Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra gydymo ir gyvenimo galimybės?

Dietos

Kepenų ligos šiandien laikomos viena dažniausių patologijų. Tai yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daugybė kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelis vaistų vartojimas. Pavėluotai arba neraštingai gydant naujas kepenų ligas kyla rimtų pasekmių (kartais mirus pacientui).

Ekspertų nuomone, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojų globaliai epidemijai. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Sveikatos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie dalyvauja kraujo krešėjimo procese, gaminant būtinas amino rūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Metabolizmo produktai hemoglobino, hormonų ir vitaminų skaidosi kepenyse ir natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir praeina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, pakenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užkrėstos organų ląstelės (hepatocitai) jau nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o dėl to pasireiškia patologija. Cirozė, dažniausiai hepatito komplikacija, pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais ir hepatocitų mirtimi, kurių privalomas pakeitimas yra rando audinys.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tai, kad hepatitas yra uždegimas, kuris atsiranda kepenyse, nekeičiant hepatocitus jungiamuoju audiniu, o cirozė yra ląstelių, kurios negrįžtamai pakeičiamos nenormaliomis ląstelių rūšimis, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra padalintas į:

  • ūminis, kurio metu paciento būklė gerokai pablogėja, išsivysto kūno apsinuodijimo požymiai ir pasireiškia kepenų funkcijos nepakankamumas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

  • virusas - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksiški - alkoholiniai, vaistai, besivystančiose įkvėpus cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
  • spinduliuotė, besivystanti dėl spindulinės ligos;
  • autoimuninis.

Cirozė yra padalinta į šias formas:

  • virusinė;
  • įgimta;
  • sustingęs;
  • alkoholinis;
  • keistis maistu;
  • medicininis
  • dėl Budd-Chiari sindromo;
  • neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas įvyksta keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekviename etape būdinga tam tikra simptomatologija:

  1. Laikotarpis nuo 7 iki 50 dienos laikomas inkubacija. Šiuo metu nėra jokių akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nudegina kūną.
  2. 50-62 diena pasireiškia silpnumu, skausmu sąnariuose ir raumenyse, stiprumo praradimu, mieguistumu. Auka jaučia depresiją, praranda apetitą. Jis jaučiasi tvirtai po šonkauliais, plečiasi pečių ir pečių ašmenimis. Yra jausmas, kuris prieš vemavimą, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, yra odos cefalgija ir niežėjimas.
  3. 62-98 dieną, priespaudant kepenų veiklą, išsivysto gelta. Bilirubinas, kurio paveiktas organas jau nebegali susidoroti, patenka į kraują, o oda ir sklerai tampa gelsvos spalvos. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos pasikeičia.

Yra keletas cirozės vystymosi stadijų:

  1. Kompensacinis, be išraiškingų ženklų, kuriame dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis dirba sustiprintame režime.
  2. Subkompensacijos, pasireiškiančios letargija, pilvo pūtimas, skausmas hipochondriume.
  3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkiosios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turinčios tuos pačius klinikinius apraiškas pradiniame etape, todėl dažnai jos yra šalia kitos:

  • mažas skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • virškinimo sutrikimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • gelsva oda ir akis;
  • suskirstymas;
  • odos niežėjimas;
  • sąnarių skausmas;
  • vorinių venų;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltino šiuos simptomus dėl netinkamos dietos, pernakvojimo, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kas yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju. Jei to nepadarys, liga taps progresuota, o po to cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingesni.

Apsaugos nuo šių ligų priemonės nesuteikia 100 proc. Garantijos, tačiau jos padidina galimybes išvengti šių ligų:

  • ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl gali būti pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimas. Būtina griežtai apriboti alkoholį savo gyvenime ir nepatirti jo piktnaudžiavimo;
  • vartokite specialius vaistus, kurie palankiai veikia kepenų veiklą (hepatoprotektoriai). Galite naudoti ir populiarius receptus, pavyzdžiui, avižų klijus;
  • imtis reguliarių vitaminų terapijos kursų;
  • pabandykite išvengti fizinio perviršio ir streso;
  • nustokite rūkyti ir nevartokite narkotikų;
  • palaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • po pirmųjų nerimą keliančių simptomų kreipiasi į medicinos pagalbą.

Dieta

Žmonėms, sergantiems bet kokios formos hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama 5 lentelėje. Sunkios ligos atveju rekomenduojama laikytis griežtesnės dietos - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas yra sumažinti pažeidžiamojo organo apkrovą, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

  • riboti riebalus. Rekomenduojama naudoti neriebius maisto produktus: vištieną ir triušieną, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
  • baltymai ir angliavandeniai turi būti gauti normaliomis sąlygomis (90 ir 400 gramų per dieną atitinkamai);
  • daržoves ir vaisius geriausia vartoti virti arba troškinti;
  • kategoriškai išvengti keptų, rūkytų, aštrų patiekalų;
  • Visi patiekalai paruošiami tik valgant, verdant ir kepant;
  • būtina neįtraukti šaltų patiekalų;
  • svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
  • reikia valgyti truputį, mažų porcijų, bet dažnai.
  • reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
  • bet kokie maisto produktai, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai, švieži duona), nėra įtraukti;
  • jums reikia atsisakyti bet kokių aštrų ir aštrų maisto produktų, prieskonių;
  • Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrinos), žalumynai (rūgštynės, špinatai);
  • sviestas geriau pakeisti linų sėklą arba alyvą;
  • Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir gydymas

Panaši padėtis šioms patologijoms gali būti laikoma diagnostikos ir gydymo priemonėmis. Taigi, abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nurodo pacientus:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis, imunogeninis, serologinis kraujo tyrimas;
  • ultragarsu;
  • mažo kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo būklės. Padidėjusi hepatito A ir B forma paprastai atsiranda be specialaus gydymo ir baigiasi pilnaverčio auka. Tačiau jiems taip pat reikia gydytojo priežiūros.

Sunkiais atvejais galima skirti interferono antivirusinius vaistus ir nukleozidų analogus (adefovirą, lamivudiną), imunomoduliatorius (Zadaksiną) ir hepatoprotektorius. Su hepatitu C reikalingi antivirusiniai vaistai. Tai, visų pirma, vaistai, kurių sudėtyje yra pygiliuoto interferono ir ribavirino arba naujos kartos vaistai (Sofosbuviras).

Dėl hepatito sukelto lėtinės formos ir cirozės reikalingas panašus gydymas:

  • alkoholio atmetimas;
  • griežta dieta;
  • interferono ir ribavirino vartojimas;
  • riebaluose tirpių vitaminų;
  • sunkių kepenų transplantacijos atvejų.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Cirozė, kuri susidaro dėl hepatito C, praktiškai nėra išgydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtamas kepenų audinio transformavimas į pluoštinių formavimąsi.

Gydymas nepadės atkurti paveiktų hepatocitų, bet jis gali padėti palaikyti sveikų ląstelių, dirbančių sustiprintame režime, darbą ir užkirsti kelią jų tolesniam sugadinimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodytas toks gydymas:

  1. Diuretikai: furosemidas, manitolis.
  2. Glukokortikosteroidai: prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Veiksmingiausi šiuolaikiniai vaistai Sofosbuviras, Daclatasviras, Ledipasviras. Beveik 100% atvejų jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme, taip pat sukelia cirroto procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien iš esmės yra nepasiekiami dėl didelės kainos.

Aš galiu juos pakeisti su palyginti įperkamais Indijoje ir Egipte pagamintiems generiniams vaistams, esantiems Rusijoje, kurių veiksmingumas ne mažesnis už pradinius vaistus (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiandien taip pat dažnai naudojamas gydymas interferonu (Pegasys, Pegintron) ir ribavirinu, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinio poveikio ir yra mažiau veiksmingi.

  • Imunosupresantai: Mercaptopurinas.
  • Antihistamininiai preparatai: Suprastinas, Fenistilas.
  • Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien mes galime kalbėti apie didelę naudą, kurią ji gali atkurti.

    Skirtingos savybės

    Pagrindinio filtravimo organo ligos laikomos nuosekliomis patologijomis. Priežastys, dėl kurių kyla cirozė, yra:

    • alkoholio vartojimas;
    • lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
    • paveldimumas;
    • imuninės sistemos gedimas;
    • nenormalus vystymasis ir žarnyno traumos sužalojimas;
    • žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
    • parazitinis kepenų pažeidimas.

    Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvieną sukelia tam tikras (savo) virusas:

    • hepatitas A ir E nesukelia lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maistiniu būdu: purvini produktai, neapdorotas vanduo, buitiniai daiktai;
    • Hepatitas B tampa lėtiniu patologijos ir cirozės formos stimuliu. Lytiniu būdu perduodama kraujo perpylimu, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
    • hepatitas D dažnai vystosi, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
    • Hepatitas C virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai sukelia cirozę ir vėžį.

    Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra labiausiai pavojingas ir klastingas iš visų. Galite susirgti daugelį metų, nežinodami. Pusę cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C. Tai nėra vakcina nuo tokio tipo viruso.

    Ribinė hepatito cirozės grupė apima:

    • alkoholizmo priklausomiems asmenims, narkomanams;
    • užsikrėtę kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
    • pacientai, kuriems yra geležies koncentracija kraujyje;
    • žmonės per 45 metų etapą.

    Vaikų ir moterų apraiškos

    Dažniausiai pasitaikantys kūdikių hepatito tipai yra hepatitas A ir E. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešiotojas arba jo infekuotas asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

    • buitinis kontaktas;
    • vanduo;
    • maistas;
    • ore.

    Jautrumas kūdikiams nuo hepatito A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį metų metu silpnina. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau ir dažniau serume (kai jis užsikrečia per kraują). Naujagimių patologijos ypatumai:

    • infekcija dažniausiai pasireiškia gimdoje ir vaisiaus vystymuisi gali sukelti sutrikimų;
    • Hepatitas jau diagnozuotas tokiems kūdikiams, kuriems yra ūmaus, o kartais ir lėto pavidalo.
    • Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
    • Hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, dažnai vyksta slaptai ir gali būti nustatytas tik esant sunkiajai stadijai;
    • liga prasideda nuo krūties gedimo, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo spalvos. Beveik visi kūdikiai turi blužnį ir kepenis, o bilirubinas didėja;
    • kūdikio hepatito kursas yra gana sunkus, kupinas komplikacijų ir uždegimų.

    Cirozė kūdikiams, pasireiškianti tokiais simptomais:

    • jaundiced skin;
    • padidėjęs kepenys ir blužnis;
    • ryškūs išmatos;
    • įvairūs mėlynės ant kūno;
    • kraujavimas iš virkštelės;
    • ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
    • šlapime esančių geltonųjų pigmentų buvimas.

    Patologijų apraiškos moterų atstovuose taip pat skiriasi. Hepatito požymiai moterims būdingi tokioms išraiškoms kaip:

    • didelis nuovargis;
    • sąnarių skausmas;
    • nuotaikos svyravimai;
    • temperatūros padidėjimas be akivaizdžios priežasties;
    • apetito praradimas;
    • sumažintas imunitetas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas.

    Bendrieji cirozės simptomai moterims, nurodantys šios konkrečios patologijos buvimą, yra šie:

    • odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
    • mėlynių buvimas dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo;
    • atmesti alkoholį ir riebius maisto produktus
    • kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
    • sudėtingos varikoze.

    Nesant tinkamo gydymo, silpniausia žmonijos liga yra daug greičiau nei vyrams. Paskutiniuose cirozės etapuose sergamumas sumažėja aukoms, atsiranda rimtų atminties sutrikimų, simptomų pokyčiai, dažnai užregistruoti nervų sistemos sutrikimai.

    Poveikis kūnui

    Virusinė kepenų žala sukelia rimtų komplikacijų:

    • hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
    • Hepatitas B yra sunkus hemoraginis sindromas, kepenų encefalopatija, cirozė;
    • hepatitas C dažnai paveikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
    • hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
    • E virusas yra pavojinga kepenų koma.

    Jei testuose nustatomas hepatitas, tokių ligų vystymasis kaip:

    • tulžies pūslės disfunkcija;
    • tulžies organų uždegimas;
    • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
    • ascitas;
    • lėtinė hepatito forma, netinkama gydymui;
    • asteno sindromas.

    Dėl kepenų cirozės atsiradimo kepenys nevykdo savo funkcijų, dėl kurių:

    • sutriko baltymų sintezė ir gyvybiškai svarbūs fermentai;
    • cholesterolio reguliavimas yra nesėkmingas;
    • energija nėra išsaugota;
    • toksinai nėra perdirbami ir nuodija kūną.

    Iš rimtų pasekmių cirozės, atkreipkite dėmesį:

    • vidinis kraujavimas;
    • kepenų nepakankamumas;
    • supainioti sąmonę;
    • skysčio kaupimasis;
    • jautrumas infekcijoms.

    Gyvenimo trukmė

    Bet kuris hepatitas su laiku nustatoma ir tinkama terapija yra palanki prognozė. A ir B formos kai kuriais atvejais net gali būti savęs išgydyti.

    Dėl hepatito pasireiškę ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie dažniausiai sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prog nozija gali būti palanki, tai priklauso nuo ligos stadijos:

    • Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvais cirozės etapais galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pat metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos ir beveik nėra sutrikdyta organo veikla. Paciento gyvenimo trukmė pirmajame patologijos etape, kuriam taikoma palaikomoji terapija, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei nėra terapijos, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

    Cirozės klasifikavimas

  • Subkompensacijos etape pacientų išgyvenimas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas - iki 10 metų.
  • Dekompensacijos stadijoje esant didelės žalos organui, likusios hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas "dirba dėvėti". Tokiu atveju susidaro tokios pavojingos būsenos kaip ascitas, organų gedimas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra apie trejus metus. Jei pacientas veda netinkamą gyvenimo būdą, prognozė yra dar blogesnė.
  • Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientui bus daug daugiau galimybių susigrąžinti. Į pirmą įtartinus simptomus turite eiti į ligoninę.

    Vidaus ligų propedeutika. Paskaitos / № 30 Hepatitas ir kepenų cirozė

    Hepatitas ir kepenų cirozė

    Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Klinikiškai atskirti ūmius ir lėtinius hepatitus.

    Dažniausiai ūminis hepatitas turi virusinę etiologiją, nors dažni yra ūmūs toksiniai (įskaitant vaistus ir alkoholį), autoimuninė tulžies pūslelinė ir genetinis hepatitas,

    Ūminiai virusiniai hapatitai.

    Ūminis virusinis hepatitas turi didžiausią pasireiškimo dažnį. Iki šiol nustatytos gana daug hepatito virusų: A, B, C, D, E, TTV ir keletas virusų, kurie praeina identifikavimą. Kiekvienas iš šių virusų turi kitokį infekcijos būdą, inkubacijos laiką ir, svarbiausia, infekcijos pasekmes.

    Hepatito A virusas yra vadinamojo epideminio hepatito sukėlėjas. Paprastai jis perduodamas išmėgintu vaisiaus būdu ir yra paskirstomas, dažniausiai grupėse, ypač vaikams, šeimose. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14 - 45 dienos. Liga neatitinka lėtinės formos ir daugiau nei 99% atvejų visiškai atsigauna. Tačiau po ūminio virusinio hepatito A sergančių pacientų dažnai pasireiškia lėtinis cholecistitas arba cholelitiazė.

    Hepatito B virusas yra labai paplitęs visame pasaulyje. Kiekvienais metais registruojami tik 250 000 naujų hepatito B viruso infekcijos atvejų. Hepatito B virusas perduodamas parenteraliniu būdu (injekcijos, kraujo perpylimas, vaistų iš kraujo, pvz., Imunoglobulinų vartojimas), seksualiai (tiek heteroseksualūs, tiek homoseksualūs) arba vertikalūs (motina). Ligos inkubacinis laikotarpis yra 30-100 dienų. Infekuojant naujagimius, viruso nešiotojas vystosi beveik 90% pacientų. Užsikrečiant mažus vaikus, viruso nešiotojas vystosi pusėje sergančiųjų. Kai vyresni vaikai serga, viruso nešiotojas vystosi beveik 20% atvejų. Su ūmine suaugusiųjų ligomis atsigauna daugiau kaip 85% pacientų. Ligos pasikeitimas vyksta beveik 10% pacientų, kurių kepenų cirozė pasireiškia 1% pacientų. Reikėtų pažymėti, kad vertikaliu viruso (motinos ir vaiko) perdavimu padidėja pirminės audinių ląstelių karcinomos (kepenų vėžio) atsiradimo rizika 200 kartų, lyginant su horizontaliu infekcijos perdavimu.

    Hepatito C virusas perduodamas taip pat, kaip ir hepatito B virusas. Inkubacinis laikotarpis ligai yra 14-180 dienų. Dėl ūminės ligos klinikinis atsistatymas pasireiškia tik 50-70% pacientų. Reikėtų paaiškinti, kad pašalinimas, ty viruso pašalinimas iš žmogaus kūno, pasireiškia tik 20 proc. Pacientų. 80% pacientų išgyvena patvarumą, tai yra latentinis patologinio proceso eigą. Daugiau nei pusėje pacientų liga pasireiškia lėta forma, kurios metu kepenų cirozė pasireiškia daugiau kaip 10% pacientų. Didžioji dalis pacientų - virusų nešiotojai, apie 75%, serga lėtiniu hepatitu. Apie 10% pacientų išsivysto kraujo ląstelių karcinoma arba kepenų vėžys.

    Hepatito D virusas nėra savarankiška liga. Jis paprastai veikia kaip vadinamasis delta (Δ) agentas, kuris sustiprina hepatito B kursą. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14-60 dienų. Perdavimo kelias yra toks pat, kaip ir hepatito B. Ūminio susirgimo atvejai atsiranda 50-80% pacientų. Šiuo atveju delta-viruso C variantas sukelia chronizaciją 2% pacientų, o delta viruso S variantas sukelia chronizaciją 75% pacientų, kurių kepenų cirozė pasireiškia daugiau kaip 10% atvejų.

    Hepatito E virusas perduodamas per pro inkstus. Jo inkubacijos terminas dar nėra žinomas. Atgaivinimas atsiranda 95% labai sergančių žmonių. Likusios ligos charakteristikos, taip pat TTV viruso charakteristikos, yra nagrinėjamos.

    Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad, tarp visų pacientams, sergantiems lėtiniu virusinė hepatito B viruso, hepatito B yra skiriama 55% pacientų, hepatito C viruso izoliuotas 41% pacientų, hepatitas virusai B + C yra skiriama 3% pacientų, ir hepatito virusų B + D yra skiriamos 2% pacientų.

    Klinikiniu požiūriu ūmus virusinis hepatitas gali pasireikšti ir skydliaukės, ir anikterijos variantuose.

    Liga prasideda nuo bendro silpnumo, sutrikimo, pykinimo atsiradimo. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-3 ° C. Pacientui gali pasireikšti karstumas burnoje, pilvo pūtimas, rumblingumas ir perpylimas į skrandį. Be to, yra blogas, skausmas, esantis dešinėje pusėje, skausmas raumenyse ir sąnariuose. Skydliaukės ligos forma pacientui atsiranda šlapimo "alaus spalva", atsiranda ikterichnost arba gelta, skleras, minkštas gomurys, o paskui oda.

    Dėl palpacijos, kepenys yra skausminga, išsiplėtusi, lygi, minkšta, apvaliu kraštu.

    Lėtinis hepatitas. Kasdienėje praktikoje dažniausiai reikia patenkinti lėtinį virusinį, alkoholinį, toksinį alerginį vaistą, toksinį, parazitinį ir autoimuninį etiologiją.

    Kaip jau buvo aptarta, B, C, D, galbūt E, TTV virusai ir jų deriniai dažniausiai sukelia lėtinį hypatitą.

    Alkoholinis hepatitas, taip pat virusas, yra suskaidytas į ūminę ir lėtinę. Akivaizdu, kad ūmūs alkoholiniai hapatitai atsiranda po vienkartinio alkoholinių gėrimų vartojimo, o lėtinis - ilgai, paprastai vartojami reguliariai.

    Alerginis hepatitas dažniausiai atsiranda dėl vaistų, ypač tetraciklinų antibiotikų, antidepresantų, raminamųjų vaistų, antipsichozinių preparatų ir kontraceptikų.

    Toksinis hepatitas, paprastai ūminis, vystosi su apsinuodijimu grybais, garais iš acetono.

    Morfologiškai hepatito skirstomi į parenchimos hepatito kepenų parenchimos ir pažeidimas hepatito mezenchimos jungiamojo su pirminių odos pažeidimo ir kepenų ląstelių retikuloendotelinėje sistemoje.

    Remiantis klinikine prognoze, visas lėtinis hepatitas yra padalintas į patvarius, aktyvius ir cholestazinius ligos variantus.

    Patvarus ar neaktyvus hepatitas pasireiškia be ryškios veiklos. Tai yra palankus kursas ir retai pasitaiko ciroze. Gerai apibrėžtos pagilėjimai nėra būdingos šiai ligos formai.

    Lėtinis aktyvaus hepatitas yra formuojamas dėl didelio uždegimo aktyvumo, kuris ženkliai pažeidžia visas kepenų funkcijas. Lėtinis aktyvus hepatitas dažnai virsta ciroze.

    Cholestazinis hepatitas pasireiškia su ryškiu cholestazės simptomais, ty intrahepatinių kanalų forma sudaro mažų akmenų masę, kuri trukdo normaliam tulžies tekėjimui.

    Lėtinis hepatitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, negalavimų, skausmo, skausmingo būklės dešinėje pusrutulyje. Skausmas dažniausiai yra pastovus. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir išreiškė Dyspeptic reiškinius: burnoje kartumą, ypač ryte, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, išmatų sutrikimas su polinkiu į viduriavimą, ypač pavartojus riebaus maisto. Dažnai, ypač su cholestazinio hepatito paūmėjimu, atsiranda skleros gelta, gleivinės ir oda, išmatos pasikeičia, šlapimas tamsėja. Dauguma pacientų su gelta vidutiniškai ryškiai. Atkreipkite dėmesį, kad jei gelta egzistuoja ilgą laiką, oda pacientams įgauna pilkai atspalvį. Su lėtinio aktyviojo hepatito paūmėjimu, kūno temperatūra pakyla į subfebrinius ar karštus figūras.

    Klinikinio tyrimo metu, be padegimo gelta, randama "kepenų palmių" ir "kraujagyslių žvaigždžių". Kepenų išsiplėtimas atskleidžia kepenų švelnumą ir išsiplėtimą. Išsiplėtusi kepenys dažnai skleidžiasi, tačiau gali padidėti tik viena kepenų liga, dažnai paliekama. Pralaidžių kepenų kraštas yra lygus, suapvalintas ir tankus. Reikia pažymėti, kad didėjantis kepenų skaičius yra labiausiai nuolatinis lėtinio hepatito požymis. Priešingai nei kepenų cirozė lėtinio hepatito atveju, dažniausiai kepenų dydžio padidėjimas nėra kartu didelis blužnis.

    Kai kuriems pacientams, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu B gali būti aptikta sisteminės autoimuninės ligos, pasireiškimus: polyarthralgia, odos išbėrimas, simptomus glomerulonefrito (išvaizda baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių šlapime), vaskulitas, mazginė eritema, angioneurozinė edema. Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, auto-alerginis komponentas yra daug didesnis negu su kitomis šios ligos formomis, įskaitant lėtinį hepatitą C.

    Labai svarbu diagnozuoti lėtinį hepatitą yra laboratoriniai tyrimai. Visais atvejais hepatito diagnozė turėtų prasidėti nuo ligos viruso genezės apibrėžimo. Virusų įvedimas atliekamas kraujo tyrimu hepatito virusų žymenims fermentinio imuno tyrimu (ELISA) metodu. Šis metodas leidžia aptikti kraujyje cirkuliuojančius viruso antigenus ir antikūnus prieš įvairių tipų hepatito virusus.

    Šiuo metu nustatomas pagal tokią formulę antigenų: dėl hepatito A diagnozės - haag, diagnostika hepatito B - HBs (paviršiaus) Ag, HBeAg, Hbc (pagrindinė) Ag, NS4 diagnozavimo hepatito C - HCAG, diagnozavimo hepatito D - HDAg (δAg ) hepatito E diagnozei - HEAg.

    Tačiau dažniau diagnozuojama virusinė hepatito būklė, kai hepatito virusai yra antikūnai paciento kraujyje. Taip yra dėl to, kad ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu, kraujyje virionai tam tikru metu gali nebūti. Hepatito A diagnozei nustatyti šie antikūnai: anti-HAV IgG / IgM; diagnozuoti hepatito B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; hepatito C diagnozei - anti-HCV, anti-C100, anti-c22-3, anti-c33c; hepatito D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnozei

    M klasės imunoglobulinų aptikimas rodo ligos sunkumą, G klasės imunoglobulinų nustatymas rodo lėtinį procesą. Jei pacientas tuo pačiu metu turi M ir G klasės imunoglobulinus, tai greičiausiai tai yra dviejų potipių ar serokonversijos pradžia.

    Daug patikimesnė virusinės hepatito diagnozė naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodus (PGR). Paciento kraujo tyrimu PCR leidžia diagnozuoti viremiją ir kepenų biopsijos tyrimu su šiuo testu galima nustatyti ląstelėje esančių virionų buvimą ir tankumą (skaičių).

    Nespecifiniai lėtinio hepatito simptomai yra ESR padidėjimas, albumino kiekio sumažėjimas ir α- ir γ-globulinų padidėjimas kraujyje. Baltymų nuosėdiniai bandymai - timoliai, sublimacija ir kiti - tampa teigiami. Serumas padidina fermentų kiekį: transaminazės, pirmiausia alanino aminotransferazė, laktato dehidrogenazė. Bromsulfaleino išsiskyrimas yra atidėtas. Su cholestaze kraujyje padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. Beveik pusė pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, turi hiperbilirubinemiją, visų pirma dėl konjuguotų (surištų) bilirubino. Pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu, gali pasireikšti hipersplenizmo sindromas - anemija, leukopenija, trombocitopenija

    Lėtinio hepatito klinikinių požymių įvairovė reikalauja naudoti tam tikrą testų grupę, kad būtų įvertintas kalcio morfologinių procesų preferencinis orientavimas įvairiuose šios ligos variantuose.

    "Hepatocitų trūkumo" sindromas pasireiškė šių ląstelių sintezuojamų medžiagų kraujo kiekio sumažėjimu: albuminu, protrombinu, fibrinogenu, cholesteroliu.

    "Hepatocitų pakenkimo" sindromą pasireiškia fermentų - transaminazių, daugiausia alanino aminotransferazės ir laktatdehidrogenazės - aktyvumo kraujyje padidėjimas.

    "Uždegimas" sindromas pasireiškia dysproteinemia (padidinti alfa- ir gama globulino), nuosėdų mėginių teigiamas reakcijas (timolio ir Sublimować), kraujospūdžio lygių imunoglobulinų, ypač IgG padidėjimą.

    "Cholestazės" sindromas pasireiškia šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimu kraujyje, cholesterolio, tulžies rūgščių, konjuguotų (surištų) bilirubinų ir vario padidėjimu.

    Geriausias būdas diagnozuoti lėtinį hepatitą, nustatyti ligos eigos progresą yra kepenų punkcija biopsija, atliekant histologinį biopsijos tyrimą.

    Kepenų cirozė (kepenų cirozė hepatis) - lėtinio, progresuojančia liga būdinga pakitimų kepenų parenchima ir stromos ląstelių, kurių kepenų distrofija, konstrukcinio regeneruoti kepenų audinio, jungiamojo audinio vystymosi, difuzinis pertvarkymo skiltelinės struktūros ir kepenų kraujagyslių sistemos.

    Terminas "kepenų cirozė" buvo pirmą kartą naudojamas René Laeneck 1819 m. Jis apibūdino pacientą, sirgusį ascitu, ir staigiai sumažėjusį kepenų dydį, kuris ant įpjovimo buvo raudonas (graikų kirjos - raudonas) ir neįprastai tankus. Ateityje tokio tipo kepenų cirozė vadinama "atrofine ciroze".

    1875 m. Hanotas aprašė hipertrofinę cirozę su gelta ir reikšmingą kepenų padidėjimą. Ši cirozė šiuo metu greičiausiai apibūdinama kaip tulžies cirozė.

    1894 m. Banti apibūdino pacientą, kuriam pasireiškė hipertrofinė kepenų cirozė, o smegenys smarkiai padidėjo, ty kepenų cirozė su splenomegalijos simptomais.

    Kepenų cirozė yra dažna liga. Vyrai kenčia nuo jų 3-4 kartus dažniau nei moterys.

    Šiuo metu yra keletas cirozės klasifikacijų, pagrįstų morfologiniais, etiologiniais ir klinikiniais požymiais.

    Tarptautinė ligų klasifikacija 10 paskirsto Peržiūra: alkoholine ciroze, toksinė ciroze, pirminės ir antrinės tulžies cirozė, širdies ciroze, kitų formų kepenų cirozės - kriptogeninį, makronodulyarny, micronodular, portalas, iš mišraus tipo.

    Pagal etiologiją skleidžia:

    1) infekcinio veiksnio sukeltas cirozė - virusai (B, C, jų deriniai ir jų deriniai su Δ-agentu), leptospira, brucella, maliarijos plazmodiumas, leishmania.

    2) Cirozė, kurią sukelia ilgalaikis B grupės baltymų ir vitaminų trūkumas (Kwashiorkor liga, paplitusi Afrikos ir Indijos šalyse ir paplitusi vaikams).

    3) Toksikacija (alkoholis, chloroformas, arsenas, grybai ir tt).

    4) parazitinė cirozė (echinokokozė, schistosomozė, fascioliazė).

    5) Pacientams, sergantiems širdies ligomis ir sunkiu širdies nepakankamumu, pasireiškia periferinis kvėpavimas, pasireiškia antrinė, stazinė kepenų cirozė.

    6) antrinė cirozė sergantiems cukriniu diabetu, kolagenozė, kraujo ligos ir tt

    Portalinė kepenų cirozė.

    Paprastai vyksta asmenys su ilgalaikiais alkoholiu sergančiais žmonėmis (alkoholinė cirozė) arba dėl lėtinės virusinės infekcijos.

    Alkoholio cirozė sudaro apie 50-70% visos cirozės. Šios cirozės kepenų dydis yra sumažintas, jis smulkiagrūdis struktūra dėl vienodo formavimo mažų parenchimos mazgų. Šios cirozės formos klinikos lyderis yra portalinės hipertenzijos sindromas. Kepenų nepakankamumo sindromas prisijungia vėliau. Gelta taip pat prisijungia prie palyginti vėlyvų ligos stadijų. Dažnai pasireiškia hipersplenizmo sindromas ir hemoraginis sindromas. Paprastai nėra cholestazės ir cholemijos.

    Gana būdinga pacientų, sergančių portaline ciroze, tipas. Jie pastebėjo, kai tikrino kacheksiją (nusiraminimą), dėmę. Sunki gelta paprastai neįvyksta. Paprastai gelta vystosi vėlesnėse ligos stadijose. Palmių odelėje - palmarine eritema, o ant kūno odos yra "kraujagyslių žvaigždės". Apžiūrint pilvą - galvos medūza "priekinėje pilvo sienoje - ascitas. Dėl ascito, kepenų palpacija yra sunki. gydytojas palapinės ranką įkišia į pilvo sieną nukreiptus pirštus ant vertikalios pusės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje ir atlieka trumpus judesius. Šiuo metu kepenys liečiasi, jaučiasi taip, tarsi jis išplauktų iš pirštų ir vėl sugrįžta. Jausmas vadinamas plaukiojančiu ledo simptomu.

    Po pilvo pūtimo arba diuretikų gydymo kepenys gerai palpuoja. Tai yra stora, neskausminga, ankstyvosiose ligos stadijose, kepenys yra išsiplėtusi, o vėlesniuose etapuose - sumažinta, su aštriu kraštu ir lygaus paviršiaus. Blužnis yra didelis ir tankus. Kraujo tyrimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, hipoproteinemija, hipoproteribemija, padidėjęs "kepenų fermentų" aktyvumas.

    Postnekrozinė cirozė. Dažniausia pasireiškimo priežastis yra virusinis hepatitas, sunkus toksinis kepenų pažeidimas. Ši ligos forma pasireiškia 20-30% visų cirozių.

    Kepenys yra šiek tiek sumažintos, tačiau yra labai deformuota didelių jungiamojo audinio mazgų, atsiradusių dėl hepatocitų nekrozės ir jų pakeitimo pluoštinėmis formacijomis. Iš čia yra antrasis pošveistinės cirozės pavadinimas - "makronodulinė cirozė"

    Šios cirozės formos klinikos lyderiai yra kepenų ląstelių nepakankamumas, gelta, porcelianinė hipertenzija su ascitu. Kepenies ląstelių nepakankamumas ir portalinė hipertenzija su ascitu pasireiškia anksti ir periodiškai didėja.

    Ištyrus šiuos pacientus, ligos paūmėjimo metu periodiškai nustatoma gelta. Yra keletas plaukų šukuosenų, kraujavimų, "vorinių venų" ir "kepenų delnų" ant odos pėdsakai. Dėl nekrozinių kepenų procesų kūno temperatūra gali pakilti. Tiriant pilvą atskleidė ascitą. Pilvo apatinis niežėjimas atskleidžia išsiplėtusią, tankią, neskausmingą, vienkartinę kepenų su aštriais nelygiais kraštais. Vėlesnėse ligos stadijose kepenys mažėja

    Kraujo tyrimuose pastebėti staigūs kepenų tyrimų, hiperbilirubinemijos, pokyčiai, visų pirma dėl konjuguoto bilirubino (tiesioginė reakcija).

    Žarnyno cirozė pasireiškia maždaug 5% visų rūšių kepenų cirozės. Žmonės kenčia nuo šios formos cirozės dažniau nei moterys. Yra dvi ligos formos - pirminė ir antrinė tulžies cirozė. Tai sukelia neaktyvus ir dažnai intrahepatinis tulžies latakų užkimimas, kuris apsunkina tulžies srautą. Apie cholangiolą aktyviai jungiamasis audinys.

    Pirminė tulžies pūslelinė cirozė dažniausiai yra viruso hepatito, apsinuodijimo vaistu poveikis, ypač dėl hormoninių kontraceptikų.

    Antrinė tulžies pūslelinė cirozė yra tulžies akmenų ligos, Vater nipelio navikų pasekmė.

    Klinikinės ligos metu vyrauja gelta ir cholemijos sindromai. Portalo hipertenzija ir kepenų ląstelių nepakankamumas atsiranda palyginti vėlai.

    Ištyrus pacientas atkreipia dėmesį į intensyvią gelta. Jis atsiranda ankstyvose ligos stadijose ir yra labai patvarus. Ant kūno yra keletas pėdsakų šukos, vokų kantė, alkūnės, sėdmenys. Šios kepenų cirozės atveju kaulų pokyčiai nėra neįprasti: pirštai, būgno formos, kaulų osteoporozė. Achilo išmatos, šlapimo intensyvios tamsios spalvos. Pacientai, kuriems yra ilgalaikis karščiavimas dėl cholangito.

    Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda ascitas. Pilvo apatinis niežėjimas atskleidė didelį, tankų, skausmingą, lygų ir aštrų kepenų kraštą. Blužnis taip pat smarkiai išsiplėtęs, tankus.

    Su širdies auskultacija pastebima bradikardija. Kraujospūdis sumažinamas.

    Kraujo tyrimai rodo hiperbilirubinemiją ir hipercholesterolemiją.

    Kepenų cirozė yra kitokia. Ligos veikimo laikotarpius pakeičia remisijos laikotarpiai. Visais atvejais pacientų mirtis įvyksta arba dėl kepenų komos reiškinių, ar dėl didelio kraujavimo iš stemplės varikozės venų.

    METABOLINĖS AKRINĖS LIGOS

    Hemochromatozė (bronzinis diabetas). Liga yra palyginti reta ir vyksta vyrams. Hemochromatozė susijusi su sutrikusio geležies metabolizmo, pernelyg dideliu nusėdimu vidaus organų audiniuose - odoje, kepenyse, kasoje, miokardo funkcijos sutrikimų. Šių organų nugalėjimas lemia bronzinio diabeto diagnostikos triadą: cukrinį diabetą, kepenų cirozę, bronzos (pilkai rudos arba rudos) odos spalvą. Nustatyta diagnozė, įskaitant ir kraujo tyrimą - staigus geležies koncentracijos padidėjimas serume.

    Vilsono-Konovalovo liga (hepatolitinė distrofija). Liga siejama su vario pasikeitimo pažeidimu - per didelis jo absorbavimas žarnyne ir pernelyg nusėdimas kepenyse, nervų ganglijose, kitų vidaus organų audiniuose. Ligos klinikoje yra kepenų cirozės simptomų ir gilių nervų sistemos pažeidimų - galūnių drebėjimas, nuskaityta kalba, raumenų hipertonija ir psichiniai sutrikimai.

    Diagnozę patvirtina audinių biopsija, pirmiausia kepenų biopsija, vario spalva, sumažėjęs fermento ceruloplazmino kiekis kraujyje ir vario kiekio padidėjimas kraujyje ir šlapime.

    12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

    Kaip hepatitas skiriasi nuo cirozės

    Pagrindiniai skirtumai tarp hepatito C ir cirozės

    HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turi būti kovojama, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei pradėsite gydyti hepatitu C laiku, prieš pradėdami keisti kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės vystymąsi. Remiantis statistika, tai yra CVHS pasekmės 15-26% atvejų. Be to, 1-5% pacientų, sergančių HCV, įgyja kepenų vėžį (kepenų vėžį). Hepatito C gydymo sėkmė priklauso nuo to, kada infekcijos nešiklis nukreiptas į gydytoją: kuo anksčiau nustatoma diagnozė, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, nustatę HCV simptomus, - gelta, pykinimas, skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs nuovargis, turėtumėte nedelsdami paskirti hepatologą.

    Hepatitas C Perėjimas prie kepenų cirozės

    Jei "švelnus žudikas" nepastebėdavo charakteringų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatyta per įprastą tyrimą, jis gali būti transformuotas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų vystymąsi. 20 metų po užsikrėtimo hepatitu C pacientas įgyja lėtinę ligą, kuri kartu su sveiko kepenų audinio ir pluoštinių jungiamojo audinio pakeitimu. Dėl patologinių pokyčių organizmas padidėja ar sumažėja, tampa sunku, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

    Hepatito C perėjimą į cirozę galima išvengti atliekant antivirusinį gydymą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomiai. Norint laiku sužinoti gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali įvykti kraujo perpylimo metu operacijos metu dėl paciento higienos elementų naudojimo. Jei hepatito C neįmanoma atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20 proc. Atvejų cirozė yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

    Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

    Pagrindinis skirtumas tarp šių ligų yra veiksnių, lemiančių jų išvaizdą. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos, inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo poros mėnesių iki kelerių metų. Cirozė skiriasi nuo hepatito C, nes jo vystymąsi gali įtakoti keli veiksniai:

    • alkoholio vartojimas;
    • autoimuniniai procesai;
    • narkotinių medžiagų, turinčių toksinių medžiagų, naudojimas;
    • širdies veiklos sutrikimas;
    • lėtinis virusinis hepatitas.

    Kepenų dengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologiškai negrįžtamas procesas, o HCV sukelti pokyčiai gali būti pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia bijoti, yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

    Hepatito C kepenų cirozės požymiai

    Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusio išorinio sekrecijos liaukos funkcionavimu, jie ypač ryškūs ūminėje ligos formoje. Tarp cirozės požymių yra:

    • aukšta temperatūra;
    • niežulys;
    • nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadranatas;
    • odos pageltimas;
    • kartis skonis burnoje;
    • vėmimas ir pykinimas.

    Liga sukelia virškinimą, bėrimus, vorinių venų, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

    Koks maistas yra būtinas lėtinėms kepenų ligoms

    Hepatito C gydymo ir jo atsiradimo metu susidariusios cirozės gydymo rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina norint palengvinti simptomus ir normalizuoti liauką. Pacientams rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiama vartoti riebalus ir sūrus, karštus prieskonius, saldumynus, stiprią arbatą ir kavą. Iš dietos reikėtų neleisti kumpio, marinuočių, žuvies ir mėsos padažų, majonezo, sūrio, alyvuogių. Vaisius ir daržoves galima vartoti bet kokiu kiekiu.

    Kaip gydyti cirozę

    Jei hepatitas C tapo cirozės priežastimi, pirmiausia būtina gauti antivirusinį gydymą. Įvedus indikatorines generines priemones į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, todėl Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų ligas. Esant patologiniams pokyčiams kepenų struktūroje, išvardijami vaistai, kurie gali neutralizuoti encefalopatiją sukeliančių toksinų poveikį. Taip pat gydytojai skiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Su ascito atsiradimu rekomenduojama vartoti antibiotikus žarnoms valyti. Per visą gydymą pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

    - Medicina iš Indijos © 2017

    Dėkojame už užsakymą!

    Mes netrukus susisieksime su jumis.

    Hepatito gydymas kepenų cirozei

    Bet koks uždegiminis procesas, atsirandantis kepenyse, vadinamas hepatitu. Dažniausiai yra hepatitas A, B, C, kurio pagrindinė komplikacija yra kepenų cirozė. Dėl hepatito fono cirozė sukelia negrįžtamus destruktyvus organo pokyčius, turinčius rimtų pasekmių. Sveikų kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas sumažina organų funkciją, audinių nekrozę ir kepenų komą. Lėtinis hepatitas, cirozė gydomi vaistais, fizinės terapijos kursais ir kineziterapija, liaudies receptai. Ilgalaikio remisijos laikotarpiu nurodomas spa gydymas. Tokios priemonės leidžia sugriauti ir padidinti išgyvenimą.

    Hepatitas C gali sukelti sudėtingą kepenų ligą.

    Hepatitas kaip cirozės priežastis

    Dauguma hepatito sukelia virusinį agentą, dėl kurio pasireiškia kepenų ląstelės. Gana sunku gydyti virusines hepatito formas. Su nesėkmingu gydymu ar jo trūkumu kepenų cirozė greitai išsivysto dėl perėjimo prie vėžio.

    Iš visų hepatitų C tipas laikomas labiausiai pavojingu, kuris yra didžiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl lėtinimosi ir sunkių, negrįžtamų komplikacijų, tokių kaip cirozė, vystymosi. Sunkioms hepatito C cirozėms hepatocitų sunaikinimas atsiranda su laipsnišku jų keitimu inertiniu jungiamojo fibriinu ir pagrindinių kepenų funkcijų destabilizavimu. Jei diagnozuotas hepatitas C ir cirozė, paciento būklė būna labai sutrikusi, prognozė yra labiausiai nusivylusi.

    Plėtros mechanizmas

    Kepenų virusinė infekcija, sukelianti hepatito B vystymąsi, sukėlė specialų reprodukcijos fermentą. Užsikrečiama DNR pradeda formuotis paveiktose organo ląstelėse. Norėdami atsikratyti viruso, organizmo imuninė sistema pradeda infekuoti hepatocitus. Dėl to išsivysto stiprus kepenų uždegimas.

    Siekiant užpildyti spragas, prasidedantis organas prasideda fibroze. Inertiškas jungiamasis audinys negali atlikti pagrindinių kepenų funkcijų, todėl yra pažeistos visos sistemos ir organai.

    Atsižvelgiant į uždegimo fone ir laipsnišką kepenų sunaikinimą, pastebimas organo uždegimas į cirozės stadiją. Kaip rezultatas:

    Negeriantis hepatitas sukelia kepenų uždegimą.

    • nervų sistema yra destabilizuota dėl didelio masto apsinuodijimo;
    • sutrinka kraujo krešėjimas, dėl kurio sumažėja sveikų kepenų ląstelių skaičius, padidėja staigių kraujavimo, poodinių kraujosruvų, hematomų rizika;
    • Dėl laipsniškos nekrozės yra nesubalansuoto vandens ir druskos, sunku pašalinti skysčių iš organizmo, dėl ko kyla stiprus galūnių ir ascito patinimas;
    • Dėl neapdorotų randų, susijusių su fibrino proliferacija, organų kraujagyslių suspaudimas atsiranda su porcelianine hipertenzija, stemplės varikliu ir skrandžio vystymu.

    Apibūdinantys veiksniai ir simptomai

    Cirozės atsiradimo rizika hepatito C fone yra 19-25%. Skirtingai nuo kitų kepenų uždegimo formų, C tipas ilgą laiką gali būti besimptomis. Pirmieji simptomai prasideda tik tada, kai progresuoja ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip cirozė. Dėl šios priežasties liga nėra visiškai gydoma. Laiku gydant ir nustatant ankstyvojo uždegimo stadijas, galima regresija.

    Pagrindiniai chroniško hepatito charakteringi veiksniai ir kepenų cirozė:

    • Įvairių dydžių mazgų formavimas. Dėl šių patologijų pasireiškia laipsniškas kepenų ląstelių degeneracija - fibrozė. Su grubiais randais susidaro nedideli (iki 0,3 cm) arba dideli (daugiau kaip 0,3 cm) mazgai.
    • Kraujo tiekimas organui. Kraujo tėkmė destabilizuojama atsižvelgiant į aktyvaus buvimo vietą. Dėl to susidaro išsiplėtusios ir išsitraukiančios indai, prasiskverbę į organus. Formuojamame fibrinyje beveik nėra kraujagyslių sąnarių, o keletas sveikų hepatocitų negali gauti ir filtruoti viso kraujo tūrio.
    • Portretų hipertenzijos simptomų atsiradimas, pasireiškiantis varikoze venų vidaus organų. Mažėjant normaliai veikiančių indų skaičiui, atsiranda kraujo spaudimo padidėjimas, kuris spaudžia kraujotakos ir sienelės venos sienas. Besivystantis kraujotakas vystosi, kraujas paskirstomas netolygiai. Didžiausia jo koncentracija įeina į venų tinklą stemplę ir viršutinę skrandžio dalį, sukeliančią varikoze.
    • Savavališkas kraujavimas ir mirtis. Atsižvelgiant į kraujagyslių sienų pernelyg didelį greitį, atsiranda jų retinimas, kuris kupinas plaučių ir didelio kraujavimo. Daugeliu atvejų šios sąlygos baigiasi mirtimi.

    Sergamoji būklė būdinga laipsniškai klinikinio paveikslo plėtrai:

    • Asimptomumas. Pagrindinis pavojus yra kepenų virusinė cirozė, išsivysčiusi hepatito fone, neišreikšta klinika. Asmuo gali jausti:
    1. nuolatinis nuovargis;
    2. paprastas diskomfortas dešinėje pusėje;
    3. meteorizmas.

    Toks vaizdas dažnai yra supainiotas su lėtinio nuovargio sindromu intensyvaus gyvenimo ritmo fone, taip pat kaltinamas dėl blogos mitybos rezultatų.

    • Specifinių simptomų atsiradimas. Klinikinio pobūdžio sunkumas šiame etape priklauso nuo patologijos ir bendros žmogaus kūno būklės. Gali atsirasti šie ženklai:
    1. odos ir skleros gelsva;
    2. emaciation;
    3. dešiniojo pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
    4. galvos svaigimas;
    5. nuolatinis viduriavimas, pilvo pūtimas.

    Pamažu atsiranda specifinis vaizdas:

    1. raumenų atrofija;
    2. deformacija falangų pirštų ir nagų;
    3. delnų paraudimas, hemoraginis bėrimas.
    • Sunki klinikinė būklė, pasireiškianti išsivysčiusių komplikacijų simptomais:
    1. kraujavimas;
    2. ascitas, pasireiškiantis stipriu pilvo kiekio padidėjimu dėl perteklinio skysčio kaupimosi;
    3. patvarus, stiprus pilvo skausmas;
    4. anoreksija ir išsekimas;
    5. blanšavimas
    Atgal į turinį

    Komplikacijos

    Paskutiniame kepenų pažeidimo, kurį sukelia cirozė, atsiradęs hepatito fone, metu atsiranda šios komplikacijos:

    B hepatito paūmėjimas iki kepenų uždegimo gali sukelti kraujavimą, trombozę ir vidaus organų funkcijos sutrikimus.

    1. Kraujavimas iš varikozės venų iš stemplės ar skrandžio. Būklės pavojus - simptomų nebuvimas, kol pasireiškia didžiulė kraujo netekimas.
    2. Koaguliacijos sutrikimas dėl kraujo sudėties pokyčių. Net smulkios traumos sukelia skirtingo intensyvumo kraujavimus. Būklė pasireiškia hemoraginiais bėrimais, didelių mėlynių ir hematomų atsiradimu. Jei pacientas nuolat svaigsta, kraujo spaudimas sumažėja, skubi hospitalizacija yra būtina.
    3. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio liga. Sąlygos yra susijusios su sutrikusia kraujo tekėjimo per kraujagysles, kurios ją perduoda iš vidaus organų į kepenis. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, o tai sukelia sekrecijos disfunkciją, erozijas ir opas ant gleivinės.
    4. Encefalopatija. Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sumažėjimą, išvalant kraują iš toksinų, jie sugadina smegenis ir visą nervų sistemą. Psichinės ir motorinės disfunkcijos pasireiškimas, o sunkiais atvejais - kepenų koma.
    5. Venų trombozė. Lėtėjantis kraujo tekėjimas kepenyse lemia jo sąstingį ir kraujo krešulių susidarymą. Būklę būdingas staigus skausmas dešinėje pusrutulyje, stiprus pykinimas ir vėmimas. Gydymas turi būti atliekamas laiku ir greitai, kad nebūtų rimtesnių komplikacijų.
    6. Kepenų koma dėl encefalopatijos.
    7. Intensyvus ascitas. Būklė būdinga pernelyg dideliu skysčių kaupimu pilvo ertme dėl sutrikusio kraujo tekėjimo ir kepenų restruktūrizavimo.
    8. Spontaniškas peritonitas. Patologija atsiranda dėl antrinės bakterinės infekcijos, kuriam būdingas didelis pilvo ertmės uždegimas, fone. Būklę būdinga sunkus pilvo skausmas, karščiavimas (nuo 39 ° C), encefalopatijos simptomų padidėjimas.
    9. Kepenų vėžys Kepenų ląstelių degeneracijos fone galima pažeisti procesą link piktybinių navikų ir augimo proceso.

    Hepatito gydymas kepenų cirozės prevencijai

    Siekiant užkirsti kelią cirozės vystymuisi pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taikomi apribojimo gydymo principai. Pagrindiniai šios terapijos tikslai:

    • uždegiminių kepenų apsauga nuo viršįtampio;
    • atmesti pavojingus vaistus;
    • mitybos ir gyvenimo būdo korekcija.

    Pagrindinė terapija apima šias priemones:

    1. Optimalus variklio režimas, priskiriant individualų fizinės terapijos kursą pagal patologijos sunkumą ir formą.
    2. Terapinė mityba, remiantis lentelės numeriu 5 arba 5a.
    3. Specifinė vaistų terapija.
    4. Kurso multivitaminai ir mineralai.

    Antivirusinio gydymo sėkmė kartu su pagalbinėmis priemonėmis leidžia pasiekti ligos regresiją ir pagerinti pacientų išgyvenimą.

    Dieta

    Klinikinės mitybos principai:

    • Mažiausias riebalų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų, iš kurių 75% yra augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai turėtų būti suvartoti per pieną ir liesą mėsą.
    • Minimalus baltymas yra mažesnis kaip 80 gramų per dieną arba visiškai atskirtas esant ūminei stadijai.
    • Angliavandeniai - ne daugiau kaip 400 g per dieną.
    • Dienos druskos kiekis yra mažesnis nei 10 g. Reikėtų jį įpilti po virimo. Visiškas atsisakymas džiovinti, rūkyti, marinuoti, marinuoti.
    • Pluošto turtingos daržovės ir vaisiai sunaudojami tik po terminio apdorojimo. Leidžiama naudoti šviežias sultis ir bulvių košes.
    • Virimas daugiausia turi būti garintas arba virinamas vandenyje. Valymas ir kepimas - sumažinamas.
    • Atsisakymas gaminti su dideliu kiekiu paurino ir oksalo rūgšties: mėsa, žuvis, grybų sultiniai.
    • Uždrausti šalti patiekalai.
    • Gausus geriamojo vandens režimas - 1,5-2 litrai per dieną.
    Atgal į turinį

    Vaistiniai preparatai

    Narkotikų terapija grindžiama antivirusinių vaistų vartojimu, kurie parenkami pagal viruso genotipą, kuris sukėlė lėtinį hepatitą, cirozės stadiją ir kitas komplikacijas. Pagrindiniai vaistai: "Simeprevir", "Sofosbuviras", "Peginterferonas", "Ribavirinas".

    Norint pagerinti kraujo tekėjimą, stabilizuoti vandens druskų ir riebalų balansą rekomenduojama:

    Remiantis indikacijomis galima:

    • plazmos perpylimas;
    • chirurginis gydymas tokiais būdais kaip omentopexy, portocaval anastomozė;
    • kepenų transplantacija.
    Atgal į turinį

    Fizioterapija

    Fizioterapinis gydymas yra papildoma priemonė, apimanti procedūras, tokias kaip ultragarsas planuojamoje ligonio srityje, dantarma, bipolinis jonoforesas su magnio sulfatu, induktoremija su novakainu arba jodo tirpalu.

    Terapinis pratybas, kai dažnai pasireiškia kepenų skausmai, stabilios remisijos laikotarpiu. Fizikinės terapijos pagrindas yra kvėpavimo stimuliatoriaus veikimas, skatinant diafragminę funkciją. Šie pratimai daro įtaką kepenų kraujo tėkmės intensyvumui: įkvėpus kraujas greitai patenka į širdį ir, iškvėpus, palieka venos kava. Jums reikia atlikti kvėpavimo pratimus iš įvairių pozicijų: stovint, gulintis dešinėje pusėje, ant nugaros, ant visų keturių.

    SPA procedūros

    Tobulinimas terapijoje yra nurodytas laikotarpiu be ligos paūmėjimo ir kompensuojant cirozę. Rekomenduojami kurortai vietinėse sanatorijose, Truskavecas, Zheleznovodskas, raukšlė, Yessentuki, Mirgorodas, kurorte "Berezovskij minvody".

    Liaudies gydymas

    Populiariausi tradiciniai medicinos receptai yra tinkami simptominiam lėtinės formos patologinės kepenų pažeidimui gydyti ir turėtų būti suderinti su savo gydytoju. Veiksmingų liaudies gynimo priemonių pavyzdys:

    1. Žolelių kolekcija medaus, dymyanki, Airijos šaknis, kalendra, paimtas lygiomis dalimis. Tam reikia 3 šaukštų. sumaišykite ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Gėrimas 4 p. / Dieną. Įrankis sumažina skausmą ir patinimą.
    2. Bulvių kadagių uogos, paimtos proporcingai vandeniui - 1:20. Gerti 1 valgomasis šaukštas l 4 p. / Diena. pusę valandos prieš valgį.
    3. Reubenų, ramunėlių, aštrų, prieskonių santykis - 2: 2: 5. Šiai infuzijai jums reikia 1 valgomojo šaukšto. l 250 ml verdančio vandens. Prieš miegą gerkite visą stiklinę infuzijos.
    4. Neišdirbto vaisto sausasis ekstraktas - "Flaminas". Paimkite 3 p. / Dieną. pusę valandos prieš valgį 0,05 g 100 ml vandens. Gydymo kursas yra 14 dienų.
    5. 10 g pankolio mišinys, 10 g šiauresnė žievė, 20 g mėtos, 10 g raundo, supilkite 1 l vandens ir virkite 5 minutes. Išgerkite nužudymą 2 p. / Dieną. ryte ant tuščio skrandio ir prieš miegą - 200 ml.