Kokie yra biocheminiai kraujo tyrimai: dekodavimas, norma

Metastazės

Kraujo biocheminė analizė - tyrimas, kuris atliekamas laboratorijoje ir naudojamas medicinoje, siekiant nustatyti informaciją apie organizmo funkcinę būklę apskritai, organus atskirai. Jos rezultatai padeda tiksliai nustatyti kūno trūkumus.

Tinkamas suaugusiųjų kraujo biocheminių tyrimų rodiklių aiškinimas leidžia tiksliai nustatyti vidaus organų būklę.

Kraujo biocheminė analizė apima daugelio rodiklių, kurie patikimai atspindi tokių medžiagų apykaitos procesų būklę kaip mineralai, angliavandeniai, lipidai, baltymai, nustatymą.

Kaip iššifruoti suaugusiųjų biocheminį kraujo tyrimą?

Kraujo biocheminio tyrimo dekodavimas - tai palyginimas su įprastais rodikliais gautų rezultatų. Analizės formoje pateikiamas išsamus biocheminės laboratorijos nustatytų rodiklių sąrašas ir jų pamatinės vertės.

Diagnozei nustatyti diagnozuojama biocheminė analizė:

  1. Patologinė ginekologinė sistema.
  2. Kraujo apytakos sistemos sutrikimai (leukemija).
  3. Inkstų, kepenų nepakankamumas (paveldimos patologijos).
  4. Širdies raumens sutrikimai (širdies priepuolis, insultas).
  5. Skeleto-raumenų sistemos ligos (artritas, artrozė, osteoporozė).
  6. Skydliaukės liga (diabetas).
  7. Skrandžio, žarnų, kasos veikimo skyriai.

Kartais pakanka nustatyti galutinę diagnozę, remiantis nuokrypiu nuo vieno ar kelių parametrų normos, bet dažniau visiškos diagnozės nustatymui, kiti papildomų tyrimų metodų rezultatai ir ligos klinikinio vaizdo vertinimas.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimo tikslumas gali turėti įtakos preparatui ir jo elgesiui. Todėl verta paminėti pagrindinius pasiruošimo punktus, norint nusiųsti įprastus tyrimo rezultatus be klaidingų nukrypimų.

  1. Norint pašalinti iš dietos sunkius maisto produktus (kepinius, riebus ir aštrius patiekalus) bent vieną dieną prieš kraujo mėginius, geriausia sekti subalansuotą mitybą kelioms dienoms iki tyrimo.
  2. Mažiausiai suvartokite kavą, stiprią arbatą, psichostimuliatorius - 12 valandų iki kraujo donorystės, negalite vartoti medžiagų, kurios veikia centrinę nervų sistemą (kofeinas, alkoholis).
  3. Sudaryti patogias sąlygas emocinei būsenai, išvengti streso ir fizinio krūvio.
  4. Kraujo mėginių ėmimo dieną prieš procedūrą negalima valgyti.

Remdamasis analize, gydytojas lygina laboratorijos rezultatus su visuotinai priimtinais ir nustato galimo ligos buvimą.

Biocheminis kraujo tyrimas: rodiklių norma

Siekiant patogumo, suaugusiųjų biocheminių kraujo tyrimų rodiklių normos pateikiamos lentelėje:

2.2. FUNKCINIAI GELEŽINKELIO BANDYMAI IR KONSULTACINIAI TYRIMAI

Pagal funkcinius kepenų testus (PPP) suprantami daugiausia biocheminiai, taip pat radionuklidų tyrimai, nurodantys pagrindinių kepenų struktūrų funkciją ir vientisumą.

Daugybė tyrėjų priskiria funkciniams tyrimams tik tuos testus, kurie atspindi kepenų metabolinės funkcijos ypatumus, tačiau dauguma ekspertų apima daugiau tyrimų, apimančių pagrindinius hepatologijos sindromus. Klausimas pateikiamas žemiau iš daugelio tyrėjų požiūriu.

Didžioji dalis bandymų, naudojamų vertinant kepenų funkciją, aprašyta 1 skyriuje. Tai yra aldosterono, amino rūgščių, amoniako, kraujo baltymo frakcijų, bilirubino, gastrino, histamino, gliukozės, tulžies rūgščių, tulžies, riebalų rūgščių, imunoglobulinų, kalio kiekio nustatymas. kalcio, katecholaminų, magnio, pieno ir šlapimo rūgščių, karbamido, natrio, piruvinės rūgšties, porfirinų, transferino, urobilino kūnų, fibronektino, feritino, cholesterolio, ceruloplazmino.

Daugelis kepenų funkcijos tyrimų problemos aspektų vis dar nėra išspręstos. Visų pirma mes ne visada žinome, kokiais atvejais mes susiduriame su nepažeista hepatocitu ir kokiais atvejais serga hepatocitu. Viena vertus, hepatocitų, paimtų iš cirozės kepenų perfuzijos metu, atskirų hepatocitų funkciniai gebėjimai šiek tiek pasikeitė. Šių atvejų metabolinės funkcijos silpnėjimas yra susijęs su hepatocitų skaičiaus sumažėjimu ir jų funkciniu nesutarimu, atsiradusiu dėl morfologinės pertvarkos. Kita vertus, yra sąlygų, kai sumažėja kiekvieno atskiro hepatocito funkcija, o bendras hepatocitų skaičius labai nesikeičia. Kaip tokios būklės pavyzdį pateikiama cholestazinio sindromo kepenų funkcinė būklė. Ne visi tyrėjai palaiko nepažeisto ir sergančio hepatocito hipotezę, tačiau klinikinėje praktikoje reikia atsižvelgti į tokią nuostatą: funkcionuojančios masės

efektyvus radionuklidų veiksmingumas daugiausia yra tik kepenų cirozė ir sunku paaiškinti, kitaip, pervertinti cholestazinių sąlygų rezultatai.

Apskritai, funkciniai kepenų testai labai plačiai naudojami poliklinikų ir ligoninių praktikoje. Visų pirma, tai susiję su ligomis, kuriomis manoma ir įrodyta, kad yra ūminių ir lėtinių kepenų ligų. Labai dažnai kepenų patologiniai pokyčiai nustatomi ekstremaliomis sąlygomis esantiems asmenims, pvz., Miokardo infarktui, kitiems kraujagyslių avarijoms, operacijoms, dideliems sužalojimams, ūminėms infekcijoms, apsinuodijimams, nudegimams ir kitiems ūmiams sužalojimams. Pasirodė didelė hepatito viruso nešėjų grupė, kurioje daug dėmesio skiriama. Galiausiai visoje šalyje ir užsienyje vis plačiau paplitę masinio profilaktinio sveiko gyventojų tyrimai biocheminiuose tyrimuose. Visais tokiais atvejais gydytojas turi keletą užduočių: 1) kokius funkcinius tyrimus reikia ištirti šioje situacijoje; 2) vieną ar kelis kartus ir kada reikia juos įvykdyti; 3) kaip interpretuoti gautus rezultatus.

Pacientų apžiūros sritį lemia specifinės užduotys. Kepenies ir tulžies sistemos funkciniai tyrimai atliekami pagal visuotinai priimtą programą. Ši programa apima šių kraujo serumo komponentų tyrimus: bilirubino, aspartato aminotransfrozės (AsAT), alanino aminotransferazės (AlAT), gama-glutamiltransferazės (GGTP) arba šarminės fosfatazės (AP), cholinesterazės

Daugelis ūminių tulžies pūslių pažeidimų, taip pat ūminio alkoholio apsinuodijimo yra kartu su glutamato dehidrogenazės ir aminotransferazės aktyvumo padidėjimu trumpalaikiai (1-3 dienos), taip pat serumo bilirubino koncentracija. Pavyzdžiui, pacientas, kuriam po skausmo išpuolio pasireiškė neužbaigtas tulžies latako akmenų obstrukcija, smarkiai padidėjo

bilirubino kiekis, taip pat glutamato dehidrogenazės (GDH) ir serumo aminotransferazių aktyvumas. Šie pokyčiai registruojami jau pirmosiomis skausmingo išpuolio valandomis ir ne ilgiau kaip 24-36 valandas. Jei pirmą kartą toks pacientas atliks biocheminius tyrimus praėjus 48 valandoms po užpuolimo (o praktikoje tai dažnai būna), bilirubino kiekis ir serumo fermentų aktyvumas bus artimas. įprastai. Tyrimai tokiu atveju nepadeda gydytojui, bet jį dezorientuoja. Todėl skausmingų išpuolių metu, taip pat paroksizminiuose gerbūvio pokyčiuose (šaltkrtušai, alpimas ir kt.) Būtina kraują iš venų išgerti nedelsiant, bent jau pagal pirmiau nurodytą standartinę programą, ir kraujas dedamas į šaldytuvą, jei laboratorija neveikia šiuo metu.

Stercobilino turinio tyrimai su išmatomis suteikia tam tikrą diagnostinę informaciją tik padidėjusio ar stabilaus (136,8-171 mmol / l) hiperbilirubinemijos metu. Su mažėjančia ar maža hiperbilirubinemija šis tyrimas duos normalų rezultatą, kuris taip pat gali sukelti klaidingą gelta pobūdžio interpretaciją.

Atlikus autopsijos ataskaitas apie mirusius nuo kepenų nepakankamumo, nesant masinei nekrozei, patologas daro išvadą apie hepargiją remiantis klinikiniais duomenimis ir daugiausia dėmesio skiria hiperbilirubinemijai. Tačiau tokiais atvejais serumo pigmento lygis, žinoma, pasirodo esąs žemo lygio bandymas. Morfologo padėtį iš dalies lemia tai, kad ligos istorijoje hepatodepresijos rodikliai - protrombino indeksas ir cholinesterazė - buvo nedideli, nes jie buvo tiriami paskutinį kartą 7-10 dienų iki mirties. Atsižvelgiant į tai, kad protrombino pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos, o cholinesterazės - 7-8 dienos, nes nėra reguliarių pakartotinių tyrimų, šios klasės rodiklių apibrėžimas beveik netenka prasmės.

Taigi, mokslinių tyrimų apimtis ir jų įgyvendinimo laikas yra lemiamas vaidmuo siekiant diagnozavimo sėkmės.

Funkciniai testai paprastai yra suskirstyti į kelias klases. Dažniausiai pasitaikanti klinikinė ar sindrominė funkcinių kepenų mėginių klasifikacija.

Išskiriami citolitinės, hepatodepresijos, mezenchiminių-uždegiminių, cholestazių sindromų, kepenų manevravimo sindromo, regeneracijos rodiklių ir naviko augimo rodikliai. Su jais susieti hepatito žymekliai.

2.2.1. CITOLITINIO SINDROMOS (CA) RODIKLIAI

CA atsiranda, kai yra pažeista kepenų ląstelė, pirmiausia jos citoplazma, taip pat organoidai, ir tai vyksta ženkliai pažeidžiant ląstelių membranų pralaidumą. Ląstelė, kuriai būdinga citolizė, dažniau išlaiko savo gyvybingumą. Jei ląstelė miršta, tada pasakykite apie jo nekrozę.

CA nurodo pagrindinius patologinio aktyvumo rodiklius

kepenų procesas b. Išskyrus retus atvejus, nuo 1 ° C praeina kliniškai stiprus ūminis kepenų pažeidimas, įskaitant ūminį hepatitą, taip pat aktyvios lėtinės progresuojančios kepenų ligos fazės. Šiuo metu dažniausiai nustatomi funkciniai kepenų mėginiai yra CA ir serumo bilirubino kiekio rodikliai.

Rodikliai CA daugiausia pateikiami serumo fermentų.

Aspartato aminotransferazė (transamino oksalatas, AsAT, 2.6.1.1). Reitingas: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,45 μmol / (h l), 28-125 nmol / (s / l).

Alanino aminotransferazė (pyruvic transamnaza, AlAT, 2.6.1.2). Reitingas: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,68 μmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Yra ir kitų šių fermentų reguliavimo rodiklių, todėl juos naudoti medicinos praktikoje, analizės rezultatus galima gauti tik tuomet, jei yra laboratorinių formų normatyvinių rodiklių.

Žinodamas tik aminotransferazių aktyvumo rodiklius, sunku pasakyti apie hyperfermentemijos priežastis. Nepaisant to, gana išsamiai ištyrus pacientus, kuriems nustatyta kepenų organų patologija, aminotransferazės aktyvumas, tirtas naudojant Warburgo optinius tyrimus, yra jautriausias citolizės rodiklis, o tai paaiškina plačiai paplitusią šio tyrimo metodo panaudojimą. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, viršijantis viršutinę normos ribą IV2-5 karto, laikomas vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 5,1-10 kartų vidutinio sunkumo hiperfermentemos laipsniu, 10,1 ar daugiau kartų, kaip aukšta hiperfermentemija.

Aminotransferazės aktyvumo tyrimai plačiai naudojami klinikiniame tyrime. Dažniausiai pasitaikančios nedidelės hiperfermentejos priežastys yra alkoholio ir narkotikų apsinuodijimas, o retos dažnai pasireiškia latentinis kraujotakos sutrikimas, ypač po fizinio krūvio. Santykinai lėtas ir ūmus hepatitas yra paslėptas palyginti nedidelėje apklaustųjų dalyje.

Svarbu ištirti fermentų aktyvumą kraujo donorystėje. Visų pirma mūsų studijose - 55% kandidatų

Datos donorams - hepatito B paviršinio antigeno nešėjams - pastebėta vidutinė hipergermesija.

Tarp labiausiai paplitusių ligų labiausiai pastebima ir nuolatinė hiperfermentemija būdinga ūminiam virusiniam hepatitui, šiek tiek silpnesnė ūminio alkoholio hepatito atveju. Skirtingas hiperfermentemijos sunkumas yra būdingas ūminiam vaistų hepatitui. Pacientams, sergantiems lėtiniu persistuojančiu hepatitu paūmėjimo metu, vidutinio sunkumo hiperfermentemija pasitaiko 70-80% pacientų. Lėtine lobuline hepatitu dažnai pastebima stabili, vidutinio sunkumo ar sunki hiperfermentemija. Lėtiniu aktyviu hepatitu 90-95% pacientų yra vidutinio sunkumo ar vidutinio laipsnio hiperfermentemijos laipsnis. Šių pacientų hiperfermentemijos lygis yra vienas iš kortikosteroidų terapijos paskyrimo kriterijų. Lėtinio cirozės formose paprastai nėra hyperfermentemijos. Esant aktyvioms formoms, 70-75% pacientų dažniausiai būna vidutinio sunkumo hiperfermentemija. Tik 1 / b iš šio skaičiaus atsiranda vidutinio sunkumo hiperfermentemija.

Tiriant vėžį arba metastazavusį kepenų vėžį aminotransferazių aktyvumas labai skiriasi nuo aktyvios kepenų cirozės.

Ūminis bendras tulžies latako užblokavimas per pirmąsias 2-5 dienas yra kartu su vidutiniu, retais atvejais - vidutinio sunkumo, padidėjusi fermentų aktyvumas.

Su svyruojančia tulžies hipertenzija išlieka hiperfermentemija, stabilus fermentinis aktyvumas gali sumažėti iki normalios.

Hiperfermentemijos lygis tiesiogiai nekeičia ūmios hepatito prognozės. Dėl lėtinių kepenų ligų ilgalaikis aukštas hiperfermentemija, ypač kartu su hiperagma globulinemija, pablogina progresą.

Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltrans-peptidazė, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norma: vyrams 15-106 konv. vienetai, 250-1770 nmol / (s # l), moterims 10-66 srvc. vienetai, 167-1100 nmol / (s l). Dalis fermento yra citoplazmoje, dalis yra susijusi su mikrosominės frakcijos membranomis ir hepatocitų tulžies poliu. Pastaroji aplinkybė buvo pagrindas priskirti GGTP į membraną priklausančius fermentus. HGTP daugiausia reaguoja kaip aminotransferazės. Labiau išryškėja hiperfermentemijos, pasireiškiančios lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu ir vaistiniais preparatais, ilgėjančiu cholestaze ir kepenų navikais. Šio fermento aktyvumo tyrimas yra plačiai naudojamas atrankiniams tyrimams, ypač klinikinio tyrimo metu.

Glutamato dehidrogenazė (1.4.1.2), gggg. Norma: 0-0,9 conv. vienetai, 0-15 nmol / (cl). Daugeliu atžvilgių jis reaguoja kaip transferazamas. Vykstant ūmiam intoksikacijai su alkoholiu ir vaistais, ūminiu cholestazmu ir kepenų navikais, taip pat su centrioliniu šoko nekroze pastebimi ryškesni pokyčiai

kepenys. Šių pokyčių nustatymas yra diagnostinė fermento vertė.

Laktatdehidrogenazė (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. vienetai, 0,8-4 μmol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Labai mažesnis jautrumas aminotransferazėms. Su normalaus aktyvumo lygiais LDH aminotransferazės gali būti mažo intensyvumo hemolizės rodiklis. Pastaraisiais metais šis fermentas buvo naudojamas difuzinei hemolizinių ligų ir Gilberto ligos formų diferencinei diagnostikai. LDH izofermentų tyrimas nebuvo plačiai naudojamas.

Penkių pagrindinių citolizės rodiklių reikšmė gali būti iliustruota šiais klinikiniais stebėjimais: mažai tikėtina, kad įprasti visų šių fermentų rodikliai, ūminė kepenų pažeidimas, ryškus lėtinio proceso paūmėjimas ir augančio piktybinio kepenų naviko buvimas.

Su CA nurodant Tyrimo tikslas yra daug mažiau linkę naudoti kitas serume fermentų :. Iditoldegidrogenazy (sorbitolis dehidrogenazės), ornitino carbamoyltransferase izotsitratdegidro-dehidrogenazės, alkoholio dehidrogenazės, beta glukuronidazės, ir tt Šie fermentai yra įdomūs daugiausia mokslo tikslais. Vertinant CA indikatoriaus tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad hiperfermentemijos priežastis gali būti daugiausia įvairios ir turi būti aiškinama kiekvienam pacientui. Dažniausios citolizės priežastys apima kepenų pažeidimą virusais, alkoholiu ir vaistiniais preparatais. Dažnai jie yra susiję su autoimuniniais ir lokaliais kraujotakos sutrikimais, taip pat su nepastoviu cholestaziniu sindromu. Kartais citolizės priežastis yra kepenų navikas.

KI rodiklių tyrimas privalomas kiekvienam asmeniui, kuris serga kepenų liga.

2.2.2. HEPATO-DEPRESINIO (HEPATOATURAL) SYNDROME (SS), ARBA MĖGINIO NEPAKANKAMUMO RODIKLIAI

SS rodikliai leidžia nustatyti metabolinio funkcijos sutrikimo laipsnį ir taip išaiškinti jo žalos mastą, nustatyti pradinės formos pagrindinį kepenų ląstelių nepakankamumą ir pacientams, turintiems sužeistų kepenų, nustatyti galimybę (jei reikia) atlikti plačias chirurgines intervencijas.

Mažo kepenų nepakankamumo sindromu mes turime galvoti apie kepenų metabolinės funkcijos sutrikimą be encefalopatijos ir didelio kepenų nepakankamumo sindromą, kepenų metabolinių funkcijų sutrikimą, kuris kartu su kitais patologiniais pokyčiais sukelia hepatogeninę encefalopatiją. Esant dideliam kepenų nepakankamumui, hepatodepresijos rodikliai dažniausiai pasikeičia daug griežtesni nei maži. Taigi, mažas kepenų nepakankamumas

Hepatodepresija atitinka didelio kepenų nepakankamumo laipsnį - hepataldija.

Streso testai - hepatodepresijos rodikliai. Bromo-sulfaleino mėginys pagal Rosenthal-White metodą. Norma: po 45 minučių po injekcijos serume liko ne daugiau kaip 5% dažų. Daugiau kaip 6% vėlavimas yra teigiamas (patologinis) testo rezultatas,

Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) bandymas. 20 minučių po to, kai serume yra likę ne daugiau kaip 4% dažų. Pusinės eliminacijos laikas (T) yra 3,56 min.

Antipirino testas (modifikuojant L. I. Geller ir kt.). Norma: klirensas - 36,8 ml / min., Eliminacijos pusperiodis - 12,7 min.

Galaktozės (intraveninis) tyrimas. Galaktozės tirpalas, kurio greitis yra 0,5 g / kg, yra įvedamas į veną ir užregistruojamas jo pašalinimas iš kraujo. Tyrimo trukmė yra 1 valanda. Norma: 6-10 mg / (kgmin). Vertys žemiau 4 mg / (kgmin) dažniausiai aptinkamos pažengusiais patologiniais procesais, tokiais kaip kepenų cirozė.

Kofeino mėginys. Išgėrus 400 mg kofeino, tiriamas kraujo serumas. Norma: 60-160 ml / min.

Krovinių bandymai yra labai jautrūs pavyzdžiai. Jų vartojimas yra pageidautinas pacientams, kuriems yra neaiškus lėtinės kepenų ligos sunkumas, taip pat egzamino poreikis.

Serumo cholinesterazė. Reitingas: 0,35-0,5 sr. vienetai (pagal O. A. Ponomariovas), 140-200 vienetai. (pagal Amoną), 45-65 vienetai. (pagal Vincentą).

Albumino serumas. Norma: 3,5-5 g / dl. Protrombino indeksas. Reitingas: 80-110%.

Proconvertin serumas. Norma: 80-120%.

Cholinesterazės (CE), albumino ir protrombino indeksas. Šių rodiklių apibrėžimas laikomas vidutinio jautrumo pavyzdžiais, o proconvertinis - didelis jautrumas. Albinų pusinės eliminacijos laikas yra 14-20 dienų, cholinesterazė yra 8-10 dienų, protrombino indeksas yra maždaug 2,5 dienos, prokonometro yra 6-8 valandos. Todėl cholinesterazės aktyvumo tyrimas daugiausia naudojamas lėtinėms kepenų ligoms įvertinti, o prokoaguliantai taip pat turi ūminį kepenų pažeidimą..

Daugeliu atvejų serumo cholesterolio kiekio sumažėjimas rodo hepatodepresiją.

Vidutinio jautrumo hepatodepresijos rodiklių sumažėjimas 10-20% laikomas nereikšmingu, vidutiniškai 21-40%, o toks poveikis yra reikšmingas daugiau kaip 40%.

Kartais padidėja antipirinas ir cholinesterazė. Tokiais atvejais kalbame apie dirglią kepenų sindromą. Šis sindromas įvyksta daugiausia dėl pradinių alkoholio kepenų ligų formų ir vystosi po

sąskaita laikinosios hepatocitų endoplazminio retikulumo hiperfunkcijos.

Apskritai hepatodepresijos (ypač itin jautrių testų) rodikliai suteikia gydytojui labai svarbią informaciją. Pastaraisiais metais šiam mėginių grupei buvo keliami didesni reikalavimai, ypač tiriant kandidatus į kepenų transplantaciją. Deja, plačiai naudojami hepatodepresijos rodikliai visais atvejais neatitinka šių reikalavimų.

2.2.3. MESENCHYMA AR MESENCHYME INFLAMMACINIO SYNDROME (MIF) PADIDĖJO VEIKLOS RODIKLIAI

Šio sindromo atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu mezenchimo-stromos (neepiteliu) kepenų elementų aktyvumu, taip pat apima dalį sisteminių apraiškų, susijusių su sutrikusiu humoraliniu imunitetu. Šie mėginiai yra gana nespecifiniai, tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį vertinant ūmius virusinius hepatitus, lėtinį aktyvų hepatitą (CAG) ir kepenų cirozę (KP).

Thymol (tymolveral) testas. Norma: O - 7 vienetai. pagal Maklaganą, 3-30 vienetų. pagal Vincentą.

Subsidijos testas. Reitingas: 1,9 vienetai. ir aukščiau.

Gama-globulino serumas. Norma: 8-17 g / l, arba 14-21,5% viso baltymo.

Serumo imunoglobulinai:

Norma IgA: 97-213 vienetai. (pagal Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norma IgG: 78-236 vienetai. (pagal Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norma IgM: 105-207 vienetai. (pagal Mancini), vyrų - 60-250 mg / 100 ml, moterims - 70 - h280 mg / 100 ml.

Tymolio testas yra diagnostinis informatyvus ūminis virusinis hepatitas, sublimuotas - KP.

Gama-globulino ir imunoglobulinų tyrimo rezultatai yra svarbūs diagnozuojant CAH. Šioje ligoje ir pažengusiems aktyviems CP, pastebima ypač didelė hipergamaglobulinemija.

Imunoglobulinų serumo tyrimas dažnai yra naudingas CAG ir hemoblastozės sunkiai diferencinei diagnostikai, kur vyrauja kepenų pažeidimas.

Pirmuoju atveju pastebima polikloninė (polikloninė) hiperimunoglobulinemija, antroje - monokloninė arba monokloninė, hiperimunoglobulinemija. Paprastai pacientams, sergantiems hemoblastomais, nustatoma tendencija hiperproteinemijai, ir dėl to labai padidėjo vienas imunoglobulinų klonas, pvz., IgM. Kitų dviejų imunoglobulinų koncentracija yra normalus arba sumažintas.

Humoralinio imuniteto reakcijose taip pat yra padidėjęs neautomatinių antikūnų skaičius, nustatytas netiesioginio imunofluorescencijos metodu ir naudojant fermentinį imuninį tyrimą.

Miochondrijų antikūnai, antikūnai prieš mitochondriją (MA, AMA), būdingi pirmininei tulžies pūslelinei cirozei (PBK). MA potipiai: anti-M-8 yra būdingiausi labiausiai pažengusioms PBC formoms, anti-M-9 - labiausiai palankioms formoms.

Antinuclear faktorius, antinuclear antikūnai (ANP, ANA) būdingi 1 tipo autoimuniniam hepatitui, taip pat yra pasireiškę lėtiniu vaistu ir HCV hepatitu.

Antikūnai prieš kepenų-inkstų mikrosoomas (anti-PPM, LKM) turi potipius: anti-PPM-1 būdingi autoimuniniam hepatitui 2 tipo anti-PPM-2 yra lėtinio vaistų hepatito, anti-PPM-3, vartojant lėtinį vaistų ir HCV hepatitas.

Kepenų membranos antikūnai (anti-PM, LM) būdingi lėtiniam vaistų hepatitui.

Kepenų ląstelių antikūnai L).

5-Well cl eotidase (3.1.3.5). Standartas: 2-17 vienetai, 11 -

Gama-glutamiltransferazė (GGTP) - žr. Aukščiau.

Chole glicinas. Norma: mažiau nei 60 vienetų, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubinas (Endrassiko teigimu). Norma: bendra - mažesnė kaip 1,2 mg / 100 ml arba 20,5 mmol / l; tiesioginis (konjuguotas) - 0,86-4,3 μmol / l, ne daugiau kaip 25% viso kiekio; netiesioginis (nekonjuguotas) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% ar daugiau viso.

Šarminė fosfatazė, 5-nukleotidazė ir choleglicinas daugiausia yra cholestazės rodikliai, o dėl GGTP aktyvumo jo kiekis

bilirubinas labai veikia citolizę ir kitus kepenų patologinius procesus. Konjuguotas serumo bilirubino kiekis padidintose koncentracijose gali būti susijęs tik su cholesterolio rodikliu, tuo pačiu metu padidinant šarminės fosfatazės metabolizmo aktyvumą, GGTP, taip pat koncentraciją žarnyno rūgščių serume.

Kol kas nėra laboratorinių tyrimų, kurie patikimai užfiksuotų tulžies sekrecijos komponentus. Siūloma, kad tokių tyrimų metodų kūrimas žymiai pagerins kepenų funkcijos vertinimą.

2.2.5. LYČIŲ IŠSILAVINIMO (WB) SINDRODOS RODIKLIAI

SHP atsiranda dėl galingų venų užkrečiamųjų ligų plitimo ir po to įvedamas į daugelį medžiagų, kurios paprastai yra kepenys, apyvartą. Šios medžiagos yra amoniakas, fenoliai, amino rūgštys (tirozinas, fenilalaninas, triptofanas ir metioninas), trumpos grandinės riebalų rūgštys, kurių sudėtyje yra 4-8 anglies atomų (butyric, valeric, caproic ir kaprilo rūgštys) ir merkaptanai. NBR rodikliai, kaupiasi serume padidėjusiomis koncentracijomis, yra toksiški ir gali prisidėti prie hepatogeninės encefalopatijos vystymosi.

Per pastarąjį dešimtmetį šios grupės medžiagoms priklauso ir endotoksinai - gramneigiamų žarnyno mikrobų lipopolisacharidai.

Amoniako serumas. "Conway" norma: 40-120 μg / 100 ml arba 28,6 - 85,8 μmol / l; Pagal Müller-Beisenhirts, pakeitus En-gelgart, yra 90-20 μg / 1,00 ml arba 64,0-14,3 μmol / l. Serumo amoniako nustatymas atlieka svarbų diagnostinį vaidmenį nustatant portalo kepenų nepakankamumą (porosistinę encefalopatiją), Reye sindromą ir daugybę kitų sindromų bei ligų.

Tryptofano, tirozino, fenilalanino ir trumpos grandinės riebalų rūgščių koncentracijų tyrimas iki šiol buvo atliekamas tik moksliniams tikslams. Tuo tarpu šie komponentai gali labai išaiškinti hepatogeninę encefalopatiją.

N. Porchet ir kt. (1982 m.) Pasiūlė nustatyti nugaros purškimo manevravimo laipsnį, naudojant nitroglicerino testą. Bandoma medžiaga yra skiriama tiek į veną, tiek per burną. Tyrimų, gautų naudojant skirtingus vartojimo būdus, rezultatai lyginami.

Panašioms reikmėms naudojamas lidokaino testas. Šie bandymai dar nėra plačiai pritaikyti, nors patikimos metodikos, reikalingos portocavalo manevravimo nustatymui, yra labai reikalingos.

2.2.6. ŽENKLŲ REGENERACIJOS IR UŽPILDYMO RODIKLIAI

Alfa-fetoproteinas (AFP). Paprastai jis nėra kraujo serume (nustatomas nusodinus agarą ir priešinteliu imunoelectrophoresis) arba jo koncentracija yra mažesnė nei 10-25 ng / ml (naudojant įvairius radioimunologinio ir fermentinio imuninio tyrimo metodus).

Didelio kiekio AFP pasirodymas serume (8 kartus ar daugiau, palyginti su norma) būdingas hepatoceliulinei karcinomai ir daliai bendrų tulžies latakų karcinomų. Šio glikoproteino koncentracija maždaug 1,5-4 karto dažniau pasireiškia kepenų regeneracinių procesų vystymuisi, ypač ūminiu virusiniu hepatitu ir aktyvia kepenų ciroze.

2.2.7. HEPATITIO VIRUSŲ ŽENKLAI

Funkciniai kepenų testai yra susiję su hepatito virusų žymenimis. Jų ryšys su funkciniais tyrimais atrodo pagrįstas: dauguma žymeklių yra viruso ir žmogaus kūno sąveikos rezultatas.

Anti-HAV IgM antikūnai prieš IgM viruso hepatito virusą išlieka kraujyje iki 6 mėnesių. Jų identifikavimas yra patikimas ūminio virusinio hepatito A buvimo įrodymas.

HBsAg yra hepatito B paviršinis antigenas, kuris yra galutiniame ūmaus virusinio hepatito B prieš epidermį laikotarpio paciento serume vidutiniškai po 4 savaičių po infekcijos ir daugumoje pacientų praeina per 3-6 mėnesius nuo ūmaus infekcijos atsiradimo. Mažai suaugusiųjų ir daugelio vaikų dalis lieka daugelį metų. Kritulių agaryje metodas rodo, kad antigenas yra 55-60% atvejų, antielektroforezės metodas 70%, radioimmunologinis ir fermentinis imuninis tyrimas 90%. Lėtinis virusinis hepatitas stebimas maždaug tuo pačiu rodikliu.

HBsAg IgM yra hepatito B paviršinis antigenas iš IgM klasės, būdingas ūminiam virusinio hepatito B laikotarpiui ir atsigavimo laikotarpiui.

Ahth-hbs - antikūnai prieš hepatito B paviršinį antigeną, pasireiškiantį ūminio virusinio hepatito B pabaigoje arba 3-6 mėnesius vėliau, atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ūmios hepatito B žaibines formas. Sergantys ligoniai vidutiniškai yra apie 10 metų; laikomi imuniteto ženklu. Esant anti-HB8 skiepijimas nuo HBV yra nepraktiškas.

HBcAg - hepatito B branduolinis antigenas infekcijos metu yra kepenyse. Įprasti metodai serume nėra registruojami.

Anti-HBsu - antikūnai prieš branduolinį antigeną - pirmiausia atsiranda tarp antikūnų, susijusių su hepatito B patogene. Didieji titrai būdingi ūminiam virusiniam hepatitui ir lėtiniam aktyviam virusiniam hepatitui.

Anti-HBc IgM - antikūnai prieš IgM klasės branduolinį antigeną - būdingi ūminiam virusiniam hepatitui ir atsigavimo laikotarpiui. Išlikti per metus.

Anti-HBe - antigeno ir hepatito B antikūnai rodo hepatito B viruso pašalinimą iš organizmo. Paprastai jie laikomi indikatoriumi neproporcingos infekcijos stadijos, tačiau jie negali vienareikšmiškai parodyti viruso replikacijos pabaiga.

HBV-DNR - DNR hepatito B virusas yra koncentruotas viruso branduoliniame skyriuje. HBV-DNR buvimas serume rodo viruso replikaciją ir yra patikimas infekcinio proceso indikatorius. Toks kraujas laikomas labai užkrėstu.

DNA-p, DNR polimerazė, rodo viruso replikaciją, t. Y. Aktyvų infekcinį virusinį procesą.

Anti-HCV antikūnai prieš hepatito C virusą pasirodo 4-6 mėnesius po ūmaus virusinio hepatito C atsiradimo. Jie naudojami ūminio virusinio hepatito C retrospektyvinei diagnozei ir kai kurių lėtinių kepenų ligų etiologinei diagnozei. Nustatyta naudojant radioimuninius ir fermentinius imuninius tyrimus.

Hepatito C viruso HCV-RNR-PHK yra nustatomas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Jie rodo HCV replikaciją.

Anti-HDV antikūnai prieš hepatito D virusą yra aktyvios delta infekcijos požymiai, nors kai kurie iš tų, kurie atsigavo, išlieka ilgą laiką.

Anti-HDV IgM - IgM klasės hepatito 0 viruso antikūnai rodo, kad yra ūminis delta infekcijos ar regeneracijos laikotarpis.

Ūminis virusinis hepatitas A diagnozuojamas remiantis anti-HAV IgM nustatymu serume.

Ūminis virusinis hepatitas B diagnozuojamas, kai serume aptinkamas HBsAg ir didelis anti-HB titrassu. Pastarasis bandymas palaipsniui pakeičiamas anti-HBc IgM testu. Pacientai, turintys lėtinių kepenų ligų, atskleidžia tris santykius su hepatito B virusu.

1. Anti-HB ir anti-HB nustatymas serumesu (pastarieji - mažais titrais) yra būdingi likusiems poveikiams.

ankstesnė virusinė hepatito B infekcija ir išsivysčiusio imuniteto.

2. Serumo HBsAg ir anti-HB nustatymassu (pastarieji - mažais titrais), taip pat anti-HBe būdingas hepatito B išlikimui.

3. Aptikimas HB serumecAg, anti-HBsu IgM, HBV DNR ir HBsAg yra būdingas hepatito replikacijai.

Baigę atskirų testų apibūdinimą, trumpai aptarsime dažniausiai naudojamų funkcinių kepenų testų taikymo principus.

Iš kiekvienos klinikinės ir ambulatorinės praktikos aprašytų tyrimų grupių dažniausiai naudojami 1-2 testai. Paprastai vienos grupės pavyzdžiai atskleidžia tik vieną sindromą. Todėl, norint visiškai diagnozuoti kepenų ligą, būtina atlikti bent 7-8 testus.

Įvairių medicinos įstaigų laboratorijų pajėgumai leidžia mums rekomenduoti pavyzdinius mėginių rinkinius (indikatorių nustatymas serume ir šlapime):

1) mažoms klinikoms - bilirubino, aminotransferazių (AsAT, AlAT), timolio testas, protrombino indeksas, urobilinas, tulžies pigmentai;

2) didelėms klinikoms (be to) - HE, ALP, cholesterolis, hepatito B paviršinis antigenas; 3) ligoninėse (be to) - GTTF, bendrojo baltymo, baltymų frakcijų, AFP, amoniako, antikūnų nuo hepatito B antigeno, stercobilin feces; 4) klinikinės ligoninės (be to) - proconvertinas, GlDG, IgA, IgM, IgG, vienas iš streso testų (BSF, ICG, antipirinas, galaktozė, kofeinas), hepatito B antigenas, antikūnai prieš hepatito B antigeną, Hepatito A antikūnai klasė IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) specializuotiems hepatologijos skyriams (papildomai) - LDH ir LDH, varis ir geležis, ceruloplazminas, feritinas, aldosteronas, choleglicinas, komplemento frakcijos (C4), antikūnai prieš delta agentą, antikūnai prieš hepatito C virusą, DNR-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidazė, antimitochondriniai antikūnai.

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodikliai, greitis ir nukrypimų priežastys.

Viena iš pagrindinių kepenų struktūros sutrikimų diagnozės dalių yra kraujo biocheminė analizė. Kepenų funkcijos tyrimo kraujo tyrimas - nepaprastai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organų funkcines charakteristikas ir laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gauti analizės rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio pobūdžio patologinio proceso metu jis susiduria - ūminis ar lėtinis, o organų pažeidimo mastas yra didelis.

Klinikinių funkcijų tyrimo indikacijos.

Jei sutrikusi sveikata ir būdingų simptomų atsiradimas, gydytojas gali nurodyti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumo kepenyse jausmas;
  • Geltonasis akių akis;
  • Odos želė;
  • Sunkus pykinimas, neatsižvelgiant į maistą;
  • Kūno temperatūros kėlimas.

Jei anksčiau yra diferencijuota diagnozė, pvz., Virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacijos kanaluose reiškinys, tulžies pūslės uždegiminiai procesai, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Reikiamų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stiprias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtiniais alkoholiniais gėrimais.

Pykinimas - analizės priežastis

Specialistas parašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimo įtarimo dėl cukrinio diabeto atvejus, padidėjusią geležies koncentraciją kraujyje, organų struktūros modifikavimą atliekant ultragarsinį tyrimą ir padidėjusį meteorizmą. Analizės požymiai yra hepatitas ir kepenų nutukimas.

Duomenys apie kepenų baltymų komponentus

Kepenų testai - tai atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus:

  • Alanino aminotransferazė - ALT;
  • Aspartato aminotransferazė - AST;
  • Gama - glutamiltransferazė - GGT;
  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Siekiant objektyviai įvertinti baltymų komponentų turinį, naudojami nuosėdiniai mėginiai timolio ir subliamatų fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, kur buvo sudaryti pagrindiniai kepenų mėginių tyrimai, tačiau juos pakeitė nauji metodai.

Šiuolaikiniais diagnozavimo metodais laboratorijoje jie naudojami darant prielaidą, kad yra kepenų uždegimas iš įvairių etiologijų ir negrįžtamas kepenų parenhiminio audinio pakaitalas.

Padidėjęs gama-globulinų ir beta-globulinų kiekis, sumažinus albuminą, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Dėl konkrečios analizės galima nustatyti sutrikusio kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Dekodavimo duomenys padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtakoja organo ląstelių struktūrų sutrikdymą, iš kurio fermentai patenka tiesiai į kraują. Kai kuriais atvejais su padidėjusiu alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekiu galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, siekiant nustatyti miokardo pakitimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo stagnuojantį kepenų procesą ir yra susijęs su laidumo nuostolių pažeidimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali atsitikti dėl užkimšimo akmenimis arba, jeigu yra neoplazma, tulžies pūslės kanalus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminėms fosfatazėms, kurios padidėja kepenų karcinomai.

Bendrų baltymų kiekio sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių ligų procesų.

Keičiant bilirubino kiekį - dėl kepenų ląstelių pažaidos, tai rodo tulžies latakų pažeidimą.

Kepenų testai ir dažniai:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol / h * l;
  2. AST - 0,1, 0,45 mmol / val. * L;
  3. SchF - 1-3 mmol hour * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol / val. * L;
  5. Bendras bilirubino kiekis - 8,6-20,5 μmol / l;
  6. Bendras baltymas - 65-85 g / l;
  7. Albumai - 40-50 g / l;
  8. Globulinai - 20-30 g / l.

Be pagrindinės kepenų funkcijų rodiklių grupės, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

  • Bendras baltymas;
  • Albuminas;
  • 5-nukleotidazė;
  • Koagulograma;
  • Imunologiniai tyrimai;
  • Ceruloplazminas;
  • Alfa-1 antitripsinas;
  • Feritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūrose.

Imunologiniai tyrimai yra naudojami įtariamos pirminės tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplaziminas - leidžia nustatyti hepatolentikos distrofijos buvimą, o feritino perteklius yra genetinės ligos, pasireiškiančios geležies metabolizmo pažeidimu ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose, žymeklis.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Tinkamo ir tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš pradėdamas kepenų testus, turi žinoti, kokios taisyklės turi būti laikomasi.

1. Kraujo biocheminis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, atliekant radiografinius ir ultragarsinius tyrimus. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš atlikdami analizę tiesiogiai, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimo išvakarėse svarbu atsisakyti priimti riebius maisto produktus.

3. Jei vartojate vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio, taip pat emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimus rezultatus.

4. Biologinio skysčio, skirto tyrinėjimui, suvartojimas iš venų.

Rezultatai

Blogi kepenų testai gali būti susiję su įvairiais veiksniais:

  • Antsvoris, nutukimas;
  • Kraujo mėginių ėmimas;
  • Lėtinė hipodinamija;
  • Vegetarizmas;
  • Vaiko laikymo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl sutrikimų kraujyje gydantis gydytojas gali skirti papildomų tyrimų, įskaitant:

  • Pilnas kraujo tyrimas dėl helminto invazijos;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
  • Radiografinis tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - siekiant nustatyti galimas metastazes;
  • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai nustatomas neoplazmas, norint nustatyti išsilavinimo tipą reikia augalo audinio pavyzdžio.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parenkamas gydymas padės palaikyti normalią kepenų veiklą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys sugeba atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamo poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimo yra ilgalaikės sveikatos raktas.

Kaip atsikratyti varikoze

Pasaulinė sveikatos organizacija oficialiai paskelbė, kad varikoze yra viena iš pavojingiausių šiuolaikinių laikų. Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų per pirmuosius 7 metus po ligos miršta 57% pacientų, sergančių varikoze, iš kurių 29% per pirmuosius 3,5 metus. Mirties priežastys skiriasi nuo tromboflebito iki trofinių opos ir dėl jų sukelto vėžio.

Interviu sakė mokslinis institutas fllebologijos ir akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos vadovas, kaip sutaupyti savo gyvenimą, jei jums buvo diagnozuota varikoze. Žiūrėkite visą interviu čia.

Biocheminis kraujo tyrimas: normos suaugusiesiems ir vaikams, rodikliai, kaip iššifruoti rezultatus

Pirmuoju bet kokių patologinių būklių diagnozavimo etapu yra naudojamas kraujo (arba labiau žinomas paciento kraujo biocheminiams tyrimams) biocheminė analizė. Paprastai jo paskyrimo priežastis nėra gana geros bendrosios analizės, metinės medicininės apžiūros (esant lėtinėms ligoms) ar prevencinio pavojingų gamybos procese dirbančių asmenų tyrimo rezultatais.

Kraujo biocheminė analizė (BAC) apima daugybę skirtingų organo darbo rodiklių, kuriuos nustato gydytojas, nors pats pacientas gali kreiptis į apmokamą laboratoriją biochemijai atlikti. Tradiciškai vartojamų cholesterolio, bilirubino, aminotransferazių aktyvumo testų normos vertybės yra žinomos daugeliui žmonių, kurie neturi medicininio išsilavinimo, tačiau aktyviai domisi jų sveikata.

Kraujo biocheminio tyrimo normų lentelė

Atsižvelgiant į biocheminės laboratorijos atlikto tyrimo universalumą ir didžiulį pacientų susidomėjimą šia tema, mes stengsimės apibendrinti šiuos testus, tačiau mes apriboti dažniausiai naudojamus rodiklius, pavadinimus, matavimo vienetus ir normas bus pateiktos formos lentelėje, kuri būtų kuo artimesnė oficialiai BAC rezultatų formai.

Reikėtų nepamiršti, kad daugelio rodiklių normos suaugusiems ir vaikams skiriasi, be to, dažnai priklauso nuo tam tikro organizmo lyties, ypatybių ir galimybių. Kad lentelė nenusileidžia skaitytojui, normos bus skirtos daugiausia suaugusiems, nurodant rodiklius vaikams (iki 14 metų), vyrus ir moteris atskirai, jei tai bus būtina.

Gydytojas, išklausęs paciento skundus ir remdamasis klinikinėmis apraiškomis, sergantiems arterine hipertenzija pirmiausia gali tirti lipidų spektrą, o jei įtariamas hepatitas, jis skirs bilirubiną, ALT, AST ir, galbūt, šarminę fosfatazę. Ir, žinoma, cukrinio diabeto pirmasis požymis (pernelyg didelis troškulys) yra cukraus kraujo tyrimo priežastis, o akivaizdūs anemijos požymiai žmones domina geležimi, feritinu, tranferrinu ir OZHSS. Gavus ne labai gerus rezultatus, biocheminius tyrimus visada galima tęsti, papildant papildomas analizes (gydytojo nuožiūra).

Pagrindiniai kraujo biocheminių tyrimų rodikliai

Pagal modifikuotą bendrąjį kraujo tyrimą vertinamas patologijos buvimas, kurio vis tiek reikės ieškoti. Biochemijos analizė, priešingai nei bendroji klinika, rodo tam tikro organo disfunkcijas, atsiradusias dėl dar nematytų patologinių pokyčių, ty ligos paslėpto etapo stadijoje. Be to, LHC padeda nustatyti, ar organizme yra pakankamai vitaminų, mikroelementų ir kitų būtinų medžiagų. Taigi pagrindiniai kraujo biocheminės analizės rodikliai apima keletą laboratorinių tyrimų, kurie, suvokimo patogumui, turėtų būti suskirstyti į grupes.

Voverės

Šiai grupei BAC yra baltymai, be kurių neįmanoma organizmo gyvybės, ir specifinės baltymų struktūros, atsirandančios dėl tam tikrų (ekstremalių) situacijų:

  • Bendras baltymų kiekis, jo pakitimo lygis gali rodyti patologinius procesus, įskaitant vėžį, kai kuriuose vidaus organuose (kepenyse, inkstuose, virškinimo trakte) ir jungiamojo audinio vystymuisi, tačiau nereikėtų pamiršti, kad bendras baltymų kiekis gali sumažėti jo gavimo iš maisto trūkumas. Dažnai kartu su bendru baltymu taip pat tiriamos baltymų dalys (α, β, γ), nes įvairių baltymų kiekio sumažėjimas ir padidėjimas, jų santykio pažeidimas yra daugelio patologinių būsenų kompanionai.
  • Albumenas, leidžiantis rasti parenchiminių organų (kepenų, inkstų) patologiją, diagnozuoti reumaciją ir neoplazmą, taip pat nustatyti hormoninių vaistų poveikį kūnui arba bado dietos poveikį.
  • Myoglobinas naudojamas širdies raumens ir skeleto raumenų patologiniams pokyčiams nustatyti. Šio rodiklio padidėjimo priežastys taip pat gali būti traumos, terminiai pažeidimai ir dažni traukuliai.
  • Transferrin yra geležies rišantis ir transportuojantis baltymas, kurio pokyčiai gali reikšti kepenų funkcinių savybių sumažėjimą.
  • Feritinas yra baltymas, kuris organizme sukuria geležies atsarginį rezervą, jo lygis tiriamas įvairių kilmės anemijos diagnozei (geležies stygius arba kitos patologijos: infekcijos, reumatas, piktybinės navos);
  • LIF (bendras serumo geležies surišantis pajėgumas), rodantis būklę baltymų, kurie yra atsakingi už geležies metabolizmą, rišimą ir transportavimą organizme. OZHSS keičia kepenų ligas, anemijas ir naviko procesus.
  • Ceruloplazminas yra baltymas, kuris perneša vario jonus. Miokardo infarktas, uždegiminiai procesai ir įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai yra padidėję KF aktyvumui, tačiau labiausiai šio laboratorinio tyrimo metu buvo diagnozuojama Konovalovo-Vilsono liga - sunki hepatocerebrinė patologija.
  • CRP (C reaktyvusis baltymas) yra specifinis baltymas sergančio ligonio serume (infekcinių agentų įsiskverbimas, uždegimas, trauma, tuberkuliozė, septiniai, onkologiniai procesai, meningitas, miokardo infarktas, komplikacijos po operacijos).
  • Reumatoidinis faktorius yra specifinių imunoglobulinų (autoantiklių) grupė, sintezuota reumatoidinio artrito ir kitų patologinių būklių (sisteminės raudonosios vilkligės, septinio endokardito, tuberkuliozės, infekcinės mononukleozės ir atskirų hematologinių ligų) vystymosi metu. Reumatoidiniu artritu dažnai pastebima antistreptolizino O (ASLO) aktyvumo padidėjimas, tačiau ASLO yra labiau tikėtina, kad bus sensibilizuojanti streptokokinė infekcija, reumato atsiradimo rodiklis, kuris yra didesnis nei RA.

Fermentai

Enzimai, atliekantys kraujo biocheminę analizę, dažniausiai būdingi "kepenų tyrimams" (AlT ir AST) ir amilazei, kurie pastebimai padidėja, kai yra problemų su kasa. Tuo tarpu fermentų, kurie gali pasakyti apie kūno būklę, sąrašas yra daug didesnis:

  1. Alanino aminotransferazė (ALT) - įtraukta į aukščiau paminėtus "kepenų funkcijos tyrimus", nes tai yra visų pirma kepenų funkcinių savybių indikatorius, tada jis apibūdina kitus organus.
  2. Kardio patologijos (miokardo infarktas, reumatinė širdies liga, krūtinės angina) ir kai kurių infekcinių procesų diagnozė naudojama aspartato aminotransferazei (AST), be to, nustatant kepenų ligas.
  3. α-amilazės ir kasos amilazės - šie rodikliai dažniausiai būna uždegiminių procesų kasoje, nors amilazės aktyvumas gali padidėti ir kitais atvejais: epideminis parotitas, chirurginė intervencija į pilvo ertmę, inkstų nepakankamumas, didelių alkoholio dozių vartojimas, vaistų vartojimas atskiros farmacinės grupės (vaistai, hormonai, salicilatai).
  4. Kreatinkinazė (CK) yra fermentas, kuris atspindi energijos metabolizmą, atsirandantį įvairių audinių (nervų, raumenų) ląstelėse. Padidėjusi kreatinkinazės CF frakcijos reikšmė (svarbus laboratorinis testas kardiologijos praktikoje) leidžia pats diagnozuoti miokardo infarktą ir nustatyti jo prognozę, taip padėdamas gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką.
  5. Lakto dehidrogenazė (LDH) yra intracellular fermentas, kurio aktyvumas padidėja miokardo infarktu, tam tikromis anemijos rūšis (hemolizinis ir megaloblastinis) bei hepatitu. Žymus piktybinių navikų ir, ypač jų metastazių, būdingas padidėjimas.
  6. Gama - glutamiltranspeptidazė (GGTP) - šio fermento aktyvumo nustatymas labai padeda diagnozuoti uždegimines (ūminę ir lėtinę) kepenų ligas, kurios atsiranda be pastebimų klinikinių pasireiškimų.
  7. Lipazė yra fermentas, veikiantis neutralių riebalų suskaidymą. Svarbus vaidmuo priklauso kasos lipazei, kuri įgijo ypatingą reikšmę gastroenterologijoje, nes pagal diagnostinius gebėjimus (kasos ligos) ji viršija tokį rodiklį kaip amilazė.
  8. Šarminė fosfatazė - jos paskirtis yra tinkama skeleto sistemos, kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti.
  9. Fosfatazės rūgštis - šio fermento aktyvumas padidėja daugiausia prostatos lūžio metu.
  10. Cholinesterazė - jos aktyvumo lygis atspindi sintetinį kepenų parenchimo gebėjimą, tačiau reikia pažymėti, kad šio fermento skaitmeninė išraiška ženkliai sumažėja, kai yra sunkus kepenų pažeidimas (sunki liga). Be to, fermento aktyvumas sumažėja, kai plaučių tromboembolija (PE), miokardo infarktas, piktybiniai navikai, mieloma, reumatas ir uždegiminiai procesai inkstuose. Mažai tikėtina, kad šias sąlygas galima klasifikuoti kaip plaučius, todėl yra aišku, kodėl cholinesterazės aktyvumą labiausiai domina stacionariai gydytojai, o ne klinikos.

Lipidų spektras

Paprastai širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozė neapsiriboja bendro cholesterolio skyrimu, o kardiologui šis indikatorius atskirai neturi konkrečios informacijos. Norint sužinoti, kokia būklė yra kraujagyslių sienelėse (ir jie gali būti paliesti aterosklerozės), ar yra širdies ir kraujagyslių ligų požymių arba, Dievas neduoda, miokardo infarktas yra aiškiai grėsmingas, dažniausiai naudojamas biocheminis tyrimas, vadinamas lipidų spektru, kuris apima:

  • Bendras cholesterolio kiekis;
  • Mažo tankio lipoproteinai (MTL-C);
  • Didelio tankio lipoproteinai (cholesterolio-DTL);
  • Trigliceridai;
  • Aterogeninis koeficientas, apskaičiuotas pagal formulę, grindžiamas pirmiau minėtų rodiklių skaitmeninėmis vertėmis.

Atrodo, kad nėra jokio ypatingo poreikio dar kartą apibūdinti visų lipidų spektro komponentų savybes, klinikinę ir biologinę reikšmę, jos yra gana išsamios atitinkamose temose, paskelbtose mūsų tinklalapyje.

Angliavandeniai

Tikriausiai dažniausia kraujo biocheminių rodiklių analizė yra gliukozės ("cukraus") kiekis. Šis testas nereikalauja papildomų komentarų, visi žino, kad jie yra griežtai tuščiame skrandyje, ir rodo, ar cukrinis diabetas nesukelia pavojaus asmeniui. Nors reikėtų pažymėti, kad yra ir kitų šio rodiklio padidėjimo priežasčių, nesusijusių su baisios ligos buvimu (sužalojimai, nudegimai, kepenų patologija, kasos ligos, per didelis cukraus maisto vartojimas).

Klausimai jauniems pacientams, kurie vis dar nežino apie "cukraus" atvejį, gali sukelti gliukozės pakrovimo testą (cukraus kreivę), kuris daugiausia skirtas paslėptoms diabeto formoms nustatyti.

Santykinai nauji bandymai, skirti nustatyti angliavandenių elgesį organizme, yra gliukuoti baltymai (arba glikozilinti, kurie yra vieni ir tie patys):

  1. Gliucintas albuminas (LHC vadinamas fruktozaminu);
  2. Glikozilintas hemoglobinas;
  3. Glikozilinti lipoproteinai.

Pigmentai

Bilirubinas yra eritrocitų hemoglobino skilimo produktas, jo padidėję rodikliai būdingi įvairioms patologinėms būklėms, todėl diagnozei naudojami trys hemoglobinogeninio pigmento variantai:

  • Bendras bilirubinas;
  • Tiesioginis arba sujungtas, konjuguotas;
  • Netiesioginis (laisvas, nesusijęs, nekonjuguotas).

Ligos, susijusios su šio pigmento padidėjimu, gali būti labai skirtingos kilmės ir pobūdžio (nuo paveldimos patologijos iki nesuderinamo kraujo perpylimo), todėl diagnozė labiau pagrįsta bilirubino frakcijų santykiu, o ne jo bendra verte. Dažniausiai šis laboratorinis tyrimas padeda diagnozuoti sutrikimus, atsirandančius dėl kepenų ir tulžies pūslės pažeidimo.

Mažos molekulinės masės azoto medžiagos

Kraujo biocheminiuose tyrimuose mažos akies azoto medžiagos yra tokios:

  1. Kreatininas, leidžiantis nustatyti daugelio organų ir sistemų būklę ir pasakyti apie rimtus jų funkcijos sutrikimus (sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas, navikai, cukrinis diabetas, sumažėjusi antinksčių funkcija).
  2. Karbamidas, kuris yra pagrindinė analizė, rodanti inkstų nepakankamumo (ureminio sindromo, "mochebrove") vystymąsi. Tikslinga priskirti karbamidą, norint nustatyti kitų organizmo funkcinius gebėjimus: kepenis, širdį, virškinamąjį traktą.

Mikroelementai, rūgštys, vitaminai

Kraujo biocheminiuose tyrimuose dažnai galima rasti bandymų, kurie nustato neorganinių medžiagų ir organinių junginių lygį:

  • Kalcis (Ca) yra intracellular katijonas, kurio pagrindinė koncentracija yra skeleto sistema. Rodiklio vertės skiriasi priklausomai nuo kaulų, skydliaukės, kepenų ir inkstų ligų. Kalcis yra svarbus diagnostinis testas vaikų skeleto sistemos vystymosi patologijai nustatyti;
  • Natris (Na) priklauso pagrindinėms ekstraląstelinėms katijonoms, perneša vandenį, natrio koncentracijos pokytis ir jo išeiga viršijant leistinas vertes gali sukelti rimtas patologines sąlygas;
  • Kalis (K) - jo lygio pokyčiai mažėjimo kryptimi gali sustabdyti širdies sindolę, o diastolyje - padidėjusi kryptimi (abu yra blogi);
  • Fosforas (P) yra cheminis elementas, kuris organizme yra tvirtai susietas su kalciu arba, tiksliau sakant, su jo metabolizmu;
  • Magnis (Mg) ir jo trūkumas (arterijų kraujagyslių susitraukimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas mikrovaskulatuose, arterinės hipertenzijos vystymasis) ir perteklius ("magnezijos anestezija", širdies blokada, koma) sukelia organizmo sutrikimus;
  • Geležis (Fe) gali pasireikšti be komentarų, šis elementas yra neatskiriama hemoglobino dalis, taigi ir jo pagrindinis vaidmuo;
  • Chloras (Cl) yra pagrindinis ekstraląstelinis osmosiškai aktyvus plazmos anijonas;
  • Cinkas (Zn) - cinko trūkumas stabdo augimą ir lytinį išsivystymą, padidina blužnį ir kepenis, prisideda prie anemijos atsiradimo;
  • Cianokobalaminas (vitaminas B12);
  • Askorbo rūgštis (vitaminas C);
  • Folio rūgštis;
  • Kalcitriolis (vitaminas D) - trūkumas slopina kaulinio audinio susidarymą, sukelia rachito susidarymą vaikams;
  • Urybo rūgštis (purino bazių mainai, kurie atlieka svarbų vaidmenį formuojant tokią ligą kaip podagra).

Centrinė laboratorinė diagnostika

Kai kurie laboratoriniai tyrimai, nors ir įtraukti į biochemijos skyrių, išsiskiria ir yra suvokiami atskirai. Tai galioja, pavyzdžiui, tokiai kaip koagulograma, kuri tiria hemostazės sistemą ir apima krešėjimo faktorių tyrimą.

Apibūdinant LHC, daugelis laboratorinių tyrimų (baltymų, fermentų, vitaminų) buvo ignoruojami, tačiau dažniausiai jie yra bandymai, kurie retais atvejais yra nustatomi, todėl mažai tikėtina, kad jie sukels daugelio skaitytojų interesus.

Be to, reikia pažymėti, kad hormonų tyrimas arba imunoglobulinų kiekio nustatymas (IgA, IgG, IgM) taip pat yra biocheminis kraujo tyrimas, kuris daugiausia atliekamas ELISA (fermento imunologinis tyrimas) laboratorijose, kurių šiek tiek kitoks profilis. Paprastai pacientai, turintys įprastą biochemiją, jo kažkokiu būdu nesiejami ir, turėdami įtakos šiai temai, turėtume parengti didelių ir nesuprantamų lentelių. Tačiau žmogaus krauju galima aptikti beveik bet kurią medžiagą, kuri nuolat ar netyčia yra joje, tačiau, norint kruopščiai išnagrinėti kiekvieną iš jų, reikėtų rašyti daug mokslinio darbo.

Pagrindiniam žmogaus sveikatos būklės vertinimui paprastai naudojami šie rodikliai:

  1. Bendras baltymas;
  2. Albuminas;
  3. Karbamidas;
  4. Urybo rūgštis;
  5. AsAT;
  6. AlAT;
  7. LDH;
  8. Šarminis skydas;
  9. Gliukozė;
  10. Bilirubinas (bendras ir privalomas);
  11. Bendras cholesterolio ir DTL;
  12. Natris;
  13. Kalis;
  14. Geležis;
  15. OJSS.

Gydant šį sąrašą, pacientas gali eiti į mokamas biocheminių laboratorijų ir paaukoti biologinę medžiagą tyrimams, bet su rezultatais jums reikia susisiekti su specialistu, kuris bus iššifruoti biocheminę kraujo analizę.

Skirtingas požiūris į vieną problemą

Ištyrus kraujo biocheminę analizę, taip pat kitus laboratorinius tyrimus, atliekama laboratorinė diagnostika arba gydytojas, gydantis gydytoją. Nepaisant to, galima suvokti paciento susidomėjimą ir nerimą, kuris gavo atsakymą į savo rankas su savo kraujo tyrimo rezultatais. Ne kiekvienas turi jėgų laukti, ką pasakys gydytojas: padidėję tarifai arba, atvirkščiai, jie yra žemesni už priimtinas vertes. Gydytojas, be abejo, paaiškins numerius, pabrėžtus raudonais arba pabrėžtais kitais būdais, ir pasakys, kokios ligos gali pasislėpti už anomalijų, tačiau konsultacijos gali būti rytoj ar kitą dieną po rytoj, o rezultatai bus jų pačių rankose.

Dėl to, kad dauguma pacientų šiuo metu yra gana raštingi žmonės ir daug "išminties" medicinoje, mes bandėme išspręsti dažniausiai pasitaikančius BAC variantus, bet ir vėl - tik informaciniais tikslais. Šiuo požiūriu noriu įspėti pacientus apie kraujo biocheminio tyrimo savęs atskleidimą, nes tos pačios LHC vertės gali skirtinguose žmonėse kalbėti apie įvairias ligas. Siekiant suprasti tai, gydytojas atlieka kitus laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus diagnostinėje paieškoje, paaiškina istoriją, konsultuoja su sąjungininkų specialistais. Ir tik surinkus visus veiksnius kartu, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus, gydytojas priima savo nuosprendį (nustato diagnozę).

Pacientui šis klausimas yra skirtingas: jis neturi specialių žinių, vienašališkai vertina rezultatus: rodiklis yra padidėjęs - tai reiškia pacientą (sunku rasti ligos pavadinimą). Tačiau tai vis dar yra pusė bėdų, dar blogesnė, kai, remdamasis tyrimų rezultatais ir savo išvadomis, asmuo pats nurodo gydymą. Tai nepriimtina, nes jūs galite praleisti laiką, jei asmuo iš tikrųjų serga ar pakenks jūsų organizmui, naudodamas gydymo metodus, kuriuos skaitys abejotinais šaltiniais. Tačiau pacientui tikrai reikia žinoti ir prisiminti, kaip tinkamai pasirengti biocheminiams kraujo tyrimams.

Siekiant išvengti nereikalingų išlaidų

Biocheminiai kraujo tyrimai visada atliekami tuščiu skrandžiu, nes jie yra labai jautrūs įvairioms medžiagoms, kurios į organizmą pateko analizės išvakarėse (maistas, vaistiniai preparatai). Hormoninis žmogaus fonas yra ypač nestabilus įvairioms išorinėms ir vidinėms įtakoms, todėl, keliaujant į laboratoriją, reikėtų atsižvelgti į tokius niuansus ir stengtis tinkamai pasirengti (hormonų testavimas nėra labai pigus).

Norint ištirti kraujo biocheminę medžiagą, būtina iš jo pašalinti ne mažiau kaip 5 ml kiekį kraujyje (bandant serumą automatiniame analizatoriuje, tai gali būti atliekama su mažesne doze). Asmuo, kuris atėjo į analizę, turėtų būti aiškiai žinomas ir pasirengęs svarbiai procedūrai:

  • Vakare leiskite sau lengvą vakarienę, po kurio galėsite gerti tik švarų vandenį (alkoholį, arbatą, kavą, sultis neįskaitant leistinų gėrimų);
  • Atšaukti vakaro paleidimą (neįskaitant padidėjusio fizinio aktyvumo), nes jis numatytas pagal režimą;
  • Uždrausti malonumą nakčiai pasiimti karštą vonią;
  • Sumaniai ištarkite 8-12 valandų greitį (lipidų spektrui valgyti nerekomenduojama 16 valandų);
  • Ryte nevartokite piliulių, nenaudokite įkrovimo;
  • Negalima būti per anksti nervus, kad ramioje būsenoje atvykti į laboratoriją.

Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti CFL, o tai turės papildomų nervų ir medžiagų sąnaudų. Nereikia palyginti biochemijos su bendru kraujo tyrimu, kuriame tiriama ląstelinė kompozicija. Nors čia reikalingas paruošimas, bet ne taip griežtas, kažkoks skanus valgio rezultatas gali nepaveikti. Čia yra skirtingi: biocheminiuose rodikliuose yra metabolitų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurios negali likti "abejingos" net ir menkiausiems pokyčiams kūno viduje ar aplink. Pavyzdžiui, vienas saldainių, valgomų pusryčių metu, padidins cukraus kiekį kraujyje, padidins insulino išsiskyrimą, keičia kepenų fermentus ir kasą, ir tt... Galbūt kažkas netikės, tačiau bet koks mūsų veiksmas atsispindės kraujo biocheminiuose tyrimuose.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų transplantacija