Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Gydymas

Kepenų cirozė yra gana dažna patologija ir viena dažniausių mirties priežasčių. Tarp šios ligos simptomų įvairovės yra įvairūs laboratoriniai tyrimai.

Kokie testai rodo cirozę

Daugelis tyrimų padeda diagnozuoti cirozę: bendrą šlapimo, kraujo, išmatų analizę, tačiau pagrindiniai yra įvairūs biocheminiai tyrimai.

Imunologiniai tyrimai gali tam tikru mastu padėti: jie yra būtini nustatant cirozės priežastį.

Be to, kepenų cirozės tyrimų rezultatai: bilirubinas, albuminas, protrombino laikas kartu su kitais simptomais padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagrindinis laboratorinis tyrimas, padedantis diagnozuoti cirozę, yra biocheminis kraujo tyrimas.

Šlapimo kepenų cirozės tyrimai

Dėl to, kad kepenų patologija gali ne tik paveikti likusį kūną, pokyčiai atsiranda atliekant bendrą šlapimo analizę. Aktyvioje proceso fazėje gali būti baltymų, balionų, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, bilirubino.

Įprastos šių įtraukimų šlapimo analizės metu jų nėra arba jie yra nedideli: baltymai iki 0,03 g, eritrocitai yra viengubi, balionai gali būti tik halionai, kiti yra patologiniai, baltųjų kraujo ląstelių yra iki 3 vienetų vyrų regėjimo lauke ir ne daugiau kaip 5 vienetai moterų, bilirubino absoliutus yra.

Kraujas skaičiuojamas kepenų cirozėje

Apskritai kraujo analizė kepenų cirozės atveju pasireiškia tokiais pasikeitimais: hemoglobino koncentracija mažėja, leukocitų aktyvioji fazė didėja. Paprastai hemoglobinas vyrams yra ne mažesnis kaip 130 g / l, o moterims - ne mažesnis kaip 120 g / l, leukocitų yra 4-9 * 109 / l diapazone.

Esant kepenų cirozei, ESR pagreitėja iki daugiau kaip 10 mm / h vyrų ir daugiau kaip 15 mm / h moterims. ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis - dažniausiai rodo uždegiminį procesą organizme.

ESR keitimas kepenų cirozėje yra susijęs ne tik su faktiniais uždegiminiais įvykiais, bet ir su kraujo baltymų sudėties pokyčiais: sumažėja albuminų kiekis.

Kraujo biochemija kepenų cirozei

Pagrindiniai ir labiausiai specifiniai pokyčiai yra biocheminiai kraujo parametrai kepenų cirozėje. Pakeičia šias vertes:

  • Bilirubinas - visos jo frakcijos padidėja
  • Transaminazė - alaninas ir aspartato aminotransferazė - padidėja
  • Gama-glutamil transpeptidazė - didėja
  • Šarminė fosfatazė - didėja
  • Albuminas - mažėja
  • Globulinai - padidėja
  • Protrombinas mažėja
  • Protrombino laikas padidėja
  • Karbamidas - mažėja
  • Cholesterolis sumažėja
  • Haptoglobinas - padidėja
  • Specifiniai kepenų fermentai - padidėja

Koks yra bilirubino kiekis kepenų cirozėje? Bilirubinas yra hemoglobino suskaidymas iš raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra apdorojami kepenyse. Bilirubinas egzistuoja dviejų formų - laisvas ir privalomas, be to, skaičiuojant bilirubino kiekį kepenų cirozėje, taip pat atsižvelgiama į bendrą vertę.

Kraujyje bilirubinas egzistuoja laisvoje formoje, kepenyse jis yra surištas ir neutralizuojamas, po kurio jis išstumiamas iš kepenų su tulžimi ir tada visiškai pašalinamas su išmatomis. Nuo Ši medžiaga turi gelsvai žalią spalvą, todėl tai sukelia išmatų spalvą.

Be to, padidėjęs bilirubino kiekis kepenų cirozėje taip pat paaiškina odos geltą - šis produktas iš esmės išlieka nesusijęs, o kraujas patenka į odą ir gleivinę. Nuo laisvas bilirubinas yra toksiška medžiaga, sukelia niežtinčią odą.

Ypač pavojinga yra ilgalaikis bilirubino padidėjimas kepenų cirozėje į nervų sistemą. Tai daugiausia paaiškina kepenų encefalopatijos atsiradimą.

Toliau pateikiami bilirubino kiekiai:

Apskritai - 8,5 - 20,5 μmol / l

Laisvas (netiesioginis) - iki 17,1 μmol / l

Susietas (tiesus) - iki 4,3 μmol / l

Bilirubino rodikliai kepenų cirozėje gali būti kelis kartus didesni nei šie skaičiai, tai ypač pastebima, kai liga progresuoja.

Kepenų cirozės fermentų tyrimai

Su šia patologija padidėja visų kepenų fermentų, tiek specifinių, tiek nespecifinių. Nespecifinių fermentų lygio didinimas gali reikšti ne tik kepenų ligas, bet ir specifinių fermentų analizės rodiklių pažeidimas yra įmanomas tik kepenų cirozės atveju.

Nespecifiniai fermentai apima transaminazių, gama-glutamil transpeptidazės, šarminės fosfatazės. Normalios šių analizių vertės yra šios:

Gama-glutamiltranspeptidazė - iki 61 TV / l vyrų ir iki 36 TV / l moterims

Transaminazė - iki 40 TV

Šarminė fosfatazė - iki 140 TV / l

Kraujo biocheminėje sistemoje kepenų cirozėje nustatomas šių specifinių fermentų kiekis: arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė ir kt. Jie yra nenormalios kepenų funkcijos žymekliai.

Kepenų cirozė sukelia kitus kraujo biocheminių tyrimų pokyčius. Taigi, kraujo baltymų sudėtis pasikeičia: albumino kiekis sumažėja mažiau kaip 40 g / l ir padidėja globulinai.

Karbamido kiekis yra mažesnis nei 2,5 mmol / l, cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 2 mmol / l. Padidina haptoglobino - uždegiminio proceso indikatorių.

Kokie kiti testai rodo cirozę?

Be to, aukščiau minėta, yra ir hormoninio būklės pokyčių, ir imunologinių pokyčių. Pirminėje tulžies cirozėje kraujyje yra antikūnų prieš mitochondrijų membranas.

Hormoniniai pokyčiai yra susiję su tuo, kad daugelis hormonų sintezuojami kepenyse. Kraujo tyrimas su hormonais, kuriuose yra kepenų cirozė, gali atsirasti testosterono kiekio sumažėjimas ir estrogeno padidėjimas.

Be to, padidėja insulinas - medžiaga, atsakinga už gliukozės panaudojimą.

Kaip nustatyti proceso sunkumą analizėje?

Kai kuriems kraujo skaičiavimams naudojamas "Child-Pugh" sunkumo nustatymas. Tai bilirubinas, albuminas, protrombino laikas. Tam tikras lygis atitinka tam tikrą taškų skaičių. Kuo didesnis bendras balas, tuo sunkesnis yra cirozė.

Šioje lentelėje taip pat atsižvelgiama į kitus požymius: ascitą, encefalopatiją ir mitybą.

Koks bilirubinas, albuminas, protrombino laikas ir kiti veiksniai suteikia 1 tašką kepenų cirozei? Rodikliai bilirubino - mažiau kaip 2 mg% albumino - 3,5% d, protrombino laiko (TR) yra padidinama iki 1-3 sekundžių (normalaus 11-16 sekundžių), be ascitas ir encefalopatijos, gero maisto.

2 balai pateikiami dėl šių rodiklių: bilirubinas - 2-3 mg%, albuminas - 2,8-3,5 g%, PTV - padidėja 4-6 s, ascitas yra vidutiniškai išreikštas, lengva encefalopatija, vidutinė mityba.

3 balai pateikiami su skaičiais: bilirubinu - daugiau kaip 3 mg%, albuminu - mažiau nei 2,8 g%, PTV - padidėjo daugiau kaip 6 s, didelis ascitas, maitinimas sumažėjo iki išsekimo, sunki encefalopatija.

Bendras balas nustato kepenų cirozės klasę: 5-6 - A (lengvas), 7-9 - B (vidutinio sunkumo), 10-15 - C (sunkus).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės

Kepenų cirozės kraujo tyrimas išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Tai laboratorinio tyrimo duomenys, leidžiantys gydytojui ne tik patvirtinti, kad yra pažeidimas (net jei nėra išorinių požymių), bet ir nustatyti tinkamą paciento būklės gydymą.

Cirozė yra rimta patologija, kuri gali sukelti priešlaikinę žmogaus mirtį. Jei mes kalbame apie tai, kokių tipų kraujo tyrimai yra diagnozuojami, tai yra bendra ir biocheminė analizė. Jei reikia, gali būti priskirti ir specialūs testai.

Bendras kraujo tyrimas

Norint diagnozuoti kepenų cirozę - kai atsiranda tipinių simptomų - gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą pacientui. Šis testas padės nustatyti ar patvirtinti patologiją. UAC, kraujas paimamas iš piršto. Tvora tęsiasi ryte ant tuščio skrandžio.

Kai kepenų cirozė atsiranda tam tikrų pokyčių žmogaus kraujo sudėtyje, leidžiančių gydytojui padaryti konkrečias išvadas:

  • Yra hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Moterims norma yra ne mažesnė kaip 120 g / l, o vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l.
  • Fiksuotas leukocitų kiekio padidėjimas. Leukocitų norma sveikam žmogui yra 4-9 * 109 / l.
  • Atsižvelgiant į kepenų pažeidimą, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja: didelis ESR yra uždegiminio proceso požymis organizme. Vyrams ESR dažnis viršija 10 mm / val., Moterų populiacija - 15 mm / h.
  • Aptiktos ir kraujo baltymo kompozicijos pokyčiai - pastebimas albumino lygio sumažėjimas.

Gauti duomenys leidžia diagnozuoti kepenų cirozę. Siekiant išaiškinti dabartinę ligos stadiją ir organų pažeidimo stiprumą, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biocheminio tyrimo rodikliai kepenų ciroze yra labiau informatyvūs. Jie padeda patvirtinti / paneigti diagnozę, taip pat nustatyti organų pažeidimo stadiją. Biochemijai kraujas paimamas iš kubitinės venos. Tai atliekama ryte ant skrandžio skrandžio.

Kraujo sudėtyje yra gana specifiniai pokyčiai. Jie susiję su šiais rodikliais:

  • bilirubinas - stebimas abiejų frakcijų padidėjimas;
  • transaminazė - augimas;
  • gama-glutamil transpeptidazė - augimas;
  • šarminės fosfatazės - padidėja;
  • albuminas (baltymai) - lygis sumažėja;
  • globulinai didėja;
  • protrombinas - mažėja;
  • karbamidas - sumažėjimas;
  • cholesterolis - sumažėjimas;
  • haptoglobinas - augimas pagal normą;
  • kepenų fermentai - padidėja.

Bilirubinas

Tyrimų rezultatų tyrimą gydytojas žiūri į bilirubino lygį. Jis yra pripažintas kaip vienas iš svarbiausių rodiklių. Tai viršija normą, rodo kepenų ir tulžies latakų uždegimą. Priimama skirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną, taip pat bendrą, atspindinčią abiejų frakcijų kumuliacinę vertę.

Sveikiems organams būdingi šie rodikliai:

  • bendras bilirubinas - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • tiesus - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l;
  • netiesiogiai - ne daugiau kaip 17,1 μmol / l.

Kas yra bilirubinas? Tai specifinis tulžies pigmentas, susidaręs po hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo. Tai yra kepenys, kuri apdoroja ir paverčia medžiagą.

Tuo pat metu tiesioginis (laisvas) bilirubinas patenka į kraują. Bet jis cirkuliuoja per kraują per trumpą laiką. Laisvas bilirubinas, toksiškos medžiagos, patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas.

Esant normaliam laisvo bilirubino organizmo veikimui kraujyje, yra mažiausias kiekis, kurio negalima paveikti žmogaus organizme. Po kontakto su kepenimis jis susiriša ir yra neutralizuojamas.

Atsiranda netiesioginis bilirubinas, kuris beveik neįeina į bendrą apyvartą. Tada tulžies sudėtyje esanti medžiaga patenka į žarnyne ir kartu su išmatomis natūraliai išsiskiria.

Su kepenų pažeidimu, kepenys negali neutralizuoti viso tiesioginio bilirubino. Ir kuo stipresnė organų žala, tuo didesnė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje. Iš išorės tai pasireiškia odos ir akių sklero pagreitinimu. Be to, žmogus patiria stiprų niežėjimą.

Kepenų specifiniai fermentai

Kai kepenų cirozė vystosi, padidėja specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų aktyvumas. Tačiau jei pastarųjų vertės padidėjimas gali pasireikšti kitų organų ligomis, specifiniai kepenų biokatalizatoriai padidėja tik tuo atveju, jei kenkia audinių audiniui.

Nespecifiniai fermentai yra:

  • AlT - paprastai neviršija 40 TV;
  • AsT - neturi viršyti 40 TV;
  • gama-GGT - moterų grupėje ne daugiau kaip 36 TV / l, vyrams - ne daugiau kaip 61 TV / l;
  • Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) kiekis paprastai neturi viršyti 140 TV / l.

Aminotransferazės - AlT ir AsT - tiesiogiai dalyvauja aminorūgščių gamyboje. Tokių rūšių inkstų fermentų gamyba vyksta viduje ląstelių, todėl kraujyje jie yra minimalaus kiekio.

Tačiau jei cirrozė pažeista organų audiniuose, kartu su hepatocitų skilimu (kepenų ląstelėmis), aktyviai išsiskiria aminotransferazės. Ir patekę į kraują, jie nustatomi atliekant biocheminį tyrimą.

Gamma-GGT yra dar vienas fermentas, reikalingas visiškam aminorūgščių metabolizmui. Jis kaupiasi kasoje, inkstuose ir kepenyse. Esant hepatocitų skilimui, jis taip pat išgaunamas dideliu kiekiu kraujyje.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) reikia fosfatų atskyrimui nuo molekulių. Enzimas kaupiasi kepenų ląstelėse ir cirozė, kartu su kūno ląstelių vientisumo pažeidimu, išsiskiria į kraują. Yra reikšmingas rodiklių perviršis.

Specifinių kepenų fermentų sąrašas apima arginazę, nukleotidazę ir kitus. Anomalija taip pat atsiranda dėl aktyvios hepatocitų skilimo.

Baltymų lygis

Kraujo tyrimas, kai yra cirozė, rodo kraujo baltymų kiekio sutrikimus. Poveikis kepenims negali visiškai dalyvauti baltymų metabolizme. Albino susidarymo vieta (baltymai) tampa kepenų audiniu. Ir kai kūnas nebegali pagaminti šio baltymo, tyrimai rodo jo nuosmukį.

Albino norma yra 40-50 g / l rodiklis. Tačiau kepenų cirozė sumažina tiek albumino, tiek viso baltymo kiekį. Pastaroji yra 65-85 g / l.

Papildomi rodikliai

Be svarstomų rodiklių, gydytojas yra suinteresuotas keliais kitais vertybėmis:

  • Kai kepenų cirozė atskleidė sumažintą testosterono kiekį hormono estrogeno padidėjimo fone.
  • Nustatomas insulino, kurį organizmas turi sugriauti ir iš grynosios maisto keisti, padidėjimas.
  • Kepenys tampa karbamido sintezės vieta, todėl, pažeidžiant organų funkcijas, jo indeksas mažėja iki 2,5 mmol / l ir mažiau.
  • Stebimi haptoglobino kiekio padidėjimas. Tai rodo uždegiminio proceso buvimą.
  • Yra cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas.

Norint nustatyti cirozės tipą, atliekami kraujo tyrimai dėl tam tikrų antikūnų buvimo. Autoimuninėse cirozėse antikūnus prieš antikūnus tiriamas kraujas. Siekiant nustatyti tulžies pūslelinės cirozę dėl ilgalaikio tulžies latako obstrukcijos, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl antimitohondrinių antikūnų.

Nustatyti ligos sunkumą

Dekodavimo analizė leidžia gydytojui nustatyti cirozės sunkumą. Tam naudojama Child-Pugh klasifikacija.

Kokie testai įtariama dėl cirozės

Cirozė yra liga, pasireiškianti kepenų audinio struktūros pokyčiais, kuriuos sukelia hepatocitų mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga dažnai yra besimptomiai, net ir vėlesniuose vystymosi etapuose. Kepenų cirozės atveju analizė leidžia nustatyti kepenų ląstelių disfunkcijos lygį, ligos sunkumą ir prognozuoti jo tolesnę plėtrą.

Cirozės priežastys

Priešingai nei įprasta išmintis, lėtinis alkoholizmas yra aiškiai apibrėžtas cirozės vystymosi veiksnys, bet ne vienintelė galima priežastis.

Kokie kiti veiksniai sukelia šią ligą:

  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • lėtinis intoksikacija darbe (benzenas, naftalenai, sunkieji metalai);
  • vaistai (antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai, hormoniniai kontraceptikai);
  • genetiškai sukeliami vario ar geležies metabolizmo sutrikimai;
  • tulžies takų ligos, sukeliančios lėtinį tulžies stasą kepenų kanaluose.

Be to, galima nustatyti idiopatinę cirozę, kai priežastį neįmanoma nustatyti. Tai paprastai būdinga pradinei tulžies cirozei jaunoms moterims, kai dėl nežinomų priežasčių tulžis pradeda stagnuotis mažuose kanaluose, sukelia jų uždegimą ir nekrozę.

Kuriant keletą metų, cirozė keičia paveldimą kepenų ląstelių aparatą, dėl kurio atsiranda kartotinių patologiškai pakeistų hepatocitų ir sukelia imuniteto uždegiminį procesą.

Laboratorinė cirozės diagnozė

Jei įtariate šią ligą, atliekami tokie tyrimai:

  • hepatito virusų žymekliai,
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija: aminotransferazės, bilirubinas, bendras baltymas, baltymų frakcijos ir kt.
  • šlapimo tyrimas;
  • kalcis slaptas kraujas.

Hepatito virusų žymekliai leidžia nustatyti vieną iš galimų kepenų ligos priežasčių, išmatų už slaptą kraują - nustatyti vieną iš galimų komplikacijų (kraujavimas iš stemplės varikliu).

Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės neturėtų būti vertinamas atskirai: jie turi tik diagnostinę ir prog nozavimo reikšmę tik kartu.

CBC

Kepenų ligos kraujo tyrimas atliekamas skaičiuojant kraujo ląsteles, įskaitant trombocitus.

Cirozei būdingas kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Dėl šio patologijos sukelto venų užkimimo atsiranda hiperplenizmo sindromas, kuris pasižymi blužnies ir jo aktyvumo padidėjimu. Paprastai šis organas sunaikina pažeistas ir senesnes kraujo kūnelius: raudonąsias kraujo ląsteles, leukocitus ir trombocitus, ir padidėjusį jo aktyvumo priežastį - anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją. Panašūs pokyčiai būdingi vėlyvoms cirozės stadijoms.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis rodo vangų uždegiminį procesą. Be to, tai gali būti dėl kraujo baltymų santykio pasikeitimo.

  • hemoglobinas: 130-160 g / l vyrams, 120-140 g / l moterims;
  • raudonieji kraujo kūneliai: 4-5x10 12 / l vyrams, 3-4x10 12 / l moterims;
  • leukocitai: 4,9x10 9 / l;
  • trombocitai: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / val.

Biocheminiai rodikliai

Kadangi kepenys yra organas, kuriame sintezuojami dauguma organizmo baltymų ir daug fermentų (kurie yra jų struktūros baltymai), silpnėjanti hepatocitų funkcija atitinkamai keičia kraujo biocheminį būklę.

Bilirubinas

Ši medžiaga susidaro dėl hemoglobino ir mioglobino sunaikinimo. Pati bilirubinas yra toksiškas: kepenys ją renka ir pašalina iš tulžies. Jo skaičiaus padidėjimas rodo hepatocitų sunaikinimą ir stagnaciją tulžies latakuose. Tačiau 40% atvejų bilirubinas su kepenų ciroze neviršija įprastos dozės.

Tai yra 8,5-20,5 μmol / l.

Aminotransferazė

Arba transaminazės, fermentai, kurie randami visuose kūno audiniuose. Labiausiai įdomu yra alanino aminotransferazė (ALT), kurios didžiausia koncentracija yra hepatocituose ir aspartato aminotransferazė (AsT), kurios didžiausias kiekis yra širdies raumens, bet ir pakankamas jo kiekis kepenų ląstelėse. Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje rodo hepatocitų sunaikinimą. Cirozės metu transaminazės šiek tiek padidėja (1,5-5 kartus), palyginus su hepatitu pasireiškiančiais pokyčiais, nes procesas nebėra toks pat aktyvus kaip ir ūminis uždegimas. Transaminazių koncentracijų normalizavimas kraujyje gali rodyti pažengusius cirozės etapus ir sumažėjusį hepatocitų skaičių.

Norma AlT 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglutamiltranspeptidazė

Kitas fermentas, paprastai esantis ląstelių viduje. Izoliuotas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje dėl cirozės parodo toksinį kepenų pažeidimą kartu su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir padidėjusiu bilirubino kiekiu, padidėjusi gama-glutamil transpeptidazė (abi galimos rašybos) rodo intrahepatinį cholestazę (tulžies stasą kepenyse).

Vyrams - 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l.

Šarminė fosfatazė

Enzimas, esantis skilvelių sienose iš tulžies latakų kepenyse. Kai jie yra sugadinti, kraujo kiekis padidėja. Taip pat padidėję dažniai gali rodyti intrahepatinę cholestazę.

Norma - 80-306 U / l.

Albumai

Kraujo baltymai, kurie sintezuojami kepenyse. Jei jo funkcijos pažeidžiamos, albumino kiekis kraujo plazmoje mažėja.

Norma: 35-50g / l, ty 40-60% viso kraujo baltymo.

Gamma Globulinai

Tai yra imunoglobulinų kompleksas. Kepenų cirozės metu jų kiekis kraujyje padidėja, o tai rodo, kad autoimuninė dalis yra susijusi su uždegiminiu procesu.

Norma: 12-22% serume.

Protrombino laikas

Protrombino krešulio susidarymas kraujo plazmoje, analizė, rodanti krešėjimo sistemos būseną. Kadangi visi krešėjimo sistemos baltymai yra sintezuojami viduje hepatocitų, kepenų ląstelių mirtis sąlygoja kraujo krešėjimo sutrikimą. Prognozės tikslais jie dažnai nenaudoja tikrųjų protrombino laiko rodiklių, tačiau vienas ir jo dariniai - tarptautinis normalizuotas santykis, kuris nustatomas lyginant krešėjimo susidarymo greitį su etalonine norma; pakoreguotas pagal tarptautinį santykį.

Norma 11-13,3 s, INR: 1.0-1.5.

Išrūgų geležis

Gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių išsivystė cirozė - genetinė patologija, sukelianti geležies metabolizmo sutrikimą, hemachromatozę. Tuo pačiu metu geležis pernelyg kaupiasi viduje kepenų ląsteles, kurios toksiškai veikia hepatocitus.

Ši norma yra 11-28 μmol / l vyrų ir 6,6-26 μmol / l moterims.

Analizė urinais

Nors dažniausiai jis naudojamas inkstų būklės vertinimui, šlapimo tyrimas gali parodyti kai kurias kepenų funkcijas. Kepenų cirozė padidina bilirubino kiekį kraujyje ir išsiskiria su šlapimu, todėl bandymai keičiasi. Bilirubinas pasirodo šlapime, kuris normalioje būsenoje neturi būti. Taip pat didėja urobilinogeno, bilirubino darinio kiekis, kuris dažniausiai pasireiškia ryte su šlapimu, ir 5-10 mg dienos šlapime.

Prognozinė vertė

Laboratoriniai duomenys naudojami nustatyti ligos sunkumą. Paprastai Child-Pugh naudojamas.

Kepenų cirozės tyrimai

Kepenų cirozės diagnozė turėtų būti išsami. Pradinio tyrimo metu gydytojas gali atlikti preliminarų diagnozę, pagrįstą klinikiniais požymiais, ir nustatyti ultragarso skausmą pilve ir laboratorinius tyrimus. Cirozė yra sunkus kepenų parenchimo pažeidimas, kai įprastą funkcinį audinį pakeičia tankus jungiamasis audinys. Kūno keitimas yra negrįžtamas, testai gali padėti tik nustatyti žalos sunkumą ir suteikti pacientui prognozę.

CBC

Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas yra pats paprasčiausias tyrimas, rodantis kraujo ląstelių kiekį kraujyje, jų kokybinius ir kiekybinius pokyčius. Ši analizė apima šiuos pagrindinius rodiklius:

  • Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša hemoglobino į audinius. Su kepenų ciroze jų skaičius yra mažesnis nei įprastas.
  • Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių pigmentas, kuris yra atsakingas už deguonies ir anglies dioksido transportavimą. Jo kiekis sumažėja dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo.
  • Trombocitai yra ląstelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, jų skaičius sumažėja, todėl padidėja kraujavimo rizika.
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra bandymas, leidžiantis nustatyti patologinius pokyčius organizme. Šiuo atveju greitis padidėja.
  • Leukocitai yra bespalvios ląstelės, kurios aktyvuojamos dėl bet kokių uždegiminių procesų. Cirozė padidina jų lygį, nes imuninė sistema atmetė kepenų rando audinį ir apima apsauginius mechanizmus.

Kraujo biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas kepenų cirozei yra pagrindinis laboratorinis tyrimas, kurio metu galima spręsti apie audinių pažeidimo laipsnį. Rezultatus dekoduojant gali tekti atlikti papildomus tyrimus, bet pirmas nustatomas kraujo biocheminis tyrimas.

Fermentai

Kepenys yra organas, kuris gamina daug fermentų, būtinų tinkamam viso organizmo funkcionavimui. Kepenų fermentų tyrimai daugeliu atvejų yra įtraukti į išsamų biocheminį kraujo tyrimą, tačiau taip pat gali būti atliekami atskirai. Vertinant bendrą vaizdą, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į biochemijos rezultatus, bet ir į ligos simptomus, nes fermentų koncentracija gali padidėti ir kitų organų ligose.

ALT ir AST

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra kepenų fermentai (baltymai), kurie dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Jų antrasis pavadinimas yra transaminazė arba aminotransferazė. Sveikasis žmogus jų aktyvumą kraujyje nerodo ir svyruoja nuo 31 iki 37 U / l moterims ir 31-47 U / l vyrams.

Aminotransferazių kiekio kraujyje padidėjimas gali rodyti kai kurias patologines sąlygas.

  • Kepenų ląstelių nekrozė (išnyksta) yra negrįžtamas procesas, kai ląstelių sienos yra sunaikintos, o viduje esantys fermentai išsiskiria į kraują. Tačiau ALT ir AST rodmenys kepenų cirozėje labai nepadidės, nes likusių ląstelių nepakanka, kad jų staigus padidėjimas.
  • Tulžies (cholestazės) sąstingis ciroze taip pat turi įtakos ląstelių metabolizmo procesams, dėl kurių atsiranda hepatocitų nekrozė ir padidėja ALT ir AST koncentracija.
  • Riebalų degeneracija, kuri yra pirmasis cirozės vystymosi etapas, taip pat sukelia kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą.

ALT ir AST, esant kepenų cirozei, arba įtariamas, yra vienas ryškiausių rodiklių. Jie rodo uždegiminių procesų vystymąsi kepenyse ir funkcinių ląstelių sunaikinimą. Tačiau jų lygis taip pat gali priklausyti nuo kitų veiksnių: amžiaus, lyties (moterų, rodiklių paprastai yra mažesnis) ir kūno svorio (antsvoris yra ALT ir AST padidėjimo priežastis).

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Šarminė fosfatazė

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra fermentas, kuris dalyvauja fosforo metabolizmo procesuose. Jis suskaido fosforo molekules iš organinių junginių ir perkelia juos per ląstelių membraną. Jis vadinamas šarminiu, nes jis pasižymi didžiausiu aktyvumu esant pH nuo 8,6 iki 10,1. Šarminės fosfatazės yra ir veikia kepenų ir tulžies takų ląstelėse, todėl kraujo tyrimas parodo, kad padidėja jo kiekis kraujyje.

Gama-glutamiltransferazė (GGT)

GGT yra fermentas, kuris paprastai būna ir kepenų ląstelėse, ir dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Jo išsiskyrimas į kraują stebimas uždegiminiais arba degeneraciniais kepenų pokyčiais, įskaitant hepatitą ir cirozę. Jo lygis taip pat padidėja alkoholizmu ir grįžta prie normalaus vieno mėnesio po atsisakymo alkoholio, jei ligos neturėjo laiko pradėti negrįžtamus pokyčius kepenyse.

Kepenų ligos diagnozėje šis fermentas yra ne mažiau svarbus nei kitų kraujo parametrų. Sveikiems vyrams jo lygis yra 10-71 U / l, moterims - 6-42 U / l. Dėl cirozės šie skaičiai gali žymiai padidėti.

Baltymai, riebalai, elektrolitai

Kepenų cirozės atveju biocheminė būklė rodo visų pagrindinių paciento organų būklę.

Bendras baltymas

Sintezuojami baltymai, kurie yra kraujo plazmoje ir kuriuos nustato biocheminiai tyrimai, įskaitant kepenų ląsteles. Pagrindiniai yra albuminai ir globulinai, o bendras baltymas yra abiejų šių frakcijų kiekis. Cirozės metu hepatocitai miršta, o baltymai susidaro mažesniais kiekiais, dėl ko sumažėja jų kraujo lygis. Be kepenų ligos, hipoproteinemiją gali sukelti nepakankamas baltymų kiekis maiste, uždegimas ar neoplastiniai procesai organizme.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris susidaro iš hemoglobino ir mioglobino. Kraujyje jis yra nesusijungtoje (laisvoje) formoje, po to patenka į kepenis ir rišasi su gliukurono rūgštimi. Susijusi forma išsiskiria su išmatomis ir šlapimu, todėl jų geltona spalva.

Bilirubinas kepenų cirozėje yra padidėjęs kraujyje. Paprastai jo lygis neviršija 5 mmol / l, ir tai sudaro apie 4% bendro bilirubino kiekio organizme. Ši medžiaga yra toksiška dideliais kiekiais, gali prasiskverbti į smegenis ir sukelti nervų reiškinius. Tas pats pigmentas sukelia gelta.

Protrombino indeksas

Protrombinas yra baltymas, trombino pirmtakas, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Norėdami nustatyti šio baltymo kiekį naudodami greitą testą. Tyrime lyginamas sveikas žmogus ir tiriamo kraujo plazmos kraujo plazmos krešėjimo greitis. Su ciroze protrombino kiekis sumažėja, todėl protrombino indeksas mažėja.

Imunologiniai tyrimai

Kraujo biocheminės analizės rezultatai gali būti nepakankami, kad būtų galima visiškai įvertinti ligos klinikinę įvaizdį. Tarp visų šios ligos formų tulžies cirozė gali būti autoimuninės kilmės. Imunologiniai kraujo tyrimai gali aptikti tam tikrus antikūnus:

  • AMA - antimitochondrijų;
  • SMA - raumenų antikūnai;
  • anti-LKM1 - antikūnai prieš 1 tipo kepenų ir inkstų mikrosomas;
  • ANA - antinuclear antikūnai.

Imunologiniai tyrimai nėra būtini visiems pacientams. Jie skirti tik tuo atveju, jei skausmo priežastis kepenyse nėra aiški. Tokiems pacientams imuninė sistema atakuoja ir naikina hepatocitus, paimdama juos į svetimkūnius. Imunologiniai tyrimai yra būdas diagnozuoti kepenų cirozę ir jo etiologiją, jei paciento apklausa ir kiti tyrimai nesugeba.

Šlapimo tyrimas

Kepenų cirozė yra rimta liga, paveikianti visų organų ir sistemų darbą. Įtariama cirozė yra išsamus kūno tyrimas, įskaitant šlapimo tyrimą. Pacientams būdingi patologiniai įtraukimai: baltymai, balionai, eritrocitai, bilirubinas ir leukocitai.

Cirozės etapo nustatymas analizuojant

Kraujo skaičius kepenų cirozės atveju gali ne tik parodyti ligos buvimą, bet ir padėti išsiaiškinti, kokioje paciento stadijoje. Tam yra "Child-Pugh" metodas, pagrįstas įvairiais laboratoriniais tyrimais. Lentelėje pateikti pagrindiniai rodikliai, turintys diagnostikos vertę, vertinant cirozės sunkumą.

Kepenų cirozės testai: ALT analizė, AST analizė, kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, bilirubino analizė

Kepenų cirozės diagnozė nustatoma remiantis testo rezultatais. Jie padeda nustatyti šios ligos priežastį ir priima galutinį sprendimą pagal gydymą. Šia liga gydymas ir tyrimas nėra vertas, nes cirozės metu pasitaiko normalių kepenų ląstelių keitimas su fibroziniais pokyčiais. Dėl to kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų. Su šia liga sergančio paciento būklė gali smarkiai pablogėti, todėl reikia nedelsiant kreiptis pagalbos.

Analizuoja cirozę

Kepenų cirozės analizė yra sąlygiškai suskirstyta į keletą grupių, iš kurių kiekviena leidžia jums gauti reikiamą informaciją:

    • Biocheminiai kraujo tyrimai skirti nustatyti kepenų cirozę ir įvertinti šio organo darbą. Tuo pačiu metu padidėja kepenų fermentų, tokių kaip ALT ir AST, ir padidėjęs bilirubino kiekis;
  • uždegiminio proceso nustatymo bandymai. Dažnai tai yra ilgalaikis uždegimas, sukeliantis cirozę, todėl šie tyrimai padeda nustatyti fermentų lygį;
  • bandymai nustatyti cirozės priežastį. Elgesys siekiant rasti tinkamą gydymą;
  • papildomos apklausos rūšys. Čia yra tie diagnostikos metodai, kurie padeda patvirtinti duomenis, gautus naudojant kitas analizes. Visų pirma tai apima ir kompiuterių diagnostikos metodus.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų atliktas visų pagrindinių rodiklių kepenų funkcijų tyrimas. Kreipdamiesi į ligoninę, gydytojas, visų pirma, nustatys kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus, nes kepenų nepakankamumas veikia viso organizmo būklę. Po to visa ši biochemija pateikiama, kuri jau bus aiški informacija apie kepenų būklę. Gautas dekodavimas su indikatoriais padės pasikalbėti apie kepenų cirozę.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai turi praeiti.

Kraujo tyrimai

Kepenų cirozės kraujo tyrimas leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Cirozės diagnozė prasideda nuo išsamaus kraujo kiekio. Jo vertės padeda nustatyti uždegimą. Rodiklių dekodavimas šiuo atveju yra toks: cirozės atveju padidėja leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis padidėja iki daugiau kaip 15 mm / h, kraujo baltymų sudėtis keičiasi, o albuminų kiekis sumažėja.

Kepenų tyrimai atliekami pagal penkis pagrindinius kriterijus: ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekį.

Išsamiau aptarkite šiuos kraujo parametrus:

  • Aspartataminotransferazė (AST) yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės yra iki 41 U / l. Jo lygio padidėjimas rodo kepenų ląstelių mirtį;
  • alanino aminotransferazė. (ALT) taip pat yra kepenų fermentas. Paprastai jo vertės svyruoja nuo 0,5 iki 2 μmol. Sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, vėžys), ALT ir AST vertės gali viršyti normą daugiau kaip 5 kartus;
  • dėl kepenų ląstelių mirties padidėja pieno dehidrogenazė;
  • šarminė fosfatazė taip pat didėja. Paprastai jis turėtų būti iki 140 TV / l;
  • gama-glutamil transpeptidazė didėja. Tai gali reikšti su tulžies latakais susijusias problemas ir pernelyg didelį gėrimą. Normalios vertės turi būti iki 61 TV / l vyrų ir pusė moterų.

Žinoma, dėl tokios kepenų ligos visų jo fermentų padidėjimas yra pagrindiniai ALT ir AST fermentų rodikliai.

Apsvarstykite, kokie kepenų testai padeda nustatyti cirozės priežastis.

Tai įvairios kepenų ir tulžies latakų ligos, dėl kurių atsiranda tokios rimtos ligos atsiradimas.

Norėdami nustatyti priežastis, dėl kurių reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus:

  • antikūnai prieš branduolinius antigenus. atskleidžia lėtinį hepatitą;
  • antikūnai hepatituose B ir C;
  • ceruloplazminas. Aptinka hepatocerebrinę distrofiją;
  • antimitochondriniai antikūnai. Nustato tulžies cirozę;
  • antitripsino alfa1 lygis. Leidžia nustatyti geležies lygį ir įsitikinti, kad nėra kraujo ligų tikimybės.

Jei standartiniai kepenų funkcijos tyrimai apima ALT, AST, GGT, šarminės fosfatazės ir bilirubino tyrimus, kartais naudojami nestandartiniai diagnostiniai metodai, pavyzdžiui, imunologiniai tyrimai, feritino ir albumino tyrimai.

Biocheminiai tyrimai

Biochemija pateikia tikslesnius duomenis kartu su įprasti kepenų testais ir padeda nustatyti ligos sunkumą.

Atliekant biochemiją, šie nukrypimai nuo normos turėtų kelti susirūpinimą:

  1. Padidėja bilirubinas, haptoglobinas, globulinas, specialieji kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, nukleotidazė), protrombino laikas, šarminė fazė, AST ir ALT fermentai.
  2. Sumažintas albuminas, protrombinas, karbamidas ir cholesterolis.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas bilirubinui - tai pigmentas, kuris yra apdorojamas kepenyse. Jis yra laisvas ir nuoseklus. Kai cirozė taip pat atsižvelgiama į jo bendrą vertę.

Normalios bilirubino vertės kepenyse turėtų būti laisvos formos - iki 17,1 μmol / l, nuosekliai - iki 4,3 μmol / l, bendras bilirubino kiekis - 8,5-20,5 μmol / l.

Šios kepenų ligos metu padidėja bilirubino kiekis, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Atlikus visų kepenų funkcijos tyrimų rezultatų dekodavimą, lyginant visas gautas vertes. Galų gale, kepenų cirozės diagnozę neįmanoma nustatyti tik vienu kepenų testo rezultatu, kartais būtina atlikti papildomą tyrimą.

Tačiau vis dėlto, kuris diagnostikos metodas yra patikimiausias?

Papildomi tyrimo metodai

Labai dažnai tikslios diagnozės nustatymui reikalingi papildomi diagnostikos metodai, kai kepenų testų rezultatai labai skiriasi.

Norėdami tai padaryti, be to gali būti atliekami tokie tyrimai:

  1. Biopsija yra vienintelė analizė, kurioje pateikiami tiksliausi duomenys. Jis naudojamas, kai reikia nustatyti kepenų naviko ligas. Norint paimti medžiagą šaknims patikrinti, atliekama pertrauka, po kurios tiriama jo dalis pluoštiniams audiniams.
  2. Endoskopinis tyrimas atliekamas naudojant endoskopą. Galite matyti visus vidaus organus, įskaitant varikozinio virškinamojo trakto aptikimą.
  3. Parancetsez yra adatos įvedimas per pilvo ertmę, jis gali būti naudojamas surinktam skysčiui pašalinti.
  4. Žarnų kanalo tyrimas atliekamas naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
  5. Kraujo tyrimas amoniakui.
  6. Alfafetoproteinų kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio.

Cirozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina, todėl būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Baigus visus bandymus, rezultatus galima spręsti ne tik apie ligos buvimą, bet ir apie jo sunkumo laipsnį bei ligos priežastį.

Norint gauti patikimus duomenis, visi kraujo tyrimai yra imami ryte tuščiu skrandžiu, o jūs galite gerti šiek tiek vandens. Prieš tai kelias dienas negalima gerti alkoholio. Šlapimo ir išmatų analizė surenkama sterilioje talpykloje.

Kokius bandymus reikia atlikti kepenų cirozės atveju?

Palikite komentarą 2,247

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, mums reikia atlikti kepenų cirozės tyrimus. Jie praeina kompleksą. Tyrimo objektas gali būti šlapimas, išmatos, kraujas. Gydytojai atlieka kraujo tyrimą dėl cirozės, nes jų rodikliai aiškiai nurodo paciento klinikinį vaizdą. Be to, jie suteikia galimybę daugiau sužinoti apie ligos pobūdį ir įvertinti bendrą būklę kepenų funkcijos. Kraujo biocheminė analizė gali nustatyti ligą, kuri paciento organizme, jo formą (ūminę ar lėtinę), taip pat raidos sunkumą ir fazę.

Kepenų cirozei patvirtinti galima naudoti įvairius kraujo tyrimus.

Kokius kraujo tyrimus turite atlikti, jei atsiranda cirozė?

Bendras kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės padeda išsiaiškinti, kuriame fazėje susirgo liga. Jei leukocitai yra didesni nei įprastai, o hemoglobinas yra sumažėjęs, tai yra aktyvus liga (leukocitų padidėjimas su uždegimu). Kai tuo pačiu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, tai rodo, kad uždegiminiai procesai lydi ligą. Dėl to sumažėja kraujo baltymų koncentracija ir albuminas. Jei yra sukurta porcelianinė hipertenzija, atsiranda trombocitopenija.

Koagulograma

Koagulograma yra kraujo tyrimas, kaip greitai jo plazma koaguliuoja po tromboplastino ir kalcio mišinio (protrombino laikas). Paprastai normos siekia apie 15-20 s. Tačiau kai pasireiškia cirozė, tai šis laikotarpis tampa ilgesnis. Visi krešėjimo faktoriai negali egzistuoti be kepenų ir vitamino K.

Imunologiniai metodai

Diagnozė padeda išmatuoti mitochondrijų (MA) antikūnų kiekį kraujyje. Jei MA titerio ir Taurus santykis yra didesnis nei 40, tada rezultatai rodo, kad išsivysto pirminė cirozė (rodikliai apibūdina ligos progresavimą). Šis testas padeda nustatyti ligą ankstyvoje, latentinėje stadijoje. Serologiniai metodai padeda rasti gipso infiltratus. Šios struktūros yra randamos, kai pacientui yra sifilis. Tada kepenų ląstelių mirtis laikoma antrine liga.

Likę testai

Kiti bandymai padeda užtikrinti, kad diagnozė yra teisinga, taip pat išsiaiškinti, ar yra kepenų ligos komplikacijų. Kiti kraujo tyrimai apima bandymus:

  • Alfafetoproteinas - padeda sužinoti, ar yra kepenų vėžys, ir lemia ligos vystymosi stadiją;
  • amoniakas - didelė amoniako koncentracija neigiamai veikia smegenis.

Kokia yra biochemijos ypatybė?

Biocheminė analizė

Tai yra išsami analizė, tai yra, bet kraujas skiriamas kelių medžiagų rodikliams. Iš jų gali būti 40, bet iš šio sąrašo gydytojas pasirenka komponentus, kuriuos jis turi ištirti. Atliekant analizę naudojami specifiniai įtaisai, pavyzdžiui, fotoelektrokolorimetras, kuris išskiria skirtingų spalvų spalvotus kraujo komponentus specialiais reagentais. Tik profesionalas gali atlikti procedūrą, nes reikia laikytis aiškios cheminių reakcijų algoritmo.

Kepenų testai: ALT, AST

Norint bendrai įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų fiziologinę būklę, naudojami šie rodikliai:

  • fermento aktyvumas - alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), šarminės fosfatazės (ALP), gama glutamiltransferazės (GGT);
  • bilirubino ir viso (pvz., albumino) baltymų kiekis kraujyje, įskaitant jų frakcijas.

Tačiau, norint gauti tikslesnį kepenų ligos vaizdą, papildomai atliekami ir kiti tyrimo metodai - priešindustrinis jutimas, magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsinis tyrimas.

Bilirubinas - kas tai?

Bilirubinas susidaro dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo kraujo plazmoje, po to apdorojamas kepenyse. Šis tulžies pigmentas skirstomas į dvi dalis: tiesioginis (sveiko kūno - ne daugiau kaip 4,3 μmol / l) ir netiesioginis (17,1 μmol / l). Frakcijų kompleksas vadinamas bendru bilirubinu. Paprastai cheminės medžiagos bendras kiekis neviršija 8,05-20,5 μmol / l. Cirozės atveju bilirubinas taip pat yra aukštas (susidaro kepenų encefalopatija), nes jo perteklius tikrai bus nukreiptas į kepenis. Medžiaga yra toksiška ir gali sukelti alergines odos reakcijas (gelta).

Kaip veikia alanino aminotransferazę ir aspartato aminotransferazę?

Alanino aminotransferazės (ALT) aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentas, kurį gamina kepenys. ALT sukelia aminorūgščių alanino transformaciją ir AST transformuoja asparto rūgštį. Abu fermentai aktyviai dalyvauja organizmo baltymų struktūroje. Paprastai AST koncentracija kraujyje neviršija 0,1-0,45 μmol / l, o ALT 0,1 · 0,68 μmol / l.

ALT ir AST padidėja, kai yra pažeistos hepatocitai (kepenų ląstelės), kurios vėliau buvo paveiktos neigiamo viruso, autoimuninių veiksnių, apsinuodijimo ar tam tikrų vaistų poveikio. Hiperfermentetika ALT ir AST gali turėti 3 fazes: vidutinio sunkumo (norma viršijama 1,5-5 p.), Vidutinio sunkumo (iki 6-10 p.), Aukšto (daugiau nei 10 p.). Tai dažniausiai pasireiškia esant tokioms ligoms: ūminis alkoholinis hepatitas (kepenų audinio uždegimas), lėtinis hepatitas, toksinis hepatitas, hepatitas B (jo latentinę formą galima nustatyti dėl didelio ALT lygio), latentinė kepenų cirozė (šiuo atveju ALT )

Albuminis stenograma

Mažėjantis pagrindinių kraujo baltymų kiekis - albuminas. Sveikiam žmogui jo kiekis yra 40-50 g / l. Sumažėjimas rodo mikrocirkuliacijos pažeidimą ir inkstų nepakankamumo grėsmę. Paprastai tai yra dėl uždegiminių procesų. Kartais pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, skiriamas 20% albumino tirpalas, siekiant palaikyti jų gyvybinę funkciją ir pagreitinti išgydymą.

Koks yra kitų medžiagų koncentracijos santrauka?

Jei gama-glutamil transpeptidazės koncentracija gerokai viršija normą (0,6-3,96 mmol / l), šis žmogus kenčia nuo tulžies takų ligų. Tą patį modelį galima apibūdinti per daug gausios šarminės fosfatazės (sveika būsena - 1-3 mmol / l). Pieno dehidrogenazės lygis yra per didelis - galite būti tikri, kad pacientas turi kepenų ląstelių nekrozę, net jei dar nėra pastebimų simptomų. Mažas protrombino kiekis rodo, kad paciento kraujas tinkamai nesikaupia ir operacija gali padidinti komplikacijų riziką. Paprastai retai tiriamos tokios medžiagos kaip karbamidas ir cholesterolis. Bet jų sumažėjęs kaupimas kraujo plazmoje taip pat rodo kepenų sutrikimą.

Kiti biochemijos diagnostikos metodai

Atliekami hormonų ir bendrojo kraujo plazmos kiekio tyrimai. Yra moksliškai patvirtinta, kad specifinių biologinių veikliųjų medžiagų koncentracija skiriasi nuo cirozės. Pavyzdžiui, testosteronas nuleistas, o estrogeno kiekis padidėja. Be to, padidėja insulinas. Be to, šis hormonas išsiskiria, nes jums reikia virškinti gliukozę, o kepenys negali susidoroti su tokia apkrova.

Sunkumo nustatymas

Norint nustatyti cirozės sunkumą, nepakanka tiesiog atlikti biocheminę analizę. Būtina įvertinti rezultatus, kurie rodo ligą. Dėl to būtina lentelėje rasti albumino, bilirubino, kepenų encefalopatijos, protrombino laiko vertę, ascitą, atitinkančią analizę. Priklausomai nuo ligos sunkumo, penkios rūšys yra paskirstomos taškais - nuo 1 iki 3 taškų. Child-Pugh skalė suteikia galimybę įvertinti tikimybę, su kuria pacientas gali išgyventi ir atsigauti.

Teikiamos šios klasės:

  • Vaikas A (taip pat vadinamas kompensuojamu) yra klasė su mažiausiai ryškia patologija. Jo rezultatas yra 5-6 balai pagal mastelį. Šiuo atveju numatoma, kad pacientas gyvens dar 15-20 metų. Gydytojai tuo pačiu metu nerekomenduoja persodinti kepenis, o mirties tikimybė po operacijos yra ne didesnė kaip 10%.
  • Vaikas B (arba subkompensuotas) turi 7-9 taškus. Numatoma, kad paciento gyvenimo trukmė bus maždaug 10 metų. B klasės pacientams rekomenduojama atlikti kepenų transplantaciją, tačiau įspėja, kad mirtis po operacijos yra įmanomas 30% atvejų.
  • Vaikas C (dekompensuota klasė) skalėje įvertino 10-15 taškų. Gyvenimo tikimybė apie 1-3 metus yra didelė. Kepenų transplantacija C klasei yra būtinybė, tačiau tik 18% išgyvena po operacijos.

Child-Pugh yra skalė, pagal kurią galite nustatyti kepenų cirozės sunkumą. Jei nėra pastebimų komplikacijų ir ligos etiologijoje nėra staigių paūmėjimų, tada tikslinga apskaičiuoti cirozės sunkumą. Tačiau Child-Pugh skalėje neatsižvelgiama į visus ligos aspektus. Be to, yra tam tikrų ligos formų, kai yra keletas simptomų, paminėtų vienoje laipsnio. Tai apsunkina vertinimą.

Kepenų cirozės tyrimai

Norint pasirinkti tinkamą gydymo schemą, leidžiančią ne tik sustabdyti kepenų cirozės simptomus, bet ir išgydyti tikras nekrozinio proceso priežastis audiniuose, būtina atlikti paciento biomedžiagos laboratorinius tyrimus.

Šiuolaikinės medicinos metodai leidžia gauti išsamią patologinio proceso vaizdą. Norėdami tai padaryti, ekspertai naudoja pagrindinių fermentų rodiklių analizę, kurie atspindi paciento viso kūno būklę.

Kokie testai rodo ligą?

Kepenų cirozės atveju specialistai atlieka šiuos testus ir laboratorinių tyrimų metodus:

Mūsų skaitytojų istorijos

Kai man buvo diagnozuota kepenų cirozė, gydytojai sakė: "Viskas, suši irklas". Bet aš neatsisakiau, kovojau ir dabar gyvenu visą gyvenimą. Nepasakyti, kad ši kova buvo paprasta. Bet aš sugebėjau ir visi ačiū.

  • klinikiniai tyrimai - ištirti paciento plazmą, išmatą ir šlapimą;
  • biocheminiai tyrimai - apskaičiuoja šarminės fosfatazės, ACAT, bilirubino kraujo kiekio skaitmeninius rodiklius;
  • specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų tyrimai;
  • koagulogramos arba kraujo krešėjimo rodikliai;
  • serologiniai tyrimai - antigenų ir antikūnų tyrimas, kuris registruojamas paciento, sergančio kepenų ciroze, serume;
  • imunologiniai tyrimai - hepatito žymenų nustatymas;
  • hormoninių lygių pokyčiai - nustatant hormonų sintezės pažeidimus.

Kraujo tyrimai dėl kepenų cirozės

Lėtinės ar ūminės cirozės diagnozė prasideda iš karto po klinikinio (bendrojo) kraujo tyrimo. Kraujo tyrimas dėl kepenų cirozės yra nustatyti kiekybinį hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų kiekį biomateriale, kurio nukrypimai rodo ligos vystymąsi.

  • Hemoglobinas. Paciento, sergančio ciroze, kraujas hemoglobino kiekis labai sumažėja. Hemoglobino koncentracija yra didesnė kaip 110 g g / l norma. Tačiau su kepenų pažeidimu šie skaičiai gali sumažėti 2-3 kartus.
  • Raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo Dėl patologinio audinių pakitimų raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujo serume smarkiai sumažėja. Normalus raudonųjų kraujo ląstelių kiekis - 4 milijonai / 1 cu. mm kraujas.
  • Leukocitai - su uždegiminio proceso progresavimu žymiai padidėja leukocitų kiekis, kuris viršija 9 mlrd. / L.
  • ESR ar eritrocitų nusėdimo greitis - sveikiems vyrams sedimentacijos greitis neviršija 10 ml / val., O moterims - 15 ml / val. Jei organizme išsivysto uždegiminiai ar nekroziniai procesai, ESR vertė padidėja maždaug 1,5 karto.

Be standartinių tyrimų, visiškas kraujo skaičius padeda nustatyti keletą kepenų cirozės pakitimų:

  • ANA arba antikūnai prieš branduolinius antigenus yra tyrimo metodas, nustatantis autoimunines ligas, būtent autoimuninį hepatitą;
  • antikūnų prieš hepatito virusą nustatymas;
  • ceruloplazmino identifikavimas, kuris rodo paveldimą Vestfamo-Vilsono-Konovalovo ligą;
  • AMA arba antimitochondriniai antikūnai - pradinė liga sergančių pacientų žarnyno cirozė.

Šlapimo tyrimas kepenų cirozėje

Šlapimo tyrimas kepenų cirozės atveju padeda nustatyti inkstų funkcionavimo būseną, nes daugiau kaip 80% pacientų susiduria su tokiomis ligomis kaip inkstų nepakankamumas ir ascitas. Kokie rodikliai turėtų atkreipti dėmesį, diagnozuojant cirozę:

  • baltymų molekulės;
  • baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų;
  • cilindrai;
  • bilirubinas.

Šių rodiklių sveiko žmogaus šlapime neturėtų būti visiškai arba minimaliu kiekiu.

Pavyzdžiui, eritrocitų norma yra nuo 1 iki 2 vienetų matymo lauke, leistina baltymų vertė yra iki 0,03 g, o leukocitų - 2-3 vienetai.

VYKDYTI GYVYBIO VĖJIMO PROCESĄ

Mūsų skaitytojai parenka STABILIN - gaminį su natūraliais ingredientais. Pradeda kepenų susigrąžinimo procesą, pašalina toksinus ir toksinus. Veiksmingumas patvirtintas klinikinių tyrimų metu.

Biochemija su ciroze

Labiausiai informatyvi analizė yra biocheminis kraujo tyrimas, kuris visada skiriamas kepenų cirozei nustatyti bilirubino, kepenų fermentų ir kitų biomedicininių rodiklių kiekį. Ekspertai tiria šiuos rodiklius:

ALT arba alanino aminotransferazė yra virškinimo liaukos fermentas. Su uždegiminių kepenų pažeidimų progresavimu ALT reikšmės padidėja daugiau kaip 4-5 kartus viršijus normalią koncentraciją (0,5-2 μmol). Dekompensuojamos ar galinės cirozės atveju gali būti nustatomi ryškesni šuolio rodikliai.

AST arba aspartato aminotransferazė yra antrasis, bet ne mažiau svarbus kepenų fermentas, kurio koncentracija biomaterialyje didėja, rodo kepenų audinių nekrozinius reiškinius. Normalioji AST vertė yra 41 U / l.

Šarminės fosfatazės arba šarminės fosfatazės yra hepatocitų membranų sudedamoji dalis, normali fosfatazės reikšmė skiriasi 140 TV / l, tačiau cirozės atveju šarminės fosfatazės reikšmės pereina į didesnę kryptį, kuri yra tam tikras ligos nustatymas.

Bilirubinas yra svarbus rodiklis, kuris nustato cirozės progresavimo laipsnį. Vien savaime, bilirubinas yra tulžies pigmentas, sintetinamas iš hemoglobino ir mioglobino. Sveikiam žmogui bilirubino kiekis neviršija 16,5 mmol / l.

Nors su ciroze pradinė bilirubino sunkumo laipsnio padidėja iki 34 mmol / l. Su vidutine liga parametrai padidėja iki 51 mmol / l. O sunkiu cirozės etapu specialistai pastebi katastrofiškai didelius ligos laipsnius.

Be to, kraujo biocheminė analizė apima hemoglobino tyrimą, kurio reikšmės padidėja, atsižvelgiant į uždegiminį procesą kepenyse. Įrašomas transaminazių ir globulinų kiekio padidėjimas, o albumino, protrombino ir karbamido koncentracija mažėja.

Hormoniniai rodikliai

Svarbus vaidmuo diagnozuojant cirozę yra analizės, kuriose daugiausia dėmesio skiriama hormonų kiekiui kraujyje. Atsižvelgiant į plaučių audinio pažeidimus žmogaus organizme, išsivysto hormoninės sistemos sutrikimai dėl to, kad daugumos hormonų sintezė atsiranda tiesiai į kepenis. Tai paaiškina tokių hormonų, kaip testosterono ir estrogeno, pasikeitimą:

  • sumažėja testosterono koncentracija;
  • Įrašomas estrogeno koncentracijos padidėjimas.

Be to, ekspertai pastebi, kad padidėja insulinas.

Imunologiniai rodikliai

Imunologinė analizė skirta nustatyti imuninės apsaugos ląstelių (imunoglobulinų) kokybinius ir kiekybinius rodiklius. Kepenų patologijoje pagrindinis dėmesys skiriamas imunoglobulinų A, M ir G analizei.

Ką analizuoja laboratorinis asistentas imunologiniam kraujo tyrimui?

  1. imunoglobulino A kiekio, kuris yra nurodytas - IgA (atsakingas už gleivinės apsaugą), kiekio mažinimas;
  2. imunoglobulino G-IgG kiekis taip pat mažėja (nustato kepenų virusines patologijas);
  3. Imunoglobulino M - IgM kiekis padidėja, o tai labiausiai rodo kepenų cirozę.
Ankstesnis Straipsnis

Kepenų tabletes

Kitas Straipsnis

Leukopenija