Neišvengiamas gydymo menas. Grandma pasakos gydytojams ir pacientams (A. R. Reizis)

Galia

Išleista mūsų gydytojo profesoriaus Ary Romanovna Reisio knyga "Neveikiančiojo gydymo menas" ("Grandma pasakos pacientams"). Knyga jau parduodama geriausiuose knygynuose "Biblioglobus" (M. Lubyanka), "Young Guard" (M. Polyanka), "Labirintas" ir "my-shop.ru" interneto parduotuvėse

"Mano pacientai gyvena šioje knygoje, mano meilė jiems ir užuojauta"
A.R.Reisis

Anotacija knygai "Undying gydymo menas - senelės pasakos gydytojams ir pacientams"

Prieš esate vienos iš geriausių šalies gydytojų pastabų - profesorius Ara Romanovna Reisis, pediatras, infekcinių ligų specialistas ir hepatologas. Tai nuostabi knyga apie santykius tarp gydytojo ir paciento, apie profesijos tęstinumą, apie medicinos meno mokytojus ir studentus. Daugiau nei septyniasdešimt labiausiai įsimintinų atvejų istorijos iš 60 metų autoriaus medicinos praktikos nuosekliai parodo vieną dalyką: pažangios technologijos negali ir neketina visiškai pakeisti gydytojo. Tikroji medicina visada akis į akis. Todėl praėjus dešimtmečiams, tikrasis gydytojas prisimena savo pacientus. Ši knyga yra specialaus pasaulio vadinamojo "Gydytojo gyvenimas" vadovas.
Leidykla "Egzaminas"

Arai reizuoja negyvenamojo gydymo meną

Tiesą sakant, nėra jokių vaistų, kurie neturi šalutinio poveikio.

Ir nuo šio požiūrio, bet koks skirtingo gydymo būdas, bandymas plaukti tarp Scylla ir Charybdis.

Tačiau yra situacijų, kurios sustiprina šią konfrontaciją iki absoliučios ribos ir privers gydytoją beveik beviltišką padėtį, verčia ieškoti ir rasti ne trivialus sprendimų.

Yra tiek daug pavyzdžių, kad būtų galima sukurti atskirą knygą.

Visi yra dramatiški, visi iš jų sielai ir medicininei paieškai.

Leisk man duoti jums du gana savybes.

Vasilija, 17 metų paauglės mergina, buvo Tuberkuliozės institutas, turintis sunkiausią plaučių tuberkuliozę, su deginimo ir sėjos fazėmis. Procesas vyksta taip sparčiai, kad mergaitė patyrė keletą dujų įleidimo į pleuros procesą (kai jis buvo vadinamas dirbtiniu pneumotoraksu ir buvo plačiai naudojamas plaučių tuberkuliozės gydymui, dabar jis yra retai naudojamas ir tam tikrais atvejais).

Be to, mergaitė gavo 9 skirtingus vaistus nuo tuberkuliozės, nes iš jos išskirtos tuberkuliozės bacilos nebuvo jautrūs daugeliui dažniausių tuberkuliozės formų.


Atsižvelgiant į tai, plaučių procesas pradėjo palaipsniui pasireikšti gydymui, tačiau kepenys pradėjo reaguoti į gydymą (visi anti-tuberkulioziniai vaistai tam tikru mastu yra toksiški kepenims), transaminazių aktyvumas (ALT / AST) padidėjo 2,0-2,5 karto.

Fizioterapeutai patikslino ir pakeitė gydymą: jie panaikino labiausiai nepalankius kepenų vaistus, taip pat vadino hepatoprotektorius (Kars, legalon, Essentiale Forte, lipoinė rūgštis, heptralas, sireparas ir kt.), Kad apsaugotų jį viduje ir net intraveniniu būdu. Tačiau transaminazės išlieka, o jau pasiekė 5-10 kartų.

Mergaitė buvo atvesta man konsultacijai. Pašalinus virusinius hepatitus labiausiai jautrių testų lygmeniu, aš įsitvirtiniau diagnozuojant narkotikų žalą kepenims. Tačiau man buvo painiojamas pernelyg didelis transaminazių aktyvumas, todėl aš paprašiau pamatyti autoantikūnų įvairovę, turint omenyje galimybę sukurti autoimuninį hepatitą. Atsakymas kilo po kelių dienų ir nukentėjo visi: antinuclear autoantibodies titras buvo 1: 10240. Tokie skaičiai nebuvo pastebimi mano medicininiame gyvenime prieš arba po jo.

Tai buvo autoimuninio hepatito debiutas, kurį sukėlė ir sukėlė narkotikų pakenkimas kepenims.

Diagnozė buvo padaryta, tačiau čia yra situacija, kai jo teiginys neišsprendžia, bet apsunkina užduotį.

Pasakęs "A", būtina pasakyti "B" - skirti hormoninius vaistus, tokius kaip prednizonas. Bet tai yra lengvas mirties nuosprendis. Su panašiu tuberkuliuotu procesu šie vaistai yra visiškai kontraindikuotini. Tačiau, norint slopinti autoimuninį "ugnį" kepenyse, jie yra nustatyti. Neįmanoma užgesinti: autoimuninis hepatitas yra greitesnis nei bet koks kitas kepenų pažeidimas (netgi hepatitas D, kuris laikomas šios srities čempionu), sukelia kepenų cirozę 1,5-2,0 metų.

Ir čia jie yra - Scylla ir Charybdis, mitinės uolos, tarp kurių mes turime plaukioti ir laikyti mergaitę be jų uždarant ir traiškant keliautojus.

Šioje beviltiškoje situacijoje atsirado idėja naudoti narkotiką, kurį šiuo metu mokėme (žr. 2 dalį "Labai taikomoji").

Čekijos firmos ProMedPrag "Ursosan" buvo ursodeoksicholo rūgšties preparatas. Šis vaistas turi daug palankių savybių kepenims, taip pat turi tam tikrą poveikį autoimuniniams procesams. Žinoma, šis veiksmas buvo gerokai silpnesnis nei prednizono, tačiau Ursosan turėjo ne mažiau kaip šalutinį poveikį, buvo labai gerai toleruojamas, tuberkulioze jo negalima vartoti ir ilgą laiką buvo skiriamas (kai kurioms ligoms, pavyzdžiui, pirminė tulžies pūslelinė cirozė, manoma, kad jis yra autoimuninis, jis imamas visam gyvenimui).

Esant tokiai situacijai, mergaitė atšaukė visus anti-tuberkuliozinius vaistus, o Ursosan buvo skiriama 750 mg per parą dozę (15 mg / kg kūno svorio). Apskaičiuota, kad diagnozė buvo padaryta labai anksti, ligos pradžioje, kuris atsiranda su autoimuniniu hepatitu, deja, labai retai.

2007 m. Rudenį mergaičių būklė ir kepenų rodikliai pradėjo palaipsniui gerėti, o iki 2008 m. Pradžios transaminazės visiškai normalizavosi, antinuclear autoantibodies titras sumažėjo iki 1: 320, tada 1:80 (128 kartus). Plaučių proceso tobulinimas, kuris prasidėjo nuo autoimuninio hepatito vystymosi, lėtai, bet tęsėsi, o 2008 m. Viduryje mergaitė buvo išleista iš Tuberkuliozės instituto.

Ji grįžo studijuoti į universitetą. Lumumba ir, baigę tai, grįžo namo į Uzbekistaną. Visus šiuos metus ji toliau stebėjo ir paėmė Ursosaną. Kepenų būklės rodikliai liko normalūs, ir nebuvo fibrozės progresavimo, ypač kepenų cirozės atsiradimo (nulinės fibrozės pagal kepenų elastografiją).

Neseniai, priėmimo metu, skambėjo varpai: "Ara Romanovna, aš susituokėdavau ir buvo nėščia. Jau 3 mėnesiai. Ką daryti? "-" Gimdyk saulę ". Pagimdykite Ir būk laimingas! "

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Noriu kalbėti apie dar vieną ligą, tuo daugiau, dažniau kaip virusinės hepatito kaukę.

Su jais besiruošę ne tik medicinos, bet ir moksliniu požiūriu išmokome daug naujų dalykų ne tik hepatologams, bet ir daugelio kitų specialybių gydytojams.

Tai vadinamasis Gilberto sindromas.

Kaip visada, ieškant viruso užsikrėtimo šaltinio (ir atitinkamai laiko), aš išsamiai prašau apie gyvenimą nuo gimimo.

Pacientas man pasakė, kad, jo motinos teigimu, gimus gimus ilgą laiką (iki 3 mėnesių) jis gelta, bet tada viskas nuėjo ir nerizikavo prieš tarnavimą kariuomenėje.

Pirmuoju tarnavimo mėnesiu jaunuolis tapo geltonu ir buvo diagnozuotas infekcinis hepatitas (dabar vadinamas "hepatitu A") ir buvo paimtas į ligoninę. Po 3 savaičių gelta praėjo, jis buvo grąžintas į vienetą, bet po mėnesio kareivis vėl nusiminė ir vėl nuvyko į ligoninę. Šį kartą liga buvo gana sunki, todėl jam buvo įleidžiamos į veną lašusios infuzijos. Kai jaunuolis tapo geresnis, jis buvo pripažintas netinkamu tolesniam tarnavimui ir išsiųstas piliečiui. Pagrindinė priežastis buvo ta, kad po antrojo buvimo ligoninėje gelta nebuvo visiškai išnykusi.

Grįžęs namo, pacientas jaučiasi gerai, dirbo vairuotoju, susituokė, niekur nebuvo pastebėtas ir niekas nekreipė dėmesio į akių baltymus, kartais buvo gelsvas.

Tačiau kai praėjo metai, sveikatos būklė pradėjo blogėti: silpnumas, nuovargis, skausmas dešinėje pusėje, ypač po riebalų ir keptų.

Mes nuvykome į gydytoją ir atlikdami pirmąjį tyrimą nustatėme lėtinį hepatitą B ir tulžies pūslės akmenis.

Panaudotas antivirusinis gydymas. Jis pasirodė esąs sėkmingas (virusas nustojo būti aptiktas kraujyje, ALT ir AST normaliai grįžo). Chirurgai pašalino tulžies pūslę. Tačiau neįmanoma visiškai pašalinti gelta. Tai man paskatino pacientą.

Tikrinant, akių ir odos baltymai yra šiek tiek gelsvosios, kepenys yra šiek tiek išsiplėtę ir sustorėję, blužnis nejaučia apčiuopiamas, mažas skausmas dešinėje pusrutulyje pooperacinio rando vietoje. Kraujo tyrime vienintelis nukrypimas nuo normos yra padidėjęs bilirubino kiekis (2,0-2,5 karto). To negalėjo paaiškinti neaktyviu hepatitu B. Buvo būtina ieškoti kitos priežasties. Buvo minima apie Gilberto sindromą.

Specialūs tyrimai, įskaitant genetinius, kurie jau buvo prieinami iki šiol, patvirtino diagnozę. Tada visa dramatiška šio žmogaus gyvenimo ir ligos istorija išsidėstė vienoje loginėje serijoje, susijusiame su originalia ir, kaip dažnai atsitiks, lemtinga medicinine klaida.

18 m. Jaunuolis, kuris per pirmuosius jo tarnavimo mėnesius Gilberto nepripažinto sindromo atvyko į kariuomenę, patyrė padidėjusį psichoemocinį ir fizinį krūvį ir tapo geltonu, kaip ir tokiais atvejais esant Gilberto sindromui (stresas ir fizinė perkrova tokiems pacientams yra draudžiami).

Kylanti gelta buvo klaidinga dėl hepatito A, o pacientas buvo hospitalizuotas infekcinės ligos skyriuje, kur jis buvo glaudžiai susijęs su tikrais infekciniu hepatitu sergantiems pacientams. Ir po nustatyto termino (1-1,5 mėnesio) jis susirgo šia hepatitu, kuris dar kartą klaidingai laikomas recidyvu.

Atsižvelgiant į Gilberto sindromą, virusinis hepatitas yra sunkesnis, reikalingos intraveninės skysčių ir kitų injekcijų, dar nebuvo vienkartinių švirkštų, adatų ir lašintuvų, o jų tinkamas verdimas buvo medicinos asistentų sąžine. Taigi buvo įgytas hepatitas B, kuris ilgą laiką sirgo.

"Tai nebūtų laimė, bet nelaimė padėjo", - sako rusų patarlė. Ir ši pasaka būtų labai liūdna, jei klasikinė Gilberto sindromo komplikacija - akmenligė tulžies pūsle, nesakytų jo "žodžio" ir nesukėlė jo prižiūrėti gydytojo. Kieme jau buvo kada nors. Hepatitas B buvo sėkmingai gydomas, akmenys buvo naudojami.

Ir Gilberto sindromo diagnozė yra galiausiai pagaminta per 30 metų.

Beje, paaiškėjo, kad paciento tėvui buvo cholelitiazė, o jo 15 metų sūnui buvo gelsva sklera.

Išnagrinėti, diagnozuoti ir išgelbėti nuo tėvo likimo.

Kadangi šį sindromą Augustinas Gilbertas apibūdino 1901 m., Praėjo daugiau nei šimtas metų. Šiandien mes turime kitų diagnostinių galimybių ir daugelio metų naujų duomenų apie jos svarbą ir rezultatus.

Paprastai pasireiškiantis augimo sienoje, jis atkreipia dėmesį ne tik į pediatrą, bet ir į visų specialybių gydytojus, kurie juos gąsdina gastritu, kuris iš pradžių beveik visada klaidingas dėl virusinio hepatito.

Tai yra įgimtas metabolinis sutrikimas, susijęs su pagrindine tulžies - bilirubino sudėtine dalimi. Neseniai buvo laikoma reta, kai ši diagnozė buvo atlikta naudojant genų analizę. Būtent čia paaiškėjo, kad kiekvienas dešimtas planetos gyventojas turi tam tikro laipsnio sindromą (nuo 5% vidutinėse platumose iki 35% pusvalandžio Afrikoje).

Gilberto sindromo retenybė yra ne vienintelis neseniai išsklaidytas mitas. Paaiškėjo, kad jis nebuvo toks nekenksmingas, kaip buvo manoma. Tai pasirodė viena iš dažniausių tulžies akmenų priežasčių, ypač vyrams.

Praktikoje per pastarąjį dešimtmetį jis pradėjo taip dažnai susitikti, kad atkreipė ypatingą dėmesį į save, todėl mes analizavome savo duomenis 20 metų. Šiuo metu per mūsų departamentą per mūsų vaikystę išvyko beveik 200 vaikų, kuriems buvo diagnozuotas virusinis hepatitas ir kurie serga Gilberto sindromu. Praktiškai kiekvienas iš pirmojo dešimtmečio (1991-2000 m.) Turėjo tulžies pūslės pažeidimą, o 12 proc. - tulžies pūslėmis.

Ir tada mes pradėjome užkirsti kelią šiems sutrikimams. Girdant Gilberto sindromą, preparatai ursodeoksicholio rūgšties (ypač Ursosan) buvo nedelsiant paruošti per 3 mėnesius (pavasarį-rudenį). Dėl to antrąjį stebėjimo dešimtmetį (2001-2010 m.) Iš 105 vaikų, kuriems buvo Gilberto sindromas ir kurie gavo tokią profilaktiką, 2/3 (64,8%) neturėjo sutrikimų tulžies takuose, o vaikų su tulžies akmenimis skaičius burbulas sumažėjo 4,5 karto.

Ir tada mes pradėjome užkirsti kelią šiems sutrikimams. Girdant Gilberto sindromą, preparatai ursodeoksicholio rūgšties (ypač Ursosan) buvo nedelsiant paruošti per 3 mėnesius (pavasarį-rudenį). Dėl to antrąjį stebėjimo dešimtmetį (2001-2010 m.) Iš 105 vaikų, kuriems buvo Gilberto sindromas ir kurie gavo tokią profilaktiką, 2/3 (64,8%) neturėjo sutrikimų tulžies takuose, o vaikų su tulžies akmenimis skaičius burbulas sumažėjo 4,5 karto.

Mes sukūrėme ir paskelbėme Gilberto sindromui sergančio paciento gaires, kurios, kaip mes tikimės, padės kolegoms vadovauti šiems pacientams, o pacientai gali patogiai gyventi su šia liga.

Vėl ir vėl aš grįžau iš darbo po žmogaus sielvarto svorio.

Ir kiekvieną antrą atvejį prašo ši knyga, kad ji grasina tapti begaline "romantika su tęsiniu".

Kiek giliai neišvengiamas abejingumas, tai labiausiai baisi medicinos nuodėmė.

Ne abejingai, jei jis nežino, bandys išsiaiškinti, ar jis negali, ieškos galimybių ir padės pabaigoje.

Ir indiferentai nebus užpildyti, nebus trukdyti, tiesiog praeiti, ignoruoti ir. nugalės žmogaus likimą.

Priešais mane yra protingas, protingas vyras, 64 metai. Specialybė yra labai toli nuo medicinos, filologo. Gyvenimas yra sveikas, gerovė nėra bloga. Prieš du mėnesius, kaip ir sniegas ant galvos, naujienos jam pasirodė, kad jam yra hepatitas C, ir jau yra kepenų cirozės stadijoje (tyrinėjama atsižvelgiant į artėjantį danties implantavimą). Ir čia, priešais mane, sėdi du vidutinio amžiaus žmonės (jis ir jo žmona) šoko ir painiavos būsenoje. Aš bandau suprasti situaciją.

Akivaizdu, kad hepatitas serga ilgą laiką: sveikas gyvenimo būdas, hepatitas C sukelia kepenų cirozę ne anksčiau kaip po 15-20 metų. Ar taip buvo daug metų, kad niekada neturėjau kreiptis dėl hepatito C medicininės pagalbos, kurią reikia nustatyti prieš išsivystant cirozei?

Pasirodo, jis buvo labai patrauklus, be to, prieš 7 metus jis buvo geroje klinikoje apie aukštą kraujospūdį ir širdies skausmą. Pabraukite išsamų 4 lapų ištrauką iš šios klinikos. Ilgas daugelio tyrimų ir jų rezultatų sąrašas, pagrindinio ir susijusio gydymo, rekomendacijų, garbės garbei diagnozė. Aš labai atidžiai perskaitė, stengdamasis išbandyti numerius ir testų pavadinimus: jie negalėjo, 2008 m. Negalėjo išbandyti viruso hepatito rimta klinikoje.

21-ojo amžiaus kieme, dabar tai atliekama beveik visose hospitalizacijose. Na, žinoma, išnagrinėta: hepatito B neigiamas testas, o hepatito C - teigiamas, juodas ir baltas, todėl parašyta. Diagnozėje - nėra garsų apie aptiktą hepatitą C, pacientą, jo šeimą - ne žodį. Parodyta ir gerai. Galų gale jis atėjo su širdies reikalais ir nuo jo širdies gydė.

Su ranka rankomis, aš išsiskleidžia per ekstraktą: visi tyrimai rodo, kad dar nėra cirozės. Ir tai nebūtų. Buvo tik atkreipti dėmesį į analizės rezultatus, kurie dėl kokių nors priežasčių buvo priskirti ir padaryti. Vienas turėjo pasakyti pacientui apie šį radinį ir rekomenduoti tai daryti. Vietinis gydytojas, kuriam buvo skirtas šis pareiškimas, turėjo atidžiai perskaityti ir kelti pavojų. Kiekvienas iš jų atliktų savo medicinos pareigą, o ne teisėtą - vidinę, ir pakeistų žmonių likimą.

Neišspręstų klausimų paletė yra begalinis, vis daugiau ir daugiau naujų dalykų.

Maftune M. dabar yra 16 metų. Ir tai buvo 6 metai, kai greitoji medicina atvedė ją į 5-ąją vaikų ligoninę su "virusiniu hepatitu" diagnozavimu labai sunkioje būsenoje, turinčioje ryškią gelta ir kepenų nepakankamumo vaizdą.

Greitai tapo aišku, kad ji nekalba apie virusinį hepatitą ir nesiruošia. Giminėse yra išrašų iš Pediatrijos instituto klinikų, kur mergaitė buvo pakartotinai diagnozuota autoimuniniu hepatitu.

Tai yra būklė, kai žmogaus imunitetas keičiasi taip, kad jis pradeda gesti savo organus, šiuo atveju kepenis. Tradiciškai ši liga gydoma hormoniniais vaistiniais preparatais (prednizonu ir kt.), O jeigu šio ugnies neįmanoma užgesinti, tai greitai sukelia cirozę. Mūsų mergaitė sugebėjo grąžinti proceso veiklą, tačiau, bandydama normaliai sumažinti hormono dozes, gaisras užsidegė su nauja jėga. Liga prasidėjo kaip nuolatinė paūmėjimų serija.

Norint įveikti šią priklausomybę, reikia gydytojo papuošalo meno. Ir mergina buvo "atkreipti". Vienos iš buvusios Sovietų Sąjungos pietinių respublikų gimtoji ji buvo užsienietis, neturintis Rusijos Federacijos medicinos politikos. Jis gali būti hospitalizuotas tik trumpuoju laikotarpiu. Taigi ji buvo 5-oje ligoninėje.

Šioje beviltiškoje situacijoje aš pažiūrėjau mergaitę. Paaiškėjo, kad jau kelis mėnesius patys savimi gimusios merginos buvo gydomos prednizono dozėmis savo protu. Situacija buvo aklavietė. Bet aš turėjau kažką padėti.

Ir mes pradėjome šią dramatišką dešimties metų kelionę. Tuo metu jau turėjau daug patirties, kad įveiktų šią hormoninę priklausomybę, net labiau pažengusių atvejų, ir labai tikėjosi padėti.

Per pirmuosius pusantrystį iki dvejų metų mums pavyko išvengti minimalių palaikomųjų hormonų dozių, nesukeliant proceso pablogėjimo ar pablogėjimo. Kitas 2 metus praėjo ramiai, ir tada atėjo laikas mergaitėms bręsti. Tai labai pavojingas laikas, ypač autoimuninių ligų atveju. Siekiant patikrinti procesą, reikėjo atlikti tam tikrus gydymo pakeitimus, ypač įtraukti kitą vaistą (azatioprinas) ir šiek tiek padidinti prednizono dozę. Viskas vyko sklandžiai. Mergaitė 11 metų

Ir staiga merginos močiutė skamba: "Maftūnai yra blogi: visi geltoni, tai sluoksnis, ką daryti?"

Jie priveda mane į kliniką ir mačiau vaiku toje valstybėje, kurioje ji pasirodė prieš 5 metus mūsų 5-oje ligoninėje. Labai sunku supratau, kad per savaitę ji neužsiėmė visų vaistų (priima juos priėmimui, eina į tualetą ir nuplaunama į tualetą).

Kaip taip, Maftuna? Jūs žinote, kaip skaičiuojame kiekvieną ketvirtį tabletes. Jūs žinote, kad viskas priklauso nuo jų. Kodėl tu tai padarai? Kodėl?

- Dievas yra su jumis, pavargęs jausmas gerai, gyvena be gelta?

- Aš nenoriu eiti riebalų ir spuogų, o tai viskas iš hormonų.

Šiuo metu didelis ligos plitimas turėjo būti slopinamas hormonų dozėmis, netgi didesnes už pradines. Ir "išeikite" su jais dar ilgiau. Ir vėl mes beveik pavyko. Bet dabar kiekvieną kartą, kai liga atsiliko ir mergaitė pradėjo jaustis gerai, ji išmetė hormonus.

Jau buvo trys tokie epizodai, ir kiekvienas iš jų atmetė mus ir paskatino kepenų cirozės susidarymą.

Šiandien "Maftuna" yra 16 metų. Ji aktyviai dekompensuoja kepenų cirozę su visomis komplikacijomis: ascitu (skysčių kaupimu pilvo ertmėje), kraujavimu iš išsiplėtusių stemplės venų (tik išleista iš chirurgijos skyriaus, kur šiuo metu kraujavimas buvo sustabdytas).

Kalbėjimas jau gali būti tik apie kepenų transplantaciją. Tačiau net jei visas kliūtis, susijusias su transplantacijos keliu, galima įveikti, o pati operacija vyksta gerai, po to, kai jums reikia vartoti hormonus ilgą laiką ir net visus vaistus, kad nebūtų persodintos kepenys. Toks užburtas ratas. Bet mes pabandysime.

Ši istorija, pati skausmingiausia, bet, deja, nėra vienintelė, priversdavusi man ir vėl ieškoti kitų gydymo būdų autoimuniniam hepatitui. Ir mes atlikome specialų tyrimą šios ligos gydymo ir jo rezultatų tarp vaikų, kurie per 20 metų buvo mūsų klinikoje.

Paprastai vaikams buvo neteisingai diagnozuota virusinė hepatito būklė. Tačiau tai pasirodė esąs išskirtinis pranašumas, nes autoimuninis hepatitas paprastai prasideda viruso hepatitu.

Mes nenoriai stovėjome prie jo šaltinio, o ankstyvo diagnozavimo pranašumas pasirodė esąs lemiamas ligos rezultatams ir net gydymo pasirinkimui.

Pasirodo, kad vėliau, net tinkamai gydant hormonais, gydymas pripažįstamas ir pradedamas gydytis, pasmerkia vaikus kepenų cirozę. Keletas iš jų po 20 metų nebėra gyvi.

Jei buvo galima laiku nustatyti diagnozę, pakanka gydyti ursodeoksicholine rūgštimi (UDCA, Ursosan). Gydymas buvo ilgas (3-5 ar daugiau metų), tačiau neturėjęs rimto šalutinio poveikio ir sėkmingo gyvenimo kokybės bei cirozės prevencijos. Nieko panašaus į tai, kas atsitiko su "Maftuna", be to.

Mes ne kartą paskelbėme duomenis, ir mums atrodo, kad jie yra svarbūs tiek gydytojams, tiek jų pacientams.

Neseniai mes gavome priverstinį patvirtinimą apie tai.

2012 m. Vasarį berniukas Valerijus, 13 metų su savo tėvu, atvyko pas mane iš Kursko. 5 kartus per savaitę žadantis sportininkas, futbolininkas - varginanti treniruotė.

Tačiau jis ir jo tėvai labai rimtai ir labai tikisi, kad turės sportinę ateitį.

Stipri fiziškai, vaikas iki ligoninės būklės sirgo šiek tiek iki 2011 m. Spalio mėn., Kai atlikus klinikinį tyrimą nustatytas reikšmingas kepenų fermentų - transaminazių (ALT ir AST) padidėjimas - pirmuosius 4-5 kartus, po to 20 kartų. 2012 m. Gruodį berniukas buvo paimtas į vietinę ligoninę, kur tyrimo metu, be viruso hepatito nustatymo, kolegos pagal mūsų rekomendacijas nedelsdami ištyrė pacientą autoimuninių antikūnų.

Nustatę juos, gydytojai labai gerai diagnozavo "galimą autoimuninį hepatitą", pradėjo gydyti ne su hormonais, bet su UDCA preparatais, atsižvelgdami į ankstyvą diagnozę, ir atsiuntė man berniuką. Registratūroje pasirodė, kad praėjus 2 savaites iki transaminazės atsiradimo, berniukas pradėjo vartoti elkarą (gana "nekenksmingą" vaistą, didinantį apetitą, raumenų masę ir tt).

Tačiau jis vartojo didelėmis dozėmis (iki 5 ar daugiau tablečių per parą), kurios puikiai tinka net ir suaugusiesiems. Be to, nekontroliuojamu kiekiu pasireiškė askorbo rūgštis (vitaminas C).

Patvirtinta autoimuninio hepatito diagnozė, tikriausiai sukeliama dėl žalingo poveikio vaistui kepenyse. Patvirtintas gydymas vaistais UDCA su didėjančia doze.

Jau mano tikrinimo metu proceso veikla pradėjo mažėti ir toliau mažėjo 8 mėnesius, kai buvo pasiekta pilna remisija (fermentų normalizavimas, autoantikūnų išnykimas).

Atsižvelgiant į nuolatinį gydymą UDHC vaistais, berniukas jautėsi gerai, palaipsniui atnaujino mokymą.

Paskutiniame registratūroje (2014 m. Spalio mėn., Praėjus 3 metams nuo ligos pradžios), priešais mane buvo aukštas paauglys (šiuo metu jis išaugo 20 cm), sportinę karjerą tęsdamas savo sveikata iš kepenų.

Iš skyriaus "Užuolaidos žodis"

Kaip dažnai žmogus kreipiasi į gydytoją baimės ir nevilties, nematydamas išeities, su šiuo vaikišku šauksmu: "Aš bijau". Ir pirmiausia reikia tai padaryti. nukelti žmogų nuo krašto, parodyti, kad yra išeitis, kad kelias nėra ilgas, bet mes esame kartu ir mes pasieksime.

Šių žodžių negalima įrašyti į jokias rekomendacijas, jų negalima nurodyti kaip receptą. Šie žodžiai yra unikalūs kiekvienam konkrečiam pacientui. Jų negalima sudeginti į diską ir panirti panašiose situacijose. Tai neveiks.

Tik gyvas komplikacija. Tik pats gabalas. Ir neapsigaukite.

Mes niekada nesumažinsime gijimo į apklausas, lenteles, tyrimus, robotai ir internetą. Jie yra absoliučiai būtini, tačiau jie visi yra įrankiai. Tai dvejopa medicinos esmė: tai tiek iš mokslo, tiek iš meno, nuo proto ir nuo širdies.

Tai lyg du sparnai, kaip du rokeriai. Priešingu atveju nekelkite ir nekelkite viso kibirėlių.

Abejingas negali būti gydytojas, jis yra nekompetentingas. Jis gali būti gydytojas, jis gali net dirbti gydytoju, bet jis negali būti gydytoju.

Mūsų "Daktaro namas". Ara Reyzis atskleidžia bet kurį medicinos detektyvo schemą

60 metų medicinos patirtis. Šimtai išgelbėtų žmonių. Tūkstančiai paslapčių mįslių. Gydomi ir tie, kurie negalėjo būti išgelbėti. Kuris prisimena mažiausiu moliu. Net tada, kai esate vyresnis nei 80 metų. Jūsų vardas yra padengtas legendomis.

Ji yra viena iš garsiausių šalies pediatrų, garsus hepatologas, mūsų dr. Namas: vaikai iš jos iš visos Rusijos atvežami, kai viskas išbandyta ir nėra išgelbėjimo. Ji randa: priežastis, viltis, gydymas. Ir tai daro ne paslaptis iš savo meno...

"Prieš keletą metų man buvo paimtas pamatyti pacientą. Tai buvo 14 metų berniukas. Ganytojo sūnus iš tolimo Dagestano kalno aul. Jis buvo gerai žinomoje Maskvos klinikoje ir mirė nuo paskutinio kepenų cirozės etapo, susidaręs dėl lėtinio hepatito B rezultatų. Niekas neabejojo ​​diagnozės ir neišvengiamų rezultatų. Važiuodamas į dėžutę ir žiūrėdamas į vaiką, aš mačiau, kad jis tikrai miršta, bet ne nuo kepenų cirozės. Tai buvo visiškai kitoks būdas mirti. Po kruopštaus tyrimo ir kruopščios ligos istorijos analizės paaiškėjo, kad miršta nuo aplazinos anemijos. Mano skubiu prašymu, berniukas buvo nedelsiant perkeltas į kraujo ligų departamentą. Po 6 mėnesių jis buvo ištremtas namuose. "

Tai tik viena iš nuostabių medicininių įžvalgų istorijų, kurią šią vasarą savo knygoje pasakojo Ara Reyzis. Savo istorija - žvilgsnis. Negalima tapti svajotomis gydytojais, skubiai tvirtai vaikštinėti tėvų profesija "blogų pavardžių". Bet dabar senelis Miron Solomonovičius Wolfsonas, po revoliucijos, tarnavo kaip kariuomenės vadas užkrečiamosiose Kremliškos kareivinėse, perdavė šią profesiją savo anūkui. "Tai nebuvo atvejis, kai jis paėmė pinigus iš kolegos. Jis elgėsi su daugybe "Pokrovka" namų, kur gyveno su šeima, nuomininkams nemokamai ", - sako ji. Ir tai didžioji senelio Myroono tarnystė, kurią sunaikino Arochkos sėkla, kai ji, jau palaidusi savo senelį, padarė vaiko nuomonę: aš tapsiu daktaru.

Ir kai jo pusės amžiaus praktikos zenitas - profesorius! - devyniolikmečio pradžioje ji dirbo 1,5 metus be atlyginimo, taip pat buvo ir jo seneliai... Nulyje klinikos vadovybė, kur ji vis dėlto pradėjo mokėti užmokestį, "nusižeminusi savo keliu" pasiūlė "pakelti jos kainą" paslaugos: "Tu, Arai Romanovna, eisiu už visus pinigus!" - ji labai atsisakė, kategoriškai. Bet tai yra įžvalgos, nuostabios įžvalgos apie gyvenimo ir mirties ribas, kai didelė Consilia negali rasti atsakymo, ir ji yra suteikta raktas į savo rankas, tai yra iš kur ji ateina iš.

"Skubus iššūkis: įtarimas... dėl raupų. Atvyksime į vietą. Aplink ligoninę - policijos žiedo korpusas. Pagrindinio gydytojo būstinėje susirinko visa medicinos galia rajone, visi kovos su maro metu kostiumai. Tada aš ištraukiau save ir pradėjau įprastą medicininį darbą. Aš žiūriu į berniuką: temperatūra yra mažesnė nei 40 metų, visas kūnas yra tikrai padengtas žaizdomis. Bet kas tai pėsčiomis? Gipso? Iš kur "Taip, jis neseniai išvarytas iš mūsų - nuleiskite sulaužytą koją". - "Pašalinkite tinką". Po gipso, kaip tikėjausi, buvo gilus gleivinės žaizdos. Tai natūralus chirurginis sepsis. "

Trečia akis

Ji galėjo pasakoti jiems šias istorijas be galo. Vieno amžiaus be sąmonės vaikas, įtariamas botulizmu, slysta su gliukozės lašeliu. Reizas nagrinėja kiekvieną mažojo blauzdinio plyšio dalį ir mato storą baltą plutą ant labiajų. "Taip, tai yra cukrus!" Nėra botulizmo, yra debiutas ankstyvojo 1 tipo diabeto mellitus. Po kelių valandų mergaitė sąmoninga. Ir tiesiog turėjo būti labai atidžiai tikrinamas.

15 metų pacientas, turintis "nežinomos etiologijos hepatito" diagnozę. Reanimacija. Nei alkoholis, nei narkotikai nepriima. Ir staiga, atsakydama į klausimus, motina pareiškė, kad mergaitė turi meilę, vaikinu ir kontraceptikus. Žaibo atspėti: medicininė žala kepenims! Nutraukti narkotiką - ir mergaitė atsigauna. Ir tiesiog turėjome konfidencialiai kalbėti...

"Pažangi šeima. Neaiški situacija: kiekvienais metais per rudenį per pastaruosius trejus metus vaikas sparčiai plinga. O ne tiesiog gydyti. " Brolio tėvas mirė - tik prieš trejus metus. Ir berniukas turėjo apsunkintą įprotį nudžiūti sausus makaronus. "Ir jūs nepastebėjote, kad jis kramtyti žolę, stiebus, valgė žemę? Tai atsitinka nervinguose vaikuose. " Paaiškėjo, kad, kaip ir makaronai, berniukas tęsiasi mano močiutės floksėje. Turi gerai žinomų augalų toksinų. Gėlės gimusios motinos. Kitam rudeniui Dr Reise'iui įrodyta, kad paciento stora plaukų galva. Bet viskas, ką turėjote padaryti, buvo atidžiai paklausti...

Kūdikis miršta nuo stipraus hepatito B, yra hospitalizuotas motinai su žindomomis moterimis, jie negali suprasti, kas su juo vyksta. Staiga motina įkando akušerę ir apkaltino, kad jos vaikas turi iškirpti organus. Dr Reisis vadina psichiatrinę greitąją medicininę pagalbą ir mano, kad kūdikis atsigaus - nustos gauti psichotropinių vaistų su savo motinos pienu. Ir tiesiog turėjo atrodyti plačiau...

Duoti viską, ką gali

Atrodytų: magija! Trečia akis! Apreiškimas iš viršaus! Kaip išsibarstę galvosūkį, ji vienoje nuotraukoje kaupia atsitiktinai išmesti žodžius, nepastebėti ženklai ant odos, medicininės ištraukos, į kurias niekas anksčiau nebuvo atkreipęs dėmesio... Sekasi taku, jautriai klausosi, atskleidžia medicininės detektyvos sklyptą...

- Diagnostinis apšvietimas nėra gimęs iš naujo, jis pasirodo iš labai labai didelio noro padėti. Tai yra, jei aš negalėjau susidoroti su pacientu, nesupratau, kas su juo įvyko, tai neleidžia man gyventi ir kvėpuoti visą parą. Ir ne vienos moderniausios technologijos, bet aš pradėjausi tuo metu, kai net nebuvo ultragarsu! - sudėtingose ​​situacijose nepakeis gydytojo, jo jautrios ausies, reaguojančios širdies. Kadangi yra tam tikras plotas, kuriame nėra roboto, nėra geriausių technologijų, negali būti pakeista papuošalų chirurginė komunikacijos technika tarp sielos ir sielos.

60 metų kažkieno sielvarto, stebuklingų spėlionių, gydymo ir nugalėjimo istorijų... 80 metų jo biografija už jo - su vyru Vladimiru, dizaino inžinieriumi, "viso gyvenimo ramsčiu", kuris visą šį amžių stovėjo šalia kito, atsisakydamas pagrindinio dalyko - pašaukimo ir dviejų vaikai, tapę gydytojais. 60 metų. Nešdega, bet vėl atsinaujina su kiekvienu pacientu.

- Dabar, jei finansinis atlygis, pats rinkinys pinigų gali turėti tokį poveikį! Galų gale, šis šiuolaikiškas dalykų vaizdas dabar mato iš visų įtrūkimų: mylėk save, imk viską nuo gyvenimo. Bet ne! Dovanokite viską, ką gali, o tada jums bus apdovanotas. Mano senelis Myron palaikė ryšius su pacientais tik sąžinės ir užuojautos sumetimais. Jie yra medicinoje - pagrindinis dalykas. Tai lengvas iš vidaus.

Knyga: Ara Reisis "Undying Art of Healing"

Prieš esate vienos iš geriausių šalies gydytojų pastabų - profesorius Ara Romanovna Reisis, pediatras, infekcinių ligų specialistas ir hepatologas. Tai nuostabi knyga apie santykius tarp gydytojo ir paciento, apie profesijos tęstinumą, apie medicinos meno mokytojus ir studentus. Daugiau nei septyniasdešimt labiausiai įsimintinų bylų istorijų iš 60 metų autoriaus medicinos praktikos nuosekliai parodo vieną dalyką: pažangios technologijos negali ir neketina visiškai pakeisti gydytojo. Nekilnojamasis medicina visada yra akis. Todėl praėjus dešimtmečiams, tikrasis gydytojas prisimena savo pacientus. Ši knyga yra specialaus pasaulio vadinamojo "Gydytojo gyvenimas" vadovas.

Leidėjas: "EXAMEN" (2016)

ISBN: 978-5-377-09391-6, 978-5-377-10226-7, 978-5-377-10549-7

Medicinos aparatai Ary Reisis

Medicininio rebus knyga. Tai sprendžia beveik detektyvines užduotis, kurias gali atlikti tik tikrasis Šerlokas Holmsas. Ara Reisis "Neveikiantis gydymo menas"

Vasarą aš perskaičiau garsiojo vaiko hepatologo knygą, kuri yra viena geriausių šalyje, tomis dienomis, kai mano vaikas įstojo į medicinos mokyklą. Gydytojai dažnai atrodo mums dangaus, jie yra tie, kurie žino, kaip mus ištaisyti, kaip padėti mūsų kūnui, išplėsti mūsų dienas ir palengvinti skausmą.

Tokie patys gydytojai tai patys apie tai žino. Todėl, atėjus į priėmimą, jie yra pasirengę išgydyti tavo kūną, kitaip mes, kaip taisyklė, abejingi jiems. Tai ypač sunku, kai jūsų vaikas serga, ir jūs norite suprasti, kas su juo vyksta, ir gydytojas nesuteikia paaiškinimų.

Prieš tai aš įspėjau savo sūnų, kai kalbėjau su juo apie savo būsimą profesiją. Ir tada, perskaičius Ary Romanovna Reizis knygą, supratau, kad nieko nereikia pasakyti. Viskas buvo sakoma ir parašyta labai protingo, patyrusio ir puikaus gydytojo.

Ši knyga yra apie medicinos etiką. Tačiau tai nėra teoriniu požiūriu, bet nuo praktikuojančio gydytojo, kuris daugiau nei 60 metų gyveno sergantiems vaikams, padėties. Tai knyga apie tai, kaip svarbu suprasti savo pacientą, pasikalbėti su juo, susipažinti su jo gyvenimu.

"Mes nesame vivariume", sako A. Romanovna. "Prieš mus nėra objektas, o kažkas tik, mylimas ir reikalingas žmogus".

Tiesą sakant, dauguma knygoje aprašytų pasakojimų (pačios knygos jie susideda iš jų), kad be jokio "atsitiktinio" raktinio žodžio, nestandartinio ir savalaikio klausimo, neišspręstų šios ar tos medicininės problemos.

Kiekvieną rudenį berniukas auga plikomis, o paskui vėl išaugęs storais plaukais. Tai vyksta keletą metų. Ir nė vienas specialistas negali tai paaiškinti. Visi testai yra normalūs, vaikas yra sveikas visur kitur, tačiau visiškai prarasti plaukus tuo pačiu metu negali būti nelaimingas atsitikimas.

Tie, kurie mėgsta serialą "Doctor House", iš karto įvertins situacijos paslaptį. Ara romanovna nesiunčia gydytojo brigados berniukui, kad jie galėtų ieškoti visame namuose ir rasti tai, kas vyksta. Ji pradeda kalbėtis.

Priešais jos sėdi berniukas, jo motina ir močiutė. Jie negali paaiškinti, kas vyksta, jie yra pasirengę tikėti bloga akimi ir žala. Ir staiga, konfidencialaus pokalbio metu, močiutė prisimena, kad berniukas mėgsta išdžiovinti tešlą.

"Tai viskas. Neurozinės reakcijos. Kažkas čiurkšia kaklą, netyčia mirksi, kažkas įkamina nagus, o tas vienas - makaronai.

- Ir mano tėtis taip pat mėgo sausus makaronus.

Popiežiaus paminėjime abu moterys lieka ašaromis: tik prieš trejus metus bernio tėtis tragiškai mirė... "

Vasaros berniukas praleido su savo močiute šalyje. Nervinguose vaikuose tai kramtyti žolę, stiebus. Tada senelė prisimena, kad berniukas su tokia pačia aistra, kaip ir makaronai, kramtyti nameliu floksą. Ir tada seka toksinų istorija.

Kiosčiausių serijos medicinos dvasioje yra daug istorijų: "Skubus skambutis į N. miestą. Pasiutligė raupų. Viešpatie, kas yra raupas? Na, mes nesame Indijoje ir dvidešimto amžiaus kieme... Aplink ligoninę yra policijos kardonas, jie man neleidžia. Pagrindinio gydytojo biure susirinko visa medicinos galia rajone. Visi kovos su maru kostiumai.

Sick, 15 metų berniukas. Jis buvo priimtas į ligoninę su aukšta temperatūra ir visose opų-pustulių. Ir keletą dienų prieš tai dėdė atėjo į berniuką - jūrų kapitoną, kuris grįžo iš kelionių po pasaulį, kuris pasiūlė raupų galimybę... "

Ne, tai nebuvo raupai. Aš neatskleisiu visų kortelių, kad skaitytojai galėtų pasimėgauti neišspręstų medicininių galvosūkių, beveik detektyvinių užduočių, kurias gali išspręsti tik "Sherlock Holmes".

Knygoje su subtitrais "Senelės pasakos gydytojams ir pacientams" Ara Reyzis kalba apie tai, kaip gydytojas skiriasi nuo "sėkmingo medicinos lyderio", kuris niekada netaps gydytoju. Ji pasakoja istoriją apie tai, kaip klinikų valdytojas atsisakė gydyti 55 metų pacientą nuo stemplės venų varikozės, dėl kurio gali būti mirtinas kraujavimas, su žodžiais: "nieko negalima padaryti". Ara Romanovna randa gydymo būdą, kuris neapsaugos nuo ligos, tačiau pacientui suteiks daugiau gyvenimo metų.

Tai yra pagrindinis dalykas, kurį gydytojas turėtų suteikti žmonėms - galimybė, pagalba, viltis, dalyvavimas. Ar Romanovnai yra daugiau nei 80 metų. Ir ji parašė savo knygą ne todėl, kad "ji išėjo į pensiją". Ji veda priėmimą. Ir sunkiausiose ir neįveikiamose situacijose pacientai keliauja į jį iš visos šalies ir iš užsienio.

Paskutinės naujienos, išleistos knygoje, yra 2014 m. Vis daugiau ir daugiau naujų galvosūkių suteikia gydytojo gyvenimą, nepaisant to, kad ir medicina, ir technologijos tapo daug šiuolaikiškesnės ir tobulesnės, palyginti su tuo metu, kai Ara Reyzis pradėjo dirbti prieš 60 metų. Ir ji vis dar juos atspindi.

Jos principas išlieka nepakitęs per visus šiuos metus: "Gydytojas ne visada gali išgydyti, bet visada gali padėti žmogui. Padėti atspirties taškui, siūlei laikyti, kažką vertingo ir gyventi... "

Arai reizuoja negyvenamojo gydymo meną

Parduotuvėse prie šios knygos turėtų būti pridedama popierinė nosinės, kuri nėra našta skaitytojui padėti. Netgi turintys ilgalaikę imunitetą sentimentaliai skaityti šiuos užrašus gydytoju gali būti "pristatyti". Be per daugelio vaikų gyvenimų yra per daug pasakojimų apie tiesiog išgelbėtas gyvybes. Ir jie yra papasakoti gana paprasta, beveik garsiai, todėl tarp skaitytojo širdies ir to, kas čia vyksta, nėra nei nereikalingos literatūros, nei atsipalaidavimo, nei baimės atrodyti per aistringai ar emocionaliai - tik pagarba ir atvirumas.

Šių pasakojimų dalyvis ir pasakotojas yra 82 metai, tačiau tai yra labai jaunas autorius - mes turime literatūrinį debiutą iš geriausių šalies gydytojų, pediatro ir hepatologo Ary Romanovna Reizis. Tiesiog nemanyk, kad ši knyga yra vienatvės ir laisvo laiko vaisius, neišvengiamas "amžių atmintinių". Ara Reisis, kaip ir per pastaruosius 60 metų, daug dirba, rengia priėmimą Maskvoje, reguliariai keliauja už savo sienų, - patarti, teikti ataskaitas. Naujausi knygoje aprašyti atvejai yra 2014 m.

"Ambulance" ir "Doctor House" serialų gerbėjai, medicininių galvosūkių mėgėjai, taip pat mokslinė literatūra suras kažką, kad patenkintų jų rafinuotą protą: knygoje pateikiama daug informacijos apie neįprastus visų rūšių hepatito pasireiškimus ir netipiškus profesionalius sprendimus. Kiekviena istorija slepia ir dramą, ir skausmą, ir atmetimą (dažniau - laimingą), kiekvieną iš jų kaip atskirą seriją - su svarbia išlyga: dalyviai yra tikri žmonės. Ir kažkas, kas ir autorius apie tai niekada nepamiršo.

Šios knygos istorijos yra švelniai įtvirtinamos keturkampiais, kurie buvo parašyti ne konkursui su Tutičevu, bet giminaičiams ir draugams. Knygos epigrafas taip pat yra eilutėje: "Kai mums trūks pastangų / Priežiūros lentelė, kad sutvirtintų mūsų pečius. / Ir jie paprašys mus: / Kodėl tu atėjai? / Ir aš atsakysiu: buvau gydytojas ".

Su dvejų su puse metų berniukas buvo atvežtas į ligoninę su virusiniu hepatitu, tačiau dėl tam tikrų priežasčių įprastas gydymas beveik nepadeda, kai staiga vaiko motina, kuri buvo hospitalizuota su juo, nes jis vis dar maitina kūdikį krūtimi, bando įkąsti slaugę, sako, kad trumpas jo sūnaus nebuvimas nutraukė organus. Pasirodo: motina turi šizofreniją, ji vartoja psichotropinius vaistus, o su ja motinos pienu ir savo berniuku. Tai reiškia, kad jis neturi virusinio, bet toksinio hepatito narkotiko, taigi laikinas atsiskyrimas nuo jo motinos, kuri buvo paimta į psichiatrinę ligoninę, pasirodo esanti sveika. Kitas berniukas, 10 metų, kažkaip auga plikomis kiekvieną rudenį - jau trejus metus iš eilės. Už dermatologijos klinikas, nugaros ir psichikos, viskas be jokios naudos. Gydytojo priėmimo metu buvo nustatyta, kad nuplikimas prasidėjo po to, kai berniuko tėvas mirė tragiškai, po to atsirado neurotiškos reakcijos, iš kurių viena buvo floksinių žiedynų valgymas. Berniukas valgė floksus, kuriuose yra augalinių toksinų, bet niekas niekada negalėjo galvoti apie juos! Kitas septynerių metų berniukas, kuris po injekcijos staiga pradėjo patinimą vasaros sode ir rezultatas tęsiasi minutę, Ara Reisis (trumpas ir trapus) paėmė rankas ir pateko į artimiausią ligoninę 2 km. Į kitą, net sovietmečiu, jis skrido į Ašchabadą ir neleido atsipalaiduoti rytiniame svetingumo procese: jis reikalavo iš karto jį pasiimti pacientui.

Tačiau ši knyga yra ne tik nuostabių medicininių atvejų ir pasakų kolekcija (jos pavadinimai yra "Grandma pasakos gydytojams ir pacientams") apie tai, kas iš tikrųjų yra profesionalus: taip, taip, dėmesys detalėms, pasirengimas ieškoti bet kurio paciento skylės, žinoma apie naujausius atradimus, žinoma, plati perspektyva. Ir vis dėlto čia svarstomas ne tik patyrusio specialisto virtuozumas. Tai knyga apie tai, kas reiškia būti tikru gydytoju.

"Mes nesame vivariume", arais Reizis pakartoja tiek skaitytojams, tiek studentams, mes ne objektas, bet "kažkas tik, mylimas ir reikalingas žmogus". Beje, daugelis pasakojimų buvo diagnozuojami tik atidžiai pokalbant su pacientu, todėl kai kuriuos iš jų išgelbėjo dar neišsakyta peonijos tinktūra - liga pasirodė esanti psichosomatinė. Atskleisti tai be konfidencialaus pokalbio būtų neįmanoma. Asmens susitikimas su gydytoju ir pacientu, autorius nenukenčia kartoti, nekeis jokių technologijų. Medicinos mokslas yra "pritaikytas", nes jis "taikomas pacientui".

Ir ši knyga parašyta tiek gydytojams, tiek pacientams, tiems, kurie artimi ar arti, kas yra tie, su kuriais susipažino gyvenimas, tai be priežasties yra įrėminta kaip namų albumas, čia yra daug nuotraukų ir vaikų piešinių - išgydyti, išsaugoti.

Ara Reisis. Neveikiantis gydymo menas: močiutės pasakos gydytojams ir pacientams. M.: 2015 m. Egzaminas

Ištaisyta versija. Originalią paskelbtą versiją galite peržiūrėti "Vedomosti" archyve (intelektualiojoje versijoje)

www.diana-textile.ru

Medicina ir sveikata. Tai nuostabi knyga apie santykius tarp gydytojo ir paciento, apie profesijos tęstinumą, apie medicinos meno mokytojus ir studentus. Tikroji medicina visada akis į akis. Todėl praėjus dešimtmečiams, tikrasis gydytojas prisimena savo pacientus. Prieš esate vienos iš geriausių šalies gydytojų pastabų - profesorius Ara Romanovna Reisis, pediatras, infekcinių ligų specialistas ir hepatologas. Ši knyga yra specialaus pasaulio vadovas, kuris vadinamas "Doctor's Life". 2-asis leidimas peržiūrėtas ir išplėstas. Daugiau nei septyniasdešimt labiausiai įsimintinų atvejų istorijos iš 60 metų autoriaus medicinos praktikos nuosekliai parodo vieną dalyką: pažangios technologijos negali ir neketina visiškai pakeisti gydytojo.

Panašūs failai

Vienas atsakymas į "Undying gydymo meną. Grandma pasakos gydytojams ir pacientams "Reizis Ara Romanovna"

Atsiprašau dėl įsikišimo. Nesen čia buvau. Bet ši tema yra labai arti manęs. Galiu padėti su atsakymu.

Undying gydymo menas

Aš rekomenduoju skaityti profesoriaus Ary Romanovna Reizis knygą "Undying Art of Healing" visų specialybių gydytojams.

Tai nėra "močiutės pasaka". Tai yra unikalus klinikinių pavyzdžių rinkinys (yra daugiau nei 70) iš 20-30....60 metų stebėjimo.

Knyga apie rūpestį ir gailestingumą, sąžinę ir pareigas - beveik prarastos mūsų aukštųjų technologijų amžiuje, be kurių gydytojas niekada nebus laikomas profesionaliu, ir galų gale jis "išlaiko visą savo paciento gyvenimą"!

Tai labai moderni ir savalaikė knyga.

Nevro-Med medicinos centro generalinis direktorius A. Belkin

Reis ara Romanovna kur reikia

Reis ara Romanovna kur reikia

Nuo pirmadienio iki penktadienio: 8..00

Šeštadienis: 8.. 00 sekmadienis: 8..00

Reisis Ara Romanovna

Infekcija, hepatologas, pediatras

Aukščiausios kategorijos daktaras, profesorius

Turinys:

Ara Romanovna baigė pirmąjį Maskvos medicinos institutą. Sechenov, medicinos fakultetas 1958 m.

1963 m. Baigė klinikinę rezidenciją bendrosios pediatrijos ir pediatrinių infekcijų baigimo mokykloje.

Ji pradėjo savo medicininę veiklą iš darbo kaip vietinis pediatras, vaikų darželio gydytojas ir vasaros stovykla, paskui jo vaikų klinikos ligoninė. Rusakovas (dabar Šv. Vladimiras) - Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos tyrimų instituto pagrindas.

Nuo 1980 m. Dirba Centrinės vaikų epidemiologijos instituto Vaikų infekcinių ligų klinikoje Nr. 5

1967 m. Ji sėkmingai apgynė savo disertaciją, o 1987 m. - savo daktaro disertaciją, abu skiriant vaikams virusinį hepatitą.

2016 m. Paskutinis aukštesniojo ugdymo specialybės "Infekcinės ligos"

2017 m. Specialybė "Pediatrija"

Ara Romanovna yra profesorė, pirmaujanti ekspertė gydant virusinį hepatitą, įskaitant hepatito gydymą vaikams.

Nuo 2007 m. Jis konsultuoja Centrinės mokslinių tyrimų instituto epidemiologijos moksliniu patariamuoju klinikiniu diagnostikos centru.

Reisis Ara Romanovna

Prisiregistruoti

Skambinkite

Užsiregistruokite su gydytoju

  • Apie gydytoją
  • Atsiliepimai
  • Paslaugos
  • Kur tenka

Apie gydytoją

Reisis Ara Romanovna specializuojasi: gydant ir diagnozuojant infekcines ligas, kepenų ligas. Profesionaliai atlieka gydymą: toksiškus ir medicininius kepenų pažeidimus, ligas, kurios susidaro dėl diabeto, nutukimo, kepenų cirozės. Taip pat gydoma: žarnyno infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos, išoriniai apvalkalai. Dr Reisis Ara yra aukščiausios kvalifikacijos kategorijos specialistas.

Švietimas

  • Baigė diplomą su pirmojo Maskvos medicinos instituto jiems. I. I. Сэченова, medicinos fakulteto, vėliau klinikinės rezidentūros ir аспирантуры.
  • 1967 m. Apgynė disertaciją, 1987 m. - daktaro disertacija. Hepatologijos srityje A. R. Reisis turi 35 metų darbo.

Atsiliepimai

Veikia gerai ir gerai bendrauja su pacientais.

Reis ara Romanovna kur reikia

Ara romanovna yra penktos kartos gydytojas, baigęs apdovanojimus nuo pirmojo Maskvos medicinos instituto, vardu medicinos fakulteto I. M. Сэченова, vėliau klinikinės rezidentūros ir аспирантуры.

1967 m. Apgynė disertaciją, 1987 m. - daktaro disertacija. Hepatologijos srityje A. R. Reisis turi 35 metų darbo. Ji yra autorius daugiau nei 300 mokslinių darbų, įskaitant 14 gairių, išradimų, 4 monografijų bendraautorius, turi 5 gydymo metodų patentus. Ji iškėlė visą pediatrų galaktiką, po jos vadovavimu ginama daugiau kaip 10 daktaro disertacijų.

Mokslinis Ary Romanovna darbas apie naujus antivirusinio gydymo prognozavimo metodus pirmą vietą užėmė Rusijos infekcinių ligų gydytojų konkurse, pirmoji gastroenterologijos asociacija Europos gastroenterologų asociacijoje.

Dalyvaudamas moksluose, Ara romanovna nedalyvavo su medicinos praktika vienai dienai. Šiandien ji yra vienas iš labiausiai patyrusių viruso hepatito gydymo specialistų, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Daugelis vaikų, dėka jos, susidūrė su hepatitu ir išaugo sveikai.

Yra standartinis virusinių hepatito gydymo būdas. Tačiau kiekvienam pacientui, turinčiam savybių ir problemų, reikia ne tik atidaus dėmesio, bet kartais ir sunkiais netradiciniais drąsiais sprendimais. Tai yra būtent tie sprendimai, kuriuos arais Romanovna daro, kad išsaugotų paciento gyvenimą.

Reisis Ara Romanovna

Susiję dalykai: infekcinių ligų specialistas, pediatras.

Dirba klinikoje: Mokslinis patariamasis klinikinis diagnostikos centras, Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos.

Adresas: Maskva, g. Novogireevskaya, namas 3a.

iš 100 galimų

Švietimas

  • Pirmasis Maskvos medicinos institutas. Sechenov, medicinos fakultetas 1958 m.
  • 1963 m. Baigė klinikinę rezidenciją bendrosios pediatrijos ir pediatrinių infekcijų baigimo mokykloje.

Apie gydytoją

Reisis A.R. - Mednauko daktaras, baigęs apdovanojimus iš pirmojo Maskvos medicinos instituto, vardu medicinos fakulteto I. M. Сэченова, po kurio jis buvo apmokytas rezidentūros, taip pat аспирантуру. Ji sėkmingai apgynė disertaciją ir daktaro disertaciją. Per 35 metų darbo patirtį, ji sugebėjo šviesti visą pediatrų, iš kurių 10 apgynė savo daktaro disertaciją Ary Romanovna vadovu, komandą.

Specialistas turi daugiau kaip 300 mokslinių darbų, iš kurių 14 yra metodiniai darbai, 4 monografijos (kaip bendraautoris) ir 5 gydymo metodų patentai. Šiandien yra vienas iš geriausių gydytojų, gydančių kepenų pažeidimą viruso gimdymui vaikams ir suaugusiems. Dėl savo darbo, daugybė vaikų išgyveno hepatitą ir toliau auga sveiki žmonės.

Nepaisant parengtų hepatito gydymo standartų, požiūris turi būti individualus. Sprendžiant problemas reikia naudoti ne tik tradicinius gydymo metodus, bet ir drąsius alternatyvius metodus. Dėl šio kredo, Ara Romanovna grįžo į sveiką gyvenimą dešimtmečius.

Vietos žemėlapis

Atsiliepimai

Grandma receptas valyti kepenis! Kepenys bus išvalyti per mėnesį, o hepatitas išnyks.

Mūsų "Daktaro namas". Ara Reyzis atskleidžia bet kurį medicinos detektyvo schemą

60 metų medicinos patirtis. Šimtai išgelbėtų žmonių. Tūkstančiai paslapčių mįslių. Gydomi ir tie, kurie negalėjo būti išgelbėti. Kuris prisimena mažiausiu moliu. Net tada, kai esate vyresnis nei 80 metų. Jūsų vardas yra padengtas legendomis.

Ji yra viena iš garsiausių šalies pediatrų, garsus hepatologas, mūsų dr. Namas: vaikai iš jos iš visos Rusijos atvežami, kai viskas išbandyta ir nėra išgelbėjimo. Ji randa: priežastis, viltis, gydymas. Ir tai daro ne paslaptis iš savo meno...

"Prieš keletą metų man buvo paimtas pamatyti pacientą. Tai buvo 14 metų berniukas. Ganytojo sūnus iš tolimo Dagestano kalno aul. Jis buvo gerai žinomoje Maskvos klinikoje ir mirė nuo paskutinio kepenų cirozės etapo, susidaręs dėl lėtinio hepatito B rezultatų. Niekas neabejojo ​​diagnozės ir neišvengiamų rezultatų. Važiuodamas į dėžutę ir žiūrėdamas į vaiką, aš mačiau, kad jis tikrai miršta, bet ne nuo kepenų cirozės. Tai buvo visiškai kitoks būdas mirti. Po kruopštaus tyrimo ir kruopščios ligos istorijos analizės paaiškėjo, kad miršta nuo aplazinos anemijos. Mano skubiu prašymu, berniukas buvo nedelsiant perkeltas į kraujo ligų departamentą. Po 6 mėnesių jis buvo ištremtas namuose. "

Tai tik viena iš nuostabių medicininių įžvalgų istorijų, kurią šią vasarą savo knygoje pasakojo Ara Reyzis. Savo istorija - žvilgsnis. Negalima tapti svajotomis gydytojais, skubiai tvirtai vaikštinėti tėvų profesija "blogų pavardžių". Bet dabar senelis Miron Solomonovičius Wolfsonas, po revoliucijos, tarnavo kaip kariuomenės vadas užkrečiamosiose Kremliškos kareivinėse, perdavė šią profesiją savo anūkui. "Tai nebuvo atvejis, kai jis paėmė pinigus iš kolegos. Jis elgėsi su daugybe "Pokrovka" namų, kur gyveno su šeima, nuomininkams nemokamai ", - sako ji. Ir tai didžioji senelio Myroono tarnystė, kurią sunaikino Arochkos sėkla, kai ji, jau palaidusi savo senelį, padarė vaiko nuomonę: aš tapsiu daktaru.

Ir kai jo pusės amžiaus praktikos zenitas - profesorius! - devyniolikmečio pradžioje ji dirbo 1,5 metus be atlyginimo, taip pat buvo ir jo seneliai... Nulyje klinikos vadovybė, kur ji vis dėlto pradėjo mokėti užmokestį, "nusižeminusi savo keliu" pasiūlė "pakelti jos kainą" paslaugos: "Tu, Arai Romanovna, eisiu už visus pinigus!" - ji labai atsisakė, kategoriškai. Bet tai yra įžvalgos, nuostabios įžvalgos apie gyvenimo ir mirties ribas, kai didelė Consilia negali rasti atsakymo, ir ji yra suteikta raktas į savo rankas, tai yra iš kur ji ateina iš.

"Skubus iššūkis: įtarimas... dėl raupų. Atvyksime į vietą. Aplink ligoninę - policijos žiedo korpusas. Pagrindinio gydytojo būstinėje susirinko visa medicinos galia rajone, visi kovos su maro metu kostiumai. Tada aš ištraukiau save ir pradėjau įprastą medicininį darbą. Aš žiūriu į berniuką: temperatūra yra mažesnė nei 40 metų, visas kūnas yra tikrai padengtas žaizdomis. Bet kas tai pėsčiomis? Gipso? Iš kur "Taip, jis neseniai išvarytas iš mūsų - nuleiskite sulaužytą koją". - "Pašalinkite tinką". Po gipso, kaip tikėjausi, buvo gilus gleivinės žaizdos. Tai natūralus chirurginis sepsis. "

Trečia akis

Ji galėjo pasakoti jiems šias istorijas be galo. Vieno amžiaus be sąmonės vaikas, įtariamas botulizmu, slysta su gliukozės lašeliu. Reizas nagrinėja kiekvieną mažojo blauzdinio plyšio dalį ir mato storą baltą plutą ant labiajų. "Taip, tai yra cukrus!" Nėra botulizmo, yra debiutas ankstyvojo 1 tipo diabeto mellitus. Po kelių valandų mergaitė sąmoninga. Ir tiesiog turėjo būti labai atidžiai tikrinamas.

15 metų pacientas, turintis "nežinomos etiologijos hepatito" diagnozę. Reanimacija. Nei alkoholis, nei narkotikai nepriima. Ir staiga, atsakydama į klausimus, motina pareiškė, kad mergaitė turi meilę, vaikinu ir kontraceptikus. Žaibo atspėti: medicininė žala kepenims! Nutraukti narkotiką - ir mergaitė atsigauna. Ir tiesiog turėjome konfidencialiai kalbėti...

"Pažangi šeima. Neaiški situacija: kiekvienais metais per rudenį per pastaruosius trejus metus vaikas sparčiai plinga. O ne tiesiog gydyti. " Brolio tėvas mirė - tik prieš trejus metus. Ir berniukas turėjo apsunkintą įprotį nudžiūti sausus makaronus. "Ir jūs nepastebėjote, kad jis kramtyti žolę, stiebus, valgė žemę? Tai atsitinka nervinguose vaikuose. " Paaiškėjo, kad, kaip ir makaronai, berniukas tęsiasi mano močiutės floksėje. Turi gerai žinomų augalų toksinų. Gėlės gimusios motinos. Kitam rudeniui Dr Reise'iui įrodyta, kad paciento stora plaukų galva. Bet viskas, ką turėjote padaryti, buvo atidžiai paklausti...

Kūdikis miršta nuo stipraus hepatito B, yra hospitalizuotas motinai su žindomomis moterimis, jie negali suprasti, kas su juo vyksta. Staiga motina įkando akušerę ir apkaltino, kad jos vaikas turi iškirpti organus. Dr Reisis vadina psichiatrinę greitąją medicininę pagalbą ir mano, kad kūdikis atsigaus - nustos gauti psichotropinių vaistų su savo motinos pienu. Ir tiesiog turėjo atrodyti plačiau...

Duoti viską, ką gali

Atrodytų: magija! Trečia akis! Apreiškimas iš viršaus! Kaip išsibarstę galvosūkį, ji vienoje nuotraukoje kaupia atsitiktinai išmesti žodžius, nepastebėti ženklai ant odos, medicininės ištraukos, į kurias niekas anksčiau nebuvo atkreipęs dėmesio... Sekasi taku, jautriai klausosi, atskleidžia medicininės detektyvos sklyptą...

- Diagnostinis apšvietimas nėra gimęs iš naujo, jis pasirodo iš labai labai didelio noro padėti. Tai yra, jei aš negalėjau susidoroti su pacientu, nesupratau, kas su juo įvyko, tai neleidžia man gyventi ir kvėpuoti visą parą. Ir ne vienos moderniausios technologijos, bet aš pradėjausi tuo metu, kai net nebuvo ultragarsu! - sudėtingose ​​situacijose nepakeis gydytojo, jo jautrios ausies, reaguojančios širdies. Kadangi yra tam tikras plotas, kuriame nėra roboto, nėra geriausių technologijų, negali būti pakeista papuošalų chirurginė komunikacijos technika tarp sielos ir sielos.

60 metų kažkieno sielvarto, stebuklingų spėlionių, gydymo ir nugalėjimo istorijų... 80 metų jo biografijos už jo pusės - su vyru Vladimiru, dizaino inžinieriumi, "viso gyvenimo ramsčiu", kurį visą šį amžių stovėjo, atsisakydamas vaikai, tapę gydytojais. 60 metų. Nešdega, bet vėl atsinaujina su kiekvienu pacientu.

- Dabar, jei finansinis atlygis, pats rinkinys pinigų gali turėti tokį poveikį! Galų gale, šis šiuolaikiškas dalykų vaizdas dabar mato iš visų įtrūkimų: mylėk save, imk viską nuo gyvenimo. Bet ne! Dovanokite viską, ką gali, o tada jums bus apdovanotas. Mano senelis Myron palaikė ryšius su pacientais tik sąžinės ir užuojautos sumetimais. Jie yra medicinoje - pagrindinis dalykas. Tai lengvas iš vidaus.

Reisis Ara Romanovna

profesorius

Infekcija, hepatologas, pediatras. Medicinos mokslų daktaras, profesorius.

Baigė diplomą su pirmojo Maskvos medicinos instituto jiems. I. I. Сэченова, medicinos fakulteto, vėliau klinikinės rezidentūros ir аспирантуры.

1967 m. Apgynė disertaciją, 1987 m. - daktaro disertacija.

Hepatologijos srityje A. R. Reisis turi 35 metų darbo. Ji pradėjo savo medicininę veiklą iš darbo kaip vietinis pediatras, vaikų darželio gydytojas ir vasaros stovykla, paskui jo vaikų klinikos ligoninė. Rusakovas (dabar Šv. Vladimiras) - Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos tyrimų instituto pagrindas.

Ji yra autorius daugiau nei 300 mokslinių darbų, įskaitant 14 gairių, išradimų, 4 monografijų bendraautorius, turi 5 gydymo metodų patentus. Ji iškėlė visą pediatrų galaktiką, po jos vadovavimu ginama daugiau kaip 10 daktaro disertacijų.

Mokslinis Ary Romanovna darbas apie naujus antivirusinio gydymo prognozavimo metodus pirmą vietą užėmė Rusijos infekcinių ligų gydytojų konkurse, pirmoji gastroenterologijos asociacija Europos gastroenterologų asociacijoje.

Ara Romanovna yra pagrindinis ekspertas viruso hepatito gydymui, įskaitant hepatito gydymą vaikams.

Nuo 2007 m. Jis konsultuoja Centrinės mokslinių tyrimų instituto epidemiologijos moksliniu patariamuoju klinikiniu diagnostikos centru.

Vaizdo paskaitos

Kepenų pažeidimas ir lėtinė žarnyno liga

Gilberto sindromas: šiuolaikiniai požiūriai, rezultatai ir gydymas.

Atsakymai į klausimus.

Vaistiniai kepenų pažeidimai. Sprendimai

Visos Rusijos švietimo internetinė sesija

Šioje svetainėje pateikiama informacija ir medžiagos yra mokslinio, informacinio ir analitinio pobūdžio, skirtos tik sveikatos specialistams, nėra skirtos prekėms prekiauti rinkoje ir negali būti naudojamos kaip patarimai ar rekomendacijos pacientui naudoti vaistus ir gydymo metodus. nepasitarę su gydytoju.

Narkotikai, apie kuriuos pateikiama informacija šioje svetainėje, turi kontraindikacijų, prieš juos naudodami turite perskaityti instrukcijas ir pasikonsultuoti su specialistu.

Administracijos nuomonė gali nesutapti su autorių ir dėstytojų nuomone. Administracija nesuteikia jokios garantijos dėl svetainės ir jos turinio, įskaitant, be kita ko, mokslinę vertę, aktualumą, tikslumą, išsamumą, dėstytojų pateiktų mokslinių duomenų patikimumą ar turinio atitiktį tarptautiniams geros klinikinės praktikos standartams ir (arba) medicinos pagrindu apie įrodymus. Svetainė nėra atsakinga už bet kokias rekomendacijas ar nuomones, kurios gali būti pateiktos, ir dėl medžiagos medžiagos naudojimo tam tikrose klinikinėse situacijose. Visa mokslinė informacija pateikiama pradine forma, be išsamumo ir savalaikiškumo garantijų. Administracija deda visas pastangas, kad vartotojams būtų pateikta tiksli ir patikima informacija, tačiau tuo pačiu neatmeta galimybės klaidų.

Reisis Ara Romanovna

60 metų patirtis / aukščiausia kategorija, daktaras, profesorius

Biuro adresas: st. Novogireevskos 3a (laboratorijoje)

ŠVIETIMAS

  • Pirmasis Maskvos medicinos institutas. Sechenov, medicinos fakultetas 1958 m.
  • 1963 m. Baigė klinikinę rezidenciją bendrosios pediatrijos ir pediatrinių infekcijų baigimo mokykloje.
  • 1967 m. Ji sėkmingai apgynė savo disertaciją, o 1987 m. - savo daktaro disertaciją, abu skiriant vaikams virusinį hepatitą.

Prieš paskiriant gydytoją

Apie galimas priešpriešas reikia konsultuotis su specialistu

Pagrindinė buveinė: Rusija, Maskva, g. Novogireevskaya, d.3a, metro "greitkelių entuziastai", "Perovo"

Mūsų "Daktaro namas". Ara Reyzis atskleidžia bet kurį medicinos detektyvo schemą

60 metų medicinos patirtis. Šimtai išgelbėtų žmonių. Tūkstančiai paslapčių mįslių. Gydomi ir tie, kurie negalėjo būti išgelbėti. Kuris prisimena mažiausiu moliu. Net tada, kai esate vyresnis nei 80 metų. Jūsų vardas yra padengtas legendomis.

Medicininiai incidentai, medicinos istorijos, kitų žmonių likimai - tai, kas lieka iš savo likimo, kurį jūs skiriate "Negydomam gydomajam menui". Kaip ir "Ary RESISS" atveju.

Ji yra viena iš garsiausių šalies pediatrų, garsus hepatologas, mūsų dr. Namas: vaikai iš jos iš visos Rusijos atvežami, kai viskas išbandyta ir nėra išgelbėjimo. Ji randa: priežastis, viltis, gydymas. Ir tai daro ne paslaptis iš savo meno...

"Prieš keletą metų man buvo paimtas pamatyti pacientą. Tai buvo 14 metų berniukas. Ganytojo sūnus iš tolimo Dagestano kalno aul. Jis buvo gerai žinomoje Maskvos klinikoje ir mirė nuo paskutinio kepenų cirozės etapo, susidaręs dėl lėtinio hepatito B rezultatų. Niekas neabejojo ​​diagnozės ir neišvengiamų rezultatų. Važiuodamas į dėžutę ir žiūrėdamas į vaiką, aš mačiau, kad jis tikrai miršta, bet ne nuo kepenų cirozės. Tai buvo visiškai kitoks būdas mirti. Po kruopštaus tyrimo ir kruopščios ligos istorijos analizės paaiškėjo, kad miršta nuo aplazinos anemijos. Mano skubiu prašymu, berniukas buvo nedelsiant perkeltas į kraujo ligų departamentą. Po 6 mėnesių jis buvo ištremtas namuose. "

Tai tik viena iš nuostabių medicininių įžvalgų istorijų, kurią šią vasarą savo knygoje pasakojo Ara Reyzis. Savo istorija - žvilgsnis. Negalima tapti svajotomis gydytojais, skubiai tvirtai vaikštinėti tėvų profesija "blogų pavardžių". Bet dabar senelis Miron Solomonovičius Wolfsonas, po revoliucijos, tarnavo kaip kariuomenės vadas užkrečiamosiose Kremliškos kareivinėse, perdavė šią profesiją savo anūkui. "Tai nebuvo atvejis, kai jis paėmė pinigus iš kolegos. Jis elgėsi su daugybe "Pokrovka" namų, kur gyveno su šeima, nuomininkams nemokamai ", - sako ji. Ir tai didžioji senelio Myroono tarnystė, kurią sunaikino Arochkos sėkla, kai ji, jau palaidusi savo senelį, padarė vaiko nuomonę: aš tapsiu daktaru.

"Skubus iššūkis: įtarimas... dėl raupų. Atvyksime į vietą. Aplink ligoninę - policijos žiedo korpusas. Pagrindinio gydytojo būstinėje susirinko visa medicinos galia rajone, visi kovos su maro metu kostiumai. Tada aš ištraukiau save ir pradėjau įprastą medicininį darbą. Aš žiūriu į berniuką: temperatūra yra mažesnė nei 40 metų, visas kūnas yra tikrai padengtas žaizdomis. Bet kas tai pėsčiomis? Gipso? Iš kur "Taip, jis neseniai išvarytas iš mūsų - nuleiskite sulaužytą koją". - "Pašalinkite tinką". Po gipso, kaip tikėjausi, buvo gilus gleivinės žaizdos. Tai natūralus chirurginis sepsis. "

Trečia akis

Ji galėjo pasakoti jiems šias istorijas be galo. Vieno amžiaus be sąmonės vaikas, įtariamas botulizmu, slysta su gliukozės lašeliu. Reizas nagrinėja kiekvieną mažojo blauzdinio plyšio dalį ir mato storą baltą plutą ant labiajų. "Taip, tai yra cukrus!" Nėra botulizmo, yra debiutas ankstyvojo 1 tipo diabeto mellitus. Po kelių valandų mergaitė sąmoninga. Ir tiesiog turėjo būti labai atidžiai tikrinamas.

15 metų pacientas, turintis "nežinomos etiologijos hepatito" diagnozę. Reanimacija. Nei alkoholis, nei narkotikai nepriima. Ir staiga, atsakydama į klausimus, motina pareiškė, kad mergaitė turi meilę, vaikinu ir kontraceptikus. Žaibo atspėti: medicininė žala kepenims! Nutraukti narkotiką - ir mergaitė atsigauna. Ir tiesiog turėjome konfidencialiai kalbėti...

"Pažangi šeima. Neaiški situacija: kiekvienais metais per rudenį per pastaruosius trejus metus vaikas sparčiai plinga. O ne tiesiog gydyti. " Brolio tėvas mirė - tik prieš trejus metus. Ir berniukas turėjo apsunkintą įprotį nudžiūti sausus makaronus. "Ir jūs nepastebėjote, kad jis kramtyti žolę, stiebus, valgė žemę? Tai atsitinka nervinguose vaikuose. " Paaiškėjo, kad, kaip ir makaronai, berniukas tęsiasi mano močiutės floksėje. Turi gerai žinomų augalų toksinų. Gėlės gimusios motinos. Kitam rudeniui Dr Reise'iui įrodyta, kad paciento stora plaukų galva. Bet viskas, ką turėjote padaryti, buvo atidžiai paklausti...

Kūdikis miršta nuo stipraus hepatito B, yra hospitalizuotas motinai su žindomomis moterimis, jie negali suprasti, kas su juo vyksta. Staiga motina įkando akušerę ir apkaltino, kad jos vaikas turi iškirpti organus. Dr Reisis vadina psichiatrinę greitąją medicininę pagalbą ir mano, kad kūdikis atsigaus - nustos gauti psichotropinių vaistų su savo motinos pienu. Ir tiesiog turėjo atrodyti plačiau...

Duoti viską, ką gali

Atrodytų: magija! Trečia akis! Apreiškimas iš viršaus! Kaip išsibarstę galvosūkį, ji vienoje nuotraukoje kaupia atsitiktinai išmesti žodžius, nepastebėti ženklai ant odos, medicininės ištraukos, į kurias niekas anksčiau nebuvo atkreipęs dėmesio... Sekasi taku, jautriai klausosi, atskleidžia medicininės detektyvos sklyptą...

- Diagnostinis apšvietimas nėra gimęs iš naujo, jis pasirodo iš labai labai didelio noro padėti. Tai yra, jei aš negalėjau susidoroti su pacientu, nesupratau, kas su juo įvyko, tai neleidžia man gyventi ir kvėpuoti visą parą. Ir ne vienos moderniausios technologijos, bet aš pradėjausi tuo metu, kai net nebuvo ultragarsu! - sudėtingose ​​situacijose nepakeis gydytojo, jo jautrios ausies, reaguojančios širdies. Kadangi yra tam tikras plotas, kuriame nėra roboto, nėra geriausių technologijų, negali būti pakeista papuošalų chirurginė komunikacijos technika tarp sielos ir sielos.

60 metų kažkieno sielvarto, stebuklingų spėlionių, gydymo ir nugalėjimo istorijų... 80 metų jo biografijos už jo pusės - su vyru Vladimiru, dizaino inžinieriumi, "viso gyvenimo ramsčiu", kurį visą šį amžių stovėjo, atsisakydamas vaikai, tapę gydytojais. 60 metų. Nešdega, bet vėl atsinaujina su kiekvienu pacientu.

- Dabar, jei finansinis atlygis, pats rinkinys pinigų gali turėti tokį poveikį! Galų gale, šis šiuolaikiškas dalykų vaizdas dabar mato iš visų įtrūkimų: mylėk save, imk viską nuo gyvenimo. Bet ne! Dovanokite viską, ką gali, o tada jums bus apdovanotas. Mano senelis Myron palaikė ryšius su pacientais tik sąžinės ir užuojautos sumetimais. Jie yra medicinoje - pagrindinis dalykas. Tai lengvas iš vidaus.

Reis ara Romanovna kur reikia

Garsus hepatologas ir vienas iš geriausių mūsų šalyje dirbančių pediatrų Arais Reisis pristatė savo debiutinį leidinį "Neveikiančiojo gydymo menas" plačiajai visuomenei, kuriame ji dalinosi savo gijimo praktikos istorijomis su daugeliu išgelbėtų vaikų gyvenimų.

"Dr. House" gerbėjai bus maloniai nustebinti šios knygos turiniu, sukurtu kaip namų albumas su daugeliu iliustracijų ir nuotraukų, nes jame pateikiama informacija apie neįprastas įvairių ligų, tokių kaip visų rūšių hepatitas, ir neįprastus profesionaliojo gydytojo sprendimus.

Viena iš knygoje apibūdintų pasakojimų yra dviejų su puse metų amžiaus berniukas, kuris kartu su motina buvo hospitalizuotas su virusine hepatitu, nes jis buvo maitinamas krūtimi. Kūdikio priežiūros procese paaiškėjo, kad jo motina patyrė šizofreniją ir, priėmusi jam paskirtus psichotropinius vaistus, didelė šių vaistų dozė buvo paimta į kūdikio kūną kartu su motinos pienu.

Todėl berniukas nėra virusinis, bet toksinis hepatitas ir vienintelis tinkamas sprendimas, kuris išgelbėjo jo gyvenimą, buvo laikinas atskyrimas nuo jo motinos, kuri buvo paimta į psichiatrinę ligoninę.

Kita istorija papasakojo mums apie septynerių metų berniuką, kuris po injekcijos darželyje pradėjo sparčiai besivystančią edemą, o nedidelis, trapus arais Reisis išgelbėjo savo gyvybę, pakeldamas rankas ir paėmęs jį į artimiausią ligoninę, nepaisant dviejų kilometrų atstumo.

Pagrindinis "Ara Reisis" bruožas buvo per didelė priežiūra ir dėmesys pacientams. Galų gale, visi vaikai, kuriuos ji kada nors gydė, Ara buvo suvokiama kaip "vienintelis, mylimas ir reikalingas žmogus". Būtent ši svarbi kokybė ir atidus, konfidencialus pokalbis su pacientu, kuris daugeliu atvejų padėjo jai tiksliai diagnozuoti ir nustatyti realią, kartais psichosomatinę problemą.

Visoje knygoje buvo surinkti ne tik nuostabūs medicininiai atvejai, bet ir žinios apie naujausius medicininius atradimus, o tai liudija apie autoriaus plačią perspektyvą - patyręs specialistas ir tikras didžiosios raidės gydytojas.

Šiuo metu yra Romanovna Reizis 82 metai, tačiau ji vis dar yra praktikuojanti daktarė, ji priima vaikus į Maskvą, konsultuoja ir rengia ataskaitas skirtinguose miestuose.

Knyga: Reisis Ara Romanovna "Neteisingas gydymo menas". Senelės pasakos gydytojams ir pacientams "

Prieš jus - vienas iš geriausių šalies gydytojų, profesorius Ara Romanovna Reisis, pediatras, infekcijos gydytojas, hepatologas. Tai nuostabi knyga apie santykius tarp gydytojo ir paciento, apie profesijos tęstinumą, apie medicinos meno mokytojus ir studentus. Daugiau nei septyniasdešimt labiausiai įsimintinų bylų istorijų iš 60 metų autoriaus medicinos praktikos nuosekliai parodo vieną dalyką: pažangios technologijos negali ir neketina visiškai pakeisti gydytojo. Nekilnojamasis medicina visada yra akis. Todėl praėjus dešimtmečiams, tikrasis gydytojas prisimena savo pacientus. Ši knyga yra specialaus pasaulio vadinamojo "Gydytojo gyvenimas" vadovas. 2-asis leidimas, pataisytas ir išplėstas.