ALT ir ASAT kraujo tyrimo normos ir pokyčiai

Dietos

Labiausiai diagnozuojant kepenų ligas dažniausiai nustatomi biocheminiai AlAT ir AsAT kraujo tyrimai. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo pacientui šiuos tyrimus, diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ir skeleto raumenų patologijas. Ką reiškia "AlAT" ir "AsAT" pavadinimai ir kokie gali būti šių rodiklių nukrypimai nuo normos?

Kraujo biocheminė analizė ALT

Alanino aminotransferazė (AlAT) yra aminorūgščių metabolizmo procese dalyvaujančių aminotransferazių grupės ląstelių fermentas.

Didžiausias alanino aminotransferazės kiekis nustatomas kepenyse ir inkstų ląstelėse. Šiek tiek mažesnis šio fermento kiekis širdies raumens ląstelėse, skeleto raumenyse, blužnyje, kasoje, plaučiuose, eritrocituose. AlAT aktyvumas serume vyrų yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Šio fermento kiekis sveikų žmonių kraujyje yra nereikšmingas. Tačiau, kai AlAT turtingos ląstelės yra sunaikintos ar pažeistos, fermentas išsiskiria į kraują.

Yra tam tikrų požymių atlikti alanino aminotransferazės kraujo tyrimus:

  • kepenų ligos diagnozė;
  • įvairių tipų hepatito pacientų kontrolė;
  • kontaktinių asmenų tyrimas viruso hepatito protrūkio metu;
  • donoro atranka.

Norma ALAT kraujo tyrime priklauso nuo amžiaus. Be to, vyrams šio fermento aktyvumas yra šiek tiek didesnis nei moterų.

AlAT norma kraujo tyrimuose vaikams iki šešių mėnesių yra mažesnė nei 60 U / l, iki metų - mažiau nei 54 U / l, iki šešerių metų - mažiau nei 30 U / l, iki 12 metų - mažiau nei 38 U / l. Jaunesniems nei 18 metų berniukams šis rodiklis neturėtų viršyti 27 U / l mergaičių iki 18-24 U / l. Suaugusiems vyrams normalus ALAT kiekis kraujyje yra mažesnis nei 41 U / l, o suaugusių moterų - mažesnis nei 31 U / l.

Alanino aminotransferazės kiekio padidėjimas kraujo tyrime pastebimas tokiose patologijose:

  • virusinis hepatitas;
  • toksiškas kepenų pažeidimas;
  • kepenų cirozė;
  • pirminis arba metastazuotas kepenų vėžys;
  • riebalinis hepatoszė;
  • obstrukcinė gelta;
  • sunkus pankreatitas;
  • hipoksija, šokas (paprastai astmos būklė);
  • miokarditas, didelis miokardo infarktas;
  • myodistrofija, miozitas;
  • teisę širdies nepakankamumas;
  • sunkūs nudegimai;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • kai kurios hemolitinės ligos;
  • Hepatotoksiniai vaistai (imunosupresantai, antibiotikai, anaboliniai steroidai, psichotropiniai vaistai, priešvėžiniai vaistai, kontraceptikai, sulfatai, salicilatai).

Kraujo tyrimuose gali būti sumažėjęs AlAT kiekis, esant sunkiems kepenų pažeidimams, kuriems būdingas ląstelių, gaminančių šį fermentą, skaičiaus sumažėjimas. Tokios ligos yra kepenų nekrozė, kepenų cirozė. Be to, ALT kiekis kraujyje mažėja, kai organizme trūksta vitamino B6.

Biocheminis kraujo tyrimas AsAT

Daugeliu atvejų gydytojas skiria ALT ir ASAT kartu atliekamus kraujo tyrimus.

Aspartaminotransferazė (AcAT) yra fermentas, kuris dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Jo didžiausias kiekis yra kepenų, širdies miokardo, nervų audinio ir raumenų ląstelėse. Šis fermentas taip pat yra kasos, inkstų ir plaučių ląstelėse. Esant aukščiau minėtų organų sužalojimams ir patologijoms, AST patenka į kraują, todėl jo kiekis kraujyje išauga.

AsAT tyrimai rodo, kad kraujo tyrimas yra toks:

  • kepenų patologijų diagnozė;
  • miokardo infarkto ir kai kurių kitų širdies raumens ligų diagnozė;
  • skeleto raumenų patologijos diagnozė.

AsAT normos vaikų iki 12 mėnesių kraujyje neturėtų būti didesnės nei 60 U / l, iki devynerių metų - ne didesnė kaip 55 U / l, suaugusiems vyrams - mažiau nei 41 U / l, suaugusių moterų - mažiau nei 31 U / l.

Aspartaminotransferazės kiekis kraujyje padidėja dėl šių ligų ir būklių:

  • toksiškas, virusinis, alkoholinis hepatitas;
  • pirminis ir metastazuotas kepenų vėžys;
  • ūminis pankreatitas;
  • cholestazė;
  • sunki angina, miokardo infarktas;
  • plaučių arterijos trombozė;
  • angiokardiografija, širdies chirurgija;
  • reumatinė širdies liga ūminėje stadijoje;
  • miopatijos (lėtinės raumenų ligos);
  • skeleto raumenų traumos;
  • šilumos smūgis;
  • nudegimai.

Nedidelis AST padidėjimas pastebimas su per dideliu raumens apkrova.

Šio fermento koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo, kad organizme yra vitamino B6 trūkumas, sunki kepenų liga (kepenų plyšimas).

Kaip atlikti ALT ir ASCAT kraujo tyrimus?

Norint išvengti klaidingų antikūnų nustatymo ALT ir AST kraujo tyrimuose, būtina tinkamai pasirengti kraujo donorystėms.

Praėjus vienai dienai prieš kraujo mėginių ėmimą, nuo dietos būtina neįtraukti keptų, riebių, aštrų maisto produktų, alkoholinių gėrimų. Rekomenduojama vengti didesnio fizinio krūvio.

Kraujas tiriamas ryte tuščiu skrandžiu, mažiausiai aštuonias valandas turi praeiti nuo paskutinio valgio momento.

Tyrimams iš karto po fluorografijos, rentgeno spindulių, ultragarsu, tiesiosios žarnos tyrimais, fizioterapija nėra būtina kraujo duoti kraujui.

Jei pacientas vartoja bet kokius vaistus, jis turėtų pranešti gydytojui, nurodydamas analizę. Kai kurie vaistai gali žymiai iškraipyti testo rezultatus.

Kompetentingą ALT ir AST biocheminio kraujo tyrimo dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

AsAT kraujo biocheminė analizė

Vienas iš svarbiausių, informatyviai reikšmingų šiuolaikinės diagnostikos metodų - biocheminė kraujo analizė. Jos AST fermento (aspartato aminotransferazės, AsAT) turinio tyrimas leidžia greitai nustatyti pavojingas širdies raumens ir kepenų patologijas ir prieš pasirodant tipiškiems ligos simptomams.

Struktūra, funkcijos, fermento normos

Aspartato aminotransferazė yra baltymų molekulė, kurią gamina audinių ląstelės. Jos struktūrą įkūrė vietiniai mokslininkai praėjusio amžiaus 70-ųjų. AsAT atlieka fermento funkciją, pagreitina biocheminių reakcijų ląstelėse. Aktyviai dalyvaujant jo komponentui, vitaminas B6, jis keičia amino rūgštis. Po sudėtingų asparto ir kitų aminorūgščių transformacijų susidaro naujas junginys, būtinas gliukozės sintezei, kuri yra tokia būtina organizmui.

Maksimali AsAT koncentracija yra širdies raumens (miokardo) ir kepenų. Jo pagrindinė suma yra šių organų ląstelėse - tai yra norma. Ir tik nedidelė AST dalis patenka į kraują. Taigi šio fermento koncentracija miokardo yra apie 10 tūkstančių kartų daugiau nei kraujyje. Gana daug jo inkstuose, skeleto raumenyse. Reikšmingai mažiau - plaučiuose, blužnyje, kasoje.

Biochemijos analizės rezultatų interpretavimas atliekamas remiantis AST normomis kraujyje. Vyrams ši norma yra nuo 15 iki 31 vienetų / l. Moterims tai yra mažesnė, nuo 20 iki 41 vienetų / l. Vaikams šie skaičiai svyruoja nuo 15 iki 75 vienetų / l. Palyginimui, Vikipedijoje cituojamas šis faktas: AcAT koncentracija vėžlių kraujyje kartais siekia 130 vienetų / l, o tai yra norma.

Kai yra širdies raumens katastrofiška žala, kepenys, jų ląstelės skirstomos, AST patenka į kraują, o jo koncentracija itin padidėja. Šis klinikinis vaizdas pasireiškia su miokardo infarktu, sunkiu hepatitu, kepenų vėžiu. Ir šios ligos greitai nustatomos naudojant biocheminius kraujo tyrimus.

Be to, jei serume randama padidėjusi AST koncentracija, tai leidžia įtarti, kad bus pažeisti tiksliai tie organai ar audiniai, kurių sudėtyje yra daug šio fermento. O padidėjęs aktyvumas kraujo plazmoje dažnai rodo patologinį procesą ląstelių lygmenyje, o ne organo darbų nesėkmes.

AST su širdies jausmu

AST koncentracijos kraujyje laipsnis tiesiogiai priklauso nuo organizmo patologijos masto. Jis gali pakartotinai viršyti normą. Ir jei labai didelis greitis nesikeičia per 3-5 dienas, tai yra signalas apie kritinę paciento būklę, kurioje yra didelė mirties tikimybė. Toks "didžiulis" AST lygis paprastai jau rodo kepenų audinio ar širdies raumens nudegimą (nekrozę).

Esant ūminiam koronariniam nepakankamumui, fermento indeksas pirmą dieną žymiai padidėja, bet jau antrą ar trečią dieną po širdies smūgio jis vėl pradeda normaliai. Sergant angina, AsAT aktyvumas paprastai neviršija jo ribų.

Tačiau su miokardo infarktu fermento koncentracija kraujyje gali viršyti vidutiniškai 10 ir 20 kartų. Be to, tokia jo veikla atsiranda dar prieš prasidedant širdies raumens nekrozės simptomams elektrokardiogramoje.

Pagal AST rodiklius galima spręsti apie nekrozės mastą. Jei jie kasdien didėja, tai reiškia, kad miokardo nekrozės dėmesys plečiasi arba kiti audiniai, tokie kaip kepenys, jau dalyvauja patologiniame procese.

AST su kepenų pažeidimu

Aukštas AST kiekis taip pat būdingas ūminiam hepatitui, dažniau yra viruso pobūdis ir sunkus kepenų ląstelių užteršimas alkoholiu ir narkotikais. Dažnas fermento normos perteklius dažnai rodo plačius ir net kelis navikų procesus. Vienintelė išimtis yra vėlyvasis kepenų cirozės etapas: AST kiekis kraujyje jau išauga labai retai.

Bet kaip atskirti kepenų pažeidimą nuo miokardo infarkto? Gydytojai tai naudoja vadinamąjį de Rytis koeficientą. Priskiriamas kito fermento biocheminiai tyrimai. ALAT - kas tai? Tai yra "santykinis" AST - alanino aminotransferazės (ALT) kiekis, baltymų struktūra, kuri taip pat padidina biocheminių reakcijų greitį, tik perduoda molekules kitai aminorūgščiai - alaninui.

ALT daugiausia gamina kepenų ląstelės, bet taip pat yra širdies, inkstų, kasos ir raumenų audiniuose. Kaip ir AST, jis patenka į kraują tik mažais kiekiais. Vyrams jo norma yra iki 40 vienetų / l, moterims - mažiau, iki 32 vienetų / l. Jei šie skaičiai padidėja, tai yra aiškus kepenų patologijos požymis.

AlAT koncentracija kraujyje gali 5-10 kartų viršyti normą. Ir savaitę ar net mėnesį iki tipiškų kepenų ligos požymių pasireiškimo. Tokio aukšto ALT lygio priežastys gali būti hepatitas, cirozė ir kepenų vėžys, šio organo metastazės. Jei nenormalūs dažniai trunka ilgą laiką ir netgi padidėja vėlyvoje ligos stadijoje, tada greičiausiai pasireiškė didelė kepenų nekrozė.

ASAT ir ALAT kraujo tyrimas yra svarbiausias diagnostinis tyrimas. Fermentų santykis yra apie 1: 3. Ši norma yra de Ritis koeficientas. Kai širdis suserga, šis santykis smarkiai pakyla, o kai kenčia kepenys, jis mažėja. Tai reiškia, kad jei šis santykis yra didesnis nei 1,3, gali būti diagnozuotas miokardo infarktas, o jeigu jis yra mažesnis nei 1,3, gydytojas galbūt turi spręsti kepenų ligą.

Kaip tai reiškia analizė?

Žinoma, šių dviejų fermentų biocheminė analizė gydytojo rankose nėra vienintelis diagnostikos įrankis. Ir tokio kraujo tyrimo galimybė neapsiriboja širdies ar kepenų pažeidimų nustatymu. Jo dekodavimas leidžia pašalinti panašias ligas, paaiškinti siūlomos patologijos lokalizaciją, pobūdį, vystymosi stadiją.

Jei AST yra padidėjęs, tai gali reikšti ne tik miokardo infarktą ar hepatitą. Šio fermento kiekis labai padidėja dėl ūminio reumato kardito, plaučių trombozės, insulto ir aritmijų, chirurginės intervencijos širdies ir kraujagyslių srityje.

Sąraše taip pat yra pankreatitas, mononukleozė, apsinuodijimas ūminiu alkoholiu, tulžies takų blokada, vienarūšių organizmų sukeliamos infekcijos, kraujo ligos, raumenų distrofijos. Be to, šio fermento veikla visuomet sustiprėja nudegimais, raumenų traumos, šilumos smūgiu, apsinuodijimu pesticidais, grybais.

Žemas AsAT kiekis yra būdingas didžiulės kepenų nekrozės, jo plyšimų ir onkologinių procesų buvimui šiame organe. Su staigiu AST ir ALT lygio sumažėjimu, tuo pačiu padidėjus bilirubino kiekiui, tikėtina bloga prognozė. Galiausiai, kraujo tyrimo rezultatų iššifravimas taip pat gali parodyti elementarų vitamino B6 trūkumą organizme.

Vis dėlto medicinos praktikoje AST ir ALT rodikliai yra tiriami visų pirma siekiant nustatyti širdies raumens ir kepenų patologijas. Nors daugelyje kitų ligų šių fermentų koncentracija kraujyje taip pat keičiasi, tačiau šie svyravimai negali būti laikomi konkretiais, todėl jų analizėje nėra vertingos diagnostinės informacijos.

Kaip pasiruošti kraujo donorystėi?

Laboratorinių tyrimų metu iš paciento paimamas tik veninis kraujas. Tai atliekama ryte tik tuščiu skrandžiu. Serumas tiriamas 1 mm tūriuje, kurį dvi dienas galima laikyti 15-25 ° C temperatūroje. Temperatūra nuo 2 iki 8 laipsnių trunka apie 6 dienas.

AST ir ALT rodikliai yra padidėję sveikiems žmonėms. Tai gali būti dėl, pavyzdžiui, padidėjusių raumenų apkrovų, alkoholio lentelės. Pacientams tokie rodikliai gali atsirasti po daugelio vaistų vartojimo: valerijono ir ežiuolės tinktankių, didelės dozės vitamino A, paracetamolio ir jo analogų, antibiotikų, priešvėžinių vaistų, barbituratų.

Cholagogų preparatai ir net geriamieji kontraceptikai taip pat gali sukelti padidėjusį fermentų kiekį. Todėl vaisto faktorius turi būti pašalintas. Prieš keletą dienų prieš kraujo davimą, reikia laikinai nutraukti šių vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, apie visus vartotus vaistus ir jų dozes turite pranešti savo gydytojui.

Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad AST rodikliai vaikams gali padidėti dėl menkiausio uždegiminio proceso. Reikėtų nepamiršti: moterims nėštumo metu šio fermento biocheminis kraujo tyrimas paprastai sukelia iškraipytus rezultatus, kurie taip pat gali būti klaidinantys kaip diagnozė.

Asat ir Alat kraujo tyrimas - kas tai, padidinimo priežastys, norma moterims, vyrams, vaikams

Kepenų, širdies ir kai kurių kitų organų ląstelės gamina specialius fermentus, dalyvaujančius medžiagų apykaitos procesuose. Paprastai jie praktiškai neįeina į kraują, analizėje jie nėra aptikti arba yra labai mažuose kiekiuose. Tačiau ligos, dėl kurių sunaikinama ląstelinė audinių struktūra, prisideda prie šių fermentų išsiskyrimo į kraują. Svarbiausia patologinių procesų diagnozėje yra medžiagos, sutrumpintos kaip AlAt ir AsAt.

AlAt kraujo tyrime - kas tai yra?

Taigi sutrumpintas kaip vienas iš pagrindinių fermentų, užtikrinančių aminorūgščių metabolizmą - alanino aminotransferazę. Jį gamina daugiausia hepatocitai - kepenų ląstelės. Mažesniais kiekiais jis sintezuojamas skeleto ir širdies raumens audiniuose, kasoje. Paprastai sveikas žmogus kraujyje laboratorinio biocheminio alanino aminotransferazės tyrimo metu nėra aptiktas arba jis yra labai mažo kiekio. Tuo pačiu metu AlAt padidėja vyrų dėl pagreitinto aminorūgščių metabolizmo (moterims jis yra mažiau intensyvus).

Dažniausiai atliekama išsami laboratorinė analizė, skirta kitos medžiagos - aspartato aminotransferazės (sutrumpinto AsAt) - koncentracijai nustatyti. Ją gamina tos pačios ląstelės ir taip pat dalyvauja aminorūgščių apykaitoje. Fermento kiekis kraujo plazmoje taip pat pasikeičia su tam tikromis širdies kepenų ir raumenų ligomis, rodančiomis nekrozinius procesus.

Tačiau pagrindinė diagnostinė vertė yra šių dviejų fermentų santykis, kurio vertė vadinama de Rytis koeficientu ir leidžia patikimai nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Jei referenciniai (priimtini) rodikliai viršijami ir koeficiento vertė yra mažesnė nei 0,91 arba didesnė kaip 1,75, galima daryti prielaidą, kad kyla problemų su pirmuoju atveju arba širdies patologija - antrojoje.

Norma AsAt ir AlAt atliekant biocheminę kraujo analizę

Šie fermentai koncentruojami laikui bėgant, o tai yra vaikystės norma. Pavyzdžiui, kūdikiams šis lygis yra didesnis nei suaugusiųjų dėl gimimo laikotarpio savybių. Dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo į kraują ir jų vėlesnio pavertimo į bilirubiną, naujagimiams būdinga gelta vystosi ir, atitinkamai, padidėja alatų skaičius.

Jei norite, kad AsAt ir AlAt normos būtų skirtingų amžiaus ir suaugusiųjų vaikams, galite pasimokyti iš lentelės:

Amžius

Maksimalios leistinos AlAt vertės, U / l

Kaip matyti iš lentelės, įprastiniai tarifai visada svyruoja vaikystėje ir paauglystėje, o nuo 12 metų jie taip pat skiriasi priklausomai nuo dalyko lyties. Be to, šiek tiek padidėjęs Alat lygis yra normos moterims kraujyje nėštumo metu ankstyvosiose stadijose. Tačiau per paskutinį trimestrą fermento koncentracijos padidėjimas rodo preeklampsiją, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai.

Aspartato aminotransferazę taip pat nustato skirtingi kiekiai pagal lytį ir amžių. Be suaugusių vyrų viršutinė normos riba buvo 37 TV viename litre, moterų - 31. Aukščiausias lygis stebimas vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas (iki 97 U / L), buvo sumažintas iki 82, o šeši - į 36. paaugliams 12 -17 metų normaliosios vertės yra atitinkamai ne didesnės kaip 29 ir 25 U / l berniukams ir mergaitėms.

AlAt ir AsAt kraujo tyrime padidėja - ką tai reiškia, kokios priežastys?

Padidėjimas rodo hepatocitų, širdies ląstelių, kasos patologinį naikinimą. Paprastai jie patenka į kraują minimaliu kiekiu dėl natūralaus audinių atsinaujinimo ir senų ląstelių mirties. Dideli organų pažeidimai ir didžiulė ląstelių mirtis lemia staigų jų kiekio padidėjimą kraujyje. Taigi ALA serumo padidėjimas būdingas šioms ligoms ir sąlygoms:

  • hepatitas, kepenų cirozė, riebalų degeneracija;
  • ūmus pankreatitas;
  • dideli nudegimai, šokas;
  • virusinės infekcijos;
  • limfoblastinė leukemija;
  • įvairių etiologijų sukrėtimai;
  • kraujagyslių sutrikimai;
  • raumenų distrofija;
  • mononukleozė.

Padidėjus AsAt kraujyje arba aspartato aminotransferazei, kraujo plazmoje dideliais kiekiais atsiranda nekrozinių procesų metu organizme. Keletas kartų viršijančių didžiausias leistinas vertes (nuo 2 iki 20) yra šių organų ligos požymis:

  • Širdies - koronarinis nepakankamumas, miokardo infarktas, plaučių arterijos trombozė, insultas, pooperacinė būklė, reumatinė širdies liga.
  • Žandikaulis ir kepenys - cholestazė, cholangitas, amebiazė, kepenų vėžys, hepatitas, cirozė.
  • Kasos šlapinimasis - ūminis uždegimas arba flegmonė.
  • Skeleto raumenų pažeidimas ar distrofija;

Didėja fermento kiekio plazmoje koncentracija ir tokia sisteminė bei infekcinė patologija kaip vaskulitas, mononukleozė, hemolizinis sindromas.

Ar alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekį gali padidėti dėl kitų priežasčių, nesusijusių su ligomis? Taip, ankstyvuoju nėštumu moterų fermentų lygis didėja, o tai yra norma. Tą patį reiškinį galima pastebėti vartojant tam tikrus vaistus: antibiotikus, priešvėžinius ir raminamuosius vaistus, barbituratus, geriamuosius kontraceptikus ir kt. Fizinio aktyvumo lygis, sporto mitybos ir alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat turi įtakos rodiklių augimui.

Kas turi mokslinių tyrimų

Prieš atliekant kraujo tyrimą, taip pat asmenims, kuriems nustatytos kepenų, širdies, kasos patologijos, būtina kreiptis į kraujo AsAt ir AlAt kraujo biocheminę analizę.

Šio tyrimo rezultatai taip pat naudojami hepatitui, cirozei, nes jie leidžia nustatyti organų pažeidimo mastą. Be to, būtina kontroliuoti fermentų kiekį gydant tam tikrus antibiotikus, taip pat po toksiškų junginių patekimo.

Kraujo biocheminės analizės pagrindas taip pat yra bendro būklės pablogėjimas, būdingas nuolatinis silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Tokie simptomai, kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, pagelsta nuo akių, tamsus šlapimas ir virškinimo problemų baltymus - priežastis kreiptis į gydytoją dėl tyrimo krypties nedelsiant.

Kaip pasirengti AlAt, AsAt analizei

Jūs turite paaukoti kraujo iš venų testavimui, o tai daroma viešose klinikose privačios laboratorijos kryptimi arba už atlygį. AlAt ir AsAt kraujyje tyrimas atliekamas ryte ir griežtai tuščiam skrandžiui: po paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 12 valandų. Jūsų apsilankymo laboratorijoje dieną negalima rūkyti ar gerti kitų skysčių, išskyrus vandenį. Visą savaitę prieš analizę visiškai neįmanoma gerti alkoholio.

Be to, rezultatas gali iškreipti bet kokių vaistų vartojimą - antimikrobinį, kontraceptiką, choleretiką, raminamuosius ir kitus. Taigi, jų atšaukimo ar laikino gydymo sustabdymo klausimas turėtų būti iš anksto aptartas su savo gydytoju. Analizės laikotarpis yra diena, tai yra kitą dieną, kai galite sekti rezultatais. Už papildomą mokestį procesas gali būti pagreitintas: greitas bandymas atliekamas tik per 2 valandas.

Dekodavimo analizė

Tyrimo rezultatai turi būti pateikti gydytojui. Specialistas atkreipia dėmesį į kiekybinius abiejų fermentų turinio rodiklius, didžiausią leistiną vertę viršijantį laipsnį ir jo santykį. Pavyzdžiui, AlAt koncentracija leidžia daryti išvadas apie kepenų ligos pobūdį. Taigi, hepatitas A, B, C sukelia 20 kartų viršijančią normą, o alkoholį - 6 kartus. Riebalinės distrofijos atveju padidėja 2 ar 3 kartus.

Kalbant apie onkologines ligas (ypač kepenų vėžį), reikia atkreipti dėmesį į aspartato aminotransferazę ir jos koncentraciją.

Su karcinoma, ji didėja kelis kartus ir progresuoja laikui bėgant. Tuo pat metu alanino aminotransferazės vertės šiek tiek padidėja. Vėlyvose neveikiančiose cirozės stadijose tiesa yra priešinga.

Ypač svarbus yra vadinamasis de Ritis koeficientas - padidėjusi AlAt ir AsAt reikšmių skaitmeninis santykis, ypač jei patologinio proceso lokalizacija dar nėra tiksliai nustatyta. Su kepenų pažeidimu paprastai yra padidėjęs ALA kiekis kraujyje ir sumažėja aspartato aminotransferazės kiekis. Jei miokardas pažeistas, gaunama atvirkštinė proporcija. Paprastai de Rytiso koeficientas yra nuo 0,91 iki 1,75, ty su hepatocitų sunaikinimu jis yra žymiai mažesnis nei 1, o širdies priepuolis - daugiau nei 2.

Be to, sumažėja fermentų koncentracija. ALT ir AST į kraujo tyrimas yra tipiškas į pakartotinai gydant hemodializės, kepenų plyšimo, nekrozės ar ciroze, atveju, ir pacientams, kuriems yra sunkus trūkumas vitamino B-grupės arba gaunant antikoaguliantus. Bet kuriuo atveju specialistas turi spręsti dėl dekodavimo, atsižvelgdamas į trečiųjų šalių veiksnius, galinčius turėti įtakos galutiniam tyrimo rezultatui, nes tai ne visada nustatoma dėl patologinių priežasčių. Nepriimtina savarankiškai padaryti išvadas ir diagnozuoti be specialaus išsilavinimo.

Kaip sumažinti ALT kraujyje?

Jei buvo nustatyti kiekybiniai rodiklių nukrypimai nuo normos, visų pirma būtina pašalinti tokių veiksnių įtaką, kaip dietinių papildų ir alkoholio vartojimas, per didelis mankštas. Taip pat reikia koreguoti dietą, kuri apima per daug riebalų ir "sunkiųjų" maisto produktų. Dažnai tai yra maistas, sukeliantis uždegimą kasoje, o dieta skatina gijimą.

Kai vaistų terapija tampa priežastimi, gydytojas turi pakoreguoti kursą arba pakeisti vaistą mažiau toksišku. Tuo pačiu metu, tokios priemonės veiksmingumas turėtų būti nuolat stebimas atliekant reguliarias analizes. Jei fermentų koncentracija pasikeitė dėl kepenų ligos ar kito patologinio proceso, ją reikia identifikuoti ir išgydyti. Dėl to išsamiam egzaminui paprastai skiriama hospitalizacija.

Ką rodo ALAT ir ASAT kraujo tyrimai?

Ką rodo ALAT ir ASAT kraujo tyrimai? Tai pasakys gydantis gydytojas. ALAT ir ASAT yra 2 fermentai, kurie dalyvauja biocheminėse reakcijose.
Santrumpa dekoduojama taip: ALAT (ALT) - alanino aminotransferazė arba tiesiog aminotransferazė, ASAT (AST) - aspartato aminotransferazė arba tiesiog aspartatas.

Šie fermentai užsiima amino rūgščių transportavimu iš vienos molekulės į kitą. Aminorūgštys vaidina svarbų vaidmenį statant baltymus. ALAT yra amino rūgštis - alaninas (vadinasi, ALAT), ASAT yra asparagino ir piridoksino fermento (vitaminas B 6). Yra organų, kuriuose šie fermentai yra sintezuojami, sąrašas mažėjančia tvarka, t. Y. pirmajame sąraše bus organizmas, kuriame labiausiai yra fermentas.

ALAT yra:

ASAT yra:

  • širdis
  • kepenys
  • proto ląstelės
  • skeleto raumenų raumeninis audinys.

Yra specialiai nustatyti skaičiai (riba), pagal kuriuos gydytojas mato išvardytų organų būklę. Jei ląstelių sunaikinimas įvyksta, jų vientisumas yra pažeistas, o fermentai patenka į kraują. Priklausomai nuo to, kuris fermentas yra daugiau kraujo tyrimo, galime daryti išvadą apie atitinkamo organo būklę.

Vienetų skaičiaus greitis vienam litrui kraujo:

  • ALT - vyrams iki 40 vnt / l, moterims iki 32 vnt / l;
  • AST - vyrų nuo 15 iki 31 vienetų / l, o moterų - nuo 20 iki 40 vienetų / l.

Kas yra biocheminis kraujo tyrimas? Kai tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, tai yra biocheminė analizė. Tai gydytojo gairės, nes tai rodo visą gyvybiškai svarbių organų darbą:

  • kepenys
  • kasa
  • inkstai
  • tulžies pūslė ir tt

Ši analizė apima šiuos rodiklius:

  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • bilirubinas;
  • ASAT ir ALAT;
  • gama - GT;
  • šarminės fosfatazės;
  • cholesterolis;
  • LDL (kenksmingi riebalai);
  • trigliceridai;
  • bendras baltymas;
  • albuminas;
  • kalis;
  • natris;
  • chloras;
  • kreatininas;
  • karbamidas ir šlapimo rūgštis;
  • C reaguojantis baltymas (CRP);
  • geležis

Jei yra nukrypimas nuo indikatoriaus normos, gydytojui tampa aišku, ką reikia reguliuoti ar gydyti.

Jei pacientas vartoja bet kokį vaistą, tada, greičiausiai, netrukus prieš pradedant testą, gydytojas atšaukia vaistą, galinčią pakeisti kraujo indekso tikslumą. Kraujas yra dovanojamas ryte tuščiu skrandžiu (paskutinis valgis yra 12 valandų).

Norėdami pasiruošti analizei, būtina:

  1. 1. Alkoholio pašalinti dieną prieš kraujo donorystę.
  2. 2. Atsisakyk cigarečių per valandą.
  3. 3. Kramtomoji guma taip pat neįmanoma.
  4. 4. Gėrimas bet kokiu skysčiu taip pat neįmanomas.

Analizuojant, kraujas paimamas iš venų. Atsakymas bus per vieną dieną. Analizės be medicinos žinių analizės neįmanoma, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Daugeliu atvejų padidėjęs ALAT yra susijęs su kepenų liga. Tai ženklas, kad yra šio organo liga. Reikia pažymėti, kad kraujo biocheminiuose tyrimuose šio fermento lygis viršija normą 1-4 savaites iki ligos simptomų atsiradimo. Ir ūminiu ligos laikotarpiu indeksai didėja beveik 10 kartų.

Per 1 minutę kepenys gali išvalyti arba neutralizuoti iki milijono toksiškų medžiagų molekulių ir maždaug per valandą iki 100 litrų kraujo. Kartais dėl tam tikrų priežasčių ląstelės yra pažeistos, ląstelių turinys išeina ir patenka į kraują. Jei tokie rodikliai yra dideli kraujo biocheminiuose tyrimuose, tai reiškia, kad kūnas sunaikina ląsteles.

Gali būti daug priežasčių padidinti fermento ALAT kiekį:

  • kepenų ląstelėse kaupiasi riebalai;
  • hepatitas, gelta;
  • cirozė;
  • vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis ar antibiotikai;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • navikas, vėžys ar metastazė;
  • miokardo infarktas, širdies operacija;
  • raumenų traumos;
  • priklausomybė nuo alkoholio.

Jei organizmas neturi pakankamai vitamino B6, šio fermento koncentracija kraujyje sumažės.
Kepenys yra unikalus organas, kuris gali atsigauti po 3 mėnesių, jei jį atliksite.

ASAT, kaip ir ankstesnis fermentas, transportuoja (perduoda) aminorūgštis iš molekulės į molekulę. Jame yra vitamino B6. Dėl fermentų darbo susidaro gliukogenai (cukrūs, bet ne angliavandeniai), kurie palaiko kūną fizinio krūvio metu, pasninkaujant, kai reikia energijos, t. Y. Šis fermentas yra energijos mainų narys.

Skirtumas tarp šių dviejų fermentų yra tai, kad padidėjęs ACAT kiekis kraujyje visų pirma įspėja apie širdies ligą, tiksliau, apie miokardo infarktą. Didžiausia fermento ACAT dalis sudaro raumenų audinį - miokardo ir raumenis. Kituose organuose jų koncentracija yra mažesnė.

Atliekant analizę, asmens amžius ir lytis. Kadangi šioje analizėje pagrindinis vaidmuo tenka raumenims, vyrai turi daugiau raumenų masės nei moterys, o skaičiai bus aukšti. Vaikams norma bus didesnė dėl aktyvios raumenų skeleto vystymosi.

Nėščioms moterims rodikliai bus keičiami. Padidėjęs hormono estrogeno kiekis veikia kepenis, todėl ALT ir AST padidėjimas nėščioms moterims laikomas norma. Tačiau, jei didelės dozės yra kartu su toksiškumu, būtina skubiai gydyti, nes tai gali būti pavojinga tiek kūdikiui, tiek motinai. Jei nėščia moteris valgo netinkamai, ji gali trūkti vitamino B6, o tada kraujo tyrimas parodys AST ir ALT sumažėjimą.

Kas yra ALAT ir ASAT kraujo tyrimuose. Iššifravimas

Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra reikšmingi žymenys atliekant biocheminius kraujo tyrimus.

Nors padidėjęs ALT lygis vienareikšmiškai neparodo sveikatos problemų, tačiau abu šie fermentai paprastai nėra dideliose kraujyje.

Taip, tiek ALT, tiek AST gali padidėti kepenų pakitimais (pvz., Dėl cirozės ar hepatito), tačiau kitus markerius reikėtų atidžiai išnagrinėti. Beje, ALAT lygis gali būti padidintas, jei diagnozuotas miokardo infarktas.

ALAT ir ASAT. Kas tai yra

Šie fermentai yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės yra beveik nepastebimos kraujyje. Minimalus fermentų aktyvumas yra dėl natūralių regeneracinių procesų organizme. Padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis yra labai jautrūs audinių, kuriuose jie yra, sugadinimo žymenys.

Dėl aminotransferazių nustatymo metodo kraujo biocheminiuose tyrimuose plačiai pritaikyta klinikinėje praktikoje dėl jos didelio jautrumo ir specifiškumo.

AsAT ir Alat. Norma

Paprastai aspartato aminotransferazė neviršija 31 U / l moterims ir 37 V / l vyrams. Naujagimiams norma neturi viršyti 70 V / l.

ALAT moterims paprastai neviršija 35 U / l, o vyrams - 40 U / l.

Be to, analizės rezultatai gali būti pateikti molių / valandos * l (nuo 0,1 iki 0,68 už AlAT ir nuo 0,1 iki 0,45 už AST).

Kas gali paveikti transaminazių kiekį?

Analizės rezultatų iškraipymas gali sukelti:

  • tam tikrų vaistų vartojimas:
    • nikotino rūgštis
    • imunosupresantai,
    • choleretika
    • hormoniniai kontraceptikai ir tt),
  • nutukimas
  • nėštumas
  • hipodinamija ar per daug pratimas.

Kaip atliekamas tyrimas?

Analizuojant, kraujas paimamas iš venų. Skubios studijos rezultatai per 1-2 valandas. Su standartine diagnostika - per 24 valandas.

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite:

  • prieš savaitę išbandyti medikamentus (jei tai neįmanoma, turite pranešti gydytojui apie vartojamus vaistus);
  • paaukoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
  • likus vienai dienai iki tyrimo fizinio aktyvumo, rūkyti, alkoholiui, riebiams ir kepintiems maisto produktams neleidžiama - dvi dienas.

Ką galima pasakyti apie ALaT ir AsAT analizę

Atrankinis audinių aktyvumas būdingas alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei. Jei mes žiūrime mažėjančia tvarka šių fermentų turinį organuose ir audiniuose, tada sąrašas atrodys taip:

  • alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
  • aspartato aminotransferazė: miokardas, kepenys, raumenys, smegenys, inkstai.

Tai yra, atsižvelgiant į audinių fermentų lokalizaciją, AsAT gali būti laikomas labiausiai specifiniu miokardo pažeidimo žymekliu, o AlAT - kepenys.

Palyginus fermentų aktyvumą, galima įvertinti žalą gautai ląstelių struktūroms. Tai paaiškinama tuo, kad AlAT yra lokalizuotas citoplazmoje, o AST - mitochondrijose ir iš dalies citoplazmoje.

Santykis: aspartato aminotransferazė / alanino aminotransferazė vadinama de Rytis koeficientu. Sveikiems žmonėms koeficientas yra nuo 0,91 iki 1,75 ir neturi diagnostinės vertės. Santykio apskaičiavimas turėtų būti atliekamas, kai atliekant biocheminę analizę nukrypstama nuo normos.

Pavyzdžiui, kepenų liga jautrus markeris yra alanino aminotransferazė. Su hepatitu jo veikla gali padidėti daugiau kaip 10 kartų, tačiau žymiai padidėjusi AsAT koncentracija tokiems pacientams rodo sunkią kepenų nekrozę.

Jei aspartato aminotransferazės kiekis yra daug didesnis nei ALT, tai gali reikšti, kad žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, būdingi ryškūs fibroziniai pokyčiai. Taip pat tokie pokyčiai pastebimi lėtiniu alkoholizmu ir vaistų sukeltu hepatitu.

Atsižvelgiant į tai, de Ritis koeficientas turi didelę klinikinę reikšmę. Virusinės etiologijos hepatituose pastebimas koeficiento sumažėjimas žemiau 1 (kuo mažesnis indeksas, tuo blogiau prognozuojama liga). Rodikliai nuo vieno iki dviejų būdingi lėtinėms kepenų ligoms, kartu su distrofiniais pokyčiais. Didinant koeficiento vertę virš 2, galima pastebėti kepenų ląstelių nekrozę, paprastai tai būdinga alkoholinei cirozei.

Su miokardo infarktu indikatorius yra 2 ar daugiau.

Aspartate aminotransferazė yra padidėjusi, ką tai reiškia

Esant ūminiam miokardo infarktui, AcAT lygis gali išaugti 20 kartų nuo normalaus dydžio. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pokyčiai biocheminiuose tyrimuose yra pastebėti dar prieš klasikinių EKG infarkto požymių atsiradimą.

Gydant ūminiu koronariniu nepakankamumu, dienos metu diagnozuojamas aspartato aminotransferazės padidėjimas, tada fermento vertė pradeda mažėti ir per kelias dienas pasiekia normalią vertę.

AST lygiai taip pat padidėjo sunkių anginos priepuolius, širdies aritmijos, išreikštos kartu tachiaritmija epizodų, ūmų reumatinį kardito, trombozė, plaučių embolija, pacientams po širdies operacijos ar angiokardiografii

"Išskirdinės" aspartato aminotransferazės padidėjimo priežastys, dažniausiai įvairių etiologijų kepenų ligos. Tai gali būti:

  • hepatitas:
    • alkoholinis
    • virusinis
    • toksinis genas
  • cirozė
  • piktybiniai neoplazmai (tiek su pirminiu kepenų lokalizavimu, tiek su hepatobiliarija)
  • tulžies stasas (cholestazė, susijusi su tulžies latakų obstrukcija),
  • tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies latakas (cholangitas).

Be to, astroto aminotransferazės priežastys gali būti ūmus ir lėtinis pankreatitas, taip pat gleiviniai procesai (abscesai ir celiulitas) retroperitoniniame audinyje.

Dėl padidėjusio fizinio krūvio pasireiškia vidutinis fermentų padidėjimas. Esant sunkiems sužalojimams, avarijos sindromui (pasireiškia skeleto raumenų sunaikinimas), AlAT ir AST gali daug kartų padidėti.

Retos transaminazių koncentracijos priežastys yra paveldimos raumenų distrofijos, hemolizė, vaskulitas ir sisteminės jungiamojo audinio ligos, kartu su difuziniais kepenų ir (arba) miokardo pažeidimais.

Alanino aminotransferazę sustiprina tai, ką reiškia

ALAT yra specifinis ir jautrus kepenų ir tulžies sistemos ligų žymeklis, todėl jo didėjimas dažniausiai pastebimas, kai:

  • ūmus hepatitas (kuo didesnis ALT, tuo ryškesnis ląstelių sunaikinimas, o kartu su dideliu AsAT, rodo sunkų nekrozę);
  • obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas tulžies akmenligėje, giardiazė ir obstrukcija dėl metastazių ar naviko);
  • riebalinė distrofija.

Kitos sukelia pokyčius tyrimai gali būti ūminis pankreatitas, platus nudegimai, šokai (trauminė, hipovoleminis, kardiogeninis), raumenų distrofija, sunki kraujo ligos, virusinės infekcijos, nuolatiniai klaidas dietos (piktnaudžiavimas kepti riebalų, aštrus maistas), stiprus fizinis ir emocinis stresas.

Padidėjusi transaminazė moterims

Labai padidėjęs transaminazių kiekis trečiąjį nėštumo trimestrą yra blogas prognostikos ženklas ir rodo sunkios preeklampsijos atsiradimą.

Didelės reikšmės alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, kartu su staigaus šlapimo rūgšties, kreatinino ir šarminės fosfatazės yra stebimas eklampsijos, kartu su žalos inkstų filtravimo aparatą.

Konkrečios ALT ir ASAT padidėjimo priežastys

Atskiroje kategorijoje yra parazitinės invazijos. Tokiu atveju didelis ALT ir AsAT padidėjimas bus derinamas su eozinofilija bendrame kraujo tyrime.

Echinokokas gali paveikti širdį, kepenis ir tulžies takus, inkstus, smegenis ir nugaros smegenis, plaučius. Pagrindiniai ligos požymiai priklausys nuo parazito lokalizacijos. Nespecifinės echinokokozės apraiškos yra alerginės reakcijos nežinomos etiologijos ir sunkios eozinofilijos.

Amoebic užkrėtimo dažniausiai pasireiškia iš amoebic dizenterija tipo, tačiau taip pat yra itin žarnyno apraiškos - riebalų kepenų, kepenų abscesas, amoebic metastazių smegenyse, perikardo, ir tt Ligos atsiradimas pasireiškia pilvo skausmu, viduriavimu su krauju ir gleivėmis, esant kepenų pažeidimui, padidėja šarminės fosfatazės, AlAT ir AST.

Giardiazės metu pastebimas ryškus transaminazių padidėjimas, susidaręs užkimant tulžies latakų giardiją.

Ką daryti, jei padidėja transaminazės?

Tai atspindi patologinius procesus, vykstančius organizme. Norint nustatyti teisingą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti analizės pokyčių priežastį.

Medikamentų parinkimas ir gydymo planavimas turėtų būti atliekamas kvalifikuoto specialisto.

Transaminazės AlT ir AST (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė): kraujo normos, nukrypimų priežastys, analizės interpretacija

Kraujo biocheminė analizė yra didžiulis įvairių bandymų, skirtų tam tikro organo ar sistemos patologijai rasti. Tuo tarpu tarp jų yra ir tie, kurie, kaip sakoma, yra tinkami visoms progoms. Pavyzdžiui, patogumui, pvz., Fermentų alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AsT) patogumai yra vadinami "alat" (AlAt) ir "asatsami" (AsAt), kuriuos pacientai dažniausiai žino kaip "kepenų testus". Paprastai jie yra skiriami kartu, kai kalbama apie kepenis, tačiau širdies ligų atveju galite rasti Asat kartu su kitais biocheminiais parametrais: koagulograma, LDH, D-dimer ir kt.

ALT - pagrindinis kepenų funkcinių savybių indikatorius

Alanino aminotransferazė yra fermentas, kuris greta kepenų, kur jo koncentracija yra ypač didelė, yra beveik visuose parenchimos organuose, daugiausia užfiksuojant audinių ląstelių citoplazmą. ALT yra ne veltui yra laikomas persekiotoją kepenų ligos rūšies ir yra laikomas kaip patikimas ženklas jos parenchimos pralaimėjimo, nes plazmoje fermento aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo dalyvavimo patologinio organų audinius, kad svarbus procesas laipsnį.

Atsižvelgiant į didelį AlT jautrumą, galima tikėtis, kad alanino aminotransferazė sustiprės nedideliam kepenų parenchimo kančiai:

  1. Kepenų ląstelių pažeidimas virusine infekcija (bet kokia viruso hepatito forma). Dėl ALT gebėjimų, virusinis hepatitas gali būti pripažintas net prieš klinikinių ligos požymių atsiradimą. Beje, anitterinės ir asimptominės formos, dažnai pasireiškiančios hepatitu C, dar labiau padidina AlAT aktyvumą.
  2. Žalos kepenų parenchima dėl įvairių toksinių medžiagų (nepagrįstų alkoholio ar jo pakaitalų, pesticidų, sunkiųjų metalų druskų, organinių chloro junginių ir kt.). Šių fermentų reikšmingas padidėjimas gali būti stebimas apsinuodijant nuodais grybus. Pvz., Į kumštelių transaminazės nuodų patekimą į kūną bus reaguojama jau pirmąją dieną, o asparto transferazė parodys savo veiklą prieš ALAT. Alanino aktyvumas yra šiek tiek vėluojamas, tačiau palankių rezultatų atveju ALT padidėja ilgiau.
  3. Infekcinėje mononukleozėje didžiausias aktyvumas pasirodo po 8-10 dienų po sąlyčio su patogene (Epstein-Barr virusu).
  4. Tulžies sulaikymas dėl tulžies obstrukcijos (cholestazės), kraujotakos sutrikimo kepenyse (išemija).
  5. Alkoholio cirozė ir hepatitas.
  6. Sudėtingas miokardo infarktas.
  7. Kai kurių vaistų vartojimas (pirmosios kartos vaistai nuo diabeto sulfonilkarbamido, salicilatai, priešvėžiniai vaistai).
  8. Nėštumo atveju ALT aktyvumas padidėja be kepenų audinio pažeidimo. Tik kūnas pertvarkytas dirbti naujomis sąlygomis.

Alanino transferazės aktyvumas skiriasi pagal lytį, moterys yra šiek tiek mažesnės - iki 31 U / l, o vyrams normalus aktyvumas yra 41 U / l.

Normalūs AlT rodikliai ne visada yra gerovės ženklas.

"Gera biochemija", kaip sako pacientai, dažnai rodo funkcinius kepenų testus, ne visada reiškia, kad viskas organizme yra viskas gerai. Alanino aminotransferazės aktyvumo padidėjimas žymi ligos debiutą ar lėtinį procesą, o likusį laiką fermentas gali veikti ramiai, taigi nereikėtų galvoti, kad pagrindinis gydymo proceso uždavinys yra sumažinti AlAT.

Žinoma, pacientas gali turėti visiškai kitokią nuomonę šiuo klausimu ir įsitikinti, kad ALT sumažinimas reiškia problemos sprendimą. Deja, tai ne visada būna, nes transaminazių padidėjimas sukelia tam tikrą patologiją, ir tai pirmiausia reikia ieškoti ar gydyti.

Pacientas pats gali naudoti:

  • Kepenų apsaugantys vaistai (Kars ir kiti hepatoprotektoriai);
  • Kepenų struktūros atkūrimas (Essentiale);
  • Enzimai, kurie atpalaiduoja kasą ir pagerina virškinimą (mezim forte, pancreatin).

Galbūt gydytojas, jei jis mano esant reikalinga, skirs cholagogų preparatus, tačiau tam reikia žinoti tulžies takų būklę, todėl geriau ne rizikuoti patys pacientai.

Jei dėl padidėjusio transferazių vartojimo tam tikrų vaistų vartojimo trukmė ilgesnė, be kurios pacientas negali tai padaryti, tada jam bus suteiktas alternatyvus gydymas, nors tai užtruks šiek tiek laiko.

Būtina atkreipti statikų vartojančių žmonių dėmesį, kad vartojant lipolipideminius vaistus dažnai pastebimas ir fermentų padidėjimas, tačiau dėl to negalima priskirti patologijos požymiams. Ši sąlyga nereikalauja atskiro gydymo, tačiau laikas nuo laiko pacientas turės lankytis laboratorijoje ir paimti testus. Statinų panaikinimu, transferazai savaime grįžta į normalią.

AST - fermentas, dalyvaujantis "širdies" reakcijose

Fermentas aspartato aminotransferazas didžiausią kiekį koncentruojasi širdies raumens ir skeleto raumenų audiniuose, todėl jo veiklos pasikeitimo priežastys daugiausia siejamos su šiuose sistemose lokalizuotais patologiniais procesais:

  1. Difraziniai raumenų pluoštų (ypač miokardo) pokyčiai (paveldimos ir įgytos).
  2. Miokardo infarktas. Paciento serume po 4-5 valandų nuo širdies priepuolio atsiradimo pastebimas AST padidėjimas 3-5 dienas, o šio fermento aktyvumas pasiekia didžiausias vertes.
  3. Stenokardijos ataka, takinio ritmo sutrikimo sutrikimas.
  4. Ūminė reumatinė širdies liga. Pradinėje ligos stadijoje asparto transaminazės aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, t. Y. Rimtesnė būklė, galima tikėtis didesnės normos arba, atvirkščiai, dideli veiklos rodikliai kelia nerimą ir neleidžia atidėti gydymo pradžios.
  5. Sunkus koronarinis nepakankamumas.
  6. Širdies chirurgija, po kurios ALT išlieka padidėjęs maždaug po 1,5 savaičių.
  7. Širdies kraujagyslių kateterizavimas (angiokardiografija).
  8. Plaučių embolija (PE).
  9. Poveikis įvairių toksinių junginių (chloroformo, pesticidų, organinių nuodų) kepenų parenchimoje.
  10. Infekcinė mononukleozė.
  11. Bet kokios etiologijos hepatitas.
  12. Kepenų cirozė (kompensuojama), cholangitas.
  13. Sunkus apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais.
  14. Ūminis kasos uždegimas.
  15. Hemolizinis sindromas.
  16. Amebic infekcijos.

Kartais asparaginės transaminazės aktyvumas sumažėja. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • Vitamino B trūkumas6;
  • Sunkūs kepenų patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda nekrozė;
  • Kepenų audinio pertraukos, kai sumažėjęs šių fermentų aktyvumas (ALT ir AST) laikomas neprognozuojančiu ženklu dėl prognozės.

Aspartato aminotransferazės koncentracija serume nėra vienoda vyrams ir moterims, nors skirtumai yra nereikšmingi. Kaip ir alanino aminotransferazė, AsAT aktyvumas patelėms yra mažesnė (iki 31 U / l), o stiprioje žmogaus pusėje AcT laikoma normalia veikla iki 35 U / l arba iki 41 U / l (priklausomai nuo reagentų savybių ir analizės metodų).

"Biochemijos" rezultatų, ty funkcinių kepenų mėginių, išaiškinimas yra gana paprastas, be to, atsakymo formos, kaip taisyklė, nurodo normą. Ir pacientai visada gerai žino, kokiu tikslu jie skiria tą ar tą analizę. Kalbant apie aminotransferazes, kai yra kepenų ligos, dažniausiai nustatomas abiejų fermentų tyrimas, o širdies patologijos atveju - pakankamai (AcAT).

Kaip analizuojama AlAt lygis ir kokie jo rezultatai reiškia?

Analizuojamas fermentų lygis - aminotransferazės AlAt ir AsAt - laikomi dviem svarbiausiais kepenų pažeidimo nustatymo rodikliais, kurie dažniausiai nustatomi kartu, nes jų santykis padeda diferencijuoti įvairias šios liaukos ligas ir kitų vidaus organų ligas. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kokiais atvejais būtina atlikti analizę apie fermento AlAt (alanino aminotransferazės) lygį, sužinoti apie įprastus AlAT rodiklius ir nukrypimus nuo normos priežastis.

"AlAt" kraujo tyrimo rezultatuose: kas tai yra?

Alanino aminotransferazė arba AlAt yra specifinis fermentas, kuris yra visų kūno ląstelių, esančių didesniame kiekyje kepenyse, širdyje ir inkstuose, ir mažesnio kiekio kasoje, blužnyje ir plaučiuose. Enzimas gaminamas viduje ląstelių ir dalyvauja daugelio aminorūgščių sintezėje. Paprastai jis yra labai mažoje kraujyje, o jo atradimas viršija jo gali pasakyti apie rimtus minėtų organų patologijas. Faktas yra tai, kad kai pastarosios ląstelės sunaikinamos, fermentas išsiskiria ir patenka į kraują. Analizuojant kraują, AlAt lygis matuojamas vienetais litrui.

AlAt yra intracellular fermentas iš aminotransferazių grupės, kuris katalizuoja aminorūgščių (baltymų) ir keto rūgščių (oksokarboksirūgščių) tarpusavio konvertavimą, pakeičiant aminorūgšties pernešimą. Šis procesas vadinamas transaminimu. AlAt atlieka nepakeičiamą vaidmenį tiek azoto (baltymų angliavandenių), tiek ir energijos apykaitoje, kai jo įtaka organinių medžiagų (sintezuotų ar suvartotų maisto produktuose) skilimui galutiniams produktams atsiranda su energija, reikalinga ląstelių veiklai išlaisvinti. Diagnostiniais tikslais AlAt analizė labiausiai rodo kepenų pažeidimo aptikimą nei jo "brolis" AsAt (aspartato aminotransferazė).

AlAt lygis pačiame kraujo tyrime nėra specifinis rodiklis ir gali rodyti daugelio organų nekrozinius procesus (ląstelių mirtį). Tačiau dažniausiai tokia analizė yra skirta įtariamai kepenų patologijai, kai atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas ar kartumas burnoje;
  • gelsva oda;
  • diskomfortas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • kepenų dydžio padidėjimas.

Šie požymiai gali rodyti kepenų funkcijos nepakankamumą ir hepatocitus - kepenų ląsteles. Siekiant įvertinti patologinių procesų mastą, biocheminis kraujo tyrimas yra skirtas nustatyti jame esančių medžiagų kiekį, kuris sintezuojamas dalyvaujant kepenims. Šios medžiagos yra specifiniai kepenų fermentai ir bilirubinas (tulžies pigmentas). Taigi AlAT lygis savaime negali pasakyti apie kepenų pakitimus, jis yra analizuojamas kartu su tokiais fermentais:

  • aspartataminotransferazė (AsAt);
  • aldolazė;
  • lakto dehidrogenazė (LDH);
  • y-glutamil transpeptidazės (GGT).

Vertė yra ne tik kiekybinis šių fermentų kiekis kraujyje, bet ir jų santykis. Pavyzdžiui, jei AlAt indikatorius padidėja daugiau nei AsAt, tai yra tikrasis kepenų ląstelių sunaikinimo požymis. Jei AsAt lygis yra didesnis už AlAt lygį, toks "vaizdas" reiškia širdies sutrikimus. Jei raumenų sužalojimai (raumenų ląstelių nekrozė), AlAt ir AsAt yra vienodai padidėję.

Tyrimo rengimas ir vykdymas

Norint nustatyti AlAt kiekį kraujyje, tuščiam skrandžiui reikia vartoti veninį ar kapiliarinį kraują, kuris imamas nuo 8 iki 11 val. AlAt yra biocheminis kraujo tyrimas. Rekomenduojama nustoti rūkyti po 30 minučių iki analizės ir išvengti fizinio bei emocinio perkrovos. Išvakarėje pageidautina, kad kūnas nepatektų į maisto perteklių, geria tik vandenį (įprastu režimu). Paprastai tyrimo terminas yra 1 darbo diena, neįskaitant biomedicinos dienos. Reikėtų prisiminti, kad AlAt gali būti padidintas dėl tam tikrų vaistų vartojimo, nes prieš analizę turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės sustabdyti jų vartojimą. Jei recepto negalima atšaukti, gydytojas galės atsižvelgti į šio faktoriaus poveikį analizės rezultatams.

Toliau pateikiamas pagrindinių vaistų, kurie padeda didinti AlAt, sąrašas:

Analizės rezultatų dekodavimas AlAt

Kaip jau minėta, alanino aminotransferazė yra ląstelių fermentas, o tai reiškia, kad, kai atsirado ląstelių mirtis, jis išsiskiria ir patenka į kraują, kuriame jis yra aptiktas. AlAt analizės rezultatų išgryninimas nėra ypač sunkus, tačiau reikėtų prisiminti, kad fermento lygį pageidautina analizuoti kartu su kitais rodikliais - AsAt, LDH ir kt. Tačiau, jei turite tik AlAt tyrimo rezultatus savo rankose ir yra įtarimų dėl rimtos kepenų ligos, galite atsižvelgti į keletą pagrindinių modelių:

  • virusinės hepatito atveju AlAt lygis yra proporcingas citolizės laipsniui (kepenų ląstelių naikinimas);
  • ūminis virusinis hepatitas AlAt lygis gali viršyti normaliąją vertę 50-100 kartų;
  • alkoholio hepatituose AlAt kiekio padidėjimas yra vidutiniškas, ne daugiau kaip 6 kartus;
  • toksiškos kepenų ligos sukuria panašią į virusinį hepatitą vaizdą;
  • cirozės atveju AlAt lygis gali pasiekti 4-5 kartus didesnę normą;
  • kepenų karcinomos atveju AlAt ir AsAt padidėja 5-10 kartų;
  • kepenų kepenų degeneracija padidina ALA 2 ar 3 kartus.

Ypač informatyvus yra AlAt aktyvumo nustatymas ankstyvajai hepatito diagnozei, nes AlAt aktyvumas kraujo serume pradeda didėti jau pirmajame (prodromalio, preikterinio) stadijoje, kuri trunka nuo 10 iki 350 dienų, priklausomai nuo hepatito formos (A, B, C, D, E ir kt.), Kai dar nėra pasireiškę kiti ligos požymiai.

Normatyvo turinys Alat

Naujagimių AlAT lygis neviršija 17 vienetų litre, po to kiekvieną dieną padidėja fermento kiekis, o tai paaiškinama visų organizmo apsauginių mechanizmų paleidimu. Be to, moterų serume fermento kiekis yra šiek tiek mažesnis nei vyrams. Nėščioms moterims šis skaičius paprastai yra padidėjęs, tačiau pernelyg didelis AlAt kiekis gali rodyti kepenų patologiją. Mes pateikiame AlAt analizės normų lentelę:

Tyrimą gali skirti šie gydytojai: bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas. Be to, siekiant konsultuotis dėl AlAt analizės rezultatų, patariama kreiptis į hepatologą, urologą ir onkologą, ypač jei yra kokių nors skundų dėl šių gydytojų gerovės.

Patologijos, susijusios su padidėjusiu fermento kiekiu kraujyje

Kokios ligos gali pasakyti apie padidėjusį fermento lygį? Visų pirma tai įvairios etiologijos kepenų ligos: virusinis hepatitas, cirozė, toksinė ir alkoholinė žala, kepenų vėžys, gelta, riebalinė hepatitas. Toksinis kepenų pažeidimas gali kilti vartojant hepatotoksinius vaistus - psichotropinius vaistus, anabolinius steroidus, kontraceptikus, antibiotikus, imunosupresantus ir kitus. Kaip jau minėta, AlAt padidėjimas gali būti susijęs su kitų organų patologija: širdies nepakankamumu, skeleto raumens nekroziu, ekstensyviu miokardo infarktu, miokarditu, miozitu, myodistrofija ir ryškiu pankreatitu. Be to, padidėjęs AlAt kiekis atsiranda, kai gaunami dideli nudegimai, hemolizinės ir genetinės ligos, kurių pagrindinis trūksta alfa1 antitripsino ir karnitino, Westfal-Wilson-Konovalovo liga.

Pastaboje
Karnitinas yra natūrali medžiaga, susijusi su B grupės vitaminų. Jis sintezuojamas žmogaus organizme, esantis skersuotais raumenimis ir kepenyse.

Kai kuriems pacientams padidėjęs ALA kiekis gali būti dėl injekcijų į raumenis ir intensyvaus fizinio krūvio, taip pat dėl ​​vaistų ir maisto papildų (maisto papildų). Neteisinga mityba - valgyti maistą su kenksmingais maisto priedais - taip pat gali šiek tiek paveikti AlAt analizės rezultatus. Dukart ir tris kartus viršijanti normą gydytojams suprantama kaip "nedidelis padidėjimas", iki 20 kartų - "vidutinio sunkumo", ir tik daugiau kaip dvidešimt kartų palyginus su įprastais rodikliais "leidžia" skleisti signalą - tai yra ryškus padidėjimas.

Ką reiškia žemas alanino aminotransferazės?

Mažas fermento kiekis rodo didelį kepenų pažeidimą, kai įvyksta didelė ląstelių nekrozė. Šiuo atveju fermento lygio sumažėjimas paaiškinamas kritiniu ląstelių kiekio sumažėjimu, sintezuojančiu jį. Be to, sumažėjimas gali rodyti vitamino B6 trūkumą.


Kadangi AlAt analizė nėra specifinė daugelio ligų nustatymui, verta prisiminti, kad rodiklis, esantis normaliame diapazone, nėra įrodymas, kad nėra kepenų patologijų. Tiksliai diagnozei AlAt analizė turėtų būti atliekama kartu su kitomis minėtomis analizėmis. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas esant tam tikroms rizikos veiksniams, pvz., Esant sąlyčiui su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, paveldimiems kepenų ligoms, diabetui ir antsvoriui vartojant toksiškus vaistus.

Kur aš galiu paaukoti kraują AlAt lygio analizei?

AlAt lygmens kraujo tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje valstybinės medicinos įstaigoje eilės tvarka. Paprastai jis yra skiriamas kaip kraujo biocheminės analizės dalis, kurios gamybos trukmė gali būti nuo 2-3 dienų. Kai kuriais atvejais dėl netinkamos Rusijos nemokamos medicininės priežiūros sistemos rezultatų gavimas gali būti žymiai atidėtas, nes dėl to turite susitikti su gydytoju ar kitu specialistu, paskyrusiam laboratorinį tyrimą. Labai sunku žmonėms dažnai sunku rasti laiko lankytis ligoninėje, nes kraujas surenkamas eilės tvarka. Paprasčiausias AlAt bandymo variantas yra susisiekti su privačia klinika ar laboratorija, kur kraujo mėginys nereikalauja apsilankymo pas gydytoją ar kreipimosi, o pats procesas bus kuo patogesnis. Pavyzdžiui, galite kreiptis į nepriklausomą medicinos laboratoriją "INVITRO", kurios daugybė biurų yra 290 Rusijos miestuose, taip pat Ukrainoje, Baltarusijoje ir Kazachstane.

INVITRO yra didžiausias privačių mokslinių tyrimų laboratorijų tinklas, kurio rezultatus pripažįsta visos medicinos įstaigos Rusijoje. Laboratorija siūlo apie 1000 įvairių tyrimų rūšių ir analizių, įskaitant AlAt analizę, kuri kainuoja tik 260 rublių. Analizės terminas yra viena darbo diena, neskaitant kraujo surinkimo dienos. Neatidėliotina analizė galimas per dvi valandas už papildomą kainą. Laboratorija teikia "Namų vizitų tarnybos" paslaugas, įskaitant kraujo mėginių ėmimą bandymams namuose (specialistas atvyksta į pokalbio dieną ar kitą darbo dieną). Tyrimo rezultatus galima gauti telefonu, faksu ir elektroniniu paštu, taip pat bet kurioje iš "INVITRO" ir kurjerių įstaigų (už papildomą mokestį).

Kitas Straipsnis

Lechu.ru