Kaip tinkamai diagnozuoti cholecistitą ir sugebėti jį atskirti nuo kitų ligų?

Dietos


Tačiau cholecistito diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, prasideda paciento apklausa ir jo egzaminu. Dėl to gydytojas gali suprasti, nuo kokių simptomų pacientas kenčia, kiek laiko jie pasirodė, ir nurodyti, kokia patologija jie gali būti susiję. Ir norėdamas patvirtinti ar paneigti jo prielaidas, jis skiria bandymų ir apklausų seriją.


Taigi, interviuojant pacientą, specialistas sužino, kad jis yra susirūpinęs dėl skausmo dešinėje pusėje, pykinimas, vidutinio karščiavimo, vėmimo ir kt., Klausia, ar šeimoje yra kokių nors cholecistito atvejų. Ištyrus burnos ertmę, jis gali aptikti liežuvį ant liežuvio, o skausmingas pojūtis blauzdos palpacijos metu užpildo paveikslėlį. Visa tai palieka mažai abejonių dėl diagnozės, tačiau jo galutiniam patvirtinimui pacientas siunčiamas papildomiems egzaminams.

Laboratoriniai metodai

Cholecistito tyrimai reikalingi, norint įvertinti kraujo parametrus, taip pat kasos ir kepenų sveikatą. Taigi pacientams, kuriems yra cholecistito prielaidos, yra skiriama:

  • Klinikinė kraujo analizė. Ūminėje stadijoje diagnozuojamas leukocitozė su neutrofilija, padidėjusia ESR ir kartais anemija. Tai aiškiai rodo uždegimo buvimą organizme. Tačiau kraujagyslių tyrimas dėl cholecistito remisijos metu paprastai rodo įprastą leukocitų skaičių arba netgi sumažintą. Jei pacientas ilgą laiką patiria lėtinę ligos formą, dažnai jis būna tipiškas leukopenija.
  • Kraujo biocheminė analizė. Lėtinio cholecitino paūmėjimas gali būti patvirtintas, nustatant disproteinemiją, padidėjusį globulinų kiekiu. Kraujo biocheminė analizė cholecistite, kartu su cholangitu (tulžies latakų uždegimu), rodo, kad išmatų fermentų aktyvumas padidėja kraujo serume.

Svarbu: kartais padidėja bilirubino kiekis cholecistite. Jei tai nereikšminga, tai yra toksinio hepatito vystymosi požymis, tačiau staigūs šuoliai yra priežastis įtarti, kad yra stiprių destrukcinių pokyčių tulžies pūslėmis, ekstrahepatijos cholestazės ir pan.

  • Analizė urinais. Kartais atsiranda mikrohematurija, albuminurija ir leukociturija, kurią sukelia nepakankama mityba, inkstų audinio uždegimas, kraujagyslių spazmas ar sumažėjęs skvarbumas.
  • Išmatų analizė. Šis tyrimas gali reikalauti pašalinti parazitinę invaziją.
  • Dėmesio! Paprastai nukreiptas inkstų gydymas nėra atliekamas, nes visi atsirandantys sutrikimai paprastai atsiranda savaime, kai eliminuojamas cholecistitas arba pasiekiamas jo atpalaidavimas.

    Dvylikapirštės žarnos intubacija

    Tam tikrais atvejais būtina atlikti biocheminius ir bakteriologinius tulžies tyrimus, kurie gali būti atliekami gaunant mėginius, naudojant dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Procedūra atliekama iš paciento ryklės išteptą, būtina infekcijos buvimui nustatyti. Paprastai jis skiriamas ryte, nes mėginiai turi būti imami tuščiu skrandžiu.

    Iš pradžių pacientas paima cholereticinį vaistą, kuris dažnai yra cholecistokininas, nes po jo vartojimo dvylikapirštės žarnos pūslėje yra mažiausias skrandžio ir žarnyno sulčių kiekis. Tada pacientas palaipsniui praryja zondą, po to, kai jis yra įkištas prieš dvylikapirštės žarnos ženklą, jie pradeda registruoti atpalaiduojamos tulžies kiekį kas 5 minutes ir paimti mėginius, kurie imami 5 žingsniais.

    Tyrimas priklauso nuo 3 skirtingų tulžies porcijų:

    • Šviesiai geltona, nedelsiant išleista (dalis A).
    • Tamsi, švelnus, kuris pakeičia ankstesnį (B dalis).
    • Šviesa, atsirandanti po tulžies pūslės ištuštinimo (C dalis).

    Dėmesio! Jei dėl vienos ar kitos priežastys neįmanoma gauti tulio, pacientui paskirta atropinas ir papaverinas keletą dienų, po to atliekama antroji procedūra.

    Praleisti cholecistito diagnozę:

    • Tulžies mikroskopija. Kalbant apie ligos buvimą, gali būti aptiktos gleivių, leukocitų, ląstelių epitelio, mikrolitų, cholesterolio kristalų, kalcio bilirubinato konglomeratų ir tulžies rūgščių, rudų plėvelių ir kt.
    • Biocheminė tulžies analizė. Šiuo atveju padidėjęs baltymų, imunoglobulinų G, A, šarminės fosfatazės, malono dialdehido, S-nukleotidazės, disproteincholijos ir bilirubino bei lizocimo koncentracijos sumažėjimas bus šulinio cistito požymiai.

    Instrumentiniai metodai

    Tulžies pūslės ligos diagnozė yra tokia:

    • Ultragarsas, kuris laikomas pagrindiniu patologijos diagnozavimo metodu;
    • esophagogastroduodenoscopy, naudojama viršutiniame virškinamojo trakto tyrimui, siekiant pašalinti patologijas buvimo juose;
    • cholecistografija ir hepatobilsintigrafija, dėl kurios aptiktos ultragarsu nepastebimos akmenų ir tulžies takų defektų;
    • laparoskopinė diagnozė, vartojama, kai neįmanoma instancijomis objektyviai vaizduoti paciento būklę, naudojant neinvazinius metodus.

    Ultragarsas cholecistite yra vienas iš pagrindinių diagnostinių metodų, nes jis gali ne tik aptikti tulžies akmenis, įvertinti jų dydį ir skaičių, bet ir atpažinti lėtinę ligos formą. Paprastai tai atliekama ryte ant tuščio skrandžio.

    Ultragarsiniai cholescitų požymiai yra tokie:

    • tulžies pūslės dydžio padidėjimas;
    • visų tulžies pūslės sienelių deformacija ir sustorėjimas daugiau kaip 3 mm;
    • burbulo sienų suspaudimas arba atskyrimas;
    • kūno raukšlėjimas, tai yra žymiai sumažėjęs jo kiekis;
    • Netobulinta tulžies pūslės ertmės vizualizacija.

    Diferencialinė diagnostika

    Labai svarbu nustatyti tikslią paciento būklės pablogėjimo priežastį, nes cholecistitas turi panašią klinikinę įvaizdį ir daugelį kitų patologijų. Todėl ūmaus cholecistito diferencinė diagnozė yra atliekama su:

    • Ūminis apendicitas. Dažniausiai problemos kyla būtent dėl ​​šios patologijos diferencijavimo. Pasikartojanti vemija su tulžimi, skausmo apšvitinimas dešinėje apatinėje dalyje ir Mussie simptomas (skausmas, kai spaudžiamas tarp dešiniojo sternocleidomastoidinio raumens kojų srities) nėra prigimties priepuolio priežastis.
    • Pepcinė opa. Galima atskirti cholecistitą nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforacijos tokiomis pačiomis savybėmis kaip ir ūmus cholecistitas. Be to, kai skrandžio turinys išeina už organų, dešinėje yra ūminių vietinių skausmų.
    • Pielonefritas su inkstų kolikomis. Galite juos atskirti esant disjuriniam reiškiniui ir skausmo lokalizavimui, nes ūminis cholecistitas nėra būdingas nugaros skausmas, suteikiamas kirkšniui ir šlauniui. Be to, esant pyelonefritui, pasternako yra teigiamas simptomas ir kraujo elementai yra šlapime.
    • Miokardo infarktas, kurį sukelia EKG.
    • Pankreatitas. Skirtingai nuo cholecistito, ūminis pankreatitas lydi sparčiai didėjančiais apsinuodijimo požymiais, žarnyno parenze ir tachikardija, kai skausmas dažniausiai būna kairiojo paakio skilvelio lokalizuotas ir turi aplinkinį požymį. Nepaisant to, tokiu atveju diagnozę galima tiksliai nustatyti tik chirurginės ligoninės, kurioje atliekami pankreatito ir cholecistito tyrimai, sąlygomis. Taip yra todėl, kad cholecistitas dažnai gali sukelti pankreatito požymius, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

    Svarbu: ūminio cholecistito diagnozė visada apima amilazės aktyvumo nustatymą šlapime. Jis pasižymi tik vidutine amilazurija, tačiau pernelyg didelis šio fermento aktyvumas turėtų paskatinti ekspertus pasiūlyti latentinio pankreatito buvimą. Todėl, siekiant diferencijuoti šias ligas, atliekama analizė serumo amilazės lygiu.

    Taip pat kartais reikalinga diferencinė cholecistito diagnostika:

    • duodenitas;
    • lėtinio gastrito paūmėjimas;
    • pseudotuberkulozė pastereliozė;
    • nespecifinis mezadenitas;
    • helminto invazija;
    • nespecifinis opinis kolitas;
    • pilvo kapiliarinės toksiškos formos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Būtini cholecistito diagnozės tyrimai

    80 proc. Atvejų neatsakingas požiūris į savo sveikatą ir atsisakymas išsamiai ištirti biomedžiagas veda prie to, kad susilpnėja organizmo imuninė sistema ir skubi hospitalizacija pacientui, kuriam gali būti chirurginė intervencija.

    Šiuolaikinė medicininė diagnostika padeda pacientams laiku nustatyti ligos požymius ir reikalauja gydymo laiku, kol atsiranda negrįžtamas poveikis.

    Dėl to, jei gydytojas įtaria, kad turi kokių nors ligų, jis gali nukreipti pacientą į daugybę testų. Dažnai žmonės galvoja, kad tai tik "pinigų pumpavimas" ir nieko daugiau.

    Tačiau, kaip rodo praktika, geriau atlikti papildomą analizę nei mokėti už aplaidumą likusiam jūsų gyvenimui. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie testus, kurie naudojami cholecistito diagnozei.

    Cholecistito apibrėžimas ir analizių sąrašas

    Cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas kartu su paroksizminiais skausmais ar skausmais, kurie yra kepenų kolika. Kartu susiję simptomai yra pykinimas, vėmimas ir padidėjusi bazinė kūno temperatūra iki 39 laipsnių.

    Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina nustatyti ligos tipą ir lygį. Po to pasirenkamas gydymo kursas ir būtini preparatai, pavyzdžiui, "Holosas", "Tykveol" ir kt.

    Veiksniai, sukelianti cholecistitą: bakterinė infekcija, tulžies sąstingis, išnykimas.

    Sveikos ir paveikto tulžies pūslės skirtumai

    Diagnostikos testai

    Siekiant diagnozuoti ligą ir jo išsivystymo laipsnį, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Tyrimai yra kraujas, šlapimas, išmatos ir tulžys.

    Reikalaujamų testų sąrašas:

    1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    2. Kraujo biocheminė analizė.
    3. Analizė urinais.
    4. Panašiausia tulžies analizė.
    5. Imunologinis kraujo tyrimas.
    6. Duodenalinis skambėjimas.

    CBC

    Pilnas kraujo skaičius yra priskirtas:

    1. Analizuokite informaciją apie kraujo kūnelių ląstelių sudėtį ir patologinius pokyčius.
    2. Diagnozuoti ūminę ligos formą.
    3. Nustatykite uždegiminio proceso dėmesį.

    Atliekant kraujo tyrimą pacientui, sergančiam lėtinės ligos formos, rodikliai dažnai būna normali. Tokio pasikeitimo metu pasireiškiant sunkiai formos ligos eigai arba ligos eigai

    • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
    • padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
    • leukocitų perėjimas į kairę;
    • ESR indekso didėjimas.

    Kraujo mėginių ėmimo metodika

    Kraujo tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant cholecistizą

    Šiai procedūrai biomedžiaga imama iš piršto (išskyrus tam tikrus atvejus, kai reikalingas veninis kraujas). Prieš procedūrą, kairės rankos pirštą nuvalykite steriliu skudurėliu.

    Kitas, atlikite punkciją ir surinkite kraują pipete. Perkelkite dalį kraujo į ploną kolbą ir perkelkite dalį į laboratorinį stiklą. Sterilus tamponas nuspaustas prieš įpjovimo vietą.

    Rodiklių kursai

    • hemoglobinas: nuo 11,7 iki 17,4;
    • raudonieji kraujo kūneliai: nuo 3,8 iki 5,8;
    • trombocitai: nuo 150 iki 400;
    • ESR: nuo 0 iki 30;
    • leukocitai: nuo 4,5 iki 11,0.

    Pasirengimas analizei

    Rekomenduojama paaukoti kraują tuščiu skrandžiu. Kai sistemingai davote kraują, kad gautumėte tikslesnius rezultatus, kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai.

    Kaina

    Užsakymo kaina 180-600 rublių.

    Šlapimo analizė

    Tirti šlapimo svyravimai atspindi patologijas. Gauti duomenys padeda rasti galimą pažeidimų priežastį. Esant tulžies pūslės uždegimui arba tulžies latakų užkimšimui atsiranda šie simptomai:

    1. Pakeiskite šlapimą į tamsiai rudą spalvą.
    2. Rūgštingumo pokytis (pH 2006

    Kokie testai skirti cholecistizei

    Cholecistitas yra tulžies pūslės liga, kartu su jos uždegiminiu procesu. Analizuojant cholecistitą, atliekamas bendras gydytojo atliktas tyrimas, reikalingas tiksliam diagnozavimui (lėtinis, ūmus ar pradinis cholecistitas). Veiksmingiausias ligos nustatymo būdas yra biocheminis tulžies tyrimas su specialiu zondu.

    Diagnostika

    Dėl to, kad lėtinis cholecistitas turi simptomų, panašių į daugybę kepenų ligų ir virškinamojo trakto ligų, ligos tyrimo procesas turi savo būdingas savybes.

    Turėtumėte žinoti, kad pirmaisiais požymiais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, o po to atlikti išsamų tyrimą, skirtą tulžies pūslės tyrimui.

    Diagnostikos procedūra yra tokia:

    1. Atliktas pirminis gydytojo tyrimas, po kurio reikės atlikti tam tikrus nustatytus laboratorinius tyrimus;
    2. Medžiagų mėginiai tolesniam tyrimui laboratorijoje (pilnas kraujo tyrimas, AST - baltymų metabolizmo fermentų nustatymas organizme, tulžies pūslės biocheminis tyrimas).
    3. Norint sukurti išsamesnę nuotrauką, gydantis gydytojas gali nusiųsti pacientui ultragarsu arba KT nuskaitymą.
    4. Jūs taip pat turėsite apsvarstyti gana nemalonią procedūrą, kaip įdėti zondą dvylikapirštės žarnos skonio ir tulžies mėginių ėmimui;
    5. Kai kuriais atvejais atliekamas radiologinis tyrimas, kurio metu pacientui skiriamas specialus radionuklidinis agentas. Kiti vaisto komponentai per kraujotakos sistemą į tulžies pūslę. Tada atliekama spektrinė organų ir tulžies sienelių analizė.
    6. Paskutinis būdas patvirtinti cholecistitą - rentgeno struktūros analizė.

    Kraujo tyrimas

    Laboratoriniai kraujo sudėties tyrimai gali atlikti svarbų vaidmenį nustatant teisingą diagnozę ir pasirinkus tinkamas kovos su liga taktikas. Kruopštus kraujo tyrimas gali padėti nustatyti kai kurių pavojingų komplikacijų, kurios vystosi kartu su lėtiniu cholecistitu, progresavimo pradinius etapus.

    Gydytojas gali nurodyti šiuos kraujo tyrimus:

    1. Bendras kraujo tyrimas.
    2. Kraujo sudėties biocheminis tyrimas.
    3. Kraujo krešėjimo tyrimas.
    4. Bandymas, kuris nustato cukraus kiekį.
    5. Gauti informaciją apie kraujo grupę ir jos Rh faktorių.
    6. Infekcinės ligos buvimas tiriamojoje pacientėje.

    Pirmųjų cholecistito požymių atveju gydytojai rekomenduoja keletą tyrimų:

    • kepenų testo (alto ir asto, bilirubino, timolio testo) pristatymas;
    • šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant rasti amilazių jų sudėtyje;
    • GGT testas (gama-glutamiltranspeptididas - fermentas, esantis kepenų ir tulžies latakų ląstelėse). Veiksmingiausias būdas nustatyti tulžies stasos egzistavimą.
    • šarminės fosfatazės (su tulžies pūslės uždegimu padidėjo ketvirtadaliu normos);
    • baltymų frakcijos.

    Labai informatyvūs rezultatai dėl uždegimo proceso, kuris susidaro tulžies pūslėje, turi bendrą klinikinį kraujo tyrimą ir kraujo kompozicijos biochemijos tyrimą.

    Jei gydytojui yra įtarimų dėl cholecistito, pirmoji analizė sąraše yra visada pilnas kraujo tyrimas. Jos tikslas yra diagnozuoti daugumą ligų. Pagrindinis šio tyrimo tikslas - nustatyti infekciją organizme. Tai liudija padidėję baltieji kraujo kūneliai.

    Tuo pačiu metu pacientas, kuriam netaikomas cholecistitas, netgi ūminėje formoje, negali gauti tinkamo rezultato, nes hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių rodikliai bus norminio ženklo zonoje. Žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio cholecistito, nukrypimai nuo įprasto eozonofilų kiekio kraujyje, paprastai 1-2%. Esant situacijai, kai eozonofilų skaičius yra sumažėjęs arba visiškai nėra, tai rodo sunkų ligos eigą.

    Jei gydytojas netgi menkiausiai abejoja dėl tulžies pūslės uždegimo, jis siunčia pacientui biocheminį kraujo tyrimą.

    Kraujo sudėties biocheminis tyrimas

    Biocheminė kraujo analizė cholecistite padės išsiaiškinti, kas sukėlė sveiko kūno darbą. Pagrindinis rodiklis bus bilirubinas. Jei šio elemento kiekis kraujyje yra didesnis už standartinį rodiklį, tai rodo, kad tulžies pūslės vartojimas blogai kokybiškai. Be to, cholestazės nustatymas kraujo sudėtyje leidžia mums kalbėti apie pažeidimus kūno darbe.

    Esant bilirubino koncentracijos padidėjimui tulžyje, galima padaryti tik vieną išvadą: tulžis nepasiekia žarnyno. Ir tai reikės atkreipti dėmesį ne tik į tulžies pūslę, bet ir į kepenis.

    Be bilirubino, šarminės fosfatazės nustatymas cholecistite yra labai vertingas. Nuokrypis nuo normos šio rodiklio didinimo kryptimi rodo, kad yra ryškios tulžies stagnacijos. Dėl lėtinės ligos formos šis kiekis gali šiek tiek viršyti normą (iki 200 vienetų / l). Ūminio ligos eigoje daugeliu atvejų koeficientas yra labai pervertintas.

    Tulžies analizė

    Šio tipo laboratorinis tyrimas padeda rasti nukrypimus nuo tulžies medžiagų ir rūgščių komponentų pusiausvyros.

    Atliekant dvylikapirštės žarnos opų tyrimą gaunamos skirtingos tulžies mėginių porcijos. Analizės medžiaga gaminama dalinio jutimo būdu ir susideda iš 5 fazių.

    1. Pirmasis etapas Medžiaga yra surinkta iš dvylikapirštės žarnos 12. Žiurkių porcijos "A" surenkamos per pusvalandį iš karto po zondo įvedimo prieš specialaus tirpalo įvedimą;
    2. Antrasis etapas - Oddi sfinkterio susitraukimo fazė. Jis prasideda iš karto po specialaus tirpalo infuzijos, skatinančios tulžies pūslės susitraukimą;
    3. Trečia pakopa. Pagamintas tulžies vartojimas iš ekstrahepazinių tulžies latakų. Šio etapo trukmė neviršija trijų minučių nuo Oddi sfinkterio atidarymo iki tulžies atsiradimo iš šlapimo pūslės;
    4. Ketvirtasis etapas. Baltų poras "B" iš šlapimo pūslės gamina 30 minučių;
    5. Penktoji fazė. Tulžis iš kepenų dalies "C". Šio etapo trukmė taip pat neviršija pusvalandžio.

    Išskleidžiant šio tyrimo rezultatus, reikia sutelkti dėmesį į indikatoriaus dalį "A". Nuokrypis nuo normos iki apatinės pusės leidžia mums nurodyti ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

    Sumažėjęs tulžies kiekis "B" dalyje rodo cholecistito buvimą. Šio mėginio baltas žaizdos sluoksnis taip pat stebimas lėtinio cholecistito metu.

    Padaugintas arba sumažėjęs tulžies rūgščių kiekis 5-osios fazės mėginyje ("C" dalys) informuoja apie pradinį kumuliacinio cholecistito vystymosi etapą.

    Kepenų testo analizė

    Šis tyrimas pagrįstas kepenų testu. Kepenys nedelsiant reaguoja į sutrikimus normaliame tulžies pūslės veikime, nes jis gamina tulžį. Analizė atspindės kepenų pokyčius, kai pasireiškia sunkumai tulžies perleidimui per bendrą kanalą tarp kepenų ir žarnų.

    Nustatant padidėjusį timolių kiekio testą, galima sakyti, kad pacientas turi kepenų sutrikimų.

    Šlapimo ir išmatų analizė

    Norėdami nustatyti bilirubino kiekio disbalansą organizme, galite ištirti išmatų ir šlapimo testą. Šie papildomi testai padeda nustatyti tulžies pūslės kokybę. Skiriant sveiką organizmo funkcionavimą, išsiskiriančio bilirubino kiekį reguliuoja kepenys.

    Jei surinktoje medžiagoje nustatomas žemas lygis, paciento oda turi būti gelsvos atspalvio, nes bilirubinas pradeda plisti dideliu kiekiu epidermis. Gavęs tokius rezultatus ir akivaizdžių cholecistinio simptomų buvimo, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nurodo gydymą.

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija

    Ultragarso tyrimas - neinvazinis žmogaus kūno tyrimas ultragarso bangomis. Šis cholecistito diagnozavimo metodas leidžia kiekvieną pilvo ertmę arba kiekvieną atskirą organą ištirti atskirai. Dėl ultragarsu diagnozė gali nustatyti tulžies pūslės sienelių storį, taip pat esamą fizinio vidaus organo patologiją.

    Be kitų dalykų, ultragarsu galima nustatyti nesubalansuotą tulžies kaupimosi organizme požymius, taip pat jo tankį. Kuo tankesnė tulžies struktūra, tuo blogesnė yra tulžies latakų pralaidumas, taigi ir pats organas.

    Ultragarso diagnozė ir kompiuterinė tomografija leido diagnozuoti kanalų užblokavimą ir jų heterogeninės struktūros ateitį. Tik naudojant šias procedūras kanapių ligos nustatymas tampa realus.

    Tulžies pūslės tyrimas su specialiu zondu

    Net prieš procedūrą pacientui skiriamas cholereticas. Po tam tikro laiko paciento žarnyne įterpiamas specialus zondas. Dėl šios technologijos stebuklo medžiaga renkama siekiant tolesnių laboratorinių tyrimų.

    Ištyrus tulžies biocheminę sudėtį, diagnozuojamos tulžies pūslės ligos. Analizės esmė yra ta, kad valgant žarnyne yra dvi skirtingos tulžies. Pirmasis yra pristatomas tiesiai iš kepenų, o antrasis yra koncentratas ir gaunamas iš tulžies pūslės.

    Tais atvejais, kai yra tulžies pūslės uždegimas, tulžies stagnacija. Šis procesas pasižymi dideliu kiekiu bilirubino, kurio negalima tirpinti vandeniu ar kitomis tulžies elementų sudėtine dalimi.

    Išvada

    Turėtumėte žinoti, kad laboratorinės medžiagos tyrimas įtariamo cholecistito atveju turėtų vykti tuščiu skrandžiu, ypač atliekant biocheminius tyrimus.

    Visada kreipkitės į gydytoją (rajono terapeutas). Išlaikę išorinį egzaminą ir gaudami išsamų kvalifikuoto specialisto patarimą, eikite į gydytojo paskirtus testus.

    Vaizdo įrašas

    Cholecistito diagnozė: šlapimo ir kraujo tyrimai, koprograma, dvylikapirštės žarnos intubacija.

    Cholecistito testai - kraujo skaičiavimas, laboratoriniai ir aparatūros diagnostikos metodai

    Cholecistito diagnozė prasideda nuo anamnezės. Interviu gydytojas renka informaciją apie pacientą ir jo ligą. Po simptomų pobūdžio po tyrimo nustatoma pirminė diagnozė ir parenkami optimalūs gydymo metodai.

    Svarbus ligos požymių atsiradimo laikas, skausmas, karščiavimas, dispepsiniai simptomai. Tai priklauso nuo klinikinių simptomų, nuo kokio tipo cholecistito bus diagnozuotas: ūminis ar lėtinis.

    Gydytojas privalo patikrinti savo prielaidas kitais būdais. Išplėstinis tyrimas atliekamas laboratorijų ir aparatūros metodais.

    Laboratoriniai tyrimai

    Laboratoriniai cholecistito tyrimai padeda įvertinti bendrą paciento būklę, tulžies sistemos organų sveikatą.

    Paprastai nustatyta:

    • Klinikinė kraujo analizė. Leidžia nustatyti leukocitų ir trombocitų skaičių, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), hemoglobino kiekį. Ūminis cholecistitas būdingas leukocitozės, padidėjusio leukocitų skaičiaus. Lėtinis būdingas normalus leukocitų lygis arba jo nuolatinis sumažėjimas. Klinikine analize galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą;
    • Biocheminė analizė. Pagaminta veninio kraujo suvartojimas atliekant vėlesnius tyrimus. Tai leidžia įvertinti balties sistemos būklę, nustatyti kepenų pakitimus, apykaitos sutrikimus, diagnozuoti uždegimą. Analizė rodo bilirubino kiekį. Didelis lygis rodo tulžies pūslės ir kepenų kanalų problemas. Jei padidėja tiesioginės frakcijos parametrai, tai reiškia cholestazę, destruktyvius tulžies pūslės pokyčius, akmenų kiekį tulžies takuose;
    • Šlapimo analizė Tai gali nustatyti uždegiminių ir infekcinių ligų buvimą;
    • Išmatos yra ištirtos, kad būtų išvengta parazitinės invazijos.

    Biocheminės analizės metu taip pat tiriami kepenų mėginiai. Pagal tymolio testą nustatomi funkciniai kepenų sutrikimai. Padidėjęs fermentų kiekis ALT ir AST rodo tulžies pūslės uždegimo ir nudegimo procesus.

    Padidėjus amilazei gali pasireikšti kasos uždegimas. Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje gali nepasireikšti, tačiau išreiškiamas odos ir akių skleros pageltimas.

    Retais atvejais imunologiniai tyrimai yra skirti nustatyti autoimuninių ligų patologijas.

    Aparatiniai metodai cholecistito diagnozei

    Siekiant tinkamai diagnozuoti ir išaiškinti cholecistito klasifikaciją atlikti aparatūros diagnostiką.

    Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas

    Tai yra pagrindinis diagnostinis metodas medicinos kalba cholecistometrijoje. Jei ultragarsą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, kiti metodai gali būti nereikalingi.

    Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas

    Ultragarso detektorius galima nustatyti kuo greičiau:

    • Patologinis tulžies pūslės padidėjimas;
    • Sienelių deformacija, sustorėjimas, organų audinių destrukciniai pokyčiai;
    • Motorinių ir evakuacijos funkcijų sutrikimai, susiję su tulžies judesiu ir tiekimu į virškinimo organus;
    • Struktūrinės anomalijos;
    • Tulžies pūslės turinio heterogeniškumas;
    • Akmenų buvimas organe ir kanaluose.

    Cholecistometrija atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama sekti dietą 2-3 dienas iki tyrimo pradžios. Būtina neįtraukti angliavandenių maisto produktų ir maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą (saldūs pyragaičiai, ruginė duona, švieži kopūstai, ankštiniai).

    Paprastai tulžies pūslė turi turėti kriaušių formą su aiškiomis ribas. Kai visada stebimas cholecistitas, sienelių storinimas.

    Vienas iš pagrindinių ūminės ligos fazės požymių yra sienelių sustorėjimas, dvigubo kontūro vizualizavimas. Echografija gali būti perforacija ir gangrena. Lėtiniu cholecistitu sienos yra suspaustos, turinys yra nevienodas, yra tulžies nuosėdos.

    Akmenų ir smėlio buvimas tulžies pūslėje yra nustatomas beveik 100% tikslumu ultragarsu. Tokiu būdu akmenų sudėtis neįmanoma atpažinti.

    Diferencialinė diagnostika

    Klinikiniu požiūriu cholecistitas yra panašus į kitas patologijas. Siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

    Šios ligos paprastai bando atmesti:

    • Apendicitas ūminėje formoje. Priedo uždegimas yra netipinis dešinioji hipochondrija, pakartotinė tulžies vėmimas, skausmas krūtinkaulio dešinėje ir apatinėje dalyje;
    • Opa. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforacijos metu pastebėtas ūmus skausmas, lokalizuotas dešinėje centrinėje dalyje. Jie susiję su perforacija sienomis ir skrandžio sulčių nutekėjimu už organų;
    • Pielonefritas. Kartu su inkstų skausmu, ūminiu nugaros skausmu. Skausmas gali būti skiriamas klubo ir kirkšnies. Kraujo buvimas šlapime yra būdingas šiai ligai;
    • Pankreatitas. Pasunkėjimo metu pasireiškia ūminis skausmas kairėje ir aiškūs intoksikacijos požymiai: pykinimas, vėmimas, pablogėjęs bendras gerumas. Tiksliai ir greitai diagnozuoti pankreatitą gali būti ligoninėje.

    Klinikiniai požymiai padeda atskirti cholecistimą nuo kitų ligų, tačiau pagrindiniai įrodymai bus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.

    Diferencialinė cholecistito diagnozė gali būti atliekama su kitomis ligomis:

    • Išeminis kolitas;
    • Lėtinis gastritas ūminėje fazėje;
    • Helminto invazija;
    • Duodenitas.

    Dvylikapirštės žarnos intubacija

    Kepenų ir tulžies latakų ligų atveju dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama kaip diagnostikos metodas. Injekcine ar įkvepiant į organizmą įkvepiamas dirginantis vaistas. Jis stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimo funkciją ir atpalaiduoja sfinkterį.

    Taigi, tulžis tiekiamas dvylikapirštėje žarnoje 12, tvora atliekama per anksčiau įvestą zondą. Gavęs tulžies dalį zondas pašalinamas. Tyrimas parodė, kad tulžis leidžia diagnozuoti ligą, nustatyti tulžies latakų būklę.

    Žarnyno diagnozavimo metodai:

    • Mikroskopija Ši liga rodo leukocitų, ląstelių epitelio, cholesterolio įtraukimų į tulžį buvimą;
    • Tulžies biochemija. Padidėjęs imunoglobulinų kiekis (imuninis atsakas į uždegimą), baltymai, šarminė fosfatazė ir maža bilirubino koncentracija rodo cholecistitą.

    Gastroduodenoskopija

    Naudojant endoskopinius prietaisus, nagrinėjamas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio vidinis paviršius. Nurodo uždegimo priežastis ir kanalų blokavimą. Lankstus optinis prietaisas su šviesos galu įkištas tiesiai į stemplę. Tyrimo metu taip pat galite pamatyti užsikimšusius ir lokalizuotus navikus.

    Gastroduodenoskopija reikalinga šiems simptomams:

    • Skausmas pilve;
    • Svorio kritimas;
    • Sunku nuryti;
    • Vėmimas;
    • Dažni rėmens pasireiškimai;
    • Anemija;
    • Kilimų problemos.

    Endosonografija

    Endoskopinis ultragarsinis tyrimas yra kombinuotas tipas, kuriame ultragarso keitiklis įterpiamas į stemplę, skrandį, žarnas ir leidžia gauti aukštos kokybės vidinių organų paviršiaus vaizdus. Ši procedūra gali būti derinama su smulka adatų pappunkcijos biopsija.

    Endosonografijos pagalba diagnostika atliekama tokiais organais:

    • Tulžies pūslės. Aptiktos tulžies latakų išėjimo skyrių patologijos;
    • Kasos. Pankreatitas yra diagnozuotas ūmaus ir lėtinio fazės metu;
    • Skrandis ir stemplė dėl tam tikrų kepenų ligų būdingų varikozinių pokyčių.
    Ultragarso endoskopas

    Šiuolaikiniai endoskopai perduoda duomenis skaitmeniniu formatu, pateikdami aukštos kokybės vaizdus.

    Hepatobilistikografija

    Atliekant radionuklidų tyrimą, atliekama bilietinės sistemos ligų diagnostika, įskaitant kepenų, tulžies pūslės, kasos ir skrandžio. Atliekamas intraveninis radioaktyviųjų preparatų vartojimas.

    Išplatindamas radioizotopą prie audinių, radiologas gamina kelis nuoseklius vaizdus gama prietaisu. Taigi vertinamas organų darbas, registruojamos audinių ir indų būklė, nustatomi patologiniai formavimai.

    Kompiuterinė tomografija

    Informaciniu metodu yra mažesnis už ultragarsą. Tai atliekama tik tada, kai būtina išsamiai įvertinti kepenų, kasos ir tulžies pūslės būklę. Su tomografijos pagalba diagnozuokite ūminį cholecistitą su parenhimatiniais pokyčiais.

    Diagnostikos ir diagnostikos tyrimų kompleksas, tiek aparatinė, tiek laboratorinė, leidžia gydytojui nustatyti optimalų gydymo kursą. Paprastai cholecistitas sujungia priešuždegiminį gydymą, dietą ir simptominį gydymą, kurio tikslas - palengvinti bendrą būklę.

    Traukos bangos litotripsija gali būti reikalinga kaip konservatyvus gydymas. Kai kuriais atvejais atlikite chirurginį tulžies pūslės pašalinimą.

    Cholescitų kraujo tyrimai

    Anksčiau gana retai patologija "cholecistitas" pastaraisiais dešimtmečiais yra daug dažniau. Ji yra žymiai jaunesnė.

    Tai sukėlė šiuolaikinio greito maisto, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir įvairių kenksmingų priedų, mitybos paplitimas, taip pat fanatiškas noras numesti svorį per trumpą laiką, kad atitiktų žiniasklaidos pritaikytus grožio idealus.

    Liga ilgai gali būti besimptomiai arba užmaskuota kaip kitos virškinimo trakto ligos. Siekiant išaiškinti padėtį ir paaiškinti diagnozę, padedama atlikti laboratorinius kraujo tyrimus cholecistizei.

    Kas yra cholecistitas?

    Pagal cholecistitą suprantu tulžies pūslės sienelių uždegimą. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas ir patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti uždegiminį procesą. Ši patologija gali būti cholelitiazės komplikacija. Šiek tiek rečiau kraujo apytakos sutrikimai bendro tulžies latako sienose (tulžies latakai) sukelia ligą.

    Pavojus kelia žmones:

    • su infekciniais procesais kepenyse ir žarnyne;
    • su parazitinėmis invazijomis, su valgymo sutrikimais;
    • piktnaudžiavimas dietomis dėl svorio.

    Visa tai sukelia nukrypimus, kurie pasireiškia ne tik atliekant testus: žmogus jaučia didelį sveikatos sutrikimą.

    Cholecistitas išsiskiria etiologinėmis savybėmis:

    • nekomponentinis (be akmens formavimo);
    • skaičiuojamas (su akmenų formavimu).

    Pasroviui jie suskirstomi į:

    Ūminis cholecistitas būdingas:

    • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • meteorizmas;
    • dažnai viduriavimas.

    Skausmas gali būti labai intensyvus, jį gali atleisti tik nuo spazmolikų. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių Celsijaus.

    Tokiu atveju skausmingi pojūčiai tampa nepakeliami ir pacientas siekia gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Akių oda ir sklereris tampa intensyviai geltoni. Tokiu atveju sąlyga turi būti diferencijuota su kitais patologiniais procesais tulžies pūslėje ir vidaus organuose. Laboratoriniai testai, instrumentiniai tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai padės tai atlikti tiksliausiai.

    Kokie testai dėl cholecistito turi praeiti?

    Analizuojant cholecistizę, galima paaiškinti diagnozę, taip pat įvertinti kepenų ir kasos būklę. Laboratorinių tyrimų pokyčiai rodo uždegiminio proceso sunkumą. Tyrimai atliekami visą gydymą, siekiant patvirtinti medicinos procedūrų efektyvumą.

    Kokie tyrimai padeda patvirtinti cholecistą? Klinikinis kraujo tyrimas skirtas bet kokiam sveikatos sutrikimui, įskaitant įtarimą dėl uždegimo proceso organizme.

    Kraujo biocheminė analizė cholecistite dažnai pasikeičia tik giliais choletoko ir artimiausio organo pažeidimais. Šis tyrimas praktiškai neatspindi ūmaus ir šviežio proceso. Jei įtarus tulžies pūslės uždegimą iš biocheminių tyrimų, patariama paskirti:

    • kepenų funkcijos tyrimai - timolis, ALT, AST (negalima supainioti su ADS dėl cholecistito - Dorogovo antiseptinis stimuliatorius), bilirubinas;
    • baltymų frakcijos;
    • šarminės fosfatazės;
    • GGTP (gama-glutamil transpeptidazė) yra fermentas, kuris dalyvauja aminorūgščių mainų procese;
    • kraujo ir šlapimo amilazė.

    Taip pat patikrinkite šlapimą ir išmatomis. Be bendrosios šlapimo analizės, kurioje galima nustatyti inkstų uždegimo požymius, o tai gali reikšti, kad infekcija prasiskverbė į inkstų audinius, reikia numatyti tyrimą dėl urobilino ir tulžies pigmentų - bilirubino.

    Išmatų testuojama sterkoelinogeno. Analizuojant neaptiktą bilirubiną, tai gali būti tulžies pūslės funkcijos sutrikimo požymis, obstrukcija su akmenimis ir uždegiminis procesas joje.

    Bendras kraujo tyrimas

    Kolektyvinio kraujo tyrimas turi tam tikrų ypatumų. Perdozavimo metu pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, neutrofilija, padidėjęs ESR. Kai kuriais atvejais diagnozuojama anemija. Remisijos metu leukocitai nesiskiria nuo normos arba šiek tiek mažėja.

    Biocheminis kraujo tyrimas cholecistizei

    Biocheminiai cholecisto tyrimai gali skirtis priklausomai nuo kurso ir formos.

    Amilazės (kraujo ir šlapimo) cholecistito tyrimai padidino rezultatus tik tuo atveju, jei procese dalyvauja kasa. GGTP retai nukrypsta nuo normos, tik esant sunkioms progresuojančioms situacijoms analizėje galima gauti didesnį šio fermento kiekį. Ketvirtadaliui cholecistito sergančių pacientų nustatyta šarminės fosfatazės koncentracija. Baltymų frakcijų tyrime - disproteinemija, didėja globulino frakcija.

    Padidinti bilirubino kiekį

    Bilirubinas už tulžies pūslės uždegimą paprastai yra normalus. Nedidelis šio rodiklio nuokrypis gali patvirtinti toksinio hepatito įvedimą.

    Tokiu atveju gali padidėti netiesioginis bilirubino kiekis atliekant biocheminį cholescitų kraujo tyrimą. Jei hiperbilirubinemija yra reikšminga, kai dominuoja tiesioginė frakcija, galima įtarti:

    • tulžies latakų akmenų obstrukcija;
    • kraujagyslių spazmas;
    • neegepinis cholestazė;
    • destrukciniai tulžies pūslės pokyčiai.

    Naudingas video

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, koks yra cholecistitas, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Cholecistito tyrimai

    Cholecistitas yra klastinga liga, kuri turi diagnozes, panašias į kitas žarnyno ir skrandžio ligas. Jei laikas nėra diagnozuotas, jis gali būti netgi mirtinas arba tulžies pūslės pašalinimas. Todėl, kai pasirodo nesuprantami simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

    Cholecistito liga

    Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Jo pavojus slypi tam, kad ligos pabaigoje diagnozuojant pacientą reikės atlikti sudėtingą gydymo kursą, net ir pašalinus tulžies pūslę chirurginiu būdu.

    Yra dviejų tipų cholecistitas:

    Ūminis cholecistitas būdingas ryškiais klinikiniais požymiais, tai yra, ūminis skausmas dešinėje apatinėje šonkaulių dalyje, kuris suteikia apatinę ar dešinę pečių dalį, pykinimas, vėmimas ir bendras kūno diskomfortas.

    Svarbu žinoti, kad visas lėtines ligas, įskaitant cholecistą, sunku išgydyti ir paveikti būsimą paciento gyvenimą. Asmuo turi keisti gyvenimo būdą ir laikytis tam tikrų taisyklių, be kurio nejaučiamas nepatogumas ir atsiras periodiniai ligos simptomai.

    Kodėl pasirodo cholecistitas? Dėl to, kad tai organo liga, tiesiogiai susijusi su maisto virškinimu ir jungiamaisiais kanalais su kepenimis ir žarnynais, ji patiria tas pačias ligas kaip ir šie organai.

    Žmonėms cholecistitą gali sukelti šie veiksniai:

    • patologinių mikroorganizmų įsiskverbimas į savo ertmę, kurios pradeda savo veiklą savo ertmėje ir sukelia kūno ir kaklo sienelių uždegimą;
    • parazitai (kirminai), kurie patenka į žmogaus žarnyne ir pradeda vystytis joje, jie gali patekti į tulžies pūslę ir pradėti aktyvią veiklą joje ir kanaluose, sudirginant ir sunaikinant jos sienas;
    • paveldimų tulžies pūslės ligų buvimas, pavyzdžiui, akmenų susidarymas, taip pat tulžies pūslės kaklo ar kūno lenkimas, dėl kurio blogas žarnos srautas;
    • akmenų susidarymas (tulžies akmenų liga);
    • įvairių nervų stresas;
    • prasta mityba, taip pat valgyti didelius kiekius keptų, riebių ir aštraus maisto produktų.

    Visa tai veda prie cholecistito atsiradimo.

    Kaip diagnozuojama cholecistitas

    Dėl to, kad ši liga turi simptomų, panašių į daugumą kepenų ligų (gelta), taip pat virškinimo trakto (vėmimas, pykinimas), jo diagnozei būdingos savybės.

    Svarbu suprasti, kad dėl bet kokių nesuprantamų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės identifikuoti cholecistą.

    Šios ligos diagnozė yra tokia:

    • Yra pirminis gydytojo egzaminas, kurio metu specialistas nustato tolesnį tyrimo eigą.
    • Paskirta ASD analizė, taip pat kraujas. ASD yra specialus tyrimas, kuris atliekamas visais atvejais, kai yra įtarimas dėl kepenų ar tulžies pūslės ligos. ASD testas padės nustatyti tulžies pūslės patologijas.
    • Gydytojas gali skirti ultragarsą arba kompiuterinę nuskaitymą. Tokie tyrimai yra vienodi ir negali būti vartojami vienu metu. Jei gydytojas tai rekomenduoja, jis nori užsidirbti pinigų pacientui.
    • Vidaus tyrimas su specialiu zondu, kuris praryja pacientą. Zondas ima tulžies mėginius, kurie vėliau tiriami.
    • Radiologiniai tyrimai, kurie apima specialaus vaisto, kurio sudėtyje yra organizmo radionuklidų, priėmimą. Jie patenka į kraujotakos sistemą ir patenka į tulžies pūslę, po to atliekama spektrinė tulžies ir tulžies pūslės sienelių analizė.
    • Rentgeno spinduliai Jis gali būti naudojamas nustatant šio organo sienelių storėjimą, akmenų buvimą, taip pat tulžies latakų užkimimą.

    Kaip matote, yra daug būdų diagnozuoti šią ligą.

    Tačiau praktikoje dažniausiai naudojamas kraujo tyrimas, ASD, taip pat ultragarsas (ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija.

    Ypatingas dėmesys skiriamas ASD, nes būtent ASD tyrimas gali atskleisti bet kokią kepenų ir tulžies pūslės patologiją. ASD analizė taip pat vadinama kepenų tyrimu, susijusiu su gelta ir kitomis kepenų patologijomis (ciroze).

    Apklausa

    Bendras gydytojo patikrinimas

    Kai žmogus pradeda patirti pirmiau aprašytus simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą, kuris atlieka pradinį egzaminą.

    Tokiu metu gydytojas nustato tokius momentus:

    • ar artimi šeimos nariai turi ligų, susijusių su tulžies pūslės ar kepenų ligomis;
    • nustato paciento gyvenimo būdą, ar darbas yra sėdimas, ar yra stresas ir kada jis buvo paskutinis;
    • suvokia, kaip valgomas maistas (dažnumas), taip pat dažnai vartojami maisto produktai (dideli kiekiai kepti, aštrūs);
    • Taip pat atliekamas paviršinis paciento tyrimas, apimantis palpaciją apatinėje šonkaulių dalyje, odos ir akių sklero tyrimą.

    Jei gydytojas pradinio tyrimo metu supranta, kad pacientas yra susijęs su tulžies pūslės vartojimu, tada skiriami testai ir kiti tyrimai.

    Kraujo tyrimas

    Kraujo tyrimas, diagnozuojantis šią ligą, gali būti dviejų tipų:

    • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
    • biocheminė analizė.

    Pirmuoju atveju klinikinė analizė skirta nustatyti infekcijos buvimą organizme, ty tai, ar bus padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitinta ESR.

    Tačiau tokie rodikliai yra būdingi daugeliui infekcinių ligų, taigi, jei gydytojas abejoja dėl to, kad infekcija atsiranda dėl tulžies pūslės, jis nurodo biocheminį tyrimą.

    Tai gilesnė analizė, leidžianti nustatyti visas problemas, atsirandančias tulžies pūsle. Toks tyrimas rodo, ar yra kraujo cholestazė, koks yra bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad šis elementas (jo sunkioji dalis yra tulžies dalis) yra prastai panaudota.

    Paprastai, kai padidėja bilirubino kiekis tulžyje, tai rodo, kad jis netenka žarnyne, o tai reiškia ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų ligą.

    Didelis bilirubino kiekis taip pat gali būti nustatomas paciento išmatose ir šlapime.

    Šis papildomas tyrimas grindžiamas tuo, kad išleidžiamas bilirubinas natūraliai pašalinamas iš žmogaus kūno per šerdienį ir šlapimą.

    Paprastai tulžies pūslės veikimo metu jo kiekis griežtai kontroliuojamas kepenyse, todėl bilirubinas pašalinamas tam tikru kiekiu.

    Kai yra bilirubino pusiausvyros sutrikimas, tada jo kiekis šlapime ir šlapime gali būti sumažintas, tada jis į didelę kiekį patenka į odą, kuri pasidaro geltona arba padidėja bilirubino kiekis, kuris taip pat yra blogas. Jei visa tai matoma analizėse, gydytojui paaiškėja, kad žmogus yra cholecistitas.

    Atskiro dėmesio nusipelno ASD analizė. Tai kepenų testas. Kepenys nedelsiant reaguoja į prastą tulžies pūslės funkciją, nes ji nuolat gamina tulžį. Kai yra užblokuotas bendras kanalas, per kurį tulikas patenka į šlapimo pūslę ir jungia kepenis, tulžies pūslę ir žarnas, yra kepenų pokyčių. Tyrimas taip pat rodo.

    Tyrimas ASD taip pat naudojamas diagnozuojant bet kokią kepenų ligą.

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija

    Šis ligos diagnozavimo metodas apima šiuos veiksmus:

    • Pacientui skiriamas ultragarso skenavimas arba tomografija, kurioje pilvo ertmė ir jos organai yra patikrinti ultragarsu.
    • Ultragarsas gali atskleisti netolygų tulžies pūslės korpuso sienelių storį, taip pat akmenyje esančius ruonius.
    • Toks tyrimas taip pat gali parodyti netolygią tulžies kaupimąsi ertmėje, taip pat jo tankį. Yra žinoma, kad stagnuojantis tulikas, kuris yra prastai iš tulžies pūslės, savo struktūrą keičia į tankesnes.
    • Tomografija ir ultragarsas taip pat gali diagnozuoti kanalo blokavimą ir jų heterogeninę struktūrą.

    Toks tyrimas pacientams yra nuolat skirtas, nes tik šis metodas leidžia nustatyti tulžies akmenų ligą.

    Tulžies pūslės tyrimas su zondu

    Prieš pradedant tokį tyrimą pacientas paima specialų choleratą. Po to, po tam tikro laiko, zondas įterpiamas į jo žarną, kuris savo ruožtu imasi kelis ištirpusio tulžies mėginius.

    Tada ištirti tulžies pūslelinė ir aptiktos tulžies pūslės ligos. Tai grindžiama tuo, kad žarnyne, virškinant maistą, yra dviejų rūšių tulžies srautas. Pirmasis yra tiesiogiai iš kepenų, o ne koncentruotas, o antrasis - nuo koncentruoto tulžies pūslės, kuris yra sumaišytas.

    Jei uždegimas atsiranda tulžies pūslėje, tulžis nuolat stagnuoja, tada jo struktūra bus prisotinta dideliu kiekiu bilirubino, kuris neištirps vandenyje ir kitų medžiagų, kurios rodo tulžies pūslės ligą.

    Yra daugybė įvairių tyrimų, kurie padės nustatyti įvairias tulžies pūslės ligas, įskaitant cholecistą. Be jų, nustatant, ar pacientas serga cholecistimu, jis neveiks. Todėl po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydymo įstaigą ir atlikti išsamų tyrimą.

    Cholecistito tyrimas

    Prieš atlikdami tikslią "cholecistito" diagnostiką, gydytojas turi surinkti išsamią informaciją apie paciento būklę ir išsamiai ištirti simptomus. Dėl to, be anamnezės rinkimo, yra numatyti specialūs tyrimai ir diagnostikos metodai. Tai apima dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsą, instrumentinius metodus ir diferencialą. diagnostika.

    Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, uždegimas tulžies pūslė gali prireikti daugybės patvirtinamųjų techninės apžiūros.

    Analizės cholecistito tyrime

    Cholecistito diagnozė prasideda nuo informacijos rinkimo iš paciento žodžių, kokie simptomai. Vienas iš pagrindinių tulžies pūslės uždegimo diagnostikos metodų yra kraujo ir šlapimo tyrimai. Klinikiniai šios ligos požymiai nėra tokie ryškūs. Paprastai cholecistitą veikia skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu, dažnas vėmimas ir pykinimas. Skausmas gali pasireikšti širdyje ir nugaroje. Palpacija pradeda skaudinti visą pilvą. Pagrindinių rodiklių tyrimai padės sukurti išsamią ligos vaizdą. Laboratorinė informacija suteikia galimybę įvertinti kepenų ir kasos teisingumą. Laboratorinė cholecistito formuluotė susideda iš:

    • bendras (klinikinis) kraujo tyrimas - jei liga yra ūmaus formos, tada pastebima didelė leukocitų, ESR ir neutrofilų koncentracija, o hemoglobino koncentracija yra mažesnė; tai yra uždegiminio proceso požymiai organizme; lėtinis cholecistitas dažniausiai atsiranda leukopenija, tai yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
    • kraujo tyrimas - ūminė ligos forma yra kartu su disproteinemija ir paklūstais globulinų lygiais; tulžies pūslės kanalų uždegimas, biocheminis rezultatas parodys aukštas fermentų vertes;
    • šlapimo tyrimas - pažeidus tinkamą tulžies pūslės funkciją, pastebimas leukocitų padidėjimas, albuminurija, mikrohematurija;
    • nustatytas išmatų tyrimas, kad parazitai nepatektų į organizmą.
    Atgal į turinį

    Dvylikapirštės žarnos ypatybės

    Cholecistitas yra liga, kuriai būdingas ne labai ryškus ilgalaikis kursas, periodiškai pasireiškiantis ūminiu faze. Jei liga yra lėtinė, tada simptomai yra silpnai išreikšti, o tulžies analizė padės gauti visą vaizdą, išskyrus egzaminus. Būtini mėginiai imami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu ryte.

    Pacientui reikia gerti cholereticą. Šis vaistas padės sumažinti sulčių iš žarnyno ir skrandžio tulžies kiekį. Nurijus zondą, jis turėtų stovėti arba sėdėti ant sofos. Tada pacientas turėtų guli ant jo dešinės pusės. Zondas turi būti prarytas dvylikapirštės žarnos etiketėje. Po to reguliariai (5 minutės) registruojamas suspausto tulžies kiekis. Skambėjimas atliekamas keliais etapais. Pasibaigus šiai procedūrai, jums reikia gauti tris pasirinktas tulžies porcijas.

    Pirma, atpalaiduojamas tulžis, turintis šviesiai geltoną spalvą. Tai rodo, kad jis gaunamas iš bendro tulžies pūslės srauto. Gavęs pirmąją dalį, tamsiosios tulžies pradeda išsiskirti. Ši spalva būdinga aktyviam tulžies pūslės sumažėjimui. Pastarieji gauna šviesos tulžį. Kartais taip atsitinka, kad pirmoji procedūra nepasiekė reikiamos sumos. Pakartotinis skleidimas ir analizė atliekami ne anksčiau kaip po 3 dienų. Gauti tulžies mėginiai tiriami leukocitų, gleivių, tulžies rūgšties, mikrolitų buvimo. Šių medžiagų normalaus kiekio padidėjimas tulžyje rodo cholecistito buvimą.

    Instrumentiniai diagnostikos metodai

    Norėdami gauti pilną vaizdą apie ligą uždegimas tulžies pūslės, instrumentiniai diagnostikos metodai. Tai apima:

    • Ultragarsas - pagrindinis būdas nustatyti tulžies sistemos ligą; dėl ultragarsu galima atskleisti tulžies pūslės sienelių suspaudimą ar sustorėjimą, netolygią tulžies sudėtį, akmenų buvimą, sukibimą ir kitus patologinius procesus;
    • EKG būtina patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą; tai skiriama visiems, nepriklausomai nuo ligos tipo;
    • pašalinti patologiją viršutiniame virškinimo trakte, naudoti esophagogastroduodenoscopy; kurio pagrindinis uždavinys yra įvertinti didelio dvylikapirštės žarnos papilomos būklę;
    • tulžies pūslė turi būti ištirta rentgeno aparatu, siekiant aptikti akmenis kanaluose ir tiesiai į šlapimo pūslę;
    • Radiizotopo diagnostika retai naudojama tik tais atvejais, kai reikia patikrinti tulžies pūslės judrumo pažeidimus.

    Diferencialinė diagnostika

    Diferencinė formulė naudojama tais atvejais, kai gydytojas turi nuspręsti, ar reikia operacijos, ar galite padėti pacientui su narkotikais. Tokie diagnostiniai metodai yra kompiuterinė tomografija, cholecistografija, rentgeno aparatų naudojimas, fibrogastroduodenoskopija. Tokie tyrimai yra būtini norint atmesti kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų:

    Diferencinis tyrimas reikalingas ekstremalių cholecistinių gydymo priemonių vartojimui.

    • apendicitas - tulžies vėmimas ir skausmas dešinėje po šonkauliu nėra būdingi;
    • pyelonefritas - kepenų kolika yra pagrindinė šios ligos požymis; skausmas tęsiasi iki klubų ir kirkšnių; šlapime bus kraujo elementai;
    • pepsinė opa;
    • širdies priepuolis;
    • pankreatitas - pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, tachikardija, skausminga palpacija kairėje; Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik stacionarinės ligoninės aplinkoje.

    Diferencinė tyrimo versija ir ultragarsas naudojami esant tokioms ligoms: kirmėlių buvimas organizme, duodenitas, ūminis gastritas, opinis nespecifinis kolitas, pilvo kapiliarinė toksinė liga.

    Pacientams, kuriems yra tendencija vystytis cholecistima, bent kartą per metus turi būti tikrinama jų būklė. Jei pasireiškia nemalonūs simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte diagnozuoti ir gydyti. Be vaistų vartojimo cholecistizei, svarbu laikytis dietos. Jūs negalite vartoti vaistų, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie choleracinius vaistus ir antibiotikus, kuriuos gali paskirti tik gastroenterologas.