Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Simptomai

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Visų pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo sąstingis, veda prie akmenų formavimo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškiantis praėjus 1-3 val. po gausių, ypač riebių ir keptų maisto, nurijimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Kalkulinio cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė gali įbauginti visus, kurie turi baisų pavadinimą. Tačiau dar vienas ligos pavadinimas yra cholelitiazė (TBT), kiekvienas iš jų girdėjo bent vieną kartą. Sunkumas yra tas, kad liga gali išsivystyti per metus, o ne atskleisti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūmaus, ir tik tada pacientas sužinojo apie jo ligą.

Kai akmenys blokuoja tulžies latakus, yra stiprus skausmas. Sutrikusių sutrikimų gydymas apima neinvazinių akmenų smulkinimo būdų ar operacijos. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos partneriai bando įrodyti, kad galite savarankiškai susidoroti su šia liga ir susmulkinti akmenis su specialiais preparatais - tai netiesa. Kuo ilgiau problemos sprendimas yra atidėtas, tuo daugiau jis sustiprėja.

Giliųjų akmenų priežastys

Kai sutrinka tulžies cheminė sudėtis, ji valgo, formuojasi nuosėdų dribsniai, kurie ilgainiui kristalizuojasi ir sukietėja, formuojant konkretes. Priežastys, dėl kurių atsiranda tokia nesėkmė, yra daugybė. Tokių veiksnių sąraše yra tokie veiksniai, kuriuos asmuo negali įtakoti, ir tie, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

  • moterų seksas, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei moterų gyventojų planetoje atstovai;
  • nėštumas Esant tokiai būsenai, padidėja estrogeno kiekis, dėl kurio susidaro aktyvi cholesterolio absorbcija;
  • vidutinė ir vyresnio amžiaus grupė. Apskaičiavimo cholecistito diagnozė dažniausiai diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems žmonėms;
  • genetinė predispozicija, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima keisti:

  • netinkama mityba. Didelė dalis gyvulinių riebalų ir cukraus kasdienėje dietoje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat kenksmingas. Jums reikia subalansuoti kasdienį meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
  • antsvorio. Pertekliniai poodiniai riebalai turi įtakos kraujo ir tulžies cholesterolio kiekiui, dėl kurio susidaro akmenys;
  • lėtinės virškinimo trakto ligos;
  • nekontroliuojami hormoniniai diuretikai padidina cholecistito riziką;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • bakterinės infekcijos paplitimas;
  • susilpnėjo tulžies pūslės sienelių raumenys.

Žaizdų akmenligės tipai

Priklausomai nuo akmenų priežasties, jie yra suskirstyti į keletą tipų.

  1. Cholesterolio akmenys. Tokie pavyzdžiai yra vienodos struktūros ir atsiranda nutukusių žmonių, kurių metabolizmas sutrikdytas. Šiuo atveju net nereikia uždegimo proceso tulžies pūslėje. Tokio tipo akmenys yra apvalūs ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15 -16 mm.
  2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nedalyvauja. Tokio tipo akmenys susidaro dėl įgimtų kraujo nepakankamumo, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas atsiranda labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies latako obstrukciją.
  3. Kalkiniai ir sumaišyti akmenys. Kalkingų akmenų pagrindas yra perteklinis kalcio kiekis, kuris nesugeria ir neužsikrėžia tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
  4. Sumaišyti kietieji akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurių pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalėliai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kurie atsiranda tiesiai į tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Vaistiniai preparatai cholecistizei

Naudodamiesi tam tikra vaistų terapija, galite pašalinti ūminį skausmo sindromą, po kurio galite tik galvoti apie akmenų atsikratymo būdą. Siekiant sušvelninti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmą, su kuriuo susiduria antinoplakatai Atropinas arba Platyfilinas. Jei jų pagalba nebuvo pasiektas reikiamas efektas, gydymą papildo antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, papavirinas arba noshpa.

Kartu su spazmos anestetikų pašalinimu yra taikomi Baralginas arba Pentalginas. Visi vaistiniai preparatai yra naudojami injekciniams tirpalams ir yra griežtai švirkščiami į raumenis. Su vaisto kiekiu ir dozėmis gydytojas nustato pagal situacijos sunkumą.

Dieta

Bet kokia ūmaus arba lėtinio kumuliacinio cholecistito forma apima sudėtingą gydymą, kurio pagrindinis dalykas yra dieta. Po to, kai situacija stabilizavosi, keletą mėnesių reikės laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti po šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kas yra kalcio cholecistitas ir ar jį galima išgydyti be chirurgijos?

Apskaičiuotas cholecistitas vadinamas uždegiminiu procesu tulžies pūslėmis, kuris taip pat lydimas akmenų susidarymo organų ertmėje ir jo kanaluose. Apskaičiuotas cholecistitas gali pasireikšti ir ūminiuose, ir lėtiniuose stadijose, o kartais ir dėl jo, ir nepakankamai veiksmingų gydymo priemonių, gali išsivystyti komplikacijos. Paprastai skaičiuojamo cholecistito formos akmenų skaičius ir dydis neegzistuoja, gali būti diagnozuota daug mažų kalcio arba viena, bet praktiškai kopija iš tulžies pūslės.

Kas serga dažniau?

Apykaitinis cholecistitas dažniausiai aptinkamas vyresnėms nei 40 metų moterims. Tačiau tai neatmeta galimybės susirgti vėžiu vyrams, jauniems žmonėms ir netgi vaikams.

Kaip tulžies akių ligos skiriasi nuo kumuliacinio cholecistito?

Apskaičiavimo cholecistito simptomai iš tikrųjų yra cholelitiazės požymiai. Šiuo atveju nėra jokių kardinalių skirtumų, o pagal IBC kodą (tarptautinė ligų klasifikacija) šias ligas galima užšifruoti trimis kodais:

K80 yra tulžies akmenų ligos kodas;

Taip pat K81.1 - lėtinis cholecistitas.

Kokie akmenys randami skaičiuojamame cholecistite?

Medicina cholelitiazei žino apie keturių rūšių tulžies akmenų, kurie susidaro pažeidžiant tulžies srautą, egzistavimą:

  • Bilirubinas (pigmentas) - susidarė dideliais kiekiais dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio žlugimo;
  • Cholesterolis - kurio skersmuo iki 18 mm ir suformuotas žmonėms, kuriems yra antsvorio;
  • Kalkingos - sudarytos iš kalcio pagrindo, kuris apima bakterijų membranas, dreifuojančias epitelio daleles ir tt;
  • Taip pat sumaišoma kompozicija, kai bilirubino ar cholesterolio akmuo apgaubia kalcio druskas.

Iš jų skaičiuojamojo cholecistito dažniausiai būdingi kalkiniai ar mišrios rūšies akmenys. Savo ruožtu taip pat įprasta dalinti akmenis į dvi grupes pagal jų formavimo ypatybes, būtent:

  • pirminių formavimų grupė, suformuota pažeidžiant tulžies nutekėjimą tik tulžies pūsle;
  • ir antrinis - susidaro ne tik tulžys, bet ir tulžies latakai.

Ligos rūšys, rūšys ir priežastys

Apskaičiuotas cholecistitas, kaip taisyklė, yra sklandus, tačiau atsitinka taip, kad pacientas laukia rimtų komplikacijų, skaudus dėl skausmo dėl tulžies latako blokada su akmeniu, kuris neatitinka jo skersmens. Pačiam tulžies pūslės uždegiminiam procesui atsiranda dėl pažeidimo tulžies sudėties arba, tiksliau sakant, jo sterilumo dėl infekcinių agentų įsiskverbimo iš kitų organų. Labai padidina cholecistito riziką:

  • virškinamojo trakto bakterinės ligos,
  • tonzilitas,
  • ilgalaikis vaistas
  • natiurmortas
  • prasta arba nepakankama mityba
  • antsvorio
  • ar hormoniniai sutrikimai moterų organizme.

Atsižvelgiant į ligos suskirstymą į rūšis, ligos klinikinis eiga yra padalintas į ūminę ir lėtinio kumuliacinio cholecistito stadiją.

Taip pat įprasta išskirti keturis ligos eigos etapus:

Pradinis ar priešsiena → Akmenų formavimo stadija → lėtinis cholecistitas → Komplikacijos

Simptomai

Kalkulinio cholecistito simptomai skiriasi pagal nustatytą ligos tipą.

Ūminio skaičiuoto cholecistito simptomai

Visų pirma atsiranda ūmaus apskaičiuoto cholecistito:

  • pykinimas, pasikartojantis į kartotinę vėmimą;
  • rėmens pojūtis;
  • karstumas burnoje;
  • dažnas nemalonus išsišakojimas;
  • taip pat ūmus cholecistitas pasireiškia stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, vadinamas kepenų kolikomis.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas pasireiškia:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, ypač jaučiamas po bet kokio fizinio krūvio, ilgalaikio dietos pažeidimo ar alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • nuolatinis silpnumas, galvos svaigimas;
  • dažnas dujų kaupimasis;
  • toleruojamas ir periodiškai padidėjęs skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • rūgštus skonis burnoje, raugėjimas;
  • ir lėtinės formos būdingas skausmas dėl palpavimo dešinės kraštinės arkos.

Komponentinio cholecistito komplikacijos

Tarp skaičiuojamo cholecistito komplikacijų gali būti:

  • peristubušaliniame regione esantis abscesas, kartu su tulžies pūslės ir aplinkinių audinių svaiguliu. Jis išsiskiria stipriu šalčiu ir pernelyg prakaitavimu, skausmo simptomai dešinėje pusėje yra labai erzina, kartais net ir nepakeliami;
  • reaktyviuoju scenarijuje vystantis cholangitas yra uždegiminis procesas, liga, paveikianti ekstrahepinius ir intrahepatinius tulžies latakus. Tokia būklė yra išreikšta drebuliu, gelta, karščiavimu, skausmu dešinėje pusrutulyje ir žarnyno darbų sutrikimu;
  • Pankreatitas yra liga, tiksliau, kasos uždegimas, atsirandantis dėl ligos provokatorių perkėlimo į kraują iš tulžies pūslės į kasą. Šios būklės skausmas jaučiamas kaip drebulys, jei jaučiamas ūmaus taško skausmas, tada jis lokalizuotas kairėje. Pridedamas pykinimas su vėlesniais vėmimais;
  • peritonitas, ypač pavojingas gleivinis difuzinio tipo peritonitas yra viena iš cholecistito komplikacijų, atsirandanti dėl absceso plyšimo ir pūslelės pasklidimo per pilvo ertmę. Ligos simptomai pasireiškia baisiomis sveikatos būklėmis, sunkiais, nepakeliamais pilvo priekinės sienelės skausmais be aiškios lokalizacijos;
  • akmenų užkimimas iš tulžies latako - pasireiškia tulžies kolikų išpuoliu;
  • tulžies latako fistulas - paprasčiausiai paaiškinantys žandikaulio trakto angas, iš kurių žarnos praeina, patenka į gretimus organus ir jų ertmes. Būklės simptomai išreiškiami apetito praradimu, svorio kritimu, dažnu pykinimu ir vėmimu, dideliu kraujavimu ir netgi trofinėmis opos odoje;
  • Smegenų Vatero stenozės simptomai;
  • hepatitas;
  • taip pat komplikacijų sąrašas papildo tulžies pūslės proverį, kurį gali sukelti didelis akmuo, blokuojantis laisvą tulžies tekėjimą arba tulžies neekozę. Būklės pavojus yra pilvo ertmės tulžies ir akmenų patekimas, taip pat aplinkinių organų abscesų formavimasis ir jų tarpusavio sąveika. Šią būklę galite išmokti nepakeliamu skausmu tinkamoje hipochondrijoje, taip pat pykinimą ir vėmimą, atsirandančius dėl jų fono.

Gydymas

Apskaičiuoto cholecistito gydymas ūminiu ar lėtiniu formu gali būti toks:

  • vaistai;
  • arba, jei pirmasis metodas nesuteikė rezultatų arba nėra prasmės jį naudoti, chirurginis.

Narkotikų gydymas

Jei yra medicininis arba, taip pat vadinamas, chirurginis chirurginis cholecistito gydymas, jie yra skirti:

  • dietinis maistas;
  • sušvelninti ligos simptomus vaistų.

Dietai reikia griežtai atmesti riebalinius, kepinius, rūkytus, aštrius, sūrus, konservuotus maisto produktus ir produktus, o tai reiškia mitybą su mažai riebiu mėsa, grūdais, mažai riebalų turinčiais pieno produktais ir daugybe daržovių. Rekomenduojama vartoti druskos, vandens ir augalinio aliejaus ribotą kiekį per dieną - ne daugiau kaip 10 gramų, 2 litrai ir šaukštai. Be to, tuo pačiu metu vandens kiekis neturėtų būti mažesnis kaip pusantro lito, kad būtų išvengta tulžies sąstingio. Be to, nauda nebus pagaminta iš trynių, jie nebus naudojami, naudojant tik baltymus tiek virtos formos, tiek daugelyje patiekalų kaip "tvirtinimo" medžiagą.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Ši liga yra lėtinio proceso forma, kurią apibūdina kalcio formavimas. Akmenų skaičius, dydis kiekvienu atveju skiriasi. Kai JCB naudoja tabletes cholecistizei, paskirkite specialią dietą, o ekstremaliais atvejais - operaciją. Terapijos metodas priklauso nuo ligos formos.

Kaip gydyti tulžies pūslės

Po diagnozės gydytojas gali nustatyti optimalų gydymo režimą apskaičiuojamam cholecistiziui. Priklauso nuo ligos formos ligos gydymo pasirinkimo. Jei cholecistitas yra remisijos, galiausiai galite jį išgydyti dieta, pašalindamas iš dietos aštrus, sūrus ir kepinius. Su konservatyviu gydymo metodu neįeina fizinis aktyvumas. Jei liga persikėlė į ūminę fazę, cholecistitas gydomas medicininiu būdu, pacientas yra hospitalizuojamas ir skiriamas tuoj pat.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinio cholecistito gydymo būdas skiriasi nuo gydymo nuo ūminio tulžies pūslės uždegimo. Gydymas greitai trunka, kursas trunka daug ilgiau. Gydymo režimu būtinai įtraukiamas cholecistito antibiotikas, o ūmaus skausmo atvejais gali būti skiriami antiseptikai ir anestetikai. Jei nėra teigiamo poveikio, operacija atliekama. Asmuo privalo laikytis tinkamos dietos. Leidžiama gydyti liaudies receptus.

Aštri

Kalkulinio cholecistito gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Pagrindinė gydymo kryptis - pašalinti uždegiminį procesą, kuris sukėlė cholelitiazę, siekiant pašalinti skausmą. Lengva ligos forma cholecistitas gydomas antibiotikais, o ūmios atakos simptomai yra sušvelninami skausmą malšinančiais vaistais ir antispazminiais preparatais. Griežta dieta yra būtina bet kokiai ligos formai.

Ūminio cholecistito atveju gydymas sunkiu paūmėjimu turi būti atliekamas chirurginiu būdu. Tai gali būti smulkinimas akmenimis (ultragarsinis gydymas) arba visiškai pašalinti tulžies pūslę, jei neįmanoma sustabdyti ligos požymių. Procesas nėra sudėtingas, atliekamas daugumoje bet kurio miesto ligoninių, beveik 100% teigiamas intervencijos rezultatas.

Vaistiniai preparatai cholecistizei

Žarnyno ligos simptomai gali rodyti skirtingas ligos formas. Pasibaigus būtinoms diagnostikos procedūroms, gydytojas gali nustatyti, kokia liga bus gydoma maksimaliai. Paprastai cholecistito paūmėjimo metu gydytojas gali skirti tokius gydymo variantus:

  1. Antibiotikai, prasiskverbantys į tulžį, skirti infekcijai pašalinti, pavyzdžiui, oksacilinas, eritromicinas.
  2. Antispazminiai vaistai, skirti palengvinti skausmo išpuolį - Buskopanas, Papaverinas, Mebeverinas.
  3. Antibakteriniai vaistai - biseptolis, nevigremonas, nitroksolinas.
  4. Antiparazitiniai grupės vaistai - Nemozol, Vermox, Tiberal.
  5. Skausmo malšinimui naudojama perirenalinė naujokaino blokada.
  6. Gliukozė, Reamberinas - detoksikaciniai vaistai.
  7. Siekiant normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą, yra nustatyta Elenium, Melipraminas, Egnoil.
  8. Ne narkotinis analgetikų tipas - Baralgin, Trigan, Spazgan.
  9. Timoptinas, likopidas, imunofanas - imunomoduliatoriai.
  10. Metoklopramidas, Domperidonas - antiemetikai.

Dieta

Tinkamos dietos sudarymas būtinai įtraukiamas į apskaičiuotojo cholecistito gydymą. Prieš diagnozę kaip prevencinę priemonę žmogus turėtų laikytis dietos. Yra keletas meniu parinkčių, bet galite jį pakeisti, jei laikotės pagrindinių gydymo taisyklių:

  1. Būtina sumažinti lipidų kiekį kraujyje. Tai taikoma cholesteroliui ir jo frakcijoms.
  2. Būtina normalizuoti tulžies pūslės funkcionavimą, siekiant išvengti sąstingio.
  3. Stenkitės numesti svorį (ne dramatiškai, palaipsniui), jei reikia. Per mėnesį negalite prarasti daugiau nei 2 kg.
  4. Turėtumėte gerti ne mažiau kaip du litrus per dieną skysčio.
  5. Riebaluose turi būti daug maisto, kuriame yra svarbių mikroelementų, vitaminų: daržovių, vaisių, žalumynų.
  6. Siekiant užtikrinti gerą žarnyno judrumą, reikalingi aukštos pluošto maisto produktai, kviečių sėlenos ir grūdų duona.
  7. Pašalinkite riebalus iš dietos.
  8. Per dieną leidžiama ne daugiau kaip 80 g augalinių riebalų.
  9. Atsisakykite riebios mėsos, galite tik liesti.
  10. Išskyrus iš druskos, aštrų maisto produktų, keptų maisto produktų. Geriausia valgyti porą ar virti, salotos turėtų būti suvartotos iš žalių daržovių.
  11. Mažomis porcijomis valgykite 6 kartus per dieną.

Tai yra bendrosios taisyklės, kurios padės jums kovoti su tulžies akmenlige. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo operacija). Atskirai reikėtų paminėti apie alkoholį, nes visi alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami šia liga. Dauguma išpuolių prasideda po naudojimo, dažnai pacientas tiesiogiai patenka į ligoninę iš šventinės stalo.

Gydymas cholecistito liaudies gynimo

Išgydamas kalkulinį cholecistimą, gydytojas gali leisti naudoti receptus namuose. Jie naudojami tik kaip pagalbinė medžiaga ir negali atsikratyti akmenų ir uždegimo. Nuo nuovirų ir infuzijų galima vartoti tik gydytojo leidimu, neatsargus tablečių maišymas ir tradicinė medicina gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, nes ši sąlyga turi būti įvykdyta. Apskaičiavimo cholecistito gydymui galite naudoti šiuos receptus:

  1. Jums reikės 1 aortos žievės ir 2 barberio šaknų, kiaulpienės, cikorijos. Įdėkite visą žolelių rinkinį į stiklinę, uždenkite vandeniu, šilkite pusvalandį. Skaičiuojamam cholecistiziui koreguoti skirkite atvėsti, paimkite stiklą prieš miegą.
  2. Už 1 litro verdančio vandens jums reikės susmulkintų alkūnės gurmanų 2 šaukštai. Vandens vonioje 30 minučių sušilkite kalcio cholecisto preparatu. Tegul sultinys stovi 30 minučių ir įtempti. 2 šaukštai l dieną, pusę valandos prieš valgį, jums reikia gerti vaistą tol, kol ligos simptomai praeis.
  3. Maždaug vienodai paimkite žolelių alavijas, mėtų lapus. Jums reikės 2 šaukštai. l kolekcija 1 puodelis vandens. 30 minučių kaitinkite 30 minučių karštu šarmu, tada užpilkite sultinį. Priimkite tai apie 1 stiklo ryte, vakare.
  4. Paimkite 1 dalis verpalų, pipirmėtės, šaltalankių žievės, giliavandenių gėlių ir kiaulpienės šaknų bei 4 gabalėlių rapsukų. Imkite 2 šaukštai. l šios kolekcijos 1 puodelio vandens. Paruoškite nuovirą, paimkite rytą ir prieš miegą, 400 ml.
  5. Paruoškite žolių rinkinį iš vienodo kiekio citrinų balzamo lapų, pipirmėtės, ramunėlių gėlių. 1 šaukštelis. verdantis vanduo reikės 2 šaukštelio. žolelės Leiskite agentui užvirti, kol vanduo atvės. Sugerkite produktą ir gerkite 1 stiklą per dieną.

Kaip pašalinti akmenis nuo tulžies pūslės

Tais atvejais, kai vaistų terapija nepateikia norimų rezultatų, chirurgija yra nustatyta. Jis gali būti skirtas pašalinti akmenis iš pūslės ar pačios organo. Daugeliu atvejų ši procedūra išlaisvina skaičiuotino cholecistito asmenį amžinai. Naudokite du operacijos metodus:

  1. Laparotominė cholecistektomija. Procedūros metu uždegimo organo srityje yra palyginti didelis įpjovimas, tulžies pūslė pašalinama kartu su akmenimis. Pacientui randamas 20-25 cm ilgio skrandis. Šis operacijos tipas yra naudojamas vis rečiau, dažniausiai paprastai, jei ligoninėje nėra reikalingos įrangos, arba specialistai neturi kitų technikų.
  2. Populiariausias pasirinkimas yra laparoskopinė cholecistektomija. Ši operacija atliekama naudojant plonus instrumentus, kurie per mažas (mažiau nei 1 cm) pjūvius patenka į pilvo ertmę. Po operacijos pacientas neturi didelių randų (tik du "taškai", kurie yra beveik nematomi). Pooperacinis stacionarus laikotarpis trunka tik 4 dienas, nes tokia galimybė nėra labai trauminė.

Kartais gali būti naudojami specialūs akmenų šalinimo būdai, nepašalinant tulžies pūslės. Išmatuotas cholecistitas pašalinamas lazerio pagalba, nukreipiamas akmenų poveikis ultragarsu arba naudojant specialią kilpą. Tai atleis asmenį nuo akmenų kaupimosi organuose, bet negarantuoja visiško atsigavimo. Laikui bėgant gali atsirasti skaičiuojamas cholecistitas.

Apskaičiuotas cholecistitas: gydymas ir dieta

Apskaičiuotas cholecistitas yra bendras žmogaus organizmo sutrikimas, kuris yra atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio. Cholecistito atsiradimą rodo uždegiminiai procesai, kurie vyksta tulžies pūslės sienelėje. Dėl ligos atsiradimo ir vystymosi paprastai būna tokios priežastys:

  • infekcijos plitimas;
  • tulžies stasas.

Apskaičiuotas cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie kumuliacinį cholecistimą

Lėtinės formos įgijimas, cholecistito diagnozė įgauna prefiksą "apskaičiuojamasis", nes formuojasi tulžies pūslelinės - tankūs akmenys, kurių dydis, forma ir kiti parametrai skiriasi.

Paprastai gydytojai, kurie uždirbo chirurginį cholecistimą, nedelsdami įspėja, kad gydymas jo atveju yra greičiausiai paslėptas.

Akmenų formavimo ir gleivinės uždegimo diagrama

Remiantis statistiniais rodikliais, cholecistitas patenka į lėtinės formos 10% suaugusiųjų skaičiaus. Be to, moterys kenčia nuo jų maždaug 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslis ligos atsiradimo amžius yra 40 metų ir vyresnis, tačiau net ir vaikai kartais kenčia nuo šios ligos. Ši situacija yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų ir pan.

Iš tikrųjų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Kai nustatoma, be akivaizdžių organų sienelių uždegimo procesų, su vidiniu langu, nustatomi vadinamieji kalcio kiekiai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nereikšmingai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

  • tiesiai viduje tulžies pūslės;
  • tulžies latakai.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtina akmenų apraiška. Iš 100% ligos atvejų ji yra net 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas kalcio cholecistitas? Konkretizacijos, kurios auga kanaluose, blokuoja tulžies srautą, kuris yra būtinas normaliam kūno funkcionavimui. Tai gali būti iš dalies užblokuota ir net visiškai, dėl kurios neatsiranda tulžies nutekėjimas ir pacientas pradeda kentėti nuo nuolatinių tulžies kolikų.

Vaizdo - apskaičiuojamas cholecistitas

Kalkulinio cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai aptariamos ligos atveju. Tai apima:

  • slėgis susidaro zonoje, esančioje dešiniajame krašte;
  • palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
  • rūgštus skonis plinta burnoje;
  • dažni pykinimo išpuoliai;
  • nuolat plėtoja tulžies pūslės koliką.

Vienas iš labiausiai paplitusių ligos simptomų - koliukai dešinėje pusrutulyje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai cholescitų skaičiavimui, jiems reikalingas medicininis patvirtinimas. Kitaip tariant, nė vienas nenuspjaudys jūsų dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turėsite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

  • radiologinis;
  • radionuklidas;
  • ultragarsu.

Skaičiuojamojo cholecistito tipo atsikratymo būdai skirstomi į dvi puses.

  1. Pirmasis yra atlikti litolitinį terapiją - vartoti specialius vaistus, kad ištirpintų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
  2. Antrasis susijęs su chirurginės intervencijos įgyvendinimu - vadinamą cholecistektomiją, apimančią tulžies pūslės pašalinimą.

Labai dažnai akmenų susidarymas paciento viduje šlapimo pūslės ar kanalų yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai besimptomiškas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingos tulžies kolikų. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio prostatos priekinėje pilvo sienoje srityje.

Akmenų skilimas šlapimo pūslėje ir tulžies pūsle

Dėl to atsirandantis diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali eiti į pečių diržą, taip pat dažnai jaučiamas po apykakle, kartais kaklas užfiksuotas.

Kartais provokuojant netikėtą išpuolį gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

  • labai riebus maistas, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
  • labai aštrus maistas, nesvarbu, kokia rūšis priklausė prieskoniui;
  • alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais veiksnys, kuris sukelia ligą, gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Pykčio pradžioje dažniausiai pastebima vėmimas, iš pradžių iš organizmo išsiskiria skrandžio turinys, o tada tulžies pūslė. Pridedama žemo lygio karščiavimas.

Kartais prieš užpuolimo atsiradimą obstrukcinė gelta atsiranda tada, kai tulžies akmuo sutampa su šlapimo pūslės kanalu. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia defekuoti, išmatuota išmatų spalva pasikeis, joje yra daug riebalų. Šlapimas ims tamsų atspalvį.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skaičiuojamo cholecistinio simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų susidarymu, trunka destruktyvią formą, tada skausmas tampa daug kartų intensyvesnis, atsiras vėmimas, atsiras nežinomos kilmės karščiavimas, jaučiamas intoksikacijos. Be to, sutrikusi širdies ritmas, padidės slėgis, taip pat pasireikš peritonito požymiai.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tada jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausminga, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikologinio uždegimo.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Remiantis medicininiais kanonais, akmenų formavimo teorija, formuojant vėžį tulžies pūslėje ar kanaluose, būtina derinti šiuos tris veiksnius:

  • pakeista tulžies kompozicija;
  • uždegiminio komponento buvimas;
  • tulžies stasija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai yra labai išplitusioje būsenoje normalioje formoje, tai yra, šios masės atskiros dalelės nėra molekulės, o jų agregacija. Kai pasikeičia tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme, susidaro kristalizuojantis nuosėdos, kurios po to virsta pageidaujamais akmenimis.

Didžiojo akmens dydis - 3,2 centimetrai. Jie gaunami iš pašalinto tulžies pūslės paciento, kurio skausmas yra cholecistitas

Įvairūs veiksniai gali sukelti pokyčius organizme.

  1. Dažniausia kalcio priežastis vadinama mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia, kad ne tiek valgyti atostogose, bet sistemingų dietos kūrimo klaidų, pavyzdžiui:
    1. perteklinis kalorijų, reikalingų gyvybei, skaičiaus perteklius;
    2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiko riebalų;
    3. trūksta būtinų medžiagų gavimo kūnu kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminai.
  2. Be to, įtakos apskaičiuoto cholecistito formavimui ir vystymui daro ligos problemos ir jau egzistuojančios kūno sąlygos, tokios kaip:
    1. cukrinis diabetas;
    2. infekcinės etiologijos ligos;
    3. nutukimas;
    4. tinkamas cholecistitas;
    5. hepatitas ir panašiai.

Viena iš pagrindinių tulžies pūslės akmenų priežasčių yra prasta dieta.

Skirtumai nuo įprastos tulžies kompozicijos atsiranda dėl to, kad jo visa masė yra susiliejusi, susidaro perpildymas, dėl kurio įvyksta įvairios infekcijos į tulžies pūslę:

  • patologinių dalelių perdavimas limfos srautu;
  • atliekant tą patį procesą perkeliant daleles kraujotakos būdu;
  • infekcija kyla, tai yra tiesiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakterijų ir Escherichia coli patekimo.

Apskaičiuotos ligos pirmtakas daugelyje atvejų yra tas pats, bet ne lėtinė forma. Sukeldamas tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimus, be kaulų formos paverčia skaičiavimu.

Akmenų susidarymas tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamą skalę

Papildomi veiksniai, turintys įtakos ligos pernešimui į lėtinę formą, taip pat pasiruošti šiai palankiai aplinkai, yra šios patologijos:

  • nevalingas tulžies takų sienelių judėjimas;
  • lėtinis gastritas;
  • kasos uždegimas;
  • duodenitas;
  • kepenų cirozė;
  • Krono liga;
  • Helminto infekcija.

Į tendenciją formuoti akmenis tulžies įtakoja ir gyvenimo veiksniai, dažnai būdingi paciento gyvenimui, prieš jo valią. Tai apima:

  • mityba, prisotinta gyvūnų riebalais;
  • ribotas mobilumas dėl, pavyzdžiui, biuro darbo su netvarkingais tvarkaraščiais ar dėl nepatogių sporto;
  • valgymo reguliarumo pažeidimas arba padidėjimas arba atvirkščiai - perėjimas prie bado.

Ilgą laiką vartojantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paverčiant juos akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamą paveldimą polinkį.

Kalkulinio cholecistito formos

Yra dvi klinikinės ligos formos, į kurias atsižvelgiama, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga forma:

  • ūminė forma;
  • lėtinis kursas.

Be to, kartu su ligos simptomais galite apibrėžti kitas jo kategorijas, daryti išvadas apie ligos būdingumą ar netipiškumą, nustatyti kataralą, žarną ar kitokią jo formą.

Padažnėjusi tulžies pūslės uždegimo komplikacija dažnai yra susijusi su paraudaliu gleivinių išskyros kaupimu, taip pat su subfrenija. Be to, dažnai atsiranda gelta dėl geltonojo pigmentinio bilirubino sunkumo tiesiai į šlapimą ir jo nusėdimas ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės burbulai. Ypač išsivysčiusiose atvejose kumuliacinis cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimo pradžią.

Pilvo tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimo požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai kumuliacinis cholecistitas praeina, kai jis įvyksta ir vystosi.

Apskaičiuotas cholecistitas buvo nustatytas 4 etapais.

  1. Pirmasis etapas vadinamas "prieš akmeniu". Pradiniame etape prasideda tulžies sustorėjimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslėje. Susilpnėja tulžies masės judrumas. Pirmuoju etapu galima išvengti tolesnės ligos plitimo be jokios pasekmės 50% atvejų.
  2. Antroje stadijoje kristalizuota suspensija, susidariusi iš tulžies, sudaro akmenukus.
  3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys lemia kumuliacinio cholecistito atsiradimą, o lėtinis tipas.
  4. Ketvirtasis etapas yra būdingas komplikacijų susidarymui nuo dabartinės ligos, tais atvejais, kai jis nėra aptiktas ir negydomas, arba kai yra nustatytas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidariusių šlapimo pūslėje, sudėtis dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais akmenukas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis padidėja iki putpelių dydžio ar net vištienos kiaušinio.

Sklandumų kaupimasis taip pat skiriasi. Akmuo gali augti atskirai, ten gali būti dešimčių ar net šimtų. Formos yra apvalios, šakojamos, taip pat yra daugybė kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Kad atpažintų skaičiuojamą cholecistitą, būtina atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

  1. Pirmiausia pacientas yra apklausiamas dėl simptomų atsiradimo, būdingų apskaičiuojamam cholecistizmui, aprašytai pirmoje nagrinėjamos medžiagos dalyje.
  2. Be to, hipoklandas palpuoja dešinėje pusėje, jis turi būti labai jautrus ir pacientui sukelti nemalonius jausmus, jei diagnozė yra teigiama. Pagal Murphy simptomą, zondavimas yra būtinas įkvėpus.
  3. Be to, būtina išnagrinėti Ortner-Grekovo simptomą, kai paciento, paciento, kuriam būdingas negalavimas, skausmas pasireiškia bėgančioje dešiniojo kraštinės arkos pakraštyje. Norint gauti patikimą rezultatą, palyginimui būtina lygiagrečiai manipuliuoti kairiuoju lanku.
  4. Paskutinis simptomas, kurias reikia išbandyti teigiamumui, vadinamas Mussi-Georgievsky. Jis susideda iš skausmingų pojūčių srities tarp kojos sternocleidomastoidinės mastoidinės raumens formavimosi, pasireiškiančios per palpaciją. Tokiu atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikalingi įvairūs laboratoriniai tyrimai. Siekiant, kad analizės metu išsamiai apibūdintų uždegimo ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, reikia imti mėginius:

  • kepenų kraujas;
  • kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
  • kala, tada nusiųsti į tyrimą ir apibrėžti coprogram.

Svarbu atlikti vizualizavimo egzaminus, tokius kaip ultragarsą, kuris leidžia daryti išvadas apie anatomines šlapimo pūslės savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą kanaluose ir pačioje pačioje organo dalyje, taip pat uždegiminius procesus jo sienose.

Dažniausiai apskaičiuotas cholecistitas reikalauja tik aptikti echografiją. Be to, diagnostika naudojant rentgenografiją gali suteikti išsamų vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, atsiradusias deformacijas ir kitas charakteristikas. Tai yra:

Tai taip pat padeda diagnozuoti sunkios cholecistinės formos akmenį:

  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • radionuklidų diagnostikos metodas.

Žaizdų liga rentgeno spinduliais

Norint nustatyti ligos formą, kurioje atsiranda skausmo širdies (širdies) skausmas, o miokardo infarkto diagnozei atsisakant, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali atsirasti, kai yra ūmus uždegimas, pankreatitas, taip pat ūminė būsena, perforuota skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolika ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta, skirta apskaičiuojamam cholecistizei

Lengva ligos forma, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientui yra remisija, būtina laikytis specialios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes pradėsime jų svarstymą.

  1. Pirmasis žingsnis - sudaryti valgio grafiką. Reikia reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų atvykimo, nes šiuo metu yra stiprus tulžies susitraukimas, provokuojantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo vystymąsi.
    Minimalus maitinimas yra penki, neturėtų būti mažesnis.
  2. Maisto vartojimo dažnumas taip pat reiškia porcijos dydžio sumažėjimą, taip pat jų maistinę vertę.
  3. Geriau valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, reguliuojant vadinamąjį biologinį laikrodį. Žiurkių atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir koreguojami, išvengiant masės sustorėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti valgio grafiką

Reikia nuolat gerbti cholescitos formos cholescitos būklę. Tai yra būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite "JCB" dienos mėginių meniu.

Taip pat yra maisto pagrindai, kuriuos reikėtų laikytis. Jie skirti reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai

Kaip gydyti kumuliacinį cholecistitą

Ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, pasižymintis progresuojančiu procesu ir kartu su akmenų susidarymu tulžies pūslės ertmėje, yra viena iš tulžies akmenų ligos komplikacijų, vadinamų apykaitos cholecistitu. Tai gana dažna patologija, kuri atsiranda 10-15% suaugusių planetos gyventojų (moterys 2-3 kartus daugiau nei vyrai). Labiausiai pavojinga yra būklė, kai akmenys pereina prie šlapimo pūslės ir bendro tulžies latako kaklo ir sukelia tulžies kolių ataką bei obstrukcinės gelta.

Kalkulinio cholecistito priežastys

  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Tulžies sąstingis (discholium);
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai;
  • Toksiniai tulžies išsiskyrimo sutrikimai (diskinezija).

Pagrindinis akmenų formavimo proceso vaidmuo yra bilirubino ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Tai yra blogai tirpi vandenyje sudarančiose tulžies dalyse, kurios išlaiko tirpalą dėl tulžies rūgščių emulsinimo. Jei padidėja cholesterolio ir bilirubino koncentracija tulžyje, yra akmenų susidarymo pavojus. Ši būklė stebimas aterosklerozės, nutukimo, podagros, diabeto, hiperlipoproteinemijos atvejais.

Tačiau svarbų vaidmenį plėtojant kalkulinį cholecistimą vaidina prasta mityba (per didelis rafinuotų angliavandenių, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis procentas maisto cholesterolio, miltų ir stambiųjų maisto produktų) suvartojimas, dėl ko pasikeičia tulžies pH ir sumažėja cholesterolio tirpumas.

Rizikos veiksniai, skatinantys akmens formavimąsi

  • Vitamino A trūkumas;
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo funkcijos neurohumorinio reguliavimo pažeidimas;
  • sąnariai, randai, tulžies latakų perteklius;
  • kasos patologija;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • vidaus organų neveikimas;
  • hipodinamija;
  • genetinė polinkis;
  • netaisyklingi valgiai (perdozavimas, badavimas, retas maistas);
  • sutrikęs imuninis statusas;
  • nėštumas;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Žaizdų akmenligės tipai

Vienarūšiai (vienarūšiai) akmenys. Ši grupė apima cholesterolio akmenis, kurie susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Šios rentgeno aktyvios struktūros, kurios nedaro uždegimo pokyčių tulžies pūsle, dažniausiai pasireiškia nutukusiems pacientams. Bilirubino (pigmento) akmenys, atsirandantys dėl padidėjusio eritrocitų lūžio, būdingi pacientams, sergantiems įgimta hemolizine anemija, talasemija ir pjautuvine anemija. Jie taip pat formuojasi aseptinėje aplinkoje. Kalkingieji akmenys (labai reti susidarys) atsiranda dėl ūmių uždegiminių procesų komplikacijų tulžies takuose.

Mišri akmenys (ši grupė sudaro 80% viso tulžies akmenligių skaičiaus). Tokio akmens šerdis yra organinių medžiagų, kurių sluoksniuose yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskos, pavidalu.

Sunkūs konkrečiai (10% viso). Jie yra abiejų formų derinys. Šerdį sudaro cholesterolis, o apvalkale yra bilirubino, cholesterolio ir kalcio mišinys. Paprastai sudėtingi akmenys stebimi su tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimu.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

Klinikinėje praktikoje, apskaičiuotas cholecistitas, priklausomai nuo ligos pobūdžio, yra padalintas į ūminę ir lėtinę. Savo ruožtu kiekviena ligos forma yra sklandi ir sunki.

Ūmus skaičiuojamasis cholecistitas

Ūminė kalkulinio cholecistito forma yra gana retas patologija, kuri vystosi ilgo asimptominio cholelitiazo fone. Ši būklė yra būdinga užkimštymui, atliekant bendrą tulžies latakų skaičių, o tai lemia uždegiminio proceso vystymąsi tulžies pūslės sienose. Infekcija dažniausiai sukelia uždegimą, kuris prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę iš netoliese esančių organų dėl aseptikos savybių tulžies pažeidimo. Tai gali sukelti sustorėjimą ir sunaikinimą (sunaikinimą) sienų, kaupimosi pusėje viduje organų ir išsivystęs tulžies peritonitas.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinė kumuliacinio cholecistito forma pasižymi lėta raida, pasikartojimų ir remisijos laikotarpiais. Esant tokiai situacijai, uždegimo priežastys yra tulžies kompozicijos, storping ir stagnacijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda tulžies pūslės sienelių sudirginimas. Dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas vystosi dėl matematikos klaidų, dažnai pasitaikančių infekcinių ligų, endokrininės patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Predisposing faktoriai yra kepenų patologija, lėtinis gastritas, duodenitas, tulžies dioksinezija.

Kalkulinio cholecistito simptomai

Ūminio skaičiuoto cholecistito atsiradimas yra kartu su tulžies kolikų išpuoliais. Pacientai skundžiasi stipriais skausmais dešinėje pusėje, plečiant pečių ar pečių ašmenis. Dažniausiai uždegiminio proceso paūmėjimas pastebimas po kenčiančio streso, alkoholinių gėrimų vartojimo, riebaus, kepto, aštraus arba rūkyto maisto. Esant tokiai situacijai, yra silpnumas, kartu su gausiu šaltu liežuviu prakaitu, pykinimu, nesudiejančia vėmimo, su vemiu susimaišant su tulžimi. Dažnai kūno temperatūra pakyla (ypač dėl žaibiško uždegimo vystymosi), o kraujospūdis mažėja. Taip pat registruojamas tamsėjimas šlapimo ir trumpalaikio spalvos išmatų išmatų, galbūt pagelsta odos, ikterichnost sclera.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas nuolatiniais nuobodu skausmo skausmais dešinėje pusrutulyje. Ūminio skausmo priepuoliai gali pasireikšti po 2-3 valandų po riebių, keptų ir sūrių maisto produktų vartojimo. Po kurio laiko skausmas palaipsniui praeina. Esant tokiai situacijai, temperatūros rodikliai ir kraujo spaudimas išlieka normalūs. Pacientai dažnai skundžiasi burnos burnos garsu, pykinimu ir rauginimu. Kai mitybos sutrikimai gali pasireikšti vėmimu, sukeliančiu tulžies susimaišymą. Dažniausiai priepuolio atsiradimui būdingi dispepsiniai simptomai (trachimasis su maistu ar oru, kartis ir sausa burnos džiūvimas, vidurių pūtimas, rėmuo, nestabili išmatose tendencija į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, apetito praradimas).

Kalkulinio cholecistito diagnozė

  1. Pagrindinis neinvazinis metodas apskaičiuojamam cholecistizmui diagnozuoti yra ultragarsas. Tai gana informatyvus tyrimas 98% atvejų, leidžiančių aptikti tulžies akmenlę.
  2. ERPHG (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija). Tai aukšto tikslumo metodas tiesioginiam kontraindikavimui iš tulžies pūslės ir tulžies latakų, kurio pagalba akmenys atsiranda tulžies latakuose, tulžies hipertenzija ir organinės galinės dalies susiaurėjimas.
  3. Kompiuterinė tomografija (CT). Leidžia jums nustatyti kepenų ir kasos pažeidimus.
  4. Dinaminė hepatobilsintigrafija. Pateikia radiofarmacinių preparatų įvedimą. Jo judėjimo greitis nuo tulžies pūslės iki 12 p. žarnyne tikrina tulžies latakų pralaidumą ir tulžies gamybos organo funkcionavimą.
  5. Endoskopinė ultrasonografija. Naudojant šią techniką, mažo akmenėlio randama galinėje bendro tulžies latako dalyje.
  6. Laboratoriniai kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimo metodai.

Diferencialinė diagnostika

Apskaičiuotas cholecistitas turėtų būti atskirtas nuo šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Komponentinio cholecistito komplikacijos

  • Obstrukcinė gelta;
  • Tulžies pūslės pilvaplėvė;
  • Tulžies pūslės perforacija;
  • Antrinis kasos uždegimas;
  • Abscesai, tulžies pūslės nekrozė, peritonitas;
  • Tulžies pūslės vėžys.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Konservatyvus gydymas

Patologinio proceso pablogėjimo metu pacientui skiriama badavimo dieta (1-3 dienos), tada griežta dieta (lentelė Nr. 5, 5A), tulžies kolių išpuolių reljefas, skausmo reljefas ir dispepsija, litolitinė terapija.

Kramtymui ir skausmui malšinti skiriamas 1% atropino sulfato, platyfilino, drotaverino ("No-spa") tirpalas. Esant ilgesniems traukuliams, vartojamos Buscopan ir Papaverine. Po skausmo malšinimo - Drotaverino, Duspatalin ir Papaverino tablečių. Esant stipriam skausmo sindromui, kartu su analgetikais reikia naudoti antispazminius vaistus.

Jei paciento būklė nepagerėja per penkias valandas nuo farmakoterapijos pradžios, jis siunčiamas į chirurginę ligoninę.

Gydant lėtinį kumuliacinį cholecistimą pagrindinė narkotikų grupė yra antispazminiai vaistai. Jie rekomenduojami naudoti tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek laikotarpiu tarp išpuolių (jei yra skausmų). Suluptiniais vaistais, sustingimas skausmo sindromas, eliminuojami dispepsiniai sutrikimai, atkuriamas cistinio kanalo praeinamumas ir įprastas tulžies srautas yra 12 n. žarnynas

Kalkulinio cholecistito chirurginis gydymas

Iki šiol vienintelis veiksmingas chirurginio cholescitinio gydymo metodas yra cholitsitektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Šis metodas apsaugo nuo rimtų, kartais mirtinų komplikacijų atsiradimo, kuriems reikia skubios medicinos pagalbos. Ekspertai rekomenduoja chirurginį gydymą suplanuoti. Taip yra dėl to, kad suplanuota operacija, atlikta tinkamai paruošus, pacientams yra daug lengvesnė ir saugesnė už neatidėliotiną operaciją.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje chirurginėje praktikoje pradėjus naudoti holistesktomiją pradėjo naudoti laparoskopinius metodus, leidžiančius atlikti operacijas be plačių klasikinių pjūvių priekinėje pilvo sienoje. Šiuo metu ši technika yra "auksinis standartas", skirta chirurginiam tulžies akmenų ligos gydymui. Dabar pilvo "pilno dydžio" operacijos atliekamos tik sudėtingos ligos eigoje (peritonitas ar tulžies pūslės perforacija).

Laparoskopinė cholecistektomija apima 3-4 troaro skilvelius (5-10 mm). Per juos į pilvo ertmę įvedami chirurginiai mikroskopai ir vaizdo kameros su plataus dinaminio diapazono ir didelės skiriamosios gebos. Tai mažo poveikio technika, nereikalaujanti ilgo reabilitacijos laikotarpio. Po operacijos pooperacinis skausmas beveik visai nėra. Laparoskopinė cholecistektomija nereikalauja griežto gulto (po kelių valandų pacientui leidžiama pakilti ir po 5-6 dienų jis gali pradėti dirbti).

Jei neįmanoma atlikti cholotektomijos iš laparoskopinės prieigos (dėl uždegimo ar sukibimo proceso, anafilorozinių anomalijų iš tulžies pūslės arba dėl operacinių komplikacijų atsiradimo), chirurginė procedūra apima perėjimą prie minimaliai invazinės ar tradicinės pilvo operacijos.

Laparoskopinė vieno punkto chirurgija ir mini-laparoskopija yra labiau palanki alternatyva chirurginiam gydymui nekomplikuoto kalcio cholecistito. Pirmuoju atveju ultragarsiniai chirurginiai instrumentai įleidžiami į pilvo ertmę per vieną punkciją nugaroje. Po operacijos kūnas nelieka dygsnių ir randų. Minilaparoskopija atliekama ta pačia technologija kaip ir tradicinė laparoskopija, tačiau kai ji atliekama, naudojami instrumentai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm. Tokie punktai nereikalauja siuvimo, po operacijos yra puikus kosmetinis efektas ir trauma sumažinama dar daugiau. Griežtai laikantis rekomenduojamos dietos ir pratybų režimo per 30-40 dienų po tulžies pūslės pašalinimo paciento organizmas visiškai prisitaiko prie funkcinių pokyčių.

Pooperacinė mityba

Per pirmuosius mėnesius po operacijos paciento mityba visiškai pašalinama iš lengvai suplakamų greitai gaunamų angliavandenių (konditerijos gaminiai, aukštos kokybės kvietiniai miltai, cukrus, medus, vaisiai, majonezas, šokoladas, gaivieji gėrimai), aštrios, riebios, keptos ir aštrūs maisto produktai. taip pat alkoholiu. Maistas turėtų būti dalinis ir reguliarus (4-6 kartus per dieną). Nauji dietiniai produktai pateikiami laipsniškai, su gydytojo leidimu. Remiantis gastroenterologo rekomendacija, dietinių apribojimų pašalinimas yra įmanomas per 30-40 dienų.

Ankstesnis Straipsnis

Hepatomegalija vaiku

Kitas Straipsnis

Kepenys ir stiprumas