ANA (antikūniniai antikūnai)

Galia

Sinonimai: ANA, antikūniai prieš antikūnus, antikūniniai antikūnai, ANA, EIA

Autoimuninės ligos, kai imuninė sistema atakuoja organizmo audinius, yra viena iš pavojingiausių, pavojingų žmonių gyvenimo ir sveikatos. Dauguma autoimuninių ligų yra lėtinės ir gali sukelti rimtus vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Pastarasis veiksnys dažnai sukelia paciento negalėjimą. Todėl kompetentinga autoimuninių procesų diagnozė leidžia jums nustatyti galimus pažeidimus, atlikti teisingą diagnozę ir nedelsiant nurodyti gydymą.

Vienas iš labiausiai paplitusių autoimuninių ligų diagnozės tyrimų yra antinuklearinių antikūnų tyrimas (ANA), kuris atliekamas naudojant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA).

Bendra informacija

Antinuclear (antinuclear) antikūnai yra grupė autoantikūnų, kurios, reaguodamos su kūno ląstelių branduoliais, sunaikina juos. Todėl ANA analizė laikoma gana jautria priemone, skirta diagnozuoti tiksliai autoimuninius sutrikimus, kurių dauguma yra kartu su jungiamojo audinio pažeidimu. Tačiau kai kurie antinuklearinių antikūnų tipai yra nustatyti neimuninės etiologijos ligomis: uždegiminėmis, infekcinėmis, piktybinėmis ir tt

Labiausiai specifiniai šių ligų antikūnai:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) - odos ir jungiamojo audinio liga;
  • dermatomiozitas - pažeista oda, raumenys, skeleto audiniai ir tt;
  • nodos periarteritas - arterijų kraujagyslių sienos uždegimas;
  • sklerodermija - jungiamojo audinio suspaudimas ir grūdinimas;
  • reumatoidinis artritas - sąnarių jungiamojo audinio pažeidimas;
  • Sjogreno liga - audinių pažeidimas su liaukų formomis (stemplės ir seilių liaukų sekrecijos sumažėjimas).

ANA gali būti nustatytas daugiau kaip 1/3 pacientų, sergančių lėtiniu pasikartojančiu hepatitu. Be to, anti-branduolinių antikūnų kiekis gali padidėti, jei:

  • infekcinė mononukleozė (virusinė liga, kartu su dideliu vidaus organų pažeidimu);
  • leukemija (piktybine kraujo liga) ūmaus ir chroniško formos;
  • hemolizinė anemija (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo);
  • Valdenstromo liga (kaulų čiulpų pažeidimas);
  • kepenų cirozė (lėtinė liga, susijusi su kepenų audinio struktūros pokyčiais);
  • maliarija;
  • raupsai (odos uždegimas);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • trombocitopenija (sumažėjusi trombocitų gamyba);
  • limfoproliferacinės patologijos (limfinės sistemos navikai);
  • myasthenia (patologinis raumenų nuovargis);
  • tiomozė (pilvo liaukos navikas).

Tuo pačiu metu nustatant ANA fermentinio imuninio tyrimo metu nustatoma imunoglobulinų koncentracija: IgA, IgM, IgG. Šių komponentų aptikimas kraujyje gali parodyti didelę tikimybę susirgti reumatinėmis ligomis ir kolagenine liga.

Tuo atveju, kai ryšys tarp antikūnų koncentracijos ir simptomatologijos paciento nenustatomas, labai dažnas ANA buvimas kraujyje yra diagnostinis kriterijus ir gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui. Aukšto lygio ANA palaikymas ilgu gydymo kursu rodo nepalankią ligos progresą. ANA verčių sumažėjimas atsižvelgiant į atliktą gydymą gali reikšti remisiją (dažniau) arba artėja prie mirties (rečiau).

Be to, antinukleotiški antikūnai gali būti nustatyti sveikiems žmonėms iki 65 metų amžiaus (3-5% atvejų), po 65 metų (iki 37%).

Indikacijos

Imunologas, reumatologas, onkologas ir bendrosios praktikos gydytojas gali interpretuoti ANA testo rezultatus.

  • Autoimuninių ir kai kurių kitų sisteminių ligų be ryškių simptomų diagnozė;
  • Visapusiška sisteminė raudonoji vilkligė, jos forma ir stadija, taip pat gydymo taktikos ir prognozavimo pasirinkimas;
  • Raudonosios vilkligės diagnozė;
  • Profilaktinis pacientų, sergančių raudonąją vilkligę, tyrimas;
  • Konkretūs simptomai: ilgalaikis karščiavimas be nustatytos priežasties, sąnarių, raumenų skausmas ir skausmai, odos bėrimas, nuovargis ir tt;
  • Sisteminių ligų simptomų buvimas: žala odai ar vidaus organams (inkstai, širdis), artritas, epilepsijos priepuoliai ir traukuliai, karščiavimas, beprotybė ir tt;
  • Vaistų vartojimas kartu su disopiramidu, hidralazinu, propafenonu, procainamidu ir kt.

ANA norma ir įtakos veiksniai

Kokybinė analizė leidžia gauti šias vertes:

  • mažesnis kaip 0,9 balai - neigiamas (įprastas);
  • nuo 0,9 iki 1,1 balo - tai abejotina (rekomenduojama kartoti testą per 7-14 dienų);
  • daugiau nei 1,1 balai - teigiamas.

Kiekybinei analizei laikoma, kad titras, mažesnis nei 1: 160, yra normalus.

Rezultatai gali paveikti šiuos veiksnius:

  • sveikatos priežiūros darbuotojas pažeidžia paciento pasirengimo taisykles arba venopunkcijos algoritmą;
  • vaistus (karbamazepiną, methyldopą, penicilaminą, toksinidą, nifediliną ir kt.);
  • uremijos buvimas pacientui (apsinuodijimas baltymų metabolizmo produktais) gali būti klaidingai neigiamas.

ANA teigiama analizė

Teigiamas ANA kokybės tyrimo rezultatas gali reikšti šias ligas:

  • raudonoji vilkligė;
  • autoimuninio pobūdžio pankreatitas (kasos uždegimas);
  • autoimuniniai skydliaukės pažeidimai;
  • piktybiniai vidaus organų pažeidimai;
  • dermatomiozitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • Sjogreno liga;
  • myasthenia gravis;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas;
  • difuzinė intersticinė fibrozė (plaučių audinio pažeidimas lėtinės formos);
  • Raynaudo sindromas (mažų galūnių arterijų išemija) ir kt.

Kiekybinio fermentinio imuninio tyrimo ANA titerio padidėjimas rodo:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė aktyvioje stadijoje - titras padidėjo iki 98%;
  • Krono liga (granulomatinis virškinamojo trakto sutrikimas) - apie 15%;
  • opinis kolitas (storosios žarnos gleivinės uždegimas) - nuo 50 iki 80%;
  • sklerodermija;
  • Sjogreno liga;
  • Raynaudo liga - iki 20%;
  • Sharpe sindromas (mišri jungiamojo audinio ligos);
  • raudonoji vilkligė.

Išnagrinėjus analizę, svarbu suprasti, kad neigiamas rezultatas neatmeta autoimuninių sutrikimų buvimo pacientams, sergantiems būdingais simptomais. Teigiamas rezultatas be klinikinio vaizdo iš autoimuninio proceso turėtų būti aiškinamas remiantis kitų laboratorinių tyrimų duomenimis.

Paruošimas

Biologinė medžiaga ELISA tyrimui antinuklearinių antikūnų atveju yra venų kraujo serumas.

  • Venipunktūra atliekama ryte ir tuščiu skrandžiu (nuo paskutinio maitinimo turi būti mažiausiai 8 valandos). Galite gerti gryną, negamintą vandenį;
  • Nedelsiant prieš kraujo surinkimą (2-3 val.) Nerekomenduojama rūkyti ir vartoti nikotino pakaitalų (pleistras, purškalai, kramtomoji guma);
  • Išvakarėse ir procedūros dieną negalima vartoti alkoholinių ir energetinių gėrimų, nerimauti ir sunkiai dirbti fiziškai;
  • 15 dienų prieš tyrimą, pasikonsultavus su gydomuoju gydytoju, vaistas nutraukiamas (antibiotikai, antivirusiniai vaistai, hormonai ir kt.);
  • Norint gauti patikimą rezultatą, pageidautina analizę kartoti po 2 savaičių.

ELISA atsakas gali būti tikimasi per 2 dienas po venipunktūros, o ekstremaliosiose situacijose, kai tyrimas atliekamas pagal "cito" - maždaug 3 valandas.

Kiti reumatologiniai atrankiniai testai

Antinuclear faktorius: kokia analizė rodo

Medicinoje yra specifinės sąlygos, kuriomis gynybos ląstelės pradeda atakuoti savo kūnus, autoimunines ligas. Dauguma šių ligų yra lėtinės formos ir yra potencialiai pavojingos, nes jos gali sukelti rimtų problemų dėl tam tikrų organų ir sistemų veikimo. Tai dažnai sukelia negalias ir rimtas pasekmes.

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra puikus, ir galima anksti nustatyti visus šiuos pokyčius ir pradėti gydymą laiku. Vienas iš dažniausių tyrimų, naudojamų šioms ligoms diagnozuoti, yra antinuklearinių antikūnų, sutrumpintų kaip ANA, analizė.

Aprašymas

Analizė ANA yra labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas, kai įtariami bet kokie autoimuniniai sutrikimai, daugiausia jungiamojo audinio ligos. Tačiau yra ir antikūnų buvimas piktybiniais procesais, infekcinėmis ligomis ir tt

Didžiausias antikūnų jautrumas tokioms ligoms:

  1. Sisteminė raudonoji vilkligė.
  2. Reumatoidinis artritas.
  3. Sjogreno ligos.

Šių ląstelių taip pat galima rasti maždaug trečdalyje pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu.

Rodiklių padidėjimui įtakos turi įvairūs veiksniai. Visų pirma, maliarija, leukemija, infekcinė mononukleozė ir daug daugiau.

Atliekant tyrimą kartu su ANA identifikavimu, svarbu įvertinti tokių imunoglobulinų kiekius, kaip IgA, IgM, IgG. Šių sudedamųjų dalių nustatymas pacientų kraujyje gali parodyti didesnę reumatinių patologijų ir kolageninių ligų atsiradimo tikimybę.

Jei antikūnų ir simptomų turinio santykis nenustatytas, labai dažnas ANA buvimas kraujyje rodo, kaip pasirinkti tinkamą gydymo strategiją. Ilgalaikis aukštų kreditų išlaikymas reiškia nusivylimą. Šių pavadinimų sumažinimas rodo, kad patologija atsisakoma, o greičiau mirties atveju.

Tačiau šiuos antikūnus galima aptikti tam tikru procento sveikų žmonių, o ANF titrai gali viršyti įprastą diapazoną.

Indikacijos tyrimui

Immunologas ir bet kuris sertifikuotas specialistas turi teisę interpretuoti rezultatus, priklausomai nuo žalos.

Šio tyrimo požymiai yra:

  1. Sisteminių ligų, taip pat autoimuninių ligų, be akivaizdžių simptomų, nustatymas.
  2. Sisteminės raudonosios vilkligės nustatymas ir jo išsamus tyrimas, gydymo strategijų pasirinkimas.
  3. Narkotikų vilkligės nustatymas.
  4. Tam tikrų klinikinių apraiškų, tokių kaip ilgalaikė karščiavimas be akivaizdžių priežasčių, sąnarių silpnumas ir jų skausmas, odos išbėrimas, raumenų skausmai, didelis nuovargis.
  5. Simptominių mišrių ligų pasireiškimo požymiai: odos ir vidaus organų ligos, konvulsinės būklės, temperatūros rodiklių padidėjimas.
  6. Receptiniai vaistai disopyramidas, hidralazinas ir dar daugiau.

Egzamino tipai

Aptikti antikūnus kraujyje galima dviem būdais. Pirmoji technika vadinama netiesiogine imunofluorescencine mikroskopija. Esant antikūnams, jie prisijungs prie konkrečių branduolinių antigenų. Elementai naudojami, kad švyti atskirai šviesos spektrui. Pagal mikroskopą tampa įmanoma nustatyti liuminescencijos tipą.

Skaitykite daugiau apie tai, kas yra miofascialinis sindromas ir kaip čia gydoma.

Šis metodas yra pripažintas geriausiu antinuklearinių antikūnų vertės nustatymui. Be to, technika gavo antrąjį pavadinimą - lupus test strip.
Antrasis diagnozavimo metodas yra fermento imuninė analizė. Jo reikšmė priklauso nuo to, kad antikūnai, kurie yra kraujyje, yra tarpusavyje susiję su antigenu, todėl tirpalas keičia savo atspalvį.

Svarbu pabrėžti, kad teigiamas atranka negali būti vienintelė diagnozės priežastis.

Būtinai priskirkite papildomą tyrimą, su kuriuo galima anksti nustatyti ligą. Neigiamo atrankos atveju galima daryti prielaidą, kad nėra jokių pažeidimų. Tačiau tai neatmeta paciento autoimuninės ligos buvimo.

Kraujas yra skiriamas antinuclear faktoriui kartu su kitais bandymais. Tačiau galutinį rezultatą įtakoja tam tikrų vaistų suvartojimas ir lėtinio bei ūmaus pakitimų buvimas pacientui. Ekspertas padės jums išspręsti visas šias akimirkas, tada jis nustatys teisingą diagnozę ir patars, kaip tęsti.

Rezultatų interpretavimas

Kokybiniame tyrime galima gauti tokius rezultatus:

  • žemiau 0,9-neigiamas, norma;
  • vertės nuo 0,9 iki 1,1 yra abejotinos;
  • daugiau kaip 1,1 - teigiamas.

Pacientai dažnai klausia: antinuclear faktorius 1: 160 normalus ar ne? Viskas, kas yra aukštesnė, yra už įprasto diapazono ribų.

Taip pat žiūrėkite: Kaip gydyti stuburo epiduritą

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad netinkamas pasirengimas ir kai kurie niuansai gali turėti įtakos rezultatams:

  1. Paruošimo principų pažeidimas.
  2. Medicinos specialisto injekcijos algoritmo taisyklių nesilaikymas.
  3. Tam tikrų farmacinių preparatų priėmimas.
  4. Uremijos diagnozė taip pat gali iškraipyti rezultatus.

Teigiamas anti-branduolinių antikūnų tyrimas gali rodyti tokių ligų kaip raudonąją vilkligę, kasos patologiją, skydliaukės sutrikimus, kepenų patologiją, Sjogreno sindromą, plaučių audinių pažeidimus, sąnarius ir daug daugiau. Tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir reikalauti tolesnio gydymo.

Šio tyrimo dekodavimo metu reikėtų nepamiršti, kad neigiamų verčių atveju negalima atmesti ligos buvimo tikimybės.

Kaip pateikti Alezano kremą sąnarėms yra išsamiai aprašytas čia.

Jei šių antikūnų patikra yra teigiama be lydimų simptomų, būtina nuodugniau ištirti.

Kaip pasirengti studijoms

Analizuojama medžiaga yra veninis kraujas.

Paruošimo ypatumai:

  1. Medžiaga tuščiame skrandyje. Po paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 8 valandos. Leidžiama gerti aukštos kokybės filtruotą vandenį be dujų.
  2. Prieš dvi valandas prieš kraujo mėginius, rūkymą ir nikotino produktų vartojimą neįtraukiami.
  3. Prieš kelias dienas prieš manipuliavimą alkoholinių gėrimų ir energetinių gėrimų suvartojimas yra draudžiamas, draudžiamas sunkus fizinis darbas.
  4. Per dvi savaites reikėtų visiškai atmesti vaistų, ypač hormonų, antibiotikų ir kitų vaistų vartojimą.
  5. Norint patvirtinti tyrimą, svarbu pakartotinai patikrinti po dviejų savaičių.

Tikėtis rezultatų per 48 valandas po procedūros. Duomenis galima gauti avariniu atveju per 3 valandas.

Išvada

Iš šio straipsnio jūs sužinojote, koks kraujas yra skirtas ANF analizei ir koks jis yra. Atliekant šį tyrimą dėl jų gausos, galima nustatyti ne visus antikūnus. Siekiant sumažinti nepatikimų rezultatų atsiradimo galimybę, būtina atlikti išsamų tyrimą kartu su kitais metodais.

Didelis ANF titrų trūkumas nereiškia, kad pacientas neturi sisteminių ligų, taip pat kaip teigiamas rezultatas negali būti vienareikšmis argumentas diagnozei nustatyti.

Anos profilio analizė

(ANA - 17 profilis, ANA - 17 profilis) -

antikūnai prieš 17 branduolinių (branduolinių) antigenų

Tiriamoji medžiaga: serumas, kraujo plazma.

Tyrimo metodas: imunogeninis fermentas.

Terminas: 7 darbo dienos.

Analizuojamas kraujas gali būti paaukotas visais BRIT-Bio taškais.

ANA - 17 profilį (ANA - profilį 17) - šis bandymas kokybiniam aptikti kraujo serume ar plazmoje iš žmogaus klasės IgG antikūnų prieš dvigrandę DNR, nukleosoma, histono, SmD1, PCNA, šonkauliu-P0, SS-A / ro 60 kDa, SS- A / Ro 52 kDa, SS-B / La, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, AMA M2, Jo-1, Pm-Scl, Mi-2, Ku.

Analizė ANA-17 profilis (ANA-17 profilis) naudojama difuzinei jungiamojo audinio sisteminės ligos diagnozei.

Pasirengimas tyrimui: kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio maitinimo iki bandymo turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos (pageidautina 12 valandų). Sultys, arbata, kava (ypač su cukrumi) draudžiama. Galite gerti vandenį.

Antikūnai prieš dvigubos (natūralios) DNR (anti-dsDNR) yra laikomi specifiniais SLE (sisteminė raudonoji vilkligė) ir yra aptiktos 50-80% pacientų, sergančių SLE. Kai liga atsiduria remisijoje, dsDNR antikūnai gali būti nenustatyti.

Anti-nucleosomal antikūnai yra laikomi labiau jautriais, palyginti su antithiti-dsDNR, ir gali būti naudinga papildant SLE diagnozę. Be to, jie dažniau nustatomi su vilkligės nefritu.

Antikūnai prieš histonus randami pacientams, sergantiems SLE ir kitomis jungiamojo audinio ligomis. Antikūnų prieš histones nustatymas, kai nėra kitų autoantikūnų, ypač anti-dsDNR, yra būdingas vaistų sukeltos raudonosios vilkligės būdingas žymeklis.

Antikūnai prieš SmD1 (Smith antigenas) yra nukreipti prieš pagrindinį mažo branduolio ribonukleoproteino D1 baltymą. Anti-SmD1 antikūnai, taip pat antikūnai dvigubai DNR, yra labai specifiniai SLE ir įtraukti į SLE diagnostikos ir klasifikavimo kriterijus.

Anti-PCNA yra specifinės SLE. Šio tipo antikūnų antigenas yra DNR sintezėje dalyvaujantis delta-DNR polimerazės pagalbinis baltymas.

Anti-Rib-P0 nukreiptas prieš ribosomų fosfoproteinus. "Anti-Rib-P0" yra pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat pacientams, sergantiems SLE su smegenų pažeidimu.

Antikūnai SS-A / Ro antigenų (tirpios citoplazmiškai ir / arba branduolinės ribonucleoprotein 52 kD ir 60 kD) yra dažniausiai būna aukšto titrai ligos ir Sjogren'o sindromo, ir SRV. SLE, šių antikūnų gamyba yra susijusi su specifiniu klinikinių apraiškų rinkiniu: fotosensibilizacija, Sjogreno sindromas, reumatoidinio faktoriaus hiperprodukcija. Šių antikūnų buvimas nėščių moterų kraujyje padidina naujagimio vilkligės tipo sindromo riziką naujagimiams.

Antikūnai prie SS-B / La antigenų (baltymų, susijusių su RNR polimerazės III) yra nustatyta ligos ir Sjogreno sindromu. Su SLE, SS-B / La antikūnai dažniau pasireiškia ligos, kuri vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, pradžioje, ir yra susijusios su maža rizika susirgti nefritu.

Anti-CENP-B yra nukreiptas prieš baltymų B centromerus ir yra būdingas CREST sindromui, tam tikrai formai SJS (sisteminė sklerodermija). Analizės jautrumas šiai ligai yra apie 69%.

Anti-SCL-70 nukreiptas prieš DNR topoizomerazę I. Jie yra labai specifiniai sisteminei sklerodermijai ir rodo sunkų ligos eigą.

Antikūnai prieš U1-snRNP yra patognomoniniai mišriosios jungiamojo audinio ligos atvejai, tačiau taip pat atsiranda SLE. Šparpo sindromui būdingas aukštas šių antikūnų titras.

AMA M2 (M2 antimitochondriniai antikūnai) reaguoja su mitochondrijų baltymų. Jie pasireiškia 95% pacientų, kuriems yra didelė titrinė pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Šių antikūnų nustatymas yra labai svarbus pirminės tulžies cirozės diagnozei ir jos diferenciacijai nuo kitų cholestazinių kepenų ligų.

Anti-Jo-1 yra nukreiptas prieš citoplazminę histidil-tRNR sintetazę, dalyvaujančią baltymų sintezėje. Anti-Jo-1 yra 20-40% pacientų, sergančių PM (polimiozitu) ir dermatomiozitu.

Anti-Pm-Scl yra 24% pacientų, sergančių SSD-PM pertvaros sindromu (sistemine sklerodermija su polimiozitu) ir 3-10% pacientų, sergančių sklerodermija arba polimiozitu.

Mi-2 antigenas yra branduolių daugiaproduktų komplekso dalis, kuri gali būti susijusi su proliferacijos ląstelių ciklų reguliavimo mechanizmais. Mi-2 antigeno antikūnai randami 15-20% pacientų, sergančių dermatomiozitu. Jie turi aukštą diagnostinį specifiškumą. 95 proc. Pacientų, kuriems nustatytas MI-2 antikūnų, serga dermatomiozitu. Šiuo atveju pacientams, sergantiems polimiozitu, anti-Mi-2 retai būna. Šis faktas yra svarbus diferencinei diagnostikai.

Anti-Ku dažniausiai reaguoja su DNR priklausomos proteino kinazės subvienetais. Šie antikūnai yra 5-25% pacientų, sergančių kryžminiu sklerodermine ir polimiozitu, ir 1-7% pacientų, sergančių miozitu. Jie taip pat yra pacientams, kuriems yra pirminė plaučių hipertenzija (apie 20%), sisteminės raudonosios vilkligės (5-10%), pirminio Sjogreno sindromo (20%) ir kartais kitų jungiamojo audinio ligų.

Anos profilio analizė

Gebėjimas atlikti skubius tyrimus: TAIP, 1 diena

Pasirengimas studijai: specialus mokymas nereikalingas

Nuoroda: ANA profilis yra autogeninių antikūnų prieš branduolinius antigenus apibrėžimas, kuris nustatomas kraujyje įvairiausiomis autoimuninėmis ligomis. Šis profilis leidžia jums nustatyti IgG antikūnus į 14 skirtingų antigenų: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNR, AMA-M2, nukleozomai, histonai ir ribosominis baltymas P. Pozicinga reakcija į atskirus antigenus yra būdinga konkrečiai ligai, todėl šį testą patogu naudoti diferencijuojamai diagnozuoti autoimunines ligas. Nustatykite anti-ANA profilį imunoblotingu. Norėdami tai padaryti, naudokite standartinius rinkinius, įskaitant juostas, padengtas antigenų juostomis. Juostos dažymas rodo, kad antigenui būdingi antikūnai. Atsižvelgiant į dažymo laipsnį, rezultatas gali būti neigiamas, tarpinis, teigiamas ir labai teigiamas.

Indikacijos: ifferentsialnaya diagnozės autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, mišrių jungiamojo audinio ligos, Sjogreno sindromo, sisteminės sklerodermijos, skiauterės sindromas, apimantis, dermatomiozito, polimiozito, pirminės tulžies cirozės, reumatoidiniam artritui gydyti).

Įprastas indikatorius: sveikiems žmonėms yra neigiamas rezultatas visiems 14 antigenų.

Rezultatų interpretavimas: Kaip minėta pirmiau, tam tikrų antikūnų buvimas bandymo serume sukelia atitinkamos juostos su antigenu dažymą. Teigiamas vienos ar daugiau antigenų testų rezultatas kartu su klinikinėmis apraiškomis leidžia nusileisti į konkrečią autoimuninės ligos diagnozę.

Jo-1 antikūnai nustatomi 25-35% pacientų, kuriems yra polimiozitas, ir 10% pacientų, sergančių dermatomiozitu. Jų išvaizda dažnai siejama su intersticinės plaučių fibrozės atsiradimu. Šie antikūnai praktiškai nėra nei normoje, nei kitose sisteminėse jungiamojo audinio ligose.

Antikūnai prieš Scl-70 yra 25-75% pacientų, sergančių progresuojančia sistemine skleroze (sistemine sklerodermija). Šis žymeklis yra blogas prognostikos ženklas ligos eigai. Su ribota sklerodermija neatsiranda.

Antikūnai prieš nRNP būdingi mišriam jungiamojo audinio ligai (Sharpe sindromui) 95-100% atvejų. Be to, šie antikūnai yra aptiktos 30-40% pacientų, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, ir beveik visada kartu su antikūniais prieš Sm.

Antikūnai prieš Sm smarkiai specifiški sisteminei raudonoji vilkligei, kartu su dvigubos DNR antikūnų aptikimu, jie laikomi pathhoomoniniu SLE požymiu, tačiau yra tik 5-10% pacientų.

SS-A antikūnus galima aptikti įvairiose autoimuninėse ligose. Dažniausiai jie pasireiškia Sjogreno sindromu (40-80% atvejų) ir sistemine raudonąja vilklige (30-40% atvejų). Šių antikūnų buvimas nėščių moterų kraujyje padidina naujagimio vilkligės tipo sindromo riziką naujagimiams, kuriuose jie yra beveik 100% atvejų. Pagrindinis ir labiausiai pavojingas šio sindromo pasireiškimas yra įgimtas širdies blokas, dėl kurio dažnai gali prireikti sustoti.

Antikūnai prieš SS-B randami beveik vien moterims (29: 1) su Sjogreno sindromu (40-80% atvejų), taip pat sistemine raudonąja vilklige (10-20%). Su SLE, šie antikūnai dažnai gali būti nustatyti ligos, kuri vyksta senatvėje, pradžioje. SS-B antikūnai kartu su antikūnų prieš SS-A sukelia raudonąją vilkligę.

PM-Scl antikūnai randama 50-70% pacientų, sergančių mišriu jungiamojo audinio ligomis (arba kryžminiu sindromu), kurie jungia dermatomiozito, polimiozito ir sisteminės sklerodermos simptomus. Šių antikūnų paplitimas difuzinėje sisteminės sklerodermijos formoje yra tik 3% ir apie 8% dermatomiozitų ir polimiozitų.

Centromerų antikūnai yra susiję su ribotu sistemine sklerodermija arba CREST sindromu, kuriuose jie gali būti 70-90% pacientų.

Antikūnai prieš histonus diagnozuojami beveik visiems pacientams, vartojantiems prokainamidą, hidralaziną ir kai kuriuos kitus vaistus (95% atvejų). Be to, antikūnus prieš histologus randama 30-70% pacientų, sergančių SLE, ir 15-50% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu.

Antikūnai prie AMA-M2 būdingi pirmininei tulžies kepenų cirozei ir dažnai koreliuoja su jo veikimu. Jie randami ikiklinikinėje stadijoje ir lieka visą ligos laikotarpį. Jų specifiškumas sumažina būtinybę atlikti kepenų biopsiją galutinei diagnozei nustatyti. Esant nedideliam titrui, jie gali būti randami kitomis lėtinėmis kepenų ligomis (30% atvejų) ir sistemine sklerodermija (nuo 7% iki 25%).

Antikūnai prie nukleozomų yra aptiktos sisteminės raudonosios vilkligės, kurių specifiškumas yra beveik 100%. Be to, jie pasirodo paciento serume anksčiau nei visi kiti antinukleotiški antikūnai, todėl anksti diagnozuojama ši liga. Kitose autoimuninėse ligose antikūnų prieš nukleozomus nepastebėta.

PCNA antikūnai būdingi sisteminei raudonoji vilkligei, tačiau jų paplitimas tarp kitų šios ligos antikūnų yra tik 3%.

Antikūnai prieš dsDNR yra labai specifiniai sisteminei raudonoji vilkligė, jie yra aptiktos daugiau kaip 90% ligos atvejų. Tačiau jie gali būti ir kitose difuzinės jungiamojo audinio ligose, tik daug rečiau ir mažesnėmis koncentracijomis. Antikūnų koncentracija skiriasi priklausomai nuo sisteminės raudonosios vilkligės aktyvumo.

Antikūnai prie ribosominių baltymų P yra specifiniai SLE. Jie randami maždaug 10% sisteminės raudonosios vilkligės atvejų, taip pat 12-13% pacientų, sergančių mišriu jungiamojo audinio ligos (Sharp sindromu), kuris rodo lupusą savo patogenezėje. Lupus veikla nėra susijusi su šių antikūnų titru. Kitose autoimuninėse ligose antikūnų prieš ribosominius baltymus P nėra.

Dėmesio. Reikėtų prisiminti, kad kai kuriems pacientams antikūnų negalima aptikti, net jei jie turi autoimuninę ligą.

Anos kraujo tyrimas, kas tai yra

Antikūniniai antikūnai

Dauguma reumatinių ligų ir jungiamojo audinio patologijų yra susijusios su autoimuninėmis ligomis. Dėl jų diagnozės reikalingas kraujo tyrimas iš veninės lovos. Biologinis skystis yra tiriamas ANA - antinuclear arba antinuclear antikūnai. Atliekant analizę nustatoma ne tik šių ląstelių buvimas ir jų skaičius, bet ir jų dažymas specialiaisiais reagentais, kuris leidžia tiksliai diagnozuoti.

Kada yra antinuklearinių antikūnų apibrėžimas?

Pagrindinės analizės laboratorinės analizės priežastys yra tokios ligos:

  • dermatomiozitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • mišriosios jungiamojo audinio patologijos;
  • polimiozitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • kalcifikacija;
  • sklerodermija;
  • stemplės diskinezija;
  • Sjogreno sindromas;
  • diskoidinė raudonoji vilkligė;
  • sclerodactyly;
  • progresuojanti sisteminė sklerozė;
  • Raynaudo sindromas;
  • telangiectasia.

Be to, ANA analizė leidžia nurodyti tokias diagnozes:

  • lėtinis aktyvus hepatitas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • įgyta hemolizinė anemija;
  • raupsai;
  • ūminis, lėtinis leukemija;
  • maliarija;
  • trombocitopenija;
  • kepenų cirozė;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenozė;
  • limfoproliferacinės ligos;
  • tymoma;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Teigiamas antinuklearinių antikūnų kraujo tyrimas

Jei biologiniuose skysčiuose antikūnai prieš branduolį nustatomi tokiu kiekiu, kuris viršija nustatytas leistinas ribas, manoma, kad yra įtarimas dėl autoimuninės ligos vystymosi.

Patikslinti diagnozę leidžia taikyti dviejų žingsnių chemiliuminescencinį dažymą naudojant specialų reagentą.

Kokia antikūnių antikūnų norma?

Sveikas žmogus, kurio normaliai funkcionuojantis imunitetas apibūdintų ląstelių neturėtų būti apskritai. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po to, kai infekcija buvo perkelta, aptikta nedidelė jų dalis.

Norma ANA reikšmė yra ImG titras, neviršijantis santykio 1: 160. Tokiais rodikliais analizė yra neigiama.

Kaip paaukoti kraują antikūniniams antikūnams?

Biologinis skystis moksliniams tyrimams yra paimtas iš venų alkūnėje, griežtai tuščiam skrandžiui.

Jokių ankstesnių mitybos apribojimų nereikia, tačiau svarbu vengti vartoti tam tikrų vaistų:

  • Procainamidas;
  • Isoniazidas;
  • Penicilaminas;
  • Karbamazepinas.
Susiję straipsniai:

Skydliaukės peroksidazės antikūnai yra specialūs junginiai, kuriuos gamina imuninė sistema tais atvejais, kai ji pradeda vertinti skydliaukės ląsteles kaip svetimkūnius. Šių medžiagų kiekio kraujyje padidėjimas rodo galimą tam tikrų ligų buvimą.

Šiame straipsnyje aptariama raudonųjų kraujo kūnelių buvimo šlapime analizė. Galėsite atsakyti į klausimus, susijusius su tuo, kodėl ir kaip raudonieji kraujo kūneliai pasirodo šlapime, kas turi įtakos jų skaičiui ir kokia negalia rodo jų didėjimą.

Kiekvienas iš mūsų mažai galvoja apie kraujo sudėtį, o sveiką. Bet ligos atveju, gavus kreipimąsi iš gydytojo, mes pradedame aktyviai domėtis: ką reiškia tas ar kitas kraujo skaičius? Viena iš kraujo komponentų yra monocitai. Sužinokite, kas yra monocitų norma kraujyje.

ESR kraujo tyrimas yra paprastas laboratorinis tyrimas, kurį nustato gydytojas, jei įtariama kokia nors liga. Jūs sužinosite apie įprastą eritrocitų nusėdimo greitį moterims ir apie tai, kiek eritrocitų nusėdimo greitis gali padidėti, skaitant straipsnį.

Kas yra antikūnai prieš antikūnus?

Remiantis antikūnų ir jų koncentracijos plazmoje kraujo plazmoje nustatymu, nustatoma daugelio organizmo būklė. Vienas iš rodiklių yra antinuclear faktorius, kuris savo vardu sujungia įvairių rūšių antikūnus, nukreiptus prieš korinių komponentų grupę. Nustatant tokį veiksnį, tikslinga kalbėti apie autoimuninę ligą, ypač sisteminę raudonąją vilkligę.

Nors testas yra universali daugelio sisteminių kūno patologijų nustatymui, ypač tokia rimta liga kaip raudonoji vilkligė, ji turi keletą įdomių savybių. Jis pradėjo naudoti nuo 1957 m., Tačiau šis metodas buvo plačiai paplitęs tik praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigoje. Verta paminėti, kad implantų buvimas krūtinėje padidina anti-branduolinių antikūnų titrą, kuris pastebimas nuo 5% iki 55% visų pacientų moterų atvejų.

Kokie jie

Antikūnų kompleksą, į kurį įeina antinuclear faktorius, yra daugiau kaip 200 rodiklių, dažniausiai tai yra G klasės imunoglobulinai, retais atvejais - IgM ir IgA. Jie pasireiškia patologijomis, kurioms būdingas autoimuninis arba reumatinis pažeidimo pobūdis dėl sutrikusios imuniteto tolerancijos jo audiniuose.

Verta prisiminti, kad žmogaus imunitetas nuolat gamina antikūnus specialių baltymų forma, kurie yra būtini kovojant su virusais, bakterijomis, grybais, parazitais ir kitais svetimais vaistais, kurie turi genetinius skirtumus. Antikūnas turi aiškią užduotį - pašalinti bet kokį užsienietį per trumpiausią įmanomą laiką. Tuo pačiu metu nelygios ląstelės lieka nepakitę, todėl pastatytos savaiminio tolerancijos mechanizmai.

Kai kuriose valstybėse imunitetas neviršija visų jėgų kovojant su išoriniais veiksniais, bet prieš savo audinius, ląsteles, kurios paprastai neturėtų atsirasti. Pažeidžiamos tam tikros ląstelės, kurioms nukreipta agresija, ir vystosi autoimuninė liga. Antikūnai, susidarę ligos procese, arba kompleksai vadinami autoimunais.

Daugelis žmonių turi nedaug autoantikūnų, bet tai nėra ligos požymis. Tik rimtas imuniteto sutrikimas gali padidinti autoantikūnų kiekį, tai yra priežastis tinkamai diagnozuoti. Tačiau ją reikėtų papildyti kitais tyrimais, ypač krauju, šlapimu, taip pat klinikinėmis apraiškomis.

Asmeniui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, ANF padidėja dar prieš atsiradus pirmiems simptomams. Iš visų atvejų 95 proc. Padidėjęs antinuclear faktorius kraujyje, kurį papildo ligos simptomai, o tai savo ruožtu patvirtina diagnozę.

Faktoriaus išvaizdos mechanizmas

Yra keletas priežasčių, prisidedančių prie ligos plitimo žmonėms. Viskas vyksta tam tikru seka:

  1. Pagal saulės ultravioletinių spindulių įtaką odai sukelia anksčiau genetiškai užprogramuotos ląstelių mirties procesai, vadinami apoptozėmis. Tai yra normalus kūno reakcija, tačiau dėl sisteminio pobūdžio ligų limfocitai pradeda intensyviai migruoti.
  2. Anksčiau neprieinami, nematomi ląstelių komponentai tampa imunitetu, ypač ląstelių sienelėmis, nucleole, histone, branduoline membrana ir kt. Jie tampa nuogi, o makrofagai, vietoj to, kad išmesti tokią medžiagą, perduoda informaciją toliau, provokuoja kūno imuninį atsaką.
  3. Makrofagų pateiktam signalui atsako B limfocitai, kurie gamina antikūnus prieš branduolį, jie sąveikauja su atitinkamu antigenu, sudaro kompleksą.
  4. Kompleksai yra kaupiami ant organų, audinių membranų, o tai iš esmės pasireiškia ant indo sienos paviršiaus iš vidaus, papildomas arba vietinis imuniteto atsakas įjungiamas.
  5. Pažeidimas pažeidžia kūno funkciją.

Analizė, indikacijos

Kai antikūnų antikūnų tyrimas yra nustatytas, yra keletas indikacijų. Visų pirma tai įtarimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės, Sjogreno sindromo, vystymosi. Jei yra viena sisteminė liga, gydytojas įtaria kitą, pavyzdžiui, raudonąją vilkligę, gali išsivystyti antifosfolipidinis sindromas.

Simptomai, kai verta analizuoti

Visada yra simptomų, kurių išvaizda turėtų įspėti žmogų, kad jam būtų atliktas egzaminas. Gydytojas turėtų nukreipti pacientą, jei yra:

  1. Artritas, pasireiškiantis jungties uždegimu, su skausmu, patinimu, sutrikimu judant, odos paraudimu, karščiavimu.
  2. Tai netrukdo atlikti perikardito, pleurito, kurio priežastis nėra žinoma, egzaminą.
  3. Inkstų pažeidimas, susijęs su sutrikusia imunine sistema, šlapimo, ypač baltymų, kraujo analizės pokyčių atsiradimas.
  4. Kitas indikatorius yra hemolizinis anemijos variantas, kuriame sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, padidėja šlapimo tyrimas.
  5. Indikacija yra trombocitų, leukocitų formulės neutrofilų kiekio sumažėjimas.
  6. Odos apraiškos yra bėrimas, susitraukimas, atsirandantis po saulės poveikio.
  7. Raynaudo sindromas, kurio kojos ir rankos pirštai periodiškai keičia spalvą. Jie tampa blyški, mėlyni arba raudoni, jautrumas yra sutrikęs, skausmas sutrikdytas.
  8. Nurodymai yra neardomieji neurologijos ar psichiatrijos simptomai.
  9. Jei temperatūra pakyla, vystosi nuovargis, mažėja kūno svoris, padidėja limfmazgių.

Tyrimų veislės

Yra du būdai, leidžiantys identifikuoti antikūninius antikūnus kraujyje. Pirmasis vadinamas netiesiogine imunofluorescencine mikroskopija. Jo ląstelių linija yra gaunama iš adrenomatozės gerklų srityje. Jei yra prieš antinksčių antikūnų, jie jungiasi prie specifinių antigenų, po to pridedamos etiketės, kurios gali švyti tam tikru šviesos spektru. Pagal mikroskopą galima nustatyti šviesos intensyvumą, tipą.

Ši technika yra pripažinta geriausia antikūninių antikūnų indekso nustatymui. Jis turi kitokį pavadinimą - "Lupus" bandymo juostelę.

Tyrimo rezultatas yra titras arba didžiausias skiedimas kraujo, kuris suteikia švyti. Jei teigiamas rezultatas apibūdina šviesos tipą. Titeris didėja dideliam antikūnų kaupimui. Žemas titras gali būti laikomas neigiamu rezultatu, o didelio - galima teigti, kad anti-branduolinių antikūnų koncentracija didėja.

Antrasis diagnostinis variantas yra fermentinis imuninis tyrimas. Jo esmė yra ta, kad antikūnai, esantys kraujyje, liečiasi su atitinkamu antigenu, todėl tirpalas keičia savo spalvą.

Reikėtų pažymėti, kad teigiamas analizės rezultatas nėra šimtu procentų diagnozė. Tai yra signalas, kad reikia atlikti papildomą tyrimą, kuris padėtų anksčiau nustatyti ligą ir skirti gydymą. Neigiamai analizuojant antinuclear faktorius, galima pasakyti apie jų visišką nebuvimą, tačiau siūlomos autoimuninės patologijos diagnozė neįmanoma.

Reikiama tvarka atlikti kraujo tyrimus įvairiems rodikliams. Tačiau verta prisiminti, kad tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ūminės arba lėtinės ligos gali turėti įtakos rezultatams. Specialistas visada padės suprasti visas subtilybes, po kurio jis nustatys diagnozę, rekomenduos ką daryti toliau.

Antikūnai prieš branduolinius antigenus (ANA, EIA).

Antikūnai prieš branduolinius antigenus (ANA, EIA) yra antikūnų grupė, nukreipta prieš jų ląstelių (ribosomų baltymų, nukleozės membraninių baltymų, nukleorūgščių) branduolius. ANA daugiausia yra imunoglobulino klasės G ir M.

Jie randasi kraujo žmonėms, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, pirminė tulžies ciroze, su piktybiniais navikais. Anti-branduolinių antikūnų lygio įvertinimas atliekamas pacientams, turintiems autoimuninio proceso požymių: nežinomos kilmės karščiavimas, sąnarių pažeidimas, odos bėrimas. Padidėjęs antinuklearinių antikūnų kiekis yra pagrindas išsamesnei diagnostinei paieškai, nes ANA nurodo tik autoimuninę ligą organizme, bet nėra būdinga tik vienam iš jų. Tuo pačiu metu negatyvus anti-branduolinių antikūnų tyrimo rezultatas (jų nebuvimas paciento kraujyje) neatmeta galimybės autoimuniniam procesui organizme.

ANA nustatomas sistemine raudonąją vilkligę dažniau nei su kitomis ligomis. Jie gali būti aptikti maždaug 98% atvejų. Jei pirmasis ANA testas yra teigiamas, o antrasis - neigiamas, SLE paprastai pašalinamas. Jei abu kartus analizė yra neigiama, SLE yra įmanoma (vidutiniškai 2% pacientų, turinčių šią ligą). Diagnostikos paieškoje ANA analizė nurodo tik kryptį, o diagnozę reikia nurodyti konkretesniais tyrimų metodais.

ANA yra pacientams, sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (SLE, Sjogreno sindromu, sistemine sklerodermija, reumatoidiniu artritu, polimiozitu). Vartojant narkotikus, atsiranda nedideli antinuklearinių antikūnų titrai, tai yra mažas jų koncentracijos kraujyje padidėjimas - penicilinas, fenitoinas, prokainamidas, hidralazinas; naviko procesų metu; lėtinės kepenų ligos ir kai kurios virusinės infekcijos. Pagyvenę žmonės taip pat patiria nedidelį ANA titrų padidėjimą.

Analizės nuorodos

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė.

Diagnozinė autoimuninio proceso simptomų paieška.

Pasirengimas tyrimui

Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo laikas turi būti daugiau nei aštuonias valandas.

Išvakarėse neįtraukite riebiųjų maisto produktų dietos į alkoholinius gėrimus.

1 valandą prieš kraujo tyrimą negalima rūkyti.

Nerekomenduojama duoti kraujo iš karto po rentgeno, rentgenografijos, ultragarsu, fizioterapijos.

Tyrimui kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, netgi neįtraukiama arbata ar kava.

Leidžiama gerti paprastą vandenį.

20-30 minučių iki tyrimo pacientui rekomenduojama emocinis ir fizinis poilsis.

Studijų medžiaga

Rezultatų interpretavimas

Analizės rezultatas pateikiamas kaip "neigiamas" arba "teigiamas". Neigiamas atsakymas rodo, kad paciento kraujyje nėra anti-branduolinių antikūnų, o teigiamas - rodo jų aptikimą.

Norma: neigiamas rezultatas.

  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Sjogreno sindromas.
  • Sisteminė sklerodermija.
  • Polimiozitas, dermatomiozitas.
  • Narkotikų sukeltos raudonosios vilpiūšos.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Infekcinės ligos - aktyvus hepatitas, tuberkuliozė, ŽIV infekcija.
  • Plaučių fibrozė.
  • Senatvė
  • Vaistiniai preparatai: prokainamidas, fenitoinas, penicilinas, hidralazinas.

Anti-branduoliniai antikūnai (antikūniniai antikūnai, ANA), aukštos kokybės kraujas

Pasirengimas tyrimui. Specialių mokymų nereikia, tačiau turėtumėte sužinoti, ar pacientas nesiima tam tikrų vaistų, kurie gali iškraipyti analizės rezultatus. Tarp jų yra:

  • β - adrenerginiai blokatoriai
  • Hydralazinas
  • Karbamazepinas
  • Lovastatinas
  • Nifedipinas
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoinas
  • Tokainidas
  • Penicilaminas
Jei vartojama tokių vaistų, tai turėtų būti nurodyta analizės forma. Bandymo medžiaga: kraujo surinkimas

Antikūniniai antikūnai (ANA, antikūniniai antikūnai, antinuclear faktorius) yra autoantikūnų grupė, kuri jungiasi prie nukleino rūgščių ir su jais susijusių ląstelių branduolio baltymų.

Antinuklearinių antikūnų tyrimas yra vienas iš dažniausiai nustatytų autoimuninių ligų diagnozavimo testų. Aprašyta daugiau nei 100 branduolinių antikūnų veislių. Dauguma jų yra antrinis reiškinys, atsirandantis dėl audinių sunaikinimo. AHA atsiradimo mechanizmas yra susijęs su keratinocitų, limfocitų ir kitų ląstelių suskaidymu sisteminės jungiamojo audinio ligomis ir kūno sensibilizacijos atsiradimu prie branduolinių antigenų, išsiskiriančių per šiuos procesus. Tačiau AHA taip pat gali turėti patogenišką reikšmę, visų pirma tai įrodyta dėl antikūnų dvigubai DNR sisteminei raudonoji vilkligėms, kurios atsiranda su inkstų pažeidimu. Be autoimuninių ligų, ANA gali pasireikšti įvairiose uždegiminėse, infekcinėse ir onkologinėse ligose. Tačiau, jei nėra imuninio uždegimo, antikūnų titrai paprastai yra nestabili.

Vienas iš moderniausių antinuklearinių antikūnų tyrimo metodų yra fermentais susietas imunosorbento tyrimas (ELISA), kuriame anti-antikūniai nustatomi naudojant specifinius branduolinius antigenus, fiksuotus įvairioms kietosioms nešiklio medžiagoms.

Antikūninių antikūnų tyrimas netiesiogiai imunofluorescencija ląstelių preparatams yra labiau informatyvus nei antikūnų antikūnų ELISA tyrimas. Jo rezultatas gali patvirtinti anti-branduolinių antikūnų buvimą ir nurodyti galutinį antikūnų titrą, be to, apibūdinti aptinkamų antikūnų liuminescencijos pobūdį, kuris yra tiesiogiai susijęs su branduolinių antigenų tipu, kuriomis jie nukreipiami.

Sužinokite daugiau apie imunologinius tyrimus ir antikūnų tyrimus.

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Antikūniniai antikūnai nebuvo aptikti.

Antinuclear antikūnų nustatymas patvirtina autoimuninių ligų buvimą.

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (M 32)
  • Reumatoidinis artritas (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Mišriosios jungiamojo audinio ligos
  • Sjogreno sindromas
  • Diskoidinė raudonoji vilkligė (L 93)
  • Polimiozitas (M 33,2)
  • Dermatomiozitas (M 33,0, M 33,1)
  • Progresuojanti sisteminė sklerozė (M 34)
  • Keletas nepakankamai ištirtų sindromų (ypač CREST - skleroderma, pasireiškianti kalcifikacijos būdu, Raynaud sindromu, stemplės diskinezija, sklerodaktilija ir telangiektazija)

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA), atranka

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie yra autoimuninių ligų žymeklis ir yra apibrėžti jų diagnozei, veiklos įvertinimui ir jų gydymo kontrolei.

Atliekant tyrimą nustatomi IgG, IgA, IgM klasių antikūnai.

Rusų sinonimai

Antinuclear antikūnai, antikūniniai antikūnai, antinuclear faktorius, ANF.

Anglų kalbos sinonimai

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear Factor, ANF.

Tyrimo metodas

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Branduolinių antigenų antikūnai (ANA) yra heterogeninė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolio komponentus. Jie aptiktų pacientų, sergančių įvairiomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis pankreatitas, pirminė tulžies pūslelinė cirozė, taip pat kai kuriais piktybiniais navikais kraujas. ANA tyrimas naudojamas kaip autoimuninių ligų atranka pacientams, turintiems klinikinių autoimuninių procesų požymių (ilgalaikio karščio nežinomos kilmės, sąnarių sindromo, odos bėrimų, silpnumo ir tt). Tokie pacientai su teigiamo rezultato analizės turi būti toliau laboratoriniu tyrimu, kurį sudaro daugiau specifiniai kiekvienam autoimuninių ligų tyrimus (pvz, anti-SCL-70 įtariamas sisteminės sklerozės, antikūnai mitochondrijoms in įtariamo pirminės tulžies cirozės). Reikia pažymėti, kad neigiamas ANA tyrimo rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.

ANA yra dažniausia pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE). Jie yra 98% pacientų, todėl šį tyrimą galima laikyti pagrindiniu SLE diagnozės tyrimu. Aukštas ANA jautrumas SLE reiškia, kad pasikartojantys neigiami rezultatai daro "SLE" diagnozę abejotiną. Tačiau ANA trūkumas visiškai neišskiria ligos. Nedidelė dalis pacientų ANA simptomų atsiradimo metu nėra, bet atsiranda pirmaisiais ligos metais. 2% pacientų antikūnai prieš branduolinius antigenus niekada nenustatyti. Jei pacientas turi SLE simptomų analizės neigiamą rezultatą, patartina atlikti specifiškesnius SLE laboratorinius tyrimus, pirmiausia dvigubos DNR antikūnams (anti-dsDNR). Anti-dsDNR nustatymas pacientams, sergantiems klinikiniais SLE požymiais, interpretuojamas "SLE" diagnozės naudai net ir be ANA.

SLE atsirado dėl ilgalaikio vystymosi atsiradusio imuninių sutrikimų komplekso. Imuninės sistemos disbalanso laipsnis ligos metu palaipsniui didėja, o tai rodo, kad padidėja autoantikūnų spektras. Pirmasis autoimuninio proceso etapas yra būdingas imuninio atsako genetinių požymių (pvz., Tam tikrų pagrindinio histocompatibliškumo komplekso HLA alelių) buvimas, jei nėra nenormalių laboratorinių tyrimų. Antrame etape autoantikūnai gali būti aptiktos kraujyje, ir nėra klinikinių SLE požymių. Šiame etape dažniausiai aptinkami antikūnai prieš branduolinius antigenus, taip pat anti-Ro-, anti-La-, antiphospholipid antikūnai. ANA nustatymas yra susijęs su 40 kartų padidėjusiu SLE rizika. Laikotarpis nuo ANA pradžios iki klinikinių simptomų atsiradimo skiriasi ir vidutiniškai 3,3 metai. Pacientai, turintys teigiamą ANA tyrimo rezultatą, rizika susirgti SLE, kuriuos periodiškai turi stebėti reumatologas ir laboratorinis tyrimas. Trečiasis autoimuninio proceso etapas būdingas ligos požymių atsiradimu, o kraujyje galima nustatyti kuo daugiau autoantikūnų, įskaitant anti-Sm antikūnus, antikūnus prieš dvigrandę DNR ir ribonukleoproteiną. Taigi, norint gauti išsamią informaciją apie imunologinių sutrikimų laipsnį SLE atveju, ANA testą reikia papildyti kitų autoantikūnų analize.

SLE kursas skiriasi nuo ilgalaikės remisijos iki žaibiško vilkimo nefrito. Norint nustatyti ligos progresą, įvertinti jo veiklą ir gydymo veiksmingumą, naudojami įvairūs klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai. Kadangi nė vienas tyrimas neleidžia vienareikšmiškai numatyti vidinių organų paūmėjimo ar žalos, SLE stebėjimas visada yra išsamus įvertinimas, įskaitant ANA ir kitų autoantikūnų tyrimą bei kai kuriuos bendruosius klinikinius rodiklius. Praktikoje gydytojas savarankiškai nustato testų rinkinį, kuris labiausiai atspindi, kaip kiekviename paciente pasikeičia ligos eiga.

Specialus klinikinis sindromas yra narkotikų vilkligė. Ji vystosi dėl tam tikrų medikamentų fone (paprastai prokainamidas, hidralazino, kai AKF inhibitorius ir beta-blokatorių, izoniazido, minociklinui, sulfasalazinas, hidrochlorotiazido ir kt.) Ir pasižymi simptomų, kurie yra panašūs SRV. Daugelio pacientų, sergančių vaistų sukeltos vilkligės krauju, kraujas taip pat gali aptikti ANA. Pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, autoimuninio proceso simptomai yra rekomenduojami ANA tyrimai, siekiant išvengti vaistų nuo už šlapimo nelaikymo. Lupuso narkotikų ypatumai yra imunologinių sutrikimų ir ligos požymių išnykimas po to, kai visiškai panaikinamas vaistas - šiuo metu rekomenduojama atlikti ANA kontrolinį tyrimą, o neigiamas rezultatas patvirtina "narkotikų vilkligės" diagnozę.

ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (65 metų pacientų grupėje šis skaičius gali siekti 10-37 proc.). Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Šifravimas autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, autoimuninis hepatitas, pirminė tulžies cirozė ir kt.
  • Diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę, įvertinti jos veiklą, prognozuoti ir stebėti jos gydymą.
  • Dėl vaistų nuo skreplių diagnostikos.

Kada planuojamas tyrimas?

Su autoimuninio proceso simptomais: ilgalaikė karščiavimas nežinomos kilmės, sąnarių skausmas, odos bėrimas, nemotyvus nuovargis ir kt.

Su sisteminės raudonosios vilkligės simptomais (karščiavimas, odos pažeidimai), artralgija / artritu, pneumonitu, perikarditu, epilepsija, inkstų pažeidimu.

Kas 6 mėnesius ar dažniau tiriant pacientą, kuriam diagnozuojama "SLE".

Nurodžius procainamidą, disopiramidą, propafenoną, hidralaziną ir kitus vaistus, susijusius su raudonosios vilkikų vystymu.

Ką reiškia rezultatai?

Standartinės vertės: neigiamos.

Teigiamo rezultato priežastys:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • autoimuninis pankreatitas;
  • skydliaukės autoimuninės ligos;
  • kepenų ir plaučių piktybiniai navikai;
  • polimiozitas / dermatomiozitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • mišri jungiamojo audinio ligos;
  • myasthenia gravis;
  • difuzinė intersticinė fibrozė;
  • Raynaudo sindromas;
  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė sklerodermija;
  • Sjogreno sindromas;
  • gavimo tokių narkotikų kaip prokainamido, dizopiramido, propafenono, tam tikrų AKF inhibitorių, beta blokatorių, hidralazino, propylthiouracil, chlorpromazino, ličio, karbamazepinas, fenitoinas, izoniazido, monociklino, hidrochlorotiazido, lovastatino, simvastatino.

Neigiamo rezultato priežastys:

  • norma;
  • netinkamas biomedžiagų naudojimas moksliniams tyrimams.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Uremija gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą.
  • Daugelis vaistų yra susiję su raudonosios vilkligės atsiradimu ir ANA atsiradimu kraujyje.

Svarbios pastabos

  • Neigiamas paciento su autoimuniniu procesu požymių rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.
  • ANA nustatoma 3-5 proc. Sveikų žmonių (10-37 proc. Vyresni nei 65 metų amžiaus).
  • Teigiamas paciento be autoimuninio proceso simptomų teigiamas rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į papildomus anamnezinius, klinikinius ir laboratorinius duomenis (šiems pacientams SLE padidėja 40 kartų).

Taip pat rekomenduojama

  • Pilnas kraujo tyrimas (be leikokramo ir ESR)
  • Leukocitų formulė
  • Urinalys su nuosėdų mikroskopija
  • Serumo kreatininas
  • Serumo albuminas
  • C3 komplemento komponentas
  • Alanino aminotransferazė (ALT)
  • Aspartato aminotransferazė (AST)
  • Bendras bilirubinas
  • Jungiamojo audinio ligos profilaktika
  • Išgaunamojo branduolio antigeno (ENA-ekrano) antikūnai
  • Antinukleariniai antikūnai (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, SCL-70, PM-LAT, PCNA, CENT-B, Jo-1, kad Histonas, kad nukleosoma, ribo P, AMA-M2), imunobloto
  • Antikūnai dvigubai DNR (anti-dsDNR) atranka
  • Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė
  • Antifosfolipidiniai IgG antikūnai
  • Antifosfolipidiniai IgM antikūnai
  • Antifosfolipidinio sindromo diagnozė (APS)

Kas atlieka studijas?

Reumatologas, dermatologas, nefrologas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autonominių antikūnų vystymasis prieš sisteminę raudonąją vilkligę. N Engl J Med. 2003 m. Spalio 16 d.; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Autoimuninės reumatinės ligos? Artritas Rheum. 2007 birž., 56 (6): 1736-44.
  • Suaugusiųjų sisteminės raudonosios vilkligės persiuntimo ir valdymo rekomendacijos. Amerikos reumatologijos kolegijos ad hoc komitetas dėl sisteminės raudonojo vilkligės gairių. Artritas Rheum. 1999 rugsėjis; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci ir kt. Harisono vidaus medicinos principai / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - "McGraw-Hill Companies", 2008 m.