Trumpai apie artifaktualinę infekciją

Galia

Dirbtinis infekcijos perdavimas yra dirbtinis sveiko žmogaus patogenezės infekcijos mechanizmas. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio, o "dirbtinumas" yra tai, kad natūraliomis sąlygomis tokio perdavimo būdas nėra. Visi galimi jo variantai yra sukurti ir įgyvendinti tik dėl žmogaus medicinos veiklos. Perdavimo menas yra šiuolaikinės medicinos bruožas, jis negali būti pašalintas ar visiškai sunaikintas. Invazinių procedūrų, pagrįstų ir nepagrįstų, skaičius tik didėja kiekvienais metais. Atitinkamai, nosočiųjų infekcijų atsiradimo rizika didėja įvairiais būdais, įskaitant artefaktualius.

Klasifikavimo ypatybės

loading...

Artifaktualinis perdavimo būdas, kaip apibrėžta PSO, gali būti pradėtas praktiškai atliekant bet kurią (diagnostinę ar terapinę) invazinę medicininę procedūrą.

Svarbiausi yra šie variantai:

  • perpylimas;
  • injekcinis;
  • eksploatacinis;
  • įkvėpus.

Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra asmuo, kuris yra vežėjas arba akivaizdūs infekcinės ligos požymiai. Perdavimo veiksniai yra bet kokios medicinos priemonės, kurios nėra tinkamai apdorotos ir todėl tampa infekcijų priežastimi.

Šis dirbtinis perdavimo mechanizmas gali būti įgyvendinamas bet kurioje medicinos pramonėje, tačiau yra svarbiausias chirurgijos (dantų, ginekologijos, urologijos) srityse.

Transfuzijos perdavimo kelias

Paprastai negalima ginčyti kraujo ir jo narkotikų perpylimo būtinumo tam tikrose skubiose situacijose. Negalima faktinį žmogaus kraują pakeisti kitu sprendimu, kuris sukelia didžiulį potrauminį kraujo netekimą, akušerinį kraujavimą. Neturėtume pamiršti apie daugelį hematologinių ligų, kurių metu kraujo produktai yra labai svarbūs pacientui.

Meno kelias gali būti realizuotas įvairiais veiksniais ir situacijomis. Tarp jų svarbiausi yra:

  • netinkamas arba neišsamus donoro tyrimas;
  • vienkartinių kraujo surinkimo priemonių vienkartinio naudojimo ar pakartotinio naudojimo naudojimas;
  • neatitinkančių standartų jau gauto kraujo saugojimas, taip pat jo komponentai;
  • aseptikos ir antiseptikų taisyklių pažeidimai kraujo perpylimo procese, jo komponentai.

Šiuo atveju infekcijos šaltinis yra medicinos personalas ir kraujo donoras. Esami donorų atrankos standartai apima tik labai ribotą infekcinių ligų sukėlėjų sąrašą, tarp jų tik žmogaus imunodeficito virusą, Lewisą, parenteralinį virusinį hepatitą C, D ir B. Daugelio kitų infekcinių ligų, ypač SEN hepatito, TTV, Laimo liga, maliarija.

Dažnai yra nesąžiningo elgesio atvejų, netgi atliekant standartinį tyrimą.

Tai neatmeta galimybės pakartotinai naudoti vienkartines priemones kraujo mėginių ėmimui medicinos personalui, kuris nesupranta visiško atsakomybės už tokį aplaidumą, tačiau reiškia tam tikrą materialinių išlaidų sumažėjimą.

Kraujo ir jo narkotikų pernešimo sutrikimų epizodai yra reti, bet įmanoma, ypač transportavimo dideliais atstumais atvejais. Ne visada atkreipiamas dėmesys į visų standartų laikymąsi kraujo ir jo komponentų jau medicinos įstaigoje.

Transfuzijos perdavimas gali būti pašalintas šiomis priemonėmis:

  • kruopštus diferencijuotas atrankas, taip pat donorų tikrinimas;
  • išsamiai laikytis visų aseptikos ir antisepzės taisyklių kraujo paėmimui, laikymui, transportavimui;
  • Privalomas vienkartinių įrankių naudojimas.

Būtiniausia sąlyga yra naujų reguliavimo dokumentų ir šiuolaikinių kraujo pakeitimo sprendimų kūrimas.

Injekcijos kelias

Neįmanoma įsivaizduoti beveik bet kokios vaisto krypties be injekcijų. Toks dirbtinis infekcijos perdavimo mechanizmas, atitinkamai, kelia grėsmę bet kokio ambulatorinio ar stacionaro gydomo paciento gyvenimui ir sveikatai.

Injekcijos perdavimo būdas gali būti įgyvendintas tokiose situacijose:

  • užkrėsto medicinos personalo darbas be pirštinių ar kitų barjerų apsaugos priemonių, kai užsikrečia aplinkiniai daiktai;
  • darbuotojas, turintis nedidelį kultūros lygį, pakartotinai panaudoja vienkartines priemones, tai yra faktiškai saugos taisyklių pažeidimas;
  • nepakankamas išankstinio sterilizavimo paruošimas ir daugkartinio naudojimo sterilizavimas.

Negalima atsisakyti injekcijų medicinos pramonėje, tačiau jų įgyvendinimo metu būtina atidžiai stebėti visas aseptikos ir antiseptikų taisykles. Protingo perdavimo maršruto prevencijos išankstinė sąlyga yra reguliarus išsamus personalo tyrimas, dinaminė visų injekcijų procedūrų įgyvendinimo kontrolė.

Operacinis perdavimo kelias

Chirurginis hospitalinių infekcijų perdavimas gali būti įgyvendintas, taip pat injekcija, ty naudojant auskarų vėrimą, pjovimą, taip pat kitas medicinos priemones. Tačiau kiti perdavimo veiksniai ir pavojai taip pat yra įmanomi.

Daugėja implantų, protezų, širdies stimuliatorių, dirbtinių sklendžių, kateterių ir kitų tokių prietaisų vis plačiau naudojama įvairiose medicinos srityse. Kiekvienas iš minėtų prietaisų, kaip jie lieka žmogaus kūne, yra padengtas biologine plėvele. Būtent šiame filme yra nustatyta, kad dauguma pavojingų mikroorganizmų yra nepasiekiami antibakterinių vaistų, bakteriofagų, imunoglobulinų ir jų pačių imuninės sistemos ląstelėms. Tokių prietaisų dėvėjimas gali sukelti apsinuodijimą kraujui, po kurio miršta pacientas.

Šiandien nėra pagrindinių šios problemos sprendimo būdų.

Tačiau technologijos, skirtos sukurti įvairius protezus ir prietaisus, gerėja kasdien, galbūt bus išspręsta biologinių plėvelių susidarymo problema.

Nosokominės infekcijos perdavimo pavojus yra ne tik chirurginis, bet ir terapinės intervencijos būdas. Įvairių invazinių diagnozavimo metodų (cistoskopija, FGDS, histerosalpingografija) naudojimas ne visuomet yra pagrįstas, ir kiekviena procedūra gali sukelti galimą infekcijos riziką pacientui. Šiuo atveju negalima naudoti vienkartinių įrankių. Todėl problemos sprendimas yra griežtas ir griežtas visų aseptikos ir antisepzės taisyklių įgyvendinimas.

Meno perdavimo mechanizmas negali būti visiškai sunaikintas, tačiau visiškai įmanoma ir būtina sumažinti infekcijos riziką laikantis tinkamų taisyklių.

Artifaktualinis viruso hepatito perdavimo mechanizmas

loading...

Paskelbta žurnale:
Slaugos »» №2 2001 Infekcinė sauga

Šiuo metu yra žinomi septyni virusiniai hepatitai. Du iš jų, HA ir HE, vadinami žarnyno infekcijomis, o HBV, HS, GD, GG ir TTV laikomi kraujo infekcijomis, o TTV hepatitas turi kraujo ir žarnyno infekcijų požymių. Virusinis hepatitas pasižymi daugybe perdavimo mechanizmų.

Hepatituose B, C, D, G, TTV yra tiek natūralūs, tiek dirbtiniai (artifaktualūs) perdavimo mechanizmai.

Natūralūs mechanizmai yra seksualiniai (vedantys), hemokontaktai (įgyvendinami šeimos, namų ir darbo aplinkoje), vertikalūs (vaisiaus infekcija motinai gimdymo metu ir infekcija darbo metu). Tačiau medicinos raida, paradoksalu, prisidėjo prie naujo - dirbtinio infekcijos perdavimo mechanizmo formavimo. Bet kuri invazinė diagnostinė arba terapinė procedūra gali sukelti viruso hepatito, ŽIV infekcijos, citomegalo viruso infekcijos ir daugelio kitų ligų pavojų.

Negalima neišreikšti susirūpinimo dėl didėjančios invazinių intervencijų agresijos. Pasak PSO, apie 30% visų invazinių procedūrų yra nepagrįsti.

Ypač būtina apsvarstyti endoskopinius tyrimus. Bronchoskopija, cistoskopija, skrandis, duodeno, irigo ir kolonoskopija išlieka medicinos trūkumas. Kadangi trūksta įrankių endoskopinėse gydymo įstaigų patalpose ir trūksta deramos priežiūros, o kartais ir medicinos personalo žinios, dezinfekcijos būdas yra rimtas pažeidimas. Pavyzdžiui, bronchoskopui apdoroti trunka mažiausiai 45 minutes. Todėl, jei endoskopijos kambaryje yra tik vienas bronchoskopas, per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 5 žmones. Įsivaizduokite, kaip neprotingai apdorojamas bronchoskopas, jei 10-15 pacientų praeina per biurą per dieną!

Sveikatos centrinės ligoninės, vykusios Maskvoje, metu rasta smulkių endoskopų ir instrumentų valymo, dezinfekavimo ir sterilizavimo pažeidimų sostinėje esančių ligoninių endoskopijose. Kai kuriose institucijose endoskopų (biopsijos žnyplės, injekcinės adatos ir tt) priemonės nebuvo dezinfekuotos. Daugelyje ligoninių endoskopai chirurginėms intervencijoms nebuvo sterilizuoti, bet tik dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo priemones.

Daugelis ligoninių nekontroliuoja medicininių instrumentų valymo anksto sterilizavimo kokybės. Daugelyje endoskopinių operacinių endoskopų dedama į garų formalino kameras, kurios negali būti laikomos teisingomis, nes nėra standartinių fotoaparatų, nėra standartinių dezinfekavimo būdų, be to, formaldehido garai yra toksiški personalui.

Dėl pastebėtų trūkumų yra sukurtos išankstinės perdavimo mechanizmo veikimo sąlygos. Tarp pacientų, kuriems buvo endoskopinė intervencija, HB atvejų skaičius 1996-1997 m. Maskvoje išaugo 2,5 karto.

Daugelio infekcijų, įskaitant virusinį hepatitą, plitimą skatina invazinės gydymo procedūros - narkotikų injekcijos, perpylimai, stomos, kateterizavimas, akupunktūra ir kt.

Patartina sutelkti dėmesį į kraujo perpylimus ir iš kraujo gautus imunoblinius preparatus. Anksčiau kraujo ir jo darinių įvedimas buvo ypač pavojingas (senoji sąvoka "serumo hepatitas" nėra atsitiktinis). Oficialus kiekvieno kraujo serumo SS ir HS patikrinimas labai jautriais laboratorinės diagnostikos metodais, nepaisant didžiulių infekcijų šaltinių (pasaulyje yra daugiau kaip 500 milijonų vežėjų, Rusijoje - 10 milijonų), sumažino infekcijos riziką per kraujo perpylimus šių dviejų infekcijų metu. Kalbant apie virusus GG ir TTV, čia šis pavojus lieka.

Dramatiška padėtis dantų technikoje. Ne tik dantų ištraukimas, bet beveik kiekviena manipuliacija burnos ertmėje yra kartu su gleivinės vientisumo pažeidimu ir kraujo išvaizda. Ne visi įrankiai turi būti nukenksminti.

Štai duomenys, gauti Centrinėje AIS Maskvoje. Sostinėje apie 850 dantų įstaigų, daugiau nei pusė jų yra komercinės. Raidos metu apklaustos daugiau nei pusė objektų. Tuo pačiu metu buvo nustatyti reikšmingi dantų prietaisų ir medicinos produktų dezinfekcijos būdų ir sąlygų pažeidimai. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai:

  • dantų protezų gaminių ir pagrindinių seilių išmetimo sistemų dezinfekcija nebuvo nustatyta;
  • pastebimi grubūs pirminio kraujo perdirbimo sutrikimai;
  • presterilizuojamas endodontinio ir ortopedijos instrumentų valymas;
  • sterilizuotos priemonės (burs, dril-boros, šaknies adatos, vainiko rinktuvai, diskai);
  • vienkartiniai kartoniniai šaukštai;
  • dantų pašalinimas chirurgais atliekamas nesteriliose pirštinėse;
  • naudojamas nesterilus padažas.
Remdamiesi savo patirtimi, mes visi žinome, kad skalauti burna dažnai duodama ankstesniam pacientui, lankotam stiklui, šiek tiek nuplaunant vandeniu. Paprastai darbuotojai nenaudoja gumines pirštines, daugiau simboliškai plauna rankas.

Taip sukuriamos sąlygos, kurios yra labai palankios pacientų ir medicinos personalo viruso hepatito ir kitų infekcijų infekcijai. Atkreipkite dėmesį, kad JAV infekuota ŽIV infekuota odontologė, pagal duomenis - 4, pagal kitus duomenis - 7 pacientai.

Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija apima:

  • rimtas invazinių medicininių intervencijų argumentavimas (be žalos pacientams jų skaičius gali būti sumažintas trečdaliu)
  • platesnis vienkartinių įrankių naudojimas;
  • Plėsti NVO tinklą ir sustiprinti CSO darbo kontrolę (Maskvoje tik 60 proc. Sveikatos priežiūros įstaigų turi NVO);
  • naujų kraujo perpylimo stočių labai jautrių diagnostikos metodų įdiegimas;
  • kraujo perpylimas tik pagal gyvybines indikacijas;
  • šiuolaikinių, mažiau trauminių technologijų (endosurgery, lazerinė chirurgija ir pan.) įvedimas į chirurginę praktiką;
  • užtikrinti griežtą endoskopinių sveikatos priežiūros įstaigų vienetų darbo kontrolę;
  • kontroliuoti imunobligacijų preparatų, pagamintų iš donorų kraujo, gamybą.
Artifaktualinių virusinių hepatito infekcijų prevencija turėtų būti vykdoma trimis kryptimis:

1. Dėl ligoninės pacientų apsaugos.

2. Apsaugoti pacientus klinikos, ambulatorijos ir priežiūros namuose.

3. Medicinos personalui apsaugoti (vakcinuoti nuo HB, naudoti asmenines apsaugos priemones: pirštines ir, jei reikia, ekranus, akinius).

Artifaktualių infekcijų prevencija yra tikras būdas sumažinti viruso hepatito paplitimą. Sveikų slaugytojų vaidmeniui gydant artefaktines infekcijas yra svarbu.

E.P. KOVALEVA, MD, profesorius
N.A. SEMINA, MD, profesorius, Centrinės tyrimų institutas epidemiologijos, ministerijos visuomenės sveikatos Rusijos Federacijos
I.A. Храпунова S. I. MATVEEV, TG SEN Maskva

Džiaugiamės galėdami pasveikinti Jus mūsų svetainėje! Dezinfekcija, deratizacija, dezinfekcija, fumigacija, baktericidinis gydymas

loading...

Rherbicidinių ir akaricidinių (erkių) gydytų nepertraukiamų veiksmų gydymas 2015 metais

Lanksti nuolaidų sistema; Specialistų darbinis darbas; Sezoninė garantija

Skambinkite telefonu:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Mūsų kompanija teikia dezinfekcijos, dezinfekavimo ir dezinfekavimo paslaugas bet kurioje pramonės, biurų ir gyvenamųjų patalpų bei atvirose vietose, taip pat kompleksines dezinfekcijos priemonių registro registravimo paslaugas. Visos paslaugos yra pagrįstos. Adresas ir telefonas:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Parenterinis infekcijos kelias yra

loading...

Dabar medicinoje yra tokių technologijų, kurios gali būti vadinamos tik fantastiškais. Atrodytų, kad, atsižvelgiant į bendrą medicinos genialo pergalę, paciento mirtis dėl sanitarinių standartų nesilaikymo ligoninėje turėtų būti ilgai pamiršta. Kodėl artifaktualinis infekcijos būdas įgyja pagreitį tik mūsų saugiu laiku? Kodėl stafilokokai, hepatitas, ŽIV vis dar "vaikšto" ligoninėse ir motinystės ligoninėse? Remiantis sausos statistikos duomenimis, pastaraisiais metais ligoninėse tik septinės infekcijos dažnumas padidėjo 20%, o jų dalis - 22%, chirurgijoje - 22%, urologas - daugiau kaip 32%, ginekologijoje - 12%, gimdyvių ligoninėse ( 33%).

Norėdami paaiškinti, artefaktinis infekcijos perdavimo būdas yra vadinamoji dirbtinė asmens infekcija medicinos įstaigose, daugiausia per invazines procedūras. Kaip žmonės, kurie buvo priimti į ligoninę vienos ligos gydymui, taip pat sergantys su kitais?

Natūrali infekcija

loading...

Su visomis įvairiomis galimybėmis užkrėsti infekciją, yra tik du mechanizmai, skirti pernešti bakterijas iš paciento į sveiką žmogų:

1. Natūralus, priklausomai nuo to, ar pats asmuo laikosi higienos taisyklių ir taisyklių.

2. Dirbtinis ar medicininis artefaktinis perdavimo būdas. Tai yra mechanizmas, kuris beveik visiškai priklauso nuo to, ar medicinos darbuotojai laikosi savo pareigų.

Natūraliu būdu patogeninių mikroorganizmų įvedimas gali atsirasti, kai žmogus susiduria su patogenine aplinka. Infekcijos būdai:

-oro, tai yra, kai čiaudulys, kosulys, kalbėjimas (gripas, tuberkuliozė);

-fecal-oraliniai, ty per purvinas rankas, vanduo ir produktai (infekcinės virškinimo trakto ligos);

-kontaktiniai ir buitiniai (labai įvairi infekcija, įskaitant venerinę, odą, helmintiozę, vidurių šilumą, difteriją ir daugybę kitų).

Neįtikėtina, bet tai, kaip galite paimti bet kokį negalavimą, patekę į ligoninę gydymui.

Dirbtinė infekcija

loading...

Medicinos įstaigose yra du pagrindiniai pacientų užkrėtimo būdai, apibūdinami kaip infekcinis infekcijos perdavimas. Tai yra:

1. Parenteralinis, tai yra, susijęs su paciento odos pažeidimu.

2. Tarpiniai, galimi kai kurių tipų pacientų tyrimai, taip pat su tam tikromis terapinėmis procedūromis.

Be to, ligoninėse klestėja tas pats natūralus infekcijos mechanizmas, kuris daug kartų pablogina pacientų būklę. Pasirodo, jūs galite užvaldyti infekciją gydytojų ir slaugytojų medicininėse operacijose, taip pat tiesiog apsistoję ligoninėje.

Pacientų infekcijos priežastys medicinos įstaigose

loading...

Kur pacientų infekcijos sąlygos natūraliai atsiranda ligoninėse ir kaip jos daro įtaką infekcijos perdavimo mechanizmui. Priežastys yra šios:

1. Ligoniniuose visada yra daug užsikrėtusių žmonių. Be to, apie 38 proc. Gyventojų, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, yra įvairių patogenų vežėjai, tačiau žmonės nežino, kad jie yra vežėjai.

2. Padidinti pacientų (senų žmonių, vaikų), kurie gerokai sumažino jų atsparumą kūnui.

3. Siauros specializuotos ligoninių asociacija į didelius kompleksus, kuriuose savanoriška ar netyčia sukurta specifinė ekologinė aplinka.

Kai kuriais atvejais pacientas per arbatpinigius patiria artefaktinę infekciją, jei vežėjas slaugytoja neveikia savo darbo su apsaugine kauke ir pirštinėmis. Ir atvirkščiai, pacientas gali užkrėsti sveikatos priežiūros darbuotoją, jei jis atlieka medicinines manipuliacijas (kraujo mėginių ėmimas, gydymas dantų protezu ir kt.) Be apsauginės kaukės, pirštinių, specialių stiklų.

Jaunesniojo medicinos personalo darbas

loading...

Daugeliu atvejų pacientų infekcija priklauso nuo jaunesnio personalo darbo. Toje pačioje statistikoje teigiama, kad tik Rusijoje hospitalinė infekcija su šingelioze padidėjo iki 26%, sąlygiškai patogeniškų parazitų - iki 18%, o salmoneliozė - iki 40%!

Ką šiuo atveju yra artefaktualinis perdavimo būdas? Visų pirma tai yra visiškas arba nepakankamas sanitarinių standartų laikymasis. Pavyzdžių patikrinimai parodė, kad daugelyje ligoninių slaugytojai švarios globos, tvarkymo ir netgi operacinės salės prastos kokybės. Pavyzdžiui, visi paviršiai yra apdorojami vienu raganu, dezinfekavimo tirpalai patalpų valymui paruošiami mažesne koncentracija, nei reikia pagal standartus, patalpose ir biuruose nėra apdorojimo kvarcinėmis lempomis, net jei jos yra ir geros būklės.

Ypač liūdna yra motinystės ligoninių padėtis. Dirbtinė vaisiaus ar gimdos infekcija, pvz., Gali sukelti gleivines-septines infekcijas, nes antiseptikų taisyklių pažeidimas virkštelės apdorojimo, akušerijos ir tolesnio gydymo metu. Priežastis gali būti pagrindinė slaugytoja ar slaugytoja, kuri yra patogeninių mikrobų nešėja, be kita ko, blogai sterilizuotos priemonės, vystyklai ir kt.

Antibiotikai

loading...

Kaip jau minėta, žmonės, kuriems pasireiškė neaiški diagnozė, dažnai patenka į ligoninę. Pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, taip pat šiuolaikiniai diagnostiniai metodai, kuriais naudojamas enterinis vartojimo būdas (per burną) į atitinkamos įrangos kūno ertmę. Nors ruošiami bandymų rezultatai, praktika yra įtvirtinti platų antibiotikų spektrą. Maža dalimi tai sukelia teigiamą dinamiką, o iš esmės tai lemia tai, kad ligoninėje yra sukurtos patogeninės padermės, kurios nereaguoja į jų poveikį (dezinfekcija, kvarcas ir vaistų terapija). Dėl natūralių dauginimosi būdų, šie štamai yra įsikūrę ligoninėje. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas pasireiškė 72% pacientų. 42% atvejų tai buvo veltui. Visoje šalyje, dėl nepagrįsto gydymo antibiotikais, ligonių infekcijos lygis pasiekė 13%.

Diagnozė ir gydymas

loading...

Atrodytų, kad nauji diagnostikos metodai turėtų padėti greitai ir teisingai nustatyti visas blogybes. Gerai, bet norint išvengti dirbtinės infekcijos pacientų diagnostinė įranga turi būti tinkamai apdorota. Pvz., Bronchoskopas po kiekvieno paciento pagal normas turi būti nukenksminamas ¾ valandos. Tyrimai parodė, kad to nepakanka, nes tai rodo, kad gydytojai turėtų tikrinti ne 5-8 pacientus pagal įprastą, bet 10-15 pagal sąrašą. Akivaizdu, kad jiems nepakanka laiko apdoroti įrangą. Tas pats pasakytina ir apie gastroskopiją, kolonoskopiją, kateterių montavimą, įpurškimą, instrumentinį tyrimą, įkvėpimą.

Bet tai sumažina infekcinių enterinių vaistų vartojimo būdą. Čia yra tik dvylikapirštės žarnos metodas, kai vaistas suvartojamas tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tačiau geriamieji (beveik saugūs yra mišiniai ir tabletes per burną, su vandeniu nuplaunami arba neplaunami vandeniu), po liežuviu (pagal liežuvį) ir bukas (klijuojant specialias farmacines plėveles į gleivinę dantenas ir skruostus).

Parenteralinis perdavimo būdas

loading...

Šis perdavimo mechanizmas yra AIDS ir hepatito plitimo lyderis. Žodis peranteralny būdas - infekcija per kraują ir pažeidžiant gleivinių, odos vientisumą. Ligoninėje tokiais atvejais galima:

-švirkšto infekcija injekcijos būdu;

-atlikti medicinines procedūras.

Dažnai dantų klinikose susidaro dirbtinė infekcija ir lanko ginekologą dėl to, kad gydytojai naudoja netinkamai apdorotus įrankius, skirtus patikrinti pacientų gleivinę, taip pat dėl ​​gydytojų darbo ne sterilioje pirštinėje.

Injekcijos

loading...

Šis gydymas buvo naudojamas ilgą laiką. Kai švirkštai buvo pakartotinai naudojami, jie prieš naudojimą buvo sterilizuoti. Praktiškai, deja, dėl to, kad dėl didelės medicinos profesijos aplaidumo pacientai užsikrėtė pavojingomis ligomis, įskaitant AIDS. Dabar gydymui naudojami tik vienkartiniai švirkštai (į veną ir į raumenis injekcijos), o kraujas - bandymams, todėl čia yra minimizuota artifaktinė infekcija. Sveikatos priežiūros darbuotojai privalo patikrinti švirkšto pakuotę prieš pradedant procedūrą ir jokiomis aplinkybėmis nevartoja ar adatos dar kartą manipuliuojant. Situacija skiriasi nuo endoskopų (adatų, biopsijos švirkštų ir kt.) Priemonių, kurios praktikoje apskritai nėra apdorojamos. Geriausiu atveju jie yra tiesiog panardinami į dezinfekavimo tirpalą.

Operacijos

loading...

Per operaciją didelis infekcijos procentas. Įdomu tai, kad 1941-1945 m. Buvo užregistruota 8% sužeistųjų infekcijų, o mūsų laikais pooperaciniai pūlingos-septinių infekcijų rodikliai padidėjo iki 15%. Taip yra dėl:

-naudoti operacijos metu arba po blogai sterilizuotų užpildų;

-nepakankama pjovimo ar nejaukimo įrankių sterilizacija;

-plačiai paplitęs įvairių implantų naudojimas (ortopedijoje, odontologijoje, kardiologijoje). Šiuose struktūrose gali egzistuoti daugybė mikroorganizmų, be to, jie patys susiduria su specialia apsaugine plėvele, dėl kurios jie nėra prieinami antibiotikams.

Dezinfekavimas turi būti atliekamas specialiuose biksuose, autoklavuose ar kamerose, priklausomai nuo sterilizavimo metodo. Dabar jie bando naudoti vienkartinius sterilius lakštus, chirurgų ir pacientų drabužius operacinėse patalpose, todėl turėtų sumažėti artifaktualinės infekcijos lygis. Norėdami pašalinti infekciją per implantus, po operacijos pacientams suteikiamas stiprus antibakterinis gydymas.

Kraujo perpylimas

loading...

Manoma, kad kraujo perpylimas gali susišvirkšti tik į sifilį, AIDS ir du hepatito virusus B ir C. Šiems ligos sukėlėjams, kurie surinkimo punktuose yra tikrinami, donorų kraujas. Tačiau praktika rodo, kad net naudojant vienkartinius švirkštus kraujo perpylimas gali perduoti hepatito D, G, TTV virusus, toksoplazmozę, citomegalovirusą, listeriozę ir kitas infekcijas. Prieš kraujo davimą, visi donorai privalo patikrinti visus donorus už infekciją. Tiesą sakant, dažnai tyrimų metu nėra pakankamai laiko, arba paprasčiausiai leidžiama aplaidžiai. Todėl būtina atidžiai patikrinti kraujo, paimto iš donoro. Tačiau tai ne visada būna, todėl iki šios dienos, net ir Maskvos klinikose, atsiranda kraujo perpylimo pacientų infekcijos atvejų. Antroji problema yra ta, kad yra daug mutavusių kamienų, kurių net naujausios bandymų sistemos neatpažįsta. Tokia pati situacija su donorų organų infekcija ir transplantacija.

Yra 5 pagrindiniai perdavimo būdai, kurie bus pateikti žemiau.

Perdavimo menas yra...

loading...

Dirbtinis perdavimo būdas yra dirbtinė infekcija, kurios metu infekcinio agento plitimas atsiranda dėl jatrogeninės žmogaus veiklos. Pavyzdžiui, gali būti infekuota ŽIV arba hepatitu operacijos ar hemoplasmotransfuzijos metu.

Transmisija yra...

loading...

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra vabzdžių infekcija:

muskusai (Botkino liga, vidurių šiltinė, dizenterija, juodligė), utėlių (tyfų), gulbės (atsinaujinanti karščiavimas), blusos (maras), uodai - anopelai (tropinė maliarija).

Būtina sunaikinti šiuos vabzdžius, užkirsti kelią jiems patekti į gyvenamąsias patalpas ir užkirsti kelią susidūrimui su vandens ir maisto.

Parenteralinis perdavimas yra...

loading...

Parenterinis perdavimas yra tam tikras artifaktualinis infekcijos mechanizmas, kurio metu patogene patenka į kraują.

Oro transportas yra...

loading...

Oro pernešimas yra infekcija per orą, kai kalbama, kosulys ir čiaudėja pacientai su mažiausiomis purslų ir lašais seklių ir nosies gleivių, kuriuose yra infekcinių agentų, - infekcija lašai (gripas, gerklė gerklėje, difterija, kosulys, tymai, raudonoji karštinė, tuberkuliozė). Kai šie purškalai ir lašai yra džiovinti, patogenai ilgai išlieka dulkėse (tuberkuliozė) - dulkių infekcija. Infekcija įvyksta įkvėpus patogenų.

Susisiekimo perdavimas yra...

loading...

Kaip rodo pavadinimas, infekcijos kontakto pernešimas yra infekcinio agento plitimas tiesioginiu ryšiu. Tai gali atlikti keli mechanizmai:

Susisiekti su ligoniu (raupai, vėjaraupiai, tymų, raudonmedžio drąsos, kiaulytės, Botkino ligos ir kt.). Todėl draudžiama įeiti į butą, kuriame yra pacientų. Infekcija iš bacilų nešiotojų. Kelių užkrečiamųjų ligų (ketuo, karščiavimas, difterija, skarlatina) sukėlėjai ir toliau gyvena regeneruoto žmogaus organizme. Pavyzdžiui, kai difterijos epidemijos metu žmonės, kurie nekenčia nuo šios užkrečiamosios ligos, bet turi savo sukėlėją, iki 7% sveikų moksleivių ryklės ar difterijos bacilos yra gerklės arba nosies gali būti bacilų nešiotojai. "Bacillus" vežėjai yra patogenų platintojai.

Fecal-oralinis perdavimas yra...

loading...

Fecal-oralinis pernešimas yra infekcijos mechanizmas, kuriame patogenas patenka į virškinimo traktą. Infekcininkai nustato tris pagrindinius perdavimo mechanizmus:

Per pacientų išsiskyrimą: išmatos (vidurių šiltinė, dizenterija), šlapimas (gonorea, raudonoji karštinė, vidurių karštinė), seilės, nosies gleivės. Infekcija atsiranda, kai sukelia burną, taigi jums reikia šviesti vaikus, kad kruopščiai plauti rankas prieš valgį. Susisiekti su daiktais, kuriems infekcinis pacientas (linas, vanduo, maistas, indai, žaislai, knygos, baldai, kambario sienos). Todėl atliekama dezinfekcija ir rekomenduojama naudoti tik tuos patiekalus ir daiktus. Virškinimo trakto ligų (paratifolio karščiavimas, vidurių šiltinė, dizenterija, Botkino liga) ir tuberkuliozės patenka į organizmą per neišdirbtą vandenį ir pieną, neplautus vaisius ir daržoves. Vanduo ir pienas turi būti virti, vaisiai ir daržovės pilami verdančiu vandeniu arba nulupti.

Parenteralinis - "apeinant virškinamojo trakto".

Parenterinis narkotikų vartojimas - tai vaistų įvedimo į kūną būdai, kuriais jie apeina virškinimo traktą, priešingai nei oralinis narkotikų vartojimo būdas.

Yra ir kitų, retų, parenteralių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intraoszinis, intranazalinis, subkonjunktyvumas, tačiau šie medicininės įsiskverbimo į organizmą būdai naudojami tik ypatingais atvejais.

Parenterinis infekcijų perdavimas yra infekcija per kraują arba gleivinę dėl užkrėsto kraujo ar kraujo produktų perpylimo arba užkrėstų adatų, švirkštų ar kitų priemonių, pažeistų odą, naudojimo.

Parenterinis pernešimo kelias yra

Yra 5 pagrindiniai perdavimo būdai, kurie bus pateikti žemiau.

Perdavimo menas yra...

Dirbtinis perdavimo būdas yra dirbtinė infekcija, kurios metu infekcinio agento plitimas atsiranda dėl jatrogeninės žmogaus veiklos. Pavyzdžiui, gali būti infekuota ŽIV arba hepatitu operacijos ar hemoplasmotransfuzijos metu.

Transmisija yra...

Užkrečiamasis perdavimo būdas yra vabzdžių infekcija:

muskusai (Botkino liga, vidurių šiltinė, dizenterija, juodligė), utėlių (tyfų), gulbės (atsinaujinanti karščiavimas), blusos (maras), uodai - anopelai (tropinė maliarija).

Būtina sunaikinti šiuos vabzdžius, užkirsti kelią jiems patekti į gyvenamąsias patalpas ir užkirsti kelią susidūrimui su vandens ir maisto.

Parenteralinis perdavimas yra...

Parenterinis perdavimas yra tam tikras artifaktualinis infekcijos mechanizmas, kurio metu patogene patenka į kraują.

Oro transportas yra...

Oro pernešimas yra infekcija per orą, kai kalbama, kosulys ir čiaudėja pacientai su mažiausiomis purslų ir lašais seklių ir nosies gleivių, kuriuose yra infekcinių agentų, - infekcija lašai (gripas, gerklė gerklėje, difterija, kosulys, tymai, raudonoji karštinė, tuberkuliozė). Kai šie purškalai ir lašai yra džiovinti, patogenai ilgai išlieka dulkėse (tuberkuliozė) - dulkių infekcija. Infekcija įvyksta įkvėpus patogenų.

Susisiekimo perdavimas yra...

Kaip rodo pavadinimas, infekcijos kontakto pernešimas yra infekcinio agento plitimas tiesioginiu ryšiu. Tai gali atlikti keli mechanizmai:

Susisiekti su ligoniu (raupai, vėjaraupiai, tymų, raudonmedžio drąsos, kiaulytės, Botkino ligos ir kt.). Todėl draudžiama įeiti į butą, kuriame yra pacientų. Infekcija iš bacilų nešiotojų. Kelių užkrečiamųjų ligų (ketuo, karščiavimas, difterija, skarlatina) sukėlėjai ir toliau gyvena regeneruoto žmogaus organizme. Pavyzdžiui, kai difterijos epidemijos metu žmonės, kurie nekenčia nuo šios užkrečiamosios ligos, bet turi savo sukėlėją, iki 7% sveikų moksleivių ryklės ar difterijos bacilos yra gerklės arba nosies gali būti bacilų nešiotojai. "Bacillus" vežėjai yra patogenų platintojai.

Fecal-oralinis perdavimas yra...

Fecal-oralinis pernešimas yra infekcijos mechanizmas, kuriame patogenas patenka į virškinimo traktą. Infekcininkai nustato tris pagrindinius perdavimo mechanizmus:

Per pacientų išsiskyrimą: išmatos (vidurių šiltinė, dizenterija), šlapimas (gonorea, raudonoji karštinė, vidurių karštinė), seilės, nosies gleivės. Infekcija atsiranda, kai sukelia burną, taigi jums reikia šviesti vaikus, kad kruopščiai plauti rankas prieš valgį. Susisiekti su daiktais, kuriems infekcinis pacientas (linas, vanduo, maistas, indai, žaislai, knygos, baldai, kambario sienos). Todėl atliekama dezinfekcija ir rekomenduojama naudoti tik tuos patiekalus ir daiktus. Virškinimo trakto ligų (paratifolio karščiavimas, vidurių šiltinė, dizenterija, Botkino liga) ir tuberkuliozės patenka į organizmą per neišdirbtą vandenį ir pieną, neplautus vaisius ir daržoves. Vanduo ir pienas turi būti virti, vaisiai ir daržovės pilami verdančiu vandeniu arba nulupti.

Dabar medicinoje yra tokių technologijų, kurios gali būti vadinamos tik fantastiškais. Atrodytų, kad, atsižvelgiant į bendrą medicinos genialo pergalę, paciento mirtis dėl sanitarinių standartų nesilaikymo ligoninėje turėtų būti ilgai pamiršta. Kodėl artifaktualinis infekcijos būdas įgyja pagreitį tik mūsų saugiu laiku? Kodėl stafilokokai, hepatitas, ŽIV vis dar "vaikšto" ligoninėse ir motinystės ligoninėse? Remiantis sausos statistikos duomenimis, pastaraisiais metais ligoninėse tik septinės infekcijos dažnumas padidėjo 20%, o jų dalis - 22%, chirurgijoje - 22%, urologas - daugiau kaip 32%, ginekologijoje - 12%, gimdyvių ligoninėse ( 33%).

Norėdami paaiškinti, artefaktinis infekcijos perdavimo būdas yra vadinamoji dirbtinė asmens infekcija medicinos įstaigose, daugiausia per invazines procedūras. Kaip žmonės, kurie buvo priimti į ligoninę vienos ligos gydymui, taip pat sergantys su kitais?

Natūrali infekcija

Su visomis įvairiomis galimybėmis užkrėsti infekciją, yra tik du mechanizmai, skirti pernešti bakterijas iš paciento į sveiką žmogų:

1. Natūralus, priklausomai nuo to, ar pats asmuo laikosi higienos taisyklių ir taisyklių.

2. Dirbtinis ar medicininis artefaktinis perdavimo būdas. Tai yra mechanizmas, kuris beveik visiškai priklauso nuo to, ar medicinos darbuotojai laikosi savo pareigų.

Natūraliu būdu patogeninių mikroorganizmų įvedimas gali atsirasti, kai žmogus susiduria su patogenine aplinka. Infekcijos būdai:

-oro, tai yra, kai čiaudulys, kosulys, kalbėjimas (gripas, tuberkuliozė);

-fecal-oraliniai, ty per purvinas rankas, vanduo ir produktai (infekcinės virškinimo trakto ligos);

-kontaktiniai ir buitiniai (labai įvairi infekcija, įskaitant venerinę, odą, helmintiozę, vidurių šilumą, difteriją ir daugybę kitų).

Neįtikėtina, bet tai, kaip galite paimti bet kokį negalavimą, patekę į ligoninę gydymui.

Dirbtinė infekcija

Medicinos įstaigose yra du pagrindiniai pacientų užkrėtimo būdai, apibūdinami kaip infekcinis infekcijos perdavimas. Tai yra:

1. Parenteralinis, tai yra, susijęs su paciento odos pažeidimu.

Natūraliu būdu patogeninių mikroorganizmų įvedimas gali atsirasti, kai žmogus susiduria su patogenine aplinka. Infekcijos būdai:

-oro, tai yra, kai čiaudulys, kosulys, kalbėjimas (gripas, tuberkuliozė);

-fecal-oraliniai, ty per purvinas rankas, vanduo ir produktai (infekcinės virškinimo trakto ligos);

-kontaktiniai ir buitiniai (labai įvairi infekcija, įskaitant venerinę, odą, helmintiozę, vidurių šilumą, difteriją ir daugybę kitų).

Neįtikėtina, bet tai, kaip galite paimti bet kokį negalavimą, patekę į ligoninę gydymui.

Dirbtinė infekcija

Medicinos įstaigose yra du pagrindiniai pacientų užkrėtimo būdai, apibūdinami kaip infekcinis infekcijos perdavimas. Tai yra:

1. Parenteralinis, tai yra, susijęs su paciento odos pažeidimu.

2. Tarpiniai, galimi kai kurių tipų pacientų tyrimai, taip pat su tam tikromis terapinėmis procedūromis.

Be to, ligoninėse klestėja tas pats natūralus infekcijos mechanizmas, kuris daug kartų pablogina pacientų būklę. Pasirodo, jūs galite užvaldyti infekciją gydytojų ir slaugytojų medicininėse operacijose, taip pat tiesiog apsistoję ligoninėje.

Pacientų infekcijos priežastys medicinos įstaigose

Kur pacientų infekcijos sąlygos natūraliai atsiranda ligoninėse ir kaip jos daro įtaką infekcijos perdavimo mechanizmui. Priežastys yra šios:

1. Ligoniniuose visada yra daug užsikrėtusių žmonių. Be to, apie 38 proc. Gyventojų, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, yra įvairių patogenų vežėjai, tačiau žmonės nežino, kad jie yra vežėjai.

2. Padidinti pacientų (senų žmonių, vaikų), kurie gerokai sumažino jų atsparumą kūnui.

3. Siauros specializuotos ligoninių asociacija į didelius kompleksus, kuriuose savanoriška ar netyčia sukurta specifinė ekologinė aplinka.

Kai kuriais atvejais pacientas per arbatpinigius patiria artefaktinę infekciją, jei vežėjas slaugytoja neveikia savo darbo su apsaugine kauke ir pirštinėmis. Ir atvirkščiai, pacientas gali užkrėsti sveikatos priežiūros darbuotoją, jei jis atlieka medicinines manipuliacijas (kraujo mėginių ėmimas, gydymas dantų protezu ir kt.) Be apsauginės kaukės, pirštinių, specialių stiklų.

Jaunesniojo medicinos personalo darbas

Daugeliu atvejų pacientų infekcija priklauso nuo jaunesnio personalo darbo. Toje pačioje statistikoje teigiama, kad tik Rusijoje hospitalinė infekcija su šingelioze padidėjo iki 26%, sąlygiškai patogeniškų parazitų - iki 18%, o salmoneliozė - iki 40%!

Ką šiuo atveju yra artefaktualinis perdavimo būdas? Visų pirma tai yra visiškas arba nepakankamas sanitarinių standartų laikymasis. Pavyzdžių patikrinimai parodė, kad daugelyje ligoninių slaugytojai švarios globos, tvarkymo ir netgi operacinės salės prastos kokybės. Pavyzdžiui, visi paviršiai yra apdorojami vienu raganu, dezinfekavimo tirpalai patalpų valymui paruošiami mažesne koncentracija, nei reikia pagal standartus, patalpose ir biuruose nėra apdorojimo kvarcinėmis lempomis, net jei jos yra ir geros būklės.

Ypač liūdna yra motinystės ligoninių padėtis. Dirbtinė vaisiaus ar gimdos infekcija, pvz., Gali sukelti gleivines-septines infekcijas, nes antiseptikų taisyklių pažeidimas virkštelės apdorojimo, akušerijos ir tolesnio gydymo metu. Priežastis gali būti pagrindinė slaugytoja ar slaugytoja, kuri yra patogeninių mikrobų nešėja, be kita ko, blogai sterilizuotos priemonės, vystyklai ir kt.

Jaunesniojo medicinos personalo darbas

Daugeliu atvejų pacientų infekcija priklauso nuo jaunesnio personalo darbo. Toje pačioje statistikoje teigiama, kad tik Rusijoje hospitalinė infekcija su šingelioze padidėjo iki 26%, sąlygiškai patogeniškų parazitų - iki 18%, o salmoneliozė - iki 40%!

Ką šiuo atveju yra artefaktualinis perdavimo būdas? Visų pirma tai yra visiškas arba nepakankamas sanitarinių standartų laikymasis. Pavyzdžių patikrinimai parodė, kad daugelyje ligoninių slaugytojai švarios globos, tvarkymo ir netgi operacinės salės prastos kokybės. Pavyzdžiui, visi paviršiai yra apdorojami vienu raganu, dezinfekavimo tirpalai patalpų valymui paruošiami mažesne koncentracija, nei reikia pagal standartus, patalpose ir biuruose nėra apdorojimo kvarcinėmis lempomis, net jei jos yra ir geros būklės.

Ypač liūdna yra motinystės ligoninių padėtis. Dirbtinė vaisiaus ar gimdos infekcija, pvz., Gali sukelti gleivines-septines infekcijas, nes antiseptikų taisyklių pažeidimas virkštelės apdorojimo, akušerijos ir tolesnio gydymo metu. Priežastis gali būti pagrindinė slaugytoja ar slaugytoja, kuri yra patogeninių mikrobų nešėja, be kita ko, blogai sterilizuotos priemonės, vystyklai ir kt.

Antibiotikai

Kaip jau minėta, žmonės, kuriems pasireiškė neaiški diagnozė, dažnai patenka į ligoninę. Pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, taip pat šiuolaikiniai diagnostiniai metodai, kuriais naudojamas enterinis vartojimo būdas (per burną) į atitinkamos įrangos kūno ertmę. Nors ruošiami bandymų rezultatai, praktika yra įtvirtinti platų antibiotikų spektrą. Maža dalimi tai sukelia teigiamą dinamiką, o iš esmės tai lemia tai, kad ligoninėje yra sukurtos patogeninės padermės, kurios nereaguoja į jų poveikį (dezinfekcija, kvarcas ir vaistų terapija). Dėl natūralių dauginimosi būdų, šie štamai yra įsikūrę ligoninėje. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas pasireiškė 72% pacientų. 42% atvejų tai buvo veltui. Visoje šalyje, dėl nepagrįsto gydymo antibiotikais, ligonių infekcijos lygis pasiekė 13%.

Diagnozė ir gydymas

Atrodytų, kad nauji diagnostikos metodai turėtų padėti greitai ir teisingai nustatyti visas blogybes. Gerai, bet norint išvengti dirbtinės infekcijos pacientų diagnostinė įranga turi būti tinkamai apdorota. Pvz., Bronchoskopas po kiekvieno paciento pagal normas turi būti nukenksminamas ¾ valandos. Tyrimai parodė, kad to nepakanka, nes tai rodo, kad gydytojai turėtų tikrinti ne 5-8 pacientus pagal įprastą, bet 10-15 pagal sąrašą. Akivaizdu, kad jiems nepakanka laiko apdoroti įrangą. Tas pats pasakytina ir apie gastroskopiją, kolonoskopiją, kateterių montavimą, įpurškimą, instrumentinį tyrimą, įkvėpimą.

Bet tai sumažina infekcinių enterinių vaistų vartojimo būdą. Čia yra tik dvylikapirštės žarnos metodas, kai vaistas suvartojamas tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tačiau geriamieji (beveik saugūs yra mišiniai ir tabletes per burną, su vandeniu nuplaunami arba neplaunami vandeniu), po liežuviu (pagal liežuvį) ir bukas (klijuojant specialias farmacines plėveles į gleivinę dantenas ir skruostus).

Parenteralinis perdavimo būdas

Šis perdavimo mechanizmas yra AIDS ir hepatito plitimo lyderis. Žodis peranteralny būdas - infekcija per kraują ir pažeidžiant gleivinių, odos vientisumą. Ligoninėje tokiais atvejais galima:

-švirkšto infekcija injekcijos būdu;

-atlikti medicinines procedūras.

Dažnai dantų klinikose susidaro dirbtinė infekcija ir lanko ginekologą dėl to, kad gydytojai naudoja netinkamai apdorotus įrankius, skirtus patikrinti pacientų gleivinę, taip pat dėl ​​gydytojų darbo ne sterilioje pirštinėje.

Bet tai sumažina infekcinių enterinių vaistų vartojimo būdą. Čia yra tik dvylikapirštės žarnos metodas, kai vaistas suvartojamas tiesiai į dvylikapirštę žarną. Tačiau geriamieji (beveik saugūs yra mišiniai ir tabletes per burną, su vandeniu nuplaunami arba neplaunami vandeniu), po liežuviu (pagal liežuvį) ir bukas (klijuojant specialias farmacines plėveles į gleivinę dantenas ir skruostus).

Parenteralinis perdavimo būdas

Šis perdavimo mechanizmas yra AIDS ir hepatito plitimo lyderis. Žodis peranteralny būdas - infekcija per kraują ir pažeidžiant gleivinių, odos vientisumą. Ligoninėje tokiais atvejais galima:

-švirkšto infekcija injekcijos būdu;

-atlikti medicinines procedūras.

Dažnai dantų klinikose susidaro dirbtinė infekcija ir lanko ginekologą dėl to, kad gydytojai naudoja netinkamai apdorotus įrankius, skirtus patikrinti pacientų gleivinę, taip pat dėl ​​gydytojų darbo ne sterilioje pirštinėje.

Injekcijos

Šis gydymas buvo naudojamas ilgą laiką. Kai švirkštai buvo pakartotinai naudojami, jie prieš naudojimą buvo sterilizuoti. Praktiškai, deja, dėl to, kad dėl didelės medicinos profesijos aplaidumo pacientai užsikrėtė pavojingomis ligomis, įskaitant AIDS. Dabar gydymui naudojami tik vienkartiniai švirkštai (į veną ir į raumenis injekcijos), o kraujas - bandymams, todėl čia yra minimizuota artifaktinė infekcija. Sveikatos priežiūros darbuotojai privalo patikrinti švirkšto pakuotę prieš pradedant procedūrą ir jokiomis aplinkybėmis nevartoja ar adatos dar kartą manipuliuojant. Situacija skiriasi nuo endoskopų (adatų, biopsijos švirkštų ir kt.) Priemonių, kurios praktikoje apskritai nėra apdorojamos. Geriausiu atveju jie yra tiesiog panardinami į dezinfekavimo tirpalą.

Operacijos

Per operaciją didelis infekcijos procentas. Įdomu tai, kad 1941-1945 m. Buvo užregistruota 8% sužeistųjų infekcijų, o mūsų laikais pooperaciniai pūlingos-septinių infekcijų rodikliai padidėjo iki 15%. Taip yra dėl:

-naudoti operacijos metu arba po blogai sterilizuotų užpildų;

-nepakankama pjovimo ar nejaukimo įrankių sterilizacija;

-plačiai paplitęs įvairių implantų naudojimas (ortopedijoje, odontologijoje, kardiologijoje). Šiuose struktūrose gali egzistuoti daugybė mikroorganizmų, be to, jie patys susiduria su specialia apsaugine plėvele, dėl kurios jie nėra prieinami antibiotikams.

Dezinfekavimas turi būti atliekamas specialiuose biksuose, autoklavuose ar kamerose, priklausomai nuo sterilizavimo metodo. Dabar jie bando naudoti vienkartinius sterilius lakštus, chirurgų ir pacientų drabužius operacinėse patalpose, todėl turėtų sumažėti artifaktualinės infekcijos lygis. Norėdami pašalinti infekciją per implantus, po operacijos pacientams suteikiamas stiprus antibakterinis gydymas.

Kraujo perpylimas

Manoma, kad kraujo perpylimas gali susišvirkšti tik į sifilį, AIDS ir du hepatito virusus B ir C. Šiems ligos sukėlėjams, kurie surinkimo punktuose yra tikrinami, donorų kraujas. Tačiau praktika rodo, kad net naudojant vienkartinius švirkštus kraujo perpylimas gali perduoti hepatito D, G, TTV virusus, toksoplazmozę, citomegalovirusą, listeriozę ir kitas infekcijas. Prieš kraujo davimą, visi donorai privalo patikrinti visus donorus už infekciją. Tiesą sakant, dažnai tyrimų metu nėra pakankamai laiko, arba paprasčiausiai leidžiama aplaidžiai. Todėl būtina atidžiai patikrinti kraujo, paimto iš donoro. Tačiau tai ne visada būna, todėl iki šios dienos, net ir Maskvos klinikose, atsiranda kraujo perpylimo pacientų infekcijos atvejų. Antroji problema yra ta, kad yra daug mutavusių kamienų, kurių net naujausios bandymų sistemos neatpažįsta. Tokia pati situacija su donorų organų infekcija ir transplantacija.

Parenteralinis - "apeinant virškinamojo trakto".

Parenterinis narkotikų vartojimas - tai vaistų įvedimo į kūną būdai, kuriais jie apeina virškinimo traktą, priešingai nei oralinis narkotikų vartojimo būdas.

Yra ir kitų, retų, parenteralių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intraoszinis, intranazalinis, subkonjunktyvumas, tačiau šie medicininės įsiskverbimo į organizmą būdai naudojami tik ypatingais atvejais.

Parenterinis infekcijų perdavimas yra infekcija per kraują arba gleivinę dėl užkrėsto kraujo ar kraujo produktų perpylimo arba užkrėstų adatų, švirkštų ar kitų priemonių, pažeistų odą, naudojimo.

Šarnyrinio perdavimo kelias

Apibūdinamas faktinis ŽIV perdavimo mechanizmas - jis yra dirbtinis perdavimo būdas chirurginiu arba dirbtiniu būdu, pažeistas odos ar gleivinės. Medicinoje tai yra chirurginės intervencijos, injekcijos ir kt. Be to, dirbtinio kirtimo kelias yra įmanomas kirpyklose, taip pat naudojant dantų šepetėlį, kai tatuiruojate.

Visame pasaulyje 19,5 mln. Žmonių yra užsikrėtę ŽIV (iš tikrųjų yra maždaug 5 kartus daugiau), iš kurių 18 mln. Yra suaugusieji ir 1,5 mln. Vaikų, 6 mln. AIDS sergančių pacientų. Rusijoje yra apie 1000 ŽIV infekuotų žmonių, iš kurių apie 100 yra Sankt Peterburge ir regione. Pandemija nevyksta taip intensyviai, kaip tikėtasi. 1995 m. Buvo numatyti 500 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių. Amerikoje pagrindinis pasiskirstymo kelias (70%) yra homoseksualus, 20% narkomanų. Japonijoje, Kinijoje, pagrindinio kelio infekcijos per kraujo perpylimo, 30% pacientų Rusijoje yra homoseksualai, 30% infekcijų įvyko per heteroseksualius lytinius, 10% per kraujo perpylimo, o likusios per bendrą švirkšto ir kitais būdais.

Tarp sveikatos priežiūros darbuotojų yra profesinės infekcijos. Žmonių, sergančių specialiomis manipuliacijomis, susijusiomis su paciento žala, infekcijos rizika yra 0,5-1%. Tai daugiausia chirurgai, akušeriai, stomatologai. Perdozavus ŽIV užsikrėtusį asmenį, serga susirgti yra beveik 100%. Jei žmogus turi bendrą švirkštą su ŽIV infekuotu pacientu, rizika yra 10%. Epidemiologijos požiūriu, heteroseksualus kontaktas yra saugesnis: ligos rizika yra 0,1%, kai vienas sąlytis su infekuotu asmeniu. Su homoseksualiu kontaktu susijęs pavojus yra nuo 10 iki 50%.

Pathogenesis. Infekcija prasideda nuo viruso įvedimo į žmogaus kūną. ŽIV infekcijos patogenezė apima 5 pagrindinius laikotarpius. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo infekcijos iki antikūnų atsiradimo ir svyruoja nuo 7 iki 90 dienų. Virus daugina eksponentiškai. Simptomai nepastebimi. Po savaitės žmogus tampa užkrečiamas. Pirminių apraiškų etape būdingas sprogimas viruso dauginimu įvairiose ląstelėse, turinčiose DM-4 receptorių. Per šį laikotarpį prasideda serokonversija. Kliniškai šis etapas primena bet ūmi infekcija: yra galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis, viduriavimas, gali būti vienintelis simptomas yra nerimą padidėjimas, gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgiai. Šis etapas trunka 2-4 savaites, tada prasideda latentinis laikotarpis. Per šį laikotarpį virusas sulėtino jo replikaciją ir patenka į patvarumo būseną. Lėtinis laikotarpis trunka ilgą laiką - 5-10 metų moterims iki 10 metų vyrams vidutiniškai 5 metai. Per šį laikotarpį vienintelis klinikinis simptomas yra limfadenopatija - ilgalaikis, apibendrintas ir negrįžtamas (tai yra beveik visų limfmazgių padidėjimas). T-helpero ląstelių skaičius, palyginti su T-slopintuvais, mažėja, o uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (pavyzdžiui, Mantoux reakcija) išnyksta. Ketvirtasis laikotarpis apima su AIDS susijusį kompleksą (arba prieš AIDS). Virusas pradeda sparčiai daugintis visuose audiniuose ir organuose, sprogdintinas su ląstelių pažeidimu. T-helpero ląstelės yra stipriai pažeistos, visiškai sunaikinamos, o tai lemia viso imuninės sistemos reguliavimo panaikinimą ir labai sumažėja humorinis ir ląstelinis imunitetas. Šiame fone plėtoti infekcinių ir Neužkrečiamųjų apraiškas: Kapoši sarkoma - piktybinis navikas apatinių galūnių, kuris yra labai retas, ir pacientams, sergantiems ŽIV infekcijos ji daro įtaką 80% pacientų, sergančių limfoma, infekcijos ir infestacijos yra labai įvairus ir kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei: virusinės infekcijos - suaktyvėja herpeso virusas, mycobacterium tuberculosis bakterijos, stafilokokai, streptokokai, legionelės. Grybelinės infekcijos: kandidozė, iš ligų, kurias sukelia pirmuonys - pneumokoniozė, kriptosporidiozė ir viena helmintiazė - stigiloidozė.

Penktame etape - pats AIDS - visiškas imuninio atsako trūkumas. Trukmė apie 1-2 metus, antrinės infekcijos yra tiesioginė mirties priežastis.

Laboratorinė diagnozė: 1. Antikūnų prieš ŽIV tyrimas, naudojant fermentinį imuninį tyrimą (nuo antrojo laikotarpio pradžios iki užsikrėtimo mirties). Jei reakcija yra teigiama, pakartokite kitą serumą ir tobulesnę sistemą (skiriamoji geba apie 85%). Tuomet atliekamas imunoblodavimas, kuris sujungia elektroforezės ir fermentinio imuninio tyrimo rezorbciją. Gavome distiliuojant virusų antigenus ant gelio ar popieriaus, naudojant elektroforezę, tada mes gydome paciento serumą ir fermentu pažymėtą serumą prieš žmogaus serumą. Jei įtariama ŽIV infekcija ir ŽIV-1 yra neigiamas, naudojamas ŽIV-2 diagnostinis simptomas. Užsienyje laboratorinė diagnostika taip pat naudojama viruso genomui rasti polimerazės grandinės reakcijoje.

Gydymas ir profilaktika. Išvystyta 3 gydymo sritys:

1. etiotropinis gydymas. Naudojami šie vaistai: 1. Azidotimizinas (AZT), kuris inaktyvuoja viruso atvirkštinę transkriptazę. Šis vaistas yra toksiškas ir brangus, tačiau prailgina paciento gyvenimą. 2. Alfa-interferonas kartu su AZT pailgina latentinį laikotarpį, slopindamas replikaciją.

2. Imunostimuliacija. Interleukinas -2, interferonai ir imunoglobulinai.

3. Nevaisingumo, antrinių infekcijų ir invazijų gydymas (vartokite aciklovirą ir tt).

Prevencija. Tik nespecifiniai. Transfuzijos kraujas turi būti išbandytas dėl ŽIV. Šiuo metu bandymai kurti vakcinas, įskaitant genų inžineriją, yra pagaminti visame pasaulyje.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų cirozė