Nesuderinami vaistai

Dietos

Dėmesio! Visos medžiagos svetainėje yra patariamojo pobūdžio. Būtinai kreipkitės į gydytoją.

1. Bendra įvairių vaistų priėmimas.

Ar buvai gydytojas ir rankose pasirodė keli receptai? Negalima pradėti vartoti visus vaistus vienu metu. Pasirodo, kad egzistuoja sudėtingi santykiai ne tik su mumis - žmonėmis, bet ir su vaistais...
Bendras įvairių vaistų suvartojimas gali sukelti labai nepageidaujamas reakcijas iš organizmo. Remiantis statistika, apie 7% šalutinių poveikių iš narkotikų yra dėl jų sąveikos tarpusavyje ar su maistu. Vienu metu dviejų lėšų priėmimas, neatsižvelgiant į jų santykius, 2-3 proc. Atvejų sukelia nepageidaujamą rezultatą. Jei jums paskirti penki vaistai, šalutinio poveikio rizika siekia 50%.

2. Jūs turite žinoti...

. ši įvairovė ne visada turi teigiamą poveikį gydymui. Tačiau, kad būtų išvengta žalingo poveikio.
Niekada nevartokite vaistų savimi. Pasitarkite su bendro pobūdžio specialistu, galinčiu aiškiai paaiškinti, ką galima imtis ir kas griežtai draudžiama.
Antrasis tabu - bet kokie alkoholiniai gėrimai lygiagrečiai su narkotikais. Net labai maža alkoholio dozė gali neigiamai paveikti jūsų gerovę.
Daugelis vaistų "netoleruoja" pieno, pieno produktų, šviežių sulčių, kavos. Daug draudimų. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, reikėtų ypač atsargiai imtis kelių vaistų.
Nustatytos griežčiausios taisyklės ir antibiotikai. Tai yra labiausiai pavojinga narkotikų grupė, turinti rimtų šalutinių poveikių. Jie negali būti derinami su tomis pačiomis stipraus ir greitai veikiančiomis priemonėmis, kaip antai suprastinomas nuo alergijos arba galingas raminamasis - fenazepamas.
Atsargiai kreipkitės į širdies ir kraujagyslių vaistų vartojimą. Jų sąveika su diuretikais gali pažeisti inkstus.

3. Pharmamartika.

Nebūtina žinoti visų vaistų derinio savybių. Suprasti, ar mišiniai iš pirmosios pagalbos vaistinės yra žinomi mums, niekada nebus nereikalingi.
Pirma, įsivaizduokite vaistų kelią mūsų kūne. Kokiais judėjimo etapais jis staiga gali virsti nuodais?
Arba kodėl mes visai nejaučiame geriau, nors mes priėmėme trečią ir trečią.

4. Ypatingoje padėtyje.

VYNUŠTIS OUTLET Vaisių sultys, Soda, arbata supažindina suskystina skrandžio sulčių ir sumažina vaistų poveikį.
KAFEINAS, KURIOS YPATINGAI SKIRTAS SU AUKŠTINIAIS VEIKSMAIS, IR SU JŲ PAPILDOMIEMS NARKOTIKOMIS, GALI ĮTRAUKTI Į NEKILNOJAMĄJĮ IR NERVO ĮVERTINIMĄ.
NICOTIN SUMAŽIA ANALGINIŲ VEIKSMŲ EFEKTYVUMĄ.

5. Absorbcijos etape.

Antacidai, aktyvintoji anglis ar kiti adsorbentai mažina kartu vartojamų vaistų absorbciją ir veiksmingumą.
Norint gauti pagrindinį vaistą, jie turi būti vartojami nuo pliuso ar minuso 1-2 valandų. Tarp cheminių medžiagų gali kilti antagonizmas, o neaktyvus kompleksas gali susidaryti, pavyzdžiui, tarp tetraciklino ir geležies, kalcio ar magnio preparatų. Skausmingos medžiagos padidina peristaltiką, bet pablogina kitų vaistų absorbciją. Priešingai, m-holinoblokatorius sukelia motyvacijos sumažėjimą, kuris prisideda prie lygiagrečiai su jais įsisavinamų vaistų įsisavinimo.

6. Paskirstymo etape.

(Prasiskverbimas iš kraujo į organus ir audinius). Raumeningumo ir karščiavimą mažinančios medžiagos - aspirinas, ibuprofenas - konkuruoja su antidiabetinėmis medžiagomis. Tai gali sukelti staigius gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą ir sąmonės praradimą. Arba, pavyzdžiui, jei levodopa ilgą laiką bus skrandyje, parkinsonizmo lėšos bus metabolizuojamos, taigi dalis leistinos dozės bus metabolizuojama, todėl mažesnė vaisto dalis pateks į žarnyną, dėl to nedelsiant sumažės farmakologinis poveikis.

7. Metabolizmo stadijoje.

. arba biotransformacija (vaisto pavertimas netoksišku junginiu, paprastai kepenyse). Fenobarbitalas aktyvina kepenų fermentus, pagreitina kai kurių vaistų veikimą ir sumažina kitų poveikį.

8. Pasitraukimo stadijoje.

(Per inkstus ir su tulžimi). Su gebėjimu keisti šlapimo rūgštingumą daugelis vaistų pažeidžia narkotikų pašalinimo greitį. Askorbo rūgštis rūgština šlapimą, o tuo pačiu metu šiek tiek šarminių vaistų vartojimas pagreitina jų išsiskyrimą, susilpnindamas poveikį.

9. Vaistų yra priešai.

Migdolai sustiprina antialerginių, antipsichozinių vaistų, analgetikų, daugelio priešuždegiminių vaistų veikimą.
Be to, jie jokiu būdu negali būti derinami su CNS stimuliatoriais.
Kartu vartojant antidepresantus ir šalčio šalinimo priemones (coldrex, teraflu, rhinza) gali padidėti pirmojo, reikšmingo kraujospūdžio, temperatūros ir labiausiai pavojingos komos vystymosi pasekmės.
Paracetamolio vartojimas su aspirinu, antiepileptiniais vaistais, barbituratais ir skrandžio pagalba neigiamai veikia inkstus. Skrandžio ligoms rekomenduojama iš pirmosios pagalbos vaistinio preparato pašalinti paracetamolį ir aspiriną. Šie vaistiniai preparatai draudžiama vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams, neturintiems kraujo krešėjimo.
Analgeno, indometacino, ibuprofeno ir alkoholinių gėrimų "kaimynystė" (visų rūšių sirupai, tinktūros) yra klastingos ir pavojingos - padidina alkoholio poveikį.
Su antibiotikais nerekomenduojama vartoti vitaminų - jie neutralizuojami. Vitaminų palaikymas bus veiksmingas po gydymo antibiotikais kursas.
Gydytojo užduotis yra numatyti ir žinoti visas įmanomas sąveiką tarp narkotikų jų bendrame paskyrime. Tik jis, specialistas, turintis pakankamai žinių ir nepakeičiamos patirties, gali apsaugoti jus nuo nepageidaujamų pasekmių, kai tuo pačiu metu suleidžiami keli narkotikai, padalijami į dienos laiką arba pasirenkami geriausi deriniai su minimaliu sąveikos lygiu.
Tačiau taip pat turėtumėte žinoti: atidžiai perskaitykite instrukcijas, kur rasite visą reikalingą informaciją.

Ar kas nors paėmė fevariną? Ar galima vartoti antibiotikus vartojančius antidepresantus.

VSD.pa Aš negaliu miegoti. Aš užmigau sunkiai. Pradeda stiprus mirties baimė dėl mirties ir prasideda stipri tachikardija.. tarsi širdis sustotų, spektakliai iššoko iš krūtinės

Komentarai

Norėčiau išgirsti nuomonę

Norėčiau iš gydytojo išgirsti)

Aš bandžiau gerti fevariną, bet ne

Aš bandžiau gerti fevariną, bet aš negalėjau stovėti net savaitę.. Bėgantis, pykinimas, kuris buvo išnykęs net naktį.. Aš negalėjau jį išlaikyti, nors gydytojas pažadėjo, kad jis praeis. Kadangi vaisto poveikis gali pasireikšti tik po 2-3 savaičių, negaliu nieko pasakyti apie jo veiksmingumą. Aš žinau žmones, kuriems jis padėjo, ir, atvirkščiai, tie, kurie, kaip ir aš, negalėjo perduoti šalutinių poveikių. Taigi.. kiekvienas turi viską kitaip..) Jūs paklausėte apie Pax, ar ne jūs einate?

Prot antibiotikai.. skaitykite

Antibiotikai prot.. Skaityti anatomiją, ten sakoma, su kuria narkotikų (fevarin) nėra sujungti.

Aš vis dar negaliu pradėti. Bijau gerti šias tabletes ((

Aš vis dar nesiruošiu pradėti. Bijau gerti šias tabletes ((bet be jų aš negaliu susidoroti.. nieko nepadeda ((ši panika visapusiškai įveikė (((

Bet veltui.. Kodėl bijok

Bet tai veltui.. Kodėl bijoti tablečių? Na, žiupsnelis, jie jums nepadės, todėl palikite su jais visus. Žinoma, jei gydytojas jums skiria narkotikus.. Taigi, tu sukasi į vieną, tada į kitą. Suprantu, jie nėra nei geresni, nei blogesni už vieni kitus... Tik vienas padės kažkam, kažkam kitam.. Bet jūs galėsite tai suprasti tik pradėdami imtis, bent jau kažką.. man labai gerai padėjo Paxil.. Bet aš negaliu patarti jums apie tai, nes viskas yra labai individualus. Aš galiu tik pasakyti tau tokį dalyką, kol aš "rado" savo vaistą, aš bandžiau.. gerai.. tikrai.. su keliolika vaistų.. nieko baisu atsitiko.. Jie tiesiog man nepadėjo, ir po tam tikro laiko aš palikau iš jų ir pradėjo bandyti kitą. Visa tai, žinoma, yra gydytojo kontrolė. Kitas toks momentas, bet koks vaistas, net jei jis pasirodo "tavo", nepadeda per 2-3 dienas, jums reikia imtis ne mažiau kaip 2-3 savaites, o gal ir mėnesį, galbūt padidinti dozę. Na, gydytojas apie tai turi pasakyti. nuo to, ką daktaras jums siūlo... Sėkmės)

Labas vakaras. Gėriau Fevariną

Labas vakaras. Gavau Fevarin kartu su eposterazinu ir finlepsinu - pagal gydytojo patarimą. Tai man padėjo. Ji buvo traktuojama kaip baisi baimė ("tariamai" paminklai) mirties. Tai buvo šiek tiek sunku išeiti - grįžo depresija. Bet aš kažkaip atmeta savaime. Net kursas nėra visiškai girtas. Prieš 2 savaites baigėsi. Aš pradėjau pamiršti laiku priimti vaistą ir nusprendžiau, kad turėčiau pagaliau nustoti gerti))
Aš negaliu pasakyti nieko ypatingo dėl šalutinių poveikių, nes man buvo gydoma ligoninėje ir vienu metu gėrė keletą vaistų. Pirmoji savaitė buvo labai bloga - pykinimas, galvos skausmas, žaizdos iš šono į šoną. Tada jis nuėjo.

Mirtingos poros. Vaistų, kurių negalima vartoti kartu

Šiuolaikinė medicina neįmanoma be šiuolaikinės medicinos. Deja, kai kuriuose vaistuose yra pavojinga pora - vaistai, kurie kartu vartojant gali sukelti šalutinį poveikį!


Antibiotikai ir geriami kontraceptikai

Antibiotikai yra medžiagos, kurias kai kurie gyvieji organizmai gamina kitiems sunaikinti. Pirmasis antibiotikas buvo paskirtas Aleksandro Flemingo 1928 m., Už kurį jis gavo Nobelio premiją.
Nuo tada antibiotikai pakeitė žmonijos gyvenimą. Ligos, kurios anksčiau buvo mirties bausmės, išmoko gydyti: pneumoniją, tuberkuliozę, meningitą ir kitas infekcijas. Dėl antibiotikų pasireiškė 20-ojo amžiaus demografinis sprogimas, kai gyventojai pradėjo eksponentiškai didėti. Antibiotikai yra tikras medicinos stebuklas.
Geriamieji kontraceptikai. Nepriklausomai nuo išsiskyrimo formos, hormoninių kontraceptikų veikimo principas yra tas pats: pakeisti hormoninį fono lygį, kad ovuliacija (kiaušialąstės išsiskyrimas iš kiaušidės), todėl nėštumas tampa neįmanomas. Yra dar vienas svarbus veiksmas: jie keičia gimdos kaklelio gleivių konsistenciją ir tampa spermatozoidai. Be to, išvengti nepageidaujamo nėštumo hormoniniai kontraceptikai turi teigiamą poveikį moterų sveikatai, kaip visuma: sumažinti krūties ir kiaušidžių vėžio riziką, išvengti spuogų, paprasčiau menstruacijas, ir pan.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Šių vaistų derinys gali sumažinti kontraceptinių tablečių veiksmingumą ir rizikuoja pastoti. Yra dvi priežastys:
1. Mikroelementai žarnyne pagerina hormonų absorbciją. Tai reiškia, kad hormonai ilgiau laikosi kūno ir ilgiau apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Antibiotikai sunaikina žarnyno bakterijas, hormonai neabsorbuojami, todėl daugelis hormonų tiesiog prarandami su kala.
2. Daugelis antibiotikų stimuliuoja kepenų fermentų darbą, todėl jie stipriai pradeda sunaikinti hormonus. Dėl to kontraceptikų koncentracija kraujyje mažėja, o kartu ir nėštumo prevencijos veiksmingumas.

Ką daryti
Jei tuo pačiu metu turite vartoti antibiotikus ir kontraceptikus, tada naudokite prezervatyvus.

Loperamidas (Imodiumas) yra dažniausias vaistas nuo viduriavimo. Jis parduodamas be recepto pagal įvairius prekės ženklus. Tai sumažina judrumą ir ramina žarnas, taigi retai eikite į tualetą. Verta pabrėžti, kad loperamidas neturėtų būti vartojamas, jei viduriavimas yra susijęs su infekcija (ty kai karščiavimas, šaltkrėtis ir prastos sveikatos būklė). Šiuo atveju mikrobai susilpnėja žarnyne, kuris kyla dėl užsikrėtimo.

Kalcis yra dviejų nereceptinių vaistų grupių narys:
1. Preparatai kaulams (kartu su vitaminu D). Moterys imasi po menopauzės, kad sumažėtų osteoporozės rizika.
2. Antacidai (vaistai nuo rėmens) - Kalcis yra dalis vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Pagrindinis loperamido poveikis yra žarnyno judrumo slopinimas. Bet kalcis turi panašų šalutinį poveikį! Todėl šių dviejų vaistų derinys gali sukelti labai stiprų skausmingą vidurių užkietėjimą.

Ką daryti
Jei pradėsite vartoti loperamidą dėl viduriavimo, nutraukite kalcio dozių vartojimą, kitaip jūsų viduriavimas gali pasireikšti vidurių užkietėjimu.
Žiūrėkite "Live Healthy" programos vaizdo įrašą apie šią temą.

Verapamilis priklauso kalcio blokatorių grupei. Kalcis susiaurina kraujagysles. Verapamilis blokuoja savo veiklą - plaukioja indai, dėl kurių atsiranda du svarbūs padariniai: sumažėja kraujospūdis ir gerėja kraujotaka širdžiai, išnyksta išeminis skausmas.
Galimas verapamilio pavojus yra tai, kad jis taip pat blokuoja kalcio kanalus širdies laidumo sistemoje ir todėl gali sukelti bradikardiją ir intracardiac blokadą.
Beta adrenoblokatoriai (atenololis, metololis ir kiti vaistai, kuriuose yra "-ol") yra svarbiausi širdies nepakankamumo gydymo vaistai. Širdies nepakankamumas, širdis vargina kraują per kūną. Beta adrenoblokatoriai, viena vertus, sumažina širdies plakimą, tačiau, kita vertus, jų veiksmingumas didėja.
Dervos šaukštas: šie vaistai taip pat apsunkina elektros impulsą širdies laidumo sistemoje.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Tiek verapamilis, tiek beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimą. Dėl to jų derinys gali stipriai sulėtėti širdies ritmą (bradikardija ir intracardiac blokada). Blogiausiu atveju jis gali sustabdyti širdies darbą.

Ką daryti
Stebėkite pulsą keletą kartų per dieną, parašykite jį dienoraštyje. Sunkios bradikardijos (mažiau nei 50 / min) atveju kreipkitės į gydytoją.


Šaltai ir alergiški vaistai

Antihistamininiai vaistai yra dažniausiai vartojami alergijos vaistai. Jie sumažina histamino išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda visi nemaloni alergijos padariniai: niežėjimas, paraudimas, plyšimas ir tt Antihistaminai veiksmingai pašalina visus šiuos simptomus.
Šalti preparatai susideda iš kelių aktyvių ingredientų. Paprastai tai yra:
1. Paracetamolis - sumažinti galvos skausmą ir temperatūrą
2. Medžiaga, skirta kraujagyslėms susiaurinti, kad sumažėtų nosies gleivinės patinimas, taip sumažinant sloga.
3. Antihistaminas - šiuo atveju jis sumažina uždegiminės reakcijos poveikį (čiaudulys, ašarojimas ir kt.)
Taigi šie vaistai labai veiksmingai šalina šalčio ir gripo simptomus. Tačiau jie nekenčia viruso, nepamirškite apie tai!

Šie preparatai yra ne tik "skanūs kaukai"! Jie gali lengvai perdozuoti! Daugiau nei keturi maišeliai per dieną nerekomenduojama.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Alergijos ir peršalimo vaistų sudėtyje yra antihistamininiai vaistai.
Šių vaistų šalutinis poveikis yra mieguistumas. Todėl, gerdami abiejų, o kitą, jūs rizikuojate prarasti energiją visą dieną.
Be to, tokia problema gali būti labiau pavojinga, jei, pavyzdžiui, vairuosite automobilį tą dieną.

Ką daryti
Jei vartojate šaltą vaistą, tam tikru metu atsisakykite antihistamininių vaistinių preparatų ARBA vartokite antrosios trečios kartos vaistus (telfastą, Eriusą, klaritiną ir tt), kurių poveikis nervų sistemai yra mažesnis.

Varfarinas yra vaistas, mažinantis kraujo krešėjimą. Tai sumažina baltymų koaguliacijos faktorių gamybą. Todėl kraujas tampa plonesnis ir sumažėja kraujo krešulių rizika. Dažniausiai varfarinas skiriamas prieširdžių virpėjimui, kuriame kraujo krešuliai susidaro širdyje, kuris gali "išplisti", skristi į smegenis ir sukelti insultą.
Pagrindinis pavojus yra tai, kad varfarino perdozavimas didina kraujavimą ir sukelia intrakranijinių kraujavimų riziką.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Sumažėjęs kraujo krešėjimas yra žinomas šalutinis poveikis nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams. Todėl NVNU derinys su varfarinu žymiai padidina pavojingo kraujavimo riziką.

Ką daryti
Jei turite vartoti varfariną, venkite nuo NSPL vaistų nuo skausmo. Vietoj to, naudokite paratsatamolį - daugeliu atvejų tai yra geras NSAID pakaitalas.
Žiūrėkite "Live Healthy" programos vaizdo įrašą apie šią temą.


Širdies aspirinas ir skausmo malšintuvai

Širdies aspirinas yra vienas iš labiausiai revoliucinių visų laikų vaistų. Jo naudojimas leidžia sumažinti mirties riziką širdies priepuolio ir krūtinės anginos atvejais. Širdies aspirinas (mažos dozės aspirinas) slopina medžiagos gamybą tromboksano, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Dėl to trombozės procesas sulėtėja.
Dažniausi skausmą malšinantys vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, nosies ir daugelis kitų). Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia uždegimą ir skausmą. Todėl NVNU yra itin veiksmingi beveik visose skausmo formose (galvos skausmas, sąnarys, raumenys ir tt)

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Pirma, tiek širdies aspirinas, tiek nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia šalutinį poveikį skrandžio gleivinei, todėl esant nuolatiniam jungties suleidimui jie gali sukelti kraujavimą iš opų ir skrandžio.
Antra, NVNU konkuruoja su aspirinu tam pačiam fermentui. Bet tuo pačiu metu jie blokuoja tai blogiau nei aspirinas. Todėl, naudojant kartu, galima sumažinti širdies aspirino veiksmingumą.

Ką daryti:
1. Nevartokite šių vaistų tuščiu skrandžiu.
2. Nesteroidinius uždegimus vartojančius vaistus reikia vartoti bent 30 minučių po širdies aspirino arba 8 valandas prieš.
3. Jei vartojate aspirino širdį, pabandykite nevartoti NVNU. Daugeliu atvejų skausmas padeda gydyti vaistą paracetamolį, kuris nesusijęs su aspirinu.
Žiūrėkite "Live Healthy" programos vaizdo įrašą apie šią temą.

Continde - pagrindiniai cholesterolio kiekio mažinimo vaistai. Jie sutrikdo cholesterolio gamybą kepenyse, todėl kepenys turi perdirbti jau esantį cholesterolio kiekį kraujyje.
Flukonazolas (Flucostat, Diflucanas) yra vienas iš pagrindinių priešgrybelinių vaistų. Visų pirma, jis veiksmingas prieš kandidozę - pienelį, kuris dažniausiai veikia lytinių takų ir burnos gleivinę.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Statinai yra apdorojami kepenų fermentais. Flukonazolas slopina šių fermentų poveikį, dėl kurio per daug kaupiasi statinai organizme. Dideliais kiekiais statinai gali sukelti rabdomiolizę - raumenų pažeidimą.

Ką daryti
Kadangi flukonazolas paprastai yra girtas trumpuose kursuose (nuo vienos iki kelių dienų), patartina šio laikotarpio statinus atšaukti.


AKF inhibitoriai ir spironolaktonas

AKF inhibitoriai (lizinoprilis, kaptoprilis ir kiti vaistai, kurių pabaigoje yra "-prilis") - svarbiausi vaistai, skirti kovoti su aukštu kraujospūdžiu.
AKF yra fermentas, kuris dalyvauja gaminant angiotenziną II, kuris siaurina kraujagysles. AKF inhibitoriai blokuoja šio fermento gamybą, dėl ko indai plinta, o slėgis mažėja.
Spironolaktonas (Veroshpiron) - vienas iš svarbiausių vaistų kovai su širdies nepakankamumu. Širdies nepakankamumas širdyje neveikia gerai, todėl sunku siurbti didelius skysčio kiekius. Spironolaktonas pašalina per didelę druskos ir skysčių kiekį iš organizmo, mažėja kraujo tūris, sumažėja širdies apkrova. Be to, šis vaistas sumažina normalaus širdies audinio pakaitinimą rando audiniu, kuris neveiks.

Kodėl pavojinga sujungti šiuos vaistus?
Tiek AKF inhibitoriai, tiek spironolaktonas padidina kalio koncentraciją kraujyje. Tai gali sukelti hiperkalemiją. Tai pavojingi ritmo sutrikimai ir laidumas širdyje.

Ką daryti:
1. Reguliariai tikrinkite kalio kiekį kraujyje.
2. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio (bananai, lęšiai, pastarnokai, Briuselio kopūstai, saldžiosios bulvės), ribojimas.

Antidepresantų sąveika su kitais vaistais

Depresijos su antidepresantais gydymo procese turėtų būti atsižvelgiama į jų sąveikos su kitais vaistais ypatumus. Kalbant apie antidepresantų su ličio preparatais (ličio karbonatu) arba skydliaukės hormonais (trijodtironino) derinį, antidepresantas gali sustiprėti.

Jei derinamas su TCA su alkoholiu, raminamasis poveikis pastebimai padidėja, gali atsirasti psichomotorinių sutrikimų. Atsižvelgiant į alkoholio detoksikaciją, reikia gydyti keletą didelių antidepresantų dozių, negu įprastai. TCA metabolizmą įjungia barbitūratai. Kai kartu su TCA su dauguma SSRI, kardiotoksiškumo poveikis labai padidėja, nes šiuo atveju TCA koncentracija kraujo plazmoje didėja. Šiuo atžvilgiu fluoksetino ir paroksetino derinys su TCA yra ypač pavojingas. Reikėtų nepamiršti, kad TCA sustiprina insulino hipoglikeminį poveikį.

Kai fluoksetinas ar paroksetinas derinamas su tradiciniais neuroleptikais, gali atsirasti ekstrapiramidinių simptomų, nes šie vaistai metabolizuojami naudojant vieną fermentą (CYP2D6). Fluoksetinas, paroksetinas ir fluvoksaminas gali padidinti psichomotorinių sutrikimų sunkumą, jei jie vartojami kartu su alprazolamu arba benzodiazepino raminamaisiais preparatais. Fluvoksaminas, skirtingai nuo kitų SSRI, žymiai padidina klozapino koncentraciją plazmoje (keletą kartų) ir padidina olanzepino kiekį.

Fluoksetinas ir fluvoksaminas yra pavojingi kartu su ličio preparatais, nes šiuo atveju serotonino sindromo rizika labai padidėja ir padidėja neurotoksiškumas. Daugelis kitų SSRI padidina ličio toksiškumą.

Kai kurie antibiotikai (eritromicinas) gali padidinti sertralino ir citalopramo koncentraciją kraujyje, o kartu su fluuroksetinu (klaritromicinu) sukelti psichozę. Kai kurie SSRI veikia nepalankiai su lovomis. Taigi, ypač fluoksetinas kartu su atskiromis lovomis gali sukelti miozito pasireiškimus. Fluvoksaminas nėra derinamas su teofilinu (toksinis poveikis).

Jei yra SSRI su elektrokonvulsiniu terapija, priešingai nei derinyje su TCA, ilgalaikės konvulsinės priepuoliai yra aprašyti literatūroje.

Neuroleptikai

Depresijos gydymui yra naudojami ir neuroleptikų, kuri be prie veiksmų, skirtų suimti psichozė eksponuoti švelnų antidepresantų poveikį - chlorprotikseno (truksal), sulpiridas (eglonil dogmos) flupentiksolio (flyuanksol), levomepromazino (Tisercinum) Rispolept (risperidono), olanzapino ( zyprexa), taip pat ličio karbonatas, veiksmingas lengvose ir vidutinio sunkumo depresijos būsenose. Kai ji derinama depresija su kliedesiais ir haliucinacijos paprastai kartu tikslą atipinių neuroleptikų (risperidonas, olanzapinas) ir antidepresantai (fluoksetinas, mirtazepine), efektyvumas tokio gydymo pasiekia 60-70%.

Rekomenduojama skirti olanzepiną pacientams, sergantiems bipoliniu afektiniu sutrikimu, nes, be neuroleptikų poveikio, jis taip pat veikia nuotaikos stabilizatorių.

Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų antidepresantai sumažina neuroleptikų veiksmingumą, ypač pacientams, kuriems yra ūmi psichozė.

Narkotikai, veikiantys endokrininę sistemą

Šiuo metu užsienyje depresijai gydyti yra numatyta daug vaistų, kurie turi įtakos pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos valstybinis numeris. Pirmoji grupė šios rūšies preparatuose apima vaistus, kurie blokuoti kortizolio sintezę fermentų sistemų (ketokonazolo, metyrapone, aminoglyutemid), kuris, tačiau, turi daug šalutinių poveikių lygiu, yra iš esmės ilgų endokrininių sutrikimų (Wolkowitz O., et al rezultatas., 2001). Antra grupė receptorių antagonistai narkotikų priskiriami kortikotropiną (antalarmin), turintį galimą poveikį antidepresantų ir anksiolitikai (Holsboer F., 1999). Šiuo metu tiria paraišką DHEA-sulfatas kaip papildoma terapija nuo depresijos, ypač dėl pažinimo sutrikimas korekcijos šios patologijos (Sapolsky R., 2000).

Nuotaikos stabilizatoriai

Kai bipolinis, pasikartojantis depresija, ciklotimijos, šizoafektinio sutrikimo, su pertrūkiais sprogdinimo sutrikimas, paprastai po ūmių epizodų ir priežiūrai skirtoms etapus vaistus skiriantiems, išlyginimo nuotaiką reljefo - stabilizuojančių įtakos (nuotaikos stabilizatorių, timoleptiki). Įtakos stabilizatoriai yra taip pat naudojamas manijos reljefo, susidariusioje insulto, traumos ir priekinės skilties galvos smegenų vėžio srityje. Be to, šie vaistai kartais naudojamas kaip papildoma terapija sunkių depresijos epizodai (didžiosios depresijos sutrikimu), tokiu atveju jie priskirtų mažomis dozėmis ir lėtai progresuojančia didėjančių dozių vaisto.

Moodlo valdikliai yra ypač skirti bipoliniam sutrikimui gydyti, todėl šiuo atveju ličio netgi galima vartoti kaip monoterapiją. Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad teigiamas atsakas į ličio terapiją kai kuriais atvejais pasiekiamas per 7-8 savaites. Naudojant nuotaikos monitorius, bent kas tris mėnesius reikia reguliariai stebėti vaisto kiekį paciento kraujyje, pavyzdžiui, ličio, ši koncentracija turi būti 0,6-0,9 meq / l. Jei pacientas nesusijęs su gydytoju (jei nesilaikoma reikalavimų), vaisto kiekis kraujyje turėtų būti kas 2-4 savaites.

Dažniausiai ličio preparatai (karbonato ir citrato druskos) ir valproatai (valproinė rūgštis, natrio divalproatas), rečiau vartojami kaip karbamazepinas, naudojami kaip nuotaikos stabilizatoriai. Mažiau gerai ištirti motyvatoriai yra: lamotriginas, gabapentinas, kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis) ir daugybė kitų neurologijoje vartojamų vaistų.

Nuotaikos stabilizatoriai gali ne tik užkirsti kelią depresijos pasikartojimui. Anksčiau buvo bandyta gydyti depresijos spektro sutrikimus su šiais vaistiniais preparatais, tačiau pasirodė, kad šie vaistai stabdo manijos būklę geriau nei depresija.

Paprastai prieš farmakoterapijos nuotaikos stabilizatorių privalo atlikti išsamų tyrimą somatinių ir neurologinių paciento būklės. ličio vaistai, gali sukelti širdies laidumą, leukocitozė, diabeto, inkstų nepakankamumas, hipotirozė. Jie taip pat gali turėti neigiamos įtakos moterų reprodukcinei sistemai ir sukelti vaisiaus sutrikimus. Paprastai prieš gydymą su ličio daro elektrokardiogramos, detalų klinikinė kraujo analizę, nustatyti elektrolitų, azoto bazių, ir kreatinino šlapimo lygį, taip pat nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizės lygį. Valproatas gali neigiamai paveikti kraujyje (leukopenija, anemija, trombocitopenija), kepenų (kepenų nepakankamumas), o taip pat, kaip ličio, gali turėti neigiamos įtakos reprodukcinei sistemai moterų, kaip galutinio dėmesį rezultatas, prieš pradedant gydymą valproatu reikia atlikti nėštumo testą. Karbamazepinas gali indukuoti aritmija, agranalutsitoz, anemija, hepatito (geltos), sindromas netinkamo sekrecijos antidiuretinio hormono.

Antioksidantai

Narkotikai su antioksidantinėmis savybėmis taip pat gali būti naudojami depresijos spektro sutrikimų farmakoterapijai.

Mexidol

Meksidol susijęs su antigiksantov grupę su nootropikais ir anksiolitinį savybių ir antioksidacinį poveikį. Antihipakterinė veikla meksidolis yra gerokai pranašesnė už piratemą ir nootropilą. Vaistas turi platų spektrą farmakologiniu aktyvumu, nes anti-hipoksijos, stressprotektivnym, neuroapsauginis, prieštraukuliniais ir anksiolitinį narkotikų, slopinančių laisvųjų radikalų lipidų oksidaciją. "Mexidol" farmakologinis poveikis pasireiškia trimis lygiais: neuronų, kraujagyslių ir medžiagų apykaitos.

Terapinis Mexidol poveikis nustatomas nuo 10 iki 300 mg / kg. Šis vaistas yra ypač skirtas ilgalaikių asteno depresijos sindromų gydymui, sumažina įtampą ir nerimą, pašalina nerimo jausmą. Įrodyta vaisto veiksmingumas gydant somatovegetatyvinius sutrikimus, susijusius su depresijos apraiškomis, jo sugebėjimu atstatyti sutrikusį cirkadicinį ritmą, teigiamą poveikį kognityvinei funkcijai.

"Mexidol" galima vartoti į veną (lašinamas ar purtytas), į raumenis ir viduje.

Psichotropinių vaistų sąveika (I dalis)

Malin D.I.

Dauguma psichinės ligonių gauna kombinuotą psichofarmakoterapiją. Vienalaikis įvairių grupių ir klasių psichotropinių vaistų vartojimas leidžia veiksmingai įtakoti įvairių tipų psichinius sutrikimus pacientams, turintiems sudėtingų polimorfinių simptomų, ir pasiekti klinikinį patobulinimą atsparumo monoterapijai bet kokio vieno vaisto atveju. Tačiau visais atvejais vienalaikis daugelio psichotropinių vaistų skyrimas yra kliniškai pagrįstas. Su psichikos ligomis sergantiems ligoniams, sergantiems kartu somatine patologija, psichotropiniai vaistai skiriami kartu su kitais vaistais, vartojamais įvairių somatinių ligų gydymui.

Kai kartu skiria kelis farmakologinius agentus, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką su vaistiniais preparatais. Buvo nustatyta, kad skiriant 1-5 vaistus, šalutinis poveikis, susijęs su jų vartojimu, stebimas 4% pacientų. 54% pacientų vienu metu vartojamos 16-20 vaistų komplikacijos.

Vaistų sąveika reiškia tokius reiškinius, kai kartu skiriant du ar daugiau vaistų, poveikis skiriasi nuo poveikio, kuris pastebimas taikant kiekvieną iš jų atskirai. Vaistinių medžiagų sąveikos rezultatas dažnai keičia narkotikų poveikio intensyvumą, rečiau jų veiksmai kinta kokybiškai.

Klinikiniame lygyje yra įvairių tipų vaistų sąveika. Jei dviejų vaistų derinys yra jų poveikis, kuris yra lygus kiekvieno vaisto atskirai susidarančių padarinių sumai, jie kalba apie sumavimą ar priklausomybę (EfAB = EfA + EfB). Pavyzdžiui, kartu su vartojamais neuroleptikų, antidepresantų, raminamojo poveikio priemonių, antihistamininių preparatų receptais, jų raminamojo poveikio sumetimais didėja ir slopinamoji įtaka centrinei nervų sistemai.

Jei narkotikų medžiagų sąveikos rezultatas yra reikšmingas padidėjimas vieno iš jų veikla pagal kitas įtakos ir galutinę veiksmų narkotikų didesnis nei poveikio, atsirandančio dėl kiekvieno vaisto atskirai sumai nurodyti sustiprėjusio ar optinė sinergija supraaddiktivnom (EfAB> ALE EFB +). Pavyzdys yra sinergetinis Telefono priedų supraaddiktivnogo neuroleptikų (chlorpromazino, droperidolis), ir raminamųjų (diazepamo, Phenazepamum) veiksmų centrinių ir vietinių anestetikų ir raumenų relaksantų, ryšium su kuria šie psichotropinių agentų, naudojamų premedikacijai prieš anesteziją.

Jei kartu vartojant narkotikus, vieno iš jų poveikis kitai įtakai sumažėja arba visiškai eliminuojamas, jie kalba apie antagonizmą, o bendras poveikis tampa mažesnis nei kiekvieno vaisto poveikio atskirai (EfAB Consilium Medicum

Narkotikų suderinamumas

Skirtingi vaistai tarpusavyje yra skirtingi - jie gali sustiprinti vieni kitus, susilpninti ir netgi gali būti mirtini. Todėl vaistų išrašymo gydytojo užduotis yra išsiaiškinti, kokie kiti Jums paskirti vaistai, ir patarti, kuriuos vaistus geriausiai galima vartoti vartojant vaistus.

Ar visada atsitiks? Geriausiu atveju gydytojas paprašys įprasto klausimo: "Kaip jus toleruosite, ar yra alergija vaistams?". Viskas, nes daugiau nėra laiko, troškimo, o gal ir žinių.

Kitas pavyzdys: jūs nusipirkote vaistą be recepto, pavyzdžiui, anestezijos, atrodytų, kad jis neturėtų pakenkti organizmui, todėl jis parduodamas be recepto. Bet jums buvo paskirtas kitas vaistas, kurio negalima vartoti su skausmais. Yra daug tokių pavyzdžių.

Vaistų ir maisto produktų deriniai, kurių reikia vengti:

Antikoaguliantai ir aspirinas. Jei turite storą kraują ir Jums paskirtas antikoaguliantų savo skystinti, būtina atsisakyti maisto, kuriame gausu vitamino C. Šis vitaminas skatina kraujo krešėjimą ir "paneigia" antikoaguliacinį veiksmų, ir tai yra kraujo krešulių ir insulto rizika. Maisto produktai, turintys daug vitamino K: visi lapinės žalios daržovės, žalumynai (špinatai, salotos, petražolės, kopūstai).

Jei Jums paskirtas bet koks antikoaguliantas, nevartokite acetilsalicilo rūgšties (aspirino). Toks derinys gali pasireikšti, jei vartojant kraujo skiediklį, geriate šnypštimo tabletes šaltai. Paprastai peršalimo tabletės ir milteliai visada turi aspiriną.

Kai kurios vaistažolės, pavyzdžiui, saldžiųjų dobilų, turi savybę plonoti kraują, todėl kartu vartojamas antikoaguliantas ir saldžias dobilas gali sukelti vidinį kraujavimą. Dėl tos pačios priežasties antikoaguliantai negali būti derinami su spanguolėmis.

Aspirino ir apelsinų sulčių derinys gali sukelti gastritą. Aspirinas yra acetilsalicilo rūgštis, apelsinų sultyse yra daug vaisių rūgščių, kartu jie stipriai dirgina skrandžio gleivinę. Jei vartojate aspiriną, geriau atsisakyti sulčių.

Antidepresantai - nesuderinami su daugeliu vaistų nuo kosulio ir šalčio, alkoholio. Dėl antidepresantai MAOI grupei iš dietos rekomenduojama neįtraukti rūkyti, džiovinta žuvis, raudonas vynas, alus, šokoladas, kava, sūris, grietinėlė, pupelės, mielės, kepenys, žuvų ikrai, silkė, Rauginti kopūstai, bananai, prinokę vaisiai, konservuoti figų.

Antibiotikai. Daugelis antibiotikų chemiškai sąveikauja su alkoholiu, dėl kurio atsiranda sunkus šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, vėmimą, traukulius, dusulį ir net mirtį. Pienas ir pieno produktai susilpnina antibiotikų poveikį.

Biotredinas (alkoholizmo gydymas) - mažina antipsichozinių (antipsichozinių), antidepresantų, barbitūratų ir kitų centrinės nervų sistemos slopinančių vaistų toksinį poveikį.

Benzodiazepinai (midazolamas, lorazepamas, diazepamas,.) - grupė narkotikų (kurių dauguma priklauso raminamiesiems preparatams) su raminamu, hipnotizuojančiu, prieštraukuliuojančiu poveikiu, skiriama nerimo sutrikimui. Jų bendras su alkoholiu, opioidais, antidepresantais padidina raminamąjį poveikį - sutrinka motorinio koordinavimo, kvėpavimo slopinimas, širdies sustojimas ir kitas šalutinis poveikis, kuris gali būti mirtinas.

Antihipertenziniai vaistai negali būti derinami su alkoholiu. Alkoholiniai gėrimai neutralizuoja vaisto poveikį.

Geležies preparatai. Prastai įsisavinama kavos, arbatos, miltų, saldžių, pieno produktų, riešutų.

Statinai. Derinys statinų su narkotikų vartojimo: ciklosporinas, eritromicinas, klaritromicinas, nefazodono, azolo antifugals, proteinazės inhibitorių ir mibefradilom (naudojant lovastatino ir simvastatino), fibratų, niacino ir didina miopatijos riziką. Grepfrutų ir greipfrutų sultys slopina kai kurių statinų poveikį.

Skausmo malšintuvai (analgetikai). Yra įrodymų, kad analgetikų, tokių kaip aspirinas ir / arba paracetamolis su kodeinu, mišiniai; Aspirinas arba paracetamolis su barbituratu gali labiau pažeisti inkstus nei vieninteliai ingredientai.

Geriamieji kontraceptikai geriausiai nesuderinami su antibiotikais (gali pakenkti bakterijų florai), barbituratais, fenitoinu, karbamazepinu ir keliais kitais dėl kraujavimo pavojaus. Geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas mažėja vartojant tam tikrus antibiotikus, prieštraukulinius vaistus ir Hypericum infuziją.

Gydomasis skausmas / raminamieji / mieguistumai gali būti mirtini.

Kiekvienas asmuo skirtingai reaguoja į tam tikrus vaistus arba skirtingai derina, todėl beveik neįmanoma tiksliai nustatyti, kaip tam tikras vaistų derinys turės įtakos konkrečiam organizmui. Bendrosios rekomendacijos ir informacija apie vaisto suderinamumą pateikiamos kartu su vaistu, todėl nemanau, kad sunku su jais susipažinti.

Antidepresantų tarpusavio sąveika

Triciklinių ir tetraciklinių antidepresantų tarpusavio sąveika. Narkotikų šios grupės yra - amitriptilino, imipraminas, klomipraminas, dezipramino mianserinas, trimipramino, maprotilino ir kitą tri- ir tetraciklių antidepresantai gali būti derinami su neuroleptikų, trankviliantų, antidepresantų, ir kitų nuotaikos stabilizatorių panašūs cheminių medžiagų grupių,..

Ištyrus antidepresantų vartojimo problemą, kai kuriems mokslininkams kyla poreikis išbandyti jų vartojimą, taip pat kitas tarpkultūrines medicinines procedūras.

Kai antidepresantai derinami su neuroleptikais ir raminamaisiais preparatais, stiprėja vaistų nuo raminamojo poveikio poveikis centrinei nervų sistemai ir stiprinamas cholinolizinis poveikis. Tai lėtina vaistų metabolizmą ir padidina jų koncentraciją kraujyje. Kai antidepresantus derina su karbamazepinu, dėl karbamazepino sukeliamų mikrosomų kepenų fermentų atsiradimo atsiranda greitesnės antidepresantų biotransformacijos ir sumažėja jų koncentracija plazmoje. Kai kartu su nootropikais (piracetamu), galima padidinti tymoanaleptinį poveikį ir sumažinti nereikalingus triciklinių antidepresantų šalutinius poveikius [Mashkovsky MD. et al., 1989]. Triciklinių ir tetraciklinių antidepresantų šalutinis poveikis yra sumažintas, kai jie yra derinami su vitaminu [Baltkays Ya.Ya., Fateev VA, 1991].

Trys ir tetracikliniai antidepresantai sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį ir kai kuriais atvejais gali sukelti paradoksalias reakcijas ir kraujospūdžio padidėjimą. Jie yra 2-10 kartų sustiprinti kraujagysles sutraukiantį poveikį simpatomimetiniais tiesioginis veiksmas - norepinefrino, epinefrino, mezatona ir gali sukelti kartu naudoti sunkių komplikacijų, tokių kaip hipertenzinė krizė su smegenų hemoragija [Spivak LI, Rojaus VA, Vilniaus AB S., 1988].

Trys ir tetracikliniai antidepresantai sulėtino netiesioginių antikoaguliantų (neodikumarino, fenilino ir tt) metabolizmą. Geriamieji kontraceptikai, priešuždegiminiai vaistai (salicilatai, amidopirinas, butadionas), cimetidinas, izoniazidas slopina antidepresantų biotransformaciją, padidina jų koncentraciją kraujyje ir padidina jų pagrindinį poveikį bei šalutinį poveikį.

Tricikliniai antidepresantai turi chinidino ir kardiotoksinį poveikį. Todėl, kai kartu su antiaritminiais vaistais (chinidinas, novokainamidom, ajmaline, verapamiliu), širdies glikozidų, beta adrenoreceptorių blokatorių ir gali padidinti širdžiai ir neigiamą inotropinį veiksmų pastaruoju metu [BELOUSOV YB, Mozė P.m.ē., Lepahin VK, 1993; 1997].

Antidepresantų, negrįžtamų monoaminooksidazės inhibitorių (MAO), sąveika su vaistiniais preparatais

Šie vaistai yra fenelzinas, tranilciprominas (transaminai), nialamidas (nuredalas). Dėl daugelio šalutinių poveikių ir nepageidaujamo sąveikos su daugeliu vaistų ir tam tikrų maisto produktų, šios grupės antidepresantai yra riboti ir dažniausiai skiriami atsparumui kitiems vaistams.

Negrįžtamų MAO inhibitorių su narkotinėmis analgetikomis, centrinių anestetikų, barbitūratų, alkoholio vartojimas kartu sukelia hipotenziją, kvėpavimo slopinimą, sunkius sąmonės sutrikimus. Negrįžtamų MAO inhibitorių su geriamaisiais kontraceptikais derinys padidina hepatotoksinį poveikį. Negrįžtami MAO inhibitoriai stiprina anticholinerginius anticholinergikų ir antiparkinsonizmo korektorių poveikį. Kai kartu su skydliaukės hormonais, negrįžtamų MAO inhibitorių nepageidaujamas poveikis padidėja dėl padidėjusio adrenoreceptorių jautrumo adrenomimetikams. Negrįžtami MAO inhibitoriai stiprina insulino ir priešdiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį, stiprina diuretikų hipotenziją ir diuretiką. Dėl sunkių komplikacijų pavojaus MAO inhibitorių negalima sujungti su levodopa.

Antidepresantų vaistų sąveika su grįžtamuoju MAO inhibitoriais

Kantidepressantam apverčiamieji inhibitoriai MAO yra :. Moklobimid, pirazidol, eprobemide, tetrindol tt Šie preparatai, priešingai negrįžtamas MAO inhibitoriais antidepresantai, sunkių šalutinių poveikių nebuvimo ir neturi nepalankias sąveiką su maistu ir dauguma vaistų veiksmų.

MAO apverčiamieji inhibitorių nerekomenduojama triciklių antidepresantų, ypač imipramino ir klomipramino, taip pat antidepresantų, selektyvių serotonino reabsorbcijos slegiančios, nes apie galimą plėtrą nepageidaujamų poveikių, susijusių su serotonino hiperaktyvumas. Šie antidepresantai gali būti išrašyti iš karto po grįžtančių MAO inhibitorių pašalinimo.

Kai kartu vartojami grįžtantys MAO inhibitoriai su vazopresoriniais aminais, produktai, kurių sudėtyje yra tiramino, skydliaukės hormonai gali padidinti kraujospūdį. Antidepresantai, kurie vartoja grįžtančius MAO inhibitorius, negali būti sujungti su negrįžtamais MAO inhibitoriais. Kai kartu su dekstrometorfanu (vaistu, vartojamu peršalimo atvejais), gali atsirasti toksinių CNS reakcijų. Cimetidinas sulėtino antidepresantų metabolizmą ir padidina jų koncentraciją kraujyje.

Antidepresantų, kurie selektyviai slopina serotonino sugrįžimą, sąveika

Kpreparatam ši grupė apima: fluoksetinas (Prozac), fluvoksamino (Luvox), paroksetino (Paxil), sertralino (Zoloft) ir citalopramas (tsipramil).

Dėl farmakologinio poveikio selektyvumo serotonino reabsorbcijos inhibitoriai sąveikauja mažiau farmakodinamiškai su kitais vaistiniais preparatais nei MAO inhibitoriais ir tricikliniais antidepresantais. Yra žinoma, kad farmakodinaminės sąveikos atsiranda, kai vieno vaisto veikimo mechanizmas sutampa su kito veikimo mechanizmu. Todėl kuo didesnis receptorių ir neuromediatorių sistemų skaičius paveiktas šio vaisto, tuo didesnė farmakodinaminės sąveikos tikimybė. Tačiau farmakodinaminės sąveikos taip pat gali atsirasti vartojant antidepresantus, kurie selektyviai slopina serotonino grįžtamą embrioną. Šie vaistai gali būti derinami vienas su kitu, taip pat kartu su antidepresantais, grįžtamieji ir negrįžtamų MAO inhibitoriais, klomipramino, L-triptofanas ir keletas kitokių serotoninerginių vaistų, nes serotonino hiperstimuliacijos ir "serotonino sindromas" pasireiškia hipertermija, sumišimas, padidėjęs refleksai, mioklonusas virškinimo trakto sutrikimai.

Sujungus su šios grupės antidepresantais su ličio druskomis, galima padidinti serotonerginį šalutinį poveikį, padidinti ličio druskų šalutinį poveikį ir keisti ličio koncentraciją kraujyje. Jei kartu skiriami serotonerginiai antidepresantai su raminamaisiais preparatais ir hipnotizuojamais vaistais, alkoholis gali didinti jo inhibicinį poveikį centrinei nervų sistemai ir sukelti nepageidaujamą poveikį. Fenobarbitalis, karbamazepinas, fenitoinas padidina antidepresantų metabolizmą ir sumažina jų kraujo koncentraciją bei klinikinį veiksmingumą. Priešingai, cimetidinas slopina serotonerginių antidepresantų metabolizmą, padidina jų kiekį kraujo plazmoje ir sustiprina jų pagrindinį poveikį bei šalutinį poveikį.

Antidepresantai, kurie selektyviai slopina serotonino reabsorbciją, daugiausia metabolizuojami kepenyse. Skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingą inhibicinį poveikį citochromo P-450 mikrosominio oksidacijos kepenų fermentų sistemai. Fluoksetinas yra aktyviausias ir stiprus citochromo P-450IID6 ir P-450IIIA3 / 4 inhibitorius, taip pat gali paveikti citochromus P-450IIC19 ir P-450IIC9 / 10. Dėl ilgo vaisto ir jo aktyviojo metabolito pusinės eliminacijos periodo inhibicinis mikrosomų oksidacijos fermentų poveikis gali išlikti daugelį savaičių po fluoksetino vartojimo nutraukimo. Paroksetinas taip pat stipriai slopina citochromo P-450IID6 aktyvumą. Fluvoksaminas stipriai slopina citochromo P-450IA2 ir P-450IIC19 aktyvumą ir vidutiniškai - P-450IIIA3 / 4. Priešingai nei minėti vaistai, sertralinas ir citalopramas terapinėse dozėse silpnai inhibuoja citochromo P-450IID6 aktyvumą ir nedaro reikšmingo kitų izofermentų slopinimo.

Todėl šių vaistų farmakokinetikos sąveika yra minimaliai išreikšta [Lane R., 1996]. Dauguma psichotropinių vaistų ir vaistų taip pat metabolizuojami per įvairių citochromų P-450 sistemą. Kartu vartojant kelis narkotikus metabolizuojami tuo pačiu izofermento, kaip konkurencinio slopinimo fermento mikrosominiu oksidacijos rezultatas gali sukelti lėtai narkotikų biotransformacijos, didinti jų koncentraciją kraujyje ir stiprinti pagrindinius veiksmų ar šalutinį poveikį.

Neseniai būta pranešimų apie derinio su kitais serotoninerginių antidepresantų psichotropinių vaistų galimybė - Ličio druskų, tricikliai antidepresantai, raminamųjų (Buspironas ir klonazepamo) didinti gydymo efektyvumą [Stokso R. Holtz A., 1997]. Serotonerginių antidepresantų ir ličio druskos, serotonerginio aktyvumo, derinys padidina vaistų (ypač vyresnio amžiaus pacientų) šalutinio poveikio padidėjimo riziką. Nes, kai jie yra prijungti prie triciklių antidepresantų serotoninerginiai antidepresantai pirmosios koncentracijos kraujo plazmoje gali žymiai kilti, tam, kad būtų išvengta šalutinių reiškinių tricikliai antidepresantai priskirtus tik mažomis dozėmis (pvz, 50 mg / per dieną arba imipraminą amitriptilinas).

Sužinokite daugiau apie antidepresantus:

Antidepresantai

Neurotransmiterių aminų įsisavinimo atvirkštinio neuronų inhibitoriai

Amitriptilinas (Amitriptilinas)

Sinonimai: Teperin, Triptizol, amitriptilinas, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantronas, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanolis, Tryptizolis ir kiti.

Amitriptilinas yra vienas iš pagrindinių triciklinių antidepresantų atstovų. Tymolepinis poveikis sujungiamas su amitriptilinu ir stipriu raminamu poveikiu.

Indikacijos: dažniausiai naudojamos endogeninės depresijos. Ypač efektyvus nerimo ir depresijos būsenose; sumažina nerimą, susijaudinimą ir iš tikrųjų depresijos pasireiškimus. Nesukelia meluzijų, haliucinacijų ir kitų produktyvių simptomų, kurių galima vartojant antidepresantus, stimuliantus (imipraminą ir kt.), Pasunkėjimą.

Kontraindikacijos: glaukoma, prostatos hipertrofija, šlapimo pūslės atonija. Jis neturėtų būti skiriamas kartu su MAO inhibitoriais.

Vartojimas: vartojamas per burną, į raumenis arba į veną. Vakarais (po valgio) nuo 0,05-0,075 g (50-75 mg) per parą dozė palaipsniui didinama 0,025-0,05 g norint gauti pageidaujamą antidepresinį poveikį. Vidutinė paros dozė yra 0,15-0,25 g (150-250 mg) 3-4 dozėms (dienos metu ir prieš miegą). Pasiekus stabilų poveikį, dozė palaipsniui mažėja. Esant sunkioms depresijoms, kasdien skiriama iki 300 mg (ar daugiau).

Esant sunkioms depresijoms, galite pradėti vartoti vaistą į raumenis arba į veną (švirkščiama lėtai!). Dozė 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 kartus per dieną. Injekcijos palaipsniui pakeičiamos į vaistą.

Senyviems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis; vaikai mažina dozę pagal amžių.

Amitriptilinas yra plačiai vartojamas somatine medicina depresijos ir neurozinių būsenų atvejais. Priskirti į vidų santykinai mažomis dozėmis (0,0125-0,00625 g = 1 / 2-1 / 4 tabletės).

Produkto forma: 0,025 g (25 mg) tabletės; 1% tirpalas 2 ml ampulėse (20 mg).

Sandėliavimas: B sąrašas.

Imipraminas (Imipraminum)

Sinonimai: imipraminas, Melipraminum, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil ir kt.

Požymių, yra naudojami depresijos narių, turinčių skirtingą etiologijos, ypač, kai astenodepressivnyh sąlygomis, variklį ir ideatornoy slopinimas, įskaitant endogeninės depresijos, involiucinės, menopauzės depresijos, reaktyvinės depresijos, depresijos narių, neurozes ir psychopathies prie tt, su alkoholinių depresijų..

Šis vaistas padeda sumažinti melancholiją, pagerinti nuotaiką, stipriai išvaizdą, mažinti variklio slopinimą, gerinti psichinį ir bendrą kūno toną.

Kontraindikacijos: ūminis kepenų liga, inkstų, hematopoetinių organai, diabetas, širdies ir kraujagyslių dekompensacijos, širdies laidumo sutrikimai, aterosklerozė, išreikštas, aktyvus fazę plaučių tuberkuliozės, infekcinių ligų, sutrikimų smegenų kraujotakos, adenoma prostatos, šlapimo pūslės atonijos.

NB! Imipraminą negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais arba iš karto nutraukus jų vartojimą. Šį vaistą galima vartoti po 1-3 savaičių. po MAO inhibitorių panaikinimo ir turėtų prasidėti mažomis dozėmis (0,025 g per parą).

Taip pat neįmanoma skirti imipramino kartu su skydliaukės preparatais. Pacientai, vartojantys imipraminą, gali sukelti sunkią paroksizminę prieširdžių tachikardiją. Epilepsijai reikia atsargiai, nes imipraminas gali padidinti pasirengimą konvulsinėms reakcijoms.

Imipraminą negalima vartoti per pirmuosius 3 mėnesius. nėštumo.

Jei pacientas turi glaukomą, būtina konsultuotis su akių skausmu.

Vartojimas: valgant viduje, pradedant nuo 0,75-0,1 g per parą, palaipsniui didinkite dozę (kasdien 0,025 g) ir pripilkite 0,2-0,25 g per parą. Kai pasireiškia antidepresantas, dozės didinimas nerekomenduojamas. Kai kuriais atspariais atvejais ir šalutinių reiškinių nebuvimo atveju naudojama iki 0,3 g per parą. Gydymo trukmė vidutiniškai yra 4-6 savaites, po to dozė palaipsniui mažinama (0,025 g kas 2-3 dienas) ir perduodama palaikomajam gydymui (dažniausiai 0,025 g 1-4 kartus per dieną).

Esant sunkioms depresijoms ligoninėje, galite naudoti kombinuotą gydymą - į raumenis injekcijas ir vaisto vartojimą. Pradėkite su 0,025 g (2 ml 1,25% tirpalo) į raumenis injekcijas 1-2 kartus per dieną; 6-dieną paros dozė yra sureguliuotas iki 0.15-0.2 injekcinį dozė, po to pradeda mažėti, ir nustato narkotikų viduje, kur kiekvienas 25 mg injekcinio (2 ml 1,25% tirpalo) preparato buvo pakeistas 50 mg vaisto tablečių pavidalu. Palaipsniui pereikite prie vaisto vartojimo tik viduje, o po to - prie palaikomojo gydymo.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms imipramino dozės turėtų būti mažesnės. Vaikai skiriami per burną, pradedant nuo 0,01 g vieną kartą per parą; palaipsniui per 10 dienų didinkite dozę nuo 1 iki 7 metų vaikams iki 0,02 g, nuo 8 iki 14 metų iki 0,02-0,05 g, nuo vyresnių nei 14 metų iki 0,05 g ir daugiau per dieną. Pagyvenę žmonės taip pat skiriami nuo 0,01 g vieną kartą per parą, palaipsniui didinant dozę iki 0,03-0,05 g ar daugiau (per 10 dienų) - iki optimalios šio paciento dozės.

Didesnės dozės suaugusiesiems viduje: viena 0,1 g, kasdien 0,3 g; į raumenis: vienas 0,05 g, kasdien 0,2 g

NB! Imipramino gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Reikėtų nepamiršti, kad kartu su depresijos sumažėjimu ir aktyvumo padidėjimu gali padidėti deliriumas, nerimas ir haliucinacijos.

Produkto forma: prieinama 0, 025 g ir 2 ml 1,25% tirpalo ampulėse. Sandėliavimas: B sąrašas.

Ixel (Ixel)

Antidepresantas aktyvuojantis veiksmas, selektyvus norepinefrino ir serotonino pakartotinio įsisavinimo inhibitorius.

Sinonimai: Milnacipranas, Milnacipranas.

Indikacijos: skirtingo sunkumo depresiniai sutrikimai.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, prostatos hiperplazija, kartu naudojami A ir B tipo MAO inhibitoriai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, epinefrinas, norepinefrinas, klonidinas, digoksinas, moklobemidas, toloksatas; nėštumas, maitinimas krūtimi, amžius iki 15 metų.

NB! Alkoholis neleidžiamas.

Neturėtų būti naudojamas dirbant transporto priemonių vairuotojus ir žmonėms, kurių profesija yra susijusi su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Galimas šalutinis poveikis: galvos svaigimas, nerimas, padidėjęs prakaitavimas, paraudimas, širdies plakimas, drebulys, šlapinimosi sunkumas, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.

Naudojimas: viduje (geriausia valgio metu), 50 mg 2 kartus per dieną. Vaisto trukmė nustatoma atskirai.

Formos išsiskyrimas: 25 arba 50 mg kapsulės 14 vienetų lizdinėje plokštelėje.

Sandėliavimas: B sąrašas.

Coaxil

Netipiškas tricikliškas antidepresantų aktyvinimas.

Veiklioji medžiaga: tianetpinas (tianetpinas).

Sinonimai: Stablon, Tatinol.

Indikacijos: silpnų, vidutinių ir sunkių depresinių būsenų gydymas.

Kontraindikacijos: kartu vartojamas MAO inhibitorius; vaikai ir paaugliai iki 15 metų.

Šalutinis poveikis: iš virškinimo sistemos: skausmas epigastriume ir pilve, burnos džiūvimas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Iš centrinės nervų sistemos šono: miego sutrikimai, mieguistumas, košmarai, astenija, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpulys, drebulys, šilumos pojūtis.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, ekstrasistolė, skausmas krūtinėje.

Kvėpavimo sistemos dalis: sunku kvėpuoti.

Kitas: raumenų skausmas, nugaros skausmas.

NB! Kadangi depresija būdinga savižudiškų bandymų (bandymų nusižudyti) rizika, pacientai turi būti nuolat kontroliuojami, ypač gydymo pradžioje.

Jei reikia taikyti bendrą anesteziją, būtina įspėti anesteziologą-reanimatorių, kad pacientas priima Koaksilį. Gydymas vaistu turėtų būti atšauktas 24 ar 48 valandas prieš operaciją.

Neatidėliotinos chirurginės priežiūros atveju operacija gali būti atlikta be išankstinio vaisto panaikinimo, tačiau vykdant griežtą medicininę priežiūrą.

Keičiant gydymą MAO inhibitoriais gydant Coaxil, būtina stebėti 2 savaičių pertrauką tarp gydymo kursų. Keičiant Coaxil MAO inhibitorių preparatais, pakanka 24 valandų pertraukos.

NB! "Coaxil" pacientai turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingų veiksmų, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų.

Vartojimas: 12,5 mg 3 kartus per parą. (ryte, po pietų ir vakare) prieš valgį.

Produkto forma: 12,5 mg tabletės po 30 vienetų.

Sandėliavimas: B sąrašas.

Nuo 2006 m., Atsižvelgiant į daugelį priklausomybės nuo narkotikų atvejų, kiekybinė apskaita vaistinėse.

Fluoksetinas (fluoksetinas)

Sinonimai: Prozac, Prosac.

Indikacijos: įvairių tipų depresija (ypač depresija, kartu su baime).

Kontraindikacijos: vaisto negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais, o ne anksčiau kaip 14 dienų po vartojimo nutraukimo. Alkoholio vartojimas nėra leidžiamas.

NB! Gali sukelti mieguistumą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą (jis turi anoreksiginį poveikį).

Vartojimas: įprasta dozė suaugusiesiems - 20 mg per dieną (viduje). Po kelių savaičių padidinkite dozę 20 mg per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus asmenys skiriami ne daugiau kaip 60 mg per parą.

Išgerti vieną dozę (20 mg) ryte ir dvigubą dozę - ryte ir po pietų. Pastebimas terapinis poveikis pasireiškia per 1-4 savaites. po gydymo pradžios.

Forma: kapsulės, kuriose yra 20 mg fluoksetino.