Богомолов Pavel Олегович

Galia

Lorem ipsum dolor sit ame, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registracija

Lorem ipsum dolor sit ame, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registracija

Lorem ipsum dolor sit ame, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registracija

Slaptažodžio atkūrimas

Įveskite su paskyra susietą telefono numerį

Богомолов Pavel Олегович

Gydytojas peržiūri

Gydytojas yra labai patenkintas. Nors mes atvykome vėliau, mes buvo maloniai gavo. Iš visų mūsų gydytojų, tai yra pirmasis, kuris labai rūpestingai elgiasi, neatsižvelgdamas į jokias papildomas procedūras, kurių nereikia. Viskas iš esmės yra viskas logiška, viskas išsamiai išdėstyta, visi nesudėtinga kalba. Tai yra pirmasis gydytojas, kuris nepamiršo simptomų, susijusių su mumis. Savo ruožtu mes pažvelgsime į gydymo rezultatus, tačiau šiuo metu atrodo, kad viskas baigsis puikiai. Mes patys atvykome pas gydytoją pagal mylimųjų patarimą, ir dabar mes apie ją puikiai kalbėsimės.

Ilgai išgyvenusi viena problema. Doterpeli, kol neįmanoma palaukti. Na, jie pamatė šį gydytoją ir nusprendė kreiptis į jį. Na, viskas aišku, yra profesionalus. Gavome daug daugiau protingos informacijos nei mes tikėjomės. Todėl visi yra laimingi, sąžiningai, už kainą, visi paskelbti. Pernelyg didelis nerekomenduojamas. Tai nustebino, kad pasirinkimas buvo mūsų.

Visa tai atėjo pas mane. Gydytojai rasta internete darbo srityje. Turiu geriausią nuomonę apie specialistą. Jis labai atidžiai pažiūrėjo, paaiškino, padarė viską, ko reikėjo. Viskas, ką jis pasakė, buvo tai. Pasibaigus registratūros dienai buvo išsiųstas paskyrimas ir keli aiškinamieji tyrimai. Jis patarė man gydytis geriau nei gydytojas anksčiau, ir manau, kad tai buvo labai teisinga. Kadangi gydytojas, kurį mes aplankėme anksčiau, mus visiškai nelaikė be tinkamo dėmesio.

Auditorius yra mūsų viduje

Pavel Олегович! Manoma, kad gali padėti bet kuris organas sergantis vėžys. Bet jei mes kalbame apie kepenų vėžį...

Pavelas Bogomolovas: labai reikšmingas taškas. Deja, tai iš esmės pagrįsta. Pavyzdžiui, moterų krūties vėžys yra daug paplitęs nei kepenų vėžys. Vyrams prostatos, plaučių ir gaubtinės žarnos vėžys sukelia. Tačiau, atsirandantis kiekybiškai, kepenų vėžys užima sunkų svorį ir nepalankią prognozę. Jis turi vieną iš žemiausių 5 metų išgyvenimo rodiklių.

Pavelas Bogomolovas: Taip, nes kepenys yra pagrindinis mūsų kūno auditorius: kas antras atliekamas daugiau kaip du milijonai biocheminių reakcijų. Tai yra viskas, su kuria susiduria mūsų organizmas: aplinka, maistas, vaistai, infekcijos, daugybė toksinų turi "kepenų kontrolę". Didžiausias šio organo metabolinis aktyvumas yra normalaus kūno funkcionavimo užtikrinimas. Ir jei staiga sutrikusi kepenų veikla, tada pasekmės yra labiausiai kankinančios. Tai, kad tai vyksta vis dažniau, yra pasaulinis faktas. Mes nenagrinėsime detalių, mes pastebime tik tai, kad pagrindinės kepenų tragedijos priežastys yra virusinis hepatitas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nutukimas. Visa tai yra pavojinga savaime. Bet svarbiausia, ji veda prie cirozės vystymosi. Žinoma, kad kepenų cirozė yra šio organo vėžio vystymosi pirmtakas.

Sustok! Turiu įrodymų, kad Maskvos regione išmoko gydyti kepenų cirozę. Ar tai gandas ar tiesa?

Pavel Bogomolov: Aš patvirtinu: išmoko. Šiuo atveju Vakarų patirtis kovojant su šia liga buvo labai naudinga. Mums nereikėjo iš naujo išardyti rato. Buvo būtina tiesiog ištirti, kas buvo padaryta ir pagrįstai prisitaikyti prie jų sąlygų. Ką mes padarėme? Pirmą kartą Rusijoje buvo sukurta daugiadalykinė hepatologinė tarnyba.

Daugiau apie tai, nes tai labai svarbu. Galų gale, tas pats virusinis hepatitas, mano nuomone, kenčia kas šimtą Rusijos gyventoją.

Pavelas Bogomolovas: turime grįžti prie pagrindų: prieš ketvirtį amžių Rusijoje kilo narkomanijos protrūkis, o tai reiškia virusinį hepatitą. Netgi tada ekspertai prognozavo, kad tai nepasileidžia, kad XXI a. Pradžioje prasidėtų cirozės ir kepenų vėžio epidemija. Deja, prognozė buvo pagrįsta. Norėdami sustabdyti šį procesą, mes kartojame, mes ištyrėme vakarietišką patirtį ir pradėjome ją taikyti mūsų praktikoje. Maskvos sritis yra pirmasis Rusijos regionas, kuriame viruso hepatito diagnozė ir gydymas yra prieinami visuomenei. Tai reiškia, kad finansavimą vykdė CHI programa. Pati parama buvo standartizuota: diagnozavimo ir gydymo algoritmai buvo sukurti.

Taigi jūs norite pasakyti, kad viruso hepatito nustatymas ir gydymas tapo prieinamas visiems? Bet Maskvos regione nėra tokio infekcinių ligų ligoninių ar bent jau departamentų! Galų gale manoma, kad žmonėms, sergantiems hepatitu, yra nustatyta tvarka susipažinti su reguliariomis ligoninėmis, kad jei mes leisime šiuos pacientus eiti, mes užkrėsime visus.

Pavelas Bogomolovas: niekas nieko nekenks. Pasaulio patirtis parodė, kad tokius pacientus galima nustatyti, ištirti ir gydyti įprastose medicinos įstaigose. Mūsų patirtis taip pat parodė, kad ji yra efektyvi. 2014 m. Maskvos regione 45 medicinos įstaigos teikė pagalbą pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu. Deja, sunkiai įveikti, švelniai tariant, tokios medicininės priežiūros organizavimo prietarus, kaip ją įgyvendinti. Nepaisant to, Maskvos regione daugumai tiems, kuriems to reikia, yra veiksmingas antivirusinis gydymas. Ir mūsų modelis, kaip organizuoti pacientų, sergančių virusiniais hepatitais, priežiūrą buvo priimtas kaip pagrindas kuriant federalinius standartus šių negalavimų gydymui.

Bet jūs neatsakėte į klausimą apie kepenų cirozę: ar tai išgydoma, ar ne?

Pavelas Bogomolovas: Ar norite konkretaus atsakymo? Taip, kepenų cirozė yra išgydoma. Bet... Tai įmanoma, jei veikia daugiadalykinė hepatologinė tarnyba. Tai apima ambulatorines, stacionarias (dienos ligonines) ir stacionarias paslaugas. Dirbk toje pačioje bendrosios praktikos gydytojų, infekcinių ligų specialistų, gastroenterologų, pilvo chirurgų, endoskopininkų, transplantologų ir kvalifikuotų slaugos darbuotojų komandoje.

Klausau tavęs, ir yra optimistiškumo jausmas: mes turime ne tik laimėjimų, bet ir jie yra prieinami. Arba tik gyventojai Maskvos regione?

Pavelas Bogomolovas: Maskvos sritis yra didžiulis regionas. Aš jau sakiau, kad mūsų požiūris paskatino tai, kad bet kuris Rusijos pilietis, turintis OMS politiką, gali gauti tokią pagalbą.

Kodėl gi ne gauti?

Pavelas Bogomolovas: Deja, mes, deja, dažnai naudojame rankinį valdymą, deja, ne visada veiksmingai. Be to, pasakysiu, galbūt siaubingas dalykas, bet tikiuosi, kad tai yra svarbu. Mes neturime sveika konkurencija tarp medicinos įstaigų, viešųjų ir privačių medicinos organizacijų. Mes turime proceso sveikatos priežiūros modelį...

Ką reiškia procesas?

Pavelas Bogomolovas: visa medicininės priežiūros sistema, išskyrus vėžį, nėra orientuota į galutinį rezultatą, bet apie "čia ir dabar". Niekas neatsižvelgia į ilgalaikius gydymo kursus. Aš dar kartą pabrėžiu: tai netaikoma onkologijai, kur yra 5 metų išlikimo rodiklis. Pavyzdžiui, šalyje nėra oficialios statistikos apie pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymo veiksmingumą. Tai taikoma beveik visose sveikatos priežiūros srityse.

Ar manote, kad tai yra tokia svarbi?

Pavelas Bogomolovas: svarbu! Tikrasis gijimas turėtų sutelkti dėmesį į galutinį rezultatą: išgydyti pačią ligą ir pagerinti paciento gyvenimo trukmę.

Mes kalbame apie Pasaulinės hepatito dienos išvakarėse. Ir aš norėčiau baigti pokalbį su informacija apie pirmuosius rizikos pasidalijimo įgyvendinimo rezultatus gydant hepatitu C Maskvos regione. Kas yra rizikos pasidalijimas? Tai pirmas žingsnis įgyvendinant veiksmingą arba į rezultatus orientuotą sveikatos priežiūrą. Gydymas yra neįsivaizduojamas be svarbių vaistų vartojimo. Paprastai pačios farmacijos įmonės yra suinteresuotos vaistų pardavimo faktu. Ir šių vaistų veiksmingumas nėra jų atsakomybė. Mes, Maskvos regione, už vaistus, skirtus gydyti pacientus, sergančius hepatitu C, mokama tik po jų gydymo. Tai yra į rezultatus orientuotas dalijimasis rizika.

Kodėl ši rizika pasidalijama tik Maskvos regione?

Pavelas Bogomolovas: Tikiuosi, kad šiemet dalijimasis rizika vyks už Maskvos regiono ribų.

Pavelas Bogomolovas: Hepatitas C gali būti išgydomas net kepenų cirozės stadijoje

Kodėl hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku", kokiais standartais yra hepatito gydymas Maskvos regione ir kaip vystosi hepatologija? Mes tęsime pokalbį su vyriausiuoju hepatitu Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos srityje, galvos hepatito skyriaus MLCD vardu M. F. Vladimirsky ir Maskvos regiono hepatito centro vedėjo Pavelo Bogomolovo.

- Kaip tu atėjai į profesiją?
- Aš užaugau paveldimos kariuomenės šeimoje, todėl nuo jauno amžiaus neturėjau jokių abejonių dėl savo būsimos profesijos: aš žinojau, kad būsiu pareigūnu. Aš, 16 metų, kaip tėvas, tapo TSRS sporto meistru. Be to, aktyvaus tėvų įtaka formavo mano entuziazmą gamtos mokslų srityje, praėjusiais mokslo metais pradėjau lankyti papildomas pamokas biologijoje ir chemijoje. Mane reguliariai buvo priminta, kad visi mūsų šeimos žmonės buvo išsilavinę Leningrade - Peterburge, taip pat reguliariai bendraujantys su sporto gydytojais. Dėl to mano tėvas man rekomendavo įsiregistruoti Karo medicinos akademijoje. Nepaisant to, kad tuo metu nebuvo rimto susidomėjimo medicina, 1989 m. Dėstytojų gydytojų fakultete aš tapo kariūnu.

- Ką tu paliko tavo profesiją?
- Aš esu žmogus, kuris yra nuneštas, ir vaistas yra patraukliai. Be to, man pasisekė: karo medicinos akademija yra viena iš seniausių institucijų Rusijoje, įkurta imperatoriaus Pauliaus I 1799 m., Įstaiga, kuri pagal savo švietimo standartus yra labai panaši į Vakarų universitetus. Tai buvo universitetų sistema, griežtos žinių testavimo sistema ir labai rimta atsakomybė už jų nebuvimą. Tiesiog pagalvokite, kad 16-18 metų amžiaus jaunam žmogui draudžiama eiti į "atleidimą iš darbo", jei jis mokosi blogai! Koks stimulas mokytis! Net ir šeštaisiais metais, ir tai yra beveik paskutinė mokymo stadija, mes vis dar turėjome privalomą "savikontrolę". Įsivaizduokite, kad po pamokų akademijos studentai (studentai) atvyko į specialųjį klasę, skaityti knygas, pastabas, o pareigūnas patikrino, kas ir kas daro savęs studijuoti. Todėl švietimo sistema sovietų armijoje dėl jos griežtumo, tvirtumo buvo gana efektyvi, paskatino būti profesionaliu. Per mano kadetų metus man patiko klausymas iš civilių gydytojų tokia fraze apie Karo medicinos akademiją: "Žinoma, akademija. Netgi lokys jus išmokys, kaip būti gydytoju ". Ir tai tiesa. (Juokiasi.) Tada aš kažkaip įsitraukiau - medicina domėjosi manimi. Kodėl gi ne tapti profesionalu? Nedaryk kažko pusės, turime siekti didžiausio!

- Kodėl būtent hepatologija?
- Iš pradžių nuėjau į gastroenterologiją. Nuo 2-ojo kurso, net nuo 1-osios pabaigos, aš jau žinojau, kad norėčiau būti gastroenterologu. Aš užsiėmė plonosios žarnos ligomis, kiek tuo metu buvo įmanoma. Tai buvo puiki sėkmė, kai atlikau dalį mokslinio darbo Fiziologijos instituto mitybos laboratorijoje. Tai didžiojo akademiko Ugolevo laboratorija, žmogus, kuris padarė pamatinį atradimą - membraninį virškinimą plonojoje žarnoje.

Ilgą laiką mano tyrimų interesai buvo plonosios žarnos ligos. Iš esmės tuo metu organizmas, panašus į mažai ištirtas kūno ligas, taip pat buvo kepenys. Mane domina kepenys ir plonoji žarna. Todėl santykinė specializacija buvo maždaug ilgą laiką, o siauroji specializacija - pirmiausia kepenų liga - buvo maždaug nuo 1999 metų.

"Man pasisekė, kad asmeniškai pažįstu daugelio vietinių ir užsienio mokslininkų, manau, kad yra neįtikėtinai aukštas mokslinių tyrimų lygis, modernus mąstymo lygis"

- Kas ypač traukia jus hepatologijoje?
- Tai yra dėl kelių aspektų. Pirmoji yra metabolinė kepenų liga, vadinamoji riebalinė liga. Kodėl tai atsiranda kažkas, o kažkas tai nėra, kodėl kažkas sukelia kepenų cirozę, o kažkas niekada? Kaip dažnai tai, kaip pavojinga? Ar yra abipusio neigiamo riebiosios kepenų ligos ir, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligų? Tai labai smalsu. Antrasis aspektas yra virusinis hepatitas, labai karšta tema. Taip pat neaišku, kodėl ir kas sukelia cirozę. Tai labai įdomu man ir mūsų centro darbuotojams.

Šis mokslas yra vienas iš jauniausių, sudarytas 1960-1970-aisiais. Ilgą laiką po B. Bloombergio hepatito B viruso atradimo, iki maždaug devintojo dešimtmečio pabaigos, hepatologijoje nebuvo jokių specialių atradimų. Ir praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, po hepatito C viruso atradimo, buvo neįtikėtina galimybė išgydyti lėtinį hepatitą.

Sąveika su biotechnologijų įmonėmis leidžia glaudžiai bendrauti su žmonėmis, kurie kuria naujausius vaistus. Man pasisekė, kad asmeniškai žinau daugelio vietinių ir užsienio mokslininkų, manau, neįtikėtinai aukšto lygio tyrimų, šiuolaikinio mąstymo lygio. Dėl šių galimybių dalyvaujame naujesnių vaistų, skirtų hepatito B, hepatito D, gydymui, kuris buvo laikomas neišgydomu. Mes dalyvaujame veiksmingesnių vaistų, leidžiančių išgydyti daugiau pacientų, sergančių hepatitu C, tyrimą. Tikiuosi, kad artimiausioje ateityje bus puikių rezultatų, kurie leis mums užregistruoti šiuos vaistus Rusijoje. Žinoma, tai, kad aš, mano kolegos, darbuotojai buvo tarp šio tyrimo pradininkai, gali ne tik įkvėpti.

- Kaip greitai yra atradimai hepatologijoje?
- Šis mokslas yra vienas iš jauniausių, sudarytas 1960-1970-aisiais. Ilgą laiką po B. Bloombergio hepatito B viruso atradimo, iki maždaug devintojo dešimtmečio pabaigos, hepatologijoje nebuvo jokių specialių atradimų. Ir praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, po hepatito C viruso atradimo, buvo neįtikėtina galimybė išgydyti lėtinį hepatitą. Lėtinė liga yra amžina, todėl ją taip pavadino. Tačiau dėl virusinių hepatitų, dėl fundamentinių tyrimų, atsirado gydymo galimybė! Kitas dešimtmečius vėliau sukaupta informacija, kaupiami duomenys, atsirado naujos klasės narkotikų - pegiliuoto interferono ir sintetinių nukleozidų. Vėlgi, gydymo veiksmingumo šuolis. Vėlgi galima išgydyti vis daugiau pacientų. Praėjo dar 10 metų, pasirodė, kad dar labiau padidėjo antivirusinių vaistų veiksmingumas! Tai yra, paaiškėja, kad kas 10 metų egzistuoja tam tikras pasaulinis atradimas, kuris keičia mūsų supratimą apie tai, kokie mechanizmai egzistuoja ligos formavimui, kaip mes galime į ją įtakoti.

Pastaraisiais metais įsiskverbimo į problemą lygis yra toks didelis, kad tikriausiai pamatysime tokius pagrindinius atradimus dažniau nei kartą per 10 metų. Ir aš manau, kad tai bus kartą per 5, per 7 metus. Tai reiškia, kad dabar mes gyvename labai intensyvių pokyčių epochoje.

Deja, šių fenomenalių mokslinių tyrimų rezultatai ne visuomet ateina į vietinę sveikatos priežiūrą, kai tik norime. Kai kuriuose Rusijos regionuose ligonių, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, priežiūra išliko 60-ajame dešimtmetyje - devintajame dešimtmetyje, kai hepatoprotektoriai buvo naudojami gydymui, ty ištuštinti. Per 20 metų pasaulis padarė didžiulį šuolį, kreipėsi į naujų labai veiksmingų vaistų, skirtų pacientams, sergantiems hepatitu C, vartojimą ir daugumai mūsų pacientų tai, deja, kažkas iš fantazijos karalystės.

"Pastaraisiais metais įsiskverbimo į problemą lygis toks didelis, kad tikriausiai pamatysime tokius pagrindinius atradimus dažniau nei kartą per 10 metų"

- Koks skirtumas tarp mūsų mokslo ir vakarų?
- Pasaulio mokslas yra toks galingas dėl to, kad tai yra daugiapakopė žmonių mokymo ir atrankos sistema, stabilus ir pakankamas finansavimas. Deja, mūsų bendravimas su vietinių tyrimų centrų darbuotojais dažnai įtikina mus, kad biomedicininių technologijų srityje daug prarasta arba išliko praėjusio šimtmečio lygiu.

- Kokių rūšių hepatitas randamas Rusijoje?
- Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Hepatitas yra ūminis, pirmą kartą pasireiškiantis ir lėtinis, kuris vyksta gana ilgą laiką. Abu yra padalintas į infekcinės, kad sukelia tam tikrą patogeno rūšies (pavyzdžiui, viruso) ir neinfekcinės (pvz, alkoholis, toksiškas, medžiagų apykaitos, hepatitas sukelia genetinių, paveldimų ligų). Ūminis infekcinis hepatitas dažniausiai atspindi mažą sanitarinę ir epidemiologinę gerovę. Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikia visą veiklos spektrą: vakcinacija gyventojų, aukšto lygio socialinę-ekonominę plėtrą šalyje, tam tikrų mitybos įpročių ir alkoholio vartojimas gyventojų, švietimo darbe. Iš ūmios infekcinės hepatito hepatitas A yra labiausiai aktuali, protrūkiai, kurie, deja, kartais atsiranda. Tai vadinamas fecal-oralinis hepatitas.

Kai kurie Rusijos regionai išliko 1960-1980 m., Kalbėdami apie pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, priežiūrą.

Parenteraliai (perduodama per kraują ar jo komponentus) kiekvienais metais vis mažiau ir mažiau kinta hepatitas, o tai iš esmės atspindi didelę sveikatos priežiūros plėtrą. Mūsų arsenale yra vis daugiau medicinos priemonių, kurios nereiškia pakartotinio naudojimo, ir tai yra garantija, kad asmuo nebus užsikrėtęs virusiniu hepatitu. Staigiai išaugo medicinos technologijų lygis, tiesiog pažvelk į endoskopinės įrangos apdorojimo įrangą. Rimtai modernizuota kraujo paslauga. Na, mes neturėtume pamiršti apie masinę vakcinaciją nuo hepatito B, tai yra tikrai labai veiksminga priemonė, leidžianti smarkiai sumažinti hepatito paplitimą.

Kalbant apie ūmius ar sunkius alkoholinius hepatitus (kai tik jie nesireiškia: ūmus toksinis hepatitas, virškinamasis hepatitas, tačiau esmė nesikeičia). Deja, nemaža dalis žmonių per trumpą laiką gėrė didelį alkoholio kiekį. Ir tai yra kartu su ūmine, sunkia kepenų pažeidimu.

Rusijos sergamumo registravimo ypatumai neleidžia iš tikrųjų suprasti, kiek tokių pacientų, kiek jų miršta dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, nes jie nurašo tokį mirtingumą kaip ūminės širdies ir kraujagyslių ligos, sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai ir pan. Galima tik suprasti, kaip grėsmė yra problema.

"Gydant parenteraliu (kraujo ar jo komponentų) ūminiu hepatitu kiekvienais metais tampa vis mažiau ir mažesnis, o tai iš esmės atspindi reikšmingą sveikatos priežiūros raidą"

Kalbant apie lėtinį hepatitą, čia iš principo viskas yra vienoda: infekcinė ir neinfekcinė. Infekciniu hepatitu Rusijos Federacijos subjektuose situacija yra kitokia, tačiau apskritai pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, daug kartų daugiau. Taip yra dėl to, kad, kaip jau minėjau, hepatitas B yra vakciną kontroliuojama liga. Nuo 1990 m. Vakcina nuo hepatito B buvo įtraukta į Nacionalinį prevencinės vakcinacijos kalendorių Rusijoje, todėl vaikai praktiškai nesikaupia, paaugliai retai serga. Yra endeminių sričių, kuriose yra daug suaugusiųjų, tačiau jų nėra daug. Daugiausia lėtinis hepatitas C yra dažniausia užkrečiama kepenų liga. Iš bendrų neinfekcinių lėtinių susirgimų norėčiau išskirti alkoholinių ir nealkoholinių riebiųjų kepenų ligas.

- Kaip veikia hepatitas?
- Kažkas galvoja skambinti lėtiniu hepatitu C "švelniu žudiku" vienu metu. Tai yra racionalus grūdas, nes lėtinis hepatitas ilgą laiką nėra akivaizdus. Kai kurie nemonetuoto silpnumo, nuovargio epizodai - viskas. Tokia pati gelta, kurią visi laukia, su lėtiniu hepatitu yra labai reta. Todėl nėra jokio kito būdo diagnozuoti šią ligą, bet yra reguliariai atrankos bandymai - tik laboratorinės diagnostikos, deja, padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Hepatitas yra ūminis, pirmą kartą pasireiškiantis ir lėtinis, kuris vyksta gana ilgą laiką. Abu yra padalintas į infekcinės, kad sukelia tam tikrą patogeno rūšies (pavyzdžiui, viruso) ir neinfekcinės (pvz, alkoholis, toksiškas, medžiagų apykaitos, hepatitas sukelia genetinių, paveldimų ligų).

- Dabar ši atranka nėra?
- Privalomas Nr. Jis yra savanoriškas, kitaip mes nežinotume apie šimtus tūkstančių Rusijoje įregistruotų pacientų.

- Ar asmuo gali tik atvykti į bet kurį hepatologijos skyrių ir paprašyti jį patikrinti?
- Iš esmės, taip. Norint, kad pacientas būtų perduotas nagrinėti, būtinas paciento geros valios, gydytojo geros valios, abiejų ir, svarbiausia, galimybių atlikti šiuos tyrimus žinojimas. Maskvos regione - vienoje iš labiausiai išsivysčiusių Rusijos Federacijos subjektų - yra 40 laboratorijų, kurios atlieka pirminę virusinės hepatito diagnozę. Reikia daugiau. Kitais federacijos regionais viskas, deja, dar blogiau.

- Taigi, norint sužinoti, ar žmogus nėra sergantis, jis turės eiti per visus pragaro ratus?
- Ne visi 9, žinoma, bet ne mažiau kaip pusė apskritimo. (Šypsosi.)

- Pasirodo, daugelis net nesuvokia, kad jie serga?
- Bazinė situacija: chirurgas iš rajoninės ligoninės neseniai iškviesta. Jis veikė pacientui, sergančiam ūmine cholecistima, ir nutraukė operaciją. Chirurgas pradėjo suprasti paciento istoriją. Pasirodo, kad jis sirgo hepatitu C. Po operacijos gydytojas kreipėsi į pacientą ir paklausė, ar jis žino apie ligą. Paaiškėjo, kad jis nežinojo. Dar pasakysiu, kad prieš 20 metų šis pacientas nukentėjo nuo gelta, ir nuo to laiko niekada kraujo donorystės virusinių hepatitų žymenų. Pasirodo, kad žmogus yra sergantis, jau seniai suformuoja lėtinį hepatitą C, o gal ir eina į cirozę. Didelė dalis tų, kurie nežino, kurie net nemano, kad tai svarbu ir kaip tai gali būti pavojinga.

Ūminio hepatito piktybinė forma yra ne daugiau kaip 10-20% viso hepatito. Likę 80% pacientų gali netgi nežinoti, kad jie turi ūminį ar lėtinį hepatitą.

- Jei žmogus vieną kartą turėjo gelta, ar jis gali turėti hepatito?
- Taip, visiškai. Tačiau čia neturime pamiršti, kad ūmios hepatito skydliaukės forma yra ne daugiau kaip 10-20% viso hepatito. Likę 80% pacientų gali netgi nežinoti, kad jie turi ūminį ar lėtinį hepatitą. Yra nuovargis, silpnumas, pykinimas, mieguistumas, nuovargis, tačiau visa tai gali būti priskiriama šiuolaikinio gyvenimo savybėms. Todėl ūminis hepatitas dažnai lieka nepastebėtas ir susidaro lėtinis hepatitas C. Tokiu būdu žmogus gyvena su šia liga tol, kol pasitaiko jo klinikiniai požymiai.

"Lėtinis hepatitas ilgą laiką nėra akivaizdus. Kai kurie nemonetuoto silpnumo, nuovargio epizodai - tai visi "

- Kuri?
- Nuolatinis silpnumas, nuovargis, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje arba pilvo viršutinėje pilvo dalyje. Kai liga progresuoja, prasideda savaiminis kraujavimas iš nosies, dantenos; kai pablogėja, pilvas pradeda augti, sumažėja atmintis, sumažėja dėmesys ir prarandamas gebėjimas dirbti. Paskutiniame ligos stadijoje, kai jis jau yra labai blogas, kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų yra įmanomas. Ir šiuo šios ligos stadijoje žmogus gali sužinoti pirmą kartą, kad jis yra ne jaunesnis kaip 20 metų serga hepatitu C. laiku diagnozuoti problema šiuo atveju galima išspręsti dviem būdais: iš masinių patikros programų kūrimas ir aktyviai informuoti visuomenę, kad tokios ligos egzistuoja.

Nuolatinis silpnumas, nuovargis, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje arba pilvo viršutinėje pilvo dalyje. Kai liga progresuoja, prasideda savaiminis kraujavimas iš nosies, dantenos; kai pablogėja, pilvas pradeda augti, sumažėja atmintis, sumažėja dėmesys ir prarandamas gebėjimas dirbti. Paskutiniame ligos stadijoje, kai jis jau yra labai blogas, kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų yra įmanomas.

- Ką žmogus turėtų padaryti, jei jis kažkaip (atsitiktinai ar tiksliai) sužinojo, kad jis serga hepatitu C?
- Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į specializuotą ambulatorinę sveikatos priežiūros įstaigą, kad ją patikrintumėte. Galbūt institucijoje, kurioje pacientas gauna pirminę sveikatos priežiūrą, jam bus diagnozuota visa ši diagnozė. Bet tai mažai tikėtina. Todėl būtina kreiptis į specializuotą įstaigą, kurioje jie atliks virusologinius tyrimus ir nustatys kepenų ligos stadiją.

- Remdamiesi tuo, jie galvoja, kaip su juo elgtis?
- Taip, remiantis šiais tyrimais bus elgiamasi. Gyventojai Maskvos, Amur, Samaros regione, Tatarstanas, Krasnojarsko krašto pasisekė, kad būtų galima gauti nemokamą medicininę priežiūrą, nemokamą gydymą, nes Hepatology centro įgyvendinamą specialią programą dėl socialiai reikšmingų ligų ar diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu prevencijos įtraukta į valstybės garantijų programą nemokama medicinos pagalba visuomenei. Daugumoje Rusijos subjektų nuskendusių rankų išgelbėjimas yra nuskendęs. Pvz., Maskvoje nėra regioninės tikslinės programos, skirtos diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius lėtiniu virusiniu hepatitu. Gyventojų skaičius yra 15 milijonų žmonių, tai yra turtingiausias federacijos subjektas, ir be mažos pagalbos gavėjų grupes niekas nemokamas.

- Kiek kainuoja gydymas?
- kitaip. Jei naudosite pigius vietinius vaistus, kurie kai kuriais atvejais yra pakankamai veiksmingi, gydymas kainuos apie 20 tūkst. Rublių 6 mėnesiams. Jei vartojate importuotus vaistus sunkioms ligos formoms, tai gali kainuoti 2,5 mln. Rublių 11 mėnesių gydymui. Jei susidurs komplikacijos, gydymas bus dar brangesnis. Šis gydymas yra tikrai brangus ir, atsižvelgiant į žemą rusų gyvenimo lygį, yra labai mažai. Tai taip pat yra priežastis, kodėl mūsų šalyje vietoj realių antivirusinių vaistų įvairiais kiekiais parduodamos įvairios sauskelnės.

Jei naudosite pigius vietinius vaistus, kurie kai kuriais atvejais yra pakankamai veiksmingi, gydymas kainuos apie 20 tūkst. Rublių 6 mėnesiams. Jei vartojate importuotus vaistus sunkioms ligos formoms, tai gali kainuoti 2,5 mln. Rublių 11 mėnesių gydymui.

- Tai reiškia, kad žmonės nesupranta, kad šie vaistai yra neveiksmingi?
- Ne, jie gali suprasti. Na, kas yra šis veiksmingas gydymas, jei ligos sukėlėjas (virusas) dėl šio "gydymo" neišnyksta? Daugelis pacientų yra priversti nuolatos vartoti šiuos suspensijas, nes jie yra pigesni už tikruosius vaistus.

"Pavyzdžiui, Maskvoje nėra regioninės tikslinės programos pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, diagnozavimo ir gydymo".

- Bet jūs galite išgydyti hepatitą C ir pamiršti apie tai.
- Hepatitas C, kartoju, tai yra gana unikali situacija, kai lėtinė liga yra visiškai išgydoma. Tiesiog pagalvokite, kas malonu mano vyresnysis kolega jautė, kai 1999 m. Išgydė pacientą, sergančią lėtiniu hepatitu C? Jis išgydė pacientą, apie kurį visi manė, kad jo garantuota ateitis - kepenų cirozės susidarymas! Ir pacientas buvo išgydytas. Nepaisant to, kad mano mokytojas žinojo apie šią galimybę, asmeninė patirtis jam buvo šokas. Praėjo 15 metų, o man tai yra įprasta.

- Cirozė taip pat grįžtama?
- Taip. Hepatitas C, netgi cirozės stadijoje, yra išgydoma liga. Tai yra, labai efektyvus antivirusinis gydymas leidžia ne tik sunaikinti virusą, normalizuoti kraujo skaičių, bet taip pat sukelti atvirkštinę fibrozės raida. Ir jei per kelerius metus po sėkmingo gydymo pacientui atliekama pakartotinė elastografija arba kepenų biopsija, jis turės visiškai normalią kepenų struktūrą.

- Ar atsiranda recidyvai?
- Tai pasitaiko, žinoma, bet labai retai. Jei asmuo yra išgydomas pagal mūsų standartines idėjas, tada su tikimybe 99,9% virusas jam niekada nebus.

- Ar galima savęs išgydyti?
- Gyvenime viskas vyksta. Bet aš noriu pasitikėti ne tuo atveju, o sistema.

- Koks požiūris į hepatito gydymą jūsų centre?
- Mes dirbame laikydamiesi šiuolaikinių tarptautinių klinikinių diagnozavimo ir gydymo gairių, ypač lėtinio hepatito C, tyrimo. Tyrimas atliekamas taip pat, kaip Los Andžele ar Miunchene. Gydymas yra beveik vienodas. Šiais metais pasaulyje registruojami nauji vaistai, kurių dar neturime, todėl mes šiek tiek atsilaisvinome. Pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, nesant kontraindikacijų, mes beveik visada skiriame tik antivirusinį gydymą, kuris leidžia jums išgydyti pacientą, sustabdyti ligos progresavimą ir pasiekti jo atvirkštinį vystymąsi. Tai yra požiūris. Tai pasiekiame kuriant regioninius priežiūros standartus. Šie regioniniai standartai galioja tik Maskvos regione. Mes juos kurdami remdamiesi tuo, kad Maskvos regione yra gana aukštas sveikatos priežiūros lygis, galime sau leisti taikyti standartus, sukurtus remiantis pažangiausiais pasaulio hepatologijos pasiekimais.

"Jei žmogus yra išgydomas pagal mūsų standartines idėjas, tada su tikimybe 99,9% virusas jam niekada nebus"

- Pabandykime išsiaiškinti, ar Maskvos regiono gyventojams gydymas yra visiškai nemokamas?
- Viskas yra nemokama. Aš neseniai susitiko su pacientais Balašikoje (reguliariai rengiame mokyklas pacientams, sergantiems hepatitu, ir jų artimiesiems). Ir vienas iš pacientų sakė, kad jis buvo išrašytas už 50 tūkst. Rublių egzaminui regione. Bet pasirodė, kad tai atsitiko privačioje klinikoje, kur jis iš tikrųjų pasiūlė mokamą egzaminą. Valstybinės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigos Maskvos regione nėra susijusios. Maskvos regione lėtinio virusinio hepatito diagnozė ir gydymas atliekami valstybės garantuojamų nemokamų medicinos paslaugų biudžeto sąskaita. Kiekvienas turi OMS politiką, čia Maskvos regione jis faktiškai veikia: per 4 mėnesius šių metų darbo MONIKI vardu MF Vladimirsky, ypač Maskvos regioniniame hepatologijos centre, buvo išnagrinėti 549 pacientai, serganti lėtiniu hepatitu C, viskas yra visiškai nemokama, pagal regioninius standartus.

4 mėnesius šių metų MONIKI jiems. M. F. Vladimirsky, ypač Maskvos regioniniame hepatologijos centre, ištyrė 549 pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C.

- Ar yra kokių nors vyriausybės programų?
- Nėra jokių federalinių programų pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu. Taip, ir jose nėra jokios prasmės, nes pacientai, turintys virusinį hepatitą, gali teikti medicininę priežiūrą pagal MHI programą. Ir mes, su vyriausiuoju infekcijininku Rusijos Federacijos profesoriaus I. Šestakova, pasiūlėme, kad mūsų diagnostikos ir gydymo regioniniai standartai būtų padaryti federaliniu. Tikiuosi, kad tai įvyks greitai, o visuose federacijos regionuose bus lengviau diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius lėtiniu virusiniu hepatitu.

- Kaip manote, koks bus sprendimas?
- Jei nieko neįvyks, jie patvirtins tikimybę 100%, o visuose šalies regionuose situacija su virusiniu hepatitu gerokai padidės. Kaip ir Maskvos regione, kur lėtinio hepatito C paplitimas beveik tris kartus mažesnis už dažnį Rusijoje. Aš tikrai noriu, kad tai būtų geras visur.

Julija rašo apie MONIKI, Maskvą

Gera diena ir sveikata tiems, kuriems to reikia!
Hepatituose. Monikos vadovo katedra. Dep. Bogomolov Pavel Olegovich realus pardavėjas kvotų gydymo hepatito! Yra lažybas dėl citatų gavimo, galite paspartinti posūkį, apskritai viskas tinka žmonėms! Paimk pinigus ir jam! Neteisėta viskas! Pacientai, kurie parašo skundą Sveikatos apsaugos ministerijai apie Bogomolovą P. O., pradeda judėti "vienas po kito", norėdami gauti "Pegasys", bet jūs negalite laukti, visi bus parduoti į kairę! Padaryti pasirinkimą!

Jūsų atsakymas į šį apžvalgą

Paspaudę mygtuką "Siųsti", jūs sutinkate su portalo taisyklėmis.
Neteisingi komentarai bus atmesti.

Komentarai:

Julija yra tiesa apie Moniką, ir kiek?

Aš esu labai "realus hepatito gydymo kvotų pardavėjas" - galva. BWC hepatologijos katedra "MONICA" Bogomolov P.O. Norint nepateikti tokių teiginių apie prekybą ir tt Aš paaiškinu situaciją visiems, kas nori: Maskvos regione įgyvendinama regioninė tikslinė programa, skirta užkirsti kelią ir kovoti su socialiai svarbiomis ligomis (virusinės hepatito paprogramė), kuriuose antivirusiniai vaistai perka per 64 milijonus rublių per metus sergantiems lėtiniu hepatitu B, C, D. 2013 m. 70 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, keturiasdešimt antivirusinių (įskaitant "trigubą") gydymą, 40 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ir 10 Aulnay lėtiniu hepatitu D. pagrindinis indikacijų antivirusinis gydymas lėtinio hepatito C kaip dalis regioninės programos - išreikšta kepenų fibrozės dėl biopsijos arba kepenų elastography. Nėra jokių kitų galimybių. Pacientai, kuriems yra minimali kepenų fibrozė ir kurie užsikrėtę 2 ar 3 hepatito C viruso genotipais 2013 m., Kaip gyvenamoji vieta, yra gydomi pagal OMS programą. Kaip daugelio klinikinių tyrimų metu (kiekvienais metais apie 100 žmonių) pacientai, kuriems yra minimalus kepenų fibrozė, užsikrėtę 1 ar 4 hepatito C viruso genotipomis, gali gauti antivirusinį gydymą. Visas gydymas hepatologijos skyriuje yra nemokamas. Jei žinote apie įkrovimo už antivirusinį gydymą atvejus, atsiųskite el. Laišką [email protected] Pažadu būti sąžiningas. P. Bogomolov

Dingo Pvt visiškai nemokamai SPABIBO visi darbuotojai! Pastaruosius 2 metus padaryti paskyrimą

Jums įdomu, kaip tu gali taip kaltinamai kaltinti gerą vardą gydytojo, kuris turi didžiulį prestižą tarp tų, kurie serga virusiniu hepatitu! Aš prisimenu savo pirmąjį susitikimą su Pavel O. apie hepatitu C. Ir aš noriu pasakyti, kad tai yra Dievo gydytojas! Kompetentingas, geranoriškas, tada jis įkvėpė man vilties ir pasitikėjimo, kad tai nėra mirtini! Koks išeitis iš situacijos! Niekas nepasisiūlė man nieko pirkti. Priešingai, buvo pasakyta, kad būtina antivirusinį gydymą atidėti, nes Depresija, kurią aš turiu, sustiprina tokia sunki terapija! Visus metus buvau su jais, Hepatologijos katedroje MONIKI, ir aš džiaugiuosi, kad vieną kartą nuėjau į tokius nuostabius gydytojus! Žinau, kad patikimų gydytojų rankose!

Julija ir nenoriu kažką elgtis su Monicos maldos dvaru. Mano dukra mirė nuo jos gydymo 5 su puse mėnesio.

Mano gydytojas, kuris mirė nuo jų gydymo, buvo gydomas nuo hepatito 3, laukdamas, kol ji bus įtraukta į federalinę nemokamo gydymo programą. Ji laukė. Killer narkotikai. Praėjusį mėnesį Ji buvo vos išnaudota. Ji mirė sapne ir buvo diagnozuota kraujavimas. Insultas Jei ji dėl šių priežasčių negalėjo vartoti šių vaistų, kodėl ji paskyrė jai Bogomolovą. Tai buvo prieš 2 metus. Aš vos atgavau nuo to, kas nutiko. Mano dukrai buvo 33 metai.

Julija atrodo, kad mano komentaras prie ankstesnio įrašo yra užblokuotas. Aš labai atsiprašau. As esu kontaktas

Bogomolov Pavel Gastroenterologas

Maskvos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis hepatologas, valdybos narys, medicinos direktorius "Medsi" įmonių grupei

1995 m. Baigė medicinos akademijos S.M. karo akademijos gydytojų fakultetą. Kirova. 1996 m. - stažuotė SM karo medicinos akademijoje. Kirova. 1999 m. Apgynė disertaciją.

Nuo 2007 m. - pagrindinis hepatologas Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos sritis.

Tarp reikšmingų pasiekimų yra parengti ir įgyvendinti chroniško virusinio hepatito diagnozę ir gydymą privalomojo sveikatos draudimo sistemoje Maskvos ir Rusijos Federacijoje. Tai leido sukurti ir įgyvendinti ambulatorinės ir stacionarios medicinos pagalbos standartus, pacientų maršrutą, taip užtikrinant realų kokybiškos medicininės priežiūros galimybę.


Jis yra įvairios patariamosios tarybos (Gilead, Roche, Johnson, BMS, Abbvie, Nicomed, R-farm, Nacionalinė imunobiologinė kompanija) narys, Rusijos kepenų tyrimo asociacijos narys, Rusijos gastroenterologijos asociacija, Europos akių tyrimo asociacija (EASL).


Daugiau nei 130 publikacijų autorius: knygos, žinynai, straipsniai.

Pavelas Bogomolovas: Nemanykite, kad mes užsiimame tik vidinių "Sistemos" poreikių tenkinimu

Nuotraukos iš svetainės med-info.ru

Kalbėdamas su "Vademecum", mano kolega, medicinos direktorius Pavelas Bogomolovas kalbėjo apie pagrindinius mūsų strategijos aspektus. Interviu yra gerai struktūrizuotas ir atsako į daugelį klausimų apie būsimą Medsi darbą.

"Medsi" grupės medicinos direktorius Pavelas Bogomolovas - dėl tinklo vidaus ir išorės planų.

"Sistema JSFC" direktorių tarybos pirmininkas Vladimiras Jevtušenkovas turi didelę ateitį ir statusą nacionaliniame tinkle, kuris vyks kiekviename šalies regione, į savo mėgstamiausią turtą "Medsi Group". Šis verslininkas sakė kovo pradžioje televizijos kanale "Rusija 24". Jevtušenkovas yra toliaregiškai nereikalingas dėl "Medsi" finansinio efektyvumo, tačiau tikisi, kad 2019-2020 m. Šis projektas pradės "dėti auksinius kiaušinius". Iki šiol Medsi reikalauja tik injekcijų: pagal 2016 m. "Sistemos" ataskaitą "Medsi" uždirbo 499 mln. Rublių (prieš 127 mln. Rublių), o tinklo pajamos padidėjo iki 9,4 mlrd. Rublių, tai yra 14,4% daugiau nei 2015 metais. Tuo pačiu metu "Medsi" pradėjo naujus fiskalinius metus su dideliais personalo pokyčiais: "Fantasy Medical Group" įkūrėjas ir savininkas Vladimiras Alexandrovsky tapo direktorių valdybos pirmininku, o buvęs "Motinos ir vaiko" grupės viršininkas Vladislavas Šerstobevas tapo operacijų direktoriumi. Medicinos komandą užpildė akademikas Konstantinas Lyadovas ir profesorius Anatolijus Makhsonas. Naujas medicinos direktorius pasirodė prieš visus kitus "Medsi" - prieš metus pagrindinis hepatologas Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijoje tapo medicinos direktoriumi Pavelas Bogomolovas. Kaip "seniausias iš naujų", jis sakė Vademecum, kas vyksta "Medsi" dabar.
- Kas pasikeitė "Medsi" savo darbo metais? Kokių užduočių išsprendėte kaip medicinos direktoriaus?

- Kadangi verslo "Medsi" pagrindinė dalis yra ambulatorinė, reikėjo sutelkti dėmesį į šią konkrečią nuorodą. Rusijoje, ypač Maskvos regione, jau yra didelė patirtis plėtojant ir taikant vadinamus diagnostinius standartus, naudojamus ambulatorinėje praktikoje. Šių standartų prasmė yra paprasta - daryti viską, kad būtų galima patikrinti diagnozę ambulatoriniame etape ir nuspręsti dėl gydymo taktikos. Todėl per metus mes užsiiminėjome diagnostikos standartų kūrimu ir įdiegimu "Medsi" klinikose į įprastą klinikinę praktiką, ir šis darbas tęsiasi. Mūsų veiklos požiūriu mes siekiame procesų ir produktų suvienodinimo ir standartizavimo: kaip ir IKEA parduotuvėse, pacientai turėtų gauti vienodai kokybišką medicinos pagalbą visuose "Medsi" regionuose. Šiuo tikslu standartizuotos ne tik pacientų diagnostikos ir gydymo schemos, bet ir medicinos ir ne medicinos įranga, naudojama "Medsi" klinikų tinkle.

- Ar tokia standartizacija turėjo įtakos pajamų augimui?

- Įskaitant. Vienas dalykas yra tik konsultacija, banalus apsilankymas pas gydytoją, kitas - išsamus tyrimas ir tolesnis gydymas. Tuo pačiu metu pacientai supranta, kad tai yra medicininė priežiūra pagal patvirtintus ir pagrįstus diagnozavimo standartus. Mūsų praktikoje mes stengiamės daugiausia dėmesio skirti Amerikos ir Europos klinikinėms gairėms. Todėl mes teikiame medicininę priežiūrą tokiu lygiu, kuris atitinka tarptautinius kriterijus. Kitas pajamų augimo veiksnys yra ligoninės priežiūra. Mes dirbame su draudimo bendrovėmis ir asmenimis, kurie eina į mūsų gydytojų vardus ir patirtį. 2016 m. Mes įsivedėme valstybės garantijų programą Maskvos ir Maskvos teritorijoje, todėl mums pavyko žymiai padidinti pacientų srautą ir padidinti mūsų klinikų veiklos efektyvumą. "Medsio" klinikinėje ligoninėje Piatnitskio magistralėje atidarėme onkologines ir onko-hematologines katedras. Pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą teikiame specializuotą ir aukštųjų technologijų medicinos pagalbą "reumatologijos", "gastroenterologijos", "širdies chirurgijos", "ortopedijos", "urologijos", "ginekologijos", "onkologijos" profilių.

- Kodėl šiuo atveju "Medsi" 2017 m. Pasitraukė iš valstybės garantijų programos Maskvoje?

- Šiame etape mes sutelkėme dėmesį į darbą pagal valstybės garantijas Maskvos regione. Šią sistemą gerai žinau iš vidaus: regione dirba dalyvių lygios prieigos prie valstybės garantuojamų nemokamos medicinos pagalbos programos įgyvendinimo principas. Kai kuriuose profiliuose daugiau kaip 80 proc. Sveikatos priežiūros paslaugų teikia privačios klinikos. Atviri tarifinių komisijų susitikimai, pagrindiniai Sveikatos apsaugos ministerijos specialistai turi esminę įtaką. Be to, regione jie siekia paskirstyti apimtis pagal medicinos pagalbos kokybės lygį klinikoje.

- Kaip viskas su ligonine Otradneje? Taip pat yra labai didelis fondas - septyni šimtai lovų, daugelis Maskvos rinkoje pagrįstai abejoja, kad tai bent jau kažkaip pakrauta.

- Pradinis pajėgumas yra 753 lovos, dabar yra 330 lovų. Modernizuojant operacinį bloką, radiacinės diagnostikos centre ir įrangos sterilizavimo centre investavome apie 1 mlrd. Rublių. Be to, atsižvelgiant į paklausą, mes kurdami naujas ir plečiant kitas esamas klinikines tarnybas. Mes jau turime nuolat didelį pacientų srautą onkologiniuose, onkohematologijos skyriuose, terapinėje ligoninėje ir reabilitacijos skyriuje. Be to, ligoninė Pjatnitskio magistralėje pateko į regioninę pacientų, sergančių ūmaus vainikinių arterijų sindromu, nukreipimo sistemą, kad kasdien nuo septynių iki aštuonių greitosios pagalbos mašinų mus išvedė tokie pacientai visą parą. Pvz., Kovo mėnesį atlikome daugiau nei 230 rentgeno chirurginių operacijų.

Šių metų pradžioje mes pakeitėme Medsi struktūrą - dabar ji yra klasterinė. Tai vertikaliai integruotas ambulatorinės, stacionarios priežiūros ir reabilitacijos derinys. Klasterio "Otradnoe" yra Maskvos ir Maskvos poliklinikos, Pyatnitsky bokšto klinika, sanatorija Otradnee ir greitosios medicinos pagalbos stotyje, kuriai vadovauja vienas iš labiausiai patyrusių šalies medicinos vadovų - akademikas Konstantinas Lyadovas.

- Ar turite dar vieną didžiulį objektą - CDC "Krasnaya Presnya". Kalbant apie šias sritis - beveik 23 tūkstančių kvadratinių metrų. m - efektyvus?

- Apie pajamas už kvadratinį metrą. Nėra prasmės sakyti, kad svetainės veiksmingumas vis dar yra abejotinas, nes "Presnya" vis dar yra investicinis projektas, jo neįmanoma įvertinti pagal šiuos rodiklius. Kovo pabaigoje turime teigiamą OIBDA. Mes tai pasiekėme per metus dėl formos - ambulatorinės priežiūros, stacionarių technologijų ir stacionarios priežiūros suaugusiems ir vaikams. Apskritai pediatrija yra mūsų prioritetas, mūsų dvi vaikų klinikos, esančios Pirogovskoje gatvėje ir Blagoveščenskoje juostoje, ilgą laiką dirba su dideliu perkrova. Taigi CDC "Krasnaya Presnya" yra a priori paklausa. Nuo šių metų pradžios Presnijos Prezidento klinikinėje ligoninėje veikia 21 lovos ligoninė, atidaryta operacinė būstinė - trys operacinės, įskaitant vieną integruotą. Manau, kad ne kiekvienas federalinis medicinos centras turi tokią įrangą. Dabar kiekvieną dieną atliekame tris operacijas. Atsižvelgiant į mūsų didžiulę pacientų bazę - daugiau nei 1,2 mln. Žmonių - esame įsitikinę šio projekto perspektyvomis.

- Na, tai tiesiog suprantama: jūs turite prieigą prie didžiulių "Sistemos JSFC" įmonių darbuotojų.

- Esame konkurencingoje aplinkoje, o bendradarbiavimas su "Sistema" dukterinėmis įmonėmis yra paremtas rinkos sąlygomis. Žinoma, mes bendraujame su korporacijos dukterinėmis įmonėmis, o dabar, galbūt, dar aktyviau nei anksčiau. Tačiau nemanyk, kad mes užsiimame tik vidinių korporacijos poreikių tenkinimu. Medsi yra žaidėjas, kuris egzistuoja konkurencinėje aplinkoje. Čia yra pavyzdys. Ar MGTS yra AFK Sistema? Taip, tačiau "Medsi" neteikia MGTS darbuotojų, mes nepavykėme konkurso.

- "Medsi" dar kartą pakeitė valdymo komandą. Ar turite supratimą, kodėl buvo tiek daug personalo pokyčių?

- Aš labai nesutikti su tokia klausimo formuluotė: daugiau nei prieš dvejus metus grupę vadovavo Elena Brusilova. Viena iš pagrindinių užduočių buvo sukurti naują ambicingą valdymo komandą, ir šiandien galima teigti, kad ši užduotis buvo sėkmingai užbaigta. Per pastaruosius metus be MA sandorių mes išaugo 14,4%, o privačios medicinos rinka Rusijoje - tik 7%.

- Manevras su medicinos "žvaigždžių" kvietimu yra aiškus. Akademikas Konstantinas Lyadovas, kitas profesorius Anatolijus Makhsonas? Ir kiek lyderių, įskaitant tuos, turėtumėte įsitraukti į vieną įmonę?

- Kas yra kitas, kol aš sakau, bet galiu pasakyti, kad bendrovė "Medsi" yra patrauklus darbdavys. Dirbdamas visuomenės sveikatos sistemoje, mačiau mažą vaizdą iš kitokio požiūrio. Pagrindiniai klinikinės epidemiologijos rodikliai leidžia patikimai numatyti tam tikrų medicininės priežiūros profilių svarbą, pavyzdžiui, onkologiją, kardiologiją, širdies chirurgiją, ortopediją, reumatologiją, ginekologiją, urologiją, gastroenterologiją, hepatologiją, ir mes orientuojamės į pagrindinių lyderių pritraukimą šiose srityse.

- Ar tikisi padidinti valstybės užsakymų kiekį?

- Aš nenoriu tokiu būdu aptarti šio klausimo. "Medsi" formuojame tokią sistemą, kuri leis mums vadovauti medicininės priežiūros kokybei ir saugai. Esu įsitikinęs, kad netrukus proceso sveikatai bus veiksminga: pagrindinis bus rezultatas. Atrodo logiška sukurti vieningą sveikatos priežiūros kokybės ir saugos vertinimo sistemą, pagal kurią bus paskirstyta vyriausybės užduotis. Mes pasiruošę tai padaryti. Pavyzdžiui, rizikos pasidalijimo programa, pradėta "Medsi" įmonių grupėje. Esu įsitikinęs, kad tokios naujovės yra privaloma mūsų sveikatos priežiūros plėtros dalis.

- "GC Medsi" baigė 2016 m., Grynas nuostolis - 499 mln. Rublių. Kokie projektai reikalavo investicijų? Ir kokie bus būsimi investicijų planai?

- Mes turime daug investicinių projektų - šiemet ketiname atidaryti ne mažiau kaip keturis klinikų suaugusiems ir vaikams. Mes pastatėsime ligoninę Michurinskio prospekte. Mes planuojame išplėsti esamus pajėgumus ir pan. Mūsų investicijų biudžetas yra didžiulis.

- Kodėl uždaryta Nižnij Novgorodo klinika?

- Daugeliu atžvilgių mūsų klinikoje esančios patalpos mums netinka. Dabar ieškome alternatyvų. Bet iš regiono "Medsi" neišeina.

- Kokia dabar regioninių ligoninių dalis pajamų struktūroje?

- Nors jų dalis yra palyginti maža. Regionai bus "imami" keliais formatais. Pirmasis yra objektų kūrimas nuo nulio - pirminės priėmimo klinikos, CDC, ligoninės. Šis modelis derinamas Maskvoje, ir jis gali būti mažinamas regionuose. Antrasis - sąveika su valstybe. Neseniai patvirtinta "Medsi" įmonių grupės ilgalaikio vystymosi strategija, ir šis dokumentas reiškia rimtą regioninę plėtrą. Mes statome nacionalinį tinklą.

Bogomolov Pavel Gastroenterologas

Ph.D. Gromova
Natalija Ivanovna,
Romantsova
Anastasija
Aleksandrovna

(499) 241-0931,
(499) 241-4211,
(499) 241-8756

Zhabrova
Valentina Григорьевна,
Jurko
Irina Mikhailovna

Ph.D. Pavelas Олегович Богомолов, к.т.н. Marina N. Трофимова, к.т.н. Natalya Voronkova, Ph.D. Кузьмина Olga Сергеевна, daktaras Macieva Maria, Vladislavovna,
Барсукова Наталья
Aleksandrovna,
Koblovas
Sergejus Вячеславович,
Безсенеско Valerijus Данилович,
Kokina
Ксения Юрьевна

(495) 785-6842,
(967) 031-1133

Ph.D. Ignatovas
Tatjana Mikhailovna

Daktarė, prof. Bakulinas
Igoris Геннадиевич,
Ph.D. Каршиева
Anna Валериевна,
Ph.D. Lopatkina
Tatjana Nikolajevna
Ph.D. Sandleris
Julija G.

(495) 646-0747
(daugiakanalis)

Daktarė, prof. Pogromai
Aleksandras Павлович,
Мнацаканян
Marina Henrikovna,
Ташчян
Olga Валериевна

Daktarė, prof. Mayevskaya
Marina Viktorovna,
Ph.D. Booveers
Aleksejus Olegovičius
Ph.D. Pavlovas
Chavdar Savovich

Ph.D. Абдурахманов
Jamal Tinovich,
Ph.D. Ignatovas
Tatjana Mikhailovna,
Ph.D. Rosina
Thea Pavlovna,
Ph.D. Lopatkina
Tatjana Nikolajevna
Ph.D. Tanaschuk
Elena Lvovna,
Nikkulina
Elena Nikolajevna

(499) 248-4995,
(499) 248-4721

Ph.D. prof. Jakovenko
Emilija Prohorovna,
Ph.D. Agafonov
Natalija Анатольевна,
Ph.D. Прянишников
Antonina Semenovna

Ph.D. Vyalba Elena Vladimirovna

(916) 608-7904,
(495) 464-0072

Ph.D. Klimova Elena Anatolienė,
Ph.D. Znoiko Olga Olegovna,
Ph.D. Maksimovas Semen Leonidovich