Bilirubinas konjuguotas

Gydymas

Tiesioginio bilirubino analizė kraujyje rodo pigmento kiekį, kuris susidaro dėl hemoglobino skilimo, kurį sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, vadinamų raudonųjų kraujo ląstelių, sunaikinimu. Šie kraujo elementai jau baigė savo misiją ir yra paverčiami kepenimis.

Bilirubino buvimas organizme priimtinu kiekiu laikomas normaliu. Nukrypimas nuo normos, atskleistas per kraujo biocheminę analizę, rodo, kad pavojus žmonių sveikatai. Tai rodo daugybę patologinių procesų ir reikalauja jų nedelsiant pašalinti.

Ką tai reiškia - tiesioginio bilirubino padidėjimas ar sumažėjimas? Tai yra klausimas, susijęs su pacientais, kurių kraujo tyrimai rodo sutrikimus. Norėdami suprasti, turėtumėte sužinoti pakeitimų priežastį.

Koks yra šis rodiklis

Bilirubinas yra gelsvai raudona medžiaga, dalis tulžies. Nedalyvaujant virškinimui, jis skatina išmatų ir šlapimo išskyrimą iš žarnyno kartu su jais.

Kaip jau minėta, tik nukrypimas nuo normos rodo, kad yra problemų organizme. Todėl nėra jokios priežasties kalbėti apie bilirubiną kaip kenksmingą medžiagą. Be to, būdamas įspūdžiu apie pavojų, jis taip pat manė, kad jis veikia kaip aktyvus antioksidantas.

Medžių veislės

Medicinos mokslas nustato tokius bilirubino tipus:

  1. Bendras bilirubinas, kurį sudaro netiesioginiai ir tiesioginiai. Tai santrauka apie šios medžiagos lygį.
  2. Netiesioginis bilirubinas arba nekonjuguotas (nesusijęs). Jo kilmė susijusi su senųjų raudonųjų kraujo ląstelių šalinimu. Tai toksiška medžiaga, kuri per kepenis išsijojama per kraują. Kepenų hepatocituose, veikiant gliukurono rūgštį, jis virsta tiesioginiu bilirubinu. Todėl jis įgauna tirpios formos, kuri leidžia ją pašalinti iš kūno.
  3. Tiesioginis, t.y. konjuguotas bilirubinas (sujungtas). Ši netoksiška medžiaga per kraujo kūnelius patenka į tulžies latakus, iš kur ji patenka į dvylikapirštę žarną.

Taigi, jei bendras bilirubinas pateikiamas kaip 100% medžiagos organizme, jis sudarys 75% netiesioginio toksiškumo ir 25% tiesioginio.

Perviršinis bilirubino kiekis serume vadinamas "bilirubinurija". Išskirtinai didelis netoksinio tulžies pigmento kiekis audiniuose rodo hepatitą ir pasireiškia sklero ir odos geltonumais. Tai yra hiperbilirubinemija.

Leidžiami tarifai

Optimalus laikomas sąlyga, kai tiesioginis bilirubinas yra kepenų ląstelėse, tulžies pūslėmis ir dvylikapirštėje žarnoje. Leidžiama prasiskverbti nedidelį kiekį jo į kraują jau iš žarnyno.

Žymiai skiriasi rodikliai, būdingi suaugusiems ir vaikams. Tai aiškiai matyti iš pateiktos lentelės.

Tiesioginis konjuguotas bilirubinas

Tiesioginis bilirubinas (sujungtas, konjuguotas) yra vandenyje tirpus mažai toksiška viso kraujo bilirubino frakcija, kuri susidaro kepenyse.

Tai bilirubino gliukuronidas - laisvojo bilirubino junginys su gliukurono rūgštimi. Jo pavadinimas "tiesioginis" gaunamas iš tiesioginės reakcijos su diazoreaktiniu (priešingai netiesioginiam nekonjuguotam laisvam bilirubinui, dėl kurio reikia papildyti reakcijos greitintuvu). Tiesioginis bilirubino kiekis kepenyse yra sintezuojamas, o tada didžioji jo dalis patenka į ploną žarą su tulžimi, kur iš jo išsiskiria gliukurono rūgštis, o mezobubinui ir mezobilinogenui susidaro bilirubinas yra atkurtas į urobiliną. Šis procesas iš dalies vyksta tulžies pūslelyje ir extrahepatic tulžies takuose). Žarnyne, veikiant bakterijoms, mezobilubinas virsta sterkobilinogenu, kuris dalinai absorbuojamas į kraują ir vėliau išsiskiria inkstais. Daugelis mezobubinų oksiduoja į sterkobiliną ir išsiskiria su išmatomis. Tik nedidelis kiekis tiesioginio bilirubino patenka į kepenis iš kepenų ląstelių.

Tiesioginis kraujo bilirubinas yra jautrus kepenų patologijos žymuo. Parenchiminės gelta dėl padidėjusio tiesioginio bilirubino kiekio kraujo serume pastebima dėl hepatocitų gebėjimo pernešti jį nuo tulžies gradiento ir obstrukcinės gelta, pvz., Tulžies akmenų ligos dėl tulžies ištekėjimo pažeidimo. Paprastai tokiomis sąlygomis pasireiškia padidėjęs bilirubino kiekis šlapime ir žarnyno pigmentų išnykimas išmatose. Pacientams, sergantiems hepatitu ir tulžies takų obstrukcijai, yra panašus tiesioginio ir bendro bilirubino santykis.

Kai hiperbilirubinemija tiesioginis bilirubinas kaupiasi akies obuolyje, odoje, elastingame audinyje, gleivinės membranose.

Indikacijos analizei Bilirubino tiesioginis (susietas, konjuguotas)

  1. Kepenų ligos
  2. Cholestazė
  3. Diferencialinė įvairių etiologijų gelta diagnozė.

Pasirengimas tyrimui: Kraujo priėmimas tuščiu skrandžiu.

Tiriamoji medžiaga: serumas. Venkite hemolizės.

Matavimo vienetai: μmol / l.

Standartinės vertės (norma) bilirubinas tiesioginis:

vaikams ir suaugusiems (išskyrus naujagimio laikotarpį) iki 4,7 μmol / l.

Bilirubinas tiesiai

Tiesi bilirubinas yra viena iš dviejų visų bilirubino dalių.

Pasibaigus raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymui blužnyje, albuminas duoda bilirubiną į kepenis. Tai yra kepenyse, kad gliukurono rūgštis yra pridedama prie laisvo bilirubino. Kaip rezultatas, sintezuojamas jungtinis bilirubinas, jis taip pat vadinamas tiesioginiu arba konjuguotu. Trys vieno tipo bilirubino pavadinimai yra iššifruoti taip.

"Sujungtas" - nes jis susijęs su gliukurono rūgštimi.

"Konjuguotas" - susidaro dėl konjugacijos kepenyse.

"Tiesioginis" - su diazoreaktyvia reakcija suteikia tiesioginę reakciją, dėl kurios nereikia papildomų medžiagų pridėti.

Tiesioginis bilirubinas susidaro kepenyse, nes prie jo pridedama gliukurono rūgšties. Tai gaunamas junginys - bilirubino gliukuronidas - jis gerai tirpsta vandenyje. Todėl jis ištirpsta tulžyje ir išsiskiria iš kepenų į tulžies latakus, o po to į žarnyną.

Be to, tiesioginio bilirubino pavertimą reguliuoja įprasta žarnyno mikroflora. Bakterijos paverčia tarpinį bilirubino mezobubino keitimo produktą į sterkobilinogeną, po to oksiduoja į sterkobiliną ir išskiriamas su išmatomis. Būtent šis junginys sukelia būdingą rudą spalvą kėdė. Nedidelė sterkobilinogeno dalis patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo inkstai.

Kai tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje padidėja, jo kaupimasis prasideda akių obuolių skleruose, oda, gleivinės ląstelių membranose, dažant jas geltonoje spalvoje.

Paprastai tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje yra beveik nepastebimas. Jo koncentracija kraujyje padidėja situacijose, kai kepenys metabolizuoja bilirubiną, bet negali jo patekti į žarnyną. Tai galima kepenų ligomis, kai sutrikusi kepenų ląstelių funkcija (kepenų cirozė, virusinis hepatitas). Tuo pačiu metu tiek tiesioginis, tiek netiesioginis bilirubinas padidėja kraujyje.

Kai tulžies latakai yra užblokuoti kirmino širdyse, tulžies nutekėjimą sutrinka navikas arba akmuo, o tiesioginis bilirubino kiekis patenka į kraują. Rodiklis "bendras bilirubinas" šiuo atveju didėja dėl tiesioginio bilirubino.

Jei tulikas neįeina į žarnyną, tada rudas pigmentas stercobilinas, kuris dažomas feces, nesudaro, todėl išmatos pašviesėja (tampa "acholic"). Per didelis tiesioginis bilirubinas patenka į kraują, po to išsiskiria su inkstais šlapimu. Todėl šlapimas tampa tamsus, "alaus spalva".

Tiesioginis bilirubino kiekis padidėja parenchimo gelta (kepenų hiperbilirubinemija) ir obstrukcinė gelta (pohepatinė hiperbilirubinemija).

Kai padidėja tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje, jis nustatomas su šlapimu.

Analizės nuorodos

Diferencinė gelta diagnozė.

Kepenų ligos, ypač virusinis hepatitas.

Tulžies nutekėjimo sutrikimai, tulžies latakų obstrukcijos požymiai.

Pasirengimas tyrimui

1 valandą prieš kraujo tyrimą negalima rūkyti.

Tyrimui kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, netgi neįtraukiama arbata ar kava. Leidžiama gerti paprastą vandenį.

Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo laikas turi būti daugiau nei aštuonias valandas.

20 minučių iki tyrimo pacientui buvo rekomenduojama emocinis ir fizinis poilsis.

Studijų medžiaga

Rezultatų interpretavimas

Norma: 0 - 3,4 μmol / L.

Padidėjimas:

1. Žala kepenų ląstelėms:

  • Ūmus virusinis hepatitas.
  • Infekcinės kepenų ligos - infekcinė mononukleozė.
  • Lėtinė difuzinė kepenų liga.
  • Kepenų vėžys (kepenų ląstelių karcinoma).
  • Kitų organų vėžio metastazė į kepenis.
  • Pirminė tulžies cirozė.
  • Kepenų cirozė.
  • Poveikis toksiškoms medžiagoms: didelės alkoholio, chloroformo, trichloretieno, fluorotano dozės.
  • Vaistų perdozavimas: izoniazidas, rifampicinas, paracetamolis.

2. Žarnyno trakto patologija:

  • Žarnų ląstelių liga, kartu su užkimšta tulžies latako akmeniu.
  • Kasos augliai.
  • Helmintiozė (kirminų užkrėtimas).

3. Funkcinė hiperbilirubinemija (rotoriaus sindromas, Dabino-Džonsono sindromas).

Pasirinkite savo susirūpinimą keliančius simptomus, atsakykite į klausimus. Sužinokite, kaip rimta yra jūsų problema ir ar reikia kreiptis į gydytoją.

Prieš naudodamiesi medportal.org pateikta informacija, perskaitykite vartotojo sutarties sąlygas.

Naudotojo sutartis

Svetainė medportal.org teikia paslaugas šiame dokumente aprašytomis sąlygomis. Pradedant naudoti tinklalapį, prieš naudodamiesi svetaine patvirtinate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šios Sutarties sąlygomis. Prašome nenaudoti šios svetainės, jei nesutinkate su šiomis sąlygomis.

Paslaugos aprašymas

Visa informacija, paskelbta svetainėje, skirta tik nuoroda, informacija iš viešųjų šaltinių yra nuoroda ir nėra reklama. Svetainė medportal.org teikia paslaugas, leidžiančias Nariui ieškoti vaistų iš vaistinėse gautų duomenų, kaip vaistinių ir medporal.org susitarimo dalis. Kad būtų lengviau naudoti narkotikų svetainės duomenis, maisto papildai sisteminami ir pateikiami vienu rašybos būdu.

Svetainėje medportal.org teikiamos paslaugos, leidžiančios vartotojui ieškoti klinikų ir kitos medicininės informacijos.

Atsakomybės apribojimas

Paieškos rezultatuose pateikta informacija nėra viešas pasiūlymas. Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja rodomų duomenų tikslumo, išsamumo ir (ar) tinkamumo. Svetainės administravimas medportal.org neatsako už žalą ar žalą, kurią galėjote patirti dėl prieigos ar negalėjimo pasiekti svetainės, ar dėl šios svetainės naudojimo ar neveikimo.

Priimdami šio susitarimo sąlygas, jūs visiškai suprantate ir sutinkate, kad:

Informacija svetainėje yra tik nuorodos.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja, kad nėra klaidų ir neatitikimų deklaruojamoje svetainėje ir faktinėse prekių ir kainų prekių vaistinėje.

Vartotojas įsipareigoja paaiškinti dominančią informaciją telefono skambučiu vaistinėje arba naudoti informaciją, pateiktą savo nuožiūra.

Svetainės medportal.org administravimas negarantuoja klinikų darbo grafiko klaidų ir neatitikimų nebuvimo, jų kontaktinių duomenų - telefono numerių ir adresų.

Nei medportal.org administracija, nei bet kuri kita su informacijos teikimu susijusi šalis neatsako už bet kokią žalą ar žalą, kurią galėjote patirti, visiškai pasitikėdami šioje svetainėje pateikta informacija.

Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja ir įsipareigoja dėti papildomas pastangas siekiant sumažinti pateiktos informacijos neatitikimus ir klaidas.

Svetainės administravimas medportal.org negarantuoja techninių gedimų nebuvimo, įskaitant programinės įrangos veikimą. Medportal.org svetainės administracija įsipareigoja kaip įmanoma greičiau stengtis pašalinti bet kokias nesėkmes ir klaidas jų atsiradimo atveju.

Vartotojui įspėtas, kad svetainės medportal.org administravimas nėra atsakingas už lankymąsi ir naudojimąsi išoriniais ištekliais, kurių nuorodos gali būti svetainėje, nepateikia jų turinio patvirtinimo ir neatsako už jų prieinamumą.

Svetainės medportal.org administracija pasilieka teisę sustabdyti svetainę, iš dalies arba visiškai pakeisti jos turinį, pakeisti Vartotojo sutartį. Tokie pakeitimai atliekami tik Administracijos nuožiūra be išankstinio įspėjimo Vartotojui.

Jūs pripažįstate, kad perskaitėte šio naudotojo sutarties sąlygas ir visiškai sutinkate su visais šio Susitarimo sąlygomis.

Reklamavimo informacija, kuria svetainės paskirties vieta turi atitinkamą susitarimą su reklamuotoju, yra pažymėta "kaip reklama".

Tiesiogiai padidėjęs bilirubinas - ką tai reiškia?

Turinys

Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatyta, kad tiesioginis bilirubino kiekis yra padidėjęs? Ką tai reiškia - sužinokite dabar.

Kas yra bilirubinas?

Gall pigmentas raudonos geltonos spalvos. Jis nedalyvauja virškinime, bet yra tulžies dalis. Žarnyne bilirubinas yra modifikuojamas vietine flora į kitus pigmentus - sterkobilinogeną ir urobilinogeną - kurie išsiskiria iš išmatų ir šlapimo, atitinkamai dažant juos rudos ir geltonos spalvos.

Dalis bilirubino iš žarnyno sugeria atgal į kraują ir dalyvauja metabolizme. Jo prasmė dar neištirta, tačiau jos idėja kaip unikalų "žalingą produktą" yra neteisinga. Manoma, kad bilirubinas turi galingą antioksidacinį poveikį.

Ką reiškia netiesioginis, tiesioginis ir bendras bilirubino kiekis?

susiformavo iš hemoglobino panaudotų senų arba sunaikintų "sergančių" raudonųjų kraujo ląstelių Kupfferio kepenų ląstelėse (80%) (ne hepatocitų), kaulų čiulpuose (7%) ir blužnyje.

Nekonjuguotas bilirubinas yra toksiškas. Įeinant į kraują, jis nukreipiamas į kepenų detoksikaciją. Viduje specializuotų ląstelių (hepatocitų) netiesioginis bilirubinas yra susijęs su gliukurono rūgštimi ir paverčiamas netoksišku, vandenyje tirpiu tiesioginiu bilirubinu.

  • Tiesioginis bilirubinas = konjuguotas = susietas.

Jis išskiriamas hepatocitu į intrahepatinį tulžies lataką ir išsiskiria su tuliejumi į dvylikapirštę žarną.

Paprastai tiesioginis bilirubinas yra viduje kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir dvylikapirštėje žarnoje, iš žarnyno absorbuojamas tik nedidelis kiekis kraujyje. Kepenų ligų atveju yra pažeista hepatocitų siena, tiesioginis bilirubinas "įsiurbia" į kepenų sinusoidus ir iš jų (jau dideliu kiekiu) patenka į kraują.


  • Bendras bilirubino kiekis kraujyje rodo bendrą kraujyje esantį bilirubino kiekį: toksiškas netiesioginis ir susietas neutralizuotas tiesioginis poveikis.

Normos / rekomendacijos rodikliai ribos /

Bendras bilirubinas............ 3,4 - 22,0............... μmol / l
Tiesusis bilirubinas............... 0 - 5.1.................. μmol / l

Tiesioginio bilirubino padidėjimas gali reikšti kepenų ir (arba) tulžies takų ligas. Bilirubino padidėjimas kraujyje dažnai lydi gelta - geltona odos spalva, gleivinės, skleras.

Bilirubinas tiesiogiai padidėjo dėl kepenų pažeidimo

1. Hepatitas:
- ūminis virusas;
- lėtinis aktyvus;
- alkoholiniai, toksiški, vaistai;
- autoimunija;
- dėl įgimto tam tikrų fermentų nepakankamumo.
2. Hepatomos (kepenų navikai).
3. Infekcinė mononukleozė.
4. Leptospirozė.
5. Cirozė (ankstyva cirozė su cholestaze yra kartu su reikšmingu šarminės fosfatazės padidėjimu, o tai apsunkina diagnozę).

Pažeista hepatocitų membrana ir sutrikusi intrahepatinė tulžies formacija kartu su aktyviu konjuguotu tiesioginio bilirubino išleidimu į kraują.

  • Simptomai, susiję su kepenų (parenchimos) padidėjimu tiesioginio bilirubino.

1. Hepatomegalija (padidėjusi kepenų veikla).
2. Splenomegalija (blužnies išsiplėtimas) - kartais.
3. Skausmas dešinėje pusrutulyje.
4. Asthenovegetatyvinis sindromas: silpnumas, emocinis labilumas, galvos skausmas, depresija, nervingumas.
5. Trumpalaikė encefalopatija.
6. Dispepsinis sindromas: apetito stoka, pykinimas, raugėjimas, pilvo pojūtis, pilna ir slėgis skrandyje, prastas riebalų toleravimas, kūno svorio sumažėjimas, vėmimas.
7. Smulkūs kepenys: mieguistumas, kraujavimas, gelta.
8. Niežėjimas.

Tiesioginio bilirubino padidėjimas reiškia kepenų ligą tik kartu su šiais simptomais:

Bilirubinas: koncepcija, norma, nukrypimai ir priežastys, gelta naujagimiams ir suaugusiems

Biochemijos kraujo tyrimas (BAC) nurodo, kad bilirubinas yra svarbiausias, nes jis yra nustatytas beveik visais atvejais, kai reikalinga laboratorinė diagnostika: klinikinis tyrimas, pavojingos gamybos, nėštumo ir įvairių ligų, susijusių su hemostatika, tyrimas, kepenų ir tulžies pūslės funkcijos tyrimas taip pat asmenys, kurių našta yra paveldima. Trumpai tariant, šią analizę galima pavadinti beveik visuotine, nes ji yra nustatyta daug dažniau nei kiti. Tačiau daugelis žmonių nėra patenkinti tik žodžiu (bilirubinu) ir jo norma, jie nori žinoti, kas yra ši medžiaga ir kaip ji susidaro, kaip ją sumažinti, jei vertybės peržengė leistinas ribas. Tai bus kas šiandien aptars.

Bilirubinas - kas tai?

Hemoglobinogeninis pigmentas - bilirubinas, nurodo pagrindines sudedamąsias dalis, sudarančias tulžį, todėl jį taip pat vadina tulžies pigmentu. Daugelis žmonių susieti bilirubiną su ryškiai geltonąja spalva, nors iš tikrųjų yra rudos spalvos, tačiau tai nėra svarbu. Pacientai, kurie kada nors buvo sergantys kepenų ligomis, žino, kad bilirubinas susijęs su detoksikacijos organais ir padidėja sutrikimo atveju. Iš esmės jie teisingai įsivaizduoja. Kepenys telpa kraują, be to, yra vieta, kurioje praeina senosios, mažėjančios raudonųjų kraujo kūnelių praėjusios valandos.

Bilirubino susidarymas kraujyje daugiausia (iki 85%) yra susijęs su visiškai fiziologiniu procesu - sunaikinimu senų gyvenimo pabaigoje ir jų raudonųjų kraujo ląstelių svarbių funkcijų (deguonies pernešimo ir kt.) Vykdymo. Likusi bilirubino dalis, kuri sudaro apie 15% visos sumos, atsiranda, kai sunaikinamos kitos chemines medžiagas, kuriose yra hemo (citochromai, mioglobinas).

Be kepenų, raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas nukreipiamas į kitus "kraujo" organus - kaulų čiulpai ir blužnį, nors ir mažesniu mastu. Taigi per vieną dieną organizmas praranda maždaug vieną šimtą raudonųjų kraujo kūnelių, iš kurių iki 300 mg hemoglobinogeninio pigmento lapų. Naujos ląstelės, jaunos ir darbingos, pakeičia senąsias ląsteles.

Normaliai veikiant visas sistemas ir organus, susiformavęs bilirubinas eliminuojamas ir pakeičiamas bilirubinu, išsiskiriančiu iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių (taip pat ≈ 0,3 gr.). Ir taip kiekvieną dieną, kad šios medžiagos kiekis kraujyje neviršytų 20,5 μmol / l vertės, nes esant aukštesnei koncentracijai jis pradeda nuodyti kūną.

Tačiau iki 20,5 μmol / l greitis reiškia bendrą bilirubino kiekį, tuo tarpu jo turinys yra dar du, nurodantis žmogaus sveikatos būklę:

  • Tiesioginis (susietas, konjuguotas) bilirubinas, kuris sudaro ketvirtadalį bendros sumos (25%), jo greitis yra 0,86-5,3 μmol / l ir priklauso nuo bendro bilirubino lygio. Jei viskas yra normalus organizme, konjuguotas bilirubinas nustoja kelti ypatingą pavojų sveikatai, nes jis yra susijęs, tai reiškia, kad jis neutralizuojamas ir artėja išeiti iš kraujotakos. Svarbiausia, kad jo keliuose nėra jokių kliūčių, o medžiaga, skirta pašalinti, neturėtų grįžti;
  • Netiesioginis (nesusijęs, laisvas, nekonjuguotas) bilirubinas užima 2/3 visos bendros sumos ir paprastai svyruoja nuo 1,7 iki 17,0 μmol / l, tai tas, kuris laisvai juda ir kaupiasi kraujyje, toli gražu nėra naudingas žmonėms. savybes ir todėl nuodų kūną, kai tampa per daug šios būsenos.

Reikia pažymėti, kad normos rodikliai skirtinguose šaltiniuose ir laboratorijose kartais skiriasi šiek tiek. Taip atsitiko dėl individualių reagentų charakteristikų pasikeitimo ir analizės metodų pakeitimo. Žinoma, nereikia laukti ypatingų skirtumų, jie bus nuo dešimtųjų nuo mikromolio / l iki vieno.

Bilirubino koncentracija serume neturi amžiaus ir lyties skirtumo, o vyrams ir moterims tai yra ta pati. Vaikams šio rodiklio normos nepriklauso nuo amžiaus ir atitinka suaugusio asmens duomenis, išskyrus tik naujagimius.

Bilirubinas naujagimiams: naujagimio laikotarpio savybės ir problemos

Suaugusio normos negalima prilyginti naujagimio normai pirmosiomis jo gyvenimo dienomis.

Iškart po gimdymo, tulžies pigmento lygis kažkaip siekia rodiklius, kuriuos mes suvokėme (≈ 22 μmol / l). Iškart pradeda sparčiai augti bilirubinas, o ketvirta gyvenimo diena pasiekia apie 120 μmol / l, o tai labai veikia kūdikio odą.

naujagimių ir rizikos zonų bilirubino augimo grafikas

Tokiais atvejais jaunos mumijos dažnai išgąsdinamos, patyrusios moterys švelniai vadina šią būseną "gelta", o gydytojas ramina apačioje šypsokį, paaiškindamas, kad naujagimyje atsirado fiziologinė gelta.

Naujagimių hiperbilirubinemija yra susijusi su raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimu, kad būtų sudarytos sąlygos naujam "suaugusiesiems" hemoglobino ir vaisiaus (vaisiaus), kad būtų galima palikti kūdikio kūną. Tiesiog toks mažas žmogus per pirmąsias gyvenimo valandas pradeda prisitaikyti prie jo naujų sąlygų.

Vaikas išlieka geltonas trumpą laiką, po savaitės bilirubino kiekis sumažėja iki 90 μmol / l, o tada visiškai įprastas. Bet tai įvyksta griežtai, kai viskas gerai ir gerai. Kitose situacijose gelta, kuri pasirodė ne laiku arba buvo per vėlu, kelia susirūpinimą neonatologu ir reikalauja tam tikrų terapinių priemonių. Tai reiškia bilirubino kiekio padidėjimą silpnų, priešlaikinių, su patologija sergantiems vaikams.

Jei hiperbilirubinemija buvo Rh konflikto rezultatas arba susidarė dėl kitų aplinkybių, kurios sukuria sąlygas gerokai padidinti laisvąją frakciją, kuri ne tik yra kraujyje, bet ir įsiskverbia į kitus organus, atsiranda daug problemų. Įveikus hematoencefalinę barjerą, hemoglobinogeninis pigmentas smarkiai sužaloja smegenų branduolius, todėl tokia gelta vadinama branduoline. Tai yra labai pavojinga būklė vaikams per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas ir reikalauja neatidėliotinų neonatologų veiksmų, o taip atsitinka tokiais atvejais: motinos praneša apie branduolinę gelta vaikystėje ir pradeda intensyvią terapiją.

Vaizdo įrašai: bilirubinas ir gelta - dr. Komarovsky

Kas atsitinka su tulžies pigmentu po jo susidarymo?

Taigi raudonieji kraujo kūneliai, sunaikinami, "išleidžia" jų turinį - hemoglobinas, kurio molekulė taip pat suskaido, kad susidarytų toksinė medžiaga, hemoglobinogeninis pigmentas - bilirubinas. Išleistas bilirubino kiekis šioje būklėje negali kauptis, būti laikomas organuose ar kraujyje cirkuliuojantis, todėl jis turi būti išsiųstas į vietą, kurioje jis virsta vandenyje tirpia forma, galinčia išeiti iš žmogaus kūno. Čia viskas priklauso nuo prigimties:

  1. Kad "naujai sukurtas" toksinas būtų perneštas į kepenis, o ne prarastumėte jo kelią ir taip išvengtumėte per daug kaupimosi audiniuose, jums reikia stipraus asistento. Šis vaidmuo organizme atliekamas vienu iš svarbiausių kraujo baltymų - albumino, kuris iškart užfiksuoja bilirubiną ir su juo formuoja stiprų kompleksinį junginį (albumino-bilirubino kompleksą). Vienu žodžiu, albuminas, skirtas bilirubinui, tampa nešikliu, pristatydamas jį pagal paskirtį "saugus ir patikimas".

schema: metabolizmas bilirubino organizme

Remiantis šiais pakeitimais, galime daryti išvadą, kad visą tulžies pigmentą (bendrą bilirubiną) sudaro:

  • Netiesioginis (nesusijęs, laisvas, nekonjuguotas), kuris atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo metu ir heme komponentų suskaidymo metu;
  • Tiesioginis (sujungtas, konjuguotas), susidaręs kepenyse dėl reakcijos su gliukurono rūgštimi.

Būklė, kai padidėja bilirubino, vadinama hiperbilirubinemija. Bendras bilirubino kiekis gali padidėti dėl bet kurios jo frakcijos (surištos, laisvos), todėl jų nustatymo metodai yra skirti kraujo analizei.

Vaizdo įrašai: bilirubino metabolizmas

Hiperbilirubinemija ir jos pagrindinės apraiškos

Didelis bilirubino kiekis, kelis (galbūt dešimtys) kartus didesnis už normą, gali ne tik būti pavojingas paciento sveikatai, bet ir kelti pavojų jo gyvenimui, todėl ši situacija reikalauja nedelsiant sumažinti rodiklį. Ir, žinoma, vargu ar girdėti iš gydytojo išvadą, kad bendras bilirubino kiekis yra sumažintas, o jo frakcijos yra normalios. Tokios galimybės kažkaip neatsižvelgiamos (nes neturi prasmės). Tik nedidelis bendras ir laisvas bilirubino kiekis rodo, kad daugelyje organų ir sistemų žmogus yra gerai: eritrocitai nesibaigia anksčiau, yra pakankamai albumino, kuris transportuojamas, gliukurono rūgšties sintezė normalus, kepenys yra sveiki, tulžies latakai yra laisvi ir pan.

Tai nėra visiškai naudinga, kai susijęs bilirubinas yra mažas ar beveik nulis, o viskas, kas yra organizme, yra laisvai maudytis, tačiau tokiu atveju bendras bilirubinas, jei jis nėra labai padidėjęs, vis tiek gali būti kažkur artimoje aukštesnėje normos riboje arba šiek tiek praeina. Geriamoji hiperbilirubinemija (Gilberto liga) kartais gali pasireikšti panašiais reiškiniais: bilirubinas, atrodo, nėra labai didelis (22-30 μmol / l), tačiau visi yra laisvi, o konjuguota - 0.

Keičiant bilirubiną organizme, pagrindinį vaidmenį atlieka kepenys. Jei kažkas negerai, ji reaguoja su ryškiu sindromu, kurio sunku nepraleisti. Tai yra gelta, atrodo:

  1. Kai kepenų funkciniai gebėjimai patenka, o jo parenchimo būklė neleidžia jums surišti perteklinio kiekio bilirubino;
  2. Jei tulikas negali laisvai judėti pro kanalus ir pašalinti jau susietą tulžies pigmentą.

Bus klaidinga manyti, kad žmogus "pagels", kai tik bilirubino lygis pasieks normalų diapazoną - pasirodys gelta, kai šios medžiagos kiekis viršija 34-35 μmol / L.

Kas "virsta geltona"

Bilirubino padidėjimo laipsnis daugiausia turi įtakos geltonumo pobūdžiui, ty kuo didesnis greitis, tuo dažniau atsiranda audinių dažymas. Paprastai sklero gelta ir burnos gleivinė yra pirmoji, kurią deklaruoja, tada veido veido, delnų ir kojų odos jungiasi, o likusi oda tampa geltona paskutinė, kai hiperbilirubinemija jau yra visiškai pakitusi. Reikėtų pažymėti, kad nutukę ir edematiniai žmonės "pagelbiami" mažiau ploni ir liesi. Tačiau, pamatę asmenį su neįprastais odos spalva, nereikia skubėti į išvadas - panaši spalva gali būti endokrininių sutrikimų pasekmė (hipotirozė, cukrinis diabetas) arba tiesiog priklausomybė nuo maisto. Morkų ir raudonųjų pomidorų gerbėjai dažnai gauna tinkamą atspalvį. Beje, šiais atvejais sklera turi visiškai normalią spalvą (sveika, kaip sako gydytojai).

Taigi, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti įvairių sutrikimų, kartais netinkamų, tačiau dažnai ne visada. Tokios situacijos reikalauja atskirti šią medžiagą į frakcijas (surištas ir laisvas) ir tolesnį paciento tyrimą siekiant nustatyti bilirubino padidėjimo priežastį.

Kalbant apie šlapimą, pigmentas (normoje!) Yra toks mažas, kad neįmanoma jį nustatyti tradiciniu būdu (įprasta bendra analizė), todėl sveikiems žmonėms paprastai parašyta tyrimų rezultatų forma: "tulžies pigmentai - negerai". kuris atitinka įprastas vertes. Kepenų patologijos atveju šlapime pastebimas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, tačiau kadangi jis nėra netiesiogiai pasiekiamas, jis netirpsta vandenyje ir neperduodamas per inkstų filtrą, visi laboratorinių tyrimų rezultatai gali būti susieti su konjugatuotu bilirubinu.

Kodėl bilirubinas didėja?

Sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra labai įvairi ir dažniausiai apsiriboja arba perviršinio produkcijos ląstelėse išsibarsčiusios po visą kūną (retikuloendotelinėje sistemoje arba makrofagų sistema) medžiaga, ar paaiškina perėjimą į įvairių skyrių (vienas ar daugiau) kepenų ir tulžies latakų mainų procese.

Paprastai nenormalus bilirubino koncentracijos padidėjimas yra metabolizmo ir hemoglobinogeninio pigmento pašalinimo iš organizmo procesas, dėl kurio galiausiai atsiranda geltonos spalvos audinių išvaizda. Šis pažeidimas gali atsirasti dėl paveldimo patologijos (paveldimos formos) ar gyvenimo proceso, kurį lemia įvairūs neigiami veiksniai (įgyta hiperbilirubinemija). Atsižvelgiant į bendrą kraujyje esančio bilirubino kiekį ir tam tikros frakcijos dominavimą, išskiriama hiperbilirubinemija:

  • Konjugacija, kuriai būdingas padidėjęs bendras kiekis dėl susirišto bilirubino (jo lygis gali siekti 50,0 arba daugiau μmol / l;
  • Nekonjuguotas, skiriasi normaliomis susieto bilirubino vertėmis, tačiau didinant laisvos frakcijos koncentraciją (ji artėja prie bendros visame bilirubino normos arba viršija ją - daugiau nei 17,10 μmol / l).

Daugiausia gydytojų dėmesio pritraukia įvairios įgytos hiperbilirubinemijos rūšys:

  1. Labai silpnoji gelta. Jie taip pat vadinami hemoliziniais. Dėl savo išvaizdos jie privalo pernelyg kaupti hemoglobino pigmentą, kurio didelę koncentraciją yra labai sunku susidoroti, viršžeminės gelta yra labai blogai ištaisyta. Naujų gydymo metodų taikymas, verčia kepenis intensyviai susiorti kenksmingą medžiagą, neužtikrina jo visiško pašalinimo iš organizmo.
  2. Parenchiminė ar kepenų hiperbilirubinemija susidaro dėl įvairių patologijų, dėl kurių gali pažeisti kepenų ląstelės (taigi jos parenchima) ir tulžies kapiliarai. Tai, savo ruožtu, sukelia bilirubino surinkimo, rišimo ir ekskrecijos sutrikimą, taip pat grįžimą atgal į kraują iš tulžies latakų, kuris stebimas cholestazės atveju (tulžies sąstingis kepenyse). Tai yra labiausiai paplitusi forma tarp kitų rūšių gelta, kurioms būdingas padidėjęs susirišimas (tiesioginis) bilirubinas.
  3. Subhepatinė hiperbilirubinemija yra atvirkštinis bilirubino, kuris jau yra susietas, rezultatas, bet nepavyko išeiti į veną su tulžimi. Taip atsitinka tais atvejais, kai pačios tulžies negalima išspausti ir įveikti kliūtį, kuri uždarė tulžies išsiskyrimo būdus.

įvairių formų gelta: mechaninė (subhepatinė), parenchiminė (kepenų), hemolitinė (adhepinė)

Tačiau paaiškėja, kad išvardyta gelta gali būti suvokiama kaip pasekmė ir padidėjusio bilirubino vizitinė kortelė kraujyje. Akivaizdu, kad jie yra stipriai tarpusavyje susiję: padidėja bilirubino koncentracija - oda tampa geltona arba atvirkščiai: oda tampa geltona - reikia ieškoti bilirubino padidėjimo priežasties. Ką po to sukelia tokios gelta, priklausomai nuo to, kokius veiksnius jie suformuoja ir kur yra šio rodiklio didėjimo priežastis? Norint atsakyti į šį klausimą, patartina kiekvieną hiperbilirubinemijos tipą apsvarstyti atskirai.

Suprahepatinė gelta

Padidėjęs bilirubino dėl savo nekonjuguoto frakcijos, pažymėto energingi skilimo cirkuliuoja raudonųjų kraujo ląstelių (hemolizinės anemijos), kuri yra būdinga už grupńs antinksčio geltos narių kraują:

  • Paveldimieji patys eritrocitai (talasemija, pjautuvinė ląstelių anemija) ir įsigyti variantai (B12-deficito anemija);
  • Sunkūs infekciniai procesai (maliarija, sepsinis būklė, vidurių karštinės);
  • Nurijus toksines medžiagas, kurios sukelia eritrocitų ir hemolizės sunaikinimą (sunkiųjų metalų druskos, gyvatės nuodai, toksinų, esančių ryklių ir kituose nuodinguose augaluose);
  • Plataus masto hematomos dėl didelių kraujavimų;
  • Nesuderinamas kraujo perpylimas (pirmiausia AB0 sistema ir reusas) ir resus konfliktas nėštumo metu (HDN - naujagimio hemolizinė liga);
  • Piktybiniai kraujo sutrikimai ir kitos neoplazijos.

Hemolizinė anemija yra gana rimta būklė: skausminga išvaizda, šviesiai citrinos geltona oda, padidėjęs blužnis nedelsiant išgydo ligonį. Be kraujo, kiti laboratoriniai tyrimai taip pat neramūs: šlapime ir išmatose yra didelis uro- ir sterkobilino kiekis.

Lentelė: tipiškos gelta ir jų charakteristikos

Kepenų (parenchiminė) hiperbilirubinemija

Kepenų gelta dažniausiai yra sukeliama dėl virusinės infekcijos, tam tikrų vaistų ir maisto produktų, kurie yra vartojami siekiant padidinti gyvybingumą (pvz., Alkoholis), destruktyvaus poveikio kepenų ląstelėms. Pirmoji vieta daugelyje įvairių ir daugelio veiksnių, kurie "užmuša" kepenis ir padidina bilirubiną, teisėtai priklauso hepatitui ir cirozei.

Ūmus ir lėtinis kepenų uždegimas

Infekcinės medžiagos, prasiskverbiančios į pasiūlytą kepenų parenchimą, sukelia jo uždegimą, kurį vadiname hepatitu. Bet kas vyksta ūminio stadijos metu su kepenų ląstelėmis - hepatocitais, ir kodėl tiesioginis (konjuguotas) bilirubinas visų pirma padidėja?

hepatito ir kepenų progresavimas

Uždegimas lokalizuojasi kepenyse, veda į savo ląstelių, kurios yra iš agresyvaus elgesio svetimų mikroorganizmų ar cheminių medžiagų kančios pradėti "skukozhivaetsya, klostės", formavimo tarp jų pjausto, su tulžies galimybė, kuriame jau surištą bilirubinas, laisvą nuo tulžies latakų ir sustingti kepenyse.

Ūminis ligos protrūkis, kurį sukelia bet kuris iki šiol žinomas virusas, kuris infekuoja kepenis (A, B, C, D, G ir kt.), Pasireiškia panašiai kaip ir daugelis infekcinių procesų: galvos skausmas ir karščiavimas, bendras apsinuodijimo požymiai, "Silpnumas" kauluose ir raumenų skausmuose. Kiti, labiau specifiniai simptomai padeda diagnozuoti kepenų ligą:

  1. Diskomfortas ir sunkumas kepenyse (po apatine arka dešinėje);
  2. Sumažėjęs apetitas, švelnus prakaitavimas;
  3. Odos ir gleivinių spalvos pakitimai (sklera geltona prieš kitas vietas);
  4. Pastebimai ryškesni išmatos;
  5. Šlapimas kaip tamsus alus;
  6. Pernelyg didelis bilirubino kiekis (dėl tiesioginės frakcijos), "alat" ir "asat" (AlT ir AsT).

Požymių, kad procesas sugautus didelius plotus parenchimine kepenų ir tulžies nedidėja į jį, yra nemalonaus niežulys išvaizda, padidėjo kraujavimas menkiausio įbrėžimams, sumažėjo smegenų funkciją (kepenų encefalopatijos). Šie simptomai leidžia spręsti apie bilirubino lygį, net ir be jokių analizių. Ir jis paprastai yra aukštas.

Lėtiniu hepatitu, kurį sukelia virusų, narkotikų, alkoholio ir kitų veiksnių įtaka, pastebima parenchiminė gelta su odos bėrimu, sąnarių skausmas, karščiavimas. Šie simptomai rodo didelį bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimą, taip pat įspėja pacientą apie galimą kepenų nepakankamumo pasireiškimą, kuris dažnai yra mirtinas.

Cirozė

Cirozės atveju reikšminga žala kepenų ląstelėms tampa bilirubino padidėjimo priežastimi. Ši liga - dažnai (bet ne visada) hepatito rezultatas, ar veikiau, ilgai kančių kūnas, kuris kovojo kaip geriausiai jis gali, bet, galų gale, jis neišgyveno parenchimos ir pradėjo skaidyti negrįžtamai už savo teisėtą vietą jungiamojo audinio. Žinoma, tokiomis aplinkybėmis kenčia visa kepenų struktūra: po audinio (dantų išnykimas) kraujagyslės ir tulžies kapiliarai yra modifikuoti nepažymėti, o tai, savaime suprantama, pažeidžia organų funkcinius gebėjimus. Kepenys "pamiršta" savo pagrindines užduotis, o jungtinis audinys, kuris jį pakeitė, tiesiog jų nepažįsta. Visa tai lemia tai, kad bilirubinas nesijungia ir nepašalinamas, toksinus ne neutralizuojamas, hemostazės sistemoje dėl baltymų sintezės pažeidimo atsiranda "kraipo". Toks metamorfozė negali likti nepastebėta, pacientas turi daug skundų, nurodančių akivaizdžią organizmo, atsakingo už tulžies pigmento susirišimą ir išsiskyrimą, nerimą:

  • Gelsvas, dengtas bėrimu, o visas kūnas pradėjo niežti;
  • Sunkumas pastebimas ne tik dešinėje, bet ir kairėje paakių skilvelėje (kepenų ir blužnies padidėjimas);
  • Bendra svorio netekimas, skrandis pradėjo "augti" (ascitas yra skysčio susikaupimas pilvo ertmėje);
  • Telangiektazija pasirodė ant skrandžio (priekinėje pilvo sienelėje), indai plisti, jų ruožas matomas plika akimi;
  • Varikozės venos taip pat yra pažymėtos kitur (tiesiosios žarnos, stemplės);
  • "Galva atsisako dirbti", elgesio pokyčiai (smegenų pažeidimas - kepenų encefalopatija);
  • Kraujas silpnėja, kankina gimdą ir / arba kraujavimas iš nosies.

Kepenų nepakankamumas kepenyse yra akivaizdus. Kraujavimas (skrandžio, gimdos ir kt.) Kelia grėsmę, pacientas gali mirti.

Kliūtis bilirubino kelyje (subhepatinė gelta)

Susijęs bilirubino kiekis tulžies sudėtyje yra išsiųstas arčiau išėjimo iš kūno, ty į žarnyną. Tačiau savo ruožtu jis gali susidurti su neįveikiama kliūtimi, kuri grąžins jį į savo buvusią vietą. Tulžies pigmentų kiekio kraujyje padidėjimas lems obstrukcinės geltos, kurio simptomai yra ryškesni negu kitų formų hiperbilirubinemija plėtros: geltonumas ryškesnis, niežulys braižymo kol kraujavimas, galvos skausmas stipresnis CAL paprastai gauna iš molio spalvos (stercobilin - 0). Bilirubino (tiesioginio) padidėjimo priežastys yra tam tikros mechaninės užtvaros, slopinančios tulžį, atsiradimą:

  1. Tulžies latakai gali uždaryti akmenis, parazitus (dažniausiai Giardiją), neoplazmą;
  2. Kartais ore suspaudžiami lauke esantys auglys arba padidėję limfmazgiai;
  3. Uždegiminiai procesai dažnai sukelia tulžies latakų sklerozę ir jų susiaurėjimą;
  4. Negalima atmesti neprogresuojančio tulžies takų ir kitų gimdymų defektų.

Vaizdo įrašai: bilirubinas ir gelta - hemoliziniai, parenchiminiai ir mechaniniai

Blogi genai, kurie didina bilirubiną

Svarstant bilirubino padidėjimo priežastis neįmanoma ignoruoti paveldimo hiperbilirubinemijos (Dabino-Džonsono sindromo, Crigler-Nayyar), ypač sutelkti dėmesį į gerybinę hiperbilirubinemiją - Gilberto sindromą, vadinamą "puikių mokinių liga".

Šiuo atveju bilirubino padidėjimo priežastis yra gliukuronidazės (fermento, kuris katalizuoja gliukurono rūgšties susidarymą), trūkumas, kuris aiškiai matomas kraujo biocheminiuose tyrimuose: konjuguota frakcija tokiuose asmenys yra lygi nuliui ar arti jos, o visa yra laisvoje būsenoje.

Įdomu tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi sugadintą geną, kuris yra paslėptas antrojoje chromosomų poroje. Paprastai ligos vystymui reikalingos sąlygos: stresas, didelis psichinis ar fizinis krūvis. Sindromo debiutui lydės ašaros ir padidėjusio bilirubino priežasčių paieška (kas, jei tai yra tam tikros rūšies hepatitas?). Daugeliu atvejų tai vyksta be gydymo, tačiau, kad galva būtų ryški, o ne skausmas, studentai stengiasi sumažinti bilirubino fenobarbitalį, kuris didėja fermento aktyvumą ir taip padeda sujungti tulžies pigmentą.

Daugeliu atvejų Gilberto sindromas visai ne primena jo buvimą, kepenys nesunaikina, prognozė yra palanki. Ar tokie pacientai neturėtų pamiršti paprastų taisyklių: kieto fizinio darbo, didelio psichoemocinio streso ir didelių alkoholio dozių - visa tai jiems ne.

Kaip sumažinti bilirubiną?

Na, jei gelsva odos spalva ir kiti baimės požymiai organizme, dėl kurių gali padidėti bilirubinas, paskatins žmogų pamatyti gydytoją, ir jis sužinos apie neaiškių simptomų kilmę. Paprastai tyrimo metu žolelių pigmento padidėjimas rodo rimtą sveikatos sutrikimą, jis neviršija nurodytų ribų, kaip tai yra, todėl juos būtina rimtai vertinti. Neturėtų būti stengiamasi sumažinti bilirubino kiekį vien dėl to, kad net ilgą laiką jis pavyks. Sumažinti bilirubino nepadės liaudies gynimo būdai ir profesionalus oficialios medicinos požiūris:

  • Sunki hemolizė reikalauja gydymo, kurio tikslas - pašalinti ligos priežastis ligoninėse (su gliukozės lašeliu, albumino vartojimu, terapiniu plazmafeziu);
  • Mažesni vaikai, kurie ką tik gimė, yra dėvimi ultravioletinės spinduliuotės apšvitai, o tai padeda susieti išsiskyrusį kenksmingą produktą ir pašalinti jį iš organizmo. Bet tai yra apie fiziologinius "zheltushki". Deja, branduolinės gelzės gydymas ne visada yra pasmerktas sėkmei, todėl jis vis tiek turėtų būti specialistai;
  • Gilberto sindromui turintiems asmenims suteikiama tam tikra savarankiškumo teisė, tačiau tik eiti į kliniką, parašyti receptą fenobarbitaliui ir vartoti mažose dozėse (maždaug) tabletes) vieną parą naktį, nes net sveikiems jauniems žmonėms narkotikų priežastis netgi mažai. mieguistumas Tiesa, kai kurie nesikreipdami į gydytoją, eik į vaistinę ir nusipirkę "Corvalol". Ir beje, tai padeda, nes jame yra fenobarbitalio. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad šiuo atveju žmogus turi ne tik reikiamą gydymą, bet ir kitas Corvalol medžiagas, įskaitant alkoholį, kuris nėra labai naudingas Gilberto ligai (tai kodėl su ja priprasti?)..

Norėčiau patikėti, kad mums pavyko įtikinti skaitytoją ne savarankiškai gydytis, jei staiga sklera ir apvaizda įgijo jiems nenatūralią spalvą, o abejonės dėl jų sveikatos kilo į sielą. Labai lengva eiti ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuriame bilirubino yra pažymėta raudona linija, o paskui kreiptis į gydytoją, kuris gali nedelsdamas (arba po egzamino) nustatyti priežastis ir išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių.