Gelta bandymai

Galia

Palikite komentarą 7,860

Gelta yra liga, kai bilirubino (geltonojo pigmento) kepenų gamyba yra gerokai viršyta. Jei yra daug jo, kūnas nesugeba pašalinti pigmento. Jis nusistovi organuose ir audiniuose, o paciento oda ir akių obuoliai tampa ryškiai geltoni. Kadangi geltonas pigmentas yra toksiškas, jis neigiamai veikia nervų sistemą ir kitus žmogaus vidaus organus. Norint, kad gydytojas nustatytų tikslų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą, pacientas su gelta turi būti nuodugniai ištirti ir išlaikyti testus.

Galima patvirtinti gelta tik perleidžiant testus.

Kraujo tyrimas dėl gelta

Norint patikrinti leukocitų kiekį paciento kraujyje reikia nustatyti gelta testą. Kai liga paimta iš analizuojamo kepenų ląstelių sistemos, pilnas kraujo tyrimas rodo leukocitozę mažo limfocitų kiekio fone. Ūminio cholangito ir navikų susidarymo atveju pastebimas leukocitų padidėjimas. Polimorfokukleinis leukocitozė parodys gelta dėl alkoholizmo ar virusinio hepatito.

Analizė urinais

Dėl gelta, analizė iš šlapimo yra privaloma. Ši analizė būdinga norint parodyti ne tik šlapimo skysčio sudėtį iš šlaplės, bet ir spalvą. Jei jis neatitinka leistino, tai reiškia, kad kūnas yra gedimas. Su hepatitu pagrįsta gelta, šlapimas pasidaro tamsiai rudos spalvos, atrodo kaip stipri arbata ir labai stipriai pradeda putas.

Kodėl pasikeičia šlapimo spalva?

Bilirubinas yra pagrindinis tulžies komponentas. Dalis jo patenka į kraują inkstuose ir veikia kaip filtras - valo visas nereikalingas medžiagas, įskaitant geltoną toksiną, kraują, kuris natūraliai išsiskiria šlapinimu. Šis toksinas traukia skysčio iš šlapimo pūslės geltonu tonu.

Kai geltonas toksinas yra per daug, šlapimas turi tamsiai geltonos spalvos (arčiau rudos) atspalvį. Tai gali pastebėti visi be akių. Šiame etape toksinas vadinamas urobilinu. Išsamus šlapimo tyrimas su kepenų liga rodo, kad, be padidėjusios bilirubino koncentracijos, padidėja raudonųjų kraujo ląstelių ir baltymų santykis. Norint patikrinti tariamos diagnozės teisingumą, gydytojas padės atlikti papildomus tyrimus.

Coprogram

Pagal šią analizę reiškia išmatų tyrimą, kuris gali nustatyti virškinamojo trakto būklę, taip pat diagnozuoti parazitinę infekciją.

Be šlaplės, geltonas toksinas išsiskiria iš kūno per gaubtą, iš anksto paverčiant pigmentine medžiaga stercobilin, o tai rodo normalų žarnyno ir vidinės mikrofloros funkcionavimą.

Korozijos pokyčių priežastys

Jūs galite patikrinti sterkobilino kiekį išmatose, derindami ekskrementus su gyvsidabrio dichloridu. Dėl to įvertinama gautos masės spalva, spalvos intensyvumas. Analizė paruošiama per dieną (visam sąveikos reagentui reikia daug laiko). Paprastai rausva masė turėtų būti gaunama mažesniu ar intensyvesniu tonu. Jei tiriamose išmatose nėra sterkobilino, reakcijos metu susidaranti medžiaga bus žalia.

Stercobilino kiekis apskaičiuojamas tuo atveju, kai išmatos yra blyškios spalvos. Šiame išradime ekskrementas derinamas su paradimetilaminobenzaldehido reagentu. Rezultatas turėtų būti raudonos spalvos mišinys, kurio ryškumas parodo sterekoblino perteklių tiriamo produkto defekacijai. Tyrimas atliekamas spektrofotometrijoje.

Kepenų sutrikimai sukuria sąlygas, pagal kurias jo perdirbimo medžiagos patenka į išmatų medžiagą, dažant jas.

Normaliomis sąlygomis sveikas žmogus, turintis išmatų masės, per dieną išsiskiria iki 350 ml stercobilino. Medžiagos sumažinimas ar perteklius rodo, kad žmogaus organizme yra progresuojančių ligų.

Mažas stercobilino koeficientas išmatose mielėse rodo hepatito vystymąsi. Tačiau kartais su šia diagnoze galima stebėti šio parametro padidėjimą. Taip yra dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių išskaidymo kraujyje. Dažnai tokie procesai kūno viduje rodo įgimtos arba įgytos hemolizinės anemijos atsiradimą. Šiuo atveju hemolizinė gelta pasireiškia odos pageltimu į paciento visą kūną.

Jei, ištyrus žmogaus išmatų masę, paaiškėja, kad stercobilinas visiškai nėra, panašus reiškinys rodo absoliučią obstrukciją į bendrą tulžies lataką. Dažnai užkimšimas atsiranda dėl kanalo angos išspaudimo su navika ar akmeniu. Esant tokiai situacijai, išmatos pasirodo baltos spalvos, o paciento oda tampa gelsvai žalia.

Pigmento priepuolių sumažėjimo priežastys dažnai yra tokie patologiniai procesai:

  • cholangitas, cholelitiazė;
  • hepatitas;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biochemija leidžia pamatyti ir įvertinti visišką žmogaus vidinių organų vaizdą, kaip jie veikia, kokioje valstybėje jie yra; sužinokite, kaip metabolizmas (baltymų, angliavandenių, lipidų sąveika), taip pat ir mikroskopinių dalelių nustatymas paciento organizmui.

  • Bendras bilirubino kiekis biocheminiuose tyrimuose rodo, kad yra įvairių kepenų ir tulžies pūslių patologijų. Indikatoriaus normos perteklius rodo apie:
  1. progresuojantis hepatitas;
  2. cirozė;
  3. hemolizinė anemija (greitai išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai);
  4. tulžies nutekėjimas (su tulžies pūslės akmenimis).

Esant tinkamoms sąlygoms, bendras bilirubino indeksas yra 3.4-17.1 μmol / l.

  • Tiesioginis bilirubinas (koherentas arba konjuguotas) yra bendrosios dalies dalis, padidėja su gelta, pasireiškiančia dėl gleivinės nutekėjimo. Leistinosios vertės: 0-7,9 μmol / l.
  • Netiesioginis bilirubinas (laisvas, nekonjuguotas) yra bendras ir tiesioginis porūšių vidurkis. Prieš tai praėjus kūnui, pasireiškia pagreitėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skilimas, kuris atsiranda maliarijoje, dideli vidiniai kraujosruvos, hemolizinė anemija.

Sveikas žmogus, šios medžiagos koeficientas yra neigiamas.

Kaip geltona toksiškoji medžiaga veikia, kai išsivysto gelta? Gelta yra 3 tipų:

  1. hemolizinis (adhepinis);
  2. parenchimas (kepenys);
  3. mechaninis (subhepatinis).
Žmonėms su sergančiomis kepenimis bilirubinas nesibaigia ir kraujas kraunamas dideli kiekiai.
  • Superhepatitinė gelta tiesiogiai priklauso nuo netiesioginio bilirubino. Kai organizmas dėl daugelio priežasčių (pvz., Dėl apsinuodijimo toksinais, kraujo grupių nesuderinamumas perpylimo metu) atsiranda hemolizė (masės raudonųjų kraujo kūnelių skilimas), išsiskiria daug hemoglobino, o po to jis išsiskiria į bilirubiną. Dėl šios priežasties yra netiesioginio bilirubino pertekliaus, kuris neištirpsta, todėl inkstai filtruojami į šlapimo pūslę. Kepenys neturi laiko ją apdoroti, o medžiaga per kraują prasiskverbia į visus kūno kampus, tapydama odą geltonai.
  • Kepenų gelta dažnai atsiranda dėl progresuojančio hepatito, cirozės, kartu su sunaikinimu kepenų audinio. Kepenų ląstelės praranda gebėjimą apdoroti tiesioginį bilirubiną. Tuo pačiu metu sunaikinami kraujagyslių ir tulžies latakai, o konjuguota medžiaga patenka į kraują. Pasiekus inkstus, jis filtruojamas į šlapimo pūslę, tamsus tonusių daiktų dažymas, panašus į arbatą ar stiprų alų.
  • Subhepatinė gelta atsiranda dėl suspaudimo ar dubliavimosi iš tulžies latakų ir susikaupusio tulžies slėgio augimo srauto sistemoje. Žarnų akmenys, pankreatitas, kasos navikai (dažnai piktybiniai) prisideda prie tulžies latakų dubliavimosi ir susiaurėjimo. Tokia valstybė provokuoja konjuguotos medžiagos perėjimą iš tulžies latakų į kraujagysles. Tuo pačiu metu bilirubinas nepateks į žarnyne, todėl tiesiosios žarnos metu sterkobilinas nėra, o išmatos pasikeitė, blyškios. Dėl tos pačios priežasties urobilinas negaminamas.
  • AST (aspartato aminotransferazė) ir ALT (alanino aminotransferazė) yra viena iš svarbiausių kepenyse gaminamų fermentų. Didesnis šių medžiagų kiekis įprastomis sąlygomis yra lokalizuotas kepenų ląstelėse, ir jų kraujyje turėtų būti nedaug. AST augimas yra įmanomas su kepenų, širdies, ilgalaikio aspirino ir kontracepcijos preparatų, pagrįstų hormonais, patologija. Padidėjęs ALT rodo, kad nepageidaujamas širdies nepakankamumas, kraujo patologijos, taip pat didelis kepenų ląstelių sunaikinimas, atsirandantis dėl hepatito, cirozės.

Priimtini AST rodikliai moterims - iki 31 U / l, vyrų - iki 37 U / l.
Leidžiami ALT kiekiai moterims - iki 34 U / l, vyrams - iki 45 U / l.

  • Albinas laikomas svarbiausiu kraujo baltymu. Liūto dalis išrūgų baltymų organizme yra albuminas. Medžiagos sumažėjimas kraujyje rodo galimas inkstų, žarnų ir kepenų patologijas. Atvirkštinis procesas rodo dehidratacijos tikimybę. Albumino norma - 35-52 g / l.
  • Šarminė fosfatazė yra labiausiai informatyvus fermentas žmogaus organizme. Laboratorijos specialistai, tyrinėdami kraujo biocheminę medžiagą, daugiausia dėmesio skiria šio rodiklio kepenų ir kaulų porūšių veiklai. Sveikas žmogus šarminės fosfatazės yra 30-120 U / l.
  • Leucino aminopeptidazės serumas yra fermentas, daugiausia koncentruotas inkstuose, kepenyse, plonojoje žarnoje. Jis didėja su onkologine medžiaga su metastazėmis į kepenis, subhepatinės gelta, mažesniu mastu - su ciroze, hepatitu. Leidžiami šio fermento aktyvumo rodikliai yra 15-40 TV / l.
  • Gama-glutamiltransferazė yra fermentas, kurį gamina kasos ir kepenų ląstelės. Jo padidėjimas yra susijęs su minėtų organų disfunkcija, be to, nuolat vartojant alkoholinius gėrimus.

Priimtiniomis sąlygomis gama-glutamiltransferazės koeficientas yra:

  1. vyrui;
  2. prie moters.
Kraujo sudėties rodikliai kepenų patologijose gali skirtis priklausomai nuo tiriamo paciento lyties, amžiaus, perduota ligų.
  • Cholesterolis yra pagrindinis kraujotakos lipidas. Jis tiekiamas kūnui maistu, sąveikauja su kepenų ląstelėmis. Cholesterolio, atitinkamos normos, koeficientas yra 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombinas laikomas ypatingu baltymu, kuris skatina kraujo susitraukimą ir kraujo krešulių susidarymą. Vitamino K įjungimo metu jis pasirodo kepenų audiniuose. Protrombino indeksas yra vienas iš pagrindinių koagulogramo rodiklių (koaguliacijos sistemos tyrimas, vadinamas hemostatu). Protrombino indeksas laikomas normalaus 78-142%.
  • Fibrinogenas yra skaidrus baltymas, randamas kepenų audiniuose, kuris aktyviai įtakoja hemostazės procesą. Medžiagos rodikliai gali padidėti:
  1. per paskutinį nėštumo trimestrą;
  2. uždegimas ir infekcijos organizme, skydliaukės funkcijos slopinimas;
  3. po operacijų;
  4. su nudegimais;
  5. nuo kontraceptinių vaistų vartojimo;
  6. su širdies priepuoliu, insultu, piktybinės kilmės navikais.

Priimtini fibrinogeno rodikliai kūdikiams - 1,25-3 g / l, suaugusiems - 2-4 g / l.

  • Nuosėdos mėginiai: timolas ir sublimacija. Jie skirti tirti kepenų darbą. Pirmajame įgyvendinimo variante timolis veikia kaip reagentas. Norma yra 0-6 vienetai. Šių skaičių perviršis rodo maliarijos, hepatito A, kepenų cirozės vystymąsi. Antrasis mėginys rodo augimo navikų, įvairių infekcijų, parenchiminės gelta tikimybę. Įprastai sublimate mėginyje yra 1,6-2,2 ml.

Gelta

Gelta - tai patologinis odos, akių ir gleivinės baltymų sindromas skirtinguose geltonos spalvos atspalviuose dėl padidėjusio tam tikro pigmento - bilirubino, rišamos ar laisvos, koncentracijos kraujyje. Atsižvelgiant į kai kurių bilirubino dalių priežastį ir koncentraciją, gelta skiriasi spalva ir apraiškomis.

Bendrieji duomenys

Gelta nėra liga, tai sindromas, tai yra patologinių apraiškų kompleksas, susietas su sutrikusia kepenų funkcija ir pigmentų metabolizmu, o geltos vystymosi priežastys gali būti visiškai skirtingos kiekvienu atveju.

Gelta yra per didelis bilirubino patekimas į kraujo pigmentą, jis susidaro iš kraujo hemoglobino, kuris yra išvystytas ir nebetenkina jo funkcijos. Geležies jonas išsiskiria iš hemoglobino ir pakartotinai naudojamas, o hemoglobinas gaminamas į bilirubiną (vis dar toksiškas), kuris po to jungiamas su specialia rūgštimi (gliukuronu), kuri ją neutralizuoja.

Neoksidinis bilirubinas vadinamas:

  • netiesiogiai. Tai suteikia ypatingą netiesioginę cheminę reakciją su reagentais,
  • nesusijęs (nekonjuguotas) arba nemokamas. Jis netirpsta vandenyje, gana toksiškas, gerai jungiasi su baltymais ar kūno riebalais. Todėl gerai sukauptas audinys.

Kai kepenų ląstelėse rišasi bilirubinas su gliukurono rūgštimi, jis tampa:

  • tiesioginis (duoda tiesioginę reakciją su reagentais),
  • susietas (konjuguotas).

Šis bilirubinas yra netoksiškas, tirpsta vandenyje, patenka į žarnyną, kur jis virsta sterkobilinu (dėmėmis) ir urobilinu (absorbuojamas į kraują ir išsiskiria inkstai, dažoma su šlapimu).

Foto: akių baltai su gelta

Klasifikacija

Pagal geltos formavimo mechanizmą galima išskirti tris dideles grupes:

  • suprahepatinė, šios gelta nėra susijusi su kepenų ligomis, kurias sukelia didžiulis raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymas ir hemoglobino išsiskyrimas į kraują,
  • kepenys (arba jos taip pat vadinamos parenchimomis) vystosi dėl kepenų ligos, kai kepenų ląstelės nesugeba susidoroti su bilirubinu,
  • subhepatinis ar mechaninis, kai dėl įvairių problemų sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, dėl kurio bilirubino negalima pašalinti.

Gelta priežastys

Gelta pasireiškia tada, kai bilirubino kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 20-30 μmol / l. Tuo pačiu metu, pagal klasifikaciją, visos priežastys suskirstytos į tris grupes.

1. Suprahepatinės arba hemolizinės gelta:

  • visų rūšių hemolizinė anemija,
  • apsinuodijimas hemoliziniais nuodais,
  • toksinis poveikis kraujo ląstelėms - raudonieji kraujo kūneliai, dėl kurių jie sunaikinami.

2. Priežastys, dėl kurių atsiranda kepenų arba parenchimos gelta:

  • viruso kepenų pažeidimas (hepatitas A, B, C, delta ir E),
  • medicininis hepatitas,
  • hepatitas dėl apsinuodijimo ir toksemijos,
  • alkoholinis hepatitas ir kepenų cirozė,
  • lėtinis hepatitas, autoimuniniai pažeidimai,
  • navikai ir kepenų vėžys.

3. Obstrukcinės arba obstrukcinės gelta:

  • tulžies latakų akmenų blokavimas su cholelitiazė,
  • navikai ar cystai, kurie pažeidžia tulžies srautą,
  • sąnarys per tulžį
  • tulžies latakų obstrukcija parazitais,
  • kitos tulžies nutekėjimo pažeidimų priežastys (sustorėjimas, kanalų uždegimas ir kt.).

Plėtros mechanizmai

Su kiekvienos rūšies gelta, susidaro jo žalos mechanizmas, dėl kurio atsiranda tam tikras pasireiškimas.

Su gelta dėl hemolizės

yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kai didelė hemoglobino koncentracija kraujyje išleidžiama į kraują, kuri turi būti perkelta į bilirubiną ir pašalinta iš organizmo.

Tuo pačiu metu per daug dirba kepenys, o fermentą bilirubino perkėlimui iš pavojingos formos į nepavojingą nepakanka. Todėl per didelis bilirubino kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi į audinius. Daugiau nei įprastas bilirubino kiekis patenka į žarnyną, stipresnis dažymas su sterkobilinu, o urobilino perteklius dėmė daugiau šlapimo. Kadangi dauguma bilirubino netirpi, bilirubinas nepatenka į šlapimą ir jo nenustatyta.

Analizėse bus:

  • kraujas - daug netiesioginio bilirubino, šiek tiek tiesioginio
  • šlapimas - daug urobilino,
  • išmatos - daug sterkobilina.

Su gelta dėl kepenų pažeidimo

  • žala atsiranda kepenų ląstelėse, kurios paprastai turėtų bėgti dėl bilirubino;
  • Pažeidžiami nedideli tulžies latakai, esantys kepenų viduje, o tulžis yra prastai atskirtas nuo jų ir negali būti pašalintas;
  • susidaro daugybė visų rūšių bilirubino - tiek tiesioginio, tiek netiesioginio;
  • dalis bilirubino patenka į kraują ir šlapimą, tačiau bilirubino išsiskyrimo su žarnyne procesas žarnyne yra sunkus.

Kaip rezultatas, išmatose bus mažiau stercobilin, o šlapime - mažiau urobilinas. Dėl to, kad žaizdos kapiliarai yra pažeisti, tulžies dalis su jos tulžies rūgštimis patenka į kraują ir skleiasi per kūną, sukelia niežėjimą.

  • Kraujyje yra daug tiesioginių ir netiesioginių bilirubino ir tulžies rūgščių.
  • Šlapime yra mažai urobilino, tačiau yra ir bilirubino, jis suteikia tamsią spalvą.
  • išmatose šiek tiek stercobilin - tai lengvas, bet ne visiškai spalvos.

Su gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų

yra visiškai sutampa su tulžies nutekėjimo su bilirubinu žarnyne. Kaip rezultatas:

  • sterilus Kalėjoje visai nėra, jis pasikeičia,
  • šlapime nėra urobilino, bet yra ir bilirubino - šlapimas suteiks labai tamsią spalvą,
  • tulžies ir tiesioginio bilirubino, tulžies rūgščių, pasirodo kraujyje dėl kapiliarų ištempimo ir jų sužalojimų.

Simptomai, susiję su gelta

Gelta, yra visą kompleksą simptomų, kurie leidžia ne tik nustatyti gelta, bet ir jo išvaizda.

Labiausiai paplitęs simptomas yra geltonos spalvos odos, gleivinės ir akies skleros persiskirstymas. Tokiu atveju odos tonai bus skirtingi:

  • hemolitiniai gelmių tipo odos spalvos citrinos geltonos spalvos, o taip pat yra blyškiai,
  • su parenchiminėmis ar kepenų gelta, oda yra oranžinės geltonos spalvos,
  • su mechanine oda gali būti geltonos-alyvuogių spalvos, o perėjimas prie tamsinimo iki rudos spalvos.

Taip pat gali atsirasti du paskutiniai tipai:

  • odos niežėjimas, ryškesnis su subhepatinės formos
  • vorinių venų dėl kepenų pažeidimo ir kraujo krešėjimo sutrikimų.
  • išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas.
  • kepenų dydžio padidėjimas, hemolizinis - net blužnis,
  • geroji pusė
  • karščiavimas

Gelta diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti atliekama, kai yra odos pageltimas, tačiau būtina nustatyti gelta. Turi būti:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • bilirubino kiekis kraujyje ir šlapime,
  • biocheminis kraujo tyrimas nustatant pagrindinius kepenų, baltymų, cholesterolio ir kt. fermentus.
  • kraujas antikūnams prieš virusinį hepatitą ir kitas infekcijas
  • išmatų analizė.

Laboratorinių tyrimų metu kepenų ir tulžies takų ultragarsu prireikus naudojamas blužnis, dvylikapirštės žarnos intubacija, kepenų skenavimas, tomografija ir MRT,

Gelta gydymas

Priklausomai nuo priežasties, gelta gali spręsti užkrečiamųjų ligų specialistai, bendrosios praktikos gydytojai, hematologai ar chirurgai.

Hemolizine gelta daro hematologai, jie atlieka hemolizinės anemijos gydymo kursą iki kraujo perpylimo.

Infekcinės gelta, antivirusinis gydymas atliekamas ligoninių ligoninėse ir palaiko kepenų funkciją.

Su mechanine gelta, atliekamos operacijos, skirtos pašalinti tulžies nutekėjimo kliūtis, - pašalina sukilimus ir navikus, sutraukia akmenis arba pašalina tulžies pūslę.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Gelta

Gelta yra liga, kurios metu odos ir gleivinės geltonos spalvos dėl per didelio bilirubino kiekio kraujyje. Jis vystosi, jei bilirubino susidarymo greitis viršija jo eliminacijos greitį. Tai atsitinka, kai viršija bilirubino pirmtakus kraujyje arba pažeidžiamas jos traukuliai (kepenų ląstelės), jo metabolizmas ir išsiskyrimas.

Ankstyvieji gelta požymiai yra odos, akių ir kūno skysčių pageltimas.

Gelta gali būti kitų pavojingų ligų požymis, ir dėl jo atsiradimo reikia nedelsiant aplankyti gydytoją.

Rusų sinonimai

Anglų kalbos sinonimai

Gelta, ikterus, priskyrimo priemonė, icteric.

Simptomai

  • Odos gelta.
  • Geltonoji gleivinė.
  • Kietėjantis skleras.
  • Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai.
  • Niežėjimas

Kas yra rizikingas?

  • Žmonės su ligomis, kurios gali būti kartu su gelta.
  • Naujagimiai, dar stabilizavę bilirubino metabolizmą.

Bendra informacija

Su gelta, oda ir gleivinės, akių sklerai ir kūno skysčiai būna geltoni. Taip yra dėl padidėjusio bilirubino kiekio, kurio geltonas atspalvis.

Kas yra bilirubinas? Tai yra pigmentas, susidaręs dėl kraujo komponentų suskirstymo - hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių.

Pasibaigus nekonjuguoto (netiesioginio, laisvo), ty nesusijusi su kitomis medžiagomis, susidarymo, bilirubinas patenka į kepenis. Kepenų ląstelėse jis prisijungia prie gliukurono rūgšties. Gautas kompleksas vadinamas konjuguotu (tiesioginiu) bilirubinu.

Tada konjuguotas bilirubino kiekis tulžies sudėtyje patenka į dvylikapirštę žarną, tada - apatinėse plonosios žarnos ir storosios žarnos dalyse. Be to, dauguma šių medžiagų pašalinama iš organizmo su išmatomis.

Yra išskiriami tokie gelta.

  • Suprahepatinė gelta atsiranda su padidėjusiu bilirubino susidarymu, kuris atsiranda, pavyzdžiui, su pernelyg raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizinės anemijos) sunaikinimu. Tuo pat metu padidėja jo laisva frakcija - netiesioginis bilirubinas.
  • Kepenų gelta atsiranda dėl kepenų pažeidimo ir dėl to, kad jos ląstelės pažeidžia bilirubino apdorojimą. Tuo pačiu metu kraujyje padidėja tiek tiesioginio, tiek netiesioginio bilirubino kiekis. Šio pagrindo priežastis gali būti tiesioginio bilirubino paskirstymas iš kepenų į tulžį arba bilirubino metabolizmas kepenyse.
  • Obstrukcinė gelta dėl obstrukcija tulžies takų, kuriems sutrikusi tulžies srauto ar visiško sutapimo bendros tulžies latakų (dėl akmens, d. Uždegimas, navikai ir kt.). Tokiu atveju tiesioginis bilirubinas patenka į kraują.

Odos spalva su gelta gali svyruoti nuo šviesiai geltonos iki ryškios oranžinės spalvos. Kai kurioms ligos formoms lydėti pasikeičia šlapimo ir išmatų spalva. Kai subhepatinė šlapimo forma tampa alaus spalva, o išmatos tampa šviesos (iki baltos spalvos).

Jei gelta nėra gydoma, ji sukelia kūno apsinuodijimą, įskaitant toksinį poveikį smegenims.

Likusios gelta apraiškos priklauso nuo jo priežasčių.

Dažniausios gelta

  • Kepenų cirozė pažengusiose stadijose arba kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatitas A, B, C, D, E, piktnaudžiavimas alkoholiu, tam tikrų vaistų poveikis ir toksinai.
  • Uždaryti tulžies latakai, užkimšti kepenyse ar už jos ribų. Tai gali būti dėl tulžies akmenligės, tulžies latakų pažeidimų ir randų, tulžies atestijos ir įgimtų tulžies latakų požymių. Žarnų akmenys kartais blokuoja tulžies latakus ir kasą, o kai kuriais atvejais veda prie kanalų užsikimšimo už kepenų.
  • Hemolizinė anemija, maliarija, autoimuninės ligos, naujagimio hemolizinė liga, taip pat bet kokios kitos sąlygos, dėl kurių labai sutrinka raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje ir padidėja bilirubino susidarymas.
  • Gilberto sindromas. Iš jų kenčiančių žmonių gelta gali pasirodyti laikinai dėl fizinio krūvio, streso ar alkoholio vartojimo.
  • Fiziologinė naujagimių gelta. Naujagimio kepenys negali iš karto sugebėti užtikrinti įprasto bilirubino keitimo, dėl ko jie dažnai kenčia nuo gelta trumpą laiką iš karto po gimdymo. Reikia pasirūpinti, kad šie kūdikiai pagerėtų per 48-72 valandas. Jei to neatvyks arba nutiks gelta, tai akivaizdu, kad tai sukelia ne bilirubino metabolizmo susidarymas, bet kitų priežasčių (pvz., Naujagimio hemolizinė liga).

Rečiau pasitaiko gelta

  • Crigler-Nayar sindromas yra paveldima liga, dėl kurios gali labai padidėti bilirubino koncentracija. Žmogaus mutacija sukelia fermento trūkumą, kuris būtinas bilirubino (gliukurono rūgšties) pašalinimui.
  • Dubino-Džonsono ir Rotoro sindromai yra paveldimos ligos, susijusios su sunkiu tiesioginiu bilirubino pašalinimu iš kepenų ląstelių. Su jais sergantiems pacientams gelta dažnai būna pertraukiama.

Būtina atskirti gelta ir pseudokolvę, kurioje oda taip pat gali įgyti gelsvos spalvos atspalvį, tačiau tai susiję su morkų, moliūgų, melionų naudojimu dideliais kiekiais - šiuo atveju dėl to, kad jame kaupiasi dideli karotino kiekiai, pasikeičia odos spalva. Ši reakcija yra laikina ir nesusijusi su bilirubino kiekiu kraujyje. Pseudo-geltonumo ypatybė yra akių baltymų spalvos pasikeitimo stoka.

Diagnostika

Kai atsiranda gelta, būtina nustatyti, kas tai sukėlė, taip pat išsiaiškinti jo sunkumo laipsnį - šiuo tikslu nustatomas kraujo bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai diagnozė prasideda kepenų tyrimu. Kraujo tyrimai atliekami vadinamojoje kepenų plokštelėje, kuri apima šių fermentų nustatymą kraujyje:

Paprastai atliekami kraujo tyrimai virusiniam hepatitui. Iš ne laboratorinių tyrimų labai svarbu atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą.

Santykis tarp abiejų bilirubino formų, tiesiogiai ir netiesiogiai, kraujo koncentracijos gali labai skirtis dėl skirtingų geltonumo tipų. Šis santykis yra ypač svarbus diagnozuojant ligas, kurias gali sukelti gelta.

Kaip pakeisti šlapimo ir išmatų spalvą su gelta

Išmatų spalva su gelta paprastai kinta. Taip yra dėl to, kad padidėja kepenų fermentai ir organizmas negali laiku pašalinti toksinų. Gelta yra susijusi su daugeliu provokuojančių veiksnių, kurie yra pagrįsti tulžies takų disfunkcija. Kai patologija progresuoja, diagnozuojami akivaizdūs ligos simptomai, įskaitant natūralų išmatų ir šlapimo išsiskyrimą. Pagal spalvų specialisto intensyvumą nustatoma ligos sunkumas.

Kodėl pasikeičia šlapimo spalva?

Kepenų, vadinamų bilirubinu, gaminama medžiaga yra atsakinga už šlapimo atspalvį. Šis komponentas yra pagrindinis tulžies arba tulžies pigmento komponentas. Jis susidaro per sudėtingą cheminį procesą hemoglobino skilimo ir kitų medžiagų, esančių kepenyse. Skilimo produktai kaupiasi tulžyje ir pašalinami iš organizmo kartu su likusiais toksinais. Tai yra tęstinis procesas, tačiau pažeidžiant funkcinį kepenų funkciją, fiksuojamas pavojingų komponentų kaupimasis.

Bilirubinas žmogaus kraujyje yra mažas. Bet kokie anomalijos rodo patologinių procesų vystymąsi, ypač kepenų ir tulžies pūslės nepakankamumą. Tai patvirtina daugybė laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų. Greitai padidinus bilirubino kiekį, galima aptikti kūno nenormalumus be papildomų tyrimų.

Visi pažeidimai registruojami šlapimo spalvos. Padidėjęs bilirubino kiekis sukelia didelę kitos sudėtinės dalies koncentraciją - urobiliną. Jis yra atsakingas už biologinės medžiagos spalvą, natūralios spalvos keitimą į tamsų sotųjį atspalvį. Piktybes kepenyse rodo ne tik didelis bilirubino kiekis, bet ir raudonųjų kraujo ląstelių ir baltymų kiekis šlapime. Norėdami patvirtinti gelta, specialistas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą.

Faktų šešėlių keitimo priežastys

Bilirubinas veikia fermentų spalvą. Akumuliuojantis žarnyne stercobilinui, jis sukelia aiškų išmatų kaitos pokyčių. Šio komponento buvimas fekaluose yra tikrinamas, derinant bandymo medžiagą su gyvsidabrio dichloridu. Tyrimas atliekamas per dieną, šį kartą pakanka, kad feces patektų į reakciją su reagentais. Gauti duomenys lyginami su laboratoriniais rodikliais. Jei asmuo yra sveikas, medžiaga pasirodys rausvą atspalvį. Žalia spalva nurodo, kad nėra sterkobilino.

Kepenų ir kasos veikimo sutrikimai sukuria optimalias sąlygas pavojingų ir toksiškų komponentų kaupimui organizme. Sugrįžę į išmatomis, jie provokuoja jo pasikeitimą. Esant įprastoms sąlygoms sterliukilinui išsiskiriantis paros kiekis yra 350 ml. Jei tam tikras indikatorius skiriasi mažesne arba aukštyn kryptimi, paprastai yra diagnozuojama intensyvi žmogaus kūno ligų progresija.

Jei tyrimai dėl gelta rodo staigų sterkobilino santykio mažėjimą, specialistas nustato ūminį kepenų funkcijos sutrikimą. Retais atvejais hepatino komponentas padidėja. Taip yra dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo kraujyje. Daugeliu atvejų panašūs procesai rodo hemolizinės gelta progresavimą.

Jei tyrimo metu sterkobilinas nebuvo aptiktas, specialistas diagnozuoja visą tulžies latakų obstrukciją. Ortakių blokada sukelia suspaudimas naviko ar akmens. Šiuo atveju išmatų su gelta yra balta.

Svarbu: ne tik kepenų liga gali paveikti išmatų spalvos pasikeitimą. Tokie pažeidimai registruojami cholangitu, pankreatitu ir cholecistitu.

Kaip gelta paveikia biologinės medžiagos spalvą?

Šlapimo tyrimas gali visiškai apibūdinti žmogaus būklę, ypač jei įtariama gelta. Remiantis daugeliu tyrimų, yra trys pagrindiniai hepatito tipai:

  • hemolizinis (antinksčių);
  • parenchimas (kepenys);
  • mechaninis (subhepatinis).

Hemolizinis hepatitas lydi odos ir gleivinės geltonumą. Greitas bilirubino kiekio padidėjimas ir toksinų kaupimas organizme neleidžia kepenims ir inkstams filtruoti pavojingų medžiagų. Šio proceso rezultatas yra ryški šlapimo spalva.

Parenchiminis ar kepenų hepatitas išsivysto dėl rimtų kepenų funkcijos sutrikimų. Jo progresavimas atsiranda dėl sveikų organų ląstelių pakeitimo jungiamuoju ar rando audiniu. Šis procesas būdingas cirozei. Kepenys nesugeba susidoroti su tiesiogine atsakomybe ir praranda galimybę tvarkyti bilirubiną. Didelio kiekio medžiaga į kraują. Bilirubinas iš dalies filtruojamas inkstuose, kuris natūralią šlapimo spalvą keičia į turtingą tamsų atspalvį. Pagal išorinius ženklus jis primena stiprų alų ar arbatą.

Su obstrukcine gelta, srauto sistemoje registruojamas greitas tulžies kaupimasis. Šis procesas susijęs su kanalų blokavimu dėl gerybinių arba piktybinių navikų progresavimo. Toksinai kaupiasi tulžyje, todėl kūno apsinuodijimas. Dalis išauginto bilirubino patenka į žarnyną, kur jis virsta sterkobilinu. Šis komponentas veikia natūralią išmatų mases. In subhepatinė gelta, fekalis užima šviesiai arba baltos spalvos atspalvį, panašūs pokyčiai pasireiškia šlapimo spalva.

Atsižvelgiant į išmatų šešėlį, specialistas sugeba atlikti išankstinę diagnozę. Tačiau kokia gelta nustatoma žmonėms ir kas lemia jos vystymąsi, padės nustatyti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Pavojingi pokyčiai naujagimio kūne

Šlapimo ir išmatų pokyčiai registruojami bet kuriame amžiuje. Tačiau jie yra ypač pavojingi kūdikiams. Nutraukti būdingi naujagimio hemolizinė liga (GBI). Tai yra patologinis procesas kartu su greitu bilirubino kiekio padidėjimu organizme. Sukurtas per Rh konfliktą motinos ir vaisiaus, vis dar gimdoje. Daugeliu atvejų tai yra mirtina.

Su aiškiu Rh konfliktu padidėja persileidimo ar negyvagimio rizika. Pastaraisiais metais mirtingumas dėl hemolizinės ligos atsiradimo buvo 80%. Patologijos raida rodo ryškią vaiko odos spalvą. Papildomas vertinimo kriterijus yra išmatų su gelta spalvos pasikeitimas, jis turi ryškiai geltoną atspalvį. Medicinos praktikoje ši sąlyga vadinama branduoline gelta.

Šlapimo ir išmatų pokyčiai palaipsniui didėja, 3-4 dienas po gimimo kūdikis turi ryškiai geltoną išmatą su švelniu žalsvu atspalviu. Esant terapiniam poveikiui, 5-osios dienos apsinuodijimasis nervine sistema ir branduolinės gelta nustatoma (nuotrauka rodo jos pasireiškimo intensyvumą). Jei vaikas laiku nesuteikia pagalbos, jis yra mirtinas.

Svarbu: bet kokie suaugusiojo ir vaiko kūno pokyčiai yra medicinos įstaigos ekstremalios medicininės pagalbos priežastis. Nepaisant akivaizdžių nukrypimų požymių, pavojingos sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, atsiradimas.

Gelenybės diagnozė: kokia yra odos ir gleivinės spalvos pasikeitimas

Keitimasis bilirubinu yra toks. Seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami organuose (daugiausia blužnyje), o iš laisvo hemoglobino susidaro bilirubinas. Kartu su krauju, jis patenka į kepenis, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi ir išskiriamas kartu su tulžimi į žarnyno skausmą. Čia dalis bilirubino išsiskiria kartu su išmatomis sterkobilino pavidalu, suteikiant jam būdingą spalvą, o kita dalis patenka į kraują ir išskiriama kartu su šlapimu urobilino forma.

Esant normalioms sąlygoms, kraujyje bilirubinas egzistuoja trimis dalimis:

  • Netiesioginis, nekonjuguotas arba laisvas bilirubinas. Tai bilirubino dalis, kuri dar nėra susijusi su gliukurono rūgštimi kepenyse. Netiesioginio bilirubino greitis yra nuo 0 iki 8 μmol / L.
  • Tiesioginis, konjuguotas ar surištas bilirubinas. Ši medžiaga jau yra įtraukta į tulžį. Tiesioginio bilirubino norma yra nuo 0 iki 19 μmol / L.
  • Bendras bilirubinas - bendra abiejų frakcijų vertė. Bendrasis bilirubino kiekis yra nuo 3 iki 17 μmol / L.

Gelta klasifikacija ir jos priežastys

Kardiologinio sindromo atveju diferencinė diagnozė leidžia atskirti tris jo rūšis: hemolizinę, kepenų ir mechaninę gelta.

Hemolizinė gelta susidaro dėl padidėjusios hemolizės ar raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo į kraujagysles, todėl bilirubinas susidaro tiesiai į kraują. Tai gali atsirasti, kai:

  • hemolizinė anemija - pjautuvo ląstelių anemija, talasemija, autoimuninė hemolizinė anemija ir kt.;
  • infekcinės ligos - maliarija, babesiozė;
  • apsinuodijimas hemolitiniais nuodais;
  • komplikacijos po kraujo perpylimo ir kitose situacijose.

Dėl hemolizinės gelta bilirubino kiekis padidėja dėl netiesioginės ar laisvos frakcijos. Paprastai sindromui pasireiškia lengvas klinikinis procesas, o dažnai odos gelta visai nesikeičia.

Kepenų ar parenchiminė gelta vystosi su reikšmingu kepenų pažeidimu. Dažniausiai tai pasireiškia su šiomis ligomis:

  • virusinis hepatitas A, B, C ir kiti;
  • alkoholio kepenų liga;
  • masyvi fibrozė ir cirozė;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas ir pirminė tulžies cirozė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • pirminiai kepenų navikai ir jo metastazavusis pažeidimas.


Kepenų gelta, dėl abiejų frakcijų pastebimas reikšmingas bilirubino padidėjimas, bet daugiausia tiesioginis. Laboratorinių tyrimų metu dažnai pastebimas transaminazių (ALT, AST) ir šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, kuris parodys kepenų pažeidimo sunkumą.

Diferencialinė diagnozė rodo, kad obstrukcinė, mechaninė ar subhepatinė gelta atsiranda dėl tulžies pūslės nugalėjimo. Tulžies latakų skersmuo yra labai mažas ir yra mažesnis nei 1 cm. Jei juose atsiranda kliūtis, dėl kurios tulžies nuteka, jis kaupiasi į viršutines žiedinio medžio dalis, o jo komponentai galiausiai įsiskverbia į kraują. Skaitykite daugiau apie tulžies srautą →

Diferencinė obstrukcinės gelta priežasčių diagnozė atskleidžia šias patologijas:

  • tulžies akmenų liga;
  • choleldiochitozė arba akmuo į bendrą tulžies lataką;
  • raudonojo kraujagyslių trakto sutrikimai, įskaitant autoimuninį cholangitą;
  • Oddi sfinkterio stenozė;
  • tulžies takų navikai.

Šio tipo gelta laboratoriškai diagnozuojama, kad padidėja tiesioginis bilirubinas, taip pat šarminės fosfatazės kiekis. Šio tipo gelta taip pat turi savitą klinikinę apraišką, kuri padeda išsiaiškinti diagnozę.

Gelzės vystymosi mechanizmai

Apibūdinti gelta turi skirtingus vystymosi mechanizmus, į kuriuos būtinai reikia atsižvelgti nustatant geltos diferencinę diagnozę ir pasirinkus efektyviausią gydymą.

Pagrindinis mechanizmas, skirtas hemolizinės geltajam vystytis, yra netiesioginio bilirubino lygio padidėjimas dėl padidėjusio intravaskulinio eritrocitų skilimo. Nepriklausomai nuo hemolizės atsiradimo priežasties, hemoglobinas, patenkantis į laisvą kraują, yra užfiksuotas makrofagų sistemos ląstelėmis ir sunaikinamas iki bilirubino ir geležies turinčių likučių.

Su didelių tulžies latakų nugalimu, tulžys kaupiasi tulžies medyje, o jo komponentai, įskaitant tiesioginį bilirubiną ir tulžies rūgštis, savaime patenka į kraują. Kliūties pašalinimui mechaninė gelta, kaip taisyklė, spontaniškai žlunga. Tai reiškia, kad obstrukcinės gelta diferencinė diagnozė yra skirta pašalinti kepenų patologijas ir padidinti raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymą.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinė klinikinė bet kokios gelta apibūdinama kaip gelsva odos ir gleivinės spalva. Visų pirma, akių baltai ir burnos ertmės gleivinės membranos dažomos, o tik tada sujungiama oda.

Gydytojai pažymi, kad kiekviena gelta turi savo odos spalvą:

  • su hemolizine gelta, oda tampa šviesiai geltona arba citrinos spalva;
  • kepenų gelta, oda gauna labiau sočiųjų geltoną spalvą, dažnai primenančią apelsinų žievelę arba abrikosą;
  • su obstrukcine gelta, dėl intensyvaus tulio rūgščių patekimo į kraują, oda įgauna žalsvai atspalvį.

Klinikinėje praktikoje geltonosios odos diferencinė diagnozė nenaudojama, nes šis kriterijus yra labai subjektyvus ir priklauso ne tik nuo specifinės bilirubino metabolizmo pažeidimo formos, bet ir nuo individualių odos charakteristikų.

  • hemolizinė gelta išmatuota intensyviai, šlapimas yra arba normalus, arba šiek tiek tamsus;
  • su kepenų gelta, išmatos taip pat stipriai spalvos, o šlapimas tampa tamsus ir išvaizda primena tamsų alų ar stiprią paruoštą arbatą;
  • su mechanine gelta, išmatos išmatuoja, šlapimas tampa tamsus.

Kiekviena gelta turi savo klinikinės įvaizdžio savybes. Taigi hemolizine gelta būdinga banguotu ar trapumu, taip pat padidėjusi blužnis. Su obstrukcine gelta, dažnai pastebima niežulys, nes tulžies rūgštys dirgina odos receptorius.

Diferencinė gelta sindromo diagnozė

Konkrečios rūšies gelta nustatoma remiantis klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių duomenų kompleksu.

Skirtingos diagnozės gelta lentelė

Gelta

Gelta yra visada susijusi su hiperbilirubinemija ir atsiranda daugelyje ligų, tačiau yra žala kepenims ir tulžies takų - tai yra vienas iš svarbiausių ir tipiškų simptomų.

Geležies dažymas pirmiausia pasirodo serume. Jei įtariate gelta (pvz., Įtarus epidemiologinį hepatitą), iš venų išgerkite 10 ml kraujo ir palikite į mėgintuvėlį. Po kurio laiko gliukozės skystas sluoksnis bus matomas virš kraujo krešulių krešulio. Kai patologinis procesas vystosi, geltonoji spalva pastebima ant sklera, liežuvio šnypščioje ir minkštyje, tada visa oda tampa geltona, o gelta gali būti skirtinga to paties laipsnio ir bilirubino trukmės organizme. Pastarasis yra susijęs su poodinio riebalinio sluoksnio storiu, raumenų raida. Su dirbtinės šviesos (išskyrus "dienos šviesos" žibintus) negalima aptikti gelta.

Gydant vienodą odos raudoną odą, gali būti pastebėti įvairūs gelta. Jis gali būti citrininis geltonas, rausvas, žalsvas (dėl perėjimo iš bilirubino, nusodinto odoje, į biliverdiną), pilkai žalias, virsta juoda. Vadinamoji juodoji gelta yra būdinga ilgo tulžies susilaikymo, dažniausiai dėl vėžio iš tulžies takų. Paprasčiausias laipsnio ir iš dalies gelta tipo nustatymo metodas yra laboratorinis bilirubino kiekio kraujyje nustatymo metodas (žr. Ehrlich diazoreaction). Diferencinė gelta diagnozė reikalauja naudoti daugybę laboratorinių, radiologinių, radioterapinių ir kitų metodų (žr. "Kepenys", tyrimo metodai).

Yra hemolizinė, kepenų ir mechaninė gelta (9-11 pav.).


Pav. 9. Obstrukcinė gelta (kasos vėžio pagrindas). Pav. 10. Parenchiminė gelta. Pav. 11. Hemolizinė gelta. Pagal kiekvieną figūrą nurodoma šlapimo (a) ir išmatų (b) spalva.

Hemolizinė gelta (sinonimas: suprahepatinė, urobilininė) yra pernelyg didelio bilirubino susidarymo ir padidėjusio kraujo nutekėjimo organizme rezultatas.

Gali pasireikšti hemolizinė anemija (žr.), Taip pat sepsis, lobarinė pneumonija, Addisono liga - Birmera, maliarija, pailgėjęs septinis endokarditas, apsinuodijimas nuodais, sukeliančiais hemolizę (žr. Hemolizinius nuodus).

Odos spalva su hemolizine gelta citrinos geltona spalva. Pacientai yra blyškesni nei geltoni. Laisvo bilirubino (žr.) Kiekis kraujyje yra vidutiniškai padidėjęs. Gelta nėra lydima niežulio. Tai gali būti banga. Bradikardija paprastai nėra. Su sunkia anemija galima išgirsti sistolinį murmėjimą. Paprastai kepenys nėra palpuota, kartais ji gali būti padidinta. Funkciniai testai nepakeisti. Paprastai blužnis padidėja. Gali susidaryti pigmentiniai akmenys, ir prisijungia prie tulžies ligos klinikinės nuotraukos (žr.). Atliekant šlapimo tyrimą nustatomas didelis urobilino kiekis, o bilirubinas nėra. Išmatose - didelis sterkobilino kiekis. Kraujo tyrimas - hipokrominis anemijos tipas, raudonųjų kraujo kūnelių osmosinio atsparumo sumažėjimas ir teigiama Kumbso reakcija (žr. Kumbso reakciją).

Kepenų gelta (sinonimas: parenchimiškas, kepenų ląstelės) pasireiškia infekcinio ar toksinio kepenų audinio pažeidimu. Jei kepenų ląstelė yra sugadinta, funkcinis gebėjimas išskirti bilirubiną iš kraujo į tulžį mažėja.

Tiriant kraujo serumą, padidėja surišto ir laisvo bilirubino kiekis. Šlapime atsiranda bilirubino ir tulio rūgščių, jų kiekis palaipsniui didėja. Stercobilino kiekis fekaluose mažėja. Kepenų gelta aukštyje urine nėra su urobilinu ir išmatose esantis stercobilinas. Duodenalio turinys pasikeičia. Kadangi gelta mažėja šlapime, atsiranda urobilinas, bilirubino kiekis kraujyje pradeda mažėti; dvylikapirštės žarnos turinys ir išmatos įgauna normalią spalvą. Šio tipo gelta būdinga tai visų funkcinių kepenų mėginių pasikeitimas. Labiausiai jautrus kepenų gelta diagnozavimo testas yra bromsulfaleino testas.

Labiausiai tipiškas kepenų gelta kliniškai pasireiškia epidemiologinio hepatito gelta (žr. Epideminį hepatitą).

Mechaninė gelta (sinonimas: subhepatinė, užkimšta, obstrukcinė) atsiranda dėl kepenų arba įprastų tulžies latakų uždarymo (akmuo, navikas, suspaustas iš išorės, pvz., Kasos vėžio vėžys). Dėl padidėjusio tulžies latakų mechaninio obstrukcijos padidėja slėgis viršutinėje tulžies pūslėje, sutrinka susirišto bilirubino išsiskyrimas į tulžies kanalėlę. Žarnyno kapiliarai plečiasi, plyšimas. Kepenų ląstelės užpildytos tulžimi ir patenka į limfmazgių ir kraujo.

Su mechanine gelta, odos etironinė spalva palaipsniui didėja. Visiškai sutrinka tulžies pūslės trakto išmatos, išmatos spalvos išmatos, nėra stercobilino, šlapimas yra juodojo alaus spalva, yra didelis bilirubino kiekis, o urobilinas nėra. Serume nustatomas padidėjęs surišto bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių kiekis ir padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. Gelta lydi niežulys, bradikardija. Kepenys yra padidintos. Kartais pastebimas pozityvus "Courvosier-Terrier" simptomas (palpuojamas išsidėstęs tulžies pūslė). Paprastai funkcinių kepenų mėginių pažeidimai nėra pastebėti.

Su ilgalaikiu mechanine gelta, oda įgauna pilkai žalią spalvą, kartais pasirodo hemoraginiai bėrimai, susiję su vitamino K trūkumu ir kraujagyslių sienelės pokyčiais. Riebaluose tirpių vitaminų (A, D, K) absorbcija, sumažėja kalcio kiekis ir sumažėja mėsos ir riebalų virškinimo žarnyne gebėjimas.

  • Gelta nėščioms moterims ir vaikams
  • Diferencinė gelta diagnozė

    Gelta bandymai

    Pirmiausia, gelta nėra liga, bet sutrikimų požymis bendrame vidaus organų darbe. Gydymo mechanizmas jūsų vaikui gali būti susijęs su jo organizme susidariusio (viršžeminės) ir neutralizuojančios (kepenų) bilirubino proceso pažeidimu. Vaikui nuo 4 metų geldelis nėra būdingas subhepatinei (eliminavimo procesui), tačiau tik gydytojas pagal testų rezultatus gali tai atmesti. Norėdami diagnozuoti gelta, pirmiausia turite kreiptis į savo pediatrą. Antra, paimti kryptį ar paaukoti kraują bendrai ir biocheminiai tyrimai. Atliekama klinikinė (bendra) šlapimo analizė. Būtinai pasakykite, kad tokio tipo tyrimai parodys, ar padidėja leistino bilirubino kiekis kraujyje / šlapime, eritrocitų skaičius ir ar būklės pablogėjimas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip anemija ir hepatitas.

    Dietinis stalas N5

    Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

    Receptai socialiniuose tinkluose:

    Naujausi vaizdo įrašai

    Taip pat žiūrėkite:

    Podagra, urolitiazė su akmenų susidarymu iš šlapimo rūgšties druskų (uraturija).

    Atitikimas žemam cholesterolio kiekiui? dietos - pirmiausia? reikia? aterosklerozės gydymo žingsnis ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas?

    Gelta suaugusiesiems: priežastis, diagnozė ir gydymas

    Suaugusio gelta pasireiškė specifine odos ir gleivinės akies obstrukcija. Dažnai išoriniame akių sluoksnyje (sclera) taip pat dalyvauja procesas. Šis simptomas gali būti įvairių ligų kompanionas.

    Pagrindinė priežastis ir gelta suaugusiesiems

    Įprastos odos spalvos pakitimai į gelta yra susiję su pigmento apykaitos sutrikimu, ypač dėl bilirubino, kuris susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Bilirubinas kaupiasi kraujyje, nuodai kūno ir traškina odą būdingais spalvų tonais.

    Gydytojai naudoja patogeniškumą (pagal atsiradimo mechanizmą) ir klinikinę gelta klasifikaciją.

    Jis išsiskiria:

    • kepenų hepatitas (adhepinis) gelta - hemolitinis, atsirandantis dėl kraujo ligų);
    • kepenų (parenchimos) - atsiranda dėl kepenų ligos;
    • anemija (mechaninė), kurioje yra kliūčių pašalinti bilirubiną iš kepenų.

    Kiekvienai gelta yra būdingi tipiški odos spalvos atspalviai:

    • geltonos spalvos su rausva spalva - atsiranda su kepenų gelta;
    • geltonos spalvos ir citrininiai tonai, būdingi kraujo ligoms dėl hemolizės (kraujo ląstelių suskaidymo);
    • tamsiai žalia - apibūdina mechanines kliūtis, dėl kurių tulžys išleidžiamas.

    Kokios ligos ir ligos suaugusiems sukelia gelta

    Norint tinkamai suprasti gelta vystymosi mechanizmą, būtina nustatyti šios būklės pagrindinių formų priežastinę priklausomybę.

    Kepenų gelta yra raudonųjų kraujo ląstelių skaidymo ir suskaidymo proceso rezultatas. Tai sukelia bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje, kurio "panaudojimas", kurio kepenys negali visiškai išspręsti.

    Atkreipkite dėmesį: bilirubinas susideda iš dviejų pagrindinių tipų. Pirmasis yra laisvas (netiesioginis, netirpstantis, nekonjuguotas) toksinis kompleksas, kuris yra susijęs su kraujo baltymu ir laisvai cirkuliuoja kraujyje. Antrasis yra bevandenis (tiesioginis, tirpus, konjuguotas), kuris susidaro jungiantis pirmojo tipo kepenų ląsteles su gliukurono rūgštimi. Tai nėra nuodinga, o tulžies sudėtis išskiriama į žarnyną.

    Dėl adhepinės gelta bendras bilirubino augimas yra susijęs su laisvo bilirubino padidėjimu, nes kepenų ląstelės nesugeba susidoroti su jo sąveika. Ši nuodinga medžiaga sukelia kūno apsinuodijimą.

    Pagrindinė ligų, kurios sukelia kepenų gelta, rūšis yra hemolizinė anemija (kai kraujo ląstelės yra sunaikintos): šeiminė hemolizinė gelta, talasemija, pjautuvinė ląstelių anemija ir kt.

    Maliarija ir kai kurie autoimuniniai procesai sukelia hemolizę.

    Kepenų gelta atsiranda dėl kepenų ląstelių (hepatocitų), intrahepatinių tulžies kapiliarų pažeidimo (pokyčio). Dėl hepatocitų sunaikinimo proceso kartu didėja bendras bilirubino kiekis kraujyje, nes padidėja laisvojo bilirubino kiekis.

    Kepenų gelta sukelia:

    • infekcinis virusinis hepatitas (ūminės ir lėtinės formos);
    • įvairių etiologijų hepatitas;
    • ciroziniai pokyčiai kepenyse dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu, kitų toksinių ir medicininių pažeidimų fone;
    • infekcinė mononukleozė;
    • Gilberto sindromas;
    • leptospirozė;
    • kepenų vėžys (kepenų ląstelių);
    • autoimuninės ligos, kurios pažeidžia kepenų audinį.

    Subheptinė gelta vystosi, kai yra žlugimo iš intrahepatinių ir nehemaginių tulžies latakų pažeidimas. Šis pažeidimas sukelia mechaninę kliūtį tulžies išsiskyrimo (užblokavimas, obturacija) keliu.

    Normalus tulžies išvestis gali susilpninti:

    • tulžies akmenys (akmenys);
    • cistinės formacijos;
    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • kasos navikai, kepenys, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos opa;
    • parazitų grupes;
    • limfogranulomatozė;
    • komplikacijos po operacijos kepenyse, tulžies latakai, kasa;
    • atrofiniai procesai tulžies takuose;
    • Oddio sfinkterio (raumens srovės suspaudimas (stenozė), reguliuojantis tulžies srautą iš bendro tulžies latako - choletocho į žarnyną).

    Mechaninė gelta duoda būdingus pokyčius kraujo biocheminiuose tyrimuose. Bilirubino kiekis padidėja daugiausia dėl tiesioginės frakcijos. Netiesioginė forma gali būti artima arba šiek tiek padidinta. Bilirubinas taip pat aptinkamas su šlapimu.

    Ligų, dėl kurių atsiranda gelta, diagnozė

    Pacientai, nustatantys gelta, yra ištyrę, kuris prasideda egzaminu ir gydytojo apklausa.

    Papildomai paskirta:

    • kraujo biocheminė analizė (ypač bilirubino kiekio tyrimai). Paprastai bendras viršutinis bilirubino kiekis neviršija 20 μmol / l, netiesioginis - 17 μmol / l, o tiesa - ne daugiau kaip 2,5 μmol / l;
    • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
    • Kepenų, kanalų, šlapimo pūslės, kasos ultragarsas;
    • kepenų ir tulžies latakų rentgeno tyrimai;
    • MRT;
    • imunologiniai tyrimai, skirti infekciniam hepatitui būdingų imunoglobulinų buvimo ir lygio nustatyti.

    Suaugusiųjų gelta

    Šios ligos vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos ir komplikacijų, dėl kurių atsiranda gelta. Tačiau galima nustatyti daugelį panašių simptomų, būdingų geltai. Tai apima:

    • kūno temperatūros padidėjimas, kuris nėra pašalinamas nuo karščiavimą mažinančių vaistų;
    • dažnas, silpnas išmatos;
    • tamsus šlapimas, fekalinės spalvos pasikeitimas infekciniu hepatitu;
    • niežulys odos pojūtis;
    • bendras silpnumas dėl apsinuodijimo, kuris lydimas pykinimo ir vėmimo;
    • skausmas (pastovus ar paroksizmas) dešinėje pusrutulyje, svorio kritimas;
    • sumažėjęs apetitas, karstumas burnoje;

    Atkreipkite dėmesį: Klinikinį vaizdą galima papildyti specifiniais simptomais, būdingais specifinėms ligoms, kurios pacientui sukėlė gelta.

    Suaugusių ligų su gelta gydymas

    Gydymo plano pasirinkimas priklauso nuo ligos, kuri sukėlė gelta, ir ligos sunkumo laipsnį. Tai lemia stacionarinio gydymo (gydymo ar chirurgijos skyriuose) ar ambulatorinio gydymo galimybę.

    Pacientams skiriama:

    • Detoksikacijos gydymas - skiriamas ūminėms patologijos formoms, kartu su sunkiu apsinuodijimu. Ilgis ir apimtis infuzijos terapijos sprendžiama atskirai remiantis paciento duomenis ir laboratorinės diagnostikos (ypač infekcinio hepatito, ūmaus ir lėtinio apsinuodijimo alkoholio, narkotikų kepenų pažeidimų, komplikacijų vaisto).
    • Antibiotikas gydomas, kai infekcinių ir bakterinių priežastinių veiksnių sukelia gelta. Būtinai atlikite ankstesnį mikrobų floros jautrumo nustatymą antimikrobinėms medžiagoms. Labai svarbu laikytis gydymo režimo, didelių dozių ir kartu skiriant priešgrybelinį gydymą.
    • Kai ligos, dėl kurių atsiranda gelta dėl hepatocitų nugalėjimo, hepatoprotektoriai apsaugo ir ištaiso kepenų audinius, duoda teigiamą poveikį.
    • Daugeliu atvejų anemija reikalauja hematoterapijos (natūralaus kraujo ir jo preparatų, taip pat kraujo pakaitalų kraujo ir kraujo plazmoje).
    • Onkologas pasirenka neoplazmo proceso gydymo taktiką (chirurginis gydymas, chemoterapija, radioterapija).
    • Chirurginis gydymas - tai nurodoma, jei yra daug didžiųjų akmenų tulžies pūslėje, kanaluose. Plastinės operacijos atliekamos su tulžies takų anomalijomis ir po komplikacijų ankstesnės intervencijos fone. Kartais naudojama kepenų transplantacija.
    • Imunoterapija
    • Sunkiais atvejais gydymas hormonais.

    Tradicinė medicina ir gelta suaugusiesiems

    Gydymas tradicine medicina ūminiu gelta yra neveiksmingas, jis turėtų būti naudojamas ligos silpninimo fazėje ir vykstant chroniškai vykstantiems procesams tarp paūmėjimų.

    Ligonių, sergančių gelta, komplikacijos

    Iš tikrųjų gelta pasireiškia taip pat dėl ​​ligos komplikacijų. Ir pasekmės, kurios gali atsirasti esant gelmėms, gali būti skirtingos.

    Dažniausiai pasitaikančios patologijos, susijusios su gelta, dažnai sukelia:

    • anemija;
    • pagrindinio proceso chronizavimas;
    • gerybinių ir piktybinių procesų raida;
    • ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas;
    • šokas, skausmo fone;
    • kepenų encefalopatija;
    • mirtini sunkiais atvejais.

    Dieta dėl gelta ir jo išvaizdos prevencija

    Ligoninėse ligonių, sergančių piktybinėmis apraiškomis sergantiems ligoniams, Pevznerio dietos maisto skaičius yra 5.

    Maistas apima:

    • padidėjęs skysčių kiekis - neutralių ir saldžių vaisių sultys ir kompotai, mineralinis vanduo be dujų, saldūs gėrimai;
    • klampūs ir tausojantys grūdai, drebučiai, bulvių košės;
    • džiovinta duona, liesos mėsos virta forma arba virti (kotletai, kukuliai), liesos virtos ir keptos žuvys;
    • sūris ir neriebusis varškė, troškintuvai, pudingas;
    • vaisių želė ir vaisių zefyrai;
    • ribotas - aliejus;
    • švieži, saldūs vaisiai.

    Per ligą turėtumėte atsisakyti:

    • visų tipų išsaugojimas;
    • riebaliniai maisto produktai (mėsa ir pieno produktai, žuvys);
    • kepta, kuri griežtai draudžiama vartoti gelta;
    • šokoladas, kakava, kava, pyragaičiai, prieskoniai, prieskoniai;
    • bet kokio tipo alkoholis.

    Suaugusiųjų gelta prognozė ir prevencija

    Ligos, kartu su gelta, baigtis priklauso nuo proceso priežasties, formos ir sunkumo. Su gerai organizuoto gydymo, daugeliu atvejų galima pasiekti gydymą pacientui arba žymiai pagerinti jo būklę.

    Su prevencine paskirtimi, siekiant išvengti gelta, būtina laiku konsultuotis su specialistu. Chroniškomis ligomis - laikykitės režimo ir dietos nustatymų.

    Lotinas Aleksandras, medicinos recenzentas

    2,434 bendras peržiūrų, 5 peržiūrų šiandien