Autoimuninė cirozė

Galia

Autoimuninis hepatitas - progresuojantis kepenų pažeidimas. Pagal statistiką, liga diagnozuojama 25% suaugusiųjų ir 2% vaikų.
Neteisingai gydant, vystosi patologija, sukelianti kepenų cirozę ir kepenų nepakankamumą.
Per ligos progresavimą auga jungiamojo audinio pertvaros, sveikos ląstelės suspaudžiamos ir sunaikinamos.

Ligos charakteristika

Tyrimo rezultatuose mokslininkai nustatė, kad žmogaus imuninės sistemos dalis yra destruktyviame procese. Imunitetas kova ne su užsikrėtimo agentais, antikūnai gaminami iš savo baltymų audinio. Rezultatas: kepenų ląstelės sunaikinamos, todėl rando audinys auga.

Autoimuninis hepatitas sutrikdo kepenis, sutrikdydamas būtinų medžiagų sintezę. Žiurkė nesukuriama, cirozė yra rezultatas. Moteriška lytinė liga serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Hepatito simptomai pasireiškia tarp 20 ir 30 metų amžiaus.

Žiūrėkite vaizdo įrašus šia tema.

Kepenų cirozė dėl autoimuninio hepatito

Kepenų cirozė yra patologija, kurią sukelia įvairios priežastys, įskaitant autoimuninį hepatitą. Šio tipo patologijai būdinga didelė uždegiminių procesų ir hepatocitų nekrozės iniciatyva.

Autoimuninės cirozės simptomai nepasireiškia ilgą laiką. Dažnai liga diagnozuojama paskutiniuose arba ultragarso tyrimo metu.

  • bendrasis negalavimas;
  • odos spalvos keitimas, akių gleivinė;
  • kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis.

Ligos skirtumas - jo simptomai būdingi daugeliui patologijų, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė, reumatas, artritas, sepsis. Todėl AIH nėra diagnozuotas ilgą laiką.

Gydant ciroze autoimuninio hepatito rezultatuose yra paskirti gliukokortikosteroidai, kuriems yra imunosupresinis poveikis. Jei terapija nesukelia tikėtinų rezultatų, pastebėti dažni recidyvai, organų transplantacija.

Šios patologijos simptomai

Pirmieji simptominiai imuninės hepatito pasireiškimai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų amžiaus arba po menopauzės. Liga pasireiškia staiga, atsižvelgiant į klinikines charakteristikas, nesiskiria nuo diagnozės: ūmaus hepatito formos.

Simptomai autoimuninio hepatito:

  • negalavimas;
  • skausmas hipochondrijoje;
  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • odos niežėjimas;
  • patinusios limfmazgiai;
  • odos spalvos keitimas (geltona spalva);
  • ascitas.

Vyrams sergantiems pacientams padidėja pieno liaukų, susidaro ginekomastija. Moterims: mėnesinių sutrikimai, plaukų augimas smakro ar viršutinės lūpos.

Yra kintamieji simptomai, kuriuos išreiškia sąnarių skausmas, alerginės reakcijos, skydliaukės uždegimas, anemija, inkstų nepakankamumas.

Pavojingos ligos diagnozė

Išreikštų simptominių požymių nebuvimas žymiai apsunkina autoimuninio hepatito diagnozę. Todėl paskiriamas visų organų ir sistemų tyrimas.

Iš pradžių buvo atliktas žodinis paciento tyrimas. Gydytojas nurodo: paciento požiūrį į alkoholinius gėrimus, ar kraujo perpylimas (kraujo perpylimas).

Siekiant tinkamai diagnozuoti, svarbu pašalinti ligas: kepenis, tulžies pūslę ir kanalus.

  • virusinis hepatitas B, C;
  • hemochromatosis;
  • toksinis hepatitas;
  • pirminis cholangitas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • Vilsono liga.


Tada paskiriama laboratorinė diagnozė:

  • nustatytas imunoglobulino lygis;
  • aptikti antikūniniai antikūnai;
  • Nustatomas aminotransferazių kiekis.

Atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, kuriuos lemia leukocitų ir trombocitų skaičiaus mažėjimas, ROE pagreitis.

Instrumentinis tyrimas apima pilvo ertmės ultragarsą. Šio tipo tyrimas nesuteikia aiškios informacijos apie patologijos etiologiją. Tačiau tai leidžia laiku nustatyti kepenų ligą (navikas) ar cirozę.

Diagnozuojant AIG, yra nurodyta kompiuterinė tomografija arba kepenų biopsija.

Efektyvus kepenų pažeidimo gydymas

Narkotikai ir ekstrakorporalinė hemokorreksija yra naudojami AIG gydymui, kuris apima tūrinį plazmos mainų ir krioferezės naudojimą.

Ekstrakorporiška hemokokrekcija yra moderni medicinos kryptis. Jo veiksmai yra skirti paciento kraujo komponento sudėtį keisti, neutralizuojančias medžiagas, kurios sukelia arba palaiko uždegiminį procesą. Vitaminai yra skirti palaikyti imuninę sistemą.

Narkotikų poveikis problemai

Kaip vaistų terapija skiriami imunosupresantai, kurie dirbtinai slopina imunitetą.

Gydymas yra atliekamas hormonų terapijos kartu su imunosupresantais vaistais:

  1. Prednisone Sudedamųjų dalių poveikis yra metabolizmas organizme. Jis turi priešuždegiminį poveikį.
  2. Azatioprinas. Slopina lėtinę uždegiminę būseną ir aktyvias, specifines ląsteles.

Terapija prasideda didelėmis dozėmis, dozė palaipsniui mažėja. Preparatų priėmimas atliekamas nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Po gydymo kursas numatytas egzaminas. Jei nėra ligos požymių, hormonų terapija palaipsniui atšaukiama.

Pasibaigus pirminiam AIG gydymui, pacientas turi reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus kompleksuose su laboratoriniais tyrimais (1 kartą per 120 dienų). Kasmet skiriamas vitaminų terapijos kursas. Jis susideda iš: vitamino B, lipamido, legalono.

Būtinoji chirurgija

Jei gydant vaistus nebuvo numatyto rezultato, paskirta kepenų transplantacija. Sudėtinga operacija, dažnai atliekama NVS šalyse ar užsienyje.

Pagrindinė chirurginio įvykio problema yra donoro paieška. Organų paieškos procesas trunka keletą metų. Operacijos kainų parametrai yra gana įspūdingi.

Po operacijos recidyvas pasireiškia 25-45% suaugusių pacientų, o vaikams šis rodiklis yra daug didesnis. Yra pavojus persodinti organą atmesti.

Nepaisant imunosupresinio gydymo (po operacijos), daugumai pacientų pasireiškia transplantato atkrytis. 40% pacientų pažymėjo antikūnų atsiradimą.

1 tipo patologijos pasireiškimo savybės

Šiuolaikinėje medicinoje nustatytas 3 rūšys autoimuninių hepatitų. Jų skirtumas priklauso nuo antikūnų kiekio paciento kraujyje. Tyrimo metu nustatoma patologijos rūšis. Remiantis rezultatais, gydymas yra nustatytas.

AIG tipas 1 yra klasikinis patologijos variantas. Priežastis nežinoma.

Dažnai diagnozuota moterims iki 30 metų amžiaus. Šio tipo patologijos bruožas yra padidėjusi imuninių kompleksų turinčių baltymų dalis (išreikšta globulinemija). Pažeidžiamas T limfocitų reguliavimas, generuojami autoantikūnai nuo paviršinių hepatocitų antigenų.

Be gydymo - kepenų cirozė rezultatuose. Pacientus, kuriems yra 1 tipo AIG, galima gydyti kortikosteroidais. Stabilus remisija pastebima 25% pacientų.

2 ir 3 tipo ligos eiga yra sunki. Stebėta progresyvi autoantikūnų gamyba, veikia vidaus organus ir sistemas. Suvokiamos ligos: kolitas, diabetas. Pateikti AIG tipai dažnai diagnozuojami vaikams (iki 16 metų).

Autoimuninių ligų žymekliai

Autonominių antikūnų pobūdis AIG yra tiriamas imunobloto metodu. Cirozės žymeklių testas suteikia galimybę tuo pačiu metu ištirti autoantibodies prieš antigenus (AMA - M2, LKM - 1, LC - 1 SLA / LP).

Autoimuninis hepatitas yra pažeistas kepenys. Naudojant žymenis nustatomas pažeidimo mastas, uždegiminio proceso pobūdis organuose ir įvertintas hepatocitų paplitimas.

Paciento išgyvenimo prognozavimas

Išgyvenimo prognozė autoimuniniam hepatitui priklausys nuo savalaikio kreipimosi į specialistą.

Rizikos faktorius (nepalankus kursas) apima pacientus, kurių:

  • padidėjęs uždegiminio proceso aktyvumas;
  • DR3 genotipo buvimas;
  • vėlyvas diagnozavimas;
  • atidėtas gydymas;

Prieš imunosupresinį gydymą klinikinėje praktikoje, AIG prognozė buvo nepalanki. Šiuo metu pastebimi reikšmingi patobulinimai.

  1. 1970-aisiais AIG pacientų mirties tikimybė (su labai aktyviu ligos kursu) per trejus metus buvo 50%, o per pastaruosius 10 metų mirė 90% pacientų. Prognozės rezultatus įtakojo biocheminio aktyvumo laipsnis ir histologinių modifikacijų sunkumas.
  2. 1995 m. Pacientams buvo paskirtas imunosupresinis gydymas. Prognozės žymiai pagerėjo. Išgyvenamumas buvo 90% 10 metų, o kepenų cirozė buvo diagnozuota 50% pacientų.
  3. Pacientams, sergantiems 2 tipo AIG, dažnai diagnozuojami vaikams ar paaugliams, prognozė yra mažiau palanki. Liga sparčiai vystosi, blogai gydoma imuninę sistemą slopinančiais vaistais (daug blogiau nei 1 tipo AIG).

Palaikoma terapinė dieta

Kadangi diagnozuojama AIG, gydymas ir dieta yra nustatomi. Preparatai ir tinkama mityba sumažins žalingą poveikį kepenų ląstelėms ir simptominėmis skausmingomis apraiškomis.

Autoimuniniu hepatitu pacientas turi valgyti:

  • daržovių sriubos;
  • virta mėsa (jautiena arba paukštiena);
  • žuvies patiekalai (virti arba kepti);
  • pieno produktai (varškė, ryazhenka, kefyras);
  • šviežios daržovės ir vaisiai.

Visiškai pašalinkite iš dietos: riebi, kepta, aštraus ir sūrus maistas. Atsisakykite kavos gėrimų, kakavos ir stiprios arbatos. AIH sergančių pacientų mityba turi būti subalansuota, joje turi būti baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Liga sergančioms motinoms ir nėščioms moterims

Tiksli autoimuninių hepatito priežastis maitinančioms motinoms nebuvo nustatyta. Yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie netinkamai veikia imuninę sistemą ir kepenų ląsteles.

AIG žindymo laikotarpiu sukelia:

Pateikti patogenai sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą. Imuninės ląstelės neatpažįsta kepenų, jos sunaikinamos.

Ypač jei moters kūnas yra kitų hepatito virusų. Virusas perduodamas per kraują. Todėl kūdikio priežiūra atliekama labai atsargiai.

AIG gydymas žindančioms motinoms atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Moteriai skiriami hormoniniai vaistai ir gliukokortikosteroidai, kurie leidžiami žindant.

Nustatyta griežta dieta. Su šia liga leidžiama maitinti krūtimi, išskyrus spenelių įtrūkimus.

Ankstyvosiose autoimuninio hepatito stadijose yra nėštumo galimybė. Jei liga progresuoja, padidėja vaisiaus mirties ar savaiminio aborto pavojus. 80% moterų, turinčių AIG, natūraliai baigia nėštumą.

Gydymą sudaro kortikosteroidų vartojimas. Azatioprino vartoti nerekomenduojama. Šis vaistas neigiamai veikia embriono vystymąsi.

Autoimuninis hepatitas yra uždegiminis procesas kepenų parenchimo srityje. Liga sparčiai vystosi. Todėl AIH savęs gydymas nėra priimtinas. Specialistas nustatys diagnozę, o pagal tyrimo rezultatus pasirinks racionalų gydymo būdą.

Gydymo metodai ir gyvenimo projekcijos autoimuninei kepenų cirozei

Autoimuninė cirozė yra kepenų liga, kuriai būdingas jo ląstelių pakeitimas jungiamuoju ir riebaliniu audiniu. Jo ilgas kelias kelia pavojų gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Todėl svarbu žinoti, kaip patologija pasireiškia ir laiku konsultuotis su gydytoju.

Patologijos raidos ir pasireiškimo ypatumai

Autoimuninė cirozė yra reta liga. Tai atsiranda dėl hepatito fono, kuris atsirado dėl hepatocitų sunaikinimo žmogaus imunine sistema. Tikslios jos darbo sutrikdymo priežastys nėra žinomos. Manoma, kad patologiniai kepenų procesai gali būti ligų, kurias sukelia virusai, rezultatas:

  • herpes;
  • hepatitas A, B, C;
  • Epsteino-Barro virusas;
  • citomegalovirusas.
Autoimuninė cirozė

Atsižvelgiant į tokias ligas, imunitetas nepavyksta. Užuot kovojusios su infekcija, imuninė sistema pradeda gaminti savo ląstelių antikūnus. Hepatocitai pripažįstami svetimais ir sunaikinami: atsiranda uždegimas (hepatitas), cirozė ir tada kepenų nekrozė.

Veiksniai, prisidedantys prie imuninės sistemos gedimo ir cirozės vystymosi, yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • interferono terapija;
  • ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis.

Į rizikos grupę įeina vaikai ir moterys. Sąžininga liga autoimuninė cirozė dažniausiai nustatoma reprodukciniame amžiuje arba 50-70 metų amžiaus.

Kepenų patologinių procesų atsiradimo tikimybė yra didesnė žmonėms, turintiems:

  • sąnario sinovijų membranos uždegimas, kartu su skysčio kaupimu jų ertmėje;
  • Graveso liga;
  • skydliaukės uždegimas;
  • opinis kolitas.

Autoimuninės cirozės pasireiškimas priklauso nuo jo vystymosi stadijos. Kuriant ligą yra šie etapai:

  1. Kompensacija. Šiame etape išsaugomos kepenų ląstelių funkcijos. Simptomai nėra.
  2. Subkompensacija. Kepenų veikla yra sutrikusi, bet ne visiškai. Atsiranda pirmieji autoimuninės cirozės požymiai.
  3. Dekompensacija. Paskutinis ligos etapas. Jis pasižymi ryškiais kepenų funkcijos sutrikimo simptomais, komplikacijų atsiradimu.
Cirozės etapai

Autoimuninės cirozės pavojus yra tas, kad ankstyvose stadijose jis nepastebimas. Tik progresuojant, atsiranda tokių simptomų:

  • bendras silpnumas;
  • negalia;
  • apatija;
  • uždegimas, sausa oda, spuogai;
  • pykinimas su vėmimu;
  • apetito stoka;
  • temperatūros pakilimas (iš pradžių jis laikomas subfebrilo aukštyje, bet laikui bėgant jis pakyla iki 39 ° C);
  • tamsios dėmės, vorinių venų ant kūno;
  • galūnių patinimas;
  • sąnarių skausmas, judrumo mažėjimas;
  • padidėję limfmazgiai, blužnis ir kepenys;
  • padidėjęs meteorizmas žarnyne;
  • odos pageltimas, akių skilpa ir gleivinės;
  • skausmas balsuojant dešinėje hipochondrijoje;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, krūtinėje;
  • erozija, skrandžio gleivinės opa, žarnos;
  • svorio mažinimas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą, terapeutą ar hepatologą. Tik gydytojas gali nustatyti jų atsiradimo priežastį ir nustatyti teisingą diagnozę.

Diagnostikos metodai

Norint patvirtinti autoimuninę cirozę, pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas. Tai prasideda nuo anamnezės. Gydytojas klausia paciento:

  • ankstesnės chirurginės intervencijos, virusinės ligos;
  • kraujo perpylimas;
  • suvartoti alkoholiniai gėrimai (ar jis geria alkoholį ir kokiu reguliarumu);
  • vaistiniai preparatai;
  • kitų autoimuninių ligų ligų buvimas.

Surinkęs anamnezę, specialistas tiria pacientą: įvertina odos ir gleivinės būklę, nustato kepenų ir blužnies dydį. Vizuali apžiūra gali atskleisti tokius cirozės požymius:

  • geltonos arba bronzos odos dėmių, gleivinių;
  • vorinių venų, hematomų ir tamsių dėmių ant kūno;
  • padidėjusi kraujavimo dantenos;
  • kraujagyslių tinklelio pilvo ertmėje;
  • padidėjęs blužnis, kepenys;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje per palpaciją.

Siekiant teisingai diagnozuoti pacientą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Pagrindiniai iš jų yra pateikti lentelėje (1 lentelė).

1 lentelė. Autoimuninės cirozės diagnozavimo metodai

Autoimuninė cirozė

Kas yra autoimuninė kepenų cirozė?

Autoimuninė cirozė yra liga, kuri yra cirozės rūšis ir atsiranda dėl autoimuninio hepatito. Patologinis procesas yra susijęs su tuo, kad dėl daugybės priežasčių savo organų imuninės ląstelės pradeda sunaikinti sveikus organų audinius.

Remiantis statistika, liga dažniausiai pasireiškia moterims, kurios yra reprodukcinio amžiaus pradžioje arba pabaigoje.

Simptomai autoimuninės kepenų cirozės

Dažnai liga gali pasireikšti be jokių ryškių simptomų, ji gali būti diagnozuota tik paskutiniame etape arba netyčia per pilvo ultragarsą.

Klinikinis autoimuninės cirozės vaizdas yra toks:

Suskirstymas ir sumažintas našumas;

Odos dažymas, akių sklera ir gleivinės geltonos spalvos;

Kūno temperatūros kilimas. Ilgą laiką ji gali likti požymių, bet, kai liga progresuoja, ji pakyla iki 39 laipsnių;

Išaugusi blužnis ir kepenys;

Skausmo skausmas dešinėje hipochondrijoje, po kurio padidėja jų intensyvumas;

Patinusios limfmazgiai;

Sąnarių pažeidimas kartu su patinimu, skausmu ir sutrikimais;

Uždegiminės reakcijos ant odos;

Stemplės venų varikozė, anorektologinė zona, paramumbinis regionas, skrandžio kardialinė dalis;

Ascitas paprastai yra izoliuotas. Kartais tai gali būti kartu su skysčių kaupimu krūtinės srityje;

Žarnų ir skrandžio gleivinių erozija ir išopėjimas;

Virškinimo sistemos sutrikimai, ypač pykinimas, vėmimas, nenoras valgyti, pilvo pūtimas;

Riebalinio audinio kaupimas viršutinėje kūno dalyje ir pilvoje, o galūnės lieka plonos. Lygiagrečiai formuojasi striae, eritema, odos tamsėjimas, ryškios krūtys ant skruostų.

Autoimuninė cirozė yra būdinga tai, kad ją lydi ne tik kepenų apraiškos. Pacientui gali pasireikšti sisteminės raudonosios vilkligės, reumato, reumatoidinio artrito, sisteminio vaskulito, sepsio būdingi simptomai. Štai kodėl cirozė gali likti nepastebėta ilgą laiką ir negali būti tinkamai gydoma.

Autoimuninės kepenų cirozės priežastys

Ši liga yra gana reta. Lėtinis aktyvus hepatitas tiesiogiai sukelia cirozės atsiradimą.

Autoimuninę kepenų cirozę gali sukelti:

Be to, daugumoje pacientų (iki 85%) nustatomas tam tikras antigenas, kuris dėl ankstesnės virusinės infekcijos sukelia cirozę. Dažnai šie pacientai turi opinį kolitą, sinovitą, tiroiditą, Graves ligą ir kitas autoimunines ligas, kurios taip pat gali būti netiesioginės kepenų patologijos priežastys.

Autoimuninės cirozės diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, reikia sutelkti dėmesį į konkrečius kriterijus:

Pirma, paciento kraujyje neturėtų būti hepatito virusų;

Antra, turėtų būti nustatyta, kad asmuo nesinaudoja alkoholiu, nevartoja toksinių vaistų, skirtų kepenims, ir neturi kraujo perpylimo;

Trečia, jis turėtų turėti padidėjusį kepenų skaičių ASaT (AST) ir ALaT (ALT) ir tam tikrų antikūnų titrų.

Jei visi šie kriterijai yra teigiami, reikėtų įtarti autoimuninę cirozę. Morfologiniam tyrimui reikalinga kepenų biopsija.

Autoimuninės kepenų cirozės gydymas

Ligos terapija sumažinama iki gliukokortikosteroidų vartojimo, kurie turi imunosupresinius savybes. Tai leidžia mums užtikrinti, kad patologinės reakcijos kepenyse sulėtėtų, o agresyvūs organizmo imuniniai organai daugiau neaktyviai sunaikintų hepatocitus.

Dažniausiai prednizonu ir metilprednizolonu skiriami kaip imunosupresantai. Terapija prasideda didelėmis vaistų dozėmis (iki 60 mg per pirmąją savaitę) su laipsnišku mažėjimu, o po mėnesio - iki 20 mg. Ši dozė imama visuomet, kol bus normalizuoti klinikiniai, laboratoriniai ir histologiniai parametrai. Kalbant apie gydymo trukmę, jis gali trukti keletą mėnesių, pradedant nuo šešių mėnesių iki gydymo visą gyvenimą.

Jei terapinis poveikis negali būti pasiektas, būtina keisti gydymo režimą. Tai susiję su papildomų vaistų įvedimu. Kombinuotas gydymas suteikia geriausią poveikį. Dažnai delagilas, ciklosporinas, azatioprinas naudojami kaip pagalbiniai preparatai.

Tačiau atsitinka taip, kad net sudėtinga terapija neleidžia pasiekti pageidaujamo efekto. Kai pasireiškia dažni ligos recidyvai ir jos poveikis nėra 4 metai, nuspręsta, ar reikia persodinti paveiktą organą. Kepenų transplantacija leidžia pasiekti stabilų remisiją ne blogiau nei vaistų terapija.

Kalbant apie prognozę, nesant terapinio poveikio, liga nuolat veikia kepenis. Tokiu atveju negalima atsipalaiduoti, todėl asmuo miršta dėl rimtų komplikacijų atsiradimo, pavyzdžiui, dėl kepenų nepakankamumo. Tuo pačiu metu prognozė yra gana nepalanki, o mirtini rezultatai nustatomi 50% pacientų po penkerių metų nuo diagnozės nustatymo.

Jei pacientas laiku kreipiasi dėl medicininės pagalbos ir gydymas turi tinkamą poveikį, išgyvenamumas yra 20 ar daugiau metų 80% pacientų, kuriems yra autoimuninė cirozė.

Pacientams, turintiems tokią diagnozę, reikia persvarstyti jų gyvenimo būdą, kiek įmanoma apsaugoti nuo streso, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus, sekti dietą, o ne sezonines vakcinacijas. Sumažėjęs pratimas yra svarbi normalios kepenų funkcijos palaikymo sąlyga.

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai su randų audinio susidarymu, organo susitraukimu ir jo funkcionalumo mažėjimu.

Jis gali išsivystyti dėl ilgalaikio ir sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu ir jo vėlesnio perėjimo prie lėtinės formos arba dėl autoimuninių ligų pažeidimų, užkrečiamųjų tulžies latakų obstrukcijos, cholangito.

Moksleivyje pasireiškė ilgalaikis širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatosis ir kt., Dėl kurių atsiranda šios ligos.

Kas tai yra

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kartu su negrįžtamu kepenų parenchiminių audinių pakeitimu pluoštiniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenys su ciroze padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, netolygus, šiurkštus. Mirtis įvyksta priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per 2-4 metus, kai sunkus skausmas ir kankinimai paciento ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomos taip pat svarbios kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir gyvena siela. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkus kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jo simptomų.

Kepenų cirozė ir jo atsiradimo priežastys buvo aprašytos 1793 m. Matthew Baillie savo traktatuose "morbid anatomy". Savo darbe jis akivaizdžiai susiejė alkoholinių gėrimų vartojimą su kepenų cirozės simptomų pasireiškimu. Jo nuomone, vidutiniškai ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžiosios Britanijos vadina kepenų cirozę "džinomis maras" arba "džino kepenis".

Terminas "cirozė" yra kilęs iš graikų "kirrhos", kuris reiškia geltoną ir priklauso René Teofil Hyacinth Laenneck - Prancūzijos gydytojui ir anatomistui. Viršakinio kepenų cirozės tyrimo metu daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kiti pasiūlė keletą teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

  1. Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;
  2. Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;
  3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;
  4. Portalo hipertenzija;
  5. Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;
  6. Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
  7. Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);
  8. Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
  9. Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;
  10. Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija pagrįsta etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgdamas į priežastis, atsirandančias dėl kepenų cirozės pasekmių, nustatomos tokios galimybės:

  • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
  • kraujotakos cirozė (dėl lėtinių venų užgulimų);
  • metabolinė virškinamojo trakto cirozė (vitaminų, baltymų, įgimtų cirozių, susidariusių dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, trūkumas);
  • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies pūslės infekcijos, parazitinės skilties kepenų ligos);
  • toksiška cirozė, toksikologinė alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
  • kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių charakteristikų, kepenų cirozė pasižymi šiomis savybėmis:

  • kepenų ląstelių nepakankamumo lygis;
  • bendras ligos eigos pobūdis (progresuojantis, stabilus ar regresinis);
  • portalo hipertenzijos (kraujavimas, ascitas) ligos faktinis laipsnis;
  • bendroji ligos proceso veikla (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvus cirozė).

Portalo cirozė

Labiausiai paplitusi ligos forma, kuriai būdingi kepenų audinio pažeidimai ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės portale gali sukelti Botkino ligą. Pirma, pacientas skundžiasi virškinamojo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorinių venų išvaizda ant veido. Paskutinis etapas yra būdingas ascito (pilvo pilvio) raida.

Tulžies cirozė

Tai yra ypatinga ligos forma, kuri susidaro dėl ilgo cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Bilieto cirozė yra autoimuninė patologija, kuri tęsiasi ilgai be jokių simptomų. Dažniausiai su ja serga moterys 40-60 metų. Pagrindinis ligos laipsnis dažnai derinamas su cukriniu diabetu, raudonuoju vilkligiu, dermatomiozitu, reumatoidiniu artritu ir vaistų alergijomis.

Pirmieji ženklai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

  1. Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;
  2. Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
  3. Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;
  4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;
  5. Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

Simptomai dėl cirozės

Cirozei būdingi bendrieji simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, diskomfortas pilve, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant, aptiktas kepenų padidėjimas, jo paviršiaus tankinimas ir deformacija. Pirma, vienodai mažėja kepenų lervos, vėliau paprastai vyrauja kairiojo skilvelio padidėjimas. Portalo hipertenzija pasireiškia vidutinio padidėjusio blužnies.

Išvystyta klinikinė įvaizdis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo ir porcelianinės hipertenzijos sindromų. Atsiranda pilvo išsipūtimas, prasta toleravimas riebaliniams maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje pusrutulyje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalija, kepenys uždaromos, kraštas yra pažymėtas. 30% pacientų, turinčių palpaciją, atsiskleidė mazginis paviršius kepenyse. Splenomegalija 50% pacientų.

Nepakankamas karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterijų pyogenu kepenyse, kurio negalima neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir eina tik pagerinus kepenų funkciją. Gali pasireikšti ir išoriniai požymiai - palmių arba pėdų eritema, vorinių venų, menkų plaukų slenksčio pūslelinė ir gaktos, balti nagai, ginekomastija vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai būna "rutuliai".

Galutinėje ligos stadijoje 25% atvejų sumažėja kepenų dydis. Taip pat yra gelta, ascitas, periferinė edema dėl pernelyg didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų uždegimų (stemplės venų varikozė, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retais atvejais hemorrhoido kraujavimas atsiranda, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Paprastai kepenų cirozė nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

  1. Ascitas su ciroze yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis. Priskirkite dietą su baltymų (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskos, diuretikų, intraveniniu albuminu (baltymų preparatu). Jei reikia, kreipkitės į paracentesą - perteklinį skysčių pašalinimą iš pilvo ertmės.
  2. Savavališkas bakterinis peritonitas - skilvelio uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems karščiavimu iki 40 laipsnių, šaltkrėtis, pilvo skausmas yra stiprus. Priskirti ilgalaikius plataus spektro antibiotikus. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  3. Kepenų encefalopatija. Pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas) iki sunkios komos. Kadangi jis susijęs su baltymų metabolizmo produktų (amoniako) kaupimu kraujyje - jie apriboja ar pašalina baltymus iš dietos, prebiotikas yra skiriamas - laktozė. Jis turi skaidulų efektą ir gebėjimą susaistyti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Kai intensyviosios terapijos skyriuje yra išreikšti neurologiniai gydymo sutrikimai.
  4. Hepatorenal sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Laikinai nutraukite diuretikų vartojimą, numatytą įvedus albuminą į veną. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
  5. Ūminis varikozinis kraujavimas. Tai atsiranda dėl varikozės venų iš stemplės ir skrandžio. Padidėja paciento silpnumas, sumažėja kraujospūdis, pulsuojasi, vėmimas pasireiškia krauju (kavos paviršiaus spalva). Gydymas yra atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, o neveiksmingumas - taikomi chirurginiai gydymo metodai. Norint sustabdyti kraujavimą, naudojamas intraveninis oktropidas (sumažinti spaudimą pilvo indų kraujotakoje), endoskopinis gydymas (liaukos varikoze, skleroterapija). Atsargiai perpilkite tirpalus ir kraujo komponentus, kad išlaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
  6. Kraujo ir žiurkių karcinomos vystymasis - kepenų piktybinis navikas.

Kardinolas gydant vėžį ir dekompensuota kepenų cirozė - kepenų transplantacija. Keičiant paciento kepenis donoro kepenims.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Ascitas kepenų cirozėje yra komplikacija

Apatinės galūnės edema pacientams, sergantiems lėtinės hepatito kepenų ciroze

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas.
  2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti cirozės tipo didelius ar mažus mazgus ir ligos vystymosi priežastį.
  3. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau ji yra būtina, kai atliekama diagnozė ascitams ir portalinei hipertenzijai.

Jei atlikus diagnozę histologinis tyrimas neleidžia nustatyti ligos priežastys, tęsti paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą dėl:

  • antimitochondriniai antikūnai;
  • Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
  • alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
  • vario ir cerruloplazmino lygiai;
  • imunoglobulinų A ir G lygis, T limfocitų lygis.

Kitu etapu nustatomas kūno sužalojimo laipsnis dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

  • kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų darbo ląsteles;
  • biocheminio kraujo analizė, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio lygiai, koagulograma, cholesterolis, šarminės fosfatazės, bendrasis ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, baltymų kiekis;
  • inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas ar buvimas:

  • Ultragarso pašalinti ascitą;
  • pašalinti vidinį kraujavimą virškinamojo trakto būdu, ištyrusi išmatų, kad jame yra paslėpto kraujo;
  • FEGDS - pašalinti varikoze venų skrandį ir stemplę;
  • Sigmoidoskopija, siekiant pašalinti varikoze venose tiesiosios žarnos.

Cirozės kepenys jaučiamos per priekinę pilvo ertmę. Pastebimas palpacijos jautris ir organo tankis, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos stadijoje.

Ultragarsas aiškiai identifikuoja organų fibrozės židinius, o jie yra suskirstyti į mažus - mažesnius kaip 3 mm, o didelius - virš 3 mm. Kai alkoholio pobūdis yra cirozė, iš pradžių iškyla mažų mazgų, biopsija nustato specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatito pokyčius. Vėlesniuose ligos etapuose mazgai padidėja, susimaišo ir išnyksta riebalinė hepatoszė. Pirminė tulžies pūslelinė cirozė pasireiškia padidėjusia kepenų liga, išsaugojusio tulžies takų struktūrą. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eiga yra būdinga savaitei, su tokiais pagrindiniais etapais:

  1. Kompensavimo etapas. Jis būdingas cirozės simptomų nebuvimu, o tai paaiškinama padidėjusiu likusių kepenų ląstelių kiekiu.
  2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto dešinėje pusėje, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas). Kepenų darbe būdingos funkcijos atsiranda ne iki galo, o tai atsiranda dėl palaipsnio likusių ląstelių išteklių praradimo.
  3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiančią sunkiomis sąlygomis (gelta, porcelianinė hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Paprastai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiai - terapinė taktika priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir kitų ligų. Tačiau yra bendros gydymo rekomendacijos.

Tai apima:

  1. Kompensuota cirozės stadija visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
  2. Pacientas turi laikytis griežtos dietos - net nedidelis pažeidimas gali paskatinti kepenų cirozės progresavimą.
  3. Neįmanoma atlikti kineziterapijos, gydymo su šiluma atitinkamai ligai. Fizinės apkrovos taip pat neįtraukiamos.
  4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, pacientas yra patalpintas į ligoninę. Faktas yra tai, kad tokiu ligos eigoje rimtų komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nežymią laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijų, dėl kurių kyla mirtis.
  5. Dažniausiai skiriamas gydymas hepatoprotektoriais, beta adrenoblokatoriais, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais.

Bendrasis patarimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  1. Po to, kai jaučiatės pavargęs.
  2. Siekiant pagerinti pacientų virškinimą, nustatytas daugelio fermentų preparatus.
  3. Negalima pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą)
  4. Dienos dozės kūno svoris, pilvo apimtis bamboje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
  5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas), būtina apriboti druskos vartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčiams - iki 1000-1500 ml per dieną.
  6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašysenos testą: kiekvieną dieną parašyti trumpą frazę, pavyzdžiui, "Labas rytas" specialioje užrašinėje. Rodyti savo užrašų knygą giminaičiams - jei pakeičiate rankraštį, kreipkitės į gydytoją.
  7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per parą (diurezė): skaičiuokite visą įleidžiamą skysčių kiekį (arbatą, kava, vandenį, sriubą, vaisius ir tt) ir skaičiuokite visą skysčio kiekį, išsiskiriantį šlapinimosi metu. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už skysčio kiekį.
  8. Pasiekti išmatų 1-2 kartus per dieną. Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, norint normalizuoti žarnyno darbą ir žarnyno floros sudėtį "naudingų" bakterijų naudai, skatinama vartoti laktozę (duphalacą). Duphalac skiriama dozėje, kuri sukelia minkštą, pusiau formos kėdė 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 šaukštelių iki 1-3 šaukštai per dieną, yra pasirinkta atskirai. Vaistas neturi kontraindikacijų, jį galima vartoti net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  3. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  4. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  5. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  6. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  7. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  8. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
  11. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Dieta dėl kepenų cirozės pirmiausia susijusi su maisto, kurio sudėtyje yra daug baltymų, atmetimo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, trikdoma baltyminių maisto produktų virškinimas, todėl padidėja žarnyno lūžio procesų intensyvumas. Kepenų cirozės atveju mityba užtikrina periodišką badavimo dienų laikymą, kurio metu pacientas nenaudoja jokio maisto, kurio sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti vartojimą kartu su pagrindine druskos rupija.

Kepenų cirozės dieta apima visų produktų, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai, pašalinimą. Jūs negalite valgyti agurklių, bekono, kumpio, jūros gėrybių, sūrio jautienos, konservų, dešrų, padažų su druska, sūriu, ledais. Norint pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinų sultis.

Kepenų cirozės dieta leidžia vartoti nedidelį mitybinės mėsos kiekį - triušį, veršieną, naminius paukščius. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atlikta kepenų transplantacija. Naudojant minėtus preparatus, galima išlaikyti daugiau ar mažiau tinkamą gyvenimo kokybę.

Kiek laiko žmonės gyvena su ciroze, priklauso nuo ligos priežastys, jų atsiradimo stadijos ir komplikacijų, atsiradusių gydymo pradžioje:

  • su ascitų vystymuis gyvena 3-5 metai;
  • jei virškinimo trakto kraujavimas išryškėja pirmą kartą, iš jo išgyvens maždaug vienas trečdalis iki pusės žmonių;
  • jei atsirado kepenų koma, tai reiškia beveik 100% mirtingumą.

Taip pat yra skalė, leidžianti numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį: