Lėtinis akmenukas cholecistitas

Simptomai

Sunkumas, reikiamo hipochondrio skausmas, nuolatinis raugėjimas - šie ir kiti požymiai rodo tulžies pūslės uždegimą. Žmogaus cholecistitas gali vystytis lėtai, palaipsniui. Dažnai liga praeina be akmenų susidarymo, ji yra lėtinė, nekompensuojanti forma. Sužinokite daugiau apie klastingą ligą.

Kas yra lėtinis kalkulinis cholecistitas?

Gastritas su sekrecijos nepakankamumu, ilgalaikiu pankreatitu ir kitais veiksniais prisideda prie ligos be akmenų vystymosi. Be to, lėtinė forma atsiranda dėl neefektyvaus ūminio cholecistinio gydymo. Lėtinėje nekompensuojamoje formoje uždegimo procesai atsiranda tulžies pūslėje, bet akmenys nesudaro. Pavojus - žmonės, kurių tulžies pūslės sienelės yra blogai tiekiamos krauju, turi žarnyno infekcijas, pavyzdžiui, lazdelę. Dažnai moterims vyresni nei 40 metų yra lėtinis cholecistitas be akmenų.

Pradinis lėtojo cholecistito stadija yra tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas. Esant palankiems veiksniams, infekcijos prisijungimas prie gleivinės prasideda lėtai uždegiminiu procesu. Progresuojant, prasideda tulžies sąstingis tulžies pūslėje, organas nustoja veikti sutraukiančią funkciją, praranda tonas.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis yra šlapimo pūslės infekcija. Ši liga vystosi bakterinių infekcinių virškinimo sistemos ligų, peliozės, adnexito, pankreatito, pyelikto, tulžies diskinezijos atvejais. Infekcijos gali prasiskverbti į kraują, jei dažnai uždegimos genitalijų ir migdolų. Tai gali susidurti ne tik suaugusieji, bet ir bet kuris vaikas. Papildomi veiksniai, turintys įtakos lėtinio kalcio cholecistito vystymuisi:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • parazitinės ligos;
  • kepenų cirozė;
  • silpnoji kraujotaka šlapimo pūslės sienose;
  • ilgalaikis stresas;
  • didelis tulžies organų sienelių tonas;
  • nesveikos dietos;
  • genetinė polinkis į cholecitą;
  • nutukimas;
  • cholestazė.

Simptomai lėtinio cholecistito nekalkuleznoy formomis

Pagrindinis simptomas yra skausmas, nuobodus, skausmingas pobūdis. Dažnai pasireiškia dešinėje pusrutulyje, retai - epigastriniame regione. Po pamainų, riebių maisto produktų, padidėjusio fizinio krūvio, streso atsiranda pojūčių. Apskaičiuojamam cholecistiziui būdingi Lepeno-Vasilenko (Ortnerio) ir Murfio simptomai. Pirmuoju atveju pacientui pasireiškia skausmas, jei įkvėpimo pirštų galiukai sukelia raukšlių pūtimus žemiau dešinės kraštinės arkos.

Su Murphy simptomu pacientas taip pat jaučia stiprų nepatogumą. Jausmas atsiranda, kai gydytojas uždeda pirštus po tulžies pūslės srities šonkauliais. Murphy simptomas laikomas patvirtintu, jei pacientas pertraukia išgydymą dėl skausmo. Be to, pacientas gali patirti rėmuo, pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir kartis, nemalonus skonio burnoje. Yra frenikinis simptomas, kai pacientas turi skausmą slėgiu sternoclavikuliarinės raumens srityje. Perdozavus dažnai pasireiškia vėmimas, palengvinantis bendrą būklę.

  • mieguistumas;
  • odos etiliškumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • atsikratyti oro.

Yra netipinės ligos formos, kurioms būdingi specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, lėtiniu širdies cholecistitu, aritmija, širdies srities skausmas yra įmanomas, ir ezofaginio cholesterolio, rijimo sunkumų, diskomforto po krūtinkaulio ir rėmens. Lėtinės akmenligės formos žarnyno forma yra kartu su nuolatiniu patinimu, vidurių užkietėjimu, skausmu žarnyne. Ultragarsas rodo šiuos echokrinius chroniško cholecitino požymius:

  • deformuoti, išplėsti arba sumažinti dydžio burbulą;
  • vidinis kontūras nelygus, turi trijų sluoksnių charakterį.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą be akmenų susidarymo

Gydymas yra ilgas. Jo tikslas yra užkirsti kelią infekcijai, mažinti uždegimą, padidinti organizmo apsaugą, pašalinti diskinetizuotus procesus ir pagerinti medžiagų apykaitą. Be akmenlinės formos gydymas yra dieta, sudaryta iš paciento savybių. Gydytojai skiria antibiotikus kovai su infekcija, choleretika stimuliuoja tulžies susidarymą ir pan. Be to, gydytojai rekomenduoja:

  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina;
  • mineraliniai vandens telkiniai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Apskaičiuoto cholecistito gydymo pagrindu yra vaistas. Pacientams priskiriama:

  1. Antibiotikai - vaistai, skirti infekcijai pašalinti. Jei liga yra be komplikacijų, rekomenduojamos Fromalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Su patologinių procesų paūmėjimu skiriami cefazolino ir Claforano į raumenis. Apytikslis gydymo kursas su antibiotikais yra nuo 1 savaitės.
  2. Antispazminiai vaistai, siekiant pašalinti mėšlungį, atpalaiduojantis skausmą. Tiesiogiai veikiantys vaistai gali būti vartojami: "No-shpa", "Papaverin", tačiau jie veikia visus skydliaukus su raumenimis, kraujagyslių sienelėmis. Kai cholecistitas yra efektyvesnis vaistas su myotropiniu poveikiu: Diettel, Duspatalin. Jei skausmas yra stiprus, jie gali skirti Analginą, Drotaveriną. Gydymo su narkotikais trukmė - kelias savaites.
  3. Choleretika stimuliuoja tulžies rūgščių susidarymą. Gydytojai iš šios grupės skiria tokius vaistus kaip Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, skatina tulžies išsiskyrimą. Tai gali būti tabletės: ksilitolis, magnio sulfatas, tykveolis.

Dieta

Racionalus maitinimas lėtiniu cholecistitu yra būtina sąlyga, kad ateityje būtų išvengta kumuliacinės formos. Pacientams yra speciali dieta Nr. 5. Pagrindiniai cholecisto principai ir taisyklės:

  1. Produktams reikia kepti, virti arba garuoti.
  2. Jis turėtų būti valgomas tuo pačiu metu nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
  3. Svarbu stebėti optimalią angliavandenių, riebalų, baltymų dalį.
  4. Rekomenduojama gerti iš 1,5 litrų vandens per dieną.
  5. Norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, galite praleisti badu, sėdėti trumpomis vienkartėmis dietomis.
  6. Ne daugiau kaip 3,5 kg maisto per dieną, įskaitant vandenį, sriubas.
  7. Svarbu didinti pluošto suvartojimą.
  8. Maksimali leistina paros dozė kalorijose yra 2000 kcal.
  9. Būtina apriboti cukraus (leidžiamas iki 50 g per parą), druskos (ne daugiau kaip 10 g per dieną).
  10. Chroniškomis sąlygomis uždrausta soda, kakava, stipri arbata, kava, visų rūšių alkoholis.
  11. Lėtinio cholecisto meniu neturėtų būti įtraukti šie produktai ir indai:
  • grybai;
  • ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai;
  • virtos žuvies, mėsos, grybų sultinio;
  • mėsos subproduktai, antis, žąsys, kiauliena, ėriena;
  • konservai;
  • prieskoniai, pipirai;
  • saldumynai.

Tautos gynimo priemonės

Norėdami išgydyti lėtinį akmenlige cholecistitą, palengvinti simptomus, išvengti komplikacijų, galite kreiptis į tradicinės medicinos metodus. Jie vartojami tik remisijos laikotarpiais ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Gerinti tulžies pūslę aktyviai naudoti infuzijas ir dedeklių žolelių su antimikrobiniu, gydomuoju poveikiu. Štai keletas be kaulų cholecistito receptų:

  1. Griežti krienų šaknis, praskiestą 4 puodeliais karšto vandens. Laikykite mišinį 24 valandas, tada šaldykite. Paimkite po filtravimo tris kartus per dieną, 50 g prieš valgį. Krienų tinktūra puikiai sustiprina tulžies pūslės darbą su cholecistitu, normalizuoja žarnyno darbą.
  2. Paruoškite gėrimą, kurį sudaro morkų, burokėlių, alavijo, juodųjų ridikėlių sultys. Įpilkite 0,5 litro degtinės ir medaus. Sumaišykite, supilkite į didelę stiklainį, uždarykite dangtį ir palaidokite žemėje. Po 14 dienų įpilkite, įdėkite į šaldytuvą, gerkite 1 valgomą šaukštą. šaukštu prieš valgydami maistą. Gydymo metu defekacijos metu susikaupia tulžis.

Trumpas cholecistitas ir jo gydymas

Nebrangus cholecistitas yra daug rečiau nei tradicinė forma. Šis ligos variantas registruojamas tik 10% atvejų. Kamienai viduje tulžies pūslės nėra formuojami, kuris suteikė ligai pavadinimą, tačiau yra sutrikusi tulžies pūslės variklio evakuacijos funkcija ir atitinkamai uždegimas iš tulžies išilgai tulžies latakų.

Paprastai pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, amžius yra 60 ar daugiau metų, moterys kenčia 2 kartus dažniau nei vyrai. Akmenuko cholecisto simptomai ir gydymas labai nesiskiria nuo kalcio tipo. Taip pat yra lėtinis ir ūmus ligos eigą. Kas yra nekalkuliuotas cholecistitas ir kaip gydyti konkretaus paciento, nusprendžia gydytojas-gastroenterologas ar chirurgas.

Ligos priežastys

Ūmus kaulų cholecistitas gali sukelti dėl kelių priežasčių. Tarp jų svarbiausi yra:

  • padidėjęs spaudimas tulžies pūslelės viduje;
  • kraujo tiekimo mažinimas prie šio organo ir gretimos srities (išeminės sutrikimų);
  • mikrobų floros buvimas, įskaitant oportunistines;
  • fermentiniai pokyčiai.

Ne akmens cholecistitą gali sukelti įvairios sisteminės ligos:

  • stresas;
  • nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija (aterosklerozė, išeminė širdies liga, širdies smūgis ar insultas);
  • kasos ligos, dėl kurių kasos išskyros išmeta į tulžies takus;
  • trauminiai sužalojimai;
  • dideli nudegimai.

Dažnai ši vyresnio amžiaus žmonėms būdinga cholecistito forma, susidedanti iš daugiametės organinės patologijos.

Mikrobinė flora gali prasiskverbti į tulžies pūslę hematogeniškai ar limfogeniškai, ty su kraujo ar limfos srautu iš bet kurios žmogaus kūno vietos. Taip pat negalima atmesti didėjančio perdavimo kelio, ty bakterijų patekimo arba paprasčiausio virškinimo kanalo.

Dažniausiai pasitaikantis ūmus cholecistitas su cholecistitu sukelia mikrobai, tokie kaip proteus, Escherichia coli, enterobakterijos.

Lėtinis nekompetentingas cholecistitas (taip pat žinomas kaip HBH) atsiranda, kai pacientas nuolat gerėja ir pablogėja. Klinikinių simptomų pasunkėjimą gali sukelti tokie veiksniai:

  • gausus keptas, riebus ir aštrus maistas;
  • nervų šokas, patirtis;
  • lėtinių uždegiminių procesų virškinamojo kanalo aktyvacija.

Lėtinio nekompetentingo cholecistito atsiradimas gali būti nepakankamai išsamus ūmiosios fazės gydymas ar kitos lėtinės patologijos įtaka.

Bendrieji klasifikavimo principai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ir jo ūmus tipas yra klasifikuojami pagal uždegiminio proceso pobūdį. Yra katarinis variantas, flegmoniškas ir gangreniškas. Be to, atsižvelgiama į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, atitinkamai skiriamas sudėtingas arba nesudėtingas cholecistitas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ūminį procesą arba jau lėtinį neakmenio cholecistitą, nustatymas leidžia išskirti tokius patologijos tipus:

  • pooperacinė ligos versija;
  • anaerobinis;
  • fermentinis;
  • kraujagyslių (arba išeminės).

Svarbiausia klinikinėje praktikoje yra atskirti lėtinį neakmenio cholecistitą nuo ūminio, nes tai lemia tolesnį gydymo taktiką.

Klinikiniai simptomai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ūminėje fazėje tęsiasi taip pat, kaip ir ūmus procesas. Išimtis yra vyresnio amžiaus žmonių ir kitų susilpnėjusių ligų liga. Šios ligos simptomai gali būti išreikšti vidutiniškai net esant dideliems pokyčiams tulžies pūslės audiniuose. Šiuo atveju diagnozė nustatoma taikant instrumentinius tyrimo metodus.

Klasikinio cholecisto klasikiniai požymiai yra:

  • aiškus ryšys su maisto faktoriumi (po turtingo šventės atsiranda ūminis ir lėtinis ne akmeninis cholecistitas);
  • skausmas yra sutelktas į dešinę hipochondriją, jų intensyvumas palaipsniui didėja;
  • skausmas spinduliuojantis prie apatinės dalies arba, atvirkščiai, apatinė nugaros dalis;
  • prasidėjus procesui (flegmoniškas), skausmas gali visiškai nuslopti arba visiškai išnykti, kuris yra susijęs su audinių nekrozija;
  • kartu su skausmu, pykinimu ir dažnai kartotine vemija;
  • pacientas jaučiasi karčiojo skonio burnoje, jo kankina piktybinis ir pilvo pūtimas.

Paprastai tokia būklė trunka keletą valandų be pastebimo pagerėjimo, o tai tampa gydytojo priežastimi. Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti diagnozuotas objektyviai atlikto tyrimo ir tyrimo rezultatų deriniu.

Labiau sunku įtarti, kad yra ūminis ar lėtinis neakmenio cholecistitas, jei jis vyksta netipine forma. Aprašytas stemplės, žarnyno ir kardioginis.

Ūminio ar lėtinio nekompetentingo cholecistito esophagalinis variantas ūminėje stadijoje būdingas tokiu simptomų kompleksu:

  • ilgalaikis nuolatinis ar reguliariai pasikartojantis rėmuo, kuris ne visada yra susijęs su maistu ir nėra sustabdytas antacidiniais vaistais;
  • diskomfortas krūtinės srityje, pasunkėjęs rijant (disfagija);
  • vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai, lokalizuoti epigastriniame regione.

Ūminio ar lėtinio cholecistinio žarnyno variantas be akmenų susidarymo dėl sutrikusių virškinimo procesų. Nepakankamas tulžies tekėjimas virškinimo trakte pasirodo:

  • vidutinio intensyvumo difuzinis pilvo skausmas;
  • patinimas ir rumbulis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, kurį sunku pašalinti su vaistu.

Kardiologinis variantas yra retas ir sunkus diagnostikos planas. Tai yra toks ūmus ar lėtinis cholecistitas be akmenų, kuris gali būti laikomas širdies patologija. Tokiu atveju ligos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto pasireiškimus. Pagrindinis paciento skundas - stiprus skausmas krūtinės srityje. Gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas ir širdies plakimas.

Mes neturėtume galvoti, kad cholecistitas be akmenų yra liga, kuri nėra pavojinga ir nereikalauja gydytojo įsikišimo. Akivaizdaus gerovės ir savaiminio pagerėjimo laikotarpis gali būti pakeistas komplikacijų atsiradimu:

  • tulžies pūslelinė sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • akmenų formavimas burbulo viduje;
  • uždegimas kepenyse ir obstrukcinė gelta;
  • pūslės perforacija su peritonito vystymu;
  • visų tulžies takų (cholangito) nugalimas;
  • retro-absceso absceso formavimas.

Lėtinis cholecistitas be akmenų gali sukelti kitų virškinamojo trakto kanalų uždegimą: pankreatitą, duodenitą.

Bendrieji diagnozavimo principai

Nealkozinis cholecistitas ir jo gydymas yra tiesiogiai susiję su sudėtingos diagnostikos procesu. Tik išsamus tyrimas padės nustatyti ligos stadiją ir įvertinti operacijos poreikį.

Po kruopštaus fizinio patikrinimo gydytojas nustatys laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Dažniausiai naudojami:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminė analizė;
  • Visų pilvo organų ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (pageidautina).

Kraujo tyrimu ESR padidėjo, pamažu į kairę ir vidutinį leukocitozę. Pacientas didina bilirubiną ir jo tiesioginę frakciją, kepenų fermentų aktyvumas nepadidėja, šarminės fosfatazės koncentracija gali padidėti.

Remiantis gautos informacijos rezultatais, gydantis gydytojas galės nustatyti konkretaus paciento taktiką.

Bendrieji gydymo principai

Ne akmeninio cholecistito gydymas suskirstomas į konservatyvius (tik vaistus) ir operacinius. Vaistų terapijos tikslas - sumažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti uždegimo ir skausmo požymius, taip pat normalizuoti virškinimo procesus. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus tokiomis grupėmis:

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas, papaverinas);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą, ty choleinetika (sorbitolis, magnezija);
  • choleretika (cholenyme, allohol, oksafenamidas);
  • fermentų preparatai (pankreatinas įvairių formų išsiskyrimas).

Privalomas gydymo elementas yra dietinis maistas. Būtinai apribokite kepti, aštrūs, aštrūs maisto produktai, gausios sriubos. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno rūgšties ir daržovių patiekalams, kurie yra apdorojami garais ar gaminant maistą.

Chirurginė intervencija reikalinga tik tuo atveju, jei yra nekalkulinio cholecistito komplikacijos, ypač pilvo ertmės ar kitų gretimų organų uždegimas.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas dviem būdais. Tai gali būti klasikinė pilvo operacija, kai viršutinėje pilvo dalyje yra platus pjūvis. Gydomasis žaizdos ir visiškas paciento sveikatos būklės atkūrimas yra gana ilgas. Labai lengviau toleruojamas laparoskopinė operacija, kai specialiais instrumentais įkišama per keletą nedidelių pjūvių ir pašalinamas šlapimo pūslė. Šiuo atveju paciento atsigavimas yra daug greičiau.

Paprastai lėtinio cholecistito be akmenų gydymas apima tik vaistažolių preparatus ir tradicinius vaistus.

Būtinai laikykitės dietos ir laikykitės visų medicininių rekomendacijų, kad nesukeltumėte ligos paūmėjimo.

Lėtinio cholecitino be akmenų gydymo priežastys ir savybės

Priežastys

Infekcinės ligos sukėlėjai gali būti enterokokai, E. coli, Proteus, Staphylococcus, mišri floora. Tokiose ligose kaip disbakteriozė, kolitas ir enteritas infekcija gali patekti į tulžies pūslę iš žarnyno, jei pacientas patyrė lėtinį pankreatitą - nuo hepatopankreatizmo srities. Retai paplitęs infekcijos plitimas su limfos ar kraujo srautu iš tolimų židinių, kuriuose buvo lėtinis uždegimas. Tai ligos, tokios kaip periodonto ligos, lėtinis tonzilitas, peliozė, apendicitas, pneumonija, adnexitas ir kt.

Veiksniai, skatinantys ligos, tokios kaip kalkulinis cholecistitas, vystymuisi yra hipotoninės hipokinetinės tulžies diskinezija, cholestazė ir parazitinės invazijos. Be to, šios formos cholecistito priežastis gali būti tulžies takų sfinkterio disfunkcija, endokrinopatija, hipodinamija, nereguliarus ir nesubalansuotas mityba, taip pat neuropsichiatriniai sutrikimai ir tt

Lėtinis cholecistitas sukelia tulžies pūslės sienelių sustorėjimą ir deformaciją, gleivinė įgauna tinklelio struktūrą - joje atrofuotos vietovės pakaitomis su polipušku sulenimu iš raukšlių. Raumenų membrana tampa hipertrofinė, jos storis vystosi rando ir fibrozinio audinio. Jei uždegimas patenka į serozinius ir suberumus sluoksnius, gali pasireikšti pericholecistitas, mikrobūzas, sąnariai su gretimais organais, pseudodivertikuliumi ir tt.

Klasifikacija

Lėtinis cholecistitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Yra 3 ligos etapai:

  • ūminis etapas;
  • paūmėjimo stadija;
  • nuolatinė ar nestabili remisija.

Lėtinio akmenluočio cholecistito pobūdis gali būti monotoniškas, pasikartojantis ar periodiškas. Jei yra komplikacijų, nekalkulinis cholecistitas gali būti sudėtingas ir nesudėtingas.

Atsižvelgiant į klinikinį eigą, išskiriama būdinga ir netipinė ligos forma, pastaroji, savo ruožtu, yra suskirstyta į žarnyne, širdies ir esophagalgia.

Simptomai

Įprastos formos lėtinis akmenukas cholecistitas išsivysto 2/3 pacientų. Klinikiniame paveiksle atsižvelgiama į skausmą ir dispepsinius sindromus. Neapskaičiuojamas cholecistitas sukelia skausmą dešinėje pusrutulyje, kartais epigastriumo srityje, skauda, ​​skaudina, kyla ar padidėja po valgymo kepta, riebi, aštraus ir alkoholio. Tačiau ši ligos rūšis nesukelia tulžies kolikų. Jei vystosi pericholecistitas, skausmai tampa pastovūs, intensyvūs, jie duoda dešinįjį pečių, nugarą ir lopelį. Kartais pacientams būdingi neurastingumo simptomai: jie tampa dirglūs, blogai miega.

Lėtinis cholecistitas be liemens ir dispepsinis sutrikimas sukelia paciento pykinimą, raugėjimą, vidurių pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir nuolatinį karčiųjų skonį burnoje. Ūminėje stadijoje liga sukelia subfebrilo, karščiavimas gali parodyti, kad išsivystė tulžies pūslės cholangitas ar empjema. Į cholangitą pastebimi simptomai, susiję su niežuliu, jeigu yra pažeista kepenų veikla - gelta.

Žarnyno formos ligos simptomai yra skausmas žarnose, pacientą kankina vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Kardiologinėje formoje pastebimi tokie simptomai kaip aritmija, dažniausiai pasireiškia, krūtinės skausmas, EKG pokyčiai. Lėtiniu cholecistitu gali atsirasti reaktyvusis hepatitas, lėtinis cholangitas, kumuliacinis cholecistitas, tulžies pūslės empiēma, taip pat tulžies pūslės ir peritonito sienų perforacija. Netipinės ezofagalminės formos chroniško cholecistito su nuolatiniu rėmuo, skausmas ir skausmas krūtinėje, silpna nestabili disfagija.

Kai kurioms moterims, sergančioms tokia cholecistito forma, išsivysto priešmenstruacinio įtampos sindromas, sukeliantis neuropsichiatrinius, vegetacinius ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos endokrininius sutrikimus. Tokie simptomai pasirodo 2-10 dienų prieš mėnesines ir išnyksta. Šiuo atveju moteris jaučiasi depresija, ji yra irzlusi, verkia, ją kankina galvos skausmas, galūnių nejautrumas ir širdies smūgis.

Šios formos cholecistito paūmėjimų metu alergiškiems žmonėms yra jautrūs ligoms, tokioms kaip dilgėlinė, angioedema, vaistų ir maisto alergijos, kartais gali pasireikšti bronchospazmas, artralgija, eozinofilija.

Diagnostika

Dėl tulžies pūslės pilvo apatinės dalies skausmo pastebima skausmas, sustiprėjęs įkvėpus ir paliečiant palmių kraštą išilgai kraštutinės arkos dešinėje pusėje. Analizuojant biocheminius kraujo tyrimus, pastebimas padidėjęs transamine, gama-glutamil transpeptidazės ir šarminės fosfatazės kiekis. Ligos diagnozė atliekama su privalomu tulžies pūslės ultragarsu, cholecistografija, celiakografija, cholescintigrafija, dvylikapirštės žarnos intubacija.

Remiantis dvylikapirštės žarnos rezultatais, galima nuspręsti dėl tulžies pūslės uždegimo laipsnio. Paprastai tulžies pokyčiai yra susiję su jo drumstumu, čia matomi dribsniai ir gleivės. Po mikroskopu galima aptikti daugelį leukocitų ir desikaminizuoto epitelio. Žiulyje yra daug baltymų, bilirubino, cholesterolio kristalų ir tt Baccoreal tulžis atskleidžia mikrobų florą.

Cholecistografija padeda įvertinti tulžies pūslės variklio ir koncentracijos funkcijas, dydį, formą ir padėtį. Echografiniai ligos požymiai yra susiję su tulžies pūslės deformacija, jos dydžio pokyčiais, sienų sustorėjimu ir atrofija, vidinio kontūro nelygumu ir nehomogeninio turinio, kuris apima heterogeninį tulžį, buvimą. Paskyrus specialius choleretic pusryčius, pastebimi simptomai, susiję su sumažėjusiu tulžies pūslės kontraktilumu.

Diferencialinė ligos diagnozė apima tulžies diskineziją, tulžies akmenis ir tt

Gydymas

Ligos, tokios kaip lėtinis cholecistitas ir cholecistitas, gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientui skiriama dieta: dažnai ir frakcionuojant būtina visiškai valgyti, kad būtų atsisakoma riebalų, keptų, aštrų, taip pat gėrimų su dujomis ir alkoholiu.

Dėl pilvo skausmų gydymas atliekamas su spazmolizmu (papaverinu, drotaverinu, platifilinu ir kt.). Jei ligos paūmėjimas yra susijęs su cholangitu, skiriamas antibakterinis gydymas, taip pat atsižvelgiama į tulžies sėklos mikroflorą.

Gydymas atliekamas su amoksicilinu, cefazolinu, ampicilinu, eritromicinu, furazolidonu ir kt.. Norint normalizuoti virškinimą, rekomenduojama derinti gydymą su fermentų preparatais, įskaitant Festal, Mezim Forte, pankreatiną. Norėdami sustiprinti tulžies išsiskyrimą, gydytojas gali skirti cholerozinius vaistus - Allohol, Holenim, Oksafenamidą. Gydymas, kuris stimuliuoja tulžies pūslės sumažėjimą, yra atliekamas cholecistokinetikos (magnio sulfato, sorbitolio ir kt.).

Tuo laikotarpiu, kai cholecistitas pasunkėja ar yra remissionas, parodyta vaistažolių gydymo kursai, t.y., gydymas su ramunėlių, kalendrų gėlių, pipirmėtės, šunų rožių, saldymedžio ir tt vandenyse. Galimas chirurginis lėtinio cholecistinio gydymas, todėl turi būti specialių indikacijų.

Sveikos gydymas yra skirtas tiems pacientams, kuriems stebimas nerecupcinis bakterinis cholecistitas su normalia morfologine kraujo sudėtimi. Toks gydymas yra draudžiamas tiems, kuriems yra ūmus cholecistitas arba negalima veikti tulžies pūslės. Sveikos gydymas turėtų būti nutrauktas, žmonės kenčia nuo dažnų paūmėjimų, kurių metu kūno temperatūra žymiai pakyla, yra gelta, bendras išsekimas ir leukocitozė.

Prognozė ir prevencija

Lėtinis cholecistitas lengvame liga su lengvais atvejais ir retais atvejais pasireiškiančiais paūmėjimais turi palankią progresiją. Prognozės pablogėjimas yra dėl dažnos paūmėjimų, kai liga yra vidutinio sunkumo. Prevencija apima laiku gydyti ligas, tokias kaip ūmus cholecistitas. Tuo pačiu metu labai svarbu laiku pašalinti medžiagų apykaitos ir neurozinius sutrikimus, reorganizuoti infekcines žarnas, stebėti tinkamą dietą ir užkirsti kelią žarnyno infekcijoms.

Simptomai ir lėtinis akmenligės cholecistito gydymas

Gastroenterologų praktikoje pacientų, sergančių tulžies pūslės (ar cholecistito) uždegimu, gydymas nėra paskutinė vieta.

Liga yra suskirstyta į dvi dideles grupes, kurios apibrėžiamos akmenų buvimu (nebuvimu) - skaičiuojamos ir neapskaitytos formos. Kiekvienai rūšiai būdingas lėtinis potraukis, kartais pasikartojantis.

Lėtinis akmenligė cholecistitas atsiranda apie 2,5 karto rečiau nei apskaičiuojamasis formos, kartu su kalcio kaupimuis šlapimo pūslėje. Ši liga paveikia 0,6% -0,7% gyventojų, dažniausiai vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Apsvarstykite, koks yra cholecistitas be akmenų, šios ligos simptomai ir gydymas.

Lėtinis akmenukas cholecistitas: bendrosios savybės

Daugeliu atvejų kaulų tulžies pūslės uždegimas yra lėtinis. Labai retas ūmios formos. Ji, kaip taisyklė, sėkmingai gydoma, be komplikacijų vystymosi ir tolesnio lėtinimo.

Tačiau daugeliu atvejų apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas - liga, kuri progresuoja labai lėtai, dažnai prasidedanti nuo paauglystės, gali būti nejaučia dešimtmečius. Simptomai dažniausiai pasireiškia 40 metų ar vyresni, pirma, lengvi dispepsiniai sutrikimai.

Nustatant, kas tai yra - cholecistitas be akmenų, būtina atkreipti skaitytojų dėmesį į tai, kad liga yra uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas.

Jis visada vystosi dėl tulžies nekrozės ir daugelio kitų veiksnių, lemiančių tulžies pūslės disfunkciją.

Patologinis procesas pasireiškia šiais pokyčiais tulžies pūslėje:

  • šlapimo pūslės sienos uždegimas ir uždegimas;
  • atrofiniai, skleroziniai pokyčiai gleivinėje;
  • uždegiminių infiltratų atsiradimas (sritys, kuriose kaupiasi eksudatai) gleivinėje;
  • gleivinės opų atsiradimas;
  • pūslės sienos hipertrofija;
  • fibrozės procesai šlapimo pūslės sienoje;
  • žarnų sąnarių atsiradimas kepenyse;
  • burbulo deformacija;
  • gleivinės eksudato kaupimasis šlapimo pūslėje.

Dėl patologinio proceso atsiradimo, tulžies pūslė praranda savo funkciją ir tampa užkrečiamu akcentu, kuris kelia galimą grėsmę kitiems organams.

Daugeliu atvejų liga siejama su susijusiais uždegiminiais procesais:

  • kepenyse (hepatitas);
  • tulžies latakai (cholangitas);
  • kasoje (pankreatitas).

Nors apykaitinio cholecistito simptomai yra mažiau ryškūs nei apskaičiuojami, ligą reikia nedelsiant gydyti, o tai prasideda apsilankant gastroenterologui.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Prieš gydydami akmenligę cholecistitą, turėtumėte atkreipti dėmesį į ligos priežastis.

Būdama lėtinė liga, reikia ne tik medicininio gydymo, bet ir savo įpročių, taip pat dietos, pokyčių, kurių neįmanoma suprasti, nesuvokiant veiksnių, linkusių plėtoti ligą.

Pagrindinė lėtinio akmenligės cholecistito priežastis yra bakterinė infekcija, patekusi į tulžies pūslę.

Bakterijos patenka į burbulą:

  • su krauju arba limfu iš kitų organų ir audinių;
  • iš dvylikapirštės žarnos per Oddi sfinkterį.

Tačiau bakterijų atsiradimas tulžies pūsleliuose negarantuoja uždegiminio proceso vystymosi. Predisposing factors yra:

  • tulžies nutekėjimo sunkumas (sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, kanalo diskinezija, įgimtos sąnarys tulžies latakų struktūroje);
  • endokrininiai sutrikimai (nutukimas);
  • šlapimo pūslės arterijų aterosklerozė, sukelianti ilgalaikį jo kraujotakos sutrikimą;
  • Kasos fermentų refliuksas su žalingu poveikiu šlapimo pūslės gleivinei.

Taip pat prisideda prie tulžies sąstingio:

  • mažo mobilumo gyvenimo būdas;
  • asteno kūno tipas;
  • nesveikos dietos;
  • neurozė, lėtinis psichoemocinis stresas.

Nepaisant pagrindinio infekcinių agentų vaidmens ligos vystyme, taip pat ir kitų aukščiau išvardytų patologinių būklių, paskutiniojo sąrašo veiksniai tampa vis svarbesniu. Žmonėms, sergantiems cholecistima, jiems reikėtų skirti ypatingą dėmesį.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Kaip minėta aukščiau, liga vystosi ilgą laiką be jokių simptomų. Laikotarpiu, kai lėtinis akmenukų cholecistitas pasireiškia simptomais, jie yra išreikšti:

  • skausmas (svoris, deginimas, niežėjimas) dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo sutrikimas (dispepsiniai simptomai).

Nepaisant to, įvairiuose pacientuose pastebimi tulžies pūslės uždegimo požymiai sąlygiškai pradinėje ligos stadijoje gali labai skirtis.

Pavyzdžiui, dispepsiniai simptomai (pykinimas ir kt.) Dažnai yra prieš nemalonią pojūtį dešinėje pusėje.

Kita vertus, hipochondrijos skausmas yra vienintelis pirmasis lėtinio kalcio cholecistito požymis.

Kilus ligos vystymuisi, daugelio pacientų klinikinė išvaizda yra lygi ir pateikiami šie simptomai:

  • silpnas ilgai trunkantis skausmas dešinėje pusrutulyje (su sumažėjusiu tulžies pūslės judesiu ir takais);
  • paroksizminis intensyvus trumpalaikis skausmas hipochondrijoje (su padidėjusiu tulžies išsiskyrimu);
  • skausmas gali prasiskverbti į epigastriją, duoti atgal, šone;
  • karčiojo skonio pojūtis arba šiek tiek deginimo pojūtis liežuvyje;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • per didelis dujų susidarymas;
  • spazmai;
  • nestabili kėdė;
  • niežulys, odos bėrimas.

Skausmas cholecisto simptomas su akmenimis dažniausiai yra susijęs su dviem veiksniais:

  • maistas (skausmas atsiranda per 1 valandą);
  • ilga sėdimoji padėtis.

Kai kuriais išplėstiniais atvejais lėtinis cholecistitas be akmenų ima kardiologinę formą (vadinamą cholecistokardo sindromą), kurio simptomai yra:

  • skausmas širdyje;
  • tachikardija;
  • tachiaritmija.

Kardialiniai cholescitų alerginiai simptomai dažnai pasireiškia meluojančiais po valgio. Jų buvimas gali parodyti patogeninio tulžies pūslės kiekio įtaką širdžiai. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos.

Ūminis acneless uždegimas (arba lėtinės formos paūmėjimas), be aprašytų simptomų, pasireiškia kaip karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Nepaisant lėto akmenligės uždegimo pobūdžio, vaistų gydymas, kurio tikslas - pašalinti ir sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, dažniausiai yra veiksmingas. Remiantis turimu chirurginiu gydymu, tik 1,5% pacientų yra nurodomi. Nors dėl cholecistito, susijusio su akmenų buvimu, šis skaičius yra didesnis nei 30%.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  • antibakteriniai vaistiniai preparatai (gydytojo nurodoma, kai padidėja paūmėjimas kartu su temperatūros pakilimu);
  • preparatai, kurie normalizuoja virškinamojo trakto judrumą (No-shpa, Motilak ir kt.);
  • cholagogų (Flamin, Allohol, Ursosan ir kt.);
  • fermentų preparatai (pankreatinas, Pangrolas ir kt.);
  • dėl stiprių skausmų, skausmo malšintuvų.

Esant išreikštam skausmo simptomui išlaikyti rekomenduojama vengti fizinio krūvio, praleisti daugiau laiko vieni.

Pacientams draudžiama sėdi gyvenimo būdas, riebių maisto produktų naudojimas, keptas kepimo būdas. Šiuo atžvilgiu bendrosios rekomendacijos apima:

  • dienos raundo pratimai (vidutinio sunkumo pratybų);
  • kasdieninis fizinis aktyvumas - pėsčiomis ne mažiau kaip 5 km (kartu);
  • be kasdienio apkrovos yra naudinga maudytis 1-2 kartus per savaitę;
  • sviesto raciono pašalinimas, produktai, kurių gamyboje naudojamas margarinas (įskaitant kepyklą ir kulinarinius produktus), riebi mėsa, riebalų mėsos sultiniai, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, keptas maistas;
  • Mityba turėtų apimti liesos mėsos ir žuvies, daržovių (tiek šviežių, tiek termiškai apdorotų), rafinuotų augalinių aliejų (ribotas).

Papildomos mitybos rekomendacijos, kaip gydyti kumuliacinį cholecistimą:

  • pirmuosius kursus reikia paruošti be zazharki;
  • porcijos turėtų būti mažos;
  • Geresni 4-6 kartus per dieną;
  • per dieną reikia gerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens (be kitų skysčių, sriubų ir tt);
  • po valgio turėtų eiti;
  • kasdienėje dietoje turi būti kaušai (avižiniai dribsniai, linų sėmenys, grikiai, kukurūzai);
  • Gamyklinis majonezas ir padažai neturėtų būti vartojami.

Liaudies gynimo gydymas

Kaip ir kitoms virškinamojo trakto ligoms, tulžies sistemos patologijose, įskaitant tulžies pūslės uždegimą be kaulų, buvo įrodyta, kad naudojamos liaudies gydomosios priemonės kaip palaikomoji terapija. Tai yra vienas iš nedaugelio atvejų, kai veiksmingas yra nuovirų ir žolelių užpilų naudojimas.

Lėtinio cholecistito su cholecistitu gydymas su liaudies vaistų vartojimu, taip pat gydymas nuo narkotikų yra susijęs dviem būdais:

  • tulžies takų judrumo normalizavimas;
  • padažnėjusio tulžies kiekio, sudėties ir nuoseklumo pokyčiai.

Šiuo tikslu rekomenduojamos tokios vaistažolių priemonės:

  • negyvos žiedynai;
  • Hypericum lapai;
  • žiedynai dygminų;
  • pipirmėtės lapai;
  • rožių veislės.

Lėtinis akmenligės cholecistitas, gydymas liaudies preparatais, aptariamas šiame skyriuje, nereiškia, kad tuo pačiu metu bus naudojamos visos aukščiau išvardytos žolės. Pakanka pasirinkti vieną iš šių receptų ir naudoti jį pakaitomis su kitais (pvz., Per 1-2 savaites).

  1. Paimkite 1 valgomą šaukštą. Imorteles žiedynai ir lapai Hypericum, užpilkite 500 ml vandens ir įtvirtinkite vandens vonią 20-30 minučių. Paimkite 100 ml per 5-10 minučių. prieš valgį.
  2. 1 šaukštelis alyvuogių žiedynai užpilkite 200 ml vandens, įtvirtinkite vandens vonelę 20-30 minučių. Paimkite 1 valgomą šaukštą. prieš valgį.
  3. 1 valgomasis šaukštas Pipirmėčių lapai užpilami 500 ml vandens, reikalaujama vandens vonioje. Išgerkite 100 ml prieš valgį.
  4. 1 valgomasis šaukštas iš anksto supjaustytos tešlos formos reikalauja vandens vonioje 500 ml vandens. Išgerkite 100 ml prieš valgį.

Žolinių gydymo kursas neturi viršyti 4 savaičių. Po to turėtumėte pailsėti 2-3 mėnesius. Išskyrus atvejus, kai gydytojas kitaip rekomenduoja.

Prognozė

Palanki prognozė yra cholecistitas be akmenų, kurio laiku diagnozuojama, gydoma, laikomasi dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų.

Nepaisant to, kad liga yra lėtinė ir bakterinė mikroflora nėra visiškai pašalinta, galima pašalinti ūmius ligos recidyvus, dispepsinių simptomų intensyvumo sumažėjimą ir skausmo sindromą.

Dėl gydymo trūkumo ir uždegiminio proceso progresavimo atsiranda faktas, kad tulžies pūslė nebeveikia, o infekcija plinta už jos ribų ir skatina pavojingų būsenų vystymąsi: peritonitą, duodenitą, hepatitą, pankreatitą.

Retais atvejais, kai liga nėra tinkama konservatyviam gydymui, pacientui gali būti rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę.

Naudingas video

Papildoma informacija apie cholecistitą, jos priežastis ir simptomus - šiame vaizdo įraše:

Išvada

  1. Lėtinis akmenligės cholecistitas, kurio simptomai ir gydymas buvo aptarti šiame straipsnyje, reikalauja tikslios diagnozės.
  2. Jei pirmiau aprašyti simptomai, turėtumėte aplankyti gastroenterologą, kaip panašūs simptomai gali rodyti kitas tulžies pūslės ir kepenų ligas, jų kanalus, dvylikapirštę žarną, kasą.
  3. Tik gastroenterologas gali skirti tinkamą gydymą konkrečiam pacientui.
  4. Neapvalomas cholecistitas reiškia lėtai progresuojančias ligas, dažnai pasitaikančias silpniems simptomams. Dėl ligos vystymosi pasekmės gali sukelti negalę ir kelti grėsmę žmonių gyvenimui.

Rūpinkitės savo sveikata ir nedelsdami apsilankykite pas gydytoją.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas Be akmenų - uždegimas tulžies pūslės, vyksta be tulžies akmenų susidarymo, ir kartu su tonikas-variklio disfunkcijos tulžies takų pagal tipą psoriazės ir diskholii. Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su skausmu dešinėje viršutinėje kvadrantas, dispepsija, žemos kokybės karščiavimas. Diagnozė nekalkuleznogo cholecistitas yra pastatytas atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, dvylikapirštės žarnos skambesio rezultatai holetsistografii, tseliakografii, ultragarso tulžies pūslės holestsintigrafii. Lėtinio cholecistito be akmenų pagausėjimo gydymas apima antispazminių preparatų, antibiotikų, fermentų preparatų, cholecistokinetikos ar choleretikos, vaistažolių preparatų vartojimą. Tais atvejais, kai nuolatinių srovių gaminami cholecistitas Cholecistektomijos.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su 6-7 ligos epizodų per 1000 gyventojų dažniu. Gastroenterologijoje lėtinio nekompetentingo cholecistito dalis sudaro 5-10% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų. Moterims liga vystosi 3-4 kartus daugiau nei vyrams. Kai kurie autoriai linkę gydyti lėtinis cholecistitas acalculous kaip fizikinės cholesterolio kalkuleza etape prieš, tulžies akmenų susidarymą ir todėl reikalingas tikslą profilaktiniam gydymui. Tačiau praktikoje, daugelis pacientų, sergančių lėtine Kalkuliozinis cholecistitas kurti tulžies akmenligės ateityje ir nepasitaiko.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Tiesioginiai sąlygoti susirgimų, agentai lėtinio cholecistito acalculous išsikiša infekcinių patogenų: Escherichia coli, enterokokų, stafilokokai, Proteus mišrių floros. Jie prasiskverbia iš tulžies pūslės iš žarnyno (su disbioze, kolitu, enteritu), hepato-poodligės zonoje (su lėtiniu pankreatitu). Paprastai infekcija išsiskiria hematogeniškai arba limfogeniškai iš tolimų lėtinių uždegimų (su parodontoksu, lėtiniu tonzilitu, apendicitu, pneumonija, peliozė, adnexitu ir tt)

Mes rizikos veiksnių, prieš kurią reagentai gali būti aktyvuotas ir sukelti uždegimą tulžies pūslės, apima tulžies sąstovis, hipotonijos-hypokinetic tulžies diskinezija, parazitinių antplūdžių (lambliozė, amebiasis, askaridozė, opistorhoz) disfunkcija iš sfinkterių tulžies takų, endocrinopathy (nutukimas, dismenorėja), fizinis neaktyvumas, nesubalansuotas ir nereguliarus maitinimas, nervų ir psichikos padermė, ir kt.

Lėtinės cholecistitas acalculous sustorėjimas įvyksta ir sienų deformacijos tulžies pūslės gleivinė įgyja tinklo struktūrą dėl kintamosios jo dalių atrofija ir Polipveidīgs sutirštinančių raukšlės. Pažymėtas hipertrofija raumenų sluoksnis su savo storesnis randų fibrozinio audinio vystymąsi. Įjungus uždegimą ir seruminio subserous sluoksnis gali sukurti pericholecystitis, adhezijos prie gretimų organų, microabscesses ir pseudodiverticulum.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito klasifikacija

Pagal stiprumą išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias lėtinio kalcio cholecistito formas. Ligos metu išsiskiria paūmėjimo, paūmėjimo pasunkėjimo, stabilios ar nestabilios remisijos stadijos. Lėtinio kapiliarinio cholecistito vystymosi pobūdis gali būti pasikartojantis, monotoniškas ir periodiškas. Atsižvelgiant į komplikacijas, išskiriamas sudėtingas ir nesudėtingas lėtinio nekompetentingo cholecistito variantas.

Remiantis klinikine eiga, išskiriami tipiniai ir netipiniai (žarnyno, stemplės, kardiologinės) lėtinio kalcio cholecistito formos.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Tipiška lėtinio akmenligės cholecistito forma išsivysto 2/3 pacientų. Klinikinį vaizdą sudaro skausmas ir dispepsiniai sindromai.

Skausmas ne kalkuliniame cholecistite yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, kartais epigastriume; turėti niūrių savybių, kyla arba padidėja po valgio riebių ir keptų maisto produktų, prieskonių ir alkoholio. Biliarinių kolikatų atsiradimas nėra būdingas lėtinio laipsnio cholecistizei. Perikokelcistito atsiradimo atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis; skausmai tampa intensyvūs, spinduliuojantys į apatinę nugarą, dešinę pečių ir pečių ašmenį. Kartais pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu cholecistitu, pasireiškia neurastingos simptomai: nemiga, dirglumas.

Lėtinio cholecistito su cholecistitu dispepsinius sutrikimus apibūdina pykinimas, raugėjimasis iš oro, nuolatinis kartumas burnoje, vidurių pūtimas, kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. paūmėjimo lėtinis cholecistitas acalculous besivystančiame žemos kokybės karščiavimo metu; didelis karščiavimas gali nurodyti cholangitu ar empiema iš tulžies pūslės plėtrą. Cholangitui būdingas niežėjimas, gelta su kepenų pažeidimu.

Netipinis lėtinio kalcio cholecistito ezofagalijos forma atsiranda dėl nuolatinės rėmens, sunkumo ir skausmo už krūtinkaulio, silpnos nestabilios disfagijos. Lėtine akmenlige cholecistito formos žarnyne pasireiškia žarnyno skausmas, vidurių pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Kardiologinei formai būdinga aritmija (dažniausiai būna bėrimai), krūtinės skausmai, EKG pokyčiai (išlyginimas, T bangos inversija).

Lėtinis obstrukcinis cholecistitas gali būti sudėtingas reaguojančio hepatito, lėtinio cholangito, kumuliacinio cholecistito, tulžies pūslės empjemos, tulžies pūslės sienos perforacijos ir peritonito vystymosi.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Klinikiniame tyrime skausminga yra pilvo plyšio pilvo plyšimas; skausmas padidėja su įkvėpimu (Kerro simptomas) ir kai palenkiamas palei dešinę kraštinę arką palmės kraštu (Ortnero simptomas) ir tt Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatoma padidėjusi transaminazių, šarminės fosfatazės, γ-glutamil transpeptidazės koncentracija.

Svarbiausi vizualizavimo ir instrumentiniai metodai lėtinio kalcio cholecistito diagnozei yra tulžies pūslės ultragarsas, cholecistografija, kelioakografija, cholescintigrafija, dvylikapirštės žarnos intubacija.

Remiantis dvylikapirštės žarnos garsu, galima spręsti apie tulžies pūslės uždegimo laipsnį. Tipiški makroskopiniai B dalies pokyčiai (tulžies tulžies pūslė) yra drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas; Žiurkės mikroskopija atskleidžia daug leukocitų ir drebučių epitelio, padidėjęs bilirubino kiekis, baltymai, cholesterolio kristalai ir kt. Aptikus bakterijų tulžį, aptinkama mikrobų flora.

Naudojant cholecistografiją pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu su cholecistitu, vertinama tulžies pūslės motorinė ir koncentracijos funkcija, jo forma ir padėtis.

Echographic požymiai lėtinio cholecistito acalculous tarnauti deformacijos tulžies pūslės, keičia savo dydžio, sustorėjimas arba dauginės atrofijos sienos, nevienodą vidaus grandinę, Nehomogeninio turinį buvimą intarpai inhomogeneous tulžies. Išgėrus šaknies pusryčius, sumažėja sutrikusio tulžies pūslės kapiliarumo sutrikimas.

Diferencinė chroniško cholecistito cholecistito diagnozė yra su tulžies diskinezija, tulžies akmenimis, lėtiniu cholangitu, opiniu kolitu, Krono liga.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Daugeliu atvejų lėtinio kalcio cholecistito gydymas yra konservatyvus. Rekomenduojama valgyti maistą: dažnai pasiskirstyti valgiai, išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius patiekalus, gazuotus gėrimus ir alkoholį.

Skiriant pilvo skausmus skiriami spazmolizmai (platifilinas, drotaverinas, papaverinas ir kt.). paūmėjimo lėtinio cholecistito acalculous ir jos kartu su cholangitu metu rodo antibakterinį gydymą su plataus spektro veiksmų (Cefazolin'as, amoksicilino, ampicilino eritromicino,, furazolidonas ir kt.) Atsižvelgiant į tulžies inokuliuojamas mikrofloros.

Fermentų preparatai (pankreatinas) rekomenduojami normalizuoti virškinimą. Siekiant sustiprinti tulžies sekreciją, gali reikėti paimti choleretiką (sausą tulžį, fitopreparatus); skatinti tulžies pūslės sumažėjimą - cholecistokinetiką (magnio sulfatą, sorbitolį).

Lėtinio akmenligės cholecistito paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais rekomenduojami vaistažolių gydymo kursai - ramunėlių, pipirmėtės, kalendrų gėlių, šunų rožių, saldymedžių ir kt. Nuovirų. Rekomenduojama, kad gydymas su mineraliniais vandenimis ir pratimų gydymas nebūtų paūmėjęs.

Chroniško cholecistito be akmenų chirurginio gydymo požymiai yra nuolatinis ligos eigą, stiprus tulžies pūslės pažeidimas, pericholecistitas, "atjungtas" tulžies pūslė, atsparus cholangitas ir pankreatitas. Tokiais atvejais atliekama cholecistektomija (atvira, laparoskopinė arba iš mini prieigos).

Lėtinio cholecistito be akmenų prognozė ir prevencija

Palankus kursas yra lengvas lėtinis lėtinis cholecistitas su cholecistitu ir retais paūmėjimais. Prognozė pablogėja dažnų paūmėjimų, vidutinio sunkumo, komplikacijų atsiradimo atveju.

Lėtinio cholecistito prevencija be akmenukų yra greitas cholecistito gydymas, infekcinių žarnų reabilitacija, medžiagų apykaitos ir neurozinių sutrikimų pašalinimas, tinkamos dietos laikymasis, žarnyno infekcijų prevencija ir helmintų invazijos.

Neišmetimas cholecistitas: simptomai ir gydymas

Boneless cholecystitis - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Miego sutrikimas
  • Vėmimas
  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Viduriavimas
  • Dirgstumas
  • Kalvis burnas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Mieguistumas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Karščiavimas
  • Gelta
  • Meteorizmas

Neišmetimas cholecistitas yra organo uždegimas be akmenų susidarymo, kuris pasižymi tuo, kad organuose nėra konkrečių elementų, skirtingai nuo cholelitiazės. Dažniausiai žmonės turi lėtinį akmenlį cholecistitą, tačiau jis taip pat yra ūmus ir yra susijęs su bakterine, virusine ar parazitine organo infekcija. Dažniau liaudies lyties patologijos serga, o amžius neturi ypatingo vaidmens.

Kai kurie ekspertai mano, kad lėtinis akmenligės cholecistitas yra tulžies akmenų pirmtakas, tačiau tyrimai to neparodo, nes dauguma šios ligos sergančių pacientų negydo tulžies akmenligės ligos, todėl kiti mokslininkai prieštarauja šiai teorijai.

Priežastys

Jei mes kalbame apie chronišką cholecistitą be akmenų, tada jo išsivystymo priežastys yra tai, kad infekcija į organą yra hematogeninė arba limfinė iš tolimų lėtinių infekcijų ląstelių žmogaus organizme. Visų pirma, šią ligą dažnai diagnozuoja žmonės, turintys:

Ūminis cholecistitas be akmenų dažniausiai yra tiesiogiai užsikrėtusio organo patekimo į organą rezultatas. Priežastis liga gali:

Šie patogenai prasiskverbia į organą didėjančiu būdu, uždegiminiais procesais žarnyne ir infekciniais procesais.

Kai kurios ligos taip pat gali tapti besivystančiomis šios ligos vystymosi veiksniais. Pavyzdžiui, cholestazė ir tulžies takų disfunkcija dažnai tampa predisponuojančiais šios patologijos vystymosi veiksniais. Be to, jis veikia žmones, turinčius nutukimą, dismenorėją ir žmones, kurie turi kirmėlių užkrėtimo organizme židinius.

Šios ligos priežastys slypi blogo gyvenimo būdo: netinkamos veiklos, nesveikos dietos, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku ir kt. Todėl patologijos gydymas visų pirma reikalauja normalizuoti paciento gyvenimo būdą.

Priešingai nei ūminė patologijos forma, lėtiniai uždegiminiai pokyčiai atsiranda ne tik viršutiniame gleivinės sluoksnyje, bet ir vidiniuose sluoksniuose, sukeliant sukibimą, abscesus, pereholicizmą, pseudo-divertikulį.

Klasifikavimo ypatybės

Lėtinė patologijos forma yra kelių rūšių:

Be to, patologinė būklė klasifikuojama pagal klinikines apraiškas, pagal kurias jis būdingas ir netipiškas. Reikia pažymėti, kad lėtinės formos liga turi keletą kurso stadijų. Pirma, pasireiškia simptomų pablogėjimas, tada jo sumažėjimas, o po to - nuolatinės ar nestabilios remisijos vystymosi laikotarpis.

Kaip matyti iš pavadinimo, ūminis akmenukas cholecistitas turi vieną pasireiškimo formą - ūminę, kurios metu pasireiškia patologijos simptomai.

Simptomai ligos

Reikėtų pasakyti, kad ligos požymiai bus vienodi, nepaisant to, ar tai yra lėtinė forma ar ūma forma. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir dispepsiniai sutrikimai. Tai reiškia, kad žmogus skundžiasi skausmu, kuris skauda natūraliai ir gali būti lokalizuotas epigastriniame regione arba dešinėje pusrutulyje. Valgydami sūrus, aštrus, riebus maistas, keptas maistas skausmas padidėja.

Kiti simptomai, susiję su skausmu šioje patologinėje būklėje, yra:

  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • mieguistumas ir galvos skausmas dienos metu.

Dyspeptinio sindromo simptomai taip pat yra labai ryškūs ūminėje patologijos fazėje. Tai apima:

  • kintanti viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • meteorizmas;
  • rauginti

Lėtinė ligos forma pasireiškia padidėjusios temperatūros fone, karščiavimu. Be to, jei liga ilgą laiką nėra gydoma, gali išsivystyti tulžies pūslės empiēma, kuriam būdingi gelta simptomai.

Labai dažnai patologijos simptomai, tokie kaip ūminis cholecistitas su cholecistitu arba lėtinis, papildo šalia esančių organų žalos simptomus dėl jų dalyvavimo uždegiminiame procese. Tai kyla dėl rimtų komplikacijų, kurios pablogina ligos progresą ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Diagnostika

Kad diagnozė diagnozuojama, gydytojas klauso paciento skundų ir jį nagrinėja. Palpuojant pilvą, paveikto organo srityje yra jautrumas, kuris padidėja įkvėpimo link. Be to, pacientas turi Ortnero simptomus - padidėjęs skausmas, kai jis liečiasi dešinėje pusėje.

Siekiant diagnozuoti pacientą, nustatyti laboratoriniai tyrimai siekiant nustatyti uždegiminį procesą, taip pat atliekant instrumentinį tyrimą:

  • Ultragarsas;
  • cholecistografija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija ir kai kurie kiti metodai (kaip nurodė gydantis gydytojas).

Gydymas

Ši liga daugiausia gydoma konservatyviu metodu. Jei žmogus turi lėtinio cholecistito su cholecistitu, gydymas susilygins su gyvenimo būdo ir mitybos normalizavimu. Parodo dažnus valgius, bet mažose porcijose. Tuo pačiu metu dietai netaikomi kepinti ir riebi maisto produktai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, alkoholiai ir soda.

Kai pacientui sutrinka sunkus skausmas, yra nurodytas antispasminių preparatų gavimo būdas - platifilinas ir drotaverinas geriau susidoroja su skausmo sindromu. Ūminis cholecistitas su spuogais, taip pat lėtinis ūminėje stadijoje, yra parodytas antibakterinių vaistų paskyrimas patogenui sunaikinti. Naudojami plataus spektro antibiotikai, nes yra gana sudėtinga nustatyti šios ligos patogeno rūšį - reikia mikrofloros tulžies kultūros. Nors analizės rezultatai nėra parengti, dažniausiai antibiotikai, kurie yra skirti pacientams, yra cefazolinas, ampicilinas, amoksicilinas. Kai patogenas išskirtas, gydytojas taiso antibiotikų terapiją, palieka ar prideda tam tikrų vaistų.

Siekiant normalizuoti virškinimo funkciją, parodytas fermentinių agentų naudojimas. Be to, reikia pašalinti choleretiką, kad padidėtų tulžies sekrecija.

Žolelių vaistas yra geras gydymo pagalbos. Kai kurios vaistažolės puikiai atpalaiduoja uždegimą ir pagerina tulžies tekėjimą per kanalus, todėl vaistų terapija dažnai papildoma vaistažolių užpilu. Tam tikslui galite naudoti ramunėlių, kalendra gėlių, mėtų, laukinių rožių, saldymedžių ir kitų augalų.

Tais atvejais, kai liga yra užsitęsusi ir nėra gydoma, yra nurodyta chirurginė operacija. Operatyvi intervencija taip pat nustatoma, kai dėl ligos pacientas susiduria su sunkiomis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę jo gyvenimui.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos progresavimas yra palankus. Sunki forma yra pavojinga dėl jos komplikacijų, todėl šiuo atveju prognozė priklauso nuo to, ar gydytojas laiku eina į gydytoją ir ar yra medicininių veiksmų kompetencija.

Jei manote, kad turite Tightless cholecistitą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, terapeutas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Cholecistitas yra uždegiminė liga, atsirandanti tulžies pūslėje, kartu su sunkiais simptomais. Cholecistitas, kurio simptomai atsiranda, kaip iš tikrųjų pati liga, maždaug 20% ​​suaugusiųjų, gali išgyventi ūmiomis ar lėtinėmis formomis.

Išeminis kolitas yra liga, pasireiškianti storosios žarnos kraujagyslių išemija (sutrikus kraujo kraujotakai). Dėl patologijos atsiradimo paveiktas žarnyno segmentas praranda reikiamą kraujo kiekį, todėl jo funkcijos palaipsniui sutrinka.

Spleeninė cista - tai gerybinė organo ertmės masė, kurios kapsulė paprastai užpildyta skysčiu. Pradinis patologinio proceso kursas yra asimptomumas, tačiau, kai auga cista, klinikinė įvaizdis taip pat taps ryškesnė.

Duodenitas yra patologinis procesas, kuris veikia dvylikapirštę žarną ir sukelia uždegiminį procesą jo gleivinėje. Ūminio fazės ligų atveju būdingi ūminio uždegimo simptomai. Po veiksmingos terapijos jie išnyksta ir nepalieka žymių ant gleivinės. Lėtinis duodenitas yra liga, turintis recidyvų. Uždegiminio proceso dalys formuojasi paveikto organo gleivinėje, taip keičiant jo struktūrą. Lėtinis duodenitas dažniau diagnozuotas vyrams.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jie tampa JCB priežastimi. Organo formos betonavimas gali būti bet kur - tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, ir netgi kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažo (smėlio) iki labai didelio.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.