Hepatitas A (Botkin's liga)

Dietos

Hepatitas A (antrasis pavadinimas yra Botkino liga) yra žarnyno infekcija, kuri dažnai pasitaiko vaikams. Jo vystymosi metu įvyksta bendras organizmo apsinuodijimas, bet daugiausia paveikiamos žmogaus kepenys. Paprastai hepatitas A vystosi ne viename vaime, bet visoje vaikų grupėje, kuri yra glaudžiai susijusi tarpusavyje. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams nuo trejų iki septynerių metų. Tačiau suaugusieji taip pat kenčia nuo hepatito A. Kai kuriose ligose pasitaiko daugiau kaip 60 proc. Vaikų. Kūdikiams, kuriuos patikimai apsaugo motinos antikūnai, liga serga labai retai.

Hepatito A virusas

Hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kuri vystosi veikiant virusui.

Hepatito A virusas yra atsparus daugybei medžiagų - rūgščių, eterio, chloro. Tuo pačiu metu jis jautrus formilinui, o po virimo jis miršta po 5 minučių.

Virusas išsiskiria iš žmogaus kūno kartu su išmatomis, o žmogus yra užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos ir predikterinio laikotarpio. Asmeniui, turinčiam jau išsivysčiusios gelta, išmatose nėra išmatų. Virusas patenka į kūną per virškinimo trakto gleivines.

Virusinio hepatito A atveju inkubacijos laikotarpis gali labai skirtis ir svyruoja nuo 7 iki 50 dienų. Bet dažniausiai jis svyruoja nuo 15 iki 30 dienų.

Virusinių dalelių reprodukcija atsiranda kepenų ląstelių citoplazmoje. Kai jie išeina iš kepenų ląstelių, jie nedelsdami patenka į tulžies latakus, o po to kartu su tulžimi jie patenka į žarnyną.

Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra pažeisti dėl uždegimo, kuris susidaro kepenyse. Savo ruožtu uždegiminis procesas yra kūno imuninės sistemos atakų įtaka viruso paveiktoms kepenų ląstelėms. Dėl to miršta užkrėstų hepatocitų, Botkino liga pasireiškia ir kepenų funkcija sutrikusi.

Kaip infekcija pasireiškia?

Infekcijos šaltinis yra asmuo, užkrėstas virusu. Su išmatomis, milijardai virusų išleidžiami į aplinką. Jei žmogus sunaudoja vandenį ar produktus, kurie buvo užkrėstos hepatito A virusu, virusas patenka į žmogaus žarną, o kartu su krauju perkelia į kepenis ir įsiskverbia į hepatocitus.

Taigi, hepatito A viruso perdavimo būdas yra peroraliai. Labai dažnai šios ligos infekcija įvyksta tose šalyse, kuriose karštas klimatas yra skirtinguose žemynuose.

Hepatitas taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga". Civilizuotose šalyse dėl įprastos sanitarinės ir komunalinės paslaugos, taip pat dėl ​​gyventojų higienos taisyklių laikymosi žmonės retai serga hepatitu. Todėl šios ligos antikūnai gaminami labai nedaugeliui žmonių. Kreipdamiesi į viruso nešėją, asmenims, kuriems nėra antikūnų, kyla infekcijos pavojus. Todėl keliaujant į Azijos ir Afrikos šalis, mūsų piliečių paplitimas yra palyginti paplitęs.

Sveikas žmogus gali susisiekti su pacientu, nerizikuodamas infekcijos. Tuo pačiu metu svarbu griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Tačiau geriausia izoliuoti vaikus nuo hepatito A pacientų.

Siekiant nustatyti ligos infekcijos rizikos laipsnį, norint nuspręsti, ar skiepijimas yra rekomenduojamas, gali būti atliktas specialus kraujo tyrimas, kuris nustato, ar žmogaus kūne yra antikūnų prieš hepatito A virusą. Jei jie nustatomi, tai reiškia, kad asmuo yra imunitetas nuo viruso, ir vakcinacijos nereikia. Hepatito A žmonės beveik niekada nesveiks. Jei nėra antikūnų, yra infekcijos pavojus, o tai reiškia, kad reikia skiepyti.

Prieš galimą infekciją ar po jos dvi savaites žmogui gali būti imunoglobulinas, kuris per šį laikotarpį apsaugo nuo infekcijos ar ligos atsiradimo organizme.

Hepatito A simptomai

Botkino liga inkubacijos laikotarpiu palaipsniui pradeda rodyti tam tikrus požymius. Asmeniui gali sutrikti karščiavimas, taip pat dispepsijos (vėmimas, pykinimas, sunkumas skrandyje ir dešinėje pusrutulyje). Per pirmas kelias dienas vaikas gali šiek tiek padidinti kūno temperatūrą. Be to, Botkino ligos simptomai pasireiškia šlapimo silpnumu ir tamsumu. Vėliau pacientas vystosi gelta - sklera įgyja būdingą geltoną spalvą, o odos ir išmatų tuo pačiu metu pasikeičia. Gelsvas prasiskverbia ant kūno labai greitai, beveik per naktį. Ši būsena trunka tris ar šešias savaites. Be to, po gelta pasirodymo, pacientas pradeda jaustis šiek tiek geriau. Vidutiniškai liga trunka apie 40 dienų. Šiuo metu jis yra tinkamai gydomas. Tačiau ligos trukmę gali paveikti įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, tinkamas gydymo būdas, kitų lėtinio pobūdžio ligų buvimas.

Apie 15 proc. Žmonių, kuriuos serga hepatito virusas, liga tampa lėtinė ir gali trukti iki 9 mėnesių. Daugeliu atvejų hepatitas A turi tipiškų simptomų, o pacientas visiškai atsinaujina, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, taip pat tinkamą dietą.

Hepatitas A labiausiai nukenčia vaikai, kurie dar nėra sukaupę vienerius metus, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Ikimokyklinio amžiaus vaikams viruso hepatitas A yra mažiau sunkus, o suaugusiesiems - hepatito A simptomai yra ryškūs ir sunkiai apsinuodijami. Nepaisant gydymo, liga gali trukti iki trijų mėnesių.

Būtina atsižvelgti į tai, kad visi hepatitai, turintys bet kokią kilmę, pasireiškia panašiais simptomais. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nuodugniai ištirti.

Hepatitas A ir nėštumas

Jei moteris ketina nėštumą, ji turi vakcina nuo hepatito A, nes ši liga gali išprovokuoti nėštumo ir netgi priešlaikinio gimdymo komplikacijas. Jei vakcinacija nebuvo atlikta, nėščia moteris turėtų aiškiai žinoti, kaip Botkino liga yra perduodama, nes šiuo atveju prevencija yra labai svarbus dalykas.

Hepatito A klasifikacija

Remiantis įvairiais kriterijais, hepatitas A yra suskirstytas į kelias rūšis. Priklausomai nuo ligos apraiškų, išsiskiria tipiškas variantas (paciento gelta) ir netipiškas variantas (nėra gelta). Jei tai yra atvejis, kartais ligos pasireiškimas nepastebimas, nes šiuo atveju vaikas kenčia tik iš trumpos išstingojimo sutrikimo.

Gydant Botkino ligos eigą vaiku, gydytojai skleidžia lengvą formą (dauguma atvejų), vidutinio sunkumo formą (apie 30% atvejų), sunkią formą (retai, maždaug 1-3% atvejų).

A hepatito diagnozė

Norint diagnozuoti hepatito A pacientą, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento epidemiologinę istoriją. Šiuo atveju mes kalbame apie tai, į kurias šalis lankėsi asmuo, su kuo jis valgė, ar jis turėjo kontaktų su pacientais ir tt Be to, būtinai atliekami tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, virusinių hepatitų žymenų analizė, analizė iš šlapimo, koagulograma.

Pagrindinis ūmios Botkin ligos formos diagnozės kriterijus yra žmogaus kraujo antikūnų prieš hepatitą A išskyrimas kraujuose. Tik kraujyje juos galima aptikti ūminiu ligos laikotarpiu.

Hepatito A gydymas

Jei žmogui diagnozuotas hepatitas A, tada specifinė terapija nėra praktikuojama, nes pacientas atsigauna be gydymo. Šiuolaikinėje medicinoje specialistų pastangos sutelkia dėmesį į kenksmingų medžiagų kiekio žmogaus organizme sumažėjimą ir jų pašalinimą. Tokios medžiagos pradeda pasirodyti žmogaus kūne tuo metu, kai kepenys yra pažeistos, o jo pagrindinės funkcijos yra sutrikdytos. Dėl to pacientams skiriami detoksikacijos tirpalai ir gliukozė. Jie rodomi vartojant vitaminus ir hepatoprotektorius (šie vaistai apsaugo kepenų ląsteles). Botkino liga gydyti antivirusiniais vaistais nereikia. Jei gydytojai susiduria su sunkia liga, gydymo principas nesikeičia, tačiau padidėja nurodytų vaistų tūris.

Gydymo procese svarbu laikytis konkretaus suvartojimo su maistu. Maistas turėtų būti daug kalorijų ir subalansuotas. Būtina į dienos dietą įtraukti baltymus liesos mėsos ir žuvies, kiaušinių, mažo riebumo sūrio pavidalu. Angliavandenius reikia vartoti kaip košę, bulves, duoną, cukrų. Riebalams reikia pasirinkti augalinę kilmę, taip pat periodiškai sunaudoti sviestą. Be to, vaikui svarbu valgyti daug daržovių, vaisių ir gerti sultis. Tuo pačiu metu dietai neleidžiama naudoti ugniai atsparių riebalų, riebios mėsos, žuvies, dešrelių, aštrų maisto produktų, ankštinių daržovių, šokolado, rūkytos mėsos ir tt.

Ne mažiau svarbu yra visiškas poilsis ir emocinės ir fizinės ramybės būklė. Vaikams, kurie lengvai perneša ligą, turite apriboti fizinį aktyvumą. Bet jei vaikas nuolat jaučiasi blogai, tada jis turėtų laikytis lovos.

Po išgydymo vaikus reikia prižiūrėti. Jei po dviejų egzaminų vaikas nerodo jokių sveikatos būklės pažeidimų, jis pašalinamas iš registro.

Su hepatitu A prognozė yra palanki, žmonėms kepenys yra visiškai atkurtos. Retais atvejais kepenys išlieka padidėję, tačiau tai neveikia jo funkcijos.

Hepatito A prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcina nuo Botkino ligos. Šiuolaikinės vakcinos yra labai veiksmingos ir turi didelį imunogeniškumą. Vakcina turi būti skiriama du kartus, intervalas yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Įvedus vakciną, žmogus yra apsaugotas nuo infekcijos virusu iki 10 metų.

Skiepijimas skiriamas vaikams, kurie sulaukę trejų metų, taip pat suaugusiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę hepatitu A. Taip pat svarbu skiepyti tuos žmones, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika.

Nustatomos keleto kategorijų asmenys, kuriems reikia skiepytis nuo hepatito A. Pirmiausia tai yra hepatito A paciento šeimos nariai ir žmonės, kurie yra glaudžiai susiję su juo. Asmenys, turintys lytinius santykius su pacientais, turėtų skiepyti. Vakcinacija taip pat reikalinga tiems, kurie gyvena regionuose, kuriuose daugelis ligos atvejų įrašomi; žmonės, ketinantys aplankyti šalis, kuriose hepatitas A yra įprastas; homoseksualai; tie, kurie vartoja narkotikus.

Hepatito vakcinacijas taip pat turėtų gauti ligoninių užkrečiamųjų ligoninių darbuotojai, visi vaikų įstaigų darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo sektoriaus darbuotojai, lėtinės kepenų ligos sergantiems žmonėms.

Jeigu šeimos nariai, kurie yra sergantis Botkin liga, rekomenduojama visiems šeimos nariams būti tiriami dėl antikūnų buvimą prieš hepatito A. Be to, kaip ligų prevencijos visi turi laikytis paprastų taisyklių higienos: plauti rankas kuo dažniau, visada naudokite muilą. Labai svarbu mokyti vaikus laikytis prevencijos taisyklių nuo ankstyvo amžiaus.

Hepatitas A (Botkin's liga)

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmus infekcinės kilmės kepenų uždegimas, kartu su hepatocitų mirtimi. Priskiriama žarnyno patologijų grupei dėl infekcijos mechanizmo: liga yra perduodama išmatų ir burnos metodu. Oro perdavimas neįmanomas.

Patogeno charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso grupei, genomui pavaizduotas RNR. Stabili ne vežėjo kūno. Esant kambario temperatūrai jis miršta po kelių savaičių, o +4 ji gali išgyventi keletą mėnesių, o -20 metų ji išlieka aktyvi metų.

Mikroorganizmas miršta, virindamas po 5 minučių, trumpam laikui gali išlikti aktyvus chlorintame vandentiekio vandenyje. Jis perduodamas išmatų ir burnos metodu, daugiausia maisto produktų ir vandens. Neįtraukiama užteršimas namų ūkio sąlyčiu: perleidimas atliekamas naudojant įprastus daiktus ar namų apyvokos daiktus.

Plėtros priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Per pastaruosius keletą inkubacinio laikotarpio dienų ji tampa užkrečiama ir vis dar yra ligos nešiotojas. Pirmoji savaitė ir prodrominis laikotarpis (laikas nuo inkubacijos etapo iki pirmųjų ligos simptomų) tampa labiausiai pavojinga kitiems.

Galite gauti virusą susilietus su ligoniu. Infekcija vykdoma per maistą ir buitinį kontaktą. Virusas iš paciento rankų patenka į darbinį paviršių. Hepatitas A paprastai vadinamas "nešvarios rankos liga". Tai paaiškina ligos protrūkį vaikų darželiuose, mokyklose, pionierių stovyklose ir kitose organizuotose grupėse.

Virusinio hepatito simptomai

Inkubacijos laikotarpis trunka nuo keturių savaičių, po kurio atsiranda pirmieji hepatito A požymiai. Dėl ligos paprastai pasireiškia ūmus pradžia. Patologija trunka keletą kartų:

  • dozheltushny arba prodromal - gali vykti karščiavimo, dispepsijos ir asteno-vegetacinės formos;
  • jaundiced;
  • Atgaivinimas.

Karščiavimo laikotarpio simptomai yra tokie:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas;
  • yra kūno apsinuodijimo požymių - bendras silpnumas, raumenys ir galvos skausmas;
  • sausas kosulys;
  • sloga;
  • gerklės paraudimas.

Kai kuriais atvejais dispepsiniai simptomai - burpavimas, pykinimas, apetito pablogėjimas. Dėl dispepsinio varianto simptomai bus šiek tiek kitokie - šlapimo pūslelinės simptomai ir intoksikacija yra šiek tiek išreikšti. Pagrindiniai skundai yra šie:

  • nevirškinimas;
  • pykinimas, pasibaigiantis vėmimu;
  • kartis skonis burnoje;
  • trachimas;
  • defekacijos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Dozheltushny laikotarpis, kuris vyksta asthenovegetative forma, neturi jokių konkrečių simptomų. Standartiniai skundai: apatinė būklė, bendras silpnumas, miego sutrikimai - užmigimo problemos. Retais atvejais prodrominis laikotarpis yra besimptomumas, o liga nedelsiant prasideda gelta.

Dozheltushny trukmė yra 2-10 dienų, tačiau dažniausiai tai yra savaitė. Perėjimas prie kito hepatito A etapo vyksta palaipsniui. Piktžolių laikotarpiu hepatito A simptomai suaugusiesiems pasikeičia. Jam būdinga: visiškas intoksikacijos požymių išnykimas, kūno temperatūros normalizavimas, bendros gerovės gerinimas.

Dispepsijos simptomai išlieka ir net pablogėja. Gelta susidaro lėtai. Iš pradžių pacientui pasikeičia šlapimo spalva: jis tampa tamsia spalva. Tada akių sluoksnis tampa gelsvas. Po geltonos gleivinės membranos, minkštos gomurio. Pastaroji keičia odos spalvą: ji tampa intensyviu geltonojo šafrano atspalviu.

Sunkus hepatitas A būdingas tokiais simptomais:

  • petechijų susidarymas, kraujavimas į gleivines ir odos paviršių;
  • formavimas liežuvio ir dantų paviršiuje yra gelsvas dėmelis;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis;
  • švelnus skausmas per palpaciją;
  • bradikardija;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • išmatų balinimas.

Gelsmens trukmė neviršija mėnesio. Dažniausiai tai trunka 2 savaites. Po to atsigauna (atkūrimo) laikotarpis. Būklė normalizuojama, geltonumo požymiai išnyksta. Fazė trunka 3-6 mėnesius.

Daugelyje diagnozuotų atvejų hepatitas A yra lengvas ar vidutinio sunkumo. Sunkus kursas yra retas. Pacientas, visiškai atsigavus, nėra viruso nešiotojas.

Hepatito A formos

Atsižvelgiant į hepatito A kursą, jis pasireiškia trimis formomis: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Silpnų patologijos formų požymiai yra beveik visiškas gelta. Jo maksimali trukmė neviršija dviejų ar trijų dienų. Tai neturi įtakos paciento gerovei.

Kartais Botkino liga yra visiškai besimptoma. Diagnozė šiuo atveju pagrįsta konkrečios fermento aldolazės aktyvumo nustatymu. Su vidutinio sunkumo laipsniu pacientui būdingi tokie simptomai:

  • mieguistumas;
  • mieguistumas;
  • sunki gelta;
  • petechijos (kraujosruvos taške) forma ant odos paviršiaus;
  • širdis išplėsta;
  • miokardo tonas silpnas;
  • tachikardija.

Piktybinis hepatito A formatas (kepenų degeneracija) lydi didžiulę hepatocitų mirtį. Tipiška būklė: sunkios gelta, greitas kepenų dydžio sumažėjimas dėl parenchimo mirties, kraujavimas, karščiavimas, kepenų nepakankamumas, CNS pažeidimo simptomai.

Galimos komplikacijos

Virusinio hepatito A pasunkėjimai nėra būdingi. Kartais infekcija gali sukelti cholangito, cholecistito, tulžies nutekėjimo sutrikimų, tulžies pūslės uždegimą. Tai įmanoma antrinei infekcijai įstoti. Sunkios kepenų pasekmės, ypač ūminė kepenų encefalopatija, yra labai reti.

Patologijos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais, fiziniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais. Pacientai turi paaukoti kraują. Biochemija rodo šiuos pokyčius:

  • padidėjęs bilirubino kiekis (bilirubinemija);
  • kepenų fermentų padidėjimas - AST, ALT;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • Tymolio nuosmukis ir augimas.

Pokyčiai įrašomi į bendrą kraujo analizę. Yra eritrocitų nusėdimo greitis, taip pat leukopenija ir limfocitozė. Taip pat yra specifinė diagnozė, pagrįsta antikūnų aptikimu. Naudoti ELISA ir RIA metodai. Tikslesnis metodas yra serodiagnozė, kuri leidžia aptikti virusinę RNR kraujyje.

Hepatito A gydymas vaikams ir suaugusiems

Gydymas hepatitu A galima namie. Paciento hospitalizavimas būtinas tik esant sunkiam ligos eigai, taip pat, jei pacientas turi būti "dedamas" į karantiną. Kiek laiko žmogus gyvena ligoninėje? Buvimo infekcinės ligos skyriuje trukmė yra mažiausiai 4 savaites.

Su ryškiais apsinuodijimo požymiais pacientui rekomenduojama laikytis lovos. Pacientui priskiriamas dietos numeris 5, kuris visiškai pašalina riebalinius maisto produktus, kurie skatina tulžies, alkoholio gamybą. Mityba turėtų apimti pieno ir daržovių produktus.

Specifinis hepatito A gydymas neegzistuoja. Klinikinio protokolo kūrimas skirtas pašalinti ir sušvelninti esamus simptomus. Norint sumažinti apsinuodijimo požymius, pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių. Jei atsiranda poreikis, nustatomas kristaloidinių tirpalų intraveninis įvedimas.

Siekiant išvengti cholestazės vystymosi - tulžies sąstingio, vaistai gali būti skiriami nuo spazmolizmo grupės. Po išgydymo pacientas turi būti stebimas gastroenterologu nuo trijų iki šešių mėnesių.

Hepatito gydymas vaikystėje

Vaikų liga diagnozuojama, kai pirmieji simptomai jau buvo praleisti, tai yra gelta. Vaikas šiame laikotarpyje nėra pavojingas aplinkui esantiems žmonėms ir jam nereikia karantino. Terapijos prailginimas ligoninėje - stresas vaikui.

Be to, susilpnėjusi imuninė sistema padidina jautrumą įvairioms ligoninių infekcijoms. Jei hepatitas A yra lengvas, gydymas namuose yra geriausias pasirinkimas.

Patologijos terapija apima tokias veiklas:

  • Laikytis griežto lieknėjimo per pirmąsias 10 dienų nuo gelta.
  • Laikantis dietos mitybos principų yra visiškas riebalų / aštrų / keptų maisto produktų atmetimas. Leidžiama rūkyti pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis, grūdai, makaronai, bulvės, kompoti, salotos su augalinio aliejaus padažu, kisseliai. Vaikui rekomenduojama gerti daug vandens.
  • Augalinio grynojo gėlių priėmimas.
  • Vitaminų terapija.

Augaliniai hepatoprotektoriai gali būti skirti vaikui. Geri rezultatai yra parodyta choleracinių žolelių, ypač gurkšnių, dedeklių. Po klinikinio atsistatymo, reikia stebėti, ar reikia tris ar šešis mėnesius.

Pagrindinis gydymas

Lengvas hepatitas A sėkmingai gydomas namuose. Norėdami neįtraukti šeimos narių infekcijos, būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų: būtina atlikti testus ir reguliarius vizitus gydytojui, ligos eiga nėra sudėtinga, ligonis turi būti atskiroje patalpoje, laikantis dietos ir pusryčių principų.

Po to, kai susidaro gelta, nėra pavojaus kitiems aplink pacientą, todėl jis gali valgyti prie bendro stalo ir naudotis sanitarinėmis priemonėmis. Pacientas turi būti apsaugotas nuo virimo proceso. Šeimos nariams rekomenduojama griežtai laikytis asmens higienos, ypač po to, kai kiekvieną kartą naudojamas tualetas, būtina plauti rankas muilu ir vandeniu.

Predikteriniu laikotarpiu pacientui rekomenduota laikytis griežto lovos režimo. Tipiškas simptomas yra stiprus silpnumas, papildomos apkrovos organizme bus nereikalingos ir gali neigiamai paveikti kepenų būklę. Per piktybinį periodą nuo griežto laikymosi lovos poilsio galite būti.

Prevencija

Trūksta konkrečios infekcijos prevencijos. Bendrosios priemonės užkirsti kelią infekcijai yra:

  • aukštos kokybės geriamojo vandens tiekimo šaltiniai;
  • higienos reikalavimų laikymasis;
  • maisto gamyboje, saugojimo ir transportavimo įmonėse vykdomos epidemiologinės kontrolės priemonės.

Jei atsiranda hepatito A protrūkis, organizuojamose komandose privaloma taikyti priešepidemines karantino priemones. Sergantys žmonės yra izoliuoti 2 savaites. Pacientai nebėra pavojaus žmonėms aplink juos po piktybinio periodo pradžios.

Jiems leidžiama dirbti ir studijuoti tik po klinikinio atsistatymo, ty kai bandymo rezultatai normalizuojami. Asmenys, kurie tiesiogiai bendravo su užsikrėtusiais žmonėmis, turi stebėti jų būklę 35 dienas. Šio laikotarpio vaikų darželiuose ir mokyklose yra paskelbta karantina. Kambarys yra kruopščiai išvalytas ant visų paviršių.

Skiepijimas

Vakcina nuo hepatito A Rusijoje nėra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių, nors ji aktyviai praktikuojama kitose šalyse ir yra privaloma. Belgijos gamintojo Havriks 720 vakcina įrodė save gerai. Tai inaktyvuotas formalinas inaktyvuotas virusas.

Vakcinacija atliekama iš anksto: maždaug 10-14 dienų iki galimo sąlyčio su viruso nešėja. Patartina vakcinuoti prieš išvažiuojant į vaikų stovyklą į kitą šalį, kurioje dažnai įvyksta Botkino ligos protrūkiai.

Vakcinos įvedimas yra pateisinamas po to, kai tiesiogiai užsikrečia asmuo. Galutinis terminas - pirmoji savaitė po pranešimo. Vaikai toleruoja vakciną gana gerai. Retais atvejais gali gerokai pablogėti gerovė. Tai laikoma priimtina fiziologine norma.

Vaistas skiriamas du kartus 6-12 mėnesių intervalu, kuris užtikrina stiprią imunitetą ligai, mažiausiai 6 metus. Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Liga pasireiškia saugiu atsigavimu praėjus 3-6 mėnesiams po infekcijos. Viruso nešiotojas ir ligos perėjimas prie lėtinės formos nėra būdingos.

Botkino liga (hepatitas A) - priežastys, simptomai ir gydymas

Botkino liga hepatitas A yra virusinė infekcinė liga. Visų pirma, jo vystymosi metu atsiranda specifinis kepenų parenchimo pažeidimas.

Liga gavo savo vardą garsaus rusų gydytojo Sergejus Petrovičo Botkinui atminti. Jis pirmą kartą prisiminė, kas tai yra ir kaip perduodama liga, kartu su gelta.

Priežastis

Virusas patenka į kepenis

Infekcinio hepatito etiologija yra susijusi su patogeninių virusų nurijimu. Hepatito A, B, C virusai skiriasi morfologinėmis, antigeninėmis, struktūrinėmis savybėmis. Kiekvieno tipo hepatito viruso sukeliamos ligos skiriasi infekcijos būdais, kepenų pažeidimo simptomų pasireiškimo dažniais, specifinės diagnostikos metodais ir gydymo ypatumais.

Hepatito A virusas yra gana stabilus aplinkoje, ypač esant žemai temperatūrai. Virusas yra inaktyvuotas kaitinant iki 60 laipsnių per valandą. Nustatytas atsakymas į klausimą: kiek virusų gyvena virinant. Jie žlunga po penkių minučių. Esant kambario temperatūrai, virusas išgyvena savaites. Dėl didelio atsparumo chlorui, infekcinis agentas gali prasiskverbti į vandens tiekimo tinklą, praeinantis vandens valymo barjerus. Šis virusas yra gana atsparus rūgštims, dezinfekantams.

Infekcijos būdai

Botkino liga yra perduodama kaip daug infekcinių ligų, naudojant fecal-oralinį būdą.

Infekcijos šaltinis yra tik žmonės, sergantieji hepatitu A Iš jų išmatų virusas patenka į išorinę aplinką, pavyzdžiui, į tvenkinį, kai maudosi, į netoliese esančio išmetimo dugną į viešąjį vandens tiekimą. Botkino ligai būdinga vandens kelio infekcija, taip pat namų ūkis ir maistas.

Hepatito virusas yra labai patogeniškas žmonėms. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, yra įmanoma, kad liga vystosi, kai užsikrėtę net vienas virusas.

Užkrėsto asmens išmatos yra pavojingos kitiems 12-14 dienų iki gelta apreiškimo, taip pat per 3-4 savaites nuo pikino.

Virusas patenka į žmogaus kūną pernešus užkrėstą maistą, nepakankamai gerai plaunamas rankas, pacientų priežiūros priemones, pacientų virtuvės reikmenis, sergančio vaiko žaislus su užterštu vandeniu. Pirma, virusas patenka į burną, tada į virškinimo traktą, o po to patenka į regioninius limfmazgius. Per kraują patologas pasiekia kepenis. Šio parenhiminio organo ląstelės yra viruso objektas.

Pathogenesis

Kenkėjiškų ląstelių pažeidimai atsiranda dėl tiesioginio toksinio poveikio veikimo kepenų parenchime ir yra tarpininkaujama per savo imunines ląsteles. Yra sudėtingas imuninio atsako pažeidimas. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas gali būti autoimuninis.

Kai pažeidžiamas parenchimos pažeidimas, išsiskiria bilirubinas tulžies kapiliaruose ir kanaluose. Bilirubinas, aplenkiant kepenis, eina tiesiai į kraują. Čia bendras ir tiesioginio bilirubino kiekis gerokai padidėja. Virusinio hepatito atveju bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje yra susijęs su ligos sunkumu.

Srauto savybės

Kadangi hepatito viruso patekimas į kūną ir tol, kol nustatoma gelta, praeina asimptominis inkubacinis laikotarpis. Su hepatitu A jis trunka apie mėnesį. Tada ateina prodromo periodas (predikterinis laikotarpis) ir ligos aukštis - pasireiškimas gelta.

Hepatitas A, su laiku nustatoma diagnozė ir tinkamas gydymo receptas, baigiasi visiškai atsigavus. Po išgydymo gaminamas humoralinis imunitetas visą gyvenimą.

Negydytosios lėtinės hepatito pavojinga degeneracija yra pavojinga, todėl gali pasireikšti kepenų cirozė arba vėžys - kepenų ląstelių karcinoma.

Hepatito požymiai

Liga pasižymi lėtiniu apsinuodijimu.

  • Žmogus nerimauja dėl ilgalaikio nepagrįsto nuovargio, normalaus darbingumo sumažėjimo.
  • Pacientai skundžiasi gydytoju dėl bendro silpnumo, silpnumo, gripo simptomų, susijusių su karščiavimu, nemiga.
  • Kvėpavimo plyšimas, kartu su sausumu ir burnos burnos skausmu. Tai sukelia apetito sutrikimą, sunkiais atvejais pasireiškia vėmimas.
  • Po valgymo dešinėje pusėje yra patinimas, sunkumo pojūtis, laipsniškas simptomų padidėjimas, netgi skausmas.

Vienas iš pagrindinių hepatito A požymių yra gelta. Iš pradžių pasireiškia silpna skleros ir gleivinės gelta. Tada gelta plinta į odą, bendra gelta padidėja iki šafrano spalvos. Tai tęsiasi lygiagrečiai tamsiai šlapimo ir šviesos išmatoms. Pacientai yra sudirgę susierzinimu, niežuliu, odos subraižymu.

Diagnostika

Perkusia ir palpacija atskleidžia padidėjusią, skausmingą kepenų sistemą.

Diagnozę nustato gydantis gydytojas, pateikdamas skundus, egzaminus ir visą egzaminų komplektą.

  • Biocheminiai tyrimai yra skirti įvertinti kepenų funkcinę būklę.
  • Serologiniai žymekliai naudojami paaiškinti ligos etiologiją. Fermento imunologinis tyrimas nustato, kokio tipo hepatitas serga pacientui.
  • Polimerazės grandininė reakcija - reikalinga PGR diagnostika, siekiant nustatyti virusinės infekcijos fazę, nustatyti viruso apkrovos mastą.
  • Ultragarso tyrimai - ultragarsinis tyrimas su perkutanine kepenų biopsija ir histologinė gauto punkto analizė naudojama nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį.

Biocheminiai pokyčiai

  • Laboratorinių biocheminių tyrimų metu nustatyta, kad hiperbilirubinemija yra 85-250 μmol / l, tai yra 4-10 kartų didesnė nei normali bilirubino koncentracija kraujo serume. Tuo pačiu metu didėja visų bilirubino frakcijų (tiesioginių ir susietų) lygis.

Odos gelta pasirodo, kai bendras serumo bilirubino kiekis padidėja daugiau nei 30-35 μmol / l.

  • Kai yra pažeista kepenų parenchima, nustatoma serumo fermentų aktyvumo padidėjimas: aldolazė, aspartato aminotransferazė, alanino aminotransferazė 10-15 kartų. Gammaglutamitransferazės, šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja 5-10 kartų.
  • Sutrikusi sintetinė kepenų funkcija pasireiškia baltymų kiekio sumažėjimu: sumažinamas albumino ir bendrojo baltymo kiekis. Taip pat yra susijęs su krešėjimo sistemos veiksnių gamybos pažeidimu: fibrinogenu, protrombinu.
  • Bendrame klinikiniame kraujo tyrime nustatomas ESR padidėjimas.

Bet kokį gydymą paskiria gydytojas, atlikęs tyrimą ir diagnozę, priklausomai nuo paciento būklės ir kitų ligų. Gydytojas patars, kaip tinkamai rūpintis sergančiaisiais ir kaip išvengti jo artimųjų užkrėtimo.

Nėra specifinio antivirusinio gydymo hepatito A atveju. Jis gydo sudėtingą detoksikacijos, imunostimuliatorių, hepatoprotektų ir dietos terapijos naudojimą.

Gydymas

  • Rekomenduojama skirti vaistus, kurie veikia imuninę sistemą. Imunomoduliatoriai, aktyvinantys apsaugines imunines ląsteles, didina antivirusinių antikūnų sintezę: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Būklės reljefas pasiekiamas naudojant detoksikacijos agentus. Dėl jų adsorbcijos savybių jie neutralizuoja toksinų poveikį, skatina pašalinti virusų elementus, pašalina bilirubino perteklių: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Naudojami vaistai, pagerinantys kepenų funkciją - hepatoprotektoriai. Jie normalizuoja sintetinius kepenų procesus, atstato pažeistus kepenų ląsteles, stiprina ir saugo hepatocitų membranas, palengvina tulžies rūgščių transportavimą kepenų ląstelėse. Jų naudojimas žymiai sumažina niežėjimo sunkumą: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Jūs galite naudoti grupės vaistus, kurie sumažina virškinimo sutrikimą. Fermentai palengvina baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimą, koreliuoja tulžies nepakankamumą: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Specialūs vaistai, skirti sumažinti pykinimą ir vėmimą, taip pat pagerina hepatito asmens gyvenimo kokybę. Jie sumažina diskomfortą rauginimo, pykinimo, sunkumo jausmų forma: "Motilium", "Zerukal".

Galbūt gydytojas nurodys vaistažolių vartojimą su cholereticiniu, priešuždegiminiu, tonizuojančiu, tonizuojančiu poveikiu, priklausomai nuo to, kokia yra jūsų kūno būklė.

Dieta

Pacientams, sergantiems infekciniu hepatitu, būtinai reikia laikytis specialios dietos. Ši dieta 5-ajame dešimtmetyje SSRS buvo sukurta pirmaujančio specialisto - dietologo A. A. Pokrovskio lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams. Tai suteikia gerą mitybą, maksimaliai švelniai gydydama sergančias kepenis.

  • Riebalų sąraše yra virti, troškinti ir kepti patiekalai, pagaminti iš mažai riebių mėsos ir žuvies veislių, pieno rūgšties produktų, javų ir ankštinių daržovių, kiaušinių ir duonos.
  • Daržovių ir vaisių, turinčių pluošto, rinkinys suteikia pakankamą choleretic poveikį baltymams ir riebalams.
  • Alkoholis yra draudžiamas.
  • Rūkymas yra draudžiamas.
  • Nenaudokite narkotikų.
  • Tai neapima riebalinių ugniai atsparių produktų, keptų maisto produktų, aštrų, rūkytų.
  • Neleidžiama naudoti konservuotų maisto produktų, įskaitant marinuotus ir marinuotus, gazuotus gėrimus.
  • Druskos suvartojimas yra ribotas.

Negalima naudoti galingų skrandžio ir kasos sekrecijos stimuliatorių. Palankios sąlygos yra normaliam kepenų funkcionavimui su regeneracinių ir kompensacinių procesų aktyvavimu. Riebalų ir angliavandenių, esančių dietoje, kiekis sutampa su fiziologiniais mitybos poreikiais.

Ankstyvi diagnozė ir tinkamas gydymas užtikrina visišką regeneravimą ir išgydymą. Po infekcinio imuniteto yra ilga ir ilgaamžė, palaikoma imuninės atminties ląstelių.

Prevencija

Hepatitas A yra visų pirma "nešvarių rankų" liga. Būtina laikytis pagrindinių higienos taisyklių, mokyti juos vaikams.

  • Visada nusiplaukite rankas prieš valgydami po tualeto, grįždami namo, atlikę darbą, susijusį su nešvariais paviršiais.
  • Kruopšciai nusiplaukite šiltu vandeniu ir muilu, rankas nusiimkite individualiu rankšluosčiu arba išdžiovinkite šiltu oru.
  • Naudokite atskirą puodelį geriamojo ar vienkartinių puodelių.
  • Prieš valgydami kruopščiai nuplaukite maistą, nevalgydami.
  • Skalauti vaisius ir daržoves su verdančiu vandeniu.
  • Gerkite tik išvirtą ar išpilstytą vandenį.
  • Nepušvelkite į nežinomus tvenkinius purvinu vandeniu, vietose, kurios nėra skirtos maudytis.
  • Gydykite odos žaizdas ir gabalus su dezinfekavimo tirpalais, uždėkite juos medicininiu tinku.

Vakcinuoti. Specifinė vakcinų prevencija specialiai skiriama žmonėms, sergantiems hepatitu sergančiais pacientais.

Kova su blogais įpročiais, mesti rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti narkotikus.

Nevartokite vaistų be recepto. Jie gali turėti šalutinį poveikį, kuris neigiamai veikia kepenis.

Nenaudokite viešojo greito maisto. Greitas maistas bando pakeisti savo pagamintus šviežius patiekalus. Sumažinkite suvartotų gazuotų gėrimų kiekį.

Atsižvelkite į epidemiologinę padėtį siūlomų kelionių šalyse. Būkite budrūs šalyse, kuriose yra abejotinos sanitarinės kultūros.

Hepatitas A (Botkin's liga): simptomai ir gydymas

Hepatitas A (Botkin's liga) - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Niežėjimas
  • Pilvo skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Padidėjęs kepenys
  • Gagging urges
  • Raumenų skausmas
  • Karščiavimas
  • Balinta kal
  • Tamsus šlapimas
  • Odos gelta
  • Akies lukšto pageltimas
  • Kepenų skausmas dėl palpacijos

Hepatitas A (Botkin's liga) yra virusinė infekcinė liga, kurios būdingas ūminis progresas, paveikiantis žmones iš skirtingų amžiaus grupių. Tokios patologijos progresavimo atveju pastebimas uždegiminio proceso vystymasis kepenų audiniuose. Tokie patologiniai pokyčiai gali sutrikdyti jo veikimą. Anksčiau ši liga buvo laikoma mirtina, tačiau dabar yra galimybė ją užkirsti kelią - sukurta speciali vakcina, kuri gali būti skiriama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Perdavimo kelias

Norint neužkrėsti, būtina tiksliai žinoti, kaip perduodamas hepatitas A. Ši liga dažniau diagnozuojama tose šalyse, kuriose trūksta higienos. Dėl to kartais vadinama "nešvari rankų liga". Pagrindinis perdavimo būdas yra fecal-oralinis. Virusinis hepatitas A perduodamas per maistą ir vandenį. Virusas, provokuojantis patologijos vystymąsi, nėra atsparus aukštoms temperatūroms ir todėl greitai miršta virinant ir termiškai apdorojant produktus.

Dažnai diagnozuotas virusinis hepatitas A vaikams. Taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema dar nėra pakankamai formuojama. Taip pat verta paminėti, kad vaikai mėgsta traukti žaliuosius maisto produktus (uogas, daržoves ir tt) į burną. Todėl, net vaikystėje, svarbu skiepyti, siekiant pašalinti galimą infekciją. Verta paminėti, kad dauguma ankstyvoje vaikystėje esančių pacientų kenčia nuo išnykusios ligos, kuriam būdinga gelta. Po išgydymo asmuo vystosi imunitetu.

Rizikos grupė (žmonės, kuriuos reikia skiepyti):

  • asmenys, besilankantys šalyse, kur viruso hepatito A paplitimas yra gana didelis;
  • Lotynų Amerikos, Azijos, Afrikos gyventojai;
  • žmonės, glaudžiai susiję su sergančia Botkino liga.

Infekcijos mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Virusas patenka į aplinką kartu su išmatomis (teršia dirvožemį). Jau iš ten jie patenka ant vandens produktų. Naudojant, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į kūną, kur jie pradeda aktyviai plisti. Tada jie patenka į kraują ir perduodami į kepenis, kur jie infekuoja hepatocitus.

Dėl to šios ląstelės nustoja vykdyti savo pagrindines funkcijas ir sukelti autoimuninę reakciją. Dėl to kūnas pradeda atakuoti savo ląsteles. Organas vystosi uždegimą, kuris sukelia hepatocitų mirtį.

Simptomatologija

Pirmieji hepatito A simptomai vaikams ir suaugusiems yra labai panašūs į ARVI simptomus. Patologinis procesas prasideda karščiavimo atsiradimu, kuris trunka 10 dienų. Botkino liga progresuoja, atsiranda pykinimas ir užsikimšimas, raumenų silpnumas ir skausmas.

Kai tik virusas prasiskverbia į kepenis ir prasideda hepatocitų pažeidimas, atsiranda odos ir skleros gelta. Šiuo laikotarpiu paciento išmatos pasikeičia, o šlapimas tampa tamsus. Šie simptomai rodo, kad organizme prasideda autoimuninės reakcijos. Taip pat per šį laikotarpį stabilizuojasi paciento būklė, jo temperatūra artėja prie normalaus dydžio, nustoja pykti. Tačiau šiuos simptomus pakeičia niežulys ir pilvo skausmas.

Botkino ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki 50 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientas pradeda rodyti pirmuosius patologijos simptomus:

Dažnai, kai atsiranda šių simptomų, pacientas nesikreipia į gydytoją, nes jis neįtaria, kad yra pavojinga liga. Simptomai yra panašūs į kvėpavimo takų infekcijas. Tačiau verta paminėti, kad jei procesas bus diagnozuotas inkubacijos laikotarpiu, gydymo veiksmingumas bus daug didesnis.

Po inkubacinio laikotarpio ateina predzheltushny. Didėja apsinuodijimo sindromo simptomai, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Šis laikotarpis būdingas kepenų pažeidimams. Patogeninis virusas pradeda daugintis hepatocituose, dėl kurio išsivysto uždegimas ir patinimas organuose. Yra hepatomegalija ir kūno struktūros pasikeitimas. Jei praleidžiate zondavimą į dešinę pusrutulį, galima pastebėti, kad kepenys yra išsiplėtusi ir išsikiša 2 cm nuo krūtinės.

Predikterinio laikotarpio simptomai:

  • tamsus šlapimas;
  • išmatų spalva;
  • padidėja odos geltonumas (lengva gelta gali pasireikšti net inkubacijos laikotarpiu);
  • atsiranda hepatocitų sunaikinimas, dėl kurio atsiranda kepenų fermentų;
  • kepenų palpacija skausminga.

Kitas patologijos progresavimo etapas yra piktybinis periodas. Jo trukmė - iki 6 savaičių. Dažnai po to ateina visiškas atsigavimas. Verta paminėti, kad bendra virusinės hepatito A trukmė yra 3 mėnesiai. Net atsigavimo laikotarpiu pastebėta hepatomegalija. Jei atlikote kraujo tyrimą, tai gali parodyti padidėjusį kepenų fermentų kiekį.

Ūminė hepatito A forma gali virsti lėna. Medicinos statistika yra tokia, kad lėtinis kursas stebimas 15% visų pacientų skaičiaus. Šios formos prognozė yra palanki - liga baigiasi visišku paciento atsigavimu ir ilgalaikio imuniteto formavimu.

Sunkios formos Botkino liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Todėl svarbu skiepyti juos laiku, siekiant apsaugoti nuo galimo užkrėtimo. Kūdikiams visi simptomai yra ryškesni. Dėl ligos būdingas greitas kursas. Sukurta stipri dehidracija. Šis simptomas turėtų būti kuo greičiau pašalintas intensyvios terapijos pagalba (vandens ir elektrolitų kompozicijos koregavimas). Jei laikas nepradeda patologijos gydymui, gali atsirasti komatinė būklė.

Suaugusiems pacientams yra apsinuodijimo sindromas. Būdingas simptomas yra ilgalaikė gelta. Gydytojai vertina tokių pacientų būklę kaip sunkią. Simptomai gali išlikti keletą mėnesių. Atsižvelgiant į virusinį hepatitą A, kitos kepenų ligos gali pradėti vystytis. Klinikinis Botkino ligos vaizdas bus papildytas jų simptomais.

Gydymas

Šiuo metu Botkino liga nėra specialiai gydoma. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti patologijos simptomus, atsikratyti apsinuodijimo sindromą ir normalizuoti kepenų funkcionavimą.

Narkotikų gydymas grindžiamas tokių grupių narkotikų vartojimu:

  • enterozorbentai;
  • vitaminų terapija;
  • hepatoprotektoriai;
  • imunomoduliatoriai;
  • fermentų preparatai. Jas papildo pagrindinis ligos formų gydymo planas;
  • gydymas gliukokortikoidais vartojamas esant staigiam paciento būklės pablogėjimui;
  • sterilių detoksikacijos tirpalų įvedimas;
  • choleretic.

Dietos terapija atlieka ypatingą vaidmenį gydant Botkiną. Pacientui priskiriama 5 dieta. Su jo pagalba galite sumažinti krūvį kepenyse. Maistas imamas nedidelėmis dalimis ir 6 kartus per dieną.

  • mėsos produktai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • liesa mėsa;
  • vakarinė duona;
  • juodoji arbata, kompotas, uzvaras ir kiti;
  • liesa žuvis;
  • baltyminis omletas;
  • bulves;
  • žiediniai kopūstai;
  • mušos;
  • krekeriai.

Būtina neįtraukti tokių produktų naudojimo:

  • keptas maistas;
  • rūkyti patiekalai;
  • ledai;
  • šokoladas;
  • kiauliena;
  • konservai;
  • sultinio sriubos;
  • riebios žuvys;
  • ridikėliai;
  • petražolės;
  • saldainiai;
  • margarinas;
  • tešlos kepimas.

Komplikacijos

Jei mes laiku nesielgiame ligos gydymui, tokia komplikacija gali būti progresuota:

Prevencija

Ligos prevencija apima kelias sritis:

  • dezinfekcija, atsižvelgiant į ligos progresavimą;
  • vakcinacija nuo Botkino ligos - veiksmingas prevencijos būdas;
  • higiena;
  • Prevencija apima ryšius su veikla. Gydytojai tam tikrą laiką stebėtų žmones, kurie kontaktuoja su užsikrėtimu, ir kai atsiranda pirmieji simptomai, jie yra hospitalizuoti.

Jei manote, kad Jums yra hepatitas A (Botkin's liga) ir simptomai, būdingi šiai ligai, jums gali padėti infekcinių ligų specialistas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Gelta yra patologinis procesas, kurio formavimąsi įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Skirti diagnozuoti ligą gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Bet kokia liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir jos visi visiškai skiriasi.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro dėl ilgalaikio alkoholio turinčių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pirmtakas. Remiantis ligos pavadinimu, paaiškėja, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios ji atsiranda, yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato kelis rizikos veiksnius.

Hepatitas D yra dar viena virusinės kepenų infekcijos rūšis. Jo skiriamasis bruožas yra tai, kad dažniausiai pasitaiko kartu su hepatitu B, kuris dažniausiai laikomas komplikacija neigiamo HBV poveikio. Provokatorius yra specifinis mikroorganizmas, kuris dažnai infekuoja asmenį parenteraliniu būdu, t. Y. Per kraują. Be to, yra keletas kitų infekcijos mechanizmų.

Virusinis hepatitas yra infekcinė kepenų liga, sukelianti patologinį kepenų audinio uždegimą. Asmuo yra ligos nešėjas. Nėra jokių griežtų apribojimų dėl amžiaus ir lyties. Šiandien medicinoje yra penki šios ligos grupės. Kiekviena grupė turi savo klinikinę įvaizdį ir etiologiją.

Tulžies pūslės vėžys - onkologinis neoplazmas, dažnai plokščiosios ląstelės karcinomos ar adenokarcinomos pavidalu. Gana reta pasireiškimas, kai vėžiniai navikai paveikia šį organą. Tačiau nepaisant to, vėžiniai tulžies pūslės navikai yra viena iš labiausiai paplitusių šio organo patologijų, ir daugeliu atvejų liga serga tokiais sutrikimais kaip cholelitiazė ar cholecistitas. Bet kuris faktorius, kuris sukėlė pirmąją ligą, gali sukelti piktybines navikas.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Viskas apie Botkino ligą (hepatitas A): žmonių skirtumai, savybės ir komplikacijos

Botkino liga (gelta, hepatitas A, nešvarių rankų liga) yra ūmi infekcinė kepenų patologija, kurią sukelia HAV virusas. Besivystančiose šalyse ir vietose, kuriose klimatas neleidžia palaikyti pakankamo higienos lygio, hepatito A protrūkiai yra dažni. S. P. Botkinas, remdamasis jo pastabomis, įrodė, kad ši liga yra infekcinio pobūdžio ir išskirta kaip atskira liga, todėl jos pavadinimas buvo įtvirtintas ligos pavadinime.

Skirtingos savybės

Virusinis hepatitas buvo vadinamas kitaip: serumas, švirkštas, perpylimas, infekcinė gelta, Botkino liga. PSO ekspertai patvirtino oficialų "infekcinio hepatito" pavadinimą, kurio sukėlėjas yra hepatito A virusas, ir jį dalijasi su serumo hepatitu, kurio sukėlėjas yra hepatitas B.

HAV virusas vadinamas enterovirusu, pikornavirusų šeima. Infekcija sukelia ligą ir skiriasi nuo kitų enterovirusų, nes yra labai atsparus fizinių ir cheminių veiksnių įtakai. Išorinėje aplinkoje jis išlieka 4 mėnesius, iš dalies kaitinamas kaitinant, o virinant jis visiškai suskaidomas per 5 minutes. HAV yra jautrus chlorui, formalinui ir ultravioletiniams spinduliams.

Hepatitas A nėra laikomas ypač pavojinga liga. Jis išduodamas palyginti palankiai, ir dažnai baigiasi visiškas auka. Mirtis yra labai reta. Po išgydymo IgG antikūnai organizme kaupiami daugelį metų.

HAV virusas yra plačiai paplitęs tarp gyventojų. Jei kalbėsime apie Europos šalis, tada 80 proc. Žmonių, kurie peržengė 40 metų amžiaus amžių, turi antikūnų prieš hepatito A kraujyje. Ir Afrikos šalyse kūdikių užkrėsimas daugeliu atvejų įvyksta jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Žmogaus kūnas yra labai jautrus hepatito A virusui. Yra ligos sezoniškumas, kuris aktyvuojamas vasaros ir rudens laikotarpiu, kai infekcija atsiranda pristatant produktus iš Afrikos ir Azijos šalių.

Remiantis statistiniais duomenimis, tarp visų hepatito B atvejų A forma tenka apie 40% aptiktų atvejų. Patologijos pavojus yra toks:

  • liga ilgą laiką nepasireiškia. Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 4 iki 6 savaičių;
  • sergantis žmogus tyliai užkrečia kitus, net neužmiršdamas, kad infekcija jau prasiskverbė per jo kūną ir užpuolė kepenų ląsteles;
  • virusas vienodai veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams (iš praneštų atvejų 60 proc. vaikų yra tarp ligonių);
  • hepatitas A gali atsirasti latentinėje ar asimptominėje formoje;
  • dažnai Botkino liga yra susijusi su lėta hepatito B ir C forma, ŽIV infekcija;
  • patologija yra linkusi į ilgesnį laiką, paūmėjimų ir atkryčių.

Plėtros mechanizmas

Hepatitas A, patekęs į kūną, pradeda intensyvią veiklą. Yra keletas uždegimo stadijų:

  • Infekcija atsinaujina žarnyno gleivinėje ir limfmazgiuose. Norint pasiekti reikiamą koncentraciją, patenka į kraują ir veikia kepenis. Sugadintą patogeno poveikį hepatocitams sukelia gelta ir diskinezija. Su tulžimi infekcija patenka į plonąją žarną ir išsiskiria su išmatomis.
  • Kepenys, retikulio endotelio sistema, retikulinis jungiamasis audinys yra susiję su infekcijos sukeltu patologiniu procesu. Vėliau, po hepatocitų nugalėjimo, virusas persikelia į blužnį, smegenis, kasą.
  • Kepenų patogeninių procesų atsiradimo metu susidaro imunologinė apsauga. T limfocitai pradeda sunaikinti pažeistus hepatocitus, juos paėmę priešams. Pasirodo, organizmas atakuoja savo kepenis, iš kurio yra tulžies takų blokada.
  • Virusas nustoja daugintis, o imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurie valo kraują nuo infekcijos.
Virusinis hepatitas A

Gamtoje HAV randama tik žmonėms. Infekcijos šaltinis gali būti serga žmonės, įskaitant tuos, kurie serga asimptominiu hepatitu A. Pagrindiniai perdavimo būdai:

  • maistas;
  • vanduo;
  • patiekalai;
  • buities daiktai;
  • žaislai;
  • rankų rankos, ligonio bučiavimas arba lytiniai santykiai;
  • įpurškimas purvinu švirkštu.

Skirtingose ​​sąlygose kiekvieno infekcijos metodo vaidmuo nėra tas pats:

  • Infekcijos vandens kelias dažnai sukelia hepatito A epidemiją tarp žmonių, kurie vartojo užterštą vandenį. Kadangi HAV jaučiasi puikiai vandens aplinkoje ir ten gyvena iki 10 mėnesių, galima užkrėsti nevirtą vandenį, taip pat žaliuosius moliuskus, moliuskus, surinktus užterštose vietovėse.
  • "Maisto hepatitas" yra susijęs su produktų, užterštų darbe, naudojimu, kai darbuotojai nesilaiko higienos taisyklių. Tai neatmeta daržovių, žolelių, uogų ir vaisių, kuriuos tręšdavo sergančio žmogaus išmatomis, infekcija.
  • Kontaktinė infekcija dažniausiai būna internatinėse mokyklose, vaikų namuose, mokyklose, vaikų stovyklose, kuriose nesilaikoma sanitarinių ir higienos normų. Ši infekcija į žmogaus kūną įvedama nešvariomis rankomis, virusais užgrobtais daiktais.
  • Ekspertai diskutuoja apie lytinį viruso perdavimą, ypač tarp homoseksualų. Yra žinoma, kad infekcija yra fecal masės ir išlieka aktyvi ilgą laiką.

Visa tai gali būti paaiškinta patogenų infekcijos išlikimu ir negalėjimu jį neutralizuoti paprastais ir nebrangiais metodais. Kiekvienas, kuris nebuvo vakcinuotas ir anksčiau nebuvo hepatitas A, gali užsikrėsti Botkino liga. Rizikos grupė apima:

  • turistai, lankantys šalis, kuriose buvo užregistruota hepatito A epidemija, kuri nebuvo vakcinuota;
  • hepatito A giminaičiai;
  • žmonės, gyvenantys nesanitarinėmis sąlygomis;
  • žmonės, vartojantys pramoginius narkotikus.

Klinikinis vaizdas

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 14 iki 42 dienų ir nerodomas. Jo tolesnė plėtra vyksta keliais etapais, kiekvienai iš jų būdingi tam tikri simptomai:

42-54 dienų ankstyvieji hepatito požymiai gali būti:

  • apetito praradimas;
  • stiprus nuovargis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • pykinimas, vėmimas, nesunku;
  • viduriavimas (retai);
  • karščiavimas (paciento kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C). Dauguma aukų neturi tokių simptomų, ypač kūdikiams.

Kai liga progresuoja 54-90 dienomis, pastebima:

  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • patamsėjimas ir drumstumas šlapime;
  • išmatų spalva;
  • nuobodus jautrumas dešinėje hipochondrijoje;
  • odos ir akių sklero pageltimas.

Ši liga gali būti:

  • Aštri Tuo metu ženklų išnykimas ir biocheminių verčių stabilizavimas pasireiškia per 3 mėnesius. Tuo pat metu ciklinė gelta yra gerai išreikšta.

Ilgalaikis. Kai gydymo procesas atidedamas iki šešių mėnesių ar ilgiau dėl ilgalaikio piktrokio, bet dažniau anikterinis etapas. Nepaisant bilirubino normalizavimo, patologiškai išsiplėtęs kepenų dydis vis dar išlieka. Be to, kiti kraujo tyrimo rodikliai lieka už normos ribų.

Toks ligos kursas vyksta bangomis: po bilirubino kiekio sumažėjimo pasireiškia paūmėjimas. Tai gali prisidėti prie tulžies pūslės uždegimo, ARVI. Pusinės trukmės galutinio hepatito A formos išgydymo laikotarpis yra labai sąlyginis, nes jis gali trukti ilgiau. Tuo pačiu metu galima pereiti prie lėtinės formos.

Chroniškas. Jis gali prasidėti iškart po paūmėjimo stadijos arba formuotis palaipsniui, kai, atrodo, viskas jau buvo įvykdytas. Lėtinis hepatitas gali išsivystyti per trumpą laiką, tuo pačiu metu jis gali formuotis per metus. Ligai būdingi patologiniai kepenų ir tulžies takų pokyčiai, cholecistito vystymasis, angiocholitas.

Daugelis ekspertų mano, kad lėtinė hepatito A forma nėra. Tačiau tai yra toli gražu ne. Jei ūmios hepatito formos nepraeina, kepenys kenčia nuo sukauptų toksinų, o patologija išsilieja į sudėtingą ilgo kurso formą. Ji turi lengvi simptomai ir gali patekti į cirozę ar hepatozę.

Klasifikacija ir galimi komplikacijos

Liga suskirstyta pagal rūšis, kurso ir sunkumo laipsnį. Pagal sunkumą išskiriami:

  • klinikinė - temperatūra padidėja, vemiate, apetito stoka, kepenų padidėjimas, skrandžio odos spalva;
  • laboratorija, kurioje nustatomas didelis bilirubino, protrombino kiekis kraujyje.

Pagal hepatito A tipą gali būti:

Tipiškas. Ši hepatito forma gali būti:

  • lengva - kai susidaro daug mažų uždegimo kampelių. Geras metabolizmas ir greitas gebėjimas savirealizuoti kepenis atsigauna gana greitai;
  • vidutinio sunkumo ir sunkus - pasižymi didelėmis sužalojimo kampelėmis. Esant vidutinio formos galimybė visiškai atsigauti, tačiau hepatito pėdsakai išliks mažų randų pavidalu. Šiuo atveju liga gali vykti tiek ūmaus, tiek užsitęsusio.

Netipinė forma. Tai atsitinka:

  • anikterinis - būdingas žala mažoms kepenų sritims. Atsižvelgiant į greitą gebėjimą regeneruotis, mirusieji organų audiniai vėl atstatomi ir prasideda gijimas. Jei kursas yra lėtas, anikterinė forma gali sukelti cirozę. Sujungus nedidelius pažeidimus, liga gali išsilieti į piktybinę formą;
  • ištrinami - išlaiko anikterinio srauto charakteristikas, tačiau jis būdingas nereikšmingu bilirubino kiekio padidėjimu;
  • subklinikinis - išgyvena be ryškių požymių. Dažnai pacientai nustatomi atsitiktinai. Laboratoriniam kraujo tyrimui būdingas biocheminių parametrų pasikeitimas.

Infekcinis hepatitas gali vykti sklandžiai, be jokių pasekmių ir su komplikacijomis. Sunkios ligos, neraštingas gydymas, lygiagreti infekcija su hepatotropiniais virusais, dietos nesilaikymas ir specialistų rekomendacijos turi didelę įtaką jų vystymuisi. Yra tokių sudėtingų ligos formų, kaip:

  • fulminanti ar trumpalaikė - būdinga mieguistumas, mieguistumas, kepenų sutrikimai, encefalopatija ir koma. Dažnai patologiją sukelia pernelyg ramybė, miego sutrikimas, painiavos;
  • atsinaujinimas - atsiranda 20% atvejų. Ši forma yra lengvesnė, tačiau į ją įtraukiami kai kurie simptomai, pavyzdžiui, niežėjimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Simptomai išnyksta tarp pradinės patologijos apraiškos ir atkryčio;
  • cholestazinė forma - išsivysto dėl užblokuotų tulžies nutekėjimo. Pagrindiniai simptomai yra: niežulys, odos geltonumas, greitas svorio sumažėjimas dėl apetito stokos ir vėmimo;
  • autoimuninė forma - galimas dėl genetinės polinkio arba po anksčiau perduoto hepatito.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ligomis, kurios atsirado prieš hepatito sukeltą infekciją, yra mirtinas pasekmės. Jis geriau išsipildo vaikų kepenų virusinį insultą, o vėliau jis atsigauna greičiau. Su amžiumi šis organas susiduria su įvairiomis įtampomis, todėl liga lieka ant jos spaudos iki gyvenimo pabaigos.

Kaip elgtis su patologija?

Diagnostikos nepakanka vizualiai apžiūrėti ar pilvo apatinę dalį. Gydytojas daro išvadas, pagrįstas laboratoriniais tyrimais:

  • HAV virusas nustatomas išmatose po 1-2 savaičių po infekcijos, kai pradeda gaminti HAV-IgM antikūnai;
  • Esant ūminei fazei, biocheminiai tyrimai rodo fermentų aktyvumo padidėjimą dėl hepatocitų sunaikinimo. Tokie rodikliai apima alanino aminotransferazę, aspartato aminotransferazę, aldolazę;
  • Kitas reikšmingas rodiklis yra didelis bilirubino kiekis.

Išgijimo pradžioje nustatomas specifinis imunoglobulino IgG kraujas. Tik tada yra atsparus imunitetui gaminant HAV. Šlapimo ir išmatų tyrimai neparodo viruso buvimo, tačiau tik rodo, kad kepenys yra sutrikus. Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą į kepenų ultragarsą, kad išsiaiškintų, kaip blogai veikia jo audinius.

Gydymas

Nerekomenduojama gydyti vaistu nuo lengvo hepatito A. Kitais atvejais po diagnozavimo pacientas gydomas ligoninėje arba ambulatoriškai. Sergant sunkia ir ilgai trunkančia forma ligoniai yra hospitalizuoti. Daugiausia terapijos tikslas - palengvinti nukentėjusiojo būklę. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • hepatoprotektoriai (Essentiale, Ursosan);
  • imunomoduliatoriai (Polyoxidonium);
  • choleraciniai vaistai (allohol);
  • skausmui malšinti antispasmilikai (No-shpa);
  • antivirusiniai vaistai (Viferon);
  • gliukokortikosteroidai (prednisone).

Ūminio apsinuodijimo metu yra nustatytas lovos poilsis ir dieta Nr. 5. Draudžiama valgyti sunkiai suvirškiamą mėsą, riebalinius, kepinius, sūrus, konservuotus, marinatus ir pyragaičius. Labai uždraustas alkoholis. Pirmenybė teikiama augaliniam pienui, lengvai virškinamam maisto produktui.

Be to, numatytas suvartojimas vitaminų. Gėrėkite daug skysčių ir infuzinių tirpalų, skiriamų lašeliais. Atkūrus pacientą, jis įvedamas į gydymą ir stebimas šešis mėnesius, kad būtų galima laiku gauti medicininę pagalbą dėl galimo pasikartojimo.

Prevencija

Pagrindinės infekcinio hepatito prevencinės priemonės yra:

  • švaraus vandens naudojimas;
  • higiena;
  • įprastinė rizikinga žmonių vakcinacija.

Dažniausiai imunizacija atliekama institucijose, taip pat nėščioms moterims vakcinuoti. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu, įskaitant kūdikius, giminaičiai imunizuojami skubiai.

Nėra privalomos ar įprastinės vakcinos nuo hepatito A Tai atliekama asmens prašymu, jei jis yra rizikingas:

  • prieš keliaudami į šalis, kuriose yra karštas klimatas, kur užregistruotas hepatito protrūkis;
  • prieš kreipdamiesi dėl darbo su užsikrėtusiais žmonėmis (sveikatos priežiūros specialistai, laboratorijos specialistai);
  • kontaktuojant su užsikrėtusiais;
  • lėtinės kepenų ligos.

Rekomenduojama skiepyti narkomanus, homoseksualius. Skiepijimas apsaugo kūną nuo 10 iki 20 metų ir atliekamas dviem etapais, pasibaigus šešių mėnesių laikotarpiui.

Prognozės ir pasekmės

Nepaisant to, kad infekcinis hepatitas nėra laikomas pavojingiausiu hepatito, ligos pasekmės moterims ir vyrams gali būti labai sunkios:

  • kepenų nepakankamumas;
  • tulžies stasas dėl tulžies pūslės uždegimo;
  • kasos uždegimas;
  • cirozė, kepenų vėžys.

Gali būti vengiama laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šiuos poveikius. Ilgaamžė kepenų plėtra gali atsirasti dėl sunkios ligos, kuri per visą likusį gyvenimą neigiamai veikia organizmą. Jei žmogus kada nors turėjo infekcinį hepatitą, jis vystosi stipriai imunitetui, o pakartotinė infekcija jo nekenčia.

Hepatitas A ir donorystė

Jei žmogus serga hepatitu A, tada donorystė kyla abejonių, nes specialistai nesutaria dėl šio klausimo. Sergant hepatocitais ligos metu, organizmas gamina antigeną, kuris per amžius lieka kraujyje.

Pačiam vežėjui jis nėra pavojingas, neturi įtakos jo vidaus organams ir jokiu būdu nedaro įtakos gyvybiškai svarbių sistemų veikimui. Bet tai nereiškia, kad tai nėra pavojinga kitiems žmonėms, jų kraujui perpylimo metu.

Tačiau yra priešingos Europos ekspertų nuomonės, kurie mano, kad hepatitas A nėra linkęs į chronišką būklę ir nėra absoliuti kontraindikacija donorystės. Po kelerių metų žmogus, sergantis hepatitu A, gali padėti sutaupyti kitų žmonių gyvenimą. Ateityje bus kruopščiai ištirtas kraujas, o jei jo biocheminiai rodikliai yra normalūs, jis bus leidžiamas perpylimui.

Pacientų atsiliepimai

Tai, kad hepatitas A retai pasitaiko be pasekmių, taip pat parodo blogų žmonių atsiliepimai:

Marina: "Kaip vaikas, sergau hepatitu A. Vaikai sakė tėvams, kad be pasekmių ji nepasileidžia. Tada ant ligoninių kortelių aš visada piešiau geltoną juostelę.

Aš bandžiau nevalgyti riebalų, buvau kietas apie alkoholį, nerūkiau. Iki 28 metų ji gyveno ramiai ir problemų nebuvo. Tačiau po to, kai gimė antroji vaikas, visa tai iš karto prasidėjo: prasidėjo skrandžio skausmas, kasa, tulžys. Aš einu pas gydytojus, bet jie tikrai nieko negalime pasakyti ".

Hepatitas A arba Botkin's liga, yra laikomas visiškai išgydomas, laiku diagnozuojant ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Hepatitas smogia kepenims, bet šis organas yra unikalus. Jis sugeba atsigauti. Svarbiausia yra laikytis dietos, susilaikyti nuo alkoholio, būti daugiau lauke ir stebėti kasdienį gydymą po išgydymo.