Pavojingas amfetamino priklausomybės poveikis

Galia

Narkomanija šiandien tapo pasauline problema, o narkomanų amžius kasmet tampa vis jaunesnė, o šiandien netgi vadinamieji paaugliai, kitaip tariant, paaugliai, kenčia nuo šios priklausomybės. Tuo tarpu niekas nemąsto apie narkotinių medžiagų vartojimo pasekmes. Vienas iš labiausiai paplitusių nervų sistemos stimuliuojančių vaistų yra amfetaminas. Iš pradžių ji buvo naudojama terapijos ir terapijos tikslais, tačiau, nustatant šalutinį poveikį, pavyzdžiui, psichologinę priklausomybę, jis buvo pašalintas iš farmacijos pramonės ir priskiriamas kaip neteisėti narkotikai.

Amfetamino vartojimo pasekmės

loading...

Piktnaudžiavimas amfetaminu sukelia katastrofiškų pasekmių. Visų pirma, pasireiškia nervų sisteminės struktūros, nes vaistas turi įtakos nervų sistemos stimuliavimui.

Įkvėpus į kūną, amfetaminas beveik iš karto skleidžia visas savo sistemas.

Dėl to yra tokių pasekmių kaip:

  • Galūnių drebulys;
  • Intensyvus galvos skausmas;
  • Haliucinacijos;
  • Nuslopinta būsena;
  • Pernelyg didelis psichoemocinis dirglumas;
  • Mintys apie savižudybę;
  • Panikos priepuoliai, isteriškos būsenos;
  • Miego sutrikimai, kai yra nuolatinė nemiga.

Ilgalaikis amfetamino vartojimas dažnai tampa visų rūšių organinių ir psichinių pakitimų, dėl kurių reikalingas sunkus ir ilgalaikis gydymas, priežastimi.

Fizinis

Su piktnaudžiavimu amfetaminu neigiamas poveikis atsiranda beveik visose kūno sistemose:

  • CNS - padidina dėmesio, aktyvumo, nuotaikos koncentraciją, koncentraciją, drebėjimą galūnes, konusavijos susitraukimus, išsivysto stipriausios psichozės;
  • GIT - susirūpinimą kelianti pykinimas ir vėmimas, apetitas išnyksta, iki nepasitikėjimas maistu, epigastrinis skausmas, viduriavimas;
  • CAS - kardialgija ir širdies veiklos nutraukimas, širdies plakimas tampa vis dažnesnis, aritmijos simptomai;
  • Endokrininiai organai - hormoniniai sutrikimai, skausmas moterų krūtinėse;
  • Pašalinimo sistema yra ryškus diuretiko efektas.

Atsižvelgiant į pakartotinio amfetamino vartojimo fone, yra įvairių patologinių būklių, tokių kaip:

  • Hemoraginis insultas, sukeliantis komą;
  • Lėtinis migrenos skausmas;
  • Kalcio trūkumas, dėl kurio atsiranda kaulų audinio ir dantų trapumas;
  • Problemos su stiprumu ir seksualiniu sužadinimo, įskaitant erekcijos sutrikimą;
  • Antinksčių išnykimas;
  • Nepakankamos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, insultai, kraujagyslių spazmai, širdies priepuoliai, hipertenzija, aritmija ir kt.

Nematydamas amfetamino vartojimas pirmiausia kelia grėsmę pacientams, turintiems akių patologiją (glaukomą ir kt.), Skydliaukės hormono aktyvumą, taip pat miokardo patologijas, tokias kaip aritmija, išemija, aukštas kraujospūdis ar laidumo sutrikimai.

Žmonių nuotraukos prieš ir po amfetamino priklausomybės įsigijimo

Psichologinis

Kalbant apie psichologines pasekmes po ilgalaikio amfetamino vartojimo, jie pasireiškia karštu temperamentu ir pernelyg dideliu nervingumu, panikos priepuoliais ir paranojinėmis būsenomis. Medicinoje yra toks dalykas kaip "amfetamino psichozė", kuri turi daug panašumų su manijos psichikos sutrikimais. Jei pacientui pasireiškia panašus poveikis, pastebimi hipperseksualūs jausmai, haliucinogeninės vizijos, manijos ar paranoidinės būklės, dėl kurių atsiranda giliausia depresija.

Esant psichologiniams sutrikimams dėl piktnaudžiavimo amfetaminu, jie bus visiškai akivaizdūs ir su komplikacijomis. Nors emocinio atsilikimo apraiškos ir problemų, susijusių su mąstymo procesais asmenims, piktnaudžiaujantiems amfetaminu, nėra.

Pavojus moterims

loading...

Amfetaminas neigiamai veikia moteris. Paprastai moterys, norinčios numesti svorį, sėdi ant jos, nes šiuo tikslu jos pradeda ją taikyti, nes vienas iš narkotikų poveikio yra apetito praradimas. Be pirmiau minėtų poveikių, amfetaminas turi neigiamą poveikį nėščioms moterims.

Be to, amfetamino nėštumo metu gali sukelti placentos atitrūkimas, kuris bus sukelti savaiminį persileidimą arba sustabdyti plėtrą vaisiui, kad vaikas gimsta negyvas.

Nuolat vartodami amfetaminą, išgyvenusiems vaikams gimsta tokie patologijos kaip:

  • Griovio gomurys arba skilties lūpos;
  • Limbų defektai;
  • Nepakankamas galvos dydis;
  • Širdies anomalijos;
  • Sutrikimai smegenyse;
  • Įgimtos imunodeficito viruso ar hepatito formos;
  • Lėtas variklių sugebėjimų ir gerų motorinių įgūdžių vystymas;
  • Įgimtos psichozės, neurastenija, agresyvus elgesys;
  • Sutrikęs kvėpavimo sindromas miego metu, kuris gali būti mirtinas;
  • Sumažėjęs kūdikio psichofizinis vystymasis.

Todėl nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama nustoti vartoti amfetaminus, kuriems moterims skiriamas pakaitinis gydymas ir dieta, taip pat psichiką veikiančių gydymo priemonių naudojimas.

Priklausomybės požymiai

loading...

Kaip ir kiti priklausomybes, priklausomybe nuo amfetamino pasireiškia tam tikri simptomai:

  1. Priklausomajame asmenyje, esant pripažintai dozei, jis dažnai yra optimistiškas, jis juokauja, juokiasi, yra linksmas ir pokalbis, aktyvus ir judrus, nors jis dažnai pervertina save. Be to, būdingas hiperseksualumas;
  2. Tačiau panašus vaisto poveikis su kiekviena doze yra sutrumpintas, jį pakeičia nesubalansuota psichinė būsena, neigiama nuotaika. Miegas nesuteikia atlygio; priešingai, gali įvykti savižudybė ar mintis;
  3. Ryški priklausomybė nuo amfetamino yra kartu su ypač ryškia tendencija žiaurumu ir smurtu, savybe pradeda vyrauti priešiškos ir iškraipytos savybės, jų sugebėjimų arogancija. Priklausomybė nebegali kontroliuoti savo veiksmų ir elgesio - sunku vairuoti automobilį, jis gali ramiai išprievartauti moterį ir tada nepamiršti įvykdytų veiksmų.
  4. Narkotikų priklausomybės nuo amfetamino elgesyje galima atsekti įtarimą, net ir į paranoją, nepaaiškintą agresiją. Šioje būsenoje pacientas yra tiesiog pavojingas kitiems ir sau pačiam.

Gydymas

loading...

Amfetamino priklausomybės gydymo procesas vyksta keliais etapais:

  • Detoksikacija;
  • Reabilitacija;
  • Po reabilitacijos.

Pirmajame etape, trunkantis apie 7-10 dienų, būtiną pašalinti kenksmingų medžiagų iš organizmo. Pašalinti amfetamino ir jo produkto rodo amonio chlorido įvedimą. Kai gauna narkostimulyatora sustoja, tada priklauso patenka į depresiją, kuri yra būdinga miego sutrikimais, gipertrevozhnostyu, dirglumas ir pan. Naudoti antipsichozinių ir anksiolitikų agentų tokių simptomų pašalinimo. Atsakydama į klausimą, kaip elgtis amfetamino priklausomybę, turi egzistuoti ir psichoterapija.

Reabilitacijos laikotarpis dažniausiai yra narkomanas, specializuotose medicinos įstaigose. Šiame etape būdingas vaistų terapijos sumažėjimas. Daugiausia dėmesio skiriama psichoterapeuto pagalba. Tai trunka apie 1-6 mėnesius. Po reabilitacijos laikotarpis praeina, kai pacientas grįžta namo. Ją sudaro reguliarūs vizitai į specializuotas po reabilitacijos grupes, kurios padeda buvusiam priklausomajam prisitaikyti prie visuomenės.

Vaizdo įraše ilgalaikio amfetamino vartojimo pasekmės:

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

loading...

Amfetaminas ir hepatitas C

loading...

Hepatitas C yra klastinga infekcinė liga, nes jos virusas, nors ir žmogaus kūne, ilgai nepaaiškėja, veikdamas taip, lyg jis būtų paslėptas. Pacientas net neįtaria apie jo ligą, o virusas progresuoja jo kūne, palaipsniui sunaikina kepenis.

Kas reikia HCV patikros?

loading...

Siekiant neleisti situacijai pasireikšti ir uždaryti infekcijos problemą, jie tiriami, kad padėtų aptikti hepatito C virusą (HCV). Žinoma, ne visi ją perduoda, bet tik tie, kurie atsiduria šiose situacijose:

  • Esate dalyvis įvykyje, galintis sukelti HCV infekciją.
  • po standartinio kraujo tyrimo nustatyta, kad kraujyje padidėja kepenų fermentų aktyvumas;
  • Jūs pastebėjote simptomus, rodančius HCV užsikrėtimo galimybę.

Pirmuoju atveju viskas priklauso nuo jūsų savanoriško noro atlikti hepatito C testą. Paskutiniai du atvejai bus patikrinti to gydytojo prašymu, kuris išduos analizės persiuntimą.

Norėdami tiksliau nustatyti, ar testuoti savanoriškai, atsakykite į šiuos klausimus:

  • Ar kada nors buvo kraujo perpylimas ar gydymas naudojant kraujo produktus iki 1987 m.? Ar turite organų transplantaciją nurodytu laiku? (nuo 1987 m. prasidėjo privalomi donorystės kraujo ir organų patikrinimai);
  • vartojančių narkotines medžiagas (jei taip buvo), ar tu turi naudoti bendrą adatą su kitais?
  • Ar gavo dializę?
  • Ar buvo kokių nors atvejų, kai tu buvo tatuiruočių ir perverta netinkamomis sąlygomis (netinkamai tvarkant pakartotinai naudojamus įrankius)?
  • Ar esate sveikatos priežiūros darbuotojas ar socialinis darbuotojas, ar kartais būnate kontaktas su sergančiu krauju ar adatomis?
  • Ar jūsų motina buvo užsikrėtusi HCV prieš gimdymą?
  • Ar esate įtartinas?
  • Ar jūsų HCV seksualinis partneris užsikrėtęs?

Šie klausimai yra pagrindinė rizikos grupė, kurie savo noru ar ne savo noru būti infekcijos su hepatitu C. galimybę ir jeigu bent vienas atvejis, jie turi teigiamą atsakymą, tada užsikrėsti HCV galimybė taip pat buvo.

Kaip nustatomas hepatitas?

loading...

Norint nustatyti šią ligą, laboratoriniai tyrimai paprastai naudojami norint aptikti specifinius antigenus ir antikūnus kraujyje, taip pat virusinę genetinę informaciją. Hepatitas C taip pat labai keičia kraujo biocheminę sudėtį, todėl HCV infekcijos testas apima:

  • atlikti kepenų testus;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • nustatyti hepatito žymenų buvimą (tam tikram virusui būdingų antigenų ir antikūnų atsiradimas);
  • PCR (polimerazės grandininė reakcija, rodanti genetinę virusų informaciją).

Netiesioginiai hepatito duomenys rodo kepenų testus ir kraujo biocheminę analizę. Keičiant kepenų ligas, jų veikimas taip pat įmanomas. Siekiant tiksliai nustatyti hepatito diagnozę, būtina atlikti PGR ir hepatito žymenų buvimo analizę.

Greitas hepatito tyrimas

loading...

Greitas HCV tyrimas dabar skleidžiamas. Tai leidžia nustatyti hepatito žymenis kraujyje tiesiogiai namuose ir yra labai patikimas. Tai specialių juostų rinkinys, įmirkytas specialia medžiaga, kuri gali pasikeisti spalva po kontakto su HCV žymekliu.

Jie yra lengvai naudojami, jų rezultatų tikslumas yra 99%. Komplekte yra:

  • bandomos juostelės, uždaromos uždaroje pakuotėje; dezinfekuojamame tirpale pamerkiamos servetėlės;
  • pipetė, kuri leidžia jums paimti kraują iš piršto (reikia analizuoti porą lašų);
  • medžiaga, kurioje kraujo mėginys praskiedžiamas.

Norint gauti kraujo mėginį, turite ištraukti pirštą specialiu skarifikatoriumi, paimti keletą lašelių kraujo pipete ir įdėti juos į bandymo juostelę į "langą", skirtą šiam tikslui. Tada į ją įpilama medžiagos, kad praskiestų paimtą mėginį.

Po 10-15 minučių bandymo rezultatas bus paruoštas. Tai pasireiškia juostų pavidalu specialiai nurodytose vietose. Vienos juostos buvimas C zonoje rodo hepatito nebuvimą. T ir C zonų juostų buvimas patvirtina ligos buvimą.

Kepenų pažeidimas dėl apsinuodijimo vaistu fone

loading...

Kas yra kepenų pažeidimas dėl apsinuodijimo narkotikais fone?

loading...

Pagal priklausomybę supranta ryškiai traukos vieną ar daugiau augalų ar sintetinių kilmės medžiagų. Šios medžiagos veikia daugiausia centrinėje nervų sistemoje, o mažomis dozėmis sukelia psichinės gerovės jausmą, euforiją ir didelėmis dozėmis - stipriai apsvaigus, apsvaiginimo, narkotinio miego būseną. Narkomanija yra viena iš pagrindinių medicinos ir socialinių problemų mūsų laikais.

Paplitimas. Padidėjus neteisėtai labai išgrynintų narkotinių medžiagų, tokių kaip heroinas, neteisėtai rinkoje padidėja narkomanų mirtingumas. Šiuo metu mūsų šalyje narkotinių medžiagų vartoja apie 2 mln. Žmonių, registruojama 497 tūkst. Žmonių, iš kurių 335 tūkst. ( 72%) yra jaunesni nei 30 metų asmenys. Preliminariais duomenimis, artimiausiu metu narkomanų skaičius padidės trečdaliu. Reikia turėti omenyje, kad tikras narkomanijos plitimo mastas yra kelis kartus didesnis. Dabartinio etapo bruožas yra aktyvus paauglių dalyvavimas anestezijoje ir masinio parenteraliniu būdu vartojamų vaistų vartojimas. Staigus narkotikų vartojimo padidėjimas yra padidėjusi hepatito B, C, D ir G virusų infekcijos rizika, o tai rodo didėjantį hepatito virusų dažnį.

Infekcijos tikimybė didėja priklausomai nuo vaisto vartojimo laiko; Užsikrėtimo hepatito virusais rizika tarp žmonių, kurie švirkščia į veną, yra žymiai didesnė nei tų, kurie jų nenaudoja.

Kitas narkotinių medžiagų pasiskirstymo šaltinis yra padidėjusi ŽIV užsikrėtimo ir venerinių ligų susirgimo rizika. Taigi, pasak mokslinio ir metodinio AIDS prevencijos ir kontrolės centro, pagrindinis ŽIV infekcijos rizikos veiksnys 1996-2000 m. yra intraveninis narkotikų vartojimas (93% žmonių, kurie turi žinomų infekcijos rizikos veiksnių).

Pasaulio statistika rodo, kad vidutiniškai vienam registruotam narkotikų vartotojui tenka mažiausiai 10-15 asmenų, kurie nėra oficialiai įregistruoti. Todėl, atsižvelgiant į narkotikų priklausomybę "skaičių veidrodyje", reikėtų nepamiršti, kad "veidrodis yra kreivas" - jis toli gražu neatspindi viso problemos gylio.

Pathogenesis (kas vyksta?) Per kepenų pažeidimus dėl apsinuodijimo vaistu fone:

loading...

Priklausomai nuo narkotinių medžiagų vartojimo metodo, visus asmenis, kurie vartoja psichoaktyvias medžiagas, galima suskirstyti į dvi grupes: asmenis, kurie narkotiką įpurškia parenteraliai (į veną) arba įkvėpus. Nustatyta, kad toksiško poveikio kepenims rizika, kad hepatotropiniai virusai gali užsikrėsti žmonėmis, kurie švirkščia į veną, yra žymiai didesni nei antrosios grupės pacientų. Kepenų parenchimo žala priklausomybei nuo narkotikų pirmą kartą buvo aprašyta 1930 m., Tačiau jų patogenezė seniai liko neaiški.

Kepenys yra pagrindinis narkotikų narkomanų tikslinis organas. Kepenų patologinis procesas yra viena iš pagrindinių somatinių komplikacijų, atsirandančių dėl tiesioginio toksinio poveikio veikiančių agentų, taip pat infekcijos hepatito B, C, D, G pakopų ar jų derinių. Kepenų pažeidimo veiksniai yra alkoholizmas, nepakankama mityba ir daugybė toksinių priemaišų (kalio permanganatas, acto rūgštis, jodas ir kt.), Kurie yra amatininkų narkotikų gamybos procese. Kepenų būklė nustato nutraukimo sindromą. Net per narkotikų atsisakymas išieškoti narkomanų atskleisti - kepenų ligos simptomus Smarkiai narkomanai prisiryti padidėjusios kepenys ir jos gausybė metu nėra atskleidė priklausomybės sunkumo Eni, biocheminius ir morfologinius veiklos dėl medžiagos, jos dozė ir įvairių derinių tipas ir trukmė anestezija. Tačiau kepenų metabolinių pokyčių struktūra ir kryptis yra būdingi kiekvienam priklausomybės tipui (opijui, efedrinui, daugiapakopiui narkotinėms medžiagoms) ir pasižymi metabolitų fermento aktyvumo, turinio ir pasiskirstymo santykiu. Kalbant apie narkotikų vartojimą, virusinė kepenų pažeidimas dažniausiai būna daug lengviau nei ne narkotikų vartotojams.

Narkotinių vaistų veikimo mechanizmas hepatobiliarinėje zonoje yra susijęs su imunitetu, dėl imunotoksiškumo infekcijai ir jų tiesioginio toksiškumo. Naudojimo iš narkotinių medžiagų sąlygos dėl toksinio poveikio kraujagyslių sistemos padidina į apatinės tuščiosios venos spaudimas, apribojama kraujo tekėjimą per kepenų veną, kuris prisideda prie kongestinio hiperemija, plėtimosi terminalo kepenų venulių ir greta jo esanti sinusoidžių vystymosi. Dėl šių procesų hepatocitus veikia ne tik padidėjęs hidrostatinis slėgis, bet ir sumažėjęs deguonies pasiūla. Atsižvelgiant į šias aplinkybes atsiranda atrofija, o tada hepatocitų nekrozė. Paprastai stromos žlugimas atsiranda reaguojant į hepatocitų nekrozę, kuri prisideda prie vadinamosios pasyvaus septo susidarymo.

Be hemodinamikos sutrikimų metabolitų toksinis poveikis centrinei kepenų parenchimos plaučiams yra sinusoidų blokada, endotelio fragmentacija ir nekrozė. Vėliau išsivysto centrinės ir pogumburio kepenų venų sienelių edema ir fibrozė. Savo ruožtu venų nutekėjimas pažeidžia hepatocitus.

Visų tipų kraujotakos sutrikimų atveju svarbiausia yra audinių ląstelių energijos nepakankamumas, morfologiškai išreikštas glikogeno kiekio sumažėjimu, mitochondrijų ir endoplazminių hepatocitų tinklo pokyčiais iki koaguliacijos nekrozės ir citolizės. Kolageno skaidulų susidarymas ir sinusoidų "kapiliarizacija" gali būti reakcija į ląstelių pokyčius ir sinusoidinio slėgio didėjimą. Tai, savo ruožtu, dar labiau pablogina hepatocitų mitybą ir sumažina kraujotaką. Narkotinių vaistų vartojimo metu atsiranda venų plepikozės epizodų, kurie skatina sustiprėjusią jungiamojo audinio vystymąsi kraujagyslių sienose ir ūminius kraujavimus, kurių pasekmė, žinoma, yra hemosiderino granulių nusėdimas. Yra fibrozė sienos centrinių venų, apibrėžtos net minimalaus portale ir periportinė sklerozirovanii, kurie gali būti paaiškinamas tuo, kad dėl kraujagyslių tonuso reguliavimą pažeidimo reakcijos, priežastys, dėl kurių gali būti tiek toksiškas pažeidimas, vegetacinės nervų sistemos ir ūminis venų užsikimšimas.

Kepenų parenchimo pažeidimas lėtinio apsinuodijimo metu apima įvairių tipų degeneracinius procesus hepatocitų, turinčių tendenciją pereiti prie nekrozinių pokyčių, deriniu. Uždegimo bruožas yra difuzinio fokalinio nespecifinio uždegiminio proceso derinys, kuriame vyrauja produktyvus komponentas. Limfoidinių folikulų buvimas portalo trajektorijose. Kitas šio uždegimo požymis yra polimorfinė ląstelės infiltrato sudėtis (padidėjęs neutrofilų, eozinofilų, makrofagų kiekis), kuris atspindi žalingų veiksnių įvairovę, atsižvelgiant į modifikuotą organizmo reaktyvumą. Paprastai procesas yra santykinai mažas, kai dominuoja lobulinė sudedamoji dalis.

Kepenų struktūros regeneravimas narkotinio apsinuodijimo atveju yra iškrypęs pobūdis, kai vyrauja fibroplastiniai procesai, susilpnėja jungiamojo audinio subrendimas ir parenchimo nepakankamas regeneracinis aktyvumas. Pagal mūsų išvadas, pastebėta narkomanų ryškus infiltracijos skiltelių kepenų skiltelių skambant vidutinio uždegiminė infiltracija portalo takų, taip pat ryškus fibrozės procesą ir anksti formavimo micronodular ciroze Be to, uždegiminių infiltratai tuo atveju didelio kiekio neutrofilų, eozinofilų.

98% tirtų atvejų buvo vienos branduolinės infarkcijos porcelianų traktų buvimas, žvaigždžių retikulocitų ir sinusoidinių endotelio ląstelių patinimas ir proliferacija, kai kuriais atvejais - Diss erdvės išplėtimas. Mes narkomanų ka foną HBV- HDV infekcijos ir histologiškai išreiškė skiltelių ir periportinė uždegimą, židinio, koalescencji ir sumažinti nekrozė hepatocitų atskleidė acidophilus veršelis atomizavimą nutukimas, tariama eozinofilinė nekrozė. Gauta ląstelių, panašių į Utovu uogų. Virusinės hepatito C branduoliai gepatotov nežymus polimorfizmas pastebėta nedideli intarpai, esanti kiekiu, minimalnom skambant vienalytė giperhromatoz padidintais branduolių yra Tipiškiausios pažeidimai centrinių venų, rezistazy kraujagyslių endotelio kartu išpučiant venų, jų sienos celiuliozės perdirbimo po vienabranduolių infiltracija įvairaus sunkumo.

Narkotinių vaistų klasifikavimas. Šiuo metu yra 5 narkotinių medžiagų grupės:

  • opiatų ir opioidų agonistai: morfinas, kodeinas, heroinas, proksifenas, meperidinas, metadonas, fentanilis;
  • opioidų antagonistų agonistai ir antagonistai: levorfanolis, azidomorfinas, pentazocinas, nalbufinas, ciklazocinas, nalorfinas, levallorfinas, naloksonas;
  • psichomotoriniai stimuliatoriai: kokainas, amfetaminas, metamfetaminas, metilfenidatas;
  • psichozedpresatoriai: chlordiazepamas, diazepamas, flurazepamas, etanolis, fenobarbitalis;
  • skiriasi: imipraminas, chlorpromazinas, haloperidolis, ketaminas, procainas ir kt.

Opiatai yra opijaus išgaunamos medžiagos, tarp kurių svarbiausios yra morfinas, kodeinas, papaverinas, plačiai naudojamas kaip vaistiniai preparatai, ir thebaine, naudojamas medicinos pramonėje, siekiant gauti dozavimo formas. Be to, ši grupė apima sintezuotus morfino darinius. Medžiagos, kurios struktūroje skiriasi nuo morfino, tačiau turi panašų veikimo mechanizmą (per opioidinius receptorius), vadinami opioidais. Opiatai yra vartojami per burną (nurijimas), intranazaliu būdu (įkvėpus ir prikimšiant per nosį), rūkant, taip pat injekcijomis (į veną, po oda, į raumenis).

Intraveninis vartojimas sudaro apie 80% visų heroino vartojimo atvejų, o intranazalinio vartojimo dalis yra mažesnė nei 15%.

Medžiagos, priklausančios CNS stimuliatorių klasei, turi savybes, skatinančias psichinę veiklą, pašalina fizinį ir psichinį nuovargį. Daugeliu atvejų tai yra gerai žinomi vaistai, vartojami medicinoje depresijai gydyti, narkolepsijai gydyti, įveikti nuovargį, kontroliuoti svorį ir mažinti apetitą, taip pat gydyti vaikų hiperkinezijas. Labiausiai žinomi narkotikų juodosios rinkos stimuliatoriai yra kokainas, amfetaminas, efedra (pastaroji ypač būdinga Rusijai 1993-1994 m. Laikotarpiu).

Bendras stimuliuojančiųjų poveikis organizmui yra išreikštas fiziniu aktyvumu ir jėga, padidėja protinis veikimas, mažėja apetitas, mieguistumas, gerėja nuotaika. Tačiau, kai jie gaunami, pastebimi dirglumas, nerimas, nepakankamos reakcijos, nemiga. Būdingas ženklas yra mokinių išplėtimas. Simptomų trukmė ir stiprumas priklauso nuo vaisto veiksmingumo ir jo dozės.

Didelės stimuliuojančios dozės gali sukelti pakartotinį dantų šlifavimą, svorio netekimą, melagingus lytėjimo pojūčius, veido odos dilgčiojimą. Perdozavimas gali sukelti galvos svaigimą, skausmą krūtinėje, širdies plakimą, tulžies pūsles, taip pat sukelti nerimą, agresyvumą, paniką ir paranoją.

CNS stimuliatorių perdozavimas sukelia širdies priepuolius ir širdies sustojimą. Ypatingas stimuliatorių pavojus yra jų gebėjimas sukelti priklausomybę. Stimuliatorių nutraukimas po ilgalaikio vartojimo gali sukelti nutraukimo sindromą, kuris yra išreikštas nerimo ir depresijos pasireiškimu, apatija, nuovargiu, ilgu miego laikotarpiu, kuris trunka keletą dienų. Rodo ir auga suvokimo ir orientacijos praradimo požymiai. Jau keletą mėnesių nesijaučia nerimas ir savižudybės tendencijos.

Marihuana (kanapių) yra visur veikiančių laukinių auginančių kanapių, dėl savo gydomiems psichoaktyvioms savybėms, taip pat tam, kad pasiektų ypatingą ekstazės būseną kaip euforinę ir haliucinogeninę. Visi kanabinoidai yra riebaluose tirpios medžiagos. Jie kaupiasi daugybėje lipidų turinčių audinių: smegenų, plaučių, lytinių organų, taip pat ląstelių membranose. Kanapių vaistai išleidžiami kraujotakos sistemoje lėtai, todėl jie ilgą laiką gali būti randami organizme net ir po vienkartinio vartojimo. Marihuana veikia psichinius sugebėjimus, abstraktų mąstymą. Priklausomai nuo agento stiprumo ir vartotojų jautrumo, jis gali sukelti panikos, nerimo ir toksinės psichozės būklę. Rūkymas marihuana sukelia žalingą rūkymo poveikį: bronchitas, sinusitas, plaučių vėžys. Marihuana, daugiau nei tabakas, prisideda prie viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymosi. Be to, vaistas sukelia širdies plakimą ir padidina kraujospūdį.

Haliucinogenai sukelia realaus pasaulio suvokimo sutrikimus, ypač šviesos signalus, kvapus, skonį ir kosmoso (krypties, atstumo) bei laiko įvertinimo iškraipymus. Pagal haliucinogenų įtaką gali atsirasti spalvų ir garsų vizualizacija: pagal subjektyvius atsiliepimus galima "išgirsti šviesą" ir "pamatyti garsus". Garsiausi haliucinogenai: LSD, mescaline, psilocibinas, psilocininiai grybai.

Kepenų pažeidimų simptomai apsinuodijimo vaistu fone:

loading...

Klinikinių apraiškų ypatybės:

Klaidingas interpretavimas klinikinių simptomų pacientams su apsinuodijimo vaistu simptomams yra sunkus. Taip atsitiko dėl dažno toksinių ir virusinių kepenų pažeidimų tarp narkomanų ir šių pacientų sudėtingumo gydymo ligoninėse (režimo pažeidimas, įskaitant hospitalinę anesteziją, specializuotų vaistų gydymo poreikį ir kt.). Tokiems pacientams dažnai trikdo epizastrinis skausmas, dešinė ir kairė hipochondrija, viduriavimas ir žemas fizinio krūvio toleravimas.

Apie tyrimą, pacientas turi būti įvertintas informuotumą ir emocinę sferą ir išorės požymius narkotikų intoksikacijos ir bendri simptomai lėtinio narkotikų intoksikacijos (nustatymo dydžio kepenų, blužnies, odos ir gleivinių, vyzdžio skersmuo, mitybos sutrikimai spalva, pėdsakai injekcijos, flebitas, ir tt), kurių odos tyrimas turėtų atkreipti dėmesį į dilbio ir dilgčiojamosios pirštinės venų, specifinių tatuiruočių, ikterichnost scleros judėjimą.

Klinikinis chroniškų kepenų ligų progresavimas, priklausomai nuo narkotikų, yra asteno vegetatyvinis sindromas, dispepsija ir sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje. Hepatopatija, hemoraginės apraiškos, splenomegalija yra labiau pastebimi pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu cirozės metu.

Vertinant skundus ir anamnezės beveik visiems pacientams atskleidė kartu patologijos virškinimo trakto buvimą, yra įrodymų, kad didelis procentas ligų šlapimo sistemos, atstovaujamos pirmiausia glomerulonefritą, kuris rodo inkstų pažeidimo hepatito virusų galimybę B ir C. Pagrindiniai Skundai pacientų narkomanija remisijos metu yra skausmas dešinėje pusrutulyje, nuovargis, silpnumas.

Pasibaigus administravimui narkotikų abstinencijos sindromas nutraukimo vystosi įvairaus sunkumo (ašarojimas, rinorėjos, raumenų ir sąnarių skausmas, nemalonūs pojūčiai pilve, dažnai labai skausminga, viduriavimas ir kt.).

Kepenų pažeidimų diagnozė apsinuodijimo vaistu fone.

loading...

Diagnostikos funkcijos:

Nestandartinė klinikinė chroniško viruso hepatito nuotrauka priklausomiems nuo narkotikų sukelia laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos ypatybes. Paprasti kepenų funkcinės būklės vertinimo metodai net ir šiandien nepasikeitė, ypač atsižvelgiant į jų prieinamumą gydymo ir profilaktikos institucijų laboratorijoms bet kuriuo lygmeniu.

Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai (AlAT, AsAT, bilirubino, subliamato ir timolio mėginiai, protrombinas) yra įprasti tyrimo metodai, bet dažnai neatspindi tikros morfologiškai aptiktos proceso veiklos. Išskirti arba patvirtinti virusinis hepatitas yra tikslinga ištirti kraują HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb, taip pat vykdant polimerazės grandininę reakciją su DNR ir RNR virusų hepatito B ir C kraujyje atitinkamai. Dėl didelio mišrios infekcijos paplitimo būtina identifikuoti viruso hepatito D ir G žymenis. Antrinio imunodeficito vystymasis švirkščiamuosius narkotikus vartojančiuose pacientuose reikalauja ištirti imunogramą, norint pasirinkti imunokoraktinį gydymą. Norint išsamiai įvertinti hepatito priežastis ir proceso ypatybes, pageidautina nustatyti ŽIV infekcijos ir citomegalovirusinės infekcijos žymenis, kurie yra papildomas veiksnys, palaikantis patologinį procesą.

Pagrindinis diagnostikos metodas išlieka morfologinis kepenų biopsijos medžiagos tyrimas atlikus morfometrinį tyrimą, kuris prisideda prie perspektyviausių morfologinių duomenų objektyvumo. Uždegiminės infiltracijos buvimas ir fibrozės laipsnis yra svarbūs prognostiniai veiksniai.

Kepenų pažeidimų gydymas apsinuodijimo vaistu fone:

loading...

Gydymo ypatumai. Pagrindinė problema yra pacientų, sergančių lėtinėmis kepenų ligomis, sergančiomis priklausomybe nuo narkotikų, gydymas. Po apsinuodijimo stadijoje, priklausomai nuo sunkumo, pasikonsultavęs su narkologu, nusprendžia, ar reikia atlikti ambulatorinį ar stacionarų gydymą narkotikų vartotojui. Siekiant apsvarstyti ūminį apsinuodijimą narkotinėmis medžiagomis, naudokite:

  • Specifiniai antagonistai: naloksonas 0,4-1 ml 1-2 kartus;
  • Analeptikai ir psichostimuliatoriai: cordiamin 25% - 1,0 v / v, s / c, sulfokamfocinas 10% - 2,0 v / m, v / v, kofeino natrio benzoatas 20% - 1,0 v / į, in / m;
  • Detoksikacijos elektrolito tirpalai: druskos 400,0, Rin-Pa tirpalas 400,0; Trisol 400,0; Chlosol 400.0; 5% gliukozės tirpalas 400,0 V / V; Pananginas 10-20 ml i / v; kalio chlorido tirpalas 1% - 100,0-150,0 in / o lašinamas, natrio bikarbonatas 4% 100,0-150,0 in / in-drop požymiai; plazmos pakaitalai: reopigluglukinas 400,0 poliglukinas 400,0 in / in lašelinis; detoksikacijos sprendimai. Injekcinių elektrolitų tirpalų santykis: cukrų / plazmos pakaitalų / detoksikacijos tirpalų tirpalai = 2: 2: 1. Bendras injekcinio skysčio kiekis priklauso nuo paciento būklės ir apsinuodijimo laipsnio ir gali siekti 6 litrus per dieną.
  • Vitaminai: tiamino hidrochloridas 6% 4 ml / m; piridoksino hidrochloridas 5%; ml v / m; nikotino rūgštis 1% 2 ml / m, askorbo rūgštis 5%; ml su 40% gliukozės tirpalu (10 ml) in / in; cianokobalaminas 0,01% 1 ml / m.
  • Nootropics: piracetamas 20% 5-20 ml injekcinio tirpalo su 40% gliukozės tirpalu (10 ml) i / v, lašinamas. 1,2-2,4 g per parą, piriditolis 0,2-0,8 g per dieną, pantogamas 1,5-3 g per sugki;
  • Aminorūgštys: aminolonas 0,25-6 stalas. per dieną; glutamo rūgštis 0,25-4 tabl per dieną; ekstrakorporiška detoksikacija: plazmaferezė, enterozorbcija.
  • Ligos fazėje, vadinamos abstinencija, vartokite: Speciali farmakoterapija: klophelinas 0,0003-0,00045 g per parą; tiapriidas iki 0,3 g per parą; tramvajis 0,2 g per dieną; Levorinas 30-90 m g per parą.
  • Trankvilizatoriai, mieguistas ir raminamieji preparatai: atatrax iki 25 mg per parą; diazepamas 0,01-0,06 g per parą; Grandacheinas 0,05-0,3 g per parą; nitrazepamas (radedorm) 0,005-0,3 g per parą; tazepamas 0,01-0,04 g per parą; fenazepamas 0,0005-0,002 g per parą; Alprozolamas (Xanax) 0,5-2,0 g per parą; klonazepamas (antelepsinas) 0,5-2,0 mg per parą.
  • Nespecifiniai uždegimo preparatai: analginas 50% - 4-8 ml per parą; baraliginas 5-15 ml per dieną; makaronai 5-15 ml per dieną.
  • Vaistiniai preparatai, slopinantys vaisto patologinį troškimą: prieštraukuliniai preparatai: finelpsinas 0,4-0,6 g per parą, 50 mg per dieną myodokalmas; konvulex (convulsofin) 0,9-1,2 g per dieną.
  • Neuroleptikai, pradedant nuo 2-3 dienos, pagal indikacijas: chlorpromazinas iki 0,4 g per parą; haloperidolis 0,005-0,015 g per dieną; neuleptin 0,01-0,0 g per parą; teralenas 0,01-0,2 g per parą; eglonilis 0,2-0,6 g per parą; tizercin 0,025-0,1 g per dieną; Tioridazinas (Sonapax) 0,03-0,1 g per parą; Chlorprotiksenas (Truskalis) 0,03-0,1 g per parą; Klopiksolas 0,01-0,02 g per parą; Fluaksolis 0,005-0,015 g per parą; teralenas 0,01-0,1 g per parą; olanzepinas nuo 5-10 mg per parą, padidėja iki 20 mg per parą; ne anksčiau kaip po savaitės po gydymo.
  • Ne medicinos terapija apima šeimos psichoterapiją, racionalų, grupinę (diskusiją), emocinį stresą, hipnoterapiją, pasiūlymą dėl elektrotrankilizacijos (LENAR), automatinio mokymo.

Remiantis gydymo indikacijomis, pridėkite:

  • Hormonai: prednizono 30-90 mg paros dozė; deksametazonas 4-12 mg per parą;
  • Proteazės inhibitoriai: kontrikal 20 000-30 000 TV įpilama / lašinama; "Pridebox" 100 000-200 000 TV įpilama į / iš lašelių.
  • Hepatoprotektoriai: Heptral 800 mg IV, Essentiale 5,0 ml IV, Tiok-Tatsid 600 mg 1 kartą per parą; metadoksilis 0,5-1,0 g per parą.

Antivirusinio gydymo poreikis priklauso nuo kepenų pažeidimo pobūdžio, proceso aktyvumo laipsnio, hepatotropinių virusų buvimo ir jų replikacijos, taip pat klinikinių narkomanijos pasireiškimų. Į replikacinėmis žymeklių pacientams, buvimą yra taikomi nešantis antivirusinį gydymą per ilgai narkotikų remisija (ne mažiau kaip 6 mėnesius), taip pat ūmaus hepatito C viruso infekcijos vystymosi arba pakartotinio infekcijos su hepatito B, C, D, G dėl jau yra kepenų lėtinė ligos viruso fone etiologija. Šiuo tikslu dažnai naudojami interferonai, interferono induktoriai. Įrodyta, kad priklausomybė žymiai sumažina antivirusinių vaistų veiksmingumą. Narkotikų vartojimo tęsinys lemia selektyvų atsparumą gydymui interferonu. Pagrindinė hepatoprotektų, antioksidantų, tulžies rūgščių preparatų forma dažnai derinama su vaistų, kurie padeda nutraukti sindromą. Papildomi susitikimai atliekami pasikonsultavus su narkologu. Pirmenybė teikiama vaistams, turintiems mažiausiai hepatotoksinį poveikį. Jei atsiranda imunosupresija, taip pat visiems pacientams, kuriems yra klinikinis ir biocheminis paūmėjimas, reikia imunokoraktinio gydymo. Ryšium su į narkomanų asmenybės bruožų kvalifikuoti kaip "Piktnaudžiavimo asmenybės", su vėlesniais formavimo psichopatinės sutrikimų kaita isterovozbudimogo ir emociškai nestabili diapazonas yra tikslinga derinti vaistus su psichoterapija.

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite kepenų ligą dėl apsinuodijimo vaistu fone.

loading...
  • Gastroenterologas
  • Narkologas

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie kepenų pažeidimą vaistų apsinuodijimo fone, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus, ligos eigą ir po jo esančią dietą? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Ar tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nepakankamai dėmesio skiria ligų simptomams ir nesupranta, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinių požymių, būdingų išorinių pasireiškimų - vadinamųjų ligos simptomų. Simptomų nustatymas yra pirmas žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje "Visi vaistai". Taip pat užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Virusinis hepatitas narkomanams

loading...

Virusinio hepatito (VH) epidemija Rusijoje iš esmės pasikeitė. Yra pastebimas parenterinio virusinio hepatito dažnio padidėjimas: pranešimų apie HBV atvejų skaičius padidėjo nuo 18,1

  • Etiologinė parenteralinio viruso hepatito struktūra tarp narkomanų

Asmenys, vartojantys į veną vartojamų vaistų, yra hepatito B, C, D ir ŽIV infekcijos sukėlėjų rezervuaras. Infekcija hepatito virusais gali sukelti ūmaus hepatito atsiradimą, kai yra sunkus klinikinis požymis, asimptominis vežimas ir lėtinė ligos eiga.

Nagrinėjant narkomanus, 5-15% jų nustato HBS-ag. Antikūnai prieš hepatito B virusą yra 40-60% tirtųjų, o tik trečdalis jų nurodo į pernešamą hepatitą. Hepatito C viruso ir jo antikūnų nešiotojas tarp narkotikų vartotojų siekia 75-85%. Naudojant PGR, buvo nustatyta, kad tarp aprašytų viruso potipių narkomanai labiau linkę turėti 3a potipį, o kitose Rusijos rizikos grupėse - 1a ir 1b potipiai. Didžiausias anti-HCV (iki 90%) aptikimo lygis buvo pastebėtas priklausomiems nuo heroino atvejams. Pasaulinės medicinos literatūros duomenimis, daugiau nei pusė narkotikų vartotojų yra kelių virusų rezervuaras įvairiose kombinacijose, labiausiai paplitusi HBV + HCV infekcija.

Po infekcijos, kuri paprastai įvyksta per pirmuosius narkotikų vartojimo į veną metus, trečdaliu atsiranda ūmus virusinis hepatitas. Tarp užkrečiamųjų ligų sergančių narkomanų 40-60 proc. Diagnozuojamas mišrus etiologinis hepatitas (B + C), 30-40 proc. Yra ūminis virusinis hepatitas C, o 20-30 proc. - ūmus virusinis hepatitas B.

Pagrindinis psichotropinių medžiagų parenteralinio nemedicininio gydymo rizikos veiksnys yra švirkšto, užteršto krauju, kuriame yra virusų, naudojimas. Adatos ar švirkšto užteršimas įvyksta naudojant įrankių grupę. Kai narkotikas įvedamas į grupę, naujiems narkomanams, kurie dažniausiai švirkščia narkotikus, yra didesnė rizika, nes dažniausiai narkotikai vartojantys asmenys, kurie pirmą kartą švirkščia narkotines medžiagas, dažniausiai yra viruso nešėjai. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma naudojant sterilią ar individualią priemonę, jei žmogus paima vaisto tirpalą iš bendro pajėgumo, kuris yra užterštas krauju. Toks užterštas tirpalas gali būti parduodamas. Kartais tirpalo infekcija vyksta gamybos proceso metu, jei narkotikų gamintojas savo kraują naudoja kaip paruošto vaisto kokybės rodiklį.

Be parenteralinio mechanizmo, infekcija gali pasireikšti lytinių santykių metu. Tai ypač svarbu vartotojams amfetamino darinių, kokaino (kreko), efedrino, kurie yra stimuliuojantys vaistai, kurie sukelia sužadinimo su jo įgyvendinimu daugybėje lytinių santykių. Epidemiologiniu požiūriu sunkus pavojus yra prostitutės, kenčiančios nuo priklausomybės nuo narkotikų. Heteroseksualus kontaktas su dažnai seksualinių partnerių pasikeitimais yra svarbus tolesniam epidemijos paplitimui tarp ne narkotikų vartotojų.

Be to, didėjanti hepatito B, C, D ir ŽIV infekcijos rizika plačiajai visuomenei taip pat didėja dėl to, kad narkomanai dažnai paaukoja kraują ir spermą, kad gautų pinigų, norėdami įsigyti vaistų.

  • Ūminio virusinio hepatito klinika narkomanams

Virusinis hepatitas B. Daugeliu atvejų liga prasideda palaipsniui, plintant asteno-vegetaciniam ir (arba) dispepsiniam sindromui. Paprastai ligoniai, gyvenantys priešlaikinio laikotarpio metu, skundžiasi dėl silpnumo, apetito praradimo, pykinimo, žemo laipsnio karščiavimo, pacientams būdingas sunkus jausmas pusrutulyje. Labai dažniau narkomanų srityje yra skausmai kepenų srityje, vėmimas ir galvos svaigimas. Tokie simptomai kaip artralgija, niežėjimas, bėrimas pasireiškia tokiu pat dažniu, kaip ir pacientams, kurie nevartoja narkotikų.

Šiuo metu egzistuoja koreliacija tarp predikterinio laikotarpio eigos ir narkotikų vartojimo dažnumo. Injekcijos sukelia kliniškai reikšmingą ligos eigą su daugybe skundų ir greitai atsiradus gelta. Be įprastų paciento simptomų, stiprus epigastriumo ir dešiniojo hipochondrio skausmas, pilvo pūtimas, nosies užgulimas ar sloga, galvos skausmas, kuris gali būti susijęs ne su infekcijos eiga, bet dėl ​​vaisto poveikio, jums kyla.

Predikterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 3 iki 14 dienų, tačiau dažniausiai po savaitės atsiranda gelta dėl vidutinio apsinuodijimo, subfebrilo ir skausmo sindromo.

Nuolatinis viruso hepatito simptomas yra padidėjęs kepenys. Trečdalis narkomanų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, diagnozuoja hepatomegaliją, o kitose rankose - kepenys padidėja -2,0-3,0 cm. Pleiskanos padidėjimas nustatomas 30-40% pacientų. Pilvo organų ultrasonografija patvirtina hepatolieno sindromo buvimą, tačiau priklausomybės nuo narkotikų metu daug mažiau tikėtina, nei ne narkotikų vartotojai, turi difuzinius uždegiminius organų parenchimo pokyčius.

Ūminio HBV piktybinis laikotarpis yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje iki 100-180 μm / L. Yra ilgalaikė hiperbilirubinemija, ketvirtadaliui pacientų susidaro cholestazė, tačiau daugeliu atvejų gelta išlieka tris savaites ir tik kai kuriems pacientams ji trunka iki 40 dienų. Daugelio narkomanų serume ALT ir AST kiekis per pirmąsias dvi valgomojo laikotarpio savaites neviršija 1500 TV, po to laipsniškai mažėja enzimemija. Išskyrinių fermentų turinio dinamika HBV kraujyje tarp narkotikų vartotojų ir žmonių, kurie nenaudoja narkotikų, nesiskiria. Bentų frakcijų lygyje ir santykyje nebuvo jokių skirtumų. Panašūs pokyčiai kraujo krešėjimo sistemos funkcijų rodikliuose.

Ūminis virusinis hepatitas B priklausomiems nuo narkotikų paprastai būna vidutiniškas, labai sunkios formos išsivysto labai retai.

Virusinis hepatitas C. Kaip žinoma, daugiau nei pusė ūminio virusinio hepatito C pacientų yra parenteriniai narkotikų vartotojai, todėl literatūroje ši liga dažnai vadinama priklausomybės nuo narkotikų hepatitu. Pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad viruso infekcija sukelia patogeno nešiklį, anitterinę ūminio hepatito formą ar silpną trumpalaikės gelta užsikrėtimą. Rezultatas 90% atvejų yra lėtinis procesas, kurį apsunkina narkotinių medžiagų vartojimas.

Ūminio hepatito vystymasis yra laipsniškas, mažai skundų per 3-7 dienas prieš gelta. Dažniausiai pacientai, gyvenantys priešlaikinio laikotarpio metu, yra susirūpinę dėl silpnumo, sunkumo į dešinę pusę, pykinimą, karščiavimą iki subfebrilo skaičiaus, trečdalis pacientų praneša apie apetito sumažėjimą iki anoreksijos. Reikėtų pažymėti, kad ši pacientų grupė dažnai turi vidutiniškai ryškius skausmus kepenų ir epigastrijoje bei vėmimą, o tai beveik neįprasta asmenims be apkrovos istorijos.

Gelta, kaip taisyklė, vystosi 4-5 dienomis nuo ligos, retai predikterinis laikotarpis atidedamas iki 8 dienų. Šiuo metu pacientų sveikata išlieka ta pati, o intoksikacija nedidėja. Kalbant apie narkomanų kepenis, hepatomegalija yra žymiai dažniau, kaip ir HBV. Blužnis padidėja trečdalyje pacientų.

Biocheminių parametrų tyrimas parodė, kad priklausomiems nuo narkotikų būdingas vidutinio laipsnio bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje (iki 150 μm / l) 1-15 dienų, indekso normalizavimas iki trečiosios savaitės pabaigos. ALT ir AST koncentracija kraujyje paprastai yra 1500-2000 TV, o likusioje pacientų grupėje rodikliai viršija 1000 TV yra reti. Vėliau normalizuojamas šių fermentų lygis žmonėms, kurie švirkščia narkotines medžiagas. Dar nėra nustatytos reikšmingos šarminės fosfatazės dinamikos skirtumų, baltymų formavimo ir krešėjimo sistemų veikimo HCV sergantiems pacientams, priklausomai nuo narkotikų vartojimo.

Ūmus ligos laikotarpis pusėje atvejų yra lengvas, tačiau patogenezė išlieka organizme, o ateityje atsiranda lėtinis hepatitas.

Virusinis hepatitas mišrios etiologijos (B + C). Lyginant pacientų, vartojančių intraveninius vaistus, ir pacientų, kurių šio faktoriaus nėra, stebėjimo rezultatus, neįmanoma nustatyti reikšmingų ūminio ligos laikotarpio klinikinių simptomų skirtumų. Šių pacientų grupių laboratorinių parametrų dinamika ir instrumentinio tyrimo duomenys taip pat neturi reikšmingų skirtumų. Tačiau reikia pastebėti, kad tyrinėjant patologinį procesą reikalinga išsami metodika, nes narkomanams dažnai diagnozuojamas mišrios etiologijos hepatitas.

Kruopštus imunologinis, morfologinis tyrimas, virusų turinio dinamika kraujyje ir kepenyse atskleis, kuris patogenas yra pagrindinis patologinis procesas, kuris leis sukurti optimalius gydymo režimus pacientams, sergantiems mišrios etiologijos hepatitu.

Reikšmingi hepatito pokyčiai priklausomiems nuo narkotikų, dauguma mokslininkų yra susiję su toksiniu vaistų poveikiu kepenims ir imuninės sistemos pokyčiais. Remiantis mūsų pastebėjimais, infekcija virusiniu hepatitu vyksta pirmaisiais narkotikų vartojimo metais, kai toksinis vaistų poveikis yra nereikšmingas ir klinikinė šio ligos įvaizdis yra dėl virusų veikimo. Klausimas apie tiesioginę žalą kepenims dėl narkotikų įvedimo lieka neišspręstos. Šiuo metu trūksta tiesioginių neigiamų dažniausiai vartojamų narkotikų (kokaino, amfetaminų, kanapių darinių) poveikio įrodymų. Yra keletas klinikinių duomenų, in vitro tyrimų rezultatai ir eksperimentiniai modeliai, rodantys hepatito be cholestazės (metadono, morfino, diazepamo), hepatito su cholestazės (meprobamato, fenobarbitalio), kepenų nekrozės (diazepamo, fenobarbitalio, halotano) vystymąsi. Kepenų pakenkimo veiksniai priklausomybės nuo narkotikų srityje yra alkoholizmas, nepakankama mityba, toksinių priemaišų poveikis, kuris lieka amatininkų gamyboje. Kakleliuose pakartotinai randama organinių ir neorganinių junginių, talko, pieno cukraus ir kt. Pluoštai.

Virusinio hepatito eiga ir jų pasekmės daugiausia siejamos su sutrikusiu imuniniu atsaku. Praktiškai visos narkotinės medžiagos imuninę sistemą slopina vieną ar kitą laipsnį. Šis poveikis yra labiausiai ryškus opiatuose, kurie yra "pagrindiniai" narkotikai Rusijoje. Imuniteto pokyčiai išreiškiami leukocitų fagocitinio aktyvumo sumažėjimu, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimu, pažeidžiant CD-4 / CD-8 ląstelių santykį ir padidėjusį B limfocitų kiekį. Ūminio virusinio hepatito laikotarpiu narkomanai registruoja padidėjusią imunoglobulinų koncentraciją serume, padidindama cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekį kraujyje. Visi šie imuniteto pokyčiai prisideda prie lėtinio hepatito B ir C raumenų vystymosi.

Šiuo metu pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu ir kartu vartojamais priklausomybe, gydymas nėra savybių. Kadangi paciento būklės sunkumas ir ligos išsivystymas yra daugiausia dėl viruso poveikio, sudėtingas patogenezinis gydymas, kuris paprastai vartojamas ūminiu laikotarpiu, turi teigiamą poveikį. Aptariamas plazmaferezės tinkamumo klausimas. Nepaisant to, kad šio metodo naudojimas pagerina paciento būklę, ateityje jis turi neigiamą poveikį, sustiprindamas narkotikų vartojimą: tokių pacientų narkomanija yra daug blogiau gydoma. Taip pat buvo pastebėtas sergančiųjų interferonu mažas veiksmingumas pacientams, kurie toliau vartoja vaistus gydymo laikotarpiu.

Ypač sunku praktikuojantis gydytojas yra narkomanai, kurie pateko į užkrečiamųjų ligų skyrių esant narkotikų pašalinimo būklei. Paprastai hepatito terapijos metu rekomenduojama imtis priemonių, kurios būtų rekomenduojamos abstinencijos sindromui gydyti (žr. Atitinkamą literatūrą).

Virusinio hepatito prevencija su parenteraline infekcija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis.

Dėl to, kad patys narkomanai ir jų vaikai, užsikrėtę hepatitu, kreipėsi į medicinos įstaigas, yra potencialūs hospokominių protrūkių šaltiniai, o narkomanų užkrėstų virusų pernešėjų prevencija yra svarbi kovos su epidemija priemonė. Būtina aiškiai atskirti psichotropinių vaistų, ypač tų, kurie nebuvo priklausomi nuo narkotikų, prevenciją ir prevenciją užsikrėsti hepatito virusais ir ŽIV užsikrėtusiems asmenims. Asmenims iš pirmosios grupės informacijos apie galimybę užsikrėsti hepatitu virusais ir AIDS vartojant narkotikus turėtų būti vienas iš svarbių argumentų prieš pradedant arba tęsti pavojingų narkotikų vartojimą. Tokie profilaktiniai pokalbiai su jaunais pacientais turėtų būti atliekami bet kurios rūšies gydytojų.

Žmonėms, turintiems akivaizdžią priklausomybę nuo narkotikų, tokia informacija greičiausiai nebus pakankamas argumentas siekiant išvengti apsinuodijimo. Tokiais atvejais sąvoka "sumažinti narkotikų vartojimo žalą", kaip nurodyta užsienyje, turi teisę egzistuoti. Narkologai turėtų nuolat platinti tarp savo pacientų informaciją apie infekcijos pavojaus kraujyje infekcijas, patarti pacientams pradėti vartoti tabletes ar narkotikus rūkyti, patarti vartoti tik asmeninį ir sterilų švirkštą švirkščiant narkotikus. Tačiau, atsižvelgiant į galimybę užteršti paruoštus narkotikų sprendimus, prieš vartojimą turite išvirti dozę į atskirą indą. Žinoma, nereikėtų tikėtis, kad visi narkotikų vartotojai visada laikysis "saugaus injekcijos" nurodymų, tačiau jei ši praktika bus naudojama bent 30-50% atvejų, šiuo atveju jau daug kartų sumažės viruso hepatito ir ŽIV paplitimas. grupė, kuri savo ruožtu sumažins riziką likusiai gyventojų grupei.

Vakcinacija taip pat gali padėti sumažinti viruso hepatito B paplitimą, kuris turėtų būti atliktas iki 13 metų amžiaus, nes dauguma paauglių pradeda vartoti vaistus nuo 14 iki 16 metų.