Žmogaus kepenų struktūra ir funkcija

Simptomai

Žmogaus kepenys yra didelis nelyginis pilvo ertmės organas. Suaugusio sąlygiškai sveiko žmogaus vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm. Dydis ir forma priklauso nuo kūno formavimo, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja parazitinės infekcijos, fibrozė ir naviko procesai.

Žmogaus kepenys liečiasi su šiais organais:

  • diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinę ir pilvo ertmę;
  • skrandis;
  • tulžies pūslė;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • dešinieji inkstai ir dešinieji antinksčiai;
  • skersinė dvitaškis.

Dešinėje po šonkauliais yra kepenys, turi pleištą formą.

Organas turi du paviršius:

  • Diafragma (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įgaubtą.
  • Visceralinis (apatinis) - nelygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir du išilginis), sudarantys raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka nervai ir indai, o limfocitai ir tulžies latakai išeina. Dešinės išilginės griovelio viduryje yra tulžies pūslė, nugaroje yra IVC (prasta vena cava). Per kairę išilginę griovelį praeina bambos venoje, atgalinėje dalyje yra Aranti veninio kanalo likutis.

Kepenys turi du kraštus - ūminę apatinę ir šlaunų viršutinę dalį. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskiriami apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis nugaros kraštas atrodo beveik kaip nugaros paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuotos. Jis yra glissono jungiamojo audinio kapsulėje. Kepenų vartų srityje glissono kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokštele. Iš viršaus kepenys yra padengtos pilvo lapų lapais, kurie tankiai auga kartu su jungiamojo audinio kapsulėmis. Pilvo visceralinis lapelis nėra organo pritvirtinimo prie diafragmos, indų įleidimo ir balinimo trakto išvažiavimo vietoje. Pilvo ertmėje lapų nėra užpakalinėje srityje, greta retroperitoninio audinio. Šiuo momentu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Organinės apatinės dalies viduryje yra Glissono vartai - iš žarnyno trakto išėjimas ir didelių indų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalo veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalo venelė ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstytos į dešinę ir kairę šakeles.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pusmėnulis ir skersiniai raiščiai suskaido organą į dvi nelygios formos lobius - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindinės kepenų skilčių, be jų, yra ir kaulų ir kvadratų.

Parenchima formuojama iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Kalbant apie jų struktūrą, lobelės primena prizmes, įdėtas viena į kitą.

Stroma yra pluoštinė membrana arba gliasono kapsulė, kurios storis jungiamasis audinys su laisvu jungiamojo audinio sekliu, kuris prasiskverbia į parenchimą ir padalijamas į lobis. Jis prasiskverbia nervų ir kraujagyslių.

Kepenys gali būti suskirstytos į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia žiedinės veninės šakos.

Vamzdinės sistemos apima:

  • Arterijos.
  • Portalo sistema (portalinės venos filialai).
  • Kavalinė sistema (kepenų venų).
  • Tulžies akmenys.
  • Limfinė sistema.

Vamzdinės sistemos, be portalo ir kavalerijos, palei palei portalų venos šakos lygiagrečiai vienas kitam, formuojant ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

  • Kairysis skiltis: pilvas - I, užpakalinis - II, priekinis - III, kvadratas - IV.
  • Dešinysis skiltis: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė galinė dalis - VII, vidurinė užpakalinė - VIII.

Iš segmentų sudaro didesnės zonos - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Jas formuoja tam tikri segmentai:

  • Kairysis šoninis (II segmentas).
  • Kairysis paramedianas (III ir IV).
  • Dešinysis paramedietis (V ir VIII).
  • Dešinės šoninės (VI ir VII).
  • Kairysis nugaros skausmas (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venas, artėja prie užpakalinio kepenų paviršiaus ir patenka į žemutinę venos kava, esančią ties dešiniojo ir kairiojo pusės sienelėmis.

Tulžies latakai (į dešinę ir kairę), vedantys į tulžį, sujungiami į Glissono vartų vario kanalą.

Limfos nutekėjimas iš kepenų pasireiškia per Glissono vartelių limfmazgius, retroperitoninę erdvę ir kepenų dvylikapirštės žarnos raiščius. Kepenų lervose nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio ir patenka į limfinių kraujagyslių plaukstą, pridedamą prie portalinės venos, kepenų arterijų, tulžies takų ir kepenų venų.

Nervų tiekimas į kepenis yra iš blauzdos nervo (jo pagrindinis liemens yra Lattaře nervas).

Rieduojantis aparatas, susidedantis iš lunatų, pjautuvo formos ir trikampių raiščių, tvirkina kepenis į pilvo sienelę ir diafragmą.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalies dalį. Maža kūno dalis išilgai vidurinės linijos į kairę podporninės srities pusę pasiekia kairįjį hipochondriumą. Iš viršaus šalia apatinio diafragmos paviršiaus, maža priekinio kepenų paviršiaus dalis yra šalia pilvo ertmės priekinės sienos.

Dauguma organų yra po dešiniarūkais, maža dalis epigastrijoje ir po kairėmis šonkaulėmis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenys turi keturias sienas: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Šis organas suplanuotas ant pilvo skilvelio priekinės sienos. Viršutinės ir apatinės ribos suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus ir suvienodinamos dviem taškais - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų sienelės vieta - dešinoji nipelio linija, ketvirtos tarpukario erdvės lygis.

Kairiosios skilties viršūnė yra kairioji parasparninė linija, penktos tarpdurio erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtos tarpjautinės vietos lygis.

Priekinis kraštas yra tinkama nipelio linija, krašto kraštas, tada jis nukrenta nuo šonkaulių ir išilgai pakreiptas į kairę į viršų.

Kūno priekinis kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligose yra už šonkaulių krašto ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenys veikia žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiškai svarbiems organams. Ši liauka atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų įgyvendinimas skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinime, visuose metabolizmo procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas bei kraujotaką embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys atlieka kaip filtras?

Jis neutralizuoja nuodingus baltymų metabolizmo produktus, kurie patenka su krauju, tai yra, dezinfekuoja toksiškas medžiagas, daro jas mažiau nekenksmingas, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų endotelio fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos.

Ji yra atsakinga už vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų pašalinimą iš organizmo.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuris tada patenka į dvylikapirštę žarną. Žarna yra geltona, žalsvai rudos spalvos želė, su specifiniu kvapu, skonio rūgštus. Jo spalva priklauso nuo jame esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulgacija ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visos tulžies, kurią gamina kepenų ląstelės, patenka į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Jis vadinamas glikogeno depu. Angliavandeniai, kuriuos absorbuoja plonoji žarna, keičia kepenų ląsteles į glikogeną. Jis patenka į hepatocitus ir raumenų ląsteles, o gliukozės trūkumas pradeda vartoti organizme. Gliukozė sintezuojama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai kraujas kūne viršija, jis virsta riebalais ir visame kūne patenka į riebalines ląsteles. Glikogeno atidėjimas ir jo suskaidymas su gliukozės išsiskyrimu reguliuojamas insulinu ir gliukagonu - kasos hormonais.

Kepenoje aminorūgštys yra suskaidomos ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniako kiekį, išsiskiriantį baltymų skilimo metu (jis virsta karbamidu ir palieka kūną šlapimu) ir kitų toksinių medžiagų.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, reikalingi organizmui, yra sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embrionų vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Neutralizuojantis vaidmuo per šį laikotarpį priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl savo funkcijų. Kadangi vienas iš pagrindinių uždavinių yra pašalinių medžiagų neutralizavimas, dažniausios organų ligos yra infekcinės ir toksiškos pažaidos. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės sugeba greitai atsigauti, šios galimybės nėra beribės ir greitai gali būti prarasti dėl infekcinių pažeidimų. Ilgai veikiant patogenų organą gali išsivystyti fibrozė, kurią labai sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdele, stafilokokai, virusai, turintys DNR ir RNR, amoeba, Giardia, Echinococcus ir kiti, turi neigiamą poveikį organui. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai preparatai, barbitūratai, vakcinos, kovos su tuberkulioze vaistai, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio poveikio kenksmingų veiksnių hepatocitams, bet ir dėl nepakankamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai vystosi distrofijos, tulžies sąstingio, uždegimo ir kepenų nepakankamumo forma. Kiti metabolizmo procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai, fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali atsirasti lėtinės arba ūmaus formos, pokyčiai organizme yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad vamzdelinės sistemos iš esmės keičia patologinius procesus, tokius kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys.

Kepenų nepakankamumas

Apibūdinamas kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios ar visos iš karto. Pasibaigus ligai yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - nemalonus ir mirtinas.

Sunkiausia forma yra ūminė. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, yra albumino sintezė.

Jei sutrinka viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei kelios - tarpinė suma, jei visa tai yra.

Kai sutrinka angliavandenių metabolizmas, gali išsivystyti hiperglikemija ir hiperglikemija.

Sutrikus riebalams - cholesterolio plokštelių nusėdimas induose ir aterosklerozės raida.

Pažeidžiant baltymų metabolizmą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai rimta kepenų ligos komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu slėgiu portalo venoje ir kraujo stagnacija. Dažniausiai pasireiškia cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba venų venų trombozė, kai ji suspaudžiama infiltratais ar navikais. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su portaline hipertenzija, dėl to vyksta kiti organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimo uždegimas (priesaga - tai uždegimas). Infekcinės ir neinfekcinės. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas pasireiškia ūmiomis ar lėtinėmis formomis. Jie gali būti savarankiška liga arba antrinė - kitos patologijos požymis.

Hepatozė - parenchimo distrofinis pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Labiausiai paplitusi riebia hepatozija arba steatozė, kuri paprastai vystosi alkoholizmo turintiems asmenims. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis vaistų poveikis, diabetas, Cushingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia priežastis yra alkoholizmas. Apibūdinamas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Cirozės atveju susidaro mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Kai fibrozė progresuoja, kraujotakos ir limfinės sistemos tampa nereaguojančios, atsiranda kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Su ciroze, padidėja blužnis ir kepenys, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, hemorrhoidinis kraujavimas. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jiems būdingas bendras silpnumas, viso kūno niežėjimas, apatija. Susilpnėja visų sistemų veikimas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozė pasižymi dideliu mirtingumu.

Blogos formos

Toks patologijos tipas yra retas ir yra išreikštas nenormaliu buvimo vieta arba kepenų nenormaliomis formomis.

Netinkama buvimo vieta yra silpna raišoninė aparatūra, dėl kurios organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių atsiradimas, kepenų gylis arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistos, kapiliarinės hemangiomos, hepatoadenomos.

Kepenų svarba organizme yra didžiulė, todėl jūs turite sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai gydyti. Žinios apie kepenų anatomiją, jos struktūros ypatybes ir struktūrinį suskirstymą leidžia išsiaiškinti paveiktųjų kampų vietą ir ribas, taip pat organų aprėptį pagal patologinį procesą, nustatyti jos pašalintos dalies tūrį ir išvengti žėlimo ir kraujotakos srauto sutrikdymo. Žinios apie kepenų struktūrų projekcijas ant jo paviršiaus yra reikalingos atliekant skysčių pašalinimo operacijas.

Kepenų struktūra

Palikite komentarą 10.335

Kepenys nėra vienintelė sekrecijos liauka žmogaus kūne, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negalima pakeisti ir kompensuoti. Žmogaus kepenys yra išskirtinis "įrankis", pagrindinis metabolizmo "suklastojimas", kuris sukuria sąlygas gyvybei ir bendravimui su kitais, kuris yra virškinimo trakto sistemos dalis.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis daugelyje žmogaus organizmo biocheminių procesų.

Kas tai yra kūnas?

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus produktų suskaidymo fermentus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, virškinimo trakto nuožulninimą iš likusio kūno. Būtent ji atlieka pagrindinį vaidmenį neutralizuojant žmogaus blogų įpročių pasekmes. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginio gydymo metu. Tai apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinės pilvo sritį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų skeletas: esantis po diafragmu, 4-5 intercostalinės erdvės viršuje, 10 laipsnių intercostalinės erdvės dugne ir priekinėje dalyje prie 6 kairiojo kreivio kairiojo krašto. Viršutinis veidas įgauna išgaubtą figūrą, kuri apima diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilgines griovelius. Pilvo organai palieka posūkis ant jo. Diafragminės ir visceralinės pusės yra atskirtos apatiniu aštriu kraštu. Priešinga, viršutinė nugara, tukes ir laikoma užpakaline plokštuma.

Susiuvimo aparatas

Anatominės pilvaplėvės formos apima beveik visą kepenų sistemą, išskyrus užpakalinę plokštumą ir vartai, esančius raumenų pertvaroje. Riebalų perdavimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vidų į jį vadinamas raiščių aparatu, jis fiksuojamas virškinimo trakto srityje. Kepenys yra atskirtos:

  • Koronarinė raištis - audinys prasideda nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinė raištis yra padalinta į viršutinį ir apatinį sluoksnius, kurie suartėja vienas į kitą, suformuojant trikampę koronarinę raištį.
  • Apvalus - prasideda iš kairės išilginėje griovelyje, pasiekia kepenų vartus. Jame yra portambilinės ir bambos venų įėjimas į portalą. Jie prijungia jį prie pilvo sienelės venų. Apskrito kepenų raištis yra uždaryta su puslankio raiščio priekine apvalkale.
  • Pusmėnulis - eina palei dantų prijungimo liniją (dešinėn ir kairėn). Dėl pusmėnulio raiščio, diafragma ir kepenų viršuje laikomos vieningos.
Atgal į turinį

Sveikos kūno dydis

Suaugusio dydžio, kūno svorio yra skaičių serija, atitinkanti įprastą anatomiją. Suaugusiųjų kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Sveikos kepenų dydis vaikams ir suaugusiems turi tam tikrų rodiklių.

  1. kepenų masė 1500 g;
  2. teisinga dalis, sluoksnio dydis yra 112 - 116 mm, ilgis 110-150 mm;
  3. pakreiptas dešinės pusės dydis iki 150 mm;
  4. kairoji skylė, sluoksnio storis maždaug 70 mm;
  5. ilgis kairėje pusėje yra apie 100 mm;
  6. kepenų ilgis 140-180 mm;
  7. plotis 200 - 225 mm.

Normalus sveikos vaiko lyties dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus ypatybių ir pokyčių, susijusių su vaiko augimu.

Kūno struktūra ir anatomija

Vidinė histologija

Kepenų struktūra susijusi su dalijimu į dešinę ir kairę (skilčių) dalis. Remiantis žmogaus kepenų anatomija, dešiniosios kairiosios dalies kairioji dalis yra padalinta iš pagrindinio sluoksnio. Plokščių lobelėse sujungiamos kepenų ląstelės, kurios praeina kraujotaką sinusoidas. Lėktuvas yra padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Skersai formuojasi "durys", į kurias patenka arterijos, venų ir nervų. Eik - kanalai, limfos.

Parenchima ir stroma - histologija. Parenchyma - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje liečiančių ląstelių dalių, tarp jų veikia tulžies kapiliaras. Išeinant iš lobulų, jie prasiskverbia į tarpsieninį kanalą ir išeina iš išmatų kanalų. Kairysis ir dešinysis kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, išeinant pro kepenų vartai, įtakoja tulžį į ploną žarną. Bendras kanalas apima du kanalus, bet kartais gali būti ir trys ar daugiau. Kūne nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies sekrecija yra reikalinga visiškam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžys randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo ypatumai

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo tiekimas yra unikalus, kepenų ląstelės tiekia veninį ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visa kraujo pasiūla suskirstyta į tris dalis:

  • kraujo tiekimas lopams;
  • kraujo apykaita krūtinėje;
  • kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimas kraujagyslėms yra užtikrinamas iš portalo venų ir aortos. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas šakojasi į mažas arterijas ir venus:

  • išilginis;
  • intersticinis;
  • segmentinis;
  • aplink lobulą.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latako. Prie jų yra kepenų limfiniai indai. Apvalią lobulinę arteriją pakeičia intralobulinis kapiliaras (sinusoidė), o išorinėje organo pusėje jie sudaro pagrindinę veną. Pasak jo, kraujas patenka į vieną rinkimo venas, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Dėl unikalaus kraujo apykaitos struktūros per trumpą laiką per kepenis leidžiamas visas veninis ir arterinis kraujas.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Nedalieji indai yra ant kepenų paviršiaus ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, išvažiuojančios į šonus, padengia "instrumentą" filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos plotą. Visceralinė plokštuma taip pat prasiskverbia iš indų, į kuriuos iš dalies patenka kapiliarai.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris prasiskverbia tarpsluoksniu grioveliu. Limfinis tinklas "palyda" indus, tulžies latakus ir, einantis per vartus, formuoja limfmazgius. Procesas, vykstantis mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfos praeina į diafragminius mazgus, o po to - į krūtinės angų mazgus. Maži ir gilūs indai yra prijungti. Dėl to pilvo limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutinę plonąją žarną, skrandį, blužnį, kepenų dalį ir sukuria pilvo limfinę rauplę. Kepenų venos, jungiančios su išplaukiančiais indais, suformavo virškinamąjį traktą.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

Kepenų savybės leidžia atlikti virimo sistemos pagrindinį vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

  • tulžies sekrecijos procesas;
  • detoksikacijos funkcija, kuri pašalina skilimo produktą ir toksines medžiagas;
  • aktyvus dalyvavimas metabolizme;
  • hormonų lygio valdymas;
  • įtakoja virškinimo funkciją žarnyne;
  • energetiniai ištekliai, vitaminai sustiprinami ir kaupiami;
  • hematopoetinė funkcija;
  • imuninė funkcija;
  • laikymo vieta, kurioje kaupiasi kraujas;
  • lipidų metabolizmo sintezė ir reguliavimas;
  • fermentų sintezė.

PH lygis kraujyje kontroliuojamas. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Tam tikrų maisto produktų (cukraus, alkoholio) naudojimas sukelia rūgšties perteklių, pH lygis kinta. Kepenų tulžies sekrecija yra arti šarminės (pH 7,5-8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, todėl kraujas valomas, padidėja imuninė slenkstis.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas asmens gyvenimo būdas atskleidžia kepenų ligas dėl įvairių patologijų. Atgal į turinį

Kepenų liga

Bet kurios funkcijos pažeidimas lemia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo proceso priežastis? Daug jų yra, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maisto produktas. Ligos grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

  1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatozė, kepenų padidėjimas, žala dėl tuberkuliozės ar sifilio);
  2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, ginklų sužalojimai, atviros žaizdos);
  3. tulžies latakų patologijos (tulžies sąstingis, latakų uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
  4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmos (cista, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
  6. helminto invazijos (ascariozė, leptospirozė, opisthorchiasis, echinokokozė);
  7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
  8. žalą kitų organizmo sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, artimasis kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
  9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
  10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų atsiradimas sukelia cirozę arba kartu su kepenų nepakankamumu.

Patologijos požymiai

Tipiškos kepenų ligos diagnozuojamos pagrindinių savybių, kurias tiria specialistas. Kartais sunku diagnozuoti, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniam šio ligos vaizdui būdingi pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • odos gelta;
  • patinimas;
  • prakaitas ir aštrus prakaito kvapas;
  • padidinti dydį;
  • kėdės spalvos keitimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • balta arba ruda liežuvyje;
  • temperatūros pokyčiai yra įmanomi.
Atgal į turinį

Regeneravimas

Mokslas vis dar tiria regeneravimo problemą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų materija gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelių chromosomos, padidindamos jų skaičių, gali pasidalyti? Nepakanka chromosomų, reikalingų ląstelių nuostolių kompensavimui, būtinas kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastoje chromosomų rinkinyje yra genetinės informacijos, kuri skatina padalijimą. Todėl net tada, kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujintas iki pradinio dydžio.

Kiek užtruks, kol atsigaus? Ištyrus regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3-6 mėnesius. Tačiau, studijuodami naujausius tyrimus, ekspertai parodė gebėjimą susigrąžinti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkumų, dėl kurių kyla rimta žala kepenų paviršiui. Padėtį gali apsunkinti audinių randai, dėl kurių keičiasi sveikos ląstelės ir inkstų nepakankamumas. Kai atstatomas reikiamas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

Keičiant organizmo amžių, keičia kepenų struktūra ir funkcionalumas. Vaikuose funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus tampa, tuo stipresnis sumažėja veikimas. Kūdikio kepenys sveria 130-135 gramų. Maksimalus dydis pasiekia iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o didėja amžius, dydis ir svoris. Gebėjimas atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeidžiamas albuminų ir globulinų sintezė, tačiau tai neatspindi neigiamai išorės veiklos lygmenyje.

Riebalų metabolizmas ir gliukogeninė funkcija aukščiausio lygio vystymosi pasiekia ankstyvame amžiuje, jų mažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies kiekis, jo sudėtis gali skirtis visame gyvenime ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais bus kitoks. Kepenys yra šiek tiek senėjimo "įrankis" kūno. Jei jis yra tvarkingas, jis yra reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Kepenys Struktūra, funkcija, vieta, dydis


Kepenys, heparas, yra didžiausia virškinimo liauka, užimanti viršutinę pilvo ertmę, esanti žemiau diafragmos, daugiausia dešinėje pusėje. Kepenų formos šiek tiek primena didelių grybų dangtelį, turi išgaubtą viršutinį ir šiek tiek įgaubtinį apatinį paviršių. Tačiau atvamzdis neturi simetrijos, nes labiausiai žinoma ir didelė dalis yra ne centrinė, o dešinoji galinė dalis, kuri siaurėja pleišto formos iš priekio ir į kairę. Žmogaus kepenų dydis: iš dešinės į kairę, vidutiniškai 26-30 cm, iš priekio į nugarą - dešinė skiltis 20-22 cm, kairioji skiltis 15-16 cm, didžiausias storis (dešinoji skiltis) - 6-9 cm. Kepenų masė vidutiniškai 1500 g. Jo spalva yra raudonai ruda, konsistencija yra minkšta.

Struktūra žmogaus kepenų: diafragminis atskirti cilindro viršutinio paviršiaus, Facies diaphragmatica, dugną, lokaliai įgaubą visceralinio paviršiaus, Facies visceralis, aštrių apatinį kraštą, margo žemesnės, atskiria priekinius viršutinį ir apatinį paviršių šiek tiek išgaubtas ir galinio porcijų, pars užpakalinės dalies. diafragminis paviršius.

Apatiniame kepenų krašte yra apvali raištis, kaktos raiščiai teretis: dešinėje yra maža gumbų, atitinkančių gretimą tulžies pūslės dugną.

Diafragminis paviršius, fasio diafragma yra išgaubtas ir atitinka formą diafragmos kupolui. Iš aukščiausio taško yra švelnus nuolydis iki apatinio aštrio krašto ir kairėje, į kairę kepenų kraštą; kietas nuolydis eina pagal diafragminio paviršiaus nugarą ir dešinę pusę. Iki diafragmos yra kepenų sagitato pilvaplėvės pusmėnulio raištis, lig. falciforme hepatis, kuris eina iš apatinio kepenų krašto atgal maždaug 2/3 kepenų pločio: už raiščių nukrypsta į kairę ir į dešinę, patenka į kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Sierpowy raiščių suskirsto kepenis, atitinkamai jo viršutinio paviršiaus į dvi dalis - tinkamą skilties kepenų, lobus hepatis dexter, ir turintys didelį didžiausią storį, ir kairįjį kepenų skilties, lobus hepatis grėsmingas, - mažiau. Viršutinėje kepenų dalyje pastebimas švelnus širdies susilpnėjimas, įspūdžio kardiaka, susidariusi dėl širdies spaudimo ir atitinkančio diafragmos sausgyslės centrą.


Ant diafragminio kepenų paviršiaus atskirai viršutinė dalis, lygi viršutinei daliai, atsiduria diafragmos sausgyslės centre; priekinė dalis, priekinė priekinė dalis, nukreipta į priekį, į diafragmos šoninę dalį ir į priekinę sienelę pilvo srityje epigastriume (kairėje skiltyje); dešinėje pusėje, pars dextra, nukreipta į dešinę, į šoninę pilvo sieną (atitinkamai vidurinė šlaunikaulio linija), o užpakalinė, užpakalinė, nukreipta į nugarą.


Visceralinis paviršius, visatos žandikaulis, plokščias, šiek tiek įgaubtas, atitinka pagrindinių organų konfigūraciją. Jame yra trys grioveliai, padalinti šį paviršių į keturias skiltis. Dvi vagos turi sagittalinę kryptį ir išsišakojamos beveik lygiagrečiai viena nuo kitos nuo priekinės iki užpakalinės kepenų. maždaug šio atstumo viduryje jie yra sujungti, tarsi pertvaras, trečias, skersinis, vagas.

Kairysis vagis susideda iš dviejų dalių: priekio, tęsiasi iki skersinės vagos lygio, o užpakalinė, esanti už skersinės pusės. Gilesnė priekinė dalis yra apvalios raiščio plyšio ligos. Teretis (embrioniniame laikotarpyje - bambos venų kiaurasas) prasideda apatiniame kepenų krašte nuo apvaliosios raiščio, incisura ligos pjaustymo. teretis. joje yra apvali kepenų raištis, lig. Teres hepatis, vainikuojantis prieš ir po nugara ir pridedant virkštelės bambos veną. Užpakalinė kairiosios vagos dalis - venų raiščio lūžio ligos. Venozė (embrioniniame laikotarpyje - venų kanalo kaklelis, lūžis ductus venosi), yra veninė raištis, lig. venosumas (sunaikintas veninis kanalas) ir praeina nuo skersinio griovelio atgal į kairę kepenų veną. Liko griovelis savo poziciją dėl vidaus organų paviršiuje atitinka areštas linija Sierpowy raiščių ant diafragmos paviršiaus kepenyse, todėl čia tarnauja sienos kairę ir į dešinę kepenų skilčių. Tuo pačiu metu, kepenų apyrankę sudaro pilvo riešo apatinis kraštas jo laisvojoje priekinėje srityje.

Dešiniajame vagone yra išilgai išdėstyta skylė ir vadinama tulžies pūslės nosyje, fossa vesicae felleae, su kuria plyšys atitinka apatinį kepenų kraštą. Jis yra giliau nei apvaliosios raiščio griovelis, bet platesnis ir jame esančio tulžies pūslės spaudinys - vesica fellea. Iškirtimas išilgai išilgai skersinės griovelio; jo poslinkis iš skersinio šerno tęsinys yra mažesnio venos kava, sulcus venae cavae inferioris griovelis.

Skersinis griovelis yra kepenų vartai, porta hepatis. Ji turi savo kepenų arteriją, a. hepatis propria, bendras kepenų kanalas, kanalų kepenų komunizmas ir portalinė venų v. porta.

Tiek arterija, tiek veninė dalis yra suskirstytos į pagrindinius šakos, dešinę ir kairę, jau prie kepenų vartų.


Šie trys vagys suskaido visceralinį kepenų paviršių į keturias kepenų lobis, lobis hepatis. Kairysis griovelis apatinėje kairiojo kepenų skilties paviršiaus ribos dešinėje pusėje; dešinysis griovelis atskiria kairę dešiniąją kepenų skilties dalį.

Vidutinė dalis tarp dešinių ir kairiųjų griovelių ant visgerinio kepenų paviršiaus yra padalyta iš skersinio griovelio į priekį ir užpakalinę. Pirmasis segmentas yra kvadratas, lobus quadratus, užpakalinis yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Viršutinės kepenų dešinės dalies visceralinis paviršius, arčiau priekinio krašto, yra dvitaškis ir žarnynas, įspūdžių kolika; po, prie galinio krašto, yra: teisę - didžioji išpjova iš greta yra teisingas inkstų, inkstų įspūdis, Impressio renalis, į kairę - dešinysis greta vagos dvylikapirštės žarnos-žarnyno (dvylikapirštės žarnos) parodymą, Impressio duodenalis; dar labiau į priekį, į kairę nuo inkstų ekspozicijos, dešinės antinksčių depresija, antinksčių depresija, įspūdis suprarenalis.

Kapsulės kvadratas, lobus quadratus hepatis, yra aprišta dešinėje nuo tulžies pūslės nosies, kairėje - apvaliosios raiščio plyšys, priekyje nuo apatinio krašto ir už kepenų vartų. Kvadrato skilties pločio viduryje yra plautinės skersinės latakų formos plyšys - dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, dvylikapirštės žarnos depresijos, toliau nuo dešinioji kepenų dalelė, forma.

Astains skilties kepenų, lobus caudatus hepatis, kepenų yra užpakalinės prie vartų, kuris apibrėžiamas ne visą skersinių griovelis porta hepatis į dešinę - vagos vena cava, vagelės venae cavae, į kairę - tarpas veninio raiščių, fissura lig. Venozė, o užpakalinė dalis - kepenų freninio paviršiaus nugarinė dalis. Kairėje esančio kaktos dalies viršutinėje dalyje yra nedidelis iškyšulys - papiliarinis procesas, procesas papillaris, šalia kairiojo kepenų vartelio galo; teisę Ogoniasty frakcija formos uodega procesą, Processus caudatus, kuris yra nukreiptas į dešinę, suformuoja tiltą tarp galo tulžies pūslės duobės ir priekinio galo apatinės tuščiosios venos ir juda į vagos dešinės kepenų skilties.

Kaklo kepenų liga, žiauriai pilvo hepatis, ant visceralinio paviršiaus, arčiau priekinio krašto, turi išstumiančią omentalinę gumbutę, gumbų omentalę, kuri susiduria su mažu omentumu, omentum atėmus. Kairėje skiltyje, esančioje šalia venų raiščio plyšio, yra užpakalinė kairiojo skilvelio paraštė, esanti gretimoje pilvo stemplės dalyje - stemplės įtempimas, įspūdžio stemplė.

Į kairę nuo šių formacijų, arčiau nugaros, apatiniame kairės skilties krašte yra skrandžio įspūdis, įspūdis gastrica.

Diafragminio paviršiaus nugarėlė, pars posterior faciei diaphragmaticae, yra gana plati, šiek tiek suapvalinta kepenų paviršiaus dalis. Tai sudaro konvulsiją, atitinkamai, kontaktinę su stuburo vieta. Jo centrinė dalis yra platus ir susiaurinta dešinėn ir kairėn. Pagal dešiniąją skiltelę yra griovelis, kuriame yra prigludusi vena cava - venos kava, sulcus venae cavae. Kakliuko viršutiniame gale yra akyse matomos trys kepenų venos, venae hepaticae, patenkančios į žemutinę venos kava. Vena cava vagos kraštai tarpusavyje sujungiami su žemutinės venos kava jungiamojo audinio paketu.

Kepenys yra beveik visiškai apsuptas pilvaplėvės dangtelio. Serozinė tunica, tunica serosa, apima jos diafraginį, visceralinį paviršių ir apatinę maržą. Tačiau vietose, kuriose raiščiai tinka kepenims ir tulžies pūslės rinkimui, yra įvairių pločių sritys, kurių nėra pilvaplėvės srityje. Didžiausia ne peritoninė zona yra diafragminio paviršiaus gale, kur kepenys yra tiesiai greta pilvo sienelės; Ji turi deimanto formą - ekstraperitoninį lauką, ploto nuda. Pagal didžiausią plotą, yra žemutinė vena cava. Antroji tokia svetainė yra prie tulžies pūslės vietos. Iš diafragminių ir visceralinių kepenų paviršių praeina pilvaplėvės raiščiai.

Kepenų struktūra. Serozinė membrana, tuneka serozė, kuri apima kepenis, yra paminėta pozeražolių bazėje, tela subserosa, o po to - pluoštinės membranos, tunica fibrosa. Per kepenų vartų ir gale plyšio apvalios raiščio kartu su laivais į parenchimos įsiskverbia jungiamąjį audinį į vadinamąją perivaskulinių audinių Pluoštinių kapsulės formos, kapsulinis fibrosa perivascularis, kurioje jos priedų yra tulžies latakus, filialai vartų venos ir kepenų arterijos paties; palei indus jis pasiekia pluoštinės membranos vidų. Tai sudaro jungiamojo audinio struktūrą, kurios ląstelėse yra kepenų lervos.


Kepenų lobulė, lobulus hepaticus, 1-2 mm dydžio. susideda iš kepenų ląstelių - hepatocitų, hepatocity, formuojančių kepenų plokštes, laminae hepaticae. Vandens centre yra centrinė vena, v. centralis, ir aplink lobules yra tarpsieninių arterijų ir venų, aa. interlobular et vv, interlobulares, iš kurių kilmės interlokuliariniai kapiliarai, vasa capillaria interlobularia. Interlobuliariniai kapiliarai patenka į lobule ir patenka į sinusoidinius indus, vasa sinusoidea, esančius tarp kepenų plokštelių. Šiuose induose sumaišoma arterinė ir veninė (nuo v, porta) kraujas. Sinusoidiniai indai patenka į centrinę veną. Kiekviena centrinė veninė dalis yra įleista į sublobular arba kolektyvinę veną, vv. pogumburiai, o paskutinis - dešinėje, vidurinėje ir kairėje kepenų venose. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie tarp hepatocitų tulžies latakų, kanalėliuose biliferi, kurie kyla į tulžies griovelį, ductuli biliferi, ir pastarasis yra prijungtas skiltelių į interlobular tulžies latakų, latako interlobulares biliferi. Segmentiniai latakai suformuojami iš tarpsieninių tulžies latakų.

Remiantis intrahepatinių kraujagyslių ir tulžies latakų tyrimu, susidarė šiuolaikinis kepenų skilčių, sektorių ir segmentų vaizdas. Pirmosios eilės porolono venų šakos suteikia kraują į dešinę ir kairę kepenų skiltis, kurios sienelė neatitinka išorinės sienos, bet eina per tulžies pūslės nosies ir žemutinės venos kava.


Antrosios šakos šakos aprūpina kraujo srautą į sektorius: dešiniajame skiltyje - į dešinę piramidės sritį, paramedianum dexter sektorių ir dešiniojo šoninio sektoriaus sektorius lateralis dexter; kairėje skiltyje - kairiajame paramedijos sektoriuje, sektoriaus paramedianum žiaurus, kairysis šoninis sektorius, sektorius lateralis zinister ir kairysis dorsal sektorius, sektorius dorsalis grėsmingas. Paskutiniai du sektoriai atitinka kepenų I ir II segmentus. Kiti sektoriai yra suskirstyti į du segmentus, taigi dešinėje ir kairėje skiltyje yra 4 segmentai.

Kepenų lopai ir segmentai turi savo tulžies latakus, porolono venos šakas ir savo kepenų arteriją. Dešinė kepenų dalelė yra nusausinta dešiniuoju kepenų kanalu, ductus hepaticus dexter, turinčiu priekinius ir užpakalinius šakos, r. anterior et r. užpakalinė, kairiojo kepenų liga - kairysis kepenų kanalas, ductus hepaticus zinister, susidedantis iš medialinių ir šoninių šakų, r. medialis et lateralis ir pilvo skilvelė - dešinioji ir kairioji pilvo ertmės kanalai, ductus lobi caudati dexter ir ductus lobi caudati zinister.

Anksciausia dešiniojo kepenų kanalo šaka yra suformuota iš V ir VIII segmentų kanalų; dešiniojo kepenų kanalo posterinė šaka - nuo VI ir VII segmentų kanalų; šoninė kairiojo kepenų kanalo šaka - nuo II ir III segmentų kanalų. Kepenų kvadratinį frakcija srautą į medialinio šakos kairės kepenų latakų kanalai - latakų IV segmente, ir į dešinę ir kairę kanalai Ogoniasty skilties, kanalai aš segmentas gali nukristi kartu arba atskirai kairę, į dešinę ir visų kepenų latakų, ir galinės šakos į dešinę ir šoninis kairiojo kepenų kanalų šaka. Gali būti kitų segmentinių kanalų I-VIII junginių variantai. Dažnai III ir IV segmentų kanalai yra tarpusavyje sujungti.

Dešinio ir kairiojo kepenų kakliukai priekinėje akies kakliuko dalyje arba jau hepatoduodeninės raištyje sudaro bendrą kepenų kanalą, ductus hepaticus communis.

Dešinieji ir kairieji kepenų kanalai ir jų segmentiniai šakos nėra nuolatinės formacijos; jei jų nėra, jų formuojantys latakai patenka į bendrą kepenų kanalą. Paprastojo kepenų kanalo ilgis 4-5 cm, jo ​​skersmuo 4-5 cm. Gleivinė jo sklandžiai, nesudaro raukšlių.

Kepenų topografija. Kepenys yra teisingoje pakrančių zonoje, epigastrinėje srityje ir iš dalies kairėje pakrančių zonoje. Skeleto kepenys yra nustatoma pagal projekciją ant krūtinės sienelių. Dešinės ir vidurinės klampės linijos priekio viduryje aukščiausias kepenų padėties taškas (dešinoji skiltis) nustatomas ketvirtos tarpukario erdvės lygyje; Į kairę nuo krūtinkaulio aukščiausias taškas (kairysis skiltis) yra penktos tarpo zona. Apatinis kepenų kraštas dešinėje išilgai vidurinės ašies linijos yra nustatomas dešimtosios tarpjautinės vietos lygiu; Toliau į priekį, žemutinė kepenų sienelė eina per dešinę puslankio arką. Dešinėje vidurinės linijos lygyje jis išgaunamas iš lanko, eina iš dešinės į kairę ir į viršų, kerta epigastrą. Pilvo baltoji linija kerta žemesnį kepenų vidurį tarp xiphoid proceso ir bambos žiedo. Be to, VIII kairiojo apatinio kremzlės lygyje apatinė kairiojo skilties sienelė kerta kraštinę arką, kad atitiktų viršutinę sieną į kairę nuo krūtinkaulio.

Išilgai į dešinę, palei liaukos liniją, kepenų sienelė yra apibrėžta tarp septintosios tarpdurio erdvės (arba VIII ribos) virš ir viršutinio XI ribos apačios.

Kepenų sintopija. Viršuje viršutinė kepenų diafragminio paviršiaus dalis yra šalia dešinės ir iš dalies į kairę diafragmos kupolą; ir į dešinę antinksčių. Vidaus organų paviršius kepenų ribojasi su širdies porcija, kūno ir fazė prievartyje, viršutinėje dalyje dvylikapirštės žarnos opa, dešinio inksto, dešinės lenkimo gaubtinės ir į dešinę pabaigoje skersinę storojoje žarnoje. Tulžies pūslė taip pat yra greta kepenų dešinės dalies vidinio paviršiaus.

Žmogaus žmogaus anatomijos atlasas. Akademik.ru 2011 m

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusio žmogaus santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.