Kas yra hepatitas C: priežastys ir tipai

Dietos

Tarp kepenų pažeidimų vienas iš pavojingiausių yra hepatitas C - infekcinė liga, kurią sukelia RNR turintis hepatotropinis virusas. Jo funkcija yra ilgai besimptominiu laikotarpiu, per kurį išsivysto negrįžtamos komplikacijos ir yra galimybė perduoti sveikiems žmonėms. Jūs galite apsisaugoti nuo infekcijos, žinodamas apie hepatitu C, viską, kas reikalinga aukštos kokybės prevencijai.

Hepatito C gydymas 2017 m

Ne paslaptis, kad 2014 metais hepatitas C gavo visiškai išgydomos infekcinės ligos statusą. Šis sensacingas verdiktas buvo infekcinių ligų hepatologai iš viso pasaulio, kurie susirinko į kasmetinį Europos Kepenų ligų kongresą (EASL).

Nauji gydymo protokolai rodo 99 proc. Sėkmės, o tai reiškia, kad visiškas pergalimas prieš virusą, taip pat medicinos pažangos pasekmė. Mūsų svetainės redaktoriai paruošė straipsnį apie šiuolaikinius gydymo metodus, kurie pasakoja apie naujų vaistų vartojimo privalumus ir jų įsigijimą.

Priežastys

Hepatito C etiologija yra pagrįsta viruso ir jautriausio organizmo buvimu, atsižvelgiant į infekcijos mechanizmo sąlygas. Reikia pasakyti, kad tai yra viena iš labiausiai patvarių infekcijų, tai trunka iki 4 dienų prietaisuose ir paviršiuose, su kuriais susidūrė užterštas kraujas.

Kokiu metu miršta hepatito C viruso temperatūra? Verdant jį sunaikina 2 minutes, o 60 ° C temperatūroje trunka apie pusvalandį.

Nepaisant to, kad virusas buvo aptiktas daugiau nei trisdešimt metų, jo prieštaringumas iki šiol nesumažėjo. Yra teorijos šalininkai, kad hepatitas C neegzistuoja. Tačiau įrodymų bazė yra virusinės RNR ir jos antikūnų išskyrimas specifinių tyrimų metu.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) hepatito C kodas yra V18.2.

Hepatito C klasifikacija padalija ligą į dvi formas: ūminę ir lėtinę. Ūminis variantas simptomai gali nebūti arba jie yra panašūs į bet kurį kitą infekcinį hepatitą. Lėtinis kursas turi tokias fazes kaip latentinis (paslėptas) ir ryškus klinikiniai apraiškos.

Kas yra hepatitas C? Tiesą sakant, tai yra infekcija, kuri tiksliai pasirenka kepenis kaip "tikslą". Šeimos genotipų turintis ligos sukėlėjas puikiai jaučia hepatocitus (kepenų ląsteles) ir imuninė sistema bejėgiai ją sunaikinti, tuo pačiu metu naikindama kepenų parenchimą (audinius).

1 tipo hepatitas C skleidžiamas visame pasaulyje. Taip yra dėl to, kad greičiausiai tolesni variantai yra mutacijos rezultatas - priemonė pritaikyti virusą prie kovos su jo būdais. Tarp pacientų, sergančių narkomanija, vyrauja 3 tipo hepatitas C.

Kas yra pavojinga hepatitui C? Visų pirma, kepenų cirozė - lėtinis negrįžtamas procesas, pakeičiantis veikiančią parenchimą su tankiais pluoštiniais mazgeliais.

Hepatito C virusas turi keletą būdų patekti į kūną. Tarp jų yra:

  1. Parenteralinis. Priemonė infekcijos sąlytyje su krauju. Jų skaičius šiuo atveju nesvarbus: tik nedidelis lašas, akims nematomas, gali sukelti ligą.
    Hepatitas C perduodamas kraujo perpylimo metu - tai yra kraujo perpylimo procedūra, o hemodializė yra kūno valymas nuo metabolinių produktų, skirtų inkstų ligoms. Kraujo likučius galima rasti medicininių ir nemedicininių manipuliavimo priemonėmis - chirurginiam ir endoskopiniam tyrimui, manikiūrui, tatuiruotėms, auskarų auskarų vėrimo operacijoms ir kitiems auskarų vėrimo tipams.
    Yra pavojus, net jei naudojate kažkieno dantų šepetėlį ar skutimosi komplektą - bučinį, jei užsikrėtęs žmogus ir jo partneris turi burnos žaizdas. Žinoma, organų transplantacija reiškia tas pačias hepatito C perdavimo galimybes, o transplantacija reiškia imunodeficito, dėl kurio infekcinis procesas yra sunkesnis ir greitesnis.
    Vienas iš dažniausiai pasitaikančių mechanizmų yra patogeninio hepatito C patekimas į kūną su šia švirkšto adata žmonėms, kurie švirkščia narkotines medžiagas.
  2. Seksualinė. Pavojus yra lytinių liaukų, įbrėžimų ir mikrotraumų išsiliejimas (paslaptis) dėl gleivinės pažeidimo neapsaugoto lytinio akto metu. Paprastai, hepatito C virusas yra slaptas dideli kiekiai tik aktyviai organizme; Hepatitas C retai perduodamas latentinio laikotarpio metu.
  3. Vertikalus. Ši vaiko infekcija gimdoje yra transplacentinė (per uteroplacentinio kraujo tėkmės indus) arba gimdymo metu, kai kūdikis priverstas liestis su motinos gleivine ir gali smarkiai sužeisti, atverdamas infekcijos "įėjimo vartus".
    Galbūt šis mechanizmas išsamiai atsako į klausimą: ar galima turėti vaikų, sergančių hepatitu C? Lytis neveikia reprodukcinės funkcijos, t. Y., Progresavimo galimybės. Viruso apkrovos laipsnis yra svarbus kaip pagrindinis patogeno perdavimo tikimybės veiksnys.

Infekcijos šaltinis gali būti ne tik serga, bet ir hepatito C nešėjas.

Kas tai yra Vežimas - būklė, kai virusas yra kraujyje, bet nesukelia žalos; Nėra kepenų pažeidimo simptomų. Tačiau jis gali būti perduotas kitam asmeniui, kurio organizme liga aktyviai veikiama.

Ar hepatitas C gali būti pavojingas šeimos nariams, kurie naudojasi tais pačiais buities daiktais kaip ir pacientas? Šios infekcijos kontakto-namų ūkio perdavimas nėra būdingas, tačiau su burnos gleivinės sužalojimu kraujas gali likti ant indų, rankšluosčių, dantų šepetėlio, todėl nepageidautina juos perkelti į kažką.

Ką daryti, jei radote hepatito C? Būtina laikytis gydytojo nurodymų, kurie prireikus nustatys papildomus diagnostinius tyrimus ir parenka optimalią antivirusinę terapiją.

Simptomai

Hepatito C inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių; Virusinė RNR jungiasi prie ląstelės paviršiaus receptorių ir prasiskverbia į hepatocitus. Esant patikimai apsaugai, nepralaidžiančiai membranos imunitetui, patogenas prasideda replikacijos procese (kopijavimas) ir dauginasi.

Šiuo metu kursas gali būti asimptominis; neaktyvusis hepatitas C, arba latentinis laikotarpis gali tęstis mėnesius ir metus.

Esant imunodeficito ar kartu kepenų ligoms, jis sumažėja.

Hepatito C klinikoje būdingi tokie simptomai:

  • nuolatinis silpnumas, nuovargis, apatija, depresija;
  • apetito sumažėjimas ar stoka, pykinimas, vėmimas;
  • pilvo skausmas daugiausia dešinėje pusrutulyje;
  • padidėjusi kepenų (hepatomegalija), rečiau - blužnis (splenomegalija);
  • tamsi šlapimas, pilka išmatos;
  • odos, gleivinių ir akių skleros pageltimas;
  • sąnarių skausmai.

Šie požymiai stebimi ūminiu laikotarpiu. Depresijos sutrikimai yra gana dažni hepatitui C, tačiau jie nėra specifinis privalomas simptomas.

Ar kepenys nuolat skauda? Lėtinę formą lydi cirozė ir porcelianinė hipertenzija - sindromas, kuris išsivysto dėl padidėjusio spaudimo portalinėje venoje.

Tada, tiriant pacientą, priekinėje pilvo sienelėje gali būti padidėjusios raumens venų, kepenys dažnai išsiplėtė, o asmuo išgyvena diskomfortą, skausmą į dešinę hipochondriją pratimai ar mitybos klaidos. Serume skystis kaupiasi skrandyje - šis reiškinys vadinamas ascitu.

Kai fibrogastroduodenoskopija (virškinimo trakto tyrimas su optiniu vamzdeliu) nustatomas išsiplėtęs stemplės ir skrandžio venų indai. Vėlesniuose etapuose būdingi sutrikimai krešėjimo sistemoje, nes viena iš kepenų funkcijų yra vitamino K ir kraujo krešėjimo faktorių sintezė.

Jie pasireiškia nosies, kraujagyslių virškinimo traktais, kurių sunkumas yra nevienodas.

Tokios hepatito C komplikacijos rodo negrįžtamą kepenų parenchimo pažaidą.

Ar hepatitas C sukelia negalias ir kokia grupė? Iš tikrųjų viruso hepatitas su sutrikusia kepenų funkcija yra to pagrindas. Klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai, gebėjimas savarankiškai ir dirbti.

Ar galima dirbti su hepatitu C? Kadangi virusas perduodamas per kasdienius ryšius, nereikia apriboti paciento veiklos visuomenėje, apimanti ir profesinius aspektus.

Diagnostika

Šiandien medicinoje yra daug galimybių patvirtinti hepatito C

Vežėjas nustatomas tik laboratoriniais duomenimis.

Diagnostiniai metodai yra suskirstyti į nespecifinius (atspindinčius bendrą kepenų ir viso kūno pažeidimų vaizdą) ir specifinius (skirtus nustatyti virusą ar imuninį atsaką į jo buvimą):

  1. Pilnas kraujo tyrimas (pirmiausia rodo, anemija - raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, hemoglobinas, spalvų indikatorius).
  2. Analizuojant paslėptą kraujo išmatą (su mažu skrandžio kraujavimu gali būti ne ryški klinika, bet išmatose yra hemoglobinas).
  3. Kraujo biocheminė analizė (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: ALT, AST, šarminės fosfatazės, padidėjęs bilirubino, cholesterolio kiekis ir viso baltymo sumažėjimas).
  4. Antikūnų nustatymas naudojant ELISA (ELISA) ir hepatito C viruso RNR, naudojant PCR (polimerazės grandininę reakciją). Teigiama analizė reiškia, kad infekcija įvyko ir yra arba liga, arba asimptominis hepatito C vežimas.
  5. Ultragarso diagnostika arba pilvo organų kompiuterinė tomografija (nustatoma kraujo tėkmės kepenyse dydis, struktūra ir schema).
  6. Histologinis kepenų biopsijos tyrimas su įtariama ciroze (cirrozės proceso diagnostikos "auksinis standartas", nes randama regeneruojamų jungiamojo audinio mazgų ir nekrozinių hepatocitų).

Kartais tokia situacija atsiranda: yra hepatito C antikūnų, tačiau nėra viruso. Tai įmanoma, jei įvyko savęs išgydymas - imuninė sistema sugebėjo įveikti infekciją. Antikūnai rodo, kad imuninė sistema reaguoja į patogeno įsiskverbimą.

Labai retas, bet galimas reiškinys yra klaidingas teigiamas hepatito C diagnozės rezultatas. Priežastis gali būti medžiagų parengimo ir tyrimo taisyklių pažeidimas, banalus supainiojimas su mėgintuvėliu ar tyčinis paciento ne kraujo pristatymas, kuris gali būti atliekamas nuotoliniu būdu (kraujas už laboratorijos ribų).

Mikrobiologija ar mikrobiologinė diagnozė nėra atliekama, nes hepatitas C turi virusinę etiologiją ir tiesiog neauga maistinių medžiagų, naudojamų bakterijoms.

Gydymas

Svarstė, kad hepatitas C yra neišgydomas. Ar tai tiesa ir kaip veiksmingi siūlomi farmaciniai preparatai? Deja, po infekcijos virusas iš tikrųjų negali būti visiškai išnaikintas, tačiau moderni terapija gali užkirsti kelią jo replikacijai, kad ji nebūtų aptiktų kraujyje.

Teigiamas hepatitas C turi būti gydomas ne su tikslu visiškai pašalinti virusą iš organizmo, bet ir užkirsti kelią komplikacijoms. Cirozė, kai nėra tinkamos medicininės priežiūros, kelia kepenų nepakankamumo grėsmę, kurios pasekmės hepatitui C yra sunkios.

Koks yra hepatito C gydymas? Kovojant su virusu yra keletas pagrindinių narkotikų grupių:

  1. Interferonai (Viferon, Alferon).
  2. RNR polimerazės inhibitoriai (ribavirinas, sofosbuviras).
  3. Proteazės inhibitoriai (simeprevir, bocepreviras, telapreviras).

Vaistų trukmė yra nuo 16 iki 72 savaičių, o šie vaistai yra derinami siekiant veiksmingesnio poveikio virusui.

Siekiant išlaikyti kepenis, taip pat numatyti hepatoprotektoriai - medžiagos, skatinančios regeneracinius gebėjimus ir padėti organizmui atlaikyti hepatito C žalą.

Alkoholis ir jo pakaitalai nesuderinami su gydymu, dieta reiškia riebalinių ir keptų maisto produktų, aštrų pagardų, sintetinių kvapiųjų medžiagų atmetimą.

Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio, todėl reikia racionalizuoti darbo ir poilsio būdus, stiprinti fizinę veiklą, bet vengti pernelyg didelio nuovargio.

Geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju ir pakeisti arba atšaukti visiškai hepatotoksinius vaistus - silpnėjusiam kepenims sunku susidoroti su padidėjusiu stresu, o šalutinio poveikio rizika padidėja dešimt kartų.

Po gydymo, t.y., simptomų pasikartojimo, hepatito C atkrytis yra įmanomas, jei gydymas nėra visiškai baigtas, kepenys yra stipriai pažeistas ir yra nutukimas.

Moterims taip pat kyla rizika po menopauzės.

Infekcijos rūšis yra svarbi - 1 genotipas pasikartoja dažniau nei kiti ligos variantai, todėl yra didelis atsparumas gydymui, dėl kurio gali nepakakti įtakos hepatitui C. Tai reikėtų atsižvelgti planuojant gydymo trukmę.

Piktnaudžiavimas alkoholiu smarkiai sustiprėja ir pagreitėja hepatito C poveikio atsiradimas, nes net ir neinfekuotiems žmonėms jis sukelia cirozę.

Neginčytina, kad hepatitas C yra rimta liga, tačiau vis dėlto tai nėra sakinys. Pagrindinės kokybiško gydymo kliūtys yra jos didelės išlaidos ir vėlyva diagnozė, kai patogenei atsiranda kepenų cirozės stadijoje. Keptas hepatito C kursas, kurį galima rasti laiku, gali būti sulėtėjęs ir net trumpas.

Prevencija

Ką daryti, kad nepasikartotų hepatitas C? Reikalingas griežtas individualus medicinos ir kosmetologinių prietaisų naudojimas arba kruopštus sterilizavimas, užtikrinant tinkamą kokybės kontrolę.

Medicinos darbuotojai, atliekantys procedūras, susijusias su kraujo ar kito biologinio skysčio pavojumi pacientui ant odos ir gleivinės, dėvėti pirštines, kaukes ir akinius.

Apsauginė priemonė turi būti vienkartinė ir sunaikinta po naudojimo pagal galiojančias taisykles.

Rekomenduojama naudoti prezervatyvą lytiniams santykiams. Tai taip pat taikoma reguliariam partneriui, jei jis turi vežėją arba patvirtintą hepatito C infekciją. Nėščios moterys ir moterys, planuojančios įsivaizduoti, turi atlikti hepatito C patikros diagnostiką.

Viskas apie vaiko pavojų galima sužinoti pasikonsultavusi su akušeriu-ginekologu.

Hepatitas C - pirmieji hepatito C požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes ir toliau svarstysime hepatitą visais jo aspektais, o po to - hepatitu C, jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra hepatitas C?

Hepatitas C (hepatitas C) yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C viruso (HCV) nurijus. Pagrindinis pavojus, susijęs su hepatitu C, yra patologinis procesas, sukeliantis cirozės ar kepenų vėžio vystymąsi.

Dėl to, kad šios ligos priežastis yra virusas (HCV), jis taip pat vadinamas - virusiniu hepatitu C.

Kaip atsiranda hepatito C infekcija?

Infekcija hepatitu C paprastai pasireiškia per mikrotraumus ant odos paviršiaus arba gleivinių po kontakto su užkrėstu (virusu užkrėstų) objektų. Pačiam hepatito B virusui perduodama per kraują ir jo komponentus. Kai užkrėstas objektas patenka į žmogaus kraują, virusas patenka į kepenis per kraują, kur jis nusėda į ląsteles ir pradeda aktyviai plisti. Virusas negyvas ilgai, net jei kraujas iš kosmetikos ir medicinos prietaisų išdžiūsta. Be to, ši infekcija yra atspari netinkamam terminiam apdorojimui. Taigi, galima atskleisti, kad hepatito infekcija įvyksta tose vietose, kur kraujas gali būti bet kokiu būdu - grožio salonai, tatting, auskarų vėrimas, stomatologijos klinikos, ligoninės. Jūs taip pat galite užsikrėsti dalydami higienos daiktus - dantų šepetėlį, skustuvą. Dauguma užsikrėtusių hepatitu C yra narkomanai, nes jie dažnai vartoja vieną švirkštą keliems žmonėms.

Per lytinius santykius infekcija hepatitu C yra minimali (3-5 proc. Visų atvejų), tuo tarpu tebėra padidėjusi hepatito B viruso infekcijos rizika, tačiau su pernelyg dideliu lytiniu gyvenimu gresia didelis infekcijos pavojus.

5% atvejų kūdikio HCV infekcija buvo pastebėta sergant krūtimi sergančia motina, tačiau tai įmanoma, jei kyla grėsmė krūties vientisumui. Labai ta pati moteris kartais gauna infekciją gimdymo metu.

20% atvejų HCV viruso infekcijos metodas negali būti nustatytas.

Hepatitas C nėra perduodamas ore esančiais lašeliais. Kalbėjimas ir čiaudėjimas su seilėmis artimais intervalais, apkabos, rankos judesiai, bendri patiekalai, maistas nėra HCV infekcijos priežastis ar veiksniai. Gyvenamojoje aplinkoje gali užkrėsti tik mikrotrauma ir jo sąlytis su užkrėstu objektu, kuriame yra užkrėsto kraujo ir jo dalelių likučiai.

Dažniau negu žmogus per kraujo tyrimą moka apie jo infekciją, ar tai yra įprastas sveikatos patikrinimas, ar kaip kraujo donorystė.

Labai svarbi prevencinė priemonė yra išvengti netikrintų ir mažai žinomų organizacijų, kurios teikia tam tikras grožio ir sveikatos priežiūros paslaugas.

Hepatito C plėtra

Deja, hepatitas C turi pavadinimą - "švelnus žudikas". Taip yra dėl to, kad yra besimptomės plėtros galimybės ir žinoma. Asmuo gali nežinoti apie savo infekciją, netgi gyventi 30-40 metų. Tačiau, nepaisant akivaizdžių ligos požymių nebuvimo, jis yra infekcijos šaltinis. Tuo pačiu metu virusas pamažu vystosi organizme, provokuoja lėtinės kepenų ligos vystymąsi, lėtai ją sunaikina. Kepenys yra pagrindinis hepatito viruso tikslas.

Hepatito C inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų požymių) dažniausiai yra nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių.

Ligos statistika

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, skaičius yra apie 150 milijonų žmonių. Metinis hepatito etiologijos kepenų ligos atvejų skaičius yra apie 350 tūkstančių žmonių. Be to, naujų infekcijų skaičius kasmet sudaro apie 3-4 milijonus žmonių. Žinoma, tikroji statistika gali būti daug blogesnė nei oficialių.

Dažniausiai jauni žmonės kenčia nuo hepatito C, kuris, matyt, yra susijęs, viena vertus, su žinių apie ligą ir infekcijos metodais trūkumu, kita vertus, dėl narkomanijos, masės tatuiruočių ir auskarų vėžio plitimo bei dėl griežtos įvairių medicinos ir kosmetologijos organizacijos.

Atsparumo (be trečiosios šalies intervencijos) atsigavimo nuo hepatito C tikimybė yra apie 20%, kitais atvejais liga yra lėta, reikalaujanti visą gyvenimą stebėti kepenis. Tačiau net atsigavus, yra pasikartojančio hepatito C pavojus, nes imunitetas nuo hepatito C viruso nėra gaminamas.

Po infekcijos daugelis žmonių tampa tik infekcijos šaltiniais, kurie minimaliai veikia kepenis, praktiškai nesukeliantys patologinių procesų ir klinikinių apraiškų.

Ką reikia žinoti apie hepatito C virusą

Pirmą kartą hepatitas C buvo kalbėtas 1989 m. Prieš tai jis vadinamas hepatitu nei A, nei B (ne A, ne B hepatitas arba NANBH). Hepatito C virusas (HCV) yra padengta genetine medžiaga RNR forma. Viriono dydis yra 30-60 nm, jis turi mažus 6-8 nm skylutes. Todėl hepatito C virusas nuolat mutavo, kol imuninė sistema gamina antikūnus kovai su vienu konkrečios infekcijos genotipu, virusas jau sukuria kitą genotipą su skirtingomis antigeninėmis savybėmis. Yra 6 žinomi HCV genotipai ir apie 90 jų porūšių (potipių). Imunitetas yra labai sunku susidoroti su šia infekcija.

Yra žinoma, kad hepatito C virusas, džiovintame kraujyje, kambario temperatūroje veikia 4-5 dienas.

Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:

  • dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kuriame yra chloro, baliklio santykis 1: 100);
  • plovimas 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
  • verdant temą 2-3 minutes.

Hepatitas C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Simptomai hepatito C

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų hepatito C simptomų atsiranda nuo 14 iki 6 mėnesių.

Pirmieji hepatito C simptomai yra:

  • nuovargis;
  • sumažėjęs protinis sugebėjimas;
  • astenija.

Paprastai hepatitas C yra daugiausia asimptominė liga.

Pagrindiniai hepatito C simptomai yra:

  • apetito stoka;
  • pykinimas;
  • odos ir gleivinės gelta (gelta);
  • bendras silpnumas, negalavimas;
  • sąnarių skausmas;
  • padidėjusi kepenų ir blužnies koncentracija (neprivaloma).

Hepatito C komplikacijos

  • kepenų fibrozė;
  • steatohepatitas - riebiosios kepenys;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma);
  • portalo hipertenzija;
  • ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
  • varikoze (daugiausia vidaus organuose);
  • latentinis kraujavimas;
  • kepenų encefalopatija;
  • antrinės infekcijos įvežimas - hepatito B virusas (HBV).

Gėrę alkoholį, simptomai didėja, o patologinė kepenų pažeidimo pagreitėja iki 100 kartų.

Hepatito C priežastys

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Taigi, infekcija atsiranda, kai užkrėstas kraujas ir jo dalelės patenka į atvirą žaizdą arba supjausto.

Dažniausios hepatito C priežastys yra:

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas;
  • Auskarai, tattuazh;
  • Įpurškimas su nesteriliomis adatomis ir švirkštais.
  • Manikiūro / pedikiūro kosmetikos paslaugos;
  • Donoro kraujo ir organų naudojimas;
  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas - užsienio higienos elementų (mašinų, žirklių, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kt.) Naudojimas;
  • Atviras seksualinis gyvenimas;
  • Vaikų gimdymas nesanitarinėmis sąlygomis.

Rizikos grupė

Didelės rizikos grupės hepatitui C yra:

  • Medicinos darbuotojai ir SES darbuotojai;
  • Žmonės, kurie švirkščia narkotikus;
  • Žmonės, kuriems atliekama hemodializė;
  • Žmonės, kurie transplantavo organus;
  • Žmonės, davę kraujo, ypač iki 1992 m.;
  • Meiluokliai dėvi tatuiruotes savo kūnuose;
  • Vaikai, gimę ne sanitarinėse sąlygose, taip pat kūdikiai, gimę HCV infekuotoms motinoms;
  • Seksualiniai lytiniais keliais žmonės;
  • ŽIV užsikrėtę žmonės.

Hepatito C tipai

Hepatitas C gali egzistuoti 2 formose - ūminis ir lėtinis.

Ūminis hepatitas C. Tai retai diagnozuota ekstremali, nes ji yra besimptomė ir beveik visada tampa lėtinė. Tinkamai gydant, 20% atvejų asmuo atsigauna.

Lėtinis hepatitas C. Liūto dalis visų hepatitų pasireiškia lėtinės formos.

Kai kurie pacientai yra infekcijos šalininkai, kuriems nėra klinikinių apraiškų, tačiau hepatito žymenys rodo infekcijos buvimą paciento organizme.

Dauguma HCV infekuotų žmonių kenčia nuo laipsniško kepenų ląstelių pažeidimo, dėl to išsivysto fibrozė. Laikui bėgant, jei patologinis procesas nesibaigs, padidėja cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo rizika.

Hepatito C diagnozė

Hepatito C diagnozė apima šiuos testus ir tyrimo metodus:

  • Anamnesis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų analizė;
  • IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) analizė;
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Koagulograma (kraujo krešėjimas);
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas);

Be to, gali būti nurodyta kepenų biopsija.

Hepatito C gydymas

Hepatito C gydymas prasideda kelione į gydytoją ir nuodugniu tyrimu. Tai reikalinga tiksliai diagnozei, smulkių ligų išskyrimui, taip pat šios ligos veiksmingo gydymo schemai.

Hepatito C gydymas apima:

  • Antivirusinis gydymas;
  • Terapija, skirta palaikyti kepenų sveikatą;
  • Remti imuninę sistemą;
  • Dieta;
  • Pilnas poilsis;
  • Suteiktas fizinis krūvis.

Antivirusinė terapija

Kaip jau minėjome, hepatitas C yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C viruso nurijus. Todėl, kaip ir kitos virusinės ligos, jis gydomas antivirusiniais vaistais.

Interferonas-alfa ir ribavirinas įrodė save kaip priešvirusinius vaistus nuo hepatito C Geriausias efektyvumas pasiekiamas dėl jų naudojimo komplekse. Jei yra alerginių reakcijų ar kitų kontraindikacijų, jas galima vartoti atskirai. Dozę ir šių lėšų priėmimo laikotarpį gydytojas nustato diagnozės pagrindu, tačiau dažniausiai antivirusinio gydymo interferonu ir ribavirinu kursas yra apie 12 mėnesių.

Šių vaistų veiksmingumas patvirtinamas transaminazių aktyvumo sumažėjimo ir HCV-RNR lygio sumažėjimo atveju, kuris matomas bendrais ir biocheminiais kraujo tyrimais.

Tarp šalutinių interferono vartojimo pasekmių yra: kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas ir kiti simptomai, panašūs į gripą, depresija, plaukų slinkimas, svorio netekimas, sausa oda. Panašios sąlygos stebimos iki 2-3 dienų po interferono vartojimo. Per mėnesį kūnas prisitaiko prie šio vaisto, be to, beveik nėra klinikinių apraiškų. Po 3-4 mėnesių gali sumažėti kraujo kokybė - sumažėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis. Jei kraujo skaičiavimas tampa pernelyg nepalankus, vaisto vartojimas trumpam laikui sustabdomas, kol kraujas atsigaus. Interferono komplikacijų požymiai yra kraujavimas (hemoraginis sindromas) ir bakterinė infekcija.

Tarp ribavirino šalutinių poveikių yra: lengva dispepsija ir hemolizinė anemija, padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje ir galvos skausmas.

HCV tiesioginiai efektai

Nuo 2002 m. Bendrovė "Gilead" pradėjo plėtoti naujausią vaistą nuo hepatito C - sofosbuvirą (TM Sovaldi).

Iki 2011 m. Visi testai praėjo, o jau 2013 m. JAV sveikatos departamentas patvirtino sofosbuvirą visose šalies ligoninėse ir ligoninėse. Iki 2013 m. Pabaigos sofosbuviras pradėjo vartoti klinikose keliose šalyse: Vokietijoje, Izraelyje, Šveicarijoje, Prancūzijoje, Danijoje, Suomijoje.

Deja, daugumai gyventojų kaina buvo nepasiekiama. Viena tabletė kainavo 1000 JAV dolerių, o visas kursas kainavo 84 000 JAV dolerių. JAV 1/3 išlaidų buvo padengtos draudimo bendrovės ir valstybės. subsidijos.

2014 m. Rugsėjo mėn. "Gilead" pranešė, kad ji išduos gamybines licencijas kai kurioms besivystančioms šalims. 2015 m. Vasario mėn. Indijoje "Natco Ltd" pirmasis analogas išleido prekinį pavadinimą Hepcinat. 12 savaičių kursas parduodamas Indijoje maždaug nuo 880 iki 1200 dolerių, priklausomai nuo regiono.

Pagrindiniai vaistų komponentai yra sofosbuviras ir daklatasviras. Šiuos vaistus skiria gydytojas pagal schemą, priklausomai nuo viruso genotipo ir fibrozės laipsnio, taip pat 96% atvejų leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso, palyginti su tradiciniu interferono gydymo režimu, kuris pasiekė tik 45-50%.

Gydant šiuos vaistus, nebūtina būti ligoninėje, kaip anksčiau. Vaistas skiriamas per burną.

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Viena pirmųjų kompanijų, kurios pristatė narkotikus iš Indijos į Rusiją ir kitas pasaulio šalis, buvo "Hepatit Life" (http://hepatit.life), priklausanti didžiausiam Indijos mažmenininkui Hepatitis Life Group.


Tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus skiria gydytojas pagal schemą, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo.

Antivirusiniai tiesioginis veiksmas ūminio hepatito C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių. Šie deriniai yra veiksmingi skirtingiems HCV genotipams. Nėra ŽIV užsikrėtimo kontraindikacijų.

Antivirusiniai tiesioginio veiksmai lėtiniu hepatitu C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "ritonavirą", " sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" ribavirinas ".

Gydymo kursas yra nuo 12 iki 24 savaičių. Šie deriniai yra veiksmingi skirtingiems HCV genotipams. ŽIV infekcijos kontraindikacijos su sofosbuviru nėra, taip pat "IL-28B genui atsparus interferonui.

Išlaikyti kepenų sveikatą

Išlaikyti kepenų sveikatą, taip pat sustiprinto atkūrimo kūno audinių su antivirusinis gydymas taikomas gepatoprotektory "Karsil" "lipo rūgšties" (vitamino N), «Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Imuninės sistemos palaikymas

Siekiant stiprinti imuninę sistemą, taip pat pagerinti tinkamą organizmo atsaką į virusinę infekciją, papildomai naudojami imunomoduliatoriai: "Zadaksin", "Timogenas".

Hepatito C dieta

Su hepatitu C gydymo sistema Pevsner paprastai yra skiriama - dieta Nr. 5 (lentelė Nr. 5). Ši dieta taip pat skiriama kepenų cirozei ir cholecistizei.

Iš nustatytų maistiniuose riebaluose, taip pat aštrių, sūrus, kepti, konservantų ir kitų maisto produktų, kurie gali padidinti virškinimo sulčių sekreciją dietos apribojimų pagrindas.

Kiekvieną dieną rekomenduojama naudoti daug vandens - 2-3 litrai per dieną. Naudinga turėti bendrą būklę kūno ir vaisių sultys, kurios gali praturtinti jį puikus tiekimo vitaminų ir mineralų.

Svarbu! Su hepatitu C jūs turėtumėte visiškai pašalinti alkoholinių gėrimų vartojimą iš dietos.

Gydymo prognozė

Iki šiol, naudojant naujausius antivirusinius vaistus, teigiama hepatito C gydymo prognozė yra iki 95%.

Bet net jei jūs dėl kokios nors priežasties negalėsite patekti į šį gydomą procentą, nedvejokite. Visada Viešpačiui yra viltis, kuri, kaip parašyta, "nesigaili". Todėl nereikia atidėti bylą, atsigręžia į Viešpatį, pirmiausia nuoširdumas, maldoje ir paklauskite jo gydymui, taip pat atleidimą nuo jų nusižengimų, ir Visagalis Kūrėjas, įsitikinkite, kad jums atsakyti. Tiesiog nepamiršk jo padėkoti.

Hepatito C gydymo kaina

Hepatito C gydymo išlaidos, priklausomai nuo klinikos ir antivirusinių vaistų gamintojo, gali būti nuo 6 000 iki 30 000 kub. per metus.

Hepatitas C gydymas su liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš pradėdami vartoti tradicinius gydymo būdus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju!

Morkų sultys Kiekvieną dieną, ryte, po pietų ir vakare gerkite stiklinę šviežiai spaustų morkų sulčių, galite sumaišyti su obuolių sultimis. Morkų sultys yra daug vitamino A, kuris turi teigiamą poveikį kepenims, valo jį ir atkuria jo ląsteles.

Medus Ištirpinkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus šiltame vandenyje. Gerkite šį įrankį per 1,5-3 valandas prieš valgį, vienu gurkštu. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, 2 kartus per metus, pavasarį ir rudenį.

Žolelių kolekcija. Sumaišykite 10 g šių augalų - asiūklis, vaistinis šalavijas, didieji varnalėšos lapai, kraujažolės, bitkrėslė, vaistinės dirvuolės, mazgas-žolė, varnalėšų šaknų, Oman šaknų aukštas, ramunėlių žiedų, gėlių ir vaisių Hypericum perforatum rudos klubus. 4 šaukštai. užpildyti šaukštas mišinį, sudarytą iš 1 litro verdančio vandens, dangtelį ir atidėtos infuzija 3 valandą. Atvėsinta infuzija, vartojama 3 kartus per dieną ½ ar 1/3 puodelio.

Pieno barzdas Grind 3 šaukštai. šaukštai Thistle sėklos, gali būti, kavos malūnėlis, ir užpildyti juos su 500 ml verdančio vandens, tada laikykite nuspaudę į vandens vonią įrankis, kol pusė sultinys išgaruos, filtras ir leisti atvėsti. Imk šią tautinę hepatito šalinimo priemonę 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 1-2 mėnesius.

Kukurūzų šilkas. 1 val. Šaukštas kukurūzų purkas pilti 500 ml verdančio vandens ir įdėti jas į verdančio vandens vonioje ir 30 minučių po to, infuziją panaikinti ir, šaldymo priemone. Priimti sultinio iš purkas reikia iki 100 ml (pusė puodelių), 4 kartus per dieną iki visiško panaudojimo.

Hepatitas C gydymas vaistažolių preparatais

Fitoterapeuto Malgina A. A. komentaras: vaistažolių medicina (vaistažolių medicina) turi tam tikrų puikių privalumų, pavyzdžiui:

  • žolelių medicina pašalina ligos priežastis,
  • žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (dažniausiai atskira netolerancija),
  • vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
  • žolelių sudėtyje yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
  • prieinamumas.

Gydytojai siūlo gatavus sprendimus, kurie jau atsižvelgia į specifinę kolekcijos sudėtį, dozę, užsakymą ir tt Kursai yra parengti pagal medicinos specialistus, remiantis daugiamete patirtimi.

Hepatito C prevencija

Apsauga nuo hepatito C apima šių prevencinių priemonių laikymąsi:

  • Visiškai atsisakyti alkoholio, narkotikų vartojimo;
  • Negalima tapti tatuiruočių, auskarų vėrimo, tai sumažina infekcijos galimybę, nes Jūs negalite kontroliuoti adatų sterilizacijos, su kuria buvo pagaminti šie "apdailos", kokybę;
  • Stenkitės neapsilaukti neišbandytų grožio salonų ir medicinos įstaigų, įskaitant. odontologijos klinikos;
  • Jei reikia, suleiskite injekciją, naudokite vienkartinius švirkštus su adatomis ir, jei įmanoma, vartokite vaistus per burną;
  • Nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių - dantų šepetėlį, skustuvą, rankšluostį ir tt;
  • Išmeskite sąmyšis seksualinį gyvenimą, kad jūs ne tik sumažinti poveikio riziką HCV virusinės infekcijos, bet ir daug kitų mirtinos infekcijos;
  • Veiksminga vakcina nuo hepatito C viruso vis dar yra jos vystymosi stadijoje, todėl skiepijimas nuo šios ligos negarantuoja nerūpestingumo. Kai kuriose institucijose kaip vakcinos naudojami vaistai nuo hepatito A ir B viruso.

Jei šeima yra užsikrėtę HCV žmonėmis:

  • Vengti patekimo atviras žaizdas, opos dėl užsikrėtusiu asmeniu į buitinių daiktų namuose, kad jo kraujyje buvo negalės likti dalykų kuriomis naudojasi kiti šeimos nariai;
  • Nenaudokite bendrų asmens higienos priemonių;
  • Nenaudokite šio asmens kaip donoro.

Jei užkrėsto kraujo lašas patenka į bet kurį objektą, HCV infekcija gali būti išjungta naudojant šiuos gydymo metodus:

  • Chloro plovikliai;
  • Baliklio tirpalas (1: 100);
  • Verda 3-4 minutes;
  • Nuplaukite 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių.

Kas yra virusinis hepatitas C (C)

Šiuolaikinis gyvenimo lygis sukelia kepenų ligos atsiradimą. Hepatitas C teisingai pripažįstamas kaip pavojingiausias iš jų. Žmonės jį vadina švelniu žudiku. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų jis neturi jokių simptomų. Asmuo gali suprasti, kad jis susirgo tik tada, kai hepatitas tampa sunkus ir lėtinis. Esant tokiai situacijai yra sunku padėti pacientui, yra didelė mirties tikimybė. Todėl kiekvienas turi prisiminti šios klastingos ligos savybes.

Patogeninės ypatybės

Hepatito C vystymasis siejamas su virusine infekcija žmogaus organizme. Ši problema laikoma viena iš labiausiai paplitusių šiandien. Taip yra dėl to, kad vežėjai dažnai nežino apie viruso buvimą ir netyčia skleidžia jį sveikiems žmonėms.

Iš pradžių ekspertai tik žinojo, kas yra hepatito A ir B tipai. Jie teigė, kad gali būti kitų tokių infekcijų rūšių. Pradėjo klinikinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų seriją. Būtent apie tokios infekcijos egzistavimą tapo žinoma tik 1989 metais. Tai buvo atidaryta Michael Heaton vienoje iš didžiausių laboratorijų Amerikoje.

Skirtasis hepatito C viruso bruožas yra jo sugebėjimas mutavus. Dėl to daugiau nei 40 modifikacijų gali būti aptiktos organizme tuo pačiu metu. Tai labai apsunkina gydymą. Žmogaus imuninė sistema tuo pačiu metu negali susidoroti su tiek daug skirtingų patogenų.

Ligos vystymuisi pakanka minimalaus virusų kiekio patekimo į žmogaus kraują. Greitai skleidžiant visą kraujotaką, jie pasiekia kepenis ir įsiveržia į jo ląsteles. Patogenis aktyviai dauginasi. Pavojus yra ne tik pats virusas, bet ir organizmo imuninis atsakas į jo gyvybinę veiklą. Žmogaus kūnas pradeda gaminti limfocitų ląsteles, skirtas kovoti su svetimomis ląstelėmis.

Sunku ištirti viruso atsparumą aplinkos veiksniams. Koreliacinėse struktūrose jis dauginasi. Šiuolaikiniai gydytojai sugebėjo sužinoti, kad tokia infekcija yra labiau atspari ŽIV. Dėl jo mirties reikės daugiau kaip 50 laipsnių šildymo ar tiesioginių ultravioletinių spindulių. Piktybas gali išgyventi išorinėje aplinkoje iki keturių dienų. Visą šį laikotarpį žmonėms tebėra pavojinga.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kilus žmogaus kūnui, hepatito C virusas vyksta keliais etapais:

  • Infekcija plinta visoje kraujotakos sistemoje ir patenka į kepenis.
  • Pradedamas hepatocitų sunaikinimo procesas.
  • Virusas patenka į aktyvios reprodukcijos fazę.
  • Susidaro baltymų sintezė.
  • RNR yra dubliuojamas.
  • Virusas palaipsniui pradeda išeiti iš ląstelių.

Sustabdyti šios ligos vystymąsi yra gana sunku. Visiškai susidoroti su virusu gali tik 50% atvejų.

Infekcijos būdai

HCV hepatito virusas gali patekti į organizmą įvairiais būdais. Visiškai apdrausti tai yra sunku. Labiausiai tikėtini infekcijos ekspertai gali skambinti:

  • Su krauju perpylimas. Šiandien medicinos specialistai sugriežtino kraujo, naudojamo perpylimui, kokybę. Todėl šis infekcijos kelias yra retas. Vis dėlto mažuose miesteliuose su prastai kokybiška medicinine priežiūra vis dar įmanoma.
  • Atliekant injekciją užsikrėtusiu švirkštu. Šiuo metodu virusas plačiai paplitęs tarp narkomanų. Ligoninės medicinos personalas naudoja tik vienkartinius sterilus švirkštus.
  • Neapsaugotas lytinis aktas su vežėju.
  • Tatuiruočių metu atliekamos įvairios kosmetologinės procedūros. Tai įmanoma mažose salonuose, kuriuose nepakankamai dėmesio skiriama visų instrumentų dezinfekcijai.
  • Atliekant pjovimo manikiūrą. Pakanka vieno nepatogaus kapitono judėjimo, ant piršto susidaro mikroskopinė žaizda. Dėl to virusas su blogai apdorotais įrankiais prasiskverbia į kraują.
  • Užkrėsto asmens asmeninės higienos priemonių naudojimas. Griežtai draudžiama naudoti dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro priemonę ir kitus infekcijos nešiklio daiktus.
  • Sveikatos priežiūros darbuotojai dažnai yra užsikrėtę pacientais per bet kurias procedūras, susijusias su sąlyčiu su krauju, pavyzdžiui, hemodializės metu.

Virusinis hepatitas C taip pat diagnozuojamas kūdikiams, sergantiems sergančia motina. Infekcija patenka į kūdikio kūną, nes ji praeina per gimdymo kanalą.

Liga yra sunkiau nei kiti žmonės, serganti lėtinėmis ligomis, alkoholizmu ir ŽIV infekcija.

Mitai apie hepatito C infekciją

Kiekvienas supranta, kad hepatitas yra mirtini liga. Todėl daugelis mitų ir įtampų eina aplinkui. Norėdami juos išsklaidyti, pateikiame būdų, kaip neįmanoma užvaldyti infekcijos:

  • apjuosia, paliečia, rankos, bučiniai su infekcijos nešėja;
  • naudojant tą patį indą ar rankšluosčius;
  • valgyti vieną valgį ir gerti su ligoniu.

Hepatito C virusas nėra perduodamas per orą. Infekcijai reikia tiesiogiai susisiekti su ligonio krauju. Todėl tokie pacientai neturėtų būti atskirti nuo visuomenės. Jie gali visiškai gyventi.

Kas yra rizikingas?

Tai, kad toks virusinis hepatitas turi prisiminti visi, nes nėra absoliutaus draudimo nuo jo. Ekspertai dažniausiai kenčia nuo problemų dažniau nei kiti. Tarp jų išsiskiria:

  • sekso paslaugų teikėjai, kurie nemėgsta vartoti prezervatyvų;
  • pacientai, kuriems diagnozuota ŽIV infekcija;
  • gėjai;
  • narkomanai;
  • medicinos specialistai;
  • žmonės, kuriems reikalingas dažnas kraujo perpylimas;
  • sergančios motinos vaikai;

Vyresnio amžiaus žmonėms viruso hepatitas C greičiau patenka į lėtinę formą nei jaunimas. Tokiu atveju dažniau registruojami nepageidaujami ligos padariniai.

Ligos klasifikacija

Virusinis hepatitas C klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Jei manome, kad tai yra vystymosi trukmė, tai yra:

  • Aštri Nuo infekcijos praėjo ne daugiau kaip trys mėnesiai. Tai tęsiasi be ryškių simptomų pasireiškimo.
  • Ilgalaikis. Infekcija įvyko daugiau nei prieš tris mėnesius.
  • Chroniškas. Liga progresuoja daugiau kaip pusę metų.

Šių problemų formų sunkumas:

Priklausomai nuo hepatito C formos, yra keletas galimų rezultatų. Pusę atvejų, tinkamai laiku gydant, liga gali būti nugalėta. Priešingu atveju jis patenka į chronišką etapą. Jei gydymas nevykdomas, cirozės ar kepenų onkologijos susidarymo tikimybė yra didelė.

Ypatingos formos ypatybės

Ūminis hepatito C virusas turi inkubacinį laikotarpį. Tai trunka nuo 15 iki 160 dienų. 80% situacijų simptomai nepasirodo. Pacientai dažnai net neįtaria, kad jie tapo infekcijos šaltiniais.

Jei vis dar pasireiškia ligos požymiai, jie panašūs į bendrą negalavimą. Gali atsirasti:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas ar galvos svaigimas;
  • apetito praradimas iki jo visiško praradimo;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kosulys;
  • sloga;
  • skausmas gerklėje;
  • mieguistumas, depresijos jausmas, neveikimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas.

Panašių simptomų pasireiškimas virusiniu hepatitu C vadinamas anikteriniu laikotarpiu. Gali sukelti gelta. Pirmasis tokios problemos ženklas yra šlapimo spalvos pakitimai. Tai tampa tamsiai ruda. Po to skleras ir oda gelsta. Tuo pačiu metu vienas jaučia sunkumą į dešiniojo ragenos plotą. Yra tulžies latakų blokada, kuri paveikia išmatų spalvą.

Chroniškas

Kai pacientai, sergantiems hepatitu C, pradėjo gydyti netinkamu laiku, jų liga patenka į lėtinę stadiją. Pridedami šie simptomai:

  • Padidėjęs nuovargis. Laikui bėgant situacija blogėja. Žmogus yra toks silpnas, kad jam sunku atsibusti ryte. Visada norite miegoti, prarasti susidomėjimą gyvenimu.
  • Susilpnėja miego ir budrumo ciklas. Dieną pacientas nori miegoti, o tamsoje atsiranda energija.
  • Pamiršote savo apetitą.
  • Žmones kankina pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

Lėtiniu hepatitu C kraujo gelta pastebimi išskirtiniais atvejais. Paskutinis ligos progresavimo etapas yra kepenų cirozė.

Diagnostika

Tik infekcinis ligonis gali tiksliai diagnozuoti. Tam reikės laboratorinių kraujo tyrimų, taip pat instrumentinio tyrimo. Taikomi šie metodai:

  • Biocheminė analizė. Tyrimo metu nustatoma bilirubino, AlAT ir AST koncentracija.
  • Polimerazės grandininė reakcija. Leidžia aptikti RNR patogenoje esantį mėginį.
  • Antikūnų buvimo kraujyje nustatymas. Su hepatitu C imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti medžiagas, skirtas kovoti su patogenais. Jų aptikimas kraujyje rodo problemos išvaizdą.
  • Kvėpavimo sistemos ir aplinkinių organų būklės tyrimas ultragarsu. Tai leidžia mums įvertinti organų pažeidimo laipsnį ir ligos vystymosi stadiją.
  • Tiksliai nustatyti kepenų būklę galima naudojant biopsiją. Keletas organų ląstelių surenkamos ir tiriamos.

Jei įtariate lėtinį virusinį hepatitą C, biopsija laikoma privaloma. Tik ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti ligos sunkumą. Tai taip pat padės atlikti viruso genotipo tyrimą, kuris yra svarbus tinkamos gydymo strategijos kūrimui.

Jei tyrimo metu kraujyje buvo tik hepatito pėdsakai, praeityje pacientas sirgo hepatitu C. Imuninė sistema sugebėjo susidoroti su problema. Priežastis, kodėl tai yra įmanoma kai kuriems žmonėms, bet ne kitiems, nebuvo nustatyta. Taip yra dėl atskirų kūno charakteristikų.

Kartais hepatito diagnozė klaidinga. Pradiniai bandymo rezultatai pasirodo esą klaidingai teigiami. Tokioje situacijoje gydytojas turėtų nurodyti išsamesnius tyrimus.

Jei diagnozė kelia abejonių, eikite į kitą kliniką ir atlikite išsamų sveikatos patikrinimą.

Gydymo metodas

Kaip ir bet kuri kita infekcinė liga, hepatitas reikalauja išsamaus gydymo. Ekspertai rekomenduoja šiuos metodus:

  • Kova su patogeniu su antivirusiniais vaistais.
  • Kepenų ląstelių atkūrimas ir jo efektyvumo palaikymas naudojant hepatoprotektorius.
  • Stiprinti organizmo imuninę sistemą.
  • Dietinė mityba.

Ūminių ir lėtinių formų gydymas bus skirtingas. Ūmus virusinis hepatitas C reikalauja skubiai pašalinti simptomus ir apsaugoti kepenis nuo sunaikinimo. Lėtinės ligos gydymas bus ilgas. Pagrindinis dėmesys skiriamas normalaus kūno funkcionavimo atkūrimui.

Antivirusinė terapija

Prieš pradedant gydymą, būtina pašalinti infekcijos šaltinį, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Tai bus įmanoma kovoti su virusu tik specializuotų vaistų pagalba. Dažniau šiam tikslui naudokite: interferoną ir ribaviriną.

Interferonas Tokių agentų gamyboje žmogaus DNR dalelė implantuojama į Escherichia coli kūną. Norėdami tai padaryti, naudokite genų inžinerijos priemones. Jie padeda izoliuoti ir išgydyti interferono baltymų molekules. Pacientai, sergantiems hepatitu C, parodyti tik vaisto į veną. Jis įspėja apie sveikų ląstelių žalą, padeda sugriežtinti jų sienas, neleidžia skverbtis į virusą. Interferono priėmimas aktyvina genų, kurie aktyviai kovoja su liga, darbą. Tam tikro vaisto pasirinkimas labiausiai priklauso nuo hepatito eigos. Naudokite šias formas:

  • Paprasti interferonai. Ši grupė apima Roferon-A ir Intron-A. Jie aktyvuoja kūno apsaugos funkcijas, kurios padeda susidoroti su virusu. Gydymo tokiais agentais trukmė gali siekti metus. Šie vaistiniai preparatai yra palyginti nebrangūs, todėl juos dažniau naudojasi kiti.
  • Peliguoti interferonai. Jie turi ilgalaikį poveikį. Šiai vaistų grupei pridedamas polietilenglikolis, kuris padidina efektyvumą. Ši grupė apima "Pegasis", "Pegintron" ir kai kuriuos kitus. Jų naudojimas veda prie aktyvių intracellular fermentų, kurie kovoja su patogene. Gydymo kursas yra nuo 6 mėnesių iki vienerių metų.
  • Konsensuso interferonai. Šie vaistai laikomi labiausiai pažengusiais. Jų gamyba aktyviai vykdoma per pastaruosius keletą metų. Su jų naudojimu šešis mėnesius galima susidoroti su virusu. Šiandien efektyviausia šios grupės priemonė yra "Infargen". Tai padės susidoroti su liga netgi tiems, kurie jau nesėkmingai gydomi kitais būdais.

Ribavirinas padeda sustiprinti interferono preparatų poveikį. Komponentai reiškia greitai įsiskverbti į ląsteles ir užkirsti kelią viruso suskaidymui. Dozė parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį.

Hepatito C gydymo veiksmingumas ir trukmė daugiausia priklausys nuo viruso genotipo, jo koncentracijos kraujyje, taip pat amžiaus ir individualių žmogaus charakteristikų. Šios ligos gydymas jaunoms moterims yra daug lengvesnis nei moterims ir vyrams.

Šiais metais buvo gauta daug pranešimų apie stebuklingų lėšų pardavimą, kurių pagalba per porą savaičių pavyks susidoroti su hepatitu. Atminkite, kad nėra tokių narkotikų veiksmingumo įrodymų, ir jų naudojimas negarantuoja rezultatų.

Hepatoprotektorių naudojimas

Labai svarbu hepatitu C yra hepatoprotektorių vartojimas. Šie vaistai padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles ir apsaugoti sveikus nuo sunaikinimo. Su jų pagalba galima pašalinti ūminius simptomus: silpnumą, pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą. Tarp efektyviausių hepatoprotektorių išskiria:

  • Heptralas Šis vaistas stimuliuoja tulžies gamybą, aktyvina virškinimo sistemą, skatina greitą kepenų ląstelių atsigavimą. Be to, jis turi teigiamą poveikį nervų sistemai, kuri padeda palengvinti ligos simptomus. Gydymas prasideda nuo intraveninio vaisto vartojimo tris savaites. Po to pacientas yra perkeltas į tablečių vaistinių preparatų receptą. Prieš naudojimą rekomenduojama ištirti išsamią instrukciją.
  • "Essentiale Forte". Vienas iš pažangiausių hepatoprotektorių. Ekspertai teigia, kad tai yra priemonė, kuri padės atkurti net smarkiai pažeistą kepenis. Preparatuose yra fosfolipidų, gautų iš sojos pupelių. Šį vaistą draudžiama vartoti kūdikystėje, taip pat atskirą netoleruotumą nuo jo sudedamųjų dalių. Labai retai sukelia šalutinį poveikį.
  • Phosphogliv. Šio vaisto sudedamosios dalys padeda atstatyti pažeistų ląstelių sienas. Jis pagamintas iš natūralių augalinių medžiagų. Šio instrumento naudojimas padeda kepenims geriau susidoroti su joje esančiomis toksinėmis medžiagomis. Terapijos trukmė nuo šešių mėnesių ir daugiau. Informacija apie perdozavimo ir sąveikos su kitais vaistais poveikį nenustatyta.
  • Ursosanas. Šis įrankis yra pagamintas iš ursodeoksiholio rūgšties. Jis saugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, stimuliuoja organizmo apsauginį gebėjimą, skatina pašalinti toksinus iš kepenų. Yra kapsuliuotos formos. Ilgalaikis šio vaisto vartojimas padeda normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, sumažina akmenų susidarymo riziką. Nerekomenduojama kartu vartoti kartu su antacidiniais vaistais, nes jie mažina Urososan veiksmingumą. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., Vėmimas ir pykinimas, stemplės sutrikimai, pilvo skausmas. Dozė parenkama atsižvelgiant į paciento svorį. Gydymo trukmė gali būti keleri metai.

Draudžiama savanoriškai keisti dozę arba nutraukti gydymo kursą tokiomis priemonėmis. Jei atsiranda bet koks šalutinis poveikis, pasitarkite su gydytoju.

Imuniteto atstatymo priemonės

Hepatitui C svarbu atkurti normalų imuninės sistemos funkcionavimą. Priešingu atveju kūnas paprasčiausiai neturi pakankamai jėgų susidoroti su liga. Ekspertai rekomenduoja naudoti šias narkotikų grupes:

  • Imunomoduliatoriai. Su jų pagalba galima atstatyti sugadintas žmogaus kūno apsaugos jungtis. Medžiagos, kurios yra tokių priemonių dalis, pakeičia trūkstamus komponentus ir atkuriuoja imunitetą. Tokie vaistai dažnai skirti hepatitui. Tai yra "Neovir", "Genferon", "Anaferon" ir kiti.
  • Imunostimuliatoriai. Jie aktyvina imuninę sistemą tose vietose, kuriose ji silpnėja.
  • Imunokorrektoriai. Tokie vaistai turi taškinį poveikį. Jų naudojimas yra patartina ankstyvose ligos stadijose, kai imuninė sistema kenčia tam tikroje vietoje.
  • Imunosupresantai. Šie fondai slopina kūno gynybos sistemos darbą. Jie naudojami tik tuo atveju, jei asmuo buvo persodintas į donoro kepenis.

Naudojant natūralius preparatus, galima atkurti kūno apsaugos funkcijas. Tai padės propoliui, karališkam želiui, bičių nuodai. Verta prisiminti, kad kartais bičių produktai gali sukelti alerginę reakciją. Tokiu atveju juos gali pakeisti daigieji rugių arba avižų grūdai, ežiuolės ekstraktas, kopūstai ar eleutherococcus.

Pagerinti imunitetą padės ir tinkama mityba. Riebaluose turi būti kiek įmanoma daugiau daržovių, uogų ir vaisių. Kiekvieną rytą turėtų prasidėti gimnastikos pratimai. Vidutinis užsiėmimas per dieną taip pat turi teigiamą poveikį paciento gerovei. Stenkitės praleisti daugiau laiko lauke. Nauda yra teikiama pasivaikščiojimais aikštėse ir parkuose, kelionėse į mišką ir ypač į jūrą.

Dietos maistas

Hepatito C virusas gali būti nugalėtas tik tuomet, jei laikosi specialios dietos. Tinkama mityba padės pašalinti padidėjusią virškinimo sistemos apkrovą ir sustiprinti imuninę sistemą. Būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • Organizuoti maistą keletą mažų patiekalų. Geriausia valgyti bent penkis kartus per dieną. Tokiu atveju bendras kalorijų kiekis neturėtų viršyti 3000 kcal.
  • Išskleidžiama iš meniu visiškai riebi, kepta, rūkyta ir per daug druska patiekalų. Atsisakykite naudoti pusgaminius ir konservuotus maisto produktus.
  • Dauguma meniu turėtų būti išvalyti patiekalai. Daržovės geriausiai troškinti arba virti. Mėsą ir žuvį galima kepti ir garuoti.
  • Stenkitės padidinti pluošto kiekį vartojamuose induose.
  • Gerkite daug gryno vandens. Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip du litrus.
  • Pagrindinis meniu turėtų būti mažai riebalų mėsa ir žuvis, vaisiai, daržovės, makaronai, pieno produktai su sumažėjusiu riebalų kiekiu, kiaušiniai, duona. Galite įdėti salotas su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama naudoti natūralias sultis, silpną arbatą, kompotus ir želė.
  • Geriau atsisakyti konditerijos gaminių. Kaip saldainiai leidžiama skumbrės, zefyrai, džemas ir medus.
  • Neleistinų vaisių sąraše yra melionų, kivių ir braškių. Šiukšliadėžė yra ir iš grybų, ir nuo nenugriebto pieno, ir grietinės, ir grietinės.

Jei yra diagnozuotas ūminis hepatitas C, kuris rodo aktyvų viruso veikimą, tada svarbu suvalgyti dietą. Tai padės pašalinti atsiradusius simptomus ir greitai susidoroti su virusu. Lėtinės ligos gydymas užtrunka ilgiau, todėl galite šiek tiek sušvelninti dietą. Bet tinkamo mitybos principu geriau laikyti.

Narkotikai, skirti sumažinti neigiamą narkotikų poveikį

Keletas pacientų kūnas gali parodyti neigiamą reakciją, o kovos su hepatitu metu jie nežino, ką tai reiškia. Iš tikrųjų tai yra atsakas į antivirusinių vaistų vartojimą. Tokių lėšų naudojimas gerai toleruojamas tik jaunesniame amžiuje. Su amžiumi susiję pacientai turi šalutinį poveikį. Sumažinti neigiamą vaistų poveikį kūnui naudojant specializuotus įrankius:

  • Revolidas Šis įrankis padeda atkurti normalią kraujo sudėtį. Tai didina krešėjimą ir neleidžia spontaniškai kraujuoti. Jie gydomi dvi savaites.
  • Derinatas. Apie hepatito C yra žinoma, kad jis kelia grubą baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. To išvengti padės Derinat. Jis įleidžiamas į raumenis dvi savaites.
  • Neupogenas. Padidina neutrofilų koncentraciją kraujyje. Šio vaisto dėka galima sumažinti padidėjusį kūno temperatūrą, kuri dažnai būna kartu su hepatitu.

Gydant hepatitu nuo 6 mėnesių, gali atsirasti šalutinis poveikis. Jūs galite juos vartoti kartu su vaistiniais preparatais tik pasikonsultavę su savo gydytoju. Neteisėtas tokių lėšų priėmimas yra apsunkintas situacijos pablogėjimu.

Liaudies gydymo metodai

Šiuolaikinė medicina nežino visko apie hepatitą. Daugelis šios ligos aspektų vis dar neištirti. Todėl nė vienas gydytojas negalės atmesti tradicinių gydymo būdų. Svarbiausia, kad alternatyvios medicinos receptai nekeičia klasikinio gydymo. Jie gali būti naudojami tik kaip papildomi. Tarp efektyviausių iš jų yra:

  • Iš ryto, pietų metu ir prieš miegą gerkite stiklinę morkų sulčių. Išspauskite jį patys. Jei norite, galite pridėti šiek tiek obuolių. Toks vitaminų gėrimas padės sustiprinti imuninę sistemą ir sumažinti vaistų šalutinį poveikį.
  • Tokia infekcinė liga gali būti gydoma medumi. Šis bitininkystės produktas turi puikų priešuždegiminį ir imunostimuliacinį poveikį. Norint paruošiamąją priemonę pakanka ištirpinti šaukštą medaus šaukštą šilto vandens. Šis gėrimas turėtų būti geriamas pora valandų prieš valgį. Gydymo kursas yra didžiausias dažnis: pavasarį ir rudenį.
  • Hepatitas gerai gydomas vaistinių augalų pagalba. Gydomojo sultinio mišinio paruošimui - 10 g gramzdikų, varnalėžių lapų, dumblių, alpinistų, kamienų, šalavijų, ramunėlių, agromonių, ramunėlių, jonažolių ir laukinių rožių. Keturi šaukštai virtos kompozicijos, zaprate litre verdančio vandens. Būti reikia ne mažiau kaip tris valandas. Po to, kai infuzija atšaldyta, filtruokite ir užgerkite trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.
  • Skrudinkite tris šaukštus pieno rago sėklų į miltelių būklę, naudodami kavos malūnėlę. Sumaišykite juos puslitračiu verdančiu vandeniu. Vandens vonioje išgarinkite, kol pusė sultinio išgarins. Filtruokite likusį agentą ir atvėsinkite. Ši kompozicija imama šaukštu tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip mėnesį.
  • Šaukštelis stigmos kukurūzų zaparyte pusę litro verdančio vandens. Virkite pusę valandos vandens vonioje. Po to, kai terpė atvės, filtruokite. Šis sultinys imamas 100 ml keturis kartus per dieną.
  • Patikrintos laiko priemonės laikomos avižų nuoviru. Norint tai padaryti, būtina užpilti 300 gramų nevalytos grūdų trimis litrais gryno vandens. Gautas mišinys virinamas 20 minučių. Po to, kai sultinys atšaldomas, jis yra girtas 200 ml, pridėjus nedidelį medaus kiekį. Tokio gydymo trukmė yra ne mažiau kaip trys mėnesiai.
  • Gausite naudos ir vandens terapiją. Norėdami tai padaryti, gana reguliariai šilumą ramina vonios. Jie gali pridėti jūros druskos, žolelių arbatos, pušies spyglių. Po vonios yra parodytas kontrastinis dušas.
  • Klizma padės sumažinti būklę gelta. Jiems naudokite gryną šiltą vandenį, pridėdami ramunėlių nuovirą.
  • Padidinti apsaugines kūno funkcijas padės juodasis ridikas. Jis trinamas ant plonos grotelės ir išspausti sulčių. Tokiu būdu paruoštu skystuoju litru ištirpinama pusė litro natūralaus medaus. Šis įrankis yra imamas tris kartus per dieną dviejų šaukštelių kiekyje. Būtinai atlikite tokią procedūrą prieš miegą. Tai padės nuraminti ir išspręsti miego problemų.

Tradicinė medicina atveria kelią pacientui, sergančiam hepatitu, iki normalaus viso gyvenimo. Tokie paprasti receptai padės pašalinti neigiamus simptomus, stiprinti imuninę sistemą ir greičiau susidoroti su virusu.

Komplikacijos

Nepakanka prisiminti, kad dėl hepatito ligos taip pat svarbu suprasti, kokių pasekmių tai gali sukelti. Tarp labiausiai pavojingų šios ligos komplikacijų yra:

  • Cirozė. Kai atsiranda ši problema, kepenų audinio sunaikinimas. Šiuo atveju sugadintus plotus pakeičia randų audinys. Tai visiškai pakeičia organo struktūrą ir iškreipia jo įprastą funkcionavimą. Su ciroze pasireiškia staigus svorio sumažėjimas, apetito praradimas, pilvo skausmas kaupiasi dideliu kiekiu skydliaukės, stebimas varikoze. Kai kuriais atvejais yra sklero ir odos, odos niežėjimo gelsva. Terapijos sėkmę daugiausia lemia būklė, kurioje žmogus pateks į gydytojus. Jei tai įvyksta vėlyvoje stadijoje, mirties tikimybė yra didelė.
  • Kepenų encefalopatija. Tai tampa kepenų nepakankamumo pasekmė. Kai hepatitas vystosi, organas praranda galimybę filtruoti toksinus. Jie kaupiasi kūne ir palaipsniui jį apsinuogino. Pirmasis tokios problemos ženklas yra padidėjęs mieguistumas, miego sutrikimas ir svajonės dėl košmaro gali jus kankinti. Kitas etapas - sumišimas, haliucinacijos, nerimas. Paskutinis ligos etapas tampa koma.
  • Ląstelių vėžys. Tai piktybinis navikas, kilęs iš kepenų ląstelių. Ši komplikacija atsiranda ne daugiau kaip 2% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų atsiradimo, bus galima laiku nustatyti problemą ir kompetentingą ilgalaikį gydymą. Griežtai draudžiama savavališkai pritaikyti specialisto parengtą gydymo programą. Bet kokie nukrypimai gali sukelti minėtų komplikacijų atsiradimą.

Prevencinės priemonės

Dažniausiai hepatito diagnozė reiškia, kad asmuo buvo neatsargus dėl savo sveikatos. Iš tokios ligos negalima apdrausti 100%. Todėl būtina atidžiai stebėti, kaip laikomasi visų prevencijos taisyklių:

  • Stenkitės vengti pasikartojančių lyčių. Būtinai naudokite prezervatyvą sekso metu su nepatikrintu partneriu. Bet net ir prezervatyvas negali visiškai apsaugoti nuo užsikrėtimo užsikrėtusiu partneriu.
  • Kitų asmens higienos priemonių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Niekada nenaudokite kieno nors rankšluosčių, skustuvų, dantų šepetėlių, nagų įrankių ir pan.
  • Atsisakyk narkomanijos.
  • Įsitikinkite, kad Jums yra injekcijos su vienkartiniais steriliais švirkštais, kurie yra atidaryti su savimi. Tai ypač svarbu stebėti kosmetologijos kambariuose, kur infekcijos tikimybė yra kelis kartus didesnė nei medicinos įstaigose.
  • Ar auskarų vėrimas ir tatuiruotės tik salonuose su kieta reputacija. Įsitikinkite, kad specialistas dezinfekuoja visus įrankius su savimi. Meistras privalo dėvėti pirštines. Kadangi neįmanoma visiškai užtikrinti tokios procedūros saugumo, geriau atsisakyti visko. Piešiniai ir kaklo punktai seniai nebėra madingi ir patrauklūs.
  • Kartais atliekamas medicininis patikrinimas. Tai padės laiku nustatyti visas problemas ir pradėti gydymą.
  • Venkite kontakto su kito žmogaus krauju.
  • Stenkitės sustiprinti imuninę sistemą ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Praleiskite daugiau laiko lauke, plaukite. Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.
  • Atkreipkite dėmesį į dantų klinikos, kurioje kreipiatės, reputaciją. Dėl blogai sterilizuotos medicinos priemonių virusas lengvai patenka į žmogaus kraują. Jei turite net menkiausios abejonės dėl dantų gydytojo profesionalumo, kreipkitės į kitą kliniką.

Iki šiol nėra vakcinos, kuri galėtų apsaugoti mus nuo hepatito C. Todėl pagrindinis metodas problemai spręsti griežtai laikosi visų prevencijos standartų.

Kaip elgtis šalia ligonio?

Asmuo, kenčiantis nuo tokios ligos, neturėtų tapti apleistu. Virusas neperduodamas per orą, todėl yra įmanoma ir net būtina bendrauti ir net apsirengti su tokiu pacientu. Jis turėtų pajusti kitų paramą. Taigi lengviau priimti ligą ir greitai ją spręsti. Šiuo atveju neturėtume pamiršti, kaip laikomasi atsargumo priemonių:

  • Užtikrinkite, kad ant jūsų veikiamų kūno dalių, per kurias virusas gali patekti į kraują, nėra jokių išbrėžimų ar gabalų. Venkite kontakto su ligonio biologine medžiaga.
  • Nenaudokite asmeninių daiktų kartu su asmeniu, sergančiu hepatitu.
  • Griežtai draudžiama naudoti donoro medžiagą iš užkrėsto paciento.
  • Jei nukentėjusysis kraujas patenka į buitinius daiktus, juos reikia nuodugniai dezinfekuoti. Dėl šio tinkamo chloro turinčio agento. Moteriškas apatinis trikotažas ir drabužiai gali būti apdorojami ilgai verdant.

Žmonės, serganti tokia rimta liga, smarkiai sumažina gyvenimo kokybę. Kepenys nustoja susidoroti su savo funkcija, nuo kurios kenčia visas kūnas. Dėl lėtinės ligos eigos pacientų gyvenimo trukmė neviršija trisdešimt metų. Dažniausias problemos rezultatas yra cirozė ar vėžys, po kurio miršta.

Atminkite, kad anksčiau diagnozė yra padaryta, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę. Reguliariai atliekate medicininius patikrinimus, atsisako netvarkingų ryšių ir nereikalingų kosmetinių procedūrų. Visada griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.