Kepenų biopsija

Galia

Medicinoje biopsija kaip diagnostikos metodas yra gana plati. Ši procedūra leidžia atidžiai išnagrinėti daugelį organų ir išaiškinti rimtas diagnozes. Kepenys yra lyderis atliekant tokią diagnozę.

Taip yra dėl to, kad ši organizacija yra linkusi plėtoti įvairias skirtingo pobūdžio ligas. Be to, tai yra tai, kad metastazavimas dažnai pasireiškia kitų organų vėžiu. Ir pats kepenų vėžys yra toli gražu ne per daug.

Kepenų biopsija yra nedidelio audinio gabalo iš tam tikro organo paruošimas diagnozei nustatyti arba jo išgryninimui. Ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti ligos priežastis, uždegiminio proceso stadiją, taip pat tai, kiek jungiamojo audinio išaugo su randų išvaizda.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš pradedant biopsiją, pacientas turi atlikti ultragarso skenavimą kepenyse, taip pat atlikti tomografinį tyrimą. Jei tokios diagnostikos priemonės nesuteikė pakankamai aiškumo, biopsija padės išspręsti likusius klausimus. Paprastai tokiais atvejais numatoma:

  • netinkama gelta;
  • hepatito C ir B gydymo dinamikai;
  • stabilūs nukrypimai biocheminiuose tyrimuose, sutrikusi fermentų funkcija;
  • nežinomos kilmės hepatitas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • įgimtos fermentopatijos ir kepenų pakitimai;
  • laikotarpiai prieš ir po kepenų transplantacijos;
  • įtarus kepenų metastazę dėl kitų organų onkologinių ligų fono;
  • alkoholio ligos eigos buvimo ir prognozavimo patvirtinimas;
  • įtarus kepenų pažeidimą dėl vėžio.

Ši procedūra atliekama tik išsamiai išnagrinėjus pacientą pasitarus su gydytojais. Paprastai jį sudaro hepatologas, infekcinių ligų specialistas ir onkologas.

Tokiai diagnozei gali būti absoliučios ir santykinės kontraindikacijos. Tarp absoliutaus galime išskirti šiuos dalykus:

  • nepaaiškinamas kraujavimas paciento istorijoje;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • patvirtinta kepenų hemangioma ar kitas kraujagyslių navikas;
  • patvirtintos hidatydinės cistos buvimas;
  • kai neįmanoma nustatyti biopsijos vietos;
  • kategoriškas paciento atsisakymas iš procedūros.

Be to, yra santykinių kontraindikacijų:

  • hemofilija;
  • didelis nutukimas;
  • sunkus ascitas;
  • amiloidozė;
  • teisingos pleuros dalies infekcinės ligos;
  • alerginės reakcijos į anestetikus ir analgetikus.

Toks diagnozės tipas dažnai kelia daug klausimų pacientams. Vienas iš pagrindinių - kaip atlikti kepenų biopsiją ir ar tai skauda? Be to, pacientai nori žinoti, kaip pasirengti procedūrai ir ko tikėtis vėliau.

Parengiamasis etapas

Dažniausiai procedūra skirta pacientams, kuriems atliekamas stacionarus gydymas, todėl medicinos personalas padės jiems tinkamai pasiruošti, pateikdamas aiškias rekomendacijas. Jei pacientas yra namuose, jis privalo atlikti šiuos veiksmus:

  1. Kad išvengtumėte kraujavimo, dėl kurio bus sunku sustabdyti kepenų manipuliavimą, prieš 7 dienas iki nustatytosios biopsijos turėtumėte nustoti vartoti vaistus nuo kraujo krešėjimo.
  2. Iš anksto atlikite visus gydytojo nurodytus tyrimus. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimo tyrimas.
  3. 2-3 dienas prieš tyrimą reikėtų pašalinti iš įprastų dietinių produktų, kurie didina dujų susidarymą. Virškinimo trakto sustiprinimas padės fermentams ir vaisiaus, mažinančios vidurius, gydymui (Unienzyme, Espumizanas).
  4. Paskutinis valgis prieš procedūrą turėtų būti ne vėliau kaip 8 valandos.
  5. Biopsijos išvakarėse jums reikia gerai pailsėti, atsisakyti sunkios fizinės jėgos.
  6. Draudžiama daryti termines procedūras, paimti karštą vonią ar dušu dieną prieš manipuliavimą.
  7. Jei pacientui kasdien reikia šiek tiek vartoti vaistus, tai, kaip gydytojas turi paaiškinti, kaip būti tokioje situacijoje tyrimo dieną.

Biopsijos tipai ir procedūros metodika

Pagrindiniai šios diagnostikos metodo tipai hepatologijoje yra šie:

  • kepenų biopsija;
  • Transvencinis (transjugulinis);
  • laparoskopinis;
  • pjūvis (atviras).

Konkrečios procedūros pirmenybė teikiama griežtai atskirai ir priklauso nuo įtarimo dėl konkrečios ligos ir bendros paciento būklės.

Adatų biopsija

Šis metodas dažniausiai naudojamas hepatitui. Tai gali būti atliekama be paciento hospitalizavimo. Perkutaninė punkcija biopsija yra dviejų pagrindinių tipų:

  1. Aklų siurbimas. Toks tyrimas apima ultragarso diagnostikos prietaiso naudojimą vietos nustatymui, o pačia eiga - aklai. Tačiau šis metodas leidžia jums gauti mažiau kokybiškos biologinės medžiagos ir padidina komplikacijų riziką.
  2. Tikslas siekis. Purškimo adatos taikymas atliekamas ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Šis metodas laikomas patikimesniu ir mažesniu komplikacijų rizika.

Procedūra atliekama taip:

  • Pacientas paimamas į nugarą, jo dešinejė galva yra pasodinta.
  • Numatytoje d punkcijos vietoje esanti oda yra apdorojama jodo tirpalu, o oda infiltruoja anesteziniu preparatu, esančiu tiesiai virš apatinio šonkaulio apatinio krašto.
  • Odos perpjovimas atliekamas su skalpeliu (gylis 5 mm), kad geriau atitiktų biopsijos adatą.
  • Visoje procedūroje pacientui praeina visas kvėpavimas.
  • Ištrynę prietaisą ir reikiamus kepenų audinio mėginius, pacientas turi gulėti valandą dešinėje pusėje ir dar 2 valandas jo nugaroje. Tai padės išvengti kraujavimo.

Būtų naudinga, kad pacientas būtų prižiūrimas medicinos personalo 10 valandų po kepenų biopsijos, nes šiuo metu buvo sunkumų.

Transvencinė biopsija

Toks diagnozės tipas yra prioritetas pacientams, sergantiems blogais kraujo krešuliais ir kuriems atliekama hemodializė. Procedūra apima plonos lanksčios vamzdelio įleidimą į veną aplink kaklą ar kirkšnį. Šis vamzdelis yra įleidžiamas į kepenų veną, po kurio imamas tyrimas. Procesą kontroliuoja fluoroskopas.

Procedūra gali trukti nuo pusvalandžio iki valandos. Būtina, kad šiame procese būtų atlikta EKG, nes gali pasireikšti aritmija. Transvencinė biopsija atliekama veikiant vietiniams anestetikams. Tuo metu pacientas gali pajusti skausmą palei biopsijos vamzdelio kelią.

Šis metodas leidžia išgauti biopsiją per kepenų kraujagyslių sistemą, kuri po procedūros sumažina kraujavimo riziką. Tačiau Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė) draudžiama.

Laparoskopinė biopsija

Šis diagnostikos metodas atliekamas ligoninės darbo sąlygomis. Kur ant skrandžio, esant bendrajai anestezijai, specialistas atliks kelis smūgius, per kuriuos įdėta miniatiūrinė vaizdo kamera ir būtinas įrankių komplektas. Galite valdyti procesą per monitorių.

Be to, kad ištirti gerybinius navikus ar kitus kepenų patologijas, šios procedūros metu gali išsivystyti neoplazma su minimaliu audinių pažeidimu. Laparoskopinė operacija yra optimali vėžio ar kepenų cistos pašalinimui. Tokios manipuliacijos trukmė yra maždaug 1,5 valandos.

Galimos komplikacijos

Pacientų apžvalgos rodo, kad nepaisant to, kad ši procedūra yra laikoma nedidele chirurgine intervencija, komplikacijų atsiradimo tikimybė yra gana maža - ne daugiau kaip 1%. Nesvarbu, ar kepenų biopsija taptų pavojinga, daugiausia priklauso nuo specialisto, kuris jį atlieka, kvalifikacija.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti toks poveikis:

  • per savaitę yra skausmas;
  • kraujavimas iš kepenų;
  • atsitiktinis gretimų organų punkcija;
  • pilvo ertmės infekcija;
  • temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • kvėpavimo sutrikimai.

Komplikacijos vaikams dažniau (4,5%) yra dažnesnės nei suaugusiesiems, o kraujavimo rizika yra ypač didelė, kai yra vėžys. Vis dėlto rimtų komplikacijų tikimybė pediatrijoje ir suaugusiųjų praktikoje yra gana maža.

Tačiau biopsija visada verčia pacientus baimintis ir susieti, kad jie skirti tik vėžiui. Iš tikrųjų tai toli gražu nėra. Ši procedūra yra labai informatyvi įvairiuose kepenų patologijose ir padeda pasirinkti tinkamą gydymą.

Specializuotose medicinos įstaigose kepenų biopsija yra žinoma procedūra. Jei laikotės visų gydytojo reikalavimų, komplikacijų rizika bus sumažinta. Taigi nebijokite šios diagnostikos procedūros.

Kepenų biopsija

Biopsija yra biologinės medžiagos, kuri yra tam tikro organo audinys, tyrimas. Jo tvora kelia tam tikrus sunkumus ir pavojus, todėl prieš paskiriant tokius tyrimus gydytojai privalo būti tikri, ar rizika yra tikslinga.

Atliekant operacijas pašalinus organą ar jo audinio dalį, būtina išsiųsti biopsiją, kad būtų patvirtinta diagnozės teisingumas. Kepenų biopsija naudojama, kai reikalinga diferencinė ligų diagnostika, kai kiti metodai reikalauja paaiškinimo dėl jų netobulumo.

Kaip ištirti bioptatą?

Išgauta medžiaga vadinama biptatu. Jis pristatomas į laboratoriją, kurioje yra galimybė atlikti tyrimus trimis kryptimis:

  • patologinė analizė - nustatyti ląstelių sudėties ir formos pokyčius (citologiją), audinių elementus (histologiją), yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas;
  • imunohistocheminis metodas - leidžiamas specialus gydymas, leidžiantis atskleisti medžiagos cheminę sudėtį, diagnozuojant kepenų ligas, yra svarbus Vilsono-Konovalovo ligos atveju (nustatomas simptomas - vario nusodinimas ląstelėse);
  • biologinės kultūros metodas - leidžia patogeną išskirti tiesiai iš paveikto organo, siekiant nustatyti jo jautrumą antibiotikams vėlesniam gydymui (svarbus kepenų abscesams).

Kada jums reikia biopsijos?

Nepriklausomai nuo biopsijos būdo, visada būtina įsiskverbti į kepenis (invazinis metodas). Gydytojo arsenale yra pakankamai būdų, įskaitant laboratorinę ir instrumentinę, nustatyti diagnozės klausimą. Sudėtinguose atvejuose naudojama laparoskopija - optinio prietaiso įvedimas per skilvelio įpjovimą, siekiant patikrinti paviršinius struktūrinius kepenų pokyčius.

Organų biopsijos indikacijos nustatomos sudėtingomis užduotysmis, į kurias galima atsakyti tik gilus organo audinių tyrimas:

  • lyginamoji kepenų ligų diagnozė su navikais (gerybiniai, piktybiniai), hiperplazijos požymių nustatymas, cirozė, fibrozė, steatozė;
  • kepenų metastazių nustatymas kitų organų vėžyje;
  • nustatyti patologinių pokyčių mastą ir sunkumą;
  • uždegimo agresyvumo nustatymas viruso hepatituose, fibrozė ciroze;
  • jei įtariama paveldima patologija;
  • poreikis stebėti gydymo veiksmingumą, jei naudojami vaistai ir metodai, reikalaujantys atlikti ląstelinės kompozicijos tyrimus;
  • įvertinti donoro kepenų būklę po transplantacijos.

Praktikoje yra pacientų, kurie dėl neaiškių priežasčių labai keitė biocheminius mėginius, nustatė didelį transaminazių kiekį, bilirubiną. Siekiant paciento interesų atlikti biopsiją, kad būtų pašalintas virusinis hepatitas.

Tyrimas reikalingas ne tik kepenų vėžiui, bet ir šiais atvejais:

  • nealkoholinė riebalinė hepatoszė;
  • lėtinis hepatitas C arba B;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • alkoholio kepenų liga;
  • autoimuninis hepatitas;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
  • Vilsono-Konovalovo liga.

Kas negali atlikti biopsijos?

Kontraindikacijos biopsijos procedūrai yra sunkūs kraujavimo sutrikimai, kraujavimas, širdies funkcijos ir kvėpavimo dekompensacija, sunkus nepakankamumas, paciento koma, kepenų vėžys su dekompensuota cirozės stadija.

Jei įtariama kepenų hemangioma (naviku iš kraujagyslių pluošto), biopsijos požiūris turėtų būti labai atsargus. Šis metodas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei būtina pašalinti kitą neoplazmą.

Kai subkapsulinės lokalizacijos hemangioma gali sukelti ryškų vidinį kraujavimą. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka priimtiną biopsijos tipą, remdamasis tyrimo tikslu, komplikacijų rizika ir paciento būkle.

Kokios biopsijos rūšys naudojamos praktikoje, ką pasirinkti pacientas?

Yra skirtingi biopsijos būdai, jie turi savo privalumų ir trūkumų. Perkutaninė arba punkcija biopsija - metodas yra dažniausiai pasitaikantis, pacientui yra mažiau traumuojamas. Tai gali būti atliekama tiek operacinėje klinikoje, tiek stacionariose sąlygose.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo dešinė rankena perimama galvą. Kepenų punkto biopsija reikalauja praktinių įgūdžių iš chirurgo, išankstinis tyrimo rezultatų tyrimas. Tariamą punkto vietą gydo antiseptikai, o skausmui malšinti skiriamas švirkštas Novocainas. Nedidelis įpjovimas atliekamas tarp ekstremalių apatinių šonkaulių.

Į ją įterpiama speciali adata su plačiu kampu. Siekiant užkirsti kelią plaučių audinio sužalojimui, papūga atliekama iškvėliuojant. Jums gali prireikti papildomos adatos, skirtos įterpimui iš kito kampo. Iš kepenų punkto gydytojas siurbimo judesį atlieka švirkšto stūmokliu (šis metodas taip pat vadinamas "aspiracija").

Kepenų audinys patenka į adatą. Po biopsijos pacientui rekomenduojama guli ant jo dešinės pusės. Stebėjimui pakanka nuo dviejų valandų iki dienos. Yra "akli" metodas, kai gydytojas naudoja tik savo anatomijos žinias ir "nukreipimą", atliekamą ultragarsu kontroliuojant.

Akivaizdu, kad pirmuoju atveju aukštos kvalifikacijos personalas nereikalingas, komplikacijų rizika yra didesnė, nėra pagrindo remtis geros medžiagos kokybe. Jei yra aparatūros valdymas, rezultatas bus patikimesnis, tačiau taip pat tyrimo metodas medicinos įstaigai ar pacientui yra brangesnis.

Transjugulinė biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis, valdoma rentgeno aparatu. Pacientas yra ant rentgeno stalo. Anestezijos vieta yra kaklo veno projekcija.

Nedidelis įpjovimas atliekamas ant odos, o kateteris su lanksčiuoju zondu įkišamas į jugulinę veną su įveržtais judesiais. Kreipdamiesi į kepenų veną, įpurškiamas kontrastinis preparatas, fotografuojantis patvirtindamas kateterio lokalizaciją. Be to, zondas yra imamas medžiaga analizei. Kateteris atsargiai pašalinamas, o ant žaizdos tvirtinamas tvarstis.

Laparoskopinė biopsija - leistina tik ligoninėje, būtina anestezija. Norėdami tai padaryti, pacientas į veną įleidžiamas medžiagas, turinčias bendrą analgezinį poveikį, jis greitai užmiega. Pilvo srityje mažesnis įpjovimas vyksta virš kepenų projekcijos. Per ją į bambuko ertmę įkišamos reikiamos priemonės su vaizdo kamera.

Šiuolaikinės technologijos leidžia rodyti vaizdą monitoriaus ekrane, parodo chirurgo kepenis, leidžia jums pasirinkti svetainę medžiagai suvartoti. Galimybės viršija punkto metodą. Pasibaigus manipuliavimui, įrankiai yra pašalinami, o ant įpjovos dedami 1-2 sujungimai. Šis metodas yra draudžiamas peritonitui, sunkiam nutukimui.

Tikslinė trepanobiopsija - atliekama naudojant specialų įrankį (trefinas), platesnį nei adata. Todėl jis gauna didžiulį audinio gabalėlį, galite užfiksuoti tankią fibrozę. Atviras metodas - naudojamas chirurginio pjūvio metu, kai pacientui suteikiama visa anestezija ir tikimasi intervencijos. Atrodo, kad patikimiausias ir veiksmingiausias.

Nustačius įrodymus, pacientas pacientui sako, kaip atliekama kepenų biopsija konkrečioje įstaigoje. Pagal įstatymą pacientas turi pasirašyti informuotą sutikimą, kuris yra tas pats, kuris rengiantis operacijai. Vaikams sprendimą priima tėvai.

Optimalų būdą pasirenka gydytojas. Pavyzdžiui, jei įtariamas vėžys, atliekant "aklą" punkto tyrimą nėra prasmės. Šis metodas taip pat priklauso nuo klinikoje esančios įrangos, parengtų specialistų. Todėl, sprendžiant, kur geriau atlikti paciento tyrimą, būtina atsižvelgti į visus šio klausimo aspektus, susipažinti su apžvalgomis apie konkrečią kliniką.

Kaip mokymas vyksta?

Norint nustatyti indikacijas ir pašalinti kontraindikacijas prieš procedūrą, gydytojas būtinai tikrina kraujo krešėjimo parametrus, atlieka kepenų ir pilvo organų ultragarsą, moteris tiria ginekologas. Kraujo tyrimai virusiniam hepatitui ir AIDS.

Pacientui, vartojančiam antikoaguliantus, nehormoniniai vaistai nuo uždegimo turi būti nutraukti per savaitę prieš numatytą biopsiją. Tai būtina siekiant išvengti kraujavimo. Gydytojas turėtų būti informuotas apie visas lėtinės ligos ir alergines reakcijas, kurias patiria pacientas.

Patarimai po procedūros

Nors biopsija nelaikoma sunkiu traumuotu operacija, ji reikalauja remonto, kaip ir bet kokia intervencija. Punktavimo vietoje mažos skausmo gali trukti iki dviejų dienų. Pacientams reikia kontroliuoti, išmatuoti kraujospūdį ir pulsą, klausytis kvėpavimo.

Griežta lova turi būti praėjus 2-4 valandoms, atliekant punkcijos biopsiją, po kitų tipų - gydytojas leidžia pakilti. Jei procedūra buvo atlikta klinikoje, po 4 valandų leidžiama eiti namo. Per dieną turėtumėte sekti režimu, judėti mažiau, neatsikelti svorio.

Kas parašyta analizės išvadoje?

Atsižvelgiant į biopsijos bandymo tipą, laboratoriniai rezultatai gali rodyti:

  • nustatyti netipines naviko ląsteles;
  • uždegiminio pobūdžio kepenų lervų audinio pokyčiai;
  • fibrozė ir kepenų ląstelių keitimas rando audiniu;
  • tulžies sąstingis vamzdžių viduje su lervų suspaudimu;
  • parazitinio ar infekcinio dėmesio buvimas.

Su hepatitu C apskaičiuojamas viruso aktyvumo indeksas, kepenų parenchimo pakitimo laipsnis jungiamojo audinio. Taškų vertinimo balai buvo parengti specialistams, atsižvelgiant į atskleistą patologiją.

Kokios galimos komplikacijos?

Vykdant kontroliuojamą biopsiją ir pakankamą gydytojo kvalifikaciją, užtikrinama, kad nėra komplikacijų. Jie atsiranda labai retai formoje:

  • vidinis kraujavimas (patekimas į hemangiomą, indą);
  • sužalojimai su periferuojama tulžies takų, žarnų, peritonito skrandžio;
  • plaučių audinio pažeidimas pneumotorakso vystymuisi;
  • infekcijos plitimo įvedimas ar aktyvinimas, po to susidaręs kepenų pūlinys, bendrasis sepsis.

Kaip biopsija atliekama vaikams?

Maži vaikai švirkščiami raminamu, vietiniu anestezija. Seniūnams gali prireikti bendros anestezijos. Dažniausiai naudojama punkcija biopsija. Vaikas pritvirtintas prie stalo su specialiais diržais. Išsišalinant, asistentas išspaudžia mažojo paciento krūtinę, o tuo metu kepenys prasiskverbia.

Vaikams komplikacijos atsiranda 4,5% atvejų, kurie yra didesni nei suaugusiesiems. Ypač padidėjusi kraujavimo rizika po kaulų čiulpų transplantacijos.

Dažniausios komplikacijos yra:

  • pleuros ertmės uždegimas (pleuritas);
  • perigpatitas - uždegimo plitimas aplinkiniame pluošte;
  • kraujavimas;
  • intrahepatinės hematomos;
  • tulžies pūslės peritonitas;
  • arterioveninės fistulės susidarymas kepenų vartuose;
  • infekcija.

Šiuolaikinėje medicinoje griežtai keliamas klausimas dėl didelės rizikos tyrimo metodo tinkamumo ir sudėtingų veiksnių buvimo. Gydytojai apie tai žino ir turi informuoti pacientus apie artėjančios procedūros prasmę ir galimybes.

Kepenų biopsija yra būtinas metodas tik tuo atveju, jei žmogus gali tikėtis pasinaudoti rezultatais, jei jo neįmanoma gauti naudodamas kitus tyrimo metodus.

Biopsija (punkcija) kepenyse

Biopsija - tai tyrimo metodas, kurio metu organų audiniai renkami atliekant tolesnį morfologinių duomenų tyrimą. Procesas laikomas gana rimtu ir sunkiu diagnozuojamu būdu, todėl prieš jo paskyrimą ekspertai vertina visas kiekvieno konkretaus klinikinio atvejo indikacijas ir kontraindikacijas.

Procedūros nuorodos

Dauguma pacientų mano, kad kepenų biopsija atliekama tik tuomet, kai yra įtariamas vėžiu. Tai klaidinga nuomonė. Yra daug sąlygų, kurios yra diagnozės požymiai:

  • piktybinių procesų ir gerybinių audinių pokyčių diferencijavimas;
  • kepenų metastazių nustatymas kitų organų vėžiu;
  • histologinių cirozės požymių, fibrozės, steatozės ir tt nustatymas;
  • patologijos sunkumo išaiškinimas;
  • kontroliuoti gydymo rezultatų dinamiką;
  • po transplantacijos organo būklės įvertinimas.

Tyrimas atliekamas siekiant pašalinti virusinės kilmės patologinę būklę. Paprastai tokia procedūra nustatoma, jei pacientas skundžiasi dėl neapsaugotos kilmės karščiavimo, o biocheminė analizė rodo ALT, AST, šarminės fosfatazės lygio padidėjimą.

Kepenų biopsijai nustatytos ligos yra:

  • viruso uždegimas kepenyse;
  • cirozė;
  • nealkoholinės kilmės hepatitas ir steatozė;
  • hemochromatosis;
  • Vilsono-Konovalovo liga;
  • Gošė liga;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • sklerozuojantis cholangitas.

Kontraindikacijos

Ne kiekvienam pacientui diagnozė nustatyta. Yra keletas sąlygų, kurios yra kontraindikacijos, nes prieš juos esant bet kokį kepenų audinio invaziją gali sukelti kraujavimas ir kitos rimtos komplikacijos. Tokie yra paveldimos kraujo ligos (pvz., Hemofilija), kraujavimas iš virškinimo trakto, paciento nustatymas komos, ascito.

Draudimų ir įspėjimų sąrašas tęsia galutinius stadijos kepenų ir inkstų nepakankamumą, miokardo ir kvėpavimo sistemos dekompensaciją, cirozę dekompensacijos stadijoje, atsiradusią dėl piktybinių procesų fone.

Hemangiomos diagnozė (gerybinis kraujagyslinis navikas) ne visada leidžia atlikti kepenų punkcijos biopsiją. Tyrimas atliekamas tik ekstremaliose situacijose, kai reikia histologiškai diferencijuoti neoplasmą su piktybiniu procesu, nes pertrauka gali sukelti kraujavimą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Svarbu! Prieš paskirdamas diagnozę, specialistas įvertina visus privalumus ir trūkumus.

Tipai ir metodai

Yra keletas pagrindinių kepenų audinių tyrimų metodų, kurie skiriasi viena nuo kitos gautų rezultatų informatyvumu ir procedūros metodu.

Perkutaninė biopsija

Perkutaninė punkcija paprastai atliekama ryte. Pacientui leidžiama pasiimti lengvus pusryčius. Tai būtina, kad tulžies pūslės tūris būtų šiek tiek sumažintas. Procedūra atliekama po 2-2,5 valandos po maisto nurietimo organizme.

Konkretus šviestuvas yra Menghini arba Tru-cut adata. Proceso metu pacientas slysta ant nugaros, kūnas yra šiek tiek sulenktas į kairę pusę, o dešinė rankos yra užmesta galvą. Perkusinis gydytojas nustato organo ribas, išrenkamas maždaug biopsijos punkto taškas. Tada, naudojant ultragarso aparatą, tiriama sritis. Tai būtina, kad specialistas galėtų įsitikinti, kad zonoje nėra didelių laivų, kurių žala gali sukelti kraujavimą.

Kaip toliau atlikti kepenų biopsiją:

  1. Oda yra gydoma antiseptikais.
  2. Atlikta vietinė anestezija. Anestezijos tirpalas švirkščiamas sluoksniais.
  3. VIII-IX intercostalinėje erdvėje, tarp priekinės ir vidurinės azartinių linijų, mažas įpjovimas atliekamas su skalpeliu, esančiu išilgai apatinio šonkaulio viršutinio krašto.
  4. Kai pacientas įkvepia, įterpiama pertraukimo adata.
  5. Švirkšte su Mengini adata turi būti nedidelis fiziologinio tirpalo kiekis. Tai išstumta (apie 2 ml) tuo metu, kai fascija yra prasiskverbta, kad adatos galas nebūtų šalia esančių audinių.
  6. Nors adata dedama ant organo paviršiaus, iš kurio ši medžiaga turi būti paimta į egzaminą, stūmoklis paimamas savaime, sukuriant vakuumą, o adatą pačioje 3-4 cm įstumiama į kepenų audinį, o po to staiga grįžta.
  7. Jei naudojama Tru-cut adata, jos įterpimas į audinius yra kartu su pjovimo įtaisu, kuriuo renkamas biomedžiagas, išleidimo.

Yra ir kitas prietaisas, kuris prisideda prie organo audinio gabalo surinkimo, nepažeidžiant jo holistinės architektūros. Jis vadinamas trefinu, o tyrimo tipas vadinamas trefine biopsija.

Svarbu! Jei kepenys yra didžiulės, procedūra atliekama per priekinę pilvo sienelę. Neigiamos pasekmės tokia prieiga atsiranda rečiau.

Pacientas turi liesti mažiausiai 8-10 valandų po manipuliavimo. Būtinai stebėkite kūno būseną ultragarso aparato ir KLA rodiklių pagalba. Kai kuriais atvejais specialistas naudojasi ultragarsu, CT arba MRI, kad stebėtų medžiagos suvartojimą. Tokiems metodams reikia specialių adatų su išpjovomis, kurios aiškiai matomos ultragarso arba CT prietaiso ekrane.

Biopsija su vietine hemostaze

Šis metodas skirtas pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, ir kiti punkto metodai yra laikomi neįmanomu. Procedūra yra tokia. Galiojimo pabaigoje į kepenų audinį įkišama stiletas ir adata, kuri turi pjovimo dalį. Ištraukus audinio gabalėlį, jis nuimamas kartu su adata, ir per stiletą, kuris užpildo trūkstamą dalį, įvedamas specialus štampusinis tirpalas.

Transjugulinis metodas

Procedūra atliekama angiografijos kambaryje su defibriliatoriumi. Pacientui prasiskverbia vidinė jugulinė vena, per ją įkišama kateteris (ilgesnis kaip 45 cm). Šis kateteris praeina per širdį ir pasiekia žemutinę vena cava. Visos manipuliacijos kontroliuojamos rentgeno spinduliais. Kateteris yra sumontuotas kepenų venoje, per kurį adata įterpiama pertraukai. Atsižvelgiant į iškvėpimo fone, jie paima organų audinį.

Laparoskopinė biopsija

Paprastai tai atliekama tais atvejais, kai laparoskopinės intervencijos metu staiga pasirodė navikas kepenų audinyje. Be to, indikacija elgesiui yra kraujo krešėjimo sutrikimas, jei trūksta galimybės atlikti transjūkinį metodą. Laparoskopinė biopsija atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Galimos komplikacijos

Po kepenų biopsijos, taip pat po bet kokio kito invazinio įsikišimo gali atsirasti keletas komplikacijų. Jie gali vystytis tiek ankstyvuoju laikotarpiu, tiek keliais mėnesiais po diagnozės nustatymo.

Mirtingumas ir jo priežastys

Paprasta mirties priežastis dėl komplikacijų yra vidinis kraujavimas. Taip pat žinomas atvejis, kai pacientas mirė dėl netyros žaizdos tulžies pūslės ir tolesnio peritonito atsiradimo dėl pilvo išpūtimo į pilvo ertmę. Jei kepenų punkcija sukelia šiuos simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą:

  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmo sindromas;
  • žarnyno judrumo stoka;
  • staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • odos bėrimas kartu su dideliu prakaitavimu;
  • širdies ritmo padidėjimas.

Skausmo sindromas

Pacientai dažnai skundžiasi, kad skauda skilvelio srityje, jie duoda nemalonią pojūtį kaklo, peties dešinėje pusėje. Skausmo sindromas gali apimti aplink nugarą esančią zoną, epigastrinę zoną. Problema išspręsta naudojant analgetikus, kartais - atropiną.

Subkapsulinė hematoma

Ši komplikacija atsiranda kas ketvirtą pacientą. Paprastai gydytojas nustato kepenų audinių problemą, tyrinėja medžiagų surinkimo plotą per dieną po manipuliavimo ultragarso aparato valdyme.

Svarbu! Komplikacija yra pavojinga, nes nėra patologijos simptomų ir požymių, nes pacientas neturi reikšmingo kraujo netekimo.

Žala kaimyniniams organams

Yra gana retas. Didelė specialisto, atliekančio procedūrą, kvalifikacija padeda užkirsti kelią galimai komplikacijai. Tačiau klinikinėje praktikoje vis dar yra žinomi kitų organų punkto atvejai:

  • storosios žarnos sienelės;
  • inkstai;
  • plaučių plitimas su pneumotorakso vystymu;
  • tulžies pūslė.

Šie statistiniai duomenys rodo, kad tai ne visos pasekmės, kurias pacientas gali tikėtis. Yra žinoma, kad buvo adatos griūčių, dėl kurių buvo atlikta kepenų skylė, fistulinių praeigų formavimas, alerginės reakcijos į narkotikus, skirtus anestezijai.

Kaip parengti pacientą tyrimui

Prieš pradedant skilimą kepenyse, reikia ištirti vidinius organus ultragarsu, moteris tiria ginekologas. Be bendrųjų klinikinių bandymų, biochemijos ir kraujo grupės nustatymo, Rh faktorius, atliekami ŽIV ir virusinio hepatito tyrimai.

Gydytojas turėtų apriboti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą ir lėtines kraują lėšas 7-10 dienų prieš manipuliavimą. Jei pacientas yra alergiškas ar padidėjęs jautrumas bet kuriam vaistui, svarbu informuoti gydytoją. Atsižvelgiant į kepenų biopsijos metodo ir metodo pasirinkimą, paskutinis maistas turėtų būti per 2-10 valandų. Prieš prasiskverbimą pacientui turėtų būti pasiūlyta ištuštinti šlapimo pūslę.

Procedūros ypatybės

Prieš atlikdamas invazines procedūras, gydytojas turi informuoti pacientą apie manipuliavimo poreikį ir gauti jo raštišką leidimą. Specialistas pasakoja pacientui apie diagnozės esmę, jos etapus, galimas komplikacijas ir rezultatus. Procedūros dieną, jei pacientas yra per daug susijaudinęs, atliekama premedikacija.

Kvapas turi būti patikrintas paciento kraujo ir Rh faktorius. Reikėtų paruošti šviežią užšaldytą plazmą, kuris galėtų būti naudojamas hemodinamikos parametrų blogėjimo atveju. Taip pat išaiškinti kraujo krešėjimo rodikliai.

Po procedūros keletui pacientų atliekamas antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią biologinio mėginių ėmimo zonos sepsiui ir bakterinei infekcijai. Antibakterinis gydymas laikomas privalomu, jei anksčiau buvo širdies ir sepsio patologijos. Pacientai stebimi per dieną po diagnozavimo, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad per pirmąsias 3 valandas po procedūros komplikacijos atsiranda 80% pacientų ir per 24 valandas - 90%.

Bibliotekos tyrimo metodai

Medžiaga, kuri gaunama per biopsiją, vadinama biopsija. Jis siunčiamas į laboratoriją, kurioje jis tiriamas keliais metodais.

  • Patomorfologinė diagnostika - vertinama, naudojama organų ląstelių ir audinių būklė.
  • Biologinės kultūros analizė - metodas, rodantis, kas sukėlė kepenų infekciją, nustato patogeno rūšį, paaiškina jo jautrumą antibiotikams.
  • Imunohistocheminis metodas - naudojamas vertinant cheminių medžiagų patologinius inkrustymus ir indus hepatocitų, kuris pastebimas, pavyzdžiui, Wilsono liga-Konovalovo liga.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar procedūra yra pavojinga? - Atsargiai pasiruošus pacientui ir laikantis specialistų rekomendacijų, sumažėja komplikacijų rizika. Jei kalbėsime apie onkologiją, tada biopsija nesusijęs su auglio ląstelių plitimu visame kūne, ty dėl naujų procedūrų nesusijungiančių metastazių.

Ar skilimas atliekamas ambulatoriškai? - Iš karto po biopsijos negalima eiti namo. Kartą gydytojas prižiūri 6-8 valandas, o prireikus - iki 24 valandų.

Kaip praleisti vaikus? - vaikas diagnozuotas taip pat kaip ir suaugęs asmuo. Metodai ir metodai yra panašūs, anestezija parenkama atskirai.

Kodėl reikia nustatyti vario buvimą biopsija? - Ši procedūra yra būtina, norint diferencijuoti Vilsono-Konovalovo ligą. Atlikta, siekiant įvertinti paciento bendrą būklę ir tolesnio gydymo pasirinkimą.

Atsiliepimai

Deja, klijuoti biopsija yra privalomas tyrimas dėl daugelio patologinių būklių. Bet jūs neturite bijoti to. Svarbu pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir griežtai laikytis jo patarimo. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Kaip atliekama kepenų biopsija: pacientų peržiūros ir išlaidų analizė

Kepenų biopsija yra diagnostinė procedūra, pagal kurią biologinė medžiaga renkama iš kepenų histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Ši diagnostinė manipuliacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tada, kai yra keletas indikacijų.

Pagrindinė biopsijos tyrimų reikšmė yra gebėjimas tiksliai nustatyti ligos kilmę, jos vystymosi stadiją ir laipsnį, pluoštinių pokyčių mastą ir tt

Indikacijos

Yra klaidinga nuomonė, kad kepenų biopsija yra skiriama tais atvejais, kai gydytojas įtaria onkologiją.

Iš tikrųjų pakuotės procesų tikrinimas jokiu būdu nėra vienintelė biopsijos tyrimo priežastis, kuri parodyta:

  • Nustatyti kepenų audinio pažeidimo ir pakenkimo laipsnį;
  • Atliekant analizę atsiranda kepenų patologijų požymių;
  • Kai kyla abejonių dėl diagnozės po instrumentinės ir aparatinės diagnostikos, pvz., Ultragarso tomografijos tyrimas kompiuteriu arba magnetinio rezonanso tomografijos, rentgeno ir tt;
  • Nustatyti paveldimumo pobūdį;
  • Siekiant įvertinti bendrą persodintų kepenų išgyvenamumą;
  • Terapinių priemonių planavimui;
  • Įvertinti gydomosios vaisto veiksmingumą;
  • Su nepagrįstu padidėjusiu bilirubino kiekiu arba transaminazių aktyvumo pasikeitimu.

Paprastai biopsijos mėginiai iš kepenų yra skiriami tokioms patologijoms kaip:

  1. Alkoholio kepenų pažeidimas;
  2. Lėtinės hepatito B, C formos;
  3. Riebalinis kepenų nutukimas;
  4. Autoimuninis hepatitas;
  5. Pirminio tipo tulžies cirozė;
  6. Wilsono-Konovalovo patologija;
  7. Sklerozuojantis pirminio charakterio cholangitas.

Kontraindikacijos

Skirdami kepenų biopsiją, apsvarstykite kontraindikacijų procedūrą:

  • Kai nėra saugios galimybės patekti į kepenų audinius;
  • Kai pacientas yra nesąmoningas;
  • Psichikos sutrikimų buvimas paciente;
  • Ascitas, kuriam būdingas skysčių susikaupimas pilvo srityje;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai, būdingi aterosklerozei, hipertenzijai, venų išsiplėtimas ir tt;
  • Alerginės reakcijos į anestezijos preparatus;
  • Priešgaisrinės ir gleivinės organų patologijos buvimas ir tt

Biopsijos rinkimui naudojami keli metodai. Galutinį metodą parenka gydytojas ir susitaria su pacientu.

Paprastai pacientams siūlomi keli metodai:

  1. Laparoskopinė biopsija - atliekama esant darbo sąlygoms. Pacientas dedamas ant operacijos stalo, injekuojamas bendrosios anestezijos būdu. Pilvo srityje yra keletas skylių ar mažų pjūvių, per kuriuos įdėta reikalingų įrankių ir mikro-vaizdo kamera, todėl gydytojas visą monitoriaus procesą parodo.
  2. Punkcijos biopsija - naudojant švirkšto aspiratorių. Pertraukimo adata prailgina 7-9 šonkaulių zonas, užpildo švirkštą biopsija. Procesą kontroliuoja ultragarsinis aparatas arba atliekamas aklai.
  3. Transvenioji (perikarpė) - skiriama kontraindikacijų patekimui į pilvo ertmę (kraujo krešėjimo sutrikimai, ascitas ir kt.). Nedidelis kirtimas atliekamas paciento jugulinėse venose, į jį įkišamas kateteris, jis išsiunčiamas į kepenų venus ir, įvedus juos, biomaterialui surinkti naudojama speciali adata.
  4. Inksizinė biopsija (atvira) - atliekama atviros operacijos procese, kai gydytojas dalinai pašalina naviką ar kepenis. Procesas yra labiausiai invazinis iš visų išvardytų, todėl jis turi keletą komplikacijų, nei kiti.

Paruošimas

Siekiant užtikrinti maksimalų procedūros sėkmę, būtina laikytis visų jo parengimo reikalavimų.

  • Iš anksto praneškite gydytojui apie lėtinių patologijų buvimą, jei tokių yra;
  • Jei esate alergiškas vaistams - būtinai pasakykite specialistui;
  • Reikia pasakyti apie vartojamus vaistus, įskaitant ir kraujo krešėjimą.
  • Maždaug per 7 dienas iki biopsijos jie nustoja vartoti vaistus nuo kraujo krešėjimo, tokius kaip aspirinas, NVNU ir kt., Bet atsisakymas jį vartoti būtinai turi būti suderintas su gydytoju, kuris paskyrė šiuos vaistus;
  • Prieš procedūrą pacientas paaukoja kraują, kad nustatytų krešėjimo laipsnį ir pašalintų kontraindikuotinas ligas, infekcijas ir tt

Kaip atliekama kepenų biopsija?

Pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tvoros sritis.

Pacientas dedamas ant sofos, rankos už galvos. Anestezijos sritys, kuriose adatą įvedama.

Biosprodukto gavimo metu pacientas turi judėti nejudėdamas. Norėdami jį nuraminti, pacientui suteikiami raminamieji preparatai. Tada gydytojas įterpia adatą ir įpurškia reikiamą biopsijos medžiagos kiekį į švirkštą.

Naudojant laparoskopinę techniką, į pilvą įkišama keletas skylių, į juos įterpiama priemonė, kuri apšviečia, vizualizuoja procedūrą ir ištraukia audinio mėginį.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatai paprastai yra paruošti per pusvalandį. Rezultatų interpretavimas atliekamas keliais būdais:

  • Indeksas Metaviras. Jis dažniausiai naudojamas hepatitui C, padeda nustatyti uždegiminio proceso laipsnį ir jo išsivystymo laipsnį;
  • Ishaq;
  • Technika Knodel. Įvertina nekrozinių pokyčių laipsnį, uždegiminius pažeidimus, randų lygį kepenų audiniuose.

Ši diagnostinė technika yra ypač efektyvi riebalinės kepenų distrofijos ar nuolatinio tipo hepatito, taip pat alkoholio cirozės atveju.

Pasekmės

Kepenų biopsijos saugumas priklauso nuo specialisto, kuris jį atlieka, kvalifikacijos. Dažniausiai kepenų biopsija yra tokia komplikacija kaip:

  1. Skausmo sindromas Tai yra dažniausia komplikacija, atsirandanti po biopsijos atrankos. Paprastai skausmas yra nuobodu, neintensyvus, praeina maždaug per savaitę. Jei diskomfortas yra išreikštas, tada anestezijos vaistai yra nustatomi.
  2. Kraujavimas Kai kurie pacientai kenčia nuo kraujavimo komplikacijų. Jei kraujo netekimas yra intensyvus, būtina kraujo perpylimas arba kraujavimo pašalinimas.
  3. Žala gretimoms konstrukcijoms. Toks komplikacija dažniausiai pasitaiko aklu biopsijos būdu, kai gydytojas adata gali pažeisti tulžies pūslę, plaučius ir kt.
  4. Infekcija. Paprastai tokia pasekmė yra palyginti reta. Tai įvyksta tada, kai bakterijos agentai prasiskverbia per įpjovimą ar perpylimą į pilvo ertmę.

Priežiūra po procedūros

Ambulatoriumi atliekama tik kepenų biopsija, kitais atvejais pacientas yra hospitalizuotas.

Maždaug po 4-5 valandų po procedūros gydytojai stebi paciento būklę, atlieka ultragarso diagnostiką, stebi kraujospūdžio rodiklius, atlieka patikrinimą.

Jei neigiami simptomai, pavyzdžiui, nepakeliamas skausmas ir kraujavimas, nėra, pacientas išsiskiria.

Pirmą dieną jums reikia atsisakyti vairuojančių transporto priemonių, o kitą savaitę - atsisakymas naudoti priešuždegiminius vaistus, išskyrus intensyvų fizinį darbą ir termines procedūras (atšilimas, pirtis, vonia).

Pacientų atsiliepimai

Elena:

Dėl nesuprantamos diagnozės buvo nustatyta kepenų biopsija. Ji buvo labai siaubinga, nes man viskas, kas susiję su ligoninių procedūromis, sukelia tylų siaubą. Aš atėjau į kliniką, mane nuvežė į gydymo kambarį. Ji nusirengė, atsigulė ant sofos, sukrėtė kojos. Gydytojas paskatino, davė tam tikrą raminamąjį poveikį, tada kepenų srityje buvo įleista anestezinė injekcija. Dešinė ranka turėtų būti uždėta po galvu. Aš nesijaučiau skausmo, nors buvo jaučiamas adatos spaudimas ir buvo tam tikras diskomfortas. Bet tai yra geriau nei atvirai, kai atliekama visapusiška operacija. Po 4 valandų mano vyras atvedė mane į namus.

Anna:

Aš turėjau eiti per šią procedūrą, kad gydytojai galėjo nustatyti, kiek veiksmingai buvo nustatytas gydymas. Aš turiu hepatito B. Procedūra yra gana jautri, bet ne mirtina, ir lengvai toleruojama. Aš buvau užpildytas švirkštu, bet po to, kai jie prasidėjo, jie man pasakė, kad visą dieną gulėti ant skrandžio. Tačiau nebuvo jokių komplikacijų, skausmas praėjo po 4 dienos. Todėl nebijokite, kartais tokia diagnozė yra labai reikalinga. Mano atveju nustatyta terapija buvo ne tik nenaudinga, bet ir pažeista kepenys.

Kepenų biopsijos kaina

Masažo medicinos įstaigose biopsijos iš kepenų audinių gavimo procedūra nėra pigi, tai kainuos apie 5000-26000 rublių.

Kepenų biopsija: kaip tai padaryti, kokiais atvejais yra nustatyta?

Kepenys žmogaus kūne yra tam tikra cheminė laboratorija, kuri išvalo toksiškų ir kenksmingų medžiagų kraują. Jei jo darbe yra pažeidimų, kuriuos gali sukelti daug veiksnių, tada jis visiškai nebeatitinka savo funkcijų. Tai tikrai turės įtakos bendrai kūno būklei. Tiksliai nustatykite patologijos priežastį, jo išsivystymo sunkumą ir uždegimo proceso buvimą taikydami vieną procedūrą. Pažiūrėkime, kokia yra kepenų biopsija, kaip tai daroma ir ką ji gali parodyti.

Kokia yra procedūra?

Biopsija visada yra procedūra, skirta išgauti nedidelę organo audinio dalį, šiuo atveju kepenis. Tai galima atlikti audinių ar ląstelių bakteriologiniu tyrimu.

BP parodys uždegiminio proceso stadiją, padės nustatyti patologijos priežastis ir organų pažeidimo laipsnį. Atsižvelgiant į laidumo mechanizmą, yra keletas biopsijos tipų.

Biopsijos tipai

Norint paimti kepenų audinio dalį moksliniams tyrimams, gydytojai naudoja keletą metodų, kurie visada pasirenkami atsižvelgiant į paciento būklę. Specialistas gali pasiūlyti kelis pacientų metodus:

  1. Laparoskopinė kepenų biopsija - atliekama tik stacionariomis sąlygomis operacinėje patalpoje. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Skrandyje yra keletas skylių, per kurias įterpiama miniatiūrinė vaizdo kamera ir reikalingas įrankis. Galite valdyti procesą per monitorių.
  2. Punktūra. Toks biopsija atliekama naudojant specialų švirkštą. Padarykite tarpą tarp 7 ir 9 ribos ir paimkite medžiagą studijai. Ultragarsas leidžia jums kontroliuoti procedūrą.
  3. Transvenio biopsija - atliekama pacientams, kuriems draudžiama vartoti pilvo ertmę. Tai atsitinka su krešėjimo ar ascito problemomis. Jugulinėse venose atliekamas įpjovimas ir įkišamas kateteris, iškeltas į kepenų veną ir kai kurios medžiagos yra paimtos specialia adata.
  4. Atidaryti biopsiją - atliekama operacijos metu, norint pašalinti naviką organui ar jo daliai.

Kada atliekama kepenų biopsija

Kai kurie žmonės mano, kad ši procedūra yra nurodyta tik tuo atveju, jei įtariamas vėžys, tačiau taip nėra. Jis nustatytas šiais atvejais:

  • Nustatyti kepenų ir jo audinių pažeidimų mastą.
  • Jei analizė rodo, kad šio kūno darbe yra nukrypimų.
  • Jei abejojate po ultragarsu, CT arba rentgenograma.
  • Nustatyti paveldimus kepenų patologiją.
  • Vertinti organų išgyvenimą po transplantacijos.
  • Biopsija leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.
  • Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis padidėja be jokios priežasties.

Yra keletas patologijų, dėl kurių taip pat reikalinga ši procedūra, pavyzdžiui:

  • Kepenų pažeidimas dėl alkoholio vartojimo.
  • Kepenų biopsija yra atlikta dėl hepatito B, C.
  • Kepenų nutukimas.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Pirminio tipo tulžies cirozė.
  • Sklerozuojantis cholangitas.

Jei yra nustatyta kepenų biopsija, kaip tai daroma, gydytojas tikrai paaiškins.

Punktavimo biopsijos indikacijos

Atsižvelgiant į tam tikrų patologijų buvimą, taip pat gauti tam tikrus rezultatus, naudojami įvairūs šios procedūros tipai. Punktūra BP atliekama ultragarsu kontroliuojant ir pasiekia iki 98%. Ji yra nustatyta:

  • Padidėjęs neaiškios kilmės kepenys.
  • Esant geltai.
  • Virusinio pobūdžio kepenų ligų diagnozei.
  • Cirozės diagnozei nustatyti.
  • Išanalizuoti hepatito gydymo dinamiką.
  • Diagnozuoti naviką.
  • Įvertinti organo funkcionavimą po transplantacijos.

Tačiau tokiai biopsijai yra ir kontraindikacijų:

  • Neteisingas istorijos bruožas.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Kepenų hemangiomos buvimas.

Kai aspiracijos biopsija yra būtina

Šio tipo procedūra atliekama:

  • Gauti medžiagą vėlesniems citologiniams tyrimams.
  • Mokslinių tyrimų pagrindiniai kepenų pažeidimai.
  • Esant kraujagyslių kūno pažeidimams.

Šio tipo informacijos turinys visiškai priklauso nuo morfologo patirties ir įgūdžių.

Kas turi tranzervinę biopsiją

Ši procedūra gali trukti maždaug valandą. Reikia atlikti elektrokardiografinę stebėseną, nes yra aritmijos pavojus. Šis biopsijos tipas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Šio tipo tyrimas nustatomas šiais atvejais:

  • Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų.
  • Su nutukimu.
  • Su ascitu.
  • Jei patvirtina kraujagyslių navikas.
  • Jei prieš tai ši aspiracinė biopsija buvo atlikta nesėkmingai.
  • Cistų buvimas.
  • Sutrinka krešėjimas.
  • Kepenų venų trombozė.
  • Bakterinis cholangitas.

Kaip pasirengti biopsijai

Bet kokia procedūra reikalauja paruošimo, kad galėtumėte gauti patikimiausią rezultatą. Tai visiškai taikoma kepenų biopsijai. Galima pateikti keletą paruošimo schemų:

  1. Maždaug savaitę iki siūlomos procedūros būtina nutraukti visų priešuždegiminių vaistų vartojimą, nebent gydytojas nurodė kitaip.
  2. Jei vartojate antikoaguliantus, būtinai pasakykite gydytojui.
  3. Prieš atliekant procedūrą bent tris dienas, nenaudokite produktų, kurie sukelia dujų susidarymą. Tai juodoji duona, žalios daržovės ir vaisiai, pienas. Jei yra virškinimo problemų, leidžiama imtis, pavyzdžiui, "Espumizan", siekiant pašalinti pilvo pūtimą.
  4. Jei procedūrą reikia atlikti ryte, paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip 9 val. Daugelis gydytojų rekomenduoja valyti klizmą.
  5. Biopsijos dieną atliekamas antrasis ultragarsinis tyrimas, skirtas tiksliai nustatyti būsimos biopsijos vietą.
  6. Prieš pradedant procedūrą, atlikite kraujo tyrimą krešuliams ir iš viso.
  7. Biopsija turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu.
  8. Jūs turite pranešti savo gydytojui apie širdies ligos ar alergines reakcijas į vaistus.

Daugelis pacientų klausia: "Ar kepenų biopsija skauda?" Ši procedūra atliekama anestezijos būdu arba naudojant skausmą malšinančius vaistus, todėl neturėtumėte bijoti.

Kaip atliekama procedūra?

Norint paimti nedidelę dalį kepenų moksliniams tyrimams, būtina prasiskverbti per odą, poodinį audinį ir kepenis. Nebijokite, jei nustatytas kepenų biopsija. Kaip tai padaryti? Pacientų apžvalgos patvirtina, kad procedūroje nėra nieko blogo. Kėdė yra linkę į dygsnio, dešinysis ranka yra po galvute. Svarbi greito ir saugaus proceso sąlyga - tai visiškai paciento judėjimas.

Dažniausiai biopsijos atveju bendrosios anestezijos nereikia, nebent, žinoma, numatyta operacija. Dunkavimo vieta yra gydoma anestetikais ir pacientui ramina raminamoji priemonė.

Todėl klausimas, ar skausminga atlikti kepenų biopsiją (atsiliepimai yra tiesioginis patvirtinimas), pacientai paprastai reaguoja neigiamai. Žinoma, yra tam tikro diskomforto ir nepatogumų, tačiau visa tai yra lengvai toleruojama.

Po procedūros gydytojai pastebi pacientą dar kelias valandas, kad galėtų skubiai padėti, jei atsirastų komplikacijų.

Elgesys po procedūros

Kai pacientui leidžiama grįžti namo, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • Mažiausiai 8 valandos pilno poilsio.
  • Nereikia naudotis.
  • Uždrausta psichinė veikla.
  • Net nedidelis fizinis pratimas yra draudžiamas.
  • Diena, kai laikomasi taupymo režimo.
  • 7 dienas po biopsijos negalima vartoti acetilsalicilo rūgšties ir bet kokių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų.
  • Pašalinkite šildymo ir šilumos procedūras (karšta pirtis, pirtis, vonia).
  • Nerekomenduojama vairuoti automobilio.

Jei griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, po procedūros komplikacijų nebus.

Kas nerodo biopsijos

Jei nustatoma kepenų biopsija, kaip tai atliekama, svarbu tai žinoti, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad ne visiems tai parodoma. Yra kontraindikacijų:

  • Saugaus patekimo į kepenų audinius nebuvimas.
  • Jei pacientas yra nesąmoningas.
  • Psichikos sutrikimai taip pat yra kontraindikacija procedūrai.
  • Ascitas, kuriame skystis kaupiasi pilvo ertmėje.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Tokių patologijų buvimas kaip sunki hipertenzija, venų varikozė, aterosklerozė, nes jie pažeidžia kraujagyslių sienelių pralaidumą.
  • Alergiški vaistai, naudojami atliekant biopsiją.
  • Uždegiminės arba gleivinės kepenų ligos.

Svarbu! Biopsija niekada nenustatyta, jei yra diagnozuota vėžys ar dekompensuota cirozė.

Įvertinkite rezultatus

Taigi, pacientui atlikta tokia procedūra kaip kepenų biopsija (kaip tai daro, jau aišku). Dabar svarbiausias dalykas yra gauti tyrimo rezultatus. Jis paprastai yra pasirengęs per dvi savaites. Rezultatų vertinimas atliekamas keliais būdais:

  1. Indeksas Metaviras - padeda atpažinti uždegiminį procesą ir jo stadiją.
  2. Technika Knodel - įvertina nekrozinių pokyčių laipsnį, randų buvimą kepenų audinyje.

Labai svarbu, kad rezultatai būtų teisingai aiškinami, yra audinių sekcijos dydis, tačiau svarbų vaidmenį atlieka ir gydytojo profesionalumas, kuris daro išvadą.

Komplikacijos

Procedūros saugumas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Jei nepakanka patirties, kepenų biopsija gali turėti tokias pasekmes:

  1. Skausmo pojūtis. Žmonės skundžiasi dėl jų dažniausiai po procedūros. Skausmas praeina per kelias dienas. Jei jis yra labai ryškus, tuomet skiriami anestezijos vaistai.
  2. Kraujavimas Ypač pavojinga esant kraujavimo sutrikimams. Jei kraujavimas yra gausus, reikia imtis skubių priemonių.
  3. Žala gretimiems organams. Tai atsitinka, jei procedūra nėra kontroliuojama ultragarsu, todėl yra pavojus, kad bus pažeisti plaučiai, tulžies pūslė.
  4. Infekcija. Tai yra gana retas, nes turi būti tvarkoma visa įranga ir instrumentai.

Jei įvykdomi visi procedūros reikalavimai, jį atlieka kompetentingas ir patyręs specialistas, tada paprastai nėra rimtų komplikacijų.

BP yra mokama procedūra. Kur atlikta kepenų biopsija, gydantis gydytojas visada gali pasakyti. Dažniausiai tokios paslaugos skirtos specializuotoms klinikoms ar medicinos centrams, kuriuose yra tiek specialistų, tiek modernių įrenginių.

Nebijokite tokios svarbios ir būtinos procedūros, kuri padės nustatyti patologijos priežastis, nustatyti ligos sunkumą. Biopsijos rezultatai labai padės specialistui pasirinkti gydymo taktiką.