Kepenų hepatitas

Simptomai

Tarp kepenų ligų hepatozės užima ypatingą vietą. Jie nėra susiję su uždegimu kepenų ląstelėse (arba jie yra labai silpnai išreikšti), o infekcijos poveikis - onkologinis degeneracija. Šiai ligų grupei būdingas ryškus metabolinių procesų pablogėjimas hepatocituose, po kurių vyksta distrofija ir mirtis.

Kokios hepatito formos?

loading...

Už bendrą pavadinimą slepiami 3 skirtingi ligos variantai. Jie skiriasi vyraujančiu metabolinių ir morfologinių savybių tipu. Klasifikuojamas kaip riebalai, cholestatikas ir pigmentas.

Kiekvienos ligos priežastys skiriasi, taigi norint žinoti, kaip gydyti ligą, reikia išsiaiškinti sutrikimo mechanizmą. Visi gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Dažniausiai pasitaikantys riebaliniai kepenys (steatozė).

Vyresnio amžiaus žmonių, kurių kūno masės indeksas yra 30 ar daugiau, o taip pat ir lėtiniuose alkoholikų grupėse, riebalinė hepatozė nustatoma 95% morfologinių tyrimų. Steatozė būdinga 25% visų diagnostinės punkcijos atvejų.

Kepenų ląstelių pokyčiai iš karto išsivysto visame kūne. Tačiau kai kurie autoriai skiria židininę steatohepatozės formą. Jie mano, kad vietinių riebalų sluoksniai gali būti formuojami zonos vingiuotės zonoje zonoje.

Kokie yra hepatozės panašumai ir skirtumai?

loading...

Kepenų pakenkimas hepatozėje išsivysto esant išoriniams (egzogeniniams) ir vidaus (endogeniniams veiksniams). Bet koks toksiškų medžiagų toksinis poveikis laikomas išoriniu. Ūminis hepatosis dažniau sukelia apsinuodijimą arseno junginiais, fluoru, nuodingais grybais, didelėmis alkoholio dozėmis ir pakaitiniais vaistiniais preparatais.

Ilgalaikis alkoholizmas, nepakankama mityba (trūksta baltymų ir vitaminų), anglies tetrachlorido ir organinių fosforo junginių poveikis yra labiau būdingas lėtiniam potraukiui. Endogeniniai veiksniai atsiranda kūne dėl įvairių ligų (skydliaukės, endokrininės nutukimo, cukrinio diabeto, Itenko-Cushino sindromo).

Ūminė forma gali būti sepsio, virusinio hepatito, avitaminozės komplikacija. Esant endogeninei žalai, kepenys suvokia bendrosios medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, pokyčiai tampa antrine linkme pagrindinei ligai.

Riebalų hepatozė

Hepatozoido variantas dėl riebalinio kepenų ląstelių degeneracijos. Jis vystosi su tokiu medžiagų apykaitos sutrikimu, kai riebalų rūgščių, angliavandenių ar hepatocitų masyvi absorbcija ląstelėse kaupiasi ląstelėse, turi riebalų neatitikimų.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos:

  • alkoholio kepenų infiltracija su riebalais ir vėlesnis perėjimas prie alkoholinių steatohepatitų ir cirozės;
  • nealkoholinių riebalų infiltracija (9% visų morfologinių kepenų tyrimų), atitinkamai, nealkoholinis steatohepatitas dažniausiai lydės endokrininius sutrikimus, atsparumą insulinui su hiperinsulinemija, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Abi formos sukelia organizmo pokyčius, vadinamus metaboliniu sindromu. Tačiau galimi kepenų steatozės priežastys, nesusiję su alkoholiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai apima:

  • į neigiamą operacijų poveikį skrandžiui ir žarnoms, susijusius su nutukimu;
  • paveldimos apykaitos sutrikimai;
  • infekcijos poveikis;
  • lėtinių ligų, kurios išeina paciento kūną, rezultatai.

Riebalinės hepatoszės formos biocheminis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuris sudaro daugiau kaip 1/10 sausos masės. Tyrimai rodo, kad riebiosios įtraukos yra difuzinės, kai riebalų kiekis kepenyse siekia 25%.

Cholestazinė hepatoszė

Cholestazės priežastis gali būti vaistai (iš testosterono grupės, aminazino, hormoninių tablečių, skirtų nevaisingumui gydyti). Tai prisideda prie ilgai nekontroliuojamų vaistų. Tulžies rūgščių kaupimasis sukelia tulžies susidarymo pažeidimą ir jo ištekėjimą į žarnyną.

Pigmento hepatozė

Dystrofinio pobūdžio kepenų liga sukelia fermentų (fermentų) gamybai reikalingų genetinių sutrikimų, reikalingų intrahepatinio bilirubino metabolizmo procesui. Pridedama laikina ar lėtinė gelta.

Yra padidėjęs bilirubino ir pigmentų metabolizmo sutrikimas:

  • sukeltas nekonjuguoto bilirubino (Crigler-Nayar sindromai, Lucy-Driscoll, Gilbert's liga);
  • dėl nekonjuguoto ir konjuguotų bilirubino (Dubinino-Džonsono, Rotoro sindromų).

Paveldimų pasireiškimų paplitimas yra 2-5% visų gyventojų. Pavyzdžiui, pažvelkime į dažniausiai pasitaikantį Gilberto sindromą (kiti pavadinimai: paprasta šeimyninė cholemija, idiopatinė nekonjuguota hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija, šeiminė nehemolitinė gelta).

Pigmentinės hepatoszės forma, kuriai būdingas nekontinentiškas netiesioginio bilirubino koncentracijos kraujyje didėjimas. Priežastis yra sutrikusios pigmentinių molekulių pernešimui ląstelėse ir jų pritvirtinimui prie gliukurono rūgšties

Kokie pokyčiai pasireiškia kepenyse?

loading...

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų pertekliaus metu kaupiasi riebalai:

  • perteklinis raciono suvartojimas riebalų ir angliavandenių, kurie yra paverčiami riebalų rūgštimis;
  • glikogeno atsargų išeikvojimas, dėl kurio išsiskiria riebalai iš depo ir padidėja nusėdimas kepenyse;
  • somatotropinio hormono gamybos iš hipofizio augimo augimas yra tas, kuris mobilizuoja riebalus iš depo;
  • alkoholio poveikis didinant katecholaminų sintezę, biologinio riebalų oksidacijos reakcijos pažeidimas.

Riebalų pašalinimas iš kepenų sumažėja dėl: mažo tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimo, trigliceridų sintezės padidėjimo, hepatocitų skilimo slopinimo dėl lėtinio fosforilinimo, fermentų, kurie veikia riebalus kepenyse, paveldėjimo slopinimą.

Cholestazės hepatito atveju visų pirma veikiamas cholesterolio ir tulžies rūgščių keitimas kepenų ląstelėse. Svarbu, be kenksmingo veiksnio poveikio kepenų ląstelėms, ryškios toksinės alerginės reakcijos.

Pigmentinė hepatoszė sukelia bilirubino kaupimąsi hepatocitų. Vertės:

  • padidėjęs nekonjuguoto pigmento kiekis kraujyje dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo (hemolizės);
  • sumažėjęs hepatocitų gebėjimas užfiksuoti nekonjuguotą bilirubiną;
  • sutrikus bilirubino konjugacijos procesui kepenyse;
  • hepatocitų pažeidimas ir pigmento patekimas į kraują;
  • tulžies perėjimas iš hepatocitų į tulžies trakto kapiliarus;
  • tulžies laisvos apyvartos slopinimas intrahepaziniu ir ekstraheptiniu keliu.

Manifestacijos

loading...

Dažni kepenų hepatito simptomai rodo organo disfunkcijos laipsnį. Pradiniame riebalų atgimimo etape jie yra minimalūs, tada kepenų nepakankamumas pamažu didėja. Ligos simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo (fermentinių ligų atveju) arba po daugelio metų.

Dėl lėtinio ligos eigos atsiranda:

  • dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, nenormalus išmatos);
  • neaiškus nuovargis ir silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio praradimas;
  • nuobodūs skausmai ar sunkumo jausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • Dėl lytinių hormonų sintezės suskaidymo moterys dažnai kreipiasi į nevaisingumo gydytoją, o vyrams - dėl impotencijos.

Laikui bėgant atsirado smegenų funkcijos pokyčiai: dėmesys, miegas ir simbolių pokytis. Lėtinės formos hepatito eiga yra palankesnė, neįmanoma atsikratyti ligos, tačiau yra laikas palaikyti ir kompensuoti prarastas kepenų funkcijas.

Ūminio proto simptomai greitai vystosi. Pacientas yra sunkus intoksikacijos, gelta, vėmimas ir pykinimas. Ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas gali sukelti hemoraginius simptomus ir kepenų komą, kurios mirtį sukelia.

Išnagrinėjus, gydytojas, turintis palpatorių, nustato tankią kepenų paradą, išsikišančią iš žemutinės arkos. Hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga) yra laikoma pagrindiniu klinikiniu požymiu, sklandžiančiu liesti, vidutiniškai skausminga. Išsiplėtęs blužnis nėra būdingas.

Cholestazinė hepatozė pasireiškia tulžies stazės (cholestazės sindromu) simptomais, kuriems pasireiškia skleros ir odos gelta, skausmingas niežėjimas, tamsiai šlapimo spalva, spalvota pilka išmatomis, karščiavimas. Cholestazinė hepatoszės forma greičiau tampa hepatitu dėl ryškios kepenų audinio stromos reakcijos.

Gilberto sindromas paprastai atsiranda nuo brendimo amžiaus. Vaikystėje kartais po fizinio krūvio ar infekcijos gali būti geltona oda. Simptomai skatina ilgalaikį badą, mažo kaloringumo dietą.

Pigmentacija gali būti dėmių ant odos, akių vokų ksanthezmo, mažų sklero glaistymo forma. Dešiniojo hipochondrio skausmas nėra intensyvus, yra pykinimas, išmatų sutrikimai. Retos pigmentinės hepatito formos pasireiškia:

  • Lucy-Driscol sindromas - motinos pieno pagreitėjimas, nustoja vaisto pernešti į maistinių medžiagų mišinį;
  • Dubino-Džonsono sindromas - tulžies, sklero gelta sintezės pažeidimas, paprastai padidėjęs vartojant kontraceptikus, nėštumo fone.

Diagnostika

loading...

Riebalinės hepatito atveju būdingi biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai:

  • vidutiniškai padidėjęs alanino ir asparto aminotransferazės, šarminės fosfatazės, fruktozės-1-fosfataldolazės, urokinazės aktyvumas;
  • sunkų kursą rodo kalio koncentracijos sumažėjimas, ESR padidėjimas;
  • riebalų apykaitos sutrikimas vertinamas pagal cholesterolio, trigliceridų ir β-lipoproteinų kiekį;
  • ultragarsu jie randa: kepenų dydžio padidėjimas, padidėjęs parenchimo echogeniškumas, neaiškus "miglotas" kraujagyslių modelis, "grūdų" išvaizda rodo hepatito vystymosi pradžią;
  • kompiuterinė tomografija ir branduolio magnetinio rezonanso tyrimai rodo, kad sumažėja audinių absorbcijos koeficientas, kartais ribojamos riebalų infiltracijos sritys, aplink kurių yra sveiki audiniai;
  • radioizotopo metodas atskleidžia lėtinimą ar visišką kepenų ląstelių funkcijos nutraukimą;
  • Morfologinis biopsijos tyrimas rodo riebalų kaupimąsi centrinėse kepenų lervose.

Be cholestazinė gepatoze kraujo šou aukšto lygio bilirubino, žymiai padidėjo šarminės fosfatazės ir leucinas aminopeptidazėms nustatomas rodiklis padidėjo cholesterolio, didelio ESR veiklą.

specialius diagnostinius tyrimus neįtraukti pigmento gepatoze: badavimas - iš bilirubino koncentracija serume padidėja 2 kartus, gavusi fenobarbitalis - fiksuotas bilirubinas patenka į raumenis administravimo nikotino rūgšties - po penkias valandas augimas buvo stebimas bilirubino kiekį 25%.

Koks yra kepenų pažeidimo laipsnis?

loading...

Įvairių žmonių kepenų biopsijos medžiagos tyrimas paskatino hepatozės vystymąsi laipsniškai klasifikuoti:

  • Pradiniai - nedideli riebalų lašai atsiranda atskirose hepatocitose. Klinikiniai požymiai nėra.
  • 1 laipsnis - riebalų lašai tampa dideli, kaupiasi tam tikrose vietose. Šios ligos eiga yra mieguistumas, ir šiuo etapu jį praktiškai neįmanoma nustatyti.
  • 2 laipsnis - ląstelių nutukimas yra mišrus, prieinamas visame kepenų audinyje. Pacientas skundžiasi skausmu, esančiu dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, sunkumo jausmu, galbūt padidėja kepenys.
  • 3 laipsnis - nutukimas sklandžiai apima visą organą, riebaliniai intarpai yra ir ekstraląsteliniu būdu, sudaro riebalinių cistų, yra padidėjęs jungiamojo audinio plitimas.

Kas yra pavojinga hepatoszė?

loading...

Šiuolaikinėmis gyvenimo ir gamybos sąlygomis žmogus nuolat susiduria su toksiškomis toksiškomis medžiagomis. Jei kepenų pažeidimo simptomai visur nėra, tai nereiškia, kad morfologiniai pokyčiai nėra 1-2 laipsnių lygyje.

Proceso progresavimas registruojamas, kai atsiranda klinikinių apraiškų. Kepenų biopsija atliekama tik tada, kai yra rimtas įtarimas dėl patologijos. Laikui bėgant hepatozė tampa nevirusiniu hepatitu. Tolesnė raida yra cirozė. Ekspertai mano, kad per ateinančius 3 dešimtmečius hepatozija taps pagrindine kepenų transplantacijos priežastimi.

Hepatozės gydymo būdai

loading...

Gydymo gepatoza kepenų reikalauja: griežtai laikytis dietos, kad riboja srautą riebalų ir angliavandenių maisto produktų, tinkamą pasirinkimą naudotis ir fizinį aktyvumą "dega" riebalai korekcija hormoniniai sutrikimai, narkotikų vartojimas gepatoprotektorov grupė choleretinį ir holekinetiki, sunkus nutukimas - Bariatric chirurgija.

Maitinimo funkcijos

Pagal Pevsner klasifikaciją pacientai parodo lentelės numerį 5. Draudžiama naudoti gyvūninius riebalus (jautiena, kiauliena, sviestas, kepimo aliejus, grietinė, taukai, rūkyta mėsa ir žuvies produktai, riebus varškė, saldainiai ir gaminiai), karštos padažos, stipri arbata ir kava.

Meniu yra tik virti, troškiniai, leidžiami garuoti, kepti. Didėjantį baltymų kiekį teikia mažos riebios mėsos ir žuvies, mažai riebalų varškės, kefyro, grūdų patiekalai. Norint kompensuoti vitaminų ir elektrolitų praradimą, rekomenduojama naudoti daržoves ir vaisius.

Apytikslė dienos dietos sudėtis apima:

  • baltymai - 110 g;
  • riebalai - 80 g;
  • angliavandeniai - iki 300 g

Kalorijų kiekis - 3200-3500 kcal. Pradinė liga gali išgydyti, jei sustabdysite toksinių veiksnių poveikį kepenims. Ypač svarbus yra alkoholio atmetimas. Jei po gydymo kurso pacientas vėl pradėjo gerti, tada procesas negali būti sustabdytas.

Narkotikų vartojimas

Ūminio toksinio hepatito atveju pacientui parodomas hospitalizavimas ir apsinuodijimo sukeliamos patologijos šalinimas. Norėdami pašalinti apsinuodijimą, įvedami Hemodez, Poliglukinas, druskos elektrolito tirpalai. Pananginas padeda atstatyti kalio kiekį kraujyje.

Jei hemoraginės apraiškos gali prireikti trombocitų masės, kortikosteroidai. Norint atkurti normalų riebalų metabolizmą, jums reikia vitaminų, ypač B grupės, folio rūgšties. Lėtinės riebalinės hepatito gydymui:

  • vaistų, kurie blokuoja lipazę (Orlistatą), padidina jautrumą insulinui (metforminas), padeda sumažinti trigliceridų kiekį;
  • antioksidantai (vitaminas E, betainas, S-adenozilmetioninas ir N-acetilcisteinas) sumažina transaminazių kiekį;
  • iš hepatoprotektorių grupės yra naudojami esminiai fosfolipidai, silibinas, silimarinas, vaistažolių preparatai - legalonas, lipoinė rūgštis, Ursosanas - ursodeoksicholio rūgšties preparatas.

Reikalingas atsargus požiūris į preparatus iš kepenų audinių (Syrepar, Prohepar). Jie sukelia alergines reakcijas.

Į cholestazinė gepatoze taikomas preparatai stimuliuojantį tulžies gamybą (Allohol, Holenzim) ir holekinetiki (holosas Flamini, sorbitolis, manitolis), skatinti tulžies latakus, pradedant nuo interlobular.

Pacientams, kuriems yra pigmentinė hepatoszė, yra simptominis gydymas proceso progresavimu. Jei atsiranda tulžies pūslės uždegimo požymių, tada skiriami antibakteriniai vaistai. Žmonės su genetiniais sutrikimais nerekomenduojama gydyti sanatoriniu.

Prognozė

loading...

Į klausimą: "Ar įmanoma išgydyti kepenų hepatitą?", - gydytojas gali atsakyti po išsamaus paciento tyrimo. Dažniausiai pilnas patogeninio veiksnio šalinimas su nealkoholine hepatitu prisideda prie palankios žinios.

Jei paciento amžius "50", kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, yra aukšto lygio alanino transaminazės ir trigliceridų, cholesterolio ir gliukozės kiekį, tai yra palanki "situacija" už ankstyvą kepenų fibrozės audinio, kuris padidina cirozės riziką.

Hepatozės nėra nekenksmingos ligos. Jie rimtai pablogina paciento gyvenimą, reikalauja nuolatinių dietinių apribojimų. Savalaikė dietos ir fizinių pratimų korekcija, reguliarus kepenų valymas, linkusios į nutukimą, padeda išlaikyti kūną darbo sąlygomis.

Kepenų hepatitas - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

loading...

Kas yra hepatoszės kepenys

loading...

Hepatozės simptomai priklauso nuo ligos priežastys, tačiau kepenų nepakankamumas, gelta ir virškinimo sutrikimai būdingi visai hepatozei. Hepatozės diagnozė apima tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsą, kepenų MR ir biopsiją. Yra ūminė ir lėtinė hepatoszės forma. Tačiau dažniausia ligos forma yra riebalinė hepatoszė.

Hepatoszės rūšys

loading...

Paskirtas ir paveldimas hepatoszė.

Įgytos hepatomos, t.y. pasireiškė gyvenimo laikotarpiu, įtakojant daugelį veiksnių:

Paveldima hepatitas, kurį sukelia genų defektas:

Hepatozės kepenų priežastys

loading...

Hepatozės priežastys suskirstytos į dvi grupes: išorinę ir paveldimą.

Kepenų riebalinės hepatito priežastys apima:

  • alkoholio vartojimas;
  • skydliaukės liga;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas.

Kepenų toksinės hepatozės priežastis yra:

  • apsinuodijimas didelėmis alkoholio ar jo pakaitalų dozėmis;
  • toksinis apsinuodijimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • nuodingi nuodingi grybai ir augalai.

Paveldima hepatozė išsivysto metabolizmo sutrikimų kepenyse.

Paveldimos hepatito pasekmės gali sukelti šiuos veiksnius:

  • stresas;
  • badas;
  • gerti alkoholį;
  • mažo kaloringumo dieta;
  • per didelis pratimas;
  • sunkios infekcijos;
  • trauminė chirurgija;
  • vartoti kai kuriuos antibiotikus;
  • anabolinių steroidų naudojimas.

Kepenų riebalų hepatozė: gydymas, simptomai, priežastys, stadijos, diagnozė, mityba, prognozė ir prevencija

loading...

Tai atsitinka sumažinant medžiagų, naudojamų perdirbant riebalus, kiekį. Kaip rezultatas, fosfolipidų susidarymas iš riebalų, beta-lipoproteinų, lecitino ir riebalų kaupiasi kepenų ląstelėse.

Proceso progresavimui kepenys praranda gebėjimą neutralizuoti toksinus. Riebiosios ląstelės gali pasireikšti, dėl to atsiranda fibrozė, tada kepenų cirozė. Paprastai kepenų riebalinė hepatito būna lėtinė forma.

Riebalinės kepenų hepatoszės priežastys

Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:

  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
  • dietos svorio netekimas;
  • organų alfa antitripsino trūkumas;
  • antivirusinis ŽIV gydymas;
  • vitamino A perdozavimas;
  • vidaus sekrecijos organų ligos;
  • sistemingai piktnaudžiauti alkoholiu;
  • radiacinė apšvita;
  • virškinimo sistemos ligos.

Be to, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas sukelia riebalinį hepatoszę:

  • Cordarone;
  • diltiazemas;
  • pasibaigęs tetraciklinas;
  • tamoksifenas.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • maisto pusgaminiai ir greitaeigiai maisto produktai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • cukrinis diabetas;
  • podagra;
  • aterosklerozė;
  • nėštumas;
  • žmogaus papilomatozės viruso vežimas.

Viena iš kepenų riebalinio hepatito vystymosi priežasčių gali būti hormonų moterų kūno keitimas nėštumo metu. Įtaka ir persivalgymas, būdinga vyriotoms motinoms.

Riebalų kepenų stadijos

Atsižvelgiant į lipidų kaupimosi laipsnį ir hepatocitų pakenkimo laipsnį kepenų riebalinės hepatito vystymuisi, yra 3 etapai:

1 etapas

Atskiri ląstelių grupių kamienai, turintys didelį trigliceridų kiekį (glicerolio ir riebalų rūgščių mišiniai).

2 etapas

Požymiai: padidėjęs židinių plotas ir jungiamojo audinio augimo pradžia tarp hepatocitų.

3 etapas

Ryšio audinio sritys yra aiškiai matomos, o riebalų ląstelių kaupimosi plotas yra labai didelis.

Riebalų kepenų simptomai

Riebalų hepatozė ilgą laiką be simptomų.

Dauguma pacientų nepastebi pirmųjų ligos požymių, kurie yra:

  • pykinimas;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • sunkumas ar diskomfortas dešinėje po šonkauliais;
  • alopecija;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • koordinavimo pablogėjimas.

Ligos progresavimui atsiranda šie simptomai:

  • nuolatinis pykinimas;
  • skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • pilvo pūtimas;
  • alerginės apraiškos;
  • odos bėrimas;
  • neryškus regėjimas;
  • netoleravimas riebaliniams maisto produktams.

Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • elgesio pokyčiai;
  • gelta;
  • kalbos monotonija;
  • silpnumas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • ascitas;
  • koordinavimo pažeidimas.

Riebalų kepenų diagnozė

Preliminari riebalinio hepatito diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento istorija ir skundais. Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, biopsija. Cholesterolio kiekis paciento kraujyje dažnai yra padidėjęs.

Riebalų kepenų gydymas

Norint pasiekti teigiamą poveikį riebiosios hepatoszės gydymui, reikia griežtos dietos ir priemonių kūno svoriui mažinti, kuri padeda pašalinti riebalus iš hepatocitų, mažina kartu su tuo pačiu kepenų uždegimu ir jungiamojo audinio susidarymo pavojų. Be to, kad peržiūrint mitybą, sustabdžius alkoholio vartojimą, pacientai parodė, kad vartoja narkotikus iš hepatoprotektorių grupės.

Kepenų riebalinės hepatito gydymui naudojami šie vaistai:

Preparatai, pagaminti iš žolelių ingredientų:

Esminiai fosfolipidiniai preparatai:

Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra alfa-lipo rūgštis:

Preparatai, skirti pagerinti kraujo klampumo savybes:

Taip pat paskirta:

  • taurino preparatai;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • seleno preparatai;

Jei nėra akmenų kepenyse, reikia skirti choleracinius vaistus:

  • B grupės vitaminai riebalams pašalinti iš kepenų;
  • Antioksidantai: vitaminai A ir E.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jis turi konsultuotis su endokrinologu prieš cukrinius vaistus arba insuliną. Kai kraujyje nustatomas didelis trigliceridų kiekis, skiriami statinų grupės (Lovastatinas, Atorvastatinas) arba fibratų (Klofibrate, Bezafibrat).

Be to, nustatyti kiti gydymo būdai:

  • ultragarsinis gydymas;
  • kraujo apšvitinimas lazeriu;
  • vaistažolių medicina;
  • hirudoterapija

Kepenų riebalų hepatido dieta

Asmuo, kuriam diagnozuota riebalinė kepenų hepatitas, turi visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą.

Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.

  • riebaliniai pieno produktai: grietinė, grietinė, sūris;
  • gazuoti gėrimai;
  • balta duona;
  • keptas maistas;
  • dešrelės;
  • broilerių viščiukai bet kokia forma;
  • margarinas;
  • majonezas;
  • alkoholis;
  • makaronai;
  • grybai;
  • saldainiai ir bandelės;
  • greitas maistas;
  • ridikėliai;
  • konservai;
  • aštraus patiekalas.
  • virti, virti arba virti daržovės;
  • garo omelets;
  • virta ir troškinta žuvis, liesa mėsa;
  • pienas;
  • virti kiaušiniai;
  • kauliukai;
  • žalia arbata;
  • petražolės;
  • krapai;
  • pieno ir daržovių sriubos;
  • 1% kefyro ar jogurto.

Patartina įtraukti į maistą kuo daugiau produktų, kurių sudėtyje yra vitamino B15 (pantogamo rūgšties):

  • ryžių kopūstai;
  • melionas;
  • arbūzas;
  • moliūgas;
  • abrikosų duobes;
  • ryžių sėlenos ir rudieji ryžiai;
  • alaus mielės.

Kiekvieną rytą jums reikia pradėti nuo stiklo morkų sulčių, kuri padeda kepenų ląstelėms atsigauti.

Riebalinės hepatito prognozė ir prevencija

Prognozė riebalinio hepatito yra palanki. Pirmieji gydymo rezultatai, kurie prasidėjo laiku, tapo matomi po 2-4 savaičių.

Kepenų riebalų hepatito prevencija turi atitikti šias taisykles:

  • svorio kontrolė;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • alkoholio apribojimas;
  • sveikos mitybos;
  • vartoti vaistus tik pagal receptą.

Hepatozės kepenų simptomai

loading...

Lėtinės hepatito simptomai pradiniame etape nėra išreikšti, tačiau laikui bėgant yra laipsniškas kepenų nepakankamumo požymių padidėjimas. Kai liga vystosi, pacientas gali patirti tokius nemalonius simptomus:

  • jausmas pavargęs;
  • sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
  • netoleravimas riebaliniams maisto produktams;
  • pilvo sustorėjimas;
  • pilvo skausmas.

Vieno iš šių požymių atsiradimas rodo hepatoszės perėjimą į pavojingą etapą. Kepenų hepatitas yra dažna cirozės ir netgi kepenų vėžio priežastis, todėl reikia atkreipti dėmesį į šių simptomų atsiradimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ūminės hepatozės kepenų simptomai greitai vystosi. Liga pasireiškia virškinimo sutrikimais, kartu su sunkiu apsinuodijimu ir gelta. Pradinėje ligos stadijoje, kepenys šiek tiek padidėja, kai minkštumas yra minkštas, o laikas trunka mažiau, o palpacija tampa neįmanoma.

Kepenų hepatito diagnozė

loading...

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi dėl hepatoszės:

Jie atskleidžia įvairių pažeidimų kepenyse atvejus ir nurodo būtiną gydymą.

Hepatozės diagnozė prasideda nuo kitų kepenų patologijų pašalinimo. Norėdami tai padaryti, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antigenus ar antikūnus prieš virusinį hepatitą, biocheminius kepenų mėginius, tulžies pigmentų išmatą ir šlapimą bei koagulogramas.

Diagnozė, dėl kurios turėtumėte patikrinti kepenų:

  • pilvo visceralio nutukimas;
  • atsparumas insulinui;
  • hiperinsulinemija;
  • mikroalbuminurija;
  • hemostazės sutrikimai.

Pirmojo diagnozavimo etapo metu kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra gana informatyvus metodas, leidžiantis aptikti morfologinius ir struktūrinius kepenų pokyčius. Ultragarsas susideda iš vienodo kepenų padidėjimo, sklaidos padidėjusio jo tankio, išlaikant jo vienodumą ir tt Daugiau informacijos galima gauti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją.

KT yra aptiktas ryškus difuzinis kepenų parenchimo densitometrinių rodiklių sumažėjimas ir, kaip taisyklė, pastebimas organo dydžio padidėjimas. Galima nustatyti ribotas riebalinio infiltracijos sritis, kurias apsuptas nepakitęs kepenų audinys. Galutinė hepatoszės diagnozė gali būti patvirtinta kepenų biopsija, nebent tai būtų kontraindikuotina.

Bendras hepatoszės diagnozavimo planas:

  • ligos istorijos ir skundų analizė;
  • gyvenimo istorijos analizė;
  • šeimos istorijos analizė;
  • odos tyrimas, skausmo nustatymas žvalgant kepenis, kasą, blužnį;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • viruso hepatito kraujo tyrimas;
  • coprogram;
  • kirmėlės kiaušinių išmatų analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Pilvo organų kompiuterinė tomografija, skirta išsamesniam kepenų būklės vertinimui;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kepenų biopsija;
  • elastografija - kepenų audinio tyrimas ankstyvuoju nėštumu.

Kepenų hepatito gydymas

loading...

Kiekvieno tipo hepatozės gydymo taktiką lemia jo etiologija. Pacientai, kuriems pasireiškia ūminio hepatozės simptomai, yra hospitalizuoti. Kai reikia kuo greičiau apsinuodyti, reikia imtis terapinių priemonių, skirtų pagreitinti toksinų pašalinimą.

Be to, neatidėliotino gydymo tikslas yra kovoti su hemoraginiu sindromu, apsinuodijimu ir mažu kalio kiekiu kraujyje. Sunkia patologija, kortikosteroidų paskyrimas ir kepenų nepakankamumo gydymas.

Vienas iš galingiausių natūralių detoksikatorių yra alfa-lipoinė (tioktinė) rūgštis, kuri gali pašalinti beveik bet kokius nuodus iš organizmo. Gydytojai rekomenduoja vartoti tioktrinę rūgštį, kad apsaugotų kepenis, ypač tioktacidą. Jis yra tiek tioktacido 600T ampulėse, tiek greitai išsiskyręs Thioctacid BV tabletėmis, be jokių priemaišų - laktozės, celiuliozės, krakmolo, propilenglikolio.

Tioktinė rūgštis savo sudėtyje aktyviai dalyvauja kepenų veikloje - ji jungiasi ir pašalina sunkiuosius metalus ir toksinus iš organizmo, mažina oksidacinį stresą, atkuria kepenų ląsteles - hepatocitus. Be to, normalizuojant riebalų metabolizmą, tioktinė rūgštis saugo kepenis nuo riebalų degeneracijos hepatoszėje.

Lėtinė heptazė

Lėtinės kepenų hepatito atveju svarbu užkirsti kelią kenksmingam aktyviojo faktoriaus poveikiui, draudžiama vartoti alkoholį. Pacientui skiriama maiste su mažu riebalų kiekiu ir dideliu kiekiu gyvūninių baltymų.

Rekomenduojami lipotropiniai veiksniai, tokie kaip cholino chloridas, lipoinė rūgštis, folio rūgštis. Priskiriamas vitaminas B12 ir preparatas su kepenų hidrolizato ekstraktu - "Sirepar". Lėtinės hepatito gydymui skiriami kortikosteroidai. Pacientams reikia medicininės priežiūros.

Nealkoholinis riebalinis hepatoszė

Nealkoholinės riebalinės hepatito gydymui svarbiausia laikytis dietos ir vidutinio fizinio krūvio. Bendro riebalų ir angliavandenių kiekio sumažėjimas dietoje kartu su baltymų dozių didėjimu sumažina riebalų kiekį kepenyse. Taip pat su nealkoholine hepatosze yra nurodomas membraninių stabilizatorių ir hepatoprotektorių paskyrimas.

Alkoholio kepenų liga

Alkoholio kepenų ligos gydymas taip pat apima dietos ir vidutinio sunkumo pratybų laikymąsi, tačiau pagrindinis terapinis veiksnys yra visiškas alkoholio atmetimas.

Paveldima hepatoszė

Paveldėtas hepatoszė reikalauja pagarbos sveikatai. Tokie pacientai turėtų pasirinkti darbą, kuris pašalintų sunkų fizinį ir psichinį stresą.

Maistas turėtų būti sveikas ir įvairesnis, apimti visus būtinus vitaminus ir mineralus. Du kartus per metus reikia nurodyti gydymo B grupės vitaminų kursą. Fizioterapijos ir sanatorinio kurortinio paveldimo hepatito gydymas nerodomas.

Gilberto liga

Gilberto liga nereikalingos specialios terapinės priemonės - net ir visiškai nesant gydymui, bilirubino kiekis paprastai spontaniškai normalizuojasi 50 metų. Tarp kai kurių ekspertų manoma, kad Hibilirubinemija Gilberto liga reikalauja nuolat vartojančių agentų, kurie laikinai sumažina bilirubino (fenobarbitalio) kiekį.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad ši taktika nepagerina paciento būklės, bet sukelia depresijos sutrikimus. Pacientui suformuota nuomonė, kad jam kyla rimta neišgydoma liga, kurią reikia nuolat gydyti.

Visa tai dažnai baigiasi sunkiais psichiniais sutrikimais. Tuo pačiu metu pacientų teigiamas požiūris į jų patologiją ir būklę nėra būtinas Gilberto ligos formoms gydyti.

Criggler-Nayar sindromas

Gydant 1 tipo Criggler-Nayar sindromu, efektyvi tik fototerapija ir pakeista perpylimo procedūra. Antros rūšies ligos gydymui sėkmingai naudojami fermentų induktoriai (fenobarbitalis) ir vidutinė fototerapija. Puikus gydomasis poveikis motinos pieno gelta yra perėjimas prie dirbtinio šėrimo. Likusios paveldimos pigmento hepatozės gydant terapines priemones nereikia.

Gydymas hepatosis liaudies gynimo

Liaudies gynimo būdai yra veiksmingi kepenų hepatoszės gydymui, jei jie vartojami kartu su pagrindiniu gydymu. Vienas iš efektyviausių vaistinių augalų yra pieno drakonas, kurį galima įsigyti vaistinėje. Supjaustytos žolės pridedamos prie valgio arba imamos šaukšteliu 1-2 kartus per dieną vandeniu.

Remiantis pieno dribsnio ekstraktu, buvo sukurtas vaistas Legalon, kurio veiklioji medžiaga yra silibininas, kuri stiprina kepenų ląstelių membranas ir neleidžia jiems patekti į aplinką toksinus.

Hepatoprotector Legalon skatina kepenų veiklą, regeneruoja jo ląsteles ir turi priešuždegiminį poveikį. Šis įrankis naudojamas ne tik hepatozei gydyti, bet ir profilaktikai. "Legalon" sumažina neigiamą gyvūninės kilmės produktų, kurių sudėtyje yra didelis riebalų kiekis, taip pat alkoholio.

Kitos veiksmingos priemonės yra "Cirepar" ir "Essentiale Forte".

Yra keletas veiksmingų liaudies priemonių, skirtų gydyti kepenų heptazę.

Kepenų riebalų hepatitas: gydymo priežastys ir metodai

loading...

Jei kepenys patiria ilgalaikę toksišką ar riebalų pakitimą, sunaikinama 40 metų kepenų riebalų hepatito. Tačiau šiandien ši liga tapo "jaunesnė".

Tai daro įtaką vis gana jaunų žmonių skaičiui. Kadangi ši liga yra pavojinga dėl rimtų pasekmių, būtina laiku ją pripažinti, kad tuoj pat pradėtų gydytis.

Ligos pradžia

loading...

Kai funkcinės kepenų ląstelės pradeda degeneruotis į riebalinį audinį, atsiranda lėtinė liga - riebalų degeneracija arba kepenų riebalinė hepatitas. Šio proceso pradžia yra neskausminga. Dėl to, kad nėra simptomų, gydytojai, kaip taisyklė, negarsia pavojaus ir nenustato fosfoglifo, Essentiale forto ar kažko panašaus.

Tačiau destruktyvus procesas vystosi ir greitai tampa lavina. Gedimas prasideda nuo kitų sistemų ir organų, kurie priklauso nuo kepenų.

Tai blogina savo darbą dar labiau: kūnas kraują daro dar blogiau, kepenys yra užpildytas žarnyno toksinais. Pagrindiniai riebalinio hepatito simptomai yra:

  • pykinimas;
  • sunkumas skrandžio duobėje (epigastriume) ir dešinėje pusrutulyje;
  • toje pačioje vietovėje yra skausmingi skausmai;
  • meteorizmas;
  • silpnumas ir negalavimas.

Rizikos veiksniai

loading...

Kasdieniame gyvenime žmonės nemąsto apie esamus įpročius, kurie tampa ligos rizikos veiksniais. Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra šios:

  • "McDonalds" maistas su "E-papildais" sausuoju maistu perkrauna kepenis kasa.
  • Jei valgysite daug šviežių pyragų su rafinuotomis angliavandeniais, jis sulaužys medžiagų apykaitą ir dėl to gali nutukimas ir diabetas.
  • Su minimaliu alkoholio suvartojimu sveika kepenys ją paverčia acetatu (gana saugia medžiaga). Bet tai yra gryno alkoholio gėrimas. Šiuolaikinis alkoholis, kaip taisyklė, turi toksinių medžiagų.
  • Dėl sintetinių narkotikų vartojimo atsiranda toksinė hepatoszė. Ypač pavojingi yra hormoniniai vaistai ir tetraciklino antibiotikai.
  • Keista, tačiau kepenų riebalinė hepatito priežastis gali būti griežta vegetariška dieta dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo, nes organizmas reaguoja į nepakankamą baltymų kiekį dietoje.
  • Su fiksuotais gyvenimo būdais yra skysčio sąstingis skrandyje, venose, tulžies pūslė, kuris provokuoja riebalinę kepenų hepatozę.

Riebalinės hepatito pasekmės

Kadangi daugelis organų yra susiję su kepenų veikla, beveik viskas yra sunaikinta. Kas yra pavojinga riebalų hepatoszė? Čia pateikiamas trumpas pasekmių sąrašas:

  • Dėl nepakankamos maistinių medžiagų įsisavinimo kitų sistemų veikla yra nusiminusi. Dėl susidariusio perkrova tulžies pūslele atsiranda cholecistitas ir akmenų išvaizda. Tai perkrauna kasą, sukelia pankreatitą. Dėl to atsiranda nepilnas maisto produktų virškinimas, kuris perkrauna žarnyną ir sukelia disbiozę.
  • Tam tikrų medžiagų trūkumas (bioflavonoidai, kercitinas, lecitinas, vitaminas C) pablogina širdies ir kraujagyslių būklę, sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir varikozės venų išsivystymą. Yra regėjimo aštrumo pablogėjimas ir odos būklė.
  • Riebalų perteklius yra ne tik riebalų perteklius, bet ir papildoma hormonų liauka. Tai, kartu su hormonų apykaitos sutrikimu kepenyse, sukelia navikų formavimą moterų seksualinėje sferoje.
  • Yra imuniteto sumažėjimas, tai reiškia, kad dažnai pasireiškia peršalimas, grybelinės ligos.

Kaip pradėti gydymą

Antsvoris turėtų atsikratyti kasdienės fizinės veiklos pagalba. Labai svarbus vaidmuo priklauso dietai. Riebalinės kepenų hepatozės mityba reiškia mažai riebalų kiekį. Daugeliu atvejų dietos koregavimas jau sukelia įprastą tulžies išsiskyrimo procesą, taip stabdant ligos vystymąsi.

Kepenų riebalų hepatito dieta numato kategorišką alkoholio, keptų ir riebių maisto produktų vartojimo draudimą, riboti druską. Tą dieną pacientas turėtų su maistu gauti ne daugiau kaip 70 g riebalų. Bet neapsiribojant, jūs galite valgyti maisto produktus su angliavandeniais, skaidulomis, vitaminais, pektinu. Rekomenduojama naudoti neribotą kiekį skysčių.

Meniu tuo riebalų gepatoze turėtų apimti virti, kepti arba virtos patiekalų, tokių kaip žuvies ir mėsos. Neapima mėsos ir koncentruotus daržovių sultiniai, riebią mėsą, žuvį, šviežią česnaką, svogūnai, pomidorai, pievagrybiai, ridikėliai, pupelės ir, žinoma, konservuoti, rūkyti, sūdyti produktai.

Reikia apriboti riebalų grietinę, kavą, gazuotus gėrimus, kakavą. Naudinga bet kokia daržovių perdirbta forma, ypač morkos ir kopūstai. Be to, mityba gali būti ne karštas sūris, kumpis, virti kiaušiniai, javai, pieno produktai, ypač kefyras, jogurtas, be riebaus varškės.

Narkotikų terapija

Jei pirmiau minėtų priemonių nepakanka, tai kaip gydyti riebalinį hepatoszę? Kaip nurodė gydytojas, vartojami vaistai, turintys įtakos kepenų riebalų metabolizmui. Siekiant pagerinti kepenų funkcinę būklę, pirmaujanti vieta priklauso sudėtingam vaistui Heptral, kuris skatina ląstelių regeneraciją ir stimuliuoja baltymų susidarymą kepenyse.

Ursofalk (Ursosan) yra dar vienas pagrindinis vaistas kepenų riebalų hepatito gydymui. Jis pagerina tulžies biocheminius parametrus ir savybes. Daugelis šiuolaikinių riebalų hepatido vaistų pagerina jautrumą insulinui, aktyvina tam tikrus kepenų fermentus, gerina gliukozės absorbciją audiniais (pavyzdžiui, glitazonus).

Kiekvienas pacientas turi prisiminti, kad vaistų terapija vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui, kuris kiekvienu atveju turi individualų požiūrį.
Daugelis mano, kad riebalinė hepatoszė nevyksta. Bet tai nėra.

Maždaug pusė pacientų kenčia nuo progresuojančios fibrozės, o bent šešta dalis pacientų kenčia nuo cirozės. Be to, alkoholio pobūdžio riebalinė hepatozija dvigubai dažniau virsta kepenų ciroze nei nealkoholinė heptazė.

Riebalų hepatitas (steatozė) - pasaulinė epidemija

Riebalų kepenų liga arba steatozė - labiausiai paplitusi mūsų laikais kepenų liga visame pasaulyje, beveik didžioji dauguma žmonių per 40 metų, o neseniai gana dažna liga jaunimas ir ne tik perteklius nutukimo. Ligos esmė yra kepenų suriebėjimas, pakeičiant normalų sveiką kepenų riebalų, kuris veda į ciroze, taip pat bet kokių kitų kepenų ligų, įskaitant virusinio hepatito.

Diagnozė nustatyta ultragarso tyrimo metu, o dažniausiai pacientas iš gydytojo išgirdo iš gydytojo, kad liga yra praktiškai visuose ir vienintelis gydymo būdas yra svorio mažėjimas. Dažniausiai šios rekomendacijos nėra vertinamos rimtai, o svorio kritimas nėra lengvas sprendimas, nes nutukimo priežastis, įskaitant vidinį nutukimą, yra patologiniai metabolizmo ir hormoninių sutrikimų pokyčiai.

Riebalų hepatitas (steatozė) nėra blogo elgesio, netinkamo gyvenimo būdo, įskaitant mitybą ir fizinį aktyvumą, rezultatas. Riebalų hepatitas yra pavojinga liga, kurią reikia gydyti.

Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų kepenų ligų, riebalinė hepatoszė yra sudėtinga gydymo liga, nes hepatologai neturi vieningo šios patologijos gydymo vaistų.

Kadangi pagrindinė ligos priežastis yra medžiagų apykaitos ir hormonų pokyčiai organizme, vadinamasis metabolinis sindromas, endokrinologas dalyvauja gydant. Tačiau net ir šiuo atveju tik gydymas vaistais nuo narkotikų, atstatantis metabolinius ir hormoninius procesus, taip pat skatina riebalų pašalinimą iš kepenų, nesukelia rezultatų. Individualios rekomendacijos dėl mitybos ir fizinio aktyvumo, be kurių neįmanoma susigrąžinti, dažnai yra neįveikiamos kliūtys, nes visada lengviau vartoti tabletes nei pakeisti savo gyvenimo būdą.

Mūsų centre dešimties metų patirtis gydant riebalinę hepatitą parodė, kad ši liga yra gydoma bet kuriame etape, išskyrus kepenų cirozę, o gydymo sėkmė yra bendras gydytojo ir paciento darbas.

Mūsų gepatologichesky centras turi unikalią įrangą įvertinti steatoze laipsnį S0 S4, kur S4 "- cirozė (kaip su bet kuria kita kepenų liga kartu su jo sunaikinimo ir pakeitimo kita, Neveikiančios audinio). Fibroscan naujos kartos leidžia įvertinti, kokia dalis kepenyse (procentais) ne ilgiau funkcijas kepenyse. Tai svarbu diagnostikai, gydymo taktikai ir gydymo veiksmingumo stebėjimui. Gydymo rezultatas turėtų būti atstatymas.

Tai ypač svarbu nustatyti riebalų kepenyse laipsnį, jei bet gretutinėmis ligomis, kaip antai, dažniausiai virusinės hepatito B ir hepatito C viruso kepenų pažeidimo lydi sveiką kepenų į jungiamojo audinio, kuris taip pat veda ją ciroze keitimą.

Naujos kartos prietaisas "Fibroscan" leidžia atskirai įvertinti kiekvieno kenksmingo faktoriaus laipsnį: virusą ir riebalus. Tai priklauso nuo gydymo taktikos. Kartais gydytojas neturi teisės skirti gydymo antivirusiniais vaistais, jei kepenys yra paveiktos riebalų, ir gydymas antivirusiniais vaistais neapsiriboja ciroze.

Fibroscan aparato fibrozės ir steatozės laipsnio nustatymas yra daug pigesnis (6500 rublių) nei nustatant tuos pačius FibroMax kraujo rodiklius (apie 15 000 rublių) ir daug tiksliau, nes biocheminiai rodikliai - kepenų pažeidimo žymenys - keičiasi daug greičiau nei fibrozės ir steatozės formavimas.

Įtaisas "Fibroscan" ultragarso diagnostikos pagalba nustato fizines kepenų audinio tankio savybes ir matavimo rezultatas yra išreiškiamas fizikiniais vienetais, kurie medicininiu požiūriu atitinka kepenų pažeidimo laipsnį: fibroidą iš F0 į F4, steatosą nuo S0 iki S4 (ketvirtas etapas atitinka cirozę). Matavimo rezultatai išleidžiami pagal programą, kuri neįtraukia subjektyvumo į vertinimą.

Egzaminas yra pirmasis atkūrimo žingsnis. Mes atliekame apklausą gydymo dieną po to, kai nemokamai konsultuojasi hepatologas, norėdamas nustatyti tyrimo tikslus ir apimtį. Remiantis rezultatais, Jums bus paskirtas veiksmingas gydymas, kuris dažniausiai baigiasi gydymu.

Kepenų riebalų hepatitas
(Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligos gydymas)

Kas yra riebalinis hepatoszė? Riebalų hepatitas arba nealkoholinių riebiųjų kepenų liga - NAFLD (kepenų steatozė, riebalų infiltracija, riebalų kepenų degeneracija) yra būklė, kai daugiau kaip 5% kepenų masės yra riebalai, daugiausia trigliceridai. Jei riebalų kiekis viršija 10% kūno svorio, tada daugiau kaip 50% kepenų ląstelių turi riebalų ir riebalų kaupimosi, išsiskiriančio per kepenų audinį.

Riebalinės hepatoszės priežastys

Riebalinės hepatito priežastis yra metabolinis sindromas - medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormoniniai pokyčiai. Tuo pačiu metu išsivysto cukrinis diabetas ir lipidų kiekio kraujyje padidėjimas, keliantis grėsmę širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimui.

Riebalų hepatozė gali sukelti:

  • alkoholio vartojimas
  • nutukimas
  • kai kurios virusinės infekcijos (hepatito B ir C virusai),
  • valgymo sutrikimai
  • diabeto sutrikimai
  • kepenų fermentų (ALT, AST, GGT) padidėjimas,
  • paveldimieji karbamido ciklo ir riebalų rūgščių oksidacijos defektai,
  • genetiniai veiksniai
  • kai kurie vaistai, pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

NAFLD pagrindas yra atsparumas insulinui (atsparumas ląstelių insulinui) ir medžiagų apykaitos sutrikimai, daugiausia lipidai ir angliavandeniai. Kietųjų kepenų degeneracija atsiranda dėl padidėjusio riebalų rūgščių kiekio kepenyse, valgant maistą arba padidėjusios lipolizės (riebalų suskaidymas riebaliniame audinyje).

Kas gali kelti NAFLD?

NAFLD yra daugiafaktorinė liga, kurią sukelia įvairūs rizikos veiksniai:

  • pilvo nutukimas (juosmens ilgis virš 94 cm vyrų ir 80 cm moterų);
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje yra didesnis kaip 1,7 mmol / l, cholesterolis ir sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis;
  • padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 130/85 mm Hg;
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas, ilgalaikė hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
  • atsparumas insulinui.

Kas yra pavojinga riebalų hepatoszė?

Nealkoholinių riebiųjų kepenų liga (NAFLD) progresuoja laipsniškai ir yra pavojinga dėl galimybės išsivystyti į cirozę. Kitų 20-30 metų riebalų kepenų liga yra dažniausia cirozės priežastis, dėl kurios reikia persodinti. NAFLD apima šias ligos stadijas: kepenų steatozę, nealkoholinį steatohepatitą ir fibrozę, galimus cirozės padarinius ir padidėjusį kepenų ląstelių karcinomos riziką.

Daugelį metų steatozė buvo laikoma nepavojinga liga, tačiau patirtis parodė, kad dėl šios ligos padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir cukrinio diabeto rizika.
NAFLD paplitimas yra 20-25%, o tarp nutukimo - 90%.
Stiprios ligos vystosi, paprastai 40-60 metų amžiaus, moterys dažniau serga.

Kaip pasireiškia NAFLD, riebalinio hepatito simptomai

Klinikoje riebalinė kepenų hepatozė pradinėse stadijose būdinga asimptominiam kursui, o ryški fibrozė atsiranda dėl būdingų kepenų cirozės požymių. Galimi simptomai yra diskomforto buvimas dešinėje pusrutulyje ir hepatomegalija (padidėjęs kepenys).

Riebalų hepatito diagnozė (NAFLD)

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsinis kepenų tyrimas, taip pat netiesioginė elastometrija, kuri leidžia greitai ir be invazinės intervencijos įvertinti fibrozės sunkumą. Riebalų hepatito laipsnį taip pat galima nustatyti pagal biocheminius parametrus naudojant STEATOSKRIN ir FIBROMAX metodus. Biocheminiai pokyčiai nespecifiniai ir gali pasireikšti kitose kepenų ligose (pvz., Viruso hepatituose).

Kepenų fibrozės laipsnis lemia ligos sunkumą. Yra 4 laipsnio kepenų pažeidimo, kai "0" reiškia sveiką kepenų sistemą, "4" reiškia cirozę (METAVIR skalėje).

Cirozės rizikos veiksniai yra moters lytis, vyresnis nei 50 metų amžius, arterinė hipertenzija, padidėjusi šarminės fosfatazės ir GGT, mažas trombocitų kiekis. Dažnai yra lipidų spektro pažeidimas.

Svarbus NAFLD ir riebiosios hepatoszės vystymosi ir progresavimo rizikos veiksnys yra genetinis faktorius - PNPLA 3/148 M geno polimorfizmas.

NAFLD gydymas, riebalinis hepatoszė

Šiuo metu nėra NAFLD standartinio gydymo, todėl pagrindinis tikslas yra pagerinti biocheminius parametrus, apibūdinančius citolizę (kepenų ląstelių naikinimą) ir uždegimą, sulėtinant ir blokuojant fibrozę.

Bet kuriuo atveju gydymas prasideda gyvenimo būdo pasikeitimu, o tai reiškia ir dietos pasikeitimą, ir fizinio aktyvumo padidėjimą.

Pratimai didina jautrumą insulinui, padeda sumažinti vidaus organų riebalinį audinį, sumažina kepenų steatozės kiekį.

Norint pasiekti šiuos tikslus, 3-4 aerobiniai pratimai per savaitę laikomi pakankamais. Buvo įrodyta, kad 8-10% kūno svorio sumažėjimas lydimas NAFLD histologinio modelio pagerėjimo. Manoma, kad fiziologiniu požiūriu laikoma, kad kūno svorio sumažėjimas yra 500-1000 g per savaitę, tai lydima teigiama klinikinių ir laboratorinių parametrų dinamika, atsparumo insulinui sumažėjimas ir kepenų steatozės laipsnis. Per didelis svorio sumažėjimas sukelia blogėjančią ligos eigą.

Narkotikų gydymo metodai yra standartiniai insulino sensibilizatoriai (insulino jautrumo vaistai), hepatoprotektoriai ir antioksidantai. Metabolinių sutrikimų korekcijai svarbu įveikti atsparumą insulinui, naudojant insulino sensibilizatorius (metforminą). Be to, parodyta, kad ursozanas naudojamas metabolizmo sutrikimų normalizavimui ir hepatoprotektoriui pagerinti histologinį kepenų vaizdą.

Pacientų, sergančių NAFB, ir hepatito C metabolinio sindromo gydymo taktika

Kepenų pažeidimo, kurį sukelia metabolinis sindromas (nealkoholinių riebiųjų kepenų liga - steatozė) pacientams, sergantiems HCV, nustatymo metu būtina atlikti papildomą šios ligos charakteristikų metabolinio ir hormoninio sutrikimo rodiklių tyrimą.

Atsižvelgiant į kraujo tyrimą, rekomenduojama įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį - Fibromax, kuris leidžia atskirai įvertinti viruso ir metabolinio sindromo kepenų pažeidimo mastą.

Taktika gydymo priklauso nuo laipsnio kepenų pažeidimo apskritai, o atskirai kiekvieno žalingo faktorius. Gydymas antivirusiniais vaistiniais preparatais gali būti iš karto skiriamas, o tolesnis metabolinio sindromo gydymas po SVR.

Jei kepenų pažeidimo laipsnis virusui yra žymiai mažesnis nei metabolinio sindromo laipsnis, po gydymo metaboliniu sindromu galima pradėti antivirusinį gydymą.

Esant sutrikusios kepenų ligoms, būtina nustatyti gydymo tikslą ne tik gauti SVR, bet ir išsaugoti bei atkurti kepenis, paveiktus kitų patologinių veiksnių.

Svarbiausias sėkmingo NAFLD ir riebiosios hepatito gydymo komponentas yra tinkama mityba.

Mitybos patarimai

Dieta, tinka visiems be išimties, neegzistuoja. Pacientams, kuriems yra riebalinė hepatoszė, pirmiausia reikia sumažinti kalorijų kiekį kasdienėje dietoje. Viena iš rekomendacijų galėtų būti patarimai, kaip apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų rūgščių, vartojimą ir juos pakeisti maisto produktais, kurių sudėtyje yra mononesočiųjų arba polinesočiųjų riebalų (pienas, alyvuogių aliejus, žuvų taukai).

Pagrindinės maisto dalys yra baltymai, riebalai, angliavandeniai, vanduo, mineralai ir vitaminai, kurie turi būti griežtai subalansuoti. Baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turėtų būti 1: 1: 4.

Gyvūninės kilmės proteinai turėtų sudaryti apie 60% viso baltymų. Iš viso riebalų kiekio 20-25% turėtų būti augaliniai aliejai kaip polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis.

Angliavandenių balansas yra išreikštas krakmolo, cukraus, pluošto ir pektinų santykiu. Cukrus turėtų pateikti vaisiai, uogos, pieno produktai, medus. Labai svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp vitaminų ir mineralų, kuriuos reikia suvartoti kasdien pagal kasdienį poreikį.

Tai valgio skaičius ir intervalas tarp jų ir dienos metu. Sveiki žmonės 3-4 kartus per dieną su 4-5 valandų intervalais. Su kai kuriomis kitomis ligomis, tokiomis kaip nutukimas, reikia valgyti 5-6 kartus per dieną.

Mityba kepenų ligoms

Riebalų hepatito dieta turi būti švelnus ir sukurti maksimalią raumenį kepenyse. Reikia sumažinti riebalų kiekį ir praturtinti dietą su maisto produktais, kurie yra aukštos kokybės baltymų vitaminų šaltiniai, sumažina cukraus kiekį ir padidina skysčių kiekį. Maistas turėtų būti dažnas ir nedidelėmis porcijomis.
Reikia neįtraukti riebios mėsos, rūkytos mėsos, prieskonių, aštrios, tešlos. Absoliutus nėra alkoholio.

Norėdami pasirinkti tinkamą dietą, pasikonsultuokite su gydytoju.

Kokie gydytojai gydomi riebaliniu hepatitu

Nabbp ir riebiosios hepatoszės gydymo rezultatas gali būti visiškas atsistatymas.

Du gydytojai sprendžia šių ligų gydymą: hepatologą ir endokrinologą.

Gydytojas endokrinologas gydo ligos priežastį (hormoninius ir medžiagų apykaitos sutrikimus), o hepatologas - pasekmė (kepenų pažeidimas).

Mūsų centro specialistai turi didelę patirtį nustatant specifinius hepatozės požymius ir sėkmingai gydant riebiosios kepenų ligas.

Ankstesnis Straipsnis

Įvado taisyklės