Autoimuninė kepenų liga

Simptomai

Palikite komentarą 4,995

Viena iš mažiausiai tirtų kepenų patologijų yra autoimuninė. Autoimuninių kepenų ligų simptomai yra lengvi ir labai nesiskiria nuo kitų organų patologijų. Jie vystosi atsižvelgiant į imuninės sistemos atsaką į savo audinius ląstelių lygiu. Simptomai priklauso nuo ligos tipo, kuris apsunkina autoimuninių procesų diagnozę. Šiandien tokių ligų gydymui siekiama ištaisyti imuninės sistemos darbą, o ne sustabdyti simptomus, kaip anksčiau.

Autoimuninė liga yra viena iš labiausiai neištirtų kūno patologijų, būdinga agresyviai imunoglobulino reakcijai į žmogaus kūno audinius.

Bendra informacija

Imunitetas yra sistema, kurios darbas yra skirtas apsaugoti žmogaus kūną nuo patogeninių kenkėjų, kurie gali būti parazitai, infekcijos, virusai ir kt. Ji nedelsiant reaguoja su svetimų mikroorganizmų ir juos sunaikina. Paprastai imuninė sistema neatsako į savo pačių ląsteles, tačiau kai ji nepavyksta, antigenai sunaikina jų kūną, nuo kurio atsirado autoimuninės ligos. Dažniau tokie išpuoliai yra nukreipti į vieną organą, tačiau sisteminis autoimuninių patologijų pobūdis yra įmanomas, pavyzdžiui, sisteminis vaskulitas. Taip atsitinka, kad imunitetas iš pradžių kovoja prieš vieno organo ląsteles, galų gale smogdamas kitiems.

Niekas negali tiksliai nustatyti, kas vyksta, nes tai yra mažai ištirtos ligos. Terapiją atlieka skirtingų pramonės šakų gydytojai, o tai paaiškinama skirtingomis galimų pažeidimų lokalizavimu. Autoimuninės kepenų ligos yra gastroenterologas, kartais terapeutas. Terapija siekiama ištaisyti imuninės sistemos darbą. Jis yra dirbtinai prispaustas, todėl pacientas lengvai prieinamas kitoms patologijoms. Dažniau moterys kenčia nuo autoimuninių kepenų ligų (8 iš 10 pacientų). Manoma, kad jie atsiranda dėl genetinės polinkio, tačiau teorija nėra įrodyta.

Autoimuninės ligos, kurios yra lokalizuotos kepenyse, yra:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
  • autoimuninis cholangitas.

Autoimuninis hepatitas

Šiandien autoimuninis hepatitas nustatomas 1-2 suaugusiems iš 10, o beveik visi pacientai yra moterys. Tuo pat metu patologija randama 30 metų ar po menopauzės. Patologija sparčiai vystosi kartu su ciroze, kepenų nepakankamumu, portaline hipertenzija, kurios yra pavojingos paciento gyvenimui.

Autoimuninis hepatitas būdingas uždegimui kepenyse dėl nenormalių imuninės reakcijos.

Autoimuninis hepatitas yra lėtinis progresuojantis uždegiminis procesas, kuris vystosi atsižvelgiant į autoimunines reakcijas. Ligos simptomai trukdo daugiau nei 3 mėnesius, o organizme yra histologiniai pokyčiai (pvz., Nekrozė). Yra 3 tipų patologija:

  • 1 tipas - gaminamos autoantikūnai, kurie sunaikina hepatocitų paviršinius antigenus, dėl kurių atsiranda cirozė;
  • Tipas 2 - kenčia daugybė organų, kurie lydi žarnyno, skydliaukės, kasos sutrikimų simptomus; patologija labiau būdinga Kaukazo rasės vaikams;
  • Tipas 3 - sisteminė patologija, kuri beveik nėra pritaikyta gydymui.
Atgal į turinį

Pirminė tulžies cirozė

Antikūnai gali sukelti kepenų ląstelių antigenus pirminėje tulžies cirozėje - lėtai progresuojančią patologiją, kurios būklė yra žala kepenų tulžies takų liga. Dėl to išsivysto kepenų cirozė. Tuo pačiu metu kepenų audiniai miršta, juos pakeičia pluoštiniai. Be to, kepenyse suformuojasi mazgai, kurie susideda iš rando audinio, kuris keičia organo struktūrą. Pirminė tulžies cirozė dažniau diagnozuojama 40-60 metų amžiaus žmonėms. Šiandien ji randama dažniau, o tai paaiškinama pažangesnėmis medicinos technologijomis. Liga nėra susijusi su ryškiais simptomais, bet apskritai ji nesiskiria nuo kitų tipų cirozės požymių.

Patologija vystosi 4 etapais:

  1. fibrozės trūkumas;
  2. periportalinė fibrozė;
  3. tilto fibrozė;
  4. cirozė.
Pirminis autoimuninis sklerozinis cholangitas vyrams dažniau pasireiškia dėl kepenų užkietėjimo. Atgal į turinį

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Diagnozuoti pirminį sklerozuojantį cholangitą dažniau galima vyrams nuo 25 metų. Tai yra kepenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl uždegiminio ekstrahavimo proceso ir intrahepatikų. Manoma, kad liga vystosi dėl bakterinės arba virusinės infekcijos, kuri yra autoimuninio proceso provokatorius. Patologija lydi opinis kolitas ir kitos ligos. Simptomatologija yra lengva, bet pokyčiai matomi biocheminiuose kraujo tyrimuose. Simptomai rodo pralaimėjimą.

Autoimuninis cholangitas

Antikūnai gali atakuoti kepenis autoimuniniu cholangitu, lėtiniu cholestazine imunosupresinio pobūdžio liga, kurios histologija skiriasi nuo pirminės tulžies cirozės. Pirma, patologija vystosi kepenyse, sunaikindami juos. Liga pasireiškia kas 10 pacientų, kuriems yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Nebuvo ištirtos vystymosi priežastys, tačiau tai yra reta liga, kurios diagnozė yra sunki.

Kvėpavimo sistemos autoimuninės patologijos gali neigiamai paveikti fizinio vystymosi tempą. Atgal į turinį

Autoimuninės kepenų ligos vaikams

Antikūnai gali sukelti autoimuninius procesus ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Tai įvyksta retai. Simptomai sparčiai vystosi. Gydymas yra sumažintas iki vaistų, slopinančių imuninę sistemą. Tuo pačiu metu didelė problema yra ta, kad gydymas reikalauja steroidų, kurie gali turėti įtakos vaiko augimui. Jei nėščia moteris turi tokios rūšies patologiją, antikūnai gali būti perduodami per placentą, dėl kurios 4-6 mėnesių amžiaus patologija diagnozuojama. Tai ne visada būna, tačiau tokia moteris ir vaikas reikalauja didesnės kontrolės. Kad tai padarytumėte, nėštumo metu nė vienas neatsirado vaisiaus.

Simptomai ir požymiai

Antikūnai, užpulti kepenyse, gali sukelti šiuos simptomus:

  • gelta (odos, akių stiklo, šlapimo);
  • stiprus pastovus nuovargis;
  • padidėja kepenų ir blužnies dydis;
  • limfmazgiai padidėja;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • veido pavirsta raudona;
  • odos uždegimas;
  • tušti sąnariai ir tt

Diagnostika

Autoimuninio pobūdžio liga gali būti nustatyta naudojant laboratorinius tyrimus, kurie rodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš branduolį, tačiau, kadangi anti-branduoliniai antikūnai gali parodyti daugybę kitų veiksnių, naudojami kiti tyrimo metodai. Atlikta netiesioginė imunofluorescencija. Be to, atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, kuris rodo, kad yra kitų antikūnų. Kepenų biopsija atliekama histologiniu biopsijos tyrimu. Naudoti instrumentiniai metodai apima ultragarsą, MRT ir kt.

Patologinis gydymas

Gydant autoimunines ligas yra daug neištirtų aspektų, nes pati patologija yra mažai suprantama medicinoje. Anksčiau gydymo metodai buvo sumažinti, siekiant palengvinti simptomus, prarasti jų vystymosi priežastį. Šiandien imunologija yra labiau išvystyta, todėl terapija yra skirta agresyvių antikūnų slopinimui. Imunosupresantai yra išrastas. Jie slopina antikūnų gamybą, todėl sumažėja uždegimas. Problema ta, kad organizmo gynybos mechanizmai silpninami, todėl jie yra labiau pažeidžiami virusų ir infekcijų.

Pacientui parodyta citostatikų, kortikosteroidų, antimetabolitų ir tt. Tokių vaistų vartojimas yra šalutinis poveikis ir komplikacijos. Tada pacientui skiriami imunomoduliatoriai. Svarbus etapas gydant autoimunines kepenų ligas yra vitaminų ir mineralų kompleksų suvartojimas.

Prognozavimas

Dėl modernių gydymo būdų, prognozės pagerėjo. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių. Galima numatyti ligos eigą, atsižvelgiant į patologijos tipą, jo eigą ir tinkamo gydymo savalaikiškumą. Jei patologija nėra gydoma, ji greitai vystosi. Šiuo atveju nepriklausomas perėjimas prie atsisakymo yra neįmanomas. Tinkamai gydant žmonės gyvena nuo 5 iki 20 metų. Jei liga siejama su komplikacijomis, numatykite 2-5 metų gyvenimą.

Prevencija

Kadangi autoimuninių procesų atsiradimo priežastys nėra žinomos, specifinės profilaktikos nėra. Prevencinės priemonės mažinamos, siekiant gerbti sveikatą, nes tai gali užkirsti kelią sprogimo mechanizmo atsiradimui. Antrinė profilaktika yra labiau žinoma, kai pacientui reikia reguliariai patikrinti gastroenterologą laiku, laikytis švelnios dietos, stebėti imunoglobulinus ir tt

Autoimuninių kepenų ligų tipai, jų diagnozė ir simptomai

Gydytojai susiejami dėl tam tikrų kepenų ligų, kurių sutrikusi imuninės sistemos funkcija, priežastis. Būdingas ženklas, rodantis imuniteto sutrikimą esant lėtinėms šio organo patologijoms, yra specifinių autoantikūnų buvimas kraujyje. Autoimuninės kepenų ligos (AIPP) yra keletas ligų tipų, kurioms būdingi įvairūs simptomai, kuriems reikalinga tiksli diagnozė.

Autoimuninių negalavimų ypatumai

Žmogaus kūne kepenys yra svarbus organas, kurio metu kasdien patenka į žmogaus kūną iš išorės susidariusių toksinų neutralizavimas. Kepenų funkcijos sutrikimas yra pavojingas ne tik ligoms, bet ir gyvybei pavojinga. Todėl svarbu apsaugoti kūną nuo pažeidimų ir stebėti jo sveikatą.

Normaliame kūno organizme yra nedidelis kiekis natūralių antikūnų, kurie nesukelia autoimuninės kepenų ligos. IgM antikūnų dažnis yra audinių regeneracijos procesas. Tačiau jų padidėjimas dėl kokybės pokyčių sukelia imuninę autoagresiją, kuri tampa šių patologijų priežastimi:

  • autoimuninis hepatitas - pažeista kepenų parenchima;
  • pirminė tulžies cirozė - tulžies latakų naikinimas;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas - kanalų blokavimas;
  • autoimuninis cholangitas - kelių negalavimų tipų simptomų derinys.

Medicinoje yra dvi teorijos apie autoimuninio pobūdžio ligų kilmę - virusinių infekcijų arba uždegiminių procesų poveikį kepenyse. Tačiau iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti tikslios kepenų patologijos iniciacijos mechanizmų.

Kaip agentai, kurie pažeidžia imuniteto toleranciją kepenų audiniams, gali veikti įvairūs virusų ir bakterijų tipai, toksinai. Atsižvelgiant į lėtinį kepenų uždegiminį procesą, šios medžiagos sukelia autoimuninių ligų, kurių simptomai yra panašūs į kitų negalavimų simptomus, vystymąsi.

Autoimuninis hepatitas

Tarp lėtinių kepenų ligų, susijusių su sutrikusiu imunitetu, patologija yra dažniausia. Tai dažniau pasitaiko moterims iki 35 metų ar po 50 metų. Liga pasireiškia staiga, o antikūnų sukeltas neigiamas poveikis atsiranda dėl šių simptomų:

  • gleivinė ir oda geltonos spalvos;
  • besikeičianti šlapimo spalva, taip pat išmatų mases;
  • yra nuolatinio nuovargio jausmas;
  • sąnariai įkaista ir patinsta;
  • iš dešiniojo hipochondrio yra skausmas.

Autoimuninio proceso atsiradimas gali būti dviejų scenarijų. Pirmasis tipas - patologijos simptomai yra panašūs į virusinį ar toksinį pobūdį. Manifestacijos prasideda greitai, vystosi - akivaizdžiai, signalizuojantis kepenų pažeidimą. Antrojo scenarijaus atveju hepatitas prasideda be simptomų, o tai apsunkina ligos diagnozę, tačiau padidina tikimybę, kad bus tam tikrų komplikacijų.

Svarbu pažymėti, kad autoimuninių procesų progresavimas kepenyse gali sukelti žalą keliems organams. Kadangi nėra įprastos nuotraukos ir įvairių simptomų, gelta laikoma aiškiais hepatito žymenimis padidėjusios kepenų fone.

Pirminio tipo tulžies cirozė

Dėl imuninio reguliavimo procesų pažeidimo palaipsniui sunaikinami intrahepatiniai tulžies latakai, kurie tampa svetimais antigenais imuninei sistemai. Ankstyvojoje stadijoje liga vadinama lėtiniu cholangitu (destruktyvus), nes cirozė dar nėra pasireiškusi.

Liga pasižymi lėta progresija, pradedama blokuoti tinkamą žarnyno nutekėjimą į žarnyną (cholestazę) dėl uždegimo, kuris paveikė mažus tulžies latakus. Nors autoimuninės kepenų ligos simptomai silpnai išreikšti, jie didėja laipsniškai.

  1. Sumažėjęs normaliai veikiančių kepenų ląstelių (hepatocitų) skaičius dėl progresuojančio uždegimo.
  2. Kepenų audinių (nekrozės) pabaiga, pakeitus juos pluoštiniais, pažeidus netoliese esančias kepenų ląsteles.
  3. Inkstų su organų sukaupta tulžies rūgštimi, kartu su fibroze ir randais sukelia kepenų cirozę.

Manoma, kad pagrindiniai autoimuninės ligos simptomai yra padidėjęs niežėjimas lengvo psichologinio pokyčio metu. Ankstyvojoje cirozės stadijoje gali pasireikšti glaistinis sindromas. Iki paskutinio etapo procese dalyvauja kiti organai, kurie gali sukelti apgailėtinus padarinius.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Autoimuninės ligos požymiai dažniausiai pasireiškia vyrams po 25 metų. Sklerozės proceso pradžia duoda ne gleivinį uždegimą iš žaizdų išskiriančių takų išorėje ir viduje. Pagrindinis sklerozuojančio cholangito forma pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas pilve;
  • padidėjęs nuovargis;
  • svorio netekimas, odos niežėjimas ir pageltimas.

Patologijos baigtis tampa kanalo fibroze, kuri virsta tulžies kepenų ciroze (antrinė). Autoimuninės ligos priežastis gali būti bakterinė ar virusinė infekcija. Tipiškų kepenų ligų pasireiškimų skaičius pridedamas prie opinio kolito simptomų, taip pat kitų ligų.

Jei autoimuninė liga siejama su padidėjusia kūno temperatūra, tai yra komplikacijų rizika - cholangiokarcinomos (tulžies takų vėžys) grėsmė. Pacientui reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti pokyčius.

Autoimuninis cholangitas

Patologija jungia kelias kūno imuninės būklės sutrikimų rūšis. Todėl tokio pobūdžio ligų grupė, susijusi su autoantiko agresija, vadinama kryžminiu sindromu. Diagnozės metu tai nėra vienos tam tikros ligos, kuri yra aptiktos, mono variantas, bet yra autoimuninių ligų grupių sutrikimų grupės simptomai. Dažniausiai diagnozuojami šių sindromų derinių pasireiškimai:

  • autoimuninis hepatitas su pirminės formos tulžies ciroze;
  • autoimuninis hepatitas su pirminiu sklerozuojančiu cholangitu.

Teisingos terapinių priemonių strategijos nebuvimas paaiškinamas patologinės būklės vystymosi mechanizmo neapibrėžtumu. Antikūnų atsiradimas gali sukelti autoimuninį procesą ne tik suaugusiesiems. Retais atvejais liga užsikrečiama vaikams, autoantikūnai gali įveikti placentos barjerą. Tada patologijos simptomai, greitai besivystanti, gali būti diagnozuojami kūdikystėje.

Diagnostikos metodai

Norint diagnozuoti įtariamą autoimuninį procesą organizme, specialistas orientuojasi ne tik į klinikinį vaizdą, turintį būdingą kepenų simptomų grupę. Svarbus diagnostikos proceso vaidmuo priskiriamas instrumentiniams metodams, laboratoriniams tyrimams.

Laboratoriniai tyrimai

  • Bendra klinikinė kraujo analizė leidžia jums nustatyti uždegiminį sindromą, aneminę būklę, kepenų funkcijos sutrikimą.
  • Kraujo biocheminė analizė lemia kepenų disfunkcijos pobūdį, baltymų ir kitų komponentų lygį (kepenų funkcijos tyrimai)
  • Imunologinės grupės kraujo tyrimai nurodo skirtingų tipų autoantikūnų skaičių tam tikriems kepenų audinio struktūros antigenams.
  • Pagal bendrą šlapimo analizę vertinamas bilirubino kiekis, kurio padidėjimas rodo inkstų dalyvavimą uždegimo procese.

Instrumentiniai egzaminai

  • Diagnostika prasideda ultragarsu, nes autoimunines ligas lydi difuzinis kepenų padidėjimas. Taip pat būtina įvertinti kitų organų, esančių pilvo ertmėje, būklę.
  • KT ir MR skenavimas laikomi mažesniais egzaminais. Jie naudojami siekiant patvirtinti, kad yra uždegimas, organų ir kepenų ląstelių struktūros pokyčiai, susiję su liga.
  • Biopsijos tikslas kartu su biopsijos histologija yra būtinas, kai lėtinė autoimuninio tipo patologija išskiriama išreikšta veikla. Tyrimas numatytas įtarus kryžminį sindromą, onkologiją.

Remiantis medicinine statistika, kiekvienas penktasis pacientas, kuriam yra autoimuninis hepatitas, nepriklausomai išgydo patologiją. Esant tiksliam diagnozavimui ir tinkamam gydymui šiuolaikiniais metodais, pacientų išgyvenimas gali būti ilgesnis nei 20 metų. Kad išvengtumėte kepenų cirozės, turėtumėte normalizuoti savo gyvenimo būdą, kontroliuoti imuninę sistemą, sureguliuoti į teigiamą.

Pirmieji autoimuninio hepatito simptomai, diagnozė ir gydymo režimas

Autoimuninis hepatitas yra neaiškios etiologijos kepenų uždegiminė liga, pasireiškianti lėtiniu kūnu, kartu su galimu fibrozės ar cirozės vystymusi. Šis pažeidimas pasižymi tam tikrais histologiniais ir imunologiniais simptomais.

Pirmasis tokio kepenų pažeidimo paminėjimas XX a. Viduryje atsirado mokslinėje literatūroje. Tada vartojamas terminas "lupoidinis hepatitas". 1993 m. Tarptautinė ligų tyrimų grupė pasiūlė dabartinį patologijos pavadinimą.

Kas tai yra

Autoimuninis hepatitas yra nežinomos etiologijos kepenų parenchimo uždegiminė liga (priežastys), kartu su daugybės imuninės ląstelės (gama-globulinų, autoantikūnų, makrofagų, limfocitų ir kt.) Atsiradimu organizme.

Plėtros priežastys

Manoma, kad moterys dažniau kenčia nuo autoimuninio hepatito; piko dažnis pasireiškia nuo 15 iki 25 metų amžiaus ar menopauzės.

Autoimuninio hepatito patogenezės pagrindas yra autoantikūnų gamyba, kurių tikslas yra kepenų ląstelės - hepatocitai. Plėtros priežastys nėra žinomos; pasakojimai, paaiškinantys ligos atsiradimą, remiantis prielaida apie genetinės polinkio įtaką ir sukeliančius veiksnius:

  • infekcija hepatito virusais, herpes;
  • kepenų audinio pakitimai (sugadinimas) bakterinių toksinų;
  • vartoti narkotikus, kurie sukelia imuninį atsaką ar pokyčius.

Ligos pradžią gali sukelti ir vienas veiksnys, ir jų derinys, tačiau sukeliančiųjų derinys daro kursą sunkesnes ir prisideda prie greito proceso progresavimo.

Ligos formos

Yra 3 autoimuninių hepatitų tipų:

  1. Tai pasireiškia maždaug 80% atvejų, dažniau moterims. B esiskiriantys tuo, klasikiniu klinikinė (lupoidinis hepatitas), ir SMA-Ana-antikūnų buvimas kartu imuninė patologija kitų organų (autoimuninės tiroiditas, opinio kolito, cukriniu diabetu, ir kt.) Glebus turbulentinis praėjimas be klinikinių pasireiškimų.
  2. Klinikiniai požymiai yra panašūs į I tipo hepatito atvejus, pagrindinis skiriamasis požymis yra SLA / LP antikūnų nustatymas tirpiems kepenų antigenams.
  3. Jis turi piktybišką progresą, nepalankią prognozę (diagnozavimo metu, kepenų cirozė nustatoma 40-70% pacientų), taip pat dažniau pasireiškia moterims. Apibūdinamas LKM-1 antikūnų prieš citochromą P450, antikūnų LC-1 buvimas kraujyje. Nepageidaujamos imuninės sistemos pasireiškimai yra ryškesni negu I tipo.

Šiuo metu kyla abejonių dėl III tipo autoimuninio hepatito buvimo; siūloma laikyti ją ne savarankiška forma, bet kaip ypatingą I tipo ligos atvejį.

Autoimuninio hepatito pasiskirstymas į tipus neturi reikšmingos klinikinės reikšmės, nes tai rodo didesnį mokslinį susidomėjimą, nes tai nereiškia, kad reikia keisti diagnostinių priemonių ir gydymo taktiką.

Simptomai autoimuninio hepatito

Manifestai nėra specifiniai: nėra vieno ženklo, kuris unikaliai jį apibūdina kaip tikslią autoimuninio hepatito simptomą. Paprastai liga prasideda, paprastai, su tokiais dažnai pasitaikančiais simptomais (25-30% atvejų staigus debiutas):

  • galvos skausmas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • odos pageltimas;
  • meteorizmas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • apetito stoka;
  • galvos svaigimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • skausmas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Su ligos progresavimu vėlesniuose etapuose pastebima:

  • odos bėrimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • skausmas širdyje;
  • delnų paraudimas;
  • telangiectasia (vorinių venų) išvaizda ant odos;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • kepenų encefalopatija (demencija);
  • kepenų koma.

Klinikinį vaizdą papildo simptomai, susiję su komplikacijomis; dažniausiai tai yra migracijos skausmai raumenyse ir sąnariuose, staigus kūno temperatūros padidėjimas ir makulopapulinis odos bėrimas. Moterims gali būti skundų dėl menstruacijų pažeidimų.

Diagnostika

Autoimuninio hepatito diagnostiniai kriterijai yra serologiniai, biocheminiai ir histologiniai žymekliai. Pagal tarptautinius kriterijus galima kalbėti apie autoimuninį hepatitą, jei:

  • γ-globulinų ir IgG lygis viršija normalią koncentraciją 1,5 ar daugiau kartų;
  • žymiai padidėjo AST, ALT aktyvumas;
  • kraujo perpylimo trūkumo istorija, hepatotoksinių vaistų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • aktyvios virusinės infekcijos (hepatito A, B, C ir tt) žymenys nėra aptiktos kraujyje;
  • antikūnų titrai (SMA, ANA ir LKM-1) suaugusiesiems virš 1:80; vaikams virš 1:20.

Kepenų biopsija, atliekant morfologinį audinio tyrimą, atskleidžia lėtinio hepatito vaizdą su ryškiu aktyvumu. Histologiniai autoimuninio hepatito požymiai yra parenchimo, limfinės infiltracijos ir plazmos ląstelių gausos tiltai arba padidėjusi nekrozė.

Autoimuninio hepatito gydymas

Gydymo pagrindas yra gliukokortikosteroidų vartojimas - vaistų imunosupresantai (slopina imunitetą). Tai leidžia sumažinti autoimuninių reakcijų, kurios sunaikina kepenų ląsteles, aktyvumą.

Šiuo metu yra du gydymo režimai autoimuniniam hepatitui: kombinacija (prednizonas + azatioprinas) ir monoterapija (didelės prednizono dozės). Jų efektyvumas yra maždaug toks pat, abi sistemos leidžia pasiekti remisiją ir padidinti išgyvenamumą. Tačiau kombinuotam gydymui būdingas mažesnis šalutinis poveikis, kuris yra 10%, o gydant tik prednizonu šis skaičius siekia 45%. Todėl, jei azatioprinas yra tinkamai toleruojamas, pirmenybė teikiama pirminei alternatyvai. Ypač kombinuotas gydymas skiriamas vyresnio amžiaus moterims ir pacientams, sergantiems diabetu, osteoporozės, nutukimo ir padidėjusio nervų irzlumo.

Monoterapija skiriama nėščioms moterims, sergantiems įvairiais neoplazmais, sergantiems sunkiomis citopenijos formomis (tam tikrų tipų kraujo ląstelių trūkumas). Jei gydymo kursas neviršija 18 mėnesių, nepastebimas ryškus šalutinis poveikis. Gydymo metu prednizono dozė palaipsniui mažėja. Autoimuninio hepatito gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų, kai kuriais atvejais terapija atliekama visą gyvenimą.

Chirurginis gydymas

Šią ligą galima išgydyti tik operacija, kurią sudaro kepenų transplantacija (transplantacija). Operacija yra gana rimta ir sunki pacientams atlikti. Taip pat yra keletas gana pavojingų komplikacijų ir nepatogumų, kuriuos sukelia organų transplantacijos:

  • kepenys negali įsikurti ir kūno atmesti, net nepaisant nuolatinio vaistų, slopinančių imuninę sistemą, vartojimą;
  • organizmui yra sunku toleruoti pastovų imunosupresatorių naudojimą, nes per šį laikotarpį galima gauti bet kokią infekciją, net ir dažniausiai pasitaikančią ARVI, kuri gali sukelti meningito (uždegimą), pneumonijos ar sepsio vystymąsi nusilpusio imuniteto sąlygomis;
  • Transplantatieji kepenys gali neveikti savo funkcijos, o tada pasireiškia ūminis kepenų nepakankamumas ir mirtis.

Kita problema yra rasti tinkamą donorą, tai gali užtrukti net kelerius metus, ir tai kainuoja daug pinigų (nuo maždaug 100 000 dolerių).

Neįgalumas su autoimuniniu hepatitu

Jei ligos sukėlimas sukėlė kepenų cirozę, pacientas turi teisę kreiptis į ITU biurą (organizaciją, kuri atlieka medicininę ir socialinę ekspertizę), kad patvirtintų šio organo pokyčius ir gautų valstybės pagalbą.

Jei pacientas dėl savo sveikatos būklės yra priverstas pakeisti savo darbo vietą, bet gali užimti kitą vietą su mažesniu darbo užmokesčiu, jis turi teisę į trečiąją invalidumo grupę.

  1. Kai liga pasireiškia pertraukiamuoju pasikartojimu, paciento patirtis: vidutinė ir sunki kepenų funkcijos sutrikimas, ribotas gebėjimas savarankiškai dirbti, darbas įmanomas tik specialiai sukurtose darbo sąlygose, naudojant pagalbines technines priemones, tada daroma prielaida, kad yra antroji negalios grupė.
  2. Pirmąją grupę galima gauti, jei ligos progresas sparčiai vyksta, o pacientas turi sunkų kepenų nepakankamumą. Paciento savijautos efektyvumas ir gebėjimas yra tokio dydžio, kad gydytojai rašo paciento medicininiuose dokumentuose apie visišką nesugebėjimą dirbti.

Galima dirbti, gyventi ir gydyti šią ligą, tačiau vis dar laikoma labai pavojinga, nes jo atsiradimo priežastys dar nėra visiškai suprantamos.

Prevencinės priemonės

Autoimuniniam hepatitui galima tik antrinę profilaktiką, kurios metu atliekama tokia veikla:

  • reguliarius vizitus gastroenterologui ar hepatologui;
  • nuolatinis kepenų fermentų, imunoglobulinų ir antikūnų aktyvumo lygis;
  • specialios dietos laikymasis ir švelnus gydymas;
  • ribojant emocinį ir fizinį stresą, vartojant įvairius vaistus.

Laiku nustatyta diagnozė, tinkamai paskirti vaistiniai preparatai, vaistažolių preparatai, liaudies preparatai, prevencinių priemonių laikymasis ir gydytojo receptai leis pacientui diagnozuoti autoimuninį hepatitą veiksmingai susidoroti su šia ligai, pavojinga sveikatai ir gyvenimui.

Prognozė

Jei negydoma, liga progresuoja nuolat; spontaniškai remisijos nevyksta. Autoimuninis hepatitas yra kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas; 5 metų išgyvenimas neviršija 50%.

Remiantis laiku atliekamu ir gerai atliktu gydymu, daugumoje pacientų galima pasiekti remisiją; tačiau išgyvenamumas 20 metų yra daugiau nei 80%. Kepenų transplantacija pateikia rezultatus, kurie yra panašūs į vaistų pasiektą remisiją: 90% pacientų 5 metų prognozė yra palanki.

Autoimuninė kepenų liga

Autoimuniniai mechanizmai atlieka svarbų vaidmenį įvairių kepenų ligų patogenezėje: lėtinio aktyviojo hepatito, lėtinio autoimuninio hepatito, pirminės tulžies cirozės, pirminio sklerozuojančio cholangito, autoimuninio cholangito. Svarbus simptomų, susijusių su lėtinėmis aktyviosios kepenų ligomis, imuniteto būklės simptomais yra autoantikūnų, reaguojančių į įvairius antigeninius ląstelių ir audinių komponentus, pasirodymas kraujyje.

Autoimuninis lėtinis hepatitas (lėtinio aktyviojo hepatito variantas) yra heterogeninė progresuojančių uždegiminių kepenų ligų grupė. Autoimuninio chroniško hepatito sindromui būdingi klinikiniai kepenų uždegimo simptomai, ilgesni nei 6 mėnesiai, histologiniai pokyčiai (nekrozė ir portalų laukų infiltratai). Šios savybės yra būdingos autoimuniniam lėtiniam hepatitui.

■ Liga dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims (85% visų atvejų).

■ Tradicinių laboratorinių parametrų pokyčiai pasireiškia pagreitėjusiu ESR, vidutinio sunkumo leukopenija ir trombocitopenija, mišraus gimdymo anemija - hemolitiniu (teigiamas Kumbso tiesioginis testas) ir perskirstymo;

■ kepenų kepenų tyrimų rezultatai, būdingi hepatitui (bilirubino kiekis padidėjo 2-10 kartų, transaminazių aktyvumas 5-10 kartų ar didesnis, de Ritis koeficientas mažesnis nei 1, šarminis fosfatų aktyvumas šiek tiek ar vidutiniškai padidėjo, AFP koncentracijos padidėjimas koreliuoja su biocheminis ligos aktyvumas) /

■ Hypergammaglobulinemija, kai normos perteklius yra 2 kartus ar daugiau (dažniausiai polikloninis, kurio vyraujantis IgG padidėjimas).

■ Neigiami serologinių virusinių hepatito žymenų rezultatai.

■ Neigiamas ar mažas titras AT mitochondrijoms.

Kepenų autoimuninėse ligose yra pirminė tulžies pūslelinė cirozė, pasireiškianti mažai simptomų lėtiniu destruktyvu neskiepomu cholangitu, kuris baigiasi atsiradus cirozei. Jei prieš pradinę tulžies pūslelinė cirozė laikoma reliu, dabar jos paplitimas tapo labai reikšmingas. Pirminės tulžies cirozės diagnozės padidėjimas paaiškinamas šiuolaikinių laboratorinių tyrimų metodų įvedimu į klinikinę praktiką. Pirminės tulžies cirozės požymiai yra šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, paprastai daugiau kaip 3 kartus (kai kuriems pacientams jis gali būti normalaus ar šiek tiek padidėjęs) ir GGT. Šarminės fosfatazės aktyvumas neturi proginės vertės, tačiau jo sumažėjimas rodo teigiamą atsaką į gydymą. AST ir ALT aktyvumas yra vidutiniškai padidėjęs (transaminazių aktyvumas 5-6 kartus didesnis už įprastą, nėra būdingas pirminės tulžies kepenų cirozei).

Pirminės sklerozuojantis cholangitas - lėtinis cholestazinė kepenų liga nežinomos etiologijos, besiskiriantis tuo, nonsuppurative žalingos uždegimą, obliteruojantis segmentus, sklerozės ir išsiplėtimas viduje ir ekstrahepatiniai tulžies latakų, vedantį į vystymosi tulžies cirozės, vartų venos hipertenzijos ir kepenų nepakankamumo. Pirminės sklerozinį cholangitu būdinga stabili cholestaze (paprastai ne mažiau kaip du kartus padidėjęs šarminės fosfatazės) sindromas, kraujo transaminazių padidėjo 90% pacientų (ne daugiau kaip 5 kartus). Pirminės sklerozinis koncepcija cholangitas kaip autoimuninė liga su genetinį polinkį, remiantis identifikuojanti giminystės atvejus, kartu su kitų autoimuninių ligų (dažniausiai opiniu kolitu), sutrikimų ląstelių ir humoralinio imuniteto, identifikuojančių autoantikūnų (prieš branduolio, sklandžiai raumenų, neutrofilų citoplazmos )

Autoimuninė cholangitas - lėtinė cholestazinė kepenų liga dėl imuninės sistemos slopinimo. Histologija Kepenų audinio šios ligos yra iš esmės panašus į pirminės tulžies cirozės, "ir" AT diapazone apima didesnes titrai antibranduolinės ir mitochondrijų AT. Autoimuninis cholangitas,

matyt, tai nėra pirminio sklerozuojančio cholangito variantas [Henry J. B., 1996].

Iš prieš branduolio antikūnų buvimas pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuninio hepatito - vienas iš pagrindinių rodiklių, atskirti šią ligą nuo užsitęsusio virusinio hepatito. Šie antikūnai aptikta 50-70% atvejų ir lėtinis aktyvus (autoimuninės) hepatito ir 40-45% atvejų pirminės tulžies cirozės. Tačiau žemų titrai gali atsirasti Antinukleariniai antikūnai kitais atžvilgiais sveikiems žmonėms, ir jų titras didėja su amžiumi. Jie gali atsirasti pavartojus kai kurių vaistų, pavyzdžiui, prokainamidas, metildopos, kai kurių anti-TB narkotinių ir psichotropinių. Labai dažnai sveikų moterų nėštumo metu padidėja anti-branduolinių antikūnų titras.

Patvirtinti, autoimuninės kepenų pažeidimo ir diferencinės diagnozės įvairių formų autoimuninio hepatito ir pirminės tulžies cirozės sukurta diagnostinius testus, siekiant nustatyti mitochondrinio antikūnus (AMA), ir antikūnų, lygiųjų raumenų ląstelių, AT kepenų-specifinė lipoproteinų ir Ar membranos kepenyse, kad mikrosomų Ar kepenys ir inkstai, antikūnai prieš neutrofilus ir tt

Kas yra autoimuninis hepatitas, jo simptomai ir gydymo metodai

Autoimuninis hepatitas (AH) yra labai reta visų hepatito ir autoimuninių ligų rūšių liga.

Europoje dažnis yra 16-18 pacientų, sergančių hipertenzija 100 000 žmonių. Aliaskoje ir Šiaurės Amerikoje paplitimas yra didesnis nei Europos šalyse. Japonijoje dažnis yra nedidelis. Afrikos amerikiečiuose ir Lotynų Amerikos gyventojų ligos eiga yra greitesnė ir sudėtingesnė, terapinės priemonės yra mažiau veiksmingos, o mirtingumas yra didesnis.

Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse, dažniausiai moterys serga (10-30 metų, 50-70 m.). Vaikai su hipertenzija gali atsirasti nuo 6 iki 10 metų.

AH, jei nėra terapijos, yra pavojinga gelta, kepenų cirozė. Išgyvenamumas pacientams, sergantiems hipertenzija be gydymo, yra 10 metų. Jei agresyvesnis hepatito kursas, gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 10 metų. Straipsnio tikslai yra formuoti idėją apie ligą, atskleisti patologijos rūšis, klinikinę įvaizdį, parodyti ligos gydymo galimybes, įspėti apie patologijos pasekmes nesant savalaikės pagalbos.

Bendra informacija apie patologiją

Autoimuninis hepatitas yra patologinė būklė, kurią lydi uždegiminiai kepenų audinio pokyčiai, cirozė. Liga provokuoja imuninės sistemos kepenų ląstelių atmetimo procesą. AH dažnai lydi kitų autoimuninių ligų:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • eksudacinė eritema;
  • hemolizinė autoimuninė anemija.

Priežastys ir rūšys

Hepatitas C, B, Epstein-Barr virusai laikomi tikimomis kepenų patologijos vystymosi priežastimis. Bet moksliniuose šaltiniuose nėra aiškios sąsajos tarp ligos formavimosi ir šių patogenų buvimo organizme. Taip pat yra paveldima teorija apie patologijos atsiradimą.

Yra keletas tipų patologijos (1 lentelė). Histologiškai ir kliniškai šių rūšių hepatitas neturi skirtumų, tačiau 2 tipo liga dažnai siejama su hepatitu C. Visų rūšių hipertenzija gydoma vienodai. Kai kurie ekspertai nepriima tipo 3 kaip atskiro, nes jis labai panašus į 1 tipą. Jie linkę suskirstyti pagal 2 ligos tipus.

1 lentelė. Ligos rūšys, priklausomai nuo gautų antikūnų

  1. ANA, AMA, LMA antikūnai.
  2. 85% visų pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu.
  1. LKM-1 antikūnai.
  2. Taip pat dažnai pasitaiko vaikams, pagyvenusiems pacientams, vyrams ir moterims.
  3. ALT, AST beveik nepasikeitė.
  1. SLA, anti-LP antikūnai.
  2. Antikūnai veikia hepatocitus ir kasą.

Kaip jis vystosi ir pasireiškia?

Ligos mechanizmas yra antikūnų prieš kepenų ląsteles formavimas. Imuninė sistema pradeda pripažinti jo hepatocitus svetimomis. Tuo pačiu metu antikūnai gaminami kraujyje, kurie būdingi tam tikros rūšies ligai. Kepenys pradeda suskaidyti, atsiranda nekrozė. Gali būti, kad hepatitas C, B, Epstein-Barr virusai pradeda patologinį procesą. Be kepenų sunaikinimo, yra kasos ir skydliaukės liaukų pažeidimai.

  • buvimas autoimuninių ligų bet kokios etiologijos ankstesnės kartos;
  • užsikrėtę ŽIV;
  • sergantiems hepatitu B, C.

Patologinė būklė yra paveldima, bet ji yra labai reta. Liga gali pasireikšti ir ūmia forma, ir laipsniškai didėja klinikinė įvaizdis. Ūminio ligos eigoje simptomai yra panašūs į ūmius hepatitus. Pacientai atsiranda:

  • gerybinė hipochondrija;
  • dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas);
  • gelta sindromas; s
  • niežulys;
  • telangiektazija (odos kraujagyslių pažeidimai);
  • eritema.

Hipertenzijos poveikis moteriai ir vaiko organizmui

Moterims, kurioms autoimuninis hepatitas dažnai nustatytas:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • amenorėjos raida;
  • sunku įsivaizduoti vaiką.

Hipertenzijos buvimas nėščioms moterims gali sukelti ankstyvą gimimą, nuolatinė abortų grėsmė. Laboratoriniai parametrai pacientams, sergantiems hipertenzija nėštumo metu, netgi gali pagerėti arba normalizuotis. AH dažnai neturi įtakos besivystančiam vaisiui. Nėštumas dažniausiai būna daugumoje pacientų, gimdymas nėra sveriamas.

Atkreipkite dėmesį! Nėštumo metu yra labai nedaug statistinių duomenų apie hipertenzijos eigą, nes ligą bandoma identifikuoti ir gydyti ankstyvose ligos stadijose, kad nebūtų sunkių klinikinių patologijos formų.

Vaikams liga gali pasireikšti sparčiausiai, dideli žaizdos pažeidimai kepenyse, nes imuninė sistema nėra tobula. Vaikų mirtingumas amžiaus grupėje yra daug didesnis.

Kaip pasireiškia autoimuninė kepenų pažeidimas?

Hepatito autoimuninių formų apraiškos gali labai skirtis. Visų pirma tai priklauso nuo patologijos pobūdžio:

Ūmus srovė. Tokiu atveju manifestacijos yra labai panašios į virusinį hepatitą, o atliekant tik tokius tyrimus kaip ELISA ir PCR, galima atskirti patologijas. Tokia būklė pacientui gali trukti kelis mėnesius, o tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Kokie yra simptomai šiuo atveju:

Autoimuninio hepatito diagnozė

  • aštrių skausmą dešinėje pusėje;
  • virškinimo trakto organų sutrikimo simptomai (pacientas labai serga, yra vėmimas, galvos svaigimas);
  • odos ir gleivinės gelta;
  • stiprus niežėjimas;
  • suskirstymas Paciento fizinio tyrimo metu skausmas pastebimas, kai paspaudžiamas dešiniojo krašto svirties plotas, pertrūkio metu apatinis kepenų kraštas išsikiša, palpacija (palpacija) lemia sklandų kepenų kraštą (paprastai, kepenys nepaplepo).

Palaipsniui didėja simptomai. Šiuo atveju liga vystosi palaipsniui, pacientas jaučiasi blogėjęs jo sveikatos būklėje, tačiau netgi specialistas dažnai negali tiksliai suprasti, kur vyksta patologinis procesas. Taip yra todėl, kad tokiu patologijos kursu galima pastebėti tik nežymius skausmus dešinėje pusrutulyje, ir, pirma, pacientas yra susirūpinęs dėl nepageidaujamų piktybinių požymių:

  • odos apraišimai: įvairių rūšių bėrimas (makulos, makulopapulinis, papulovesicularis), vitiligo ir kitų formų pigmentacijos sutrikimai, delnų ir pėdų paraudimas, kraujagyslių tinklelio pilvas;
  • artritas ir artralgija;
  • skydliaukės anomalijos;
  • plaučių apraiškos;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • inkstų disfunkcija;
  • psichologiniai sutrikimai nervų sutrikimų ir depresijos forma. Dėl to autoimuninis hepatitas ilgą laiką gali užslėpti nuo kitų ligų, dėl to neteisinga diagnozė ir, atitinkamai, nepakankamo gydymo režimo paskyrimas.

Diagnostikos priemonės

Patologinės būklės diagnozė apima anamnezinių duomenų rinkimą, tikrinimą ir papildomus metodus. Gydytojas paaiškina autoimuninių ligų buvimą ankstesnės kartos giminaičiuose, virusinį hepatitą, ŽIV infekciją patys pacientai. Specialistas taip pat atlieka patikrinimą, po kurio jis vertina paciento būklės sunkumą (kepenų padidėjimas, gelta).

Gydytojas turi neįtraukti viruso, toksiško, vaisto hepatito buvimo. Norėdami tai padaryti, pacientas paaukotų kraujo už antikūnus prieš hepatito B, C. Po to gydytojas gali atlikti egzaminą dėl autoimuninių kepenų pažeidimų. Pacientui nustatytas amilazės, bilirubino, kepenų fermentų (ALT, AST), šarminės fosfatazės kraujo tyrimas.

Pacientams taip pat yra parodytas kraujo tyrimas, kurio metu kraujo tyrimas G, A, M koncentracijai kraujyje. Daugumai pacientų, sergančių hipertenzija, padidės IgG ir IgA ir IgM bus normalūs. Kartais imunoglobulinai yra normalūs, todėl sunku diagnozuoti ligą. Jie taip pat tiria specifinių antikūnų buvimą, norėdami nustatyti hepatito tipą (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Diagnozei patvirtinti atliekamas histologinis kepenų audinio tyrimas. Mikroskopija atskleidžia organo ląstelių pokyčius, atskleidžia limfocitų laukus, hepatocitus išsipučia, kai kurie iš jų nekrozuoja.

Atliekant ultragarsinį tyrimą atskleidžiami kepenų nekrozės požymiai, dėl kurių padidėja organo dydis, padidėja jo atskirų sekcijų echogeniškumas. Kartais galite rasti portalo hipertenzijos požymių (padidėjęs kepenų venų slėgis, jo išplėtimas). Be ultragarsu, naudojama kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija.

Diferencialinė hipertenzija diagnozuojama su:

  • Vilsono liga (vaikų praktikoje);
  • α1-antitripsino trūkumas (vaikams);
  • alkoholinė žala kepenims;
  • nealkoholinė kepenų audinio patologija;
  • sklerozuojantis cholangitas (pediatrijoje);
  • hepatitas B, C, D;
  • dubliavimo sindromas.

Ką reikia žinoti apie ligos gydymą?

Patvirtinus ligą, gydytojai pradeda vartoti vaistus. Autoimuninio hepatito gydymas skirtas eliminuoti klinikines ligos simptomus ir palaikyti ilgalaikę remisiją.

Narkotikų poveikis

Gydymas atliekamas naudojant gliukokortikosteroidų preparatus (prednizoną, prednizoloną kartu su azatioprinu). Gydymas gliukokortikosteroidais apima 2 gydymo formas (1 lentelė).

Neseniai buvo tiriamas kombinuotas vaistas "Budesonidas" su azatioprinu, kuris taip pat veiksmingai gydo autoimuninio hepatito simptomus pacientams, kuriems yra ūminė stadija. Jei pacientui būdingi greiti ir labai sunkūs simptomai, jie taip pat nurodo ciklosporiną, takrolimuzą, mikofenolato mofetilą. Šie vaistai stipriai slopina paciento imuninę sistemą. Su vaistų neveiksmingumu sprendžiama dėl kepenų transplantacijos. Organų transplantacija atliekama tik 2,6% pacientų, nes gydymas hipertenzija dažniausiai būna sėkmingas.

1 lentelė. Gydymo autoimuniniais hepatitais gliukokortikosteroidais būdai

Gydymo trukmė gydant recidyvą arba pirminis autoimuninio hepatito nustatymas yra 6-9 mėnesiai. Tada pacientas perduodamas į mažesnę vaistų priežiūros dozę.

Recidyvai gydomi didelėmis prednizolono (20 mg) ir azatioprino (150 mg) dozėmis. Sustojus ūminę ligos eigos fazę, jie pradeda vartoti pradinį gydymą, o po to - palaikymo kursą. Jei pacientui, sergančiam autoimuniniu hepatitu, nėra klinikinių ligos apraiškų, o kepenų audiniuose yra tik nedideli pokyčiai, gydymas gliukokortikosteroidais nenaudojamas.

Atkreipkite dėmesį! Kai dvejų metų remisija pasiekiama palaikomųjų dozių pagalba, vaistiniai preparatai palaipsniui atšaukiami. Dozės sumažinimas yra vaisto miligramais. Po atkryčio atsiradimo gydymas atkuriamas tomis pačiomis dozėmis, kurias pradėjo atšaukti.

Kai kuriems pacientams gliukokortikosteroidų vartojimas ilgą laiką gali sukelti sunkų šalutinį poveikį (nėščioms moterims, pacientams, kuriems yra glaukoma, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, kaulų osteoporozė). Šiems pacientams vienas iš vaistų atšaukiamas, jie bando vartoti arba prednizoloną, arba azatiopriną. Dozės parenkamos pagal klinikines hipertenzijos pasireiškimus.

Nėščių moterų ir vaikų terapija

Norėdami sėkmingai gydyti autoimuninį hepatitą vaikams, būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. Pediatrija prednizolonas taip pat vartojamas 2 mg dozėje kilogramui vaiko svorio. Didžiausia leistina prednizolono dozė yra 60 mg.

Svarbu! Planuojant nėštumą moterims remisijos metu, jie bando vartoti tik prednizoną, nes tai neturi įtakos būsimam vaisiui. Azatioprinas gydytojai bando nevartoti.

Jei AH pasikartojimas pasireiškia nėštumo metu, azatiopriną reikia pridėti prie prednizono. Šiuo atveju žala vaisiui vis tiek bus mažesnė už pavojų moters sveikatai. Standartinis gydymo režimas padės sumažinti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką, taip pat padidins tikimybę, kad bus visam laikui pasibaigęs nėštumas.

Reabilitacija po gydymo kursu

Gliukokortikosteroidų vartojimas padeda sustabdyti autoimuninių kepenų pažeidimų vystymąsi, tačiau to nepakanka visiškai susigrąžinti organą. Po gydymo kurso pacientui parodoma ilgalaikė reabilitacija, įskaitant vaistų vartojimą ir populiarius pagalbinius vaistus, taip pat griežtai laikantis specialios dietos.

Medicininiai metodai

Kūno gydymas yra susijęs su tam tikrų narkotikų grupių vartojimu. Tačiau svarbu prisiminti, kad jų paskyrimas yra įmanomas tik tada, kai sulaikoma ūminė liga arba ligos protrūkis yra lėtinis patologijos eigoje, ty kai uždegiminis procesas išnyksta.

Visų pirma parodyta tokių vaistų vartojimas:

  • Normalizuojantis virškinamojo trakto metabolizmą. Kepenys yra pagrindinis kūno filtras, nes dėl žalos jis daugiau nebegali veiksmingai išvalyti kraujo medžiagų apykaitos produktų, todėl yra išrašyti papildomi vaistai, kurie padeda pašalinti toksinus. Taigi, gali būti paskirtas Trimetabolis, Elkaras, Jogurtas, Linexas.

Hepatoprotektoriai. Naudojami fosfolipidiniai preparatai, kurių poveikis yra nukentėjusių hepatocitų atstatymas ir kepenų apsauga nuo tolesnio pažeidimo. Taigi, "Essentiale Forte", "Phosphogiv", "Anthrail" gali būti paskirti. Šie preparatai yra pagrįsti natūraliu ingredientu - sojos pupelėmis ir turi tokį poveikį:

  • pagerinti kepenų metabolizmą;
  • atkurti ląstelių membranas;
  • sustiprinti sveikų hepatocitų detoksikacijos funkcijas;
  • užkirsti kelią stromos ar riebalinio audinio formavimui;
  • normalizuoti kūno darbą, sumažinant energijos sąnaudas.

Vitaminų ir multivitaminų kompleksai. Kepenys yra organas, atsakingas už metabolizmą ir daugelio gyvybiškai svarbių elementų, įskaitant vitaminus, gamybą. Autoimuninė žala sukelia šių procesų pažeidimą, todėl organizmui reikia papildyti vitaminų rezervą iš išorės.

Visų pirma, per šį laikotarpį kūnas turėtų gauti tokius vitaminus kaip A, E, B, folio rūgštis. Tam reikia specialios dietos, kuri bus aptarta žemiau, taip pat farmacinių preparatų naudojimas: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Tradicinė medicina ir dieta

Tradicinė medicina siūlo naudoti mamą (gerkite tabletes tris kartus per dieną). Iš žolelių galite kreiptis:

  • Tansy;
  • asilas;
  • šalavijas;
  • Jarrow;
  • brokoliai;
  • Hypericum gėlės;
  • rozės;
  • šaknys elecampane;
  • veislės;
  • celandine;
  • kiaulpienis

Šių žolelių galima naudoti, jei kitų rekomendacijų nėra, pvz., Nuovirų pavidalu (šaukštą žolę ar pusę litro karšto vandens surinkimo, 10-15 minučių verdama vandens vonioje).

Kalbant apie maistą, turite laikytis šių taisyklių:

  • Pacientui reikia mažinti keptų, rūkytų, riebių maisto produktų vartojimą. Sultiniai geriau virti mažai riebalų (paukštiena, jautiena). Mėsą reikia virti virta (kepta arba virta) su nedideliu kiekiu sviesto.
  • Nevalgykite riebios žuvies ir mėsos (menkių, kiaulienos). Geriau naudoti mėsos paukščius, triušius.
  • Labai svarbus hipertenzijos mitybos aspektas yra alkoholio turinčių gėrimų pašalinimas, mažinant narkotikų vartojimą, kurie papildomai uždega kepenis (išskyrus tuos, kuriuos nurodė gydytojas).
  • Leidžiama naudoti pieno produktus, tačiau mažai riebalų (1% kefyro, be riebaus varškės).
  • Jūs negalite valgyti šokolado, riešutų, traškučių.
  • Riebaluose turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių. Daržoves reikia virti, kepti (bet ne į plutos) ar troškinti.
  • Kiaušinius galima valgyti, bet ne daugiau kaip 1 kiaušinių per dieną. Kiaušinį geriau virti omele su pienu.
  • Būtinai pašalinkite iš dietos, karštų prieskonių, pagardų, pipirų, garstyčių.
  • Maistas turi būti nedidelis, mažose porcijose, tačiau dažnas (iki 6 kartų per dieną).
  • Maistas neturėtų būti šaltas arba labai karštas.
  • Pacientas neturėtų piktnaudžiauti kavos ir stiprios arbatos. Geriau gerkite vaisių gėrimus, vaisių gėrimus, silpną arbatą.
  • Būtina neįtraukti ankštinių augalų, špinatų, rūgščių.
  • Geriau užpilti javus, salotas ir kitus indus su augaliniu aliejumi.
  • Pacientas turėtų sumažinti sviesto, kiaulienos ir sūrio vartojimą.

Prognozės ir pasekmės

Didelis mirtingumas pastebimas pacientams, kurie negauna kokybiško gydymo. Jei gydymas autoimuniniu hepatitu yra sėkmingas (visiškas atsakas į gydymą, būklės pagerėjimas), paciento prognozė laikoma palankia. Sėkmingo gydymo fone galima pasiekti pacientų išgyvenimą iki 20 metų (po hipertenzijos debiuto).

Gydymas gali atsirasti dalinai atsakius į vaistų vartojimą. Tokiu atveju naudojami citotoksiniai vaistai.

Kai kuriems pacientams gydymo poveikis trūksta, o tai lemia paciento būklės pablogėjimą, tolesnį kepenų audinio destrukciją. Be kepenų persodinimo, pacientai greitai miršta. Tokiu atveju prevencinės priemonės yra neveiksmingos, be to ligos dažniausiai pasitaiko be aiškios priežasties.

Daugelis hepatologų ir imunologų mano, kad autoimuninis hepatitas yra lėtinė liga, dėl kurios reikia nuolatinio gydymo. Retos ligos gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvo diagnozavimo, tinkamo narkotikų pasirinkimo.

Šiandien buvo sukurtos specialios gydymo schemos, kurios labai veiksmingai palengvina ligos simptomus ir leidžia sumažinti kepenų ląstelių sunaikinimo greitį. Terapija padeda išlaikyti ilgalaikę ligos remisiją. AH veiksmingai gydoma nėščioms moterims ir vaikams iki 10 metų.

Gydymo prednizonu ir azatioprinu veiksmingumas pateisinamas klinikiniais tyrimais. Be prednizolono, aktyviai vartojamas budezonidas. Kartu su azatioprinu taip pat atsiranda ilgalaikė remisija. Dėl labai veiksmingo gydymo labai retais atvejais reikia kepenų transplantacijos.

Įdomu Daugelis pacientų dažnai bijo tokių diagnozių, jie laikomi mirtini, todėl gydomi pozityviai.

Pacientai sako, kad gydytojai iš antrojo lygio retai savarankiškai diagnozuoja hipertenziją. Tai atskleidžiama jau specializuotose Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose. Šis faktas gali būti paaiškintas dėl mažo autoimuninio hepatito pasireiškimo atvejų, todėl trūksta patirties nustatyti daugelį specialistų.

Apibrėžimas - kas yra autoimuninis hepatitas?

Autoimuninis hepatitas yra paplitęs, dažniau pasitaikantis moterims. Liga laikoma labai retai, todėl jo aptikimo programoje nėra atrankinės (prevencinės) programos. Liga neturi specifinių klinikinių požymių. Patvirtinti diagnozę, skirtą pacientams, kuriems kraujas gaunamas dėl specifinių antikūnų.

Nurodymai gydymui lemia ligos kliniką. Esant kepenų simptomams, pacientams pasireiškia ALT, AST (10 kartų). Esant tokiems požymiams, gydytojai turėtų neįtraukti virusų ir kitų rūšių hepatito, atlikti išsamų tyrimą.

Patvirtinus autoimuninio hepatito diagnozę, negalima atsisakyti gydymo. Nepakankamai tinkamos pagalbos pacientui sukelia greitą kepenų sunaikinimą, cirozę ir tada paciento mirtį. Iki šiol buvo sukurtos ir sėkmingai taikomos įvairios gydymo schemos, leidžiančios ilgą laiką atsisakyti ligos. Dėl narkotikų palaikymo pasiektas 20 metų pacientų, sergančių hipertenzija, išgyvenamumas.