Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenis

Gydymas

Kepenys yra viena iš didžiausių žmogaus kūno liaukų. Kadangi beveik visiškai nėra nervų galūnių, būdingas skausmas kūno ligomis, kurį asmuo nejaučia. Dažniausiai patologija aptinkama vėlesniuose etapuose. Koks kraujo tyrimas rodo kepenų būklę? Tai bus aptariama.

Indikacijos tyrimui

loading...

Yra tam tikrų požymių, rodančių kepenų pažeidimą. Paprastai būdingi simptomai pasireiškia jau pažengusiems stadijoms, o tai apsunkina patologijos gydymą. Kepenų patikrinimo kraujo biochemija skiriama šiais atvejais:

  • Odos želė. Tipiškas bilirubino kiekio padidėjimo ženklas. Odos / akių sklero gelsva rodo ilgalaikį uždegimą.
  • Padidinkite kūno dydį. Nustatyti nukrypimą pradiniame etape galima naudojant ultragarsinius tyrimus. Jei stipriai padidėja paciento organas, pilvo skausmas padidėja, kai nėra viso svorio pokyčių.
  • Lieknėjimas Dėl kepenų patologijų būdingos tipiškos pykinimas ir atsisakymas valgyti, o tai lemia svorio mažėjimą.
  • Kuklus skonis burnoje. Dėl kepenų ligos, karčiojo skonio burnoje, raugintos liežuvio, tankios geltonai rudos ar baltos patinos, įprasti liežuvio paviršiaus įtrūkimai.

Pagrindiniai kepenų ligų rodikliai

loading...

Kepenų būklė leidžia jums sekti tam tikrus fermentus. Tai yra:

  • albuminas;
  • bilirubinas;
  • aminotransferazės (AST ir ALT)
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)
  • glutamato dehidrogenazė (GLDG)
  • sorbitolio dehidrogenazė (SDG)
  • γ-glutamiltransferazė (GGT)
  • fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA).

Albuminas

Tai pagrindinis baltymas, kurį gamina kepenų audiniai. Sveikasis organas per 24 valandas generuoja 24-250 mg / kg albumino. Suaugusiojo norma yra 35-53 g / l. Jei tyrimas sumažėjo, tai gali būti: kepenų nepakankamumas, lėtinis hepatitas, cirozė.

Bilirubinas

Tai yra geltonas pigmentas, atsiradęs dėl hemoglobino suskaidymo. Gautas netiesioginis bilirubinas patenka į kepenis, neutralizuoja ir išskiriamas natūraliai. Paprastai per parą žmogaus organizme susidaro 250-300 mg (bendras bilirubino kiekis). Diagnostinis susidomėjimas yra tiesioginio bilirubino rodikliai. Norma - ne didesnis kaip 5,1 mikronai / l.

Viršutinės leistinosios vertės kraujo tyrime rodo šias patologijas:

  • virusinės kilmės liaukos uždegimas;
  • cirozė;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • cholangitas;
  • konkretizacijos tulžies latakuose.

Tiesioginės ir netiesioginės bilirubino frakcijos padidėjimą gali sukelti:

  • toksinis / virusinis uždegimas liaukoje;
  • nudegimas, piktybiniai neoplazijos kepenyse;
  • cirozės organų pažeidimai;
  • mononukleozė;
  • echinokokozė.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT)

ALT dažnis priklauso nuo paciento lyties: vyrams - 10-40 vienetų / l, moterims - 12-32 vnt / l. Enzimų skaičiaus padidėjimas kraujyje gali būti susijęs su ūminiu hepatitu, obstrukcine gelta. ALT aktyvumo padidėjimas, palyginti su toleruojamu, fiksuojamas cirozės atveju ir gydant hepatotoksinius vaistus.

Fermento aktyvumo padidėjimas 4-6 kartus ir daugiau rodo rimtą kepenų ligą. Prieš atsirandant tipiškiems simptomams - gelta, skausmo sindromas ir kiti - atsiranda apie 1-4 savaites. Pastebėjusi klinikinę įvaizdį, padidėjusi ALT koncentracija išlieka ne ilgiau kaip 2 savaites, o tai rodo didelę organų žalą.

Aspartato aminotransferazė (AST, AsAT)

Liga priklauso nuo lyties: vyrams - 15-31 vienetai / l, moterims - 20-40 vnt / l. Padidėjusi AST aktyvumas registruojamas hepatocitų mirties atveju. Tačiau kuo didesnė žala organizmui, tuo didesnė fermento veikla. Kiekybinių rodiklių padidėjimas taip pat pasireiškia ūmiam infekciniam ir toksiniam hepatitui.

Kepenų patologijų diagnozė apima de Rytis koeficiento apskaičiavimą - AST / ALT skaičių santykį. Paprastai jis yra lygus ir viršija skaičių 1.3. Skaičių pakeitimas indikatoriaus apačioje rodo organo nugalėjimą.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Fermentų aktyvumas priklauso nuo lyties ir amžiaus grupių. Sveikasis suaugęs žmogus - 30-90 vienetų / l. Šlapalo fosfatazės padidėjimas pasireiškia paaugliams (iki 400 vienetų / l) ir būsimoms motinoms (iki 250 vienetų / l). Stiprus šarminės fosfatazės padidėjimas - 10 kartų ar daugiau - atsiranda dėl obstrukcinės gelta. Ne tokiu dideliu perviršiu galima įtarti vieną iš hepatito formų.

Glutamato dehidrogenazė (GLDG)

Paprastai kraujo biocheminis tyrimas rodo, kad GLDH yra nežymus. Priežastis yra tai, kad jis yra vienas iš kepenų fermentų, esančių ląstelių viduje. O jo aktyvumo padidėjimas leidžia nustatyti kūno pažeidimo stiprumą. Padidėję rezultatai rodo, kad kepenų audiniuose atsirado distrofiniai procesai, kuriuos sukelia tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai.

  • neoplazmos;
  • kepenų metastazės;
  • toksiškos medžiagos;
  • infekcinė patologija.

Skaičiavimas pagal Schmidto koeficientą žymiai padeda nustatyti diagnozę: KS = (AST + ALT) / GLDG. Su obstrukcine gelta susidaro diapazonas nuo 5 iki 15, ūmaus hepatito indeksas siekia 30, metastazėmis - apie 10.

Sorbitolio dehidrogenazė (SDH)

Ši norma yra rodiklis, ne didesnis kaip 0,4 vienetai / l. Jei tyrimas parodė SDH padidėjimą 10-30 kartų, tai yra aiškus ūminio hepatito požymis.

γ-glutamiltransferazė

Sveikiam žmogui leistina γ-glutamiltransferazės koncentracija yra: vyrams - 250-1800 nmol / l * s, moterų pusėje - 167-1100 nmol / l * s. Fermentų efektyvumas gali padidėti dėl šių problemų:

  • obstrukcinė gelta, cholestazė - jie būdingi 10 kartų ar daugiau;
  • Piktybiniai navikai - fermento aktyvumas padidėja 10-15 kartų;
  • lėtinis hepatitas - 7 kartus.

Fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA)

FMF kiekis kraujyje turi būti tik nedidelis kiekis. Šio rodiklio apibrėžimas yra būtinas, siekiant diagnozuoti ūmios hepatito formą. Daugeliu atvejų jis naudojamas siekiant įvertinti kepenų funkciją žmonėms, kurių profesinę veiklą sukelia tiesioginis kontaktas su medžiagomis, kurios yra toksiškos kepenims.

Piktybinių navikų kraujo tyrimas

loading...

Kepenų vėžys ir hepatitas nustatomi nustatant tam tikrų ligų antigenus. Hepatito žymenys: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A; B (HBV) - anti-HBs antikūnai prieš virusą B HBs antigeną; C (HCV) - HCV-anti-HCV antikūnai prieš viruso C antigenus.

Vėžiu žymeklis yra auglio žymeklis AFP. Šios ligos patvirtinimas yra daugiau kaip 10 TV. Rodyklės padidėjimas gali reikšti piktybinių navikų buvimą pačiame organe, metastazių buvimą, embrioninį vėžį.

Galima įtarti, kad šiek tiek viršija:

  • cirozė;
  • hepatitas;
  • inkstų nepakankamumas.

Pasirengimas analizei

loading...

Kraujo biochemija yra nustatyta, jei būtina patikrinti kepenų funkciją. Tinkamai atliktas kraujo donorystės paruošimas padės gauti tiksliausius rezultatus. Dvi ar tris dienas prieš apsilankymą laboratorijoje turėtumėte išskirti iš meniu riebalinius, kepinius, greito maisto, saldainių, rūkytos mėsos, kakavos, kavos, marinuoti agurkai.

Alkoholio vartojimas turėtų būti atsisakyta savaitę prieš analizę. Etilas veikia ne tik hepatocitų būklę, bet ir kraujo krešėjimo indeksą. Iš kraujo donorystės ryto pacientas neturėtų rūkyti. Bet prieš 10 darbo dienų atvykimą į laboratoriją geriau atsisakyti nikotino.

Prieš 7 dienas prieš analizę turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, įskaitant vitaminų kompleksus. Jei tai neįmanoma, tuomet turite atsisakyti tablečių bent kraujo donorystės rytą. Moteris turi būti tikri, kad ji nėra nėštumo būsenoje. Nėštumo fone nepanaikinamas leistinų normų viršijimas. Ir tai negali būti laikoma patologinės būklės simptoma.

Dovanodami kraują ryte, jūs turite atsisakyti atlikti ryto pratimus, nes fizinio aktyvumo padidėjimas gali paveikti kraujo skaičių. Biomaterialio pasidavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų vykti naktį. Vakarienė turi būti šviesi.

Kraujo mėginiai imami iš kubitalo venų. Procedūra yra neskausminga, tačiau gali būti šiek tiek galvos svaigimas. Analizės dekodavimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, nes tik kvalifikuotas specialistas sugeba palyginti visus gautus duomenis ir nustatyti patologijos buvimą ar nebuvimą.

Kraujo biocheminė analizė kepenų ir tulžies takų ligomis

loading...

Kraujo biocheminė analizė yra laboratorinis tyrimo metodas, atspindintis žmogaus organų organų ir sistemų funkcinę būklę. Kepenų ir tulžies takų ligų atveju ši analizė atliekama siekiant nustatyti kepenų funkciją.

Daugelis kepenų ligų sukelia ryškius kai kurių kepenų funkcijų sutrikimus normaliomis kitų funkcijų sąlygomis. Todėl negalima tiksliai diagnozuoti, remiantis tik vieno testo rezultatais, kurie naudojami kaip patikimas bendras kepenų funkcijos vertinimo metodas. Kiekvienam pacientui reikia pasirinkti tinkamiausius testų rinkinius, įvertinti galimus jų pajėgumus ir interpretuoti rezultatus priklausomai nuo klinikinių ligos pasireiškimų. Pasirinkti tyrimai turėtų padėti gydytojui įvertinti sergančio tyrimo metu keletą kepenų funkcijų, jų dinamiką ligos eigoje. Vertindami gautus rezultatus, reikia atsižvelgti į jų klaidingumo tikimybę.

Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai

loading...

Bilirubinas susidaro dėl hemoglobino nebalinto jo dalies (hemo) katabolizmo proceso iš eritrocitų eritrocitų išsiskyrimo į retikulendoendinės sistemos ląsteles (70-80%). Kitas 20-30% bilirubino šaltinis yra hemoproteinai, daugiausia lokalizuoti kaulų čiulpuose ir kepenyse. Bilirubinas dėl vidinių vandenilio jungčių netirpsta vandenyje. Nesubsidijuotas (laisvas) bilirubinas plazmoje transportuojamas kaip junginys su albuminu, nepraeina glomerulinės membranos, todėl jis nėra šlapime.

Bilirubinas absorbuojamas kepenyse, ląstelėse, kuriose jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Sudarytas digilkoronido bilirubinas arba konjuguotas (suriestas) bilirubinas. Jis yra vandenyje tirpus ir per hepatocitų membraną per ekskreciją patenka į žarnų kapiliarus. Taigi, normalus bilirubino transportavimas per hepatocitus vyksta tik viena kryptimi - nuo kraujo iki žarnyno kapiliarų.

Konjuguotas bilirubinas išsiskiria į tulžies kanalius kartu su kitomis tulžies sudedamosiomis dalimis. Žarnyne, veikiant žarnyno florai, bilirubinas dekonjuguojamas ir atkurtas sterkobilinogenui ir urobilinogenui. Sterobilinogenas virsta sterkobilinu, išsiskiria su išmatomis, suteikiant išmatose rudą spalvą. Urobilinogenas įsiskverbia į kraują, patenka į kepenis ir iš naujo išsiskiria į tulžį.

Kraujo bilirubinas paprastai nustatomas Endrashek metodu, pagal kurį jis yra normalus:

  • bendra bilirubino koncentracija yra 6,8-21,0 μmol / l,
  • laisva bilirubino koncentracija yra 1,8-17,1 μmol / L (75% ar daugiau iš viso),
  • jungtinio bilirubino koncentracija yra 0,86-4,3 μmol / l (ne daugiau kaip 25% viso).

Nustatymas serumo fermentų yra atliekamas tam, kad būtų nustatyti jų kepenų ląstelių žalos dydį, ypač citoplazmoje ir organoidus ląstelių su sutrikusia membranos pralaidumu, charakterizuojančių citolitinį sindromas, susijęs su pagrindinių parametrų veiklos kepenų patologija, įskaitant ūminio hepatito, aktyviam etapui lėtinio hepatito ir kepenų cirozė. Fermentų aktyvumas taip pat tiriamas, jeigu yra tulžies takų obstrukcija. Reikėtų prisiminti, kad visų mėginių jautrumas ir specifiškumas yra ribotas, o kartais fermentų aktyvumas padidėja neegepnuotiems procesams.

AST ir ALT. Labiausiai informatyvūs kepenų ląstelių sistemos sutrikimų rodikliai yra aspartato aminotransferazė (AST, oksalato transaminazė) ir alanino aminotransferazė (ALT, piruvinė transaminazė).

  • AST yra normalus: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT yra normalus: 7-40 konv. vienetai, 0,1-0,68 μmol / l

Alanino aminotransferazė hepatocituose randama tik citozolyje, aspartato aminotransferaze mitochondrijose ir citozolyje. Šių fermentų kiekis smarkiai padidėja didelio nekrozės, sunkių virusinių hepatitų, toksinio kepenų pažeidimo, difuzinio ir židininio lėtinio aktyviojo hepatito atveju. Su tulžies takų obstrukcija, minimalus fermentų kiekis didėja.

Paprastai lygis lygiagreti AST ALT lygiu, išskyrus alkoholinių hepatitų, besiskiriantis tuo, kad AST / ALT santykis gali padidinti du kartus kaip sumažinti ALT kiekį, atsiradusių dėl piridoksino trūkumas kofaktoriaus-S-fosfato. Tačiau hiperfermetemija (AST ir ALT) vystosi ne tik su kepenų pažeidimu, bet ir su raumenų patologija, kartais su ūmiu nefritu, sunkiomis hemolizinėmis ligomis ir tt

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra normalus (priklausomai nuo tyrimo metodo):

  • standartinis 25-85 TV tyrimas,
  • Konstancos studijoje - 1.4-4.5 paslaugos. vienetai
  • "King-Armstrong" vienetų tyrimuose - 1,5-4,5 paslaugos. vienetai
Šarminė fosfatazė atspindi tulžies pūslės disfunkciją, padidina fermento sintezę hepatocitų ir tulžies takų epitelio. Fermento aktyvumas dažnai didėja su tulžies takų obstrukcija, cholestaze, pažeidimais ir difuziniais kepenų pažeidimais. Siekiant nustatyti padidinto šarminės fosfatazės aktyvumo priežastį, kuri gali būti susijusi su kaulų audinio, žarnų ir kitų audinių patologija, naudojama terminė frakcija. Šarminis akių fosfatazės aktyvumas yra stabilus (15 minučių - 56 ° C).

Gammaglutamiltransferazė (GGTP) yra normalus:

  • vyrų 15-106 paslaugos. vienetai, 250-1770 nmol / l;
  • moterims 10-66 konv. vienetai, 167-1100 nmol / L.
Gemaglutamiltransferazė katalizuoja glutamino grupės perkėlimą į kitas aminorūgštis, randama hepatobiliarinėje sistemoje ir kituose audiniuose, ir yra jautriausia žarnyno trakto rodiklis. GGTP lygis didėja kasos, širdies, inkstų ir plaučių ligoms, diabetui ir alkoholizmui. Šis metodas yra nespecifinis, todėl klinikos diagnostinė vertė mažėja.

Glutamato dehidrogenazė (GDH) yra normalus: 0-0,9 konv. vienetai, 0-15 nmol / l. GDH lygis padidėja dėl ūminio apsinuodijimo alkoholiu ir narkotikais, su ūmine cholestaze ir kepenų augliais.

5'-nukleotidazė normalus: 2-17 paslaugų. vienetai, 11-12 nmol / L. Tų pačių kepenų ligų padidėjimas, kartu su padidėjusiu GGTP ir šarminės fosfatazės kiekiu. Su tulžies takų obstrukcija, cholestazmu ir difuzinėmis kepenų ligomis 5'-nukleotidazės ir šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčių diagnostinė vertė yra maždaug vienoda.

Lakto dehidrogenazė (LDH) yra normalus: 100-340 paslaugų. vienetai, 0,8-4 μmol / L. Laktato dehidrogenazė nustatoma visuose audiniuose, o jos matavimas paprastai nepadeda diagnozuoti kepenų ligos. LDH koncentracija yra vidutiniškai padidėjusi ūminiu virusiniu hepatitu, ciroze, metastazėmis vėžiu kepenyse, kartais ir tulžies takų ligomis.

Sintezės produktų apibrėžimas

loading...

Serumo baltymai atspindi kepenų sintetinę funkciją. Jie nėra nei ankstyvieji požymiai, nei jautrūs kepenų ligos požymiai, todėl jų diferencinė diagnozė nėra labai naudinga.

  • Albinas yra pagrindinis kepenyse sintezuotas baltymas (norma serume yra 35-50 g / l). Serumo lygio sumažėjimas rodo sunkias ligas, tokias kaip kepenų cirozė.
  • Serumo globulinai (normali serume 20-35 g / l) yra alfa-globulinai ir beta-globulinai, įskaitant gama frakciją ir A, G, M imunoglobulinus:
    - Serumo gamma-globulinai (norma yra 8-17 g / l arba 14-21,5% viso baltymo kiekio);
    - Ig A: normalus 97-213 vienetai, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: normalus 70-236 vienetai, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normalus 105-207 vienetai, vyrai - 60-250 mg / 100 ml, moterys 70-280 mg / 100 ml.
    Gama gliudo ir imunoglobulinų padidėjimas nustatomas aktyviais lėtiniais hepatitais ir aktyviomis kepenų cirozės formomis.

Kraujo krešėjimo faktoriai, išskyrus VIII faktorių, sintezuojami kepenyse. Daugumos jų pusperiodis yra kelias valandas ar dienas. Sintezė veiksnių II, VII, IX ir X priklauso nuo vitamino K. gebėjimą sintetinti kepenų kraujo krešėjimo faktorius yra įvertinami nustatant protrombino laiką (greitis, kuris sudaro 11-16 -ų), atsižvelgiant į šių veiksnių sąveiką (konvertavimo protrombino norma trombinas į tromboplastino ir kalcio buvimą). Dauguma koaguliacijos faktorių priklauso nuo vitamino K. Ūminėms arba lėtinėms parenchiminėms kepenų ligoms būdingas ilgalaikis protrombino laikas, rodantis nepalankią prognozę. Protrombino laikas padidėja taip pat, kai vitamino K trūkumas Jo trūkumas rodo sumažėjimas protrombino laiką po to, kai parenteriniu vitamino K. dalinis tromboplastino laiko, atspindintis fibrinogeno, protrombino ir veiksniai, V, VIII, IX, X, XI ir XII veiklą sunkių kepenų ligų ir gali pailginti

Cholesterolis, lipidai ir lipoproteinai sintezuojami kepenyse. Keičiant jų turinį kraujo serume yra jautrūs, bet ne specifiniai kepenų ligos požymiai. Pacientams, sergantiems sunkiais kepenų parenchimos pažeidimais, cholesterolio kiekis paprastai yra mažas, o lipoproteinų kiekis mažėja. Intra-ir ne-hepatiška cholestazė kartu padidina neesterintos cholesterolio ir fosfolipidų koncentraciją kraujo serume.

Žaizdų rūgštys susidaro kepenyse ir yra susijusios su riebalų suskaidymu ir absorbcija. Iš kraujo iš portalinės venos patenka į kepenis, tačiau, jei sugadinta parenchima ir manometras portokvalis, tulžies rūgštys gali grįžti į kraują. Žiurkių rūgščių nustatymas serume dar nėra plačiai vartojamas klinikinėje praktikoje.

Kvapio amoniakas (19-43 μmol / l norma) padidina kai kurių ūminių ir lėtinių kepenų ligų dėl kiaušidžių ciklo pažeidimų, dėl kurių kepenys detoksifikuoja amino grupes. Tačiau šio rodiklio absoliutinė vertė nėra susijusi su klinikinių apraiškų sunkumu.

Bromsulfaleino testas leidžia įvertinti kepenų išmatinę funkciją. Po to, kai į veną 5% sterilaus tirpalo bromsulfaleina dozės jos lygio serume 5 mg / kg kūno svorio sumažintas 45 minučių ir paprastai ji yra ne daugiau kaip 5%, o po to 2 valandas padidina, atspindintis absorbcijos proceso bromsulfaleina kepenis, jos konjugacijos ir grįžti į kraują. Tačiau naudojant bromsulfaleiną gali būti toksinių reakcijų, kurios riboja šio mėginio naudojimą.

α-fetoproteinas (alfa-fetoproteinas). Kepenų - α-fetoproteino regeneracijos ir naviko augimo indikatorius serume yra arba nėra, arba nustatomas esant minimaliai koncentracijai - mažiau nei 15-25 ng / ml. Svarbus (nuo penkių iki aštuonių kartų) padidėjęs α-fetoproteino kiekis serume yra būdingas hepatoceliulinės karcinomos požymis. Kai kepenyse vyksta regeneraciniai procesai sunkiomis hepatito formomis, α-fetoproteino koncentracija padidėja 1,5-4 kartus. Klinikoje kaip α-fetoproteino apibrėžimas naudojamas kaip atrankos testas.

Virusiniai antigenai ir antikūnai turi svarbią diagnostinę vertę:

  • Virusinio hepatito B kiekis kraujyje nustatomas:

- HBs Ag - paviršinis antigenas;

- HVe Ag - antigenas, rodantis viruso replikaciją;

- HBc Ag - branduolio antigenas ("karvė");

- anti-HBs - antikūnai prieš paviršinį antigeną;

- anti-HBc - antikūnai prieš karvių antigeną.

  • Virusinio hepatito D, IgM klasės anti-HDV (anti-D antikūnai) HBs Ag, kuris yra D viruso membrana, ir kiti HBV žymenys yra aptiktos kraujyje.
  • Virusinio hepatito C atveju kraujyje cirkuliuoja anti-HCV IgM, G ir HCV RNR, viruso replikacijos rodiklis.
  • Antikūnai prie mitochondrijų turi svarbią diagnostinę vertę. Jie nustatomi dideliais titrais 95% pacientų, kuriems yra kepenų pirminė kepenų cirozė, 30% pacientų, sergančių lėtiniu autoimuniniu hepatitu, ir kai kuriems pacientams, kuriems yra kolagenozė. Šie antikūnai nėra pacientams, kuriems yra mechaninė obstrukcija tulžies takų ir pirminio sklerozinio cholangito. 70% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu kraujyje, nustatomi antikūniai prieš lygiųjų raumens skaidulų ir antikūnų prieš dvigrandę DNR antikūnus.

    Kokie kraujo tyrimai parodys kepenų būklę?

    loading...

    Kepenys atlieka svarbias mūsų kūno funkcijas, todėl svarbu stebėti jo būklę. Yra keletas tyrimų, kurie gali pasakyti apie patologijas. Kraujo tyrimai yra vienas iš labai prieinamų ir informatyvių metodų. Išsamiai aprašysime, kokie kraujo tyrimai rodo kepenų būklę.

    Kepenys ir jos funkcijos

    loading...

    Kepenys yra dešinėje pilvo ertmėje. Tai yra didžiausias žmogaus organo liaukas, jo svoris yra 2,5% viso suaugusio žmogaus kūno svorio. Kūno funkcijos yra įvairios.

    Svarbiausia funkcija yra sekretoriška. Geležis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Ne mažiau svarbu yra barjerinė funkcija. Nuodai, alergenai ir toksinai yra neutralizuojami kepenyse. Jis gali absorbuoti kenksmingas daleles, negyvas ląsteles ir bakterijas. Kitas vaidmuo - baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, hormonų ir fermentų saugykla.

    Su kūno liga gali pajusti sunkumą ir skausmą dešinėje pusrutulyje. Geltona oda ir sklera taip pat būdinga liaukos patologijai. Ligos dažnai lydi letargija, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo ir kartumas burnoje.

    Dažnos ligos yra hepatitas, fibrozė, cirozė, steatozė, abscesai ir cistos, taip pat piktybinė onkologija. Yra amiloidozė, hemochromatosis, sklerozinis cholangitas, funkcinė hiperbilirubinemija.

    Dėl funkcijų įvairovės, norint patikrinti organo darbo pažeidimus, negalima daryti vienos analizės. Diagnostika, kuri gali pasakyti apie kepenų būklę, apima: biocheminius kraujo tyrimus (fermentų AST ir ALT, bilirubino, albumino, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir šarminės fosfatazės) - šie rodikliai vadinami kepenų mėginiais. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito viruso ir vėžio ląstelių žymeklių.

    Rodiklių AST ir ALT interpretavimas

    loading...

    Aspartataminotransferazė (AST) yra fermentas, randamas kiekvienoje kūno ląstelėje, tačiau didesnis jo koncentracija širdyje ir kepenyse. Kai išleidžiamas AST kiekis kepenyse ir raumenyse, jo kiekis kraujyje pradeda augti. Tai padeda įvairios ligos - hepatitas, cirozė ir kt. Taip pat pastebima didelė vertė, kai daugelis toksinų patenka į kūną, dėl kurio kepenys negali susidoroti, dėl ko ji yra sunaikinta.

    Nustatyta, kad vyrams iki 41 vnt / l, o moterims - iki 31 vnt / l. Didžiausios reikšmės yra ūminis hepatitas, kai yra didelis liaukos naikinimas.

    Alanino aminotransferazė (ALT) - fermentas, tarsi AST, randamas visose ląstelėse. Daugiausia lokalizuota kepenyse ir inkstuose. Esant liaukos patologijai fermentas patenka į kraują net ir prieš akivaizdžius simptomų pasireiškimus. Vyrams norma yra iki 41 vnt / l, moterims - iki 33 vnt / l. Dažniausiai tokie testai priskiriami kompleksui, nes abu rezultatai yra labai informatyvūs ir yra svarbūs šio organo žalai diagnozuoti.

    ALT ir AST santykis taip pat apskaičiuojamas. Tai patartina tik tuo atveju, kai bent vienas iš rodiklių yra už ribų. Šis santykis vadinamas koeficientu de Ritis. Paprastai jis yra 0,91-1,75. Jei vertė yra mažesnė už 0.91, tai reiškia smegenų sunaikinimą.

    Kepenų tyrimai ir rezultatų aiškinimas

    loading...

    Bilirubinas yra geltonasis pigmentas. Jis susidaro per hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių komponento) suskaidymą. Paprastai bilirubinas susidaro 250-300 mg per dieną. Pigmentas yra bendras, tiesioginis ir netiesioginis. Bendrasis bilirubino kiekis yra 2,3-20,5 μm / l, tiesioginis - iki 5,1 μm / l, netiesiogiai iki 15,4 μm / l.

    Daugiausia tiesioginio bilirubino padidėjimas rodo šias ligas: virusinį hepatitą, cirozę, organo apsinuodijimą alkoholiu, choledokolitįzę, cholangitą. Daugiausia tiesioginio ir netiesioginio pigmento padidėja tokios ligos kaip toksinis ir virusinis hepatitas, abscesai, vėžiniai organų ir metastazių augliai, cirozė, echinokokozė, mononukleozė.

    Albinas yra pagrindinis kepenų baltymas. Sveika liauka gamina 150-250 mg / kg albumino per parą. Atitinkamai kepenų nepakankamumas sumažins baltymų indeksą. Normali suaugusiam žmogui laikomi 35-53 g / l rodikliais.

    Baltymai sumažėja kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, ciroze. Vertė nukrinta žemiau apatinės normos ribos net iki simptomų atsiradimo.

    Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės (GGT). Šių rodiklių nukrypimai rodo, kad tulžies stagnacija. Dažniausios užkimšimo priežastys ir išsiveržimo, susijusio su naviko procesais, pažeidimas ir kanalų akmenų blokada tulžies akmenų liga. Šarminės fosfatazės norma vyrams - iki 270 vienetų / l, moterims - iki 240 vienetų / l. GGT - vyrai - 10-71 vienetai / l, moterys - 6-42 vienetai / l.

    Kepenų cirozės, dažniausiai pasitaikančios ligos, analizė parodys, kad padidėja visų bilirubino, HCT, šarminės fosfatazės dalelių kiekis. Kalbant apie visiško darbo pablogėjimą, kepenų cirozės kraujo tyrimas parodys sumažintą albuminų baltymų kiekį.

    Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir hepatito

    loading...

    Nė viena liga nesibaigia be kūno pėdsakų, žymekliai padės nustatyti antigenų buvimą tam tikroms ligoms.

    Hepatito žymekliai. Iššifravimas:

    • Virusinio hepatito A (HAV) žymeklis - Anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A. Teigiamas rezultatas: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag HAV, HAV RNR.
    • Virusinio hepatito B (HBV) žymeklis. Anti-HBs antikūnai prieš virusą B. HBs antigenas. Teigiamas rezultatas: Pre-S1, Pre-S2, anti-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNR, DNR polimerazė.
    • Virusinio hepatito C (HCV) žymuo. Antikūnai prieš antigenus iš viruso C. Anti-HCV antikūnai. Teigiamas rezultatas: Ag HCV, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNR.

    AFP (alfa-fetoproteinas) naviko žymeklis - vėžys. AFP ir albumino sudėtis yra panaši. Manoma, kad patologinis rezultatas yra didesnis nei 10 TV.

    Aukštas lygis AFP kalba apie piktybinę onkologiją, metastazę kitų vėžio liaukoje, taip pat didelę reikšmę gali turėti embrioninis vėžys. Nedidelis AFP padidėjimas gali rodyti cirozę, hepatitu ir inkstų nepakankamumu.

    Pasiruošimas kraujo tyrimui

    loading...

    Patartina atvykti į laboratoriją ryte. Prieš diagnozę svarbu nevalgyti maisto 8-12 valandų, leidžiama gerti vandenį. Draudžiama išlaikyti egzaminą po alkoholio vartojimo, tai labai iškraipys rezultatą, nes geležis aktyviai apdoroja toksinus. Bent vieną dieną iki apžiūros neįtraukite alkoholinių gėrimų ir nerūkykite 1 valandą prieš kraujo davimą.

    Keletas dienų (idealiai savaitę) nenaudokite. Išskyrus riebus maistą bent vieną dieną prieš tyrimą, o vakare, diagnozės išvakarėse, negalima gerti kavos ir pieno produktų (leidžiama nugriebto pieno). Norint išvengti stipraus streso, taip pat reikalingas patikimas rezultatas. Daugelis vaistų gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Būtina iš anksto pranešti gydytojui apie vaistų vartojimą.

    Kepenų ligos daro didelį poveikį visam kūnui. Geriausia prevencija yra tinkama mityba, atsikratyti blogų įpročių ir išvengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo. Užleistos liaukų ligos sukelia negrįžtamus padarinius. Esant mažiausiai įtarimui dėl organų patologijos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jis atliks būtiną valstybės patikrinimą ir pateiks diagnozavimo rezultatų santrauką.

    Kepenų funkcijos rodikliai

    loading...

    Palikite komentarą 5,098

    Siekiant teisingai nustatyti ligos pobūdį, dažnai reikia kepenų biochemijos. Ligoninėje atlikta analizė atliekama taip: atliekami kepenų tyrimai, ty laboratorijoje tiriamas kraujas biologinių ir cheminių elementų kompleksui. Blogas ar geras rezultatas padeda nustatyti kepenų patologiją ar jos nebuvimą. Tai taip pat nustato ligos nukrypimų tipą: kiek organinių audinių yra paveikta ir kokia forma yra ligos protrūkis (ūminis ar lėtinis).

    Kraujo biochemija - kepenų sveikatos laboratorinė analizė.

    Funkcijų rodikliai ir jų normos

    loading...

    Yra visas medžiagų kiekis kraujyje, nustatytas biocheminiu tyrimu. Kiek enzimų koncentruojasi kūne, nustatomas kepenų funkcinio nukrypimo laipsnis ir tipas. Ištyrus kraujo sudėtį, jis yra iššifruotas. Labiausiai paplitęs šių ląstelių našumas yra:

    • bilirubinas - bendrasis, netiesioginis ir tiesioginis;
    • alanino aminotransferazė - ALT;
    • aspartato aminotransferazė - AST;
    • Y-glutamiltransferazė - GGT;
    • šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
    • albuminas;
    • bendras baltymas.

    Kai žymekliai padidėja, tai reiškia, kad Y ir B-globulinų buvimas kraujyje padidėja, ir yra įmanoma, kad albumino santykis yra nepakankamai įvertintas. Šis paveikslėlis rodo, kiek sumažėja kepenų funkcija, ir pasireiškia uždegimas. Patikima kraujo medžiagų biocheminė analizė lyginama su įprastais rodikliais. Suaugusiems, priklausomai nuo lyties, tai yra:

    • AST - 47 vienetai / l;
    • ALT-37 u / l;
    • GGT - 49 vienetai / l;
    • bendras bilirubinas - 8-20 mmol;
    • tiesi bilirubino koncentracija - 15,4 mmol / l;
    • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
    • bendras baltymas - 60-80 g;
    • albuminas - 40/60%.
    • AST - 31 vienetai / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • bendras bilirubinas - 8-20 mmol / l;
    • tiesioji bilirubina - 15,4 mmol;
    • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
    • bendras baltymas - 60-80 g;
    • albuminas - 40-60%.
    Atgal į turinį

    Kepenų biocheminės analizės dekodavimas

    loading...

    Jei, atlikus analizę, rezultatai atskleidė šiek tiek anomalijų ir ligonio simptomų nepastebėja, tada tyrimas turės būti kartojamas dar kartą po trumpo laiko. Tai padės išvengti klaidingos diagnozės. Ištyrus apklausą, galima nustatyti kepenų nepakankamumą arba patvirtinti, kad tokių nėra. Be to, atliekant biocheminius tyrimus parodoma, kiek toksinių junginių yra organizme, kaip organai savarankiškai susidoroja su jų išvada, ir kaip vyksta metabolizmas, išsiskiria tulžies kiekis. Remiantis šiais rezultatais, galima spręsti apie kepenų ligas. Vertinimui atsižvelgiama į šiuos veiksnius.

    Bilirubinas

    Aš išskirti 3 tipus bilirubino organizme - kiekvienas iš jų suteikia savo bendrą būdingą būklę:

    1. Bendras bilirubinas yra pigmento tipas, kurį išskiria kepenys iš reaguotų hemoglobino. Jei yra kepenų audinio struktūros pažeidimas, jo kiekis kraujyje padidės. Ir tokie rodikliai gali rodyti rimtų ligų, tokių kaip cirozė ar gelta, buvimą. Tam tikrais atvejais bendras bilirubino kiekis blokuoja tulžies išsiskyrimą. Didinant koeficientus, dažnai galima stebėti audinio uždegimą. Ir ši medžiaga gamina geltoną pigmentą hepatituose.
    2. Tiesusis bilirubinas yra neatskiriama bendrosios dalies dalis. Šis junginys, kaip ir kiti šios grupės nariai, turi toksinių medžiagų. Jo pašalinimas iš organizmo pasireiškia per tulžį. Taigi, rodiklių nuokrypis rodo biliardo sutrikimus.
    3. Bilirubinas netiesiogiai - tai skirtumas tarp viso ir tiesioginio bilirubino. Jos žymenys didėja dėl elektrodų skaidymosi, atsirandančios dėl audinio uždegimo ar anemijos.

    Aspartato aminotransferazė ir alanino aminotransferazė

    Aspartato aminotransferazė arba ATS yra aiškus laboratorinis kepenų nepakankamumo rodiklis. Jo pokyčiai gali rodyti, kad miokardo sutrikimai. Kai pastebimas fermentų padidėjimas, tai rodo galimą onkologijos ar hepatito buvimą. Alanino aminotransferazės (ALT) koeficientas yra tiesioginis kepenų ligos požymis, kuris labai trunka ilgą laiką ir yra būdingas uždegimas.

    Pernelyg didelės normos gali būti nustatytos tais atvejais, kai simptomai dar nėra akivaizdūs. Tai leidžia nustatyti funkcinį disbalansą vystymosi stadijoje. AST ir ALT yra fermento rūšis. Jie koncentruoti ląstelėse, kurios atlieka svarbų vaidmenį aminorūgščių apykaitoje. Taigi, priklausomai nuo to, kiek jie yra organizme, jie gali būti laikomi hepatocitų nekrozės rodikliu. Medžiagų AST ir ALT santykis apskaičiuojamas kaip vadinamasis laboratorinis indikatorius de-Ritis. Jei yra įtarimų dėl lėtinio pobūdžio kepenų uždegimo procesų, kurie kartu su organo apimties sumažėjimu (distrofija), vertė bus didesnė. Virusinio hepatito atveju rodiklio vertė bus mažesnė už vieną. Kai medžiagų kiekis padidėja daugiau nei 2, tai reiškia alkoholinę cirozę.

    Šarminė fosfatazė

    Šio junginio turinio pakeitimas rodo, kad yra piktybinė onkologija arba cholestazė. Išskyrus kraujo krešulių biocheminės analizės rezultatų pasikeitimą, kitų šios grupės veiksnių reikšmės taip pat turėtų keistis. Taip yra dėl to, kad šarminės fosfatazės elementai yra ir kituose organuose - žarnyne, kaulinio audinio ir tt Jei pokyčiai yra lokalizuoti, tai atspindi ligų eigą kepenų ląstelėse.

    Gammaglutamino transpeptidazė ir albuminas

    Gemaglutamino transpeptidazės fermento kiekis kraujyje analizuoja kepenų ligų, kurias sukelia alkoholio priklausomybė, uždegimas, cholestazė, onkologija, procesai. Padidinkite GGTPE skaičių, taip pat gali būti miego, narkotinių medžiagų, toksinų ir barbitūratų. Albumenas, savo esme, yra baltymas, kuris atlieka transporto apykaitą - jis tiekia vitaminais, rūgštimis, maistinėmis medžiagomis, hormonais ir kt. Prie kūno ląstelių. Kraujo tyrimai krūties pieno ir nėštumo metu gali šiek tiek padidėti. Albumin sumažinamas lėtiniu ligos eigoje.

    Bendras baltymų ir timolio indeksas

    Jei baltymų santykis biocheminės analizės metu sumažėja, hipoproteinemija gali rodyti lėtinį kepenų nepakankamumą. Baltymų sintetinių bandymų rezultatai gali parodyti, kad organizmas pernelyg intensyviai dirba ir dehidratuoja. Tymolio indikatorius yra biocheminis tyrimas, kuris padeda nustatyti, kiek baltymų gali sintezuoti kepenys.

    Kepenų ląstelėse gali būti stebima didelė baltymų koncentracija, todėl jos yra atsakingos už šio organo funkcijų vykdymą. Taigi baltymų metabolizmas kontroliuoja kraujospūdį ir palaiko normalią vertę, o tai taip pat taikoma ir plazmos kiekiui kepenyse. Be to, baltymai prisideda prie kraujo krešėjimo, narkotikų tiekimo visame kūne, bilirubino pigmento, cholesterolio. Analizuojant kraują, laikoma, kad reikia 5 vienetų. Normos padidėjimas diagnozuoja A grupės hepatito buvimą.

    Cholinesterazė ir glutamato dehidrogenazė

    HE yra kita hidrolazės rūšių fermentų grupė. Šio fermento rodikliai sumažėja blogo tulžies ištekėjimo ar destrukcinių procesų metu kepenų audiniuose. CE norma laikoma 5-12 tūkst. Vienetų / l. Glutamatas kepenyse yra nedidelis ir galima nustatyti kepenų anomalijas. Jei viršijama medžiagos koncentracija, gali būti diagnozuota organų distrofija. Kalbant apie GDG, jie išskiria tokį dalyką kaip Schmidto koeficientas. Tai ATP ir LDH suma, padalyta iš GFH. Tai padeda nustatyti hepatito buvimą (5-15 vienetų / l), kurio ūminis pasireiškimas yra 30 vienetų / l, o navikai - 10 vienetų / l.

    Laktatdehidrogenazės disbalansas yra hepatito ir kepenų cirozės palydovas. Atgal į turinį

    Laktatdehidrogenazė ir sorbitolio dehidrogenazė

    Žmogaus kūnas yra turtingas šio junginio - jis yra plazmoje ir raudonųjų kraujo kūnelių. Jos norma yra 140-350 vienetų. Su ūminiu gelta izoformų pasirodymu pradeda veikti ir jos vertę galima apskaičiuoti per pirmąsias kelias ligos vystymosi dienas. Tais atvejais, kai atsiranda tulžies akmenų susidarymas, LDH buvimas staiga ir beveik nepastebimai išnyksta. SLH yra ypatinga medžiaga, kurios išvaizda sukelia sunkių ligų, tokių kaip cirozė ir įvairių grupių hepatitas, vystymąsi. Jos rodikliai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į bendrą kitų pakeitimų pagrindą, siekiant patikimai nustatyti žalos laipsnį.

    Protrombino indeksas ir cholesterolis

    Protrombino indeksas yra veiksnys, lemiantis kraujo krešėjimo greitį. Dėl šio proceso kepenys gamina specialų fermentą, protrombino, o jei jo koncentracija mažėja, tai reiškia, kad organizme yra funkcinis hepatocitų sutrikimas. Jo norma yra 75-142% koncentracija. Cholesterolio fermentai yra absorbuojami į kraują su maistu arba gaminami iš organizmo ląstelių. Leistina norma yra apie 2,9-7,8 mmol / l. Svyravimus gali sukelti daugybę sutrikimų, ypač dažnai pasitaiko perdozavimo ir cirozės metu.

    Amoniako kraujas

    Šio junginio susidarymas yra susijęs su aminorūgščių molekulių skilimo procesu ir yra kepenų medžiagų apykaitos procesų pakitimų, kuriuos sukelia rimtas jo funkcijų nuokrypis. Amoniako kiekio nustatymas priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi vaikams normos yra nuo 64 iki 207 mmol / l, suaugusiesiems - nuo 11 iki 32 mmol / l.

    Be to, analizuojant kraujo krešėjimą ir tariamus kepenų funkcijos sutrikimus, atsižvelgiama į kitus rodiklius, tokius kaip: bromsulfaleminis indeksas - padeda ištirti eritinį indeksą; alfa-fetoproteinas - apibūdina kūdikių ir nėščių moterų būklę; virusiniai antigenai ir antikūnai - hepatito infekcijos pasireiškimai; antikūnai prieš mitochondrijas yra kepenų cirozės rodikliai.

    Kepenų ligų biocheminiai tyrimai

    loading...

    Pirmas dalykas, kurį gydytojas nurodo, kad pacientą reikėtų įtarti, kad tam tikra liga yra kraujas. Iš tikrųjų, biocheminiai kepenų ligų tyrimai gali daug ką pasakyti specialistui. Mes, žinoma, nėra specialistai, tačiau pacientui būtina žinoti, kokios funkcijos yra kepenų ligos tyrimai. Bent jau norint turėti informacijos.

    Aspartataminotransferazės (AsAT) rodikliai

    loading...

    AsAT yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kadangi tokiuose svarbiuose organuose, kaip širdis, inkstai ir kepenys, jo kiekis yra pakankamas, kraujo tyrimas dėl kepenų ligos gali atskleisti jo didelį kiekį. Tai gali reikšti ūminį hepatitą, kepenų vėžį, stazinį ar hemolizinę gelta.

    Standartai AsAT:

    • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

    Alanino aminotransferazės (ALT) rodikliai

    loading...

    Šis kepenų fermentas taip pat dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kai kepenų (ir kitų organų) ląstelės yra sunaikintos kraujyje, kraujo biocheminė kepenų ligų, tokių kaip lėtinis ir ūminis hepatitas, navikai, ir stazinis gelta, rodys padidėjusį kiekį.

    Alat normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

    Šarminės fosfatazės rodikliai

    loading...

    Svarbus fosforo rūgšties mainų dalyvis. Jei kepenų ligos kraujo tyrimas parodė padidėjusį jo kiekį, tai gali patvirtinti piktybinę naviko kepenų ligą.

    Šarminės fosfatazės normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 240 u / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 270 vienetų / l

    Gama glutamiltranspeptidazė (gamma GT)

    Šio fermento kiekis (dalyvaujant amino rūgščių sintezei) sveiko žmogaus kraujyje yra nereikšmingas. Kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai, kuriems būdingas didelis šio fermento kiekis, gali rodyti kai kurias kepenų, kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligas.

    GGT normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 32 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 49 vienetai / l

    Bilirubino vertės

    Šis hemoglobino skilimo produktas yra tulžies dalis ir labai gerai rodo, kaip veikia kepenys. Padidėjęs bilirubino kiekis paprastai nustatomas su tulžies takų obstrukcija, hepatitu. Ši norma yra ne didesnė kaip 20,5 mmol / l.

    Albumino indikatoriai

    Biocheminiai tyrimai dėl kepenų ligų būtinai turi atsižvelgti į albumino kiekį, kuris yra pagrindinis kraujo baltymas, kuris susidaro kepenyse. Kai jis mažėja, yra pagrindo kalbėti apie kepenų ląstelių mirtį, cirozę, absorbcijos sutrikimus ir pan. Paprastai albuminas yra kraujyje 35-50 g / l.

    Cholinesterazės (HE) normos

    Cholinesterazė susidaro kepenyse. Jo rodikliai naudojami išsamesniam kepenų funkcijos vertinimui. Jei pacientui pasireiškia lėtinės kepenų ligos, ypač cirozė, jos veikimas smarkiai sumažėja. Cholinesterazės norma yra 5300-12900 vienetų / l.

    Protrombino indeksas

    Protrombinas yra vienas iš pagrindinių krešėjimo rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimą. Jo sintezė vyksta kepenyse, o jo analizė kepenų ligos atveju leidžia mums įvertinti šio organo darbą, siekiant nustatyti ir patvirtinti ligas. Protrombino normos yra 78-142%.

    Kepenų rodikliai kraujo biochemijoje: normalus, su ciroze

    Kepenys yra organas, kuris kasdien patiria didžiulį stresą. Kiekviena minutė iki pusantro litro kraujo praeina per ją, ji yra tokia filtro rūšis. Neteisingas gyvenimo būdas, ypač piktnaudžiavimas alkoholiu, visų rūšių infekcijos, patologijos iš kitų organų ir sistemų - visa tai daro didelę įtaką šio kūno darbui. Siekiant laiku diagnozuoti kepenų ligą, būtina atlikti rimtus laboratorinius tyrimus.

    Svarbiausia iš jų yra biochemija kepenų cirozei. Šis laboratorinis tyrimas padeda nustatyti kepenų rodiklius, pagal kuriuos vertinama svarbiausio organo būklė. Be cirozės, galima diagnozuoti įvairius hepatitus.

    Analizės nuorodos

    Biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų patologiją, įskaitant cirozę, skiriamas šiais atvejais:

    1. Žmonės su alkoholio priklausomybe
    2. Alkoholikai ir narkomanai, kurie keletą kartų naudoja tuos pačius švirkštus ir adatos
    3. Kaip ankstesnių vaistų veiksmingumo stebėjimą.
    4. Sumažinus imunitetą, susijusį su visos imuninės sistemos funkcionavimo sutrikimu
    5. Jei pažeistos medžiagų apykaitos procesai organizme, ypač netinkamas metabolizmas
    6. Jei pilnas kraujo tyrimas parodė, kad serume yra didelis geležies kiekis
    7. Su ultragarsu gydytojas nustatė kepenų pokyčius.

    Visais šiais atvejais kraujo biocheminė analizė daug dėmesio skiria kepenų parametrams, kurie gali patvirtinti ar paneigti ankstesnę diagnozę.

    Pagrindiniai kepenų rodikliai

    Kepenų cirozės kraujo tyrimas atskleidžia patologiją tik remiantis kepenų tyrimų rezultatais. Jei skaičiai yra toli nuo normos, visada yra galimybė atskirai paaukoti kraują kiekvienam iš šių kepenų fermentų.

    Apsvarstykite pagrindinius fermentų tipus, atsakingus už kepenis.

    Kokie kraujo rodikliai rodo kepenų ligą?

    Kepenys veikia neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinama, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi vadinamojo kepenų mėginių biocheminiuose tyrimuose.

    Pagrindinės kepenų funkcijos

    Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, visų pirma:

    • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
    • paverčia maistines medžiagas;
    • saugo sveiką mineralą ir vitaminus;
    • reguliuoja kraujo krešėjimą;
    • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
    • sintezuoja kovos su infekcija veiksnius;
    • pašalina bakterijas iš kraujo;
    • neutralizuoja toksinus organizme;
    • palaiko hormonų pusiausvyrą.

    Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir net sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir perduoti kepenų funkcijos tyrimų testą, kai atsiranda tokių požymių:

    • silpnumas;
    • nuovargis;
    • nepaaiškinamas svorio kritimas;
    • gelta oda ar skleras;
    • pilvo, kojų ir akių patinimas;
    • tamsus šlapimas, išmatų spalva;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • stovi silpni išmatos;
    • sunkumas ar skausmas dešinėje pusrutulyje.

    Indikacijos studijoms

    Kepenų testai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jie yra apibrėžti tokiais atvejais:

    • chroniškų ligų, tokių kaip hepatitas C arba B, diagnozė;
    • stebėti galimus tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinius poveikius;
    • jau diagnozuoto kepenų ligos gydymo veiksmingumo stebėjimas;
    • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
    • pacientas turi sunkumą dešinėje pusrutulyje, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
    • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

    Daugelis tyrimų yra naudojamos kepenų funkcijai įvertinti, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo veiklos. Štai kodėl tokie kepenų tyrimai geriausiai pritaikyti praktikoje:

    • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
    • aspartato aminotransferazės (AST arba AsAT);
    • albuminas;
    • bilirubinas.

    ALT ir AST koncentracijos padidėja, kai dėl šio organo ligos yra pažeistos kepenų ląstelės. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintetina baltymą. Bilirubino kiekis parodo, ar kepenys susiduria su toksiškų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir su žarnyne išsiskiria žarnyne.

    Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Tik gydytojas gali įvertinti analizės rezultatus, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

    Dažniausi kepenų testai

    Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių anomalija gali būti kepenų ligos požymis.

    Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Tai būtina keisti baltymus, o kai ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių suskaidymo požymių. Tačiau dėl laboratorijos nustatymo pobūdžio ne visos patologijos padidėja jo koncentracija. Taigi, žmonėms su alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizėje gaunami neteisingi normalūs rezultatai.

    Be hepatocitų šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo išskirtinis apibrėžimas nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitus.

    Šarminė fosfatazė

    Šis fermentas yra kepenų, tulžies latakų ir kaulų ląstelėse. Todėl jo padidėjimas gali rodyti žalą ne tik hepatocitams, bet ir tulžies latakų užkimštymui, arba, pavyzdžiui, kaulų lūžiui ar navikai. Taip pat padidėja vaikų intensyvaus augimo laikotarpiu, galbūt padidėja šarminės fosfatazės koncentracija ir nėštumo metu.

    Albuminas

    Tai pagrindinis baltymas, sintetinamas kepenyse. Ji turi daugybę svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

    • išlaiko skysčio viduje kraujagysles;
    • maitina audinius ir ląsteles;
    • perneša hormonus ir kitas medžiagas visame kūne.

    Žemas albuminas rodo sutrikusią baltymų sintetinę kepenų funkciją.

    Bilirubinas

    Terminas "bendras bilirubinas" apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguotojo) bilirubino sumą. Fiziologinis raudonųjų kraujo ląstelių suskirstymas susideda iš hemoglobino, kuris yra metabolizuojamas į netiesioginį bilirubiną. Jis patenka į kepenų ląsteles ir ten neutralizuojamas. Hepatocituose netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu nekenksmingu, kuris išsiskiria į žarnyne.

    Netiesioginio bilirubino kraujo padidėjimas rodo arba padidėjusią raudonųjų kraujo kūnelių (pvz., Hemolizinės anemijos) skilimą, ar kepenų detoksikacijos funkcijos sutrikimą. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra silpnų tulžies pūslės uždegimo požymis, pvz., Tulžies akmenų liga, kai dalis šios medžiagos neišnyksta su tulžimi, bet absorbuojama į kraują.

    Atlikti tyrimus

    Jei reikia, gydytojas pateikia konkrečius nurodymus, kokius vaistus reikia atšaukti prieš pradedant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama nevartoti riebių ir keptų maisto produktų 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus.

    Kraujo mėginiai imami kubitinės venų gydymo patalpoje įprastu būdu.

    Komplikacijos yra retos. Atlikus kraujo mėginį, gali atsirasti:

    • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
    • ilgalaikis kraujavimas;
    • alpimas;
    • veninė infekcija su flebitu.

    Įvedę kraują galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi apsvaigęs, jam geriau pailsėti, kol paliksite kliniką. Analizės rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, tačiau jis parengs kitą diagnostikos planą.

    Rezultatų įvertinimas

    Normalus tirtų parametrų kiekis gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose ir yra pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

    • ALT: 0,1-0,68 μmol / L arba 1,7-11,3 TV / L.
    • AST: 0,1-0,45 μmol / L arba 1,7-7,5 TV / L.

    Abu fermentų kiekio padidėjimo priežastys:

    • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebiosios kepenys;
    • tulžies latako uždegimas;
    • obstrukcinė gelta (pvz., tulžies akmenų liga);
    • vėžys ar toksinė žala šiam organui;
    • ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims;
    • sunkūs nudegimai;
    • hemolizinė anemija;
    • infekcinė mononukleozė;
    • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
    • raumenų trauma, dermatomiozitas, miokardo infarktas, miokarditas, miopatija.

    Padidėjusio ALT priežastys normalaus arba šiek tiek padidėjusio AST lygio:

    • plaučių ar žarnų infarktas;
    • ūminis pankreatitas;
    • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir kiaušidžių poveikis.

    AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis lygus 1,33. Kai kepenų patologija mažėja, su širdies ir raumenų ligomis padidėja daugiau nei 1.

    Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

    • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
    • cholangitas;
    • tulžies pūslės navikai;
    • kepenų abscesas;
    • pirminė tulžies cirozė;
    • kepenų metastazių pažeidimas;
    • kaulų lūžiai;
    • hiperparatiroidizmas;
    • Cushingo sindromas;
    • Ewingo sarkoma;
    • navikų ir metastazių kaulų pažeidimai;
    • opinis kolitas;
    • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
    • tirotoksikozė;
    • anestezijos, albumino, barbitūratų, dopegito, NVNU, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltiojuracilo, papaverino, sulfonamidų.

    Albumenas: serumo norma yra 35-50 g / l.

    • badas ir kitos priežastis, dėl kurių pablogėja baltymų įsiskverbimas į organizmą;
    • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
    • piktybiniai navikai;
    • sunkios infekcinės ligos;
    • pankreatitas;
    • inkstų, žarnų, odos ligos (nudegimai);
    • cistinė fibrozė;
    • žymiai padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
    • Itenko-Kušingo liga.

    Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesioji 2.2-5.1 μmol / l.

    Bendro bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

    • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
    • mechaninės kilmės gelta;
    • hemolizinė anemija;
    • fruktozės netoleravimas;
    • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
    • Gilberto liga;
    • gelta naujagimis.

    Tiesioginio bilirubino padidėjimo kraujyje priežastys:

    • mechaninės kilmės gelta;
    • įvairūs hepatitai;
    • cholestazė;
    • androgenų, mercazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties veikimas;
    • Dabin-Johnson arba Rotoro sindromas;
    • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
    • abscesas kepenyse;
    • leptospirozė;
    • kasos uždegimas;
    • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
    • apsinuodijimas nuodais.

    Netiesioginio bilirubino kiekio kraujyje priežastys:

    • hemolizinės kilmės anemija;
    • sutraiškyti sindromą;
    • Crigler-Nayar sindromas, Gilbert's liga;
    • eritroblastozė;
    • galaktozemija ir fruktozės netoleravimas;
    • paroksizminis hemoglobinurija;
    • Botkino liga (hepatitas A);
    • leptospirozė;
    • veninė trombozė blužnyje;
    • benzenas, vitaminas K, dopegitas, anestezijos preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nikotino rūgštis, tetraciklinas, sulfonamidai, grybų nuodai.

    Biocheminiai sindromai

    Kepenų funkcijos keitimas yra įmanomas su skirtingomis patologijomis. Norėdami pabrėžti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

    • citolitinis (hepatocitų skilimas);
    • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninį pobūdį);
    • cholestazinis (tulžies sąstingis).

    Tikėtinas citolytikinis pažeidimo variantas, didinant ALT ir AST. Norint tai patvirtinti, fruktozės 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilo karbamoilftransferazės, sukcinato dehidrogenazės turinio papildomos analizės.

    ALT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

    Jei yra įtariamas autoimuninis procesas, nustatomi mezenchimo uždegiminio pažeidimo požymiai:

    • Thymol padidėja daugiau nei 7 y. e.;
    • subliamato mėginio sumažinimas mažesnis kaip 1,6 y. e.;
    • gemaglobulinų, kurių koncentracija yra didesnė nei 18 g / l, padidėjimas 22,5%.

    Kepenų liga be autoimuninių komponentų šie mėginiai gali nepasikeisti.

    Cholestazinis sindromas yra susijęs su žarnų tulžies sienelių pažeidimu. Jis gali būti įtariamas didėjant šarminės fosfatazės ir bilirubino kiekiui. Diagnostikai naudojami papildomi rodikliai:

    • gama-glutamiltranspetidazė (normalus 0-49 TV / l);
    • bendras cholesterolio kiekis (normalus 3,3-5,2 μmol / l);
    • MTL cholesterolis (normalus 1,73-3,5 μmol / l);
    • VLDL cholesterolis (normalus 0,1-0,5 μmol / l).

    Biocheminių kraujo tyrimų interpretavimas gali būti sudėtingas net patyrusiems gydytojams. Štai kodėl nerekomenduojama nustatyti diagnozės, pagrįstos kepenų testų rezultatais. Turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą ir papildomai diagnozuoti kepenų būklę (ultragarsą, CT, MR, kraujo ir šlapimo tyrimus, hepatito žymenis ir kitus tyrimus).

    Maskvos daktarų klinikos specialistas pasakoja apie AlAT ir AsAT:

    Pagrindiniai funkciniai kepenų testai - rodiklių, normų dekodavimas *

    Remiantis Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos rekomendacijomis, bandymai gali būti įtraukti į išplėstą kepenų mėginių rinkinį:

    • Bendras baltymas
    • Baltymų frakcijos.
    • Kraujo krešėjimo faktoriai.
    • Tulžies rūgštys.

    Šiame straipsnyje kalbama apie privalomus kepenų skenavimo tyrimus.

    Bilirubinas - sukelia padidėjimą

    Viskas apie bilirubiną. Tiesiogiai padidėjęs bilirubinas - ką tai reiškia?

    Geltonas pigmentas, hemoglobino katabolizmo produktas, susidaro dėl raudonųjų kraujo ląstelių mirties. Kiekvieną dieną iki 300 mg nekonjuguoto (netiesioginio) toksinio, vandenyje netirpaus bilirubino, kuris patenka į kepenis, yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir tampa netoksiškas, vandenyje tirpus tiesioginis bilirubinas patenka į sveiko žmogaus kraują. Pastaruoju metu jis išsiskiria su žarnyne į žarnyną, išgyvena keletą transformacijų ir išsiskiria iš kūno.

    Bendras BIL-T bilirubinas = nekonjuguotas ID-BIL + tiesus D-BIL

    Bendro bilirubino koncentracija kraujyje padidėja> 30-50 μmol / l kartu su geltona odos ir gleivinės spalva - gelta. Tačiau hiperbilirubinemija atsiranda ne tik kepenų ir tulžies takų patologijoje - gelta lydi kitų ligų.

    Dažnos padidėjusios bendros bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys

    Ūminis / lėtinis hepatitas.
    Kepenų cirozė.
    Toksinis poveikis kepenų ląstelėms (alkoholis, narkotikai, nuodai).
    Vėžys metastazuojamas kepenyse.
    Pirminis vėžio kepimas.
    Širdies nepakankamumas (kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hipoksijos).

    Žarnyno liga.
    Kasos galvos vėžys.

    Per didelio netiesioginio bilirubino susidarymas dėl didžiulės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

    Hemolitinė anemija.
    Naujagimio gelta.
    Paveldimos metabolinės pakitimai.

    Serumo / plazmos albumino - priežastys

    Kraujyje yra daug skirtingų baltymų (imunoglobulinų, fermentų, krešėjimo faktorių ir kt.). Albino frakcija sudaro iki 60% visų kraujo plazmos baltymais. Albinai - transportavimo baltymai - yra sintezuojami iš amino rūgščių kepenyse. Albumino koncentracijos sumažinimas gali rodyti kepenų ligą ir kitus patologinius procesus. Albuminai palaiko cirkuliuojančio kraujo tūrį ir tankį, užkerta kelią edemai. Ascitas (edematozinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

    Albino koncentracijos pokyčiai kraujo plazmoje

    Kepenų ląstelių nesugebėjimas normaliam albuminų sintezei.

    Lėtinis hepatitas.
    Kepenų cirozė.

    Maistinis amino rūgščių trūkumas organizme dėl nepakankamos mitybos, virškinimo trakto patologijos, sutrikus aminorūgščių absorbcijai.

    Be baltymų dieta.
    Krono liga.
    Pasninkas

    Inkstų liga (nefrozinis sindromas).
    Nefropatija nėščia.
    Lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Mechaninis "srautas" albumino iš plazmos į audinį.

    Traumos.
    Burns
    Operacijos.

    Kraujo sustorėjimas (padidėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija.
    Anabolinių steroidų vartojimas.

    Kraujo retinimas (sumažėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, peršvietimas.

    Kepenų fermentai - padidėjusio kraujo aktyvumo priežastys

    • ALT (arba ALT) ir AST (arba AsAT)
    • GGT (arba GGTG, GGTP)
    • Šarminis skydas

    ALT ir AST yra padidėję - ką tai reiškia?

    Esant didelėms koncentracijoms, esančioms kepenų ir tulžies takų ląstelėse, taip pat (skirtingose ​​laipsnio) ląstelėse kitų organų. Intracelliniai fermentai katalizuoja (pagreitina) specifines biochemines reakcijas ląstelėje, bet neveikia už jos ribų. Paprastai jie patenka į kraują menkuose skilveliuose po natūralios fiziologinės ląstelių mirties. Patologinis organų naikinimas ir masinė ląstelių mirtis yra kartu su didelio aktyvių fermentų išsiskyrimu į kraują.

    Nors ALT, AST, GGT ir ALP vadinami "kepenų" fermentais, jų koncentracijos padidėjimas kraujyje ne visuomet rodo kepenų ligą. Pavyzdžiui, AST dideliuose kiekiuose yra miokardo, todėl labiau pagrįsta manyti, kad ALT yra hepatocitų pažeidimo rodiklis. Žinomas nehematinis GGT šaltinis - inkstai ir kasa.

    Šarminė fosfatazė yra gausiai kauluose, žarnų ląstelių membranose, placentoje.

    Nuolatinis vidutinio šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas moterims paskutiniame nėštumo trimestre laikomas normos variantu.

    Priežastys, dėl kurių padidėja ALT (AST) aktyvumas kraujyje

    Ūmus virusinis hepatitas.
    Ūmus toksinis hepatitas (alkoholinis, vaistas ir kt.)
    Ūminis kepenų nepakankamumas dėl kardiogeninio šoko.
    Kepenų cirozė.
    Lėtinis hepatitas.
    Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Mononukleozė.

    Bet kitų organų ir audinių pažeidimas / mirtis.

    GGT aktyvumo padidėjimas kraujyje

    Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

    Ūminis įvairių formų hepatitas.
    Mononukleozė.
    Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.

    Kasos vėžys.
    Pankreatitas.
    Diabetas

    Alkoholizmas.
    Narkotikų apsinuodijimas.

    Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujyje

    Sunaikinimas / pažeidimas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ląstelėse.

    Žarnyno liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Hepatitas ūmus virusas.
    Toksinis hepatitas.
    Lėtinis aktyvus hepatitas.
    Kepenų cirozė.
    Mononukleozė.

    Kaulų sunaikinimas / sugadinimas

    Pageto liga.
    Kaulų lūžiai.
    Pirminiai kaulų navikai.
    Metastazės kauluose.
    Hiperparatiroidizmas.
    Difuzinis toksinis stresas.

    Padidėjęs kepenų testas - interpretacija

    Legenda:
    > - nedidelis padidėjimas
    >> - vidutinio padidėjimo
    > / >> - nedidelis ar vidutiniškas padidėjimas
    >>> - didelis padidėjimas (dešimtys, kartais šimtai kartų)

    Kaip vartoti kepenų testus

    Funkciniai kepenų testai atliekami kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis.

    Paciento paruošimas:
    Mityboje prieš tyrimus nėra jokių specialių apribojimų.
    Kraujas imamas analizuoti ryte, griežtai tuščiu skrandžiu (po miego negerai, nevalgyk, nerūkykite).
    Norint išvengti klaidingai aukšto GGT lygio, alkoholį reikia nutraukti likus 3 dienoms iki kraujo donorystės (alkoholis stimuliuoja šio fermento gamybą).

    Reikalavimai kraujo mėginiams kepenų testuose:
    Analizuojant reikia pasiimti 5 ml veninio kraujo.
    Norint išvengti klaidingai aukšto albumino, prieš mėginių ėmimą krauju yra skiriamas ne daugiau kaip 1-2 minutes.
    Siekiant išvengti klaidingai mažo bilirubino, kraujo mėginys yra laikomas ir vežamas tamsoje (šviesos poveikio metu sunaikinamas bilirubinas).

    Vaistų poveikis kepenų tyrimams

    Kepenų pažeidimas ir kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai gali būti sukelti daugelio vaistų.

    • Antibiotikai (ypač vaistai nuo tuberkuliozės).
    • Paracetamolis.
    • Aspirinas.
    • Antidepresantai.
    • Barbitūratai.
    • Fenitoinas.
    • Geriamieji kontraceptikai.
    • Citotoksiniai vaistai (chemoterapija).
    • ir daugelis kitų.

    Prieš kraujo donorystę kepenų tyrimams, pacientas, kuris reguliariai vartoja vaistus (diabetui, hipertenzijai, hormonų pakaitinei terapijai ir kt.), Turėtų apie tai pranešti laboratorijos gydytojui.

    Funkciniai kepenų testai. Diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir tulžies takų patologiją. Šių testų vien nepakanka galutinei diagnozei nustatyti.

    Ar kepenų funkcijos tyrimai skiriasi nuo įprastų? Norėdami išsiaiškinti priežastis, kreipkitės į DOKTORĄ - jis nustatys individualų papildomą tyrimą, paaiškins diagnozę, pasirinks gydymą.

    Aspartataminotransferazės (AsAT) rodikliai

    AsAT yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kadangi tokiuose svarbiuose organuose, kaip širdis, inkstai ir kepenys, jo kiekis yra pakankamas, kraujo tyrimas dėl kepenų ligos gali atskleisti jo didelį kiekį. Tai gali reikšti ūminį hepatitą, kepenų vėžį, stazinį ar hemolizinę gelta.

    Standartai AsAT:

    • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

    Alanino aminotransferazės (ALT) rodikliai

    Šis kepenų fermentas taip pat dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kai kepenų (ir kitų organų) ląstelės yra sunaikintos kraujyje, kraujo biocheminė kepenų ligų, tokių kaip lėtinis ir ūminis hepatitas, navikai, ir stazinis gelta, rodys padidėjusį kiekį.

    Alat normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

    Šarminės fosfatazės rodikliai

    Svarbus fosforo rūgšties mainų dalyvis. Jei kepenų ligos kraujo tyrimas parodė padidėjusį jo kiekį, tai gali patvirtinti piktybinę naviko kepenų ligą.

    Šarminės fosfatazės normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 240 u / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 270 vienetų / l

    Gama glutamiltranspeptidazė (gamma GT)

    Šio fermento kiekis (dalyvaujant amino rūgščių sintezei) sveiko žmogaus kraujyje yra nereikšmingas. Kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai, kuriems būdingas didelis šio fermento kiekis, gali rodyti kai kurias kepenų, kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligas.

    GGT normos:

    • moterims - ne daugiau kaip 32 vienetai / l
    • vyrams - ne daugiau kaip 49 vienetai / l

    Bilirubino vertės

    Šis hemoglobino skilimo produktas yra tulžies dalis ir labai gerai rodo, kaip veikia kepenys. Padidėjęs bilirubino kiekis paprastai nustatomas su tulžies takų obstrukcija, hepatitu. Ši norma yra ne didesnė kaip 20,5 mmol / l.

    Albumino indikatoriai

    Biocheminiai tyrimai dėl kepenų ligų būtinai turi atsižvelgti į albumino kiekį, kuris yra pagrindinis kraujo baltymas, kuris susidaro kepenyse. Kai jis mažėja, yra pagrindo kalbėti apie kepenų ląstelių mirtį, cirozę, absorbcijos sutrikimus ir pan. Paprastai albuminas yra kraujyje 35-50 g / l.

    Cholinesterazės (HE) normos

    Cholinesterazė susidaro kepenyse. Jo rodikliai naudojami išsamesniam kepenų funkcijos vertinimui. Jei pacientui pasireiškia lėtinės kepenų ligos, ypač cirozė, jos veikimas smarkiai sumažėja. Cholinesterazės norma yra 5300-12900 vienetų / l.

    Protrombino indeksas

    Protrombinas yra vienas iš pagrindinių krešėjimo rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimą. Jo sintezė vyksta kepenyse, o jo analizė kepenų ligos atveju leidžia mums įvertinti šio organo darbą, siekiant nustatyti ir patvirtinti ligas. Protrombino normos yra 78-142%.

    Kepenys ir jos funkcijos

    Kepenys yra dešinėje pilvo ertmėje. Tai yra didžiausias žmogaus organo liaukas, jo svoris yra 2,5% viso suaugusio žmogaus kūno svorio. Kūno funkcijos yra įvairios.

    Svarbiausia funkcija yra sekretoriška. Geležis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Ne mažiau svarbu yra barjerinė funkcija. Nuodai, alergenai ir toksinai yra neutralizuojami kepenyse. Jis gali absorbuoti kenksmingas daleles, negyvas ląsteles ir bakterijas. Kitas vaidmuo - baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų, hormonų ir fermentų saugykla.

    Su kūno liga gali pajusti sunkumą ir skausmą dešinėje pusrutulyje. Geltona oda ir sklera taip pat būdinga liaukos patologijai. Ligos dažnai lydi letargija, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, rėmuo ir kartumas burnoje.

    Dažnos ligos yra hepatitas, fibrozė, cirozė, steatozė, abscesai ir cistos, taip pat piktybinė onkologija. Yra amiloidozė, hemochromatosis, sklerozinis cholangitas, funkcinė hiperbilirubinemija.

    Dėl funkcijų įvairovės, norint patikrinti organo darbo pažeidimus, negalima daryti vienos analizės. Diagnostika, kuri gali pasakyti apie kepenų būklę, apima: biocheminius kraujo tyrimus (fermentų AST ir ALT, bilirubino, albumino, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir šarminės fosfatazės) - šie rodikliai vadinami kepenų mėginiais. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito viruso ir vėžio ląstelių žymeklių.

    Rodiklių AST ir ALT interpretavimas

    Aspartataminotransferazė (AST) yra fermentas, randamas kiekvienoje kūno ląstelėje, tačiau didesnis jo koncentracija širdyje ir kepenyse. Kai išleidžiamas AST kiekis kepenyse ir raumenyse, jo kiekis kraujyje pradeda augti. Tai padeda įvairios ligos - hepatitas, cirozė ir kt. Taip pat pastebima didelė vertė, kai daugelis toksinų patenka į kūną, dėl kurio kepenys negali susidoroti, dėl ko ji yra sunaikinta.

    Nustatyta, kad vyrams iki 41 vnt / l, o moterims - iki 31 vnt / l. Didžiausios reikšmės yra ūminis hepatitas, kai yra didelis liaukos naikinimas.

    Alanino aminotransferazė (ALT) - fermentas, tarsi AST, randamas visose ląstelėse. Daugiausia lokalizuota kepenyse ir inkstuose. Esant liaukos patologijai fermentas patenka į kraują net ir prieš akivaizdžius simptomų pasireiškimus. Vyrams norma yra iki 41 vnt / l, moterims - iki 33 vnt / l. Dažniausiai tokie testai priskiriami kompleksui, nes abu rezultatai yra labai informatyvūs ir yra svarbūs šio organo žalai diagnozuoti.

    ALT ir AST santykis taip pat apskaičiuojamas. Tai patartina tik tuo atveju, kai bent vienas iš rodiklių yra už ribų. Šis santykis vadinamas koeficientu de Ritis. Paprastai jis yra 0,91-1,75. Jei vertė yra mažesnė už 0.91, tai reiškia smegenų sunaikinimą.

    Kepenų tyrimai ir rezultatų aiškinimas

    Bilirubinas yra geltonasis pigmentas. Jis susidaro per hemoglobino (raudonųjų kraujo kūnelių komponento) suskaidymą. Paprastai bilirubinas susidaro 250-300 mg per dieną. Pigmentas yra bendras, tiesioginis ir netiesioginis. Bendrasis bilirubino kiekis yra 2,3-20,5 μm / l, tiesioginis - iki 5,1 μm / l, netiesiogiai iki 15,4 μm / l.

    Daugiausia tiesioginio bilirubino padidėjimas rodo šias ligas: virusinį hepatitą, cirozę, organo apsinuodijimą alkoholiu, choledokolitįzę, cholangitą. Daugiausia tiesioginio ir netiesioginio pigmento padidėja tokios ligos kaip toksinis ir virusinis hepatitas, abscesai, vėžiniai organų ir metastazių augliai, cirozė, echinokokozė, mononukleozė.

    Albinas yra pagrindinis kepenų baltymas. Sveika liauka gamina 150-250 mg / kg albumino per parą. Atitinkamai kepenų nepakankamumas sumažins baltymų indeksą. Normali suaugusiam žmogui laikomi 35-53 g / l rodikliais.

    Baltymai sumažėja kepenų nepakankamumu, lėtiniu hepatitu, ciroze. Vertė nukrinta žemiau apatinės normos ribos net iki simptomų atsiradimo.

    Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės (GGT). Šių rodiklių nukrypimai rodo, kad tulžies stagnacija. Dažniausios užkimšimo priežastys ir išsiveržimo, susijusio su naviko procesais, pažeidimas ir kanalų akmenų blokada tulžies akmenų liga. Šarminės fosfatazės norma vyrams - iki 270 vienetų / l, moterims - iki 240 vienetų / l. GGT - vyrai - 10-71 vienetai / l, moterys - 6-42 vienetai / l.

    Kepenų cirozės, dažniausiai pasitaikančios ligos, analizė parodys, kad padidėja visų bilirubino, HCT, šarminės fosfatazės dalelių kiekis. Kalbant apie visiško darbo pablogėjimą, kepenų cirozės kraujo tyrimas parodys sumažintą albuminų baltymų kiekį.

    Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir hepatito

    Nė viena liga nesibaigia be kūno pėdsakų, žymekliai padės nustatyti antigenų buvimą tam tikroms ligoms.

    Hepatito žymekliai. Iššifravimas:

    • Virusinio hepatito A (HAV) žymeklis - Anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A. Teigiamas rezultatas: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag HAV, HAV RNR.
    • Virusinio hepatito B (HBV) žymeklis. Anti-HBs antikūnai prieš virusą B. HBs antigenas. Teigiamas rezultatas: Pre-S1, Pre-S2, anti-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV DNR, DNR polimerazė.
    • Virusinio hepatito C (HCV) žymuo. Antikūnai prieš antigenus iš viruso C. Anti-HCV antikūnai. Teigiamas rezultatas: Ag HCV, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNR.

    AFP (alfa-fetoproteinas) naviko žymeklis - vėžys. AFP ir albumino sudėtis yra panaši. Manoma, kad patologinis rezultatas yra didesnis nei 10 TV.

    Aukštas lygis AFP kalba apie piktybinę onkologiją, metastazę kitų vėžio liaukoje, taip pat didelę reikšmę gali turėti embrioninis vėžys. Nedidelis AFP padidėjimas gali rodyti cirozę, hepatitu ir inkstų nepakankamumu.

    Apie ligą

    Liga, kuria keičia kepenų audiniai, ilgainiui sukelia kepenų nepakankamumą, padidėja slėgis portalinės venos intakuose ir pati savaime vadinama kepenų ciroze. Tai lėtinė ligos progresija laikui bėgant.

    Cirozės priežastys skiriasi, daugiausia:

    • alkoholizmas;
    • virusinis hepatitas;
    • tulžies pūslės akmenys;
    • toksinis apsinuodijimas;
    • Helminto infekcija;
    • autoimuninės ligos.

    Ligos simptomai yra tokie:

    • žmogus jaučiasi silpnas, greitai pavargęs;
    • miegas sutrikdytas;
    • svorio netekimas;
    • šlapimo spalvos keitimas;
    • niežėjimas pastebimas odoje;
    • virškinimas yra pažeistas;
    • asmuo tampa dirglus, apatiškas, lengvai susijaudinęs;
    • gali būti temperatūros kilimas.

    Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose oda ir akies sklerurais pasidaro geltonos spalvos, atsiranda skausmas kepenų srityje, o asmuo serga ir vemša.

    Kepenų cirozės diagnozė yra tokia: atliekamas ultragarsinis tyrimas, atliekama audinių biopsija, imami kraujo tyrimai dėl kepenų cirozės.

    Kokie kraujo tyrimai turėtų būti atliekami, kad diagnozuotų ligą

    Kokius testus reikia atlikti norint diagnozuoti ligą? Kepenų cirozės kraujo tyrimas gali būti suskirstytas į šiuos pogrupius:

    • biochemija Ištirti bilirubino, aspara-aminotransferazės ir alanino aminotransferazės rodikliai. Pagal gautus rodiklius, nustatomas kepenys ir nustatomas cirozė;
    • fermentai yra analizuojami uždegimo aptikimui, nes ilgai trunkantis uždegiminis procesas rodo, kad cirozė dažnai pradeda vystytis;
    • kai pacientui atsiranda cirozė, atliekami tyrimai, kurie lemia jo atsiradimo priežastį. Dėl šių tyrimų gydytojas nurodo tinkamą gydymo būdą;
    • atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys diagnozę. Pavyzdžiui, priskiriamas kompiuterinis egzaminas.

    Siekiant tiksliai diagnozuoti kepenų cirozę, būtina išsamiai ištirti kūną, žinoti pagrindinius kepenų funkcijos tyrimo rodiklius. Kai pacientas lankysis medicinos įstaigoje, gydytojui bus planuojama atlikti bendrus kraujo tyrimus, todėl šlapimas ir išmatos turės būti ištirtos. Tuomet bus išrašyta biocheminių tyrimų pristatymo kryptis, po kurios bus galima padaryti išvadą apie ligos buvimą ir apie kepenų būklę. Vis dėlto reikės atlikti kepenų biopsiją.

    Apie kraujo tyrimus dėl ligos

    Pačią ligą ir jos priežastį galima nustatyti kraujo tyrimu.

    1. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, - tai visiškas kraujo tyrimas. Jo rezultatas rodo, ar paciento organizme yra uždegiminis procesas. Kepenų cirozės kiekis kraujyje skaičiuojant dekoduojant yra toks:

    • hemoglobino kiekis sumažėja. Įprastas moterų hemoglobino rodiklis yra mažiausiai 120 g / l, vyrams - mažiausiai 130 g / l;
    • padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • yra kraujo baltymų sudėties pokyčiai;
    • ESR padidėja. Vyrams šis skaičius tampa didesnis nei 10 mm / val., Moterims - 15 mm / h;
    • sumažintas albuminų kiekis.

    2. Be bendrosios analizės imamasi kepenų ligos tyrimų:

    • kepenų fermento asparto-aminotransferazės ar AST rodikliai neturi viršyti 41 U / L. Kepenų cirozės atveju analizė turėtų rodyti padidėjimą, o tai reiškia, kad kepenų ląstelės miršta. AST vertinamas pagal pažeidimo gylį;
    • Paprastas kepenų fermentas ALT arba alanino aminotransferazė turi būti ne mažesnis kaip 0,5 μmol ir ne didesnis kaip 2 μmol. Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio ir cirozės AST ir ALT gali būti penkis kartus didesnis už įprastą. ALT nustato paveiktos kepenų tūrį;
    • dėl to, kad miršta kepenų ląstelės, padidėja pieno dehidrogenazės indeksas;
    • normali šarminė fosfatazė neturi būti didesnė kaip 140 TV / l. Esant ligai, jų padidėjimas atsiranda;
    • gama-glutamil transpeptidazės padidėjimas gali reikšti, kad yra sutrikimų tulžies takų. Su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais šis skaičius taip pat didėja. Jo normalioji vertė vyrams neturėtų viršyti 61 TV / l, o moterims - pusė moterų.

    Pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad pacientas turi cirozę, yra alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės. Jie nustato, kaip veikia kepenys.

    3. Kepenų mėginiai imami nustatyti cirozės priežastis. Tai yra šie rodikliai:

    • nustatyti lėtinio hepatito C testą dėl antikūnų prieš branduolinius antigenus;
    • Bandymas skirtas hepatito B ir C antikūnų nustatymui;
    • ceruloplazminas nustatomas hepatocerebrinės distrofijos nustatymui;
    • norint įsitikinti, kad pacientas serga tulžies kepenų ciroze, reikia išmesti mėginį dėl anti-mitochondrinių antikūnų buvimo;
    • Žinios apie antitripsino alfa1 lygį leidžia nustatyti geležies indikatorių ir taip užtikrinti, kad pacientui nebūtų kraujo liga.

    Jei pacientui yra kepenų cirozė, kraujyje yra hormonų pokyčių, nes daugelis jų sintezės pasireiškia kepenyse. Hormono tyrimai, jei pacientas turi šią ligą, parodys padidėjusį estrogeno, insulino ir žemesnio testosterono kiekį.

    Apie biocheminę analizę

    Šioje analizėje daroma išvada, kokioje stadijoje yra liga. Patikrinami šie biochemijos rodikliai:

    • bilirubinas;
    • globulinas;
    • haptoglobinas;
    • specialūs kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė),
    • protrombino laikas;
    • šarminės fosfatazės;
    • alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė.

    Su liga jie didėja.

    Rodiklių reikšmė: cholesterolis, albuminas, karbamidas ir protrombinas, atvirkščiai, su liga mažėja.

    Pagrindinis biochemijos rodiklis yra bilirubinas kepenų cirozėje. Jis apibūdinamas dviem būsenomis: tiesiogine (nemokama) ir netiesiogine (susijusia). Sujungto bilirubino norma yra ne didesnė kaip 4,3 μmol / l.

    Padidinus šiuos rodiklius, pacientas pakeis išmatose esančią spalvą, oda ir akių sklerurais bus gelsvos spalvos, pasirodys niežėjimas.

    Laisvo bilirubino kiekis neviršija 17,1 μmol / l. Laisvo bilirubino ir kepenų cirozės rodikliai didėja. Bendrojo bilirubino rodikliai turi būti nurodytoje diapazone: nuo 8,5 μmol / l iki 20,5.

    Gydytojas analizuos visus priimtus testus ir ištirs diagnozę.

    Sunkumo nustatymas

    Nustatyti ligos sunkumą naudojant tyrimų rezultatus. Tokiu atveju naudokite Child-Pugh klasifikaciją.