Cholecistito tyrimai

Metastazės

Neseniai daugelyje žmonių pasireiškia tokia liga kaip cholecistitas. Be to, ši liga yra žymiai "jaunesnė". Iš tikrųjų, šiuolaikinių žmonių mityba yra riebus maistas, greitas maistas, įvairūs kenksmingi konservantai, kenksmingi priedai, noras labai greitai prarasti svorį, kad gautų sapnų figūrą.

Ilgą laiką ši liga gali pasireikšti be jokių simptomų arba gali būti paslėpta kaip kitos virškinimo trakto ligos. Galite diagnozuoti ligą tam tikrų testų pagalba.

Kas yra cholecistitas?

Tai yra būklė, kurią apibūdina uždegiminis procesas tulžies pūslės sienose. Uždegimą gali sukelti tokie veiksniai kaip blogų mikrobų atsiradimas šlapimo pūslės šviesoje, taip pat sutrikus tulžies srautui. Šis sutrikimas gali pasireikšti kaip tulžies akmenų ligos komplikacija. Be to, retais atvejais būklę gali sukelti sutrikus kraujo apytaka tulžies latako sienose.

Asmenys, kuriems gresia pavojus:

  • kurie piktnaudžiauja dietomis, kurių tikslas yra numesti svorį;
  • su bloga mityba, su parazitinėmis invazijomis;
  • su žarnyno ir kepenų infekcinėmis ligomis.

Visa tai sukelia pažeidimus, kurie pasireiškia ne tik analizėse. Pacientas jaučiasi daug blogiau.

Priklausomai nuo etiologinių cholecistito simptomų yra:

  • skaičiuojamos - kai susidaro akmenys;
  • nekomponentinis - be akmenų.

Priklausomai nuo srauto, yra:

Dėl ūminės ligos simboliai yra tokie:

  • žarnyno pilvo pūtimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprus skausmas srityje, esančioje dešinėje pusėje;
  • dažnai gali pasireikšti viduriavimas.

Skausmas gali būti gana stiprus, jį galima pašalinti naudojant antispazminius vaistus. Taip pat pacientas gali patirti kūno temperatūros padidėjimą.

Atliekant analizę nustatomas didelis bilirubino kiekis, tai rodo, kad tulžies nutekėjimas buvo sutrikdytas dėl to, kad kanalą jis užkimšęs akmeniu. Tai taip pat gali būti infekcijos požymis.

Šiuo atveju yra sunkių skausmų, kurių negalima toleruoti, pacientas kuo greičiau kreipiasi į gydytoją, kad gautų pagalbą. Oda ir akių baltymai tampa geltoni. Svarbu atskirti būklę nuo kitų sutrikimų, kurie gali atsirasti tulžies pūslėje ir kituose organuose. Norint tiksliai nustatyti ligą, pacientas nori ultragarsu ir būtinus testus.

Kokie testai dėl cholecistito turi praeiti?

Dėl laboratorinių tyrimų galima nustatyti tikslią diagnozę, taip pat pamatyti kasos ir kepenų būklę. Jei pasikeičia laboratoriniai parametrai, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Analizės turėtų būti atliekamos per visą gydymo kursą. Tai būtina siekiant patvirtinti procedūrų veiksmingumą.

Kokie tyrimai gali atskleisti cholecistitą? Kraujo tyrimas skirtas bet kokioms sveikatos problemoms, įskaitant įtariamą uždegimą.

Biocheminiai tyrimai paprastai keičiasi sudėtingų sutrikimų atvejais netoliese esančiuose organuose. Jei procesas atsirado neseniai, tai praktiškai neįmanoma jį aptikti šiame tyrime. Jei yra įtariamas uždegiminis tulžies pūslės procesas, rekomenduojami šie tyrimai:

  • kepenų funkcijos tyrimai - AST, ALT, timolio testas, bilirubinas;
  • šlapimo ir kraujo amilazės;
  • GGTP - fermentas, kuris dalyvauja keičiant aminorūgščių procesus;
  • baltymo fosfatazė;
  • baltymų frakcijos.

Be to, reikia ištirti išmatas ir šlapimą. Be bendrojo šlapimo tyrimo, kuris gali parodyti uždegiminį procesą inkstuose ir kuris gali reikšti, kad infekcinis susitelkimas pateko į inkstus, taip pat numatytas bilirubino tyrimas su tulžies pigmentais urobilinui.

Išmatos tiriamos dėl sterkobilinogeno buvimo. Kai nustatomas neapdorotas bilirubinas, galima kalbėti apie tokias sąlygas - tulžies pūslelyje yra uždegiminis procesas, juose yra akmenys, sutrinka tulžies pūslės funkcionavimas.

Bendras kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas su šia liga yra šiek tiek kitoks. Sutrikusiųjų laikotarpiu neutrofilijos, leukocitų skaičius didėja, ESR padidėja. Kartais gali atsirasti anemija. Remisijos laikotarpiu leukocitų skaičius sumažėja, bet ne daug, jie taip pat negali nukrypti nuo normos.

Biocheminis kraujo tyrimas cholecistizei

Reikėtų pasakyti, kad, priklausomai nuo ligos formos ir jos pasireiškimo, tokia analizė gali skirtis.

Kepenų mėginiuose gali būti padidintas tiolino tyrimas, kuris rodo, kad organas neveikia normaliai. Fermentai AST ir ALT iš esmės neviršija įprastų verčių. Tačiau jie gali būti padidėję esant gangiosių ir gleivinių procesams.

Amilazės analizės rodikliai gali būti padidinami, jei procesas apima kasą. Paprastai GGTP palaiko savo įprastą veikimą, o šio komponento skaičius padidėja tik sudėtinguose, apleistuose atvejuose. Apie 25% pacientų, kuriems diagnozuotas cholecistitas, gali būti nustatytas padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis. Be to, analizė padidins globulino frakciją.

Padidinti bilirubino kiekį

Kraujo biocheminis tyrimas dėl ligos nėra labai svarbus veiksnys, tačiau jis gali labai padėti išsamiai įvertinti visus duomenis apie paciento sveikatos būklę.

Iš esmės, esant uždegiminiams procesams tulžies pūslėje, bilirubinas nesiskiria nuo normalaus dydžio. Jei yra toks nukrypimas, tai gali reikšti, kad prisijungė toksinis hepatitas.

Šiuo atveju atliekant biocheminius tyrimus parodomas padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis. Jei hiperbilirubinemija dominuoja tiesioginei frakcijai, tai įtariama:

  • neaktyvus cholestazmas;
  • vazospazmas;
  • akmenų susidarymas tulžies latakuose;
  • destrukcinės kilmės tulžies pūslės pokyčiai.

Cholecistito testai - kraujo skaičiavimas, laboratoriniai ir aparatūros diagnostikos metodai

Cholecistito diagnozė prasideda nuo anamnezės. Interviu gydytojas renka informaciją apie pacientą ir jo ligą. Po simptomų pobūdžio po tyrimo nustatoma pirminė diagnozė ir parenkami optimalūs gydymo metodai.

Svarbus ligos požymių atsiradimo laikas, skausmas, karščiavimas, dispepsiniai simptomai. Tai priklauso nuo klinikinių simptomų, nuo kokio tipo cholecistito bus diagnozuotas: ūminis ar lėtinis.

Gydytojas privalo patikrinti savo prielaidas kitais būdais. Išplėstinis tyrimas atliekamas laboratorijų ir aparatūros metodais.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai cholecistito tyrimai padeda įvertinti bendrą paciento būklę, tulžies sistemos organų sveikatą.

Paprastai nustatyta:

  • Klinikinė kraujo analizė. Leidžia nustatyti leukocitų ir trombocitų skaičių, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), hemoglobino kiekį. Ūminis cholecistitas būdingas leukocitozės, padidėjusio leukocitų skaičiaus. Lėtinis būdingas normalus leukocitų lygis arba jo nuolatinis sumažėjimas. Klinikine analize galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą;
  • Biocheminė analizė. Pagaminta veninio kraujo suvartojimas atliekant vėlesnius tyrimus. Tai leidžia įvertinti balties sistemos būklę, nustatyti kepenų pakitimus, apykaitos sutrikimus, diagnozuoti uždegimą. Analizė rodo bilirubino kiekį. Didelis lygis rodo tulžies pūslės ir kepenų kanalų problemas. Jei padidėja tiesioginės frakcijos parametrai, tai reiškia cholestazę, destruktyvius tulžies pūslės pokyčius, akmenų kiekį tulžies takuose;
  • Šlapimo analizė Tai gali nustatyti uždegiminių ir infekcinių ligų buvimą;
  • Išmatos yra ištirtos, kad būtų išvengta parazitinės invazijos.

Biocheminės analizės metu taip pat tiriami kepenų mėginiai. Pagal tymolio testą nustatomi funkciniai kepenų sutrikimai. Padidėjęs fermentų kiekis ALT ir AST rodo tulžies pūslės uždegimo ir nudegimo procesus.

Padidėjus amilazei gali pasireikšti kasos uždegimas. Pernelyg didelis bilirubino kiekis kraujyje gali nepasireikšti, tačiau išreiškiamas odos ir akių skleros pageltimas.

Retais atvejais imunologiniai tyrimai yra skirti nustatyti autoimuninių ligų patologijas.

Aparatiniai metodai cholecistito diagnozei

Siekiant tinkamai diagnozuoti ir išaiškinti cholecistito klasifikaciją atlikti aparatūros diagnostiką.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas

Tai yra pagrindinis diagnostinis metodas medicinos kalba cholecistometrijoje. Jei ultragarsą atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, kiti metodai gali būti nereikalingi.

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas

Ultragarso detektorius galima nustatyti kuo greičiau:

  • Patologinis tulžies pūslės padidėjimas;
  • Sienelių deformacija, sustorėjimas, organų audinių destrukciniai pokyčiai;
  • Motorinių ir evakuacijos funkcijų sutrikimai, susiję su tulžies judesiu ir tiekimu į virškinimo organus;
  • Struktūrinės anomalijos;
  • Tulžies pūslės turinio heterogeniškumas;
  • Akmenų buvimas organe ir kanaluose.

Cholecistometrija atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama sekti dietą 2-3 dienas iki tyrimo pradžios. Būtina neįtraukti angliavandenių maisto produktų ir maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą (saldūs pyragaičiai, ruginė duona, švieži kopūstai, ankštiniai).

Paprastai tulžies pūslė turi turėti kriaušių formą su aiškiomis ribas. Kai visada stebimas cholecistitas, sienelių storinimas.

Vienas iš pagrindinių ūminės ligos fazės požymių yra sienelių sustorėjimas, dvigubo kontūro vizualizavimas. Echografija gali būti perforacija ir gangrena. Lėtiniu cholecistitu sienos yra suspaustos, turinys yra nevienodas, yra tulžies nuosėdos.

Akmenų ir smėlio buvimas tulžies pūslėje yra nustatomas beveik 100% tikslumu ultragarsu. Tokiu būdu akmenų sudėtis neįmanoma atpažinti.

Diferencialinė diagnostika

Klinikiniu požiūriu cholecistitas yra panašus į kitas patologijas. Siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

Šios ligos paprastai bando atmesti:

  • Apendicitas ūminėje formoje. Priedo uždegimas yra netipinis dešinioji hipochondrija, pakartotinė tulžies vėmimas, skausmas krūtinkaulio dešinėje ir apatinėje dalyje;
  • Opa. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforacijos metu pastebėtas ūmus skausmas, lokalizuotas dešinėje centrinėje dalyje. Jie susiję su perforacija sienomis ir skrandžio sulčių nutekėjimu už organų;
  • Pielonefritas. Kartu su inkstų skausmu, ūminiu nugaros skausmu. Skausmas gali būti skiriamas klubo ir kirkšnies. Kraujo buvimas šlapime yra būdingas šiai ligai;
  • Pankreatitas. Pasunkėjimo metu pasireiškia ūminis skausmas kairėje ir aiškūs intoksikacijos požymiai: pykinimas, vėmimas, pablogėjęs bendras gerumas. Tiksliai ir greitai diagnozuoti pankreatitą gali būti ligoninėje.

Klinikiniai požymiai padeda atskirti cholecistimą nuo kitų ligų, tačiau pagrindiniai įrodymai bus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.

Diferencialinė cholecistito diagnozė gali būti atliekama su kitomis ligomis:

  • Išeminis kolitas;
  • Lėtinis gastritas ūminėje fazėje;
  • Helminto invazija;
  • Duodenitas.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Kepenų ir tulžies latakų ligų atveju dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama kaip diagnostikos metodas. Injekcine ar įkvepiant į organizmą įkvepiamas dirginantis vaistas. Jis stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimo funkciją ir atpalaiduoja sfinkterį.

Taigi, tulžis tiekiamas dvylikapirštėje žarnoje 12, tvora atliekama per anksčiau įvestą zondą. Gavęs tulžies dalį zondas pašalinamas. Tyrimas parodė, kad tulžis leidžia diagnozuoti ligą, nustatyti tulžies latakų būklę.

Žarnyno diagnozavimo metodai:

  • Mikroskopija Ši liga rodo leukocitų, ląstelių epitelio, cholesterolio įtraukimų į tulžį buvimą;
  • Tulžies biochemija. Padidėjęs imunoglobulinų kiekis (imuninis atsakas į uždegimą), baltymai, šarminė fosfatazė ir maža bilirubino koncentracija rodo cholecistitą.

Gastroduodenoskopija

Naudojant endoskopinius prietaisus, nagrinėjamas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio vidinis paviršius. Nurodo uždegimo priežastis ir kanalų blokavimą. Lankstus optinis prietaisas su šviesos galu įkištas tiesiai į stemplę. Tyrimo metu taip pat galite pamatyti užsikimšusius ir lokalizuotus navikus.

Gastroduodenoskopija reikalinga šiems simptomams:

  • Skausmas pilve;
  • Svorio kritimas;
  • Sunku nuryti;
  • Vėmimas;
  • Dažni rėmens pasireiškimai;
  • Anemija;
  • Kilimų problemos.

Endosonografija

Endoskopinis ultragarsinis tyrimas yra kombinuotas tipas, kuriame ultragarso keitiklis įterpiamas į stemplę, skrandį, žarnas ir leidžia gauti aukštos kokybės vidinių organų paviršiaus vaizdus. Ši procedūra gali būti derinama su smulka adatų pappunkcijos biopsija.

Endosonografijos pagalba diagnostika atliekama tokiais organais:

  • Tulžies pūslės. Aptiktos tulžies latakų išėjimo skyrių patologijos;
  • Kasos. Pankreatitas yra diagnozuotas ūmaus ir lėtinio fazės metu;
  • Skrandis ir stemplė dėl tam tikrų kepenų ligų būdingų varikozinių pokyčių.
Ultragarso endoskopas

Šiuolaikiniai endoskopai perduoda duomenis skaitmeniniu formatu, pateikdami aukštos kokybės vaizdus.

Hepatobilistikografija

Atliekant radionuklidų tyrimą, atliekama bilietinės sistemos ligų diagnostika, įskaitant kepenų, tulžies pūslės, kasos ir skrandžio. Atliekamas intraveninis radioaktyviųjų preparatų vartojimas.

Išplatindamas radioizotopą prie audinių, radiologas gamina kelis nuoseklius vaizdus gama prietaisu. Taigi vertinamas organų darbas, registruojamos audinių ir indų būklė, nustatomi patologiniai formavimai.

Kompiuterinė tomografija

Informaciniu metodu yra mažesnis už ultragarsą. Tai atliekama tik tada, kai būtina išsamiai įvertinti kepenų, kasos ir tulžies pūslės būklę. Su tomografijos pagalba diagnozuokite ūminį cholecistitą su parenhimatiniais pokyčiais.

Diagnostikos ir diagnostikos tyrimų kompleksas, tiek aparatinė, tiek laboratorinė, leidžia gydytojui nustatyti optimalų gydymo kursą. Paprastai cholecistitas sujungia priešuždegiminį gydymą, dietą ir simptominį gydymą, kurio tikslas - palengvinti bendrą būklę.

Traukos bangos litotripsija gali būti reikalinga kaip konservatyvus gydymas. Kai kuriais atvejais atlikite chirurginį tulžies pūslės pašalinimą.

Cholecistito tyrimas

Prieš atlikdami tikslią "cholecistito" diagnostiką, gydytojas turi surinkti išsamią informaciją apie paciento būklę ir išsamiai ištirti simptomus. Dėl to, be anamnezės rinkimo, yra numatyti specialūs tyrimai ir diagnostikos metodai. Tai apima dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsą, instrumentinius metodus ir diferencialą. diagnostika.

Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, uždegimas tulžies pūslė gali prireikti daugybės patvirtinamųjų techninės apžiūros.

Analizės cholecistito tyrime

Cholecistito diagnozė prasideda nuo informacijos rinkimo iš paciento žodžių, kokie simptomai. Vienas iš pagrindinių tulžies pūslės uždegimo diagnostikos metodų yra kraujo ir šlapimo tyrimai. Klinikiniai šios ligos požymiai nėra tokie ryškūs. Paprastai cholecistitą veikia skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu, dažnas vėmimas ir pykinimas. Skausmas gali pasireikšti širdyje ir nugaroje. Palpacija pradeda skaudinti visą pilvą. Pagrindinių rodiklių tyrimai padės sukurti išsamią ligos vaizdą. Laboratorinė informacija suteikia galimybę įvertinti kepenų ir kasos teisingumą. Laboratorinė cholecistito formuluotė susideda iš:

  • bendras (klinikinis) kraujo tyrimas - jei liga yra ūmaus formos, tada pastebima didelė leukocitų, ESR ir neutrofilų koncentracija, o hemoglobino koncentracija yra mažesnė; tai yra uždegiminio proceso požymiai organizme; lėtinis cholecistitas dažniausiai atsiranda leukopenija, tai yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • kraujo tyrimas - ūminė ligos forma yra kartu su disproteinemija ir paklūstais globulinų lygiais; tulžies pūslės kanalų uždegimas, biocheminis rezultatas parodys aukštas fermentų vertes;
  • šlapimo tyrimas - pažeidus tinkamą tulžies pūslės funkciją, pastebimas leukocitų padidėjimas, albuminurija, mikrohematurija;
  • nustatytas išmatų tyrimas, kad parazitai nepatektų į organizmą.
Atgal į turinį

Dvylikapirštės žarnos ypatybės

Cholecistitas yra liga, kuriai būdingas ne labai ryškus ilgalaikis kursas, periodiškai pasireiškiantis ūminiu faze. Jei liga yra lėtinė, tada simptomai yra silpnai išreikšti, o tulžies analizė padės gauti visą vaizdą, išskyrus egzaminus. Būtini mėginiai imami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu ryte.

Pacientui reikia gerti cholereticą. Šis vaistas padės sumažinti sulčių iš žarnyno ir skrandžio tulžies kiekį. Nurijus zondą, jis turėtų stovėti arba sėdėti ant sofos. Tada pacientas turėtų guli ant jo dešinės pusės. Zondas turi būti prarytas dvylikapirštės žarnos etiketėje. Po to reguliariai (5 minutės) registruojamas suspausto tulžies kiekis. Skambėjimas atliekamas keliais etapais. Pasibaigus šiai procedūrai, jums reikia gauti tris pasirinktas tulžies porcijas.

Pirma, atpalaiduojamas tulžis, turintis šviesiai geltoną spalvą. Tai rodo, kad jis gaunamas iš bendro tulžies pūslės srauto. Gavęs pirmąją dalį, tamsiosios tulžies pradeda išsiskirti. Ši spalva būdinga aktyviam tulžies pūslės sumažėjimui. Pastarieji gauna šviesos tulžį. Kartais taip atsitinka, kad pirmoji procedūra nepasiekė reikiamos sumos. Pakartotinis skleidimas ir analizė atliekami ne anksčiau kaip po 3 dienų. Gauti tulžies mėginiai tiriami leukocitų, gleivių, tulžies rūgšties, mikrolitų buvimo. Šių medžiagų normalaus kiekio padidėjimas tulžyje rodo cholecistito buvimą.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Norėdami gauti pilną vaizdą apie ligą uždegimas tulžies pūslės, instrumentiniai diagnostikos metodai. Tai apima:

  • Ultragarsas - pagrindinis būdas nustatyti tulžies sistemos ligą; dėl ultragarsu galima atskleisti tulžies pūslės sienelių suspaudimą ar sustorėjimą, netolygią tulžies sudėtį, akmenų buvimą, sukibimą ir kitus patologinius procesus;
  • EKG būtina patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą; tai skiriama visiems, nepriklausomai nuo ligos tipo;
  • pašalinti patologiją viršutiniame virškinimo trakte, naudoti esophagogastroduodenoscopy; kurio pagrindinis uždavinys yra įvertinti didelio dvylikapirštės žarnos papilomos būklę;
  • tulžies pūslė turi būti ištirta rentgeno aparatu, siekiant aptikti akmenis kanaluose ir tiesiai į šlapimo pūslę;
  • Radiizotopo diagnostika retai naudojama tik tais atvejais, kai reikia patikrinti tulžies pūslės judrumo pažeidimus.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė formulė naudojama tais atvejais, kai gydytojas turi nuspręsti, ar reikia operacijos, ar galite padėti pacientui su narkotikais. Tokie diagnostiniai metodai yra kompiuterinė tomografija, cholecistografija, rentgeno aparatų naudojimas, fibrogastroduodenoskopija. Tokie tyrimai yra būtini norint atmesti kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų:

Diferencinis tyrimas reikalingas ekstremalių cholecistinių gydymo priemonių vartojimui.

  • apendicitas - tulžies vėmimas ir skausmas dešinėje po šonkauliu nėra būdingi;
  • pyelonefritas - kepenų kolika yra pagrindinė šios ligos požymis; skausmas tęsiasi iki klubų ir kirkšnių; šlapime bus kraujo elementai;
  • pepsinė opa;
  • širdies priepuolis;
  • pankreatitas - pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, tachikardija, skausminga palpacija kairėje; Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik stacionarinės ligoninės aplinkoje.

Diferencinė tyrimo versija ir ultragarsas naudojami esant tokioms ligoms: kirmėlių buvimas organizme, duodenitas, ūminis gastritas, opinis nespecifinis kolitas, pilvo kapiliarinė toksinė liga.

Pacientams, kuriems yra tendencija vystytis cholecistima, bent kartą per metus turi būti tikrinama jų būklė. Jei pasireiškia nemalonūs simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte diagnozuoti ir gydyti. Be vaistų vartojimo cholecistizei, svarbu laikytis dietos. Jūs negalite vartoti vaistų, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie choleracinius vaistus ir antibiotikus, kuriuos gali paskirti tik gastroenterologas.