Kur yra žmogaus kepenys

Dietos

Kepenys yra didžiausias organas žmogaus organizme. Ji atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų ir glaudžiai susijusi su visais virškinamojo trakto organais. Kraujo filtravimas, medžiagų apykaitos procesų kontrolė, kenksmingų medžiagų neutralizavimas - visa tai yra atsakinga už kepenis ir daug daugiau.

Be šio kūno gyvenimas būtų tiesiog neįmanomas. Tai yra mūsų protektorius nuo bakterinių ir virusinių infekcijų. Jis yra atsarginio kraujo rezervuaras. Jis apsaugo kūną nuo didelio kraujo netekimo. Kepenys susideda iš dviejų pagrindinių dalių, kurios yra sujungtos kraujagyslių grupe. Organų kapsulė padalija į mažas skiltis.

Ne visi žino, kur yra kepenys ir kokias funkcijas ji atlieka. Nepaisant to, ši informacija yra būtina žinoti, kad būtų galima laiku nustatyti kepenų ligos simptomus ir laiku teikti pagalbą. Taigi, kokia yra žmogaus kepenys? Kas yra žemiau: kepenys ar skrandis? Mes suprasime šiuos ir daugelį kitų klausimų.

Vietos ypatybės

Kur yra kepenys? Kepenys yra tokiu būdu, kad kiti virškinimo trakto organai, tokie kaip kasa, gali kalbėti apie jo sutrikimus. Faktas yra tas, kad kepenys gamina tulžies sekreciją, kuri laikoma tulžies pūslės ertmėje.

Virškinimo procese tulžies patenka į dvylikapirštę žarną per kanalus. Paprastai sąveikauja kasos sultys ir tulžies sekrecija, tačiau esant sutrikimams yra neigiamas poveikis kasai.

Ar kepenys yra dešinėje ar kairėje? Organas yra pačioje pilvo ertmėje po diafragmu, esančiu dešiniojo poslinkio srityje. Tiksliau tariant, verta paminėti, kad kepenys yra didelis organas ir užima svarbią dalį.

Todėl būtų teisingiau sakyti, kad didelė dalis yra pilvo ertmės dešinėje. Kairė pusė yra daug mažesnė ir yra kairėje pusėje pilvo šalia blužnies. Apatinė dešiniojo skilties dalis pasiekia inkstus. Paprastai organo kraštai yra lygūs, struktūra yra vienalytė.

Viršutinė organo riba yra spenelių lygyje, o apatinė - slankstelėmis. Artimiausias organas yra tulžies pūslė. Jie yra glaudžiai susiję tarpusavyje virškinimo ir medžiagų apykaitos procesuose. Viršutinė kepenų dalis yra ant diafragmos, todėl, padidinus kūną, gali kilti kvėpavimo problemų.

Kiekvieno žmogaus kepenų vieta gali šiek tiek skirtis, o tai yra dėl anatominės struktūros. Statistika rodo, kad tik apie penkis procentus žmonių turi sveiką kepenų. Šią būklę gali pabloginti aplinkos sąlygos, blogi įpročiai, nesveika dieta.

Naudojant perkusiją ir palpaciją, galite gauti tikslią informaciją apie kepenų ribas, jo funkcinius sutrikimus ir esamus struktūrinius pokyčius. Ribų išsiplėtimas, taip pat jų poslinkis išilgai vertikalios ašies, palyginus su bordine arka, gali rodyti hepatocitų patologinį procesą.

Padėties nustatymas

Vidiniai organai skiriasi ne tik pagal dydį, funkciją, bet ir tankumą. Kai jie naudojami, įvyksta įvairios garso virpesiai. Analizuojant šiuos garsus, galite gauti patikimos informacijos apie vidaus organų lokalizaciją ir jų funkcinę veiklą.

Yra du perkusijos metodai. Pirmasis yra tiesioginis bėrimas pilvo ertmėje. Antrasis metodas apima plesmeterio naudojimą. Diagnostinė vertė yra absoliutus drumstumo apibrėžimas - kepenų dalys, kurios nėra plaučių audinio.

Ekspertai atlieka perkusijos metodą Kurlov, jis laikomas labiausiai informatyviu. Iš pradžių organas paskiriamas sąlyginiais taškais. Viršutinė riba yra dešinėje pusėje aplink apskritimo liniją šešto šonkaulio lygiu. Iš šios srities žemyn prasideda bakstelėjimas.

Kai pasikeičia garsas, pažymimas pirmas taškas. Apatinis taškas nustatomas toje pačioje eilutėje ir paleidimas atliekamas iš dešinės klubo srities. Trečias ženklas yra priekinės vidurinės linijos ir pirmojo taško sankirta. Ketvirtas ženklas apibrėžia nuo nulio iki nuobodų garsą.

Palpacija yra fizinis metodas, pagrįstas taktiliu suvokimu. Tai gali būti atliekama linkę ar stovint. Jei asmuo stovi, tada kepenų kraštas yra parodytas apie du centimetrus nuo šonkaulių.

Jei jausmas atliekamas linkę, paciento galva turi būti šiek tiek pakelta, o kojos gali būti visiškai ištiestos arba šiek tiek sulenktos keliuose. Pacientui rekomenduojama uždėti rankas ant krūtinės, tai padės apriboti krūtinės judesį, kai įkvepia ir atsipalaiduoja priekinės pilvo sienos raumenys.

Naudojant pirštų judesius, galite pajusti sienas, nuoseklumą ir vidinių organų vietą viena kitai. Įvairiomis ligomis šis metodas sukelia padidėjusį skausmo protrūkį. Paplitimas paprastai atliekamas po perkusijos.

Pacientas turi giliai kvėpuoti, kad apatinis kepenų kraštas sumažėtų žemiau bėgių lanko. Šiuo metu specialistas turi pirštus ant pilvo sienelės ir gali lengvai jausti atsiveriančią organo dalį.

Kepenų vieta įvairiose ligose

Ankstyvosiose kepenų ląstelių pažeidimo stadijose pacientas negali patirti jokių diskomforto. Jau šiame etape pasirodo skausminga blykstė, kai organas padidėja, o jo kapsulė ištempiama.

Kalbant konkrečiai apie virusinį hepatitą, šių ligų inkubacinis laikotarpis yra labai įspūdingas. Kartais nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų gali praeiti apie šešis mėnesius. Nors nė vienas simptomų nesijaudina paciento per šį laiką, degeneraciniai pokyčiai jau vyksta kepenų audinyje.

Jei asmuo nežino, iš kurios pusės yra kepenys, tai reiškia, kad ji dar to nepažeidė, ar žmogus yra toli nuo vaistų. Tačiau tai nereiškia, kad viskas gerai su kepenimis. Daugelis žmonių žino, kaip kepenys serga, nes pagal statistinius duomenis kiekvienas trečiasis pasaulio gyventojas yra nesveiko gyvenimo būdo.

Kuo didesnė apkrova kūnui, tuo labiau pažeidžiama ji tampa. Todėl kiekvieno uždavinys yra paremti mūsų filtro veikimą dietos ir vitaminų terapijos pagalba. Kepenose nėra skausmo receptorių, todėl pats organas negali susirgti.

Organo praleidimo priežastys gali būti susijusios su kritimu ar besivystančia liga: gelta, cirozė, naviko procesai, širdies nepakankamumas, ūminės infekcijos ir dar daugiau. Šie simptomai gali rodyti besivystančią patologiją: sunkiojo raumeningumo sunkumą, sunkumą, pykinimą, kartotinį skonį burnoje, apetito pokyčius, diskomfortas po aštrus arba kepto maisto nurijimo.

Nepatogūs pojūčiai sustiprina fizinis aktyvumas. Kūno dydžio padidėjimas ir kaimyninių organų priespauda sukelia skausmingų pojūčių atsiradimą. Būtent tada žmogus pradeda patirti skausmą, sunkumą ir nuovargį.

Svarbi kepenų savybė yra jos gebėjimas išgydyti save. Tai reiškia, kad jei jūs pašalinsite netinkamą maistą iš savo dietos, nustos gerti, rūkyti ir pradėti vartoti hepatoprotective narkotikus, po kurio laiko jūs galite grąžinti jį į savo ankstesnę formą ir normaliai funkcionuoti.

Anatomija

Ekspertai nustato keturias pagrindines kūno dalis:

  • Teisingai. Tai didžiausias segmentas ir visiškai užpildo dešiniąją hipochondriumą. Naudojant perkusiją, tinkama dalis yra labiausiai prieinama moksliniams tyrimams. Šis segmentas labiausiai funkciškai aktyvus, todėl jo matmenys labai pasikeitė ligų.
  • Kairėje. Šis segmentas yra mažesnis už tinkamą. Įsikūręs kairėje epigastrinės srities dalyje (yra skrandžio).
  • Aikštė Atitinka mažesnio organo segmentą. Ar segmentinė aparatūra kairėje skiltyje.
  • Pasviręs. Kepenų vartais jis yra atskirtas nuo kvadratinės dalies ir yra už jo. Dažnai ši proporcija yra naviko proceso šaltinis. Dėl pilvo segmento vietos sunku atlikti operaciją.

Pasirinkite pagrindines kepenų funkcijas:

  • detoksikacija. Paprastai galime sakyti, kad kepenys yra mūsų kūno valymo bazė. Jis neutralizuoja toksines medžiagas, medžiagų apykaitos produktus, pašalines medžiagas;
  • albumino gamyba, krešėjimo faktoriai - baltymai, reikalingi normaliam kūno funkcionavimui;
  • dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose ir virškinimas;
  • apsaugos funkcija.

Taigi, klausimas, kur yra kepenys, ekspertai jau seniai atsakė. Žinios apie tai padeda laiku nustatyti patologiją ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms. Organo vieta padeda nustatyti perkusiją ir gilią palpaciją.

Paprastai kepenys negali pakenkti, nes neturi skausmo receptorių. Esant ligoms, blogo jausmo pojūčio zonoje atsiranda skausmingų pojūčių. Nepamirškite tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir blogų įpročių nebuvimo - tai yra raktas į sveikas kepenis!

Kepenų struktūra

Palikite komentarą 10.335

Kepenys nėra vienintelė sekrecijos liauka žmogaus kūne, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negalima pakeisti ir kompensuoti. Žmogaus kepenys yra išskirtinis "įrankis", pagrindinis metabolizmo "suklastojimas", kuris sukuria sąlygas gyvybei ir bendravimui su kitais, kuris yra virškinimo trakto sistemos dalis.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis daugelyje žmogaus organizmo biocheminių procesų.

Kas tai yra kūnas?

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus produktų suskaidymo fermentus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, virškinimo trakto nuožulninimą iš likusio kūno. Būtent ji atlieka pagrindinį vaidmenį neutralizuojant žmogaus blogų įpročių pasekmes. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginio gydymo metu. Tai apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinės pilvo sritį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų skeletas: esantis po diafragmu, 4-5 intercostalinės erdvės viršuje, 10 laipsnių intercostalinės erdvės dugne ir priekinėje dalyje prie 6 kairiojo kreivio kairiojo krašto. Viršutinis veidas įgauna išgaubtą figūrą, kuri apima diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilgines griovelius. Pilvo organai palieka posūkis ant jo. Diafragminės ir visceralinės pusės yra atskirtos apatiniu aštriu kraštu. Priešinga, viršutinė nugara, tukes ir laikoma užpakaline plokštuma.

Susiuvimo aparatas

Anatominės pilvaplėvės formos apima beveik visą kepenų sistemą, išskyrus užpakalinę plokštumą ir vartai, esančius raumenų pertvaroje. Riebalų perdavimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vidų į jį vadinamas raiščių aparatu, jis fiksuojamas virškinimo trakto srityje. Kepenys yra atskirtos:

  • Koronarinė raištis - audinys prasideda nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinė raištis yra padalinta į viršutinį ir apatinį sluoksnius, kurie suartėja vienas į kitą, suformuojant trikampę koronarinę raištį.
  • Apvalus - prasideda iš kairės išilginėje griovelyje, pasiekia kepenų vartus. Jame yra portambilinės ir bambos venų įėjimas į portalą. Jie prijungia jį prie pilvo sienelės venų. Apskrito kepenų raištis yra uždaryta su puslankio raiščio priekine apvalkale.
  • Pusmėnulis - eina palei dantų prijungimo liniją (dešinėn ir kairėn). Dėl pusmėnulio raiščio, diafragma ir kepenų viršuje laikomos vieningos.
Atgal į turinį

Sveikos kūno dydis

Suaugusio dydžio, kūno svorio yra skaičių serija, atitinkanti įprastą anatomiją. Suaugusiųjų kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Sveikos kepenų dydis vaikams ir suaugusiems turi tam tikrų rodiklių.

  1. kepenų masė 1500 g;
  2. teisinga dalis, sluoksnio dydis yra 112 - 116 mm, ilgis 110-150 mm;
  3. pakreiptas dešinės pusės dydis iki 150 mm;
  4. kairoji skylė, sluoksnio storis maždaug 70 mm;
  5. ilgis kairėje pusėje yra apie 100 mm;
  6. kepenų ilgis 140-180 mm;
  7. plotis 200 - 225 mm.

Normalus sveikos vaiko lyties dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus ypatybių ir pokyčių, susijusių su vaiko augimu.

Kūno struktūra ir anatomija

Vidinė histologija

Kepenų struktūra susijusi su dalijimu į dešinę ir kairę (skilčių) dalis. Remiantis žmogaus kepenų anatomija, dešiniosios kairiosios dalies kairioji dalis yra padalinta iš pagrindinio sluoksnio. Plokščių lobelėse sujungiamos kepenų ląstelės, kurios praeina kraujotaką sinusoidas. Lėktuvas yra padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Skersai formuojasi "durys", į kurias patenka arterijos, venų ir nervų. Eik - kanalai, limfos.

Parenchima ir stroma - histologija. Parenchyma - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje liečiančių ląstelių dalių, tarp jų veikia tulžies kapiliaras. Išeinant iš lobulų, jie prasiskverbia į tarpsieninį kanalą ir išeina iš išmatų kanalų. Kairysis ir dešinysis kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, išeinant pro kepenų vartai, įtakoja tulžį į ploną žarną. Bendras kanalas apima du kanalus, bet kartais gali būti ir trys ar daugiau. Kūne nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies sekrecija yra reikalinga visiškam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžys randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo ypatumai

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo tiekimas yra unikalus, kepenų ląstelės tiekia veninį ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visa kraujo pasiūla suskirstyta į tris dalis:

  • kraujo tiekimas lopams;
  • kraujo apykaita krūtinėje;
  • kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimas kraujagyslėms yra užtikrinamas iš portalo venų ir aortos. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas šakojasi į mažas arterijas ir venus:

  • išilginis;
  • intersticinis;
  • segmentinis;
  • aplink lobulą.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latako. Prie jų yra kepenų limfiniai indai. Apvalią lobulinę arteriją pakeičia intralobulinis kapiliaras (sinusoidė), o išorinėje organo pusėje jie sudaro pagrindinę veną. Pasak jo, kraujas patenka į vieną rinkimo venas, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Dėl unikalaus kraujo apykaitos struktūros per trumpą laiką per kepenis leidžiamas visas veninis ir arterinis kraujas.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Nedalieji indai yra ant kepenų paviršiaus ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, išvažiuojančios į šonus, padengia "instrumentą" filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos plotą. Visceralinė plokštuma taip pat prasiskverbia iš indų, į kuriuos iš dalies patenka kapiliarai.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris prasiskverbia tarpsluoksniu grioveliu. Limfinis tinklas "palyda" indus, tulžies latakus ir, einantis per vartus, formuoja limfmazgius. Procesas, vykstantis mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfos praeina į diafragminius mazgus, o po to - į krūtinės angų mazgus. Maži ir gilūs indai yra prijungti. Dėl to pilvo limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutinę plonąją žarną, skrandį, blužnį, kepenų dalį ir sukuria pilvo limfinę rauplę. Kepenų venos, jungiančios su išplaukiančiais indais, suformavo virškinamąjį traktą.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

Kepenų savybės leidžia atlikti virimo sistemos pagrindinį vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

  • tulžies sekrecijos procesas;
  • detoksikacijos funkcija, kuri pašalina skilimo produktą ir toksines medžiagas;
  • aktyvus dalyvavimas metabolizme;
  • hormonų lygio valdymas;
  • įtakoja virškinimo funkciją žarnyne;
  • energetiniai ištekliai, vitaminai sustiprinami ir kaupiami;
  • hematopoetinė funkcija;
  • imuninė funkcija;
  • laikymo vieta, kurioje kaupiasi kraujas;
  • lipidų metabolizmo sintezė ir reguliavimas;
  • fermentų sintezė.

PH lygis kraujyje kontroliuojamas. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Tam tikrų maisto produktų (cukraus, alkoholio) naudojimas sukelia rūgšties perteklių, pH lygis kinta. Kepenų tulžies sekrecija yra arti šarminės (pH 7,5-8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, todėl kraujas valomas, padidėja imuninė slenkstis.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas asmens gyvenimo būdas atskleidžia kepenų ligas dėl įvairių patologijų. Atgal į turinį

Kepenų liga

Bet kurios funkcijos pažeidimas lemia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo proceso priežastis? Daug jų yra, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maisto produktas. Ligos grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

  1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatozė, kepenų padidėjimas, žala dėl tuberkuliozės ar sifilio);
  2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, ginklų sužalojimai, atviros žaizdos);
  3. tulžies latakų patologijos (tulžies sąstingis, latakų uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
  4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmos (cista, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
  6. helminto invazijos (ascariozė, leptospirozė, opisthorchiasis, echinokokozė);
  7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
  8. žalą kitų organizmo sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, artimasis kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
  9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
  10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų atsiradimas sukelia cirozę arba kartu su kepenų nepakankamumu.

Patologijos požymiai

Tipiškos kepenų ligos diagnozuojamos pagrindinių savybių, kurias tiria specialistas. Kartais sunku diagnozuoti, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniam šio ligos vaizdui būdingi pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • odos gelta;
  • patinimas;
  • prakaitas ir aštrus prakaito kvapas;
  • padidinti dydį;
  • kėdės spalvos keitimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • balta arba ruda liežuvyje;
  • temperatūros pokyčiai yra įmanomi.
Atgal į turinį

Regeneravimas

Mokslas vis dar tiria regeneravimo problemą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų materija gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelių chromosomos, padidindamos jų skaičių, gali pasidalyti? Nepakanka chromosomų, reikalingų ląstelių nuostolių kompensavimui, būtinas kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastoje chromosomų rinkinyje yra genetinės informacijos, kuri skatina padalijimą. Todėl net tada, kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujintas iki pradinio dydžio.

Kiek užtruks, kol atsigaus? Ištyrus regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3-6 mėnesius. Tačiau, studijuodami naujausius tyrimus, ekspertai parodė gebėjimą susigrąžinti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkumų, dėl kurių kyla rimta žala kepenų paviršiui. Padėtį gali apsunkinti audinių randai, dėl kurių keičiasi sveikos ląstelės ir inkstų nepakankamumas. Kai atstatomas reikiamas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

Keičiant organizmo amžių, keičia kepenų struktūra ir funkcionalumas. Vaikuose funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus tampa, tuo stipresnis sumažėja veikimas. Kūdikio kepenys sveria 130-135 gramų. Maksimalus dydis pasiekia iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o didėja amžius, dydis ir svoris. Gebėjimas atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeidžiamas albuminų ir globulinų sintezė, tačiau tai neatspindi neigiamai išorės veiklos lygmenyje.

Riebalų metabolizmas ir gliukogeninė funkcija aukščiausio lygio vystymosi pasiekia ankstyvame amžiuje, jų mažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies kiekis, jo sudėtis gali skirtis visame gyvenime ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais bus kitoks. Kepenys yra šiek tiek senėjimo "įrankis" kūno. Jei jis yra tvarkingas, jis yra reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Kepenų struktūra ir funkcija - kas yra žmogaus kepenys?

Vienas iš svarbiausių organų žmogaus kūne - kepenys. Ši liauka yra atsakinga už daugelį funkcinių procesų tiek vaisiaus gimdos laikotarpiu, tiek suaugusiesiems. Žinodamas kepenų struktūrą, ją lengva diagnozuoti ir nustatyti galimus patologinius pokyčius.

Vieta ir paskirties vieta

Žmogaus kepenys yra viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra priekinės dalies podostomos erdvėje, po plaučiais, iš kurios ji yra atskirta diafragma. Didžioji dalis liaukos užima vietos dešinėje pusėje, mažesnė dalis eina į kairę, artėja prie širdies. Iš apačios yra šalutiniai virškinamojo trakto vidaus organai - tulžies pūslė, skrandis, blužnis, kasa ir žarnos dalis.

Dėl retų biologinių anomalijų kepenys gali išsivystyti transposaniškai, esančios kairėje pusėje.

Liaukos vaidmuo organizme yra gana daugiafunkcinis. Ji yra atsakinga už šiuos procesus ir funkcijas:

  • lydosi virškinimo procesą, sintezuoja tulio rūgštis ir bilirubiną, reguliuoja tulžies sekreciją;
  • dalyvauja baltymų sintezėje - gamina albuminą, fibrinogeną, globulinus;
  • sintezuoja cholesterolį, gamina lipidus ir fosfolipidus, reguliuoja lipidų metabolizmą;
  • gamina trombopoetiną, IGF-1, angiotenzino;
  • atlieka detoksikaciją - neutralizuoja ir pašalina toksiškas medžiagas, nuodus ir alergenus;
  • reguliuoja angliavandenių apykaitą, gliukozės pavertimą glikogenu, jo laikymą ir išskyrimą į kraują mažo cukraus kiekio kraujyje;
  • kaupiasi vitaminai, kalcis, geležis, kurie dalyvauja kraujo kaupimo procese ir sinapsiniame nervų procese;
  • pašalina metabolinius skilimo produktus (amoniaką, ketoninius kūnus, fenolą, šlapimo rūgštį ir kt.);
  • kaip atsarginis kraujo rezervas, skirtas greitam papildymui su dideliu kraujavimu.

Prenataliniame laikotarpyje kepenų veikla yra hematopoetinė funkcija. Jis sintezuoja raudonųjų kraujo kūnelių, albuminų ir globulino baltymų, alfa- ir beta-fetoproteinų, vaisiaus hemoglobino.

Anatominė kūno struktūra

Kepenys turi trikampio pleišto formą ir dugno struktūrą. Jis raudonai rudas spalvos, minkštas prie liesties. Kiek suaugusiesiems svėrinėja sveika kepenys ir kokio dydžio ji pasiekia? Jo svoris skiriasi, bet suaugusiesiems jis pasiekia 1500 g. Liaukos dydis nepriklauso nuo lyties.

Vidutinės matmenų vertės atitinka šiuos parametrus:

  • ilgis nuo 25 iki 30 cm;
  • aukštis nuo 9 iki 15 cm;
  • plotis nuo 15 iki 20 cm.

Pagrindinis kepenų audinys vadinamas parenchimu. Jis susideda iš daugelio kepenų lopinių, kurie yra jo struktūrinis ir funkcinis vienetas.

Kepenų skyriai

Kepenų struktūrinė anatomija yra skilčių, kurios suskirstytos į segmentus. Liauka susideda iš dviejų pagrindinių dalių: didelė dešinė ir kairė, mažesnės. Dešiniaji skiltis susideda iš dviejų antrinių - kvadratų ir caudate.

Paveikslėlyje parodyta skilvelio ir segmentinės kepenų struktūra sekcijoje:

Kai kurie žmonės turi liaukos struktūros ypatybes, kurios išreiškiamos papildomomis skiltimis ir vagomis. Labiausiai būdinga anomalija yra Riedelio dalis, panaši į liežuvį. Ji susiformavusi dažniau moterims, yra lokalizuota dideliame dešiniajame skiltyje ir nėra papildomas segmentas.

Kitas anomalijų tipas yra kaklo grioveliai, kurie yra lygiagrečios depresijos dešiniojo skilties diafragminiam paviršiui. Tokios savybės nėra pavojingos ir netrukdo visam kūno funkcionavimui.

Kepenų skilčių formavimas įvyksta ant skirtingų paviršių.

Liauka turi du paviršius, kurie išsiskiria pagal organo vietą:

  1. Diafragma (viršutinė). Šis paviršius yra lygus ir kupolinis, nes dėl jungties su diafragmu jis kartoja kontūrus. Jis turi išsiveržimą nuo širdies depresijos. Diafragminis paviršius prijungiamas prie diafragmos puslankio formos raište, kuris sudaro dešinę ir kairę kepenų skiltis. Pusmėnulio formos raištis formuoja koronarinę raištį, pritvirtintą prie pilvaplėvės, palaikančio organą.
  2. Visceralinis (apatinis). Ši pusė turi įgaubtą reljefą ir tvirtai tinka pilvo organams. Ant jo paviršiaus yra aplinkinių organų (tulžies pūslės, dešinieji inkstai, skrandis ir stemplės, žarnyno dalis) depresijos ir trys grioveliai, sudaryti keletą skilčių (dešinė, kairė, kvadrato, pilvo). Dvi vagos palei liauką, o trečias - skersai. Srauto sankirtos metu susidaro kepenų vartai, susidedantys iš pagrindinės vartų, kepenų arterijos, tulžies latakų, nervų tinklo ir limfinių kraujagyslių. Apatiniame paviršiuje yra ir apvalios ir veninės raiščių.

Visa kepenys yra padengtos tankiu pluoštinių audinių apvalkalu. Tai glisso kapsulė. Dėl skysčių į organą atsiranda vidinis liaukos segmentas į lobius ir segmentus. Pluoštinė membrana prasiskverbia per kepenų vartus, formuodama vidines skilčių ir segmentų ribas.

Segmentai

Segmentacija yra būtina diagnozuojant kepenų ligas tiksliai lokalizuoti patologinį procesą. Laikoma, kad segmentai yra iš kaktos dalies, prieš laikrodžio rodyklę. Jos yra aplink kepenų vartai ir sugrupuotos į didesnius sektorius.

Lentelėje parodyta segmentų atitiktis jų anatominei vietai ir sektoriui:

Segmentai turi piramidės formą. Jų funkcionalumą teikia sąlygiškai atskirta trivietis sistema, kuri yra atsakinga už inervaciją, kraujo tiekimą ir tulžies ištekėjimą. Tai yra kepenų triaida, susidedanti iš portalų šakų, kepenų venų ir tulžies latakų.

Įdomu! Kepenų segmentų diagrama, kurią naudoja šiuolaikiniai ekspertai, parengė Prancūzijos anatomas K. Quino.

Kraujo tiekimas

Kraujo apytakos rinka yra suformuota iš portalinės venos ir kepenų arterijos. Įskleidžiant į segmentus, šios pagrindinės linijos šakojasi į dešiniąją ir kairę srautus, formuojant mažesnius indus ir kapiliarus.

Filialai atitinka struktūrinį liaukos padalijimą:

Interlobuliarinės arterijos ir venų šakos eina palei tarpsieninį tulžies lataką. Šios linijos sudaro kepenų triaudą, kuri yra atsakinga už atskirų segmentų veikimą. Be to, vartų vena ir arterijų šaka į kapiliarus, kurie sujungiami į sinusoidinį hemokapiljarą kiekvieno lobūno viduje. Šie kraujagyslių formavimai sujungiami, kad suformuotų šakos, jungiančios žemutinę venos kava.

Per visą kūno dalį surenkama kraujotaka patenka į kepenis per portalą (portalą). Jame yra toksinių medžiagų, kurios patenka į kraują, kai kraujas praeina per organus. Užterštas kraujas praeina per visus segmentus ir išleidžiamas į sinusoidinius hemokapiljarus.

Čia jis sumaišomas su arteriniu krauju, kuris pateko per savo kepenų arteriją. Kai jis praeina per mažas kraujagyslių arterijas, kraujas išvalomas iš toksinų ir išsiskiria į bendrą kraujotaką, išleidžiamas į centrinę ir po to į žemutinę venos kava.

Kepenų lervas ir tulžies latakai

Visa kepenys yra prasiskverbusi su tulžies latakomis, kurie gamina išsivysčiusią tulžį. Jie yra suformuoti kepenų lervose, kurios sudaro parenchimą. Kiekvienas lobulas susideda iš kepenų sijų, kurias sudaro dviguba hepatocitų eilutė (struktūrinės ląstelės).

Pjūvis atrodo kaip šešiakampis daugiakampis. Centre eina centrinė vena, o sijos veikia kaip spinduliai, radialiai nukrypstantys nuo periferijos.

Yra dviejų tipų kepenų lopiniai:

  • trikampio formos portalo lobule, su centro triadu ir kampiniais taškais centrinėse venose (kraujas nukreiptas nuo centro iki šoninių sienų);
  • rombinis Acini, su triuju tukiu kampu ir centrine venine ūmaus, su trimis kraujo tiekimo zonomis (peripaltalinis, tarpinis, perivusinis).

Tarp erdvėje, kuri formuoja tarp sijų, susidaro sinusinis kapiliaras ir tulžies latakas. Centrinės venos pagrindu kanalai yra uždaryti, o periferijoje jie suliejami, formuojant tarpsieninius griovelius. Mažų kanalų sujungimas formuoja didelius tulžies dešinius ir kairiuosius kanalus, atitinkamai, kepenų skiltis. Kepenų vartuose jie jungiasi į centrinį bendrą kanalą.

Ląstelių struktūra kepenų audiniuose

Ką sudaro kepenų audinys? Parenchima susideda iš kelių tipų ląstelių. Pagrindinės struktūrinės ląstelės yra hepatocitai. Jie sudaro apie 60% viso ląstelių elementų. Hepatocitų sudėtyje yra poliploidinių dvigubųjų branduolių, EPS, Golgi kompleksų, glikogeno, lipidų intarpų ir funkcinių procesų kepenyse.

Be šio tipo parenchima susideda iš šių ląstelių:

  • plokšti endoteliocitai - sukuria barjerą tarp hepatocitų ir kraujo kapiliarų, sintezuoja lipoproteinus ir polisacharidus;
  • Kupfferio žvaigždžių ląstelės - makrofagai, kurie renka raudonųjų kraujo kūnelių šiukšles ir bakterijas, dalyvauja kraujo detoksikacijos procese;
  • perisinusoidinės ir interhepatoceliulinės ITO ląstelės - dalyvauja randų pažeisto audinio proceso procese, kaupia riebaluose tirpų vitaminą A;
  • pleistros duobės ląstelės, endokrininiai elementai, sukuria ryšį tarp hepatocitų ir Kupffer ląstelių ir atlieka fagocitinę funkciją.

Kelio procesai kepenyse yra daug energijos, nes geležis yra labiausiai aktyvus medžiagų apykaitos organas. Pagrindiniai procesai (baltymų, hormonų ir fermentų sintezė, angliavandenių metabolizmas) atsiranda hepatocituose.

Žinios apie kepenų anatominę struktūrą padeda suprasti funkcinius procesus, vykstančius šiame organe. Turint aiškų vidaus struktūros, audinių, kraujo ir tulžies kelių matavimų supratimą, lengvai diagnozuojamos įvairios kepenų patologijos ir nustatomas neigiamo proceso lokalizavimas.

Žmogaus kepenų anatomija - informacija:

Kepenys -

Kepenys, heparas, yra gausus geležies organas (svoris apie 1500 g).

Kepenų funkcijos yra įvairios. Tai visų pirma didelė virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kuris per išmatinį kanalą patenka į dvylikapirštę žarną. (Šis liaukos ryšys su žarnyne yra paaiškintas jo vystymu iš priekinės žarnos epitelio, iš kurio vystosi dvylikapirštės žarnos dalis.)

Ji turi barjerinę funkciją: nuodingi baltymų metabolizmo produktai, tiekiami į kraują į kepenis, yra neutralizuojami kepenyse; Be to, kepenų kapiliaro endotelio ir žvaigždžių retikuloendotiliukai turi fagocitines savybes (limfociklinę ir histiocitinę sistemą), kuri yra svarbi žarnyne absorbuotų medžiagų neutralizavimui.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Kepenims taip pat priskiriamos hormoninės funkcijos.

Embrioniniame laikotarpyje ji turi kraujo formavimo funkciją, nes ji gamina raudonąsias kraujo kūnelių.

Taigi kepenys tuo pačiu metu yra įvairios virškinimo, kraujo apykaitos ir metabolizmo organai, įskaitant hormonų.

Kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, todėl tik su sąlyginai maža kūno dalis susiduria su suaugusiuoju į kairę nuo vidurinės linijos; naujagimyje ji užima didelę pilvo ertmės dalį, lygią 1/20 viso kūno masės, o suaugusiesiems tas pats santykis sumažėja iki maždaug 1/50.

Kepenyje yra du paviršiai ir du kraštai. Viršutinė, arba, konkrečiau, priekinė paviršiaus, Facies diaphragmatica, išgaubtos atitinkamai įgaubti diafragmą, su kuriuo jis yra greta; apatinis paviršius, Facies visceralis, nukreipta žemyn ir atgal, ir uždėtas parodymų pilvo ertmėje numerį, prie kurio jis yra greta. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskirti vienas nuo kito aštriu apatiniu kraštu, žemesniu nei margo. Kitas kepenų krašto verhnezadny priešingai, todėl nuobodu, kad ji gali būti laikoma galinio paviršiaus kepenyse.

Kepenyse yra dvi skilties: dešinioji hepatito deksterio ir mažesnio kairiojo skilvelio kepenų, kurie yra atskirti nuo diafragminio paviršiaus kepenų pusmėnulio raište, lig. falciforme hepatis. Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis. Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba. Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus. Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos. Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties. Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interlobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenys turi šiuos segmentus, pradedant nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Segmentai, sugrupuoti pagal spindulį aplink kepenų vartus, įeina į didesnes, nepriklausomas kepenų zonas, vadinamas zonas ar sektorius.

Yra penki tokie sektoriai.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Kepenų segmentai jau yra gimdos laikotarpiu ir yra aiškiai išreikšti gimimo metu. Segmentinės kepenų struktūros doktrina gilina buvusią idėją ją padalyti tik į lobius ir lobules.

Kepenys Struktūra, funkcija, vieta, dydis.

Kepenys, heparas, yra didžiausia virškinimo liauka, užimanti viršutinę pilvo ertmę, esanti žemiau diafragmos, daugiausia dešinėje pusėje.


Kepenų formos šiek tiek primena didelių grybų dangtelį, turi išgaubtą viršutinį ir šiek tiek įgaubtinį apatinį paviršių. Tačiau atvamzdis neturi simetrijos, nes labiausiai žinoma ir didelė dalis yra ne centrinė, o dešinoji galinė dalis, kuri siaurėja pleišto formos iš priekio ir į kairę. Žmogaus kepenų dydis: iš dešinės į kairę, vidutiniškai 26-30 cm, iš priekio į nugarą - dešinė skiltis 20-22 cm, kairioji skiltis 15-16 cm, didžiausias storis (dešinoji skiltis) - 6-9 cm. Kepenų masė vidutiniškai 1500 g. Jo spalva yra raudonai ruda, konsistencija yra minkšta.

Struktūra žmogaus kepenų: diafragminis atskirti cilindro viršutinio paviršiaus, Facies diaphragmatica, dugną, lokaliai įgaubą visceralinio paviršiaus, Facies visceralis, aštrių apatinį kraštą, margo žemesnės, atskiria priekinius viršutinį ir apatinį paviršių šiek tiek išgaubtas ir galinio porcijų, pars užpakalinės dalies. diafragminis paviršius.

Apatiniame kepenų krašte yra apvali raištis, kaktos raiščiai teretis: dešinėje yra maža gumbų, atitinkančių gretimą tulžies pūslės dugną.

Diafragminis paviršius, fasio diafragma yra išgaubtas ir atitinka formą diafragmos kupolui. Iš aukščiausio taško yra švelnus nuolydis iki apatinio aštrio krašto ir kairėje, į kairę kepenų kraštą; kietas nuolydis eina pagal diafragminio paviršiaus nugarą ir dešinę pusę. Iki diafragmos yra kepenų sagitato pilvaplėvės pusmėnulio raištis, lig. falciforme hepatis, kuris eina iš apatinio kepenų krašto atgal maždaug 2/3 kepenų pločio: už raiščių nukrypsta į kairę ir į dešinę, patenka į kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Sierpowy raiščių suskirsto kepenis, atitinkamai jo viršutinio paviršiaus į dvi dalis - tinkamą skilties kepenų, lobus hepatis dexter, ir turintys didelį didžiausią storį, ir kairįjį kepenų skilties, lobus hepatis grėsmingas, - mažiau. Viršutinėje kepenų dalyje pastebimas švelnus širdies susilpnėjimas, įspūdžio kardiaka, susidariusi dėl širdies spaudimo ir atitinkančio diafragmos sausgyslės centrą.


Ant diafragminio kepenų paviršiaus atskirai viršutinė dalis, lygi viršutinei daliai, atsiduria diafragmos sausgyslės centre; priekinė dalis, priekinė priekinė dalis, nukreipta į priekį, į diafragmos šoninę dalį ir į priekinę sienelę pilvo srityje epigastriume (kairėje skiltyje); dešinėje pusėje, pars dextra, nukreipta į dešinę, į šoninę pilvo sieną (atitinkamai vidurinė šlaunikaulio linija), o užpakalinė, užpakalinė, nukreipta į nugarą.


Visceralinis paviršius, visatos žandikaulis, plokščias, šiek tiek įgaubtas, atitinka pagrindinių organų konfigūraciją. Jame yra trys grioveliai, padalinti šį paviršių į keturias skiltis. Dvi vagos turi sagittalinę kryptį ir išsišakojamos beveik lygiagrečiai viena nuo kitos nuo priekinės iki užpakalinės kepenų. maždaug šio atstumo viduryje jie yra sujungti, tarsi pertvaras, trečias, skersinis, vagas.

Kairysis vagis susideda iš dviejų dalių: priekio, tęsiasi iki skersinės vagos lygio, o užpakalinė, esanti už skersinės pusės. Gilesnė priekinė dalis yra apvalios raiščio plyšio ligos. Teretis (embrioniniame laikotarpyje - bambos venų kiaurasas) prasideda apatiniame kepenų krašte nuo apvaliosios raiščio, incisura ligos pjaustymo. teretis. joje yra apvali kepenų raištis, lig. Teres hepatis, vainikuojantis prieš ir po nugara ir pridedant virkštelės bambos veną. Užpakalinė kairiosios vagos dalis - venų raiščio lūžio ligos. Venozė (embrioniniame laikotarpyje - venų kanalo kaklelis, lūžis ductus venosi), yra veninė raištis, lig. venosumas (sunaikintas veninis kanalas) ir praeina nuo skersinio griovelio atgal į kairę kepenų veną. Liko griovelis savo poziciją dėl vidaus organų paviršiuje atitinka areštas linija Sierpowy raiščių ant diafragmos paviršiaus kepenyse, todėl čia tarnauja sienos kairę ir į dešinę kepenų skilčių. Tuo pačiu metu, kepenų apyrankę sudaro pilvo riešo apatinis kraštas jo laisvojoje priekinėje srityje.

Dešiniajame vagone yra išilgai išdėstyta skylė ir vadinama tulžies pūslės nosyje, fossa vesicae felleae, su kuria plyšys atitinka apatinį kepenų kraštą. Jis yra giliau nei apvaliosios raiščio griovelis, bet platesnis ir jame esančio tulžies pūslės spaudinys - vesica fellea. Iškirtimas išilgai išilgai skersinės griovelio; jo poslinkis iš skersinio šerno tęsinys yra mažesnio venos kava, sulcus venae cavae inferioris griovelis.

Skersinis griovelis yra kepenų vartai, porta hepatis. Ji turi savo kepenų arteriją, a. hepatis propria, bendras kepenų kanalas, kanalų kepenų komunizmas ir portalinė venų v. porta.

Tiek arterija, tiek veninė dalis yra suskirstytos į pagrindinius šakos, dešinę ir kairę, jau prie kepenų vartų.


Šie trys vagys suskaido visceralinį kepenų paviršių į keturias kepenų lobis, lobis hepatis. Kairysis griovelis apatinėje kairiojo kepenų skilties paviršiaus ribos dešinėje pusėje; dešinysis griovelis atskiria kairę dešiniąją kepenų skilties dalį.

Vidutinė dalis tarp dešinių ir kairiųjų griovelių ant visgerinio kepenų paviršiaus yra padalyta iš skersinio griovelio į priekį ir užpakalinę. Pirmasis segmentas yra kvadratas, lobus quadratus, užpakalinis yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Viršutinės kepenų dešinės dalies visceralinis paviršius, arčiau priekinio krašto, yra dvitaškis ir žarnynas, įspūdžių kolika; po, prie galinio krašto, yra: teisę - didžioji išpjova iš greta yra teisingas inkstų, inkstų įspūdis, Impressio renalis, į kairę - dešinysis greta vagos dvylikapirštės žarnos-žarnyno (dvylikapirštės žarnos) parodymą, Impressio duodenalis; dar labiau į priekį, į kairę nuo inkstų ekspozicijos, dešinės antinksčių depresija, antinksčių depresija, įspūdis suprarenalis.

Kapsulės kvadratas, lobus quadratus hepatis, yra aprišta dešinėje nuo tulžies pūslės nosies, kairėje - apvaliosios raiščio plyšys, priekyje nuo apatinio krašto ir už kepenų vartų. Kvadrato skilties pločio viduryje yra plautinės skersinės latakų formos plyšys - dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, dvylikapirštės žarnos depresijos, toliau nuo dešinioji kepenų dalelė, forma.

Astains skilties kepenų, lobus caudatus hepatis, kepenų yra užpakalinės prie vartų, kuris apibrėžiamas ne visą skersinių griovelis porta hepatis į dešinę - vagos vena cava, vagelės venae cavae, į kairę - tarpas veninio raiščių, fissura lig. Venozė, o užpakalinė dalis - kepenų freninio paviršiaus nugarinė dalis. Kairėje esančio kaktos dalies viršutinėje dalyje yra nedidelis iškyšulys - papiliarinis procesas, procesas papillaris, šalia kairiojo kepenų vartelio galo; teisę Ogoniasty frakcija formos uodega procesą, Processus caudatus, kuris yra nukreiptas į dešinę, suformuoja tiltą tarp galo tulžies pūslės duobės ir priekinio galo apatinės tuščiosios venos ir juda į vagos dešinės kepenų skilties.

Kaklo kepenų liga, žiauriai pilvo hepatis, ant visceralinio paviršiaus, arčiau priekinio krašto, turi išstumiančią omentalinę gumbutę, gumbų omentalę, kuri susiduria su mažu omentumu, omentum atėmus. Kairėje skiltyje, esančioje šalia venų raiščio plyšio, yra užpakalinė kairiojo skilvelio paraštė, esanti gretimoje pilvo stemplės dalyje - stemplės įtempimas, įspūdžio stemplė.

Į kairę nuo šių formacijų, arčiau nugaros, apatiniame kairės skilties krašte yra skrandžio įspūdis, įspūdis gastrica.

Diafragminio paviršiaus nugarėlė, pars posterior faciei diaphragmaticae, yra gana plati, šiek tiek suapvalinta kepenų paviršiaus dalis. Tai sudaro konvulsiją, atitinkamai, kontaktinę su stuburo vieta. Jo centrinė dalis yra platus ir susiaurinta dešinėn ir kairėn. Pagal dešiniąją skiltelę yra griovelis, kuriame yra prigludusi vena cava - venos kava, sulcus venae cavae. Kakliuko viršutiniame gale yra akyse matomos trys kepenų venos, venae hepaticae, patenkančios į žemutinę venos kava. Vena cava vagos kraštai tarpusavyje sujungiami su žemutinės venos kava jungiamojo audinio paketu.

Kepenys yra beveik visiškai apsuptas pilvaplėvės dangtelio. Serozinė tunica, tunica serosa, apima jos diafraginį, visceralinį paviršių ir apatinę maržą. Tačiau vietose, kuriose raiščiai tinka kepenims ir tulžies pūslės rinkimui, yra įvairių pločių sritys, kurių nėra pilvaplėvės srityje. Didžiausia ne peritoninė zona yra diafragminio paviršiaus gale, kur kepenys yra tiesiai greta pilvo sienelės; Ji turi deimanto formą - ekstraperitoninį lauką, ploto nuda. Pagal didžiausią plotą, yra žemutinė vena cava. Antroji tokia svetainė yra prie tulžies pūslės vietos. Iš diafragminių ir visceralinių kepenų paviršių praeina pilvaplėvės raiščiai.

Kepenų struktūra.

Serozinė membrana, tuneka serozė, kuri apima kepenis, yra paminėta pozeražolių bazėje, tela subserosa, o po to - pluoštinės membranos, tunica fibrosa. Per kepenų vartų ir gale plyšio apvalios raiščio kartu su laivais į parenchimos įsiskverbia jungiamąjį audinį į vadinamąją perivaskulinių audinių Pluoštinių kapsulės formos, kapsulinis fibrosa perivascularis, kurioje jos priedų yra tulžies latakus, filialai vartų venos ir kepenų arterijos paties; palei indus jis pasiekia pluoštinės membranos vidų. Tai sudaro jungiamojo audinio struktūrą, kurios ląstelėse yra kepenų lervos.

Kepenų lobule

Kepenų lobulė, lobulus hepaticus, 1-2 mm dydžio. susideda iš kepenų ląstelių - hepatocitų, hepatocity, formuojančių kepenų plokštes, laminae hepaticae. Vandens centre yra centrinė vena, v. centralis, ir aplink lobules yra tarpsieninių arterijų ir venų, aa. interlobular et vv, interlobulares, iš kurių kilmės interlokuliariniai kapiliarai, vasa capillaria interlobularia. Interlobuliariniai kapiliarai patenka į lobule ir patenka į sinusoidinius indus, vasa sinusoidea, esančius tarp kepenų plokštelių. Šiuose induose sumaišoma arterinė ir veninė (nuo v, porta) kraujas. Sinusoidiniai indai patenka į centrinę veną. Kiekviena centrinė veninė dalis yra įleista į sublobular arba kolektyvinę veną, vv. pogumburiai, o paskutinis - dešinėje, vidurinėje ir kairėje kepenų venose. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie tarp hepatocitų tulžies latakų, kanalėliuose biliferi, kurie kyla į tulžies griovelį, ductuli biliferi, ir pastarasis yra prijungtas skiltelių į interlobular tulžies latakų, latako interlobulares biliferi. Segmentiniai latakai suformuojami iš tarpsieninių tulžies latakų.

Remiantis intrahepatinių kraujagyslių ir tulžies latakų tyrimu, susidarė šiuolaikinis kepenų skilčių, sektorių ir segmentų vaizdas. Pirmosios eilės porolono venų šakos suteikia kraują į dešinę ir kairę kepenų skiltis, kurios sienelė neatitinka išorinės sienos, bet eina per tulžies pūslės nosies ir žemutinės venos kava.


Antrosios šakos šakos aprūpina kraujo srautą į sektorius: dešiniajame skiltyje - į dešinę piramidės sritį, paramedianum dexter sektorių ir dešiniojo šoninio sektoriaus sektorius lateralis dexter; kairėje skiltyje - kairiajame paramedijos sektoriuje, sektoriaus paramedianum žiaurus, kairysis šoninis sektorius, sektorius lateralis zinister ir kairysis dorsal sektorius, sektorius dorsalis grėsmingas. Paskutiniai du sektoriai atitinka kepenų I ir II segmentus. Kiti sektoriai yra suskirstyti į du segmentus, taigi dešinėje ir kairėje skiltyje yra 4 segmentai.

Kepenų lopai ir segmentai turi savo tulžies latakus, porolono venos šakas ir savo kepenų arteriją. Dešinė kepenų dalelė yra nusausinta dešiniuoju kepenų kanalu, ductus hepaticus dexter, turinčiu priekinius ir užpakalinius šakos, r. anterior et r. užpakalinė, kairiojo kepenų liga - kairysis kepenų kanalas, ductus hepaticus zinister, susidedantis iš medialinių ir šoninių šakų, r. medialis et lateralis ir pilvo skilvelė - dešinioji ir kairioji pilvo ertmės kanalai, ductus lobi caudati dexter ir ductus lobi caudati zinister.

Anksciausia dešiniojo kepenų kanalo šaka yra suformuota iš V ir VIII segmentų kanalų; dešiniojo kepenų kanalo posterinė šaka - nuo VI ir VII segmentų kanalų; šoninė kairiojo kepenų kanalo šaka - nuo II ir III segmentų kanalų. Kepenų kvadratinį frakcija srautą į medialinio šakos kairės kepenų latakų kanalai - latakų IV segmente, ir į dešinę ir kairę kanalai Ogoniasty skilties, kanalai aš segmentas gali nukristi kartu arba atskirai kairę, į dešinę ir visų kepenų latakų, ir galinės šakos į dešinę ir šoninis kairiojo kepenų kanalų šaka. Gali būti kitų segmentinių kanalų I-VIII junginių variantai. Dažnai III ir IV segmentų kanalai yra tarpusavyje sujungti.

Dešinio ir kairiojo kepenų kakliukai priekinėje akies kakliuko dalyje arba jau hepatoduodeninės raištyje sudaro bendrą kepenų kanalą, ductus hepaticus communis.

Dešinieji ir kairieji kepenų kanalai ir jų segmentiniai šakos nėra nuolatinės formacijos; jei jų nėra, jų formuojantys latakai patenka į bendrą kepenų kanalą. Paprastojo kepenų kanalo ilgis 4-5 cm, jo ​​skersmuo 4-5 cm. Gleivinė jo sklandžiai, nesudaro raukšlių.

Kepenų topografija.

Kepenų topografija. Kepenys yra teisingoje pakrančių zonoje, epigastrinėje srityje ir iš dalies kairėje pakrančių zonoje. Skeleto kepenys yra nustatoma pagal projekciją ant krūtinės sienelių. Dešinės ir vidurinės klampės linijos priekio viduryje aukščiausias kepenų padėties taškas (dešinoji skiltis) nustatomas ketvirtos tarpukario erdvės lygyje; Į kairę nuo krūtinkaulio aukščiausias taškas (kairysis skiltis) yra penktos tarpo zona. Apatinis kepenų kraštas dešinėje išilgai vidurinės ašies linijos yra nustatomas dešimtosios tarpjautinės vietos lygiu; Toliau į priekį, žemutinė kepenų sienelė eina per dešinę puslankio arką. Dešinėje vidurinės linijos lygyje jis išgaunamas iš lanko, eina iš dešinės į kairę ir į viršų, kerta epigastrą. Pilvo baltoji linija kerta žemesnį kepenų vidurį tarp xiphoid proceso ir bambos žiedo. Be to, VIII kairiojo apatinio kremzlės lygyje apatinė kairiojo skilties sienelė kerta kraštinę arką, kad atitiktų viršutinę sieną į kairę nuo krūtinkaulio.

Išilgai į dešinę, palei liaukos liniją, kepenų sienelė yra apibrėžta tarp septintosios tarpdurio erdvės (arba VIII ribos) virš ir viršutinio XI ribos apačios.

Kepenų sintopija. Virš viršutinės dalies diafragminis paviršiaus kepenų yra greta į dešinę ir iš dalies į kairę kupolo diafragmos į priekį jo priekinė dalis gretimos serijos į briaunai diafragmos ir į pilvo sienos: Galinis kepenų greta X ir XI krūtinės ląstos slankstelių ir diafragmos kojų, pilvo stemplės, aortos ir į dešinę antinksčių. Vidaus organų paviršius kepenų ribojasi su širdies porcija, kūno ir fazė prievartyje, viršutinėje dalyje dvylikapirštės žarnos opa, dešinio inksto, dešinės lenkimo gaubtinės ir į dešinę pabaigoje skersinę storojoje žarnoje. Tulžies pūslė taip pat yra greta kepenų dešinės dalies vidinio paviršiaus.

Jums bus įdomu tai perskaityti: