Hepatito C nustatymas nėštumo metu ir jo pasekmės

Simptomai

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kuri yra virusinė. Hepatito C analizė įtraukta į būsimą motiną privalomą tyrimo kompleksą, nes ši liga dažnai yra besimptomė, kai kurios moterys pirmą kartą sužino, kad jos serga nėštumo metu. Ir tada kyla klausimas, ar hepatitas C yra suderinamas su nėštumu? Apsvarstykite, kas yra šio tipo hepatitas, kokios yra hepatito C pasekmės nėštumo metu ir kokie egzaminai egzistuoja siekiant nustatyti šią ligą.

Ką reikia žinoti apie hepatitą C ir nėštumą?

Dėl dažnai besimptomės ligos eigos daugelis žmonių nežino, kad jie yra hepatito C viruso nešėjai.

Infekcija hepatitu C yra įmanoma šiais atvejais:

  • intraveninis narkotikų vartojimas su nesteriliais švirkštais (dažniausia infekcijos priežastis);
  • kontaktas su užterštu krauju (rizikos grupei - medicinos personalas);
  • pradedant ar tatuiruojant su nesterilėmis adatomis;
  • dantų procedūrų metu nesant kokybiškos instrumentų sterilizacijos;
  • naudojantis žirkles, skustuvą, dantų šepetėlį ar manikiūro reikmenis (virusas gali gyventi džiovintame kraujyje iki kelių savaičių);
  • seksualinis bendravimas su hepatito C.

Nors hepatitas C dažnai nerodo jokių požymių, jis gali sukelti rimtų kepenų ligų, tokių kaip cirozė, vystymąsi. Pirminio hepatito viruso infekcijos atveju žmogus gali patirti blogą sveikatos būklę, nuovargį, nuovargį. Jautrumas, kuris rodo, kad yra silpna kepenų funkcija, yra reta tokio tipo hepatitas. Lėtinis hepatitas C ir nėštumas daugeliu atžvilgių pasireiškia tais pačiais bendrais požymiais: pykinimas, raumenų skausmas, sunkus nuovargis, nerimas, depresija, koncentracijos pablogėjimas ir atmintis, todėl daugelis moterų, kurioms tai pasakoja, rašo tokias pasireiškimus kaip nėštumo simptomus. Tik atlikus hepatito C antikūnų analizę nėštumo metu galima nustatyti šios ligos buvimą.

Nėštumo metu draudžiama vartoti vaistus nuo hepatito C (ribavirinas, interferonas). Jų veiksmai pavojingi besivystančiam vaisiui ir gali sukelti daug trūkumų. Kai hepatitas C yra aptiktas moteriai ir nėštumas, gydytojas pateikia reikiamas rekomendacijas dėl gydymo, tinkamos dietos. Kai kuriais atvejais nėščia moteris, gydytojas gali skirti ursodeoksicholio rūgšties vaistus, kad sumažintų cholestazės požymius (tulžies srauto pažeidimas į dvylikapirštę žarną).

Hepatito C pasekmės nėštumo metu

Ekspertai teigia, kad hepatitas C neveikia moterų reprodukcinės funkcijos, taip pat nėštumo metu, todėl ši liga nėra abortų požymis.

Daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad hepatito C viruso perdavimo dažnumas nuo motinos iki vaiko yra maždaug 5% ir laikomas mažu. Ligos perdavimas iš motinos į vaiką gali pasireikšti gimdymo metu, tuo tarpu žindant, rūpinantis kūdikiu. Dažniausia vaiko infekcija gimdymo metu. Infekcijos tikimybė priklauso nuo šio tipo hepatito RNR koncentracijos serume. Kuo didesnė jo vertė, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti vaiku. Be to, kūdikio užsikrėtimo hepatito C virusu rizika padidėja, kai motina turi ŽIV infekciją. Jei užsikrėtę naujagimis yra šios ligos, jam skiriama reikiama terapija. Retais atvejais hepatitas C gali sukelti ankstyvą gimimą, mažą gimimo svorį.

Kartais nėštumo ir hepatito C sergančių moterų, sergančių gestaciniu diabetu. Ši liga vadinama nėštumo diabetu, nes ji vystosi berniukų ir dažniausiai atsiranda po gimdymo. Gestacinis diabetas yra būdingas didelis gliukozės kiekis nėščios moters kraujyje. Esant sunkioms ligoms, vyresnę motiną skiria specialus gydymas.

Hepatito C žymenų kraujo tyrimas

Hepatito C viruso kraujo tyrimas nustatomas, kai moteriai registruojama nėštumo ir nėštumo 32 savaičių laikotarpiu. Analizuojant, moters kraujas paimamas iš venų.

Nėštumo metu hepatito C antikūnų analizė atliekama ELISA (imunofermentinė analizė su fermentais). Tyrimo metu ne pats pats virusas yra nustatytas, bet jo antikūnai, ty baltymai, kuriuos gamina organizmo imuninė sistema, reaguodama į viruso įsiskverbimą. Antikūnai yra skirtingi, kai kurie gali būti organizme gyvenime, net jei pats virusas nėra. Neigiamas analizės rezultatas rodo, kad pacientas niekada nebuvo nukentėjęs nuo hepatito C. Tuo pačiu metu neigiamas rezultatas bus su naujausia infekcija (iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento). Todėl laikui bėgant atliekami pakartotiniai kraujo tyrimai.

Teigiamas testo rezultatas reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs ligos virusu. Tačiau yra žinomi netinkamo teigiamo hepatito C diagnozavimo atvejai nėštumo metu, kai analizė rodo, kad nėra viruso, kuris iš tikrųjų nėra organizme. Jei moteris turi autoimunines ir hormonines ligas, keletą medžiagų apykaitos sutrikimų, gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas. Klaidingas teigiamas hepatitas C nėštumo metu gali būti netgi tada, kai moteris pateko į peršalimą ar gripą. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo atveju reakcija užfiksuos panašios struktūros baltymai, kuriuos gamina organizmo imuninė sistema, reaguodama į patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą.

Todėl, gavus teigiamą tyrimo rezultatą, moteriai skiriami papildomi testai - PCR (polimerazės grandininė reakcija) ir viruso genotipo nustatymas. Be to, būsimojoje motinoje bus rekomenduojama atlikti ultragarsinį skausmą pilve, su kuriuo galite matyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Kraujo tyrimas dėl hepatito nėštumo metu

Nėštumo hepatito kraujo tyrimas yra privaloma procedūra. Kiekvieno trimestro metu atliekami hepatito virusų aptikimo tyrimai. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-3 mėnesiai, todėl reikia paskirti ją pacientų klinikose. Biologinės medžiagos iš venų pasisavinimas padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat užkirsti kelią pavojams motinos ir vaiko sveikatai.

A hepatito grupės analizė nėštumo metu

Kokio tipo hepatito nėščios moterys yra išbandytos? B ir C tipo hepatito laboratoriniai tyrimai privalomi, kitiems tipams - pagal indikacijas.

Botkiną nėštumo metu dažnai sukelia asmens higienos pažeidimas, taip pat maisto dezinfekavimas.

Labai svarbu diagnozuoti hepatito sukėlėją moterims, nes anitterinė ligos forma dažnai lieka nepripažįstama. Jei nėra ryškių hepatito požymių (gelta), gydytojas gali supainioti įtariamus patologijos simptomus su kvėpavimo takų liga, apsinuodijimu maistu arba toksikozės pasireiškimu.

Ligos diagnozei tenka svarbus vaidmuo:

  • bendrų simptomų įvertinimas;
  • rinkti epidemiologinę istoriją (leidžia nustatyti mokesčio šaltinį, taip pat žmones, kurie kontaktuoja su užkrėsta moteris);
  • laboratoriniai tyrimai.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • koagulograma;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai metodai.

Kraujo biocheminė analizė leidžia jums gauti išsamią informaciją ligos diagnozėje. Jei įtariamas hepatitas A nėščios moters kraujyje, gali padidėti bilirubino koncentracija, taip pat fermentinių medžiagų ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė).

Be to, analizė gali parodyti baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą, o tai rodo baltymų sintezės funkcijos sutrikimą kepenyse.

Imunologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti patogeno rūšį. Jei teigiamas, aptinkami M arba G klasės viruso antikūnai. IgM antikūnai aptinka ūminę ar neseną ligos formą, o antikūnai iš IgG klasės rodo įgytą visą gyvenimą atsparią imunitetą nuo patogeno (po vakcinacijos ar ankstesnės ligos).

Hepatito B grupės analizė nėštumo metu

Hepatito tyrimas nėštumo metu nustatomas HBsAg infekcijai arba viruso hepatito B viruso antigenui nustatyti. Tai viruso apvalkalas. Jei laboratorinio tyrimo metu rezultatas buvo teigiamas, įvyko susitikimas su virusu.

Negalima spręsti dėl hepatito B vežimo ar ūminio ligos eigos tik vienos analizės rezultatais. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, moteris skiriama papildomiems tyrimams.

  1. Biologinės medžiagos tyrimas polimerazės grandinine reakcija.
  2. Ultragarsinis kepenų tyrimas.
  3. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
  4. Imunologinis kraujo tyrimas (ELISA). Kiekybinis leistino antikūnų normos perteklius rodo signalą apie infekcijos progresavimą organizme.

Remiantis statistika, retais atvejais pastebimas teigiamas rezultatas. Dažnai atliekant laboratorinį tyrimą, vežėjas nustatomas asimptomine forma arba nėra viruso su teigiamu rezultatu (klaidingai teigiamas testas). Tokiais atvejais baimė dėl motinos ir negimusio vaiko sveikatos tai nėra verta. Tačiau kaip prevencinė priemonė, moteris rekomenduojama atlikti papildomus egzaminus ateityje.

Esant situacijai, kai papildomų tyrimų rezultatai nėra labai geri, pacientui skiriamas hepatoprotektorių gydymas vaistais.

Hepatito testai nėštumo metu turi būti vartojami tris kartus. Jei rezultatas yra neigiamas, moteriai nekelia pavojaus, jam nieko nerimauti. Teigiamos analizės atveju atliekamas pakartotinis tyrimas siekiant pašalinti klaidingą rezultatą.

Jei pakartotinio testavimo metu kraujo indeksas vis dar viršija leistiną normą, nėščia moteris ir jos vaisius automatiškai patenka į pagrindinę rizikos grupę.

Nėštumo laikotarpis hepatitu B sukelia šių patologijų vystymąsi:

  • vaisiaus išblukimo rizika padidėja kelis kartus;
  • nėščia moteris dažniau patiria toksemiją;
  • hepatitas B sukelia placentos nepakankamumo vystymąsi;
  • vaisiaus infekcijos rizika gimdoje arba gimdymo metu labai padidėja;
  • rizika susirgti įgimtais sutrikimais vaikui didėja daug kartų.

Norint išvengti rimtų problemų nėštumo metu, ekspertai rekomenduoja, kad būsimos motinos atidžiai planuotų nėštumą ir būtų laiku išnagrinėtos.

Hepatito C grupės analizė

Nėščios moters kraujo tyrimas dėl hepatito C atliekamas pirmąjį trimestrą (registruodamasis), taip pat trečiąjį nėštumo trimestrą (maždaug 30-osios savaitės metu). Ginekologas pateikia krypties analizės pristatymui tam tikram skaičiui. Jis laikomas griežtai tuščiu skrandžiu ryte. Biologinė medžiaga renkama iš venų. Tuo pačiu metu kraujo tyrimas naudojant fermentinio imuno analizės (ELISA) metodą leidžia nustatyti ne patį patogenį, bet jo antikūnus.

Diagnozė hepatito C yra labai svarbi motinai ir jos negimusiam vaikui.

Ši ligos forma kelia didžiausią pavojų:

  • moterims yra didelė patologijos degeneracijos rizika į piktybinį naviką kepenyse;
  • už vaisius, virusas, kuris nebuvo nustatytas laiku, gali sukelti rimtų kraujotakos sistemos patologijų ir kepenų vystymąsi. Tuo pačiu metu, kai HCV infekcija yra užsikrėtusi ankstyvosiose stadijose, vaisiaus mirties ar priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė.

Laboratorijos specialistų parengtos analizės aiškinimas.

Neigiamas rezultatas yra du galimi scenarijai:

  1. Tyrimas parodė, kad moterys nėra virusinės infekcijos (nebuvo jokių patogenų patekimo į organizmą atvejų).
  2. Kraujo donorystė fermento imunologiniu tyrimu rodo, kad neseniai pateko patogenų į organizmą. Šiuo atveju biologinė medžiaga turi būti perduodama.

Rezultatas yra klaidingai teigiamas

Jei hepatito testas yra abejotinas nėštumo metu, tai reiškia teigiamą rezultatą, kai nėra sukėlėjų moters kraujyje.

Dažniausiai pasitaiko klaidingai teigiamų rodiklių:

  • hormonų sutrikimai organizme;
  • autoimuninės prigimties patologiniai pokyčiai;
  • infekcijos buvimas organizme;
  • Neoplazmos yra gerybinės arba piktybinės.

Pirmiau minėtais atvejais kraujo tyrimai viršija leistiną normą dėl papildomos antikūnų, skirtų patogenams užblokuoti, gamybai. Taigi tyrimas klaidingai atskleidžia antikūnų ir antigenų imunocheminę reakciją, tuo pačiu metu klaidinantį struktūriškai panašias hepatito viruso baltymo molekules su kitų patologijų patogenais.

Jei teigiamas rezultatas, gydytojas gali nurodyti papildomas diagnostines priemones:

  1. Tyrimas dėl patogeno genotipo.
  2. Analizė polimerazės grandininės reakcijos metodu (PGR).
  3. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) pilvaplėvės srityje, siekiant nustatyti patologinius pokyčius kepenyse.

Pasibaigus papildomam gydytojo atliktam tyrimui diagnozė patvirtinama arba paneigta. Hepatitas C laikomas ypač pavojinga patologijos forma, nuo kurios labai sunku susigrąžinti.

Paslėpta srovė

Pagrindinis hepatito pavojus dažnai yra asimptominė liga. Kita vertus, lengva ligos požymiai gali nepastebėti moters. Kartais jie yra painiojami su toksemijos apraiškomis. Kraujo skaičius gali viršyti leistiną normą, kuri taip pat rodo klaidingą teigiamą rezultatą.

Nepatikimas rezultatas gali būti dėl šių veiksnių:

  • naudojant skirtingų gamintojų diagnostinius rinkinius;
  • priklausomybė nuo skirtingų antigenų antikūnų, dėl kurio atsiranda nespecifinis kontaktas ir netikslūs ELISA tyrimo rezultatai;
  • netinkamas tyrimo atlikimas;
  • medicininė klaida;
  • mėginių saugojimo ir apdorojimo standartų pažeidimas.

Lėtinis (latentinis) ir lėtas hepatito kursas dažnai lieka nepripažintas, tai reiškia grėsmę būsimojo kūdikio sveikatai ir gyvenimui. Deja, pastaruoju metu vis dažniau pasireiškė įvairių vaisių infekcijos vaisiaus gimdoje infekcijos atvejai. Neigiami tyrimo rezultatai nėštumo metu ne visada gali užtikrinti, kad naujagimyje nėra patologijų.

Hepatito analizė nėštumo metu

Hepatitas yra generinis virusinių infekcijų pavadinimas, kuris veikia kepenis, kuris dalyvauja virškinimo ir metabolizmo procese. Nustatymų skirtumai jos darbe yra svarbus nėštumo etapas, nes per šį laikotarpį organo apkrova yra dar stipresnė nei įprasto režimo. Be to, virusinis hepatitas gali būti perduodamas vaikui gimdos metu gimdos ar gimdos metu. Štai kodėl labai svarbu nustatyti šios ligos buvimą, kad būtų galima greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Hepatito B testas nėštumo metu

Aiškus hepatito B buvimo nėštumo metu įrodymas yra kraujo aptikimas HBs antigenų. Deja, šis virusas yra pavojingas ne tik nėščiajai ir kūdikiui, bet ir kitiems. Galų gale, jis gali būti perduodamas per kraują, seilius ir lytinius santykius. Kalbant apie infekcijos mechanizmą, tai gali atsirasti dėl manikiūro reikmenų, taip pat per kirpimo priemones, kraujo perpylimo procesą, chirurginę intervenciją ir iškart po apsilankymo odontologui. Infekcija taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų nevirtos maisto produktų.

Nėštumo testas dėl hepatito apima kraujo donorystę kartą per visą nėštumo eigą, kai moteris įregistruojama į moters gimdymą. Tačiau verta paminėti, kad reguliariai apsilankydami manikiūro kambariui ar aplankydami dantų gydytoją, gali reikėti iš naujo ištirti kraują dėl antigeno buvimo.

Jei teigiamas ligos buvimo organizme rezultatas yra tinkamas gydymas. Be to, moterims, užsikrėtusioms hepatitu B, neleidžiama būti toje pačioje motinystės skyriuje su kitomis motinomis.

Hepatito C analizė nėštumo metu

Kraujo donorystė dėl AHCV antigeno yra galimybė nustatyti hepatito C buvimą ir vystymąsi nėščios moters kūne.

Ši ligos forma yra dar pavojinga, negu nurodyta aukščiau. Iš tiesų daugeliu atvejų jo eiga baigiasi kepenų ar vėžio ciroze. Kalbant apie vaisiaus užsikrėtimą, tuo atveju, kai tai įvyko ankstyvosiose stadijose, kūdikio mirties tikimybė gimdoje arba per kelias dienas nuo gimimo momento yra labai didelė.

Be to, vėlyvas hepatito C viruso nustatymas motinos kūne gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi gimdoje, sukeldamas kraujo apytakos, kraujo krešėjimo ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Nėštumo testas dėl hepatito apima kraujo donorystę per pirmąjį vizitą į gimdyvių kliniką. Gavus teigiamą rezultatą ir galimo vaisiaus užkrėtimo atveju, jau gimęs kūdikis iš karto gauna specialią vakciną. Šis imunizacijos metodas su dideliu tikimybe padeda išvengti šios ligos atsiradimo naujagimyje.

Dėl aukščiau aprašytų ligų sunkumo atsisakymas atlikti kraujo tyrimus dėl hepatito yra nepriimtinas, nes šiuo atveju jie gali sukelti rimtų problemų tiek motinai, tiek vaisiui.

Kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C nėštumo metu

Kas yra virusinis hepatitas B ir C?

Pagal bendrąjį pavadinimą "hepatitas" yra užpildytos kepenų uždegiminės virusinės ligos - organas, dalyvaujantis metabolizmo ir virškinimo procesuose. Pagrindinės kepenų funkcijos yra tulžies sekrecija (gamyba), riebalų, baltymų, angliavandenių ir fermentų skilimas, detoksikacinė (neutralizuojanti) funkcija (pavyzdžiui, alkoholio detoksikacija) ir kai kurie kiti.

Paprastai kepenų funkcijos sutrikimai gali būti tiesiogiai sukelti nėštumo metu arba tiesiog sutampa laiku. Kepenų funkcijos sutrikimai nėštumo metu gali pasireikšti dėl to, kad šis organas smarkiai padidėja (be to, kad užtikrintų motinos organizmo metabolizmą, kepenys taip pat turi neutralizuoti vaiko pašalinimo produktus). Taip pat nėštumo metu reikia keisti hormonus (ypač lytinius santykius), kurių turinys per šį laikotarpį žymiai padidėja.

Pagrindinė hepatito sukėlimo priežastis yra virusai. Jie gali būti perduodami seksualiniu, parenteraliniu (per kūno biologinius skysčius - seilių, kraujo, makšties sekretus) ir perinataliniu (nuo motinos iki vaisiaus) būdais.

Virusinis hepatitas, dažniausiai pasitaikantis nėščioms moterims, yra hepatitas B ir hepatitas C. Jų perdavimas nėštumo metu vyksta perinataliniu bei parenteriniu (darbo metu). Reikia pažymėti, kad vaiko gimdos infekcijos tikimybė (ty viruso įsiskverbimo per placentos barjerą rizika) yra žymiai mažesnė už infekcijos tikimybę gimdymo metu.

Hepatito kursas dažnai yra asimptominis. Tačiau pagrindinės klinikinės šios ligos apraiškos yra šios:

  • dispepsiniai sutrikimai virškinimo trakte (apetito netekimas, pykinimas, nenormalus išmatos - gali pasireikšti kaip viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas) žarnyne);
  • atenoneuroziniai sutrikimai (nuovargis, dirglumas, skausmas dešinėje pusrutulyje, miego sutrikimai, nemotyvus silpnumo pojūtis);
  • cholestaziniai ligos požymiai (niežtinčioji oda, odos ir akių sklero gelta - yra tulžies išsiskyrimo rezultatas);
  • gripo simptomai (skausmas sąnariuose, galvos skausmas, karščiavimas, raumenų ir akių skausmas).

Kaip tikriausiai pastebėjote, daugelis išvardytų hepatito simptomų gali pasireikšti kiekvienoje nėštumo vietoje. Bet tai nereiškia, kad visos nėščios moterys serga virusiniu hepatitu? Žinoma, ne, ir teisinga šios ligos diagnozė rodo, kad nėštumo metu atliekami kraujo tyrimai dėl hepatito. Nustatant viruso tipą, dažniausiai nėštumo metu, yra skirti dviejų tipų hepatito B ir C tipo tyrimams.

Kodėl jums reikia kraujo tyrimų dėl hepatito nėštumo metu?

Virusinio hepatito B analizė - nustatyti HBs antigeno buvimą kraujyje, kuris yra patikimiausias šios ligos požymis moteriai. Šio tipo virusinis hepatitas gana paplitęs tarp nėščių moterų ir yra galimas pavojus ne tik motinai ir jo kūdikiui, bet ir žmonėms, kurie turi kontaktą su ja. Siekiant užkirsti kelią šios ligos perdavimui kitiems žmonėms aplink moterį, gydytojas atliks išsamią moters apklausą dėl neseniai įvykusių kontaktų, apie kraujo perpylimus, operacijas, odontologo gydymą, apie neseniai atliktą auskarą ar tatuiruotes. Be pirmiau minėtų galimų užteršimo šaltinių, kyla pavojus užsikrėsti maistu (žalias pienas, neplautų vaisių ir daržovių, austrės ir kiti vėžiagyviai).

Paprastai kraujas analizei, norint nustatyti HBs antigeną, yra nėštumo metu vieną kartą (kai jie yra registruojami). Bet jei moteris reguliariai grožio salone atlieka manikiūrą (pedikiūrą), dantų gydymas atliekamas stomatologijoje arba injekuojamas, tada ji turi pakartoti šią analizę. Jei rezultatas dėl hepatito B buvimo yra teigiamas, tada ši gimdyvės moteris negali būti toje pačioje generinėje vaisto dalyje, kaip ir neužkrečiamos moterys (ji privalo gimti motinystės ligoninės stebėjimo skyriuje).

Virusinio hepatito C tyrimas yra AHCV antigeno nustatymas kraujyje. Kepenų cirozė (geriausiu atveju) ir kepenų ląstelių vėžys (kuris sukelia mirtį) sukelia hepatito C, kuris yra sudėtingesnė viruso hepatito forma nei hepatitas B, pavojus. Jei nėštumo metu (anksti) vaisius užkrėstas hepatitu C, vaikas gali mirti tiek gimdoje, tiek keliose dienose nuo gimimo.

Hepatito poveikis vaisiaus vaisiaus vystymuisi sukelia sunkius kepenų pažeidimus, placentos nepakankamumo vystymąsi, kraujotakos sutrikimus ir kraujo krešėjimą.
Dėl galimybės, kad vaikas bus užsikrėtęs hepatito virusais motinos, sergančios šia liga, gimdoje, jam bus suteikta speciali imunizacija po gimdymo, kuri 95% atvejų padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi kūdikyje. Norint apsaugoti savo kūdikį nuo virusinės hepatito infekcijos, neatsisakykite kraujo donorystės metu nėštumo metu!

Reikėtų pažymėti, kad maitinimas krūtimi savaime nepadidina naujagimio infekcijos pavojaus, bet tik tuo atveju, jei slauganti motina neturi erozijų ir traumų ant nugaros, o kūdikiui nėra gedimų dėl burnos gleivinės.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per užkrėstą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus prenatalinio pakitimo atsiradimą. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grįžti į hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kuris atliekamas su rimtais medicinos antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugumos žmonių idėjos, yra galimybė nėštumui ir gimdymui hepatitu B, nes, nepriklausomai nuo ligos formos, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Neteisingas teigiamas hepatito C testas nėštumo metu: jo priežastys ir kaip išvengti

Hepatitas C yra pavojinga liga. Labai svarbu laiku atlikti diagnozę ir gydymą, kad išvengtumėte pasekmių. Daugeliu atvejų ši liga yra besimptomė. Todėl nėštumo metu būtina atlikti testus dėl hepatito C žymenų. Kai kuriais atvejais netinkamai teigiamas hepatito C tyrimas gali būti nėštumo metu. Tai turi savo priežastis, kurių galima išvengti, norint gauti patikimą rezultatą.

Diagnostikos tipai

Kraujo diagnozė nėštumo metu, siekiant nustatyti HcV nešiklio būklę, atliekama pirmąjį trimestrą, po to, kai moteris įregistruojama, o trečiąjį nėštumo trimestrą - po 30 savaičių, kai vaiko priežiūros atostogos eina per motinystės atostogas. Kraujo mėginiai imami iš ryto tuščiu skrandžiu. Jei diagnostika priskiriama naudojant fermentinį imuninį tyrimą, galima nustatyti ne tik paties viruso buvimą kraujyje, bet ir antikūnų prie patogeno buvimą.

Svarbu žinoti, ar moteris yra pastojusi, ką daryti, nes poveikis yra neigiamas nėščios moters ir vaiko organizmui. Pagrindiniai hepatito C tyrimai nėštumo metu gali būti:

  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų biocheminių parametrų nustatymas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • bendroji kraujo skysčių analizė;
  • polimerazės grandininės reakcijos būdas;
  • fibrotestas;
  • hepatito žymenų analizė.

Analizės poreikis nėštumo metu

Nėštumo metu hepatito tyrimas kraujo tyrime yra labai svarbus tiek nėščioms, tiek negimusių vaikų. Šio tipo hepatitas kelia didelį pavojų:

  • nėščiai moteriai yra padidėjusi kepenų patologinio proceso piktybiškumo rizika, todėl nėštumo metu reikia nedelsiant atlikti paties patogeno buvimo ir hepatito antikūnų tyrimą;
  • jei liga nėra nustatyta laiku, yra didelis pavojus negimusiam vaikui kraujotakos sistemoje;
  • jei moteris pastoja ir infekcija pasireiškia anksti, yra didelė mirties arba ankstyvos gimdymo rizika.

Jei staiga nėščių moterų atliktų tyrimų rezultatai yra klaidingi, specialistai paprastai nurodo papildomus tyrimus. Tyrimo metu būtina atlikti papildomą tyrimą.

Nėščių moterų klaidingai teigiamų priežasčių

Dėl klaidingai teigiamų rezultatų dažnai būna pokyčių organizme, kurie visada yra kartu su nėštumo laikotarpiu. Pagrindinės klaidos nėštumo metu priežastys yra:

  • padidėjęs citokinų kiekis organizme;
  • kardinaliniai hormoninio fono pokyčiai;
  • navikų procesai organizme;
  • autoimuninių ligų paūmėjimas;
  • kraujo skysčio mineralinės sudėties pokyčiai;
  • metabolizmo sutrikimai;
  • infekciniai procesai;
  • gripas, peršalimas;
  • naujausias vakcinavimas;
  • imunostimuliatorių naudojimas;
  • herpeso paūmėjimas, artritas, inkstų nepakankamumas, išsėtinė sklerozė;
  • įgimtas imuninis atsakas.

Žmogaus klaida

Žmogaus faktorius taip pat svarbus diagnozuojant. Kai kuriais atvejais klaidingas rezultatas galimas dėl tokių klaidų dėl asmens kaltės:

  1. Medicinos personalo, kuris atlieka kraujo mėginių ėmimą ir patys tyrimai, nepatyrimas.
  2. Klaidos, užpildydamos rezultatų formą.
  3. Atsitiktinis sumaišymas su mėgintuvėliu.
  4. Neigiamas aukšto temperatūros poveikis tiriamajai medžiagai arba lašai, laikymas ar transportavimas netinkamos temperatūros sąlygomis.

Siekiant užkirsti kelią nurodytoms klaidoms, medicinos personalas turi būti atsargus ne tik surenkant bandymo medžiagą, bet ir gabenant ir sandėliuojant, užpildydamas dokumentus.

Susiję testai ir kaip išvengti klaidų

Norint pradėti, žmogus, kuris ketina atlikti hepatito C kraujo tyrimą, turi būti sveikas, peršalimo neturėtų būti, uždegiminių ar infekcinių procesų paūmėjimas taip pat neįtraukiamas. Priešingu atveju rezultatas gali būti nepatikimas, turėsite kartoti apklausą. Bendrosios rezultatų patikimumo analizės taisyklės apima:

  1. Per dvi savaites po šalčio, nereikia kraujo paaukoti, kitaip rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.
  2. Be to, jūs galite paaukoti kraują už DNR ir RNR virusų buvimą. Tokie tyrimai atliekami mokant mokesčius.
  3. Rekomenduojama atlikti analizę ne vienoje laboratorijoje, bet keliose. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į atsiliepimus apie šių institucijų darbą.
  4. Esant lėtinėms remisijos ligoms, lėtinėms alerginėms reakcijoms, pacientas turi apie tai informuoti savo gydytoją. Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar šiuo metu vartojami vaistai, nepaisant jų paskirties.
  5. Tiriamos medžiagos suvartojimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu.
  6. Darbuotojai turėtų kraujuoti tik steriliai.
  7. Dieną prieš siūlomą analizę reikėtų atmesti alkoholinius gėrimus, sūrus, aštrus, rūkytas, riebius maisto produktus.
  8. Per dieną turėtumėte neleisti rūkyti ir vartoti bet kokį vaistą.
  9. Per dieną reikia apriboti šviesių maisto produktų, daržovių ir vaisių vartojimą.
  10. Per dieną neįmanoma atlikti rentgeno spindulių, ultragarsu tyrimo.
  11. Moterų per menstruacijas negalima ištirti.
  12. Būtina kartoti analizę, kad rezultatas būtų patikimas.

Jei analizė yra klaidinga teigiama, nesijaudinkite. Jums reikės papildomo išsamaus tyrimo, kurio metu galite patvirtinti ar pašalinti viruso buvimą kraujyje. Tinkamai atliekamas mokymas leidžia maksimaliai pašalinti klaidingai teigiamą rezultatą. Šis patikrinimas nėštumo metu yra labai svarbus, jūs jo neturėtumėte ignoruoti.

Nėštumas ir hepatitas

Dar 10 straipsnių šia tema: kokios ligos gali būti susidurta bebaistumo metu

Nėštumas ir hepatitas

Kaip reklama

"Geriau negerti moters, sergančio hepatitu," - įspėja kai kurie gydytojai, siunčiant ateities motinas išbandyti hepatito B ir C virusus. Kaip šis įvertinimas yra pateisinamas? Koks tyrimas ir kaip dažnai tai reikalinga moterims, sergančioms virusinėmis ligomis? Ar galima apsaugoti nėštumą nuo hepatito ir pagimdyti sveiką vaiką?

Ekspertai Hepatologijos centro Hepatit.ru medicinos centre "Садовой" atsakė į klausimus: Bella L. Lurie, Europos biologijos mokslų centro vadovė, Europos akyrų asociacijos narys;.

- Ką rodo hepatito tyrimai?

- Antikūnų prieš hepatito C virusą ir HBsAg tyrimai teikia gydytojui informaciją apie moters, sergančio hepatito B ir C virusu, kontaktą. Verta pažymėti, kad jei pirminė analizė parodė teigiamus rezultatus, tai nereiškia, kad būsimojoje motinoje yra lėtinis hepatitas. Tai tik priežastis kreiptis į hepatologą.

Po tinkamo tyrimo hepatologas recepciją nustatys diagnozę, o tai ne visada yra lėtinis virusinis hepatitas. Jei virusas nėra aktyvus, jis nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo. Su aktyviu virusu, lėtinio virusinio hepatito diagnozei reikia gydymo ar bent jau kontroliuoti. Nėštumo metu gydymas neįmanomas, nes priešvirusiniai vaistai yra pavojingi negimusiam vaikui, o virusai jam nekyla. Pavyzdžiui, hepatito C virusas neperduoda placentos barjero, ty jis negali būti perduodamas vaikui jo formavimo etape. Galima užsikrėsti vaiku nuo hepatito B, tačiau šis klausimas išspręsta. Vaikas yra skiepijamas iškart po gimdymo, o tai neleidžia ligai vystytis virusiniu hepatitu B

- Ar atsitiks, kad hepatito tyrimai duoda klaidingus teigiamus rezultatus?

- Labiau teigiami rezultatai yra dažniau atliekami analizuojant hepatito C atvejus, kai moterims pasireiškia ryškios hormoninės ir autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat susijusios virusinės infekcijos, pavyzdžiui, gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Tokiais atvejais reakcija užfiksuoja panašius baltymus, kuriuos gamina imuninė sistema, ir susidaro reaguojant į užsikrėtusių svetimkūnių įsiskverbimą. Siekiant patikslinti analizę, rekomenduojama atlikti analizę PGR, kuri leidžia jums nustatyti paties hepatito C viruso buvimą, o ne jo antikūnus.

- Kokius testus gydytojas gali nurodyti dėl įtariamo hepatito?

- Tai biocheminis pilvo ertmės kraujo ir ultragarsu analizė, taip pat viruso aktyvumo analizė (PGR). Be to, fermento imunologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar yra ūminis virusinis hepatitas. Šios analizės atliks diagnozę, nustatys hepatito (ūmaus, lėtinio) formą ir etapą, taip pat nustatys proceso aktyvumo laipsnį (minimalus, vidutinio sunkumo, labai aktyvus).

- Jei moteris su hepatitu nori išlaikyti nėštumą, kaip dažnai ją reikia ištirti?

- Yra pakankamai dviejų testų - nėštumo pradžioje ir pabaigoje: dėl viruso ir ALT, AST aktyvumo. Didelės kainos tai nereikalinga. Jei viskas sklandžiai plinta, kodėl moteris turėtų išbandyti testus? Kitas dalykas yra tada, kai kepenyse yra problemų. Faktas yra tas, kad nėštumo metu dėl papildomos apkrovos kepenyse (visas vaiko metabolizmas vyksta per motinos kepenis), organo būklė gali pablogėti. Tada gydytojas individualiai nusprendžia papildomas konsultacijas ir egzaminus.

Bet kokiu atveju gydytojas ateina iš to, kad moteris turi gimdyti! Moteris gali sėkmingai užmegzti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

- Ką reikia atkreipti dėmesį į nėščias moteris, sergančias hepatitu?

- Deja, daugeliu atvejų hepatito paūmėjimas nėštumo laikotarpiu yra besimptomiškas. Todėl svarbu tinkamai ir laiku atlikti testus. Štai kodėl taip svarbu, kad nėštumo metu aktyvus hepatitas būtų vienu metu stebimas ne tik ginekologas, bet ir hepatologas.

Reikšmingi nukrypimai biocheminiuose kraujo rodikliuose rodo grėsmę vaisiui nepakankamo kraujo aprūpinimo ir mitybos požiūriu. Daugelyje hepatito sergančių pacientų epizodų yra bendras silpnumas, nuovargis ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Hepatologas turi nedelsdamas pranešti apie šiuos simptomus nėščiai moteriai, nes tai gali reikšti hepatito paūmėjimą.

- Kaip apsaugoti vaiką nuo hepatito?

- 32-34 nėštumo savaičių metu turite perskaityti hepatito viruso replikacijos žymenis, atlikti PCR tyrimus ir virusinį hepatitą B, be to, analizuoti antigenus, skirtus vaiko prevencijai nustatyti. Esant labai aktyviam ūminiam ar lėtiniam hepatitui B, imunoglobulinas skiriamas ir skiepijamas. Kitais atvejais pakanka, kad vaikas būtų paskiepytas pirmosiomis valandomis po gimdymo.

Su hepatitu C nėra profilaktikos, stebimas ir saugus užsikrėtusios motinos pristatymas išlieka. Beje, labai svarbu, kad moteris pagimdytų. Su hepatito B pasunkėjimu yra reikalinga infekcinė motinystės liga, o hepatitas C - įprastos ligoninės stebėjimo skyriuje.

Faktas yra tas, kad gimdymo metu specializuotoje motinystës ligoninëje yra veiksminga vaiko infekcijos prevencija, nes joje yra visa reikalinga įranga ir vakcinos.

- Kokios hepatito komplikacijos atsiranda nėštumo metu?

- Iš esmės yra proceso pablogėjimas, šiek tiek dažniau gimdos tonusas padidėja - abortų grėsmė, taip pat pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksiškumas. Retkarčiais vaisius pasireiškia intrauterine hipoksija ir placentos nepakankamumu.

- Kada nėščia moteris gydoma hepatitu?

- Antivirusinis gydymas skiriamas tik už kepenų uždegimą, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai. Be tokios informacijos, hepatito gydymas nėra skirtas bet kokio tipo hepatitui, išskyrus pacientus, sergančius ŽIV infekcija.

Hepatito lėšos turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus pakitimų vystymąsi. Kitais atvejais naudojamos stebėjimo ir kontrolės taktikos, o prireikus priklausomai nuo nėštumo trukmės gali būti naudojami hepatoprotektoriai, vaistai, pagerinantys kepenų funkcionavimą. Nėštumo laikotarpis atideda terapines priemones, tačiau po gimdymo moteris turi grįžti į gydymo klausimą. Virusinio hepatito atveju labai svarbu neužsikrėsti gydymu, nes dėl kepenų sukelti kepenys gali sukelti cirozę ar pirminį kepenų vėžį. Vykdant ir tinkamai atliekamą gydymą, galite išlaikyti normalų sveiką kepenų gyvybę.

- Ar motinos, sergančios hepatitu, gali būti maitinamos krūtimi?

- Tai yra įmanoma ir būtina, nes motinos pieno negalima pakeisti nieko. Tačiau moteris turi stebėti pieno liaukų būklę. Jei motina turi įtrūkimų į nosies ir mastito požymius, tuomet turėtumėte nenorėti žindyti.