Antikūnai 1-32 nėštumo metu

Dietos

Nėštumo metu dažnai moterys konsultuojasi. Šių reguliarių vizitų į gydytoją tikslas planuojama egzaminus ankstyvam patologinių procesų organizme dėl būsimų mamų.

Vienas iš įprastų egzaminų yra kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas abiem partneriams. Kai sutuoktiniai yra nesuderinami pagal kraujo rūšį (AB0 sistema) arba Rh faktorius, moters organizmas nėštumo metu gamina antikūnus, kurie kelia grėsmę vaisiui. Nustatant vaiko sveikatos rizikos laipsnį, nėštumo metu bus nustatytas antikūnų titras. Kokia antikūnų titro vertė nėštumo metu yra saugi ir kaip veikti, jei titeris viršija didžiausią leistiną lygį?

Antikūnų titras nėštumo metu. Kodėl jie gaminami?

Kaip žinoma, eritrocitų antikūnų susidarymas yra sutrikusi imuniteto nėštumo atsiradimo priežastis dėl partnerių kraujo grupėje arba Rh faktoriaus nesuderinamumo. Alloimmunizacija moterims (izoimmunizacija) yra būklė, kai nėščios moters kūnas pradeda gaminti IgG imunoglobulinus (antikūnus), reaguodamas į kraujo krešulį patenkančius vaisiaus raudonąsias kraujo kūnelius, kurie skiriasi iš tėvų esančiu rūsiu ar kraujo grupe.

Daugelis moterų, turinčių Rh negatyvią kraują, bijo palikti vaiką, nes jie mano, kad negalima išvengti imuninio konflikto. Iš tiesų antikūnų titras nėštumo metu tam tikromis sąlygomis didėja, pagrindinis - vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekimas į motinos kraują.

Koncentracijos nėštumo raidos rizikos veiksniai:

  • kraujo perpylimas;
  • specifinės profilaktikos nebuvimas ankstesnio imuniteto sutrikimo metu;
  • placentos atsitraukimas;
  • nenormalus darbas (cezario pjūvio, rankos atskyrimas nuo placentos, amniocentezė).

Ji dažniausiai vystosi tuo atveju, kai motina yra 0 (I) kraujo grupės ir vaisiaus - A (II) savininkė; nesuderinamumas su B (III) ir AB (IV) - rečiau. Kartais prieš nėštumą yra aukštas antikūnų titras, pvz., Kai kraujo grupei nesuderinama moteris, skiepijimas ir kraujo kraujo serumas yra skiriamos terapiniais tikslais.

AB0 - nesuderinamumas dažnai vystosi su:

  • įprastas persileidimas;
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas vėlesniais laikotarpiais;
  • vaisiaus mirtis.

Nesuderinamumas su AB0 sistema gali sukelti subklinikinę ar lengvą hemolizinę ligą. Paprastai vaikai gimsta sveiki arba reikalauja minimalaus gydymo.

Rh konfliktų nėštumo raida dažniausiai pasireiškia esant suderinamosioms arba identiškoms partnerių kraujo grupėms.

Isoimunizacija vystosi su Rh negatyviu krauju motinoje ir Rh pozityviu tėvu, jei vaisius paveldina Rh-teigiamą priklausomybę kraujo grupei. Dažniausiai Rh konfliktas įvyksta per antrąjį nėštumą, nes nėra prevencinių priemonių kovai su imuninio konflikto vystymu po pirmojo gestacinio laikotarpio pabaigos.

Rezio konfliktas nėštumo metu gali sukelti naujagimio hemolizinės ligos (HDN) vystymąsi - būklę, kai motinos antikūnai prasiskverbia į vaisiaus kraują ir sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių. Sunkios ligos formos nesuderinamos su gyvenimu.

Antikūnų titras nėštumo metu. Atsakymai į klausimus.

1. Kraujyje nėra antikūnų.

Registruojant nėščios moterys, kurių Rh negatyvi priklausomybė yra nustatyta, nustatoma antikūnų titras kraujyje. Tyrimų metu antikūnų nebuvimas rodo, kad galima išvengti imuninės-kontingentinės nėštumo atsiradimo, jei antirezio imunoglobulinas įvedamas laiku - vaistas, kuris apsaugo antikūnų susidarymą motinos kraujyje. Rh konflikto nėštumo prevencija atliekama 28-32 nėštumo savaitės metu.

Jeigu nėra jautrumo Rh faktoriui, visos nėščios moterys, kurioms gresia pavojus, iš naujo patikrina antikūnų titras 28 ir 36 savaičių nėštumo metu bei 30 dienų po gimdymo.

2. Antikūnai, randami kraujyje.

Aptikusi antikūnų nėščių reikia juos nustatyti kraujo, ty nustatyti jų atsiradimo priežastis. Klinikiniu požiūriu svarbu nustatyti tik IgG, kuris provokuoja HDN vystymąsi. Vaisiaus rizikos laipsnis nustatomas nustatant antikūnų titrą nėštumo metu nėštumo laikotarpiu.

Kaip dažnai yra būtina kontroliuoti antikūnų titrą nėštumo metu, kai rezus izosensitizacija?

Iki 28 nėštumo savaičių antikūnų titras nustatomas bent kartą per 4 savaites. Vėlesnėse stadijose nėštumo IgG Kontrolinė suma yra atliekamas kas 2 savaites ir po 36 savaičių - kartą per savaitę.

Kuo didesnis antikūnų titras nėštumo metu, tuo didesnė DNR rizika.

Ar kraujo grupėje reikia kontroliuoti antikūnų titrą imuninės sistemos sutrikusiam nėštumui?

Antikūnų titras nėštumo metu nustatomas pagal eritrocitų antigenus kraujo grupėje vieną kartą, iki 28 savaičių. Vėliau nėščiųjų rizikos grupėms reikia kas mėnesį stebėti antikūnų titrą: padidėjęs antikūnų titras arba DNN atsiradimas ankstesnio nėštumo metu.

Kokia antikūnų titro reikšmė nėštumo metu rodo, kad sensibilizacija yra rūsis?

Jei antikūnų titras yra 1: 4 ar daugiau, galime kalbėti apie Rh konflikto nėštumo raidą. Kai izoimmunizuojama per pirmąjį nėštumą, antikūnų titras padidėja, todėl gali išsivystyti DNR.

Kokiu antikūnų titru nėštumo metu pažymėta amniocentezė?

Antikūnų titras nėštumo metu 1:16 ir daugiau yra tiesioginė amniocentezės indikacija. IgG titro padidėjimo dinamika iki tokio skaičiaus 10% atvejų rodo vaisiaus mirties riziką. Amniocentezė atliekama ne anksčiau kaip 26 nėštumo savaitės.

Kokiu antikūnų titru nėštumo metu rodomas priešlaikinis gimdymas?

Nustatant antikūnų titrą nėštumo metu 1:64, atliekamas skubus pristatymas. Be to, tiesioginės indikacijos ankstyvam nėštumo nutraukimui yra antikūnų titras, kurio pakartotiniai tyrimai yra 4 ar daugiau kartų, padidėjimas, taip pat HDN požymių nustatymas vaisiaus ultragarsu. Po to, kai vaikas gimsta, svarbu užkirsti kelią antikūnų patekimui į jo kraują, todėl netiesiogiai išspaudžiamas netiesioginis juostos placentinis galas. Tokiu būdu išvengiama fetomaterino perpylimo.

HDN požymiai vaisiaus ultragarsu:

  • padidėjusi žarnyno echogeniškumas;
  • perikardo ertmė, padidėjęs širdies raumens dydis;
  • efuzijos skystis į pilvo ertmę;
  • hidrotoraksas (skystis krūtinėje);
  • galūnių ir galvos odos patinimas;
  • gimdos vaisius neįprastoje padėtyje ("Buda laikysena");
  • placentos hiperplazija;
  • sumažėjęs vaisiaus variacinis aktyvumas.

Plintant Rh konflikto nėštumui, vaisiaus ultragarsinis tyrimas atliekamas 1 kartą per mėnesį - iki 30 nėštumo savaičių, 1 kartą per 2 savaites - po 30 savaičių ir kasdien - kai pasireiškia DNR požymiai.

Nustatyta, kad antikūnų titras nėštumo metu nustato hemolizinės ligos vystymąsi vaikui. Naudojant akušerinę istoriją ir nustatant IgG titrą, HDN diagnozės tikslumas yra apie 60%, o išsamus vaisiaus tyrimas (ultragarsas, amniocentezė) - apie 90%.

Aš turiu 3 nėštumas, tačiau 2 gimdys turėjau 3 ir mano tėtis turi 4 +. Dabar aš turiu 30 savaičių, ir aš radau. Antityl 1: 8, ką aš galiu padaryti.

Patyrusi mama, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, eikite bent į tris kitus gydytojus. Ir atminkite, kad jūs nusprendėte. Gydytojai, apskritai, rūpinasi savo vaiku. Sutelkite dėmesį į savo kūno jėgą ir galimybes. Kadangi ir sunki nėštybė, aš asmeniškai rizikuosiu, nes abortas man yra košmaras. Bet tai aš. Jūs turite savo gyvenimą ir savo atsakomybę.

Jie rasta daugybę antikūnų ir gydytojai sako, kad būtina nutraukti nėštumą. Tai labai seniai laukiama vyresnės dukros motina nuo 7 metų amžiaus. Aš esu neigiamas, o mano vyras yra teigiamas.

Ar gali vaikas gimti su tėčio grupe ir motinos rezuu? Ar galbūt tėvai, turintys 3+ kraujo (abiejų), turi vaiką, gimę 3 krauju?

Ar gali vaikas gimti su tėčio grupe ir motinos rezuu? Ar galbūt tėvai, turintys 3+ kraujo (abiejų), turi vaiką, gimę 3 krauju?

Aš nežinau, kad šiandien aš perduodavau titerį ir bijoju, kad tai pasakysiu. Aš nesuteikiau jam pirmojo, ir aš irgi ne visiškai sveikas.

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Taip, šie antikūnai nervina. Nuo 1: 8 jie padidėjo per 4 savaičių iki 1: 256, kaip ir kiekvieną dieną, adatomis. nuolat stebint vaiko ultragarsą, bet ačiū Dievui, viskas nedarė jokios žalos mūsų mažutėliui! Ji meldėsi kiekvieną dieną! Ačiū Dievui Dabar jau penktą mėnesį. Viskas gerai!

Aš turiu 4 neigiamas kraujo grupes, o mano vyras turi 2 teigiamus, todėl laukiame antrojo kūdikio ir viskas bus gerai su juo, patartina įvesti imunogululiną 28-32 savaičių nėštumo metu, o paskui po gimdymo, kai praeina 72 valandos. Ši injekcija, kaip užtikrinta LCD, neleidžia motinos rezusui kovoti su vaiko reusu, už mus mokama 800 UAH. Negalite laikyti ampulės, o iš karto po to, kai įsigyjate skystųjų kristalų ekraną, jie gali injekuoti, gali būti alerginė reakcija. Jei tai atliekama antrojo nėštumo metu, tai jau atliekant testą tai nereikia tai padaryti.

Kiek aš žinau, резус konfliktas gali atsirasti, jei motina yra neigiama. kūdikiui teigiamas tezas, tarsi tėtis (turėjau jį pirmoje ir antroje eilutėje, todėl aš perskaičiau daug informacijos). Tai, žinoma, gali būti pavojinga. Taigi mamos neturėtų būti abortas, galite uždirbti nevaisingumą. Antra, kaip jau minėta straipsnyje, su antrąja ir vėlesne ber. Motinos kūne jau yra antikūnų, kuriuos gali priimti kūdikis, kažkas užsienietis, ir jį užpuls. Prieš persileidimą gali atsirasti ir gelta, ir įgimtų anomalijų pasekmės kūdikiui, kūnui. Bet visa tai nereiškia, kad tokios poros negali turėti sveikų kūdikių. Aš pats tai patvirtinau, turime du sūnus, dabar mes laukiame princesės. Tačiau labai svarbu užsiregistruoti laiku ir informuoti gydytoją apie tėčio kraujo grupę. Beje, aš pirmą kartą turėjau teigiamą rezultatą, todėl, jei abejoju, atlikite antrą analizę. Mums, turinčioms teigiamą rezultatą, jis neveikia jokio vaidmens, kurio rezultatas yra rezusas ar tėtis, taigi ir kūdikis. Linkiu tau visų sveikų kūdikių ir lengvų gimdymo!

Mano draugai Rh konfliktų metu gimė visiškai sveiki vaikai. Pirmąsias tris dienas po gimimo vaikai laikomi specialiose kvarco lempose, o jiems injekuojama. Žinoma, šiuo atveju būtina griežta kontrolė nėštumo metu ir nebus jokių pasekmių.

Nemanau, kad dėl to, kad jos vyras nėra tokia kraujo grupė, gali kilti problemų. Mano vyras ir aš abi turi vieną grupę, o vienas Rh koeficientas 4 yra teigiamas, gerai, kad mes išvengėme šios problemos. Kūdikiui pirmosiomis dienomis buvo šiek tiek gelta, bet todėl, kad jis prarado daug svorio.

Kiek rimtai tai yra: (Aš taip pat rasta antikūnių, bet ne dėl Rh faktoriaus, bet todėl, kad turiu pirmąjį kraujo tipą, o mano vyrui yra antroji. Taigi aš turėjau gulėti ligoninėje po lašininkais nėštumo viduryje Ir iki šiol, taip gerai!

Pridėti komentarą:
  • Paskelbiau: zanozaamv
  • Tambovas
Sveiki! Turiu antrą nėštumą nuo antrosios santuokos, laikotarpis yra 14 savaičių, mano vyras turi pirmąjį teigiamą kraujo grupę, aš turiu pirmąjį neigiamą, jie suranda antikūnus kraujo titeryje 1:32, gydytojai bijojo tiek, kiek gali. Galva verpimo. Prašau pasakykite man, kodėl tai pavojinga, kaip sumažinti ar net atsikratyti antikūnų ar sumažinti šį titrą.

Čia galite užduoti bet kokį klausimą aukštos kvalifikacijos ginekologui ir greitai gauti internetinę konsultaciją! Pažvelkite į jau esančius klausimus Nėštumo bendruomenėje arba pateikite ginekologui klausimą puslapyje naują klausimą!

kraujo rūšis, резус konfliktas

  • Gydytojo atsakymas:
  • Eurov Vitalijus Евгеньевич
  • 2011 m. Gruodžio 11 d., 18:24. Šiuo metu yra nemažai būdų, kaip ištaisyti tokias nėštumo sąlygas. Visą informaciją galite gauti iš daktarų gimdyvės klinikoje. Šiuo metu ginekologijos skyriuje turite būti hospitalizuotas gydymo Rh konflikto nėštumo metu.
Rusija, Maskva

@@@ Ir teigiama, kad "Reus" mama negali niekam prieštarauti. Net su neigiamu vaiku)) @@@@ ir tiesiog konfliktas gali būti dėl retų veiksnių, jei yra tokių įtarimų, tuomet yra būtina paaukoti Alloimmune anti-eritrocitų antikūnus, kurie pasirodo kraujyje nėštumo metu, kai vaisiaus eritrocitai, kurie yra imunologiškai tėvo svetimi antigenai prasiskverbia per placentą į moters kraują. t. y. iš principo kiekvienam asmeniui yra naudinga žinoti savo Rh-kraujo fenotipą, neduok Dieve, kas atsitiks mano analize, aš ką tik vėl pasiėmiau kraujo perpylimo stotyje kitą dieną, yra konkrečiai parašyta, kas yra kraujo grupė ir резус fenotipas gali būti pralaidus, uždaryk diskusijas. Aš paskambinsiu savo dukrai Ksenia, aš tikrai norėjau Aksinjos, bet mano giminaičiai mane atgrasina, o dabar Ksenia yra labai populiarus vardas !!

Ksjubestkot Aš buvau online May 13, 20:24 Rusija, Maskva

Lisa, diskusijos nėra esmės - tai tikrai! Galų gale, jei suprasite, jūs suprasite, kad atsisakau tik rūsio konflikto, nes Diana rašo šiai bendruomenei. Ir iš pradžių aš pasakiau Diane, kad aš ją supratau neteisingai)) Na, aš linkiu tave "pasiekti" saugiai ir lengvai pagimdyti gražią Ksyušą! Aš nežinau, kaip tai yra dabar, bet buvau vienintelis klasėje))

ir jūs, beje, kas yra specialybė? Man tai įdomu)) Aš esu akušeris-ginekologas)

Liza aš buvau prisijungęs gegužės 14, 15:06 Rusija, Maskva

Ksenia, tuo labiau, jei esate akušeris-ginekologas, tuomet tikrai turėtumėte perskaityti apie резус-konfliktą, nes konfliktas dėl retų antigenų yra резус-konfliktas. ir paprastai apie rūsio fenotipą, kurį jūs neigėjai. Rieso sistemos antigenai atsiranda tokiu dažnumu: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Resuso antigenai gali sukelti imuninių antikūnų susidarymą. Aktyviausias šiuo atžvilgiu yra antigenas D, būtent dėl ​​antigeno D buvimo ar jo nebuvimo, visi žmonės yra suskirstyti į резус-teigiamą ir резус-neigiamas. Per kraujo переливании turi būti atsižvelgiama į fenotipą, tai yra, резус-antigenų buvimą. antigenai yra naujagimio hemolizinės ligos priežastis, nes gimdos ir vaisiaus nesuderinamumas. Esu medicinos įrangos inžinierius, baigęs Maskvos valstybinio technikos universiteto Baumano universitetą, visus 6 metus turėjome pamokas MMA vardu. Sechenov, toks universitetų susitarimas. Mano pirmasis vaikas gimė 2 kg. Mes labai ilgai praleidome Rusijos medicinos mokslų akademijos Pediatrijos tyrimų institute - ten buvo diagnozuota rūsio hemolizinė liga, po 24 valandų per savaitę jis stovėjo po lempa, kol sumažėjo bilirubino kiekis, o vėliau Per 6 mėnesius pasirodė, kad jam buvo 70 hemoglobino. Mums per metus stebėjo hematologas, ir vis tiek ten jie man pasakė viską... dabar, antrosios nėštumo metu, jau esu stebimas TsPSiR kryptimi būtent dėl ​​to, kad mūsų konfliktas su mano sūnumi!

Ksjubestkot Aš buvau online May 13, 20:24 Rusija, Maskva

Lisa, planavimo centras specializuojasi Rh konflikte, ir ten buvo, kad aš studijavau)) ačiū už jūsų rekomendaciją skaityti, aš tikrai tai padarysiu, jei manysiu, kad mano žinias šioje srityje yra neatitikimas.

Sova (2013 m. Rugsėjo 26 d. - 16:18) rašė:

Ilvira (2013 m. Rugsėjo 23 d. - 13:19) rašė:

Aš turėjau antikūnų nuo pat pradžių nėštumo (trečią kartą iš eilės) ir prieš nėštumą jie buvo 1:32. Tada pradėjo augti. Dabar Kazanėje antikūnai nepakankamai dėmesio skiria. Kiekvieną mėnesį nuėjau į ultragarsą Teregulovai Lilijai Ayratovnai. Ji stebėjo kraujo tekėjimą vaisiui. Kai jis tapo kritinis, buvo atlikta gimdos transfuzija. Tai padėjo, kūdikis tapo daug patogesnis)), o daug geriau - patikrinti, ar vaikas yra perduodamas pakartotinai, kai jis jau gimė. Aš gimiau vidutiniškai prieš 6 metus. Taigi ji perpylė, kai gimė per pirmąsias dvi dienas. Ir tada mes dar buvo CDR 3 savaites. Su jauniausiu, 9 d. Po gimdymo mes išsivedėme iš PCR RKB!) Apskritai, jūs nieko nesakysite, asmeniniais el. Laiškais bus klausimų. Galbūt galiu padėti su kai kuriais patarimais) Ir kai baigėsi gimdos transfuzija - ar ieškojote donoro patys? Aš jau turiu 1:64 parašą. Kazanėje jie iš anksto užsiminė, kad surastų donorą su 1 neigiamu krauju gimdos kūdikiui pernešti (prireikus). Dabar vyksta plazmaferezė. Beje, jei kas nors padarė plasmapheresisą, tai kur? ir sumokėta arba nemokama? Ir tada aš buvo išsiųstas į greitosios pagalbos ligoninę. Yra viena procedūra 3500 p. Jums reikia bent 3 procedūros. Ieškojo patys donorai. Geriau nei vyrai, jie labiau tinka. Daugeliui moterų kraujas atmetamas stotyje. Kas paskyrė Plasmoforėją? Šįkart Teregulova man pasakė, kad jos nuomonė buvo gana nenaudinga. Aš padariau plazmoforozę antrojo nėštumo metu, prieš šešerius metus Tukay ligoninėje. Kaina 700 rublių. Ir mūsų perdake man tada buvo pasiūlyta už 3000 rublių. Tai kainų diapazonas!

Aš turiu kraujo 1 +, mano vyras turi 2 - geriausias atsakymas yra aukštesnis protas (173497) prieš 2 metus Tai mažas titras (labiausiai tikėtina, tai reiškia grupės antikūnus prieš antigeną A), bet jūs turite sekti toliau. Jei nėra padidėjimo, tai nieko baisu. Tačiau vaiko gimimo metu nedelsdami įspėkite neonatologą (pediatrą), kad buvo parašas. Mes turime paimti kraujo grupės kraujo grupę ir vaiko Rh faktorių bilirubinui, o prireikus stebėti kūdikį - jei oda tampa gelsva, ypač 1-2 dienas, vėl pakartokite bilirubino analizę. Net jei vystosi naujagimio hemolizinė liga, ji sėkmingai gydoma motinystės ligoninėje. Jei tigras padidėja nėštumo metu - turite gimdyti specializuotoje motinystėje ar perinataliniame centre - jie žino, kaip su ja susidoroti. Ir dabar - tiesiog sekite savo ginekologo paskyrimus. Likę atsakymai

Svarbu apie antikūnų titrą nėštumo metu

Nėštumas yra vienas iš labiausiai jaudinančių ir džiaugsmingų moterų. Šiuo metu svarbu, kad prižiūrimi gydytojai, lankytų reguliarius egzaminus, kad sumažėtų vaiko sveikatos problemų rizika.

Kraujo tipas ir Rh (Rh) tyrimai yra bendra pagrindinė diagnozė, kuri priskiriama abiems partneriams.

Svarbus резус-konfliktas

Kodėl tai vyksta?

Kraujo tipas ir Rh faktorius yra genetiniai, individualūs, įgimti požymiai, tokie kaip akys, plaukai ar odos spalva. Jie negali liudyti jokių sveikatos problemų, neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Tačiau jie yra labai svarbūs nėštumo metu, jei sutuoktiniai turi skirtingą Rh ar kraujo rūšį. Rh teigiamas (Rh +) tėvas ir Rh-neigiama (Rh-) motina gali turėti kūdikį su (Rh +) paveldėta iš žmogaus. Tokiu atveju motinos Rh nesuderinama su vaiko Rh, atsiranda konfliktas. Motinos kūnas nustato, kad vaisius yra svetimas ir pradeda gaminti antikūnus, kurie kelia didelį pavojų vaiko sveikatai ir gyvenimui.

Kraujo grupės nesuderinamumas (AB0 sistema) taip pat yra pavojingas, tačiau jis yra mažiau paplitęs nei situacija su Rh. Norint išvengti problemų su nėštumo vystymu specialistas nurodo moterį nustatyti antikūnų kiekį vaisiaus antigenams.

Papildoma naudinga informacija šia tema.

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

Kraujo tyrimas

Antikūnus pradedamas gaminti maždaug septintą dieną nuo kontracepcijos. Jie yra specifiniai kraujo baltymai serume, kurių veiksmai yra skirti vaisiaus naikinimui. Norint išvengti savaiminio persileidimo, moteriai nėštumo metu reikės atlikti įprastinį kraujo tyrimą:

  • Nuo 8 iki 30 savaičių ji skiriama kas mėnesį.
  • Nuo 30 savaičių iki darbo pradžios kas dvi savaites.

Reguliarus tyrimas yra svarbus vaisiaus sveikatai. Nėštumo metu padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, todėl vaisiaus antigenai plačiau skverbiasi į motinos kūną ir aktyviai gaminami antigenai.

Antikūnų pavojus

Kraujo konfliktas yra pavojingas ne tik vaiko gyvenimui, kai jis yra įsčiose, bet ir po jo gimimo. Motinos antikūnai tam tikrą laiką sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių. Šis procesas pasireiškia naujagimio hemolizine liga (HDN), pasireiškiančia šiais simptomais:

  • Vaikų odos gelsmė dėl didelio bilirubino kiekio.
  • Anemija (geležies trūkumas, sumažėjęs hemoglobino kiekis).
  • Sunkiausia HDN pasekmė yra skysčių susikaupimas organuose ir audiniuose (edema).
Atkreipkite dėmesį! Kraujo nesuderinamumas su motinos sveikata neturi įtakos. Tai pavojinga tik vaikui.

HDN ultragarso ženklai:

  • Vaisiaus galvos minkštųjų audinių patinimas.
  • Vaisiai yra Buda.
  • Padidėjęs pilvas, blužnis, širdis, kepenys.
  • Padidinkite bambos veną skersmenį.
  • Placentos patinimas ir jo storėjimas.
Neįtikėtina, kad Rh nesuderinamumas lemia sunkiausias pasekmes. Kraujo grupių konfliktas (AB0) pasireiškia rečiau, jei moteris turi 0 (I) grupę, o vaisius A (II), rečiau - su III ir IV grupės nesuderinamumu. Tai pasireiškia švelnesne HDN forma. Dažniausiai kūdikiai gimsta sveiki arba reikalauja minimalaus po gimdymo.

Analizės technologija

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Pacientui leidžiama gerti tik paprastą virtą vandenį. Paskutinis valgis turėtų būti 8-12 valandų prieš kraujo surinkimą.

  • Specialistas paima veninį kraują, patalpina jį į mėgintuvėlį ir siunčia jį į laboratoriją.
  • Serumas ekstrahuojamas iš kraujo ir titruojamas taip, kad kitas skiedimas du kartus skirsis nuo ankstesnio. Kiekvienam praskiestam bandiniui dedami eritrocitai.
  • Pažvelkite į reakciją. Reaguojamos ląstelės yra apdorojamos specialiu reagentu.
  • Jei aptinkamoje medžiagoje aptinkami antikūnai, atsiranda reakcija kartu su eritrocitų nusėdimu.
  • Tuo remiantis skaičiuojamas antikūnų skaičius.

Rezultatai, Vertybės

Paprastai antikūnų neturėtų būti. Jei jie aptikti, rezultatas gali skirtis (1: 4, 1: 8, 1:16 ir tt). Gauta vertė gali likti nepakitusi per visą nėštumo laikotarpį (tai yra pats palankiausias). Staigus antigenų skaičiaus pasikeitimas gali taip pat mažėti, padidėti ar stebėti.

Svarbu žinoti, kad antikūnų titrų skaičius ne visada pasakys apie HDN įsigijimą ir jo sunkumą. Buvo atvejų, kai sveiki vaikai gimė dideliu titru (1:16, 1:32), o vaisiaus mirtis įvyko mažai. Tačiau dideli procentai visada yra kritiniai ir yra didžiausias pavojus vaikui.

Jei pirmoji analizė neparodo antikūnų, bet yra konflikto pavojaus, imunoglobulino vartojimą galima išvengti dėl rezos sensibilizacijos. Jis stabdo antikūnų gamybą motinos kūne ir priartina juos prie normalaus. Specialistas gali skirti specialios vakcinos įvedimą 28 savaičių laikotarpiu, siekiant apsaugoti organizmą, padidindamas titrą (1: 8, 1:16, 1:32).

Rodiklių pavyzdžiai

HDN rizikos laipsnis priklauso nuo šių rodiklių:

  • 1: 2 titras yra žemas rodiklis, kuris neken kia vaisiaus gyvybei. Jei nėštumo pradžioje jis atsiranda, po 7-10 dienų reikės pakartotinai diagnozuoti.
  • Rodiklis 1: 4 kalba apie imunologinės reakcijos vystymosi pradžią. Panašus santykis dažnai gali būti stebimas per pirmąjį nėštumą. Jis gali likti nepakitęs iki vaiko gimimo ir nekenks vaisiaus gyvybei, nors tai reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.
  • Antraštė 1:16 yra didžiausias pavojus. 1: 16 lygis gali būti amniocentezės indikacija, kurios metu specialistas atlieka perėjimą iš amniocidų skysčio, po to tiria ir nustato galimą patologiją. Už 1:16 kreditų, vaisiaus mirties rizika padidėja 10%.
  • 1: 32, 1:64 pavadinimai gali būti ankstyvo gimdymo nėštumo trimestrais rodiklis.

IgG titras kartu su anamnezės duomenimis leidžia prognozuoti HDN vystymąsi 60-70%, o ultragarsas ir amniocentezė padidina diagnostinį tikslumą iki 90-95%.

Kur atlikti analizę?

Diagnostika gali būti atliekama įvairiuose miesto laboratorijose ir klinikose.

  • Maskvoje paslaugas teikia: Invitro, Helix, Gemotest, sveika karta, Medicinos moterų centras, Litex laboratorija, laboratorija Zir ir kt.
  • Sankt Peterburge paslaugas teikia: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 motinystės liga, Helix, Reprodukcinės sveikatos centras ir kt.
Analizės gamybos laikotarpis yra nuo 1 iki 3 darbo dienų. Kaina svyruoja nuo 670 iki 1100 rublių.

Antikūnų tyrimas yra vienas svarbiausių diagnostikos metodų nėštumo metu. Tai leidžia jums kuo tiksliau ir kuo greičiau pasiekti rezultatą ir imtis būtinų priemonių, kad apsaugotų kūdikio sveikatą, sumažintų komplikacijų ir rimtų pasekmių riziką.

Ką daryti, nustatant antikūnų titrą (1: 2) 36 savaičių nėštumo metu?

Aš turiu 1 neigiamą kraujo grupę, mano vyras turi antrą teigiamą. 15 savaite nustatytas vaisiaus rezusas - vaisiaus rezuso faktorius. Po to kas 2-3 savaites išbandžiau antikūnų titrą. Antikūnų tyrimas 23 savaitę buvo neigiamas.

Tačiau 21 nėštumo savaitę aš padariau kordocentesą, kad nustatytų chromosomų padažnėjusius vaisius 2 kartus (1 kartą, kai analizė neveikia), esant 1 savaitės skirtumui. Po pirmosios operacijos man buvo duotas imunoglobulinas. Atsižvelgiant į tai, yra įmanoma, kad 23 savaites antikūnų atranka buvo teigiama 1: 2. Aš buvau hospitalizuotas ir gydomas kaip visi kiti. Magnezija ir Papervin.

25 ir 29 nėštumo savaitės metu nebuvo nustatyta jokių antikūnų. Dabar aš turiu 36 savaičių nėštumo testo rezultatą: antikūnų tyrimas yra 1: 2 teigiamas. Su kuo jis gali būti susijęs? Ar tai pavojinga vaisiui? ar yra priešlaikinis gimdymas?

Ką reiškia 1: 2 antikūnai?

Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

ir koks kraujo tipas?

1: 2 yra minimalus antikūnų titras, nesijaudinkite, jei kraujo grupė su vyru yra teigiama, tai yra jūsų kraujo grupės antikūnai, o ne rūsis

Jei yra antikūnų, tuomet ir jūsų kūdikio kraujo rūšis nesutampa. Pavojus didėja kiekvienu nėštumu, nors ne visada. Nuo jūs turite pirmąjį B, tada viskas bus gerai, aš tiesiog paimsiu kraują ant antikūnų ir atrodysiu.

Jei bus daugiau nei 1:32, tada jie, greičiausiai, bus siunčiami gimdyti po 9, kiekvienam gaisrininkui.

Aš taip pat turiu 1: 2, nieko baisaus, tu tik vieną kartą per mėnesį krauksite krauju, stebėkite, kad titeris neaugs. Nesijaudinkite dėl šio šiukšlių, net nepastebėkite.

Antrajame atrankoje aš taip pat nepasiklaupiau į potogeniją

Nėščių moterų priežiūra su Rh neigiamu krauju

Yra trys stebėjimo grupės:

I grupė - Rh-neigiamas nejautrintas (primigrains), kuriame nėra jokių galimų sensibilizacijos veiksnių. II grupė - Rh-neigiamasis jautrumas, tačiau be vaisiaus sutrikimo požymių (pasikartojantis, primipara su apsunkintais ginekologijos istorija). III grupė - Rh negatyvas, jautrios su vaisiaus hemolizinės ligos atsiradimo požymiais.

Anamnezė atskleidžia nėščios moters jautrinimo galimybę. Sensibilizacijos rizikos veiksniai yra periodinis nėštumas su nepalankiomis rezultatais (spontaninis persileidimas, sudėtingas gimdymas su operatyviu gimdymu), taip pat kraujavimas, kraujo perpylimas, negyvosios ūminės etiologijos gimimas, vaiko gimimas su hemolizine liga.

Antikūnų titras nustatomas iki 30 savaičių 1 kartą per mėnesį. Nuo 31 iki 36 savaitės -2 kartus, po 36 savaičių - savaitę. Pagal indikacijas - dažniau.

Antikūnų titras - tai didžiausias serumo skiedimas, kurio metu jis vis dar gali agliutinti Rh teigiamus raudonųjų kraujo kūnelių. Antikūnų titras yra du kartus. Pavyzdžiui, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64 ir tt

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad antikūnų titrai ne visada rodo hemolizinę vaisiaus ligą ir jo sunkumo laipsnį. Turint mažą antikūnų titrą, gali gimti mirę ar rimtai serga vaikai ir, atvirkščiai, su aukštu titru, sveiki. Imunocompetent ląstelės turi galimybę "atmintis" ir "atminties titrai" išlieka visą žmogaus gyvenimą. Nepaisant to, dažnai gimsta sveiki vaikai, turintys 1:16, 1:32 titrą. Su didesniais anti-резус-antikūnų titrais ir jų progresuojančiu padidėjimu dažnai pasireiškia sunki vaisiaus hemolizinė liga.

Nepalankūs prognostiniai požymiai yra:

Tačiau komplikacijos gali pasireikšti su stabiliu ar mažu titru Rh antikūnų (1: 2, 1: 4, 1: 8) ir net su pastarojo sumažėjimu. Mažo titro ar jo sumažėjimo priežastis gali būti antikūnų perdavimas per placentos barjerą ir vaisiaus eritrocitų jungimas.

Nėštumo baigtį lemia ne tik titras, bet ir Rh antikūnų tipas.

Agliutinuojantys (nebaigti) antikūnai suteikia matomą agliutinaciją su Rh teigiamais raudonaisiais kraujo kūneliais 0 (1) arba tos pačios kraujo grupės. Agliutinuojančių antikūnų titras ne visiškai atspindi Rh sensibilizacijos sunkumą. Jie priklauso imunoglobulino klasei G, maža molekulinė masė (160 000), lengvai patenka į placentos barjerą ir yra pagrindinė vaisiaus hemolizinės ligos priežastis.

Blokuojantys (visiškai) antikūnai nerodo matomo agliutinacijos, bet blokuoja raudonųjų kraujo kūnelių. Antikūnų blokavimas nustatomas naudojant Coombs testą, kuris leidžia aptikti raudonųjų kraujo kūnelių fiksuotus antikūnus. Blokuojantys antikūnai paprastai yra saugomi moterims, kurioms buvo perpilta Rh nesuderinama kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių masė, taip pat su nepalankaus ankstesnio nėštumo (vaisiaus mirties) rezultatais. Blokuojantys antikūnai priklauso M klasės imunoglobulinams. Jų molekulė yra didelė (molekulinė masė yra 1 000 000), todėl jie nesikiša per placentos barjerą. Antikūnų blokavimas neturi didelės įtakos hemolizinės ligos vystymuisi ir yra išsaugotas imunologinės atminties mechanizmais.

Rh antikūnai dauginami per vėlesnius Rh pozityvius nėštumus.

Vaikų tėvo kraujo genotipas yra labai svarbus nustatant IVF programą ir Rh sensitizacijos senatvinės profilaktikos programą jautrinančiose Rh-neigiamose moterims (primigrams, moterims, gimdančioms Rh negatyvius vaikus).

Su vaiko tėvo homozigotine kraujo rūšimi būtina užkirsti kelią sensibilizacijai (imunizacijai).

Ultragarso diagnozė nustatant vaisiaus hemolizinę ligą

Pirmieji vaisiaus hemolizinės ligos požymiai yra tokie:

Sumažėjęs vaisiaus gimdos arterijos ir nugaros smegenų kraujagyslių kiekis kraujyje, taip pat sutrikusi hemodinamika motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje per implantuoto nugaros konfliktą ir vaisiaus hemolizinė liga neturi specifinių savybių. Be to, šie pokyčiai gali būti informatyvūs dėl sunkios anemijos ir raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, taip pat dėl ​​DIC vystymosi.

Taigi, pagrindiniai vaisiaus hemolizinės ligos ultragarsiniai požymiai yra:

Be to, ji yra įmanoma, kad nustatyti pailginimo laido venų skersmuo (iki 10 mm ir daugiau) padidinti vertikalų dydį, kepenų (daugiau kaip 45 mm), didinant kraujo srauto greitį mažėjančia aortos (tuo didesnis, tuo didesnis anemija vaisiaus).

Amniono skysčio tyrimas nustatant vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą

Šis metodas grindžiamas amniocidų skysčių tyrimu, atliktu amniocentezės būdu.

Optimali amniocentezės trukmė yra 24-28 nėštumo savaitės.

Amniocentesas yra atliekamas ligoninėje, laikantis aseptikos ir antisepzės taisyklių. Iš anksto nustatykite placentos vietą. Ankscosios pilvo sienos skilimas atliekamas vietine anestezija, jei įmanoma, nuo vaisiaus galvos. Adata įterpiama stačiu kampu į gimdos paviršių. Analizuojant reikia 15-20 ml amniozinio skysčio. Jei esate daugiavaisis nėštumas, kiekviename vaisiuje apžiūrėkite amniono skysčių. Amniono ertmę reikia atlikti tik kvalifikuotas akušeris-ginekologas, kuris yra susipažinęs su šia technika. Galimos komplikacijos: vaisiaus pažeidimas, placentos kraujagyslės, amniozinių šlapimo embolija, priešlaikiniai gimdymai.

Nustatyta amniocinio skysčio kiekis:

Trumpai apžvelgsime kiekvieno rodiklio vertę.

Bilirubino kiekis vaisiaus skysčiuose nustatomas spektrofotometrijos metodu. Bilirubinas (netiesioginis, toksiškas, kuris neištirpsta vandenyje, bet tik lipiduose) prasiskverbia iš vaisiaus per kraują per kraujagysles ir virkštelę per kraujagysles, taip pat difuzija per placentą ir amnioną.

Bilirubino įsiskverbimas padidina optinio tankio amniono skysčiui. Gauti optiniai tankio duomenys brėžiami į standartinę kreivę, kurioje bangos ilgis dedamas ant horizontalios linijos (abscisės ašies), o augmenijos skysčio optinis tankis nustatomas vertikalioje ašyje (vertikaliai).

Jei optinis tankio amniono skystis yra 0,23-0,34 rel. vienetai, vandenys yra gelsvos spalvos, vaisius yra pavojuje. Su numeriais 0,35-0,7 rel. vienetai - sunki vaisiaus būklė ("metabolinis insultas") - skubus pristatymas yra būtinas. Ir galiausiai "bilirubino smailė" 0,7 rel. vienetai ir daugiau sukelia vaisiaus mirtį.

Amniono skysčių spektrofotometrinių tyrimų naudojimas, vertinant vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą, leidžia teisingai nustatyti diagnozę daugiau nei 90% tyrimų.

Baltymų kiekis avinijos skysčiuose atspindi vaisiaus kepenų funkciją. Normaliame vaisiaus būsenoje baltymų kiekis vaisiaus lapuose iki nėštumo pabaigos yra iki 3 g / l. Hemolizine liga baltymų kiekis augaluose auga (beveik 2 kartus). Ūminis hemolizinės ligos formos baltymas buvo didesnis (daugiau kaip 8,0 g / l).

Nors baltymų kiekis augalinės kilmės skysčiuose yra svarbus diagnostikos ir prognozės ženklas, vertinantis vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą, šis testas yra mažesnis už amniono skysčio optinio tankio spektrofotometrinės analizės metodą.

Reikia pabrėžti, kad sunkios hemolizinės ligos vaisiui metu pasireiškia sunki hipoproteinemija, ryški edema, sumažėja kepenų baltymo formavimo funkcija ir baltymų "praradimas", kuris "palieka" auglio skysčiuose.

Gliukozės kiekis kraujyje taip pat atspindi funkcinius kepenų pajėgumus. Hemolizine liga gliukozės kiekis kraujyje, taip pat baltymų, padidėja dėl to, kad sergančio vaisiaus kepenys nesugeba kaupti glikogeno. Lengva ir vidutinio sunkumo formos liga gliukozės kiekis labai nesikeičia (taip pat sveikų vaisių), sunkios vaisiaus hemolizinės ligos atveju padidėja gliukozės kiekis augaluose (vaisius praranda gliukozę ir patenka į amniocidų skysčių).

Kreatinino koncentracija vaisiaus skysčiuose atspindi vaisiaus inkstų funkcinę būklę. Hemolizine liga kreatinino koncentracija plaučių viduje sumažėja dėl sumažėjusio kreatinino ekskrecijos per inkstus, sumažėjusio azoto metabolizmo.

Atliekant sunkios hemolizinės vaisiaus ligos-bazinės būklės (CBS) tyrimą, pH pasikeitė link rūgščios reakcijos, padidėjo oksidintų metabolitų kiekis ir sumažėjo šarminių atsargų. Su lengvais ir vidutinio sunkumo formos ligomis reikšmingų amniono skysčio pokyčių nenustatyta.

Kordocenteso metodas (vaisiaus virkštelės indo punkcija) leidžia ištirti vaisiaus kraują, nustatyti hemoglobino kiekį, hematokrito skaičių, bilirubino lygį, kraujo grupę, Rh faktorių, vaisiaus kariotipą ir kitus parametrus.

Naudojant tiesioginę Coombs reakciją nustatoma vaisiaus eritrocitų sąveika su motinos antikūnais. Motinos eritrocitai nustato motinos antikūnus. Kai antiglobulino serumas veikia vaisiaus eritrocitus, susidaro agliutinatai.

Patikimiausias vaisiaus hemolizinės ligos kriterijus yra hematokrito skaičiaus įvertinimas, kuris rodo vaisiaus eritrocitų hemolizės laipsnį. Gematokrito sumažėjimas 10-15% rodo sunkią vaisiaus hemolizinės ligos formą.

Paprastai hematokrito skaičius iki 28 savaičių yra 35%, nuo 38 savaičių iki 44% (G. M. Savelievas).

Kardocentesą ligoninėje atlieka aukštos kvalifikacijos akušeris-ginekologas, specialiai apmokytas ir gerai susipažinęs su šia technika. Nustatę placentos lokalizaciją, vaisiaus padėtį, virkštelės vaizdavimą pagal vietinę anesteziją aseptinėmis sąlygomis su specialia adata su perforavimo adapteriu, kontroliuojančiu ultragarsinį nuskaitymą, supurkite bambos veną. Paimkite 2-3 ml kraujo.

Galimos komplikacijos: kraujavimas iš punkcijos vietos, hematomos susidarymas, anti-reesus antikūnų titras padidėjimas dėl motinos perdozavimo vaisiaus, infekcijos, priešlaikinio gimdymo.

Antikūnai 1 2

Nėštumo metu dažnai moterys konsultuojasi. Šių reguliarių vizitų į gydytoją tikslas planuojama egzaminus ankstyvam patologinių procesų organizme dėl būsimų mamų.

Vienas iš įprastų egzaminų yra kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas abiem partneriams. Kai sutuoktiniai yra nesuderinami pagal kraujo rūšį (AB0 sistema) arba Rh faktorius, moters organizmas nėštumo metu gamina antikūnus, kurie kelia grėsmę vaisiui. Nustatant vaiko sveikatos rizikos laipsnį, nėštumo metu bus nustatytas antikūnų titras. Kokia antikūnų titro vertė nėštumo metu yra saugi ir kaip veikti, jei titeris viršija didžiausią leistiną lygį?

Antikūnų titras nėštumo metu. Kodėl jie gaminami?

Kaip žinoma, eritrocitų antikūnų susidarymas yra sutrikusi imuniteto nėštumo atsiradimo priežastis dėl partnerių kraujo grupėje arba Rh faktoriaus nesuderinamumo. Alloimmunizacija moterims (izoimmunizacija) yra būklė, kai nėščios moters kūnas pradeda gaminti IgG imunoglobulinus (antikūnus), reaguodamas į kraujo krešulį patenkančius vaisiaus raudonąsias kraujo kūnelius, kurie skiriasi iš tėvų esančiu rūsiu ar kraujo grupe.

Daugelis moterų, turinčių Rh negatyvią kraują, bijo palikti vaiką, nes jie mano, kad negalima išvengti imuninio konflikto. Iš tiesų antikūnų titras nėštumo metu tam tikromis sąlygomis didėja, pagrindinis - vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių patekimas į motinos kraują.

Koncentracijos nėštumo raidos rizikos veiksniai:

  • kraujo perpylimas;
  • negimdinis nėštumas;
  • dirbtinis arba savaiminis abortas;
  • specifinės profilaktikos nebuvimas ankstesnio imuniteto sutrikimo metu;
  • placentos atsitraukimas;
  • nenormalus darbas (cezario pjūvio, rankos atskyrimas nuo placentos, amniocentezė).

1. AB0 konfliktas.

Ji dažniausiai vystosi tuo atveju, kai motina yra 0 (I) kraujo grupės ir vaisiaus - A (II) savininkė; nesuderinamumas su B (III) ir AB (IV) - rečiau. Kartais prieš nėštumą yra aukštas antikūnų titras, pvz., Kai kraujo grupei nesuderinama moteris, skiepijimas ir kraujo kraujo serumas yra skiriamos terapiniais tikslais.

AB0 - nesuderinamumas dažnai vystosi su:

  • įprastas persileidimas;
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas vėlesniais laikotarpiais;
  • vaisiaus mirtis.

Nesuderinamumas su AB0 sistema gali sukelti subklinikinę ar lengvą hemolizinę ligą. Paprastai vaikai gimsta sveiki arba reikalauja minimalaus gydymo.

SVARBU! Rh konfliktų nėštumo raida dažniausiai pasireiškia esant suderinamosioms arba identiškoms partnerių kraujo grupėms.

2. Rh konfliktas.

Isoimunizacija vystosi su Rh negatyviu krauju motinoje ir Rh pozityviu tėvu, jei vaisius paveldina Rh-teigiamą priklausomybę kraujo grupei. Dažniausiai Rh konfliktas įvyksta per antrąjį nėštumą, nes nėra prevencinių priemonių kovai su imuninio konflikto vystymu po pirmojo gestacinio laikotarpio pabaigos.

Rezio konfliktas nėštumo metu gali sukelti naujagimio hemolizinės ligos (HDN) vystymąsi - būklę, kai motinos antikūnai prasiskverbia į vaisiaus kraują ir sunaikina raudonųjų kraujo kūnelių. Sunkios ligos formos nesuderinamos su gyvenimu.

Antikūnų titras nėštumo metu. Atsakymai į klausimus.

1. Kraujyje nėra antikūnų.

Registruojant nėščios moterys, kurių Rh negatyvi priklausomybė yra nustatyta, nustatoma antikūnų titras kraujyje. Tyrimų metu antikūnų nebuvimas rodo, kad galima išvengti imuninės-kontingentinės nėštumo atsiradimo, jei antirezio imunoglobulinas įvedamas laiku - vaistas, kuris apsaugo antikūnų susidarymą motinos kraujyje. Rh konflikto nėštumo prevencija atliekama 28-32 nėštumo savaitės metu.

Jeigu nėra jautrumo Rh faktoriui, visos nėščios moterys, kurioms gresia pavojus, iš naujo patikrina antikūnų titras 28 ir 36 savaičių nėštumo metu bei 30 dienų po gimdymo.

2. Antikūnai, randami kraujyje.

Aptikusi antikūnų nėščių reikia juos nustatyti kraujo, ty nustatyti jų atsiradimo priežastis. Klinikiniu požiūriu svarbu nustatyti tik IgG, kuris provokuoja HDN vystymąsi. Vaisiaus rizikos laipsnis nustatomas nustatant antikūnų titrą nėštumo metu nėštumo laikotarpiu.

Kaip dažnai yra būtina kontroliuoti antikūnų titrą nėštumo metu, kai rezus izosensitizacija?

Iki 28 nėštumo savaičių antikūnų titras nustatomas bent kartą per 4 savaites. Vėlesnėse stadijose nėštumo IgG Kontrolinė suma yra atliekamas kas 2 savaites ir po 36 savaičių - kartą per savaitę.

SVARBU! Kuo didesnis antikūnų titras nėštumo metu, tuo didesnė DNR rizika.

Ar kraujo grupėje reikia kontroliuoti antikūnų titrą imuninės sistemos sutrikusiam nėštumui?

Antikūnų titras nėštumo metu nustatomas pagal eritrocitų antigenus kraujo grupėje vieną kartą, iki 28 savaičių. Vėliau nėščiųjų rizikos grupėms reikia kas mėnesį stebėti antikūnų titrą: padidėjęs antikūnų titras arba DNN atsiradimas ankstesnio nėštumo metu.

Kokia antikūnų titro reikšmė nėštumo metu rodo, kad sensibilizacija yra rūsis?

Jei antikūnų titras yra 1: 4 ar daugiau, galime kalbėti apie Rh konflikto nėštumo raidą. Kai izoimmunizuojama per pirmąjį nėštumą, antikūnų titras padidėja, todėl gali išsivystyti DNR.

Kokiu antikūnų titru nėštumo metu pažymėta amniocentezė?

Antikūnų titras nėštumo metu 1:16 ir daugiau yra tiesioginė amniocentezės indikacija. IgG titro padidėjimo dinamika iki tokio skaičiaus 10% atvejų rodo vaisiaus mirties riziką. Amniocentezė atliekama ne anksčiau kaip 26 nėštumo savaitės.

Kokiu antikūnų titru nėštumo metu rodomas priešlaikinis gimdymas?

Nustatant antikūnų titrą nėštumo metu 1:64, atliekamas skubus pristatymas. Be to, tiesioginės indikacijos ankstyvam nėštumo nutraukimui yra antikūnų titras, kurio pakartotiniai tyrimai yra 4 ar daugiau kartų, padidėjimas, taip pat HDN požymių nustatymas vaisiaus ultragarsu. Po to, kai vaikas gimsta, svarbu užkirsti kelią antikūnų patekimui į jo kraują, todėl netiesiogiai išspaudžiamas netiesioginis juostos placentinis galas. Tokiu būdu išvengiama fetomaterino perpylimo.

HDN požymiai vaisiaus ultragarsu:

  • padidėjusi žarnyno echogeniškumas;
  • perikardo ertmė, padidėjęs širdies raumens dydis;
  • efuzijos skystis į pilvo ertmę;
  • hidrotoraksas (skystis krūtinėje);
  • galūnių ir galvos odos patinimas;
  • gimdos vaisius neįprastoje padėtyje ("Buda laikysena");
  • placentos hiperplazija;
  • sumažėjęs vaisiaus variacinis aktyvumas.

Plintant Rh konflikto nėštumui, vaisiaus ultragarsinis tyrimas atliekamas 1 kartą per mėnesį - iki 30 nėštumo savaičių, 1 kartą per 2 savaites - po 30 savaičių ir kasdien - kai pasireiškia DNR požymiai.

Nustatyta, kad antikūnų titras nėštumo metu nustato hemolizinės ligos vystymąsi vaikui. Naudojant akušerinę istoriją ir nustatant IgG titrą, HDN diagnozės tikslumas yra apie 60%, o išsamus vaisiaus tyrimas (ultragarsas, amniocentezė) - apie 90%.

Antikūnai prieš herpes simplex viruso I ir II tipo (IgG), nustatant avidity

Herpetinė infekcija yra svarbi medicininė ir socialinė problema, nes ji gali sukelti sunkią patologiją vaikams ir suaugusiems, ypač imunodeficituojantiems asmenims. Didžiausias šios ligos pavojus yra nėščioms moterims, kurios dėl pirminės infekcijos gali sukelti spontanišką persileidimą ar gimti vaikais su sunkiomis anomalijomis. Šis tyrimas leidžia nustatyti 1 ir 2 tipo herpes simplex viruso IgG antikūnus serume. IgG avidity indekso nustatymas leidžia nustatyti infekcijos laiką ir diferencijuoti pirminę herpinę infekciją, nes pasireiškia lėtinė ar latentiška infekcija.

Kokie testai yra įtraukti į šį kompleksą:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • IgG avidiškumo nustatymas Herpes simplex virusui 1/2

Rusų sinonimai

Avidity, G klasės, HSV-1, HSV-2, žmogaus herpes viruso, 2 tipo, žmogaus herpeso viruso, 1 tipo antikūnai.

Anglų kalbos sinonimai

Nerpes simplex viruso 1 tipas (HSV-1); Nerpes simplex viruso tipas 2 (HSV-2);

HSV aviv antikūnai (IgG).

Tyrimo metodas

  • Chemiliuminescencinis fermento imuninis tyrimas: herpes simplex virusas 1/2, IgG
  • ELISA: IgG avidiškumo nustatymas Herpes simplex virusui 1/2

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Nerūkykite 30 minučių iki tyrimo.

Bendra informacija apie tyrimą

Herpetinė infekcija (GI) gali sukelti sunkią patologiją vaikams ir suaugusiems, ypač imunodeficientų asmenims. Didžiausias šios ligos pavojus yra nėščioms moterims, kurios dėl pirminės infekcijos gali sukelti spontanišką persileidimą ar gimti vaikais su sunkiomis anomalijomis. Svarbi užduotis gydytojui yra nustatyti nėščios moters infekcijos laiką. Be to, herpeso infekcijos formos nustatymas (pirminis, pasikartojantis) yra svarbus gydymo taktikos pasirinkimo požiūriu. Serologinių testai, kad ištirti asmenys aptikti antikūnų prieš herpes simplex virusas (HSV) buvimą, leisti kraujo iš pradžių infekuotos HSV konkrečių žmogaus imunoglobulinų klasių M (HSV-Ig M) po 4-6 dienų identifikavimą, imunoglobulinai G klasės (HSV Ig G) 10-14 dienų nuo ligos klinikinių pasireiškimų momento. Gamyba I g M pasiekia maksimalią vertę 15-20 dienomis. IgM trumpam laikui (1-2 mėnesius) laikomas žmogaus kūne, o IgG - visam gyvenimui aukšto lygio. Taip yra dėl to, kad HSV nurodo patogenų, kurie gali pasilikti žmogaus kūne neribotą laiką (visą gyvenimą) latentinėje formoje. Pasikartojantis herpes paprastai atsiranda dėl didelės IgG koncentracijos, o tai rodo nuolatinę paciento antigeninę stimuliaciją. Tačiau reikia turėti omenyje, kad ne visada dideli titrai koreliuoja su infekcinio proceso veikla. IgM pasirodymas tokiems pacientams rodo ligos paūmėjimą. IgM į HSV gali susidaryti tiek pradinės infekcijos metu, tiek reintegracijos metu ir viruso aktyvinimo metu. Taigi specifinio IgM aptikimas nėra patikimas ir patikimas pirminės herptinės infekcijos įrodymas. Be to, specifinių IgG titrų IgM ir (arba) dinamikos nebuvimas gali būti dėl vėlyvojo kraujo surinkimo nuo infekcijos ar netinkamo imuninio atsako, susijusio su sutrikusia imunine sistema.

Šis tyrimas leidžia nustatyti 1 ir 2 tipo herpes simplex viruso IgG antikūnus serume. IgG antikūniai prieš 1 ar 2 tipo herpes simplex virusą randami 80-90% suaugusiųjų, todėl jų vienas apibrėžimas neturi kliniškai reikšmingos savybės. Svarbu stebėti antikūnų lygio pokyčių dinamiką. Ūminė infekcija arba viruso reaktyvacija rodo IgG antikūnų lygio padidėjimą. IgG antikūnai gali cirkuliuoti visą gyvenimą. Analizuojant antikūnų lygį 4 kartų padidėjusiam suporuotų serumų tyrimui su 7-10 dienų intervalu, parodoma pasikartojanti herpinė infekcija. IgG nustatymas 2 tipo herpes simplex viruso serume yra skirtas visoms nėščioms moterims, nes nustatyta, kad užsikrėtusiems asmenims 2-3 kartus didesnė savanoriško aborto rizika ir naujagimio infekcija, palyginti su nepažeistomis pacientėmis.

Kai infekuota 1 ir / arba 2 tipo herpes simplex virusu, IgG antikūnų koncentracija ankstyvose infekcijos stadijose gali būti nenustatyta. Antikūnų kiekis gali būti labai mažas arba neaptinkamas per laikotarpį tarp aktyvavimo. Tokiose situacijose galite gauti neigiamą rezultatą, net jei yra ankstesnis kontaktas su virusu.

IgG avidiškumo apibrėžimas yra specifinių antikūnų, atitinkančių antigenų (nustatomas pagal susiejimo vietų skaičių ir rišimo stiprumą), savybes. Specifinių IgG antikūnų aukštas avidiškumas pašalina neseniai pradinę infekciją. 1 ir 2 tipo herpes simplex viruso IgG indekso nustatymas leidžia nustatyti infekcijos laiką ir išskirti pirminę herpinę infekciją, nes pasireiškia lėtinė ar latentiška infekcija.

1 tipo herpes simplex virusas. Dažniausios klinikinės apraiškos:

  • burnos fazės pažeidimai;
  • aifinis ir opinis stomatitas;
  • labialinis herpesas;
  • Herpetinis dermatitas;
  • herpetiminė egzema;
  • keratitas;
  • konjunktyvitas;
  • encefalitas.

2 tipo herpes simplex virusas. Dažniausios klinikinės apraiškos:

  • lytinių organų gleivinės pažeidimai;
  • meningitas

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Patvirtinti arba pašalinti neseną pradinę infekciją, kurią sukelia 1 tipo ar 2 tipo herpes simplex virusas;
  • pirminės infekcijos su herpeso virusine infekcija diferencine diagnostika ir lėtinės arba latentinės infekcijos reaktyvavimas;
  • įvertinti herpinės infekcijos perdavimo vaisiui ar naujagimiui riziką ir su virusais susijusių komplikacijų atsiradimą.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Nustatant teigiamus ir abejotinus Herpes simplex viruso IgG ir IgM antikūnų nustatymo rezultatus;
  • tiriant nėščias moteris, įtarus pirminę herpeso viruso infekciją.

Ką reiškia rezultatai?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Standartinės vertės: neigiamos.

Teigiamas rezultatas rodo IgG antikūnų prieš HSV-1 ar HSV-2 buvimą, kuris rodo praeityje perduodamą aktyvią ar herpeso virusinę infekciją.

Neigiamas rezultatas rodo, kad ūmine herpeso viruso infekcija yra maža tikimybe ir kad kūnas anksčiau nebuvo kontaktuojantis su herpes simplex virusu. Tačiau iškart po infekcijos, kai pakankamas antikūnų kiekis dar nėra išryškintas, rezultatas gali pasirodyti klaidingai neigiamas. Tokiu atveju po kelių savaičių rekomenduojama atlikti papildomą IgM testą ir kartotinę IgG analizę.

IgG avidiškumo nustatymas Herpes simplex virusui 1/2

Matavimo vienetai: rezultatai pateikiami kaip avidity index (AI),%.

Avidity rodiklis yra mažesnis nei 50%, yra nedideli IgG antikūnai prieš HSV. Per pirminę infekciją, daugiau nei 50% antikūnų, išliekančių organizme, yra nedidelis avidiškumas. Jei IgM yra mažas avidity IgG, tai rodo ūminę pirminės infekcijos stadiją. Nedidelio aktyvumo IgG nustatymas be IgM gali pasireikšti, jei infekcijos trukmė yra daugiau kaip 1 mėn. Tokiais atvejais būtina dinamiką nustatyti IgG titro padidėjimą ir avidity indekso pasikeitimą.

50-60% avidity rodiklis yra ribinis avidity (pilka zona). Ribinis rezultatas rodo, kad ankstyvas pradinis ar ankstyvas makšties infekcija.

Daugiau kaip 60% avidity rodiklis yra labai aistringas antikūnų prieš HSV. Labai avid IgG buvimas IgM rodo, kad jos herpeso infekcija vėl aktyvuojama arba antrinis imuninis atsakas atsinaujina HSV atvejai. Labai avid IgG nustatymas be IgM rodo ankstyvą infekciją. Su makaronų infekcija (pasikartojantis herpesas, pirmasis ne priminio herpeso epizodas), IgG avidiškumo indeksas yra 60-100%.

Galime kalbėti tik apie labai ankstyvo HSV-IgG vystymąsi ir jų koncentracijos stabilizavimą, kai kalbama apie pirminės herpeso infekcijos ūmiosios fazės pabaigą.

Kas atlieka studijas?

Dermatologas, infekcinių ligų specialistas, ginekologas, urologas, pediatras.

Taip pat rekomenduojama

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex virusas 1/2, DNR [realaus laiko PGR]

[09-013] Žmogaus papilomos virusas, turintis didelę kancerogeninę riziką (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 tipai), DNR genotipas (realaus laiko PGR)

Literatūra

1. Reagento rinkinys, skirtas imunogeniferoziniam G klasės imunoglobulinų avidiškumo indeksui 1 ir 2 herpes simplex viruso kraujo serume (plazmoje) nustatyti. - VectoVPG-1,2-IgG avidystė. - naudojimo instrukcija. - 2014 m.

2. Herpinė infekcija. A.V. Murzichas, M.A. Golubev. Valstybės Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinis tyrimo centras. Pietu Rusijos medicinos žurnalas. - № 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Glikoproteino G-2 peptidų seka diskriminuoja 2 tipo herpes simplex virusus (HSV-2) ir HSV-1 antikūnus. // Klinikinės ir diagnostikos laboratorijos imunologija. -1996. - Vol. 3, Nr.3. - 285-289 psl.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Glikoproteino viruso tipo specifinių epitopų lokalizacija. // Bendrosios virusologijos žurnalas. -1998. - Vol. 79. - P. 1215-1224.