Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.

Metastazės

Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gauti analizės rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio pobūdžio patologinio proceso metu jis susiduria - ūminis ar lėtinis, o organų pažeidimo mastas yra didelis.

Klinikinių funkcijų tyrimo indikacijos.

Jei sutrikusi sveikata ir būdingų simptomų atsiradimas, gydytojas gali nurodyti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumo kepenyse jausmas;
  • Geltonasis akių akis;
  • Odos želė;
  • Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į maistą;
  • Kūno temperatūros kėlimas.

Jei anksčiau yra diferencijuota diagnozė, pvz., Virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacijos kanaluose reiškinys, tulžies pūslės uždegiminiai procesai, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Reikiamų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stiprias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtiniais alkoholiniais gėrimais.

Pykinimas - analizės priežastis

Specialistas parašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimo įtarimo dėl cukrinio diabeto atvejus, padidėjusią geležies koncentraciją kraujyje, organų struktūros modifikavimą atliekant ultragarsinį tyrimą ir padidėjusį meteorizmą. Analizės požymiai yra hepatitas ir kepenų nutukimas.

Duomenys apie kepenų baltymų komponentus

Kepenų testai - tai atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus:

  • Alanino aminotransferazė - ALT;
  • Aspartato aminotransferazė - AST;
  • Gama - glutamiltransferazė - GGT;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Siekiant objektyviai įvertinti baltymų komponentų turinį, naudojami nuosėdiniai mėginiai timolio ir subliamatų fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, kur buvo sudaryti pagrindiniai kepenų mėginių tyrimai, tačiau juos pakeitė nauji metodai.

Šiuolaikiniais diagnozavimo metodais laboratorijoje jie naudojami darant prielaidą, kad yra kepenų uždegimas iš įvairių etiologijų ir negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakaitalas.

Padidėjęs gama-globulinų ir beta-globulinų kiekis, sumažinus albuminą, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Dėl konkrečios analizės galima nustatyti sutrikusio kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Dekodavimo duomenys padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtakoja organo ląstelių struktūrų sutrikdymą, iš kurio fermentai patenka tiesiai į kraują. Kai kuriais atvejais su padidėjusiu alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekiu galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, siekiant nustatyti miokardo pakitimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo stagnuojantį kepenų procesą ir yra susijęs su laidumo nuostolių pažeidimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali atsitikti dėl užkimšimo akmenimis arba, jeigu yra neoplazma, tulžies pūslės kanalus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminėms fosfatazėms, kurios padidėja kepenų karcinomai.

Bendrų baltymų kiekio sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių ligų procesų.

Keičiant bilirubino kiekį - dėl kepenų ląstelių pažaidos, tai rodo tulžies latakų pažeidimą.

Kepenų testai ir dažniai:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / h * l;
  2. AST - 0,1, 0,45 mmol / val. * L;
  3. SchF - 1-3 mmol hour * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / val. * L;
  5. Bendras bilirubino kiekis - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Bendras baltymas - 65-85 g / l;
  7. Albumai - 40-50 g / l;
  8. Globulinai - 20-30 g / l.

Be pagrindinės kepenų funkcijų rodiklių grupės, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

  • Bendras baltymas;
  • Albuminas;
  • 5-nukleotidazė;
  • Koagulograma;
  • Imunologiniai tyrimai;
  • Ceruloplazminas;
  • Alfa-1 antitripsinas;
  • Feritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūrose.

Imunologiniai tyrimai yra naudojami įtariamos pirminės tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplaziminas - leidžia nustatyti hepatolentikos distrofijos buvimą, o feritino perteklius yra genetinės ligos, pasireiškiančios geležies metabolizmo pažeidimu ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose, žymeklis.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Tinkamo ir tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš pradėdamas kepenų testus, turi žinoti, kokios taisyklės turi būti laikomasi.

1. Kraujo biocheminis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, atliekant radiografinius ir ultragarsinius tyrimus. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš atlikdami analizę tiesiogiai, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimo išvakarėse svarbu atsisakyti priimti riebius maisto produktus.

3. Jei vartojate vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio, taip pat emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimus rezultatus.

4. Biologinio skysčio, skirto tyrinėjimui, suvartojimas iš venų.

Rezultatai

Blogi kepenų testai gali būti susiję su įvairiais veiksniais:

  • Antsvoris, nutukimas;
  • Kraujo mėginių ėmimas;
  • Lėtinė hipodinamija;
  • Vegetarizmas;
  • Vaiko laikymo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl sutrikimų kraujyje gydantis gydytojas gali skirti papildomų tyrimų, įskaitant:

  • Pilnas kraujo tyrimas dėl helminto invazijos;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
  • Radiografinis tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - siekiant nustatyti galimas metastazes;
  • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai nustatomas neoplazmas, norint nustatyti išsilavinimo tipą reikia augalo audinio pavyzdžio.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parenkamas gydymas padės palaikyti normalią kepenų veiklą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys sugeba atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamo poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimo yra ilgalaikės sveikatos raktas.

Kaip atsikratyti varikoze

Pasaulinė sveikatos organizacija oficialiai paskelbė, kad varikoze yra viena iš pavojingiausių šiuolaikinių laikų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų per pirmuosius 7 metus po ligos miršta 57% pacientų, sergančių varikoze, iš kurių 29% per pirmuosius 3,5 metus. Mirties priežastys skiriasi nuo tromboflebito iki trofinių opos ir dėl jų sukelto vėžio.

Interviu sakė mokslinis institutas fllebologijos ir akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos vadovas, kaip sutaupyti savo gyvenimą, jei jums buvo diagnozuota varikoze. Žiūrėkite visą interviu čia.

Kokie yra biocheminiai kraujo tyrimai: dekodavimas, norma

Kraujo biocheminė analizė - tyrimas, kuris atliekamas laboratorijoje ir naudojamas medicinoje, siekiant nustatyti informaciją apie organizmo funkcinę būklę apskritai, organus atskirai. Jos rezultatai padeda tiksliai nustatyti kūno trūkumus.

Tinkamas suaugusiųjų kraujo biocheminių tyrimų rodiklių aiškinimas leidžia tiksliai nustatyti vidaus organų būklę.

Kraujo biocheminė analizė apima daugelio rodiklių, kurie patikimai atspindi tokių medžiagų apykaitos procesų būklę kaip mineralai, angliavandeniai, lipidai, baltymai, nustatymą.

Kaip iššifruoti suaugusiųjų biocheminį kraujo tyrimą?

Kraujo biocheminio tyrimo dekodavimas - tai palyginimas su įprastais rodikliais gautų rezultatų. Analizės formoje pateikiamas išsamus biocheminės laboratorijos nustatytų rodiklių sąrašas ir jų pamatinės vertės.

Diagnozei nustatyti diagnozuojama biocheminė analizė:

  1. Patologinė ginekologinė sistema.
  2. Kraujo apytakos sistemos sutrikimai (leukemija).
  3. Inkstų, kepenų nepakankamumas (paveldimos patologijos).
  4. Širdies raumens sutrikimai (širdies priepuolis, insultas).
  5. Skeleto-raumenų sistemos ligos (artritas, artrozė, osteoporozė).
  6. Skydliaukės liga (diabetas).
  7. Skrandžio, žarnų, kasos veikimo skyriai.

Kartais pakanka nustatyti galutinę diagnozę, remiantis nuokrypiu nuo vieno ar kelių parametrų normos, bet dažniau visiškos diagnozės nustatymui, kiti papildomų tyrimų metodų rezultatai ir ligos klinikinio vaizdo vertinimas.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimo tikslumas gali turėti įtakos preparatui ir jo elgesiui. Todėl verta paminėti pagrindinius pasiruošimo punktus, norint nusiųsti įprastus tyrimo rezultatus be klaidingų nukrypimų.

  1. Norint pašalinti iš dietos sunkius maisto produktus (kepinius, riebus ir aštrius patiekalus) bent vieną dieną prieš kraujo mėginius, geriausia sekti subalansuotą mitybą kelioms dienoms iki tyrimo.
  2. Mažiausiai suvartokite kavą, stiprią arbatą, psichostimuliatorius - 12 valandų iki kraujo donorystės, negalite vartoti medžiagų, kurios veikia centrinę nervų sistemą (kofeinas, alkoholis).
  3. Sudaryti patogias sąlygas emocinei būsenai, išvengti streso ir fizinio krūvio.
  4. Kraujo mėginių ėmimo dieną prieš procedūrą negalima valgyti.

Remdamasis analize, gydytojas lygina laboratorijos rezultatus su visuotinai priimtinais ir nustato galimo ligos buvimą.

Biocheminis kraujo tyrimas: rodiklių norma

Siekiant patogumo, suaugusiųjų biocheminių kraujo tyrimų rodiklių normos pateikiamos lentelėje:

Kepenų testai: dekodavimo analizė ir normos

Šiuolaikinė diagnostika gali būti stebuklų, bet kai kalbama apie kepenų ligas, pasirodo, kad nėra tikrai patikimo metodo įvertinti jo būklę ir fermentų lygį. Ir tada gydytojai turi taikyti kepenų testus, atsižvelgiant į jų atlikimą, galima vienaip ar kitaip kalbėti apie siūlomos diagnozės patvirtinimą. Be to, tokių analizių dekodavimas trunka daug laiko ir yra vienas iš greito diagnozavimo metodų.

Kas yra kepenų testai?

Kepenų funkcijos tyrimai yra išsamus kraujo tyrimas, leidžiantis aptikti ar patvirtinti kepenų ir tulžies takų ligas pagal kraujo krešėjimo komponentų koncentraciją. Kepenų testų rezultatai yra įvertinti, visų pirma šie rodikliai:

  • ALT (alanino aminotransferazė);
  • AST (aspartato aminotransferazė);
  • GTT rodikliai (gama-glutamiltransferazė);
  • bilirubinas;
  • bendras baltymas (ypač albuminas yra tiriamas);
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės).

Papildomo tyrimo metu gali būti nustatytas kraujo mėginių ėmimas timoolio mėginiams.

Kada nustatomi kepenų testai?

Žinoma, kepenų testai nėra priskiriami kiekvienam pacientui, skundžiantį pilvo skausmą. Atitinkamai yra specialių paskyrimo nuorodų, būtent:

  • lėtinė kepenų liga;
  • alkoholizmas ilgą laiką;
  • naujausi kraujo ir jo komponentų perpylimai;
  • įtariamas virusas, autoimunai, vaistas, toksiškas ar alerginis hepatitas;
  • įtariama kepenų cirozė;
  • cukrinis diabetas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • nutukimas;
  • matomi kepenų pokyčiai ultragarsu;
  • ir jei išankstinis kraujo tyrimas pateikia mažai ALT ir AST;
  • aukštas geležies kiekis;
  • didelis gamaglobulino kiekis;
  • sumažėjo ceruloplazmino ar skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimas.

Kaip pasirengti analizei?

Paimdami kraujo tyrimą kepenų funkcijos tyrimams, turite parengti iš anksto, reikia gauti patikimų rezultatų. Ruošiama atlikti šiuos veiksmus:

  • likus dviems dienoms iki analizės, atsisakyti riebiųjų maisto produktų;
  • nesinaudoja alkoholiniais gėrimais;
  • vengti fizinio krūvio ir streso;
  • prieš analizę negerkite kavos ir juodos arbatos, neperleiskite;
  • mesti rūkyti analizės dieną;
  • naudoti tik gydytojo paskirtus vaistus.

Ypač įtakoja rezultato klaidingumą:

  • antibiotikai;
  • antidepresantai;
  • hormoniniai kontraceptikai;
  • Aspirinas;
  • Paracetamolis;
  • chemoterapiniai vaistai;
  • Fenitoinas;
  • ir taip pat turi įtakos barbitūratų veikimui.

Kepenų funkcijos tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį, o tada ribotą kiekį porų bandelės. Savaitę prieš kepenų ligų analizę nepageidaujama atlikti kūdikį.

Kaip kraujas imamas analizuoti?

Kepenų mėginių analizei reikia veninio kraujo. Pavyzdžiui pakanka tik 5 ml.

Kartojant kraujo, ant rankos labai trumpam naudojamas žaislas, nes ilgesnis išspaudimas gali sukelti neteisingus rodmenis.

Kraujas transportuojamas į laboratoriją tamsioje talpyklėje, kad, esant šviesai, bilirubinas nesibaigtų.

Dekodavimo rezultatai

Analizės rezultatas visiškai iššifruoja tik profesionalų diagnozę, todėl jūs turėtumėte jam šią pamoką suteikti. Tačiau, norint nuraminti save prieš eidamas į gydytoją, galite remtis šiais duomenimis apie analizės sudedamąsias dalis. Taigi, kepenų testai: norma.

ALT (alanino aminotransferazė)

ALT yra kepenų fermentas, kurio nedidelis kiekis yra kraujyje. Padidėjęs 50 ar daugiau kartų ALT lygis rodo galimą kepenų pažeidimą: hepatito B viruso buvimą kraujyje arba kepenų ląstelių naikinimo procesus dėl cirozės. ALT rodikliai vyrams yra 50 vienetų / l, moterims - 35 vienetai / l.

AST (aspartato aminotransferazė)

AST taip pat yra kepenų fermentas ir panašiai išsiskiria į kraują mažais kiekiais. AST yra neatskiriama nuo ALT ir yra įtraukta į kepenų funkcijos tyrimus. Normalias AST verčių dekodavimas vyrams neturėtų viršyti 41 vienetų / l, o moterims norma - 31 vienetas / l. Kad nustatytų ligos pobūdį, vien ALT ir AST reikšmės nepakanka, išsamesnis šios ligos vaizdas gali būti gautas skaičiuojant rodiklių santykį, vadinamą De Rytis koeficientu. Paprastai paprastų matematinių operacijų rezultatas neturėtų viršyti 1. Padidėjęs normos koeficientas rodo širdies raumens ligą ir artėjantį infarktą bei kepenų pažeidimo ir destruktyvių procesų sumažėjimą savo audiniuose.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

GTT yra fermentas, su kuriuo galite kalbėti apie hepatitą, alkoholizmą, kepenų ląsteles ar cholestazę.

Gama-glutamiltransferazės dažnis vyrams yra nuo 2 iki 55 vienetų litrui kraujo, o moterims - nuo 4 iki 38 vienetų.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies spalvos sudedamoji dalis, susidaranti dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Padidėjęs bilirubinas išreiškiamas akių ir odos gleivinės geltonos spalvos dažymu.

Kraujo bilirubino norma yra koncentracija nuo 5 iki 21 μmol / l, iš kurių 3,4 μmol / l yra tiesioginio bilirubino normalioji vertė, o netiesioginė vertė yra nuo 3,4 iki 18,5 μmol / l.

Visas baltymas ir albuminas

Bendras baltymas yra globulinų ir albumino koncentracijos kraujyje santrauka, išmatuojama gramais vienam litrui. Paprastai bendras baltymas suaugusiems vyrams nuo 22 iki 34 metų yra nuo 82 iki 85 gramų litre; panašaus amžiaus moterims bendras baltymas atitinka normaliąją vertę nuo 75 iki 79 gramų.

Albumenas yra transporto baltymas, netiesiogiai susijęs su bilirubino gamyba. Jo turinio norma - nuo 38 iki 48 g / l. Ligos liudija sumažėjęs jo lygis, o padidėjimas rodo, kad organizme yra nepakankamas skysčio kiekis, atsiradęs dėl šilumos ar viduriavimo.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Šarminė fosfatazė yra fermentas, naudojamas kaip fosforo transportavimo vienetas. Įprastinė šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje yra nuo 30 iki 120 vienetų / l. Fermentų koncentracija padidėja ne tik ligos metu, bet ir nėštumo metu ir vėliau menopauzei.

Thymol testas

Tymolio tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti kepenų funkcionalumą ir bendrą sveikatą.

Tai yra viena iš kraujo biocheminės analizės tipų, leidžianti nustatyti baltymų lygį ir gaminti su jais būdingą manipuliavimą, kurio esmė yra pasirinktų baltymų nusėdimas. Iš tyrimų rezultatų matyti, kad serumo drumstumas yra teigiamas.

Teigiamas rezultatas rodo kepenų ligą, ypač dažnai teigiamą Thymol testą, kai:

  • skirtingos etiologijos hepatitas;
  • kepenų riebalinė hepatito dalis;
  • kepenų cirozė;
  • piktybiniai ir gerybiniai organo audinių formavimai;
  • inkstų uždegimas;
  • poliartritas;
  • enteritas arba pankreatitas;
  • nesveikos dietos;
  • hormoniniai kontraceptikai ir steroidai.

Tik gydantis gydytojas gali iššifruoti Thymol testo rezultatą, tačiau pirmiausia verta prisiminti, kad analizės rezultatas yra neigiamas ženklas, kurio žymuo yra ne daugiau kaip 5 vienetai.

Ligos, kurios veikia kepenų testą

Taigi, kaip jau minėta, komponentų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje yra dėl ligos. Leiskite išsamiai išnagrinėti, kokios ligos sukelia analizės rezultatų titrų pokyčius ir kurios iš jų gali patvirtinti kepenų testus.

ALT ir AST

ALT ir AST kiekis kraujo mėginių kompleksinės analizės titruose padidėja, kai organizme vyksta destruktyvus procesas su kepenų ligomis, būtent dėl:

  • ūminis virusinis arba toksinis hepatitas (toksiškas yra ir alkoholizmas, ir hepatitas, atsiradę dėl vaistų);
  • kepenų vėžys ar organų metastazė;
  • hepatitas, kuris tapo lėtinis;
  • kepenų audinio cirozė;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • mononukleozė.

Be to, ALT ir AST fermentų kiekis auga dėl destruktyvių procesų, kitų organų sunkumo ar jų sužalojimų. Ypač svarbios šios valstybės:

  • miokardo infarktas, kurio AST vertė yra didesnė už ALT;
  • destruktyvus raumenų audinio procesas;
  • insultas

Gama-glutamiltransferazės padidėjimas nustatomas dėl kepenų ląstelių struktūros, tulžies pūslės ir tulžies latakų pažeidimo. Visų pirma GGT augimo priežastis yra:

  • ūminis visų žinomų simptomų hepatitas;
  • aktyvi tulžies akmenų liga;
  • kepenų vėžio ar organų metastazių.

Be procesų, susijusių su kepenų ligomis, GGT auga dėl kitų organų ligų, ypač dėl:

  • diabetas;
  • kasos onkologija;
  • enteritas arba pankreatitas.

Ne mažiau kaip kitos GGT padidėjimo priežastys turi įtakos alkoholizmui ir neteisingai vartojamų vaistų dozavimui, kuris sukelia intoksikaciją.

Bilirubinas

Kapsulės geltona spalva padidina jo koncentraciją tais atvejais, kai kepenų ląstelės negali perduoti bilirubino į tulžies latakus. Tai atsitinka šiomis ligomis:

  • ūminiu ar lėtiniu hepatitu;
  • su toksinų kaupimu dėl apsinuodijimo nuodais, nitratais, alkoholiais, vaistais;
  • kepenų cirozės atveju;
  • metastazių atsiradimas kepenyse;
  • arba kepenų vėžio atveju.

Ne rečiau hiperbilirubinemija per biocheminės analizės kraujo, aptinkamas kaip širdies nepakankamumas ar stagnacijos tulžies tulžies takų rezultatas, kaip priežiūros bilirubino žarnyne lėtėja, jei ne jis tampa beveik nematomas. Šios būklės priežastis laikoma tulžies akmenų liga ir piktybine kasos vėžiu.

Bilirubinas taip pat nuolat auga dėl to, kad susidaro pakankamai didelis kiekis netiesioginio komponento iš viso pigmento ir didžiulis eritrocitų sunaikinimas. Šios būsenos pasireiškia:

  • gelta naujagimiams;
  • įgimtos metabolinės patologijos (ypač lipidų metabolizmas);
  • taip pat hemolizine anemija.

Albuminas

Tiesiogiai įtakojantis kraujo koncentraciją kraujyje organizme, albuminas mažina ar padidina jo populiaciją kraujyje dėl kelių priežasčių:

  1. Kepenų ląstelių nesugebėjimas gaminti baltymų sintezę (albuminas) dėl šių ligų:
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis virusinis hepatitas.
  1. Pernelyg didelis kraujo tankis (kai auga albumino kiekis), pasireiškiantis dėl:
  • dehidracija, nepakankamas skysčių kiekis organizme;
  • steroidinių vaistų vartojimas.
  1. Trūksta aminorūgštimis dėl netinkamo, nereguliarus valgymas, sutrikimų struktūrą ir virškinamojo trakto darbą arba absorbcijos amino rūgščių nesugebėjimas Krono liga.
  2. Per didelis skystis kraujyje (kai sumažėja albumino kiekis) dėl per didelio skysčio kiekio pertekliaus ar absorbcijos.
  3. Albumo paviršiaus nuotėkis (žodžio prasme) iš plazmos kūno audinyje dėl traumų, nudegimų ar ilgalaikių operacijų.
  4. Baltymų išsiliejimas šlapime dėl inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas) ar nefropatija nėščioms moterims.

Šarminės fosfatazės augimas taip pat pastebimas kepenų ląstelių sunaikinimo atveju arba audinių struktūros pažeidimų metu tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų atvejais. Ypač rodiklius įtakoja:

  • ūminis virusinis ar toksiškas (sukeltas toksinių medžiagų apsinuodijimas) hepatitas;
  • lėtinis aktyviai besivystantis virusinis hepatitas;
  • tulžies akmenų liga, kalcio kanalų blokada;
  • kepenų cirozė;
  • virusinė mononukleozė;
  • kepenų onkologija ar metastazės dėl kito organo naviko.

Pasikeitė ir kitų organų struktūra. Visų pirma, remiantis kraujo biocheminės analizės rezultatais, galima pasakyti apie kaulinio audinio sunaikinimą ar sugadinimą:

  • lūžis ar kaulų lūžių nustatymas;
  • navikų atsiradimas kaulų audinyje arba uždegiminiai procesai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • taip pat galima prisiimti Pageto ligą;
  • metastazės iš onkologinių organų kauluose.

Ne mažiau kaip kitos priežastys padidina šarminio fosforo difuzinio toksinio streso lygį

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Kepenų funkcijos tyrimų kraujo tyrimas: stenograma, greitis ir sutrikimai

Siekiant aptikti kepenų sutrikimus, būtina atlikti kepenų tyrimus - tai yra biocheminių tyrimų kompleksas, kuris nustato tam tikrų sudedamųjų dalių kiekį kraujyje.

Pagal gautus rezultatus specialistas nustato organų būklę ir jų funkcionalumą. Dėl šio tyrimo galima išvengti pavojingų kepenų patologijų atsiradimo ankstyvose jų vystymosi stadijose.

Kokie testai bandomi kepenų funkcijos tyrimams?

Kepenų tyrimas apima bilirubino ir specifinių kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, gammagrutaniltransferazijos, aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės - koncentracijos analizę. Taip pat tiriamas protrombino laikas ir serumo baltymų junginiai.

Indikacijos

Kepenų tyrimai yra skirti pacientams, esant rimtiems įtarimams dėl pavojingų patologijų atsiradimo.

Tyrimas rodo:

  • Kai nepatenkinami kraujo mėginių tyrimai serume;
  • Jei paciento kūnas ilgą laiką buvo veikiamas alkoholio;
  • Diabeto ar nutukimo buvimas;
  • Meteorizmas, trukęs ilgą laiką;
  • Jei ankstesnė ultragarsinė diagnostika atskleidė patologinius inkstų pokyčius;
  • Su ilgalaikiu vaistų vartojimu arba įtarimu dėl injekcijos sukeltos kraujo infekcijos;
  • Įtariama ar esama bet kokios formos hepatito viruso;
  • Nenormalus geležies kiekis;
  • Hormoninis sutrikimas, kurio priežastys gali būti kepenų nepakankamumas;
  • Bet kokia patologija, susijusi su funkciniais kepenų sutrikimais.

Paruošimas

Norėdami ištirti kepenų mėginius, davė patikimiausius rezultatus, reikia tinkamai pasiruošti diagnozei.

Per naktį neturėtumėte pasivaišinti kavos, stiprios arbatos ar turtingos vakarienės. Būtina iš anksto pasitarti su gydytoju apie vaistų vartojimą, ar jie turėtų būti gerti prieš bandymą.

Valgyti prieš tyrimą negali būti maždaug 12 valandų nuo gėrimų leidžiama tik vandens ir nedideliais kiekiais.

Kaip imtis?

Jei reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus, reikia 5 ml kiekio paciento kraujo iš venų. Biomedžiaga paimta iš venų alkūnėje.

Atliekant kraujo mėginių ėmimo procesą, gurnelis yra uždėtas ant trumpo laiko tarpo, nes ilgalaikis pernelyg didelis spaudimas gali iškraipyti rezultatus. Biomaterialas transportuojamas į laboratoriją tamsiose talpyklose, todėl šviesos spinduliai negali sunaikinti bilirubino.

Norma: lentelė

Suaugusiems pacientams pagal lytį ir amžių yra visuotinai pripažintų verčių.

Tyrimo rezultatai vertinami pagal gautų parametrų kompleksą. Ekspertai vertina bendrą vaizdą, lygindami jį su kitų tyrimų duomenimis.

Iššifravimas

Rezultatus dekoduoti turėtų atlikti tik specialistas.

Teisingas duomenų įvertinimas padeda suprasti kepenų sutrikimų pobūdį, jo sugebėjimą absorbuoti toksinus ir pašalinti juos iš kraujotakos sistemos.

Be to, kepenų testai parodo metabolizmo ir pasikeitusių vaistų ir pan. Vaizdą.

Bilirubinas

Šis indikatorius rodo eritrocitų skilimo rezultatą. Šie kraujo kūneliai transportuoja hemoglobino. Bilirubinas yra netiesioginis, bendrasis ar tiesioginis.

Jei padidėja tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, tai rodo hepatito, tulžies pūslelinės sutrikimų, vaistų perdozavimo vystymąsi ir tt. Padidėjęs bilirubino kiekis gali pasireikšti dažnai pasninkaujant ir mitybai.

AST (aspartato aminotransferazė)

Jei AST aktyvumas pasikeičia, tai rodo kepenų ląstelių struktūros mirtį.

Kad suprastų nukrypimų priežastį, AST duomenys lyginami su ALT, jų santykis turėtų būti maždaug 0,8-1. Jei santykis yra didesnis, tada jie kalba apie širdies ligas, o mažesniais dažniais yra kepenų patologija.

ALT (alanino aminotransferazė)

Šis fermentas yra pagamintas žmogaus kepenų ir mažomis vertėmis jis yra kraujotakos sudėtyje.

Jei normos padidėja, tai rodo kepenų patologiją. Net jei nėra patologijos simptomų, ligos pobūdis gali būti tiksliai nustatomas atliekant bandymus.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Ši fermento medžiaga yra susijusi su fosforo transportavimu. Šio rodiklio padidėjimas būdingas nėščioms moterims ir paaugliams.

Jei pacientui yra vėžys, kepenų metastazės ar kepenų hepatitas, šarminės fosfatazės koncentracija kyla labai dramatiškai. Jei pacientui yra anemija, tada šarminės fosfatazės rodikliai mažėja.

Visas baltymas ir albuminas

Albinas yra baltymų junginys kraujyje, kurį gamina kepenys. Uždegimas gali paveikti albuminą. Šis baltymų junginys išlaiko skystą kraujo komponentą ir apsaugo nuo išsipūtimo.

Albumenas mažėja dėl ryškios viduriavimo, dehidratacijos.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

Labai jautrus ir labai informatyvus rodiklis, kuris padeda identifikuoti patologiją anksčiausiai.

Baltymų kiekis kyla dėl toksinio ar infekcinio hepatito, tulžies sekreto užkimštėjimo, metastazavusių kepenų pažeidimų, diabeto ir kasos patologijų, širdies ligų ir kt.

Protrombino laikas ir timolinis testas

Protrombino laikas yra faktorius, rodantis kraujo krešėjimo laipsnį. Ši vertė gali skirtis priklausomai nuo inkstų patologijos, vitamino K lygio ir kt.

Tymolio mėginys skiriamas pacientams gana retai. Tai atliekama papildant biomaterialų timolį. Tada specialistas analizuoja kritulius. Jei šis skaičius viršija 5 vienetus, priežastis gali sukelti hepatitas, apsinuodijimas, cirozė ar maliarija.

Veiklos padidėjimo priežastys

Jei yra nukrypimas nuo įprastų rodiklių, specialistas lygina nukrypimų laipsnį ir daro atitinkamas išvadas.

  1. Padidėjus bilirubinui, gali būti įtariama daugelio kepenų patologijų, tokių kaip cirozė, hepatitas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, vėžys ir kt.
  2. Padidėjusi ALT ir AST reikšmė rodo kepenų ląstelių struktūros pažeidimą dėl autoimuninių pažeidimų, hepatito ar gydymo vaistiniais preparatais, kurių kepenų toksinis poveikis yra toksiškas.
  3. GGT arba šarminės fosfatazės standartų padidėjimas pacientui informuoja diagnozę apie tulžies stazės buvimą, kurį sukelia tulžies ištekėjimo pažeidimai dėl takų blokavimo su konkrečiais ar helminto invazijais.

Tik specialistas sugebės teisingai įvertinti būklę, todėl nepriklausomas vertinimas yra nenaudingas ir neinformatyvus.

Vaikų tyrimo ypatumai

Pediatrinių pacientų biocheminis kraujo vaizdas yra gana nestabilus, o dauguma rodiklių normalizuojami tik tam tikro amžiaus pradžioje. Todėl, tiriant kūdikius, specialistas turi duomenų, kuriuos specialistai gauna tikrinimo metu.

Kepenų mėginių iššifravimas vaikams yra labai skirtingas.

Jei šarminė fosfatazė vaikui yra padidėjusi, tai yra įprasta, nes ji auga. Tačiau suaugusiesiems šio indikatoriaus padidėjimas rodo, kad tulžies perkrova.

Prieš tyrimą specialistas būtinai aptars kai kuriuos niuansus, pavyzdžiui, paskutiniojo valgio laiką, dietos pobūdį ir tt

Kraujo biochemija nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu ekspertai tikrai rekomenduos išbandyti. Per šias savaites motinos organizmas patiria rimtą perteklių ir disfunkcinius sutrikimus, kurie šiuo metu yra gana įprasti.

Per pirmąjį trimestrą bilirubino kiekis sumažėja, o po to palaipsniui atsigauna savarankiškai. Su šia funkcija gali pasireikšti esama inkstų patologija.

Todėl nėščios moterys turi reguliariai atlikti profilaktinio kepenų funkcijos tyrimus. Padėjimas sukelia padidėjusias kepenų apkrovas, o tai lemia komplikacijų atsiradimą. Visi rodiklių pokyčiai turėtų būti užregistruojami ir stebimi specialistai, ypač nėštumo metu.

2.2. FUNKCINIAI GELEŽINKELIO BANDYMAI IR KONSULTACINIAI TYRIMAI

Pagal funkcinius kepenų testus (PPP) suprantami daugiausia biocheminiai, taip pat radionuklidų tyrimai, nurodantys pagrindinių kepenų struktūrų funkciją ir vientisumą.

Daugybė tyrėjų priskiria funkciniams tyrimams tik tuos testus, kurie atspindi kepenų metabolinės funkcijos ypatumus, tačiau dauguma ekspertų apima daugiau tyrimų, apimančių pagrindinius hepatologijos sindromus. Klausimas pateikiamas žemiau iš daugelio tyrėjų požiūriu.

Didžioji dalis bandymų, naudojamų vertinant kepenų funkciją, aprašyta 1 skyriuje. Tai yra aldosterono, amino rūgščių, amoniako, kraujo baltymo frakcijų, bilirubino, gastrino, histamino, gliukozės, tulžies rūgščių, tulžies, riebalų rūgščių, imunoglobulinų, kalio kiekio nustatymas. kalcio, katecholaminų, magnio, pieno ir šlapimo rūgščių, karbamido, natrio, piruvinės rūgšties, porfirinų, transferino, urobilino kūnų, fibronektino, feritino, cholesterolio, ceruloplazmino.

Daugelis kepenų funkcijos tyrimų problemos aspektų vis dar nėra išspręstos. Visų pirma mes ne visada žinome, kokiais atvejais mes susiduriame su nepažeista hepatocitu ir kokiais atvejais serga hepatocitu. Viena vertus, hepatocitų, paimtų iš cirozės kepenų perfuzijos metu, atskirų hepatocitų funkciniai gebėjimai šiek tiek pasikeitė. Šių atvejų metabolinės funkcijos silpnėjimas yra susijęs su hepatocitų skaičiaus sumažėjimu ir jų funkciniu nesutarimu, atsiradusiu dėl morfologinės pertvarkos. Kita vertus, yra sąlygų, kai sumažėja kiekvieno atskiro hepatocito funkcija, o bendras hepatocitų skaičius labai nesikeičia. Kaip tokios būklės pavyzdį pateikiama cholestazinio sindromo kepenų funkcinė būklė. Ne visi tyrėjai palaiko nepažeisto ir sergančio hepatocito hipotezę, tačiau klinikinėje praktikoje reikia atsižvelgti į tokią nuostatą: funkcionuojančios masės

efektyvus radionuklidų veiksmingumas daugiausia yra tik kepenų cirozė ir sunku paaiškinti, kitaip, pervertinti cholestazinių sąlygų rezultatai.

Apskritai, funkciniai kepenų testai labai plačiai naudojami poliklinikų ir ligoninių praktikoje. Visų pirma, tai susiję su ligomis, kuriomis manoma ir įrodyta, kad yra ūminių ir lėtinių kepenų ligų. Labai dažnai kepenų patologiniai pokyčiai nustatomi ekstremaliomis sąlygomis esantiems asmenims, pvz., Miokardo infarktui, kitiems kraujagyslių avarijoms, operacijoms, dideliems sužalojimams, ūminėms infekcijoms, apsinuodijimams, nudegimams ir kitiems ūmiams sužalojimams. Pasirodė didelė hepatito viruso nešėjų grupė, kurioje daug dėmesio skiriama. Galiausiai visoje šalyje ir užsienyje vis plačiau paplitę masinio profilaktinio sveiko gyventojų tyrimai biocheminiuose tyrimuose. Visais tokiais atvejais gydytojas turi keletą užduočių: 1) kokius funkcinius tyrimus reikia ištirti šioje situacijoje; 2) vieną ar kelis kartus ir kada reikia juos įvykdyti; 3) kaip interpretuoti gautus rezultatus.

Pacientų apžiūros sritį lemia specifinės užduotys. Kepenies ir tulžies sistemos funkciniai tyrimai atliekami pagal visuotinai priimtą programą. Ši programa apima šių kraujo serumo komponentų tyrimus: bilirubino, aspartato aminotransfrozės (AsAT), alanino aminotransferazės (AlAT), gama-glutamiltransferazės (GGTP) arba šarminės fosfatazės (AP), cholinesterazės

Daugelis ūminių tulžies pūslių pažeidimų, taip pat ūminio alkoholio apsinuodijimo yra kartu su glutamato dehidrogenazės ir aminotransferazės aktyvumo padidėjimu trumpalaikiai (1-3 dienos), taip pat serumo bilirubino koncentracija. Pavyzdžiui, pacientas, kuriam po skausmo išpuolio pasireiškė neužbaigtas tulžies latako akmenų obstrukcija, smarkiai padidėjo

bilirubino kiekis, taip pat glutamato dehidrogenazės (GDH) ir serumo aminotransferazių aktyvumas. Šie pokyčiai registruojami jau pirmosiomis skausmingo išpuolio valandomis ir ne ilgiau kaip 24-36 valandas. Jei pirmą kartą toks pacientas atliks biocheminius tyrimus praėjus 48 valandoms po užpuolimo (o praktikoje tai dažnai būna), bilirubino kiekis ir serumo fermentų aktyvumas bus artimas. įprastai. Tyrimai tokiu atveju nepadeda gydytojui, bet jį dezorientuoja. Todėl skausmingų išpuolių metu, taip pat paroksizminiuose gerbūvio pokyčiuose (šaltkrtušai, alpimas ir kt.) Būtina kraują iš venų išgerti nedelsiant, bent jau pagal pirmiau nurodytą standartinę programą, ir kraujas dedamas į šaldytuvą, jei laboratorija neveikia šiuo metu.

Stercobilino turinio tyrimai su išmatomis suteikia tam tikrą diagnostinę informaciją tik padidėjusio ar stabilaus (136,8-171 mmol / l) hiperbilirubinemijos metu. Su mažėjančia ar maža hiperbilirubinemija šis tyrimas duos normalų rezultatą, kuris taip pat gali sukelti klaidingą gelta pobūdžio interpretaciją.

Atlikus autopsijos ataskaitas apie mirusius nuo kepenų nepakankamumo, nesant masinei nekrozei, patologas daro išvadą apie hepargiją remiantis klinikiniais duomenimis ir daugiausia dėmesio skiria hiperbilirubinemijai. Tačiau tokiais atvejais serumo pigmento lygis, žinoma, pasirodo esąs žemo lygio bandymas. Morfologo padėtį iš dalies lemia tai, kad ligos istorijoje hepatodepresijos rodikliai - protrombino indeksas ir cholinesterazė - buvo nedideli, nes jie buvo tiriami paskutinį kartą 7-10 dienų iki mirties. Atsižvelgiant į tai, kad protrombino pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos, o cholinesterazės - 7-8 dienos, nes nėra reguliarių pakartotinių tyrimų, šios klasės rodiklių apibrėžimas beveik netenka prasmės.

Taigi, mokslinių tyrimų apimtis ir jų įgyvendinimo laikas yra lemiamas vaidmuo siekiant diagnozavimo sėkmės.

Funkciniai testai paprastai yra suskirstyti į kelias klases. Dažniausiai pasitaikanti klinikinė ar sindrominė funkcinių kepenų mėginių klasifikacija.

Išskiriami citolitinės, hepatodepresijos, mezenchiminių-uždegiminių, cholestazių sindromų, kepenų manevravimo sindromo, regeneracijos rodiklių ir naviko augimo rodikliai. Su jais susieti hepatito žymekliai.

2.2.1. CITOLITINIO SINDROMOS (CA) RODIKLIAI

CA atsiranda, kai yra pažeista kepenų ląstelė, pirmiausia jos citoplazma, taip pat organoidai, ir tai vyksta ženkliai pažeidžiant ląstelių membranų pralaidumą. Ląstelė, kuriai būdinga citolizė, dažniau išlaiko savo gyvybingumą. Jei ląstelė miršta, tada pasakykite apie jo nekrozę.

CA nurodo pagrindinius patologinio aktyvumo rodiklius

kepenų procesas b. Išskyrus retus atvejus, nuo 1 ° C praeina kliniškai stiprus ūminis kepenų pažeidimas, įskaitant ūminį hepatitą, taip pat aktyvios lėtinės progresuojančios kepenų ligos fazės. Šiuo metu dažniausiai nustatomi funkciniai kepenų mėginiai yra CA ir serumo bilirubino kiekio rodikliai.

Rodikliai CA daugiausia pateikiami serumo fermentų.

Aspartato aminotransferazė (transamino oksalatas, AsAT, 2.6.1.1). Reitingas: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,45 μmol / (h l), 28-125 nmol / (s / l).

Alanino aminotransferazė (pyruvic transamnaza, AlAT, 2.6.1.2). Reitingas: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Yra ir kitų šių fermentų reguliavimo rodiklių, todėl juos naudoti medicinos praktikoje, analizės rezultatus galima gauti tik tuomet, jei yra laboratorinių formų normatyvinių rodiklių.

Žinodamas tik aminotransferazių aktyvumo rodiklius, sunku pasakyti apie hyperfermentemijos priežastis. Nepaisant to, gana išsamiai ištyrus pacientus, kuriems nustatyta kepenų organų patologija, aminotransferazės aktyvumas, tirtas naudojant Warburgo optinius tyrimus, yra jautriausias citolizės rodiklis, o tai paaiškina plačiai paplitusią šio tyrimo metodo panaudojimą. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, viršijantis viršutinę normos ribą IV2-5 karto, laikomas vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 5,1-10 kartų vidutinio sunkumo hiperfermentemos laipsniu, 10,1 ar daugiau kartų, kaip aukšta hiperfermentemija.

Aminotransferazės aktyvumo tyrimai plačiai naudojami klinikiniame tyrime. Dažniausiai pasitaikančios nedidelės hiperfermentejos priežastys yra alkoholio ir narkotikų apsinuodijimas, o retos dažnai pasireiškia latentinis kraujotakos sutrikimas, ypač po fizinio krūvio. Santykinai lėtas ir ūmus hepatitas yra paslėptas palyginti nedidelėje apklaustųjų dalyje.

Svarbu ištirti fermentų aktyvumą kraujo donorystėje. Visų pirma mūsų studijose - 55% kandidatų

Datos donorams - hepatito B paviršinio antigeno nešėjams - pastebėta vidutinė hipergermesija.

Tarp labiausiai paplitusių ligų labiausiai pastebima ir nuolatinė hiperfermentemija būdinga ūminiam virusiniam hepatitui, šiek tiek silpnesnė ūminio alkoholio hepatito atveju. Skirtingas hiperfermentemijos sunkumas yra būdingas ūminiam vaistų hepatitui. Pacientams, sergantiems lėtiniu persistuojančiu hepatitu paūmėjimo metu, vidutinio sunkumo hiperfermentemija pasitaiko 70-80% pacientų. Lėtine lobuline hepatitu dažnai pastebima stabili, vidutinio sunkumo ar sunki hiperfermentemija. Lėtiniu aktyviu hepatitu 90-95% pacientų yra vidutinio sunkumo ar vidutinio laipsnio hiperfermentemijos laipsnis. Šių pacientų hiperfermentemijos lygis yra vienas iš kortikosteroidų terapijos paskyrimo kriterijų. Lėtinio cirozės formose paprastai nėra hyperfermentemijos. Esant aktyvioms formoms, 70-75% pacientų dažniausiai būna vidutinio sunkumo hiperfermentemija. Tik 1 / b iš šio skaičiaus atsiranda vidutinio sunkumo hiperfermentemija.

Tiriant vėžį arba metastazavusį kepenų vėžį aminotransferazių aktyvumas labai skiriasi nuo aktyvios kepenų cirozės.

Ūminis bendras tulžies latako užblokavimas per pirmąsias 2-5 dienas yra kartu su vidutiniu, retais atvejais - vidutinio sunkumo, padidėjusi fermentų aktyvumas.

Su svyruojančia tulžies hipertenzija išlieka hiperfermentemija, stabilus fermentinis aktyvumas gali sumažėti iki normalios.

Hiperfermentemijos lygis tiesiogiai nekeičia ūmios hepatito prognozės. Dėl lėtinių kepenų ligų ilgalaikis aukštas hiperfermentemija, ypač kartu su hiperagma globulinemija, pablogina progresą.

Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltrans-peptidazė, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norma: vyrams 15-106 konv. vienetai, 250-1770 nmol / (s # l), moterims 10-66 srvc. vienetai, 167-1100 nmol / (s l). Dalis fermento yra citoplazmoje, dalis yra susijusi su mikrosominės frakcijos membranomis ir hepatocitų tulžies poliu. Pastaroji aplinkybė buvo pagrindas priskirti GGTP į membraną priklausančius fermentus. HGTP daugiausia reaguoja kaip aminotransferazės. Labiau išryškėja hiperfermentemijos, pasireiškiančios lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu ir vaistiniais preparatais, ilgėjančiu cholestaze ir kepenų navikais. Šio fermento aktyvumo tyrimas yra plačiai naudojamas atrankiniams tyrimams, ypač klinikinio tyrimo metu.

Glutamato dehidrogenazė (1.4.1.2), gggg. Norma: 0-0,9 conv. vienetai, 0-15 nmol / (cl). Daugeliu atžvilgių jis reaguoja kaip transferazamas. Vykstant ūmiam intoksikacijai su alkoholiu ir vaistais, ūminiu cholestazmu ir kepenų navikais, taip pat su centrioliniu šoko nekroze pastebimi ryškesni pokyčiai

kepenys. Šių pokyčių nustatymas yra diagnostinė fermento vertė.

Laktatdehidrogenazė (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. vienetai, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Labai mažesnis jautrumas aminotransferazėms. Su normalaus aktyvumo lygiais LDH aminotransferazės gali būti mažo intensyvumo hemolizės rodiklis. Pastaraisiais metais šis fermentas buvo naudojamas difuzinei hemolizinių ligų ir Gilberto ligos formų diferencinei diagnostikai. LDH izofermentų tyrimas nebuvo plačiai naudojamas.

Penkių pagrindinių citolizės rodiklių reikšmė gali būti iliustruota šiais klinikiniais stebėjimais: mažai tikėtina, kad įprasti visų šių fermentų rodikliai, ūminė kepenų pažeidimas, ryškus lėtinio proceso paūmėjimas ir augančio piktybinio kepenų naviko buvimas.

Su CA nurodant Tyrimo tikslas yra daug mažiau linkę naudoti kitas serume fermentų :. Iditoldegidrogenazy (sorbitolis dehidrogenazės), ornitino carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenazės, alkoholio dehidrogenazės, beta glukuronidazės, ir tt Šie fermentai yra įdomūs daugiausia mokslo tikslais. Vertinant CA indikatoriaus tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad hiperfermentemijos priežastis gali būti daugiausia įvairios ir turi būti aiškinama kiekvienam pacientui. Dažniausios citolizės priežastys apima kepenų pažeidimą virusais, alkoholiu ir vaistiniais preparatais. Dažnai jie yra susiję su autoimuniniais ir lokaliais kraujotakos sutrikimais, taip pat su nepastoviu cholestaziniu sindromu. Kartais citolizės priežastis yra kepenų navikas.

KI rodiklių tyrimas privalomas kiekvienam asmeniui, kuris serga kepenų liga.

2.2.2. HEPATO-DEPRESINIO (HEPATOATURAL) SYNDROME (SS), ARBA MĖGINIO NEPAKANKAMUMO RODIKLIAI

SS rodikliai leidžia nustatyti metabolinio funkcijos sutrikimo laipsnį ir taip išaiškinti jo žalos mastą, nustatyti pradinės formos pagrindinį kepenų ląstelių nepakankamumą ir pacientams, turintiems sužeistų kepenų, nustatyti galimybę (jei reikia) atlikti plačias chirurgines intervencijas.

Mažo kepenų nepakankamumo sindromu mes turime galvoti apie kepenų metabolinės funkcijos sutrikimą be encefalopatijos ir didelio kepenų nepakankamumo sindromą, kepenų metabolinių funkcijų sutrikimą, kuris kartu su kitais patologiniais pokyčiais sukelia hepatogeninę encefalopatiją. Esant dideliam kepenų nepakankamumui, hepatodepresijos rodikliai dažniausiai pasikeičia daug griežtesni nei maži. Taigi, mažas kepenų nepakankamumas

Hepatodepresija atitinka didelio kepenų nepakankamumo laipsnį - hepataldija.

Streso testai - hepatodepresijos rodikliai. Bromo-sulfaleino mėginys pagal Rosenthal-White metodą. Norma: po 45 minučių po injekcijos serume liko ne daugiau kaip 5% dažų. Daugiau kaip 6% vėlavimas yra teigiamas (patologinis) testo rezultatas,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) bandymas. 20 minučių po to, kai serume yra likę ne daugiau kaip 4% dažų. Pusinės eliminacijos laikas (T) yra 3,56 min.

Antipirino testas (modifikuojant L. I. Geller ir kt.). Norma: klirensas - 36,8 ml / min., Eliminacijos pusperiodis - 12,7 min.

Galaktozės (intraveninis) tyrimas. Galaktozės tirpalas, kurio greitis yra 0,5 g / kg, yra įvedamas į veną ir užregistruojamas jo pašalinimas iš kraujo. Tyrimo trukmė yra 1 valanda. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Vertys žemiau 4 mg / (kgmin) dažniausiai aptinkamos pažengusiais patologiniais procesais, tokiais kaip kepenų cirozė.

Kofeino mėginys. Išgėrus 400 mg kofeino, tiriamas kraujo serumas. Norma: 60-160 ml / min.

Krovinių bandymai yra labai jautrūs pavyzdžiai. Jų vartojimas yra pageidautinas pacientams, kuriems yra neaiškus lėtinės kepenų ligos sunkumas, taip pat egzamino poreikis.

Serumo cholinesterazė. Reitingas: 0,35-0,5 sr. vienetai (pagal O. A. Ponomariovas), 140-200 vienetai. (pagal Amoną), 45-65 vienetai. (pagal Vincentą).

Albumino serumas. Norma: 3,5-5 g / dl. Protrombino indeksas. Reitingas: 80-110%.

Proconvertin serumas. Norma: 80-120%.

Cholinesterazės (CE), albumino ir protrombino indeksas. Šių rodiklių apibrėžimas laikomas vidutinio jautrumo pavyzdžiais, o proconvertinis - didelis jautrumas. Albinų pusinės eliminacijos laikas yra 14-20 dienų, cholinesterazė yra 8-10 dienų, protrombino indeksas yra maždaug 2,5 dienos, prokonometro yra 6-8 valandos. Todėl cholinesterazės aktyvumo tyrimas daugiausia naudojamas lėtinėms kepenų ligoms įvertinti, o prokoaguliantai taip pat turi ūminį kepenų pažeidimą..

Daugeliu atvejų serumo cholesterolio kiekio sumažėjimas rodo hepatodepresiją.

Vidutinio jautrumo hepatodepresijos rodiklių sumažėjimas 10-20% laikomas nereikšmingu, vidutiniškai 21-40%, o toks poveikis yra reikšmingas daugiau kaip 40%.

Kartais padidėja antipirinas ir cholinesterazė. Tokiais atvejais kalbame apie dirglią kepenų sindromą. Šis sindromas įvyksta daugiausia dėl pradinių alkoholio kepenų ligų formų ir vystosi po

sąskaita laikinosios hepatocitų endoplazminio retikulumo hiperfunkcijos.

Apskritai hepatodepresijos (ypač itin jautrių testų) rodikliai suteikia gydytojui labai svarbią informaciją. Pastaraisiais metais šiam mėginių grupei buvo keliami didesni reikalavimai, ypač tiriant kandidatus į kepenų transplantaciją. Deja, plačiai naudojami hepatodepresijos rodikliai visais atvejais neatitinka šių reikalavimų.

2.2.3. MESENCHYMA AR MESENCHYME INFLAMMACINIO SYNDROME (MIF) PADIDĖJO VEIKLOS RODIKLIAI

Šio sindromo atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu mezenchimo-stromos (neepiteliu) kepenų elementų aktyvumu, taip pat apima dalį sisteminių apraiškų, susijusių su sutrikusiu humoraliniu imunitetu. Šie mėginiai yra gana nespecifiniai, tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį vertinant ūmius virusinius hepatitus, lėtinį aktyvų hepatitą (CAG) ir kepenų cirozę (KP).

Thymol (tymolveral) testas. Norma: O - 7 vienetai. pagal Maklaganą, 3-30 vienetų. pagal Vincentą.

Subsidijos testas. Reitingas: 1,9 vienetai. ir aukščiau.

Gama-globulino serumas. Norma: 8-17 g / l, arba 14-21,5% viso baltymo.

Serumo imunoglobulinai:

Norma IgA: 97-213 vienetai. (pagal Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 vienetai. (pagal Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norma IgM: 105-207 vienetai. (pagal Mancini), vyrų - 60-250 mg / 100 ml, moterims - 70 - h280 mg / 100 ml.

Tymolio testas yra diagnostinis informatyvus ūminis virusinis hepatitas, sublimuotas - KP.

Gama-globulino ir imunoglobulinų tyrimo rezultatai yra svarbūs diagnozuojant CAH. Šioje ligoje ir pažengusiems aktyviems CP, pastebima ypač didelė hipergamaglobulinemija.

Imunoglobulinų serumo tyrimas dažnai yra naudingas CAG ir hemoblastozės sunkiai diferencinei diagnostikai, kur vyrauja kepenų pažeidimas.

Pirmuoju atveju pastebima polikloninė (polikloninė) hiperimunoglobulinemija, antroje - monokloninė arba monokloninė, hiperimunoglobulinemija. Paprastai pacientams, sergantiems hemoblastomais, nustatoma tendencija hiperproteinemijai, ir dėl to labai padidėjo vienas imunoglobulinų klonas, pvz., IgM. Kitų dviejų imunoglobulinų koncentracija yra normalus arba sumažintas.

Humoralinio imuniteto reakcijose taip pat yra padidėjęs neautomatinių antikūnų skaičius, nustatytas netiesioginio imunofluorescencijos metodu ir naudojant fermentinį imuninį tyrimą.

Miochondrijų antikūnai, antikūnai prieš mitochondriją (MA, AMA), būdingi pirmininei tulžies pūslelinei cirozei (PBK). MA potipiai: anti-M-8 yra būdingiausi labiausiai pažengusioms PBC formoms, anti-M-9 - labiausiai palankioms formoms.

Antinuclear faktorius, antinuclear antikūnai (ANP, ANA) būdingi 1 tipo autoimuniniam hepatitui, taip pat yra pasireiškę lėtiniu vaistu ir HCV hepatitu.

Antikūnai prieš kepenų-inkstų mikrosoomas (anti-PPM, LKM) turi potipius: anti-PPM-1 būdingi autoimuniniam hepatitui 2 tipo anti-PPM-2 yra lėtinio vaistų hepatito, anti-PPM-3, vartojant lėtinį vaistų ir HCV hepatitas.

Kepenų membranos antikūnai (anti-PM, LM) būdingi lėtiniam vaistų hepatitui.

Kepenų ląstelių antikūnai L).

5-Well cl eotidase (3.1.3.5). Standartas: 2-17 vienetai, 11 -

Gama-glutamiltransferazė (GGTP) - žr. Aukščiau.

Chole glicinas. Norma: mažiau nei 60 vienetų, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubinas (Endrassiko teigimu). Norma: bendra - mažesnė kaip 1,2 mg / 100 ml arba 20,5 mmol / l; tiesioginis (konjuguotas) - 0,86-4,3 μmol / l, ne daugiau kaip 25% viso kiekio; netiesioginis (nekonjuguotas) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% ar daugiau viso.

Šarminė fosfatazė, 5-nukleotidazė ir choleglicinas daugiausia yra cholestazės rodikliai, o dėl GGTP aktyvumo jo kiekis

bilirubinas labai veikia citolizę ir kitus kepenų patologinius procesus. Konjuguotas serumo bilirubino kiekis padidintose koncentracijose gali būti susijęs tik su cholesterolio rodikliu, tuo pačiu metu padidinant šarminės fosfatazės metabolizmo aktyvumą, GGTP, taip pat koncentraciją žarnyno rūgščių serume.

Kol kas nėra laboratorinių tyrimų, kurie patikimai užfiksuotų tulžies sekrecijos komponentus. Siūloma, kad tokių tyrimų metodų kūrimas žymiai pagerins kepenų funkcijos vertinimą.

2.2.5. LYČIŲ IŠSILAVINIMO (WB) SINDRODOS RODIKLIAI

SHP atsiranda dėl galingų venų užkrečiamųjų ligų plitimo ir po to įvedamas į daugelį medžiagų, kurios paprastai yra kepenys, apyvartą. Šios medžiagos yra amoniakas, fenoliai, amino rūgštys (tirozinas, fenilalaninas, triptofanas ir metioninas), trumpos grandinės riebalų rūgštys, kurių sudėtyje yra 4-8 anglies atomų (butyric, valeric, caproic ir kaprilo rūgštys) ir merkaptanai. NBR rodikliai, kaupiasi serume padidėjusiomis koncentracijomis, yra toksiški ir gali prisidėti prie hepatogeninės encefalopatijos vystymosi.

Per pastarąjį dešimtmetį šios grupės medžiagoms priklauso ir endotoksinai - gramneigiamų žarnyno mikrobų lipopolisacharidai.

Amoniako serumas. "Conway" norma: 40-120 μg / 100 ml arba 28,6 - 85,8 μmol / l; Pagal Müller-Beisenhirts, pakeitus En-gelgart, yra 90-20 μg / 1,00 ml arba 64,0-14,3 μmol / l. Serumo amoniako nustatymas atlieka svarbų diagnostinį vaidmenį nustatant portalo kepenų nepakankamumą (porosistinę encefalopatiją), Reye sindromą ir daugybę kitų sindromų bei ligų.

Tryptofano, tirozino, fenilalanino ir trumpos grandinės riebalų rūgščių koncentracijų tyrimas iki šiol buvo atliekamas tik moksliniams tikslams. Tuo tarpu šie komponentai gali labai išaiškinti hepatogeninę encefalopatiją.

N. Porchet ir kt. (1982 m.) Pasiūlė nustatyti nugaros purškimo manevravimo laipsnį, naudojant nitroglicerino testą. Bandoma medžiaga yra skiriama tiek į veną, tiek per burną. Tyrimų, gautų naudojant skirtingus vartojimo būdus, rezultatai lyginami.

Panašioms reikmėms naudojamas lidokaino testas. Šie bandymai dar nėra plačiai pritaikyti, nors patikimos metodikos, reikalingos portocavalo manevravimo nustatymui, yra labai reikalingos.

2.2.6. ŽENKLŲ REGENERACIJOS IR UŽPILDYMO RODIKLIAI

Alfa-fetoproteinas (AFP). Paprastai jis nėra kraujo serume (nustatomas nusodinus agarą ir priešinteliu imunoelectrophoresis) arba jo koncentracija yra mažesnė nei 10-25 ng / ml (naudojant įvairius radioimunologinio ir fermentinio imuninio tyrimo metodus).

Didelio kiekio AFP pasirodymas serume (8 kartus ar daugiau, palyginti su norma) būdingas hepatoceliulinei karcinomai ir daliai bendrų tulžies latakų karcinomų. Šio glikoproteino koncentracija maždaug 1,5-4 karto dažniau pasireiškia kepenų regeneracinių procesų vystymuisi, ypač ūminiu virusiniu hepatitu ir aktyvia kepenų ciroze.

2.2.7. HEPATITIO VIRUSŲ ŽENKLAI

Funkciniai kepenų testai yra susiję su hepatito virusų žymenimis. Jų ryšys su funkciniais tyrimais atrodo pagrįstas: dauguma žymeklių yra viruso ir žmogaus kūno sąveikos rezultatas.

Anti-HAV IgM antikūnai prieš IgM viruso hepatito virusą išlieka kraujyje iki 6 mėnesių. Jų identifikavimas yra patikimas ūminio virusinio hepatito A buvimo įrodymas.

HBsAg yra hepatito B paviršinis antigenas, kuris yra galutiniame ūmaus virusinio hepatito B prieš epidermį laikotarpio paciento serume vidutiniškai po 4 savaičių po infekcijos ir daugumoje pacientų praeina per 3-6 mėnesius nuo ūmaus infekcijos atsiradimo. Mažai suaugusiųjų ir daugelio vaikų dalis lieka daugelį metų. Kritulių agaryje metodas rodo, kad antigenas yra 55-60% atvejų, antielektroforezės metodas 70%, radioimmunologinis ir fermentinis imuninis tyrimas 90%. Lėtinis virusinis hepatitas stebimas maždaug tuo pačiu rodikliu.

HBsAg IgM yra hepatito B paviršinis antigenas iš IgM klasės, būdingas ūminiam virusinio hepatito B laikotarpiui ir atsigavimo laikotarpiui.

Ahth-hbs - antikūnai prieš hepatito B paviršinį antigeną, pasireiškiantį ūminio virusinio hepatito B pabaigoje arba 3-6 mėnesius vėliau, atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ūmios hepatito B žaibines formas. Sergantys ligoniai vidutiniškai yra apie 10 metų; laikomi imuniteto ženklu. Esant anti-HB8 skiepijimas nuo HBV yra nepraktiškas.

HBcAg - hepatito B branduolinis antigenas infekcijos metu yra kepenyse. Įprasti metodai serume nėra registruojami.

Anti-HBsu - antikūnai prieš branduolinį antigeną - pirmiausia atsiranda tarp antikūnų, susijusių su hepatito B patogene. Didieji titrai būdingi ūminiam virusiniam hepatitui ir lėtiniam aktyviam virusiniam hepatitui.

Anti-HBc IgM - antikūnai prieš IgM klasės branduolinį antigeną - būdingi ūminiam virusiniam hepatitui ir atsigavimo laikotarpiui. Išlikti per metus.

Anti-HBe - antigeno ir hepatito B antikūnai rodo hepatito B viruso pašalinimą iš organizmo. Paprastai jie laikomi indikatoriumi neproporcingos infekcijos stadijos, tačiau jie negali vienareikšmiškai parodyti viruso replikacijos pabaiga.

HBV-DNR - DNR hepatito B virusas yra koncentruotas viruso branduoliniame skyriuje. HBV-DNR buvimas serume rodo viruso replikaciją ir yra patikimas infekcinio proceso indikatorius. Toks kraujas laikomas labai užkrėstu.

DNA-p, DNR polimerazė, rodo viruso replikaciją, t. Y. Aktyvų infekcinį virusinį procesą.

Anti-HCV antikūnai prieš hepatito C virusą pasirodo 4-6 mėnesius po ūmaus virusinio hepatito C atsiradimo. Jie naudojami ūminio virusinio hepatito C retrospektyvinei diagnozei ir kai kurių lėtinių kepenų ligų etiologinei diagnozei. Nustatyta naudojant radioimuninius ir fermentinius imuninius tyrimus.

Hepatito C viruso HCV-RNR-PHK yra nustatomas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Jie rodo HCV replikaciją.

Anti-HDV antikūnai prieš hepatito D virusą yra aktyvios delta infekcijos požymiai, nors kai kurie iš tų, kurie atsigavo, išlieka ilgą laiką.

Anti-HDV IgM - IgM klasės hepatito 0 viruso antikūnai rodo, kad yra ūminis delta infekcijos ar regeneracijos laikotarpis.

Ūminis virusinis hepatitas A diagnozuojamas remiantis anti-HAV IgM nustatymu serume.

Ūminis virusinis hepatitas B diagnozuojamas, kai serume aptinkamas HBsAg ir didelis anti-HB titrassu. Pastarasis bandymas palaipsniui pakeičiamas anti-HBc IgM testu. Pacientai, turintys lėtinių kepenų ligų, atskleidžia tris santykius su hepatito B virusu.

1. Anti-HB ir anti-HB nustatymas serumesu (pastarieji - mažais titrais) yra būdingi likusiems poveikiams.

ankstesnė virusinė hepatito B infekcija ir išsivysčiusio imuniteto.

2. Serumo HBsAg ir anti-HB nustatymassu (pastarieji - mažais titrais), taip pat anti-HBe būdingas hepatito B išlikimui.

3. Aptikimas HB serumecAg, anti-HBsu IgM, HBV DNR ir HBsAg yra būdingas hepatito replikacijai.

Baigę atskirų testų apibūdinimą, trumpai aptarsime dažniausiai naudojamų funkcinių kepenų testų taikymo principus.

Iš kiekvienos klinikinės ir ambulatorinės praktikos aprašytų tyrimų grupių dažniausiai naudojami 1-2 testai. Paprastai vienos grupės pavyzdžiai atskleidžia tik vieną sindromą. Todėl, norint visiškai diagnozuoti kepenų ligą, būtina atlikti bent 7-8 testus.

Įvairių medicinos įstaigų laboratorijų pajėgumai leidžia mums rekomenduoti pavyzdinius mėginių rinkinius (indikatorių nustatymas serume ir šlapime):

1) mažoms klinikoms - bilirubino, aminotransferazių (AsAT, AlAT), timolio testas, protrombino indeksas, urobilinas, tulžies pigmentai;

2) didelėms klinikoms (be to) - HE, ALP, cholesterolis, hepatito B paviršinis antigenas; 3) ligoninėse (be to) - GTTF, bendrojo baltymo, baltymų frakcijų, AFP, amoniako, antikūnų nuo hepatito B antigeno, stercobilin feces; 4) klinikinės ligoninės (be to) - proconvertinas, GlDG, IgA, IgM, IgG, vienas iš streso testų (BSF, ICG, antipirinas, galaktozė, kofeinas), hepatito B antigenas, antikūnai prieš hepatito B antigeną, Hepatito A antikūnai klasė IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) specializuotiems hepatologijos skyriams (papildomai) - LDH ir LDH, varis ir geležis, ceruloplazminas, feritinas, aldosteronas, choleglicinas, komplemento frakcijos (C4), antikūnai prieš delta agentą, antikūnai prieš hepatito C virusą, DNR-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidazė, antimitochondriniai antikūnai.

Ankstesnis Straipsnis

Virusinis hepatitas su MKB 10

Kitas Straipsnis

Kraujo tyrimo dekodavimas