ANA (antikūniniai antikūnai)

Metastazės

Sinonimai: ANA, antikūniai prieš antikūnus, antikūniniai antikūnai, ANA, EIA

Autoimuninės ligos, kai imuninė sistema atakuoja organizmo audinius, yra viena iš pavojingiausių, pavojingų žmonių gyvenimo ir sveikatos. Dauguma autoimuninių ligų yra lėtinės ir gali sukelti rimtus vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Pastarasis veiksnys dažnai sukelia paciento negalėjimą. Todėl kompetentinga autoimuninių procesų diagnozė leidžia jums nustatyti galimus pažeidimus, atlikti teisingą diagnozę ir nedelsiant nurodyti gydymą.

Vienas iš labiausiai paplitusių autoimuninių ligų diagnozės tyrimų yra antinuklearinių antikūnų tyrimas (ANA), kuris atliekamas naudojant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA).

Bendra informacija

Antinuclear (antinuclear) antikūnai yra grupė autoantikūnų, kurios, reaguodamos su kūno ląstelių branduoliais, sunaikina juos. Todėl ANA analizė laikoma gana jautria priemone, skirta diagnozuoti tiksliai autoimuninius sutrikimus, kurių dauguma yra kartu su jungiamojo audinio pažeidimu. Tačiau kai kurie antinuklearinių antikūnų tipai yra nustatyti neimuninės etiologijos ligomis: uždegiminėmis, infekcinėmis, piktybinėmis ir tt

Labiausiai specifiniai šių ligų antikūnai:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) - odos ir jungiamojo audinio liga;
  • dermatomiozitas - pažeista oda, raumenys, skeleto audiniai ir tt;
  • nodos periarteritas - arterijų kraujagyslių sienos uždegimas;
  • sklerodermija - jungiamojo audinio suspaudimas ir grūdinimas;
  • reumatoidinis artritas - sąnarių jungiamojo audinio pažeidimas;
  • Sjogreno liga - audinių pažeidimas su liaukų formomis (stemplės ir seilių liaukų sekrecijos sumažėjimas).

ANA gali būti nustatytas daugiau kaip 1/3 pacientų, sergančių lėtiniu pasikartojančiu hepatitu. Be to, anti-branduolinių antikūnų kiekis gali padidėti, jei:

  • infekcinė mononukleozė (virusinė liga, kartu su dideliu vidaus organų pažeidimu);
  • leukemija (piktybine kraujo liga) ūmaus ir chroniško formos;
  • hemolizinė anemija (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo);
  • Valdenstromo liga (kaulų čiulpų pažeidimas);
  • kepenų cirozė (lėtinė liga, susijusi su kepenų audinio struktūros pokyčiais);
  • maliarija;
  • raupsai (odos uždegimas);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • trombocitopenija (sumažėjusi trombocitų gamyba);
  • limfoproliferacinės patologijos (limfinės sistemos navikai);
  • myasthenia (patologinis raumenų nuovargis);
  • tiomozė (pilvo liaukos navikas).

Tuo pačiu metu nustatant ANA fermentinio imuninio tyrimo metu nustatoma imunoglobulinų koncentracija: IgA, IgM, IgG. Šių komponentų aptikimas kraujyje gali parodyti didelę tikimybę susirgti reumatinėmis ligomis ir kolagenine liga.

Tuo atveju, kai ryšys tarp antikūnų koncentracijos ir simptomatologijos paciento nenustatomas, labai dažnas ANA buvimas kraujyje yra diagnostinis kriterijus ir gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui. Aukšto lygio ANA palaikymas ilgu gydymo kursu rodo nepalankią ligos progresą. ANA verčių sumažėjimas atsižvelgiant į atliktą gydymą gali reikšti remisiją (dažniau) arba artėja prie mirties (rečiau).

Be to, antinukleotiški antikūnai gali būti nustatyti sveikiems žmonėms iki 65 metų amžiaus (3-5% atvejų), po 65 metų (iki 37%).

Indikacijos

Imunologas, reumatologas, onkologas ir bendrosios praktikos gydytojas gali interpretuoti ANA testo rezultatus.

  • Autoimuninių ir kai kurių kitų sisteminių ligų be ryškių simptomų diagnozė;
  • Visapusiška sisteminė raudonoji vilkligė, jos forma ir stadija, taip pat gydymo taktikos ir prognozavimo pasirinkimas;
  • Raudonosios vilkligės diagnozė;
  • Profilaktinis pacientų, sergančių raudonąją vilkligę, tyrimas;
  • Konkretūs simptomai: ilgalaikis karščiavimas be nustatytos priežasties, sąnarių, raumenų skausmas ir skausmai, odos bėrimas, nuovargis ir tt;
  • Sisteminių ligų simptomų buvimas: žala odai ar vidaus organams (inkstai, širdis), artritas, epilepsijos priepuoliai ir traukuliai, karščiavimas, beprotybė ir tt;
  • Vaistų vartojimas kartu su disopiramidu, hidralazinu, propafenonu, procainamidu ir kt.

ANA norma ir įtakos veiksniai

Kokybinė analizė leidžia gauti šias vertes:

  • mažesnis kaip 0,9 balai - neigiamas (įprastas);
  • nuo 0,9 iki 1,1 balo - tai abejotina (rekomenduojama kartoti testą per 7-14 dienų);
  • daugiau nei 1,1 balai - teigiamas.

Kiekybinei analizei laikoma, kad titras, mažesnis nei 1: 160, yra normalus.

Rezultatai gali paveikti šiuos veiksnius:

  • sveikatos priežiūros darbuotojas pažeidžia paciento pasirengimo taisykles arba venopunkcijos algoritmą;
  • vaistus (karbamazepiną, methyldopą, penicilaminą, toksinidą, nifediliną ir kt.);
  • uremijos buvimas pacientui (apsinuodijimas baltymų metabolizmo produktais) gali būti klaidingai neigiamas.

ANA teigiama analizė

Teigiamas ANA kokybės tyrimo rezultatas gali reikšti šias ligas:

  • raudonoji vilkligė;
  • autoimuninio pobūdžio pankreatitas (kasos uždegimas);
  • autoimuniniai skydliaukės pažeidimai;
  • piktybiniai vidaus organų pažeidimai;
  • dermatomiozitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • Sjogreno liga;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas;
  • difuzinė intersticinė fibrozė (plaučių audinio pažeidimas lėtinės formos);
  • Raynaudo sindromas (mažų galūnių arterijų išemija) ir kt.

Kiekybinio fermentinio imuninio tyrimo ANA titerio padidėjimas rodo:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė aktyvioje stadijoje - titras padidėjo iki 98%;
  • Krono liga (granulomatinis virškinamojo trakto sutrikimas) - apie 15%;
  • opinis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas) - nuo 50 iki 80%;
  • sklerodermija;
  • Sjogreno liga;
  • Raynaudo liga - iki 20%;
  • Sharpe sindromas (mišri jungiamojo audinio ligos);
  • raudonoji vilkligė.

Išnagrinėjus analizę, svarbu suprasti, kad neigiamas rezultatas neatmeta autoimuninių sutrikimų buvimo pacientams, sergantiems būdingais simptomais. Teigiamas rezultatas be klinikinio vaizdo iš autoimuninio proceso turėtų būti aiškinamas remiantis kitų laboratorinių tyrimų duomenimis.

Paruošimas

Biologinė medžiaga ELISA tyrimui antinuklearinių antikūnų atveju yra venų kraujo serumas.

  • Venipunktūra atliekama ryte ir tuščiu skrandžiu (nuo paskutinio maitinimo turi būti mažiausiai 8 valandos). Galite gerti gryną, negamintą vandenį;
  • Nedelsiant prieš kraujo surinkimą (2-3 val.) Nerekomenduojama rūkyti ir vartoti nikotino pakaitalų (pleistras, purškalai, kramtomoji guma);
  • Išvakarėse ir procedūros dieną negalima vartoti alkoholinių ir energetinių gėrimų, nerimauti ir sunkiai dirbti fiziškai;
  • 15 dienų prieš tyrimą, pasikonsultavus su gydomuoju gydytoju, vaistas nutraukiamas (antibiotikai, antivirusiniai vaistai, hormonai ir kt.);
  • Norint gauti patikimą rezultatą, pageidautina analizę kartoti po 2 savaičių.

ELISA atsakas gali būti tikimasi per 2 dienas po venipunktūros, o ekstremaliosiose situacijose, kai tyrimas atliekamas pagal "cito" - maždaug 3 valandas.

Kiti reumatologiniai atrankiniai testai

Antikūninių antikūnų priešiūlė (ANA-ekranas)

Kas yra

ANA-Screen ELISA (IgG) tyrimas skirtas pusiau kiekybiniam žmogaus IgG autoimuninių antikūnų nustatymui in vitro į dešimt skirtingų antigenų: dsDNR, histonus, ribosominius P proteinus, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 ir centromerai serume ir plazmoje.

Vienas iš bendrų atrankos testų, naudojamų sisteminio jungiamojo audinio pažeidimų diagnozei.

Tai yra kokybinis IgG autoantikūnų apibrėžimas ekstrahuojamiems branduoliniams antigenams (heterogeninei baltymų grupei ir ląstelės branduolio nukleino rūgštims). Šių antikūnų aptikimas gali reikšti aktyvią raudonąją vilkligę (jautrumas 98%), jie gali būti stebimi ir kitose sisteminėse reumatinėse ligose.

Kolagenozės diagnozei labai svarbu nustatyti antikūnus prieš branduolinius atyktus. Su periarterito nodosa titras gali padidėti iki 1: 100, dermatomiozitu - 1: 500, sistemine raudonąja vilklige - 1: 1000 ir aukštesnė. Kai SLE testas antikūninio faktoriaus nustatymui turi aukštą jautrumo laipsnį (89%), bet vidutinišką specifiškumą (78%), palyginti su antikūnų prieš native DNR nustatymu (38% jautrumas), 98% specifiškumu). Nėra ryšio tarp titro aukščio ir paciento klinikinės būklės, tačiau antikūnų prieš branduolinius antigenus nustatymas yra diagnostinis kriterijus ir turi svarbią patogenezę. Branduolinių antigenų antikūnai yra labai specifiniai sisteminei raudonąją vilkligę. Ilgalaikis antikūnų palaikymas yra nepalankus ženklas. Sumažinti praeities remisiją arba (kartais) mirtį.

Sklerodermoje antikūnų prieš branduolinius antigenus nustatymo dažnis yra 60-80%, tačiau jų titras yra mažesnis nei SLE. Nėra antinuclear faktoriaus lygio kraujyje ir ligos sunkumo santykio. Reumatoidiniu artritu dažnai išskiriamos SLE panašios formos, todėl dažnai randama branduolių atigenų. Dermatomiozitui 20-60% atvejų (titras 1: 500), kraujagyslinis periarteritas yra 17% (1: 100), Shegreno ligos atveju - 56% kartu su artritu ir 88% - dermatomiozitu. atvejai - kartu su Guzhero-Sjogreno sindromu. Diskoidinės raudonosios vilkligės atveju antinuclear faktorius nustatomas 50% pacientų.

Be reumatinių ligų, lėtinio aktyviojo hepatito antikūnai prieš branduolinius antigenus kraujyje (30-50% stebėjimų).

Autoantikūnai prie branduolinio antigenų gali būti aptikta per infekcinės mononukleozės, ūmaus ir lėtinio leukemijos kraujo, įgytos hemolitinės anemijos, ligą Waldenstromo, kepenų cirozė, tulžies cirozės, hepatitas, maliarijos, raupsai, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, trombocitopeniją, limfinio ligų, myasthenia gravis ir timoma.

Beveik 10% atvejų antinuclear faktorius yra sveikų žmonių, tačiau jų titras neviršija 1:50.

Kodėl svarbu tai padaryti

Sisteminių jungiamojo audinio pažeidimų (ypač sisteminės raudonosios vilkligės) diagnozė ir diferencialinė diagnostika.

Antinuklearinių antikūnų buvimas mažais titrais gali būti nespecifinis jungiamojo audinio patologijos požymis, jie taip pat gali būti randami 1% sveikų žmonių (senyvo amžiaus žmonėms nuo 80 metų jie yra dažni). Antinuklearinių antikūnų tyrimai naudojami kaip vienas iš pirmųjų diagnozavimo etapų įtariamai sisteminei autoimuninei ligai. Išsamus antinuklearinių antikūnų ir anti-DNR antikūnų apibrėžimas gerokai padidina sisteminę raudonąją vilkligę tiriančių pacientų specifiškumą.

Antikūninių antikūnų priešiūlė (ANA-ekranas)

Abėcėlių paieška

Kas yra antikūnų antikūnų atranka (ANA-ekranas)?

ANA-Screen ELISA (IgG) tyrimas skirtas pusiau kiekybiniam žmogaus IgG autoimuninių antikūnų nustatymui in vitro į dešimt skirtingų antigenų: dsDNR, histonus, ribosominius P proteinus, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 ir centromerai serume ir plazmoje.

Vienas iš bendrų atrankos testų, naudojamų sisteminio jungiamojo audinio pažeidimų diagnozei.

Tai yra kokybinis IgG autoantikūnų apibrėžimas ekstrahuojamiems branduoliniams antigenams (heterogeninei baltymų grupei ir ląstelės branduolio nukleino rūgštims). Šių antikūnų aptikimas gali reikšti aktyvią raudonąją vilkligę (jautrumas 98%), jie gali būti stebimi ir kitose sisteminėse reumatinėse ligose.

Kolagenozės diagnozei labai svarbu nustatyti antikūnus prieš branduolinius atyktus. Su periarterito nodosa titras gali padidėti iki 1: 100, dermatomiozitu - 1: 500, sistemine raudonąja vilklige - 1: 1000 ir aukštesnė. Kai SLE testas antikūninio faktoriaus nustatymui turi aukštą jautrumo laipsnį (89%), bet vidutinišką specifiškumą (78%), palyginti su antikūnų prieš native DNR nustatymu (38% jautrumas), 98% specifiškumu). Nėra ryšio tarp titro aukščio ir paciento klinikinės būklės, tačiau antikūnų prieš branduolinius antigenus nustatymas yra diagnostinis kriterijus ir turi svarbią patogenezę. Branduolinių antigenų antikūnai yra labai specifiniai sisteminei raudonąją vilkligę. Ilgalaikis antikūnų palaikymas yra nepalankus ženklas. Sumažinti praeities remisiją arba (kartais) mirtį.

Sklerodermoje antikūnų prieš branduolinius antigenus nustatymo dažnis yra 60-80%, tačiau jų titras yra mažesnis nei SLE. Nėra antinuclear faktoriaus lygio kraujyje ir ligos sunkumo santykio. Reumatoidiniu artritu dažnai išskiriamos SLE panašios formos, todėl dažnai randama branduolių atigenų. Dermatomiozitui 20-60% atvejų (titras 1: 500), kraujagyslinis periarteritas yra 17% (1: 100), Shegreno ligos atveju - 56% kartu su artritu ir 88% - dermatomiozitu. atvejai - kartu su Guzhero-Sjogreno sindromu. Diskoidinės raudonosios vilkligės atveju antinuclear faktorius nustatomas 50% pacientų.

Be reumatinių ligų, lėtinio aktyviojo hepatito antikūnai prieš branduolinius antigenus kraujyje (30-50% stebėjimų).

Autoantikūnai prie branduolinio antigenų gali būti aptikta per infekcinės mononukleozės, ūmaus ir lėtinio leukemijos kraujo, įgytos hemolitinės anemijos, ligą Waldenstromo, kepenų cirozė, tulžies cirozės, hepatitas, maliarijos, raupsai, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, trombocitopeniją, limfinio ligų, myasthenia gravis ir timoma.

Beveik 10% atvejų antinuclear faktorius yra sveikų žmonių, tačiau jų titras neviršija 1:50.

Kodėl svarbu atlikti antikūnus prieš antikūnų priešgryninimą (ANA-ekranas)?

Sisteminių jungiamojo audinio pažeidimų (ypač sisteminės raudonosios vilkligės) diagnozė ir diferencialinė diagnostika.

Antinuklearinių antikūnų buvimas mažais titrais gali būti nespecifinis jungiamojo audinio patologijos požymis, jie taip pat gali būti randami 1% sveikų žmonių (senyvo amžiaus žmonėms nuo 80 metų jie yra dažni). Antinuklearinių antikūnų tyrimai naudojami kaip vienas iš pirmųjų diagnozavimo etapų įtariamai sisteminei autoimuninei ligai. Išsamus antinuklearinių antikūnų ir anti-DNR antikūnų apibrėžimas gerokai padidina sisteminę raudonąją vilkligę tiriančių pacientų specifiškumą.

Anos kraujo tyrimas, kas tai yra

Antikūniniai antikūnai

Dauguma reumatinių ligų ir jungiamojo audinio patologijų yra susijusios su autoimuninėmis ligomis. Dėl jų diagnozės reikalingas kraujo tyrimas iš veninės lovos. Biologinis skystis yra tiriamas ANA - antinuclear arba antinuclear antikūnai. Atliekant analizę nustatoma ne tik šių ląstelių buvimas ir jų skaičius, bet ir jų dažymas specialiaisiais reagentais, kuris leidžia tiksliai diagnozuoti.

Kada yra antinuklearinių antikūnų apibrėžimas?

Pagrindinės analizės laboratorinės analizės priežastys yra tokios ligos:

  • dermatomiozitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • mišriosios jungiamojo audinio patologijos;
  • polimiozitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • kalcifikacija;
  • sklerodermija;
  • stemplės diskinezija;
  • Sjogreno sindromas;
  • diskoidinė raudonoji vilkligė;
  • sclerodactyly;
  • progresuojanti sisteminė sklerozė;
  • Raynaudo sindromas;
  • telangiectasia.

Be to, ANA analizė leidžia nurodyti tokias diagnozes:

  • lėtinis aktyvus hepatitas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • įgyta hemolizinė anemija;
  • raupsai;
  • ūminis, lėtinis leukemija;
  • maliarija;
  • trombocitopenija;
  • kepenų cirozė;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenozė;
  • limfoproliferacinės ligos;
  • tymoma;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Teigiamas antinuklearinių antikūnų kraujo tyrimas

Jei biologiniuose skysčiuose antikūnai prieš branduolį nustatomi tokiu kiekiu, kuris viršija nustatytas leistinas ribas, manoma, kad yra įtarimas dėl autoimuninės ligos vystymosi.

Patikslinti diagnozę leidžia taikyti dviejų žingsnių chemiliuminescencinį dažymą naudojant specialų reagentą.

Kokia antikūnių antikūnų norma?

Sveikas žmogus, kurio normaliai funkcionuojantis imunitetas apibūdintų ląstelių neturėtų būti apskritai. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po to, kai infekcija buvo perkelta, aptikta nedidelė jų dalis.

Norma ANA reikšmė yra ImG titras, neviršijantis santykio 1: 160. Tokiais rodikliais analizė yra neigiama.

Kaip paaukoti kraują antikūniniams antikūnams?

Biologinis skystis moksliniams tyrimams yra paimtas iš venų alkūnėje, griežtai tuščiam skrandžiui.

Jokių ankstesnių mitybos apribojimų nereikia, tačiau svarbu vengti vartoti tam tikrų vaistų:

  • Procainamidas;
  • Isoniazidas;
  • Penicilaminas;
  • Karbamazepinas.
Susiję straipsniai:

Skydliaukės peroksidazės antikūnai yra specialūs junginiai, kuriuos gamina imuninė sistema tais atvejais, kai ji pradeda vertinti skydliaukės ląsteles kaip svetimkūnius. Šių medžiagų kiekio kraujyje padidėjimas rodo galimą tam tikrų ligų buvimą.

Šiame straipsnyje aptariama raudonųjų kraujo kūnelių buvimo šlapime analizė. Galėsite atsakyti į klausimus, susijusius su tuo, kodėl ir kaip raudonieji kraujo kūneliai pasirodo šlapime, kas turi įtakos jų skaičiui ir kokia negalia rodo jų didėjimą.

Kiekvienas iš mūsų mažai galvoja apie kraujo sudėtį, o sveiką. Bet ligos atveju, gavus kreipimąsi iš gydytojo, mes pradedame aktyviai domėtis: ką reiškia tas ar kitas kraujo skaičius? Viena iš kraujo komponentų yra monocitai. Sužinokite, kas yra monocitų norma kraujyje.

ESR kraujo tyrimas yra paprastas laboratorinis tyrimas, kurį nustato gydytojas, jei įtariama kokia nors liga. Jūs sužinosite apie įprastą eritrocitų nusėdimo greitį moterims ir apie tai, kiek eritrocitų nusėdimo greitis gali padidėti, skaitant straipsnį.

Kas yra antikūnai prieš antikūnus?

Remiantis antikūnų ir jų koncentracijos plazmoje kraujo plazmoje nustatymu, nustatoma daugelio organizmo būklė. Vienas iš rodiklių yra antinuclear faktorius, kuris savo vardu sujungia įvairių rūšių antikūnus, nukreiptus prieš korinių komponentų grupę. Nustatant tokį veiksnį, tikslinga kalbėti apie autoimuninę ligą, ypač sisteminę raudonąją vilkligę.

Nors testas yra universali daugelio sisteminių kūno patologijų nustatymui, ypač tokia rimta liga kaip raudonoji vilkligė, ji turi keletą įdomių savybių. Jis pradėjo naudoti nuo 1957 m., Tačiau šis metodas buvo plačiai paplitęs tik praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigoje. Verta paminėti, kad implantų buvimas krūtinėje padidina anti-branduolinių antikūnų titrą, kuris pastebimas nuo 5% iki 55% visų pacientų moterų atvejų.

Kokie jie

Antikūnų kompleksą, į kurį įeina antinuclear faktorius, yra daugiau kaip 200 rodiklių, dažniausiai tai yra G klasės imunoglobulinai, retais atvejais - IgM ir IgA. Jie pasireiškia patologijomis, kurioms būdingas autoimuninis arba reumatinis pažeidimo pobūdis dėl sutrikusios imuniteto tolerancijos jo audiniuose.

Verta prisiminti, kad žmogaus imunitetas nuolat gamina antikūnus specialių baltymų forma, kurie yra būtini kovojant su virusais, bakterijomis, grybais, parazitais ir kitais svetimais vaistais, kurie turi genetinius skirtumus. Antikūnas turi aiškią užduotį - pašalinti bet kokį užsienietį per trumpiausią įmanomą laiką. Tuo pačiu metu nelygios ląstelės lieka nepakitę, todėl pastatytos savaiminio tolerancijos mechanizmai.

Kai kuriose valstybėse imunitetas neviršija visų jėgų kovojant su išoriniais veiksniais, bet prieš savo audinius, ląsteles, kurios paprastai neturėtų atsirasti. Pažeidžiamos tam tikros ląstelės, kurioms nukreipta agresija, ir vystosi autoimuninė liga. Antikūnai, susidarę ligos procese, arba kompleksai vadinami autoimunais.

Daugelis žmonių turi nedaug autoantikūnų, bet tai nėra ligos požymis. Tik rimtas imuniteto sutrikimas gali padidinti autoantikūnų kiekį, tai yra priežastis tinkamai diagnozuoti. Tačiau ją reikėtų papildyti kitais tyrimais, ypač krauju, šlapimu, taip pat klinikinėmis apraiškomis.

Asmeniui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, ANF padidėja dar prieš atsiradus pirmiems simptomams. Iš visų atvejų 95 proc. Padidėjęs antinuclear faktorius kraujyje, kurį papildo ligos simptomai, o tai savo ruožtu patvirtina diagnozę.

Faktoriaus išvaizdos mechanizmas

Yra keletas priežasčių, prisidedančių prie ligos plitimo žmonėms. Viskas vyksta tam tikru seka:

  1. Pagal saulės ultravioletinių spindulių įtaką odai sukelia anksčiau genetiškai užprogramuotos ląstelių mirties procesai, vadinami apoptozėmis. Tai yra normalus kūno reakcija, tačiau dėl sisteminio pobūdžio ligų limfocitai pradeda intensyviai migruoti.
  2. Anksčiau neprieinami, nematomi ląstelių komponentai tampa imunitetu, ypač ląstelių sienelėmis, nucleole, histone, branduoline membrana ir kt. Jie tampa nuogi, o makrofagai, vietoj to, kad išmesti tokią medžiagą, perduoda informaciją toliau, provokuoja kūno imuninį atsaką.
  3. Makrofagų pateiktam signalui atsako B limfocitai, kurie gamina antikūnus prieš branduolį, jie sąveikauja su atitinkamu antigenu, sudaro kompleksą.
  4. Kompleksai yra kaupiami ant organų, audinių membranų, o tai iš esmės pasireiškia ant indo sienos paviršiaus iš vidaus, papildomas arba vietinis imuniteto atsakas įjungiamas.
  5. Pažeidimas pažeidžia kūno funkciją.

Analizė, indikacijos

Kai antikūnų antikūnų tyrimas yra nustatytas, yra keletas indikacijų. Visų pirma tai įtarimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės, Sjogreno sindromo, vystymosi. Jei yra viena sisteminė liga, gydytojas įtaria kitą, pavyzdžiui, raudonąją vilkligę, gali išsivystyti antifosfolipidinis sindromas.

Simptomai, kai verta analizuoti

Visada yra simptomų, kurių išvaizda turėtų įspėti žmogų, kad jam būtų atliktas egzaminas. Gydytojas turėtų nukreipti pacientą, jei yra:

  1. Artritas, pasireiškiantis jungties uždegimu, su skausmu, patinimu, sutrikimu judant, odos paraudimu, karščiavimu.
  2. Tai netrukdo atlikti perikardito, pleurito, kurio priežastis nėra žinoma, egzaminą.
  3. Inkstų pažeidimas, susijęs su sutrikusia imunine sistema, šlapimo, ypač baltymų, kraujo analizės pokyčių atsiradimas.
  4. Kitas indikatorius yra hemolizinis anemijos variantas, kuriame sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, padidėja šlapimo tyrimas.
  5. Indikacija yra trombocitų, leukocitų formulės neutrofilų kiekio sumažėjimas.
  6. Odos apraiškos yra bėrimas, susitraukimas, atsirandantis po saulės poveikio.
  7. Raynaudo sindromas, kurio kojos ir rankos pirštai periodiškai keičia spalvą. Jie tampa blyški, mėlyni arba raudoni, jautrumas yra sutrikęs, skausmas sutrikdytas.
  8. Nurodymai yra neardomieji neurologijos ar psichiatrijos simptomai.
  9. Jei temperatūra pakyla, vystosi nuovargis, mažėja kūno svoris, padidėja limfmazgių.

Tyrimų veislės

Yra du būdai, leidžiantys identifikuoti antikūninius antikūnus kraujyje. Pirmasis vadinamas netiesiogine imunofluorescencine mikroskopija. Jo ląstelių linija yra gaunama iš adrenomatozės gerklų srityje. Jei yra prieš antinksčių antikūnų, jie jungiasi prie specifinių antigenų, po to pridedamos etiketės, kurios gali švyti tam tikru šviesos spektru. Pagal mikroskopą galima nustatyti šviesos intensyvumą, tipą.

Ši technika yra pripažinta geriausia antikūninių antikūnų indekso nustatymui. Jis turi kitokį pavadinimą - "Lupus" bandymo juostelę.

Tyrimo rezultatas yra titras arba didžiausias skiedimas kraujo, kuris suteikia švyti. Jei teigiamas rezultatas apibūdina šviesos tipą. Titeris didėja dideliam antikūnų kaupimui. Žemas titras gali būti laikomas neigiamu rezultatu, o didelio - galima teigti, kad anti-branduolinių antikūnų koncentracija didėja.

Antrasis diagnostinis variantas yra fermentinis imuninis tyrimas. Jo esmė yra ta, kad antikūnai, esantys kraujyje, liečiasi su atitinkamu antigenu, todėl tirpalas keičia savo spalvą.

Reikėtų pažymėti, kad teigiamas analizės rezultatas nėra šimtu procentų diagnozė. Tai yra signalas, kad reikia atlikti papildomą tyrimą, kuris padėtų anksčiau nustatyti ligą ir skirti gydymą. Neigiamai analizuojant antinuclear faktorius, galima pasakyti apie jų visišką nebuvimą, tačiau siūlomos autoimuninės patologijos diagnozė neįmanoma.

Reikiama tvarka atlikti kraujo tyrimus įvairiems rodikliams. Tačiau verta prisiminti, kad tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ūminės arba lėtinės ligos gali turėti įtakos rezultatams. Specialistas visada padės suprasti visas subtilybes, po kurio jis nustatys diagnozę, rekomenduos ką daryti toliau.

Antikūnai prieš branduolinius antigenus (ANA, EIA).

Antikūnai prieš branduolinius antigenus (ANA, EIA) yra antikūnų grupė, nukreipta prieš jų ląstelių (ribosomų baltymų, nukleozės membraninių baltymų, nukleorūgščių) branduolius. ANA daugiausia yra imunoglobulino klasės G ir M.

Jie randasi kraujo žmonėms, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, pirminė tulžies ciroze, su piktybiniais navikais. Anti-branduolinių antikūnų lygio įvertinimas atliekamas pacientams, turintiems autoimuninio proceso požymių: nežinomos kilmės karščiavimas, sąnarių pažeidimas, odos bėrimas. Padidėjęs antinuklearinių antikūnų kiekis yra pagrindas išsamesnei diagnostinei paieškai, nes ANA nurodo tik autoimuninę ligą organizme, bet nėra būdinga tik vienam iš jų. Tuo pačiu metu negatyvus anti-branduolinių antikūnų tyrimo rezultatas (jų nebuvimas paciento kraujyje) neatmeta galimybės autoimuniniam procesui organizme.

ANA nustatomas sistemine raudonąją vilkligę dažniau nei su kitomis ligomis. Jie gali būti aptikti maždaug 98% atvejų. Jei pirmasis ANA testas yra teigiamas, o antrasis - neigiamas, SLE paprastai pašalinamas. Jei abu kartus analizė yra neigiama, SLE yra įmanoma (vidutiniškai 2% pacientų, turinčių šią ligą). Diagnostikos paieškoje ANA analizė nurodo tik kryptį, o diagnozę reikia nurodyti konkretesniais tyrimų metodais.

ANA yra pacientams, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (SLE, Sjogreno sindromu, sistemine sklerodermija, reumatoidiniu artritu, polimiozitu). Vartojant narkotikus, atsiranda nedideli antinuklearinių antikūnų titrai, tai yra mažas jų koncentracijos kraujyje padidėjimas - penicilinas, fenitoinas, prokainamidas, hidralazinas; naviko procesų metu; lėtinės kepenų ligos ir kai kurios virusinės infekcijos. Pagyvenę žmonės taip pat patiria nedidelį ANA titrų padidėjimą.

Analizės nuorodos

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė.

Diagnozinė autoimuninio proceso simptomų paieška.

Pasirengimas tyrimui

Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo laikas turi būti daugiau nei aštuonias valandas.

Išvakarėse neįtraukite riebiųjų maisto produktų dietos į alkoholinius gėrimus.

1 valandą prieš kraujo tyrimą negalima rūkyti.

Nerekomenduojama duoti kraujo iš karto po rentgeno, rentgenografijos, ultragarsu, fizioterapijos.

Tyrimui kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, netgi neįtraukiama arbata ar kava.

Leidžiama gerti paprastą vandenį.

20-30 minučių iki tyrimo pacientui rekomenduojama emocinis ir fizinis poilsis.

Studijų medžiaga

Rezultatų interpretavimas

Analizės rezultatas pateikiamas kaip "neigiamas" arba "teigiamas". Neigiamas atsakymas rodo, kad paciento kraujyje nėra anti-branduolinių antikūnų, o teigiamas - rodo jų aptikimą.

Norma: neigiamas rezultatas.

  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Sjogreno sindromas.
  • Sisteminė sklerodermija.
  • Polimiozitas, dermatomiozitas.
  • Narkotikų sukeltos raudonosios vilpiūšos.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Infekcinės ligos - aktyvus hepatitas, tuberkuliozė, ŽIV infekcija.
  • Plaučių fibrozė.
  • Senatvė
  • Vaistiniai preparatai: prokainamidas, fenitoinas, penicilinas, hidralazinas.

Anti-branduoliniai antikūnai (antikūniniai antikūnai, ANA), aukštos kokybės kraujas

Pasirengimas tyrimui. Specialių mokymų nereikia, tačiau turėtumėte sužinoti, ar pacientas nesiima tam tikrų vaistų, kurie gali iškraipyti analizės rezultatus. Tarp jų yra:

  • β - adrenerginiai blokatoriai
  • Hydralazinas
  • Karbamazepinas
  • Lovastatinas
  • Nifedipinas
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoinas
  • Tokainidas
  • Penicilaminas
Jei vartojama tokių vaistų, tai turėtų būti nurodyta analizės forma. Bandymo medžiaga: kraujo surinkimas

Antikūniniai antikūnai (ANA, antikūniniai antikūnai, antinuclear faktorius) yra autoantikūnų grupė, kuri jungiasi prie nukleino rūgščių ir su jais susijusių ląstelių branduolio baltymų.

Antinuklearinių antikūnų tyrimas yra vienas iš dažniausiai nustatytų autoimuninių ligų diagnozavimo testų. Aprašyta daugiau nei 100 branduolinių antikūnų veislių. Dauguma jų yra antrinis reiškinys, atsirandantis dėl audinių sunaikinimo. AHA atsiradimo mechanizmas yra susijęs su keratinocitų, limfocitų ir kitų ląstelių suskaidymu sisteminės jungiamojo audinio ligomis ir kūno sensibilizacijos atsiradimu prie branduolinių antigenų, išsiskiriančių per šiuos procesus. Tačiau AHA taip pat gali turėti patogenišką reikšmę, visų pirma tai įrodyta dėl antikūnų dvigubai DNR sisteminei raudonoji vilkligėms, kurios atsiranda su inkstų pažeidimu. Be autoimuninių ligų, ANA gali pasireikšti įvairiose uždegiminėse, infekcinėse ir onkologinėse ligose. Tačiau, jei nėra imuninio uždegimo, antikūnų titrai paprastai yra nestabili.

Vienas iš moderniausių antinuklearinių antikūnų tyrimo metodų yra fermentais susietas imunosorbento tyrimas (ELISA), kuriame anti-antikūniai nustatomi naudojant specifinius branduolinius antigenus, fiksuotus įvairioms kietosioms nešiklio medžiagoms.

Antikūninių antikūnų tyrimas netiesiogiai imunofluorescencija ląstelių preparatams yra labiau informatyvus nei antikūnų antikūnų ELISA tyrimas. Jo rezultatas gali patvirtinti anti-branduolinių antikūnų buvimą ir nurodyti galutinį antikūnų titrą, be to, apibūdinti aptinkamų antikūnų liuminescencijos pobūdį, kuris yra tiesiogiai susijęs su branduolinių antigenų tipu, kuriomis jie nukreipiami.

Sužinokite daugiau apie imunologinius tyrimus ir antikūnų tyrimus.

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Antikūniniai antikūnai nebuvo aptikti.

Antinuclear antikūnų nustatymas patvirtina autoimuninių ligų buvimą.

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (M 32)
  • Reumatoidinis artritas (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Mišriosios jungiamojo audinio ligos
  • Sjogreno sindromas
  • Diskoidinė raudonoji vilkligė (L 93)
  • Polimiozitas (M 33,2)
  • Dermatomiozitas (M 33,0, M 33,1)
  • Progresuojanti sisteminė sklerozė (M 34)
  • Keletas nepakankamai ištirtų sindromų (ypač CREST - skleroderma, pasireiškianti kalcifikacijos būdu, Raynaud sindromu, stemplės diskinezija, sklerodaktilija ir telangiektazija)

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA), atranka

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie yra autoimuninių ligų žymeklis ir yra apibrėžti jų diagnozei, veiklos įvertinimui ir jų gydymo kontrolei.

Atliekant tyrimą nustatomi IgG, IgA, IgM klasių antikūnai.

Rusų sinonimai

Antinuclear antikūnai, antikūniniai antikūnai, antinuclear faktorius, ANF.

Anglų kalbos sinonimai

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear Factor, ANF.

Tyrimo metodas

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie aptiktų pacientų, sergančių įvairiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis pankreatitas, pirminė tulžies pūslelinė cirozė, taip pat kai kuriais piktybiniais navikais kraujas. ANA tyrimas naudojamas kaip autoimuninių ligų atranka pacientams, turintiems klinikinių autoimuninių procesų požymių (ilgalaikio karščio nežinomos kilmės, sąnarių sindromo, odos bėrimų, silpnumo ir tt). Tokie pacientai su teigiamo rezultato analizės turi būti toliau laboratoriniu tyrimu, kurį sudaro daugiau specifiniai kiekvienam autoimuninių ligų tyrimus (pvz, anti-SCL-70 įtariamas sisteminės sklerozės, antikūnai mitochondrijoms in įtariamo pirminės tulžies cirozės). Reikia pažymėti, kad neigiamas ANA tyrimo rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.

ANA yra dažniausia pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Jie yra 98% pacientų, todėl šį tyrimą galima laikyti pagrindiniu SLE diagnozės tyrimu. Aukštas ANA jautrumas SLE reiškia, kad pasikartojantys neigiami rezultatai daro "SLE" diagnozę abejotiną. Tačiau ANA trūkumas visiškai neišskiria ligos. Nedidelė dalis pacientų ANA simptomų atsiradimo metu nėra, bet atsiranda pirmaisiais ligos metais. 2% pacientų antikūnai prieš branduolinius antigenus niekada nenustatyti. Jei pacientas turi SLE simptomų analizės neigiamą rezultatą, patartina atlikti specifiškesnius SLE laboratorinius tyrimus, pirmiausia dvigubos DNR antikūnams (anti-dsDNR). Anti-dsDNR nustatymas pacientams, sergantiems klinikiniais SLE požymiais, interpretuojamas "SLE" diagnozės naudai net ir be ANA.

SLE atsirado dėl ilgalaikio vystymosi atsiradusio imuninių sutrikimų komplekso. Imuninės sistemos disbalanso laipsnis ligos metu palaipsniui didėja, o tai rodo, kad padidėja autoantikūnų spektras. Pirmasis autoimuninio proceso etapas yra būdingas imuninio atsako genetinių požymių (pvz., Tam tikrų pagrindinio histocompatibliškumo komplekso HLA alelių) buvimas, jei nėra nenormalių laboratorinių tyrimų. Antrame etape autoantikūnai gali būti aptiktos kraujyje, ir nėra klinikinių SLE požymių. Šiame etape dažniausiai aptinkami antikūnai prieš branduolinius antigenus, taip pat anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid antikūnai. ANA nustatymas yra susijęs su 40 kartų padidėjusiu SLE rizika. Laikotarpis nuo ANA pradžios iki klinikinių simptomų atsiradimo skiriasi ir vidutiniškai 3,3 metai. Pacientai, turintys teigiamą ANA tyrimo rezultatą, rizika susirgti SLE, kuriuos periodiškai turi stebėti reumatologas ir laboratorinis tyrimas. Trečiasis autoimuninio proceso etapas būdingas ligos požymių atsiradimu, o kraujyje galima nustatyti kuo daugiau autoantikūnų, įskaitant anti-Sm antikūnus, antikūnus prieš dvigrandę DNR ir ribonukleoproteiną. Taigi, norint gauti išsamią informaciją apie imunologinių sutrikimų laipsnį SLE atveju, ANA testą reikia papildyti kitų autoantikūnų analize.

SLE kursas skiriasi nuo ilgalaikės remisijos iki žaibiško vilkimo nefrito. Norint nustatyti ligos progresą, įvertinti jo veiklą ir gydymo veiksmingumą, naudojami įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai. Kadangi nė vienas tyrimas neleidžia vienareikšmiškai numatyti vidinių organų paūmėjimo ar žalos, SLE stebėjimas visada yra išsamus įvertinimas, įskaitant ANA ir kitų autoantikūnų tyrimą bei kai kuriuos bendruosius klinikinius rodiklius. Praktikoje gydytojas savarankiškai nustato testų rinkinį, kuris labiausiai atspindi, kaip kiekviename paciente pasikeičia ligos eiga.

Specialus klinikinis sindromas yra narkotikų vilkligė. Ji vystosi dėl tam tikrų medikamentų fone (paprastai prokainamidas, hidralazino, kai AKF inhibitorius ir beta-blokatorių, izoniazido, minociklinui, sulfasalazinas, hidrochlorotiazido ir kt.) Ir pasižymi simptomų, kurie yra panašūs SRV. Daugelio pacientų, sergančių vaistų sukeltos vilkligės krauju, kraujas taip pat gali aptikti ANA. Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, autoimuninio proceso simptomai yra rekomenduojami ANA tyrimai, siekiant išvengti vaistų nuo už šlapimo nelaikymo. Lupuso narkotikų ypatumai yra imunologinių sutrikimų ir ligos požymių išnykimas po to, kai visiškai panaikinamas vaistas - šiuo metu rekomenduojama atlikti ANA kontrolinį tyrimą, o neigiamas rezultatas patvirtina "narkotikų vilkligės" diagnozę.

ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (65 metų pacientų grupėje šis skaičius gali siekti 10-37 proc.). Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Šifravimas autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis hepatitas, pirminė tulžies cirozė ir kt.
  • Diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę, įvertinti jos veiklą, prognozuoti ir stebėti jos gydymą.
  • Dėl vaistų nuo skreplių diagnostikos.

Kada planuojamas tyrimas?

Su autoimuninio proceso simptomais: ilgalaikė karščiavimas nežinomos kilmės, sąnarių skausmas, odos bėrimas, nemotyvus nuovargis ir kt.

Su sisteminės raudonosios vilkligės simptomais (karščiavimas, odos pažeidimai), artralgija / artritu, pneumonitu, perikarditu, epilepsija, inkstų pažeidimu.

Kas 6 mėnesius ar dažniau tiriant pacientą, kuriam diagnozuojama "SLE".

Nurodžius procainamidą, disopiramidą, propafenoną, hidralaziną ir kitus vaistus, susijusius su raudonosios vilkikų vystymu.

Ką reiškia rezultatai?

Standartinės vertės: neigiamos.

Teigiamo rezultato priežastys:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • autoimuninis pankreatitas;
  • skydliaukės autoimuninės ligos;
  • kepenų ir plaučių piktybiniai navikai;
  • polimiozitas / dermatomiozitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • mišri jungiamojo audinio ligos;
  • myasthenia gravis;
  • difuzinė intersticinė fibrozė;
  • Raynaudo sindromas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • Sjogreno sindromas;
  • gavimo tokių narkotikų kaip prokainamido, dizopiramido, propafenono, tam tikrų AKF inhibitorių, beta blokatorių, hidralazino, propylthiouracil, chlorpromazino, ličio, karbamazepinas, fenitoinas, izoniazido, monociklino, hidrochlorotiazido, lovastatino, simvastatino.

Neigiamo rezultato priežastys:

  • norma;
  • netinkamas biomedžiagų naudojimas moksliniams tyrimams.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Uremija gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą.
  • Daugelis vaistų yra susiję su raudonosios vilkligės atsiradimu ir ANA atsiradimu kraujyje.

Svarbios pastabos

  • Neigiamas paciento su autoimuniniu procesu požymių rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.
  • ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (10-37 proc. Vyresni nei 65 metų amžiaus).
  • Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų teigiamas rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis (šiems pacientams SLE padidėja 40 kartų).

Taip pat rekomenduojama

  • Pilnas kraujo tyrimas (be leikokramo ir ESR)
  • Leukocitų formulė
  • Urinalys su nuosėdų mikroskopija
  • Serumo kreatininas
  • Serumo albuminas
  • C3 komplemento komponentas
  • Alanino aminotransferazė (ALT)
  • Aspartato aminotransferazė (AST)
  • Bendras bilirubinas
  • Jungiamojo audinio ligos profilaktika
  • Išgaunamojo branduolio antigeno (ENA-ekrano) antikūnai
  • Antinukleariniai antikūnai (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, SCL-70, PM-LAT, PCNA, CENT-B, Jo-1, kad Histonas, kad nukleosoma, ribo P, AMA-M2), imunobloto
  • Antikūnai dvigubai DNR (anti-dsDNR) atranka
  • Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė
  • Antifosfolipidiniai IgG antikūnai
  • Antifosfolipidiniai IgM antikūnai
  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozė (APS)

Kas atlieka studijas?

Reumatologas, dermatologas, nefrologas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autonominių antikūnų vystymasis prieš sisteminę raudonąją vilkligę. N Engl J Med. 2003 m. Spalio 16 d.; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimuninės reumatinės ligos? Artritas Rheum. 2007 birž., 56 (6): 1736-44.
  • Suaugusiųjų sisteminės raudonosios vilkligės persiuntimo ir valdymo rekomendacijos. Amerikos reumatologijos kolegijos ad hoc komitetas dėl sisteminės raudonojo vilkligės gairių. Artritas Rheum. 1999 rugsėjis; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci ir kt. Harisono vidaus medicinos principai / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - "McGraw-Hill Companies", 2008 m.

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA), atranka

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie yra autoimuninių ligų žymeklis ir yra apibrėžti jų diagnozei, veiklos įvertinimui ir jų gydymo kontrolei.

Rusų sinonimai

Antinuclear antikūnai, antikūniniai antikūnai, antinuclear faktorius, ANF.

Anglų kalbos sinonimai

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear Factor, ANF.

Tyrimo metodas

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie aptiktų pacientų, sergančių įvairiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis pankreatitas, pirminė tulžies pūslelinė cirozė, taip pat kai kuriais piktybiniais navikais kraujas. ANA tyrimas naudojamas kaip autoimuninių ligų atranka pacientams, turintiems klinikinių autoimuninių procesų požymių (ilgalaikio karščio nežinomos kilmės, sąnarių sindromo, odos bėrimų, silpnumo ir tt). Tokie pacientai su teigiamo rezultato analizės turi būti toliau laboratoriniu tyrimu, kurį sudaro daugiau specifiniai kiekvienam autoimuninių ligų tyrimus (pvz, anti-SCL-70 įtariamas sisteminės sklerozės, antikūnai mitochondrijoms in įtariamo pirminės tulžies cirozės). Reikia pažymėti, kad neigiamas ANA tyrimo rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.

ANA yra dažniausia pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Jie yra 98% pacientų, todėl šį tyrimą galima laikyti pagrindiniu SLE diagnozės tyrimu. Aukštas ANA jautrumas SLE reiškia, kad pasikartojantys neigiami rezultatai daro "SLE" diagnozę abejotiną. Tačiau ANA trūkumas visiškai neišskiria ligos. Nedidelė dalis pacientų ANA simptomų atsiradimo metu nėra, bet atsiranda pirmaisiais ligos metais. 2% pacientų antikūnai prieš branduolinius antigenus niekada nenustatyti. Jei pacientas turi SLE simptomų analizės neigiamą rezultatą, patartina atlikti specifiškesnius SLE laboratorinius tyrimus, pirmiausia dvigubos DNR antikūnams (anti-dsDNR). Anti-dsDNR nustatymas pacientams, sergantiems klinikiniais SLE požymiais, interpretuojamas "SLE" diagnozės naudai net ir be ANA.

SLE atsirado dėl ilgalaikio vystymosi atsiradusio imuninių sutrikimų komplekso. Imuninės sistemos disbalanso laipsnis ligos metu palaipsniui didėja, o tai rodo, kad padidėja autoantikūnų spektras. Pirmasis autoimuninio proceso etapas yra būdingas imuninio atsako genetinių požymių (pvz., Tam tikrų pagrindinio histocompatibliškumo komplekso HLA alelių) buvimas, jei nėra nenormalių laboratorinių tyrimų. Antrame etape autoantikūnai gali būti aptiktos kraujyje, ir nėra klinikinių SLE požymių. Šiame etape dažniausiai aptinkami antikūnai prieš branduolinius antigenus, taip pat anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid antikūnai. ANA nustatymas yra susijęs su 40 kartų padidėjusiu SLE rizika. Laikotarpis nuo ANA pradžios iki klinikinių simptomų atsiradimo skiriasi ir vidutiniškai 3,3 metai. Pacientai, turintys teigiamą ANA tyrimo rezultatą, rizika susirgti SLE, kuriuos periodiškai turi stebėti reumatologas ir laboratorinis tyrimas. Trečiasis autoimuninio proceso etapas būdingas ligos požymių atsiradimu, o kraujyje galima nustatyti kuo daugiau autoantikūnų, įskaitant anti-Sm antikūnus, antikūnus prieš dvigrandę DNR ir ribonukleoproteiną. Taigi, norint gauti išsamią informaciją apie imunologinių sutrikimų laipsnį SLE atveju, ANA testą reikia papildyti kitų autoantikūnų analize.

SLE kursas skiriasi nuo ilgalaikės remisijos iki žaibiško vilkimo nefrito. Norint nustatyti ligos progresą, įvertinti jo veiklą ir gydymo veiksmingumą, naudojami įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai. Kadangi nė vienas tyrimas neleidžia vienareikšmiškai numatyti vidinių organų paūmėjimo ar žalos, SLE stebėjimas visada yra išsamus įvertinimas, įskaitant ANA ir kitų autoantikūnų tyrimą bei kai kuriuos bendruosius klinikinius rodiklius. Praktikoje gydytojas savarankiškai nustato testų rinkinį, kuris labiausiai atspindi, kaip kiekviename paciente pasikeičia ligos eiga.

Specialus klinikinis sindromas yra narkotikų vilkligė. Ji vystosi dėl tam tikrų medikamentų fone (paprastai prokainamidas, hidralazino, kai AKF inhibitorius ir beta-blokatorių, izoniazido, minociklinui, sulfasalazinas, hidrochlorotiazido ir kt.) Ir pasižymi simptomų, kurie yra panašūs SRV. Daugelio pacientų, sergančių vaistų sukeltos vilkligės krauju, kraujas taip pat gali aptikti ANA. Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, autoimuninio proceso simptomai yra rekomenduojami ANA tyrimai, siekiant išvengti vaistų nuo už šlapimo nelaikymo. Lupuso narkotikų ypatumai yra imunologinių sutrikimų ir ligos požymių išnykimas po to, kai visiškai panaikinamas vaistas - šiuo metu rekomenduojama atlikti ANA kontrolinį tyrimą, o neigiamas rezultatas patvirtina "narkotikų vilkligės" diagnozę.

ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (65 metų pacientų grupėje šis skaičius gali siekti 10-37 proc.). Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Šifravimas autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis hepatitas, pirminė tulžies cirozė ir kt.
  • Diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę, įvertinti jos veiklą, prognozuoti ir stebėti jos gydymą.
  • Dėl vaistų nuo skreplių diagnostikos.

Kada planuojamas tyrimas?

Su autoimuninio proceso simptomais: ilgalaikė karščiavimas nežinomos kilmės, sąnarių skausmas, odos bėrimas, nemotyvus nuovargis ir kt.

Su sisteminės raudonosios vilkligės simptomais (karščiavimas, odos pažeidimai), artralgija / artritu, pneumonitu, perikarditu, epilepsija, inkstų pažeidimu.

Kas 6 mėnesius ar dažniau tiriant pacientą, kuriam diagnozuojama "SLE".

Nurodžius procainamidą, disopiramidą, propafenoną, hidralaziną ir kitus vaistus, susijusius su raudonosios vilkikų vystymu.

Ką reiškia rezultatai?

Standartinės vertės: neigiamos.

Teigiamo rezultato priežastys:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • autoimuninis pankreatitas;
  • skydliaukės autoimuninės ligos;
  • kepenų ir plaučių piktybiniai navikai;
  • polimiozitas / dermatomiozitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • mišri jungiamojo audinio ligos;
  • myasthenia gravis;
  • difuzinė intersticinė fibrozė;
  • Raynaudo sindromas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • Sjogreno sindromas;
  • gavimo tokių narkotikų kaip prokainamido, dizopiramido, propafenono, tam tikrų AKF inhibitorių, beta blokatorių, hidralazino, propylthiouracil, chlorpromazino, ličio, karbamazepinas, fenitoinas, izoniazido, monociklino, hidrochlorotiazido, lovastatino, simvastatino.

Neigiamo rezultato priežastys:

  • norma;
  • netinkamas biomedžiagų naudojimas moksliniams tyrimams.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Uremija gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą.
  • Daugelis vaistų yra susiję su raudonosios vilkligės atsiradimu ir ANA atsiradimu kraujyje.

Svarbios pastabos

  • Neigiamas paciento su autoimuniniu procesu požymių rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.
  • ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (10-37 proc. Vyresni nei 65 metų amžiaus).
  • Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų teigiamas rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis (šiems pacientams SLE padidėja 40 kartų).

Taip pat rekomenduojama

  • Pilnas kraujo tyrimas (be leikokramo ir ESR)
  • Leukocitų formulė
  • Urinalys su nuosėdų mikroskopija
  • Serumo kreatininas
  • Serumo albuminas
  • C3 komplemento komponentas
  • Alanino aminotransferazė (ALT)
  • Aspartato aminotransferazė (AST)
  • Bendras bilirubinas
  • Jungiamojo audinio ligos profilaktika
  • Išgaunamojo branduolio antigeno (ENA-ekrano) antikūnai
  • Antinukleariniai antikūnai (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonai, nukleozomos, Ribo P, AMA-M2), imunobloto
  • Antikūnai dvigubai DNR (anti-dsDNR) atranka
  • Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė
  • Antifosfolipidiniai IgG antikūnai
  • Antifosfolipidiniai IgM antikūnai
  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozė (APS)

Kas atlieka studijas?

Reumatologas, dermatologas, nefrologas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autonominių antikūnų vystymasis prieš sisteminę raudonąją vilkligę. N Engl J Med. 2003 m. Spalio 16 d.; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimuninės reumatinės ligos? Artritas Rheum. 2007 birž., 56 (6): 1736-44.
  • Suaugusiųjų sisteminės raudonosios vilkligės persiuntimo ir valdymo rekomendacijos. Amerikos reumatologijos kolegijos ad hoc komitetas dėl sisteminės raudonojo vilkligės gairių. Artritas Rheum. 1999 rugsėjis; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci ir kt. Harisono vidaus medicinos principai / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - "McGraw-Hill Companies", 2008 m.
Užsiprenumeruokite naujienas

Palikite savo el. Laišką ir gaukite naujienas bei išskirtinius KDLmed laboratorijos pasiūlymus