Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Gydymas

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurio metu trikdoma motyvacija ir prarandamas tulžies išsiskyrimo sistemos tonas.

Šios ligos gydymo metodų pasirinkimą įtakoja jo fazė, paciento būklė ir esamos komplikacijos.

Kas kelia nerimą dėl lėtinio cholecistito su akmenimis?

Iš esmės cholecistitas lėtinės formos yra išreikštas skausmas srityje, po šonkaulių dešinėje kūno pusėje.

Pacientui jie gali atrodyti ilgi ir skaudūs, aštrios ir nepakeliamos, ypač po valgymo kenksmingų indų, subsidevimas ir augimas.

Pacientų skausmas niekada nesijaučia tokio lėtinio cholecistito tipo. Šios tulžies pūslės ligos nemalonūs pojūčiai nėra patyrę iškart po jo atsiradimo.

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas progresuoja lėtai, o jo pirmosios apraiškos, skirtingai nuo visų vėlesnių, yra labai silpnos.

Tačiau patologiniai procesai, atsirandantys tulžies pūsle, taip pat atsispindi ir kituose organuose.

Dėl to atsiranda simptomų, rodančių pokyčius ligos progresavimo kryptimi.

Jei tulžies pūslės serozinė membrana tampa uždegta, skausmas gali būti jaučiamas dešinėje pusėje, o jo prigimtis yra nuolatinė.

Pavyzdžiui, kai pacientas paima kitokią kūno padėtį, lenkia bagažą, simptomai tampa daug pastebimi.

Skausmas gali sustiprėti ir jaučiamas net zonoje nuo kumščio iki šonkaulių ar peties dešinėje kūno pusėje.

Kai tulžies pūslės sutrikimas sukelia kepenų sutrikimą, pastebimi tokie simptomai kaip karčiųjų skonio burnoje, rauginimo vėmimas ir raugėjimas.

Šios ligos apraiškos būtinai yra skausmas. Su lėto akmenligės cholecistito atsiradimu ūmine forma pacientas gali net susidurti su karščiavimu.

Tai yra ženklas, kad kartu su tulžies pūslės kanalais, per kuriuos prasiskverbia tulžies pūslė.

Tačiau kai kuriais atvejais liga tęsiasi skirtingai. Tai atsitinka su netipine lėtinio cholecistito be akmenų forma.

Jei jis yra žarnynas, tada pasireiškia šie simptomai: pasikartojantis vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, skausmas nejaučiamas tam tikroje vietoje.

Su stemplės formos liga, kurioje taip pat paveikiama stemplės gleivinė, yra ir kitų simptomų: begalinis deginimo pojūtis už krūtinkaulio, krūtinės skausmas ir sunku ryti maistą.

Pagal lėtinio cholecistito be akmenų sunkumo laipsnį lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva forma reiškia, kad liga pasireiškia retais ir greitai pasireiškiančiais paūmėjimo periodais.

Paciento būklė gerėja tik tris dienas po dietos ir dietos koregavimo. Dėl tulžies pūslės audinių negalima labai paveikti cholecistito su šviesia, lengva forma.

Jei tokio tipo cholecistitas pasireiškia vidutinio sunkumo formoje, tuomet remisijos laikotarpiai pakartojami su paūmėjimais. Paciento sveikata paprastai pablogėja 2 - 3 savaites.

Kadangi šio tipo ligos simptomai yra išreikšti, gydytojams tai nėra sunku aptikti per tulžies pūslės tyrimą ir tyrimą.

Sunkus lėtinio cholecistito be akmenų forma turi neryškių ribų tarp normalaus ir blogo sveikatos periodo, nes pacientas nuolat jaučia skausmą.

Kaip atsigauti nuo lėtinio cholecistito be akmenukų?

Tulžies pūslės ligos gydymas remiasi konservatyvių metodų naudojimu, ty tabletėmis, specialiomis dietomis ir tradiciniais vaistais.

Tačiau, kai lėtinis cholecistitas be akmenų tampa sunkaus, patartina eiti į ligoninę pusantro savaitės vaistams.

Tuo ligos etapo metu, kai pacientas tampa daug geresnis, yra įprasta užsiimti komplikacijų atsiradimo prevencija ir būsimo sutrikusio periodo mažinimu.

Tai reiškia, kad gydymas turėtų būti nukreiptas į tulžies pūslės sveikatos grįžimą.

Tai padeda išvengti infekcijos ir sustabdyti uždegiminį procesą, taip pat vaistus normalizuoti virškinimą.

Uždegimo tulžies pūslės gydymas apima specialios dietos naudojimą. Su padidėjusiu negalavimu ir per kitus du mėnesius pacientams, sergantiems lėtiniu akmenlige cholecistitu, yra 5a dietos.

Jie privalo valgyti dažnai, bet palaipsniui, o vakare maistas turi būti mažiausias.

Maistas, su kuriuo gydoma ši liga, yra virti maisto produktai ir kepti patiekalai.

Draudžiamų produktų sąrašas apima alkoholį, gazuotus gėrimus, bandelės ir duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, aštrus skonio, riebalų, sūrus ir keptas saulėgrąžų aliejaus induose.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito gydymas vaistais reikalauja naudoti antibakterinį vaistą, pvz., Cefotaksimą.

Per ligos paūmėjimą ji gali būti įleista į kūną per veną. Esant normaliai sveikatai, rekomenduojama vartoti Forilidą arba Eritromiciną tablečių pavidalu.

Jų gydymas turėtų trukti maždaug pusantros savaitės. Antispazminiai vaistai, tokie kaip "No-shpy" ir "Papaverina", padeda sušvelninti skausmą.

Taip pat kenčia nuo tokio tipo cholecistito, svarbu vartoti fermentus, kurie pagerina virškinimą. Jie yra įtraukti į tokius vaistus kaip "Mezim" ir "Festal".

Taip pat, siekiant paskatinti tulžies gamybą, rekomenduojama gerti "Allohol" arba "Holagol". Tačiau šių vaistų vartojimas kelia pavojų, nes jie gali padidinti skausmą.

Lėtinio cholecistito gydymas lėtinės formos yra laikomas visiškai saugiu ir veiksmingu liaudies metodais.

Norėdami sušvelninti uždegimą, pašalinti mėšlungį ir užmušti bakterijas, galite gerti žolelių infuziją.

Viena iš naudingiausių tulžies pūslės kompozicijų yra pagaminta iš susmulkintų kiaulpienių šaknų, avižų sėklų, aludino, rožių ir braškių lapų. Toks gydymo būdas infuzuojamas pusvalandį, o pusė stiklo girtu pusvalandyje prieš valgį.

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas yra liga, kuri laikoma labai pavojinga. Būtina nedelsiant pradėti gydyti paveiktą tulžies pūslę, užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Būtina pakeisti mitybą, vartoti antibakterinius ir kai kuriuos kitus vaistus, taip pat atstatyti ligonį su liaudies protezais.

Lėtinis cholecistitas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Gastroenterologų praktikoje pacientų, sergančių tulžies pūslės (ar cholecistito) uždegimu, gydymas nėra paskutinė vieta. Liga yra suskirstyta į dvi dideles grupes, kurios apibrėžiamos akmenų buvimu (nebuvimu) - skaičiuojamos ir neapskaitytos formos. Kiekvienai rūšiai būdingas lėtinis potraukis, kartais pasikartojantis.

Lėtinis akmenligė cholecistitas atsiranda apie 2,5 karto rečiau nei apskaičiuojamasis formos, kartu su kalcio kaupimuis šlapimo pūslėje. Ši liga paveikia 0,6% -0,7% gyventojų, dažniausiai vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Apsvarstykite, koks yra cholecistitas be akmenų, šios ligos simptomai ir gydymas.

Kas tai yra

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės patologija, kuri susidaro dėl šio organo užkrėtimo patogeniniais mikroorganizmais.

Ši diagnozė paprastai skiriama vyresniems nei 40 metų žmonėms, o moterys yra labiau linkusios į ligą. Su lėtinių formų sutrikdyta tulžies pūslės funkcija. Liga gali pasireikšti kitaip - lėtas, pasikartojantis, netipiškas.

Koks yra patologijos pavojus?

Plikinis uždegiminis procesas veikia tulžies pūslę. Patologija remisijos laikotarpiu pacientui nėra ypač erzina, žmonės dažnai nesupranta, kad virškinimo organai yra rimtai rizikuojami.

Nepaisant retų išpuolių, tulžies pūslės nugalimas yra gana rimtas:

  • sutrinka tulžies nutekėjimas, keičiasi skysčio biocheminė sudėtis;
  • ląstelės gerai nesijaudinamos, maisto virškinimas yra lėtesnis nei tikėtasi;
  • lėtas uždegiminis procesas sukelia tulžies pūslės sienelių distrofiją, slopina imuninius mechanizmus;
  • netinkamas virškinimo sistemos elemento veikimas pablogina bendrą paciento būklę.

Nesant kompetentingos terapijos, nesant laiku ieškant medicininės pagalbos, žarnų tulžies uždegiminių sienelių pažeidimas yra toks sunkus, kad būtina pašalinti probleminį organą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Faktoriai, kurie prisideda prie lėtinio cholecistito atsiradimo, yra šie:

  • tulžies stasis;
  • vidaus organų neveikimas;
  • nėštumas;
  • kraujas tiekiamas organui;
  • padažnėjęs kasos sulčių tulžies latakus;
  • viršsvorio buvimas;
  • pernelyg nuovargis;
  • žarnyno infekcijų buvimas organizme;
  • lėtinis pankreatitas;
  • ne aktyvus gyvenimo būdas;
  • per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • valgymo sutrikimai;
  • infekcijos kamienai organizme;
  • daugybės aštraus ir riebių maisto produktų naudojimas;
  • hipoaksido gastritas;
  • hipotermija;
  • stresinės situacijos, endokrininiai sutrikimai, autonominiai sutrikimai - gali sukelti tulžies pūslės tonusą.

Cholecistito sukeliantys veiksniai, kaip taisyklė, yra patogeniniai mikroorganizmai - stafilokokai, streptokokai, helmintai, grybai. Jie gali patekti į tulžies pūslę iš žarnų, taip pat kraujo ar limfos tekėjimo.

Klasifikacija

Liga pasižymi lėtiniu kūnu ir tendencija keisti paūmėjimus ir remisiją. Atsižvelgiant į jų skaičių per metus, ekspertai nustato ligos pobūdį: lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Yra du pagrindiniai lėtinio cholecitino tipai:

  • nekomponentinis (be akmenukų) - (tulžies pūslės sienelių uždegimas be akmenų susidarymo);
  • skaičiuojamas (su kietu akmeniu susidarymu - akmenimis).

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos 3 ligos formos - vangus, pasikartojantis ir pūlingas opa.

Simptomai

Pagrindinis chroniško cholecistinio simptomas yra nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, kuris gali trukti keletą savaičių, jis gali duoti į dešinę pečių ir dešinės juosmens srities skauda. Padidėjęs skausmas pasireiškia po riebalinių, aštrų maisto produktų, gazuotų gėrimų ar alkoholio nurietimo, hipotermijos ar streso, moterims paūmėjimas gali būti susijęs su PMS (priešmenstruaciniu sindromu).

Pagrindiniai cholescitų simptomai:

  1. Gandrumas burnoje, burpavimas su kartimis;
  2. Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  3. Žemo laipsnio karščiavimas;
  4. Galima pagelsti odą;
  5. Nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka;
  6. Nuobodu skausmas dešinėje po šonkaulių, prailgęs iki nugaros, lopelio;
  7. Labai retai pasitaiko netipinių ligos simptomų, tokių kaip skausmas širdyje, rijimo sutrikimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Lėtinis cholecistitas neretai nepasireiškia, jis susidaro ilgą laiką, o po paūmėjimų, remisija vyksta gydymo ir dietos metu, tuo pačiu dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnė simptomų nebuvimas.

Diagnostika

Kalbėdamas su pacientu ir studijuodamas medicinos istoriją, gydytojas atkreipia dėmesį į priežastis, dėl kurių gali atsirasti lėtinio cholecistito - pankreatito ir kitų patologijų. Dešinės pusės po šonkaulių skilimas sukelia skausmą.

Instrumentiniai ir aparatiniai metodai lėtinio cholecitino diagnozei:

  • Ultragarsas;
  • cholegrafija
  • scintigrafija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • arteriografija;
  • cholecistografija.

Laboratoriniai tyrimai atskleidžia:

  • Padauginus tulžies pūslelių, jei nėra kalcio, yra mažas tulžies rūgščių kiekis ir padidėja litocholio rūgšties, cholesterolio kristalų kiekis, padidėja bilirubino, baltymų ir laisvųjų aminorūgščių kiekis. Taip pat nustatyta, kad tulžies yra bakterijos, kurios sukelia uždegimą.
  • Kraujyje didinant eritrocitų nusėdimo greitį, didelis kepenų fermentų aktyvumas - šarminės fosfatazės, GGTP, AlT ir AST /

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistinio gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo proceso etapo. Nepaisant paūmėjimų, pagrindinė terapinė ir prevencinė priemonė yra dietos.

Pagerėjimo laikotarpiu lėtinio cholecistito gydymas yra panašus į ūmaus proceso gydymą:

  1. Antibakteriniai vaistai uždegimo centro reabilitacijai;
  2. Fermentas reiškia - Panzinorm, Mezim, Kreon - normalizuoti virškinimą;
  3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nuo spazmolizmo, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą;
  4. Tai reiškia, kad padidėja tulžies srautas (choleretics) - Liobilis, Alloholas, Holosas, kukurūzų šilkas;
  5. Purkštuvai su natrio chloridu, gliukozė, skirta kūno dezoksikacijai.

Esant akmenims, rekomenduojama litolizė (farmakologinis ar instrumentinis akmenų sunaikinimas). Narkotikų šlapimo akmenų išsiskyrimas atliekamas naudojant preparatus deoksicholines ir ursodeoksiholo rūgštis, instrumentinius - ekstrakorporinius šoko bangos metodus, lazerinį arba elektrohidraulinį poveikį.

Kai yra keli akmenys trauka recidyvuojanti kursą su intensyvaus tulžies kolika, didelio dydžio akmenų, uždegiminė degeneracija tulžies pūslės ir ortakiai rodomas operatyvų Cholecistektomijos (pilvo arba endoskopinės).

Dieta lėtinio cholecistito atveju

Kai liga reikalaujama griežtai laikytis lentelės Nr. 5, netgi atsisakant prevencijos. Pagrindiniai cholescitos dietos principai:

Per pirmąsias tris paūmėjimo dienas negalima. Rekomenduojama gerti sultono klubus, negėrėtą mineralinį vandenį, saldžią, silpną arbatą su citrinomis. Palaipsniui į meniu įvesta sriubos, bulvių koše, grūdų, sėlenų, drebučių, rausvos mėsos, virtos arba virtos, žuvys, varškė.

Tada turite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Mažais kiekiais porcijas reikia mažiausiai 4-5 kartus per dieną.
  2. Būtų pageidautina augalinių riebalų.
  3. Gerkite daug jogurto, pieno.
  4. Būtinai valgykite daug daržovių ir vaisių.
  5. Ką galite valgyti su lėtiniu cholecistitu? Tinkami virti, kepti, virti, bet ne kepti patiekalai.
  6. Su lėtinės ligos forma galite valgyti 1 kiaušinį per dieną. Apskaičiuojant šį produktą reikėtų visiškai neleisti.

Griežtai draudžiama naudoti:

  • alkoholis;
  • riebaliniai maisto produktai;
  • ridikėliai;
  • česnakai;
  • svogūnai;
  • ropės;
  • prieskoniai, ypač aštrūs;
  • konservai;
  • ankštiniai augalai;
  • keptas maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • grybai;
  • stiprus kavos, arbatos;
  • saldus tešlas.

Mitybos principų nepaisymas gali sukelti rimtų lėtinio cholecistito pasekmių, sukelti ligos atsinaujinimą ir uždegimo ir destrukcinės pūslelinės sienelių pokyčių progresavimą.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

Laiku gydomas lėtinis cholecistitas leidžia išlaikyti gyvenimo kokybę ir išvengti tokių rimtų komplikacijų, kaip:

  • vidinė tulžies fistula;
  • ūminis pankreatitas;
  • hepatitas;
  • cholangitas;
  • peritonitas - didelis pilvo skausmo uždegimas, kuris gali atsirasti dėl tulžies pūslės ir tulžies takų perforacijos;
  • pilvo ertmės abscesai, įskaitant tuos, kurie yra kepenyse.

Lėtinio cholecistito reabilitacija po gydymo reikalauja laiku vartoti vaistus, švelniam dienos režimui ir griežtai laikytis dietos. Jei atliksite visas specialisto rekomendacijas, negalima nerimauti dėl galimų komplikacijų ar vėlesnių ligos recidyvų.

Paūmėjimo prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo arba išvengti jo paūmėjimo, būtina laikytis bendrų higienos taisyklių. Svarbus vaidmuo priklauso mitybai. Maistą reikia vartoti 3-4 kartus per dieną maždaug tuo pačiu metu. Vakarienė turi būti paprasta, jūs negalite persivalgyti. Ypač reikia vengti per didelio riebalinio maisto vartojimo kartu su alkoholiu. Svarbu, kad kūnas gautų pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5-2 litrai per dieną).

Norint išvengti lėtinio cholecistito, būtina skirti laiko fiziniam aktyvumui. Tai gali būti įkrovimas, vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu. Esant lėtinėms infekcijos infekcijoms (moterų pėdų uždegimui, lėtiniam enteritui, kolitui, tonzilitui), jie turi būti greitai gydomi, tai pat taikoma helminto infekcijai.

Jei atliksite pirmiau minėtą veiklą, galite išvengti ne tik tulžies pūslės uždegimo, bet ir daugelio kitų ligų.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Sunkumas, reikiamo hipochondrio skausmas, nuolatinis raugėjimas - šie ir kiti požymiai rodo tulžies pūslės uždegimą. Žmogaus cholecistitas gali vystytis lėtai, palaipsniui. Dažnai liga praeina be akmenų susidarymo, ji yra lėtinė, nekompensuojanti forma. Sužinokite daugiau apie klastingą ligą.

Kas yra lėtinis kalkulinis cholecistitas?

Gastritas su sekrecijos nepakankamumu, ilgalaikiu pankreatitu ir kitais veiksniais prisideda prie ligos be akmenų vystymosi. Be to, lėtinė forma atsiranda dėl neefektyvaus ūminio cholecistinio gydymo. Lėtinėje nekompensuojamoje formoje uždegimo procesai atsiranda tulžies pūslėje, bet akmenys nesudaro. Pavojus - žmonės, kurių tulžies pūslės sienelės yra blogai tiekiamos krauju, turi žarnyno infekcijas, pavyzdžiui, lazdelę. Dažnai moterims vyresni nei 40 metų yra lėtinis cholecistitas be akmenų.

Pradinis lėtojo cholecistito stadija yra tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas. Esant palankiems veiksniams, infekcijos prisijungimas prie gleivinės prasideda lėtai uždegiminiu procesu. Progresuojant, prasideda tulžies sąstingis tulžies pūslėje, organas nustoja veikti sutraukiančią funkciją, praranda tonas.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis yra šlapimo pūslės infekcija. Ši liga vystosi bakterinių infekcinių virškinimo sistemos ligų, peliozės, adnexito, pankreatito, pyelikto, tulžies diskinezijos atvejais. Infekcijos gali prasiskverbti į kraują, jei dažnai uždegimos genitalijų ir migdolų. Tai gali susidurti ne tik suaugusieji, bet ir bet kuris vaikas. Papildomi veiksniai, turintys įtakos lėtinio kalcio cholecistito vystymuisi:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • parazitinės ligos;
  • kepenų cirozė;
  • silpnoji kraujotaka šlapimo pūslės sienose;
  • ilgalaikis stresas;
  • didelis tulžies organų sienelių tonas;
  • nesveikos dietos;
  • genetinė polinkis į cholecitą;
  • nutukimas;
  • cholestazė.

Simptomai lėtinio cholecistito nekalkuleznoy formomis

Pagrindinis simptomas yra skausmas, nuobodus, skausmingas pobūdis. Dažnai pasireiškia dešinėje pusrutulyje, retai - epigastriniame regione. Po pamainų, riebių maisto produktų, padidėjusio fizinio krūvio, streso atsiranda pojūčių. Apskaičiuojamam cholecistiziui būdingi Lepeno-Vasilenko (Ortnerio) ir Murfio simptomai. Pirmuoju atveju pacientui pasireiškia skausmas, jei įkvėpimo pirštų galiukai sukelia raukšlių pūtimus žemiau dešinės kraštinės arkos.

Su Murphy simptomu pacientas taip pat jaučia stiprų nepatogumą. Jausmas atsiranda, kai gydytojas uždeda pirštus po tulžies pūslės srities šonkauliais. Murphy simptomas laikomas patvirtintu, jei pacientas pertraukia išgydymą dėl skausmo. Be to, pacientas gali patirti rėmuo, pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir kartis, nemalonus skonio burnoje. Yra frenikinis simptomas, kai pacientas turi skausmą slėgiu sternoclavikuliarinės raumens srityje. Perdozavus dažnai pasireiškia vėmimas, palengvinantis bendrą būklę.

  • mieguistumas;
  • odos etiliškumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • atsikratyti oro.

Yra netipinės ligos formos, kurioms būdingi specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, lėtiniu širdies cholecistitu, aritmija, širdies srities skausmas yra įmanomas, ir ezofaginio cholesterolio, rijimo sunkumų, diskomforto po krūtinkaulio ir rėmens. Lėtinės akmenligės formos žarnyno forma yra kartu su nuolatiniu patinimu, vidurių užkietėjimu, skausmu žarnyne. Ultragarsas rodo šiuos echokrinius chroniško cholecitino požymius:

  • deformuoti, išplėsti arba sumažinti dydžio burbulą;
  • vidinis kontūras nelygus, turi trijų sluoksnių charakterį.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą be akmenų susidarymo

Gydymas yra ilgas. Jo tikslas yra užkirsti kelią infekcijai, mažinti uždegimą, padidinti organizmo apsaugą, pašalinti diskinetizuotus procesus ir pagerinti medžiagų apykaitą. Be akmenlinės formos gydymas yra dieta, sudaryta iš paciento savybių. Gydytojai skiria antibiotikus kovai su infekcija, choleretika stimuliuoja tulžies susidarymą ir pan. Be to, gydytojai rekomenduoja:

  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina;
  • mineraliniai vandens telkiniai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Apskaičiuoto cholecistito gydymo pagrindu yra vaistas. Pacientams priskiriama:

  1. Antibiotikai - vaistai, skirti infekcijai pašalinti. Jei liga yra be komplikacijų, rekomenduojamos Fromalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Su patologinių procesų paūmėjimu skiriami cefazolino ir Claforano į raumenis. Apytikslis gydymo kursas su antibiotikais yra nuo 1 savaitės.
  2. Antispazminiai vaistai, siekiant pašalinti mėšlungį, atpalaiduojantis skausmą. Tiesiogiai veikiantys vaistai gali būti vartojami: "No-shpa", "Papaverin", tačiau jie veikia visus skydliaukus su raumenimis, kraujagyslių sienelėmis. Kai cholecistitas yra efektyvesnis vaistas su myotropiniu poveikiu: Diettel, Duspatalin. Jei skausmas yra stiprus, jie gali skirti Analginą, Drotaveriną. Gydymo su narkotikais trukmė - kelias savaites.
  3. Choleretika stimuliuoja tulžies rūgščių susidarymą. Gydytojai iš šios grupės skiria tokius vaistus kaip Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, skatina tulžies išsiskyrimą. Tai gali būti tabletės: ksilitolis, magnio sulfatas, tykveolis.

Dieta

Racionalus maitinimas lėtiniu cholecistitu yra būtina sąlyga, kad ateityje būtų išvengta kumuliacinės formos. Pacientams yra speciali dieta Nr. 5. Pagrindiniai cholecisto principai ir taisyklės:

  1. Produktams reikia kepti, virti arba garuoti.
  2. Jis turėtų būti valgomas tuo pačiu metu nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
  3. Svarbu stebėti optimalią angliavandenių, riebalų, baltymų dalį.
  4. Rekomenduojama gerti iš 1,5 litrų vandens per dieną.
  5. Norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, galite praleisti badu, sėdėti trumpomis vienkartėmis dietomis.
  6. Ne daugiau kaip 3,5 kg maisto per dieną, įskaitant vandenį, sriubas.
  7. Svarbu didinti pluošto suvartojimą.
  8. Maksimali leistina paros dozė kalorijose yra 2000 kcal.
  9. Būtina apriboti cukraus (leidžiamas iki 50 g per parą), druskos (ne daugiau kaip 10 g per dieną).
  10. Chroniškomis sąlygomis uždrausta soda, kakava, stipri arbata, kava, visų rūšių alkoholis.
  11. Lėtinio cholecisto meniu neturėtų būti įtraukti šie produktai ir indai:
  • grybai;
  • ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai;
  • virtos žuvies, mėsos, grybų sultinio;
  • mėsos subproduktai, antis, žąsys, kiauliena, ėriena;
  • konservai;
  • prieskoniai, pipirai;
  • saldumynai.

Tautos gynimo priemonės

Norėdami išgydyti lėtinį akmenlige cholecistitą, palengvinti simptomus, išvengti komplikacijų, galite kreiptis į tradicinės medicinos metodus. Jie vartojami tik remisijos laikotarpiais ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Gerinti tulžies pūslę aktyviai naudoti infuzijas ir dedeklių žolelių su antimikrobiniu, gydomuoju poveikiu. Štai keletas be kaulų cholecistito receptų:

  1. Griežti krienų šaknis, praskiestą 4 puodeliais karšto vandens. Laikykite mišinį 24 valandas, tada šaldykite. Paimkite po filtravimo tris kartus per dieną, 50 g prieš valgį. Krienų tinktūra puikiai sustiprina tulžies pūslės darbą su cholecistitu, normalizuoja žarnyno darbą.
  2. Paruoškite gėrimą, kurį sudaro morkų, burokėlių, alavijo, juodųjų ridikėlių sultys. Įpilkite 0,5 litro degtinės ir medaus. Sumaišykite, supilkite į didelę stiklainį, uždarykite dangtį ir palaidokite žemėje. Po 14 dienų įpilkite, įdėkite į šaldytuvą, gerkite 1 valgomą šaukštą. šaukštu prieš valgydami maistą. Gydymo metu defekacijos metu susikaupia tulžis.

Simptomai ir lėtinis akmenligės cholecistito gydymas

Gastroenterologų praktikoje pacientų, sergančių tulžies pūslės (ar cholecistito) uždegimu, gydymas nėra paskutinė vieta.

Liga yra suskirstyta į dvi dideles grupes, kurios apibrėžiamos akmenų buvimu (nebuvimu) - skaičiuojamos ir neapskaitytos formos. Kiekvienai rūšiai būdingas lėtinis potraukis, kartais pasikartojantis.

Lėtinis akmenligė cholecistitas atsiranda apie 2,5 karto rečiau nei apskaičiuojamasis formos, kartu su kalcio kaupimuis šlapimo pūslėje. Ši liga paveikia 0,6% -0,7% gyventojų, dažniausiai vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Apsvarstykite, koks yra cholecistitas be akmenų, šios ligos simptomai ir gydymas.

Lėtinis akmenukas cholecistitas: bendrosios savybės

Daugeliu atvejų kaulų tulžies pūslės uždegimas yra lėtinis. Labai retas ūmios formos. Ji, kaip taisyklė, sėkmingai gydoma, be komplikacijų vystymosi ir tolesnio lėtinimo.

Tačiau daugeliu atvejų apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas - liga, kuri progresuoja labai lėtai, dažnai prasidedanti nuo paauglystės, gali būti nejaučia dešimtmečius. Simptomai dažniausiai pasireiškia 40 metų ar vyresni, pirma, lengvi dispepsiniai sutrikimai.

Nustatant, kas tai yra - cholecistitas be akmenų, būtina atkreipti skaitytojų dėmesį į tai, kad liga yra uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas.

Jis visada vystosi dėl tulžies nekrozės ir daugelio kitų veiksnių, lemiančių tulžies pūslės disfunkciją.

Patologinis procesas pasireiškia šiais pokyčiais tulžies pūslėje:

  • šlapimo pūslės sienos uždegimas ir uždegimas;
  • atrofiniai, skleroziniai pokyčiai gleivinėje;
  • uždegiminių infiltratų atsiradimas (sritys, kuriose kaupiasi eksudatai) gleivinėje;
  • gleivinės opų atsiradimas;
  • pūslės sienos hipertrofija;
  • fibrozės procesai šlapimo pūslės sienoje;
  • žarnų sąnarių atsiradimas kepenyse;
  • burbulo deformacija;
  • gleivinės eksudato kaupimasis šlapimo pūslėje.

Dėl patologinio proceso atsiradimo, tulžies pūslė praranda savo funkciją ir tampa užkrečiamu akcentu, kuris kelia galimą grėsmę kitiems organams.

Daugeliu atvejų liga siejama su susijusiais uždegiminiais procesais:

  • kepenyse (hepatitas);
  • tulžies latakai (cholangitas);
  • kasoje (pankreatitas).

Nors apykaitinio cholecistito simptomai yra mažiau ryškūs nei apskaičiuojami, ligą reikia nedelsiant gydyti, o tai prasideda apsilankant gastroenterologui.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Prieš gydydami akmenligę cholecistitą, turėtumėte atkreipti dėmesį į ligos priežastis.

Būdama lėtinė liga, reikia ne tik medicininio gydymo, bet ir savo įpročių, taip pat dietos, pokyčių, kurių neįmanoma suprasti, nesuvokiant veiksnių, linkusių plėtoti ligą.

Pagrindinė lėtinio akmenligės cholecistito priežastis yra bakterinė infekcija, patekusi į tulžies pūslę.

Bakterijos patenka į burbulą:

  • su krauju arba limfu iš kitų organų ir audinių;
  • iš dvylikapirštės žarnos per Oddi sfinkterį.

Tačiau bakterijų atsiradimas tulžies pūsleliuose negarantuoja uždegiminio proceso vystymosi. Predisposing factors yra:

  • tulžies nutekėjimo sunkumas (sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, kanalo diskinezija, įgimtos sąnarys tulžies latakų struktūroje);
  • endokrininiai sutrikimai (nutukimas);
  • šlapimo pūslės arterijų aterosklerozė, sukelianti ilgalaikį jo kraujotakos sutrikimą;
  • Kasos fermentų refliuksas su žalingu poveikiu šlapimo pūslės gleivinei.

Taip pat prisideda prie tulžies sąstingio:

  • mažo mobilumo gyvenimo būdas;
  • asteno kūno tipas;
  • nesveikos dietos;
  • neurozė, lėtinis psichoemocinis stresas.

Nepaisant pagrindinio infekcinių agentų vaidmens ligos vystyme, taip pat ir kitų aukščiau išvardytų patologinių būklių, paskutiniojo sąrašo veiksniai tampa vis svarbesniu. Žmonėms, sergantiems cholecistima, jiems reikėtų skirti ypatingą dėmesį.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Kaip minėta aukščiau, liga vystosi ilgą laiką be jokių simptomų. Laikotarpiu, kai lėtinis akmenukų cholecistitas pasireiškia simptomais, jie yra išreikšti:

  • skausmas (svoris, deginimas, niežėjimas) dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo sutrikimas (dispepsiniai simptomai).

Nepaisant to, įvairiuose pacientuose pastebimi tulžies pūslės uždegimo požymiai sąlygiškai pradinėje ligos stadijoje gali labai skirtis.

Pavyzdžiui, dispepsiniai simptomai (pykinimas ir kt.) Dažnai yra prieš nemalonią pojūtį dešinėje pusėje.

Kita vertus, hipochondrijos skausmas yra vienintelis pirmasis lėtinio kalcio cholecistito požymis.

Kilus ligos vystymuisi, daugelio pacientų klinikinė išvaizda yra lygi ir pateikiami šie simptomai:

  • silpnas ilgai trunkantis skausmas dešinėje pusrutulyje (su sumažėjusiu tulžies pūslės judesiu ir takais);
  • paroksizminis intensyvus trumpalaikis skausmas hipochondrijoje (su padidėjusiu tulžies išsiskyrimu);
  • skausmas gali prasiskverbti į epigastriją, duoti atgal, šone;
  • karčiojo skonio pojūtis arba šiek tiek deginimo pojūtis liežuvyje;
  • pykinimas;
  • rėmuo;
  • per didelis dujų susidarymas;
  • spazmai;
  • nestabili kėdė;
  • niežulys, odos bėrimas.

Skausmas cholecisto simptomas su akmenimis dažniausiai yra susijęs su dviem veiksniais:

  • maistas (skausmas atsiranda per 1 valandą);
  • ilga sėdimoji padėtis.

Kai kuriais išplėstiniais atvejais lėtinis cholecistitas be akmenų ima kardiologinę formą (vadinamą cholecistokardo sindromą), kurio simptomai yra:

  • skausmas širdyje;
  • tachikardija;
  • tachiaritmija.

Kardialiniai cholescitų alerginiai simptomai dažnai pasireiškia meluojančiais po valgio. Jų buvimas gali parodyti patogeninio tulžies pūslės kiekio įtaką širdžiai. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos.

Ūminis acneless uždegimas (arba lėtinės formos paūmėjimas), be aprašytų simptomų, pasireiškia kaip karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Nepaisant lėto akmenligės uždegimo pobūdžio, vaistų gydymas, kurio tikslas - pašalinti ir sumažinti ligos paūmėjimų dažnį, dažniausiai yra veiksmingas. Remiantis turimu chirurginiu gydymu, tik 1,5% pacientų yra nurodomi. Nors dėl cholecistito, susijusio su akmenų buvimu, šis skaičius yra didesnis nei 30%.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  • antibakteriniai vaistiniai preparatai (gydytojo nurodoma, kai padidėja paūmėjimas kartu su temperatūros pakilimu);
  • preparatai, kurie normalizuoja virškinamojo trakto judrumą (No-shpa, Motilak ir kt.);
  • cholagogų (Flamin, Allohol, Ursosan ir kt.);
  • fermentų preparatai (pankreatinas, Pangrolas ir kt.);
  • dėl stiprių skausmų, skausmo malšintuvų.

Esant išreikštam skausmo simptomui išlaikyti rekomenduojama vengti fizinio krūvio, praleisti daugiau laiko vieni.

Pacientams draudžiama sėdi gyvenimo būdas, riebių maisto produktų naudojimas, keptas kepimo būdas. Šiuo atžvilgiu bendrosios rekomendacijos apima:

  • dienos raundo pratimai (vidutinio sunkumo pratybų);
  • kasdieninis fizinis aktyvumas - pėsčiomis ne mažiau kaip 5 km (kartu);
  • be kasdienio apkrovos yra naudinga maudytis 1-2 kartus per savaitę;
  • sviesto raciono pašalinimas, produktai, kurių gamyboje naudojamas margarinas (įskaitant kepyklą ir kulinarinius produktus), riebi mėsa, riebalų mėsos sultiniai, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, keptas maistas;
  • Mityba turėtų apimti liesos mėsos ir žuvies, daržovių (tiek šviežių, tiek termiškai apdorotų), rafinuotų augalinių aliejų (ribotas).

Papildomos mitybos rekomendacijos, kaip gydyti kumuliacinį cholecistimą:

  • pirmuosius kursus reikia paruošti be zazharki;
  • porcijos turėtų būti mažos;
  • Geresni 4-6 kartus per dieną;
  • per dieną reikia gerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens (be kitų skysčių, sriubų ir tt);
  • po valgio turėtų eiti;
  • kasdienėje dietoje turi būti kaušai (avižiniai dribsniai, linų sėmenys, grikiai, kukurūzai);
  • Gamyklinis majonezas ir padažai neturėtų būti vartojami.

Liaudies gynimo gydymas

Kaip ir kitoms virškinamojo trakto ligoms, tulžies sistemos patologijose, įskaitant tulžies pūslės uždegimą be kaulų, buvo įrodyta, kad naudojamos liaudies gydomosios priemonės kaip palaikomoji terapija. Tai yra vienas iš nedaugelio atvejų, kai veiksmingas yra nuovirų ir žolelių užpilų naudojimas.

Lėtinio cholecistito su cholecistitu gydymas su liaudies vaistų vartojimu, taip pat gydymas nuo narkotikų yra susijęs dviem būdais:

  • tulžies takų judrumo normalizavimas;
  • padažnėjusio tulžies kiekio, sudėties ir nuoseklumo pokyčiai.

Šiuo tikslu rekomenduojamos tokios vaistažolių priemonės:

  • negyvos žiedynai;
  • Hypericum lapai;
  • žiedynai dygminų;
  • pipirmėtės lapai;
  • rožių veislės.

Lėtinis akmenligės cholecistitas, gydymas liaudies preparatais, aptariamas šiame skyriuje, nereiškia, kad tuo pačiu metu bus naudojamos visos aukščiau išvardytos žolės. Pakanka pasirinkti vieną iš šių receptų ir naudoti jį pakaitomis su kitais (pvz., Per 1-2 savaites).

  1. Paimkite 1 valgomą šaukštą. Imorteles žiedynai ir lapai Hypericum, užpilkite 500 ml vandens ir įtvirtinkite vandens vonią 20-30 minučių. Paimkite 100 ml per 5-10 minučių. prieš valgį.
  2. 1 šaukštelis alyvuogių žiedynai užpilkite 200 ml vandens, įtvirtinkite vandens vonelę 20-30 minučių. Paimkite 1 valgomą šaukštą. prieš valgį.
  3. 1 valgomasis šaukštas Pipirmėčių lapai užpilami 500 ml vandens, reikalaujama vandens vonioje. Išgerkite 100 ml prieš valgį.
  4. 1 valgomasis šaukštas iš anksto supjaustytos tešlos formos reikalauja vandens vonioje 500 ml vandens. Išgerkite 100 ml prieš valgį.

Žolinių gydymo kursas neturi viršyti 4 savaičių. Po to turėtumėte pailsėti 2-3 mėnesius. Išskyrus atvejus, kai gydytojas kitaip rekomenduoja.

Prognozė

Palanki prognozė yra cholecistitas be akmenų, kurio laiku diagnozuojama, gydoma, laikomasi dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų.

Nepaisant to, kad liga yra lėtinė ir bakterinė mikroflora nėra visiškai pašalinta, galima pašalinti ūmius ligos recidyvus, dispepsinių simptomų intensyvumo sumažėjimą ir skausmo sindromą.

Dėl gydymo trūkumo ir uždegiminio proceso progresavimo atsiranda faktas, kad tulžies pūslė nebeveikia, o infekcija plinta už jos ribų ir skatina pavojingų būsenų vystymąsi: peritonitą, duodenitą, hepatitą, pankreatitą.

Retais atvejais, kai liga nėra tinkama konservatyviam gydymui, pacientui gali būti rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę.

Naudingas video

Papildoma informacija apie cholecistitą, jos priežastis ir simptomus - šiame vaizdo įraše:

Išvada

  1. Lėtinis akmenligės cholecistitas, kurio simptomai ir gydymas buvo aptarti šiame straipsnyje, reikalauja tikslios diagnozės.
  2. Jei pirmiau aprašyti simptomai, turėtumėte aplankyti gastroenterologą, kaip panašūs simptomai gali rodyti kitas tulžies pūslės ir kepenų ligas, jų kanalus, dvylikapirštę žarną, kasą.
  3. Tik gastroenterologas gali skirti tinkamą gydymą konkrečiam pacientui.
  4. Neapvalomas cholecistitas reiškia lėtai progresuojančias ligas, dažnai pasitaikančias silpniems simptomams. Dėl ligos vystymosi pasekmės gali sukelti negalę ir kelti grėsmę žmonių gyvenimui.

Rūpinkitės savo sveikata ir nedelsdami apsilankykite pas gydytoją.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas Be akmenų - uždegimas tulžies pūslės, vyksta be tulžies akmenų susidarymo, ir kartu su tonikas-variklio disfunkcijos tulžies takų pagal tipą psoriazės ir diskholii. Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su skausmu dešinėje viršutinėje kvadrantas, dispepsija, žemos kokybės karščiavimas. Diagnozė nekalkuleznogo cholecistitas yra pastatytas atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, dvylikapirštės žarnos skambesio rezultatai holetsistografii, tseliakografii, ultragarso tulžies pūslės holestsintigrafii. Lėtinio cholecistito be akmenų pagausėjimo gydymas apima antispazminių preparatų, antibiotikų, fermentų preparatų, cholecistokinetikos ar choleretikos, vaistažolių preparatų vartojimą. Tais atvejais, kai nuolatinių srovių gaminami cholecistitas Cholecistektomijos.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su 6-7 ligos epizodų per 1000 gyventojų dažniu. Gastroenterologijoje lėtinio nekompetentingo cholecistito dalis sudaro 5-10% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų. Moterims liga vystosi 3-4 kartus daugiau nei vyrams. Kai kurie autoriai linkę gydyti lėtinis cholecistitas acalculous kaip fizikinės cholesterolio kalkuleza etape prieš, tulžies akmenų susidarymą ir todėl reikalingas tikslą profilaktiniam gydymui. Tačiau praktikoje, daugelis pacientų, sergančių lėtine Kalkuliozinis cholecistitas kurti tulžies akmenligės ateityje ir nepasitaiko.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Tiesioginiai sąlygoti susirgimų, agentai lėtinio cholecistito acalculous išsikiša infekcinių patogenų: Escherichia coli, enterokokų, stafilokokai, Proteus mišrių floros. Jie prasiskverbia iš tulžies pūslės iš žarnyno (su disbioze, kolitu, enteritu), hepato-poodligės zonoje (su lėtiniu pankreatitu). Paprastai infekcija išsiskiria hematogeniškai arba limfogeniškai iš tolimų lėtinių uždegimų (su parodontoksu, lėtiniu tonzilitu, apendicitu, pneumonija, peliozė, adnexitu ir tt)

Mes rizikos veiksnių, prieš kurią reagentai gali būti aktyvuotas ir sukelti uždegimą tulžies pūslės, apima tulžies sąstovis, hipotonijos-hypokinetic tulžies diskinezija, parazitinių antplūdžių (lambliozė, amebiasis, askaridozė, opistorhoz) disfunkcija iš sfinkterių tulžies takų, endocrinopathy (nutukimas, dismenorėja), fizinis neaktyvumas, nesubalansuotas ir nereguliarus maitinimas, nervų ir psichikos padermė, ir kt.

Lėtinės cholecistitas acalculous sustorėjimas įvyksta ir sienų deformacijos tulžies pūslės gleivinė įgyja tinklo struktūrą dėl kintamosios jo dalių atrofija ir Polipveidīgs sutirštinančių raukšlės. Pažymėtas hipertrofija raumenų sluoksnis su savo storesnis randų fibrozinio audinio vystymąsi. Įjungus uždegimą ir seruminio subserous sluoksnis gali sukurti pericholecystitis, adhezijos prie gretimų organų, microabscesses ir pseudodiverticulum.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito klasifikacija

Pagal stiprumą išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias lėtinio kalcio cholecistito formas. Ligos metu išsiskiria paūmėjimo, paūmėjimo pasunkėjimo, stabilios ar nestabilios remisijos stadijos. Lėtinio kapiliarinio cholecistito vystymosi pobūdis gali būti pasikartojantis, monotoniškas ir periodiškas. Atsižvelgiant į komplikacijas, išskiriamas sudėtingas ir nesudėtingas lėtinio nekompetentingo cholecistito variantas.

Remiantis klinikine eiga, išskiriami tipiniai ir netipiniai (žarnyno, stemplės, kardiologinės) lėtinio kalcio cholecistito formos.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Tipiška lėtinio akmenligės cholecistito forma išsivysto 2/3 pacientų. Klinikinį vaizdą sudaro skausmas ir dispepsiniai sindromai.

Skausmas ne kalkuliniame cholecistite yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, kartais epigastriume; turėti niūrių savybių, kyla arba padidėja po valgio riebių ir keptų maisto produktų, prieskonių ir alkoholio. Biliarinių kolikatų atsiradimas nėra būdingas lėtinio laipsnio cholecistizei. Perikokelcistito atsiradimo atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis; skausmai tampa intensyvūs, spinduliuojantys į apatinę nugarą, dešinę pečių ir pečių ašmenį. Kartais pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu cholecistitu, pasireiškia neurastingos simptomai: nemiga, dirglumas.

Lėtinio cholecistito su cholecistitu dispepsinius sutrikimus apibūdina pykinimas, raugėjimasis iš oro, nuolatinis kartumas burnoje, vidurių pūtimas, kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. paūmėjimo lėtinis cholecistitas acalculous besivystančiame žemos kokybės karščiavimo metu; didelis karščiavimas gali nurodyti cholangitu ar empiema iš tulžies pūslės plėtrą. Cholangitui būdingas niežėjimas, gelta su kepenų pažeidimu.

Netipinis lėtinio kalcio cholecistito ezofagalijos forma atsiranda dėl nuolatinės rėmens, sunkumo ir skausmo už krūtinkaulio, silpnos nestabilios disfagijos. Lėtine akmenlige cholecistito formos žarnyne pasireiškia žarnyno skausmas, vidurių pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Kardiologinei formai būdinga aritmija (dažniausiai būna bėrimai), krūtinės skausmai, EKG pokyčiai (išlyginimas, T bangos inversija).

Lėtinis obstrukcinis cholecistitas gali būti sudėtingas reaguojančio hepatito, lėtinio cholangito, kumuliacinio cholecistito, tulžies pūslės empjemos, tulžies pūslės sienos perforacijos ir peritonito vystymosi.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Klinikiniame tyrime skausminga yra pilvo plyšio pilvo plyšimas; skausmas padidėja su įkvėpimu (Kerro simptomas) ir kai palenkiamas palei dešinę kraštinę arką palmės kraštu (Ortnero simptomas) ir tt Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatoma padidėjusi transaminazių, šarminės fosfatazės, γ-glutamil transpeptidazės koncentracija.

Svarbiausi vizualizavimo ir instrumentiniai metodai lėtinio kalcio cholecistito diagnozei yra tulžies pūslės ultragarsas, cholecistografija, kelioakografija, cholescintigrafija, dvylikapirštės žarnos intubacija.

Remiantis dvylikapirštės žarnos garsu, galima spręsti apie tulžies pūslės uždegimo laipsnį. Tipiški makroskopiniai B dalies pokyčiai (tulžies tulžies pūslė) yra drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas; Žiurkės mikroskopija atskleidžia daug leukocitų ir drebučių epitelio, padidėjęs bilirubino kiekis, baltymai, cholesterolio kristalai ir kt. Aptikus bakterijų tulžį, aptinkama mikrobų flora.

Naudojant cholecistografiją pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu su cholecistitu, vertinama tulžies pūslės motorinė ir koncentracijos funkcija, jo forma ir padėtis.

Echographic požymiai lėtinio cholecistito acalculous tarnauti deformacijos tulžies pūslės, keičia savo dydžio, sustorėjimas arba dauginės atrofijos sienos, nevienodą vidaus grandinę, Nehomogeninio turinį buvimą intarpai inhomogeneous tulžies. Išgėrus šaknies pusryčius, sumažėja sutrikusio tulžies pūslės kapiliarumo sutrikimas.

Diferencinė chroniško cholecistito cholecistito diagnozė yra su tulžies diskinezija, tulžies akmenimis, lėtiniu cholangitu, opiniu kolitu, Krono liga.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Daugeliu atvejų lėtinio kalcio cholecistito gydymas yra konservatyvus. Rekomenduojama valgyti maistą: dažnai pasiskirstyti valgiai, išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius patiekalus, gazuotus gėrimus ir alkoholį.

Skiriant pilvo skausmus skiriami spazmolizmai (platifilinas, drotaverinas, papaverinas ir kt.). paūmėjimo lėtinio cholecistito acalculous ir jos kartu su cholangitu metu rodo antibakterinį gydymą su plataus spektro veiksmų (Cefazolin'as, amoksicilino, ampicilino eritromicino,, furazolidonas ir kt.) Atsižvelgiant į tulžies inokuliuojamas mikrofloros.

Fermentų preparatai (pankreatinas) rekomenduojami normalizuoti virškinimą. Siekiant sustiprinti tulžies sekreciją, gali reikėti paimti choleretiką (sausą tulžį, fitopreparatus); skatinti tulžies pūslės sumažėjimą - cholecistokinetiką (magnio sulfatą, sorbitolį).

Lėtinio akmenligės cholecistito paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais rekomenduojami vaistažolių gydymo kursai - ramunėlių, pipirmėtės, kalendrų gėlių, šunų rožių, saldymedžių ir kt. Nuovirų. Rekomenduojama, kad gydymas su mineraliniais vandenimis ir pratimų gydymas nebūtų paūmėjęs.

Chroniško cholecistito be akmenų chirurginio gydymo požymiai yra nuolatinis ligos eigą, stiprus tulžies pūslės pažeidimas, pericholecistitas, "atjungtas" tulžies pūslė, atsparus cholangitas ir pankreatitas. Tokiais atvejais atliekama cholecistektomija (atvira, laparoskopinė arba iš mini prieigos).

Lėtinio cholecistito be akmenų prognozė ir prevencija

Palankus kursas yra lengvas lėtinis lėtinis cholecistitas su cholecistitu ir retais paūmėjimais. Prognozė pablogėja dažnų paūmėjimų, vidutinio sunkumo, komplikacijų atsiradimo atveju.

Lėtinio cholecistito prevencija be akmenukų yra greitas cholecistito gydymas, infekcinių žarnų reabilitacija, medžiagų apykaitos ir neurozinių sutrikimų pašalinimas, tinkamos dietos laikymasis, žarnyno infekcijų prevencija ir helmintų invazijos.

Trumpas cholecistitas ir jo gydymas

Nebrangus cholecistitas yra daug rečiau nei tradicinė forma. Šis ligos variantas registruojamas tik 10% atvejų. Kamienai viduje tulžies pūslės nėra formuojami, kuris suteikė ligai pavadinimą, tačiau yra sutrikusi tulžies pūslės variklio evakuacijos funkcija ir atitinkamai uždegimas iš tulžies išilgai tulžies latakų.

Paprastai pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, amžius yra 60 ar daugiau metų, moterys kenčia 2 kartus dažniau nei vyrai. Akmenuko cholecisto simptomai ir gydymas labai nesiskiria nuo kalcio tipo. Taip pat yra lėtinis ir ūmus ligos eigą. Kas yra nekalkuliuotas cholecistitas ir kaip gydyti konkretaus paciento, nusprendžia gydytojas-gastroenterologas ar chirurgas.

Ligos priežastys

Ūmus kaulų cholecistitas gali sukelti dėl kelių priežasčių. Tarp jų svarbiausi yra:

  • padidėjęs spaudimas tulžies pūslelės viduje;
  • kraujo tiekimo mažinimas prie šio organo ir gretimos srities (išeminės sutrikimų);
  • mikrobų floros buvimas, įskaitant oportunistines;
  • fermentiniai pokyčiai.

Ne akmens cholecistitą gali sukelti įvairios sisteminės ligos:

  • stresas;
  • nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija (aterosklerozė, išeminė širdies liga, širdies smūgis ar insultas);
  • kasos ligos, dėl kurių kasos išskyros išmeta į tulžies takus;
  • trauminiai sužalojimai;
  • dideli nudegimai.

Dažnai ši vyresnio amžiaus žmonėms būdinga cholecistito forma, susidedanti iš daugiametės organinės patologijos.

Mikrobinė flora gali prasiskverbti į tulžies pūslę hematogeniškai ar limfogeniškai, ty su kraujo ar limfos srautu iš bet kurios žmogaus kūno vietos. Taip pat negalima atmesti didėjančio perdavimo kelio, ty bakterijų patekimo arba paprasčiausio virškinimo kanalo.

Dažniausiai pasitaikantis ūmus cholecistitas su cholecistitu sukelia mikrobai, tokie kaip proteus, Escherichia coli, enterobakterijos.

Lėtinis nekompetentingas cholecistitas (taip pat žinomas kaip HBH) atsiranda, kai pacientas nuolat gerėja ir pablogėja. Klinikinių simptomų pasunkėjimą gali sukelti tokie veiksniai:

  • gausus keptas, riebus ir aštrus maistas;
  • nervų šokas, patirtis;
  • lėtinių uždegiminių procesų virškinamojo kanalo aktyvacija.

Lėtinio nekompetentingo cholecistito atsiradimas gali būti nepakankamai išsamus ūmiosios fazės gydymas ar kitos lėtinės patologijos įtaka.

Bendrieji klasifikavimo principai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ir jo ūmus tipas yra klasifikuojami pagal uždegiminio proceso pobūdį. Yra katarinis variantas, flegmoniškas ir gangreniškas. Be to, atsižvelgiama į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, atitinkamai skiriamas sudėtingas arba nesudėtingas cholecistitas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ūminį procesą arba jau lėtinį neakmenio cholecistitą, nustatymas leidžia išskirti tokius patologijos tipus:

  • pooperacinė ligos versija;
  • anaerobinis;
  • fermentinis;
  • kraujagyslių (arba išeminės).

Svarbiausia klinikinėje praktikoje yra atskirti lėtinį neakmenio cholecistitą nuo ūminio, nes tai lemia tolesnį gydymo taktiką.

Klinikiniai simptomai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ūminėje fazėje tęsiasi taip pat, kaip ir ūmus procesas. Išimtis yra vyresnio amžiaus žmonių ir kitų susilpnėjusių ligų liga. Šios ligos simptomai gali būti išreikšti vidutiniškai net esant dideliems pokyčiams tulžies pūslės audiniuose. Šiuo atveju diagnozė nustatoma taikant instrumentinius tyrimo metodus.

Klasikinio cholecisto klasikiniai požymiai yra:

  • aiškus ryšys su maisto faktoriumi (po turtingo šventės atsiranda ūminis ir lėtinis ne akmeninis cholecistitas);
  • skausmas yra sutelktas į dešinę hipochondriją, jų intensyvumas palaipsniui didėja;
  • skausmas spinduliuojantis prie apatinės dalies arba, atvirkščiai, apatinė nugaros dalis;
  • prasidėjus procesui (flegmoniškas), skausmas gali visiškai nuslopti arba visiškai išnykti, kuris yra susijęs su audinių nekrozija;
  • kartu su skausmu, pykinimu ir dažnai kartotine vemija;
  • pacientas jaučiasi karčiojo skonio burnoje, jo kankina piktybinis ir pilvo pūtimas.

Paprastai tokia būklė trunka keletą valandų be pastebimo pagerėjimo, o tai tampa gydytojo priežastimi. Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti diagnozuotas objektyviai atlikto tyrimo ir tyrimo rezultatų deriniu.

Labiau sunku įtarti, kad yra ūminis ar lėtinis neakmenio cholecistitas, jei jis vyksta netipine forma. Aprašytas stemplės, žarnyno ir kardioginis.

Ūminio ar lėtinio nekompetentingo cholecistito esophagalinis variantas ūminėje stadijoje būdingas tokiu simptomų kompleksu:

  • ilgalaikis nuolatinis ar reguliariai pasikartojantis rėmuo, kuris ne visada yra susijęs su maistu ir nėra sustabdytas antacidiniais vaistais;
  • diskomfortas krūtinės srityje, pasunkėjęs rijant (disfagija);
  • vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai, lokalizuoti epigastriniame regione.

Ūminio ar lėtinio cholecistinio žarnyno variantas be akmenų susidarymo dėl sutrikusių virškinimo procesų. Nepakankamas tulžies tekėjimas virškinimo trakte pasirodo:

  • vidutinio intensyvumo difuzinis pilvo skausmas;
  • patinimas ir rumbulis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, kurį sunku pašalinti su vaistu.

Kardiologinis variantas yra retas ir sunkus diagnostikos planas. Tai yra toks ūmus ar lėtinis cholecistitas be akmenų, kuris gali būti laikomas širdies patologija. Tokiu atveju ligos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto pasireiškimus. Pagrindinis paciento skundas - stiprus skausmas krūtinės srityje. Gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas ir širdies plakimas.

Mes neturėtume galvoti, kad cholecistitas be akmenų yra liga, kuri nėra pavojinga ir nereikalauja gydytojo įsikišimo. Akivaizdaus gerovės ir savaiminio pagerėjimo laikotarpis gali būti pakeistas komplikacijų atsiradimu:

  • tulžies pūslelinė sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • akmenų formavimas burbulo viduje;
  • uždegimas kepenyse ir obstrukcinė gelta;
  • pūslės perforacija su peritonito vystymu;
  • visų tulžies takų (cholangito) nugalimas;
  • retro-absceso absceso formavimas.

Lėtinis cholecistitas be akmenų gali sukelti kitų virškinamojo trakto kanalų uždegimą: pankreatitą, duodenitą.

Bendrieji diagnozavimo principai

Nealkozinis cholecistitas ir jo gydymas yra tiesiogiai susiję su sudėtingos diagnostikos procesu. Tik išsamus tyrimas padės nustatyti ligos stadiją ir įvertinti operacijos poreikį.

Po kruopštaus fizinio patikrinimo gydytojas nustatys laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Dažniausiai naudojami:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminė analizė;
  • Visų pilvo organų ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (pageidautina).

Kraujo tyrimu ESR padidėjo, pamažu į kairę ir vidutinį leukocitozę. Pacientas didina bilirubiną ir jo tiesioginę frakciją, kepenų fermentų aktyvumas nepadidėja, šarminės fosfatazės koncentracija gali padidėti.

Remiantis gautos informacijos rezultatais, gydantis gydytojas galės nustatyti konkretaus paciento taktiką.

Bendrieji gydymo principai

Ne akmeninio cholecistito gydymas suskirstomas į konservatyvius (tik vaistus) ir operacinius. Vaistų terapijos tikslas - sumažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti uždegimo ir skausmo požymius, taip pat normalizuoti virškinimo procesus. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus tokiomis grupėmis:

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas, papaverinas);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą, ty choleinetika (sorbitolis, magnezija);
  • choleretika (cholenyme, allohol, oksafenamidas);
  • fermentų preparatai (pankreatinas įvairių formų išsiskyrimas).

Privalomas gydymo elementas yra dietinis maistas. Būtinai apribokite kepti, aštrūs, aštrūs maisto produktai, gausios sriubos. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno rūgšties ir daržovių patiekalams, kurie yra apdorojami garais ar gaminant maistą.

Chirurginė intervencija reikalinga tik tuo atveju, jei yra nekalkulinio cholecistito komplikacijos, ypač pilvo ertmės ar kitų gretimų organų uždegimas.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas dviem būdais. Tai gali būti klasikinė pilvo operacija, kai viršutinėje pilvo dalyje yra platus pjūvis. Gydomasis žaizdos ir visiškas paciento sveikatos būklės atkūrimas yra gana ilgas. Labai lengviau toleruojamas laparoskopinė operacija, kai specialiais instrumentais įkišama per keletą nedidelių pjūvių ir pašalinamas šlapimo pūslė. Šiuo atveju paciento atsigavimas yra daug greičiau.

Paprastai lėtinio cholecistito be akmenų gydymas apima tik vaistažolių preparatus ir tradicinius vaistus.

Būtinai laikykitės dietos ir laikykitės visų medicininių rekomendacijų, kad nesukeltumėte ligos paūmėjimo.