Ar testų rezultatai gali būti klaidingi?

Gydymas

Ar jie pakartojami kitoje klinikoje?

gali būti net klaidinga dėl dviejų paprastų priežasčių.

organizmas yra dinamiška sistema, kurioje visi rodikliai beveik nuolat keičiasi. Tai priklauso nuo dienos laiko, fizinio aktyvumo, dietos ir daugybės kitų priežasčių.

Aš nevažiuoju į privačias klinikas, bet dažnai girdžiu jų lankytojų skundus, kad jie skatinami tiek papildomų brangių egzaminų, tiek daugybės neegzistuojančių ligų atžvilgiu, naudojantis ta pačia analize.

Kaip kitaip jie gali būti neteisingi, ar neatsirado neatsargumo medicinoje? Analizės klaida pasitaikė daugiau nei vieną kartą. Kai aš pažvelgiau į asmens, turinčio kraujo rodiklį, analizę, kuri turėtų būti visą jo gyvenimą, analizė, tačiau jis nerado šio rodiklio analizės, net netikėjo savo akimis. Aš pradėjau suprasti, jie tik man pasakė, kad jie susimaišė arba kilo kokia nors klaida.

Ir ekrano analizė, kuri buvo pristatyta nėščioms moterims, dažniausiai yra moterų pasipiktinimas ir netgi nusikaltimas, apskritai apskritai jie yra nepatikimi.

Klaida analizėje, kodėl jie klaidingai analizuojami?

Pagal statistinius duomenis, kiekvienos penktosios analizės metu medicinos laboratorijos klaidingai. Tai reiškia, kad visoje šalyje yra milijonai žmonių gyvybių.

Laboratorinę diagnostiką galima suskirstyti į tris etapus:

Išankstinis analizė: paruošimas laboratoriniams tyrimams imasi biomedžiagų, transporto,

Antrasis etapas yra analitinis: atliekami laboratoriniai tyrimai ir analizuojami gaunami rezultatai.

Trečias etapas yra postanalysis: rezultato interpretavimas ir įvertinimas, kurio pagrindu nustatoma teisinga diagnozė.

Kaip jūs suprantate, visų išvardytų etapų laboratorija yra tiesiogiai atsakinga tik už antrąjį tyrimą. Pagal statistinius duomenis, 4 iš 5 laboratorinių tyrimų diagnozių klaidų atsiranda ne dėl pačios laboratorijos kaltės.

Atsižvelgiant į paciento nežinojimą, atlikus toliau nurodytas aplinkybes, atliekama analizė. Čia yra pavyzdys: jums reikia atlikti širdies stimuliuojančio hormono testą, kitą dieną prieš asmeniui susižeidus ir gydydamas žaizdą jodu, nes skydliaukę stimuliuojančio hormono jie nėra aptikti. Kadangi jo gamybą laikinai slopina jodas. Jodas taip pat patenka į kūną joduota druska ar maisto papildais, niekas nežino, kokie maisto papildai iš tikrųjų yra.

Be to, jei įprastame mėgintuvėlyje imamas gliukozės kraujo tyrimas, jau 20 minučių gliukozės kiekis kraujyje sumažėja 10% pradinio kiekio. Per šį laiko tarpą neįmanoma laiko užsiregistruoti tirti ir analizuoti.

Yra daugybė laboratorijų, kurios siūlo modernią technologiją naudojant sudėtingą analizę. Pavyzdžiui, regioniniame centre gyvenantis žmogus kraujo donorystė analizuoja adrenokortikotropinį hormoną, jo pusinės eliminacijos laikas yra 15 minučių, o biomedžiagos gręžimas reikalingas nuo -20˚ iki 70˚С. Transportuojant biomaterialus naudojami specialūs maišai - šaldytuvai, jų temperatūra neviršija - 3˚ - 4˚С. Kadangi buvo pažeistas pirmasis laboratorinės diagnostikos etapas, laboratorija nėra atsakinga už tyrimo rezultatus.

Atliekant analizę padidėja tikimybė gauti klaidas, bet kurioje laboratorijoje tai nėra aukštos kokybės reagentai. Net jei laboratorija perka tikrai kokybiškus vokiečių reagentus, tačiau dirbti su jais yra labai brangiai kainuojanti, ir laboratorija neduos darbo ir turės kažkaip išeiti. Negalite pakelti kainos, atsisakyti paslaugų, eikite į konkurentus.

Todėl, norint sumažinti išlaidas, pakraunama daugiau biomedžiagų tuo pačiu reagentų kiekiu, ty ne 5 mėginiais, bet 20. Taip atsitinka taip, kad mėginiai bus naudojami reagentai, o kainos sumažės 15-20 kartų. Tačiau ne visuomet surenkamas reikiamas tam tikrų analizės tipų mėginių skaičius. Dėl to naudokite kitus būdus, kaip sumažinti analizės išlaidas.

Sumažinkite reagentų kiekį 2 - 3 kartus.

Pakeiskite brangią firminį "buferį" panašiai, bet vietinei produkcijai.

Bandymo juosta yra supjaustyta 2-3 dalimis kartu, o ne kaip ji turėtų būti per ir tam tikru ilgiu.

Ir jei yra daug tam tikros rūšies analizės ir visada neigiamų atsakymų, jie bando atlikti kuo mažiau iš reagentų, surenka viską į "vieną miną". Visi analizės mėginiai maišomi viename mėgintuvėlyje, jie į prietaisą įkišami vienu mėginiu. Ir jei atsakymas yra teigiamas, tada jie atsisiųsti visus atskirai, kad nustatytų, kuris pavyzdys buvo teigiamas rezultatas, tačiau tai įvyksta labai retai, ir tai galima sutaupyti dešimt kartų daugiau, yra daug tokių gudrybių, kad būtų galima sumažinti bandymų išlaidas.

Visi šie gudrybės buvo ne tokios akivaizdžios ir nebūtų patyrę tokios žalos, jei laboratorijos atliktų vidinę kokybės kontrolę. Iš pradžių jie tvirtino, kad tokios santaupos neturėjo įtakos bandymų rezultatui, ir tada jie galėjo kontroliuoti, kad jis nepablogėtų, tai yra bent jau teisinga ir be veidmainystės.

Todėl supraskite, kad niekas nedarys žalos, o Europos įranga ir reagentai nėra garantija, kad jie viską atliks vadovaudamiesi instrukcijomis, o dirbs tik nuostolingai, nes negalima pakelti kainų ir nedaug sužinojo apie tai išsaugoti.

Bet jūs galite pakeisti brangią importuojamą įrangą panašiais rusiškais? Visi Rusijos ekvivalentai reagentų rinkinių, reagentų buvo kažkada "pasiskolinti" iš užsienio kolegų ir turėjo laiko tapti pasenusiomis.

Tačiau vyriausybė įpareigoja įsigyti vietinių narkotikų gamintojo palaikymui, o kokybę patvirtina "aukščiau pateiktos instrukcijos".

Atrodo, kad klaidų tikimybė labiausiai paprastų testų, tokių kaip: kraujo biocheminė analizė, CBC, analizė šlapimo, yra minimali. Reagentai yra paprasti ir nebrangūs, o šios analizės atliekamos nuo 55 iki 60 metų. Tačiau net ir čia nėra taip paprasta, dabar daugelis klinikų pradėjo atlikti analogiškus tyrimus naudodamiesi automatiniu prietaisu. Ir yra įranga, kuri su kraujo lašeliu ant juostelės duos visus rezultatus, visa tai yra labai brangūs. Todėl bandant sumažinti šių įrenginių analizės sąnaudas, analizės klaidos labai išryškėjo.

Šių tipų bandymai pagerina pinigų taupymo būdus, todėl per daug neįmanoma gauti tinkamo rezultato rizikos: įvairių infekcinių ligų, PGR, "imuninės sistemos", alergijos tyrimų, navikų žymenų ir visų kitų žymenų bandymai.

Galimos laboratorinių kraujo tyrimų klaidos

Laboratorinis kraujo mėginių apdorojimo etapas prisideda prie rezultatų tikslumo, kurį galima suskirstyti į tris tipus: atsitiktinius, sisteminius ir šiurkštus.

Atsitiktiniai dydžiai ir klaidos ženklas yra neapibrėžti, kurių išvaizda nerekomenduojama. Atsitiktinės paklaidos lydi bet kokį matavimą, nesvarbu, kaip tai kruopščiai atliekamas, ir pasireiškia tam tikru šio metodo matavimo rezultatų skirtumu. Šie pokyčiai yra dėl svyravimų:

1) mėginio savybės - nehomogeniškumas, netolygus maišymas;

2) matavimo priemonės tikslumas - pipetės, matavimo prietaisai, termo- ir fotometriniai prietaisai, skaičiavimo kameros;

3) laboratorijos personalo tikslumas - neteisingas pipetavimas ar rezultatų nuskaitymas, nuovargio klaida, neteisingas prietaiso tikslumo klasės pasirinkimas, psichologinė klaida, pavyzdžiui, tam tikrų skaičių pasirinkimas ir kt.

Atsitiktinės paklaidos dydis apibūdina tyrimų rezultatų atkuriamumą.

Sistemos klaidos apima klaidas, atsirandančias dėl tam tikrų priežasčių. Identiški ženkle jie padidina arba sumažina tikrus rezultatus. Nustačius sistemingos klaidos priežastį, jis gali būti pašalintas arba gali būti nustatytas pataisos koeficientas.

Sisteminių klaidų priežastis yra:

- metodologines klaidas dėl analizės metodo galimybės; sunkiausios ir sunkiai pašalintos iškraipymų priežastys;

- priklausomai nuo naudojamų prietaisų ir reagentų, klaidos nustatomos pagal prietaisų tikslumą, reagentų užteršimą su konteinerio sunaikinimo produktais, sąveiką su oro terpėmis ir kitų reagentų išgarinimą ir tt;

- operacinės klaidos, atsirandančios dėl neteisingo ar netikslio operacijos atlikimo, pavyzdžiui, keičiant dažymo laiką, neteisingai supilti sprendimus iš pipetės;

- individualios klaidos, priklausomai nuo operatoriaus asmeninių gebėjimų, jo pojūčių, įpročių.

Sisteminės paklaidos dydis įtakoja visą apibrėžimų seriją ir apibūdina analizės rezultatų teisingumą.

Bendrosios klaidos yra gautos vienos analizuojamo parametro vertės, kurios viršija leistiną klaidų vertę. Bendrų klaidų priežastis gali būti neteisinga vaisto dozė, apskaičiavimo klaidos, aplaidumas ar darbo kruopštumo trūkumas. Būtina atskirti rimtas klaidas nuo analizuojamų parametrų aštrių pokyčių rodiklių; pastarosios yra tikrinamos pakartotinėmis arba lygiagrečiomis analizėmis.

Tarp laboratorinių praktikų atsitiktinių klaidų nustatymo metodų yra naudojama dviejų (ar kelių) lygiagrečių mėginių analizė, taip pat to paties gyvūno pakartotinė analizė. Neatitikimo rezultatai rodo klaidą.

Jei visi arba dauguma dienos metu gautų rezultatų skiriasi nuo įprastų verčių, gali būti sisteminės klaidos. Ieškant priežasčių, naudinga yra parašyti laboratorijos žurnale, kurio analizė atskleidžia naujos reagentų grupės vertę, parengia naują kalibravimo grafiką ar reagentą, išjungia šaldytuvą ar termostatą, kad būtų išvengta, pakeistos lempos fotometruose ir kt. Naudojant automatinius analizės prietaisus sumažėja atsitiktinių klaidų skaičius, tačiau padidėja poreikis kontroliuoti sistemines klaidas.

Taigi, didelis matavimų tikslumas, atspindintis rezultatų artumą prie išmatuotos vertės tikrųjų verčių, atitinka mažas visų rūšių klaidų vertes ir pateikiamas kartu su visų junginių klinikinių diagnostinių testų elementų kontrole ir analizės metodų standartizavimu.

Neteisinga INVITRO analizė, kuri mane sukrėtė! Klaida, galinti sukelti negrįžtamus padarinius!

Visi turėtų apie tai žinoti! Ypač nėščios merginos, kurios eina į laboratorijos bandymus.

Prieš mėnesį aš konsultuodavau su KLA, viskas buvo gerai, išskyrus hemoglobino 106. G paskirtas man gerti http://www.baby.ru/pharmacy/11548-maltofer/ jį pakelti, tačiau to nedariau, nusprendžiau pakelti hemoglobiną su produktais. Aš gėriau granato sulčių, valgiau kepenų ir juodųjų serbentų... Na, po 2 savaičių aš nusprendžiau patikrinti, ar tai veikia? Kadangi gydytojas manęs nepateikė kryptys analizei, aš nuėjau į Invitro (ten visada pasiėmiau bandymų)... Aš praėjo, tarsi nieko neįvyktų ir nuvyko į darbą.

Kitą dieną yra savaitgalis. Ilgai lauktas laiškas pašto skyriuje... atidarau... ir ten yra:

Iš pradžių maniau: taip, žinoma, kažkas atsitinka, aš nėščia... rašiau apie kūdikį, mergaitės pradėjo rašyti, kad tai tikrai nėra įprasta ir turėtų būti skubiai nukreipta į hematologą. Tada aš pradėjau paniką: jaučiuosi puikiai. Ir analizuoja kaip miręs žmogus! Aš perskaičiau internete, ką tai gali reikšti... atsakymas yra vienas: kaulų čiulpų vėžys! Viskas, aš retai kaip beluga, aš suprantu, kad visa tai... tai tik mano pozicija, kad išgelbėjo mane nuo tikros isterijos... Aš pasakiau savo vyrui... man patikėjo tai, kad hemoglobinas yra 60. Su juo aš bent jau silpnėjau. Aš vairuosiu agurką! Bet jūs suprantate, kad visi bandymai nuraminti yra veltui..

Ryte mes sutinkame eiti į klinikoje esančią laboratoriją ir ten, kai dar kartą atliku analizę. Aš ne pasakysiu jums, kokią naktį aš išsiskyriau... kokie minčiai nepasiekė mano galvos.

9.00 val. Atvyko į laboratoriją... jie paėmė kraują iš piršto (jie paėmė iš INVITRO veną, bet aš esu įsitikinęs, kad tai negalėjo rimtai paveikti rezultatų)... mergaitė technikas prašo atvykti iki 2 valandos, paėmė rezultatus... aš ašaruoju prašau ją daryti analizė dabar. Ji suprato mane ir pasakė, kad darys viską, išskyrus ESR... tai buvo gerai su manimi. O dabar ji išeina iš biuro... tą minutę aš nejaučiau savo kojų... ir ji sako: "Aš nieko nesuprantu!" Gemoglobinas-111, leukocitai, atvirkščiai, yra šiek tiek pakilti -12 (tai B norma) ir tt visi rodikliai... jie yra normalūs. Geras ponas Taip, buvau pasiruošęs pabučiuoti ją! Ji, matydama mane ir mano būklę, sako: "eik į biurą, aš tuoj pat perduosiu tavo kraują per prietaisą... Aš tikrai sutiko... aš praleidau... ir vėl tą patį rezultatą. Ir tada aš supratau, kaip laimingas esu tas pats... ir kaip myliu šį gyvenimą. Ir INVITRO... ką galiu pasakyti, tik BARRIERS! Ar toks abejotinas nebūtų siunčiamas ir parašyti, pavyzdžiui, kad analizė nepavyko... ir paprašyk man ją perskaityti... baisu galvoti, kokios pasekmės gali būti.

Taip, aš tą pačią dieną bandžiau ultragarsą (nes pagal INVITRO testus mano vaikas turėtų vystytis lėtai, nes aš neturiu kraujo, bet vanduo). Mes esame prieš 2 dienas ir viskas gerai., išskyrus vienintelį įsiskverbimą aplink gimdos kaklelį, tačiau moteris papasakojo jai net galvoti apie tai. Apskritai, mergaitės! Būk budrus. Aš visada patikėjau INVITRO ir išlaikė tik tuos testus... ir dabar aš panikos baimė šios organizacijos... Aš to išvengiu. Nors aš žinau, kad mano atvejis yra labai retas. Bet vis dėlto... Atsiprašome už painiavą.

_____ ir pridėti:

INVITRO personalas po atsiliepimų, kuriuos aš palikau svetainėje, neatsakė, vėliau radau savo komentarą pagal įrašą čia baby.ru, jie paprašė mano duomenų. Aš jiems pasakiau, kad jau nurodžiau viską, ką prisimenate. Po to jie mane paskambino! Jie paprašė manęs nusiųsti įrodymą, kad aš kraujo donorystė kitoje laboratorijoje ir ten viskas gerai! Na... aš paėmė nuotrauką ir išsiųsdavau. Ir visi) Tyla! Aš nežinau, kas vyks toliau... bet neturėčiau tylėti apie tai! Ir taip, šį rytą vėl ištyriau analizę į kitą laboratoriją, kurioje analizė niekur nevykdoma, bet atliekama vietoje... nes vis dėlto turėjau tam tikrą baimę ir abejonių dėl savo paties gyvenimo. Ir ką... Aš turiu testus: aš esu visiškai normalus, sveikas, nėščia mergina. Dabar aš ištvėriau ir tikiuosi skambinti iš "Invitro", įdomu, ką jie pateisins!))) Na, pridursiu šiandieninės analizės rezultatus, kad nebūtų nepagrįstų:

Pasakiau jiems, kad galų gale: aš gavau skambutį iš INVITRO personalo ir pranešė, kad negalėjo rasti tokios klaidos priežastys (gerai, bent jau jie nepasakė, kad nėra klaidų)... ir siūlė sumokėti už sumą, kurią sumokėjau už bet kokią ANALIZĘ ( Didesnumas tiesiog virsta)... taip, dabar aš neužsikrausiu galvoje ten be mano pilkosios plauko. Kai aš sakiau apie tai, kad mano gyvenime 300 rublių neveiks vaidmuo... bet aš neatsisakysiu moralinės kompensacijos, nes tai yra labai pavojinga tai patirti mano pozicijoje - buvau švelniai užsiminė, kad tai neapsiribojo jėga!) Tai viskas. Išvada yra tokia: jie gali supainioti analizę, tačiau už tai niekas nėra atsakingas). Tiesą sakant, pagalvokite, kokia smulkmena!

Kokie kraujo tyrimai rodo onkologiją: informacija apie vėžio diagnozę kraujyje

Paprastai pacientai galvoja apie pradinius tyrimus, kai jiems atsiranda tam tikrų simptomų, liga ilgą laiką neišnyksta arba bendroji kūno būklė pablogėja. Tada bet kuriuo atveju gydytojas pirmiausia siunčia pacientui testus, po kurio jau galima pasakyti, ar vėžys yra įmanomas, ar ne. Mes stengiamės kuo išsamiau ir aiškiau paaiškinti kiekvieną onkologijos kraujo tyrimą.

Ar galima aptikti vėžį krauju?

Deja, bet vėžio kraujo tyrimas neleidžia jums matyti vėžio ląstelių 100%, tačiau yra tam tikro laipsnio tikimybė nustatyti sergančius organus. Kraujas yra būtent skystis, kuris sąveikauja su visais žmogaus kūno audiniais ir ląstelėmis, ir suprantama, kad keičiant cheminę ar biocheminę sudėtį, galima nustatyti, kas su žmogumi yra neteisingas.

Analizė suteikia gydytojui signalą, kad procesai kūne vyksta neteisingai. Tada jis siunčia pacientui papildomą įvairių organų diagnozę. Krauju gali atskleisti, kuriuose organuose gali gyventi navikas, kokioje stadijoje ir kokio dydžio. Tiesa, jei žmogus papildomai serga ligomis, tada šio tyrimo tikslumas bus mažesnis.

Kokie kraujo tyrimai rodo onkologiją?

  • Bendra (klinikinė) - rodo bendrą raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių kiekį kraujyje. Nukrypimai nuo bendro rodiklio taip pat gali reikšti piktybinį naviką.
  • Biochemija - paprastai parodo cheminę kraujo sudėtį. Ši analizė gali tiksliau nustatyti, kokioje vietoje ir kokiu organu žmogus vystosi vėžį.
  • Vėžinių žymenų analizė yra vienas iš tiksliausių onkologų testų. Kai auglyje vystosi kūnas ir kai kurios vietos ląstelės pradeda mutavo, tai pats dalykas pats išskiria tam tikrus baltymus arba navikų žymenis į kraują. Kūnui šis baltymas yra svetimas, nes imuninė sistema nedelsdama pradeda bandyti kovoti su ja. Kiekvieno naviko inkomarkeriai yra skirtingi, ir nuo jų galima nustatyti, kuriuose organuose priešas nuėjo.

Pilnas kraujo kiekis ir vėžys

Vyrų ir moterų kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas su bet kokiais pirmomis neaiškiomis bet kokios ligos simptomais. Tai galima padaryti beveik bet kurioje medicinos įstaigoje. Kaip jau žinome, pilnas kraujo skaičius rodo kraujo būklę, pagrįstą ląstelių skaičiumi. Bet koks hemoglobino, leukocitų, cukraus kiekio kraujyje ir ESR kiekio pokytis be akivaizdžių priežasčių rodo paslėptą ligą.

Kas diagnozuojama šioje analizėje? Paprastai tai yra pačios kraujo ląstelės ir jų skaičius:

  1. Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie deguonį tiekia visoms kūno ląstelėms
  2. Trombocitai yra ląstelės, užkimšančios bet kokias žaizdas ir kraujo krešėjimą.
  3. Baltųjų kraujo kūnelių - grubiai kalbant apie jūsų imunitetą, ląsteles, kovojančias su virusais, bakterijomis ir svetimais organais.
  4. Hemoglobinas yra baltymas, kuriame yra geležies, ir jis dalyvauja deguonies tiekimo į audinius.

Kas gali reikšti vėžį?

  • ESR lygis (eritrocitų nusėdimo greitis). Paprastai, kai šis indikatorius viršija normą, tai rodo, kad organizme uždegimas vyksta. Leukocitai yra gana daug, jie pradeda pririšti prie raudonųjų kraujo ląstelių ir traukti juos į dugną, todėl sedimentacijos greitis didėja. 25-30% atvejų, kai ESR padidėja, reiškia, kad organizme yra vėžio.
  • Bet koks leukocitų skaičiaus pokytis onkologijoje - yra dvi galimybės. Jei jų yra labai mažai, tokiu atveju juos gaminančiuose organuose trikdoma, o kaulų čiulpų srityje yra įtarimas dėl onkologijos. Esant padidėjusioms koncentracijoms, jis taip pat gali parodyti piktybinį naviką, nes leukocitai pradeda kovoti su jo antikūnais.
  • Sumažintas hemoglobinas - paprastai tai sumažina trombocitų skaičių. Tada kraujas kremuoja blogai, o tai rodo leukemija. Hemoglobinas padeda deguonį tiekti į kūno ląsteles, o kai jis yra mažesnis, deguonies patekimas į ląsteles yra nepakankamas, dėl kurio kyla problemų.
  • Daugybė nesubrendusių ląstelių - kaip rodo pavadinimas, šios ląstelės nėra sukurtos kaip pilnaverčios sveikos ląstelės. Pavyzdžiui, kai jie yra gimę, jie yra gana dideli, o po to jie turi įgyti normalaus dydžio, tačiau mažai išsivysčiusių ląstelių problema yra ta, kad jie gyvena labai mažai ir greitai miršta.
  • Kitų ląstelių skaičius mažėja.
  • Daug granuliuotų ir ne subrendusių leukocitų.
  • Limfocitozė yra daugybė limfocitų ir limfos kraujyje.

Biochemija

Biocheminė kraujo analizė onkologijoje yra tikslesnė ir gali nurodyti paveiktų audinių tipą. Bendra kraujo formulė yra tiriama dėl cheminių medžiagų balanso kraujyje, o esant bet kokiems anomalijos atvejams tai rodo tam tikrą pažeistą organą.

Ką rodo testas?

  • Jei ALT, AST kraujo skaičius viršija leistiną normą, tai reiškia įvairius uždegimo procesus ir piktybinius navikus kepenyse.
  • Dėl padidėjusio viso baltymų kiekio kraujyje ir šlapime, jis taip pat gali pasireikšti vėžiu.
  • Karbamido, kreatinino kiekis padidėja dažniausiai dėl baltymų medžiagų skilimo. Tai atsitinka, kai navikas sunaikina netoliese esančius audinius.
  • Cholesterolio kiekis sumažėja dėl kepenų pažeidimo.

PASTABOS! Ši analizė nerodo šimto procentų onkologijos, tačiau ji gali atskleisti paveiktus organus: navikas, infekcija, bakterijos, parazitai ir kt. Paprastai su bet kokiais anomalijomis gydytojas nurodo papildomus tyrimus ir testus, įskaitant navikų žymenis.

Analizė navikų žymeklams

Ši analizė yra pati tiksliausia tarp siūlomų ir gydytojas gali tiksliai suprasti, kuris organas ir kiek stipriai veikia vėžio ląstelės. Šis metodas pagrįstas ilgais ir kruopščiais skirtingų audinių piktybinių ląstelių tyrimais.

Kaip nustatyti onkologiją konkrečiais žymenimis? Kaip mes visi žinome, organizme yra daugybė organų, kiekvienas iš jų turi savo pačių ląsteles.

Kai įvyksta mutacija ir pasirodo piktybinis formavimas, pats navikas, kaip ir bet koks gyvas, gamina į kraują įvairius atliekinius produktus, baltymus ir antigenus. Būtent šie produktai yra vadinami navikų žymenimis, o pagal paties žymeklio sudėtį ir tipą galima nustatyti, iš kurio organo jis yra.

Šie tyrimai dažnai skirti vėžio gydymui, kai reikia stebėti naviko vystymąsi.

Klaidingai teigiamų ŽIV atvejų

ŽIV, AIDS - šie sutrumpinimai gali sukelti panikos ir rimtų rūpesčių bet kuriam asmeniui. Dėl to klaidingai teigiamas ŽIV testas gali turėti daugybę priežasčių - nuo objektyvaus, priklausomai nuo kūno būklės iki subjektyvaus, atsiradusio dėl galimo nekompetencijos ir aplaidumo.

Straipsnyje paaiškinamos neteisingų duomenų formavimo priežastys, bandymo ypatybės, galimos prevencinės priemonės neteisingiems rodikliams gauti, taip pat konkrečiai nagrinėjama kai kurių specialistų problema.

ŽIV diagnostika laboratorijoje

Jei yra pagrindas ŽIV testui, pirmiausia turite išleisti visą kraujo seriją. Laboratorija išsamiai užrašys visus duomenis, pagal kuriuos specialistai gali spręsti apie antikūnų kiekį kraujyje: jų skaičius klaidingai teigiamu rezultatu bus didesnis nei standartas. Tačiau tai negali sukelti neramumų - kaip rodo praktika, dideli skaičiai gali būti visiškai skirtingų priežasčių.

Diagnozė susideda iš dviejų etapų:

  1. ELISA tyrimas (fermentais susietas imunosorbento tyrimas), antikūnų rūšiavimas aiškiai sveikais ir įtartinais, pasireiškia dviprasmiškai. Šiame etape gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų.
  2. Išsamesnė analizė yra imunoblotingas. Metodas susideda iš serumo tyrimo, kuris gaunamas išskiriant plazmą ir eritrocitus iš pateiktos kraujo dalies ir paskui identifikuojant antikūnus jų bendradarbiavimui su virusu. Ekspertai pripažįsta, kad šis ŽIV nustatymo metodas yra veiksmingesnis, bet to negalima laikyti tobula, tačiau šis metodas nesuteikia jokių garantijų.

Kraujo mėginiai imami 20 minučių, naudojant vienkartines medicinos priemones. Procedūra gali būti anoniminė arba atvira.

Laukimo laikas yra ne daugiau kaip 3 savaites.

Nuoroda: ŽIV ir AIDS dažnai yra painiojami, norint aiškiai suprasti, kas diskutuojama, turite suprasti šių pavadinimų skirtumą. AIDS yra negrįžtamai besivystanti liga, dėl kurios didžiąją dalį savo vežėjų kyla tragiški finalai. ŽIV yra virusas, su kuriuo žmogus ilgą laiką gali egzistuoti taikiai, tačiau likęs jo vežėjas.

Klaidingos teigiamos analizės priežastys

Duomenų iškraipymo pradžia gali būti keletas veiksnių.

"Klaidingų rezultatų" provokatoriai su "+" ženklu gali būti įvairios ligos, pavyzdžiui:

  • Infekcijos buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose;
  • Pirminio pobūdžio kepenų autoimuninės ligos;
  • Imuninių procesų pažeidimai, atliekantys "įprastos vidaus organų veiklos" reguliatoriaus vaidmenį;
  • Sunkus sąnarių artritas;
  • Virusų kūne cirkuliacija, ypač - gripas, hepatitas;
  • Alkoholinis kepenų pažeidimas (daugiausia vyrams);
  • Kraujagyslių sistemos pažeidimai;
  • Sklerozė įvairiuose etapuose;
  • Onkologija.

Daugeliu atvejų lemiamą įtaką daro kraujo ypatumai - jo padidėjęs tankis ir rimtos kraujo krešėjimo problemos.

Moterys dažnai gauna klaidingą rezultatą dėl ŽIV nėštumo metu ar kraujo donorystės metu kritinėmis dienomis. Neteisingas rezultatas taip pat gali susidaryti transplantacijos metu (transplantuoto organo prisitaikymo prie naujo kūno metu) arba per donorystę (dažnai kraują perduodant, jis nuolat atnaujinamas). Kryžminės reakcijos gali išprovokuoti klaidingą teigiamą rezultatą: pavyzdžiui, kraujyje pradeda formuotis antikūnai, kurių organizmas "ne" perskaito ir gydo juos kaip svetimus kenksmingus nešėjus.

Tokiu atveju klaida bandant ŽIV bus neišvengiama.

Pirmasis dalykas, kurį reikia išgirsti, yra tai, kad vieno ŽIV testo su teigiamu rezultatu indeksai negali būti visiškai patikimi. Norėdami patvirtinti ar paneigti vienkartinę informaciją, turite atlikti procedūrą dar kartą, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. Jei organizmas neturi ŽIV infekcijos, antros analizės rezultatas bus neigiamas.

Namų testavimas

Dažniausiai klaidingi analizės rodikliai randami atliekant namų bandymus. Dėl daugybės klaidų paaiškėja klaidingai teigiamas rezultatas dėl ŽIV, dėl to klysta dėl faktinės kūno būklės. Klaidingas rezultatas gali būti dėl kelių priežasčių:

  1. Bandymo sistemos saugojimo taisyklių pažeidimas;
  2. Medžiaga nesterilumas;
  3. Neteisingas kraujo tyrimas;
  4. Kitų veiksnių (sveikatos, mitybos įpročių, blogų įpročių) buvimas.

Namuose atliekamas ŽIV testas yra patogus, nes jis leidžia išsaugoti anonimiškumą - ne kiekvienas žmogus nori pateikti savo duomenis, nes baiminasi atskleisti informaciją, jei nustatoma infekcija. Tačiau, kaip rodo praktika, atliekant testą namuose, didžiausias procentas klaidingai teigiamų rezultatų yra ŽIV.

Iš dalies pačios procedūros "autoriai" yra kalti dėl savo neatsargumo ar dėl to, kad nežinojo, kaip rengiasi analizei, ir tikrinimo ypatumus. Paprastai klaidingas indikatorius išduodamas pasibaigus ŽIV testams.

Neteisingas teigiamas rezultatas nėščioms moterims

Ypač daug patirties sukelia laboratorijų tyrimų klaidas moterims, kurios yra linksmos ir įdomios, laukiančios savo kūdikio gimimo.

Nėštumo metu žiurkių moterys klaidingai teigiamai vertina ŽIV dviem atvejais:

  1. Sukūrus naują gyvenimą moters kūne, vyriškos ir moteriškos organizmų genetinės medžiagos sumaišomos, todėl atsiranda nauja DNR.

Moterų organizmas nedelsdamas reaguoja į "užsieniečius", gamindamas savo antikūnus, o bandymo metu jie bus suvokiami kaip antikūnai prieš ŽIV. Rezultatas yra klaidingai teigiamas rezultatas. Vienintelis būdas gauti patikimus duomenis yra su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, skirtas konkrečiai antikūnams.

  • Klaidingumo priežastis gali būti nėščios moters stresinė būklė, ypač jei psichologinės problemos pasireiškė prieš gimdymą.

    Gydytojas turi pranešti apie testo rezultatus būsimojiai motinai, tačiau tai turėtų būti atliekama kuo atidžiau, atsižvelgiant į moterų psichikos būklę (nėštumas daro moteris ypač jautri įvairioms naujienoms). Norint patvirtinti ar paneigti duomenis, moteris, kuri laukia vaiko, turėtų būti ištirta specializuotose klinikose: AIDS centre arba dermatovenerologiniame ambulance.

  • Jei įvyko medicininė klaida

    Yra daug atvejų, kai ŽIV testo rezultatas oficialiai pripažįstamas klaidinga, šis reiškinys negali būti vadinamas masiniu, tačiau yra precedentų. Kokia tokių klaidų priežastis?

    Nuomonės sutinka, kad atsakomybė už klaidingą informaciją daugeliu atžvilgių yra dėl paprasto neatsargumo ir neatsakingo elgesio gydymo patalpos personalo darbo vietoje. Visiškai atsižvelgiant į poliklinikų ir ligoninių medicinos personalą, teigiamas ŽIV testas, kuris vėliau pasirodo esą klaidingas teigiamuose ir neigiamuose aspektuose, gali būti pagrindinės klaidos, pagarsėjęs "žmogaus veiksnys" rezultatas.

    Klinikinių laboratorijų specialistų kompetencijos trūkumas, specifinės analizės medžiagos laikymo sąlygų pažeidimas arba pasibaigusių medžiagų naudojimas taip pat gali sukelti klaidingą rezultatą.

    Klaidingas teigiamas ŽIV testo rezultatas yra galimas pakartotinių testų priežastis, siekiant išvengti dvigubo aiškinimo ar abejonių dėl galutinio rezultato patikimumo.

    Kaip išlaikyti testą

    Jei norite gauti patikimus rodiklius, praleidžiant ŽIV testą, būtina laikytis tam tikrų privalomų sąlygų. Būtinas visiems - tikrinimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

    Prieš procedūrą negalima:

    • Tęsti aktyvų seksualinį gyvenimą;
    • Naudoti alkoholį, narkotikus;
    • Valgyti riebią, keptą, marinuotą ir rūkytą maistą - tokia dieta yra labai neigiama dėl kraujo tėkmės.

    Jei žmogus jaučiasi blogas arba kenčia nuo neseniai įvykusios virusinės ar infekcinės ligos prieš kraujant ŽIV, apsilankymas gydymo patalpoje turi būti atidėtas 1-1,5 mėnesiams, kol bus baigtas gydymas. Pažymėtina, kad ši priežastis yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių gaunamas nepatikimas analizės rezultatas, nes kraujyje yra didelis narkotikų kiekis, kuris gali visiškai iškreipti tyrimų duomenis.

    ŽIV yra baisi tiesa arba "suklastotas amžius"

    Daugelį dešimtmečių nemažai garbingų mokslininkų sugadino spearsas dėl AIDS ir ŽIV: ginčai yra susiję su imunologais, hematologais, infekcinėmis ligomis sergančiais specialistais ir praktiškai visu medicinos bendruomene. Informacija apie dviejų pavojingiausių virusų nešėjų skaičiaus siaubingą augimo tempą primena pranešimus apie žmonių nuostolius, Pasaulinį metinių atminimo dienų sąrašą sudaro AIDS atminimo diena.

    Kiekvienais metais vis daugiau medicinos specialistų įvairiose pasaulio dalyse mobilizuoja kovą su "pandemijos amžiuje".

    Tačiau yra ir kitas požiūris į problemą. Prieš kurį laiką internete pasirodė straipsnis, kuris iš esmės paneigė visas esamas idėjas apie šias mirtinas ligas. Ji išsamiai išnagrinėjo ŽIV ir AIDS priežastis, palygino duomenis iš įvairių šaltinių, cituodama daugybę statistinių duomenų palyginimui. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, autoriai daro išvadą, kad baimė ir isterija banga buvo iškilusi apie šias ligas.

    Taip pat teigta, kad pagal esamą sistemą visi visi tyrimo duomenys turėtų būti klaidingai teigiami. Straipsnis yra didelis, pilnas faktinės medžiagos, su nuorodomis į tarptautinę patirtį. Tačiau po jo paskelbimo nebuvo jokių specialistų atsakymų, interneto bendruomenėje nebuvo smurtinių ginčų, buvo padaryta tik keletas pastabų. Todėl pasitikėti skelbimu pasitiki ar nepatiktis yra visiems.

    Atsižvelgiant į visą turimą informaciją apie ŽIV būklę, negalima daryti vienpusių subjektyvių išvadų dėl klaidingų testų rodiklių priežasčių. Teisinga pozicija - pagarba jų sveikatai, laiku kreiptis į specialistus, laiku atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Tie žmonės, kuriems diagnozuota grasinanti diagnozė, neturėtų panikos, tačiau imtis būtinų priemonių padėčiai kontroliuoti ir nuosekliai gydyti.

    Galimos laboratorinių kraujo tyrimų klaidos

    Laboratorinis kraujo mėginių apdorojimo etapas prisideda prie rezultatų tikslumo, kurį galima suskirstyti į tris tipus: atsitiktinius, sisteminius ir šiurkštus.

    Atsitiktiniai dydžiai ir klaidos ženklas yra neapibrėžti, kurių išvaizda nerekomenduojama. Atsitiktinės paklaidos lydi bet kokį matavimą, nesvarbu, kaip tai kruopščiai atliekamas, ir pasireiškia tam tikru šio metodo matavimo rezultatų skirtumu. Šie pokyčiai yra dėl svyravimų:

    1) mėginio savybės - nehomogeniškumas, netolygus maišymas;

    2) matavimo priemonės tikslumas - pipetės, matavimo prietaisai, termo- ir fotometriniai prietaisai, skaičiavimo kameros;

    3) laboratorijos personalo tikslumas - neteisingas pipetavimas ar rezultatų nuskaitymas, nuovargio klaida, neteisingas prietaiso tikslumo klasės pasirinkimas, psichologinė klaida, pavyzdžiui, tam tikrų skaičių pasirinkimas ir kt.

    Atsitiktinės paklaidos dydis apibūdina tyrimų rezultatų atkuriamumą.

    Sistemos klaidos apima klaidas, atsirandančias dėl tam tikrų priežasčių. Identiški ženkle jie padidina arba sumažina tikrus rezultatus. Nustačius sistemingos klaidos priežastį, jis gali būti pašalintas arba gali būti nustatytas pataisos koeficientas.

    Sisteminių klaidų priežastis yra:

    - metodologines klaidas dėl analizės metodo galimybės; sunkiausios ir sunkiai pašalintos iškraipymų priežastys;

    - priklausomai nuo naudojamų prietaisų ir reagentų, klaidos nustatomos pagal prietaisų tikslumą, reagentų užteršimą su konteinerio sunaikinimo produktais, sąveiką su oro terpėmis ir kitų reagentų išgarinimą ir tt;

    - operacinės klaidos, atsirandančios dėl neteisingo ar netikslio operacijos atlikimo, pavyzdžiui, keičiant dažymo laiką, neteisingai supilti sprendimus iš pipetės;

    - individualios klaidos, priklausomai nuo operatoriaus asmeninių gebėjimų, jo pojūčių, įpročių.

    Sisteminės paklaidos dydis įtakoja visą apibrėžimų seriją ir apibūdina analizės rezultatų teisingumą.

    Bendrosios klaidos yra gautos vienos analizuojamo parametro vertės, kurios viršija leistiną klaidų vertę. Bendrų klaidų priežastis gali būti neteisinga vaisto dozė, apskaičiavimo klaidos, aplaidumas ar darbo kruopštumo trūkumas. Būtina atskirti rimtas klaidas nuo analizuojamų parametrų aštrių pokyčių rodiklių; pastarosios yra tikrinamos pakartotinėmis arba lygiagrečiomis analizėmis.

    Tarp laboratorinių praktikų atsitiktinių klaidų nustatymo metodų yra naudojama dviejų (ar kelių) lygiagrečių mėginių analizė, taip pat to paties gyvūno pakartotinė analizė. Neatitikimo rezultatai rodo klaidą.

    Jei visi arba dauguma dienos metu gautų rezultatų skiriasi nuo įprastų verčių, gali būti sisteminės klaidos. Ieškant priežasčių, naudinga yra parašyti laboratorijos žurnale, kurio analizė atskleidžia naujos reagentų grupės vertę, parengia naują kalibravimo grafiką ar reagentą, išjungia šaldytuvą ar termostatą, kad būtų išvengta, pakeistos lempos fotometruose ir kt. Naudojant automatinius analizės prietaisus sumažėja atsitiktinių klaidų skaičius, tačiau padidėja poreikis kontroliuoti sistemines klaidas.

    Taigi, didelis matavimų tikslumas, atspindintis rezultatų artumą prie išmatuotos vertės tikrųjų verčių, atitinka mažas visų rūšių klaidų vertes ir pateikiamas kartu su visų junginių klinikinių diagnostinių testų elementų kontrole ir analizės metodų standartizavimu.

    Galutinė diagnozė. Kada ŽIV testas yra klaidingas rezultatas?

    Dieta, hormonai ir infekcijos daro įtaką ŽIV testavimui.

    Gruodžio 1 d. - Pasaulinė AIDS diena. Šios dienos išvakarėse Rusijos sveikatos ministerija nurodė bauginančią statistiką, pagal kurią tik 15 metų atvejų skaičius padidės 2,5 karto. ŽIV prevencija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos sričių, skirta sustabdyti viruso plitimą. Ir, visų pirma, jums reikia pradėti nuo testų. AiF.ru sužinojo, kur eiti į ŽIV testą ir kaip tai padaryti teisingai, kad nebūtų gautas klaidingas rezultatas.

    Du patikrinimų tipai

    Yra du pagrindiniai ŽIV / AIDS testų tipai: fermentinis imunosorbento tyrimas ir PGR diagnostika. Abi yra informatyvios ir tikslios.

    Imunoanalizė yra labiausiai paplitusi šiandien. Tai pagrįsta antikūnų prieš ŽIV nustatymu paciento serume. Daugumoje pacientų jie atsiranda maždaug 4-6 savaites po infekcijos, 10% - 3-6 mėnesius, o 5% - vėliau. Todėl idealu, ši analizė turėtų būti atliekama tris kartus per 3 mėnesius.

    PGR diagnostika yra polimerazės grandininės reakcijos testas, kuris gali ištirti serumą, antivirusinę RNR arba DNR ir kiekybiškai įvertinti CD-4 limfocitus. Tuo pačiu metu gydytojai dažnai vadina PGR analizę vienintelią ankstyvą ŽIV infekcijos diagnozę, kuri atliekama, įskaitant pirmųjų gyvenimo metų kūdikius. Šio tyrimo metodo pranašumas yra tai, kad su juo virusas gali aptikti inkubacijoje ir ankstyvame klinikiniame laikotarpyje, kai kraujyje nėra antikūnų. Tai padeda anksčiau pradėti gydymą ir sumažinti neigiamą ligos poveikį.

    Kaip pasiruošti?

    Būtina išbandyti ŽIV / AIDS. Suteikti kraują reikia tuščiu skrandžiu, nes paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip per 8 valandas. Žinoma, rekomenduojama išlaikyti tam tikrą mitybą, atsisakyti kelių dienų prieš kraujo išgėrimą iš alkoholio ir "žalingų" patiekalų - riebią, keptą, rūkytą mėsą, marinatus ir kitus rafinuotus produktus.

    Reikėtų nepamiršti, kad jei esate blogai, netgi su bet kokia virusine ar infekcine liga, geriau neatidėti kraujo ar grįžti į analizę po 35-40 parų po išgydymo. Priešingu atveju kyla pavojus gauti klaidingą teigiamą rezultatą.

    ŽIV / AIDS testas vyksta keliais bandymų etapais. Todėl paruošta 2-10 dienų.

    Neigiamas pliusas

    Rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas ir abejotinas. Pastaruoju atveju būtina dar kartą analizuoti analizę šiek tiek vėliau.

    Gydytojai sako, kad su teigiamu rezultatu, nedelsiant paskelbti, kad žmogus turi ŽIV ar AIDS, tai neįmanoma. Iš tikrųjų kai kuriais atvejais rodikliai gali būti pervertinti dėl kitų priežasčių. Esant tokiai situacijai, jūs turėtumėte dar kartą atlikti analizę - per tokią procedūrą visi tie, kurie turi rezultatą, pasireiškė "+" ženklu.

    Iš kur gaunamas "klaidingas signalas"? Dėl kai kurių ligų ir sąlygų, kurios gali sukelti kryžminę reakciją. Pavyzdžiui, dėl alergijos kraujyje gali būti pagaminti organizmui nesuprantami antigenai, kuriuos jis pripažįsta kaip svetimus.

    Be to, panašios reakcijos gali atsirasti dėl drastiškų kraujo sudėties pokyčių - pavyzdžiui, dėl cholesterolio (su per dideliu riebalinių maisto produktų, keptų maisto produktų, sėklų) šoktelėjimu, hormonų disbalansu (ypač moterų menstruacijos metu) hepatito virusų ir gripo atsiradimas, neseniai atliktos vakcinacijos, tuberkuliozė), per didelis kraujo tankis, artritas, onkologija. Grybai, virusai ir bakterijos taip pat gali prisidėti prie neteisingų duomenų atsiradimo. Be to, dėl medicininių klaidų gali atsirasti klaidingai teigiamas rezultatas: pažeidžiant kraujo surinkimo ir transportavimo taisykles, netinkamo kokybės serumo vartojimą ir netinkamą medžiagos laikymą.

    Anonimiškumo laipsnis

    Jei norite, bet kuriuo metu galite atlikti imunodeficito viruso tyrimą. Tačiau kai yra rekomenduojama tai padaryti, yra keletas nuostatų. Taigi, planuojant nėštumą, prieš planuojamą operaciją, atlikus abejotiną injekciją, neapsaugotą seksualinį kontaktą su nepažįstamu asmeniu, reikia krauju paaukoti, o gerokai pablogėja gerovė.

    Galite patikrinti bet kurioje klinikoje, privačiose klinikose ir diagnostikos centruose, taip pat specializuotuose AIDS centruose. Be to, valstybės medicinos įstaigose ši procedūra bus visiškai nemokama. Kiekvienas šalies pilietis gali pasiimti bandymus AIDS centre, nesvarbu, kur jis gyvena.

    Tyrimas gali būti dviejų tipų: konfidencialus ir anoniminis. Pirmuoju atveju asmuo jį vadina laboratorijos specialistais. Antruoju atveju jam suteikiamas identifikavimo numeris. Visi rezultatai pateikiami tik paciento rankoms, o net ir teigiamu rezultatu laboratorija negali pranešti niekur - tai bus laikoma medicinos konfidencialumo pažeidimu. Mokamų klinikų tyrimo principas nesiskiria, išskyrus tai, kad už paslaugą mokama. Kaina - nuo 400 iki 3400 rublių, priklausomai nuo bandymo sudėtingumo ir galimybių.

    Ar kraujo tyrimuose yra kokių nors klaidų?

    Neseniai pasirodė pranešimas apie klaidingą hepatito C rezultatą. Kai kurie metodai vadinami blogais, jie kalba apie laboratorinių klaidų. Aš apie tai žinau mažai, tačiau virusinės hepatito ir ŽIV diagnozė yra viena iš tų nedaugelio dalykų, kai aš kažką suprantu, todėl aš noriu pasidalyti su jumis: kokie testai rodo galutinę diagnozę, kuri buvo nuplaunama, kad ją būtų galima perskaityti ir kokius bandymus atlikti, gauti tikslų rezultatą. Šiek tiek daugiau aiškumo išsaugokite nervus)

    Pirmasis įrašas, nesigailėk. Taigi eikime.

    Hepatitas C yra virusas, užkrėstas kepenimis.

    Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

    Atrankos tikslas - patikrinti kuo daugiau žmonių, kiek galima greičiau ir pigiau. Kaip hepatito C tyrimas, ELISA metodu naudojama anti-HCV-totalinė analizė (bendra antikūnų prieš hepatito C viruso antigenus). Antikūnai yra žmogaus imunoglobulinų baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į virusus, bakterijas, kenksmingas ir ne labai medžiagas (alergijas), o kartais ir į savo ląsteles (autoimunines ligas). Kiekvienas antikūnas yra specifiškas, jis rišasi ir neutralizuoja tik vieną bakterijų ar virusų tipą ir neveikia kitiems. Taigi, anti-HCV-total analizė neieško paties viruso, bet kraujo baltymams, kurie susiduria su hepatito C virusu ar kažkuo panašiu į šį virusą. Tai paaiškina tokios analizės mažą specifiškumą: tik 90% tų, kurie ištyrė teigiamą anti-HCV kiekį, turėjo arba turėjo hepatito C. Be to, nepamirškite, kad 30 proc. Žmonių, užsikrėtusių hepatitu C, per pirmuosius šešis mėnesius spontaniškai atsinaujina ligos ir antikūnai prieš šį virusą gali likti su jais daugelį metų. Kaip rezultatas, tai, kad mažiau nei 2/3 teigiamų testų rezultatų tikrai kalba apie hepatitu C. Ar klaidingai teigiama, kad 1/3 yra gydytojo ar laboratorijos klaida? Ne, tai yra paties metodo klaida.

    Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

    Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę po teigiamo atrankos rezultato, pateikiamos 2 analizės: išplėsto antikūnų spektro analizė tuo pačiu ELISA metodu ir pačios viruso RNR analizė PCR.

    Pirmasis iš jų ieško nebereikalingų antikūnų prieš HCV antigeną, bet antikūnus prieš struktūrinius (branduolinius) baltymus Cor-1 ir Cor-2 bei nestruktūrinius NS3, NS4, NS5. Jei kai kurie iš jų yra neigiami, ankstesnė tokios analizės ELISA gali būti laikoma klaidinga teigiama. Dažniausiai pasitaikantis "fonit" baltymas, iškraipantis analizės duomenis, yra NS5, matyt, jis labai panašus į kai kuriuos kitus mūsų imuninės sistemos baltymus.

    Antroji analizė atliekama naudojant PCR metodą, kurio metu ieškoma ne žmogaus kraujo baltymų, bet pačių virusų, o būtent jo RNR. Šiuo metu tokios sistemos yra labai jautrios, virusas jau matomas 10-60 egzempliorių 1 ml kraujo. Palyginimui, paciento įprastinė virusinė kraujas yra šimtai tūkstančių ar milijonų egzempliorių; t. y. sistemos virusas nepraleis. Teoriškai ši analizė turi 100% specifiškumą - tinkama PGR, kitaip nei ELISA, negali būti klaidingai teigiamas. Praktiškai, jei nesilaikoma švarių kambarių instrukcijų ir taisyklių, dalis viruso užsikrėtimo gali patekti į mėgintuvėlį su krauju, tada analizė bus nepatikima. Štai kodėl jis nėra naudojamas atrankui - jei laboratorijos būtų pakraunamos tokia analize, be personalo apmokymo ir nekeisdami pačių laboratorijų, tokios klaidos gali įvykti gana dažnai. Antroji priežastis, dėl kurios šios analizės nenaudojama masiniam hepatito C nustatymui, yra jos didelė kaina (reikalingi brangesni reagentai, daugiau laboratorinių technikų, daugiau laiko ir tt). Abu trūkumai yra iš esmės įmanomi ir dėl to, kad pasirodė veiksmingi kovos su HCV + vaistais būdai, o tai reiškia, kad sveiki žmonės, turintys anti-HCV + ir RNR, taps vis labiau ir labiau, tikiuosi, anksčiau ar vėliau mes pereisime į PGR diagnostiką kaip patikros hepatitas C.

    Tiems, kurie neturėjo ELISA + be PCR diagnozės, jie negalėjo pateikti hepatito C diagnozės: kol pats pats virusas nebus nustatytas, nėra ligos!

    Žemiau pateikiama hepatito C RNR ir antikūnų atsiradimo kraujyje grafikas nuo infekcijos datos. RNR analizė bus patikima jau praėjus 10 dienų po infekcijos, antikūnų analizė - per 1,5-3 mėnesius.

    ŽIV - žmogaus imunodeficito virusas

    Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

    ŽIV "Ag / Ab Combo" testas naudojamas kaip ŽIV atrankos testas. Šiuolaikinės ŽIV ELISA tyrimo sistemos skiriasi nuo hepatito C ELISA, nes jie sužvega ne tik antikūnus prieš virusą (Ab), bet ir pačios viruso antigeną (Ag), taigi ir pavadinimą - Combo. Antigenas yra nedidelis pats viruso gabalas, kuris dirgina mūsų imuninę sistemą. Tokiems svetimiems antigenams jis gamina specifines organizmas. Antikūnų + antigenų metodas leidžia anksti diagnozuoti ŽIV, bet tai nepašalina ELISA iš pagrindinio trūkumo - 98%, o ne 100% specifiškumas. Situacija yra panaši į hepatitu C - ne visi teigiami pirminio ELISA tyrimai yra patikimi ligos požymiai, tačiau ŽIV ELISA tyrimai parodo tik 2 proc. Netinkamus rezultatus, o ne 35 proc., Kaip ir hepatituose, nes, deja, ŽIV negalima išgydyti. Vėlgi tai nėra gydytojo ar laboratorijos kaltė, bet metodo problema.

    Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

    Laimei, sistema yra apsvarstyta čia. Esant teigiamai arba abejotinai ELISA, laboratorija nedelsdama siunčia bandymo vamzdelį papildomai analizei, kuri vadinama imunoblotu. Immunoblotas ieško daugiau nei dešimties specifinių baltymų, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į ŽIV: vienas baltymas gali "nuskęsti" ir pateikti neteisingą analizę, tačiau, jei randama daug baltymų, diagnozė gali būti patvirtinta. Visiškai teigiamas imunoblatas gydomas ŽIV infekcija.

    Jei abejotinas arba teigiamas imunoblotas, žmogus yra kviečiamas į AIDS centrą, kuriame jie paima kraują, kad nustatytų paties ŽIV-1 viruso RNR PGR būdu - ši analizė galiausiai patvirtins ar paneigia diagnozę, jei prieš tai kiltų abejonių.

    4-os kartos ŽIV Ag / Ab Combo šiuolaikinės bandymų sistemos leidžia gauti patikimų rezultatų per 4-6 savaites po numatytos infekcijos. Jei yra rimtų baimės dėl infekcijos (neapsaugotas seksualinis bendravimas su ŽIV + partneriu, naudojant vieną švirkštą su ŽIV teigiamais), tada yra galimybė pradėti gydymą po poslinkio per 72 valandas ir sumažinti ŽIV įgijimo riziką.

    Hepatitas B - kitas virusas, kuris veikia kepenis

    Kokia analizė pateikiama atrankiniam patikrinimui?

    Kalbant apie hepatitu B, tai ne mūsų imuninės sistemos antikūnai, kurių ieškoma, bet pačios viruso gabalas, jo HBsAg paviršiaus antigenas arba "Australijos" antigenas. Ši analizė yra gana tiksli, ji nėra paveikta specifinių kraujo baltymų, o iš esmės teigiamas HBsAg rezultatas rodo, kad yra ūmaus arba lėtinio hepatito B. Teoriškai tyrimo specifiškumas yra 100%, tačiau niekas neįtraukė į žmogaus veiksnį.

    Kas pasiduoda patvirtinti ligą?

    Tuo atveju, HBsAg turi papildomų tyrimai, kurie leidžia charakterizuoti ligos stadija: antigenas HBeAg ir antikūnai anti-HBc suma, anti-HBc IgM Anti-HBe (taip pat gali būti nurodyta HBsAb, HBsAb IgM, HBeAk), taip pat PGR diagnostika HBV DNR.

    Tai šiuo atveju yra klaidingas klausimas. Jei yra pagrindo manyti, kad egzistuoja hepatito B rizika, bet dėl ​​to nėra vakcinacijos, tai būtina tai padaryti pirmosiomis dienomis ar savaitėmis po rizikos. Prieš vakcinaciją tuo pačiu metu pateikiami 3 tyrimai: HBsAg (rodo, ar šiuo metu yra hepatitas), Anti-HBsAg (rodo, ar yra apsauginių antikūnų nuo hepatito) ir Anti-HBc (rodo, kad kada nors buvo sąlyčio su virusu). Šis aiškinimas yra toks:

    1. HBsAg + Anti-HBsAg-Anti-HBc + yra hepatitas B, jums reikia ištirti;

    2. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc + buvo ūminis hepatitas B, atsirado regeneracija, yra apsauginių antikūnų, niekada nesirgsite;

    3. HBsAg-Anti-HBsAg-Anti-HBc + arba regeneracija be imuniteto arba žmogus yra taške (žr. Grafiką), kai raudona kieta linija dar neturėjo laiko pasukti į raudoną tašką;

    4. HBsAg-Anti-HBsAg-Anti-HBc- niekada nebuvo hepatito, vakcina naudojama pagal schemą 0-1-6 arba greitį 0-1-2-12 (skaičiai yra mėnesiai, 0 yra pirmasis skiepijimas);

    5. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc- niekada nesirgote ir niekada nesirgote hepatitu, vakcina jau yra.

    Grafikas rodo gerą hepatito B kurso variantą: ūminis etapas baigėsi atkūrimu, susidarant ilgalaikiam imunitetui, kuris pasireiškia 95% suaugusių, užsikrėtusių hepatitu B Likusi 5% punktyrinės linijos anti-HBsAg ir anti-HBeAg nerodomi, ir DNR lygiu, ypač HBsAg ir HBeAg išlieka aukštas - lėtinė etapas hepatito C. tokią diagnozę gali būti tik tada, jeigu yra 2 teigiamas analizė ant pagrindinio persekiotoją HBsAg, tarp kuris truko šešis mėnesius ar ilgiau.

    Tikiuosi, kad dabar jis tapo šiek tiek aiškesnis dėl antikūnų, antigenų ir DNR / RNR virusų skirtumo. Kiekvienas nėra sergantis ir atidžiai perskaitykite testų pavadinimus!

    Jei kas nors suinteresuotos, galiu paskelbti pranešimą apie profilaktiką prieš / po kontaktus ir hepatito B, C bei ŽIV riziką - jie yra skirtingi, ir šiuo klausimu daugybė mitų įstrigo jų galvomis.

    Ankstesnis Straipsnis

    Hepatitas vaikams

    Kitas Straipsnis

    Heptralas (heptralas)