Trumpai apie artifaktualinę infekciją

Galia

Dirbtinis infekcijos perdavimas yra dirbtinis sveiko žmogaus patogenezės infekcijos mechanizmas. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio, o "dirbtinumas" yra tai, kad natūraliomis sąlygomis tokio perdavimo būdas nėra. Visi galimi jo variantai yra sukurti ir įgyvendinti tik dėl žmogaus medicinos veiklos. Perdavimo menas yra šiuolaikinės medicinos bruožas, jis negali būti pašalintas ar visiškai sunaikintas. Invazinių procedūrų, pagrįstų ir nepagrįstų, skaičius tik didėja kiekvienais metais. Atitinkamai, nosočiųjų infekcijų atsiradimo rizika didėja įvairiais būdais, įskaitant artefaktualius.

Klasifikavimo ypatybės

Artifaktualinis perdavimo būdas, kaip apibrėžta PSO, gali būti pradėtas praktiškai atliekant bet kurią (diagnostinę ar terapinę) invazinę medicininę procedūrą.

Svarbiausi yra šie variantai:

  • perpylimas;
  • injekcinis;
  • eksploatacinis;
  • įkvėpus.

Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris yra vežėjas arba akivaizdūs infekcinės ligos požymiai. Perdavimo veiksniai yra bet kokios medicinos priemonės, kurios nėra tinkamai apdorotos ir todėl tampa infekcijų priežastimi.

Šis dirbtinis perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendinamas bet kurioje medicinos pramonėje, tačiau yra svarbiausias chirurgijos (dantų, ginekologijos, urologijos) srityse.

Transfuzijos perdavimo kelias

Paprastai negalima ginčyti kraujo ir jo narkotikų perpylimo būtinumo tam tikrose skubiose situacijose. Negalima faktinį žmogaus kraują pakeisti kitu sprendimu, kuris sukelia didžiulį potrauminį kraujo netekimą, akušerinį kraujavimą. Neturėtume pamiršti apie daugelį hematologinių ligų, kurių metu kraujo produktai yra labai svarbūs pacientui.

Meno kelias gali būti realizuotas įvairiais veiksniais ir situacijomis. Tarp jų svarbiausi yra:

  • netinkamas arba neišsamus donoro tyrimas;
  • vienkartinių kraujo surinkimo priemonių vienkartinio naudojimo ar pakartotinio naudojimo naudojimas;
  • neatitinkančių standartų jau gauto kraujo saugojimas, taip pat jo komponentai;
  • aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimai kraujo perpylimo procese, jo komponentai.

Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra medicinos personalas ir kraujo donoras. Esami donorų atrankos standartai apima tik labai ribotą infekcinių ligų sukėlėjų sąrašą, tarp jų tik žmogaus imunodeficito virusą, Lewisą, parenteralinį virusinį hepatitą C, D ir B. Daugelio kitų infekcinių ligų, ypač SEN hepatito, TTV, Laimo liga, maliarija.

Dažnai yra nesąžiningo elgesio atvejų, netgi atliekant standartinį tyrimą.

Tai neatmeta galimybės pakartotinai naudoti vienkartines priemones kraujo mėginių ėmimui medicinos personalui, kuris nesupranta visiško atsakomybės už tokį aplaidumą, tačiau reiškia tam tikrą materialinių išlaidų sumažėjimą.

Kraujo ir jo narkotikų pernešimo sutrikimų epizodai yra reti, bet įmanoma, ypač transportavimo dideliais atstumais atvejais. Ne visada atkreipiamas dėmesys į visų standartų laikymąsi kraujo ir jo komponentų jau medicinos įstaigoje.

Transfuzijos perdavimas gali būti pašalintas šiomis priemonėmis:

  • kruopštus diferencijuotas atrankas, taip pat donorų tikrinimas;
  • išsamiai laikytis visų aseptikos ir antisepzės taisyklių kraujo paėmimui, laikymui, transportavimui;
  • Privalomas vienkartinių įrankių naudojimas.

Būtiniausia sąlyga yra naujų reguliavimo dokumentų ir šiuolaikinių kraujo pakeitimo sprendimų kūrimas.

Injekcijos kelias

Neįmanoma įsivaizduoti beveik bet kokios vaisto krypties be injekcijų. Toks dirbtinis infekcijos perdavimo mechanizmas, atitinkamai, kelia grėsmę bet kokio ambulatorinio ar stacionaro gydomo paciento gyvenimui ir sveikatai.

Injekcijos perdavimo būdas gali būti įgyvendintas tokiose situacijose:

  • užkrėsto medicinos personalo darbas be pirštinių ar kitų barjerų apsaugos priemonių, kai užsikrečia aplinkiniai daiktai;
  • darbuotojas, turintis nedidelį kultūros lygį, pakartotinai panaudoja vienkartines priemones, tai yra faktiškai saugos taisyklių pažeidimas;
  • nepakankamas išankstinio sterilizavimo paruošimas ir daugkartinio naudojimo sterilizavimas.

Negalima atsisakyti injekcijų medicinos pramonėje, tačiau jų įgyvendinimo metu būtina atidžiai stebėti visas aseptikos ir antiseptikų taisykles. Protingo perdavimo maršruto prevencijos išankstinė sąlyga yra reguliarus išsamus personalo tyrimas, dinaminė visų injekcijų procedūrų įgyvendinimo kontrolė.

Operacinis perdavimo kelias

Chirurginis hospitalinių infekcijų perdavimas gali būti įgyvendintas, taip pat injekcija, ty naudojant auskarų vėrimą, pjovimą, taip pat kitas medicinos priemones. Tačiau kiti perdavimo veiksniai ir pavojai taip pat yra įmanomi.

Daugėja implantų, protezų, širdies stimuliatorių, dirbtinių sklendžių, kateterių ir kitų tokių prietaisų vis plačiau naudojama įvairiose medicinos srityse. Kiekvienas iš minėtų prietaisų, kaip jie lieka žmogaus kūne, yra padengtas biologine plėvele. Būtent šiame filme yra nustatyta, kad dauguma pavojingų mikroorganizmų yra nepasiekiami antibakterinių vaistų, bakteriofagų, imunoglobulinų ir jų pačių imuninės sistemos ląstelėms. Tokių prietaisų dėvėjimas gali sukelti apsinuodijimą kraujui, po kurio miršta pacientas.

Šiandien nėra pagrindinių šios problemos sprendimo būdų.

Tačiau technologijos, skirtos sukurti įvairius protezus ir prietaisus, gerėja kasdien, galbūt bus išspręsta biologinių plėvelių susidarymo problema.

Nosokominės infekcijos perdavimo pavojus yra ne tik chirurginis, bet ir terapinės intervencijos būdas. Įvairių invazinių diagnozavimo metodų (cistoskopija, FGDS, histerosalpingografija) naudojimas ne visuomet yra pagrįstas, ir kiekviena procedūra gali sukelti galimą infekcijos riziką pacientui. Šiuo atveju negalima naudoti vienkartinių įrankių. Todėl problemos sprendimas yra griežtas ir griežtas visų aseptikos ir antisepzės taisyklių įgyvendinimas.

Meno perdavimo mechanizmas negali būti visiškai sunaikintas, tačiau visiškai įmanoma ir būtina sumažinti infekcijos riziką laikantis tinkamų taisyklių.

Dirbtinis ar dirbtinis infekcijos būdas

Infekcija įvyksta per įvairias medicinines procedūras, galima atskirti hematopoetinį infekcijos metodą ir įkvėpti.

Su kraujo infekcijos paplitimu paskirstykite:

· Parenteralinis būdas - infekcijos perdavimas atliekamas įvairiais manipuliacijomis, susijusiomis su žaizdos odos ir gleivinių pažeidimu per chirurgines intervencijas, injekcijas, diagnostines manipuliacijas;

· Transplantacija - kai persodinami įvairūs organai;

· Transfuzija - kraujo ir jo komponentų perpylimo metu.

Taigi galime daryti prielaidą, kad dirbtinis infekcijos kelias jungia perdavimo ir kontakto namų ūkį. Kokios infekcijos yra perduodamos artifaktyviai - ŽIV, hepatitas B ir C, taip pat kitos ligos, kurių sukėlėjas yra lokalizuotas žmogaus kraujyje, seilėse ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Profesinių patogenų perdavimo prevencija

Ypatingą dėmesį atkreipė į profesionalų patogenų (BBP) perdavimą, įskaitant žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), hepatito B virusą ir neseniai hepatito C virusą. Nors sveikatos priežiūros darbuotojai yra pagrindinė profesinės rizikos grupė užkrėsdami infekciją, bet kuris darbuotojas, kuris, vykdydamas savo pareigas, susiduria su krauju ar kitais potencialiai užterštais kūno skysčiais, yra pavojus. Grupės, kurioms gresia pernešimas kraujyje išskirtų ligų sukėlėjų rizika, yra ligoninių darbuotojai, visuomenės saugumas, skubi pagalba ir kt., Pvz., Laboratorijos ir laidojimo namai. Didės galimybė pernešti per kraują kraujo sergančius patogenus, įskaitant ŽIV, padidėja žmonių, užsikrėtusių ŽIV ir kitų krauju sergančių infekcijų skaičius, ir reikės didesnio sveikatos priežiūros.

Jungtinėse Amerikos Valstijose 1982 m. Ir 1983 m. "Ligos kontrolės ir prevencijos centras" (CDC - ligų kontrolės ir prevencijos centrai). Rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems yra įgimtas imunodeficito sindromas (dabar yra pasenęs) "atsargumas - kraujas ir kūno skysčiai". Patvirtinimas, kad ŽIV yra AIDS sukėlėjas, perduodamas sveikatos priežiūros darbuotojams per odą ir per gleivinę-per odą, kontaktuojant su ŽIV infekuotu krauju, taip pat suprasti, kad daugumos pacientų ŽIV infekcijos būklė ir jų kraujo mėginiai, su kuriais jie susiduria kontaktų metu tariamai nežinomi darbuotojai paskatino CDC visiems pacientams rekomenduoti paskirstyti kategoriją "atsargiai - kraujas ir kūno skysčiai". Ši koncepcija vadinama "visuotine atsargumo priemone". Taikant visuotinę atsargumo priemonę, pašalinamas poreikis identifikuoti sergančius kraujo infekcijomis sergančius pacientus, tačiau neketina pakeisti bendrosios infekcijos kontrolės praktikos. Visuotinės atsargumo priemonės yra rankų plovimas, apsauginės barjeros (pvz., Akiniai, pirštinės, specialūs drabužiai ir veido apsauga), kai tikimasi, kad bus kontaktuojamas su krauju, ir atsargiai, kai vartojate ir įstatykite adatas ir kitus staigius prietaisus visose medicinos įstaigose. Invazinių procedūrų metu naudojamos priemonės ir kita pakartotinai naudojama įranga turėtų būti tinkamai dezinfekuotos arba sterilizuotos. Kovos su ŽIV ir hepatito B virusu perdavimo prevencinės rekomendacijos yra skirtos visuomenės saugumo ir greitosios pagalbos tarnybų komandoms. Jie susiję su profesiniais kontaktais su ŽIV, įskaitant rekomendacijas dėl vakcinacijos nuo hepatito B viruso ir elgesio vartojimo kontaktuojant su hepatito B virusu, rekomendacijų dėl infekcijos kontrolės stomatologijoje ir ŽIV perdavimo prevencijos ŽIV pacientams per invazines procedūras.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė gaires ir rekomendacijas dėl AIDS ir darbo vietų. 1990 m. Europos ekonomikos taryba (EEB) paskelbė direktyvą, kuria siekiama apsaugoti darbuotojus nuo pavojų, susijusių su sąlyčiu darbe su biologiniais veiksniais. Direktyva reikalauja, kad darbdaviai atliktų darbuotojo sveikatos ir saugos rizikos vertinimą. Ypatinga ypatybė - tai skirtumas tarp tyčinio ketinimo dirbti su biologiniais veiksniais ar naudoti juos (pvz., Laboratorijose) ir kontaktą atsitiktine veikla (pavyzdžiui, gydant pacientą). Pavojaus kontrolė grindžiama hierarchine priemonių sistema. Tam tikroms sveikatos priežiūros įstaigoms ir laboratorijoms nustatytos specialių priemonių, atitinkančių agentų klasifikaciją, laikymasis. JAV, CDC ir Nacionaliniai sveikatos institutai taip pat turi specialius laboratorinius dizainus.

Kadangi nustatyta, kad ŽIV yra krauju sergantis patogenas, informacija apie hepatito B viruso perdavimą gali būti naudojama kaip ŽIV perdavimo būdų nustatymo modelis. Abu virusai perduodami seksualiai, gimdoje ir po kraujo. Hepatito B virusas yra žmogaus kraujuje, kuris teigiamai reaguoja į hepatito B antigeną. ŽIV yra mažesnės koncentracijos kraujyje. Pavojus užsikrėsti hepatito B virusu sveikatos priežiūros darbuotojams po kontakto su oda yra 100 kartų didesnis už perdozavimo riziką po sąlyčio su ŽIV infekuotu krauju.

Hepatitas arba kepenų uždegimas gali būti sukeltas įvairių priežasčių, įskaitant toksinus, vaistus, autoimunines ir infekcines ligas. Virusai yra labiausiai paplitusi hepatito priežastis. Pripažįstami trys kraujui būdingo virusinio hepatito tipai - hepatitas B, anksčiau vadinamas serumo hepatitu, kuris yra labiausiai pavojingas sveikatos priežiūros darbuotojams, hepatitas C - pagrindinė priežastis, dėl kurios parenteraliai perduodama nei A, nei B hepatitas, nei hepatitas D, nei delta hepatitas.

Hepatitas B. Hepatito B virusas yra svarbiausias užkrečiamasis profesinis pavojus, perduodamas iš sveikatos priežiūros darbuotojų kraujo. Tarp medicinos personalo Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažnai kontaktuojant su krauju, hepatito B viruso infekcijos serologinių įrodymų dažnis yra nuo 15 iki 33%, o tarp gyventojų šis skaičius yra vidutiniškai 5%. Serologinės patikros rentabilumas norint identifikuoti neįgalius žmones tarp sveikatos priežiūros darbuotojų priklauso nuo infekcijos paplitimo, bandymų išlaidų ir vakcinos sąnaudų. Buvo įrodyta, kad žmonėms, kuriems jau yra antikūnų prieš hepatito B virusą, vakcinacija nesukelia neigiamo poveikio. Vakcina apsaugo nuo hepatito B mažiausiai 12 metų po vakcinacijos. Pakartotinis imunizavimas šiuo metu nerekomenduojamas. CDC apskaičiavo, kad 1991 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo apie 5100 medicinos personalo, kurie profesionaliai įgijo užkrėstą hepatito B virusą, iš kurių 1275-25050 pacientų sirgo lėtiniu hepatitu, 250 ligonių buvo sulaikyti ir mirė apie 100 žmonių (nepaskelbti duomenys iš CDC). 1991 m. Apie 500 sveikatos priežiūros darbuotojų tapo hepatito viruso nešėjais. Tokiems žmonėms gresia ilgalaikių komplikacijų atsiradimas, įskaitant lėtinę kepenų ligą su negalia, cirozę ir kepenų vėžį.

Vakcina nuo hepatito B viruso rekomenduojama naudoti sveikatos priežiūros darbuotojams, viešojo saugumo darbuotojams, kurie gali susilieti su krauju darbo vietoje. Sprendžiant, ar atlikti profilaktiką vėlesnio odos sąlyčio su krauju atveju, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius: kraujo šaltinį, šaltinio būklę ir tai, ar hepatitas B yra vakcinuotas, taip pat reakcija į asmenį, su kuriuo kreipiamasi. Skiepijimas nuo hepatito B rekomenduojamas bet kuriam asmeniui, kuriam anksčiau nebuvo imunizuota nuo hepatito B. Jei būtina, hepatito B imunoglobulinas turėtų būti išleistas kuo greičiau, nes jo poveikis nėra aiškus po 7 dienų po sąlyčio su vaistu.

Skiepijimo direktyvos 14 straipsnio 3 dalyje reikalaujama, kad būtų galima naudoti tik veiksmingas vakcinas, jei jos yra prieinamos.

B hepatito B vakcinos naudojimas ir atitinkama infekcijos kontrolė turėtų užkirsti kelią beveik visiems hepatito B poveikio profesiniams atvejams atvejais. Sumažinti kraujo pakitimus ir sumažinti injekcijos traumų skaičių sveikatos priežiūros įstaigose taip pat turėtų sumažinti kitų per kraują perduodamų virusų perdavimą.

Hepatitas C. Kepenų hepatito C infekcijos kelias yra panašus į hepatito B viruso būklę, tačiau daugumoje pacientų infekcija išlieka neribotą laiką ir dažnai būna ilgalaikių komplikacijų. Hepatito C antivirusinės paplitimas tarp ligoninių sveikatos priežiūros darbuotojų JAV yra vidutiniškai 1-2%. Su hepatito C virusu užsikrėtusių hepatito C viruso infekcijos rizika sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie atsitiktinai sužeisti nuo injekcinių adatų, užkrėstų kraujo hepatito C antivirusine, svyruoja nuo 5 iki 10%. Viena žinia apie hepatito C viruso perdavimą konjunktyviniais kraujo lašais. Prevencinės priemonės apima visuotinių atsargumo priemonių laikymąsi ir odos pažeidimų prevenciją, nes nėra vakcinų, o imunoglobulinas nėra veiksmingas.

Hepatitas D. Hepatito D virusas reikalauja, kad jo replikacija būtų hepatito B, todėl hepatito D virusas gali užkrėsti žmones tik tada, kai jie yra užsikrėtę ūmine hepatito B viruso infekcija ar dėl hepatito B viruso lėtinės infekcijos superinfekcijos. kepenų ligos sunkumas. Pranešta apie hepatito D viruso infekcijos profesinio įgijimo atvejį. Asmenims, sergantiems hepatito D virusu, skiepijimas nuo hepatito B neleidžia infekuoti hepatito D viruso, tačiau nėra vakcinų, užkertančių kelią hepatito B viruso nešiotojų superinfekcijai.

Pirmasis ŽIV atvejis buvo užregistruotas 1981 m. Birželio mėn. Iš pradžių Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau kaip 92% atvejų buvo pranešta gėjų ir biseksualų vyrų. Tačiau iki 1982 m. Pabaigos žmonėms, vartojantiems narkotikų, kraujo perpylimo recipientų, pacientų, sergančių hemofilija gydymo naudojant kraujo krešėjimo faktoriaus koncentratus, vaikams ir haitianams, atvejų buvo AIDS. AIDS yra ŽIV infekcijos, kuri buvo izoliuota 1985 metais, rezultatas, ŽIV plinta greitai. Pasaulyje daugelis šalių patiria ŽIV, įskaitant Afrikos, Azijos ir Europos šalis. Taigi, nuo 1994 m. Gruodžio 31 d., PSO suaugusiesiems ir vaikams užregistravo 1025 073 AIDS atvejus. Tai reiškia, kad nuo pat pandemijos pradžios 18% suaugusiųjų ir maždaug 1,5 milijono vaikų yra užsikrėtę ŽIV.

Nors ŽIV buvo išskirtas iš žmogaus kraujo, motinos pieno, makšties išskyros, sėklų skysčio, ašarų, šlapimo, visceralinių ir amniono skysčių, yra epidemiologinių įrodymų, kad sperma, makšties išskyros ir motinos pienas yra perduodami. CDC taip pat pranešė apie ŽIV perduodamą per kontaktą su ŽIV infekuotų žmonių šeimos sergančiais krauju ar kitais organizmo sekretais. ŽIV užsikrėtusių ŽIV atvejų dokumentais patvirtinti yra odos, gleivinės ir odos kontaktai su ŽIV infekuotu krauju. Kuo daugiau kontakto su oda kontaktuoja, dėl infekcijos perdavimo, palyginus su kontaktu su gleivine ir oda.

Yra daug veiksnių, kurie gali nustatyti, ar yra pernešto kraujo patogenų pernešimo tikimybė. Tarp jų yra skysčių ar kontaktų tūris, viruso titras, kontaktinio laiko trukmė ir darbuotojo imuninė būsena. Norint tiksliai nustatyti kitų veiksnių vertę reikia papildomų duomenų. Remiantis CDC pateikta preliminari informacija rodo, kad per odą kontaktuojant su ŽIV užsikrėtusiu krauju, viruso perdavimas yra greičiausiai pasireiškęs dėl pažengusios paciento ŽIV ligos arba dėl sąlyčio su reikšmingu kraujo inokuliumu (pavyzdžiui, dėl žalos, kurią sukelia stora adata. Viruso titras gali skirtis tiek skirtinguose žmonėse, tiek laiko atžvilgiu viename asmenyje. Be to, žmogaus kraujas, kuriame yra AIDS, ypač paskutiniame etape, gali būti labiau užkrečiamas nei ankstyvose ŽIV infekcijos stadijose, tikriausiai be cheniem liga, susijusi su ūminės infekcijos.

Parenterinis infekcijos kelias yra

Dabar medicinoje yra tokių technologijų, kurios gali būti vadinamos tik fantastiškais. Atrodytų, kad, atsižvelgiant į bendrą medicinos genialo pergalę, paciento mirtis dėl sanitarinių standartų nesilaikymo ligoninėje turėtų būti ilgai pamiršta. Kodėl artifaktualinis infekcijos būdas įgyja pagreitį tik mūsų saugiu laiku? Kodėl stafilokokai, hepatitas, ŽIV vis dar "vaikšto" ligoninėse ir motinystės ligoninėse? Remiantis sausos statistikos duomenimis, pastaraisiais metais ligoninėse tik septinės infekcijos dažnumas padidėjo 20%, o jų dalis - 22%, chirurgijoje - 22%, urologas - daugiau kaip 32%, ginekologijoje - 12%, gimdyvių ligoninėse ( 33%).

Norėdami paaiškinti, artefaktinis infekcijos perdavimo būdas yra vadinamoji dirbtinė asmens infekcija medicinos įstaigose, daugiausia per invazines procedūras. Kaip žmonės, kurie buvo priimti į ligoninę vienos ligos gydymui, taip pat sergantys su kitais?

Natūrali infekcija

Su visomis įvairiomis galimybėmis užkrėsti infekciją, yra tik du mechanizmai, skirti pernešti bakterijas iš paciento į sveiką žmogų:

1. Natūralus, priklausomai nuo to, ar pats asmuo laikosi higienos taisyklių ir taisyklių.

2. Dirbtinis ar medicininis artefaktinis perdavimo būdas. Tai yra mechanizmas, kuris beveik visiškai priklauso nuo to, ar medicinos darbuotojai laikosi savo pareigų.

Natūraliu būdu patogeninių mikroorganizmų įvedimas gali atsirasti, kai žmogus susiduria su patogenine aplinka. Infekcijos būdai:

-oro, tai yra, kai čiaudulys, kosulys, kalbėjimas (gripas, tuberkuliozė);

-fecal-oraliniai, ty per purvinas rankas, vanduo ir produktai (infekcinės virškinimo trakto ligos);

-kontaktiniai ir buitiniai (labai įvairi infekcija, įskaitant venerinę, odą, helmintiozę, vidurių šilumą, difteriją ir daugybę kitų).

Neįtikėtina, bet tai, kaip galite paimti bet kokį negalavimą, patekę į ligoninę gydymui.

Dirbtinė infekcija

Medicinos įstaigose yra du pagrindiniai pacientų užkrėtimo būdai, apibūdinami kaip infekcinis infekcijos perdavimas. Tai yra:

1. Parenteralinis, tai yra, susijęs su paciento odos pažeidimu.

2. Tarpiniai, galimi kai kurių tipų pacientų tyrimai, taip pat su tam tikromis terapinėmis procedūromis.

Be to, ligoninėse klestėja tas pats natūralus infekcijos mechanizmas, kuris daug kartų pablogina pacientų būklę. Pasirodo, jūs galite užvaldyti infekciją gydytojų ir slaugytojų medicininėse operacijose, taip pat tiesiog apsistoję ligoninėje.

Pacientų infekcijos priežastys medicinos įstaigose

Kur pacientų infekcijos sąlygos natūraliai atsiranda ligoninėse ir kaip jos daro įtaką infekcijos perdavimo mechanizmui. Priežastys yra šios:

1. Ligoniniuose visada yra daug užsikrėtusių žmonių. Be to, apie 38 proc. Gyventojų, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, yra įvairių patogenų vežėjai, tačiau žmonės nežino, kad jie yra vežėjai.

2. Padidinti pacientų (senų žmonių, vaikų), kurie gerokai sumažino jų atsparumą kūnui.

3. Siauros specializuotos ligoninių asociacija į didelius kompleksus, kuriuose savanoriška ar netyčia sukurta specifinė ekologinė aplinka.

Kai kuriais atvejais pacientas per arbatpinigius patiria artefaktinę infekciją, jei vežėjas slaugytoja neveikia savo darbo su apsaugine kauke ir pirštinėmis. Ir atvirkščiai, pacientas gali užkrėsti sveikatos priežiūros darbuotoją, jei jis atlieka medicinines manipuliacijas (kraujo mėginių ėmimas, gydymas dantų protezu ir kt.) Be apsauginės kaukės, pirštinių, specialių stiklų.

Jaunesniojo medicinos personalo darbas

Daugeliu atvejų pacientų infekcija priklauso nuo jaunesnio personalo darbo. Toje pačioje statistikoje teigiama, kad tik Rusijoje hospitalinė infekcija su šingelioze padidėjo iki 26%, sąlygiškai patogeniškų parazitų - iki 18%, o salmoneliozė - iki 40%!

Ką šiuo atveju yra artefaktualinis perdavimo būdas? Visų pirma tai yra visiškas arba nepakankamas sanitarinių standartų laikymasis. Pavyzdžių patikrinimai parodė, kad daugelyje ligoninių slaugytojai švarios globos, tvarkymo ir netgi operacinės salės prastos kokybės. Pavyzdžiui, visi paviršiai yra apdorojami vienu raganu, dezinfekavimo tirpalai patalpų valymui paruošiami mažesne koncentracija, nei reikia pagal standartus, patalpose ir biuruose nėra apdorojimo kvarcinėmis lempomis, net jei jos yra ir geros būklės.

Ypač liūdna yra motinystės ligoninių padėtis. Dirbtinė vaisiaus ar gimdos infekcija, pvz., Gali sukelti gleivines-septines infekcijas, nes antiseptikų taisyklių pažeidimas virkštelės apdorojimo, akušerijos ir tolesnio gydymo metu. Priežastis gali būti pagrindinė slaugytoja ar slaugytoja, kuri yra patogeninių mikrobų nešėja, be kita ko, blogai sterilizuotos priemonės, vystyklai ir kt.

Antibiotikai

Kaip jau minėta, žmonės, kuriems pasireiškė neaiški diagnozė, dažnai patenka į ligoninę. Pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, taip pat šiuolaikiniai diagnostiniai metodai, kuriais naudojamas enterinis vartojimo būdas (per burną) į atitinkamos įrangos kūno ertmę. Nors ruošiami bandymų rezultatai, praktika yra įtvirtinti platų antibiotikų spektrą. Maža dalimi tai sukelia teigiamą dinamiką, o iš esmės tai lemia tai, kad ligoninėje yra sukurtos patogeninės padermės, kurios nereaguoja į jų poveikį (dezinfekcija, kvarcas ir vaistų terapija). Dėl natūralių dauginimosi būdų, šie štamai yra įsikūrę ligoninėje. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas pasireiškė 72% pacientų. 42% atvejų tai buvo veltui. Visoje šalyje, dėl nepagrįsto gydymo antibiotikais, ligonių infekcijos lygis pasiekė 13%.

Diagnozė ir gydymas

Atrodytų, kad nauji diagnostikos metodai turėtų padėti greitai ir teisingai nustatyti visas blogybes. Gerai, bet norint išvengti dirbtinės infekcijos pacientų diagnostinė įranga turi būti tinkamai apdorota. Pvz., Bronchoskopas po kiekvieno paciento pagal normas turi būti nukenksminamas ¾ valandos. Tyrimai parodė, kad to nepakanka, nes tai rodo, kad gydytojai turėtų tikrinti ne 5-8 pacientus pagal įprastą, bet 10-15 pagal sąrašą. Akivaizdu, kad jiems nepakanka laiko apdoroti įrangą. Tas pats pasakytina ir apie gastroskopiją, kolonoskopiją, kateterių montavimą, įpurškimą, instrumentinį tyrimą, įkvėpimą.

Bet tai sumažina infekcinių enterinių vaistų vartojimo būdą. Čia yra tik dvylikapirštės žarnos metodas, kai vaistas suvartojamas tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tačiau geriamieji (beveik saugūs yra mišiniai ir tabletes per burną, su vandeniu nuplaunami arba neplaunami vandeniu), po liežuviu (pagal liežuvį) ir bukas (klijuojant specialias farmacines plėveles į gleivinę dantenas ir skruostus).

Parenteralinis perdavimo būdas

Šis perdavimo mechanizmas yra AIDS ir hepatito plitimo lyderis. Žodis peranteralny būdas - infekcija per kraują ir pažeidžiant gleivinių, odos vientisumą. Ligoninėje tokiais atvejais galima:

-švirkšto infekcija injekcijos būdu;

-atlikti medicinines procedūras.

Dažnai dantų klinikose susidaro dirbtinė infekcija ir lanko ginekologą dėl to, kad gydytojai naudoja netinkamai apdorotus įrankius, skirtus patikrinti pacientų gleivinę, taip pat dėl ​​gydytojų darbo ne sterilioje pirštinėje.

Injekcijos

Šis gydymas buvo naudojamas ilgą laiką. Kai švirkštai buvo pakartotinai naudojami, jie prieš naudojimą buvo sterilizuoti. Praktiškai, deja, dėl to, kad dėl didelės medicinos profesijos aplaidumo pacientai užsikrėtė pavojingomis ligomis, įskaitant AIDS. Dabar gydymui naudojami tik vienkartiniai švirkštai (į veną ir į raumenis injekcijos), o kraujas - bandymams, todėl čia yra minimizuota artifaktinė infekcija. Sveikatos priežiūros darbuotojai privalo patikrinti švirkšto pakuotę prieš pradedant procedūrą ir jokiomis aplinkybėmis nevartoja ar adatos dar kartą manipuliuojant. Situacija skiriasi nuo endoskopų (adatų, biopsijos švirkštų ir kt.) Priemonių, kurios praktikoje apskritai nėra apdorojamos. Geriausiu atveju jie yra tiesiog panardinami į dezinfekavimo tirpalą.

Operacijos

Per operaciją didelis infekcijos procentas. Įdomu tai, kad 1941-1945 m. Buvo užregistruota 8% sužeistųjų infekcijų, o mūsų laikais pooperaciniai pūlingos-septinių infekcijų rodikliai padidėjo iki 15%. Taip yra dėl:

-naudoti operacijos metu arba po blogai sterilizuotų užpildų;

-nepakankama pjovimo ar nejaukimo įrankių sterilizacija;

-plačiai paplitęs įvairių implantų naudojimas (ortopedijoje, odontologijoje, kardiologijoje). Šiuose struktūrose gali egzistuoti daugybė mikroorganizmų, be to, jie patys susiduria su specialia apsaugine plėvele, dėl kurios jie nėra prieinami antibiotikams.

Dezinfekavimas turi būti atliekamas specialiuose biksuose, autoklavuose ar kamerose, priklausomai nuo sterilizavimo metodo. Dabar jie bando naudoti vienkartinius sterilius lakštus, chirurgų ir pacientų drabužius operacinėse patalpose, todėl turėtų sumažėti artifaktualinės infekcijos lygis. Norėdami pašalinti infekciją per implantus, po operacijos pacientams suteikiamas stiprus antibakterinis gydymas.

Kraujo perpylimas

Manoma, kad kraujo perpylimas gali susišvirkšti tik į sifilį, AIDS ir du hepatito virusus B ir C. Šiems ligos sukėlėjams, kurie surinkimo punktuose yra tikrinami, donorų kraujas. Tačiau praktika rodo, kad net naudojant vienkartinius švirkštus kraujo perpylimas gali perduoti hepatito D, G, TTV virusus, toksoplazmozę, citomegalovirusą, listeriozę ir kitas infekcijas. Prieš kraujo davimą, visi donorai privalo patikrinti visus donorus už infekciją. Tiesą sakant, dažnai tyrimų metu nėra pakankamai laiko, arba paprasčiausiai leidžiama aplaidžiai. Todėl būtina atidžiai patikrinti kraujo, paimto iš donoro. Tačiau tai ne visada būna, todėl iki šios dienos, net ir Maskvos klinikose, atsiranda kraujo perpylimo pacientų infekcijos atvejų. Antroji problema yra ta, kad yra daug mutavusių kamienų, kurių net naujausios bandymų sistemos neatpažįsta. Tokia pati situacija su donorų organų infekcija ir transplantacija.

Yra 5 pagrindiniai perdavimo būdai, kurie bus pateikti žemiau.

Perdavimo menas yra...

Dirbtinis perdavimo būdas yra dirbtinė infekcija, kurios metu infekcinio agento plitimas atsiranda dėl jatrogeninės žmogaus veiklos. Pavyzdžiui, gali būti infekuota ŽIV arba hepatitu operacijos ar hemoplasmotransfuzijos metu.

Transmisija yra...

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra vabzdžių infekcija:

muskusai (Botkino liga, vidurių šiltinė, dizenterija, juodligė), utėlių (tyfų), gulbės (atsinaujinanti karščiavimas), blusos (maras), uodai - anopelai (tropinė maliarija).

Būtina sunaikinti šiuos vabzdžius, užkirsti kelią jiems patekti į gyvenamąsias patalpas ir užkirsti kelią susidūrimui su vandens ir maisto.

Parenteralinis perdavimas yra...

Parenterinis perdavimas yra tam tikras artifaktualinis infekcijos mechanizmas, kurio metu patogene patenka į kraują.

Oro transportas yra...

Oro pernešimas yra infekcija per orą, kai kalbama, kosulys ir čiaudėja pacientai su mažiausiomis purslų ir lašais seklių ir nosies gleivių, kuriuose yra infekcinių agentų, - infekcija lašai (gripas, gerklė gerklėje, difterija, kosulys, tymai, raudonoji karštinė, tuberkuliozė). Kai šie purškalai ir lašai yra džiovinti, patogenai ilgai išlieka dulkėse (tuberkuliozė) - dulkių infekcija. Infekcija įvyksta įkvėpus patogenų.

Susisiekimo perdavimas yra...

Kaip rodo pavadinimas, infekcijos kontakto pernešimas yra infekcinio agento plitimas tiesioginiu ryšiu. Tai gali atlikti keli mechanizmai:

Susisiekti su ligoniu (raupai, vėjaraupiai, tymų, raudonmedžio drąsos, kiaulytės, Botkino ligos ir kt.). Todėl draudžiama įeiti į butą, kuriame yra pacientų. Infekcija iš bacilų nešiotojų. Kelių užkrečiamųjų ligų (ketuo, karščiavimas, difterija, skarlatina) sukėlėjai ir toliau gyvena regeneruoto žmogaus organizme. Pavyzdžiui, kai difterijos epidemijos metu žmonės, kurie nekenčia nuo šios užkrečiamosios ligos, bet turi savo sukėlėją, iki 7% sveikų moksleivių ryklės ar difterijos bacilos yra gerklės arba nosies gali būti bacilų nešiotojai. "Bacillus" vežėjai yra patogenų platintojai.

Fecal-oralinis perdavimas yra...

Fecal-oralinis pernešimas yra infekcijos mechanizmas, kuriame patogenas patenka į virškinimo traktą. Infekcininkai nustato tris pagrindinius perdavimo mechanizmus:

Per pacientų išsiskyrimą: išmatos (vidurių šiltinė, dizenterija), šlapimas (gonorea, raudonoji karštinė, vidurių karštinė), seilės, nosies gleivės. Infekcija atsiranda, kai sukelia burną, taigi jums reikia šviesti vaikus, kad kruopščiai plauti rankas prieš valgį. Susisiekti su daiktais, kuriems infekcinis pacientas (linas, vanduo, maistas, indai, žaislai, knygos, baldai, kambario sienos). Todėl atliekama dezinfekcija ir rekomenduojama naudoti tik tuos patiekalus ir daiktus. Virškinimo trakto ligų (paratifolio karščiavimas, vidurių šiltinė, dizenterija, Botkino liga) ir tuberkuliozės patenka į organizmą per neišdirbtą vandenį ir pieną, neplautus vaisius ir daržoves. Vanduo ir pienas turi būti virti, vaisiai ir daržovės pilami verdančiu vandeniu arba nulupti.

Parenteralinis - "apeinant virškinamojo trakto".

Parenterinis narkotikų vartojimas - tai vaistų įvedimo į kūną būdai, kuriais jie apeina virškinimo traktą, priešingai nei oralinis narkotikų vartojimo būdas.

Yra ir kitų, retų, parenteralių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intraoszinis, intranazalinis, subkonjunktyvumas, tačiau šie medicininės įsiskverbimo į organizmą būdai naudojami tik ypatingais atvejais.

Parenterinis infekcijų perdavimas yra infekcija per kraują arba gleivinę dėl užkrėsto kraujo ar kraujo produktų perpylimo arba užkrėstų adatų, švirkštų ar kitų priemonių, pažeistų odą, naudojimo.

Transmisijos mechanizmai: seksualiniai, buitiniai, ore ir kt....

Infekcinės ligos vystymuisi pagrindinį vaidmenį atlieka šie veiksniai: infekcinės dozės ir įėjimo vartų buvimas. Infekuota dozė yra mažiausias patogeninių mikroorganizmų, kurie gali sukelti ligos vystymąsi, skaičius, o įėjimo latai yra audinys, per kurį patogenas patenka į žmogaus kūną. Transmisijos maršruto koncepcija yra glaudžiai susijusi su sukėlėjo veikimo vieta.

Yra patogenų, kurie gali atsirasti tik iš tam tikrų vartai (pavyzdžiui, tymų ar raudonukės), kiti gali patekti įvairiomis vartais, o ligos klinikiniai požymiai priklausys nuo jų įvežimo vietos (stafilokokai, įvairios juodligės formos).

Šios ligos perdavimo metu svarbūs šie veiksniai:

  • infekcijos šaltinis
  • mechanizmo ir patogenų perdavimo kelias,
  • organizmo jautrumas infekcinio proceso vystymuisi.

Kai kuriose ligose antroji veiksnys yra pašalintas, o infekcija įvyksta tiesiai iš naudotojo sekso metu arba per bučinį.

Kas gali būti infekcijos šaltiniai

Infekcijos šaltinis yra natūralus patogeninių mikroorganizmų šeimininkas, kuris sukelia ligą, iš kurios liga perduodama sveikiams žmonėms. Ekspertai nustato dviejų tipų ligos šaltinius.

  1. Antroponotikas - šaltinis yra ligonis arba ligos, kuri neturi klinikinių apraiškų, vežėjas.
  2. Zoonozinis - šiuo atveju infekcijos šaltiniai yra naminiai gyvūnai, kartais paukščiai.

Infekcija yra įmanoma, susisiekiant su augintiniais.

Koks yra infekcijos perdavimo mechanizmas?

Infekcijos perdavimo mechanizmai - tai evoliucija nustatytas metodų rinkinys, kuris užtikrina gyvo patogeniško mikroorganizmo perėjimą iš sergančio ar užkrėsto nešiklio į sveiką žmogų.

Infekcijos mechanizmas gali būti endogeninis (vidinis) ir egzogeninis (išorinis), priklausomai nuo to, kur yra patogenukas, ir kokie yra jo perdavimo veiksniai.

Agento perkėlimo su išoriniu mechanizmu procesas vyksta trimis etapais:

  • ligos sukėlėjo izoliavimas nuo šeimininko;
  • tam tikrą laiką rasti patogeną aplinkoje, skirtingos kiekvienos ligos atžvilgiu;
  • įsiskverbimas į sveiką kūną.

Kiekviena liga turi savo infekcijos mechanizmą, kuris priklauso nuo patogenų lokalizavimo organizme, infekcijos įėjimo vartų ir jo perdavimo veiksnių.

Endogeninis infekcijos mechanizmas yra potogeno įvedimas į sugadintą audinį iš pačių kūno kamerų. Taip pat yra ir autoinfekcijos (savikontrolės) sąvoka, kai patologus perduoda pats asmuo, pavyzdžiui, iš burnos ertmės iki žaizdos paviršiaus.

Kadangi ligos sukėlėjas iš ligonio organizmo tam tikrą laiką išleidžiamas į aplinką, visi objektai, kurie padeda jam pereiti į sveiką organizmą, vadinami perdavimo būdais arba infekcijos plitimo veiksniais.

Infekcijos plitimo būdai endogeniniu mechanizmu

Su endogeninio perdavimo mechanizmu yra dviejų tipų infekcijos kampeliai, iš kurių jie skleidžiasi į kitus organus ir sistemas - aiški (abscesas, flegma, lėtinis tonsilitas arba sinusitas) ir paslėpta (lėtinė inkstų, sąnarių infekcinė liga).

Priklausomai nuo to, kaip infekcija plinta, yra trys būdai ją persiųsti:

  • skleisti kraujotaką - hematogeninis būdas,
  • limfiniai patogenai plinta limfos smegenyse,
  • kontaktas - bakterijų įsiskverbimas į kūną nuo aplinkinių audinių kontaktų, ty su tiesioginiu sąlyčiu.

Siekiant išvengti endogeninio infekcinio proceso plitimo, būtina nedelsiant ištirti gydytoją ir gydyti visas lėtines ligas.

Išoriniai infekcijos metodai

Kai mikroorganizmai patenka į kūną iš išorės, galima išskirti šiuos patogenų perdavimo būdus:

  • vertikaliai - nuo motinos iki vaiko
  • horizontalus - nuo sveiku asmens iki paciento,
  • artifactual - dirbtinis.

Vertikaliuoju pasiskirstymo režimu ligos nėštumo metu (transplacento arba gimdos metu) perduodamos motinai vaisiui. Taip pat galima infekcijos plitimą gimdymo ar žindymo laikotarpiu (per motinos pieną šerti).

Dažniausiai ŽIV, sifilis ar įgimtam hepatitui naujagimiai yra perduodami motinoms vertikaliai. Ligoms, tokioms kaip sifilis ar AIDS, jaunoms motinoms nuo pirmųjų dienų draudžiama vaikui suteikti motinos pieną.

Horizontaliu būdu plintant ligą yra natūralių perdavimo būdų ir dirbtinis ar dirbtinis.

Natūralūs ligos plitimo būdai

Yra keletas pagrindinių infekcijos plitimo būdų, kurie gali būti derinami (pvz., Fekaliniai žodžiai su sąlyga)

Aerozolinis perdavimas - patogenai išleidžiami į orą ir gali patekti į sveiko žmogaus kūną šiais būdais:

  • aerozolis arba ore, kuriame į orą patenka mažiausi seilių lašeliai, kuriuose yra ligas sukeliančių medžiagų, šis spuogų būdas būdingas tymų, vėjaraupių ir gripo;
  • ore esančios dulkės - mikroorganizmai ir virusai, esantys seilėse, kai kosulys, patenka į orą ir nusėda ant dulkių dalelių, kurios patenka į žmogaus kūną, tai yra, kaip infekuota difterija ir skarlatina.

Tokiu būdu plintant visoms ligoms, bučinys taip pat gali sukelti infekciją.

Fecal-oralinis patogenų pernešimo būdas - patogenai išleidžiami į aplinką (vanduo arba dirvožemis) ir perduodami žmonėms per purvinas rankas su užterštu maisto produktu ar gėrimu.

  • maistinis skirstymo metodas - išmatų ir burnos būdas, kuriame patogenai patenka į produktus (ant daržovių, vaisių ar uogų odos, pieno, kiaušinių ar mėsos), šis būdas būdingas dizentrijai, salmoneliozei, žarnyno infekcijoms (motinos pieno negali būti infekcijos veiksnys fecal-oral spreading));
  • vandens transmisija - tokia formos išmatų, kurios patenka į vandenį patogeną, yra choleros, virusinio hepatito A tipo, vidurių šiltinės karštinės ir paratyfo karštinės.

Kad išvengtumėte infekcijos naudojant fecal-oral metodą, rankas reikia kruopščiai nuplauti, nevalyti purviniąsias daržoves ir vaisius, o ne gerti vandenį iš atvirų šaltinių.

Kontaktiniai namai - mikroorganizmai išleidžiami į aplinką, paskui plinta per bet kurį namų ūkio objektą (rankšluosčiai, patiekalai), šigeliozės sukėlėjai, dizenterija, žarnyno infekcijos perduodamos per kontaktinį namų ūkį. Bučinys taip pat gali būti tokių ligų plitimo priežastis.

Tarp infekcijų, plintančių pagal kontaktinį namų ūkį, buvo dvi kitos grupės:

  • tie, kuriuose infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su ligoniu per bučinį, lytinį santykį (įskaitant burną), seilių;
  • tie, kurie perduodami per kontaktą - per rankas ar įvairius objektus (įskaitant medicinos prietaisus).

Kad namuose, kuriuose yra ūminės žarnyno infekcijos atvejų, būtų pašalinta kūdikio infekcija per motinos pieną (ar netgi šėrimo metu), prieš kiekvieną šėrimą rankomis reikia elgtis su antiseptiku ir nuplauti krūtis muilu.

Užkrečiama pernešimas - infekcija atsiranda, kontaktuojant su ligos nešiotoju (dažniau jos biologiniu šeimininku), galima nustatyti tokius vektorių tipus:

  • specifiniai - vabzdžiai ir gyvūnai, turintys vienos rūšies infekciją (blusos turi marą, uodai - maliarija),
  • nespecifiniai (musės, tarakonai) - ant jų kojų gali būti bet kokių ligų, kurios patenka į maistą ir atviros gėrimų (sulčių, pieno), priežastys.

Seksualinė pernešimas - infekcija per sąsają su seilėmis ir kitais biologiniais skysčiais per lytinį gyvenimą (įskaitant tos pačios lyties lytinį santykį ir sąlytį per burną), rečiau būna bučinys (jei vienas iš partnerių yra nešiklis, o kitas turi burnos membraną). Infekcijos, perduodamos seilėmis, krauju, gleivėmis, sperma sekso metu, yra lytiniu būdu plintančios ligos, ŽIV, hepatitas.

Kaip išvengti ligų

Dirbtinis ar dirbtinis infekcijos būdas

Infekcija įvyksta per įvairias medicinines procedūras, galima atskirti hematopoetinį infekcijos metodą ir įkvėpti.

Su kraujo infekcijos paplitimu paskirstykite:

  • parenteralinis būdas - infekcijos perdavimas atliekamas įvairiais manipuliacijomis, susijusiomis su žaizdos odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu operacijos, injekcijos, diagnostinės manipuliacijos metu;
  • transplantacija - kai persodinami įvairūs organai;
  • perpylimas kraujo ir jo komponentų perpylimo metu.

Taigi galime daryti prielaidą, kad dirbtinis infekcijos kelias jungia perdavimo ir kontakto namų ūkį. Kokios infekcijos yra perduodamos artifaktyviai - ŽIV, hepatitas B ir C, taip pat kitos ligos, kurių sukėlėjas yra lokalizuotas žmogaus kraujyje, seilėse ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Džiaugiamės galėdami pasveikinti Jus mūsų svetainėje! Dezinfekcija, deratizacija, dezinfekcija, fumigacija, baktericidinis gydymas

Rherbicidinių ir akaricidinių (erkių) gydytų nepertraukiamų veiksmų gydymas 2015 metais

Lanksti nuolaidų sistema; Specialistų darbinis darbas; Sezoninė garantija

Skambinkite telefonu:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Mūsų kompanija teikia dezinfekcijos, dezinfekavimo ir dezinfekavimo paslaugas bet kurioje pramonės, biurų ir gyvenamųjų patalpų bei atvirose vietose, taip pat kompleksines dezinfekcijos priemonių registro registravimo paslaugas. Visos paslaugos yra pagrįstos. Adresas ir telefonas:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Artifaktualinis viruso hepatito perdavimo mechanizmas

Paskelbta žurnale:
Slaugos »» №2 2001 Infekcinė sauga

Šiuo metu yra žinomi septyni virusiniai hepatitai. Du iš jų, HA ir HE, vadinami žarnyno infekcijomis, o HBV, HS, GD, GG ir TTV laikomi kraujo infekcijomis, o TTV hepatitas turi kraujo ir žarnyno infekcijų požymių. Virusinis hepatitas pasižymi daugybe perdavimo mechanizmų.

Hepatituose B, C, D, G, TTV yra tiek natūralūs, tiek dirbtiniai (artifaktualūs) perdavimo mechanizmai.

Natūralūs mechanizmai yra seksualiniai (vedantys), hemokontaktai (įgyvendinami šeimos, namų ir darbo aplinkoje), vertikalūs (vaisiaus infekcija motinai gimdymo metu ir infekcija darbo metu). Tačiau medicinos raida, paradoksalu, prisidėjo prie naujo - dirbtinio infekcijos perdavimo mechanizmo formavimo. Bet kuri invazinė diagnostinė arba terapinė procedūra gali sukelti viruso hepatito, ŽIV infekcijos, citomegalo viruso infekcijos ir daugelio kitų ligų pavojų.

Negalima neišreikšti susirūpinimo dėl didėjančios invazinių intervencijų agresijos. Pasak PSO, apie 30% visų invazinių procedūrų yra nepagrįsti.

Ypač būtina apsvarstyti endoskopinius tyrimus. Bronchoskopija, cistoskopija, skrandis, duodeno, irigo ir kolonoskopija išlieka medicinos trūkumas. Kadangi trūksta įrankių endoskopinėse gydymo įstaigų patalpose ir trūksta deramos priežiūros, o kartais ir medicinos personalo žinios, dezinfekcijos būdas yra rimtas pažeidimas. Pavyzdžiui, bronchoskopui apdoroti trunka mažiausiai 45 minutes. Todėl, jei endoskopijos kambaryje yra tik vienas bronchoskopas, per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 5 žmones. Įsivaizduokite, kaip neprotingai apdorojamas bronchoskopas, jei 10-15 pacientų praeina per biurą per dieną!

Sveikatos centrinės ligoninės, vykusios Maskvoje, metu rasta smulkių endoskopų ir instrumentų valymo, dezinfekavimo ir sterilizavimo pažeidimų sostinėje esančių ligoninių endoskopijose. Kai kuriose institucijose endoskopų (biopsijos žnyplės, injekcinės adatos ir tt) priemonės nebuvo dezinfekuotos. Daugelyje ligoninių endoskopai chirurginėms intervencijoms nebuvo sterilizuoti, bet tik dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo priemones.

Daugelis ligoninių nekontroliuoja medicininių instrumentų valymo anksto sterilizavimo kokybės. Daugelyje endoskopinių operacinių endoskopų dedama į garų formalino kameras, kurios negali būti laikomos teisingomis, nes nėra standartinių fotoaparatų, nėra standartinių dezinfekavimo būdų, be to, formaldehido garai yra toksiški personalui.

Dėl pastebėtų trūkumų yra sukurtos išankstinės perdavimo mechanizmo veikimo sąlygos. Tarp pacientų, kuriems buvo endoskopinė intervencija, HB atvejų skaičius 1996-1997 m. Maskvoje išaugo 2,5 karto.

Daugelio infekcijų, įskaitant virusinį hepatitą, plitimą skatina invazinės gydymo procedūros - narkotikų injekcijos, perpylimai, stomos, kateterizavimas, akupunktūra ir kt.

Patartina sutelkti dėmesį į kraujo perpylimus ir iš kraujo gautus imunoblinius preparatus. Anksčiau kraujo ir jo darinių įvedimas buvo ypač pavojingas (senoji sąvoka "serumo hepatitas" nėra atsitiktinis). Oficialus kiekvieno kraujo serumo SS ir HS patikrinimas labai jautriais laboratorinės diagnostikos metodais, nepaisant didžiulių infekcijų šaltinių (pasaulyje yra daugiau kaip 500 milijonų vežėjų, Rusijoje - 10 milijonų), sumažino infekcijos riziką per kraujo perpylimus šių dviejų infekcijų metu. Kalbant apie virusus GG ir TTV, čia šis pavojus lieka.

Dramatiška padėtis dantų technikoje. Ne tik dantų ištraukimas, bet beveik kiekviena manipuliacija burnos ertmėje yra kartu su gleivinės vientisumo pažeidimu ir kraujo išvaizda. Ne visi įrankiai turi būti nukenksminti.

Štai duomenys, gauti Centrinėje AIS Maskvoje. Sostinėje apie 850 dantų įstaigų, daugiau nei pusė jų yra komercinės. Raidos metu apklaustos daugiau nei pusė objektų. Tuo pačiu metu buvo nustatyti reikšmingi dantų prietaisų ir medicinos produktų dezinfekcijos būdų ir sąlygų pažeidimai. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai:

  • dantų protezų gaminių ir pagrindinių seilių išmetimo sistemų dezinfekcija nebuvo nustatyta;
  • pastebimi grubūs pirminio kraujo perdirbimo sutrikimai;
  • presterilizuojamas endodontinio ir ortopedijos instrumentų valymas;
  • sterilizuotos priemonės (burs, dril-boros, šaknies adatos, vainiko rinktuvai, diskai);
  • vienkartiniai kartoniniai šaukštai;
  • dantų pašalinimas chirurgais atliekamas nesteriliose pirštinėse;
  • naudojamas nesterilus padažas.
Remdamiesi savo patirtimi, mes visi žinome, kad skalauti burna dažnai duodama ankstesniam pacientui, lankotam stiklui, šiek tiek nuplaunant vandeniu. Paprastai darbuotojai nenaudoja gumines pirštines, daugiau simboliškai plauna rankas.

Taip sukuriamos sąlygos, kurios yra labai palankios pacientų ir medicinos personalo viruso hepatito ir kitų infekcijų infekcijai. Atkreipkite dėmesį, kad JAV infekuota ŽIV infekuota odontologė, pagal duomenis - 4, pagal kitus duomenis - 7 pacientai.

Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija apima:

  • rimtas invazinių medicininių intervencijų argumentavimas (be žalos pacientams jų skaičius gali būti sumažintas trečdaliu)
  • platesnis vienkartinių įrankių naudojimas;
  • Plėsti NVO tinklą ir sustiprinti CSO darbo kontrolę (Maskvoje tik 60 proc. Sveikatos priežiūros įstaigų turi NVO);
  • naujų kraujo perpylimo stočių labai jautrių diagnostikos metodų įdiegimas;
  • kraujo perpylimas tik pagal gyvybines indikacijas;
  • šiuolaikinių, mažiau trauminių technologijų (endosurgery, lazerinė chirurgija ir pan.) įvedimas į chirurginę praktiką;
  • užtikrinti griežtą endoskopinių sveikatos priežiūros įstaigų vienetų darbo kontrolę;
  • kontroliuoti imunobligacijų preparatų, pagamintų iš donorų kraujo, gamybą.
Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija turėtų būti vykdoma trimis kryptimis:

1. Dėl ligoninės pacientų apsaugos.

2. Apsaugoti pacientus klinikos, ambulatorijos ir priežiūros namuose.

3. Medicinos personalui apsaugoti (vakcinuoti nuo HB, naudoti asmenines apsaugos priemones: pirštines ir, jei reikia, ekranus, akinius).

Artifaktualių infekcijų prevencija yra tikras būdas sumažinti viruso hepatito paplitimą. Sveikų slaugytojų vaidmeniui gydant artefaktines infekcijas yra svarbu.

E.P. KOVALEVA, MD, profesorius
N.A. SEMINA, MD, profesorius, Centrinės tyrimų institutas epidemiologijos, ministerijos visuomenės sveikatos Rusijos Federacijos
I.A. Храпунова S. I. MATVEEV, TG SEN Maskva