Užaugusi cista sukelia spaudimą gretimiems organams, jų išstūmimas, atmaina blužnies parenchima. Simptomai yra susiję su mechaniniu cistos veikimu, priklausomai nuo to, kuris organas turi didžiausią spaudimą. Pavyzdžiui, skrandžio išspaudimo metu pastebimi dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas).

Sunku diagnozuoti blužnies echinokokozę.

Smegenų echinokokozė

Ankstyvosiose stadijose jis primena naviko procesą kartu su neurologiniais ir smegenų simptomais.

Priklausomai nuo parazito vietos, pastebimi šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • hipertenzija;
  • vėmimas;
  • psicho-emociniai sutrikimai (depresija, deliriumas, demencija).

Daugiakampio echinokokozė yra lėtinė atsinaujinanti liga.

Jei smegenyse yra vieniša cista, atliekamas chirurginis gydymas.

Apie parazitus žmogaus smegenyse.

Širdies echinokokozė

Dažnio pasireiškimo dažnis yra 0,2-2%. Išskirta širdies echinokokozė gali atsirasti, jei kitose kūno organuose nėra cistų. Širdies echinokokozė gali būti antrasis paveiktas organas, esant cistoms šalia širdies.

Simptomai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose:

  • miokardo išemija;
  • skausmas kairėje krūtinės pusėje;
  • miokardo infarktas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimas.

Širdies echinokokozė yra labai pavojinga cistų plyšimas. Praėjus keliems mėnesiams po operacijos, jis gali būti mirtinas.

Organų parazitai: simptomai

  • Dažni parazitų simptomai
  • Parazitų rūšys ir parazitinių ligų gydymas
  • Parazitinės kepenų ligos
  • Kiti parazitai

Kepenose parazitai gali būti ilgą laiką, o ne pasireikšti. Todėl iš pradžių asmuo apie tai nežinys. Ir jie gyvens, valgys ir išlaisvins toksinus, dėl ko silpnėja kūnas. Galų gale lervų parazitai augs iki suaugusiųjų dydžio ir pradės daugintis. Kai susilpnėja žmogaus imunitetas, parazitai pradeda aktyviau daugintis, sukelia kūno apsvaigimą ir įvairių ligų vystymąsi.

Kepenose parazitai yra dažni, jų rūšys yra gana daug. Tai atsitinka dėl to, kad kepenyse yra daug maistinių medžiagų. Tai lengvina speciali kraujo apytaka ir aktyvus medžiagų apykaitos procesas organuose. Dažnai diagnozuota ir parazitai iš smegenų.

Dažni parazitų simptomai

Ankstyvąją ligos stadiją sunku nustatyti. Pirmieji ligos vystymosi požymiai yra išorinės apraiškos ir tiesiogiai nenurodo, kad parazitai yra kepenyse, nes jie yra įmanomi ir kitose patologijose. Pavyzdžiui, paciento odoje gali pasirodyti papilomos, spuogai, pigmentų dėmės ar strazdanos. Oda tampa sausesnė, kulniukai įtrunka, nagai prakaudu ir plyšta, atsiranda seborėja, intensyviai plaukai. Pasikeičia veido spalva, atsiranda ankstyvos raukšlės. Svarbiausi simptomai atsiranda, kai liga yra nepastebėta:

  • nuolatinis alkio jausmas;
  • svorio mažinimas;
  • blogas kvapas;
  • nemalonus skonis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nervingumas;
  • miego sutrikimas;
  • skausmas ir niežėjimas anus;
  • skausmas kepenyse;
  • karščiavimas

Naktį kepenys aktyvuojamos, bandant kovoti su parazitais. Iš jų išskiriami toksinai dirgina nervų sistemą, pacientas tampa nervingas. Kartais randami ir smegenų parazitai.

Parazitų rūšys ir parazitinių ligų gydymas

Dažniausi kepenų parazitų tipai yra:

  • Giardia (Giardiazė);
  • katės fluke (opisthorchiasis);
  • ascaris (ascariasis);
  • amoeba (amebiazė);
  • schistosomos (schistosomiasis);
  • alveolinis echinokokas (alveolinė echinokokozė);
  • vienkameras echinokokas (vienkamerinė echinokokozė).

Per visą žmogaus egzistavimą parazitai prisitaikė taip daug savo kūne, kad vienas pats negali jų atpažinti ir sunaikinti. Būtina atlikti gydymą.

Parazitinių ligų gydymas susideda iš vaistų terapijos ir chirurgijos. Narkotikų gydymas yra konkrečių vaistų vartojimas - antiparazitiniai vaistai, taip pat bendro sustiprinimo, detoksikacijos ir simptominio gydymo paskyrimas. Chirurginis gydymas gali būti radikalus visiško žmogaus išgydymo atveju ir paliatyvus, kai atstatymas yra neįmanomas, tačiau galima palengvinti ligos eigą ir prailginti gyvenimą.

Parazitinės kepenų ligos

Giardiazė - tai liga, kurią sukelia labai maži vaginaliniai parazitai, kurie gali laikytis žarnyno sienelių ir ilgą laiką turėti parazitinį gyvenimo būdą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, katės, šunys. Manoma, kad mažiausiai pusė pasaulio gyventojų yra užkrėstos Giardia. Fekalinės-oralinės pernešimo per maistą ir vandenį mechanizmas. Jie dauginasi per padalijimą. Žmogaus kūnas yra atsparus jiems, todėl liga dažniau yra besimptomiai. Kai jų skaičius tampa labai didelis, gali pasireikšti žarnyno disfunkcija.

Kai giardiazė gali sutrikdyti kepenų ir tulžies pūslės funkciją. Kepenose atsiranda uždegiminis procesas ir atsiranda hepatocitų degeneracija. Tai padidėja, atsiranda skausmas dešinėje pusrutulyje, akių baltymai tampa geltoni. Girdiozė sukelia kanalų, per kuriuos išsiskiria tulžys, blokadą, dėl ko sukelia cholecistitą ir pankreatitą. Kai kuriems vaistams ir maiste gali būti toksinės alerginės reakcijos formos odos pažeidimai. Dažniausiai vaikai serga nuo labai jauno amžiaus. Gydymą vykdo procitocidiniai vaistai.

Opisthorchiasis - liga, kurią sukelia kačiuko kaukė (opistarchija), kurioje gali būti aptikta dvylikapirštės žarnos, kasos, parazito, tulžies pūslės ir kepenų. Opisthorchiazė turi endeminį pasiskirstymą, o jeigu jūs gyvenote užkrėstoje teritorijoje ilgiau nei 5 metus, tada sergamumo tikimybė yra 75%. Šio helminto infekcija atsiranda valgant blogai perdirbtą žuvį. "Opistharkii" gali gyventi iki 40 metų organuose, dėl ko pasireiškia negalavimas, pykinimas, vėmimas ir skausmas dešinėje pusrutulyje. Inkubacinis laikotarpis yra 2-4 savaites. Kūnas reaguoja į toksinus, kuriuos jie gamina, taip pat su alergine reakcija. Dėl to gali atsirasti gelta. Opisthorchiasis gerai gydomas specialiais antiparazitiniais antibiotikais, kurie užmuša katės kaukes. Po gydymo kepenys turi būti išvalytos iš nužudytų parazitų. Paprastai šiai paskirčiai skiriami choleroziniai vaistai.

Ascariasis - liga, sukelta dvigeldžių apvaliųjų kirmėlių - ascaris. Šis parazitas yra labiausiai paplitęs kirminas. Moterys pasiekia maždaug 40 cm ilgio. Veislė yra labai greita ir gyvena apie 2 metus.

Infekcijos šaltinis yra pats žmogus. Infekcija pasireiškia per purvinas rankas. Helmintai kiaušinių forma patenka į žmogaus žarną daugiausia valgio metu. Lervos pasirodo iš kiaušinių, judant kraujotaką į širdį, plaučius, kepenis ir tulžies pūslę. Iš plaučių apvaliųjų kirmėlių vėl įeiti į žarną. Jie daugiausia įsikuria joje ir laisvai juda, maitina turinį, sukelia vidurių užkietėjimą ir obstrukciją. Jie gali praeiti progį, nosį ir burną. Papildomi simptomai priklauso nuo konkrečių organų žalos laipsnio.

Jie išsiskiria į kepenis, todėl jie sukelia mikrobų ir mikrokreozės vystymąsi, galimas gleiviškas procesas. Suaugusieji kirminai sukelia hepatitas ir cholangitas. Dažnai vaikai serga, ypač ankstyvame amžiuje, nes visi juos traukia į burną. Ir dažniausiai jie užsikrečia žaidžiant smėlio dėžėse arba kasti žemėje. Suaugusiesiems, dirbantiems su žeme, reikia dėvėti gumines pirštines, kad apsisaugotų nuo "Ascaris". Tyrimas atliekamas su antihelmintiškais vaistais per savaitę.

Kiti parazitai

Amebiasis yra paprasčiausio (amoebo) žmogaus pagrindiniame žarnyno pažeidimas, kuris yra susijęs su peroraliniu pernešimo mechanizmu, žmogaus parazitams. Kai jis patenka į žarnyną, parazitas judesis su išmatomis iš plonosios žarnos į storą žarną. Amoeba gali prasiskverbti į žarnyno sienelę, tada asmuo turi pirmuosius parazitinės ligos simptomus. Jei amoeba patenka į kraujagyslę, ji iš žarnyno pereina tiesiai į kepenis, kuri pasireiškia distrofija, hepatitu, abscesais ir kitomis sunkiomis ligomis. Kraujyje parazitas gali patekti į bet kurį organą. Taigi, amoeba gali būti rasti galvos ir net odos. Tarp jų tenkinami ir smegenų parazitai.

Šistosomiozė yra liga, kuri išsivysto dėl invazijos dėl kraujo krešulių (trematodų). Parazitas įsiskverbia į žmogaus odą, tada į kraują. Kraujo tėkmė dažniausiai migruojasi į kepenis ir šlapimo pūslę. Lengva įtarti infekciją, implantacijos vietoje pasireiškia stiprus niežėjimas, dilgėlinė ir dermatitas. Kepenų pažeidimą sukelia užkimšti kepenų venuliai, dėl kurių susidaro portaline hipertenzija. Šlapimo takų nugalimas neapsiriboja šlapimo pūslės. Patologinis procesas vystosi kiaušidėse, inkstuose, gimdoje ir jo prieduose. Patikrinkite, ar esate šia liga, galite išmesti šlapimą laboratoriniams tyrimams. Parazitai šlapime nerodomi, bet tuos kiaušinius galite matyti, tiriant nuosėdas po mikroskopu.

Alveolinė echinokokozė yra liga, kuriai būdingi helmintai kepenyse. Kaip ir daugeliui parazitinių ligų, alveolinė echinokokozė turi pernešimo per fekalą būdą. Jūs taip pat galite užsikrėsti gydydami gyvūnų odą, susilietus su sergančiais šunimis. Kepenų pažeidimas echinokokozėje pasireiškia jo suspaudimu, padidėjimu, skausmu dešinėje pusėje. Kepenų paviršiuje susidaro mazgai, kurie yra nekrozės židiniai su daugybe mažų helminto burbuliukų. Alveolinis echinokokas, kuris taip pat yra smegenų parazitas, veikia ne tik kepenis. Jis randamas plaučiuose, inkstuose ir kituose organuose, kuris kyla dėl kepenų sienos tepimo ir skleidimo per kraują. Kaip gydymas, nurodoma paliatyvioji operacija.

Vienos kameros echinokokozė yra liga, kuri išsivysto dėl hidratinio alveokoko, vieno iš labiausiai pavojingų tarp visų smegenų parazitų, žmogaus organizmo. Ši liga pasižymi hidatinių cistų susidarymu, kurie suspaudžia smegenų struktūras ir gali pasireikšti kaip rimtos ligos, tokios kaip aklumas, epilepsija ir daugelis kitų. Kaip ir alveolinis, vienkameras echinokokas, kuris yra smegenų parazitas, taip pat veikia žmogaus kepenis ir plaučius. Vienkartinės echinokokozės operacijos gydymas.

Jei įtariate parazitinį invaziją, nedelsdami kreipkitės į specialistą, nes ankstyvas smegenų ir kitų organų parazitų nustatymas yra veiksmingo gydymo ir palankios ligos prognozės kriterijus.