Ascitas su kepenų ciroze

Metastazės

Pagal agresyvių veiksnių (alkoholio, toksinų, hepatito viruso) įtaką kepenų audinys sunaikinamas. Ląstelės pamažu miršta, jas pakeičia jungiamasis audinys. Dėl jo funkcijų vykdymo nutraukimo atsiranda rimtų pasekmių, kurios nepriklauso nuo ligos priežasčių. Ascitų su kepenų ciroze yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, rimta ligos komplikacija, rimtai pablogėjusi paciento prognoze. Galima pažeisti širdį ir inkstus. Dažniausiai skysčių kaupimas sukelia pilvo augimą.

Kas yra ascitas?

Ascitas yra skysčio kaupimas pilvoje dėl kepenų cirozės. Tai atsitinka dėl padidėjusio veninio slėgio, kraujo stagnacijos. Sumažėjus sveikų kepenų ląstelių skaičiui, kraujas yra mažiau išgrynintas, o kenksmingos medžiagos kaupiasi dėl nepakankamos baltymų ir fermentų. Kraujagyslių sienos mažina pralaidumą. Susilpnėja skysčio lygis, kuris palaipsniui kaupiasi pilvapijoje.

Patologija diagnozuota 50-60% pacientų, sergančių ciroze, per 10 metų nuo pagrindinės ligos nustatymo. Komplikacija žymiai pablogina ligos eigą. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatytas audinių struktūros pasikeitimas, ir labiau į paciento pastangas kovoti su liga.

Medicinos statistika pateikia tokius duomenis apie gyvenimo trukmę su ascitu:

  • su kompensuota forma cirozė - nuo 10 metų, nes organizmas ir toliau veikia;
  • dekompensacijos fazė be transplantacijos - 80% mirčių per pirmuosius 5 metus;
  • su tendencija atsinaujinti, atsparumas gydymui - iki vienerių metų.

Priežastys

Dauguma ascito atvejų sukelia nepakankamą baltymų gamybą. Per kraujagyslių sienas skystis patenka į pilvą. Sugadintų kepenų nesugebėjimas neutralizuoti toksinus sukelia natrio kiekio padidėjimą, kuris toliau išlaiko drėgmę organizme.

Kitos ascito cirozės priežastys:

  • limfinės sistemos sutrikimas;
  • padidėjęs kepenų indų pralaidumas;
  • inkstų disfunkcija.

Visi šie veiksniai sulėtino kraujo tekėjimą, didina kraujo spaudimą. Tarpukulkiška kepenų septa turi daug venų ir arterijų. Patogeniško audinio dauginimas išspaudžia juos, sulaužant visą kraujotakos sistemą. Limfodrenažo pažeidimas stimuliuoja limfos kaupimąsi kepenyse, iš kur ji prasiskverbia į dubens ertmę.

Sveikasis skrandžio žmogus turi iki 200 ml vandens. Su ascitu tūris yra iki kelių litrų.

Komplikacijos etapas

Ascitas nustatomas net pirminiais cirozės etapais ultragarso ar laparoskopijos būdu. Yra tokie skysčių kaupimosi etapai:

Skysčio kiekiu

Iki 3 litrų, šiek tiek padidėjęs pilvas.

Tūrio padidėjimas iki 10 litrų, pilvo sienelių raumenų ištempimas, diafragmos kreivumas

Daugiau nei 10 litrų. Sunkumas kvėpuoti, variklio aktyvumo apribojimas, širdies ritmo sutrikimai, edema.

Gydymo atsakas

Jis išgydomas po gydymo.

Paciento būklė stabilizuota. Perteklinis skystis išlieka.

Skystis kaupiasi. Pilvas auga.

Sinchroninė cirozės diagnozė gali sulėtinti ascito progresavimą, palengvinti paciento būklę terapinėmis priemonėmis.

Simptomatologija

Iki 1 litro skysčio kaupimasis nesukelia fizinio diskomforto. Kai didėja tomas, atsiranda tokių ženklų:

  • didelis pilvo skausmas;
  • svorio padidėjimas;
  • svyruojančio pilvo pojūčio jausmas;
  • skausmas;
  • nuobodu garsą, kai beldžiasi;
  • greitas prisotinimas, kartu su rėmuo, raugėjimas, sunkumo pojūtis;
  • žarnyno sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas - dusulys, oro trūkumas, mėlynos lūpos, dusulys, kosulys;
  • išsiplėtus nuvas, kartais bambos išvarža;
  • kojų patinimas.

Maksimalus skysčių kaupimasis - iki 25 litrų. Tai priklauso nuo audinių, odos, antsvorio, didelio žmogaus elastingumo ar ne. Jei skrandis nebegali augti, atsiranda audinių lūžių. Tam reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Rimta ascito komplikacija yra peritonitas infekcijos metu. Jam pasireikš karščiavimas, žarnyno triukšmo pablogėjimas, leukocitozė, šaltkrėtis. Vidutinio pilvo slėgis sukelia hemorojus, maisto nurijimas iš skrandžio į stemplę ir vidinių organų perkėlimas.

Kaip išgydyti ascitą?

Gydymas yra veiksmingas pradiniame etape. Terapija siekiama pagerinti pagrindinės ligos eigą. Negydant cirozės, kova su ascitu nebus įtikinama. Terapija apima:

  • vaistų vartojimas;
  • dietinis maistas;
  • operacija

Šiems vaistams skirti ascitų gydymui yra:

Stabdo audinių sunaikinimą, mažina cholesterolio kiekį.

Nutraukite hepatito B ar C virusą.

Baltymų kiekio atstatymas autoimuninėje ligos priežastyse.

Atkurti riebalus, angliavandenių molekules.

Skatinti metabolizmą.

Sušvirkštus vaistus, siekiama pagerinti medžiagų apykaitą, praskiesti tulžį. Diuretikų vaistai geriami kontroliuojant kasdienį šlapinimąsi: jis turi būti ne didesnis kaip 200 ml, kitaip organizmas praranda elektrolitus ir pacientas jaučiasi silpnas.

Dekompensacijos stadija leidžia pacientui sukelti bet kokią infekciją. Jei įtariamas peritonitas, paskirti antibiotikai.

Dietos maistas

Ascito diagnozei kepenų cirozėje reikia specialios mitybos. Paprastai maistui skiriamas lentelės numeris 5. Pagrindiniai dietos principai:

  • kalorijų kiekis 2500-2900 kcal;
  • apriboti keptuosius, riebalinius, sūrus, aštrus maisto produktus;
  • maisto fermentų, kurie skatina virškinamojo fermento aktyvumą, apribojimas;
  • 4-5 porcijos per dieną;
  • daugiau daržovių pluošto;
  • gali būti mėsa su riebalais;
  • alkoholio draudimas;
  • neįtraukti šviežių kepinių, marinatų, konservuotų prekių;
  • sunaudoto vandens tūris - iki 1,5 litro.

Produktai turi būti suvartoti šiltoje temperatūroje.

Operatyvi intervencija

Jei neįmanoma išgydyti ascitų medicininiais preparatais, atliekama chirurginė punkcija - laparocentesis. Tai atliekama nesant reakcijos į diuretikų vartojimą. Skysčio pašalinimas iš pilvo ertmės yra speciali adata steriliomis sąlygomis. Pacientas iš anksto užšaldo šlapimo pūslę. Operacija vyksta vietinės anestezijos metu sėdint, jei paciento būklė yra didelė - gulintis vienoje pusėje. Per nugarą žemiau nugaros ištraukiamas sukauptas skystis.

Viena laparocienteso seanso valanda iki 5 litrų. Didesnis tūris gali sukelti staigius slėgio kritimus. Pakartotinė punkcija nerekomenduojama, tai gali sukelti uždegiminius procesus pilvapėse, žarnyno kilpų sąnariuose, peritonitą. Pacientas turi laikytis lovos. Taigi inkstai sunkiai dirba, gerina kraujo filtravimą.

Jei sumažinamas albuminas, nurodomas kraujo perpylimas. Dekompensuotoje stadijoje organų transplantacija taps išganymu, tačiau tai yra gana sudėtinga ir brangi operacija. Be to, pacientas ne visada turi galimybę laukti tinkamo donoro.

Pradinio etapo metu pilvo ascito gydymas kepenų ciroze yra palankus, naudojant specialią dietą ir nuolat vartojamų vaistų.

Liaudies metodai

Visapusiškas ascito gydymas kepenų ciroze, vartojant liaudies priemones, gali žymiai palengvinti paciento būklę. Reikia juos atsargiai naudoti su gydytojo leidimu. Naudojant cirozę ir ascitą:

  • pupelės;
  • diuretikas, vitaminų arbatos su laukinių rožių, aviečių, serbentų, spanguolių;
  • petražolių, abrikosų šalinimas;
  • praustuvės;
  • inkstų įpylimas su kadagiais, vyšnių, liepų gėlėmis.

Negalia

Dokumentuojant nedarbingumo įrodymą, reikės medicininės ir socialinės patirties, pagrįstos medicinos išrašais. Kepenų funkcijos sutrikimo laipsnis priklauso nuo to, kokią negalios grupę pacientas gali gauti. Numatomas pagrindinės ligos sunkumas - cirozė ir komplikacijų buvimas.

Dekompensacijos stadija, kartu su ascitu, žymiai apriboja fizinius gebėjimus, negalią ir savijautą. Veiksmingiausias gydymas ankstyvosiose ligos stadijose.

Ascitų gydymas kepenų cirozei

Ascitą galima aptikti, jei pilvo ertme yra daugiau kaip 1 litro skysčio. Jis pasireiškia kepenų ciroze, išspaudžia vidinius organus ir apsunkina paciento būklę. Galiausiai nenustatyta, kokie procesai sukelia didelį skysčio kiekį pilvo ertmėje, tačiau tai pagrindinė liga.

Ascitas yra kepenų cirozės komplikacija

Daugelis neigiamų veiksnių gali sukelti kepenų pažeidimą:

  • alkoholio vartojimas;
  • bet kokia hepatito forma;
  • apsinuodijimas kūno toksinėmis medžiagomis.

Šie veiksniai naikina kepenų ląsteles. Vietoj to jie formuoja raumenis, kurie neveikia kepenų ląstelių valymo funkcijos. Ascitas yra didelė skystos medžiagos kaupimasis skrandyje. Tai atsitinka, kai besivystanti cirozė yra komplikacija.

Šio proceso mechanizmas yra toks:

  • Jungiamasis audinys uždaro kraujagyslių liumenį kepenyse.
  • Kraujas neperduoda per jį.
  • Slėgis venose didėja, o organai yra apsinuodiję atliekomis.
  • Kraujo skystis - plazma, prasiskverbia per plonusias kraujagyslių sienas ir užpildo žarnyno erdvę.

Ascito požymiai

Skysčio skysčio tūris sparčiai didėja. Tai gelsvai skaidrus medžiaga visiškai sterilus. Jame yra 2,5% baltymų.

  1. Paciento pilvas yra pripūstas ir sustandamas. Susidarius jai jautrus skysčio judėjimas viduje.
  2. Stemplėje yra vidinis kraujavimas.
  3. Pilvo apatiniai veneliai tampa akivaizdūs ir žinomi.
  4. Svorio padidėjimas atsiranda dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje.
  5. Nukentėjusieji organai veikia blogai, pasirodo vėmimas ir skausmas virškinimo trakte.
  6. Apiplėšta galūnės, sutrinka smegenų apykaita, susilpnėja atmintis ir smegenų funkcijos.

Progresuojantis ascitas būdingas:

  • pilvo ertmę, odos įtampą;
  • dilatuoti kraujagyslės;
  • sunaikinti bambą;
  • išvaržos išvaizda.

Ascitų veislės

Yra trys ligos laipsniai:

  1. Nedidelis skysčių kiekis (mažiau kaip 3 litrai) nustatomas taikant laparoskopiją arba ultragarsą. Tobulintas gydymas suteikia gerų rezultatų.
  2. Skysčio tūris yra didesnis kaip 3 litrai, skrandis yra padidėjęs. Yra sutrikusios smegenų veiklos požymių.
  3. Didelis pilvas turi daugiau nei 10 litrų skysčio, pacientui sunku kvėpuoti, sunku dirbti širdyje. Visas kūnas plinta. Žmogus praranda jėgą.

Pagal esamą skysčio pobūdį, liga klasifikuojama kaip laikinas ascitas, stacionarus ir intensyvus.

  1. Tranzito tipas yra išgydomas.
  2. Stacionarus - konservatyvus gydymas neveikia.
  3. Stresas - nepaisant gydymo, skysčių kiekis padidėja.

Pilvo edemos priežastys yra:

  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • bloga širdies ir inkstų kokybė;
  • kepenų kraujagyslių naikinimas;
  • venų ir limfinės srovės nutraukimas kepenyse.

Gydymas

Kepenų cirozės atveju ascito gydymas mažėja, visų pirma, pagrindinės priežasties - cirozės - gydymui. Šiuolaikinė medicina neturi veiksmingo vaisto, skirto ligos išgydymui. Medicinos manipuliacijų tikslas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė tai - virusas, apsinuodijimas, alkoholis ir kt.

Jei galima sulėtinti kepenų audinio iširimo procesus, dingsta pavojaus lašai. Tai gali atlikti svarbų vaidmenį tinkamai mitybai.

  • didinti kepenų darbo intensyvumą;
  • aktyvuojamas kūno darbas;
  • atkurtos mainų sistemų funkcijos;
  • pagerėja imunitetas, atkuriama kūno jėga;
  • nėra jokių komplikacijų grėsmės

Kompensuotam ligos tipui reikalingas pilnas baltymų maistas. Pieno produktuose randama pakankamai baltymų, mažai riebalų mėsos ir žuvies, sojos pupelių, soros, grikių. Baltymai padeda atkurti hepatocitus.

Su dekompensuota ligos forma pacientas yra arti komos. Tai yra rimta būklė. Riebaluose šiuo atveju baltymą reikia apriboti iki 20 g per parą.

Kalis yra ypač svarbus širdies funkcijai. Jo lygis mažėja ir turi būti papildomas džiovinti vaisiai, sultys ir uogos. Naudingos dienos vaisiai, uogos ir varškė, kartą per savaitę, yra naudingos pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Skysčio naudojimas netgi nedarbingumo dienomis negali būti padidintas.

Vaistų gydymas

Su ascitu diuretikai yra neveiksmingi. Būtina apriboti paciento gėrimą. Svarbu sukurti reguliarią kėdę, pašalinti vidurių užkietėjimo galimybę. Veiksmingai padėkite šioms laisvinamoms vaistinėms duphalac, senade.

Jei gydymas nuo narkotikų ir dieta nepadeda, gydytojai naudoja ekstremaliąją priemonę - perforaciją. Į pilvo ertmę, esančią tiesiai po nugarą, įterpiamas storas adatas ir pašalinamas didelis skysčio kiekis. Po šios procedūros pacientui skiriami diuretikai ir nustatyta dieta. Baltymų praradimas papildomas į veną injekuojant albuminą.

Esant pirmam įtarimui dėl ascito, esant kepenų ligai, būtina ištirti. Vidutinis įtempimas, sveikas maistas, vengiant alkoholio padidina atsigavimo galimybes.

Kadangi ascitas yra sudėtingo kepenų sunaikinimo proceso rezultatas, jį sunku gydyti. Ascitas apsunkina paciento gyvenimą, pablogina sveikatą. Paprastas diuretikų vartojimas neveiksmingas. Kad skystis būtų pašalintas be dūžių, skystis turi būti tiekiamas į inkstus, naudojant diuretikus, kur jis bus filtruojamas ir natūraliai auginamas.

Ascitų dieta

Druska išlaiko vandenį organizme. Kiekvienoje druskos gramaje yra stiklinė vandens. Todėl būtina jį pašalinti iš paciento dietos. Jei tai neįmanoma, apriboti druskos vartojimą iki 5 gramų per dieną. Tuo pačiu metu sunaudoto skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 1 l. Jei jūs nesumažinsite natrio, diuretikų vartojimas nebus teigiamas.

Pagrindinis mitybos tikslas ligoje yra riboti druską ir papildyti vegetariško maisto mitybą. Energetinė dietos vertė per parą - 2000 kcal.

Pacientai su ascitu negali aktyviai judėti ir patirti fizinį krūvį. Gulint taip pat padidėja kraujo tekėjimas kepenyse.

Ascitu galima sėkmingai gydyti pradinėse ligos stadijose.

Kiek gyvena su ascitu ir kepenų ciroze

Cirozės ascitas yra būklė, kuri atsiranda dekompensuojamoje ligos stadijoje. Jei pradiniame etape diagnozuokite ryklės pokyčius kepenyse, vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai padidės iki 10 metų, nes tinkamas gydymas sustabdo ligos progresavimą.

Atsakydami į tai, kiek žmonių gyvena su ascitu kepenų cirozės fone, būtina atsižvelgti į antrines žmonių ligas. Kepenų randus formuojasi ilgo uždegiminio proceso fone, kai kepenys neturi laiko susigrąžinti. Defektų vietos užauga pluoštiniu audiniu.

Yra keletas morfologinių ligos stadijų:

  1. Kompensacija;
  2. Subkompensacija;
  3. Dekompensacija.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo diagnozavimo laiko.

Kepenų cirozė su ascitu - diagnostikos kriterijai

Pradiniame cirozės etape (A klasė) taikomi laboratoriniai diagnostiniai kriterijai:

  • Bilirubinas - mažiau kaip 2 mg%;
  • Albumenas - daugiau kaip 3,5 g / dl.

Kai kompensuojama ascitas ir neurologiniai sutrikimai. Nepažeista virškinimo sistemos kokybė.

Subkompensuotų cirozės kriterijai (B klasė):

  • Kraujo bilirubino koncentracija - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubinas - 2-3 mg%.

Valgydami, yra kėdės pažeidimai, pilvo skausmas.

Stage dekompensacija (C klasė):

  • Bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%;
  • Albumenas - mažiau kaip 3 g / dl;

Ascitas yra blogai gydomas. Maistas yra sumažintas, kepenų encefalopatija nėra.

Rodikliai, rodantys išgyvenimą dekompensuota ciroze, neviršija 5 metų.

Gyvenimo progresija su daline kompensacija su lašais yra vidutiniškai 5-7 metai. Maždaug per šį laikotarpį gyvena 50% pacientų. Su dekompensacija 40 proc. Žmonių miršta per 3 metus.

Vertinant, kiek pacientų gyvena ascitas, atsižvelgiama į komplikacijas.

Portalo hipertenzijos sindromui lydi daugybė pasekmių, kai kepenų encefalopatija ir koma yra mirties priežastis.

Skysčio buvimas pilvo ertmėje sumažina bendrą išgyvenamumą pacientui. Jei sindromas nustatomas vėlai, mirtį nustato pilvo ertmių receptorių sudirginimas. Peritonitas tampa mirties etiologiniu veiksniu.

Mirties priežastys dėl ryklės kepenų pokyčių:

  • Kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų;
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • Peritonitas (peritoninių receptorių dirginimas);
  • Kepenų encefalopatija - hepatocitų naikinimas padidinant slėgį portalo venoje.

Palanki prognozė dėl ascito atsiranda, kai bilirubino koncentracija yra apie 2,5 mg%, natrio yra 120 mmol / l.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Cirozinio kepenų pažeidimo dieta yra esminis lėtinio gydymo variantas. Riebalinių audinių pokyčiai kepenyse būdingi jungiamojo audinio prostatai kepenyse. Kūno raukšlėjimas ir deformacija lydi jos funkcionalumo pažeidimą. Išgyvenimas priklauso nuo rando audinio kiekio ir kepenų nepakankamumo.

Kilus ligai, kepenys negali visiškai neutralizuoti alergenų, neutralizuoja toksinus, užtikrina optimalų medžiagų apykaitą ir energijos poreikius organizme. Sunkiųjų angliavandenių ir riebalų metabolizmo pažeidimas neleidžia optimaliai kontroliuoti vitaminų ir mikroelementų metabolizmo.

Kai didelė kepenų suskaido hormonų, fosfolipidų, tulžies, kuri sukelia daugybę patologinių pokyčių organizme, susidarymą.

Kepenų cirozės su ascitu dietos savybės

Kai kepenų pakitimai keičia, būtina stebėti specialią dietą. Kai ligai skiriama dieta 5, kuri yra rekomenduojama pažeidžiant tulžies išsiskyrimą iš kepenų. Panašus režimas skiriamas dvylikapirštės žarnos ligoms 12 - lentelė 5 (pagal Pevzner).

  • Kalorijų kiekio išsaugojimas 2500-2900 kcal;
  • Riba druska, aštraus, kepta, riebi;
  • Maisto trūkumas dietoje, stimuliuoja virškinimo fermentų gamybą;
  • Gali būti mėsa su riebalų dryžomis;
  • Neapdorotas daržovių skaidulas;
  • Išvalyti daržovės su cirozės pasunkėjimu;
  • 4-5 maitinimas su druskos apribojimu;
  • Skysčio tūris yra ne mažiau kaip 1,5 litro;
  • Dienos išdėstymas - 70 gramų riebalų, 100 gramų baltymų, 400-450 gramų angliavandenių;
  • Baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 30 gramų.

Kepenų cirozei rekomenduojamos vegetariškos sriubos su grūdais, daržovėmis, tešlais, pusiau klampiais grūdais (manų, ryžių, grikių, avižinių dribsnių). Galite valgyti džiovintos duonos, sausainių, triušienos, jautienos, vištienos, liesos žuvies.

Pieno produktai yra leidžiami, tačiau jie neturėtų būti riebaluoti. Saldus pienas yra ribotas. Dienos sviesto suvartojimas - ne daugiau kaip 30 gramų. Augalinis aliejus dedamas į salotas - mažiau nei 15 gramų per dieną.

Moliūgai, cukinijos, runkeliai, bulvės, žiediniai kopūstai paimami troškintos ar virtos formos. Kuklias vaisių asortimentas turėtų būti kiekviename paciente su kepenų liga:

  1. Vaisių ir uogų kompotai;
  2. Bananai (švieži);
  3. Obuoliai (kepti);
  4. Mousses;
  5. Kissel.

Kas nėra cirozės su ascitu maistas?

  • Konservuota mėsa, dešrelės;
  • Grybų sultiniai;
  • Kiauliniai taukai; subproduktai;
  • Aštrūs sūriai, riebus pienelis;
  • Ankštiniai augalai;
  • Kepti kiaušiniai;
  • Balti kopūstai, paprikos, špinatai, rūgštynės, salierai, krapai, česnakai;
  • Grybai (konservuoti, švieži);
  • Marinatai, daržovių marinuoti agurkai;
  • Sultys iš vynuogių, obuolių, kriaušių.

Su kepenų ciroze mitybos specialistai draudžia naudoti garstyčių, šokolado, kečupų, padažų, majonezo, pyragaičių, saldumynų, kavos, kakavos ir gazuotų gėrimų. Alkoholis yra pašalintas.

Mėginių dietos menas cirozei su ascitu:

  1. Pusryčiai iš avižinių dribsnių su pienu. Batusas kartu su arbata ir krekeriais naudojamas kaip desertas;
  2. Pietūs - vegetariška sriuba, vištiena su ryžiais, šviežia banana, kepta obuolė;
  3. Vakarienė - virta žuvis su salotomis. Gerti kefyro.

Kitas rūkymo šalutinių pokyčių režimo variantas - tai porė su jautienos gabaliukais, liesos žuvies, arbatos su biskvitais. Pietų metu leidžiama bulvių sriuba, kotletas su makaronais, obuolių ir slyvų kompotas.

Norint gaminti cirozei leidžiamus produktus, reikia įsigyti specialių kulinarinių formų. Ryžiai turi būti virti, todėl pacientams, sergantiems ryklės kepenų pokyčiais, turi būti garintuvas.

Norėdami gaminti vaisių ir uogų pyragai, turėtumėte įsigyti specialią formą, kuria patiekiami pyragaičiai. Kitos rekomendacijos gali būti pateiktos gydytojui.

Ascitas su kepenų ciroze - kaip gydyti lašą

Kepenų cirozės ascitų (pilkumo) metu yra padidėjęs pilvo tūris, stagnūs venų sistemos pokyčiai. Simptomai nėra savarankiška liga. Priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio.

Mirties nuo lašai nevyksta, todėl reikia atidžiai stebėti laboratorinius patologijos parametrus:

  1. Nerimą keliančioje cirozės formoje maždaug pusė pacientų gyvena per metus;
  2. Dekompensuota ryklės pakitimų forma gali būti nustatyta 20% pacientų;
  3. Kompensuota forma pacientai gyvena daugiau nei 10 metų.

Labai svarbi patologija yra maisto, vaistų kokybė. Ascitas rimtai apsunkina ligos eigą, mažina ligos trukmę. Daugelio žmonių su lašais mirtis įvyksta po 2 metų.

Ascitų gydymas kepenų cirozei

Preparatai cirozės gydymui nuo ascito:

  1. Esminiai fosfolipidai (fosfoglifas, Essentiale) atkuria pažeistas ląstelės membranos angliavandenių ir riebiųjų sluoksnių molekules;
  2. Sintetiniai hepatoprotektoriai apsaugo hepatocitus nuo tulžies rūgščių poveikio, normalizuoja cholesterolio kiekį (ursodeoksiholio rūgštis);
  3. Antivirusiniai vaistai nuo virusinio hepatito (ribavirinas, adefoviras);
  4. Hepatoprotective amino rūgštys (metioninas, ornitinas) neturi hepatoprotective savybių, stimuliuoja kūno metabolinius procesus;
  5. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (prednizonas) yra skirti autoimuninei kepenų liga;
  6. Skirtingų grupių diuretikai (diakarbas, lazigas, dvasia, aldaktonas) - ascito profilaktikai;
  7. Koloidinio slėgio normalizavimas naudojant albuminą.

Vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su dietiniu maistu. Kai lašai turėtų būti apriboti skysčiu (ne daugiau kaip 1,5 litro).

Jei konservatyvus gydymas neturi teigiamo poveikio, rekomenduojama atlikti operaciją. Manipuliavimas vadinamas laparocentesiu. Tai atliekama adatos pagalba, per kurią iš pilvo ertmės paimamas perteklinis skystis. Neišimkite daugiau nei 5 litrų skysčio vienu metu. Manipuliacijos gali sumažinti skausmą, gerinti pacientų gerovę.

Kepenų cirozė, ascitas, dekompensacijos stadija - gydymas liaudies preparatais

Be dietos farmaciniai preparatai dekompensacijos etape yra nustatomi liaudies gynimo būdai, kurie leidžia normalizuoti biocheminį metabolizmo lygį.

Folk receptai lašai gydyti:

  1. Vandens slėgiui normalizuoti naudojami beržo lapai ir asilas. Virinama ir mirkinama 20 minučių, padenkite sultinį. Pirmą kartą kepimo dalis yra 200 ml. Sušvirkštus vaistą, vartojama organizmo reakcija į vaistą. Esant normalioms sąlygoms, gerkite kitą partiją. Turėtų būti suvartotas prieš pusryčius. 30 minučių prieš pietus reikia išgerti antrąją dalį. Jūs negalite gerti įrankio vėliau nei 20 val.
  2. Kukurūzų pupelių ankštys, verdamos 20 minučių, primygtinai reikalauja. Pirmiausia reikia gerti 200 ml sultinio. Kita dalis suvartojama 30 minučių iki pusryčių. Kita dalis yra 30 minučių iki pietų. Likusi suma - ne vėliau kaip iki 20 val.
  3. Petražolių nuoviestas yra tradicinė liaudies kepenų ligų gydymo priemonė. Paimkite litrą vandens 300 gramų petražolių. Po infuzijos tirpalas filtruojamas. Gerti kas valandą.

Aukščiau aprašyti liaudies receptai ascitams yra naudojami kartu su diuretikais, kuriuos nustato gydytojas. Norint skubiai absorbuoti skysčių iš pilvo ertmės, tradiciškai vartojamas vaistas "Novurit". Po žmogaus paruošimo amonio chloridu (3 dienos) jis įvedamas į raumenis. Pagal galiojančias rekomendacijas lasix ir aldaktonas yra veiksmingesni. Alternatyva yra furosemidas.

Laktozė turi vidurius. Skirta skirti žarnyno ištuštinimui pacientams, turintiems kepenų cirozę, įskaitant ascito buvimą. Sintetiniai angliavandeniai pašalina toksinus iš organizmo, sumažina patologinių preparatų susidarymą virškinimo trakto disbiozėje.

Paspartinti skysčio pašalinimą yra pilvo ertmės skylimas. Skysčio pašalinimas iš pilvo atliekamas po šlapimo pūslės ištuštinimo. Prieš anestezijos punkto vietą. Tada specialus įrankis yra iškirpti vidurinę liniją, esančią tarp liemens ir nugaros. Skystis lėtai ištraukiamas 5-6 litrų tūryje per punkciją. Procedūros pakartojimas negali būti atliktas, nes jis didina pilvo skilvelio uždegimo tikimybę, sujungiant žarnas tarpusavyje.

Apibendrinant, prisimename, kad su ascitu prognozė išlieka gana rimta. Paciento pablogėjimas yra galimas su inkstų nepakankamumu. Greita pilvo ertmės skylė neleidžia pacientui mirti. 50 proc. Pacientų, kurių pilvo ertmė, mirtis atsiranda dėl vėlaus medicininės pagalbos.

Ascitas su kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra pavojinga, neišgydoma liga, susijusi su pažeidimu normalaus kepenų audinio ir jo pakitimo randu. Geriausia, kad tokia diagnozė pacientui gali gyventi 10-15 metų, tačiau tai įmanoma tik pradiniame etape, kai komplikacijos dar nėra išvystytos. Paciento būklę palaiko dieta ir vaistai, o jei įmanoma, atliekama kepenų transplantacija. Ascitas yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Tai pavojinga cirozės komplikacija, kuri atsiranda paskutiniuose etapuose ir žymiai pablogina prognozes. Kiek žmonių gyvena su ascitu ir kepenų ciroze, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių, kepenų ir nervų sistemos pažeidimo laipsnį.

Kas atsitinka su ascitu?

Būtina suprasti, kad ascitas yra cirozės komplikacija, o ne jo privalomas simptomas. Faktas yra tas, kad kepenys aktyviai dalyvauja kraujo apykaitoje ir tarnauja kaip vieta, kurioje kraujas yra išvalytas nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų. Cirozės atveju kepenų audinys miršta, o procesas gali ne tik prisiliesti prie kraujagyslių tinklo, kuris tvirtai prigludęs prie organo.

Ascito vystymosi mechanizmą galima suskirstyti į keletą komponentų:

  • Kalio hipertenzijos sindromas - padidėjęs slėgis kepenų portalų venoje;
  • baltymų trūkumas kraujo plazmoje;
  • padidėjęs hormonų, kurie plečia kraujagysles, gamyba;
  • Limfos stagnacija ir jos išsiskyrimas už pilvo ertmės indų.

Ankstyvosiose stadijose ascitas gali būti diagnozuotas tik instrumentiniais metodais (ultragarsu), nes skrandis dar neatrodo išdegęs. Tuo pačiu metu procesas jau prasideda, ir slėgis portalų venų sistemoje didėja, o laivai plinta. Tuo pat metu normalių funkcinių hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu, kuris atrodo kaip randas, tęsiasi. Ji negali atlikti savo funkcijų ir trikdyti likusias kepenų ląsteles: jos negauna maistinių medžiagų kraujyje, taip pat nekrozuoja (miršta).

Padėtis sustiprėja dėl to, kad nenormalūs kepenų ląstelės pradeda išskirti mediatorius (histaminas ir serotoninas) į kraują. Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, o kaip kompensacinis (prisitaikantis) mechanizmas, organizmas užpildo juos krauju. Cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja ir nuolat veikia slėgį į venų ir arterijų sienas. Sultys ir vanduo kaupiasi kūne, kuris negali išeiti natūraliai. Kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir susidaro poros, per kurias išskiriamas skystis gali patekti į pilvo ertmę.

Ascito simptomai

Pirmieji ascito požymiai nebus būdingi. Iš pradžių galima ir nereikia įtarti, kad sveikatos pablogėjimas yra susijęs su skysčio kaupimu pilvo ertme. Žmonės skundžiasi dusuliu, galvos svaigimu ir kitais bendrojo negalimo simptomais. Vizualiai pilvas nėra išsiplėtusi, jos forma nesikeičia. Per šį laikotarpį svarbu laikytis dietos, jei gydytojas nustatė kepenų cirozę.

Kiti nespecifiniai simptomai yra:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • kraujavimas iš stemplės ir hemorrhoidinių venų kraujagyslių;
  • sunkumas skrandyje;
  • galūnių patinimas;
  • atminties sutrikimas ir veikimas;
  • veniniai užkrečiamieji - kraujotakos aplinkkeliai;
  • nekontroliuojamas svorio padidėjimas.

Laikui bėgant didelė skysčio dalis patenka į pilvo ertmę, pilvas keičia savo formą. Jis tampa išgaubtas, pacientas juda judant skysčiams. Be pilvo sustingimo, jie taip pat atkreipia dėmesį į ūmią skausmą, sutrikimus skrandžio ir žarnyno darbe ir širdies bei inkstų patologiją. Vėžiai tampa dideli ir pasirodo per odą. Šis sindromas vadinamas "medūzos galva", kai išsiplėtę indai yra matomi priekinėje pilvo sienelėje, aplink nugarą.

Etapai ir klasifikacija

Liga vystosi laipsniškai. Gydymas yra veiksmingas pirmuosiuose laikotarpiuose, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Iš viso yra 3 pagrindiniai etapai:

  • Pradinis etapas arba kompensavimo stadija. Kūnas gali paskirstyti skysčių kiekį kraujyje ir limfinėse kraujagyslėse, todėl pilvo ertmėje yra ne daugiau kaip 1-1,5 litrų. Paciento gyvenimas gali būti iki 10 metų.
  • Vidutinis ascitas arba dekompensacijos stadija. Skrandyje yra iki 3-4 litrų laisvo skysčio, gydytojai prognozuoja pacientui ne daugiau kaip 5 vaikus.
  • Ugniai atspari forma, kuri nėra gydoma. Pilvo ertmę, gali nuolat kaupiasi nuo 5 litrų skysčio ir daugiau, ir paciento veido mirtino per šešis mėnesius.

Vienas iš paprasčiausių būdų nustatyti, kokia ascito forma pacientui yra perkusija. Turite bakstelėti pilvo sienos šoninius kraštus specialiu plaktuku ir nustatyti garsą. Jei jis yra bukus, skysčio kiekis pilvoje viršija 500 ml. Remiantis šiuo metodu, neįmanoma diagnozuoti. Pacientui reikia skirti ultragarsą, kuris gali nustatyti tikslią ligos stadiją. Kepenų cirozės atveju, kai yra ascitas, taip pat atliekamas paracentesas - tai pilvo sienos skylė, skirta išgauti turinį ir tolesnius tyrimus. Svarbu nustatyti baltymų ir leukocitų lygį laisvame skystyje.

Komplikacijos

Reikia nepamiršti, kad ascitas gali sukelti daugybę pavojingų padarinių:

  • bakterinis peritonitas - pilvo pūslelės sėjos su bakterijomis ir jo gleivine uždegimu;
  • hidrotoraksas - skystis patenka į krūtinės ertmę;
  • žarnyno obstrukcija žarnyno išspaudimo metu;
  • bambos išvarža, kuri iškart patenka pertvarkant;
  • inkstų pažeidimas.

Šios komplikacijos vystosi ne anksčiau kaip po kelių mėnesių nuo ascito atsiradimo. Pirmąsias nerimą keliančius simptomus reikia pasitarti su gydytoju, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą. Kiekviena iš šių komplikacijų gali sukelti mirtį, o jų derinys neleidžia sėkmingam gydymui. Geriausia pradėti vartoti vaistus kompensavimo stadijoje. Tai gali būti sunku, nes ascitas, turintis kepenų cirozę, pasireiškia tik dažnai būdingais simptomais. Dekompensuojamoje stadijoje jau išsivystęs pilvas jau matomas vizualiai, tačiau liga vis dar gydoma.

Prognozė: kiek laiko jūs galite gyventi su tokia diagnoze?

Ascito prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, kepenis ir inkstus. Daugeliu atveju rezultatas priklauso nuo to, kaip gydyti ligą ir kiek laiko pradėti gydymą.

Šie statistiniai duomenys rodo šiuos faktus:

  • su kompensuota ciroze, rezultatas yra palankus, jei pagrindinė liga išgydoma;
  • su dekompensuota ciroze, tik 20% gali gyventi 5 metus, likusieji gyvena daug mažiau;
  • jei pasireiškia inkstų nepakankamumas, mirtis be hemodializės gali pasireikšti per kelias savaites;
  • širdies nepakankamumas, mirtis įvyksta ne vėliau kaip po 5 metų.

Gydymo metodai

Turime nedelsiant paaiškinti, kad ascito gydymas kepenų ciroze yra skirtas tik paciento būklei palaikyti. Skystis ir toliau kaups, kol bus atkurtas funkcinis kepenų audinys. Deja, tai gali būti daroma tik naudojant organų transplantaciją iš sveiko donoro.

Jei skrandyje yra daug skysčių ir tai kelia grėsmę paciento gyvenimui, atliekamas laparocentesas. Per pilvo sienelę per mažą skylę skystis išpumpuojamas, tačiau negalima garantuoti, kad jis nebus kaupiamas. Pacientui skiriama speciali dieta, kuri skatins skysčių pašalinimą, taip pat vaistų vartojimą.

Dieta

Mityba kepenų cirozei neleidžia tiems produktams, kurie ją įkelia. Naudinga yra trupmeninė mityba, nes organizmui lengviau virškinti mažas porcijas 5-6 kartus per dieną nei visas tris rupes maistas.

Su ciroze, nustatyta griežta dieta. Jei liga yra sudėtinga dėl ascito, turėsite sugriežtinti taisykles dar labiau:

  • visiškai pašalinti druską - tai prisideda prie vandens kaupimosi;
  • atsisakyti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, gazuotų gėrimų;
  • rūkyti maisto produktai, riebūs ir kepinti maisto produktai bus labai kenksmingi;
  • saldainiai, šokoladas, pyragaičiai ir mielių duona yra nepriimtini;
  • prieskoniai, majonezas, sviestas taip pat draudžiami.

Būtinai įsotinkite dietą sveikais maisto produktais, bet jie taip pat negali būti suvartojami dideliais kiekiais. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos indus:

  • javai, jautienos, keptos arba supjaustytos;
  • liesa mėsa ir žuvis - pagrindinis baltymų šaltinis;
  • Daržovių patiekalai su privalomu terminiu apdorojimu.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam kepenų audinio sunaikinimui ir paciento būklės stabilizavimui. Prieš ascitą galima papildomai skirti simptominį gydymą, kuris palengvins skysčių pašalinimą. Bendras kursas turėtų apimti:

  • augalinės ar sintetinės kilmės hepatoprotektoriai, skirti palaikyti kepenų ląsteles;
  • fosfolipidai, skirti normalizuoti riebalų apykaitą;
  • steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurie tuo pačiu metu padeda sumažinti skausmą;
  • albuminas, kuris kompensuoja baltymų trūkumą paciento kraujyje;
  • diuretikai (diuretikai) natūraliai pašalinti perteklinį skysčių kiekį.

Ascitas su kepenų ciroze yra pavojingas simptomas, pablogina progresą ir sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Mirtinas rezultatas yra ne iš skysčio buvimo pilvo ertmėje, bet nuo komplikacijų. Gydymas nėra veiksmingas visuose etapuose ir priklauso nuo kepenų būklės. Cure cirozė ir jos poveikį žmonių reiškia neįmanoma: kai kuriems pacientams nustatyta dieta ir vaistus, o ypač sunkiais atvejais, ir chirurgija būtų neveiksmingas.

Ascitas su kepenų ciroze

Ascitas ar populiarus būdas "pilvo pilvo" nėra atskira liga. Efuzijos kaupimas pilvaplėvės ertmėje su vėlesnio pilvo skausmo padidėjimu yra vienas iš žmogaus kūno prisitaikančių mechanizmų dekompensacijos apraiškų.

Klinikinio įvairių ligų metu ascitas laikomas reguliariu simptomu ir sutrikimų arba rimtų komplikacijų pasekmėmis. Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 50% pacientų per 10 metų, o tarp šios ligos priežasčių - ¾ visų lašelių atvejų.

Kadangi dauguma kepenų cirozės atvejų yra susiję su alkoholizmu ir daro įtaką vyrams (75-80%), ascitas taip pat dažniau pasireiškia stipresne lytimi.

Beveik neįmanoma išgydyti ascitą, nes nėra radikaliai veikiančių vaistų, kurie atkurtų metabolizmą, sutrikdytą ciroze. Sergantysis turi kovoti su pertekliniu likvidavimu iki jo gyvenimo pabaigos.

Kokie sutrikimai dėl cirozės sukelia ascitą?

Acetito patogenezėje ilgą laiką kepenų cirozės fone pagrindinis vaidmuo buvo skiriamas dviejų tipų pokyčiams:

  • padidėjęs slėgis portalinėje venoje (portalo hipertenzija), apimantis visą regioninį venų ir limfinio tinklą;
  • staigus kepenų funkcijos sumažėjimas dėl baltymų sintezės dėl dalies ląstelių pakeitimo pluoštiniu audiniu.

Dėl to pilvo ertmės induose susidaro būtinos sąlygos skysčio kraujo ir plazmos išsiskyrimui:

  • žymiai padidėja hidrostatinis slėgis, kuris išspaudžia skysčių;
  • Onkotinis slėgis mažėja, kurį daugiausia palaiko baltymų albumino dalis (80%).

Pilvo ertmėje visada yra nedidelis skysčio kiekis, kad būtų išvengta vidinių organų sukibimo, žarnyno slydimo. Jis atnaujinamas, perteklius absorbuojamas epiteliu. Su ascito formavimu šis procesas nutraukiamas. Pilvaplėvė negali sugerti didelio tūrio.

Ascito sunkumas priklauso tik nuo hepatocitų praradimo laipsnio. Jei hepatito (uždegimas) gali tikėtis pašalinimo proceso ir pilnas atkūrimo funkcijų, porcijos sergančius kepenų ciroze randėjimo negali toliau pasukti į kepenų ląstelių. Gydymo veikla palaiko likusį hepatocitų kiekį ir kompensuoja prarastas funkcijas. Be nuolatinio gydymo pacientas negali gyventi.

Papildomos priežastys atsiranda reaguojant į cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimą:

  • mechanizmas jungia kompensacijos audinių anoksija (išleidimo aldosterono ir antidiuretinio hormono), kurie skatina natrio susilaikymą, atitinkamai, atsižvelgiant į chemijos derinimas yra, pritvirtintus prie jo vandens molekulių;
  • hipoksija palaipsniui didėja širdies raumenyje (miokardo), sumažėjęs kraujo išstūmimo jėga, kuri veda prie prastesnės vena cava stagnacijos, patinimas kojose vėluojančių Pasibaigus kraujo periferijoje.

Šiuolaikinis požiūris į ascito vystymąsi

Portalo hipertenzija, hemodinamikos sutrikimai ir neurohormoninis reguliavimas šiuolaikinių mokslininkų nuomone, yra veiksniai, skatinantys ascito vystymąsi. Patogeziniai sutrikimai laikomi skirtingų laipsniško proceso lygių deriniu. Visos minėtos priežastys yra klasifikuojamos kaip sisteminės arba bendros. Tačiau svarbiau yra vietos veiksniai.

  • padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas kepenų lervose, jie gali būti grįžtami ir negrįžtami (pilnas blokas);
  • intrahepatinė blokas pagerina limfos susidarymą, jis smelkiasi per kraujagyslių sienelių ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvaplėvės ertmę arba "potvynių" vartų venos ir limfinės krūtinės kanale;
  • kaupimasis pacientams, sergantiems Neįsisavinta medžiagų kraujagysles plečiančių veiksmų (kraujagysles plečiančių preparatų tipo gliukagono), kuri veda į periferinių arterijų, iš arterioveninėms šuntų atvirų į organų ir audinių plėtimosi kraujo, todėl IVE sumažintas kraujo pildymo arterijos, padidėjęs širdies išstūmimo tuo pačiu metu didinant KVSG;
  • reflexas deguonuoja didelę plazmos dalį pilvo ertmės induose;
  • vazodilatatorių poveikis padidėja dėl nepakankamo azoto oksido susidarymo kepenyse.

Tai yra iš sinusoidų, kad skystis patenka į veną ir limfinės kraujagysles. Padidėjęs slėgis viduje vagysčių veda į jo įžengimą į arti sinusoidinę erdvę, po to į pilvą.

Simptomai ligos

Kadangi mes aprašome paciento būklę ascitų, kuriuos sukėlė kepenų cirozė, visi simptomai turėtų būti suskirstyti į priklausomus nuo cirozės ar nustatant ascitus. Medicinos terminologijoje vartojamas bendras pavadinimas "edemato-ascio sindromas", kuris apima visus sutrikimus, kai yra cirozė.

Simptomai cirozė yra nuobodu skausmas hypochondrium teise arba sunkumo pojūtis po valgio, ypač riebalų ir aštrus maistas, alkoholio vartojimas, fizinio aktyvumo, nuolatinio kartėlį ar nemalonų skonį burnoje, pykinimas, vėmimas pasitaiko retai.

Yra skundų dėl silpnumo, pilvo pūtimas ir skrandžio skausmas, greitas lėtas išmatos, drastiškas svorio kritimas. Pacientas kenčia nuo niežėjančios odos, blyškumo, gelsvos sausos odos. Galimos patologijos komplikacijos yra galimas vyrų pieno liaukų išnykimas ir augimas, taip pat sutrikus menstruacinei funkcijai ir galimybė pastoti moterims.

Ekspertai diagnozuoja kalbos būseną. Jis vadinamas "lakuotu" dėl paraudimo ir patinimosi. Atsiranda kraujagyslių žvaigždės, kurios ant veido (nosyje, akių vokuose) gali kraujuoti, kartais didinant temperatūrą.

Dėl mėlynių atsiradimo dėl kraujo krešėjimo pažeidimo, šlapimo pasikeitimo (tampa tamsios ir drumstos), o išmatos išryškėja - kartu vyksta pokyčiai. Ištyrus, gydytojas nustato padidėjusią skausmingą kepenų sistemą.

Nedelsiant simptomai, susiję su ascitu, atsiranda dėl jau egzistuojančių cirozės pasireiškimų, kai sukaupto skysčio tūris viršija litrą. Keletas dienų pacientas pastebi žymiai padidėjusią pilvo dalį. Oda tampa ištempta, lygi, išilgai (baltos juostelės) šonuose, bambos išstumiamos į išorę. Išsiplėtusios venos susipynę su tinklu aplink bambą, sudarant "medūzos galvos" vaizdą.

Būdinga pilvo formos kitimo padėtis kitoje paciento padėtyje: stovint apačioje matoma, pakreipta žemyn, gulėti ant nugaros - skrandis plinta į šonus, atrodo kaip varlė. Pacientams yra skausmai arčiau krūtinkaulio (stagnacija kairėje kepenų skiltyje).

Slėgis ant diafragmos kupolo sumažina plaučių erdvę. Pacientui trūksta kvėpavimo, kuris padidėja linkę. Negalima užmigti be aukšto galvos atramos ar pagalvės. Vienalaikis sąstingis plaučiuose pasireiškia krampsdamas raukšlę, lūpų cianozę.

Nuolatinį spaudimą skrandžiui lydina sunkumo pojūtis, netgi valgant nedidelį kiekį maisto, rėmuo, raugėjimas. Maisto, tulžies, žarnyno turinio vėmimas pasirodo rečiau.

Šlapimo pūslės pasireiškimas yra viduriavimas ir ilgalaikis vidurių užkietėjimas su klinikine žarnyno obstrukcija. Pacientas atkreipia dėmesį į dysurinius reiškinius: dažnas šlapinimasis, skausmingas troškimas. Uždegiminės inkstų ligos, šlapimo pūslės prisijungimas. Dėl kojų ir kojų, patinimas formuojamas dėl širdies dekompensacijos, limfos stagnacijos.

Jei ascitito skysčio kaupimasis pasiekia 15-20 l, atsiranda pacientas:

  • baltos linijos išvarža, burnos ar bambos;
  • hemoroidinių venų išsiplėtimas su hemorojaus paūmėjimu, kraujavimas;
  • matomas venų aptekimas aplink kaklą dėl padidėjusio spaudimo jugular venoje;
  • 6-7% pacientų tinkamoje pleuros ertmėje (hidrotoraksas) susidaro papildomas efuzija.

Eksperto metu, be padidėjusios ir tankios kepenų, gydytojas atlieka svyravimo testą: viena ranka stumia skrandį, kita vertus, jaučia bangą. Perkusia vietas, kuriose yra didžiausias skysčių kaupimasis, lemia drumstumas. Tai pasikeičia, kai įjungiate pacientą į kitą pusę.

Stage ascitas

Sunki liga turi pernelyg didelį poveikį geriamojui. Jis pradeda rūpintis klausimu, ar galima išgydyti ligą. Deja, nors yra reali galimybė tik sulėtinti negrįžtamų reiškinių eigą, kai ankstyvoje stadijoje aptinkamas ascitas ir cirozė.

Pirmasis arba pradinis etapas - pacientas kaupia ne daugiau kaip 3 litrus skysčio, skrandis yra šiek tiek padidintas, pasižymi palankia prognoze, pacientai, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, gyvena ilgiau nei kiti pacientai.

Antrasis susidaro, kai pilvo ertme yra 4-10 l skysčio, visi klinikiniai požymiai yra išreikšti, o inkstų nepakankamumas yra įmanomas.

Trečias - pilvo tūris pasiekia didelį dydį, pilvo skvarbos kiekis pilvaplėvėse yra didesnis nei 10 litrų. Paciento būklė greitai pablogėja. Sunkios kvėpavimo požymiai, širdies dekompensacija. Edema plinta visame kūne.

Ascitų diagnozės vertė

Ištyrus gydytojas gali aptikti tik daugiau kaip 1,5 litro skysčio pilvo pertvaros, kai pacientas sukasi iš šono į bortą ir bėgimo bangos. Atsižvelgiant į diferencinę diagnozę, atsižvelgiama į tai, kad adhezinis peritonitas, susijęs su tuberkulioze ir kiaušidžių cista, dažnai painioja ir nekeičia garsų perkusijos metu.

Jei diagnozėje yra neaiškumų, diagnostinis laparocentesas yra parodytas pilna citologine ir biocheminiu skysčių tyrimu. Vyko nuo 50 iki 200 ml tvorą. Tikslesni techninės priežastys:

  • pirmą kartą atrasta ascitas;
  • cirozės diferencinė diagnozė su piktybine navika;
  • poreikis pašalinti bakterinį peritonitą.

Analizuojant ascitiškame skysčiuose, nustatykite:

  • bendras baltymas ir frakcijos;
  • gliukozė;
  • cholesterolio ir trigliceridų;
  • bilirubinas;
  • amilazės aktyvumas;
  • leukocitų reakcija ir raudonieji kraujo kūneliai;
  • netipinės ląstelės.

Ar sėti mikroflorą, nustatyti jautrumą antibiotikams. Rekomenduojama apskaičiuoti serumo ascitito albumino gradientą, kuris yra lygus albumino lygiui paciento kraujo serume ir skysčiuose. 1.1 rodiklis yra portalo hipertenzijos naudai.

Kaip gydyti ascitą kepenų cirozėje?

Ascito gydymas kepenų cirozės atvejais būtinai derinamas su pagrindinio pažeidimo gydymu. Todėl skiriasi pagrindinė terapija ir diuretika. Pagrindinis gydymas apima visus būdus, kaip palaikyti funkcinį kepenų nepakankamumą, kompensuoti sumažintą baltymų kiekį, elektrolitų pusiausvyrą.

Pacientui rekomenduojama miegoti, nes žinoma, kad horizontalioje padėtyje sumažėja simpatinės nervų sistemos įtaka, angiotenzino ir renino gamybai pagerėja filtravimo procesai inkstų kanalėlėse.

Norėdami palaikyti likusius hepatocitus, naudokite:

  • hepatoprotektoriai (Kars, ursodeoksiholio rūgštis, Fosfoglivas, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • amino rūgštys (ornitinas ir metioninas).

Konsultuodamasis su gydytoju, skiriamas kursas antivirusinių vaistų (Pegasys, Ribaverinas, adefoviras), priešuždegiminių steroidų, albumino tirpalas pridedamas lašai. Diuretikų terapija atliekama derinant dvi grupes:

  • kilpos diuretikai (furosemidas, etakrino rūgštis, bumetanidas);
  • Spironolaktonas, Triamterenas.

Šis derinys leidžia sutaupyti kalio kiekį kraujyje, didžiausią natrio ir vandens kiekį.

Ascitito skysčių kiekiui kontroliuoti pacientas kasdien sveriamas. Priimtinas svorio sumažėjimas yra:

  • ascito ir edemos atveju - ne daugiau kaip 1 kg;
  • jei ascitu nepilda edema - 0,5 kg.

Pašalinus ascitu, skiriamos palaikomosios dozės. Nesant atsakymo į gydymą, jie kalba apie ugniai atsparų ascitą (stabilus). Tada gydymas taikomas laparokentezei, pašalinant skysčių per drenažą. Kartą leidžiama pašalinti nuo 4 iki 10 litrų, kontroliuojant hemodinamiką (galimas slėgio kritimas, alpimas).

Tokiems pacientams yra parodyta šuntavimo operacija, siekiant pašalinti hipertenziją portalinėje venoje. Tuo pačiu metu pagrindinė patologija nėra pašalinta ir nėra jokių garantijų ilgalaikiam tobulėjimui. Kepenų transplantacija gali išspręsti visas problemas.

Gydymas bet kokiais liaudies preparatais esant sunkiam skysčių apribojimui yra neįmanomas ir nenaudingas. Rekomendacijos dėl diuretikų mokesčių naudojimo turėtų būti vertinamos atsargiai.

Paciento mityba

Pacientų mityba turi atitikti taisykles:

  • kepimas be druskos (atskirai, gydytojas gali leisti vartoti į lėkštelę nuo 0,5 iki 2 g);
  • pakankamas baltymų kiekis (ne mažiau kaip 70 g);
  • dažnas dalinis maitinimas;
  • keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų ir indų trūkumas;
  • kategoriškas alkoholinių gėrimų draudimas;
  • skysčio apribojimas iki 750-1000 ml;
  • kalorijų teikimas nuo 1500 iki 2000 kcal.

Uždrausta įtraukti:

  • bandelės ir saldumynai;
  • konservai;
  • riebaliniai mėsos patiekalai;
  • produktai su grybais;
  • margarinas ir kepimo riebalai;
  • aštrūs pagardai, įskaitant majonezą;
  • kavos ir gazuotų gėrimų.

Kasdieniniame meniu rekomenduojama įtraukti:

  • grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai) ir jautienos puodai;
  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • pieno produktai, varškė;
  • liesos žuvys ir mėsa;
  • ruginė duona;
  • kiaušinių baltymai;
  • laukinių rožių nuoviras.

Sudėtingas ligos eiga

Dažniausia sunki ascito komplikacija yra bakterinis peritonitas (pagal skirtingus autorius tai įvyksta 8-32% atvejų). Tai sukelia ascitito skysčio tendencija prijungti infekciją. Baigiasi mirtina.

Rečiau pasireiškė hemorojus, kurių kraujavimas iš žarnyno venų, skysčių išsiurbimas į pleuros ertmę, gastroezofaginio refliukso, kai skrandžio turinys yra išmestas į stemplę, taip pat diafragmos išvarža.

Tiksli prognozė, kiek žmonių su ascitu gali gyventi, neduos jokio gydytojo. Ligos kursas yra labai individualus. Kai kurie autoriai nurodo 10 metų išlikimą. Kiti atkreipia dėmesį į penkerių metų trukmę be kepenų transplantacijos.

Svarbus vaidmuo tenka paciento gyvenimo būdui, tinkamam organizmo atsakui į gydymą. Per pusę pacientų per dvejus metus yra komplikacijų, nuo kurių miršta žmogus. Ascitas, turintis kepenų cirozę, žymiai įtakoja patologijos eigą. Net taikant visus galimus receptus negalima sustabdyti pagrindinės ligos.