Kepenų funkcijos rodikliai

Simptomai

Palikite komentarą 5,098

Siekiant teisingai nustatyti ligos pobūdį, dažnai reikia kepenų biochemijos. Ligoninėje atlikta analizė atliekama taip: atliekami kepenų tyrimai, ty laboratorijoje tiriamas kraujas biologinių ir cheminių elementų kompleksui. Blogas ar geras rezultatas padeda nustatyti kepenų patologiją ar jos nebuvimą. Tai taip pat nustato ligos nukrypimų tipą: kiek organinių audinių yra paveikta ir kokia forma yra ligos protrūkis (ūminis ar lėtinis).

Kraujo biochemija - kepenų sveikatos laboratorinė analizė.

Funkcijų rodikliai ir jų normos

Yra visas medžiagų kiekis kraujyje, nustatytas biocheminiu tyrimu. Kiek enzimų koncentruojasi kūne, nustatomas kepenų funkcinio nukrypimo laipsnis ir tipas. Ištyrus kraujo sudėtį, jis yra iššifruotas. Labiausiai paplitęs šių ląstelių našumas yra:

  • bilirubinas - bendrasis, netiesioginis ir tiesioginis;
  • alanino aminotransferazė - ALT;
  • aspartato aminotransferazė - AST;
  • Y-glutamiltransferazė - GGT;
  • šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės;
  • albuminas;
  • bendras baltymas.

Kai žymekliai padidėja, tai reiškia, kad Y ir B-globulinų buvimas kraujyje padidėja, ir yra įmanoma, kad albumino santykis yra nepakankamai įvertintas. Šis paveikslėlis rodo, kiek sumažėja kepenų funkcija, ir pasireiškia uždegimas. Patikima kraujo medžiagų biocheminė analizė lyginama su įprastais rodikliais. Suaugusiems, priklausomai nuo lyties, tai yra:

  • AST - 47 vienetai / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 vienetai / l;
  • bendras bilirubinas - 8-20 mmol;
  • tiesi bilirubino koncentracija - 15,4 mmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
  • bendras baltymas - 60-80 g;
  • albuminas - 40/60%.
  • AST - 31 vienetai / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bendras bilirubinas - 8-20 mmol / l;
  • tiesioji bilirubina - 15,4 mmol;
  • netiesioginis bilirubinas - 4,6 mmol / l;
  • bendras baltymas - 60-80 g;
  • albuminas - 40-60%.
Atgal į turinį

Kepenų biocheminės analizės dekodavimas

Jei, atlikus analizę, rezultatai atskleidė šiek tiek anomalijų ir ligonio simptomų nepastebėja, tada tyrimas turės būti kartojamas dar kartą po trumpo laiko. Tai padės išvengti klaidingos diagnozės. Ištyrus apklausą, galima nustatyti kepenų nepakankamumą arba patvirtinti, kad tokių nėra. Be to, atliekant biocheminius tyrimus parodoma, kiek toksinių junginių yra organizme, kaip organai savarankiškai susidoroja su jų išvada, ir kaip vyksta metabolizmas, išsiskiria tulžies kiekis. Remiantis šiais rezultatais, galima spręsti apie kepenų ligas. Vertinimui atsižvelgiama į šiuos veiksnius.

Bilirubinas

Aš išskirti 3 tipus bilirubino organizme - kiekvienas iš jų suteikia savo bendrą būdingą būklę:

  1. Bendras bilirubinas yra pigmento tipas, kurį išskiria kepenys iš reaguotų hemoglobino. Jei yra kepenų audinio struktūros pažeidimas, jo kiekis kraujyje padidės. Ir tokie rodikliai gali rodyti rimtų ligų, tokių kaip cirozė ar gelta, buvimą. Tam tikrais atvejais bendras bilirubino kiekis blokuoja tulžies išsiskyrimą. Didinant koeficientus, dažnai galima stebėti audinio uždegimą. Ir ši medžiaga gamina geltoną pigmentą hepatituose.
  2. Tiesusis bilirubinas yra neatskiriama bendrosios dalies dalis. Šis junginys, kaip ir kiti šios grupės nariai, turi toksinių medžiagų. Jo pašalinimas iš organizmo pasireiškia per tulžį. Taigi, rodiklių nuokrypis rodo biliardo sutrikimus.
  3. Bilirubinas netiesiogiai - tai skirtumas tarp viso ir tiesioginio bilirubino. Jos žymenys didėja dėl elektrodų skaidymosi, atsirandančios dėl audinio uždegimo ar anemijos.

Aspartato aminotransferazė ir alanino aminotransferazė

Aspartato aminotransferazė arba ATS yra aiškus laboratorinis kepenų nepakankamumo rodiklis. Jo pokyčiai gali rodyti, kad miokardo sutrikimai. Kai pastebimas fermentų padidėjimas, tai rodo galimą onkologijos ar hepatito buvimą. Alanino aminotransferazės (ALT) koeficientas yra tiesioginis kepenų ligos požymis, kuris labai trunka ilgą laiką ir yra būdingas uždegimas.

Pernelyg didelės normos gali būti nustatytos tais atvejais, kai simptomai dar nėra akivaizdūs. Tai leidžia nustatyti funkcinį disbalansą vystymosi stadijoje. AST ir ALT yra fermento rūšis. Jie koncentruoti ląstelėse, kurios atlieka svarbų vaidmenį aminorūgščių apykaitoje. Taigi, priklausomai nuo to, kiek jie yra organizme, jie gali būti laikomi hepatocitų nekrozės rodikliu. Medžiagų AST ir ALT santykis apskaičiuojamas kaip vadinamasis laboratorinis indikatorius de-Ritis. Jei yra įtarimų dėl lėtinio pobūdžio kepenų uždegimo procesų, kurie kartu su organo apimties sumažėjimu (distrofija), vertė bus didesnė. Virusinio hepatito atveju rodiklio vertė bus mažesnė už vieną. Kai medžiagų kiekis padidėja daugiau nei 2, tai reiškia alkoholinę cirozę.

Šarminė fosfatazė

Šio junginio turinio pakeitimas rodo, kad yra piktybinė onkologija arba cholestazė. Išskyrus kraujo krešulių biocheminės analizės rezultatų pasikeitimą, kitų šios grupės veiksnių reikšmės taip pat turėtų keistis. Taip yra dėl to, kad šarminės fosfatazės elementai yra ir kituose organuose - žarnyne, kaulinio audinio ir tt Jei pokyčiai yra lokalizuoti, tai atspindi ligų eigą kepenų ląstelėse.

Gammaglutamino transpeptidazė ir albuminas

Gemaglutamino transpeptidazės fermento kiekis kraujyje analizuoja kepenų ligų, kurias sukelia alkoholio priklausomybė, uždegimas, cholestazė, onkologija, procesai. Padidinkite GGTPE skaičių, taip pat gali būti miego, narkotinių medžiagų, toksinų ir barbitūratų. Albumenas, savo esme, yra baltymas, kuris atlieka transporto apykaitą - jis tiekia vitaminais, rūgštimis, maistinėmis medžiagomis, hormonais ir kt. Prie kūno ląstelių. Kraujo tyrimai krūties pieno ir nėštumo metu gali šiek tiek padidėti. Albumin sumažinamas lėtiniu ligos eigoje.

Bendras baltymų ir timolio indeksas

Jei baltymų santykis biocheminės analizės metu sumažėja, hipoproteinemija gali rodyti lėtinį kepenų nepakankamumą. Baltymų sintetinių bandymų rezultatai gali parodyti, kad organizmas pernelyg intensyviai dirba ir dehidratuoja. Tymolio indikatorius yra biocheminis tyrimas, kuris padeda nustatyti, kiek baltymų gali sintezuoti kepenys.

Kepenų ląstelėse gali būti stebima didelė baltymų koncentracija, todėl jos yra atsakingos už šio organo funkcijų vykdymą. Taigi baltymų metabolizmas kontroliuoja kraujospūdį ir palaiko normalią vertę, o tai taip pat taikoma ir plazmos kiekiui kepenyse. Be to, baltymai prisideda prie kraujo krešėjimo, narkotikų tiekimo visame kūne, bilirubino pigmento, cholesterolio. Analizuojant kraują, laikoma, kad reikia 5 vienetų. Normos padidėjimas diagnozuoja A grupės hepatito buvimą.

Cholinesterazė ir glutamato dehidrogenazė

HE yra kita hidrolazės rūšių fermentų grupė. Šio fermento rodikliai sumažėja blogo tulžies ištekėjimo ar destrukcinių procesų metu kepenų audiniuose. CE norma laikoma 5-12 tūkst. Vienetų / l. Glutamatas kepenyse yra nedidelis ir galima nustatyti kepenų anomalijas. Jei viršijama medžiagos koncentracija, gali būti diagnozuota organų distrofija. Kalbant apie GDG, jie išskiria tokį dalyką kaip Schmidto koeficientas. Tai ATP ir LDH suma, padalyta iš GFH. Tai padeda nustatyti hepatito buvimą (5-15 vienetų / l), kurio ūminis pasireiškimas yra 30 vienetų / l, o navikai - 10 vienetų / l.

Laktatdehidrogenazės disbalansas yra hepatito ir kepenų cirozės palydovas. Atgal į turinį

Laktatdehidrogenazė ir sorbitolio dehidrogenazė

Žmogaus kūnas yra turtingas šio junginio - jis yra plazmoje ir raudonųjų kraujo kūnelių. Jos norma yra 140-350 vienetų. Su ūminiu gelta izoformų pasirodymu pradeda veikti ir jos vertę galima apskaičiuoti per pirmąsias kelias ligos vystymosi dienas. Tais atvejais, kai atsiranda tulžies akmenų susidarymas, LDH buvimas staiga ir beveik nepastebimai išnyksta. SLH yra ypatinga medžiaga, kurios išvaizda sukelia sunkių ligų, tokių kaip cirozė ir įvairių grupių hepatitas, vystymąsi. Jos rodikliai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į bendrą kitų pakeitimų pagrindą, siekiant patikimai nustatyti žalos laipsnį.

Protrombino indeksas ir cholesterolis

Protrombino indeksas yra veiksnys, lemiantis kraujo krešėjimo greitį. Dėl šio proceso kepenys gamina specialų fermentą, protrombino, o jei jo koncentracija mažėja, tai reiškia, kad organizme yra funkcinis hepatocitų sutrikimas. Jo norma yra 75-142% koncentracija. Cholesterolio fermentai yra absorbuojami į kraują su maistu arba gaminami iš organizmo ląstelių. Leistina norma yra apie 2,9-7,8 mmol / l. Svyravimus gali sukelti daugybę sutrikimų, ypač dažnai pasitaiko perdozavimo ir cirozės metu.

Amoniako kraujas

Šio junginio susidarymas yra susijęs su aminorūgščių molekulių skilimo procesu ir yra kepenų medžiagų apykaitos procesų pakitimų, kuriuos sukelia rimtas jo funkcijų nuokrypis. Amoniako kiekio nustatymas priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi vaikams normos yra nuo 64 iki 207 mmol / l, suaugusiesiems - nuo 11 iki 32 mmol / l.

Be to, analizuojant kraujo krešėjimą ir tariamus kepenų funkcijos sutrikimus, atsižvelgiama į kitus rodiklius, tokius kaip: bromsulfaleminis indeksas - padeda ištirti eritinį indeksą; alfa-fetoproteinas - apibūdina kūdikių ir nėščių moterų būklę; virusiniai antigenai ir antikūnai - hepatito infekcijos pasireiškimai; antikūnai prieš mitochondrijas yra kepenų cirozės rodikliai.

Kraujo biochemija kepenims: analizės parengimas ir aiškinimas

Vienas iš pagrindinių įvairių kepenų ligų diagnozavimo būdų yra biocheminis kraujo tyrimas. Su juo galite nustatyti pažeidimą net prieš pirmą simptomą.

Kepenų audiniuose yra keletas nervų galūnių, todėl šis organas praktiškai negali "pakenkti". Fiziškai žmogus gali jaustis nieko, dauguma ligų yra besimptomės ir atsitiktinai nustatomos kasdienio tyrimo metu.

Kraujo biochemija kepenų ligoms: tikslas

Biocheminis kraujo tyrimas - efektyvi laboratorinė kepenų diagnostika

Kraujo biocheminiai tyrimai skirti bet kokiai ligai, įtarimui ar profilaktikai. Tai yra greita ir nebrangi analizė, kuri gali būti naudojama diagnozuojant kepenų sutrikimus, apriboti galimų ligų diapazoną ir nustatyti būsimą tyrimo kryptį.

Kepenys atlieka daugybę skirtingų funkcijų, dalyvauja virškinimo procese ir atlieka kūno detoksikacijos funkciją. Daugeliu atvejų kepenų liga nustatoma vėlesniuose etapuose, kai gydymas yra sunkus. Tai didžiausia liauka kūne.

Jo darbo pažeidimas sukelia daugybę komplikacijų ir neigiamai veikia visą kūno būseną.

Kepenų biochemijos analizė gali būti nustatyta dėl sunkių simptomų, rodančių kepenų funkcijos sutrikimą ar kitas lėtines ligas, prieš operaciją ir vaistus.

Analizės nuorodos:

  • Odos želė. Vienas iš pagrindinių padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje požymių. Odos ir skleros želatinumas atsiranda, kai ligos seniai yra. Jei rekomenduojama ištirti gelta požymius.
  • Padidėjęs kepenų dydis. Išplėstos kepenys gali būti vertinamos ne tik ultragarsu. Jei kepenys labai padidėja, pilvo perimetras pradeda augti, o bendras svoris nesikeičia.
  • Svorio kritimas Kepenų liga gali sukelti pykinimą, todėl žmogus atsisako valgyti, o tai lemia svorio mažėjimą. Svorio netekimas gali būti nemotyvuotas, naudojant įprastą dietą ir gyvenimo būdą. Šiuo atveju taip pat rekomenduojama tikrinti kepenis.
  • Gandrumas burnoje. Kepenų ligomis burnoje liejasi nuolatinis rūstinis skonis, liežuvis tampa padengtas, atsiranda baltos arba gelsvai rudos dangos, gali būti įtrūkimų liežuvio paviršiuje.
  • Kepenų biochemija pasitraukia nėštumo metu, taip pat prieš imant rimtus vaistus, kurie didina kraujo spaudimą kepenyse.

Pagrindiniai kepenų rodikliai biocheminiuose tyrimuose

Kraujo biochemija apima didelį įvairių rodiklių sąrašą, kai kurie iš jų vadinami kepenų funkcijos tyrimais. Rodikliai, atspindintys kepenų funkciją, vertinami kartu.

Gydytojas turėtų spręsti rezultato aiškinimą, nes nedideli nukrypimai nuo normos ne visada yra patologijos požymiai:

  1. Gliukozė. Gliukozės kiekis nustatomas, kai įtariamas cukrinis diabetas. Sergant cukriniu diabetu paprastai padidėja cukraus kiekis, o kepenų funkcijos sutrikimo atvejais gliukozės koncentracija yra žemesnė nei normali. Tai nėra pagrindinis kepenų rodiklis, tačiau į jį atsižvelgiama vertinant visą vaizdą.
  2. Bilirubinas. Bilirubinas yra paplitęs, laisvas ir susijęs. Jei įtarta kepenų liga, įvertina visus 3 bilirubino tipus. Šis pigmentas išsiskiria per hemoglobino skilimą. Kartą jis kraujyje cirkuliuoja, o po to sunaikina kepenų ląstelės ir išsiskiria su šlapimu. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, bilirubinas nesunaikinamas, jo kraujo lygis pakyla. Šis pigmentas yra gana toksiškas, jo padidėjimas gali sukelti nemalonių pasekmių. Svarbiausias rodiklis yra tiesioginis bilirubinas, kurio lygis tiesiogiai priklauso nuo kepenų veiklos.
  3. ALT Tai fermentas, sintetintas kepenyse. Dauguma šių fermentų lieka kepenyse, todėl mažame kiekyje jie kraujyje kraujuoja. Jo lygis kraujyje didėja didžiuliu kepenų ląstelių, kurie išskiria šį fermentą į kraują, mirtį.
  4. ACT Kitas fermentas, kuris yra sintezuotas ir lieka kepenų audiniuose. Jo padidėjimas gali rodyti tiek kepenų ligą, tiek sutrikusią širdies funkciją.
  5. Šarminė fosfatazė. Šis fermentas yra daugelyje žmogaus kūno audinių. Yra atskiras rodiklis, vadinamas akių šarminės fosfatazės, kurio įtaka įtariama esant kepenų liga.
  6. Cholesterolis. Tai yra pagrindinis ir svarbiausias lipidas, kuris dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Jis sintezuojamas kepenyse, todėl tai gali būti jo darbo rodiklis.

Paruošimo ir analizės procedūra

Biocheminio kraujo mėginių ėmimo tvarka

Kraujo biocheminio tyrimo procedūra yra standartinė. Pacientas tam tikru laiku atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu ir paaukoja kraują iš venų. Tai neskausmingas procesas, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti šiek tiek nemalonus.

Kraujo surinkimo procedūros metu slaugytoja stumia dilbį su strypo ir įveda adatą į veną. Šis procesas nėra lydimas skausmo, bet gali jaustis apsvaigęs. Dažnai nėščios moterys kenčia nuo vertigo.

Prieš kraujo donorystės procedūrą būtina atlikti paprastą paruošimą:

  1. Kepenų ligos reikalauja nuolatinės dietos. Bet kuris maistas veikia kepenų būklę. 2-3 dienas prieš kraujo davimą kepenų tyrimams nerekomenduojama valgyti riebių ir keptų maisto produktų, piktnaudžiauti prieskoniais, greito maisto, šokolado, saldumynų, kavos ir kakavos, rūkytos mėsos ir marinatų.
  2. Dauguma kepenų sumuša alkoholį. Prieš analizę jis turėtų būti ištrintas apie savaitę (mažiausiai 3 dienas). Alkoholis veikia ne tik kepenų būklę, bet ir krešėjimą.
  3. Kraujo biochemija pasiduoda ryte, iki 11 valandų. Pacientas atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu. Bent prieš 8 valandas prieš kraujo donorystę būtina atlaikyti badą.
  4. Prieš aplankydami laboratoriją nerekomenduojama. Geriausia susilaikyti nuo rūkymo 10-12 valandų. Jei priklausomybė nuo nikotino yra per didelė, rekomenduojama susilaikyti nuo įpročio per valandą prieš kraujo davimą.
  5. Prieš kraujo donorystę turite atšaukti visus vaistus, įskaitant vitaminus. Apie visus vaistus reikia pranešti gydytojui. Savaitę prieš kraujo donorystę, visi vaistiniai preparatai sustoja. Jei tai neįmanoma, rekomenduojama nevartoti narkotikų tik prieš pat kraujo donorystę analizės dieną.
  6. Moterys skatinamos tikrinti nėštumą, nes jis veikia kraujo skaičių. Padidėjęs nėštumo laikotarpis ne visada yra patologijos požymis.
  7. Prieš aplankydami laboratoriją, nepageidautina atlikti ryto pratimus. Fizinis aktyvumas veikia kraujo skaičių.

Rodiklių interpretavimas

Rodiklių nukrypimas nuo normos - patologijos ženklas!

Kraujo biocheminė analizė apima daugelį rodiklių. Kiekvienas rodiklis atskirai yra neinformatyvus. Gydytojas iš karto vertina visus rodiklius, pratęsia tolesnį tyrimą, kad išsiaiškintų diagnozę.

Verta prisiminti, kad visi nukrypimai nuo normos yra rimtų pažeidimų rodikliai. Kai kuriais atvejais tai atsitiko dėl netinkamo pasiruošimo ar laboratorinės klaidos. Jei yra didelių nukrypimų, rekomenduojama analizę vėl atlikti toje pačioje laboratorijoje.

Rodiklių ir nukrypimų priežastys:

  • Bilirubinas. Bendrasis bilirubino kiekis suaugusiesiems yra nuo 8 iki 20 μmol / L. Žymus bilirubino padidėjimas sukelia virusinį hepatitą, gelta, kepenų pažeidimo vaistus, navikus kepenyse, cirozę. Žemas bilirubino kiekis retai rodo kepenų funkciją. Paprastai jis sumažėja kraujo ligomis, anemija.
  • ALT Fermentų dažnis vyrams yra 45 U / l, moterims - iki 34 U / l. Padidėjęs ALT kiekis rodo hepatitą, toksinį kepenų pažeidimą, kepenų vėžį ir kitas ligas, kurios sukelia greitą liaukų ląstelių naikinimą. Šiuo atveju jie nekalba apie žemiausią normos ribą.
  • ACT Standartinis AST yra iki 35-40 TV priklausomai nuo paciento lyties. Moterims AST kiekis kraujyje paprastai yra mažesnis. AST kiekis stipriai padidėja alkoholine hepatitu, kepenų pažeidimu su narkotikais ar toksiškomis medžiagomis, kepenų vėžiu, ciroze, cholestazėmis.
  • Šarminė fosfatazė. Šarminės fosfatazės suaugusioji norma yra 85-120 TV / l. Fermento lygis padidėja dėl cirozės, obstrukcinės gelta, tulžies akmenų ligos, tulžies takų obstrukcijos, kepenų vėžio ar metastazių. Žemas fosfatazės kiekis rodo kraujo sutrikimus.
  • Gliukozė. Padidėjęs gliukozės kiekis laikomas metabolinių sutrikimų rodikliu, tačiau gliukozės kiekio sumažėjimas gali būti kepenų pažeidimo požymis, nes geležis yra susijusi su gliukozės susidarymu.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kraujo biocheminis tyrimas yra toli gražu ne vienintelis kepenų ligų diagnozavimo metodas, bet tai yra tyrimo pradžia, nes tai leidžia nustatyti sutrikimų buvimą ir nurodyti galimą diagnozę, nustatyti tolesnio tyrimo kryptį.

Kraujo biocheminė analizė turi daug privalumų:

  1. Kaina Biocheminio kraujo tyrimo kaina yra maža. Kupono procedūra yra nemokama savivaldybės laboratorijoje. Privačiose klinikose mokama analizė, tačiau ji yra palyginti nebrangi.
  2. Informatyvumas. Naudojant biocheminį kraujo tyrimą, daugelis ligų gali būti nustatytos arba įtariamos. Informatyvumas gali būti laikomas santykinai aukštu, nes tiksli diagnozė gali būti atlikta tik po tolesnio tyrimo.
  3. Saugumas Procedūra yra visiškai saugi žmonių sveikatai, nesukelia jokių pasekmių. Kraujo mėginiai imami bet kokio amžiaus žmonėms, taip pat nėštumo metu.
  4. Be skausmo Procedūra yra greita ir neskausminga, galima tik lengvas diskomfortas, pykinimas ir galvos svaigimas.
  5. Greitis Kraujo biochemija nereikalauja ilgo paruošimo, o pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Rezultatas taip pat yra paruošiamas greitai, jis duodamas paciento rankoms per 1-2 dienas.

Daugiau informacijos apie tai, kokius testus reikia atlikti, norint diagnozuoti kepenų ligą, rasite vaizdo įraše:

Trūkumai yra tai, kad biocheminis kraujo tyrimas ne visada padeda diferencijuoti ligą, bet tik nustato pažeidimus.

Po biocheminės analizės galima nustatyti kitas diagnostines procedūras, tokias kaip kepenų ultragarsas, biopsija, MRT arba KT kepenų skenavimas (labiausiai informatyvios, tačiau brangios procedūros mažiausioms sutrikimų ir patologijų nustatymui), hepatito ir kepenų vėžio kraujo tyrimai, genetiniai tyrimai.

Kepenų ligos diagnozavimo metodai

Kepenų ligos diagnozei reikia integruoto požiūrio. Nėra vieningos visuotinės analizės, kuri galėtų iš karto nustatyti bet kurią galimą patologiją. Nereikia tikėtis, kad tik vienas "kraujo tyrimas kepenims" iškart pašalins visus klausimus.

Kas yra biocheminis kraujo tyrimas?

Kraujo biocheminė analizė yra universalus laboratorinių tyrimų metodas, kurio rezultatai atspindi įvairių organų ir organizmo būklę.

Su jo pagalba nustatomas vandens ir druskų metabolizmo būklė, uždegiminių ir reumatoidinių procesų buvimas, kepenų fermentų ir kitų organų lygis. Žinoma, kepenų ligos šiuo požiūriu nėra išimtis: tokie parametrai kaip bilirubinas, aspartato aminotransferazė, protrombino indeksas ar albuminas atlieka pagrindinį vaidmenį ištirpinant tyrimo rezultatus, kurie padeda specialistui objektyviai suprasti ligos pobūdį ar organo funkcinę būklę.

Kepenų ligos nustatymo rodikliai

Kadangi biocheminis kraujo tyrimas yra gana visuotinis diagnostinis metodas, skirtas nustatyti daugelio organų ir žmogaus kūno sistemų būklę, šiame straipsnyje nebus pateikiami visi parametrai, kurie yra nustatyti šioje analizėje. Kadangi mes pirmiausia domisi kepenų biochemiumi, analize ir rezultatais, pakalbėkime apie rodiklius, tiesiogiai susijusius su jo funkcine būsena:

  1. bendras bilirubinas. Šis pigmentas susidaro kepenyse ir yra hemoglobino skilimo produktas. Kai pasireiškia kepenų audinys, šis rodiklis kraujyje padidės, todėl gydytojui gali kilti įtarimas dėl hepatito ar netgi cirozės. Kartais bendras bilirubino kiekis gali padidėti tulžies takų blokadoje Šio rodiklio norma yra apie 8,5 - 19,5 μmol / l. Šio rodiklio pertekliui paprastai būdingi uždegiminiai procesai kepenų audiniuose ir gelta - tai bilirubinas, kuris suteikia sklerą ir odą geltoną spalvą;
  2. tiesioginis bilirubinas yra vienas iš bendro bilirubino komponentų. Šis pigmentas. Kaip ir bet kuri bilirubino rūšis, tam tikra prasme toksiška, išsiskiria per kanalus kartu su tulžimi. Atitinkamai nukrypimai nuo normos bus registruojami pažeidžiant tulžies nutekėjimą. Tiesioginio bilirubino norma yra 0 - 3,5 μmol / l;
  3. laisvas bilirubinas yra bendras ir tiesioginis bilirubino skirtumas. Laisvojo bilirubino reikšmės padidėja su raudonųjų kraujo ląstelių skilimu, pasireiškiančia cholestaze, kepenų audinio uždegimu, taip pat hemolizine anemija. Šio rodiklio norma svyruoja nuo 9,5 iki 18,5 μmol / l;
  4. Aspartato aminotransferazė yra fermentas, kuris dalyvauja baltymų metabolizme. Šio rodiklio padidėjimas kraujyje gali būti stebimas virusinių hepatitų ar onkologinių navikų kepenyse atveju. Viršutinė normos riba moterims yra 30 vienetų / l, vyrams - 40 vienetų / l;
  5. alanino aminotransferazė - tai kepenų fermentas, kuris, kaip ir aspartato aminotransferazė, dalyvauja baltymų metabolizme. Alanino aminotransferazės padidėjimas būdingas toms pačioms patologijoms, kaip ir aspartato aminotransferazės atveju. Iki 18 metų amžiaus, išlaikymo norma yra ne didesnė kaip 37 U / l (be korekcijos pagal amžių). Po 18 metų moterims didžiausias leistinas alanino aminotransferazės kiekis yra 30 u / l, o vyrams - 40 u / l;
  6. šarminė fosfatazė yra fermentas, priklausantis hidrolizės klasei. Šio fermento sudėtis susideda iš trijų izofermentinių formų - hepatobiliarinės, žarnyno ir kaulų. Nėščioms moterims išskiriama ketvirta placentos forma. Turinio lygis skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Suaugusiam vyrui ji neturėtų viršyti 105 vienetų / l, moterims - 130 vienetų / l. Perdozavimas gali rodyti piktybinius procesus kepenyse arba obstrukcines tulžies takų ligas;
  7. cholinesterazė - kita fermentų grupė iš hidrolizės, susidarančios kepenyse, klasės. Cholinesterazės indeksas bus sumažintas pažeidžiant tulžies nutekėjimą, taip pat kepenų audinio sunaikinimą. Standartinis kiekis kraujyje svyruoja nuo 5000-12500 U / l;
  8. Albinas yra baltymas, kuris yra serumo dalis. Jis gaunamas kepenyse, o tai reiškia, kad, kai albumino kiekis kraujyje mažėja, kepenų audinys sunaikinamas arba susilpnėja absorbcijos procesas. Tokie reiškiniai būdingi virusiniam hepatitui ir cirozei. Paprastai albumino vertės yra 35-55 g / l;
  9. protrombino indeksas yra indikatorius, pagal kurį nustatomas kraujo krešėjimo greitis. Protrombinas gaminamas kepenyse, todėl jo veikimo sumažėjimas rodo galimą hepatocitų patologiją. Paprastai protrombino indeksas yra 75-142%

Pagrindinės pasirengimo studijai taisyklės

Bet koks kepenų ligos kraujo tyrimas yra svarbus savaip. Pavyzdžiui, įtarimas dėl virusinio hepatito yra tikrinamas atliekant konkrečių B ir C tipo hepatitų žymenų tyrimus, tačiau biocheminė analizė, įskaitant tokį įspūdingą parametrų sąrašą (prisiminkite, kad aukščiau pateikti duomenys yra tik tie, kurie yra tiesiogiai susiję su kepenų liga) yra labiausiai universalus galimas patologijas šio kūno darbe.

Bazinis kepenų skaičius kraujo tyrime nustatomas biocheminiu tyrimu, todėl pacientas, pasirengęs egzaminas, turi žinoti, kaip pasirengti šiai studijai.

Geros naujienos yra tai, kad bandymas yra greitas ir santykinai neskausmingas - kraujas yra ištraukiamas iš venų. Blogos naujienos: pacientas turi valgyti 10-12 valandų prieš kraujo paėmimą. Faktas yra tai, kad maistas, vartojamas prieš pat tyrimą, iškraipo natūralų įvairių baltymų, cukrų ir fermentų (pavyzdžiui, gliukozės ar bilirubino) koncentraciją kraujyje. Ši analizė atliekama ryte, todėl pacientas net negali pasigirti arbata (galite gerti tik šiek tiek vandens). Išvakarėse taip pat rekomenduojama vengti alkoholio, sulčių, saldumynų ir riebių maisto produktų. Ne mažiau kaip valandą prieš bandymą draudžiama rūkyti. Jei vartojate kokių nors farmakologinių vaistų, apie tai būtina pranešti gydytojui. Atsižvelgiant į šias instrukcijas, pacientui užtikrinamas tikslus biocheminių tyrimų rezultatas.

Indikacijos

Kepenų ligos diagnozė apima įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kurie suteikia galimybę ištirti virškinimo traktą ir nustatyti organų disfunkcijos laipsnį. Gydytojai gali kreiptis dėl šių simptomų:

  1. lėtinis nuovargis;
  2. poodinis kraujavimas;
  3. karščiavimas;
  4. pykinimas;
  5. karstumas burnoje;
  6. žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  7. sunkumas dešinėje pusėje;
  8. miego sutrikimas;
  9. sumažėjęs apetitas;
  10. odos gelta;
  11. išmatų spalva;
  12. galūnių patinimas;
  13. svorio mažinimas;
  14. psichoemocinės būsenos pokytis (apatija, depresija).

Be to, būtina diagnozuoti kepenų ligą, jei atliekant profilaktinį tyrimą paaiškėjo organo parenchimo pokyčiai (su ultragarsu) arba padidėję biochemijos rodikliai. Svarbu prisiminti, kad daugelis ligų vystymosi pradžioje turi paslėptą (asimptominį) kursą, todėl dažnai jie yra pažengusioje stadijoje. Laboratorinių tyrimų indikacijos apima:

  1. įvairių hepatitų (infekcinių, alkoholinių, vaistų);
  2. riebalinis degeneracija;
  3. vėžys (audinių ląstelių karcinoma);
  4. parazitiniai cistos kepenyse (echinokokozė);
  5. cirozė;
  6. hemokromatozė, Vilsono liga, kurios pagrindu yra medžiagų apykaitos sutrikimas;
  7. hepatomegalija (padidėjusi kepenų);
  8. kepenų pažeidimas.

Diagnozei patvirtinti reikia tolesnio tyrimo (virusinės hepatito žymenys, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, kepenų biopsija).

Kontraindikacijos

Laboratoriniai kepenų ligų tyrimai yra privaloma diagnozės dalis. Biocheminiai tyrimai suteikia galimybę įvertinti ne tik žalos laipsnį, bet ir kitus vidaus organus (inkstus). Jo dėka jis sugeba įtarti ligą ir nukreipia pacientą į tolesnį tyrimą.

Analizė nėra kontraindikacijų kaip tokia. Tai atliekama net kritinėmis sąlygomis, kai nėra žmogaus sąmonės ir mirties grėsmė. Kraujo ėmimas gali būti atliekamas tiek iš periferinio indo, tiek iš centro. Manipuliacijai reikalinga ypatinga priežiūra, kai vyksta sunki hipokoaguliacija, kai bet koks odos pažeidimas gali lydėti ilgesnį kraujavimą.

Dekodavimo rezultatai

Rezultatų aiškinimą atlieka tik specialistas. Nepakanka žinoti, ar biocheminio tyrimo indeksas padidėja ar sumažėja, reikia teisingai iššifruoti šiuos pokyčius.

Toliau pateikiama lentelė, kurioje apibūdinami kraujo rodikliai, rodantys kepenų ligą, o tai rodo jų kiekybinės sudėties nukrypimai.

Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kepenis

Kepenys yra viena iš didžiausių žmogaus kūno liaukų. Kadangi beveik visiškai nėra nervų galūnių, būdingas skausmas kūno ligomis, kurį asmuo nejaučia. Dažniausiai patologija aptinkama vėlesniuose etapuose. Koks kraujo tyrimas rodo kepenų būklę? Tai bus aptariama.

Indikacijos tyrimui

Yra tam tikrų požymių, rodančių kepenų pažeidimą. Paprastai būdingi simptomai pasireiškia jau pažengusiems stadijoms, o tai apsunkina patologijos gydymą. Kepenų patikrinimo kraujo biochemija skiriama šiais atvejais:

  • Odos želė. Tipiškas bilirubino kiekio padidėjimo ženklas. Odos / akių sklero gelsva rodo ilgalaikį uždegimą.
  • Padidinkite kūno dydį. Nustatyti nukrypimą pradiniame etape galima naudojant ultragarsinius tyrimus. Jei stipriai padidėja paciento organas, pilvo skausmas padidėja, kai nėra viso svorio pokyčių.
  • Lieknėjimas Dėl kepenų patologijų būdingos tipiškos pykinimas ir atsisakymas valgyti, o tai lemia svorio mažėjimą.
  • Kuklus skonis burnoje. Dėl kepenų ligos, karčiojo skonio burnoje, raugintos liežuvio, tankios geltonai rudos ar baltos patinos, įprasti liežuvio paviršiaus įtrūkimai.

Pagrindiniai kepenų ligų rodikliai

Kepenų būklė leidžia jums sekti tam tikrus fermentus. Tai yra:

  • albuminas;
  • bilirubinas;
  • aminotransferazės (AST ir ALT)
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)
  • glutamato dehidrogenazė (GLDG)
  • sorbitolio dehidrogenazė (SDG)
  • γ-glutamiltransferazė (GGT)
  • fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA).

Albuminas

Tai pagrindinis baltymas, kurį gamina kepenų audiniai. Sveikasis organas per 24 valandas generuoja 24-250 mg / kg albumino. Suaugusiojo norma yra 35-53 g / l. Jei tyrimas sumažėjo, tai gali būti: kepenų nepakankamumas, lėtinis hepatitas, cirozė.

Bilirubinas

Tai yra geltonas pigmentas, atsiradęs dėl hemoglobino suskaidymo. Gautas netiesioginis bilirubinas patenka į kepenis, neutralizuoja ir išskiriamas natūraliai. Paprastai per parą žmogaus organizme susidaro 250-300 mg (bendras bilirubino kiekis). Diagnostinis susidomėjimas yra tiesioginio bilirubino rodikliai. Norma - ne didesnis kaip 5,1 mikronai / l.

Viršutinės leistinosios vertės kraujo tyrime rodo šias patologijas:

  • virusinės kilmės liaukos uždegimas;
  • cirozė;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • cholangitas;
  • konkretizacijos tulžies latakuose.

Tiesioginės ir netiesioginės bilirubino frakcijos padidėjimą gali sukelti:

  • toksinis / virusinis uždegimas liaukoje;
  • nudegimas, piktybiniai neoplazijos kepenyse;
  • cirozės organų pažeidimai;
  • mononukleozė;
  • echinokokozė.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT)

ALT dažnis priklauso nuo paciento lyties: vyrams - 10-40 vienetų / l, moterims - 12-32 vnt / l. Enzimų skaičiaus padidėjimas kraujyje gali būti susijęs su ūminiu hepatitu, obstrukcine gelta. ALT aktyvumo padidėjimas, palyginti su toleruojamu, fiksuojamas cirozės atveju ir gydant hepatotoksinius vaistus.

Fermento aktyvumo padidėjimas 4-6 kartus ir daugiau rodo rimtą kepenų ligą. Prieš atsirandant tipiškiems simptomams - gelta, skausmo sindromas ir kiti - atsiranda apie 1-4 savaites. Pastebėjusi klinikinę įvaizdį, padidėjusi ALT koncentracija išlieka ne ilgiau kaip 2 savaites, o tai rodo didelę organų žalą.

Aspartato aminotransferazė (AST, AsAT)

Liga priklauso nuo lyties: vyrams - 15-31 vienetai / l, moterims - 20-40 vnt / l. Padidėjusi AST aktyvumas registruojamas hepatocitų mirties atveju. Tačiau kuo didesnė žala organizmui, tuo didesnė fermento veikla. Kiekybinių rodiklių padidėjimas taip pat pasireiškia ūmiam infekciniam ir toksiniam hepatitui.

Kepenų patologijų diagnozė apima de Rytis koeficiento apskaičiavimą - AST / ALT skaičių santykį. Paprastai jis yra lygus ir viršija skaičių 1.3. Skaičių pakeitimas indikatoriaus apačioje rodo organo nugalėjimą.

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Fermentų aktyvumas priklauso nuo lyties ir amžiaus grupių. Sveikasis suaugęs žmogus - 30-90 vienetų / l. Šlapalo fosfatazės padidėjimas pasireiškia paaugliams (iki 400 vienetų / l) ir būsimoms motinoms (iki 250 vienetų / l). Stiprus šarminės fosfatazės padidėjimas - 10 kartų ar daugiau - atsiranda dėl obstrukcinės gelta. Ne tokiu dideliu perviršiu galima įtarti vieną iš hepatito formų.

Glutamato dehidrogenazė (GLDG)

Paprastai kraujo biocheminis tyrimas rodo, kad GLDH yra nežymus. Priežastis yra tai, kad jis yra vienas iš kepenų fermentų, esančių ląstelių viduje. O jo aktyvumo padidėjimas leidžia nustatyti kūno pažeidimo stiprumą. Padidėję rezultatai rodo, kad kepenų audiniuose atsirado distrofiniai procesai, kuriuos sukelia tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai.

  • neoplazmos;
  • kepenų metastazės;
  • toksiškos medžiagos;
  • infekcinė patologija.

Skaičiavimas pagal Schmidto koeficientą žymiai padeda nustatyti diagnozę: KS = (AST + ALT) / GLDG. Su obstrukcine gelta susidaro diapazonas nuo 5 iki 15, ūmaus hepatito indeksas siekia 30, metastazėmis - apie 10.

Sorbitolio dehidrogenazė (SDH)

Ši norma yra rodiklis, ne didesnis kaip 0,4 vienetai / l. Jei tyrimas parodė SDH padidėjimą 10-30 kartų, tai yra aiškus ūminio hepatito požymis.

γ-glutamiltransferazė

Sveikiam žmogui leistina γ-glutamiltransferazės koncentracija yra: vyrams - 250-1800 nmol / l * s, moterų pusėje - 167-1100 nmol / l * s. Fermentų efektyvumas gali padidėti dėl šių problemų:

  • obstrukcinė gelta, cholestazė - jie būdingi 10 kartų ar daugiau;
  • Piktybiniai navikai - fermento aktyvumas padidėja 10-15 kartų;
  • lėtinis hepatitas - 7 kartus.

Fruktozės monofosfato aldolazė (FMFA)

FMF kiekis kraujyje turi būti tik nedidelis kiekis. Šio rodiklio apibrėžimas yra būtinas, siekiant diagnozuoti ūmios hepatito formą. Daugeliu atvejų jis naudojamas siekiant įvertinti kepenų funkciją žmonėms, kurių profesinę veiklą sukelia tiesioginis kontaktas su medžiagomis, kurios yra toksiškos kepenims.

Piktybinių navikų kraujo tyrimas

Kepenų vėžys ir hepatitas nustatomi nustatant tam tikrų ligų antigenus. Hepatito žymenys: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš virusą A; B (HBV) - anti-HBs antikūnai prieš virusą B HBs antigeną; C (HCV) - HCV-anti-HCV antikūnai prieš viruso C antigenus.

Vėžiu žymeklis yra auglio žymeklis AFP. Šios ligos patvirtinimas yra daugiau kaip 10 TV. Rodyklės padidėjimas gali reikšti piktybinių navikų buvimą pačiame organe, metastazių buvimą, embrioninį vėžį.

Galima įtarti, kad šiek tiek viršija:

  • cirozė;
  • hepatitas;
  • inkstų nepakankamumas.

Pasirengimas analizei

Kraujo biochemija yra nustatyta, jei būtina patikrinti kepenų funkciją. Tinkamai atliktas kraujo donorystės paruošimas padės gauti tiksliausius rezultatus. Dvi ar tris dienas prieš apsilankymą laboratorijoje turėtumėte išskirti iš meniu riebalinius, kepinius, greito maisto, saldainių, rūkytos mėsos, kakavos, kavos, marinuoti agurkai.

Alkoholio vartojimas turėtų būti atsisakyta savaitę prieš analizę. Etilas veikia ne tik hepatocitų būklę, bet ir kraujo krešėjimo indeksą. Iš kraujo donorystės ryto pacientas neturėtų rūkyti. Bet prieš 10 darbo dienų atvykimą į laboratoriją geriau atsisakyti nikotino.

Prieš 7 dienas prieš analizę turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, įskaitant vitaminų kompleksus. Jei tai neįmanoma, tuomet turite atsisakyti tablečių bent kraujo donorystės rytą. Moteris turi būti tikri, kad ji nėra nėštumo būsenoje. Nėštumo fone nepanaikinamas leistinų normų viršijimas. Ir tai negali būti laikoma patologinės būklės simptoma.

Dovanodami kraują ryte, jūs turite atsisakyti atlikti ryto pratimus, nes fizinio aktyvumo padidėjimas gali paveikti kraujo skaičių. Biomaterialio pasidavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų vykti naktį. Vakarienė turi būti šviesi.

Kraujo mėginiai imami iš kubitalo venų. Procedūra yra neskausminga, tačiau gali būti šiek tiek galvos svaigimas. Analizės dekodavimą turėtų atlikti gydantis gydytojas, nes tik kvalifikuotas specialistas sugeba palyginti visus gautus duomenis ir nustatyti patologijos buvimą ar nebuvimą.

Kepenų ligų biocheminiai tyrimai

Pirmas dalykas, kurį gydytojas nurodo, kad pacientą reikėtų įtarti, kad tam tikra liga yra kraujas. Iš tikrųjų, biocheminiai kepenų ligų tyrimai gali daug ką pasakyti specialistui. Mes, žinoma, nėra specialistai, tačiau pacientui būtina žinoti, kokios funkcijos yra kepenų ligos tyrimai. Bent jau norint turėti informacijos.

Aspartataminotransferazės (AsAT) rodikliai

AsAT yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kadangi tokiuose svarbiuose organuose, kaip širdis, inkstai ir kepenys, jo kiekis yra pakankamas, kraujo tyrimas dėl kepenų ligos gali atskleisti jo didelį kiekį. Tai gali reikšti ūminį hepatitą, kepenų vėžį, stazinį ar hemolizinę gelta.

Standartai AsAT:

  • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

Alanino aminotransferazės (ALT) rodikliai

Šis kepenų fermentas taip pat dalyvauja amino rūgščių metabolizme. Kai kepenų (ir kitų organų) ląstelės yra sunaikintos kraujyje, kraujo biocheminė kepenų ligų, tokių kaip lėtinis ir ūminis hepatitas, navikai, ir stazinis gelta, rodys padidėjusį kiekį.

Alat normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 31 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 41 vienetai / l

Šarminės fosfatazės rodikliai

Svarbus fosforo rūgšties mainų dalyvis. Jei kepenų ligos kraujo tyrimas parodė padidėjusį jo kiekį, tai gali patvirtinti piktybinę naviko kepenų ligą.

Šarminės fosfatazės normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 240 u / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 270 vienetų / l

Gama glutamiltranspeptidazė (gamma GT)

Šio fermento kiekis (dalyvaujant amino rūgščių sintezei) sveiko žmogaus kraujyje yra nereikšmingas. Kepenų funkcijos biocheminiai rodikliai, kuriems būdingas didelis šio fermento kiekis, gali rodyti kai kurias kepenų, kasos ir kitų virškinamojo trakto organų ligas.

GGT normos:

  • moterims - ne daugiau kaip 32 vienetai / l
  • vyrams - ne daugiau kaip 49 vienetai / l

Bilirubino vertės

Šis hemoglobino skilimo produktas yra tulžies dalis ir labai gerai rodo, kaip veikia kepenys. Padidėjęs bilirubino kiekis paprastai nustatomas su tulžies takų obstrukcija, hepatitu. Ši norma yra ne didesnė kaip 20,5 mmol / l.

Albumino indikatoriai

Biocheminiai tyrimai dėl kepenų ligų būtinai turi atsižvelgti į albumino kiekį, kuris yra pagrindinis kraujo baltymas, kuris susidaro kepenyse. Kai jis mažėja, yra pagrindo kalbėti apie kepenų ląstelių mirtį, cirozę, absorbcijos sutrikimus ir pan. Paprastai albuminas yra kraujyje 35-50 g / l.

Cholinesterazės (HE) normos

Cholinesterazė susidaro kepenyse. Jo rodikliai naudojami išsamesniam kepenų funkcijos vertinimui. Jei pacientui pasireiškia lėtinės kepenų ligos, ypač cirozė, jos veikimas smarkiai sumažėja. Cholinesterazės norma yra 5300-12900 vienetų / l.

Protrombino indeksas

Protrombinas yra vienas iš pagrindinių krešėjimo rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimą. Jo sintezė vyksta kepenyse, o jo analizė kepenų ligos atveju leidžia mums įvertinti šio organo darbą, siekiant nustatyti ir patvirtinti ligas. Protrombino normos yra 78-142%.

Kraujo biocheminė analizė kepenų ir tulžies takų ligomis

Kraujo biocheminė analizė yra laboratorinis tyrimo metodas, atspindintis žmogaus organų organų ir sistemų funkcinę būklę. Kepenų ir tulžies takų ligų atveju ši analizė atliekama siekiant nustatyti kepenų funkciją.

Daugelis kepenų ligų sukelia ryškius kai kurių kepenų funkcijų sutrikimus normaliomis kitų funkcijų sąlygomis. Todėl negalima tiksliai diagnozuoti, remiantis tik vieno testo rezultatais, kurie naudojami kaip patikimas bendras kepenų funkcijos vertinimo metodas. Kiekvienam pacientui reikia pasirinkti tinkamiausius testų rinkinius, įvertinti galimus jų pajėgumus ir interpretuoti rezultatus priklausomai nuo klinikinių ligos pasireiškimų. Pasirinkti tyrimai turėtų padėti gydytojui įvertinti sergančio tyrimo metu keletą kepenų funkcijų, jų dinamiką ligos eigoje. Vertindami gautus rezultatus, reikia atsižvelgti į jų klaidingumo tikimybę.

Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai

Bilirubinas susidaro dėl hemoglobino nebalinto jo dalies (hemo) katabolizmo proceso iš eritrocitų eritrocitų išsiskyrimo į retikulendoendinės sistemos ląsteles (70-80%). Kitas 20-30% bilirubino šaltinis yra hemoproteinai, daugiausia lokalizuoti kaulų čiulpuose ir kepenyse. Bilirubinas dėl vidinių vandenilio jungčių netirpsta vandenyje. Nesubsidijuotas (laisvas) bilirubinas plazmoje transportuojamas kaip junginys su albuminu, nepraeina glomerulinės membranos, todėl jis nėra šlapime.

Bilirubinas absorbuojamas kepenyse, ląstelėse, kuriose jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Sudarytas digilkoronido bilirubinas arba konjuguotas (suriestas) bilirubinas. Jis yra vandenyje tirpus ir per hepatocitų membraną per ekskreciją patenka į žarnų kapiliarus. Taigi, normalus bilirubino transportavimas per hepatocitus vyksta tik viena kryptimi - nuo kraujo iki žarnyno kapiliarų.

Konjuguotas bilirubinas išsiskiria į tulžies kanalius kartu su kitomis tulžies sudedamosiomis dalimis. Žarnyne, veikiant žarnyno florai, bilirubinas dekonjuguojamas ir atkurtas sterkobilinogenui ir urobilinogenui. Sterobilinogenas virsta sterkobilinu, išsiskiria su išmatomis, suteikiant išmatose rudą spalvą. Urobilinogenas įsiskverbia į kraują, patenka į kepenis ir iš naujo išsiskiria į tulžį.

Kraujo bilirubinas paprastai nustatomas Endrashek metodu, pagal kurį jis yra normalus:

  • bendra bilirubino koncentracija yra 6,8-21,0 μmol / l,
  • laisva bilirubino koncentracija yra 1,8-17,1 μmol / L (75% ar daugiau iš viso),
  • jungtinio bilirubino koncentracija yra 0,86-4,3 μmol / l (ne daugiau kaip 25% viso).

Nustatymas serumo fermentų yra atliekamas tam, kad būtų nustatyti jų kepenų ląstelių žalos dydį, ypač citoplazmoje ir organoidus ląstelių su sutrikusia membranos pralaidumu, charakterizuojančių citolitinį sindromas, susijęs su pagrindinių parametrų veiklos kepenų patologija, įskaitant ūminio hepatito, aktyviam etapui lėtinio hepatito ir kepenų cirozė. Fermentų aktyvumas taip pat tiriamas, jeigu yra tulžies takų obstrukcija. Reikėtų prisiminti, kad visų mėginių jautrumas ir specifiškumas yra ribotas, o kartais fermentų aktyvumas padidėja neegepnuotiems procesams.

AST ir ALT. Labiausiai informatyvūs kepenų ląstelių sistemos sutrikimų rodikliai yra aspartato aminotransferazė (AST, oksalato transaminazė) ir alanino aminotransferazė (ALT, piruvinė transaminazė).

  • AST yra normalus: 7-40 paslaugų. vienetai, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT yra normalus: 7-40 konv. vienetai, 0,1-0,68 μmol / l

Alanino aminotransferazė hepatocituose randama tik citozolyje, aspartato aminotransferaze mitochondrijose ir citozolyje. Šių fermentų kiekis smarkiai padidėja didelio nekrozės, sunkių virusinių hepatitų, toksinio kepenų pažeidimo, difuzinio ir židininio lėtinio aktyviojo hepatito atveju. Su tulžies takų obstrukcija, minimalus fermentų kiekis didėja.

Paprastai lygis lygiagreti AST ALT lygiu, išskyrus alkoholinių hepatitų, besiskiriantis tuo, kad AST / ALT santykis gali padidinti du kartus kaip sumažinti ALT kiekį, atsiradusių dėl piridoksino trūkumas kofaktoriaus-S-fosfato. Tačiau hiperfermetemija (AST ir ALT) vystosi ne tik su kepenų pažeidimu, bet ir su raumenų patologija, kartais su ūmiu nefritu, sunkiomis hemolizinėmis ligomis ir tt

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra normalus (priklausomai nuo tyrimo metodo):

  • standartinis 25-85 TV tyrimas,
  • Konstancos studijoje - 1.4-4.5 paslaugos. vienetai
  • "King-Armstrong" vienetų tyrimuose - 1,5-4,5 paslaugos. vienetai
Šarminė fosfatazė atspindi tulžies pūslės disfunkciją, padidina fermento sintezę hepatocitų ir tulžies takų epitelio. Fermento aktyvumas dažnai didėja su tulžies takų obstrukcija, cholestaze, pažeidimais ir difuziniais kepenų pažeidimais. Siekiant nustatyti padidinto šarminės fosfatazės aktyvumo priežastį, kuri gali būti susijusi su kaulų audinio, žarnų ir kitų audinių patologija, naudojama terminė frakcija. Šarminis akių fosfatazės aktyvumas yra stabilus (15 minučių - 56 ° C).

Gammaglutamiltransferazė (GGTP) yra normalus:

  • vyrų 15-106 paslaugos. vienetai, 250-1770 nmol / l;
  • moterims 10-66 konv. vienetai, 167-1100 nmol / L.
Gemaglutamiltransferazė katalizuoja glutamino grupės perkėlimą į kitas aminorūgštis, randama hepatobiliarinėje sistemoje ir kituose audiniuose, ir yra jautriausia žarnyno trakto rodiklis. GGTP lygis didėja kasos, širdies, inkstų ir plaučių ligoms, diabetui ir alkoholizmui. Šis metodas yra nespecifinis, todėl klinikos diagnostinė vertė mažėja.

Glutamato dehidrogenazė (GDH) yra normalus: 0-0,9 konv. vienetai, 0-15 nmol / l. GDH lygis padidėja dėl ūminio apsinuodijimo alkoholiu ir narkotikais, su ūmine cholestaze ir kepenų augliais.

5'-nukleotidazė normalus: 2-17 paslaugų. vienetai, 11-12 nmol / L. Tų pačių kepenų ligų padidėjimas, kartu su padidėjusiu GGTP ir šarminės fosfatazės kiekiu. Su tulžies takų obstrukcija, cholestazmu ir difuzinėmis kepenų ligomis 5'-nukleotidazės ir šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčių diagnostinė vertė yra maždaug vienoda.

Lakto dehidrogenazė (LDH) yra normalus: 100-340 paslaugų. vienetai, 0,8-4 μmol / L. Laktato dehidrogenazė nustatoma visuose audiniuose, o jos matavimas paprastai nepadeda diagnozuoti kepenų ligos. LDH koncentracija yra vidutiniškai padidėjusi ūminiu virusiniu hepatitu, ciroze, metastazėmis vėžiu kepenyse, kartais ir tulžies takų ligomis.

Sintezės produktų apibrėžimas

Serumo baltymai atspindi kepenų sintetinę funkciją. Jie nėra nei ankstyvieji požymiai, nei jautrūs kepenų ligos požymiai, todėl jų diferencinė diagnozė nėra labai naudinga.

  • Albinas yra pagrindinis kepenyse sintezuotas baltymas (norma serume yra 35-50 g / l). Serumo lygio sumažėjimas rodo sunkias ligas, tokias kaip kepenų cirozė.
  • Serumo globulinai (normali serume 20-35 g / l) yra alfa-globulinai ir beta-globulinai, įskaitant gama frakciją ir A, G, M imunoglobulinus:
    - Serumo gamma-globulinai (norma yra 8-17 g / l arba 14-21,5% viso baltymo kiekio);
    - Ig A: normalus 97-213 vienetai, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: normalus 70-236 vienetai, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normalus 105-207 vienetai, vyrai - 60-250 mg / 100 ml, moterys 70-280 mg / 100 ml.
    Gama gliudo ir imunoglobulinų padidėjimas nustatomas aktyviais lėtiniais hepatitais ir aktyviomis kepenų cirozės formomis.

Kraujo krešėjimo faktoriai, išskyrus VIII faktorių, sintezuojami kepenyse. Daugumos jų pusperiodis yra kelias valandas ar dienas. Sintezė veiksnių II, VII, IX ir X priklauso nuo vitamino K. gebėjimą sintetinti kepenų kraujo krešėjimo faktorius yra įvertinami nustatant protrombino laiką (greitis, kuris sudaro 11-16 -ų), atsižvelgiant į šių veiksnių sąveiką (konvertavimo protrombino norma trombinas į tromboplastino ir kalcio buvimą). Dauguma koaguliacijos faktorių priklauso nuo vitamino K. Ūminėms arba lėtinėms parenchiminėms kepenų ligoms būdingas ilgalaikis protrombino laikas, rodantis nepalankią prognozę. Protrombino laikas padidėja taip pat, kai vitamino K trūkumas Jo trūkumas rodo sumažėjimas protrombino laiką po to, kai parenteriniu vitamino K. dalinis tromboplastino laiko, atspindintis fibrinogeno, protrombino ir veiksniai, V, VIII, IX, X, XI ir XII veiklą sunkių kepenų ligų ir gali pailginti

Cholesterolis, lipidai ir lipoproteinai sintezuojami kepenyse. Keičiant jų turinį kraujo serume yra jautrūs, bet ne specifiniai kepenų ligos požymiai. Pacientams, sergantiems sunkiais kepenų parenchimos pažeidimais, cholesterolio kiekis paprastai yra mažas, o lipoproteinų kiekis mažėja. Intra-ir ne-hepatiška cholestazė kartu padidina neesterintos cholesterolio ir fosfolipidų koncentraciją kraujo serume.

Žaizdų rūgštys susidaro kepenyse ir yra susijusios su riebalų suskaidymu ir absorbcija. Iš kraujo iš portalinės venos patenka į kepenis, tačiau, jei sugadinta parenchima ir manometras portokvalis, tulžies rūgštys gali grįžti į kraują. Žiurkių rūgščių nustatymas serume dar nėra plačiai vartojamas klinikinėje praktikoje.

Kvapio amoniakas (19-43 μmol / l norma) padidina kai kurių ūminių ir lėtinių kepenų ligų dėl kiaušidžių ciklo pažeidimų, dėl kurių kepenys detoksifikuoja amino grupes. Tačiau šio rodiklio absoliutinė vertė nėra susijusi su klinikinių apraiškų sunkumu.

Bromsulfaleino testas leidžia įvertinti kepenų išmatinę funkciją. Po to, kai į veną 5% sterilaus tirpalo bromsulfaleina dozės jos lygio serume 5 mg / kg kūno svorio sumažintas 45 minučių ir paprastai ji yra ne daugiau kaip 5%, o po to 2 valandas padidina, atspindintis absorbcijos proceso bromsulfaleina kepenis, jos konjugacijos ir grįžti į kraują. Tačiau naudojant bromsulfaleiną gali būti toksinių reakcijų, kurios riboja šio mėginio naudojimą.

α-fetoproteinas (alfa-fetoproteinas). Kepenų - α-fetoproteino regeneracijos ir naviko augimo indikatorius serume yra arba nėra, arba nustatomas esant minimaliai koncentracijai - mažiau nei 15-25 ng / ml. Svarbus (nuo penkių iki aštuonių kartų) padidėjęs α-fetoproteino kiekis serume yra būdingas hepatoceliulinės karcinomos požymis. Kai kepenyse vyksta regeneraciniai procesai sunkiomis hepatito formomis, α-fetoproteino koncentracija padidėja 1,5-4 kartus. Klinikoje kaip α-fetoproteino apibrėžimas naudojamas kaip atrankos testas.

Virusiniai antigenai ir antikūnai turi svarbią diagnostinę vertę:

  • Virusinio hepatito B kiekis kraujyje nustatomas:

- HBs Ag - paviršinis antigenas;

- HVe Ag - antigenas, rodantis viruso replikaciją;

- HBc Ag - branduolio antigenas ("karvė");

- anti-HBs - antikūnai prieš paviršinį antigeną;

- anti-HBc - antikūnai prieš karvių antigeną.

  • Virusinio hepatito D, IgM klasės anti-HDV (anti-D antikūnai) HBs Ag, kuris yra D viruso membrana, ir kiti HBV žymenys yra aptiktos kraujyje.
  • Virusinio hepatito C atveju kraujyje cirkuliuoja anti-HCV IgM, G ir HCV RNR, viruso replikacijos rodiklis.
  • Antikūnai prie mitochondrijų turi svarbią diagnostinę vertę. Jie nustatomi dideliais titrais 95% pacientų, kuriems yra kepenų pirminė kepenų cirozė, 30% pacientų, sergančių lėtiniu autoimuniniu hepatitu, ir kai kuriems pacientams, kuriems yra kolagenozė. Šie antikūnai nėra pacientams, kuriems yra mechaninė obstrukcija tulžies takų ir pirminio sklerozinio cholangito. 70% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu kraujyje, nustatomi antikūniai prieš lygiųjų raumens skaidulų ir antikūnų prieš dvigrandę DNR antikūnus.