Analizės> IgG antikūnų, gautų iš dvigubos (natūralios) DNR, kiekio nustatymas kraujyje

Dietos

Informacija pateikiama svetainėje tik kaip nuorodos. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei aptikote teksto klaidą, neteisingą atsiliepimą ar neteisingą informaciją, prašome informuoti svetainės administratorių apie tai.

Atsiliepimai, paskelbti šioje svetainėje, yra asmeninės jų autorių nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

IgG dvigubos DNR antikūnai

Brangūs pacientai! Analizės katalogas šiuo metu yra užpildytas informacija ir yra toli nuo visų mūsų centro atliktų tyrimų. Endokrinologijos centro filialai vykdo daugiau nei 700 rūšių laboratorinių tyrimų. Čia galite rasti visą jų sąrašą.

Prašome nurodyti informaciją apie paslaugų kainą ir paruošimą analizei telefonu (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Atliekant kraujo tyrimus, apsvarstykite biomaterialo įsigijimo išlaidas.

Parengta registracijai: 0 analizė

  • Tyrimo kodas: 336
  • Laikas: iki 7 dienų
  • Analizė kainuoja 570 rublių.

Antikūnai į dvigubos grandinės DNR, anti-DNR, antikūnai prieš natūralią DNR

Antikūnai į dvigubos grandies DNR yra autoantikūnai, nukreipti prieš jų dvikrę DNR; nustatytas sistemine raudonąja vilklige. Jų tyrimas atliekamas diagnostikos tikslais, taip pat įvertinama veikla ir stebima šios ligos gydymas.

Antikūnai į dvikobę DNR (arba anti-dsDNR) priklauso vadinamųjų antinuklearinių antikūnų grupei - autoantikūnams, nukreiptiems prieš savo ląstelių branduolio komponentus. Jei antikūnų antikūnai būdingi daugeliui ligų, vadinamų jungiamųjų audinių difuzinėmis ligomis, anti-dsDNR yra laikomi specifiniais antikūnais prieš sisteminę raudonąją vilkligę (arba SLE). Antikūnų prie dvigubos DNR nustatymas yra vienas iš būtinų sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo kriterijų. DsDNR nustatymas yra įmanoma naudojant fermentinio imunofermentinio metodo metodą. Labai didelis metodo jautrumas (maždaug 100%) reikalingas biologinių mėginių, kurių antikūnų kiekis mažas, tyrimo atveju. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo sistemoje būdingų jungiamojo audinio ligų sergančiųjų yra keletas autoantikūnų rūšių, taip pat tai, kad diagnozavimo skirtumas tarp šių patologijų dažnai grindžiamas tam tikro tipo antikūnų nustatymu tyrimai yra labai svarbūs, siekiant atsižvelgti į aukštą specifiškumą. Anti-dsDNK tyrimo specifika siekia apie 99,2%, todėl šis tyrimas yra vertingas ir būtinas sisteminei raudonoji vilkligei diferencine diagnozė.

Diagnozės "SLE" metu diagnozuojama 50-70 proc. Asmenų nustatyta anti-dsDNR. Manoma, kad imuniniai kompleksai, kuriuos sudaro dvigubos jungties DNR ir specifiniai jo antikūnai (IgG ir IgM), dalyvauja plėtojant mikrovaskulitą, todėl būdingi SLE simptomai atsirado kaip odos, inkstų, sąnarių ir daugelio kitų organų pažeidimai. Antikūnai į dvikobą dvigubą DNR yra tokie būdingi sisteminei raudonoji vilkligei, kad jie gali atpažinti šią patologiją net ir neigiamo antikūnų antikūnų aptikimo tyrimo rezultato atveju. Tačiau reikėtų pažymėti, kad dvigubos grandinės DNR antikūnų nebuvimas neatmeta sisteminės raudonosios vilkligės būklės.

Antikūnų prie dvigubos grandies DNR nustatymas asmenims be klinikinių simptomų ir kitų šios patologijos kriterijų nėra aiškinamas sistemiškai raudoną vilkligę, tačiau tokiems žmonėms ateityje kyla pavojus susirgti SLE. Be to, reumatologą reikia stebėti, nes antikūnų atsiradimas gali atsirasti prieš ligos atsiradimą kelerius metus.

Anti-dsDNR lygis gali skirtis atsižvelgiant į ligos eigą. Paprastai didelis antikūnų titras rodo didelį SLE aktyvumą, o mažas - tai remissiono pasiekimas. Dėl šios priežasties anti-dsDNR kiekio matavimas naudojamas gydymui kontroliuoti, taip pat numatyti ligą. Antikūnų titras padidėja dviem grandims DNR, rodo ligos kontrolės stoką, jos progresavimą ir, be to, rodo, kad yra vadinamasis vilkimo nefritas. Priešingai, nuosekliai žemas titeris yra geras prognostikos ženklas. Reikėtų pripažinti, kad tokia koreliacija ne visada nurodoma. Antibakterinis titras dvigubai dvigubai DNR matuojamas reguliariai, kas 3-6 mėnesius dažniau, su lengvu ligos sunkumu ir trumpesniais intervalais, kai nėra kontroliuojamos ligos, pasirenkant gydymą nėštumo metu arba po gimdymo.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į specialų klinikinį sindromą - vaistą vilkligę. Ši patologija, nepaisant stipraus jos klinikinių simptomų panašumo į sisteminę raudonąją vilkligę, vis dėlto turi keletą skiriamųjų požymių. Taigi, tai sukelia vaistų vartojimas (pvz., Prokainamidas, ličio, hidralazino, chlorpromazino, propiltiorakilo ir daugybės kitų), jis visiškai išnyksta, kai jie yra atšaukiami; vidaus procesai yra retai susiję su vidaus organais; turi santykinai palankesnes prognozes, rečiau siejamas su anti-dsDNR buvimu. Dėl šios priežasties, turint neigiamą šių antikūnų tyrimo rezultatą asmeniui, kuriam būdingi autoimuninės vilkligės klinikiniai požymiai, taip pat antinukleotiško faktoriaus buvimas, būtina neįtraukti vaistų nuo uždegimo.

Nepaisant tipiško antikūnų prieš dvigubos grandinės DNR sisteminį raudonąją vilkligę, jų nedidelis kiekis taip pat nustatomas individų kraujyje ir su daugybe kitų išskaidytų jungiamojo audinio ligų (pavyzdžiui, su mišriomis jungiamojo audinio ligomis, Sjogreno sindromu). Be to, tyrimas gali teigiamai pasiekti pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B, C, taip pat pirminiu tulžies ciroze, infekcine mononuklezeze.

Sisteminės raudonosios vilkligės autoantikečių grupė taip pat apima kitus antinukleotiškus antikūnus (pavyzdžiui, anti-Sm, RNP, SS-A), antiplaserinius, taip pat antifosfolipidinius antikūnus. Diagnozė taip pat padeda identifikuoti juos paciento kraujyje su sisteminės raudonosios vilkligės klinikiniais simptomais, taip pat dvigubos DNR antikūnams. Be to, dvigubos DNR antikūnų nustatymas turėtų būti papildytas kai kuriais bendrais klinikiniais tyrimais.

30 minučių prieš kraujo nustoja rūkyti.

Tik kai kurie procesai, sąlygos ir ligos, kuriomis siekiama paskirstyti šią analizę.

Antikūnų į dvigubos grandinės DNR tyrimą galima atlikti siekiant nustatyti ir įvertinti aktyvumą, taip pat stebėti sisteminę raudonąją vilkligę; siekiant diagnozuoti difuzines jungiamojo audinio ligas.

Žemiau pateikiama tik keletas galimų procesų, būklių ir ligų, kuriomis nustatomi dvigubos DNR antikūnai. Reikėtų prisiminti, kad tyrimo rezultatas ne visada gali būti pakankamai konkretus ir pakankamas kriterijus išvados sudarymui. Pateikta informacija jokiu būdu nėra skirta savimonizacijai ir savigarbai. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, derindamas gautus duomenis su kitų tyrimų metodų rezultatais.

Galimos neigiamo rezultato priežastys: nėra sisteminės raudonosios vilkligės; Yra vilkligės narkotikų.

Galimos teigiamo rezultato priežastys, kai yra didelis antikūnų titras: sisteminė raudonoji vilkligė.

Galimos teigiamo rezultato priežastys, kai yra mažas antikūnų titras: efektyvus gydymas, SLE remisijos fazė; mišri jungiamojo audinio ligos; Sjogreno sindromas; pirminė tulžies cirozė; lėtinis hepatitas B, C; infekcinė mononukleozė.

Veiksniai, galintys turėti įtakos tyrimo rezultatams

veiksmingas gydymas ir patologijos remisijos fazės pasiekimas yra derinamas su mažu antikūnų titru;

ligos kontrolės trūkumas, jo pablogėjimas, vilkligės nefrito buvimas kartu su dideliu antikūnų titru.

Antikūnų dviem grandims DNR nebuvimas neatmeta sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės.

Antikūnų prie dvikobelės DNR nustatymas asmeniui, neturinčiam klinikinių simptomų ir kitų šios patologijos kriterijų, nėra aiškinamas dėl sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės.

Anti-dsDNR yra specifinis SLE žymuo, tačiau jis taip pat gali būti stebimas daugelyje kitų ligų (pvz., Autoimuninių ligų, lėtinio hepatito B, C).

Antikūnai į dvikobę DNR (ds-DNR)

Abėcėlių paieška

Kas yra dvigubos grandinės antikūnas (ds-DNR)?

Antikūnai prie dvigubos gleivinės, natūralios DNR (ANTI-DNR, anti-dsDNR, DNR antikūnai) yra labai specifinis sisteminės raudonosios vilkligės žymuo.

Anti-dsDNR testas yra imunometrinis kiekybinis autoantiko antikūnų nustatymas į dvigubą (native) DNR. Tai yra viena iš antikūnų, nukreiptų prieš ląstelės branduolio struktūras. Anti-dsDNR diagnozuojama sisteminės raudonosios vilkligės aktyviosios fazės metu. Šių antikūnų lygis koreliuoja su ligos sunkumu ir glomerulonefrito buvimu. Šis testas gali būti naudojamas stebint šios ligos gydymą. Antikūnai prie DNR taip pat gali būti kitų tipų jungiamojo audinio patologijoje. Kompleksinis dvigubos DNR antikūnų ir antikūnų iš išgaunamų branduolinių antigenų (ASA) apibrėžimas padidina sisteminę raudonąją vilkligę sergančių pacientų laboratorinio tyrimo jautrumą.

Vienkartinis dvigubos grandies DNR antikūnų nustatymas leidžia diagnozuoti, bet ne prognozuoti. Antikūnų lygio sumažėjimas arba jo padidėjimas nėra nepalankus prognostikos ženklas. Sumažėjo lygių prognozavimo remisija, o kartais ir mirtini rezultatai. Antikūnai gali išnykti atsisakant ligos.

Kodėl svarbu atlikti dvigubos grandinės antikūnus (ds-DNR)?

Sisteminės raudonosios vilkligės (SLE) diagnozė ir stebėjimas.

Kokios ligos sukelia dvigubus antikūnus (ds-DNR)?

Kaip pasirengti dvigubos DNR antikūnų (ds-DNR) pristatymui?

Dujų grandinių antikūnų pristatymo į DNR medžiaga (ds-DNR) medžiaga

Antikūnų trukmė dvigubajai DNR (ds-DNR) trukmė

Šių ligų metu pastebima normos padidėjimas. Antikūnai prie dvigubos DNR (ds-DNR)

Kuriems gydytojams reikia konsultuotis dėl dvigubos DNR (ds-DNR) Antitel konsultavimui?

  • Imunologas;
  • Terapeutas;
  • Neuropatologas.

Ar kažkas tau kelia nerimą? Ar norite sužinoti išsamesnės informacijos apie DNR dvigubą antikūną (ds-DNR) ar kitus tyrimus? Ar jums reikia kreiptis į gydytoją? Galite susitikti su gydytoju - "Eurolab" klinika visada yra Jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, patars, teiks reikalingą pagalbą ir diagnozės nustatymą. Jūs taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. "Eurolab" klinika veikia visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Telefono numeris mūsų klinikoje Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikinės sekretorius parinks jus patogią dieną ir vizito į gydytoją laiką. Čia rodomos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamią informaciją apie visas klinikinės paslaugos ieškokite savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote bet kokius tyrimus, būtinai atlikite jų konsultacijas su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes padarysime viską, kas reikalinga mūsų klinikoje, ar su kitais klinikomis.

Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių pasireiškia ne mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jau yra per vėlu išgydyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi būti tikrinamas keletą kartų per metus, kad ne tik užkirstų kelią baisiai ligai, bet ir išlaikytų sveiką protą kūno ir viso kūno.

Jei norite paklausti gydytojo klausimo - naudokite internetinį konsultacijų skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir skaitykite patarimų, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina atsiliepimai apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją forume. Be to, užsiregistruokite "Eurolab" medicininiame portale, kad galėtumėte nuolat atnaujinti naujausias svetainės naujienas ir atnaujinimus apie antikūną į DNR dvigubą (ds-DNR) ir kitą svetainės analizę, kuri bus automatiškai išsiųsta į jūsų el. Paštą.

Jei jus domina bet kokie kiti klinikų tyrimai, diagnostika ir paslaugos ar turite kitų klausimų ir pasiūlymų, parašykite mums, mes tikrai stengsimės jums padėti.

Antikūnai prieš ds DNR

Antikūnai prieš ds DNR (anti-dsDNR) yra antinuclear specifinių imunoglobulinų, kurie sąveikauja su dvigubos grandies DNR molekulėmis, rūšis. Anti-dsDNR būdinga sisteminei raudonoji vilkligė. Tyrimas leidžia diagnozuoti šią patologiją, įvertinti jo veiklą, stebėti gydymo veiksmingumą. Pirmiausia skiriama charakteringiems simptomams, kurie reguliariai kartojami bent kartą per šešis mėnesius. Bandymas atliekamas ELISA, antikūnų lygis nustatomas veninio kraujo serume. Paprastai rezultatas yra neigiamas, o galutinė vertė neviršija 25 TV / ml. Analizės laikas yra 1 diena.

Antikūnai prieš ds DNR (anti-dsDNR) yra antinuclear specifinių imunoglobulinų, kurie sąveikauja su dvigubos grandies DNR molekulėmis, rūšis. Anti-dsDNR būdinga sisteminei raudonoji vilkligė. Tyrimas leidžia diagnozuoti šią patologiją, įvertinti jo veiklą, stebėti gydymo veiksmingumą. Pirmiausia skiriama charakteringiems simptomams, kurie reguliariai kartojami bent kartą per šešis mėnesius. Bandymas atliekamas ELISA, antikūnų lygis nustatomas veninio kraujo serume. Paprastai rezultatas yra neigiamas, o galutinė vertė neviršija 25 TV / ml. Analizės laikas yra 1 diena.

Programuojama ląstelių mirtis aktyvina imuninę sistemą - makrofagai virškina ląstelių fragmentus be uždegimo. Šio proceso gedimo atveju atsiranda ne tik fagocitozė, bet ir informacijos apie mirusios ląstelės struktūras perdavimas kaip svetimų veiksnių. Imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prie branduolio komponentų, apoptozė veda prie komplemento sistemos aktyvacijos, vietinio uždegimo vystymosi. Atsižvelgiant į ds DNR antikūnų aktyvumą, susidaro mikrovaskulitas, atsiranda sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, kurie turi įtakos odai, sąnaroms, inkstams ir kitiems organams. Anti-dsDNR tyrimo privalumas yra jo didelis specifiškumas (99%) SLE, bet antikūnai gaminami tik 50-70% pacientų, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą.

Indikacijos

Didelis tyrimo specifiškumas susiaurina indikacijų spektrą. Analizė priskiriama šiais atvejais:

  • Jungiamojo audinio ligos požymiai. Pradiniai kolagenozės etapai, ištrinta klinikinė įvaizdis, pasireiškiantys daugiapakopiu sutrikimu, reikalauja diferencinės diagnozės. Anti-dsDNR tyrimas naudojamas SLE išskirti su sistemine sklerodermija, dermatomiozitu, reumatoidiniu artritu.
  • SLE simptomai. Tyrimas atliekamas esant odos pažeidimams eritemos drugelių, išbėrimų ant veido, dilbių, krūtinės, sąnarių skausmo, pneumonito, perikardito, epilepsijos, glomerulonefrito formos. AT nustatymas leidžia patvirtinti diagnozę.
  • Antinuklearinių antikūnų buvimas. Teigiamo bandymo rezultatas, branduolio vienalytė arba granuliuotas liuminescencija atliekant RNIF, yra tyrimo tikslo pagrindas. Jei nėra klinikinių sisteminės raudonosios vilkligės požymių, daroma išvada, kad artimiausiais metais yra didelis pavojus susirgti liga.
  • SLE diagnozė. Anti-dsDNR lygis atspindi patologinio proceso aktyvumą. Bandymas atliekamas kas 3-6 mėnesius, dažniau - sunkių formų. Galutiniai duomenys naudojami prognozei nustatyti, ligos stadijai nustatyti, gydymo veiksmingumui stebėti.

Pasirengimas analizei

Ryte iš kraujo paimta kraujas. Pasirengimas procedūrai yra standartinis:

  1. Po valgio turėtų užtrukti bent 4 valandas. Išvakarėse turėtumėte pašalinti riebius maisto produktus iš dietos. Geriamojo režimo keitimo nereikia, grynas negarantuotas vanduo gali būti naudojamas be apribojimų.
  2. Praeinančią dieną prieš procedūrą būtina vengti emocinio ir fizinio streso, atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.
  3. Fizioterapijos sesijos, instrumentinės diagnostikos procedūros leidžiamos po kraujo donorystės.
  4. Nerūkykite 30 minučių, kol pateksite į gydymo kambarį.
  5. Pasitarkite su savo gydytoju apie vaistų poveikį atsižvelgiant į galutinę testo vertę.

Kraujas kaupiamas venapunktūra, laikomas ir gabenamas užplombuotuose mėgintuvėliuose. Prieš tyrimą jis dedamas į centrifugą, fibrinogenas pašalinamas iš gautos plazmos. Serumas tiriamas ELISA metodu. Duomenys paruošiami 1 darbo dienai.

Normalios vertės

Normalus rezultatas yra neigiamas. Pamatinės vertės yra 0-25 TV / ml, tos pačios abiejų lyčių vaikams ir suaugusiems. Ši interpretacija atsižvelgia į pastabas:

  • Anti-dsDNN nebuvimas nėra pagrindas pašalinti SLE. 30-50% šios ligos pacientų neturi antikūnų.
  • Normaliam testo greičiui kartu su padidėjusiu antinuklearinių antikūnų lygiu ir vilkligės požymiais reikia išskirti vilkligės sindromą.
  • Stebint SLE, neigiamas rezultatas patvirtina gydymo veiksmingumą, remisijos pasiekimą, mažesnę paūmėjimo riziką.

Padidinti

DNR antikūnai siejami su autoimuniniais odos, sąnarių ir vidinių organų pažeidimais. Galutinio testo rezultatų didinimo priežastys yra šios:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė. Padidėjęs AT kiekis būdingas šiai ligai (99%). Didžiausios vertės nustatomos ilgai trūksta medicininės kontrolės, paūmėjimo, vilkligės nefrito.
  • Collagenozės. Mažiau kaip 10% atvejų anti-dsDNR diagnozuojama pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, mišriomis jungiamojo audinio ligomis, sklerodermija ir reumatoidiniu artritu. Atliekant diagnozę ir stebint paciento būklę, į tyrimo duomenis neatsižvelgiama.
  • Infekcija, kepenų patologija. Retais atvejais padidėjimo priežastis yra lėtinis hepatitas B ir C, pirminė tulžies cirozė, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija.

Atmesti

SLE stebėjimo tyrimo rodiklio sumažėjimas rodo, kad korekcinės priemonės yra veiksmingos, išlieka remisija ir silpna vilkimo nefrito sukeliama rizika. Kitais atvejais mažos vertės neturi diagnostinės reikšmės.

Anomalijų gydymas

Antikūnų prie ds DNR nustatymas yra labai specifinis ir labai jautrus būdas nustatyti sisteminę raudonąją vilkligę. Šios analizės leidžia diferencijuotai diagnozuoti, įvertinti ligos eigą ir terapinių intervencijų efektyvumą, prognozuoti. Fiziologiniai veiksniai neturi įtakos antikūnų koncentracijai, bet koks vertės nukrypimas nuo normos reikalauja, kad gydantis gydytojas-reumatologas, nefrologas, dermatologas būtų aiškinamas.

Antikūnai į dvikobę DNR (anti-dsDNR), IgG

Antikūnai į dvigubos grandies DNR - autoantikūnai, nukreipti prieš savo dvigubą DNR, pastebėtą sisteminę raudonąją vilkligę. Tyrėme, kaip diagnozuoti, įvertinti veiklą ir kontroliuoti šios ligos gydymą.

Rusų sinonimai

Antikūnai dvigubai DNR, antikūnai prieš natūralią DNR, anti-DNR.

Anglų kalbos sinonimai

Antikūnas į ds-DNR, natūralus dvigubos grandies DNR antikūnas, anti-DNR, dvigubos jungties DNR antikūnas.

Tyrimo metodas

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Matavimo vienetai

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Antikūnai į dvigubos grandies DNR (anti-dsDNR) priklauso anti-branduolinių antikūnų grupei, tai yra, autoantikūnai, nukreipti organizme nuo savo branduolio komponentų. Nors antinksuliniai antikūnai būdingi daugybėms difuzinių jungiamojo audinio ligų grupių ligoms, anti-dsDNR yra specifinis sisteminei raudonoji vilkligė (SLE). Anti-dsDNN nustatymas yra vienas iš "SLE" diagnozės nustatymo kriterijų.

Anti-dsDNR gali būti aptiktos fermento imunologiniu tyrimu. Šio testo didelis jautrumas (apie 100%) yra būtinas, kai tiriami mėginiai, kurių antikūnų kiekis mažas. Atsižvelgiant į tai, kad vienu metu kartu su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis sergančių pacientų serume gali būti kelių tipų autoantikūnų, taip pat tai, kad dažnai šių ligų diferencinė diagnozė yra pagrįsta tam tikro tipo antikūnų nustatymu, ypač svarbu atsižvelgti į aukštą specifiškumą renkantis laboratorinį tyrimą. Anti-dsDNR tyrimo specifika yra 99,2%, todėl šis tyrimas yra būtinas SLE diferencinei diagnostikai.

Diagnozės "SLE" nustatymo metu anti-dsDNR diagnozuojama 50-70% pacientų. Manoma, kad imuninis kompleksai, sudaryti iš dvigrandę DNR ir su tuo antikūnų (imunoglobulinų IgG ir IgM) specialūs dalyvauja plėtros ir sukelti mikrovaskulitov būdingus simptomus SRV esant odos pažeidimo, inkstų, sąnarių, ir daug kitų organų forma. Anti-dsDNR yra tokia būdinga SLE, kad ji leidžia jums diagnozuoti šią ligą net ir antikūnų antikūnų neigiamam patikrinimui. Tačiau reikia pažymėti, kad anti-dsDNR nebuvimas nepanaikina SLE.

Aptikta anti-dsDNA pacientams be klinikinių simptomų ir kitų kriterijų liga negydoma naudai diagnozę "SRV", tačiau šie pacientai gresia SRV ateityje ir turi būti laikomasi tuo reumatologas, prieš kuriuos išvaizdos kaip anti-dsDNA atsiradimas gali būti kelerius metus.

Anti-dsDNK koncentracija skiriasi priklausomai nuo ligos eigos charakteristikų. Paprastai didelis indeksas rodo didelį SLE aktyvumą, o mažas - tai ligos atsisakymas. Todėl matuojant anti-dsDNK koncentraciją galima stebėti ligos gydymą ir prognozę. Koncentracijos padidėjimas rodo nepakankamą ligos kontrolę, jos progresavimą, taip pat ir vilkimo nefrito galimybę. Priešingai, nuolat mažai antikūnų koncentracija yra geras prognostikos ženklas. Reikėtų pažymėti, kad ši priklausomybė nėra visais atvejais. Anti-dsDNR lygis matuojamas reguliariai, kas 3-6 mėnesius, jei yra lengvas SLE sunkumas ir trumpesniais intervalais, kai nėra ligos kontrolės, pasirinkus gydymą, nėštumo metu arba po gimdymo.

Specialus klinikinis sindromas yra narkotikų vilkligė. Nepaisant didelės panašumo į klinikinio vaizdo SRV būklės, narkotikų raudonoji turi skirtumų numeris: išprovokuota suvartojamų vaistų (prokainamidas, hidralazino, propylthiouracil, chlorpromazino, ličio, ir tt) ir eina visiškai po jų išėmimo, retai apima vidaus organus, todėl turi palanki prognozė, o rečiau - kartu su anti-dsDNU buvimu. Todėl, kai neigiamas rezultatas anti-dsDNA analizės pacientams, sergantiems klinikinių požymių autoimuninio vilkligės ir, prieš branduolio faktoriaus turėtų neįtraukti dozavimo vilkligė.

Nepaisant to, kad SLE yra būdinga didelė anti-dsDNR, jų mažoji koncentracija taip pat nustatoma pacientų kraujyje ir kai kurioms kitoms difuzinėms jungiamojo audinio ligoms (Sjogreno sindromui, mišrioms jungiamojo audinio ligoms). Be to, šis testas gali būti teigiamas pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir C, pirminės tulžies cirozės ir infekcinės mononukleozės.

Autonominių antikūnų spektras SLE taip pat apima kitus antinuclear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), antiplasas ir antifosfolipidų antikūnus. Taip pat padeda nustatyti diagnozę sergančiam pacientui, kuris serga klinikiniais SLE požymiais kartu su anti-dsDNR serumu. Be to, anti-dsDNK koncentracijos nustatymas turėtų būti papildytas kai kuriomis bendromis klinikinėmis analize.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Diagnozuojant, įvertinant sisteminę raudonąją vilkligę ir stebint jos veikimą;
  • difuzinių jungiamojo audinio ligų diferencinei diagnostikai.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Su sisteminės raudonosios vilkligės simptomais: karščiavimas, odos pažeidimai (eritema, drugeliai ar raudoni bėrimai ant veido, dilbio, krūtinės), artralgija / artritas, pneumonitas, perikarditas, epilepsija, inkstų pažeidimas;
  • nustatant antinukleotiškus antikūnus serume, ypač jei gaunamas homogeninis arba granuliuotas (spektras) imunofluorescencinis branduolys;
  • reguliariai, kas 3-6 mėnesius, su lengvu SLE sunkumu arba dažniau, jei nėra ligos kontrolės.

Ką reiškia rezultatai?

Koncentracija: 0 - 25 TV / ml.

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • efektyvi terapija, sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sjogreno sindromas;
  • mišri jungiamojo audinio ligos;
  • lėtinis hepatitas B ir C;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • infekcinė mononukleozė.
  • sisteminės raudonosios vilkligės trūkumas;
  • raudonoji vilkligė.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Efektyvus gydymas ir ligos remisija yra susiję su mažu anti-dsDNR lygiu;
  • ligos kontrolės trūkumas, ligos paūmėjimas, vilkligės nefritas yra susijęs su dideliu anti-dsDNR lygiu.

Svarbios pastabos

  • Anti-dsDNK stoka netrukdo diagnozuoti "SLE".
  • Anti-dsDNR nustatymas pacientui, neturinčiam klinikinių požymių ir kitų šios ligos kriterijų, nėra interpretuojamas dėl "SLE" diagnozės.
  • Anti-dsDNR yra specifinis SLE žymuo, tačiau jį galima pastebėti kai kuriomis kitomis ligomis (lėtiniu hepatitu B ir C, autoimuninėmis ligomis).

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka studijas?

Reumatologas, dermatovenerologas, nefrologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Antikūnai dvigubai DNR

Žmogaus kūno imuninė sistema yra jo sveikatos ir saugumo sergėtoja. Kai tik priešas įsiskverbia, susidaro imuninis atsakas, ty ląstelė, kuri kontaktuoja su užsieniečiu ir ją sunaikina, aukoja savo gyvenimą, tačiau pasiliekant pasilikdavo pasekėjų, pasirengusių kovoti su šiuo priešu. Pažeidimai šioje supaprastintoje sistemoje sukelia sunkias ligas, kurios vis dar neišgydomos.

Išaugusio IgG kiekio nustatymas žmogaus serume į dvigubos grandinės DNR leidžia atpažinti autoimuninę ligą, stebėti ligos vystymąsi ir gydymo veiksmingumą.

Aprašymas

Antikūnai dvigubai spirale dna yra autoantikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina prieš jų organizmo ląstelių branduolius, atstovai. Šių baltymų buvimas DNR spirale rodo ligų, kurios veikia vidaus jungiamąjį audinį, vystymąsi.

Pagrindinis autoimuninių ligų, kurių jungiamojo audinio ląstelės yra savaime nutrūkusios, ypatybė yra antinuklearinių antikūnų (ANA) susidarymas. DNR antikūnai yra atskira baltymų klasė, turinti gebėjimą įsiskverbti ir sunaikinti branduolius ląstelių viduje.

Vienu metu ANA buvo padalintas į du pagrindinius tipus:

  • Antikūnai prie histonų ir DNR spiralės, tai apima patologinį baltymą, gautą iš DNR dvigubo spiralės, kitaip - anti-dsDNR.
  • Autoantikūnai branduoliniams ekstrahuojamiems antigenams. Jo pavadinimas - ekstrahuojamas arba ENA, šie antigenai buvo gauti dėl to, kad jie buvo izoliuoti nuo ląstelių branduolių fiziologiniu tirpalu. Tai apima:
    • ribonukleoproteinai
    • Shegreno antigenai A ir B,
    • SCL-70 ir PM-1.

Konkretaus antinuklearinių antikūnų tipo nustatymas kartu su klinikinėmis apraiškomis leidžia nustatyti, kokia specifinė autoimuninė liga veikia pacientą. Taigi buvo nustatyta, kad didelis kiekis antikūnų prieš DNR kraujyje yra būdingas sisteminei vilkligei.

Antikūnų prie natūralios DNR vaidmuo kuriant raudonąją vilkligę

Raudonoji vilkligė - raudonoji vilkligė, žinoma, kad vaistas nuo 1828 m. Tada prancūzų dermatologas Laurentas Bietas pirmiausia apibūdino odos apraiškas, atsirandančias dėl šio negalavimosi. Vėliau mokslininkai pastebėjo pacientų vidaus organų pažeidimų požymius. 1890 m. Žinomas anglų terapeutas Williamas Osleras nustatė, kad kai kuriais atvejais vilkligė gali tęstis be odos pokyčių. Tada prieš gydant gydytojus kilo klausimas apie ligos diagnozavimo galimybę, remdamasi ne tik klinikiniais požymiais.

Tačiau tik po daugiau nei 50 metų atrado LE-ląstelių reiškinys, kurio metu kraujyje susidaro leukocitai, daugiausiai neutrofilai, kurių sudėtyje yra mirusių fagocituotų branduolių dalelių, priklausančių kitoms ląstelėms. Ir iki 1954 m. Pacientų serume buvo nustatyta neįprasti imuninės sistemos baltymai, kurių veiksmai buvo nukreipti prieš jų draugus. Pradėtas naujas sisteminės raudos vilkinimo studijų istorijos etapas. Dabar gydytojai galėjo patikimai diagnozuoti patologiją ankstyvosiose stadijose, taip pat kontroliuoti ligos simptomų vystymąsi.

Tyrimo principas

Šiuolaikinėje laboratorinėje praktikoje antinuklearinių antikūnų ir ypač anti-dsDNR buvimo nustatymas naudoja netiesioginį imunofluorescencinį metodą arba jautresnį tyrimo būdą - fermentinį imuninį tyrimą.

Siekiant nustatyti vidinės jungiamojo audinio sistemos ligos rūšį ir diferenciaciją nuo kitų ligų, svarbu atsižvelgti į tyrimo specifiškumą. Daugeliu atvejų paciento plazmoje gali būti kelių rūšių agresyvių baltymų, o dauguma bandymų yra skirtos patvirtinti tik vieną konkretų tipą. Antikūnų dvigubai DNR analizei būdingas specifiškumas yra 99%, todėl galima tiksliai diagnozuoti SLE, net jei ANA tyrimas parodė neigiamus rezultatus.

Naudojimas medicinoje ir genetikoje

Tyrimais nustatyta ir patvirtinta, kad kompleksai, pagaminti iš natūralios DNR ir imunoglobulinų, tokiems kaip IgG ir IgM, tiesiogiai sudaro šios ligos simptomus ir išreiškiami beveik visų vidaus organų audinių sunaikinimu.

Informacija apie agresyvių agentų buvimą kraujyje yra svarbi pacientams, kurių liga pasireiškia be išorinių apraiškų. Galima aptikti nenormalius baltymus dvigubai DNR kelerius metus, kol pasirodys pirmieji kūno destrukcijos požymiai. Tokie žmonės yra registruojami ir reguliariai tikrinami reumatologo.

Didžiulė analizės reikšmė, susijusi su nenormalių ląstelių buvimu vietinei DNR, yra naujagimių vilkligė. Šio tipo liga gali išsivystyti naujagimiams, kurių motinos serga SLE ar kitais imuniniais sutrikimais. Su šiuo testu gydytojai gali nustatyti vaisiaus pakitimų rizikos laipsnį ir laiku imtis priemonių jų pašalinimui.

Tokios žalos organizmui pavojus yra ne konkretaus organo, bet daugelio kūno sistemų gedimas. Agresyvūs baltymai pažeidžia sąnarius, odą, kraujagysles ir įvairius vidaus organus. Remiantis statistika, dažniau moterys tokios apraiškos rodo, kad devyni iš dešimties kenčia nuo moterų, kurių amžius nuo 15 iki 25 metų. Toks genetinis defektas sukelia laipsnišką, bendrą sveikatos pablogėjimą. Pacientai pastebėjo:

Raudonosios vilkligės požymiai

  • karščiavimas;
  • odos paraudimas, ypač nosies, skruostų ir dekoltė;
  • silpnumas;
  • svorio kritimas;
  • raumenų skausmas;
  • dažnai pasitaiko stomatito.
  • Patologiją reikia nuolat stebėti medicinos personalo. Gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso ignoravimo. Kuo anksčiau pacientas paprašė kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės pasiekti stabilų remisiją.

    Liga visada yra lėtinė gamta, jos metu yra būdingi paūmėjimų ir remisijos laikotarpiai. Tai aiškiai atsispindi agresyvių baltymų koncentracijai. Didelis skaičius patvirtina patologinio proceso aktyvumą, o titerio sumažėjimas rodo laikiną užsiėmimą. Nors rusų medicinoje įprasta atskirti SLE kursą nuo ūminių ir lėtinių tipų, užsienio tyrimai rodo, kad ši liga išlieka nepakitusi.

    Naudojimo indikacijos ir tyrimo tikslas.

    Labai rekomenduojama patikrinti agresyvių baltymų buvimą tokiais atvejais kaip:

    • sisteminės raudonos vilklio klinikinių požymių buvimas:
      • būdingas odos paraudimas ant pečių ir veido,
      • periferinių sąnarių skausmas,
      • inkstų nepakankamumo požymiai
      • epilepsijos priepuoliai.
    • Antinuklearinių antikūnų aptikimas kraujo tyrime.
    • Kontroliuoti asimptominį ligos eigą.

    Pagrindinis tikslas aptikti dvigubos DNR antikūnus yra kito tipo difuzinių ligų diferencinė diagnozė. Taip pat vertinamas gydymo veiksmingumas.

    Kaip ir bet kuri kita liga, vilkligė reikalauja dėmesio ir sisteminio gydymo. Ir, nepaisant to, kad patologija yra gana rimta su daugeliu kūno vidinių sistemų pažeidimų, tai visiškai įmanoma kovoti su ja. Laiku atliekama diagnozė, naudojama analizuojant anti-dsDNR buvimą, leidžia stebėti patologinių simptomų vystymąsi, o kompetentingi ir laiku atliekami gydymo būdai pacientai gali visiškai gyventi. Svarbiausia yra tikėti ir besąlygiškai įvykdyti visas gydytojo rekomendacijas.

    Antikūnai dvigubai DNR

    Antikūnai prie dvikobelės DNR arba anti-dsDNR antikūnų yra heterogeninė antikūnų grupė prieš dvigubos grandies DNR, sisteminės raudonosios vilkligės laboratorinį žymenį.

    Anti-dsDNR antikūnai yra

    autoantikūnai prieš DNR, esančius branduolio viduje. Tiksli jų atsiradimo kraujyje priežastis nenustatyta.

    Žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus - specialius baltymus, kurie kovoja su virusais, bakterijomis, grybais, įvairiais parazitais - tai yra visa tai genetiškai skiriasi nuo jo. Bet kurio antikūno užduotis - sunaikinti svetimą medžiagą ir neliesti vietinių ląstelių (savaiminio toleravimo mechanizmas).

    Kai kuriais atvejais imuninis atsakas yra nukreiptas ne prieš svetimą, bet į savo ląsteles ir audinius. Šiuo atveju kalbėkite apie autoimuninės ligos vystymąsi. Ir antikūnai, kurie gaminami jų pačių ląstelėms ar jų komponentams, vadinami autoimuniniais.

    Jei atsiranda sunkus imuninės sistemos sutrikimas, autoantikūnų lygis tampa padidėjęs ir pakankamas diagnozei.

    Antikūnai į dvigubos grandies DNR yra ne vienas antikūnas, bet visas antikūnų kompleksas, jų tikslas yra DNR iš ląstelės branduolio.

    Dviejų grandžių DNR antikūnų tyrimas yra labai jautrus sisteminei raudonoji vilkligei diagnozuoti, t. Y. teigiamas rezultatas patvirtina diagnozę. Antikūnai prieš dsDNR nustatomi 70-80% pacientų. Tačiau tyrimo jautrumo trūkumas turi būti atsargus perskaičius analizės rezultatą (ty neigiamas rezultatas neatmeta sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės).

    Sisteminė raudonoji vilkligė

    Sisteminė raudonoji vilkligė yra sunki autoimuninė liga, kuri pažeidžia keletą organų ir sistemų - odą, sąnarius, širdį, kraujagysles, inkstus ir smegenis. Ne visada būna simptomų simptomai iš visų šių organų. Lupus yra labai įvairus jo pasireiškimuose, vienam pacientui inkstai gali dominuoti, kitame - odos simptomai.

    Rizikos veiksniai

    • genetinė predispozicija - tai liudija mažas autoantikūnų ir kai kurių HLA antigenų kiekis pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige
    • virusinė infekcija - pradeda autoimuninį procesą
    • saulės spinduliavimas - ultravioletiniai spinduliai, dėl kurių atsiranda odos ląstelių apoptozė, "atskleidžiama" DNR ir matoma imuninei sistemai
    • vaistiniai preparatai - prokainamidas, hidralazinas, metildopa
    • estrogeno ir prolaktino sukelti hormoniniai pokyčiai (menstruacijos, nėštumas, gimdymas), o tai paaiškina didesnį ligos paplitimą tarp moterų (90%).

    Simptomai

    • dažnos apraiškos - silpnumas ir nuovargis, raumenų skausmas, sąnariai, svorio kritimas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas
    • artritas ir artralgija - rankų, kelio, riešo sąnarių uždegimas ir skausmas, sąnario vaizdas, susietas su kaulų tankio sumažėjimu (periartikulinė osteoporozė), bet be erozijos
    • drugelio bėrimas ir kiti bėrimai
    • jautrumas šviesai - simptomai pablogėja po saulės poveikio
    • serozitą - širdies, plaučių (perikardito, pleuros) serozinių membranų uždegimas
    • inkstų pažeidimas (vilkligės nefritas) - sumažėjusi inkstų funkcija ir laboratorinių simptomų triaida
    1. proteinurija - baltymų kiekis šlapime daugiau kaip 0,5 g per dieną (100%)
    2. mikrohematurija - raudonieji kraujo kūneliai šlapimo nuosėdose (80%)
    3. nefritinis sindromas (45-65%)

    Retais atvejais šlapime atsiranda nemažai leukocitų (pyjūros), kai nėra šlapimo takų infekcijos.

    • plaučių pakenkimas - ūminis vilkligės pneumonitas - karščiavimas, kosulys su dėmėtais alveoliniais infiltratais
    • neuropsichiatrijos pasireiškimai - nuo depresijos iki epilepsistinių paroksizmų, regos sutrikimų ir psichozės
    • optinio nervo papilosa ir vatoobraznye kampai tinklainėje

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, dvigubos DNR antikūnų nustatymas reikalauja pakartotinio stebėjimo po 1-3-6-12 mėnesių. Tokiems pacientams yra padidėjusi vilkimo nefrito rizika, nes anti-dsDNR kompleksai su imuniniais kompleksais pažeidžia inkstus.

    Anti-dsDNR antikūnų analizės indikacijos

    • jei įtariate sisteminę autoimuninę ligą
    • su sistemine raudonąja vilklige
    • sąnarinio sindromo diferencinė diagnozė
    • sisteminė raudonoji vilkligė
    • prognozuojant lupus jade vystymąsi
    • su teigiamu anti-branduolio antikūnų tyrimu
    • jei įtariate sisteminę ligą, ypač sisteminę raudonąją vilkligę
    • su teigiamais antinuclear antikūnų tyrimo rezultatais, ENA antikūnais
    • prognozuoti gydymo sėkmę

    Kokie simptomai yra analizuojami?

    • artritas - sąnario uždegimas, pasireiškiantis skausmu, patinimu, sutrikusiam judesiui, odos paraudimui ir temperatūros padidėjimu.
    • perikarditas ar nežinomos kilmės pleuritas
    • inkstų imuniteto genetinės ligos ar šlapimo tyrimo rezultatų pokyčiai (proteinurija, hematurija)
    • hemolizinė anemija - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir šlapime
    • trombocitopenija - sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje
    • neutropenija - sumažėjęs neutrofilų kiekis leukocitų formoje
    • odos simptomai - bėrimas, odos storėjimas, ypač po aktyvios saulės poveikio
    • Raynaudo sindromas - periodiškas kojų ir rankų spalvos pakitimai (blyškiai, mėlynumas ir paraudimas) su sutrikusiu jautrumu ir skausmu
    • netipiniai neurologiniai ir psichiniai simptomai
    • karščiavimas, nuovargis, svorio netekimas, limfmazgių patinimas

    Norma

    Paprastai antikūnai dvigubos DNR kraujyje nėra aptiktos.

    Skaitmeniniai standartai priklauso nuo naudojamų bandymų sistemų. Autoantikūnų bandymai turėtų būti atliekami toje pačioje laboratorijoje.

    Papildomi tyrimai

    • pilnas kraujo tyrimas
    • šlapimo tyrimas
    • kepenų funkcijos tyrimai - bilirubinas, AST, ALT, GGT, šarminės fosfatazės
    • reumatiniai testai - C reaktyvusis baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis, reumatoidinis faktorius, ASLO
    • ACCP - citrulininio peptido antikūnai
    • ANA - antinuclear antikūnai
    • anti-Sm antikūnai
    • anti-nRNP antikūnai
    • anti-SCL-70 antikūnai
    • anti-SSA ir anti-SSB antikūnai
    • antihistono antikūnai
    • anti-centromeriniai antikūnai
    • anti-sp100 antikūnai
    • beta 2-mikroglobulinas

    Anti-dsDNR antikūnų priežastys

    • sisteminė raudonoji vilkligė - teigiami tyrimo rezultatai yra diagnozės kriterijus
    • vaistų sukeliama sisteminė raudonoji vilkligė
    • Sjogreno sindromas
    • Sharpe sindromas (mišri jungiamoji audinio liga)
    • reumatoidinis artritas - retais atvejais pasireiškia, jei gydymas sėkmingas; Abti-dsDNR antikūnai gali atsirasti po gydymo anti-TNP-alfa preparatais (adalimumabu, infliksimabu, etanerceptu) - laikinai; padidėjusi vilkligės sindromo rizika
    • sisteminė sklerodermija
    • hepatitas B
    • hepatitas C
    • pirminė tulžies pūslelinė cirozė
    • infekcinė mononukleozė
    • citomegalovirusinė infekcija
    • ŽIV
    • parvovirusinė infekcija
    • mieloma

    Klausimai gydytojui

    1. Ar turėčiau išbandyti anti-dsDNR, jei neturiu anti-branduolinių antikūnų?

    Ne, tu turi pasiimti analizę. Anti-branduoliniai antikūnai gali būti neigiami pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė ir teigiama anti-dsDNR.

    2. Su teigiamu anti-dsDNU, turiu neigiamą ANA. Taigi aš neturiu sisteminės raudonosios vilkligės?

    Bet kokių laboratorinių tyrimų rezultatai, visų pirma sisteminės autoimuninės ligos, turėtų būti vertinami tik išsamiai. Pirmasis yra simptomų, po kurių atliekami laboratoriniai tyrimai. Kai kurie pacientai, serganti sistemine raudonąja vilklige, turi teigiamą anti-dsDNR ir neigiamą ANA. Supaprastintas dešifravimo algoritmas yra toks:

    • teigiamas anti-dsDNR - sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės kriterijus
    • neigiama anti-dsDNR - neužtikrina ligos nebuvimo

    3. Turiu sisteminę raudonąją vilkligę. Ar antikūnai dvigubajai DNR visada išnyksta iš mano kraujo?

    Ne Jų lygis gali didėti ir mažėti priklausomai nuo gydymo ir gyvenimo būdo sėkmės. Esant minimaliam kiekiui, antidisperdis DNR bus kraujyje remisijos metu, o paūmėjimo metu pasireikš daugiausia.

    4. Aš aptiko antikūnus dvigubai DNR, bet tuo pačiu metu jaučiuosi gerai, sisteminės raudonosios vilkligės simptomų nėra. Ar tai įmanoma?

    Taip. Žmonių kraujyje gali būti nustatytos nedidelės anti-dsDNR sumos. Tačiau šis reiškinys yra laikinas, antikūnus vaizduoja mažojo avidiškumo imunoglobulinai M (antigeno ir antikūno junginio stiprumo laipsnis), o ne IgG su dideliu azartumu, kaip ir sistemine raudonoji vilkligė.

    1. Antikūnai prieš dn

    a Aptikimo metodai. Antikūnus į nDNR galima nustatyti taikant komplemento fiksavimo reakciją, DNR dengtų bentonito dalelių agliutinacijos reakciją, imunodifuzijos metodą ir kitus imunologinius metodus. Dažniausiai naudojamas metodas yra susijęs su 125 I antikūnų sukibimu su 125 I žymėta DNR. Metodo esmė yra tokia: 1) bandymo ir kontrolinio (normaliojo) serumo sumaišoma su 125 I etikete pažymėtu DNR tirpalu; 2), kad susidarytų susidarę kompleksai (IgG - DNR), antikūnai prieš IgG ar 50% amonio sulfatą pridedami prie serumo (žr. ryžiai 15.3) Kontroliniame serume 10-20% DNR nusodinama. Jei tyrimo serume nusodinama daugiau DNR nei kontrolei, padidėja antikūnų į nDNR kiekis tyrimo serume. Tai rodo sunkų SLE ar vilkligės nefritą. Antikūnus į nDNR taip pat galima aptikti naudojant DNR Crithidia lucillae (reprezentatyvaus geltonkuojamosios). Nors šis metodas yra gana jautrus, tai neleidžia antikūnų titrui įvertinti DNR, todėl jis nenaudojamas SLE veiklai vertinti.

    b. Diagnostikos reikšmė. Antikūnai prieš nDNR yra būdingi vilkligės nefritui ir kitiems sunkiems SLE pasireiškimams. Siekiant nustatyti šios ligos gydymo veiksmingumą, naudojamas antikūnų prieš DNR serijinis nustatymas. Nors DNR antikūnų nustatymas yra mažiau jautrus, nei antinuklearinių antikūnų nustatymas imunofluorescencija, jis turi šiuos privalumus: 1) antikūnai prieš nDNR yra specifiškesni SLE nei kiti antinukleotiški antikūnai; 2) vilkligės nefrito riziką ir sunkumą galima įvertinti pagal šių antikūnų lygį (padidėjus antikūnų titramiui DNR, padidėja vilkligės nefrito rizika ir sunkumas). Atkreipkite dėmesį, kad komercinių DNR preparatai yra ne tik du kartus, bet taip pat viengrandis molekules, ir antikūnų prieš viengrandę DNR yra aptikta sisteminės sklerozės, reumatoidinio artrito, dermatomiozito, lėtinio aktyvaus hepatito, narkotikų sistemine raudonąja sindromas, kurį sukelia procainamidas, hidralazinas, izoniazidas, trimethadione, methyldofoy ir fenotiazinai. Viengubos DNR gali būti pašalinta chromatografijos būdu. Jei yra abejonių dėl tyrimo rezultatų, būtina patikrinti naudojamo DNR preparato grynumą.

    in Vaidmuo autoimuninių ligų patogenezėje. DNR antikūnai randami inkstuose (kaip imuniniai kompleksai) ir sergantiems SLE. Kadangi šie antikūnai jungiasi ir aktyvuoja komplementą, jie padeda sunaikinti ląsteles ir aktyvuoti neutrofilus ir makrofagus.

    2. Antikūnai prie ekstrahuojamų branduolinių antigenų

    a Apibrėžimas Kai kurie branduoliniai antigenai, skirtingai nei DNR, lengvai gaunami druskingais tirpalais (žr tabl. 15.3) Ekstrahuojami branduolinės antigenai yra SM-antigeno (nuo Smith - pavadinimas SRV pacientų, iš kurio antigenas pirmą kartą buvo nustatytas), ribonucleoprotein (skirtingai nei SM-antigeno suskaldyti ribonukleaze ir tripsino), antigenų RO / SS-A La / SS -B

    b. Aptikimo metodai. Išgaunamų branduolinių antigenų antikūnus galima nustatyti taikant 2 punkte aprašytą metodą Ch. 15, p. II.G.2.b. Jei tyrimo serume yra antikūnų prieš ekstrahuojamus branduolinius antigenus, tuomet audinių sekų luminescencijos intensyvumas po ekstrakcijos antigenų su fiziologiniu tirpalu bus mažesnis nei prieš ekstrahavimą. Kitas būdas aptikti šiuos antikūnus remiasi ekstrahuotų branduolinių antigenų nusodinimu su tiriamuoju serumu gelyje (imunodifuzijos metodas). Taikomos taip pat netiesioginis imunofluorescencinis metodą, pagrįstą gryno antigeno 1) ant stiklo lašo naudojimo yra taikomas Antigen tirpalu ir išdžiovintas jį, 2) dėmė buvo gydomi tiriamo serumo (naudojamas kaip normalus serumo kontrolės), o po to - pažymėtas fluoresceinas antikūnai prieš žmogaus IgG; 3) išplauti pelekinių antikūnų perteklius. Fluorescencija tampa pastebima, kai stiklas yra apšviestas ultravioletiniu šviesa: jei tik apšviestas tiriamasis serumas tiriamas, tai reiškia, kad jame yra antikūnų ekstrahuotiems antigenams.

    in Diagnostinė vertė

    1) Sm-antigeno antikūnai yra labai specifiniai SLE, tačiau jų lygis neatspindi ligos sunkumo. Šie antikūnai nustatomi 25-30% imunodifuzijos būdu ir naudojant kietos fazės ELISA 50-60% pacientų, sergančių SLE. Paciento serumo antikūnų prie Sm-antigeno buvimas įtrauktas į Amerikos reumatologijos asociacijos patvirtintus SLE kriterijus ir patvirtina SLE diagnozę.

    2) antikūnai prie ribonukleoproteino. Dvigubo radialinio imunodifuzijos metodu (žr Ch. 20 p. I.B.) šie antikūnai nustatomi 30% pacientų, sergančių SLE. Antikūnai prieš Sm antigeną paprastai nustatomi vienu metu. Labai padidėjęs antikūnų prieš ribonukleoproteiną titras (iki 1:10 000) būdingas mišriam jungiamojo audinio ligai. Antikūnų prieš ribonukleoproteiną buvimas serume yra diagnostinis mišriosios jungiamojo audinio ligos kriterijus. Kitose autoimuninėse ligose (reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas, sisteminė sklerodermija, polimiozitas) antikūnai prieš ribonukleoproteiną retai aptiktos (žr. tabl. 15.3)

    3) Antikūnai prieš Ro / SS-A ir La / SS-B antigenus. Anksčiau dvigubos radialinės imunodifuzijos metodas buvo naudojamas nustatyti antikūnų prieš šiuos antigenus, dabar tai yra tikslesnė kietojo fazės ELISA. Antikūnai prieš Ro / SS-A ir La / SS-B antigenus nustatomi 70% Sjogreno sindromo (tiek pirminio, tiek antrinio). Antikūnai prieš Ro / SS-A taip pat apibrėžta SRV (40% pacientų), įskaitant subakutinio odos sistemine raudonąja vilklige (75%), išbėrimas charakteristika sistemine raudonąja vilklige, naujagimių, kurių motinos SLE pacientai (90%) įgimta AV blokada (60%) ir kitos autoimuninės ligos (10-20%): Felty sindromas, sisteminė skleroderma, polimiozitas, pirminė tulžies cirozė.

    3. Anti-centromeriniai antikūnai. Daugelyje laboratorijų antinuklearinių antikūnų tyrimas apima anticentromerinių antikūnų nustatymą. Nustatant anticentromerinius antikūnus netiesioginio imunofluorescencijos metodu, naudojami ne audinių skyriai, o žmogaus ląstelių kultūra su HEp-2 (būdinga dėmių dažymu). Antitsentromernye antikūnai paprastai aptikta ligų, apimančių Raynaud'o sindromo - sistemine skleroze ir vilkligės, retai - jei polimiozitas dermatomiozito ir pirminės tulžies cirozės. Nors antigeno Scl-70 antikūnų nustatymas sistemine sklerodermija yra prastas prognostinis požymis, anti-centromerinių antikūnų nustatymas šioje ligoje rodo palankią prognozę. Tokiu atveju vidaus organai neturi įtakos ar šiek tiek paveikti.

    4. Antikūnai prieš histones. Naudojant imunoblotingą, RIA ir kietos fazės ELISA, galima nustatyti 5 tipų histonus. 60% pacientų, sergančių SLE, aptikta H1 ir H2B histonų antikūnų. Su narkotikų vilkligės sindromu, kurį sukelia procainamidas ir hidralazinas, antikūnai prieš H2A, H2B, H3 ir H4 histonus nustatomi daugiau kaip 90% pacientų. Ji taip pat aptinka antikūnus prie viengubos DNR ir antinuclear antikūnų (pastaroji - imunofluorescencijos metodu).

    5. Kiti antikūniniai antikūnai. Antikūnai prie Pm-1 ir Scl-70 antigenų (DNR topoizomerazės I) nustatomi 25-30% pacientų, sergančių sistemine sklerodermija, ir yra specifiniai šiai ligai. Antikūnai prie antigeno Pm-1 yra paprastai yra sisteminė sklerozė kartu miozito ir dermatomiozito antikūnų-antigenas SCL-70 - su sistemine skleroze su difuzinio odos dalyvavimo. Sisteline sklerodermija su miozitu taip pat aptiktos antikūnai prieš antigenus Jo-1 (histidil-tRNR sintetazę), Ku ir ribonukleoproteiną. Kai sisteminė sklerodermija taip pat nustatoma nukleozės antigenų (RNR polimerazės I ir fibrilino) antikūnų, tačiau jie neturi diagnostinės vertės.

    6. Kitos autoantikūnai taip pat nustatomi netiesiogiai imunofluorescencija. Šie antikūnai, kaip taisyklė, yra nespecifiniai ir nustatomi įvairiose ligose, tačiau kartu su kitais rodikliais jie dažnai padeda diagnozuoti.

    a Antikūnai į skirtingų tipų ląsteles ir citoplazmos komponentus. Toliau yra kai kurie iš šių antikūnų ir ligų, kurioje jie yra aptikta: antikūnų ir ląstelių antinksčių žievės pirminėje antinksčių nepakankamumo, antikūnai prieš mitochondrijų pirminės tulžies cirozės, Antikūnų prieš neuronų SRV pacientams, sergantiems CNS ligos, antikūnų prieš parietalinių ląstelių autoimuninio gastrito, antikūnai prieš ribozmo P-baltymą SLE, ypač su centrinės nervų sistemos ir odos pažeidimais, antikūnams į lėtine aktyviojo hepatito lygiųjų raumenų ląsteles, antikūnams prieš skydliaukės mikrosominius antigenus Kai difunduoti toksinį gūžys ir lėtinės limfocitinės tiroiditas.

    b. Antifosfolipidiniai antikūnai. Kardiolipino antikūnai, nustatyti kraujo kritulių reakcijoje su kardiolipino antigenu ir naudojant kietos fazės ELISA, taip pat vilkligės antikoaguliantą, yra kliniškai svarbūs. Antifosfolipidiniai antikūnai kartu su antikūnų prieš DNR ir antigeno Ro / SS-A yra dažnai aptikta SRV ir pirminės Antifosfolipidiniai sindromo ir rodo, kad daugiausia arterinės trombozės ir venų, trombocitopenija ir nuolatinės spontaninio aborto. Plazminio nusodinimo reakcija su kardiolipino antigenu yra informacinis ir nebrangus pirminio antifosfolipidinio sindromo diagnostikos metodas. Kai pasireiškia teigiama plazmos ir kardiolipino antigeno nusėdimo reakcija, pacientų serume dažnai nustatomas vilkligės antikoaguliantas ir kardiolipinas IgG. IgG titeris į kardiolipiną nustatomas kietos fazės ELISA metodu. Manoma, kad jo pirminio antifosfolipido sindromo padidėjimas padidina komplikacijų riziką ir rodo blogą prognozę. Kiti kardiolipino antikūnai (IgA ir IgM) neturi proginės vertės. Įtarti, jog sistemine raudonąja antikoagulianto buvimas serume gali būti pagrįstas nuo šių faktorių: 1) padidinti į DATL, nebuvo galima patikrinti korekcijos pridedant arba fosfolipidų, sumaišyti su normalios žmogaus kraujo plazmos ištirtas; 2) krešėjimo laiko didėjimas su kaolino ir fosfolipidų pridėjimu, 3) reptiliacijos krešėjimo laiko padidėjimas. Pasak kai kurių tyrėjų, vilkligės antikoaguliantas yra labiau specifinis antifosfolipidinio sindromo simptomas nei IgG prie kardiolipino. Tai žinoma, kad tromboembolinių komplikacijų patogenezės Antifosfolipidinis sindromas aktyvacijos vaidina krešėjimo faktorių, antikūnų vaidmenį fosfolipidų sąveikos su endotelio, sutrikusi trombocitų funkciją. Tačiau tai nėra visiškai suprantama.

    in Autoantikūnai, nustatyti sisteminio vaskuliato metu

    1) neutrofilų citoplazmo antikūnai. Norint nustatyti šiuos antikūnus, naudojamas imunofluorescencinis metodas, naudojant neutrofilų fiksuotą etanolį kaip ląstelių substratą. Yra 2 antikūnų rūšys neutrofilų citoplazmui: antikūnai prieš proteazę 3 ir antikūnai prieš mieloperoksidazę. Antikūnai prieš neutrofilų citoplazmos yra labai svarbi, diferencinio diagnozavimo vaskulitas, pasitaiko su pakenkimais, plaučių ir inkstų: antikūnai prieš proteazės identifikuojamos 3 Wegenera granulomatozės (90% pacientų), gali susidaryti antikūnų į myeloperoxidase - kai kuriose pirminės formos greitai progresuojantis glomerulonefritas, ir lėtinė uždegiminė žarnų liga. Neutrofilų citoplazmos antikūnai yra dažnai rasti periarteritas mazginis su pakenkimais mažiems laivams - forma periarteritas mazginis, kur imuninis kompleksai yra neaptinkamas, - ir kitą sisteminį vaskulitas.

    2) Antikūnai prie glomerulų bazinės membranos. Antikūnus prieš IV tipo kolageną, kuris yra glomerulų bazinės membranos dalis, geriausia nustatyti kietosios fazės ELISA metodu. Tai yra jautresnė ir specifiškesnė nei imunofluorescencijos metodas. Glomerulų bazinės membranos antikūnai aptinkami 85% pacientų, kuriems yra Goodpasture sindromas. Nustatymas antikūnų glomerulų pamatinės membranos, neutrofilų citoplazmos, taip pat prieš branduolio antikūnų ir imuninių kompleksų rodomas visose pacientams, sergantiems pirmine greitai progresuojantis glomerulonefritas.

    E. papildo tyrimas

    1. Apibrėžimas. Kompleksas yra termolabiliškų išrūgų baltymų sistema (žr Ch. 1, p. IV.G ir Ch. 20, p), kurio kaskadinis aktyvavimas sukelia imuninius kompleksus (klasikinį aktyvavimo kelią) arba tiesioginį C3 skilimą (alternatyvus aktyvavimo kelias). Suveikus komplemento yra suformuota: 1) uždegimo mediatorių, 2) opsonins jungimosi prie taikinio ląsteles ir palengvinti jų fagocitozę, ir 3) membrana ataka kompleksas, kuris sunaikina ląstelę-taikinį.

    Ankstesnis Straipsnis

    Hepcenatas su hepatitu C Sofosbuvir

    Kitas Straipsnis

    Egorova Tatjana Andreevna