Autoimuninė kepenų liga

Gydymas

Palikite komentarą 4,995

Viena iš mažiausiai tirtų kepenų patologijų yra autoimuninė. Autoimuninių kepenų ligų simptomai yra lengvi ir labai nesiskiria nuo kitų organų patologijų. Jie vystosi atsižvelgiant į imuninės sistemos atsaką į savo audinius ląstelių lygiu. Simptomai priklauso nuo ligos tipo, kuris apsunkina autoimuninių procesų diagnozę. Šiandien tokių ligų gydymui siekiama ištaisyti imuninės sistemos darbą, o ne sustabdyti simptomus, kaip anksčiau.

Autoimuninė liga yra viena iš labiausiai neištirtų kūno patologijų, būdinga agresyviai imunoglobulino reakcijai į žmogaus kūno audinius.

Bendra informacija

Imunitetas yra sistema, kurios darbas yra skirtas apsaugoti žmogaus kūną nuo patogeninių kenkėjų, kurie gali būti parazitai, infekcijos, virusai ir kt. Ji nedelsiant reaguoja su svetimų mikroorganizmų ir juos sunaikina. Paprastai imuninė sistema neatsako į savo pačių ląsteles, tačiau kai ji nepavyksta, antigenai sunaikina jų kūną, nuo kurio atsirado autoimuninės ligos. Dažniau tokie išpuoliai yra nukreipti į vieną organą, tačiau sisteminis autoimuninių patologijų pobūdis yra įmanomas, pavyzdžiui, sisteminis vaskulitas. Taip atsitinka, kad imunitetas iš pradžių kovoja prieš vieno organo ląsteles, galų gale smogdamas kitiems.

Niekas negali tiksliai nustatyti, kas vyksta, nes tai yra mažai ištirtos ligos. Terapiją atlieka skirtingų pramonės šakų gydytojai, o tai paaiškinama skirtingomis galimų pažeidimų lokalizavimu. Autoimuninės kepenų ligos yra gastroenterologas, kartais terapeutas. Terapija siekiama ištaisyti imuninės sistemos darbą. Jis yra dirbtinai prispaustas, todėl pacientas lengvai prieinamas kitoms patologijoms. Dažniau moterys kenčia nuo autoimuninių kepenų ligų (8 iš 10 pacientų). Manoma, kad jie atsiranda dėl genetinės polinkio, tačiau teorija nėra įrodyta.

Autoimuninės ligos, kurios yra lokalizuotos kepenyse, yra:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
  • autoimuninis cholangitas.

Autoimuninis hepatitas

Šiandien autoimuninis hepatitas nustatomas 1-2 suaugusiems iš 10, o beveik visi pacientai yra moterys. Tuo pat metu patologija randama 30 metų ar po menopauzės. Patologija sparčiai vystosi kartu su ciroze, kepenų nepakankamumu, portaline hipertenzija, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui.

Autoimuninis hepatitas būdingas uždegimui kepenyse dėl nenormalių imuninės reakcijos.

Autoimuninis hepatitas yra lėtinis progresuojantis uždegiminis procesas, kuris vystosi atsižvelgiant į autoimunines reakcijas. Ligos simptomai trukdo daugiau nei 3 mėnesius, o organizme yra histologiniai pokyčiai (pvz., Nekrozė). Yra 3 tipų patologija:

  • 1 tipas - gaminamos autoantikūnai, kurie sunaikina hepatocitų paviršinius antigenus, dėl kurių atsiranda cirozė;
  • Tipas 2 - kenčia daugybė organų, kurie lydi žarnyno, skydliaukės, kasos sutrikimų simptomus; patologija labiau būdinga Kaukazo rasės vaikams;
  • Tipas 3 - sisteminė patologija, kuri beveik nėra pritaikyta gydymui.
Atgal į turinį

Pirminė tulžies cirozė

Antikūnai gali sukelti kepenų ląstelių antigenus pirminėje tulžies cirozėje - lėtai progresuojančią patologiją, kurios būklė yra žala kepenų tulžies takų liga. Dėl to išsivysto kepenų cirozė. Tuo pačiu metu kepenų audiniai miršta, juos pakeičia pluoštiniai. Be to, kepenyse suformuojasi mazgai, kurie susideda iš rando audinio, kuris keičia organo struktūrą. Pirminė tulžies cirozė dažniau diagnozuojama 40-60 metų amžiaus žmonėms. Šiandien ji randama dažniau, o tai paaiškinama pažangesnėmis medicinos technologijomis. Liga nėra susijusi su ryškiais simptomais, bet apskritai ji nesiskiria nuo kitų tipų cirozės požymių.

Patologija vystosi 4 etapais:

  1. fibrozės trūkumas;
  2. periportalinė fibrozė;
  3. tilto fibrozė;
  4. cirozė.
Pirminis autoimuninis sklerozinis cholangitas vyrams dažniau pasireiškia dėl kepenų užkietėjimo. Atgal į turinį

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Diagnozuoti pirminį sklerozuojantį cholangitą dažniau galima vyrams nuo 25 metų. Tai yra kepenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl uždegiminio ekstrahavimo proceso ir intrahepatikų. Manoma, kad liga vystosi dėl bakterinės arba virusinės infekcijos, kuri yra autoimuninio proceso provokatorius. Patologija lydi opinis kolitas ir kitos ligos. Simptomatologija yra lengva, bet pokyčiai matomi biocheminiuose kraujo tyrimuose. Simptomai rodo pralaimėjimą.

Autoimuninis cholangitas

Antikūnai gali atakuoti kepenis autoimuniniu cholangitu, lėtiniu cholestazine imunosupresinio pobūdžio liga, kurios histologija skiriasi nuo pirminės tulžies cirozės. Pirma, patologija vystosi kepenyse, sunaikindami juos. Liga pasireiškia kas 10 pacientų, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Nebuvo ištirtos vystymosi priežastys, tačiau tai yra reta liga, kurios diagnozė yra sunki.

Kvėpavimo sistemos autoimuninės patologijos gali neigiamai paveikti fizinio vystymosi tempą. Atgal į turinį

Autoimuninės kepenų ligos vaikams

Antikūnai gali sukelti autoimuninius procesus ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Tai įvyksta retai. Simptomai sparčiai vystosi. Gydymas yra sumažintas iki vaistų, slopinančių imuninę sistemą. Tuo pačiu metu didelė problema yra ta, kad gydymas reikalauja steroidų, kurie gali turėti įtakos vaiko augimui. Jei nėščia moteris turi tokios rūšies patologiją, antikūnai gali būti perduodami per placentą, dėl kurios 4-6 mėnesių amžiaus patologija diagnozuojama. Tai ne visada būna, tačiau tokia moteris ir vaikas reikalauja didesnės kontrolės. Kad tai padarytumėte, nėštumo metu nė vienas neatsirado vaisiaus.

Simptomai ir požymiai

Antikūnai, užpulti kepenyse, gali sukelti šiuos simptomus:

  • gelta (odos, akių stiklo, šlapimo);
  • stiprus pastovus nuovargis;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis;
  • limfmazgiai padidėja;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • veido pavirsta raudona;
  • odos uždegimas;
  • tušti sąnariai ir tt

Diagnostika

Autoimuninio pobūdžio liga gali būti nustatyta naudojant laboratorinius tyrimus, kurie rodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš branduolį, tačiau, kadangi anti-branduoliniai antikūnai gali parodyti daugybę kitų veiksnių, naudojami kiti tyrimo metodai. Atlikta netiesioginė imunofluorescencija. Be to, atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, kuris rodo, kad yra kitų antikūnų. Kepenų biopsija atliekama histologiniu biopsijos tyrimu. Naudoti instrumentiniai metodai apima ultragarsą, MRT ir kt.

Patologinis gydymas

Gydant autoimunines ligas yra daug neištirtų aspektų, nes pati patologija yra mažai suprantama medicinoje. Anksčiau gydymo metodai buvo sumažinti, siekiant palengvinti simptomus, prarasti jų vystymosi priežastį. Šiandien imunologija yra labiau išvystyta, todėl terapija yra skirta agresyvių antikūnų slopinimui. Imunosupresantai yra išrastas. Jie slopina antikūnų gamybą, todėl sumažėja uždegimas. Problema ta, kad organizmo gynybos mechanizmai silpninami, todėl jie yra labiau pažeidžiami virusų ir infekcijų.

Pacientui parodyta citostatikų, kortikosteroidų, antimetabolitų ir tt. Tokių vaistų vartojimas yra šalutinis poveikis ir komplikacijos. Tada pacientui skiriami imunomoduliatoriai. Svarbus etapas gydant autoimunines kepenų ligas yra vitaminų ir mineralų kompleksų suvartojimas.

Prognozavimas

Dėl modernių gydymo būdų, prognozės pagerėjo. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių. Galima numatyti ligos eigą, atsižvelgiant į patologijos tipą, jo eigą ir tinkamo gydymo savalaikiškumą. Jei patologija nėra gydoma, ji greitai vystosi. Šiuo atveju nepriklausomas perėjimas prie atsisakymo yra neįmanomas. Tinkamai gydant žmonės gyvena nuo 5 iki 20 metų. Jei liga siejama su komplikacijomis, numatykite 2-5 metų gyvenimą.

Prevencija

Kadangi autoimuninių procesų atsiradimo priežastys nėra žinomos, specifinės profilaktikos nėra. Prevencinės priemonės mažinamos, siekiant gerbti sveikatą, nes tai gali užkirsti kelią sprogimo mechanizmo atsiradimui. Antrinė profilaktika yra labiau žinoma, kai pacientui reikia reguliariai patikrinti gastroenterologą laiku, laikytis švelnios dietos, stebėti imunoglobulinus ir tt

Autoimuninis kepenų skydelis

kur atlikti kraujo tyrimus Sankt Peterburge sarkoidozė antineutrofiliniai kreglobulinai granulomatiniai ANF ANCA ANCA ENA imunofiksacijos vaskulitas Croel celiakija autoim munny kepenų opinis kolitas gliadinų transglutaminazės steroidprodutsiruyushim Wegenera kiaušidžių endocrinopathy cistinės pūslinė pemfingoidas išsėtinė sklerozė, myasthenia gravis mielino baltymą oligoclonal izoelektrinio fokusavimo IgA IgM IgG lengvosios grandinių polineuritas Gangliozidai polimiozitas paraprotein mielomos neopterin salelių GAD mitochondrinio sklandžiai skeleto raumenų ASCA kolitas antigenų fosfolipido sindromas kardiolipino fosfolipidus glikoproteino nukleosoma LAV SSB RNP SM CENT Scl Jo-1 AMA antikeratino antiperspirminis MCV LKM-1 receptorius imunofluorescencija ELISA imunologinė laboratorija universitetas Sankt Peterburgas pavlova Chardzh-Stross polianagitas mikrokristalinė pirminė tulžies cirozė transglutaminazės transglutaminazės kriterijai reumatoidiniam artritui 2010 Sankt Peterburgas Peteris Neurogenetika

Ką reikia ieškoti mūsų svetainėje:

cal faecalis, tselakiya, ankilozinis spondilitas, kas yra ieško aktyviojo angiotenzino ir tt, RP 11, antikūnų prieš alfa interferono, ASF, prieš branduolio faktoriaus ir antikūnų prieš, ASCA, aktyvinimas baschofiloa, angiotenzinprevraschayusch veikla, Fruktozemiya, diagnozė gastritas, antikūnas, su laidžia sistemos Cerda kaulų rezorbcija, Ifa pertussis, 11med institutas, ankstyvojo neonatinio sifilio, kainomis sukurta serologinė autoim, antikūnai prieš ekstrahuojamą branduolį, imunologija.

Autoimuninė kepenų liga

Autoimuninė kepenų liga, autoimuninis hepatitas, pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozinis cholangitas

Autoimuninis hepatitas (AIG) yra dažniausia autoimuninė kepenų liga. Priklausomai nuo atsirandančių autoantikūnų, yra 3 hepatito tipai, kurie taip pat skiriasi epidemiologiniais parametrais ir atsako į gydymą pobūdžiu.

Autoimuninis hepatitas 1 tipas pasireiškia 15-40 metų amžiaus žmonėms, šiek tiek dažniau moterims. Jis pasižymi progresuojančiu kursu ir geru atsaku į imunosupresinį gydymą. Autoimuninis hepatitas 1 tipo būna su ryškiu imuninės sistemos aktyvumu, kuris sukelia hipergamaglobulinemiją, antikūnų prieš sklandų raumenis ir ANF (diagnostinė triaida) atsiradimą. ANF ​​nustatymas yra bendras su šia liga sergantiems ligoniams, tačiau anksčiau 1 tipo AIH buvo vadinamas "lupoidiniu hepatitu".

Gydant pacientus su serumo 1 tipo autoimuninio hepatito (lėtinio aktyvaus hepatito) aptikti antikūnus lygiųjų raumenų, prieš branduolio faktoriaus ląstelių linijų Hep2 (kodas 01.02.15.005) ir aukšto lygio gama-globulino, imunoglobulino pageidautina IgG. 2 tipo autoimuninio hepatito atveju nustatomi antikūnai prieš inkstų kepenų mikrosomas (žr. Bandymo aprašymą). Galiausiai, 3 tipo autoimuninis hepatitas yra kartu su ištirpstančiu kepenų antigeno antikūnų atsiradimu (žr. Imunobloto antigeno testą autoimuninių kepenų ligų atveju). Nustatyti šiuos serologiniai autoimuninio hepatito žymenų įtrauktos į veiklos kriterijus ligos: Tarptautinė Tyrimo grupė dėl autoimuninio hepatito 2008 identifikavimas bet kurį iš šių žymenų aukšto titro (≥1 / 80), kartu su aukštos hypergammaglobulinemia teikia 4 iš 7 taškus reikalingus galutinę diagnozę autoimuninis hepatitas. Svarbus papildomas žymuo autoimuninio hepatito yra antikūnų prieš asialoglikoproteinų receptoriaus (ASGPR), kuri yra pažymėto ligos ir jos koncentracija didėja su ligos paūmėjimo (01.02.15.635) pradžios aptikimo.

LKM-1 antikūnai yra pagrindinis serologinis 2 tipo autoimuninio hepatito serologinis žymeklis, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 1 metų vaikams ir paaugliams. Palyginti su 1 tipo autoimuniniu hepatitu, 2 tipo hepatitas yra šiek tiek dažnesnis mergaičių. Skirtingai nuo autoimuninio hepatito 1 tipo, liga aktyvesnė, dažnai sukelia cirozę ir dažnai lydima kitų autoimuninių ligų, įskaitant diabetą, vitiligą ir autoimunines tiropatijas. Dažnai pasitaiko sunkus pradžia, pasireiškiantis paūmėjimu ir proceso silpnėjimu, dažnai cirozė vystosi per 2 metus. LKM-1 antikūnai, palyginti su kitomis autoantibinėmis medžiagomis, naudojamomis autoimuninėms kepenų ligoms diagnozuoti, yra gana reti. Taip pat labai retai nustatoma, kad LKM antikūnai yra viruso hepatitui C (1-4%) ir hepatitui D

Retai atsiranda antikūnų prieš citogeninį kepenų antigeną 3 tipo AIH. Autoimuninis hepatitas 3 sudaro 20% visų AIG atvejų ir jam būdingi antikūnai prieš tirpų kepenų antigeną (SLA / LP). Autoimuninis hepatitas 3 tipo yra mažiau priklausomas nuo imunosupresinio gydymo.

Pirminė tulžies pūslelinė cirozė (PBK) lydi progresuojančiu kursu su imuniniu atsaku į tulžies latakus. Visi su šia liga sergantiems pacientams atsiranda autoantikūnai, kurie reaguoja su mitochondrijų antigenais. Anti-mitochondrinės autoantikūnus pirminėje tulžies pūslelinėje cirozėje (PBC) pirmą kartą atrado 1958 m. Ian Mackay vadovaujama Australijos mokslininkų grupė. Tiksli apibūdintos antigenų buvo suteiktas 1988 m, mitochondrijų antikūnai (Van der Vandens ir kt.), Kuris yra išsamiau aprašyti šeimos mitochondrijų antikūnų, nukreiptų prieš fermentų oksidacinio fosforilinimo vidinio mitochondrijų membranos. Pagrindinis antigenas yra 2-hidroksidhidrogenazės komplekso E2 subvienetas, kuris dalyvauja trikarboksirūgšties ciklą ir riebalų rūgščių sintezę. Dauguma mitochondrijų autoantigenu yra ant vidinės mitochondrijų eukariotinių ir prokariotinių ląstelių membranos. Per evoliuciją oksidacinio kaskados fermentai nepasikeitė, todėl anti-mitochondrinių antikūnų (AMA) nustatymuose buvo leista naudoti žiurkių ir galvijų antigenus. E2 subvienetas yra įprastas kelioms glikolitinėms fermentams (PDC, BCOADC, OGDC), o jo aminorūgščių seka identifikuojasi 3 linijinės imobilizuojančios AMA epitopai, būdingi PBC. Piravatų dekarboksilazės kompleksas sugadina lipidus ir yra jautrus daugeliui hepatotoksinių medžiagų. Jo antigeninė modifikacija atlieka pagrindinį vaidmenį plėtojant autoimuninį atsaką PBK. Tuo pačiu metu AMA vaidmuo ligos patogenezėje nenustatytas, nes imunizacija su laboratoriniais gyvūnais esančiu antigenu nesukuria PBK. Pagrindinis pirminių tulžies cirozės autoantikečių tikslas yra piruvato-dekarboksilazės komplekso baltymai. Piravatų dekarboksilazės kompleksas skaldo lipidus ir yra jautrus daugeliui hepatotoksinių medžiagų. Jo antigeninė modifikacija atlieka pagrindinį vaidmenį plėtojant autoimuninį atsaką PBK. Antikūninis faktorius atsiranda 70-90% pacientų, sergančių PBK.

Yra keletas nedidelių serologinių PBK žymenų, priklausančių antinuclear antikūnų šeimai, įskaitant sp100 ir PML, taip pat gp210 (kodas 01.02.15.305). Antikūnai, skirti sp100 ir PML, yra antigenai ANF su branduolio taškų liuminescencija, kurie dažnai būna pažymėti PBC. Gp210 antikūnai reaguoja su branduolinės membranos poromis, o NRIF metodu HEp-2 ląstelėse sukelia periferinį branduolio liuminescencijos tipą. Šie nedideli autoantikūnų tipai yra 20-40% pacientų, sergančių PBK.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) taip pat yra autoimuninis imuninės sistemos sutrikimas. Ši liga dažnai derinama su opiniu kolitu. Perinuclear tipo antineutrofilinių citoplazminių antikūnų (PANCA) ir antinuclear faktorius yra 50% pacientų, kuriems yra PSC.

Testas 01.02.15.040 Antikūnai prie lygiųjų raumenų (AGMA)

Lygūs raumenų antikūnai yra pagrindinis serologinis 1 tipo autoimuninio hepatito serologinis žymeklis, kuris yra paplitęs suaugusiųjų populiacijoje. Antikūnai nukreipiami į F-actiną (fibrillarą), kurio negalima išgryninti arba gauti naudojant genų inžinerijos metodus. Todėl vienintelis antikūnų nustatymo metodas yra RIF. AGMA aptikimą patartina papildyti antinuclear faktoriaus apibrėžimą.

Bandymas 01.02.15.045 Mitochondrijų antikūnai (AMA)

Aprašyti 9 tipo autoantikūnai prie mitochondrijų antigenų. Pirminėje tulžies cirozėje M2 antikūnai, nukreipti į piruvato dekarboksilazės kompleksą, yra dažni (95%). Daug rečiau pastebima kitų rūšių AMA. AMA M1 turi kryžminę reakciją su antikūniais prieš kardiolipiną, o miokarditu stebimas AMA M7. AMA M2, skirtingai nuo kitų tipų antikūnų, dažniausiai randamas dideliuose titruose.

Bandymas 01.02.15.055 Antikūnai prie inkstų kepenų mikrosomų (LKM-1)

Antikūnai mikrosomoms reaguoja su mikrosomaline kepenų ir inkstų ląstelių dalimi. Jie pasireiškė autoimuniniu hepatitu vaikams ir atskirais atvejais suaugusiems pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C

Bandymas 01.02.15.060 Atranka autoimuninėms kepenų ligoms (AGMA, AMA, LKM-1, ANF)

Šis jungtinis tyrimas yra būtinas pacientų, kuriems yra kepenų autoimuniniai pažeidimai, tyrimui, nes jis jungia visus dažniausiai pasitaikančius antikūnus. Šio tyrimo metu NRIF naudojamas trigubo substrato, įskaitant žiurkių kepenų, inkstų ir skrandžio audinių kompleksą ir Hep2 ląsteles. Jei yra įtariamas PSC, patartina ištirti kitus nespecifinio opinio kolito žymenis, tokius kaip perinuclear tipo ANCA ir antikūnus prie lizdų lizdų.

Šis bandymas patvirtina rasti AMA P2 ir LKMantitel be to, leidžia nustatyti antikūnus tirpus kepenų antigeną SLA, kuris yra rasti tik pacientams, kurių autoimuninio hepatito suaugusiems ir antikūnų prieš citozolinių antigenas kepenų LC-1, kad būtų nustatyta pacientams su autoimuninio hepatito vaikams kartu su LKM antikūno. Išsamią analizę patartina priskirti 01.02.15.300 testas .

Imunologija ir biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas, kepenų ląstelė, transkripcija

Nenormalūs kraujo biocheminio tyrimo rezultatai, atspindintys kepenų funkcinę būklę (P) - kepenų ląstelę - rodo organo žalą. Geriausias būdas normaliai palaikyti kepenų lygį - išvengti įvairių ligų, galinčių sukelti P žalą, pvz., Tulžies latakų blokada, hepatitas, cirozė ar vėžys. Konkrečios diagnozės nustatymas gali būti naudingas santykiniam visų biocheminio kraujo tyrimo rezultatų palyginimui.

Kraujo biocheminė analizė: alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST), transkriptas

Normalios kraujo transaminazių vertės yra mažos. Šių fermentų aktyvumo rodikliai padidėja dėl bet kokios rūšies ligos ar traumų, kurie turi įtakos P. Daugelyje ligų ar kepenų sužalojimų alanino aminotransferazės aktyvumas didėja labiau nei aspartato aminotransferazė. ALT ir ALT santykio padidėjimas (tai reiškia, kad aspartato aminotransferazė padidėja daugiau, palyginti su alanino aminotransferazės kiekiu), pasireiškia alkoholizmo (alkoholio hepatito ir cirozės) komplikacija.

Labai didelė transaminazių aktyvumas (> 10 kartų normalus) paprastai rodo ūminį hepatitą, o vidutinio aktyvumo padidėjimas atspindi lėtinį hepatitą. Aminotransferazių aktyvumas gali padidėti veikiant tam tikriems vaistams ar kitiems toksinams arba kai kepenyse yra deguonies (išemija, venų trombozė).

Kraujo biocheminė analizė: bendrasis ir tiesioginis bilirubinas, transkriptas

Bendro bilirubino padidėjimas yra hemolizės, piktybinės anemijos, hemoglobinopatijos (pvz., Pjautuvo ląstelių anemijos) ar perpylimo reakcijų požymis.

Tiesioginio bilirubino padidėjimas rodo kepenų sutrikimus, įskaitant užblokuotus tulžies latakus, hepatitas, kepenų cirozę ir traumines žaizdas.

Tiek ALT, nei AST, taip pat mažas bendras arba tiesioginis bilirubino kiekis nelaikomas problema.

Kraujo biocheminė analizė: šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės), transkripto
ALP padidėjo, kaip ir kepenų ir kaulų patologijoje. Jei taip pat padidėja kitų biocheminių kraujo tyrimų, kurie atspindi kepenų skydliaukės rezultatus, tada šarminės fosfatazės padidėjimas tikriausiai rodo kepenų ligą. Jei ALT ir AST yra normalūs, tačiau kalcio kiekis yra nenormalus, šarminės fosfatazės padidėjimas tikriausiai rodo kaulų ligą, pvz., Kaulų vėžį. Jei testo rezultatai neleidžia nustatyti AP šaltinio - iš kepenų ar kaulų, reikės papildomų tyrimų.

Hepatito, šarminės fosfatazės aktyvumą padidėja iki mažiau negu ALT ir AST, bet tulžies latakų (pvz, dėl vėžio, tulžies akmenų arba) blokados, šarminės fosfatazės yra padidinama iki didesniu mastu nei ALT ir AST.

Pacientams, sergantiems kaulų vėžiu arba kepenų vėžiu, šarminės fosfatazės koncentracijos sumažėjimas rodo atsaką į gydymą. Šarminės fosfatazės vertės, kurios yra žemiau normalios, gali reikšti cinko trūkumą.

Kreipkitės į gydytoją, jei nukrypstami kepenų ląstelių kraujo biocheminės analizės rodikliai

Vaistiniai preparatai

Yra vakcinų nuo hepatito A ir B, todėl, jei darbe galite susisiekti su šia liga, aptarkite su savo gydytoju skiepijimo galimybę.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, dėl kurios padidėja kepenų fermentų koncentracija, gydytojas gali naudoti daugelį vaistų, kad gydytų šią ligą ir palengvintų simptomus.
Yra keletas vaistų, skirtų hepatitui, įskaitant hepatitą C, peginterferoną ir ribaviriną, bei hepatitui B priešvirusinius vaistus gydyti. Yra daug naujų vaistų hepatito B gydymui.

Kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga, kaip ir užblokuotų tulžies latakų atveju. Jei situacija yra sunki, gali prireikti kepenų transplantacijos.

Ką daryti, kai atmetami kepenų ląstelių biocheminiai kraujo tyrimo rezultatai?

Dieta

Žmonės su kepenų pažeidimu turėtų riboti jų suvartojamą kiekį baltymų ir natrio. Rodoma didelė angliavandenių, vitaminų ir mineralų dieta. Jei to nepadarysite su valgiais, naudokite multivitaminus, bet nenusileiskite jų!

Žolės

Pieno raipalas yra labai didelis kiekis flavonoidų, galingų antioksidantų, apsaugančių kepenis nuo toksinų ir laisvųjų radikalų. Silymarino razas yra vienas iš galingiausių flavonoidų.

Artišokų sudėtyje yra daug junginių, kurie prisideda prie tulžies susidarymo ir sekrecijos, apsaugo kepenis nuo toksinų ir laisvųjų radikalų, taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Dobilai yra daug vitaminų B, vitamino E ir sieros.

Kiaulpiene taip pat yra daug vitaminų B ir flavonoidų, kurie padeda išvengti laisvųjų radikalų pažeidimo, taip pat skatina tulžies susidarymą ir sekreciją, padeda detoksikuoti.

Saldymedžio šaknis yra flavonoidai, fitoestrogenai ir glicirizinas. Kai kurie duomenys rodo, kad saldymedžio šaknis gali būti naudojamas hepatito B ir C gydymui. Saldymedžio šaknis taip pat vartojamas rėmams, opoms, artritui, autoimuninėms ligoms, tokioms kaip vilkligė, ir kitoms ligoms gydyti.

Lycopodium yra naudojamas kaip homeopatinis tulžies akmenų gydymas ir skatina gerą virškinimą ir kepenų detoksikaciją.

Gyvenimo pokyčiai

Alkoholio mažinimas arba sustabdymas gali sutaupyti kepenų nuo žalos.

Paieškos svetainė

© 2013. Kolesnik Nadezhda Vasilyevna.

Kopijuojant failus, nuoroda į šaltinį yra privaloma.

Autoimuninė kepenų liga

Autoimuniniai mechanizmai atlieka svarbų vaidmenį įvairių kepenų ligų patogenezėje: lėtinio aktyviojo hepatito, lėtinio autoimuninio hepatito, pirminės tulžies cirozės, pirminio sklerozuojančio cholangito, autoimuninio cholangito. Svarbus simptomų, susijusių su lėtinėmis aktyviosios kepenų ligomis, imuniteto būklės simptomais yra autoantikūnų, reaguojančių į įvairius antigeninius ląstelių ir audinių komponentus, pasirodymas kraujyje.

Autoimuninis lėtinis hepatitas (lėtinio aktyviojo hepatito variantas) yra heterogeninė progresuojančių uždegiminių kepenų ligų grupė. Autoimuninio chroniško hepatito sindromui būdingi klinikiniai kepenų uždegimo simptomai, ilgesni nei 6 mėnesiai, histologiniai pokyčiai (nekrozė ir portalų laukų infiltratai). Šios savybės yra būdingos autoimuniniam lėtiniam hepatitui.

  • Liga dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims (85% visų atvejų).
  • Pokyčiai įprastinių laboratorinių parametrų rezultatai pasireiškia kaip pagreitinto ESR, vidutiniškai sunki leukopenija ir trombocitopenija, anemija mišrios genezės - hemolizinė (teigiamas tiesioginis Kumbso testas) ir perskirstymo;
  • Pakeitimų, kepenų mėginiai būdingo hepatito rezultatų (šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas 2-10 kartų, transaminazių aktyvumą 5-10 ar daugiau kartų, de Ritis koeficientas mažiau nei 1, šarminės fosfatazės aktyvumas padidėjo šiek tiek saikingai, didinant AFP koncentracija, koreliuojant su biocheminiu ligos aktyvumo )
  • Hipergamaglobulinemija, kai normos perteklius yra 2 kartus ar daugiau (dažniausiai polikloninis, kurio vyraujantis IgG padidėjimas).
  • Neigiami serologinių virusinių hepatito žymenų tyrimo rezultatai.
  • Neigiamas ar mažas antikūnų titras prie mitochondrijų.

Autoimuninių ligų kepenų taikoma pirminės tulžies cirozės, pasireiškia formą malosimptomno lėtinio nonsuppurative destrukcinio cholangitu, kuri užbaigia cirozės išsidėstymą. Jei prieš pradinę tulžies pūslelinė cirozė laikoma reliu, dabar jos paplitimas tapo labai reikšmingas. Pirminės tulžies cirozės diagnozės padidėjimas paaiškinamas šiuolaikinių laboratorinių tyrimų metodų įvedimu į klinikinę praktiką. Pirminės tulžies cirozės požymiai yra šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, paprastai daugiau kaip 3 kartus (kai kuriems pacientams jis gali būti normalaus ar šiek tiek padidėjęs) ir GGT. Šarminės fosfatazės aktyvumas neturi proginės vertės, tačiau jo sumažėjimas rodo teigiamą atsaką į gydymą. AST ir ALT aktyvumas yra vidutiniškai padidėjęs (transaminazių aktyvumas 5-6 kartus didesnis už įprastą, nėra būdingas pirminės tulžies kepenų cirozei).

Pirminės sklerozuojantis cholangitas - lėtinis cholestazinė kepenų liga nežinomos etiologijos, besiskiriantis tuo, nonsuppurative žalingos uždegimą, obliteruojantis segmentus, sklerozės ir išsiplėtimas viduje ir ekstrahepatiniai tulžies latakų, vedantį į vystymosi tulžies cirozės, vartų venos hipertenzijos ir kepenų nepakankamumo. Pirminės sklerozinį cholangitu būdinga stabili cholestaze (paprastai ne mažiau kaip du kartus padidėjęs šarminės fosfatazės) sindromas, kraujo transaminazių padidėjo 90% pacientų (ne daugiau kaip 5 kartus). Pirminės sklerozinis koncepcija cholangitas kaip autoimuninė liga su genetinį polinkį, remiantis identifikuojanti giminystės atvejus, kartu su kitų autoimuninių ligų (dažniausiai opiniu kolitu), sutrikimų ląstelių ir humoralinio imuniteto, identifikuojančių autoantikūnų (prieš branduolio, sklandžiai raumenų, neutrofilų citoplazmos )

Autoimuninė cholangitas - lėtinė cholestazinė kepenų liga dėl imuninės sistemos slopinimo. Šios ligos kepenų audinio histologinis vaizdas yra beveik panaši į kepenų pirminę kepenų cirozę, o antikūnų spektras apima antinuklearinių ir antimitohondrijų antikūnų titrus. Autoimuninis cholangitas, matyt, nėra pirminio sklerozuojančio cholangito variantas.

Antinuklearinių antikūnų buvimas pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuniniu hepatitu, yra vienas iš pagrindinių rodiklių, padedančių atskirti šią ligą nuo ilgalaikio virusinio hepatito. Šie antikūnai nustatomi 50-70% aktyviojo lėtinio (autoimuninio) hepatito atvejų ir 40-45% pirminės tulžies cirozės atvejų. Tačiau mažuose titruose sveikiems žmonėms gali atsirasti anti-branduolinių antikūnų, o jų titras su amžiumi didėja. Jie gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip procainamidas, metildopa, tam tikros anti-tuberkuliozės ir psichotropiniai vaistai. Labai dažnai antikūnų antikūnų titras sveikų moterų nėštumo metu padidėja.

Patvirtinti, autoimuninės kepenų pažeidimo ir diferencinės diagnozės įvairių formų autoimuninio hepatito ir pirminės tulžies cirozės sukurta diagnostinius testus, siekiant nustatyti antimitochondrial antikūną (AMA), ir antikūnų lygiųjų raumenų antikūnų kepenų-specifinė lipoproteinų ir antigeno membranos kepenų, antikūnų prieš mikrosominiu antigeno kepenų ir inkstų antikūnai prieš neutrofilus ir tt

Lėtinio aktyvaus hepatito (autoimuninės) diagnozė patalpintas po atskirties kitų kepenų ligų, pavyzdžiui, esant hepatito B viruso nesant paciento (virusų, kurie gali sukelti kepenų uždegimą) kraujyje.

Skirtingai nuo kitų lėtinių hepatitų formų, nėra būtina palaukti šešių mėnesių, norint diagnozuoti lėtinį aktyvų hepatitą (bet kurio lėtinio proceso požymis yra ligos trukmė ilgiau kaip 6 mėnesius).

Lėtinio aktyviojo hepatito diagnozavimo metodai.

  • Ligos ir skundų istorijos analizė (kai anksčiau) skausmas ir sunkumas pasirodė dešinėje pusėje, karščiavimas, gelta (geltonos odos ir matomų gleivinių atsiradimas bei biologiniai skysčiai, tokie kaip seilių, ašarų skystis ir tt). kas pacientas susijęs su šių simptomų pasireiškimu).
  • Gyvenimo istorijos analizė. Ar pacientas turi lėtinių ligų, ar pacientas turi pilvo ertmės organų uždegimines ligas ir sepsines ligas (infekcinių ligų patogenų buvimą kraujyje), yra paveldimas (perduodamas iš tėvų į vaikus) ligų, ar pacientas turi blogų įpročių, ar ilgą laiką vartojo vaistų, ar aptiko navikus, ar jis pateko į toksines (toksiškas) medžiagas.
  • Fizinis patikrinimas. Aptiktos odos ir matomų gleivinių (pvz., Burnos ertmės) gelsva. Nustatyta karščiavimu. Palpacija (palpacija) atskleidžia kepenų jautrumą. Su perkusijomis (įbrėžimams) atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenų dydis).

Laboratoriniai tyrimo metodai.

  • Kraujo tyrimas (nustatant galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kraujyje, esant uždegiminėms ligoms)).
  • Biocheminis kraujo tyrimas (stebint kepenų, kasos funkciją, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekį kraujyje).
  • Kepenų fibrozės biocheminiai žymenys (rodikliai) - PGA indeksas:
    • protrombino indeksas - kraujo krešėjimo indeksas - (P) - mažėja;
    • gama-glutamiltranspetidos, biologiškai aktyvios medžiagos, kuri paprastai dalyvauja molekulinėse reakcijose kepenų audinyje (G), padidėja;
    • Alipoproteinas A1 - kraujo plazmos baltymas (skystas kraujo dalis), kuris yra atsakingas už "gero cholesterolio" (riebaluose esančios medžiagos, apsaugančios nuo kraujagyslių lumeno uždarymo) transportavimą organizme (A).
  • Koagulograma (kraujo koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemų vertinimas) - pacientams, sergantiems ciroze, krešėjimas sumažės.
  • Imunologinis kraujo tyrimas (imuniteto tyrimas - kūno apsaugos sistema) atskleidžia šiuos rodiklius.
    • Padidinkite gama gliukozes (kraujo baltymus, daugiausia sudarytus iš antikūnų - organizmo gaminamų baltymų, skirtų kovoti su kitomis medžiagomis).
    • Padidėjęs imunoglobulinas G (IgG - kraujo baltymai, apsaugantys žmones nuo infekcinių agentų ir jų metabolinių produktų).
    • Įvairių antikūnų kiekio tyrimas atskleidžia kai kurių iš jų padidėjimą:
      • antinuclear (prisijungia prie ląstelės branduolio komponentų) antikūnų;
      • lygiųjų raumenų antikūnai;
      • antikūnai prieš mikrosomas (mažas intracellular granules) kepenyse ir inkstuose;
      • antikūnai prieš įvairias kepenų struktūras ir tt
  • Kraujo tyrimas dėl hepatito virusų (virusų, galinčių sukelti kepenų uždegimą), buvimą.
  • Coprogram - išmatų analizė (galite rasti nesuvartotus maisto fragmentus, didelį kiekį riebalų, šiurkščiavilnių dietinių skaidulų).
  • Kirmėlių kiaušinių (apvaliųjų kirmėlių, kirpėjų) ir pirmuonių (amoeba, Giardia) išmatų analizė.

Instrumentiniai tyrimo metodai.

  • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu) siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnų būklę.
  • Esophagogastroduodenoscopy - tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria ir vertina stemplės vidinį paviršių (nustato patologiškai (neįprastai) išplėstines venas), skrandį ir dvylikapirštę žarną naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą).
  • Kvėpavimo organų kompiuterinė tomografija (CT), skirta išsamesniam kepenų būklės vertinimui, sunkiai diagnozuojamo naviko nustatymui, pažeidimui ir būdingiems mazgams kepenyse.
  • Kepenų biopsija - mikroskopinis kepenų audinio tyrimas, gautas naudojant ploną adatą - leidžia nustatyti galutinę diagnozę, siekiant pašalinti naviko procesą.
  • Elastografija yra kepenų audinio tyrimas, atliekamas naudojant specialų aparatą, siekiant nustatyti fibrozės laipsnį (jungiamojo (rando) audinio proliferacija kepenyse, nekeičiant jo struktūros). Tai alternatyva kepenų biopsijai.

Autoimuninio hepatito diagnostiniai kriterijai nustatomi pagal tarptautinį gydytojų susitarimą ir vertinami naudojant balų sistemą.
Taip pat galima pasikonsultuoti su gydytoju.

Ligos charakteristika

Autoimuninis hepatitas - kas tai? Su šia patologija, uždegiminis procesas prasideda kepenų ląstelėse, kurios sparčiai vystosi. Kūne vyksta necroziniai procesai, dėl kurių atsiranda cirozė. Lėtinis imuninis hepatitas yra retas ligos, vystymosi priežastys, kurios nėra visiškai suprantamos.

Liga dažniausiai diagnozuojama 10-30 metų amžiaus abiejų lyčių atstovams, moterims tai yra 8 kartus dažniau. Autoimuninis hepatitas vystosi moterims menopauzės metu. Trečdalyje pacientų patologiją lydi kitos autoimuninės ligos. Sunkiausias autoimuninių hepatitų pasekmių yra cirozė ir kepenų nepakankamumas. Moterims gali išsivystyti amenorėja, ovuliacija, nevaisingumas.

Dažnai liga vystosi hepatito A, B, C, herpeso infekcijos, Epstein-Barr viruso fone. Sukelti ligą gali sukelti vaistiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro interferonas. Patologija nėra paveldima, mokslininkai nenustatė genų, kuris provokuoja lėtinio imuninio hepatito vystymąsi.

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip vyksta uždegiminis procesas. Lėtai vystosi 8 pacientai iš 10 gyvena daugiau nei 15 metų. Jei nėra tinkamo gydymo, gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.

Svarbu! 20% pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, yra savaiminio gydymo atvejų.

Autoimuninių hepatitų tipai priklauso nuo baltymų junginių, kurie atsiranda kraujo serume:

  1. AIG-1 - vystosi nuo 10 iki 20 metų amžiaus arba po 50 metų. Jis pasižymi geru atsaku į imunosupresinius vaistus, bet po 5 kartų po kortikosteroidų vartojimo atsiranda stabilus atpalaidavimas. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, per 3 metus pasireikš kepenų cirozė.
  2. AIG-2 - vystosi kas 10-12 pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu. Dažnai diagnozuojama vaikams, ligai būdingas reidus, cirozė vystosi 2 kartus dažniau nei pirmojo tipo imuninio hepatito.
  3. AIG-3 - kartu su reumatoidiniais veiksniais.

Pagrindiniai ligos požymiai

Autoimuninio hepatito simptomai yra panašūs į raudonąją vilkligę. Kartais liga prasideda ūmiai, tai yra ypač sunku - atsiranda sunki hepatito forma, kurioje miršta daug kepenų ląstelių. Atsižvelgiant į didelį apsinuodijimą, smegenyse pasireiškia žala.

Svarbu! 25% atvejų autoimuninis hepatitas pasireiškia be jokių specialių simptomų, jį dažnai diagnozuoja komplikacijų atsiradimas ir negrįžtamos pasekmės.

Galimi ligos simptomai:

  • nuovargis, nepagrįstos temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių;
  • gelta požymiai;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • sąnarių sutrikimai - skausmas, patinimas, darbo sutrikimas;
  • dermatologinės ligos - spuogai, uždegiminiai procesai riebaluose ir arkliuose.

Kartais autoimuninio hepatito fone yra kepenų, blužnies, limfmazgių padidėjimas. Liga gali lydėti padidėjusi plaukuotumas.

Antinksčių žievės - viršutinės ir kūno nutukimas - gali padidėti hormonų gamyba, o galūnės tampa labai plonos, atsiranda raudonos raudonos spalvos, striae, pūslelinės su pūliu.

Kai pasireiškia cirozė, padidėja slėgis kraujagyslinėje venoje, išsivysto stemplės venų varikozė, paramumbinė sritis. Gali pasireikšti apsinuodijimo maistu požymiai - pykinimas, vėmimas, prastas apetitas, pilvo pūdymas.

Pirmieji autoimuninio hepatito požymiai vaikams pasireiškia po 10 metų. Kartais ligos priežastis gali būti tymai ir kitos virusinės ligos. Beveik visiems vaikams autoimuninis hepatitas pasireiškia kaip ūminio hepatito simptomai.

Svarbu! Vaikų ir suaugusiųjų diagnostikos ir gydymo metodai yra vienodi, tačiau vaikams ši liga yra dar didesnė.

Diagnostikos metodai

Diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo, paciento gyvenimo analizės, išorinio tyrimo. Pirmame etape gydytojas atskleidžia gelta, karščiavimą, zondus kepenų, blužnies, limfmazgių.

Laboratoriniai bandymo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas - su imuniniu hepatitu, rezultatai parodys mažą hemoglobino kiekį, padidės baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • biocheminis kraujo tyrimas - padeda matyti kepenų, kasos pokyčius;
  • kraujo tyrimas dėl virusų, galinčių sukelti kepenų ligos vystymąsi, buvimas;
  • koagulograma - kraujo krešėjimo nustatymas, su ciroze, rodikliai mažėja;
  • fermentinis imuninis tyrimas - ciroze parodomas didelis gama gliukozino ir imunoglobulinų IgG kiekis;
  • kopprograma ir išmatų tyrimas ant kirminų kiaušinių.

Būtinai nustatykite biocheminius žymenis (PGA-indeksus), kurie rodo, kad yra kepenų fibrozė. Esant rimtai kepenų patologijai, kraujo krešėjimo indeksas ir plazmos baltymai mažėja. PGA, mažesnis nei 2, rodo, kad beveik nėra galimybės susirgti kepenų ciroze.

Svarbu! Jei PGA yra didesnis nei 9, tada tikimybė susirgti ciroze yra 85% ar daugiau.

Be to, atlikti pilvo organų ultragarsu ir kompiuterine tomografija, siekiant pamatyti tulžies pūslės, kepenų, kasos būklę ir patologinius pokyčius. Būtinai atlikite tyrimą, kad nustatytumėte varikozės veną skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Biopsija ir elastografija yra nukreiptos į kepenų ląstelių tyrimą, leidžia pašalinti onkologinių ligų buvimą, tirti rando audinio augimo laipsnį.

Galutinė diagnozė nustatoma, kai sutampa keli rodikliai - didelis antikūnų kiekis, vaikų antikūnų lygis viršija 1:80 (vaikams 1:20). Tuo pačiu metu žmogui neseniai praėjusiai nebuvo išgėrus kraujo, jis nevartojo vaistų, kurių hematoksinė veikla buvo aktyvi, visi virusinių ligų tyrimai parodė neigiamą rezultatą.

Autoimuninis hepatitas nėštumo metu

Ankstyvosiose imuninio hepatito stadijose yra galimybė pastoti, kaip ir sveikose moterims. Pagrindinis pavojus - autoimuninis hepatitas sukelia vaisiaus mirtį ar persileidimą.

Svarbu! Laiku nustatyta diagnozė ir gydymas padidina normalaus nėštumo tikimybę, natūraliu nėštumu iki 80%.

Planuojant nėštumą, gydymui naudojami tik kortikosteroidai. Prednizolono saugumas embrionui buvo įrodytas ir patvirtintas įvairiais tyrimais. Azatopirinas turi būti pašalintas iš gydymo režimo, nes vartojant šį vaistą atsiranda vaisiaus sutrikimų atsiradimo atvejų. Žindymo laikotarpiu saugu vartoti gliukokortikosteroidus.

Tradiciniai gydymo būdai

Autoimuninio hepatito gydymas skirtas imuninei sistemai slopinti, sumažinant kepenų ląsteles sunaikinančių reakcijų aktyvumą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.

Kombinuotas gydymas grindžiamas jungtiniu narkotikų vartojimu. Prednizolonas ir azatioprinas. Monoterapija skiriama didelėmis dozėmis prednizolonui. Abi sistemos turi tokį pat veiksmingumą, padeda užkirsti kelią susijusių ligų vystymui. Su kombinuota sistema 10% atvejų pastebimos nepageidaujamos reakcijos, kai monoterapija padidėja iki 45%.

Kombinuotas gydymas yra skirtas pagyvenusių moterų, diabetu, osteoporozės, nutukimo ir padidėjusio nervų sužadinimo gydymui. Monoterapija nėštumo metu, skirtingos kilmės navikų buvimas, citopenija.

Gydymo trukmė: 6-24 mėnesiai, prednizolono dozė palaipsniui mažėja. Kartais būtina vartoti vaistus visą gyvenimą.

Gydymas steroidais naudojamas esant nekrozei, negalia. Jei patologiniai pokyčiai sparčiai vystosi, rekomenduojama naudoti kortikosteroidus.

Svarbu! Jei 4 metus terapija nesukelia teigiamų pokyčių, pacientui bus diagnozuoti nuolatiniai recidyvai - šiuo atveju tik kepenų transplantacija padės.

Neseniai gydytojai praktikuoja gydymą autoimuniniu hepatitu Budenofalk. Šis vaistas priklauso gliukokortikosteroidų grupei, ilgą laiką jis vartojamas tik Krono ligai gydyti. Tačiau tyrimai ir pacientų apžvalgos parodė Bedenofalk vartojimo veiksmingumą imuninio hepatito gydymui, todėl jis sukelia mažiau neigiamų reakcijų. Tai ypač efektyvi remisija.

Tinkama mityba autoimuniniu hepatitu

Lėtinio imuninio hepatito atveju jums reikia laikytis specialios dietos, kurios skaičius yra 5,5a. Visi indai turi būti kambario temperatūroje, draudžiama valgyti aštrus, keptas, sūrus, rūgštus ir marinuotus maisto produktus.

  • produktai, kurių sudėtyje yra kakavos;
  • kava, gazuoti gėrimai;
  • grybai ir ankštiniai augalai, kopūstai, svogūnai, česnakai, lapinės žalumynai;
  • ledai, prieskoniai.

Leidžiama valgyti tik kepta, kepta, troškinta ir garine forma maistą patiekiamų patiekalų.

  1. Su ligos paūmėjimu būtina padidinti maistą nuo 5 iki 6, o dienos kalorijų kiekis yra sumažintas nuo 3000 kcal iki 2700.
  2. Vandens kiekis - ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną, druska gali būti suvartojama ne daugiau kaip 5 g per dieną. Dieta turi būti ne daugiau kaip 80 gramų riebalų per dieną.
  3. Leidžiama valgyti liesos rūšies mėsą ir žuvį, kiaušinius bet kokia forma, pieno produktus, sezoninius daržoves be šiurkščiavilnių pluoštų, be rūgštinių uogų.

Svarbu! Gydymas autoimuniniu hepatitu reiškia visišką alkoholinių gėrimų atmetimą. Daugiau nei 70% etilo alkoholio, patenkančio į kūną, yra apdorojamas kepenyse, o tai lemia riebalų degeneraciją ir ląstelių mirtį.

Liaudies gynimo gydymas

Reumatoidiniais vaistais rekomenduojama naudoti palaikomąjį gydymą. Remiantis alternatyvia medicina, neįmanoma visiškai išgydyti ligos.

Avižos - vienas iš geriausių kepenų ląstelių gydymo ir taisymo priemonių. Įpilkite 3 litrų vandens, kuriame yra 300-350 g nerafinuotų grūdelių, leiskite mišiniui virti ir virkite 3 valandas minimaliu šilumos kiekiu. Išspauskite sultinį, filtruokite, gerkite 100-150 ml du kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį. Terapijos trukmė - 2-3 savaitės.

Padeda išvalyti kepenų sulčių kanalus. Jūs galite sumaišyti lygiomis dalimis runkelių sultys ir ridikėliai, gerti 240 ml per dieną. Kopūstų sultys iš šviežių ar marinuotų daržovių turi būti gerti po 200 ml kasdien 6 savaites. Šviežias moliūgų sultys turėtų būti suvartotos per dieną su 120 ml, galite pakeisti 500 g bulvių koše.

Bičių produktai

Bičių produktai padeda daugeliui lėtinių kepenų ligų. Gydymas propiliu padeda pašalinti koliką, išvalyti kepenų kanalus, užkirsti kelią hepatito virusų dauginimui. Būtina vartoti 2 lašus propolio tinktūros 3 kartus per parą, vaistas turi būti praskiedžiamas 120 ml šilto vandens.

Medus dėl cirozės ir hepatito reikia vartoti kasdien. Jūs galite sumaišyti 15 ml medaus su 3 g žiedadulkėmis, išgerti mišinį du kartus per dieną po pusryčių ir pietų.

Cirozės atveju ryte ir vakare valgykite 45 ml medaus su 2 g karališkojo želė. Na valo kepenis medaus ir šviežių juodųjų serbentų mišiniu, kiekvienam komponentui reikės 1 kg. Pasimkite 5 g vaisto pusvalandžiui prieš valgį, tęskite gydymą iki mišinio pabaigos.

Autoimuninis hepatitas yra sudėtinga, lėtinė nežinomos etiologijos liga. Asmuo, turintis tokį diagnozę, turėtų būti pasirengęs ilgalaikiam vaistui, turėtų būti laikomasi specialios dietos, perkaitimo ir perkaitimo. Tik tuo atveju, jei laikomasi visų gydytojo reakcijų, gali ilgai atsisakyti ligos.

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Jei žmogus vystosi kepenų autoimunines ligas, antikūnus gamina jo kūno imuninė sistema, kuri atakuoja kepenų ląsteles. Paprastai antikūnai gaminami atsakant į svetimų baltymų patekimą į organizmą ir padeda apsaugoti žmones nuo patogeninių virusų ar bakterijų, vėžinių ląstelių, toksinų ir kitų pavojingų medžiagų. Tačiau kartais imuninė sistema netenka, o kūno ląstelės yra svetimos ir puola juos. Tuo pačiu metu žmogus vystosi autoimunines ligas. Šio proceso etiologija nėra visiškai aiški.

Liga sparčiai auga. Hepatitas ir dalinė nekrozė. Pažeistas kepenų ląsteles pakeičia pluoštinis audinys. Kyla pirmoji fibrozė, tada kepenų cirozė. Sugadintas organas nebegali atlikti savo funkcijų, žmogus vystosi ūminiu kepenų nepakankamumu, kuris labai greitai sukelia paciento mirtį.

Simptomai ligos

Pirmieji ligos požymiai gali atsirasti jau vaikams ar jaunesniems nei 30 metų asmenims. Vėlesnė ligos plėtra būdinga moterims po menopauzės.

Maždaug trečdalio pacientų liga prasideda greitai. Jo simptomai yra panašūs į ūminio hepatito simptomus, todėl sunku diagnozuoti autoimuninį hepatitą pagal klinikinį vaizdą.
Kitu pacientu autoimuninis hepatitas vystosi palaipsniui, kepenų būklė lėtai pablogėja. Liga pasireiškia daugybe sisteminių organizmo sutrikimų. Ligos simptomai:

  1. Jie gali pasireikšti sunkiajame hipochondriume, lėtiniu nuovargiu.
  2. Pacientai pamažu vystosi gelta, padidėja kepenų ir blužnies dydis.
  3. Moterims gali pasireikšti netaisyklingos menstruacijos, ypač mėnesinių nebuvimas.
  4. Kitas būdingas sutrikimas yra opinis kolitas.
  5. Imuninės sistemos sutrikimas pasireiškia odos bėrimu, opos.
  6. Autoimuninių procesų metu ne tik kepenys yra paveiktos, todėl gali išsivystyti autoimuninė žala širdies membranai, pačiam širdies raumens ir skydliaukės liaukei.

Autoimuninio hepatito diagnozė

Autoimuninis hepatitas yra gana retas ligas, labiau būdingas Azijos šalims nei Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Tačiau kepenų ligos atveju svarbu tiksliai diagnozuoti patologijos tipą ir atlikti tyrimus, kuriuose nėra autoimuninio hepatito.

Ligos simptomai yra nespecifiniai. Panašūs simptomai būdingi bet kuriai ligai, sukeliančiai kepenų audinio pažeidimą ir cirozę. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina tiksliai diagnozuoti ligą ir pašalinti kitas kepenų ligas, būtent:

  • virusinis hepatitas;
  • vaistų hepatitas;
  • alkoholinis hepatitas;
  • kepenų riebalinė degeneracija;
  • Vilsono liga;

ir kitos ligos.

Diagnozei diagnozuoti atliekant histologinį kepenų audinio tyrimą ir laboratorinę diagnostiką. Paciento kraujyje autoimuninis hepatitas atskleidžia konkrečius ligos žymenis. Laboratorinės diagnostikos metu pastebėtas sumažėjęs baltymų kiekis kraujo plazmoje, padidėjęs gama-globulinų kiekis.

Tiksliam laboratorinė diagnozė yra atliekamas serologinius tyrimus, nustatymo, prieš branduolio antikūnų, antikūnų prieš mikrosomomis (ląstelių Organelės), inkstų ir kepenų, antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląstelių, kepenų tirpių antigenus, kepenų ląstelių ir kasos antigenus antigeno membranos iš kepenų ląstelių. Serologinė diagnostika taip pat dažnai rodo teigiamą reakciją į audinių specifinius antikūnus, nukreiptus prieš skydliaukės, širdies raumens ir skrandžio gleivinės ląsteles.

Anamnezė taip pat svarbi tiksliam diagnozavimui. Svarbu tiksliai nustatyti, kad pacientas nenaudojo vaistų, galinčių turėti toksinį poveikį kepenims (ilgalaikis vaistų vartojimas, alkoholio vartojimas). Taip pat svarbu pašalinti infekcinį ligos pobūdį, dėl kurio atliekami serologiniai atsakai į hepatito B ir C žymenis.

Autoimuninių hepatitų tipai

Yra trys ligos tipai. Visų trijų tipų ligos simptomai yra panašūs, todėl tiksli diagnozė įmanoma tik laboratoriniais tyrimais.

Tipas vienas yra labiausiai paplitęs. 75-80% pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu. Daugumoje ligonių, sergančių pirmosios rūšies ligomis, antikūnai ir (arba) antikūnai prieš sklandų raumenis cirkuliuoja kraujyje. Kai kuriems pacientams taip pat yra antineutrofilinių antikūnų, kurie infekuoja neutrofilus (imuninės sistemos ląsteles). Pirmą kartą pirmasis hepatito tipas dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams ir jaunimui, daugiausia moterims, nuo 12 iki 20 metų amžiaus. Kitas amžiaus periodas, kai gali atsirasti liga - po menopauzės. Maždaug pusė pacientų, nesant tinkamo gydymo, per trejus metus išsivysto cirozę ir mirtį.

Antrasis tipas yra retesnis ir vystosi maždaug 15% atvejų, daugiausia vaikams. Pacientams, sergantiems antrosios rūšies autoimuniniu hepatitu, antikūnai gaminami į vidines organų ir citoplazmo kepenų ir inkstų ląsteles. Liga yra labai rimta. Jei gydymo nėra trejus metus, 90 proc. Sergančių vaikų išsivysto cirozė.

Trys tipai retai vystosi ir dažniau daro įtaką vaikams. Šios rūšies ligos metu pacientai formuoja antikūnus prieš kepenų ir kasos tarpusavio antigenus ir tirpus kepenų antigeną.

Be to, pacientams, sergantiems hepatitu C, gali atsirasti autoimuninių hepatito pasireiškimų. Tai yra dėl to, kad lėtinis viruso hepatito eigą sukelia organų imuninės sistemos sutrikimus ir sumažina imuninių ląstelių toleravimą pačių organizmo antigenams. Todėl pacientams, sergantiems hepatitu C, svarbu atlikti laboratorinę diagnostiką ir laiku nustatyti autoimuninius procesus.

Ligos prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Dėl ligos proceso svarba yra auto-uždegiminių procesų veikla. Jei pacientai du kartus padidina gammaglobulinų kiekį kraujyje ir padidina fermentų, kurie reguliuoja uždegiminį procesą, aktyvumą, prognozė yra prasta. Tokių pacientų mirtingumas per 10 metų yra apie 90%.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs uždegiminio proceso fermentų aktyvumas, išgyvenamumas yra daug didesnis. Per 15 metų apie 80% tokių pacientų išgyvena, o cirozė susidaro tik pusėje atvejų.

Pacientams, kurių kepenų dalinė nekrozė, mirtingumas per penkerius metus pasireiškia 45% atvejų, o 80% tokių pacientų išsivysto cirozė. Jei pasireiškia cirozė, maždaug 20% ​​žmonių miršta per 2 metus, daugiau nei pusę - per 5 metus.

Bet kokiu atveju būtina suprasti, kad autoimuninis hepatitas yra labai rimta ir rimta liga, kuri, netinkamai gydant, progresuoja greitai ir sukelia paciento mirtį.

Autoimuninio hepatito gydymas

Labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymą ir laiku pradėti gydymą. Ligos gydymui svarbu naudoti priemones, kurios imuninei sistemai slopina antikūnų gamybą.

Liaudies vaistai gali padėti išlaikyti kepenų sveikatą, pagerinti jo būklę. Reikia jas taikyti perleidimo laikotarpiu.

  1. Žolelių kolekcija №1. Jie sumaišomi tokiu pačiu kiekiu sumuštinių, asilų, šalavijų, paprastųjų žąsų, giliavandenių, paukščių alpinizmo, lapų ir kapotų varpių šaknų, jonažolių gėlių ir ramunėlių, šakniavaisių ir rožių veislių. Užpilkite 1 litru verdančio vandens 4 šaukštus. l surinkimas. Nustatykite termosą 3 valandas, tada filtruokite. Gautas sultinis išgerkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną.
  2. Žolės kolekcijos numeris 2. Sumaišykite vienodą kiekį susmulkintų kiaulpienių šaknų ir gurmanių pelkių ir aludynų žolelių. Už pusę litro verdančio vandens imkite 1 valgomasis šaukštas. l surinkti, virinama 5 minutes per mažą ugnį, reikalauja 8 valandų (galite palikti per naktį), tada filtruokite. Sultinys laikomas šaldytuve. Valgykite pusę stiklinės vaisto valandą po valgio tris ar keturis kartus per dieną. Sultinyje galite pridėti medaus. Gydymas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių, po kurio praeina 2 mėnesiai. Per metus yra naudinga 2-3 tokius gydymo būdus. Naudinga keisti gydymo kursus su vaistažolių kolekcija Nr. 1 ir vaistažolių kolekcija Nr. 2.
  3. Mumiyo Šis vaistas turi teigiamą poveikį kepenų ląstelių sveikatai, gerina metabolizmą ir ląstelių kvėpavimą. Be to, mama turi teigiamą poveikį visam organizmui. Už 1 litro vandens imkite 1 g šio įrankio. Vanduo turėtų būti virintas atšaldytas. Gerkite stiklinę tirpalo tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymas trunka 10 dienų, po to 5 dienas pertrauka. Terapija atliekama tol, kol visiškai atsigauna.
  4. Pieno barzdas Šio augalo sėklos yra sumalamos kavos malūnėliu. Už pusę litro verdančio vandens imkite 3 valg. l žemės sėklos. Sultinys yra atmintas ant vandens vonios, kol jo tūris sumažėja per pusę, tada atšaldomas ir filtruojamas. Gerti 1 valgomasis šaukštas l narkotikai po valgio tris kartus per dieną. Gydymas trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių.
  5. Pieno rausvę taip pat galima laikyti tinktūra. Už pusę litro degtinės imama 50 g augalo sėklų. Tvirtai laikykite stiklinę indą šiltoje ir tamsioje vietoje dvi savaites, tada filtruokite. Naudoti ½ šaukštelio. tinkas, praskiestas pusę stiklinės vandens. Gerkite tinktūrą 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  6. Kukurūzų šilkas. Šis produktas yra labai naudingas kepenų ligoms. 1 valgomasis šaukštas l supjaustyti stigmos reikalauja 1 puodelio verdančio vandens termoso dvi valandas. Trys kartus per parą gerkite trečdalį stiklinės sultinio.

Klaidinga manyti, kad kepenų ligose būtina vartoti morkų sultys kaip vitamino A šaltinį.

Vitaminas A, kaip ir kiti vitaminai, yra būtinas normaliam kūno funkcionavimui, tai ypač naudinga regėjimui. Šis vitaminas gali būti pagamintas iš gyvūninės kilmės produktų, ypač iš menkių kepenų. Tačiau pats mūsų kūnas gali sintetinti šią medžiagą iš karotinoidų, ypač β-karotino, kuris yra morkų sultyse.

Klaidingas supratimas, kad šis vitaminas yra būtinas kepenų atsigavimui, yra susijęs su tuo, kad β-karotinas keičia į vitaminą A. Ši medžiaga yra riebaluose tirpi, o tai reiškia, kad ji kyla organizme, būtent kepenyse.

Svarbu žinoti, kad perteklius vitamino A yra toksiškas. Dideliais kiekiais šis produktas yra ne tik netinkamas kepenims, bet, priešingai, daro neigiamą poveikį šiam organui. Pirmasis per didelio vitamino A kaupimosi požymis yra gelta - tai ženklas, kad padidėja bilirubino kiekis kraujyje, taigi kepenys nebeatsprendžia jo funkcijų. Taigi, morkų sulčių naudojimas nedideliais kiekiais yra naudingas, tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti, nes tai gali pakenkti kepenims ir tik pabloginti paciento būklę.

Gyvenimo būdas ir dietos autoimuniniam hepatitui

Labai svarbu gydyti ligą palaikyti teisingą gyvenimo būdą ir mitybą. Labai svarbu kuo labiau sumažinti bet kokią naštą kepenims. Tai reiškia, kad vartojami toksiški vaistai, kurie pašalina kepenis, taip pat alkoholinius gėrimus. Jei hepatitas vystosi vaikams, tėvai turėtų griežtai kontroliuoti vaiko mitybą, uždrausti naudoti kenksmingus vaistus, kuriuos vaikai mėgsta tiek daug: šokoladas, traškučiai, riešutai, saldumynai.

Taip pat svarbu apriboti vaikų fizinę veiklą. Negalima perkrauti, paleisti daug, reikia daug poilsio. Neįmanoma atlikti kineziterapijos procedūrų, turinčių įtakos kepenims.

Tuo metu, kai ligos paūmėjimas rodo lovos poilsį. Vis dėlto laukiami vidutinio sunkumo fiziniai pratimai ir fizioterapija atleidimo metu. Šie pratimai gerina kraujotaką visame kūne, įskaitant kepenis, o tai padeda tobulėti. Kontrastinis dušas taip pat yra naudingas sveikatai kepenyse ir visame kūne - kintamas karštas ir šaltas vanduo 15-20 sekundžių. Ši procedūra stiprina kraujagysles, pagerina viso organizmo kraujotaką, padeda pašalinti toksinus.
Remisijos metu svarbu išlaikyti sveiką gyvenseną, visiškai atsipalaiduoti, neperdirbti ir išvengti streso. Svarbu prisiminti, kad bet koks neigiamas poveikis organizmui gali sukelti ligos atkrytį.

Dieta

Gydant autoimuniniu hepatitu reikia laikytis dietos. Ką mes valgome, veikia visas organų sistemas. Tačiau imuninė sistema ir kepenys yra ypač jautrūs maistui. Labai svarbu stebėti dietą, nevalgyti kenksmingų maisto produktų.
Kai autoimuninis hepatitas yra draudžiamas riebios mėsos ir žuvies, daug sultinių. Be to, šie produktai neturėtų būti suvartoti ne tik paūmėjimo laikotarpiais, bet ir perleidimo metu. Geriau teikti pirmenybę augalinės kilmės produktams: daržovių sriuboms, grūdams, salotoms iš virtų daržovių. Šviežias daržoves ir be rūgščių vaisių galima vartoti be apribojimų. Kaip padažas reikia naudoti augalinį aliejų. Geriau atsisakyti gyvulinių riebalų. Nerekomenduojama hepatitui duoti ankštinių, špinatų ir rūgščių.

Tradicinė medicina apima rekomenduojamą maistą mažai riebalų veislių mėsos, žuvies, pieno produktų, mažai - kiaušiniai. Tradicinė medicina rekomenduoja atsisakyti gyvūninės kilmės produktų.
Pirmenybė teikiama virtoms, kepamoms be plutos ir virti indai. Jūs negalite valgyti keptų patiekalų, aštrus, sūrus, aštrus patiekalus.

Per ūmus ligas valgykite mažesnėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Remisijos metu bus pakankamai 4 patiekalų. Ruošiant dietą būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas gauna visas būtinas medžiagas: riebalus (geriausiai daržoves), baltymus, angliavandenius, visą vitaminų kompleksą ir mikroelementus. Ypač svarbu kontroliuoti mitybą vaikams, nes griežta dieta ir tam tikrų komponentų trūkumas gali sukelti vėlavimą ir pakenkti vaiko vystymuisi.

Apibendrinant, svarbu pasakyti, kad autoimuninis hepatitas yra labai rimta liga, kuri gali vystytis vaikams ir jauniems žmonėms, tačiau tai nėra sakinys. Su laiku diagnozuojama tinkamo gydymo parinkimas, kepenų sveikatos išlaikymas, gyvenimo būdo normalizavimas, o svarbiausia - teigiamas požiūris, galite kontroliuoti autoimuninius procesus organizme ir užkirsti kelią cirozei.

Autoimuninio hepatito priežastys

Autoimuninio hepatito etiologija nėra gerai suprasta. Manoma, kad autoimuninio hepatito vystymosi pagrindas yra susiliejimas su tam tikrais antigenu iš pagrindinio histocompatibumo komplekso (žmogaus HLA) - DR3 arba DR4 alelių, nustatytų 80-85% pacientų. Matyt, sukeliančius faktorius, pavojaus signalo sukėlimą autoimuninė atsakymą į genetiškai jautrios asmenys gali veikti virusus, Epstein-Barr, hepatito (A, B, C),, tymų, herpes (HSV-1 ir HHV-6), taip pat tam tikrų vaistų (pvz, interferonas ) Daugiau nei trečdalyje pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, taip pat aptinkami kiti autoimuniniai sindromai, tokie kaip tiroiditas, Graveso liga, sinovitas, opinis kolitas, Shegreno liga ir kt.

Iš autoimuninės hepatito patogenezės pagrindas yra imunoreguliacija trūkumas: sumažinimas subpopuliacija T-supresorinių limfocitų, kuri veda prie nekontroliuojamo sintezė B ląstelių IgG ir sunaikinimo membranų kepenų ląstelių - hepatocitų išvaizda charakteristika, serumo antikūnų (ANA, SMA, anti-LKM-L).

Autoimuninių hepatitų tipai

Atsižvelgiant į gautus antikūnus, išskiriami autoimuniniai hepatitai I (anti-ANA, anti-SMA teigiami), II (anti-LKM-1 teigiami) ir III (anti-SLA pozityvūs) tipai. Kiekvienas išsiskyręs ligos tipas pasižymi ypatingu serologiniu apibūdinimu, srauto charakteristika, atsakas į imunosupresinį gydymą ir prognozė.

Autoimuninis hepatitas I tipo atsiranda su antinuklearinių antikūnų (ANA) susidarymu ir apyvarta kraujyje 70-80% pacientų; 50-57% pacientų - anti-lygiųjų raumenų antikūnų (SMA); antikūnai prieš neutrofilų citoplazmą (pANCA). Autoimuninis hepatitas I tipo dažnai vystosi nuo 10 iki 20 metų amžiaus ir po 50 metų. Jis pasižymi geru atsaku į imunosupresinį gydymą, galimybė pasiekti stabilų remisiją 20% atvejų net ir po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo. Jei negydoma, kepenų cirozė susidaro per 3 metus.

Kai 100% pacientų autoimuninio hepatito II tipo kraujyje yra antikūnų prieš 1 tipo kepenų ir inkstų mikrosomas (anti-LKM-1). Ši ligos forma vystosi 10-15% autoimuninio hepatito atvejų, daugiausia vaikystėje, ir pasižymi dideliu biocheminiu aktyvumu. Autoimuninis hepatitas II tipo yra labiau atsparus imuninės sistemos slopinimui; narkotikų panaikinimas dažnai atsinaujina; Kepenų cirozė vystosi 2 kartus dažniau nei autoimuniniu hepatitu I tipo.

Autoimuninė hepatito III tipas antikūnai į tirpią formą ir pechenochio kepenų-kasos antigeną (anti-PLS ir anti-DP). Gana dažnai, kai šis aptiktą Asma, reumatoidinio faktoriaus tipo, mitochondrinės antikūnai (AMA), antikūnų prieš kepenų membraninių antigenų (antiLMA).

Už įgyvendinimo variantuose atipinės autoimuninė hepatito apima skirtingų sindromus, kuris taip pat apima simptomus pirminės tulžies cirozės, pirminės sklerozinį cholangitu, lėtinio virusinio hepatito.

Simptomai autoimuninio hepatito

Daugeliu atvejų autoimuninis hepatitas pasireiškia staiga ir kliniškai pasireiškia nesiskiria nuo ūminio hepatito. Iš pradžių vyksta sunkus silpnumas, apetito stoka, intensyvi gelta, tamsios šlapimo išvaizda. Tada, per kelis mėnesius, vyks autoimuninė hepatito klinika.

Retais atvejais ligos progresavimas yra laipsniškas; šiuo atveju dominuoja asthenovegetative sutrikimas, negalavimas, sunku ir skausmas dešinėje viršutinėje kvadrante, šiek tiek gelta. Kai kuriems pacientams autoimuninis hepatitas prasideda karščiavimu ir ekstrahemaziniais pasireiškimais.

Laikotarpis dislokuoti autoimuninio hepatito simptomai sunkia silpnumas, sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje viršutinėje kvadrantas, pykinimas, niežulys, limfadenopatija. Ne-pastovios charakteristika autoimuninio hepatito, blogiau metu laikotarpiams paūmėjimų geltos, padidėjusios kepenys (hepatomegaliją) ir blužnies (splenomegalijos). Trečdalis moterų su autoimuninio hepatito kurti amenorėja, hirsutizmas; berniukams gali būti ginekomastija.

Tipiškos odos reakcijos: kapiliarai bei delnų eritema raudonoji, purpura, spuogai, telangiectasia ant veido, kaklo ir rankų. Autoimuninio hepatito paūmėjimo laikotarpiais gali pasireikšti laikinas ascitas.

Sisteminės pasireiškimai autoimuninio hepatito susiję, migruoja pasikartojančiai artritas, kurie daro poveikį stambiųjų sąnarių, bet neduoda jų deformacijos. Gana dažnai, autoimuninė hepatito įvyksta kartu su opinio kolito, miokardito, pleuritas, perikardito, glomerulonefrito, tiroiditas, vitiligo, nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto gydymui, iridociklito, Sjogreno sindromo, Kušingo sindromas, fibrozinį alveolitą, keloidų, hemolitinės anemijos.

Autoimuninio hepatito diagnozė

Autoimuninio hepatito diagnostiniai kriterijai yra serologiniai, biocheminiai ir histologiniai žymekliai. Pagal tarptautinius kriterijus galima kalbėti apie autoimuninį hepatitą, jei:

  • kraujo perpylimo trūkumo istorija, hepatotoksinių vaistų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • aktyvios virusinės infekcijos (hepatito A, B, C ir tt) žymenys nėra aptiktos kraujyje;
  • γ-globulinų ir IgG lygis viršija normalią koncentraciją 1,5 ar daugiau kartų;
  • žymiai padidėjo AST, ALT aktyvumas;
  • antikūnų titrai (SMA, ANA ir LKM-1) suaugusiesiems virš 1:80; vaikams virš 1:20.

Kepenų biopsija, atliekant morfologinį audinio tyrimą, atskleidžia lėtinio hepatito vaizdą su ryškiu aktyvumu. Histologiniai autoimuninio hepatito požymiai yra parenchimo, limfinės infiltracijos ir plazmos ląstelių gausos tiltai arba padidėjusi nekrozė.

Instrumentinio tyrimai (ultragarso kepenų MRT kepenų tt) autoimuninio hepatito turi nepriklausomą diagnostinė reikšmė.

Autoimuninio hepatito gydymas

Patogenetinė terapija autoimuninio hepatito yra atlikti imunitetą slopinančiais preparatais su gliukokortikosteroidais. Šis metodas leidžia sumažinti patologinių procesų veiklą kepenyse: padidinti T-slopintuvai veiklą, pagerinti autoimuninių reakcijas, ardančiomis hepatocitų.

Paprastai imunosupresinis gydymas autoimuninio hepatito atliktas prednizolono arba metilprednizolono į pradinės dozės 60 mg dozės (1 g savaitę), 40 mg (2. savaitę), 30 mg (3-4 savaičių W) su sumažinimo iki 20 mg per techninės priežiūros dozės. In paros dozė sumažėjimas yra atlikta lėtai, atsižvelgiant į klinikinės eigos veikla ir žymenų serumo lygis. Pacientas turi laikytis palaikomosios dozės, kol bus visiškai normalizuoti klinikiniai, laboratoriniai ir histologiniai rodikliai. Gydymas autoimuniniu hepatitu gali trukti nuo 6 mėnesių iki 2 metų ir kartais visą gyvenimą.

Su monoterapija neveiksmingumą, įvedimo į autoimuninio hepatito gydymo azatioprino, chlorochinas, ciklosporino grandinė. Gedimo atveju imunosupresinio gydymo autoimuninio hepatito į daugiau nei 4 metų, keliais atkryčių, šalutinių poveikių gydymo klausimas ir kepenų transplantacijos.