Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą? Ar galima tęsti gydymą lėtinėmis formomis?

Dietos

Deja, daugelis moterų sužinos apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atlikus kraujo tyrimą dėl hepatito yra registruojantis gimdyvės klinikoje. Ligonių būsimose motinose statistiniai duomenys yra visiškai nemalonūs, atsižvelgiant į gydytojų informaciją, kiekvienoje trisdešimtyje moterų nustatomi hepatito virusai. Bet ar galima ištverti sveiką vaiką su hepatitu? Ar galima pagimdyti diagnozę "hepatitu"? Šioje medžiagoje yra visos žinomos informacijos apie virusinį hepatitą ir jų srauto charakteristikas nėštumo metu, populiarius ligos gydymo būdus ir galimas komplikacijas.

Hepatitas A nėštumo metu

Hepatitas A laikomas "vaikystės" liga, suaugusiesiems labai retai kenčia nuo šios ligos. Tačiau tarp suaugusiųjų nėščios moterys dažniausiai patiria Botkino ligą. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys yra priverstos atsparios imunitetui ir jautrumas įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nesilaikoma:

  • paprasčiausia asmens higienos priemonė - neplaukite rankų po apsilankymo viešose vietose;
  • maisto higiena - neplauti daržovių, vaisių, jų nepakanka, jei reikia, apdoroti, terminis paruošimas;
  • švarus geriamasis vanduo;
  • užsisakyti namus, leidžiant neįmanomas sąlygas;
  • taip pat leisti bendrauti su asmeniu, kuris serga hepatitu A

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

  1. Pirmieji po inkubavimo periodo pasireiškę simptomai, kurių trukmė nuo 7 iki 50 dienų:
  • silpnumas, nuolatinis nemalonumas;
  • laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs pykinimas, sukeliantis vėmimą;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • visiškas apetito stygius;
  • ir niežti odą.
  1. Pagrindiniai simptomai:
  • gerinti bendrą gerovę;
  • odos pageltimas, akių skausmas, gleivinės;
  • išmatų išmatavimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

  1. Gydymas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba patobulinimas kaip toks nėra stebimas, o pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos ateičiai motinai taip pat yra labai reti. Tačiau tam, kad būtų užkirstas kelias šių retų komplikacijų vystymąsi, ligotas nėščia moteris turi atlikti ligą ligoninėje prie ligoninės personalo priežiūros.

Gydymas

Nėštumo metu hepatitas A gydomas specialiu dienos režimu ir mityba. Be to, gydymo metu būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris a priori nėra pageidautinas nėštumo metu.

Sunkios būsimos motinos yra svarbu laikytis lovos ir visų gydytojo nurodymų.

Reikia valgyti specialioje dietoje, kuri neapima riebių, keptų, sūrių, rūgščių ir konservuotų maisto produktų. Meniu yra sudaryta iš neutralių, subtilaus skonio ir mažai riebalų mėsos, pieno, pieno produktų be riebalų, daržovių, grūdų košės.

Kartais gydytojas gali skirti į veną lašinamas ir sorbentai išvalyti toksinus kūno ir vitamino normą optimalų atkūrimo.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali aplenkti moters per bet kurį nėštumo stadijoje, todėl jūs turite būti labai atsargūs su jūsų sveikatai per šį subtilų laikotarpį. Apsauga nuo hepatito A nėštumo metu padeda išvengti viruso užkrėtimo:

  • riboti kontaktą su sergančiais žmonėmis;
  • reguliariai plauti rankomis;
  • kruopštaus maisto apdorojimo metu virimo metu;
  • nenaudoti nešvaraus ir nevalyto vandens iš geriamojo vandens.

Veiksmingiausia profilaktika yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatitas B ir nėštumas

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė negu hepatitas A. Virusas jau užkrėdavo daugiau nei 350 milijonų žmonių mūsų planetoje. Dėl šios virusinės ligos nėščioms moterims neatsilieka, medicininės statistikos duomenimis, viename tūkstanče nėščių moterų Rusijoje yra vienas ūminis atvejis ir penkios lėtinės ligos atvejai.

Infekcijos būdai

Šaltinis, hepatito B platintojas, yra jo greitas vežėjas, t. Y. asmuo, turintis progresuojantį virusą kraujyje. Sudėtyje yra ligos sukėlėjas skysčiuose, kuriuos gamina organizmas, ir perduodamas šiais būdais:

  • seksualiai;
  • per odos sužalojimus (injekcijoms su nesteriliu švirkštu, kosmetikos ir medicinos procedūromis, naudojant priemones, kurios liečiasi su hepatito B virusu ir nėra tinkamai sterilizuotos);
  • kontaktinis-namuose, jei yra sužalojimų ant odos.

Tačiau pagrindinė liga, kuri kelia susirūpinimą dėl visų motinų, kelia grėsmę, kad virusas gali pernešti į vaisius per placentos barjerą arba per kontaktą su krauju, išleistu gimdymo metu.

Simptomai

Hepatito B negali parodyti simptomai ilgą laiką ir per šį laikotarpį net įtarimai kyla apie ligą šiuo metu. Tačiau nėštumo metu hepatitas B gali pasireikšti:

  • silpnumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • skausmas rankų ir kojų sąnariuose;
  • gelta su odos pageltimu ir šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu;
  • palpacija gali aptikti išsiplėtusios kepenys.

Kaip nustatyti hepatito B nėštumo metu?

Norėdama sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruodama virusinę hepatitą diagnozė dažnai įtraukiama į standartinius egzaminus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskiria antrąjį tyrimą, nes yra klaidingai teigiamo atsakymo galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tą patį rezultatą, būsimojoje mama bus paskirta palaikomoji terapija, o jo vyrui ir artimiems giminaičiams bus pasiūlyta panaši diagnozė, nes labai tikėtina, kad viruso cirkuliacija šeimoje.

Po gimdymo motinos gydymas tęsiasi intensyviau, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar gimdymo namuose, turi būti antikūnai prieš šio tipo kepenų uždegimą.

Būklės hepatito B metu nėštumo metu

Ūminis hepatitas B nėštumo metu, susilpnėjusio imuniteto fone, gali vystytis labai greitai, beveik su žaibo greičiu, o rimtai keičia kepenis ir veikia kitų organų darbą, dažniausiai tai vyksta infekcijos metu, vykstant dabartiniam vaiko gimimo procesui.

Lėtinis hepatitas B su šiuo vaisingumu susilpnėjęs labai retai. Tačiau jei moteris, planuojanti nėštumą, sukūrė kepenų uždegimo komplikacijas, ovuliacija paprastai nėra tokia galimybė, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali atsitikti ne visiems. Ir kada kiaušinių tręšimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojama nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl jo nesugebėjimo jį išlaikyti ir labai didelę tikimybę, kad įgytos sutrikimų pasireiškė vaikui.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinoje dar nesukelia jokių įgimtų patologijų ir defektų jos vaikui, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali ne tik paveikti vaiko sveikatą, bet ir kelti abejonių jo gyvenimas apskritai. Tačiau ankstyvojo gimdymo pavojus motinai, turinčiam kepenų uždegimą, tris kartus.

Kokia rizika susirgti hepatitu B vaikais iš motinos?

Infekcija vaikui, dažniausiai atsiranda nuo kontakto su kraujo ar makšties skysčių motinos, kad tikriausiai jam plaukiant per gimdymo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei per pirmąsias 12 gyvenimo metų kūdikiui skiriama vakcina, ji užtikrins visišką apsaugą nuo viruso, o dauguma vaikų, užsikrėtusių gimdymu, turės lėtinį hepatitą B. Dėl to, kad skiepijama laiku, žindyti gydytojai nėra draudžiama.

Kaip ir kur jie gimdo hepatito B?

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys pagimdyti vaikus įprastoje ligoninėje stebėjimo stadijoje. Vaikų gimdymas, siekiant išvengti infekcijos vaikui, atliekamas cezario pjūvio.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visiems gyventojų sluoksniams, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra skiepijimas.

Taip pat svarbu gimdymo metu:

  • vengti kontakto su šia liga sergančiais pacientais;
  • naudoti tik sterilias priemones medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai tikrinti sterilumą arba esant sterilizatoriui grožio salonuose ir medicinos įstaigose;
  • nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
  • taip pat neturėti naujų seksualinių santykių nei būsimos motinos, nei jos nuolatinio partnerio.

Hepatitas D nėštumo metu

Hepatitas D nėštumo metu yra viena iš esamo hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymui reikalingas B tipo virusas kraujyje.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Užkrėstos hepatitu D, nėščia moteris su hepatitu B gali:

  • tiesiogiai kontaktuojant su užterštu krauju;
  • kai perforuojant arba taikant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
  • su kraujo perpylimu;
  • seksualiai.

Dvigubas hepatitas gali būti perduodamas motinai vaiko metu.

Simptomai

Pasibaigus 20- 180 dienų inkubaciniam laikotarpiui, būsimoji motina gali patirti:

  • sąnarių skausmas;
  • baltųjų akių, gleivinių ir odos baltymų geltą;
  • odos niežėjimas ir alerginis bėrimas;
  • tamsus šlapimas ir apšvietimas išmatose;
  • išmatose gali pasirodyti kraujo mišinys;
  • nepagrįstas sumušimų ir mėlynių atsiradimas ant odos.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tik virusinis hepatitas žaloja asmenį, bet ir jo komplikacijas. Pavyzdžiui, hepatitas D gali sukelti:

  • sutrikdyti smegenis;
  • trūksta koordinavimo kosminėje erdvėje;
  • sepsis;
  • dėl priešlaikinio gimdymo;
  • persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar sutrikimai D hepatito viruso struktūroje nesukelia.

Gydymas

Jei blogai jaučiate esamą B tipo kepenų uždegimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinant hepatitą D, būsimojoje motinoje yra hospitalizuojama, kur numatyta simptominis gydymas, siekiant pagerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinų organizmą.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra vienintelis kiekvienu ligos atveju.

Prevencija

Kad negalėtumėte gauti hepatito teigiamos motinos ir Delta viruso, būtina:

  • vadovauti socialiai teisingam gyvenimo būdui;
  • nėra naujų seksualinių santykių (atsižvelgiant į įprastą nėščiosios partnerį);
  • taip pat naudoti tik sterilias priemones kosmetikos ir medicinos procedūroms.

Kaip ir kiekvienas kontaktinis asmuo, svarbu įspėti apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

Hepatitas C nėštumo metu

Nustatyta, kad hepatitas C, kaip ir B, nėščioms moterims dažniausiai nustatomas ne pagal simptomus, bet ir dėl to, kad būsimoji motina yra pasirengusi gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas yra nepageidaujamas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja net nutraukti jo veiklą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moteriai gresia pavojus, arba liga progresuoja per greitai.

Todėl dažniausiai gydytojai susiduria su nėštumu lėtinio hepatito C metu.

Lėtinis hepatitas C neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja vyrų apkrova moters organizme, dėl kurios kyla ankstyvų gimdymo rizika ir motinos gerovės pablogėjimas.

Hepatito C viruso perdavimas iš motinos į vaiką

Nėštumo metu pavojus, kad virusas patenka per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie aptiktų vaikų kraujyje ir dingsta iki trejų metų.

Lėtinis hepatitas C nėra cezario pjūvio požymis, tačiau panašios diagnozės moterys dažnai operuoja dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atveju gydytojai, jei įmanoma, atideda antivirusinį gydymą po gimdymo, tačiau simptominis gydymas gali būti paskirtas. Taip yra dėl to, kad įrodytas neigiamas poveikis vaisiui Ribavirinui ir Interferonui hepatito gydymui reikalingoms dozėms.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, gali sustiprėti odos niežėjimas, kurį galima gydyti individualia hormonine korekcija, tačiau šis simptomas praeina pirmosiomis dienomis po gimdymo atskirai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiai moteriai reikia preparatų sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties:

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - varikoze venų iš stemplės. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų delikate laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Tačiau jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, praktiškai niekas nekelia grėsmės savo kūdikio gyvenimui ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • ir cholestazę.

Gimdos hipotrofija yra retai diagnozuota ir gali vystytis tik rimtų komplikacijų (ty kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės) atsiradimo metu.

Hepatitas E nėštumo metu

Labiausiai neigiamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali išprovokuoti epidemijas, ypač srityse, kuriose yra subtropinis klimatas. Epidemijos atogrąžose šalyse vyksta lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens laikotarpis prisideda prie hepatito E vystymosi.

Kaip perduodamas hepatitas E? Ar įmanoma perkelti vaiką iš motinos?

Hepatitas E, panašus į A tipo virusą, perduodamas vandeniu arba maistiniu keliu (per neplautas rankas, neplautas, tinkamas vartoti žaliavoje ir blogai termiškai apdorotuose maisto produktuose).

Viruso kontaktų ir namų perdavimo atvejų yra mažiau.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tai, kad jis, kaip ir A tipo, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos vaiko gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslinėje ir medicininėje bendruomenėje, tačiau negalima visiškai paneigti tokio perdavimo tikimybės.

Hepatito E požymiai nėščioms moterims

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, yra rizika susirgti fulminuojančiu hepatitu E, kuris yra mirtinas 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija per šį laikotarpį yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusio vaiko.

Simptomai hepatito E nėštumo metu

Virus inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia atsiranda viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, kitaip nei hepatitas A, neužgydo moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B procesą, gelta nuolat auga, karščiavimas tampa silpnėja, atsiranda kepenų nepakankamumo simptomų.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, todėl dažnai medicininė priežiūra atidedama, todėl mirties priežastis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra šios:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kepenų koma;
  • sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
  • persileidimas;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • naujagimio mirtis.

Kai užsikrečiama antrąjį trimestrą, absoliučiai sveiko vaisiaus nėštumas praktiškai nėra. Gyvas vaikas turi sunkios hipoksijos, vystymosi delsimo požymių. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ribų ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Hepatitas E gydymas nėštumo metu

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus tik trumpus laikotarpius, per kuriuos nereikia atlikti instrumentinio įsikišimo.

Ši moteris yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje, kur yra greita prieiga prie akušerinės priežiūros.

Antivirusinis hepatito E gydymas neegzistuoja. Paprastai gydymas susilpnina apsinuodijimo simptomus, kepenų nepakankamumo prevenciją arba kovą su ja, jei simptomai jau pasireiškia.

Hepatito E gydymas nėščioms moterims neturi teigiamų rezultatų. Paprastai kiekviena penktoji antrojo ar trečiojo trimestre užsikrėtusio moterys miršta net ir laiku gydydama, o skubus gimdymas dažnai yra sunkus kraujavimas.

Prevencija

Hepatito E prevencija yra daug lengviau sekti nei gydyti. Jį sudaro:

  • išvengti bendravimo ir bet kokio kontakto su sergančiais žmonėmis ar asmeniu viruso protrūkio srityje;
  • rūpestinga asmens higiena, ypač rankų plovimas švariu, tekančiu vandeniu ir muilu;
  • kruopštaus maisto perdirbimo;
  • pakankamo terminio apdorojimo metu;
  • neįskaitant iš viryklių naudojamo virinto vandens;
  • draudžiama rasti nėščią moterį šalia ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su nejudančiu vandeniu ir ypač maudytis jose.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Hepatitas B ir nėštumas: kokia rizika?

Nėštumas yra ypatinga moters būklė, kai ji ne tik laukia kūdikio gimimo, bet ir yra ypač pažeidžiama visų rūšių infekcijoms. Hepatitas B ir nėštumas galbūt taikiai egzistuoja, tačiau reikia atsižvelgti į visus pavojus. Ekspertai mano, kad hepatitas B yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, kurios kelia rimtą visuotinę problemą. Tai visų pirma dėl to, kad nuolat didėja atvejų skaičius. Be to, liga lengvai patenka į aktyvią ar apleistą fazę, todėl gali atsirasti tokių komplikacijų kaip karcinoma ir kepenų cirozė.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Bet kokia moterys, susidomėjusios įdomia padėtimi, gali neigiamai paveikti ne tik jos gerovę, bet ir paveikti įprastą negimusio vaiko vystymąsi. Tačiau nėštumo ir mokymosi apie hepatito B diagnozę nustatymas šiuo metu nėra mirties nuosprendis. Šios sąvokos yra suderinamos su tinkama medicinine priežiūra ir nėščioms moterims, turinčioms tinkamus receptions apie savo sveikatą. Svarbu žinoti, kas pavojinga hepatitui nėštumo metu ir laikytis visų hepatologų rekomendacijų. Kad tai atliktumėte, turite kuo anksčiau užsiregistruoti gimdyvės klinikoje, perduoti būtinus testus ir parengti teisingą stebėjimo arba gydymo planą.

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis trunka nuo 6 iki 12 savaičių. Kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Kai klastingas virusas patenka į kraują, jis nedelsiant pradeda daugintis. Liga pasireiškia lėtiniu ar ūminiu. Lėtinis hepatitas tampa nuolatiniu žmogaus draugu gyvenimui, nes jis nėra išgydomas. Ūminis ligos tipas yra gydomasis. Tinkamai gydant, išsiskiria iš virusinės infekcijos ir susidaro stiprus imunitetas.

Daugumoje mokslinių tyrimų duomenų nėra duomenų, patvirtinančių, kad hepatitas B neigiamai veikia vaisius nėštumo metu. Vienintelės išimtys yra išsamūs lėtinio hepatito B atvejai su komplikacijomis. Be to, nėščios moters infekcija provokuoja ankstyvą darbą, mažai svorio kūdikių gimimą.

Dažnai mamytės rūpinasi, ar hepatitas B vaikui perduodamas iš tėvo. Jei tėvas yra susirgęs, bet motina yra sveika, tada vaisiui nėra pasekmių. Siekiant užkirsti kelią galimai motinos infekcijai, reikėtų vengti bet kokio, net nedidelio, kontakto su užterštu tėvo krauju. Patartina neįtraukti įprastų daiktų, tokių kaip nagų žirklės, pavojingas skustuvas, gliukozės kiekio kraujyje skaitiklis, kurių dalys gali būti nepastebimos kraujo pėdsakai ir gali būti užsikrėtę virusu.

Jei nėštumo metu bandant su žymenimis, vienas iš jų nurodo mažesnę nei 150Me vertę, tai yra įmanoma arba naudojant mažą viruso koncentraciją, ar jo nebuvimą. Tokie rodikliai gali rodyti viruso nešėją.

Net tada, kai tyrimai parodė, kad motina užsikrėtė sutuoktinio virusu, jo perduodimo kūdikiui pavojus yra didžiausias per gimdymą. Norint visiškai pašalinti šią medžiagą, būtina atlikti viruso vežimo prieš gimdymą tyrimą. Jei patvirtinsite, kad infekcija ligoninėje iškart po naujagimio gimimo bus skiepijama. Po to šie kūdikiai gauna dar 3 vakcinacijas pagal specialią schemą, kuri suteikia jiems patikimą apsaugą.

Kūdikiai, gimę motinomis, kurios nėra viruso nešėjos, taip pat yra vakcinuojamos per dieną po gimdymo, o paskui dvigubai daugiau pagal numatytą tvarkaraštį. Tokia pati apsauga bus sukurta patysems ir sergantiems mams po trijų antivirusinių vakcina nuo hepatito c.

Gimdymas ir cezario pjūvis

Hepatitas savaime negali pakenkti embrionui nėštumo metu. Vaisiaus infekcija nuo motinos su hepatitu dažniausiai įvyksta prieš gimdymą arba po gimdymo. Kūdikio užsikrėtimo motinos virusu rizika prieš gimdymą per placentą yra mažesnė nei 10%. Infekcija dažniausiai atsiranda darbo metu.

Žinant, kad hepatito virusas yra kraujyje, ar nėščioms moterims yra galimybė gimdyti patys, ar geriau, jei reikia, pasinaudoti tokia apimtimi kaip cezario pjūvis? Jei mes palyginsime gimdymo būdus su naujagimio infekcijos rizika, tai, pasak Kinijos gydytojų tyrimo, rezultatai yra tokie:

  • cezario pjūvis - 6,8%;
  • natūralus gimdymas - 7,3%;
  • vakuuminis ištraukimas - 7,7%.

Be to, postnatalinė vakcinacija yra būtina vaiko gimimo sveikatos sąlyga.

Ar galima žindyti?

DNR turintis hepatito B virusas (HBV) yra kepenyse veikiančios ligos priežastis. Ligos metu pacientas gali nemalti jokio diskomforto, kartais tai primena silpnojo negalavimosi požymius arba yra besimptomis. Perduodama kontaktuojant su užkrėstu krauju ir kitais kūno skysčiais. Seksualinis bendravimas, gimdymas nėra išimtis. Todėl nėštumas, susijęs su hepatitu B, turėtų būti prižiūrimas specialistų.

Krūties pienas gali turėti paviršinį antigeną (HBsAg), tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad žindymas padidina infekcijos perdavimo kūdikiui riziką.

Imunoprofilaktikos priemonės, susijusios su naujagimiu, dramatiškai sumažina ir užkerta kelią infekcijai, net jei motina tyrimo metu turi klaidingą teigiamą rezultatą.

Ar gali būti klaida?

Dažnai nėštumo metu nustatoma klaidingai teigiama tyrimo analizė. Šis rezultatas rodo, kad kraujyje nėra infekcijos sukėlėjo viruso, nepaisant specifinių antikūnų prieš hepatitui B. Ši reakcija priklauso nuo vidinių ar išorinių veiksnių poveikio:

  • atidėti kvėpavimo takų ligos;
  • gripo buvimas;
  • nėštumo ar nėštumo procesas;
  • sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
  • kintantys hormoniniai lygiai.

Faktas yra tas, kad baltymai, kurie yra panašūs į tuos, kuriuos gamina imuninė sistema nėščioms moterims, atsako į užsikrėtusių patogenų patekimą į organizmą. Siekiant išvengti klaidų ir paaiškinti vaizdą, skiriami papildomi tyrimai.

Išvada

Siekiant pasitikėjimo sveikomis būsimų palikuonių vystymuis, reikėtų atsižvelgti į tokius momentus:

  1. Nėštumo būklė apskritai neturi įtakos hepatito B kursui, taip pat lėtinis hepatitas B neturi įtakos nėštumo eigai.
  2. Virusinės infekcijos perdavimo vaisiui pavojus priklauso nuo padidėjusio motininio hepatito b aktyvumo.
  3. Aktyvi imuninė profilaktika yra veiksminga priemonė, skirta užkirsti kelią kūdikio infekcijai iš nėščios motinos.
  4. Tinkamai vakcinuojant naujagimius nėra pavojaus pernešti virusą, kai jis yra maitinamas krūtimi.

Vaizdo įrašas

Hepatitas B: kaip jis perduodamas? Hepatitas ir nėštumas.

Koks yra hepatito A ir E nėštumo ypatumas?

2016 m. Balandžio 14 d. 15:14

Nepaprastai, visos nėščios moterys yra išbandytos dėl antikūnų prieš visus žinomus hepatitus. Viruso vežėjai yra hospitalizuoti tik specializuotose užkrečiamųjų ligų ligoninių skyriuose arba specializuotose motinystės ligoninėse. Prieš pradedant nėštumą, būtina vakcinuoti nuo hepatito A ir B, jei anksčiau nebuvo. Nėštumo nutraukimas bet kokio ūminio hepatito atveju yra draudžiamas dėl labai didelės sveikatos ir gyvybei gresiančių komplikacijų tikimybės.

Hepatitas A ir nėštumas

Galbūt šis hepatito variantas yra vienas iš labiausiai lengvai toleruojamų, todėl nėštumo laikotarpiu infekcija, žinoma, yra pavojinga, bet tikrai ne siaubo siaubas. Virusinis hepatitas A (HAV) reiškia enteralizmą ir žarnyną, nes hepatito A viruso infekcija atsiranda iš nešvarių rankų, kuriomis pasireiškė patogenukas, kuris išskiriamas į baltą šviesą kartu su paciento išmatomis. Niekada nusiplaukęs rankas po tualeto, kita nevalgo rankų prieš valgį. Virusas taip pat perduodamas purvinu vandeniu, į kurį patenka užkrėsti žmogaus ekspresai.
Nėštumas kelia didelę naštą klinikiniam hepatito A vaizdui, tačiau bet kokiu atveju nėštumo metu mokslinėje literatūroje dažnai pasitaiko vidutinio sunkumo ir netgi sunkesnės hepatito formos. Buvo pastebėta, kad A viruso infekcija gali padidinti kiekvieno ligos laikotarpio trukmę ir visą ligos trukmę iki dviejų mėnesių.

Inkubacinis laikotarpis - laikas, po kurio virusas patenka į kūną, ir pirmieji ligos požymiai yra HAV, vidutiniškai 2-4 savaites, ne trumpiau kaip 5 dienas ir ne ilgiau kaip 50 dienų. Kadangi infekcijos šaltinis yra toli gražu ne visada įmanoma, nėra žinoma, kaip inkubacijos trukmė nėštumo pasikeičia.
Prodromalinis laikotarpis, kai virusas, padaugintas iš žarnyno, plačiai išleidžiamas į kraują, yra kliniškai panašus į gripą panašų sindromą: karščiavimas, silpnumas, skausmingi raumenys ir sąnariai. Gali atsirasti kai kurių žarnų infekcijos vaizdas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Arba stiprus silpnumas atsiranda be kitų simptomų. Dažniausiai tai laikoma toksikozei, ypač dėl to, kad "toksikozės" trukmė gali būti tik keletas savaičių, tai nelaikoma svarbia susirūpinimo priežastimi.

Kitas etapas - gelta, kuri nekyla abejonių dėl hepatito buvimo, tačiau tai bus tik egzaminas. Praėjus kelioms dienoms po odos dažymo pradės švelninti išmatų kiekį ir tamsinti šlapimą, o anodą savaitę įvyks odos spalvos apogee ir fiziologiniai vežimai. Gelmėse pagerėja sveikatos būklė, kai kurie simptomai išnyksta neatšaukiamai, beveik visada yra normalus temperatūra.

Atkūrimas įvyks po poros mėnesių, galbūt vėliau nei be nėštumo, tačiau, žinoma, niekas nežino. Silpnumas trunka ilgiausiai, ir tai yra pats skausmingiausias dalykas CAA. Gali būti, kad nėštumas nebūtų būdingas tuščiosios formos srautui, įstumiantis į kepenų komą, kurioje yra didelė mirties tikimybė.

Nepaisant to, kad žmonės su lengvu hepatitu A nėra hospitalizuotos infekcinės ligos ligoninėje, tai nėra būtina, stacionarus gydymas visada skiriamas nėščioms moterims ir bet kokia forma. Dėl HAV nėra jokių specifinių antivirusinių agentų; gydymas skirtas sumažinti ligos apraiškas ir pagreitinti susigrąžinimą. Liga nėra lėtinė forma.

Kad neturėtumėte problemų tokiu drebuliu gyvenimo laikotarpiu, planuodami nėštumą, būtina vakcinuoti iš anksto, jei anksčiau nebuvo vakcinacijos. Vakcina yra aukštos kokybės ir, svarbiausia, labai efektyvi. Net pirmoji injekcija suteikia daug antikūnų prieš virusą, ir gali apsaugoti nuo infekcijos. Pilnas dviejų injekcijų kursas, kurių intervalas yra nuo 6 mėnesių iki 6 metų, gali apsaugoti du gyvenimo dešimtmečius.

Nėštumas kurį laiką po hepatito, Ir netrukdo įprastam gyvenimui ir sveiko vaiko gimimo.

Hepatitas E ir nėštumas

Tik neseniai virusinis hepatitas E (HEV) buvo pripažintas "mūsų", nes daugeliu atvejų rusų liga buvo importuota iš karštų šalių. Užsienyje HEV yra beveik profesionalus gyvulių augintojų liga, kiekvienais metais serga daugiau nei trys milijonai žmonių ir miršta beveik 60 tūkst. Hepatitas reiškia viruso kompaniją, A, kuri taip pat perduodama su purvu, vadinamą "enterinio perdavimo būdu". Tačiau, skirtingai nuo hepatito A, viruso perdavimas įmanomas ne tik žmogui, bet ir gyvūnams, o žmonės tampa rečiau užsikrėtę. Du viruso genotipai gyvena mūsų jaunesniuose broliuose, du - tik žmonėms. E viruso užkrečiamumas yra mažesnis nei kitiems broliams, jis prastai išgyvena be šeimininko.

Inkubacija trunka apie 40 dienų, tačiau ją galima atidėti aštuonias savaites. Pradinis laikotarpis trunka nuo 3 dienų iki savaitės, beveik tokie patys simptomai kaip ir hepatitas A. Tačiau piktybinis periodas yra skirtingas, nes lieka apsinuodijimo simptomai, būtent tai, kas atsitiks su hepatitu, bet ne. Paprastai hepatitas E yra daug sudėtingesnis, apimantis ne tik kepenis, bet ir nervų sistemą, sukeliančią sunkų neuritą. Ne išimtis yra mirtinas inkstų pažeidimas ir sutrikusi krešėjimo sistema. Būtent tai yra žaibo ir sunkios HEV galimybė, kuri kelia grėsmę nėščiai moteriai, hepatitas E ir nėštumas yra beveik nesuderinami.

Nė vienas iš hepatito nėštumo metu nevyksta tiek daug nelaimių, kaip HEV: persileidimai, priešlaikiniai gimdymai, mažai išgyvenusio pilnaverčio kūdikio, moters mirtis dėl inkstų nepakankamumo ir kraujavimas dėl hemoraginės sindromo. Vaiko gimimas ir persileidimas dar labiau pablogina moters būklę. Ir visose kitose žmonijos kategorijose hepatitas E išgyvena, nors ir sunkiai, bet daugiausia be nelaimingų atsitikimų ir visiško atsigavimo. Nors yra lėtinė forma, tai buvo išgydyta neseniai, tačiau ji daro įtaką tik esant ryškiems imuninės sistemos trūkumams ir piktybiniams navikai.

Hepatitas E yra laikomas hepatitu A, tačiau su nėščiomis moterimis viskas yra taip sunku, kad literatūroje informacija apie gydymą yra reta.

Surinkite numerį +7 (495) 230-00-01 arba užpildykite atsiliepimo formą:

Hepatitas A nėštumo metu

Hepatitas A, taip pat žinomas kaip Botkino liga, yra ūminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito A virusas. Šio tipo virusinė liga laikoma mažiausiai pavojinga, nes tikimybė pereiti prie lėtinės formos yra maža.

Priežastys

Hepatitas A yra labiausiai paplitęs infekcinio hepatito tipas. Dėl perdavimo maršrutų pobūdžio daugiausia šios ligos patiria vaikai. Suaugusiesiems labai retai kyla viruso hepatitas.

Tuo pačiu metu, gydytojai pažymi, kad nėščios merginos gauna hepatitą A dažniau nei kiti suaugusieji. Ši tendencija gali būti paaiškinta padidėjusiu organizmo jautrumu vaisiaus nėštumo metu į įvairius virusus.

Nėščių mergaičių hepatito A priežastis yra susijusi su specifiniais patogenezės perdavimo būdais. Infekciją gali užkrėsti:

  • nesilaikant paprastų asmeninės higienos taisyklių: jei prieš valgį nusiplaukite rankas, eikite į tualetą ir viešose vietose, padidėja kepenų pažeidimo pavojus;
  • kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
  • gyvena nesanitarinėse sąlygose.

Kepenų problemas taip pat gali sukelti termiškai nevirti maisto produktai. Hepatito A patogenai dažnai perduodami per vandenį. Tai reiškia, kad virusą galima rasti žuvies ir jūros gėrybių. Ypatingą dėmesį reikia skirti gaminių pasirinkimui, taip pat jų paruošimo procesui.

Hepatitas A gali būti pavojingas sveikam suaugusiam žmogui. Tačiau nėštumo metu jis gali išprovokuoti tam tikras komplikacijas. Todėl būsimoms motinoms reikia žinoti, kaip pasireiškia kepenų pažeidimas ir ką reikia daryti tokiais atvejais.

Simptomai

Visas ligos laikotarpis gali būti suskirstytas į tris etapus. Pirmasis pasirodo kelias dienas po infekcijos. Paciento inkubacinis laikotarpis yra nuo 7 iki 50 dienų. Pirmieji požymiai, kuriuos galite atpažinti labai greitai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • bendrasis negalavimas ir silpnumas
  • pykinimas ir vėmimas
  • apetito praradimas
  • niežulys odos
  • stiprus šaltkrėtis

Tokie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Todėl hepatitas A dažnai yra painiojamas su ARVI ar gripu. Dažnai liga taip pat lydi vidutinio karščiavimo. Po poros dienų būklė gali šiek tiek pagerėti, o tai rodo kito ligos etapo pradžią.

Šiuo etapu hepatitas A pasireiškia būdingais simptomais:

  • šlapimo tamsėjimas
  • išmatų spalva
  • odos ir akių baltymų membranos pageltimas.

Tokios apraiškos gali trukti apie vieną-dvi savaites. Jei norite nustatyti tikslią diagnozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

A hepatito diagnozė nėštumo metu

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite aplankyti specialistą. Diagnozuoti hepatito A gali bendrosios praktikos gydytojas, infekcinės ligos. Norint nustatyti ligos pobūdį ir rūšį, yra nustatyti specialūs tyrimai. Visą ligos diagnozę sudaro:

  • egzaminas vizualiai nustato būdingus hepatito A požymius,
  • kraujo ir šlapimo mėginių ėmimas biocheminiams tyrimams,
  • kraujo mėginių ėmimas analizuojant viruso hepatito žymenis.

Norint išsiaiškinti paciento būklę, nustatyti ligos tipą ir formą, specialistas sugebės nustatyti tinkamą gydymą.

Komplikacijos

Paprastai hepatitas A neigiamai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi nėštumo metu. Specialios komplikacijos, nei pavojingos būklės, neišskiria. Liga taip pat retai tampa lėtinė. Tačiau hospitalizacija nėštumo metu gali būti nurodoma stebėti bet kuriuo trimis nėštumo trimestrais. Tai leis stebėti būklę ligos laikotarpiu, kol atsigaus.

Nors hepatitas A nėra laikoma pavojinga nėščios mergaičių liga, neatsižvelgiama į jūsų būklę. Turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Gydymas

Kaip taisyklė, hepatitas A gali būti išgydomas net nėštumo metu taikant specialų režimą. Rekomenduojama pailsėti daugiau, išvengti fizinio krūvio, taip pat laikytis dietos dietoje.

Ką tu gali padaryti

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti ligos laikotarpiu, yra sekti visas gydytojo rekomendacijas ir būti dėmesingas jūsų gerovei. Pirmuoju hepatito A pasireiškimo etapu reikia laikytis lovos. Tai padės lengviau perduoti ligą.

Taip pat turite peržiūrėti dietą ir dietą. Reikėtų atsisakyti:

  • saldainiai;
  • sunkieji, riebaliniai ir kepiniai;
  • karšti prieskoniai;
  • ridikėliai ir ridikėliai;
  • rūkyti produktai.

Būtina įtraukti į dietą daugiau daržovių ir vaisių (tiek sūrio, tiek virtos formos), grūdų, sulčių. Tai padės organizmui greičiau spręsti infekciją.

Ką daro gydytojas

Kai kuriais atvejais hepatitas A turi būti gydomas vaistu. Terapija apima vaistų, skirtų greitai pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo ir jų valymą, į veną. Po išgydymo nustatomas vitamino reabilitacijos kursas.

Prevencija

Hepatitas A gali apeiti moterį ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu. Todėl būtina kruopščiai ir kruopščiai gydyti save per visą kūdikio laikymo laikotarpį.

Pagrindinės priemonės, kurios gali padėti užkirsti kelią hepatito A atsiradimui, yra susijusios su infekcijos keliams išvengti. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • pabandykite išvengti kontakto su žmonėmis, sergančiais hepatitu A, kol jie visiškai atsigaus;
  • dažniau plaukite rankas, ypač prieš valgydami ar eidami į tualetą;
  • prieš valgydami juos rūpestingai.

Prevencinės kokybės ekspertai taip pat siūlo skiepyti, kad apsaugotų nuo hepatito A. Tai padės sukurti organizmo imunitetą patogenui ir tokiu būdu užkirsti kelią kepenų infekcijai.

Hepatitas A nėštumo metu: simptomai, diagnozė, gydymas, gimdymas

Nėštumas yra puikus ir unikalus moters gyvenimo laikotarpis. Kalbant apie būsimą motiną ir jos vaiką, svarbu, kad šį kartą nebūtų apsunkinta liga. Tačiau per šį laikotarpį būsimos motinos yra labiausiai pažeidžiamos ir lengvai veikia virusinės infekcijos. Hepatitas A nėštumo metu yra viena iš šių ligų. Norėdami to išvengti, turite laikytis taisyklių ir nedelsiant kreiptis į specialistą, jei aptikti požymiai.

Virusinis hepatitas A ir jo simptomai

Hepatitas yra liga, sukelianti kepenų pažeidimą dėl virusų įvežimo į cheminę medžiagą. Priežastis gali būti autoimuninės ligos. Hepatitas, kurį sukelia virusai, vadinamas virusiniu hepatitu. Jie yra stebimi 95% ligų ir yra suskirstyti į A, B, C, D, E grupes. Kiekviena grupė turi savo savybes ir sukelia skirtingi virusai.

Hepatitas A yra ūminė virusinė liga, veikianti daugiausia kepenyse. Kartais būna pažeista virškinimo sistema ir inkstai. Hepatitas A taip pat vadinamas Botkino liga. Ši grupė yra mažiausiai pavojinga tarp kitų hepatitų ir negrįžta į lėtinį požiūrį.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka nuo 10 iki 40 dienų, po kurio visi ligos simptomai pradeda pasireikšti. Vidutinė ligos trukmė nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesių. Ši infekcija yra atspari aplinkai, tačiau neparaguoja ultravioletinių spindulių ir virinto vandens (miršta po 5 minučių). Kūno infekcija gali būti išmatose - burnoje, iš nesmulkintų rankų ir užteršto vandens. Kūne atsirandanti bakterija sugeria skrandį ir patenka į kraują, o po to į kepenis, kurią pradeda sunaikinti.

Liga gali pasireikšti lengvose, vidutinio sunkumo ir sunkiose formose. Dauguma pacientų kenčia nuo lengvos formos (maždaug 68%), 30% turi vidutinio sunkumo formą ir 1-3% serga sunkia forma. Po išgydymo asmuo gauna visą gyvenimą atsparumą infekcijai.

Hepatito A simptomai dažnai yra supainiami su peršalimo ar žarnyno infekcijomis, todėl jau ligą jau nustatoma gelta.

Pagrindiniai hepatito A požymiai:

  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • didelis karščiavimas ligos pradžioje;
  • blogas miegas;
  • skausmas dešinėje pusėje;
  • pykinimas, vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • odos ir akių skleros pageltimas;
  • tamsus šlapimas;
  • bespalvis išmatos

Pagrindiniai ligos simptomai yra akių ir odos sluoksnio, tamsios šlapimo ir bespalvių išmatų geltos pojūtis, atsiradusios taisymo etape, kai sergantis žmogus jaučiasi atsipalaidavęs.

Hepatitas A nėščioms moterims: diagnozė

Nėščių moterų ligos simptomai sutampa su kitais pacientais būdingomis ligomis. Ateityje esančios motinos yra jautresnės virusui dėl sumažėjusio imuniteto apsauginių savybių pernešant vaikus. Liga dažnai progresuoja lengvai, nors yra sunkių formų atvejų. Virusas per placentą neperduodamas vaikui ir neveikia vaisiaus defektų atsiradimo. Infekcija nėra lėtinė. 15% atvejų nėštumo metu liga ilgą laiką gydoma ir atsigauna. 0,3% atvejų hepatitas gali būti mirtinas.

Nustatyti diagnozę nustatytas kraujas ir šlapimas. Biocheminės analizės metu nustatoma kepenų fermentų reikšmė, jei jų lygis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą.

Viruso patogenezės tipo diagnozė atliekama išskiriant moters organizme antikūnus M (Ig M) ir G (Ig G). Antikūnai M atsiranda penkias dienas iki ligos požymių atsiradimo ir praeina po šešių mėnesių po išgydymo. Antikūnai G atsiranda po 14 dienų po infekcijos ir visam laikui lieka pacientas, nurodant, kad jis sirgo hepatitu.

Hepatito A gydymas nėščioms moterims

Daugumai nėščių moterų aktyvus gydymas vaistais nuo hepatito A nereikalingas. Pagrindinis gydymo tikslas bus pereiti prie tinkamos mitybos ir pailgėti poilsį. Narkotikų gydymas nėščioms moterims skiriamas labai retai. Jei nustatomas hepatitas A, būsimos motinos siunčiamos į ligoninę stebėti ir laiku nustatyti patologijas.

Chirurginis gydymas negamina. Nėštumas nėra nutrauktas, nes tai gali pabloginti ligos eigą. Su nėštumo grėsme stengiamės išsaugoti nėštumą. Išimtis yra placentos atsitraukimo atvejai ir gimdos plyšimo grėsmė.

Sužinokite, kaip kava daro poveikį moteriai ir vaikui nėštumo metu.

Ar Valozerdinas nėščia yra saugu, galite perskaityti čia.

Gydymas be narkotikų vartojimo

Gydant hepatitu A be vaistų nėščioms moterims, yra:

  • dieta Nr. 5, į kurią neįeina kepti, rūgšti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai, įskaitant šviežias sriubas, virtus šviesius perdirbtus maisto produktus, mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšis;
  • penki valgiai per dieną;
  • karštų ir šaltų indų šalinimas;
  • skysčio suvartojimo padidėjimas, diena turi būti suvartojama ne mažiau kaip du ar tris litrus, geriau naudoti šarminį mineralinį vandenį;
  • medžiagų, kenksmingų kepenims, pašalinimas - alkoholis, kenksmingų medžiagų garų (lakų, išmetamųjų dujų) įkvėpimas;
  • per šešis mėnesius nuo pakeitimo nepatariama padidinti fizinę veiklą.

Vaistų gydymas

Nėščioms moterims draudžiama hepatitu A gydyti antivirusiniais vaistais dėl pavojaus vaisiui.

Su dideliu apsinuodijimu:

  • vaistų, skirtų apsinuodijimui į veną sumažinti: fiziologiniai tirpalai, gliukozės tirpalai, albuminas);
  • geriamieji sprendimai: Regidron, Polyphepan.

Per pakeitimo laikotarpį nustatomi vaistai, atstatantys metabolizmą ir kepenis:

  • vitaminai;
  • hepatoprotektoriai: Essentiale, Kars;
  • antispasmolikams ir cholagogui, skirtiems išlaikyti skausmą dešinėje pusėje.

Ligos gydymas atidžiai išvystytas, dauguma nėščių moterų atsigauna. Tik 0,3% atvejų yra mirtini, tačiau jie yra susiję su sunkiaisiais sutrikimais. Tinkamai gydant ir valdant nėščią moterį, moteriai ir vaikui rezultatai yra palankūs.

Gimusieji su hepatitu A

Pristatymas ligos atveju atliekamas specializuotose motinystės ligoninėse arba departamentuose. Jei nėra kontraindikacijų, moteris gali gimti natūraliai. Krūtų maitinimas gali būti taikomas išlaikant higieną: vengti krekingo nipelius ir rūpintis jais.

Kūdikis, gimęs mama, turėjusi Botkiną, gimsta sveika. Papildomos ligos po gimdymo prevencijos priemonės nėra būtinos.

Ar aš galiu naudoti "Buscopan" žvakes nėščioms moterims? Galite perskaityti čia.

Prevencija nėščioms moterims

Nėštumo prevencijos taisyklės yra labai svarbios. Siekiant išvengti viruso patekimo į organizmą, būtina išlaikyti higieną. Pagrindiniai prevencijos principai:

  • prausdamas rankas su muilu po to, kai jis yra lauke ir po tualeto naudojimo;
  • atsargiai apdoroti maistą;
  • gerti virinto vandens;
  • prieš nėštumą vakcinuoti nuo hepatito A;
  • pašalinti kontaktą su žmonėmis, kurie yra ligos šaltiniai;
  • Gerai nuplaukite daržoves ir vaisius, geriausia po tekančiu vandeniu.

Išvada

Jei atliksite visus higienos ir profilaktikos metodus, tada hepatitas A nėštumo metu nekels pavojaus motinai ir kūdikiui. Vis dėlto, jei infekcija pasitaiko, šiuolaikiniai gydymo būdai neleidžia ligoms vystytis ir neleis blogų pasekmių moteriai ir vaikui.

Nėštumas po hepatito a

Hepatitas A yra ūminė ciklinė virusinė infekcija, pasireiškianti patogenų pernešimu per nosį per burną, būdinga sutrikusi kepenų funkcija.

Sinonimai
Hepatitas A.
ICD-10 programinės įrangos kodas
B15 Ūminis hepatitas A.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatitas A - žarnyno infekcija, sunki antroponozė. Infekcijos šaltinis - nuplėšę anicteric ligos formos, kurių skaičius gali būti daug kartų didesnis nei pacientų, sergančių ūminių formų hepatito A. infekcija su kontaktais jau galima nuo inkubavimo laikotarpio pabaigoje skaičių pacientams, sergantiems nepastebimos ir akivaizdžių formų hepatito A. Didžiausi epidemiologinė reikšmė asmenų su subklinikine, o aktyviausia trunka prodromal (predzheltushnogo) laikotarpiu ir išlieka pirmosiomis dienomis nuo ligos aukščio (gelta). Bendra viruso išsiskyrimo su išmatomis trukmė paprastai neviršija 2-3 savaičių. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad viremija su hepatitu A gali būti ilgesnė (78-300 dienų ar daugiau).

Išmatų - žodžiu patogenas perdavimo mechanizmas būtų realizuotas su vandenine, maisto ir namų ūkio susilietus su-su absoliučiu vyrauja vandens kelio, ir kuri numato protrūkius ir epidemijas hepatito A. per kraują (parenteriniu būdu) galimybę maršrutus perdavimo hepatito A viruso (maždaug 5%) pacientų, kurių simptominė ir nepakankamos infekcijos formos (hepatito A po transfuzijos infekcija pacientams, sergantiems hemofilija, infekcija į veną vartojamų narkotikų vartotojų).

Tai neatmeta seksualinio patogenelio pernešimo, kurį skatina neapsvarstymas, kitų BDL buvimas, netradiciniai lytiniai santykiai (pirmiausia oraliniai žodiniai ryšiai).

Tai vyksta daugiausia vaikams ir jauniems žmonėms; pastaraisiais metais hepatito A atvejai dažniau pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 40 metų. Liga pasižymi sezoniškumu (daugiausia vasaros ir rudens laikotarpiu).

Ligos pakilimų ir nuosmukių dažnis svyruoja nuo 5 iki 20 metų.

Hepatito A jautrumas yra didelis.

KLASIFIKACIJA

Paskirkite nepaprastą (subklinikinę) ir akivaizdžią hepatito A formą. Pastaroji apima ištrintus, anitterinius ir skydliaukės formas. Atsižvelgiant į srauto sunkumą, atskiriamos šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos, o srautas - ūminis ir užsitęsęs. Lėtinės hepatito A formos nenustatytos.

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) HEPATITIS A.

Sukėlėjas - hepatito A virusas (HAV) - priklauso šeimai Picornaviridae, genties Hepatoviruso. 1973 m. Atidarė S. Feynstounas. HAV - mažas virusas, turintis ribonukleino rūgštį (RNR), turi vieną specifinį Ag (HAAg), kuris turi didelį imunogeniškumą. Yra keturi žinomi HAV genotipai, priklausantys tam pačiam serotipui, kuris yra kryžminio imuniteto vystymosi priežastis. Anti-HAV IgM per pirmuosius ligos dienas (2-4 mėnesius) kraujui kraujyje kraujyje, o vėliau pasirodantys HAV IgG pasirodo organizme ilgą laiką.

Hepatito A virusas yra labai stabilus aplinkoje, bet yra jautrus ultravioletiniams spinduliams ir virimui (miršta po 5 minučių).

Pathogenesis

Įėjimo vartai - virškinamojo trakto gleivinės. Pirminis viruso replikavimas pasireiškia plonosios žarnos indų ir mezenterinių limfmazgių endotelyje. Tuomet atsiranda viremija (klinikiniame paveikslėlyje parodomas apsinuodijimo sindromas), po to ligos sukėlėjas perduodamas į kepenis (dėl hepatotropinio viruso pobūdžio). HAV replikacija hepatocituose lemia ląstelių membranų ir intracellular metabolizmo funkcijų sutrikdymą, sukuriant citolizę ir kepenų ląstelių degeneraciją. Kartu su viruso citopatiniu poveikiu (su hepatitu A sukelia) tam tikras vaidmuo priskiriamas imuniteto sugadinimo mechanizmams. Dėl to atsiranda klinikiniai ir biocheminiai sindromai, būdingi hepatitui - citolytikui, mezenchiminiam uždegimui, cholestaziniam vystymuisi.

Gestacinių komplikacijų patologija

Gestacinių komplikacijų patogenezė hepatitu A nėra gerai suprasta, be kita ko, dėl jų didelio retenybės.

GYVŪNŲ AUKŠTOJO HEPATITIO KLINIKINĖ VAISTRA (SIMPTOMAI)

Hepatitas A išsiskiria klinikinių apraiškų polimorfizmu ir savaiminiu limituojančiu charakteriu, turinčiu grįžtamus struktūrinius ir funkcinius kepenų pokyčius.

Dažnumas vyrauja nepaprastos formos, jo diagnozė yra įmanoma tik ELISA pagalba, kai tiriami kontaktiniai ir sergantieji (epidemijos kampeliuose).

Akivaizdžios formos atsiranda su periodiškai pasikeitusiais periodais: inkubacija, prodromal (anksčiau gaunama su skrandžio rūgšties formos liga), aukštis (piktybinė su gelta), regeneracija. Retai, bet yra galimos infekcijos reiškinių ir komplikacijų.

Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 15-45 dienos. Prodrominis laikotarpis trunka 5-7 dienas, vyksta įvairūs klinikiniai simptomai. Remiantis pirmaujančiu sindromu, galima išskirti gripą panašus (febrilius), dispepsinius, asteno-vegetacinius ir dažniausiai pastebėtus mišrus prodromus su atitinkamomis klinikinėmis apraiškomis.

Po 1-4 dienų nuo pirmosios ligos simptomų kinta šlapimo spalva (ruda spalva prie įvairaus intensyvumo), bespalvis išmatos (acholia) įgyti nuoseklumą ir spalvą baltą (pilkos) molio. Jau prodromaliu metu galimas hepatomegalija su kepenų švelnumu palpacijos metu. Kartais blužnis šiek tiek padidėja.

Smegenų periodas trunka vidutiniškai 2-3 savaites (svyruos nuo 1 savaitės iki 1,5-2 mėnesių, o atsinaujinimo procesas - iki 6 mėnesių ar ilgiau). Šio laikotarpio pradžioje piktybine forma būdingas matomų gleivinių ir odos skonio dažymas. Tuo pačiu metu pacientų gerovė žymiai gerėja, prodrominio laikotarpio požymiai yra palengvinti arba visiškai išnykti. Tačiau, kepenų padidėjimas gali tęstis - pacientai susirūpinę dėl sunkumo ir pasklidimo epigastriniame regione, vidutinio sunkumo skausmo į dešinę pusrutulį. 1/3 atvejų šiame etape pastebėta splenomegalija.

Kai išnyksta gelta, normalus šlapimo ir išmatų spalvos atkūrimas yra reabilitacijos periodas. Jo trukmė svyruoja nuo 1-2 iki 8-12 mėnesių (priklausomai nuo to, ar yra arba nėra recidyvų, paūmėjimų ir ligos eigą).

Ištrintos ir anitterinės hepatito A formos paprastai greitai, be simptomų, greitai atsinaujina.

Dažnio užsitęsęs akivaizdžių formas neviršija 5-10%, šiais atvejais ženklą arba padidinti ūgį ar sveikimo laikotarpį (su paūmėjimų ar paūmėjimo be jų), po to klinikiniam laboratoriniam išieškojimo.

Nėščioms moterims hepatitas A tęsiasi taip pat, kaip ir nėščioms moterims. Nėra patogeninio gimdos perdavimo pavojaus.

Nėštumo komplikacijos

Retais atvejais sunkios ir ilgai trunkančios hepatito formos gali sukelti ankstyvą darbą, atskirais atvejais spontaniškai persileidžia. Galima abortų, ankstyvųjų ar ankstyvųjų ligonių ištuštinimo rizika. Nėščioms moterims, sergančioms hepatitu A, kaip ir su kitomis ekstragenitinėmis ligomis, ankstyva toksikozė, gestozė (įskaitant gimdymą) vystosi dažniau nei gyventojai.

DIAGNOSTINIS HEPATITIS BŪDAS

Anamnezė

Diagnozė hepatito C yra nustatytas atsižvelgiant į epidemiologinius sąlygų (susisiekti su pacientų su hepatito A) Anamnestyczny duomenys (simptomas prodrominis laikotarpis), indikacijos tamsus šlapimas ir išmatos Ahola.

Fizinis patikrinimas

Objektyvus tyrimas iš pagrindinių simptomų gelta yra matomos gleivinės (kamanos kalba odenos), odos, šiek tiek ar vidutiniškai padidinti jautrumą ir / kepenų skausmingumas į palpuojant, daug mažiau - mažos splenomegalijos.

Laboratoriniai tyrimai

Labiausiai pastovus ir diagnostiniu požiūriu svarbus hepatito biocheminis požymis yra laikomas padidėjusiu kraujo ląstelių fermento ALT aktyvumu, lyginant su norma, 10 ar daugiau kartų. Hipertransferazemija yra pagrindinis citolizės sindromo žymeklis. ALT aktyvumo padidėjimas prasideda jau prodromalio laikotarpio pabaigoje, didžiausias pasiekiamas hepatito aukštyje, palaipsniui mažėja ir normalizuojasi atsigavimo laikotarpis, nurodant atsigavimą. Hiperfermentemija yra būdinga ne tik piktybinėms, bet ir anitterinėms hepatito formoms. Pažeidimas pigmento metabolizmo pažymėtas tulžies pigmentų išvaizdą ir urobilinogenas šlapime, bilirubino koncentracijos padidėjimu kraujyje, daugiausia konjuguoto (susiję, konjuguoto bilirubino). Mezenchiminis uždegiminis sindromas nustatomas nustatant baltymų nuosėdų mėginius. Su hepatitu, tymolio testas padidėja, o sublimato titras mažėja. Nuokrypis nuo normos yra proporcingas infekcijos sunkumui. Daugeliu atvejų hipokolesterolemija pastebima dėl sumažėjusio jo sintezės dėl pažeistų hepatocitų. Hepatitas, pasireiškiantis be bakterijų sluoksnių, būdingas leukopenija, neutropenija, santykinis ir absoliutus limfocitozė bei monocitozė, normalus ESR (dažnai 2-3 mm / val.).

Hepatito A patikrinimas atliekamas naudojant ELISA metodą. Hepatito A diagnozė laikoma patvirtinta, kai anti-HAV IgM nustatomas serume prodrominio laikotarpio metu ir piko aukštyje. Anti-HAV IgG paprastai nustatomas jau gydymo laikotarpiu.

Instrumentiniai tyrimai

Atliekant ultragarsinį nuskaitymą kartais nustatomi difuziniai kepenų pokyčiai ir jo echogeniškumas. Nėra būdingų hepatito požymių ultragarsu.

Diferencialinė diagnostika

Hepatitas A pirmiausia skiriasi nuo kitų etiologinių hepatito formų (B ir C, mišrus hepatitas), nes 40-70% nėščiųjų gelta yra virusinės kilmės. Jų išskyrimas yra ELISA rezultatų naudojimas ir teisingas aiškinimas. Kartais būtina diferencijuoti virusinį hepatitą, įskaitant hepatito A, nuo vadinamosios gepatitovsputnikov (infekcinės mononukleozės, pseudotuberculosis, žarnyno jersiniozė, LEPTOSPIROZĖS, ir kt.) Tokiais atvejais kepenų pažeidimo atskyrimo pagrindas yra teisingas simptomų įvertinimas, o ne tik kartu su hepatito palydovu, tačiau nustatomas klinikinis ligos atsiradimas. Galutinis viruso hepatito ir kitų kepenų infekcinių pažeidimų diferenciacijos problemos sprendimas yra tinkamų specifinių bakteriologinių ir serologinių tyrimų metodų naudojimas.

Kai kuriais atvejais sunkiau diagnozuoti virusinį hepatitą ir gelta, tiesiogiai susijusi su nėštumu. Su CGB, įvairaus intensyvumo niežėjimas ateina į priekį, dažniausiai mažai gelta. Nebėra hepatosplenomegalijos su lėtiniu hepatitu C, taip pat apsinuodijimo. Hepatozei būdingas leukocitozė ir ESR padidėjimas. Konjuguota bilirubino koncentracija kraujo serume padidėja šiek tiek, daugeliu atvejų neviršija hiperfermentemos (ALT). Tačiau kai kurioms nėščioms moterims ALT aktyvumas vis dar yra padidėjęs - diferencinė diagnozė yra sudėtingesnė. Cholesterolio kiekis paprastai yra padidėjęs. Galiausiai, CGD nėra virusinių hepatitų žymenys (išimtys iš šios taisyklės yra įmanoma, jei CGD plėtoja nuo lėtinio hepatito B ir C, ty gretutinių ligų aplinkybes, dažnis, kuris pastaraisiais metais išaugo visur).

Didžiausi sunkumai atsiranda, kai skiriamos sunkios hepatito formos (dažniausiai hepatitas B) ir Sheehano sindromas - neryškios riebalinės gestazės. Jų klinikinis panašumas gali būti labai reikšmingas.

Tinkamas diferenciacija ūminio hepatito ir riebalų preeklampsija nėščioms moterims yra labiausiai palankios Sprogusios biocheminių tyrimų, ypač atsižvelgiant į nėščių antibiotikų tetraciklinų gydymo didelėmis dozėmis į III trimestro nėštumo. Ūminės riebalinės preeklampsijos kepenys nėščioms moterims paprastai nėra padidintos, pastebimi DIC simptomai, hipoproteinemija (dažnai su ascitu), azotemija ir didelis leukocitozė. Tiesioginio (konjuguotojo) bilirubino kiekis vidutiniškai ar šiek tiek padidėja, citolizės žymenų (ALT, AST) aktyvumas yra nedidelis. Šiluminės fosfatazės aktyvumas padidėja, sublimacinis testas sumažėja, tačiau šie rodikliai neturi diferencinės diagnostikos vertės, nes jie būdingi hepatitui, taip pat protrombino sumažėjimas. Priešingai, labai informatyvi hipoglikemija, beveik netinkama korekcijai, ir dekompensuota metabolinė acidozė, būdinga nėščių moterų ūmaus riebalinio gestozės ir hepatito nepastebėta. Hepatito žymekliai nėra, jei mes nekalbu apie kombinuotą patologiją.

Šiuo metu yra retas diferencialinės diagnozės variantas - hepatitas ir preeklampsija su kepenų pažeidimu. Pastaroji yra didžiausia preeklampsijos sunkumo laipsnis su visomis jo pasireiškimo savybėmis, nuolat didėjančia laiku, kai nepakankamai gydoma sunki nefropatija. Biocheminiai citolizės požymiai, pigmentiniai sutrikimai yra išreikšti vidutiniu ar mažu preeklampsija ir nesiremia kitų nėštumo komplikacijų apraiškų ir bendrosios paciento būklės sunkumu.

Kartais virusinės hepatito, ypač hepatito A, diagnozuojamos nėščios moterys su gelta, pasireiškiančia sunkia ankstyva toksikozija, yra klaidų. Šiuo atveju pagrindine savybė yra pakartotinis "pernelyg" vėmimas ir dehidracija. Komplikacijos eigoje, skirtingai nuo hepatito, nėra ciklinio modelio, silpnoji gelta, apsinuodijimo sindromas šiek tiek reprezentuojamas, kepenys ir blužnis lieka normalaus dydžio. Bilirubino kiekis retai viršija normą daugiau kaip 2 kartus ir paprastai padidėja dėl nekonjuguotos (netiesioginės, nesusijungtos) frakcijos. ALT aktyvumas paprastai didėja, nes nėra DIC. Dažnai toksinijai būdinga acetonurija, kuri nėra hepatito atveju. Galiausiai, ankstyvo toksiškumo atveju, imunoserologiniai hepatito žymenys nenustatyti.

Diferenciacija nuo hepatito A (ir kitų hepatitas) su HELLP sindromas paramos momentu mano paskutinio hemolizinė anemija, trombocitopenija buvimą, pagerinti nekonjuguotą (netiesioginis nemokamai) bilirubino. AH gali padėti diferencine diagnozei, kaip ir hepatitu A, pastebima hipotenzijos tendencija (jei pacientas nesusijęs su hipertenzija ar inkstų patologija).

Hepatitas A neturi sunkinančio poveikio HELLP sindromui.

Indikacijos konsultacijoms su kitais specialistais

Kai sindromas gelta (Żółtaczkowy dažymo matomų gleivinių ir odos, tamsus šlapimas, acholia išmatos, padidėjusi bilirubino koncentracija), hepatomegaliją, blužnis, apsvaigimas sindromas ir karščiavimas, padidinti veiklos pechonochnokletochnyh fermentų (ALT) ant fono spinduliuotės ir normalus / sumažinti ENG parodyta konsultacija su infekcinių ligų specialistu ir jo bendra stebėjimas su nėščia moteris akušerę.

Diagnostikos formuluotės pavyzdys

Virusinis hepatitas A, skrandžio rūgšties forma, sunkus kursas. Atsinaujina 05/05/2007. Nėštumas 32-34 savaičių.

GYDYTOJO VYSTYMO METODIKA

Ne narkotikų gydymas

Daugumai pacientams, sergantiems hepatitu A, įskaitant nėščias moteris, nereikia aktyvios medikamentinės terapijos. Pacientų gydymo pagrindas laikomas tausojančiu režimu ir racionaliomis dietomis. Infekcijos aukštyje nurodomas lova. Svarbu yra suvartojamo skysčio tūris (pageidautina šarminis mineralas) - ne mažiau kaip 2-3 litrai per dieną. Per 6 mėnesius po išgėrimo riboja fizinį krūvį ir rekomenduoja švelniai (mechaniškai ir termiškai) maistą, išskyrus aštrus, riebus maistas ir alkoholį.

Narkotikų gydymas

Esant sunkiai intoksikacijai, atliekama intraveninė detoksikacija (druskų tirpalai, 5% gliukozės tirpalas, dekstranai, albuminas). Geriamojo dozavimo preparatai turi gerą poveikį: poliphepanas ©, povidonas, rehidronas ir tt

Atgimimo laikotarpiu reikalaujama atlikti multivitaminus ir hepatoprotektorius (silibininą, Essential © ir kt.), Kad būtų atstatytas metabolinis sutrikimas. Kai tulžies takų pohepatito diskinezija skiriami spazmolizmai (geresnė atropino serija, įskaitant belladonna, belladonna) ir choleretic agentai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis hepatito A gydymas nėra atliekamas. Nėštumo nutraukimas hepatituose nerodomas, nes tai gali pabloginti ligos progresą. Išimtys - placentos atsitraukimas su kraujavimu, gimdos gedimo grėsmė.

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

Per pastaruosius 10-15 metų pacientų, sergančių hepatitu A, hospitalizavimas nėra būtinas. Pacientai gali likti namuose prižiūrint ambulatorinės tarnybos gydytojui (išskyrus asmenis, gyvenančius bendrabutyje, o tai yra susiję su antiepidemijos sumetimais).

Kalbant apie nėščias moteris, sergančias hepatitu A, jos turėtų būti hospitalizuotos infekcinių ligų klinikose, kad būtų galima stebėti ir laiku nustatyti nėštumo komplikacijų grėsmę ir išvengti nepageidaujamų nėštumo pasekmių. Ligoninėje nėščią moterį turėtų prižiūrėti du lankytojai, infekcinių ligų specialistas ir akušeris.

Nėštumo komplikacijų gydymo ypatumai

Nėštumo komplikacijos, atsiradusios pacientams, sergantiems hepatitu A bet kuriuo trimis nėštumo trimestrais, ištaisomos pagal akušerijoje priimtus principus taikant tinkamus metodus ir priemones. Tai taip pat taikoma gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijoms.

Indikacijos hospitalizacijai

Nėščioms pacientėms, sergančioms hepatitu, įskaitant hepatitu A, hospitalizuojama infekcinė ligoninė pagal klinikines indikacijas (stebint nėštumo eigą, nėštumo metu galimų komplikacijų prevenciją ir laiku ją ištaisyti).

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Hepatito A terapija vystosi gana gerai, dauguma pacientų išgyvena visiškai. Mirtingumas neviršija 0,2-0,4% ir yra susijęs su sunkiaisiais sutrikusiais sutrikimais.

Su tinkamos taktikos nėščia ir turi pasidalinti stebėjimo akušeris infekcinių ligų poveikį nėštumui moterims, hepatito A, taip pat palanki (motinai, vaisiui ir naujagimiui).

TERMINIO ATRANKA IR SPRENDIMO METODAS

Geriausia taktika, susijusi su paciento, sergančio hepatitu A, pristatymu yra laikinas skubus pristatymas per vias naturalis.

PACIENTO INFORMACIJA

Hepatitas A yra ūminė žarnyno infekcija, todėl viena iš pagrindinių savigynos prieš ją sąlygų yra griežta asmeninės higienos taisyklių laikymosi. Norint išvengti seksualinės infekcijos (labai retai), būtina pašalinti oralinį oralinį seksą. Reikia, kad ligos atsiradimas nėštumo metu būtų hospitalizuotas. Naujagimio anti-HAV IgM apibrėžimas 3-6 mėnesiams nenurodo jo infekcijos, nes jie yra perduodami iš motinos. Žindymas yra leidžiamas, jei laikomasi visų higienos taisyklių ("nipelio priežiūros" ir kt.). Hormoninių kontraceptikų vartojimas yra leidžiamas ne anksčiau kaip po 8-12 mėnesių nuo ligos. Nėra kitų kontraceptikų kontraindikacijų. Kartotinis nėštumas yra galimas po 1-2 metų nuo kenčiančio hepatito.

Ankstesnis Straipsnis

Mityba hepatito kepenims

Kitas Straipsnis

Hepatito prevencija