Kodėl suaugusiesiems padidėja neutrofilai, ką tai reiškia?

Simptomai

Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių dalis, kurios užduotis - apsaugoti žmogaus organizmą nuo įvairių infekcijų. Jie susidaro kaulų čiulpuose.

Kai tik patenka į priešiškų organizmo patogeninių mikroorganizmų su jais iš karto reaguoja neutrofilų jie apsemta ir virškinamas juos, pagal kurią miršta patys (šis gebėjimas yra vadinamas fagocitozei). Neutrofilų kovojant su įvairiomis infekcijomis (ypač grybelinės ir bakterinės) vaidmuo, vargu ar gali būti pervertintas.

Pirmasis atsakas į ligą ir tampa padidėjęs neutrofilų susidarymas ir jų kaupimas infekcijos vietoje. Mes stengsimės išsiaiškinti, kodėl suaugusiesiems yra padidėję neutrofilai, kurie kiekvienu atveju nurodomi.

Kokie?

Branduolio formoje esantys neutrofilai yra suskirstyti į stabą ir segmentuoti.

  1. Stuburinės ląstelės nėra visiškai brandžios ląstelės; į aliarmo atveju, kaulų čiulpų greitai meta nesubrendusios polimorfonuklearinių leukocitų kiekis kraujyje, taip pervertintas (6%) ar lengvatinį tarifą Band - tikrai priežastis kreiptis į gydytoją.
  2. Segmentuoti - brandus neutrofilų, kurie yra imuninės sistemos leukocitų skaičius pagrindas, jų norma suaugusiesiems yra 30 iki 70% baltųjų kraujo ląstelių skaičius.

Pagrindinė neutrofilų funkcija yra imuninis aktyvumas prieš bakterijas. Kai žmonėms atsiranda bakterinė infekcija, segmentuotieji neutrofilai yra pirmieji, kurie dalyvauja imuniniame atsakyme. Ateityje neutrofilų skaičius padidės dėl stabų. Šiuo metu žmogaus kraujo tyrime nustatomas padidėjęs neutrofilų kiekis.

Neutrofilų norma kraujyje

Lazdelinių neutrofilų turėtų būti nuo 1 iki 5% bendro skaičiaus neutrofilų, segmentuotų neutrofilų turėtų būti nuo 40 iki 68%. Spalva turėtų būti pastovi ir gali būti nuo 45 iki 70%. Vaikams, kai jie auga, neutrofilų skaičius kraujyje gali padidėti.

  • naujagimiai - 5-12 / 50-70%;
  • 2 savaites - 1-4 / 27-47%;
  • amžius 1 mėnuo - 1-5 / 17-30%;
  • amžius 1 metai - 1-5 / 45-65;
  • 5 metai - 1-4 / 35-55%;
  • 6-12 metų - 1-4 / 40-60%;
  • suaugusiesiems 1-4 / 40-60%.

Jei neutrofilų skaičius padidėja, tai gali būti tinkamas atsakas į besivystančią infekciją arba į viruso įvedimą į žmogaus kūną. Padidėjęs du kartus - galbūt uždegimo proceso pradžia, neutrofilų skaičiaus padidėjimas dešimt kartų gali reikšti sepsį.

Jei šie skaičiai padidėjo tik juosta grupės, neįmanoma padaryti jokių klinikinių išvadas, nes toks perėjimas gali įvykti po sunkaus valgio taip pat didelę fizinę ar psicho-emocinis stresas perkrovos.

Padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje suaugusiesiems

Būklė, kai neutrofilų kiekis kraujyje didėja, yra neutrofilija ar neutrofilija. Šis procesas gali būti lokalizuotas arba apibendrintas arba apibendrintas:

  1. Padidinkite iki 10,0 už 109 l - vietinio buvimo, ty vieno uždegimo.
  2. Padidinkite iki 20,0 už 109 l - didelio uždegimo buvimas.
  3. Padidėjimas iki 40,0-60,0 už 109 l - apibendrintas uždegimas, sepsis.

Jei suaugusio kraujo neutrofilai yra padidėję, tai yra aiškus kovos su virusais ir bakterijomis ženklas. Bet kiekvienas iš jų turi savo specifiškumą. Dėl šios priežasties ekspertai siunčia žmones papildomiems testavimams. Taigi galima nustatyti tokio pasikeitimo priežastį.

Jei padidėję neutrofilai suaugusiesiems, tai rodo tokias patologijas:

  1. Sepsis
  2. Gangrenė
  3. Dideli nudegimai.
  4. Navikų suskaidymas.
  5. Trofiniai opos.
  6. Diabetinė koma.
  7. Alerginės reakcijos.
  8. Parazitinės ligos.
  9. Širdies priepuoliai (plaučių, miokardo, smegenų).
  10. Osteomielofibrozė, leukemija, eritrimija.
  11. Odos ligos (dermatitas, psoriazė ir kt.).
  12. Sunkus inkstų nepakankamumas.
  13. Uždegiminiai procesai: reumatoidinis artritas, reumatas.
  14. Hemolizė anemija, kuri gali pasireikšti dėl reikšmingo kraujo netekimo.
  15. Apsinuodijimas vabzdžių nuodais, terpentinu, anglies dioksidu, ličio preparatais, heparinu.
  16. Tam tikrų vaistų vartojimas (adrenokortikotropinis hormonas, gliukokortikosteroidai ir kt.).
  17. bakterinės infekcijos: pneumonija, tonzilitas, skarlatina, celiulitas, abscesas, osteomielitas, pūlingos meningitas, salpingitas, ūminis cholecistitas, pūlingos pleuritas, tromboflebitas, peritonitas, apendicitas, vidurinės ausies uždegimas, ir kt.)

Jei nesant specifinės ligos suaugusiesiems, atsiranda nukrypimas nuo segmentuotų neutrofilų normos, tuomet neturėtumėte panikos iš karto. Tokie rezultatai negali 100% kalbėti apie patologiją. Gydytojas užsakys antrą kraujo donorystę. Jei rezultatas yra tas pats, specialisto veiksmai bus skirti pašalinti priežastis, sukeliančias nukrypimą nuo normos.

Bandinių neutrofilai padidėjo

Ką tai reiškia? Šį procesą gali sukelti šios ligos:

  • reumatas;
  • podagra;
  • nefritas;
  • dermatitas;
  • anemija;
  • nudegimai;
  • plaučių uždegimas;
  • traumos;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • nėštumas;
  • cukrinis diabetas;
  • po operacijos;
  • vaistų jautrumas;
  • aukšta ar žema temperatūra;
  • gerybiniai arba piktybiniai augliai.

Jei kraujo tyrimuose yra padidėjęs neutrofilų kiekis, tai gali reikšti staigaus kraujo netekimo pasekmes arba didelį kūno fizinį aktyvumą.

Segmentiniai neutrofilai padidėjo

Ką tai reiškia? Kraujo sudėties pokyčiai gali rodyti:

  • navikai, pėdos ligos;
  • infekcijų vystymas (spirochetozė, mikozė, erkinis encefalitas);
  • nefropatija ir šlapimo sistemos sutrikimai;
  • podagra, artritas, reumatas, pankreatitas, audinių pažeidimas.

Kai segmentinės kraujo ląstelės yra padidėjusi, ji gali nurodyti ūmaus infekcinių ligų, piktybinių navikų arba toksiški, kurie yra būdinga tai, kad mikrobų ir produktų jų veiklos kaupimo kūno buvimą.

Kas sukelia šių elementų padidėjimą vaikams

Vaikams, esant normaliam diapazonui, leidžiama daugiau neutrofilų. Tačiau vaikas gali būti išprovokuotas už viršytą ribą:

  • helminto invazijos, ypač enterobiazė ir ascarias;
  • skiepijimas;
  • ūminės žarnyno ligos;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis tonzilitas ir adenoidai;
  • polipai nosies ertmėje;
  • danties laikotarpis;
  • laktozės netoleravimas ir kitos maisto alergijos formos.

Ką daryti, jei neutrofilai yra padidėję kraujyje.

Nebuvimas atskiro gydymo siekiant sumažinti neutrofilų kiekį kraujyje, ir jokiu būdu tai neturėtų būti daroma. Pagrindinis gydytojo uždavinys nustatant padidėjusius neutrofilus yra nustatyti pagrindinę priežastį - pagrindinę ligą, kuri sukėlė šį reiškinį.

Kartais neutrofilų lygio pasikeitimas tampa beveik vieninteliu nerimą keliančiu simptomu, leidžiančiu prisiminti, kad kažkas negerai kūne.

Kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje

Jei neutrofilai yra nuleisti. Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas)

Paskutinį kartą atnaujinta šeštadienį, liepos 7 d. 2015 m. 21:13

Neutropenija yra kraujo sutrikimas, kuris gali paveikti kiekvieną. Kai kurie žmonės gimsta su šia, tačiau po virusinės infekcijos gali atsirasti neutropenija, tai yra šalutinis narkotikų ar tam tikrų vaistų poveikis. Neutropenija gali atsirasti dėl nepakankamos gamybos ar pagreitinto baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Neutropenija gali atsirasti gydant vėžį, chemoterapiją ar antivirusinį virusinį hepatitą.

Kas yra neutrofilai?

Kraujas susideda iš milijardų ląstelių. Yra daug įvairių tipų kraujo ląstelių, tačiau pagrindiniai yra raudonos ir baltos kraujo kūneliai. Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) vyrauja virš kitų rūšių kraujo ląstelių. Jie yra labai svarbūs, nes jie perneša deguonį iš plaučių į visas jūsų kūno dalis, bet baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) yra tokios pat svarbios, tačiau dėl visiškai kitokios priežasties. Viena iš jų funkcijų - apsaugoti kūną nuo infekcijos. Yra keletas baltųjų kraujo ląstelių rūšių, tokių kaip neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Kiekviena iš jų turi ypatingą funkciją. Dažniausiai iš jų yra neutrofilai, kurių užduotis - nustatyti ir naikinti bakterijas ir limfocitus, kurie yra pagrindinė imuninės sistemos dalis, taip pat apsaugą nuo virusų.

Kas yra segmentuojami ir stablūs neutrofilai?

Segmentiniai neutrofilai yra pagrindinis leukocitų tipas, kurio skaičius siekia iki 70% viso šių kraujo ląstelių skaičiaus. Kitas 1-5% normos yra jauni, funkciniu požiūriu nesubrendę neutrofilai, turintys lazdele panašų kietąjį branduolį ir brandinto neutrofilų būdingo branduolio segmentaciją - vadinamuosius juostinius neutrofilus. Stab Neutrofilai gali būti padidėjęs su žarnos ligomis ir kitais infekciniais procesais.

Kokia yra neutropenijos rizika?

Terminas "neutropenija" apibūdina situaciją, kai neutrofilų kiekis kraujyje yra per mažas. Šios ląstelės vaidina labai svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo bakterinių infekcijų, todėl pacientai, kurių neutropenija yra nedaug, yra labiau linkę į šias infekcijas. Kiekvienas žmogus nuolat susiduria su bet kokia infekcija. Taip yra todėl, kad gana paprasta patekti į bakterijų ir virusų, sukeliančių infekcijas, kūną. Tačiau sveikiems žmonėms imunitetas leidžia susidoroti su šiais patogenais nesukeliant ligos. Neutrofilai dalyvauja formuojant šį imunitetą. Jie yra pagrindinė apsauga nuo infekcijų. Pacientams, vartojantiems pegiliuotą interferoną, padidėja neutropenijos atsiradimo rizika. Klinikiniai tyrimai parodė, kad 95% pacientų, kuriems atliekamas antivirusinis gydymas interferonu ir ribavirinu, neutrofilų skaičius yra mažesnis nei normalus. 20% iš jų pasireiškia sunki neutropenija. Svarbu prisiminti, kad, palyginti su pacientais, kuriems atliekama chemoterapija, didžioji dauguma pacientų, sergančių neutropenija, kurią sukėlė interferono vartojimas, priešingai lūkesčiams, nenustatė rimtų infekcijų atsiradimo. Tačiau, nepaisant to, kad infekcijos išsivystymo rizika yra maža, ligoniai, kuriems atliekamas antivirusinis gydymas, turi būti nuolat stebimi gydytojo, kad būtų išvengta sunkios neutropenijos ir su ja susijusi rimta infekcija.

Neutropenijos sunkumas

Neutrofilų lygis gali būti labai ribotas. Sveikų suaugusiųjų kraujyje yra nuo 1500 iki 7000 ląstelių mikrolitre kraujo plazmos (1,5 - 7,0 x 103 ląstelių / μl). Neutropenijos sunkumas paprastai priklauso nuo absoliučio neutrofilų skaičiaus (AChN) ir yra apibūdinamas taip:

* Lengvas neutropenija, kai AChN nukrenta žemiau 1500 ląstelių / μL apatinės ribos, bet vis dar yra didesnis nei 1000 ląstelių / μL.

* Vidutinė neutropenija, kai neutrofilai yra nuleisti ir AChN yra nuo 500 iki 1000 ląstelių / μl.

* Sunki neutropenija, kai AChN nukrinta žemiau 500 ląstelių / μl.

Neutropenija gali būti trumpalaikio, laikino pobūdžio. Pavyzdžiui, atliekant antivirusinį gydymą, kai neutropenija yra grįžtama ir neutrofilų skaičius atsinaujina po to, kai pasireiškia jo sukelti vaistai. Tačiau jei pacientas ilgą laiką patiria neutropeniją, yra lėtinės kraujo ligos grėsmė. Infekcinių ligų rizika didėja, jei mažai neutrofilų išlieka ilgiau kaip tris dienas. Tipiškos infekcijos yra tonzilitas, gerklės skausmas, dantenų infekcijos ir odos ligos. Visus gripu panašius simptomus (kūno temperatūra virš 38,5 °) reikia vartoti labai rimtai. Tokiu atveju turite skubiai informuoti savo gydytoją. Sunki neutropenija gali sukelti rimtų problemų, dėl kurių gali prireikti operacijos, nes pacientas bet kuriuo metu gali užsikrėsti bakterine, grybeline arba mišriomis infekcijomis.

Kaip pasireiškia neutropenija?

Dauguma infekcijų atsiranda plaučiuose, burnos ir gerklės zonoje. Galvos skausmas, dusulys, ausų infekcijos dažniausiai pasireiškia neutropenija sergantiems pacientams. Pacientams infekcijos raida gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl reikia reguliariai stebėti leukocitų ir AChN koncentraciją kraujyje.

Kas yra laboratoriniai neutrofilų dažniai?

Žemiau yra leukocitų ir neutrofilų pamatinės vertės ir perskaičiavimo koeficientai:

1 lentelė Leukocitai. Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai

2 lentelė Neutrofilai. Pamatinės vertės

Kaip kontroliuoti neutropeniją?

Atliekant antivirusinį gydymą (PVT), būtina reguliariai tikrinti kraujo leukocitų kiekį ir nustatyti neutrofilų (ACN) skaičių. Mes sukūrėme programą, kuri leidžia jums apskaičiuoti AChN ir pateikti rekomendacijas, kaip reguliuoti vaistų dozę.

3 lentelė Absoliuto neutrofilų skaičiaus apskaičiavimas ir rekomendacijos, kaip reguliuoti vaistų dozę priešvirusiniam gydymui.

Kaip elgtis su neutropenija?

Paprastai, norint kontroliuoti neutropeniją, sumažinkite interferono dozę pagal vaisto gamintojo rekomendacijas, nurodytas ant pakuotės. Maždaug 20% ​​pacientų, vartojančių pegiliuotą interferoną ir ribaviriną, reikia mažesnio vaisto dozės, kad būtų pašalintas neutropenijos gydymas. Paprastai dozės mažinimas pagerina situaciją. Labai retais atvejais būtina visiškai nutraukti gydymą. Didžiausia interferono dozė ribavirinui palaikyti yra labai svarbi norint pasiekti ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR), todėl kai kurie ekspertai nurodo granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus (Neupogeno ir kitų vaistų) kovą su sunkiais neutropenijos atvejais, kuriuos sukelia gydymas interferonu. Šių vaistų vartojimas leidžia išlaikyti rekomenduojamą antivirusinio vaisto dozę, tačiau kolonijas stimuliuojančio faktoriaus dar nėra pakankamai ištirtas interferono sukeltos neutropenijos gydymui.

Kaip sumažinti neutropenijos komplikacijų riziką?

Yra daug būdų, pagrįstų sveiku protu, kad sumažėtų ligos rizika, kai atliekamas antivirusinis gydymas, pavyzdžiui: • Venkite perkrautas vietas, ypač pacientams; • Gaukite vakciną nuo gripo ir kitų ligų; • Atidžiai laikykitės higienos taisyklių - plaukite rankas kuo dažniau;

• Nevalgyk žalių kiaušinių ir jūros gėrybių. Atminkite, kad antivirusinio gydymo šalutinius poveikius geriausiai gydo medicinos specialistai ir kad neutropenijos gydymas yra sudėtingas procesas, dėl kurio reikia dalyvauti gydytojui.

Neutrofilų sumažėjimo kraujyje priežastys (neutropenija)

Neatsiejama žmogaus imuninės sistemos dalis yra labiausiai daugybė baltųjų kraujo kūnelių - neutrofilų, priklausančių granulocitų grupei. Jie yra pirmieji, kurie skubina uždegimą, o šiuo metu jų kiekis kraujyje gali būti nereikšmingas, tačiau ši sumažėjimo priežastis negali būti laikoma pagrindiniu neutropenijos nustatymo veiksniu. Jei neutrofilai nuleidžiami neįprastai žemiau normos, tokia būklė gali būti klasifikuojama kaip neutropenija.

Neutropenijos tipai

Neutropenijos klasifikacija nustatoma pagal jų kilmę ir nurodo tokius tipus:

  • pirminis - jis stebimas vaikams nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, jis gali tęstis slapta ir gali pasireikšti ryškiu klinikiniu paveikslu: skausmas įvairiose kūno vietose, dusulių uždegimas ir kraujavimas, kosulys ar švokštimas plaučiuose;
  • antrinis - tai būdinga suaugusiems, kurie patyrė autoimunines ligas.

Be to, yra 3 laipsnio neutropenijos sunkumo laipsnio:

  • šviesa (arba minkšta) - iki 1500 granulocitų 1 μl kraujo;
  • vidutinė - iki 1000 ląstelių vienam μl;
  • sunkus - iki 500 neutrofilų 1 μl.

Neutrofilų norma kraujyje

Norėdami suprasti kraujo tyrimo rodiklius, kurie nustato dviejų neutrofilų pogrupių lygį, verta apsvarstyti šių granuliocitų brandinimo į kaulų čiulpus etapą. Pradiniame brendimo etape šios ląstelės vadinamos mielocitais, tada jos paverčiamos metamielocitais, tačiau šių pogrupių neturėtų būti kraujotakos sistemoje.

Beveik prinokę neutrofiliniai branduoliai, turintys strypų formą, suteikia kito pogrupio - juostos neutrofilų pavadinimą. Kai ląstelės visiškai brandžios ir įgyja suskaidytą branduolį, jos vadinamos segmentuotos. Atliekant kraujo tyrimus atsižvelgiama į šių dviejų pogrupių turinį, lyginant su norma. Paprasti granulocitų rodikliai nepriklauso nuo asmens lyties, bet skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

Netirtų kraujo neutrofilų kiekio sumažėjimo priežastys

Sumažėję neutrofilai yra dažniausiai dėl trijų bendrų priežasčių:

  • masinis granulocitų naikinimas dėl kraujo ligos;
  • kaulų čiulpų rezervo išeikvojimas, kai tampa neįmanoma pakankamai pagaminti naujas ląsteles;
  • pernelyg didelio neutrofilų kiekio mirtis dėl kovos su daugybe ligų sukėlėjų.

Išsamesnis priežasčių sąrašas taip pat gali būti suskirstytas į šias tris kategorijas.

Kraujo ligos

Neutrofilų sumažėjimą gali sukelti:

  • vitamino B12 trūkumas ir folio rūgštis;
  • aplazinė anemija;
  • leukemija.

Sutrikusi kaulų čiulpų funkcija

Neutrofilų sumažėjimas gali būti susijęs su:

  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas;
  • radiacinė apšvita;
  • kai kurių vaistų šalutiniai poveikiai - sulfonamidai, skausmo malšintuvai, imunosupresantai, skirti gydyti autoimunines ligas, taip pat interferonas, kuris dažniausiai sumažina hepatito neutrofilų skaičių.

Sunkios infekcijos

Infekcinės ligos, dėl kurių patologiškai sumažėja granulocitų kiekis:

  • hepatitas, gripas, raudonukės, tymai ir kitos virusinės infekcijos, kurių metu didėja leukocitų ir monocitų kiekis, dėl kurio sumažėja bendras leukocitų neutrofilų skaičius, ty mes kalbame apie santykinę neutropeniją;
  • sunkios bakterinės kilmės infekcijos - bruceliozė, tuliaremija, paratyfo karščiavimas, vidurių užkietėjimas.

Vaikų neutrofilų ląstelių mažo kiekio priežastys

Neutrofilų skaičiaus mažėjimas vaiko kraujo leukocitų formoje yra didžiausias pavojus organizmo imuninei sistemai.

Kai neutrofilų procentinė dalis sumažėja iki kritinio lygio (absoliučiais skaičiais - mažesnis kaip 500 vienetų viename mikrolitre kraujo), gali kilti vadinamoji febrilio neutropenija - viena iš pavojingiausių šios būklės formų.

Būtent todėl labai svarbu kruopščiai ištirti kraujo tyrimus ir atlikti papildomas diagnostines priemones, siekiant nustatyti tikslią vaiko neutropenijos priežastis ir tipą ir nedelsiant nurodyti gydymą.

Kodėl granulocitų koncentracija vaikams gali būti žemesnė nei normali? Priešingai nei suaugusios formos, vaikai gali patirti pirminę neutropeniją, kuri gali būti paveldima ar determinuota, turi lėtinę ar vadinamą gerybinę formą. Sunkias neutropenijos formas vaikams gali sukelti:

  • kraujo ligos - ūminė leukemija, aplazinė anemija, Švakhmano-Dayemondo sindromas, mielodisplazijos sindromas;
  • imunodeficito ir jungiamojo audinio ligos - X-linked agammaglobulinemija, bendrasis kintamasis imunodeficitas, X-linked hyper IgM;
  • kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos.

Retos neutropenijos formos

Yra būklių, kai mažas neutrofilų skaičius laikomas normos variantu, o tai visų pirma taikoma moterims, turinčioms vaiko.

Neutrofilų ląstelių grupė

Taip pat žinoma vadinamoji gerybine neutropenija, kuri pastebima 20-30% mūsų platijų gyventojų ir yra išreikšta nuolatine lengva ar vidutinio sunkumo neutropenija, kai normalūs likę kraujo parametrai ir jokių simptomų nėra. Paprastai ši sąlyga nustatoma 25-30 metų amžiaus ir būtinai nustatoma medicininiame įraše kaip klinikinių tyrimų pakeitimas.

Nedidelė gyventojų dalis turi net retesnį variantą - ciklinę neutropeniją, kurios periodiškai mažėja neutrofilų skaičius (šio reiškinio cikliškumas yra individualus) nuo 1 karto per 3-4 savaites iki 1 kartą per 2 mėnesius.

Galiausiai, yra pavojingos įgimtos rūšys, Kostmano neutropenija, kurioje kūdikio kraujyje nėra neutrofilų. Anksčiau ji buvo laikoma sunkia paveldima autosominė recesinė liga, kurios metu pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas padidėjo. Tačiau, remiantis šiuolaikiniais tyrimais, dauguma vaikų, sėkmingai atlikusių pirmus metus, ir toliau gyvena pakankamai ilgai, nes neutrofilų trūkumą kompensuoja didelis eozinofilų ir monocitų kiekis.

Neutropenijos infekcijos

Atsižvelgiant į neįprastai mažą neutrofilų kiekį organizme, įvairios infekcijos dažnai ir beveik netrukdomos. Esant pirminiam neutropenijos buvimui, ši būklė gali išnykti, tačiau laikui bėgant infekcijos plitimas padidėja. Pirmosios neutropenijos klinikinės apraiškos gali būti:

  • uretritas arba cistitas;
  • gingivitas ir stomatitas;
  • gilus nekrozinė angina;
  • asimptominis uždegiminis procesas, vėliau veda prie absceso, osteomielito ir netgi sepsio.

Dėl padidėjusios neutropenijos su infekcijomis sergančių pacientų tendencijos jiems rekomenduojama vengti sąlyčio su užsikrėtusiais pacientais, apsistoti perkrautas vietose, drėgmės ir hipotermijos. Mikroorganizmai, kurie nekelia ypatingo pavojaus sveikai žmogaus imuninei sistemai, gali būti mirtini pacientams, kuriems yra mažas neutrofilų kiekis.

Kaip padidinti neutrofilų kiekį

Neutrofilų kiekio kraujyje atstatymas visiškai priklauso nuo jų mažėjimo priežasties, ty nuo neutropenijos gydymo, būtina pašalinti ligą, kuri ją sukėlė.

Nerekomenduojamų neutrofilų skaičiaus atkūrimui nėra jokių vaistų, tačiau yra ir kai kurių vaistų, kurių šalutinis poveikis yra padidinti ar sumažinti jų skaičių. Taigi, vaistų, mažinančių granulocitų kiekį, panaikinimas leis atkurti jų normalų kraujo lygį.

Sėkmingas infekcijos išgydymas taip pat padeda greitam normaliam neutrofilui atsigauti.

Ilgalaikė ir akivaizdi neutropenija gydoma keliais narkotikų tipais:

  • leukopoezės stimuliatoriai;
  • kolonijas stimuliuojantys veiksniai.

Dėl to, kad šiems vaistams būdingas rimtas šalutinis poveikis, jų paskyrimas įmanomas tik pasitarus su imunologu arba hematologu.

Siekiant išvengti rimtų infekcinio pobūdžio komplikacijų, neutropenijos nustatymas turi būti savalaikis ir tinkamas, kad būtų galima pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Nutrofilai nuleisti: priežastys ir gydymas

Neutrofilai yra didelė leukocitų ląstelių grupė, kurios yra atsakingos už imuninį atsaką organizme. Visos imuninės sistemos ląstelės padeda susidoroti su infekcija ligos metu ir apsaugo kūną nuo virusinės ir bakterinės žalos.

Neutrofilai yra atsakingi už kovą su bakterijomis. Ir jei neutrofilų kiekis sumažėja, tai gali sumažinti imuninės sistemos atsparumą ar mažinti kovos su infekcijomis stygių.

Neutrofilų tipai

Neutrofilai yra leukocitai - viena iš 5 rūšių ir užima didžiausią tūrį. Ląstelės užima daugiau nei 70% bendro baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus leukocitų formoje.

Savo ruožtu, neutrofilai skirstomi į 2 porūšius: juostą ir segmentuotus. Bandinių branduoliuose neutrofilai turi naujus segmentuotų branduolių formas. Visi pagrindiniai skirtumai.

Neutrofilinės granuliocitos, turinčios strypų formą, savo struktūroje turi S formos holistinį šerdį. Jau kurį laiką ši struktūra yra sunaikinta ir suskirstyta į 3 dalis, kurios tęsiasi iki ląstelės polių. Po šio etapo baltųjų kraujo kūnelių yra 3 branduoliai, kurie yra paskirstomi segmentuose.

Neutrofilai leukocitų formule

Norint nustatyti leukocitų formulės patologinius pokyčius, reikia žinoti normalias ląstelių kiekio kraujyje vertes.

Apskritai kraujo tyrimas visada yra kiekybinio leukocitų, visų tipų, kiekis. Tai rodo tikslų ląstelių skaičių 1 litre kraujo ir matuojamas milijardais (109).

Kalbant apie bendrą baltųjų kraujo ląstelių kiekį, laikoma leukocitų formulė. Tai reiškia 5 tam tikros rūšies ląstelių rūšies procentinę dalį.

Suaugusiesiems normalus neutrofilų skaičius yra 1-6%. Segmentuotų ląstelių dalis moterims ir vyrams sudaro 45-72%. Analizės formose šios ląstelės vadinamos neu.

Vaikams šis santykis šiek tiek pasikeitė, bet apskritai jis yra artimas nurodytoms skaitinėms vertėms, išsamesnė informacija pateikiama žemiau.

Neutrofilų sumažinimo priežastys

Dėl įvairių priežasčių neutrofilai nėra arba sumažėja kraujyje. Tai gali būti grybelinės ligos, kūno pažeidimas su pirmuoniais, sunkios virusinės ligos, paveldimos mutacijos, susijusios su granulocitų gemalo slopinimu kaulų čiulpuose, ir piktybiniai procesai. Išsamiau apsvarstykite priežasčių grupes ir tai, ko tai reiškia organizmui

Virusinės ligos

Virusinės medžiagos kenkia kūno ląstelėms. Vėliau nukentėjusioji ląstelė pradeda gaminti virusinę genetinę informaciją, kuri leidžia svetimojoje dalelėje dauginti ir kolonizuoti kūno ląsteles dideliu greičiu. T-ląstelės ir B-limfocitai yra atsakingi už imuninį atsaką prieš virusinius agentus. Dėl to, kad leukocitų formulė rodo visų baltųjų kraujo kūnelių kiekį, kartais sunku suprasti, kad sumažėję neutrofilai kraujyje yra faktiškai ar santykinai.

Sumažintas kiekis gali būti santykinis dėl limfocitų kiekio padidėjimo, palyginti su normaliu neutrofilų skaičiumi. Tai reiškia, kad gali pasikeisti leukocitų formulė. Tada segmentuojami neutrofilai sumažinami, o limfocitai padidės. Tai reiškia, kad kaulų čiulpų asamblėja, reaguojant į virusinį užpuolimą, gamina daug naujų limfocitų, o neutrofilai išlieka normalūs. Ir tada yra panašus paveikslėlis.

Arba suaugusiesiems gali pasireikšti neutropenija dėl kaulų čiulpų granuliocitinio daigumo išpuolio ar išeikvojimo. Norint sužinoti, kodėl granulocitai kraujyje yra sumažėję, tai galima pasinaudojant kai kuriais skaičiavimais. Būtina paimti bendrą leukocitų skaičių ir sužinoti suinteresuotų ląstelių kiekį kraujyje 1 litre.

Šios virusinės ligos gali sukelti panašų vaizdą:

  • ARVI;
  • tymai;
  • raudonukė
  • epideminis parotitas;
  • įvairių virusų hepatitas;
  • ŽIV infekcija.

Bakterinės ligos

Neutropenija kūno bakterijų užterštumo metu gali išsivystyti, jei ilgai trunkantis ligos protrūkis. Kūnas išleidžia visus išteklius kovai su infekciniu agentu, už kurį atsakingi neutrofilai. Po ilgos konfrontacijos kaulų čiulpų daigumas yra išeikvotas ir reikalingas laikas susigrąžinti. Tada tokio tipo baltųjų kraujo kūnelių kraujo išeikvojimas.

Be to, tam tikromis sąlygomis neutrofilų kiekis kraujyje sumažėja.

Šių ligų metu pasireiškė neutropenija bakterinės infekcijos atveju:

  • šiltinės karštinės;
  • paratyfoidas;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • tularemija.

Be specifinių bakterijų tipų neutropenija taip pat gali būti pastebėta stafilokokų apykaitos ar lokalių organų pažeidimų atvejais ir pridedama prie šių tipų patologijų:

  • vidurinės ausies uždegimas;
  • ūminis apendicitas;
  • sepsis;
  • skarlatina;
  • osteomielitas;
  • ūmus pyelonefritas;
  • bakterinė pneumonija;
  • sunkus meningitas;
  • peritonitas;
  • krūtinės ląsteles ir nekrozę;
  • ūminis cholecistitas;
  • tromboflebitas su papildoma infekcija.

Be to, dėl didelio nudegimų, susijusių su antriniu bakterijų floros pažeidimu, kartu yra ir neutropenija.

Kitos priežastys

Be bakterijų ir virusinių ligų yra daug patologinių procesų, dėl kurių kraujyje mažėja neutrofilų kiekis.

Spinduliuotės terapija, pernelyg padidėjęs spinduliuotės fonas slopina kraujo kūnelius nugaros smegenyse, kuris apima neutrofilų stuburą ir segmentuotą, nes labiausiai atitinka spinduliuotės reakcijas - silpnai diferencijuotas ląsteles.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir kitomis medžiagomis taip pat sumažina neutrofilų skaičių kaulų čiulpų lygyje. Tai gali atsitikti dėl didelio apsinuodijimo švinu, gyvsidabriu, nuodais. Ši nuotrauka rodo komplikaciją vakcinų vartojimo.

Suaugusiesiems sumažėjus neutrofilams, tai būdinga paveldimoms ligoms ir metabolinėms patologijoms: podagra, cukrinis diabetas (dekompensuota stadija), Itenko-Cushing sindromas, ureminis apsinuodijimas, nėščių moterų ekslampsija.

Pagrindinė problema, dėl kurios kraujyje sumažėja neutrofilai - piktybiniai navikai ir kraujo ląstelių degeneracija. Neutropenija dažniausiai pasireiškia ūmiomis leukemijomis, lėta mieloidine leukemija ir eritrimija.

Įdomu tai, kad anafilaksinis šokas dėl nežinomų priežasčių taip pat parodys žemą bendrą kraujo tyrimo lygį. Tuo pačiu metu dažniau sumažėja neutrofilų susitraukimas suaugusiesiems.

Narkotikai, kurie padeda užkirsti kelią piktybinių navikų vystymui, taip pat sukelia kaulų ataugų slopinimą, kuris sukelia pilną agranulocitozę. Tai šalutinis šio vaisto poveikis, nes vaistai negali selektyviai slopinti piktybinių ląstelių augimo ir mitozės. Veiklioji medžiaga veikia visas ląstelines kūno struktūras.

Neutropenijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vystymosi tipą, yra 3 neutrofilų sumažinimo tipai:

Neutropenija nežinomos etiologijos yra gerybinis. Šiuo atveju patologinis ląstelių trūkumas normalizuojamas 2-3 metų gyvenimu. Yra atvejų, kai periodiškai nustatomas sumažintas neutrofilų kiekis ir jis greitai vėl normalizuojasi. Šio tipo ląstelių trūkumas vadinamas cikliniu neutropenija.

Pagal sunkumą taip pat yra 3 laipsniai. Jis nustatomas kiekybiniu neutrofilų skaičiavimu 1 ml kraujo. Normalus aukščiau minėtų baltųjų kraujo kūnelių kiekis sveikam žmogui yra 1500 ląstelių 1 ml.

  1. Lengva forma - esant neutrofilams 1 ml kraujyje nuo 1000 iki 1500 ląstelių;
  2. Vidutinis sunkumas - kai kraujo tyrimas lygis sumažėja iki 500-1000 vienetų 1 ml;
  3. Sunki forma - būdingas kritiškai žemas neutrofilų kiekis nuo nulio iki 500 ląstelių.

Neutrofilų nepakankamumo simptomai

Lengva forma dažnai nerodo jokių simptomų. Kūnas fagocituose kompensuoja neutrofilų koncentraciją žemiau normos, o tai leidžia kovoti su patogenine flora, bet daug ilgiau.

Ūminės bakterinės ligos, priklausomai nuo srauto tipo ir ankstesnio neutrofilų kiekio kraujyje, turi įvairius simptomus. Jei ląstelės yra 500-1000 vienetų diapazone, tai yra hipertermija (38-39 ° C), komplemento sistemos aktyvacija ir bakterijų floros naikinimas. Neutrofilų trūkumas gali sukelti ligos perėjimą prie lėtinės formos, nes subkompensuotas lygis negali visiškai išardyti pažeidimo.

Sunkios neutropenijos simptomai atsiranda atvirkštine šios ligos reakcija. Ląstelės gali visiškai išsivystyti organizme, paprastai dėl granulocitų daigelio slopinimo. Tada bet kokios bakterinės floros vystymasis ir reprodukcija bus labai intensyvios, tačiau organizmas nebus rodomas jokios reakcijos ir atitinkamų simptomų. Bus pastebėta tik smarkiai plintanti specifinė ligos simptomai.

Įdomu tai, kad lėtinė net sunkios neutropenijos forma yra daug lengviau toleruojama organizme, o mažesnė infekcija užsikimšusi, nei esant ūminiam trūkumui. Tai galima paaiškinti tik tuo, kad mūsų imuninė sistema kuo labiau prisitaiko prie išteklių trūkumo ir visada ieško sprendimo būdų. Šio papildomų gynybinių reakcijų ieškojimo metu palaipsniui mažėja.

Kaip padidinti ląstelių kiekį kraujyje

Norėdami tiksliai įsitikinti, kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje, iš pradžių turite nustatyti jų nuosmukio priežastį. Gematologas galės padėti rasti ir rasti priežastis, kuri ir toliau išgydys ir padidins paveiktų ląstelių lygį.

Lengvai neutropenijai gydyti nereikia. Paprastai ląstelių skaičius savaime grįžta į normalias vertes, po kurio laiko. Svarbu periodiškai stebėti neutrofilų kiekį kraujyje, kol jų skaičius atstatomas, atlikus kraujo tyrimą.

Atlikęs tam tikrus tyrimo metodus ir nustatydamas priežastis, kodėl neutrofilai buvo sumažinti, gydytojas pasirenka tinkamą gydymą:

Jei problemas sukėlė bakterijų floros pralaimas ir kūno išnykimas, gydytojas skiria antibakterinius vaistus nuo išorės pagalbos, tai padidina sėkmingos kovos galimybes;

jei pažeisti protozos ar grybeliai, bus išrašyti antiprotoziniai ir antimycotiniai vaistai;

specifinis ir nespecifinis gydymas antivirusiniais vaistais ir interferonais padės kovoti su virusu;

Tokios patologijos sukeliamų narkotikų priėmimas turėtų būti sustabdytas;

turėtų būti ištaisytos dietos ir vitaminų trūkumo klaidos, kurios atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalią kraujo ląstelių skaičių;

Būtina, kad gydytojas, be to, nustatytų imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių kompleksą, kuris padidintų imuninių ląstelių kiekį, kad kuo greičiau atkurtų baseiną.

Jei priežastis yra piktybinis kaulų čiulpų ląstelių pažeidimas, gydymas bus ilgas. Svarbu prisiminti, kad ankstesnis kreipimasis į panašią problemą turinčią medicinos įstaigą suteikia daugiau galimybių sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Jūs taip pat galite rasti straipsnių apie šią temą naudinga:

Kaip padidinti neutrofilų kiekį auglių gydymui

Kartais jie klausia, kaip padidinti imunitetą ir padidinti leukocitų kiekį navikų gydymui (po chemoterapijos kurso).

Mano žmona dabar vyksta chemoterapija, ar greičiau, pirmasis kursas yra baigtas, po 10 dienų bus antra. Pasak jų, kraujas tapo beveik sterilus, todėl stipriai sumažėjo imunitetas, leukocitai ir kažkas kitas. Temperatūra palaikoma kiekvieną dieną 37,5 - 38. Mes neišimame namo, mes bijome. Gydytojai sakė, kad Dievas neleidžia kažkas pasiimti, kol bus išsamūs rezultatai. Kalbant apie onkologiją, prognozė paprastai yra gera, tačiau imunitetas painioja. Ar Galavitas padės šioje situacijoje ir ar ji gali būti naudojama chemoterapijos metu? Gydytojai net nereaguoja vitaminų chemijos metu, sako jie, kad navikas nėra stimuliuojamas. Čia norėčiau išgirsti jūsų nuomonę.

Galavitas vargu ar padės. Priešuždegiminis imunomoduliatorius Galavitas yra naudojamas siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, įskaitant naviko operaciją. Galavitas normalizuoja imuninės sistemos ląstelių funkciją, bet negali padidinti jų skaičiaus iki normos. Mūsų atveju mums reikia visiškai kitokio vaisto. Šis straipsnis turi informacinį ir informacinį pobūdį, kad pateiktumėte šiuolaikines neutrofilų kiekio kraujyje atkūrimo galimybes. Žemiau aprašyti preparatai nėra skirti savaiminiam gydymui, jie yra brangūs ir gali būti naudojami tik vadovaujant onkologui ar hematologui.

Kas vyksta chemoterapijos metu

Šiuo atveju chemoterapija - vaistų nuo navikų gydymas. Daugelis vaistų, vartojamų piktybinių navikų gydymui, taip pat žaloja sveikas, greitai skirstančias ląsteles, sukelia viduriavimą žarnyne ir sutrikdo raudonųjų kaulų čiulpų funkciją. Be citostatikos, svarbi hematopoetinių zonų - krūtinkaulio, stuburo ir dubens kaulų spindulinės terapijos (jonizuojančiosios spinduliuotės) - metu yra rimta kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas.

Vaistų poveikis navikų gydymui turi įtakos visoms kaulų čiulpų ląstelių linijoms (eritrocitams, leukocitams, trombocitams). Iš jų neutrofilų trumpiausias pusinės eliminacijos laikas (6-8 valandos), todėl granulocitų susidarymas yra slopinamas anksčiau nei visi (neutrofilai + eozinofilai + bazofilai). Trombocitų pusinės eliminacijos laikas yra 5-7 dienos, todėl jų kenčia mažiau nei granulocitai. Taip pat atsiranda anemija dėl eritrocitų subrendimo slopinimo, tačiau paprastai ji nėra kliniškai reikšminga dėl 4 mėnesių trukmės eritrocitų gyvenimo.

Neutrofilai yra imuninės sistemos "kariai". Neutrofilai yra daug, mažo dydžio, o jų gyvenimas trumpa. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra fagocitozė (absorbcija) ir mikroorganizmų virškinimas bei negyvų organizmo ląstelių fragmentai.

Įvertina neutrofilų kiekį kraujyje

Paprastai nuo 4 iki 9 mlrd. (× 109) leukocitų vienam litrui kraujo, arba 4-9 tūkst. (× 103) kubinio milimetro (mm3).

Neutrofilai kartu su eozinofilais ir bazofilais priklauso granulocitams (polimorfonukleariniams leukocitams, PMN).

Neutrofilų kiekio normos (iš viso kraujo leukocitų skaičiaus):

  • neutrofiliniai mielocitai - 0,
  • jauni (neutrofiliniai metamielocitai) - 0 (kraujyje jie būna tik sunkiomis infekcijomis ir atspindi jų sunkumą),
  • stab - 1-6% (skaičius didėja dėl infekcijų),
  • segmentuotas - 47-72%. Tai brandžios neutrofilų formos.

Absoliučiais skaičiais krauju normali 1 mm3 koncentracija turėtų būti 40-300 stablio neutrofilų ir 2000-5500 segmentuotų neutrofilų.

Leukopenija ir neutropenija

Leukopenija - mažas leukocitų kiekis kraujyje (mažesnis nei 4 tūkst. / Mm3).

Dažniausiai leukopeniją sukelia neutropenija - mažas neutrofilų kiekis. Kartais atskirai neatsižvelgiama į neutrofilus, bet visus granuliocitus, nes yra mažai eozinofilų ir bazofilų (atitinkamai 1-5% ir 0-1% visų leukocitų).

  • 0 laipsnis: daugiau nei 2000 neutrofilų 1 mm3 kraujo;
  • 1 laipsnio šviesa: 1900-1500 ląstelių / mm3 - esant aukštai temperatūrai privalomas antibiotikų skyrimas nereikalingas;
  • 2 laipsnis, vidutinė: 1400-1000 ląstelių / mm3 - reikalingi geriamieji antibiotikai;
  • 3 laipsnis, sunkus: 900-500 ląstelių / mm3 - antibiotikai įvedami į veną;
  • Ketvirtas gyvybei pavojingas laipsnis: mažiau nei 500 ląstelių / mm3.

Febrilio neutropenija (vasario mėn. Fepr - karščiavimas) - staigus temperatūros pakilimas aukštesnėje nei 38 ° C temperatūroje, kai neutrofilų kiekis kraujyje mažesnis nei 500 mm3. Febrerinė neutropenija yra pavojinga, kai yra sunkių infekcinių komplikacijų ir galimų mirčių (rizika viršija 10%), nes imuninė sistema negali apriboti uždegimo ir yra sunku nustatyti. Ir kai uždegimo dėmesio vis dar galima rasti, dažnai paciento būklė artėja prie mirties.

Reguliuojamos molekulės, skirtos neutropenijai gydyti

Devintajame dešimtmetyje buvo intensyviai dirbama su žmogaus molekulių, reguliuojančių kraujo kūnelių augimą ir dauginimąsi, dirbtinių (genų inžinerijos) analogų kūrimą. Viena iš šių molekulių vadinama G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius, G-CSF). G-CSF daugiausia stimuliuoja neutrofilų augimą ir vystymąsi ir mažai paveikia kitų leukocitų išsivystymą.

G-CSF veikia neutrofilų prekursorių ląstelių transformavimo neutrofilais stadijoje.

G-CSF preparatai apima:

  • filgrastimas (paprastas G-CSF),
  • pegfilgrastimas (filgrastimas kartu su polietilenglikoliu),
  • lenograstimas (G-CSF, susietas su gliukozės liekanomis, t. y., glikozilintas).

Iš jų efektyviausias yra pegfilgrastimas.

Taip pat yra GM-CSF (granulocitų-monocitinių kolonijas stimuliuojančių veiksnių), kuris buvo parduodamas pagal prekinius vardus molgramostimą ir sargrammostimą, tačiau dabar jis nėra naudojamas dėl didesnio šalutinių poveikių skaičiaus.

Filgrastimas ir pegfilgrastimas

Filgrastimas ir Pegfilgrastimas iš esmės yra tokie patys vaistai, tačiau Pegfilgrastim papildomai yra polietilenglikolio molekulė, apsauganti filgrastimą nuo greito inkstų ekskrecijos. Filgrastimą reikia švirkšti per parą (po oda arba į veną) 11-16 dienų, kol neutrofilų koncentracija bus atkurta, o Pagfilgrastim bus skiriamas tik vieną kartą (su sąlyga, kad intervalas tarp chemoterapijos kursų yra mažiausiai 14 dienų). Pagfilgrastimo poveikis yra ypač svarbus jo savireguliavimui: kai neutrofilų yra nedaug, vaistas cirkuliuoja organizme ilgą laiką ir stimuliuoja neutrofilų gamybą. Kai neutrofilai tampa gausūs, jie jungia Pegfilgrastim su savo receptoriumi ant ląstelės paviršiaus ir pašalina jį iš organizmo.

G-CSF vaistai skiriami 24-72 valandoms po chemoterapijos pabaigos, jei numatoma febrilinės neutropenijos rizika viršija 20%, įskaitant dėl ​​ŽIV ar mažo kaulų čiulpų rezervo). Yra žinomi įvairių piktybinių navikų chemoterapijos schemos, kurių febrilio neutropenijos rizika visada viršija 20%. Jei rizika yra mažesnė nei 10%, profilaktika G-CSF pagalba nėra vykdoma. Pavojus nuo 10% iki 20% atsižvelgiama į papildomus veiksnius, pavyzdžiui:

  • amžius virš 65 metų
  • anksčiau perduota febrilinė neutropenija,
  • antimikrobinės profilaktikos trūkumas,
  • sunkios kartu sergančios ligos
  • bloga bendra būklė
  • atviros žaizdos ar žaizdos infekcija
  • nepakankama mityba,
  • moteriškoji lytis
  • chemoterapijos terapija
  • hemoglobino kiekis mažesnis nei 120 g / l.

G-CSF negalima vartoti prieš chemoterapiją ir jo metu, nes tai sukelia sunkią trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje, padidėjus kraujavimo rizikai). Be to, G-CSF preparatai negali būti naudojami per radiacinę terapiją krūtinės srityje, nes tai slopina kaulų čiulpų ir padidina komplikacijų ir mirties riziką. Šie vaistai yra kontraindikuojami nuo ūmios leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos ir mielodisplazinių sindromų, nes jie gali padidinti piktybinių kraujo ląstelių augimą.

Iš šalutinio poveikio 24% pacientų dėl kaulų čiulpų intensyvaus veikimo atsiranda kaulų skausmai. Paprastai jie yra silpni ar vidutinio sunkumo, juos pašalina įprasti analgetikai (diklofenakas, meloksikamas ir kt.). Buvo aprašyti keli hiperleukocitozės atvejai (daugiau nei 100 tūkstančių leukocitų / mm3), kurie pasibaigė be pasekmių.

Filgrastimas, lenograstimas, pegfilgrastimas plačiai naudojamas Vakaruose nuo dešimtojo dešimtmečio, siekiant padidinti neutrofilų kiekį auglių gydymui. G-CSF vaistiniai preparatai neveikia pačios naviko, bet jie 2-3 kartus greičiau atstato neutrofilų kiekį kraujyje, todėl juos galima sutrumpinti tarp chemoterapijos kursų ir kuo tiksliau išlaikyti planuojamą gydymo schemą. Pavyzdžiui, bendras pacientų, sergančių operuojamu krūties vėžiu, išgyvenimas, kuriems pagal CMF schemą buvo skirta daugiau kaip 85% planuojamos adjuvantinės chemoterapijos dozės, buvo 40%. Jei dozė yra mažesnė nei 85%, išgyvenamumas sumažėjo iki 21%, o dozė buvo mažesnė nei 65%, ji nesiskyrė nuo nepageidaujamų pacientų.

Jei G-CSF preparatai nenaudojami, reikia ilgiau laukti natūralaus neutrofilų kiekio atsistatymo, dėl to prognozė blogėja, nes navikas neužilgo. Be to, vaistų vartojimas G-CSF sumažina antibiotikų terapijos ir stacionarinio gydymo išlaidas.

Nepaisant 20 metų patirties naudojant šiuos vaistus, jų aktyvus tyrimas tęsiasi. Ne visi atsakymai yra žinomi, todėl nurodymai nurodo, kad gydymas filgrastimi turi būti atliekamas tik prižiūrint onkologui ar hematologui, kuris turi tokių narkotikų patirties.

Prekiniai pavadinimai Rusijoje

Rengiant raštu, vaistinėse buvo užregistruotos ir parduotos prekės Rusijoje:

Filgrastim (toliau - 5 butelių kaina):

  • Leukoztimas (nuo 10 iki 20 tūkst. Rusijos rublių),
  • Neupogenas (nuo 5 iki 50 tūkstančių),
  • Neipomax (nuo 3 iki 7 tūkstančių),
  • Tevagrastimas
  • Zarsio
  • Mielastra
  • Leucitas;
  • Nesustabdomas (nuo 30 iki 62 tūkstančių už 1 butelį);
  • Granocyte 34 (nuo 15 iki 62 tūkst. Rusijos rublių už 5 butelius).

Taigi, G-CSF gydymas yra gana brangus ir todėl neretai naudojamas Rusijoje. Ypač jei manote, kad toks vaistas gali būti reikalingas po kiekvieno chemoterapijos kurso. Turtingi rusai nori būti gydomi užsienyje, Vokietijoje ar Izraelyje, kur onkologai nuolat taiko įvairius šiuolaikinius vaistus ir technologijas. Galų gale, jūs negalite turėti gero įrankio, kurį nenaudojate kiekvieną dieną.

Ši medžiaga buvo parengta remiantis straipsniais "Modernūs neurotropijos prevencijos metodai onkologijoje" (2008 m.) Ir praktinėmis rekomendacijomis dėl žarnų stimuliuojančių veiksnių tikslo, siekiant užkirsti kelią karščiavimo neutropenijai vėžiu sergantiems pacientams (2015 m.).

Neutrofiliai kraujyje sumažėja suaugusiesiems ir vaikams. Priežastys, gydymas ir neutropenijos laipsnis

Dauguma leukocitų yra neutrofilai. Jų funkcija yra labai svarbi žmogaus organizmui - patogeninių bakterijų sunaikinimas kraujyje ir kūno audiniuose, o leukocitų elementai miršta patys. Yra normos indikatorius, o kai tyrimai atskleidžia sumažintą neutrofilų skaičių kraujyje, tai rodo galimą ligos vystymąsi.

Neutrofilai yra norma

Šis neutronų rodiklis yra nurodytas wbc tipo kraujo tyrime, išskiriami du šių ląstelių pogrupiai. Kūno viduje yra 2 granulocitų brendimo fazės, šis procesas vyksta kaulų čiulpuose. Iš pradžių ląstelės vadinamos mielocitais, kai jie tampa metamielocitais. Jie suformuojami tik kaulų čiulpų viduje ir neleidžiami į kraują, todėl jų analizė neturėtų atskleisti.

Kitame etape jie atrodo kaip lazdelė, todėl formos pavadinimas - "core-core". Po brandinimo ląstelės įgauna segmentinį branduolį, šiame etape susidaro segmentuotos branduolinės leukocitos. Neutrofilų kiekis kraujyje yra nustatomas pagal šias dviejų tipų ląsteles: "wbc" analizė parodo bendrą procentą. Iš viso leukocitų skaičiaus apskaičiuojamas kiekvieno tipo santykis: tai vadinama leukocitų formule.

Bando neutrofilai - normalus

Šių ląstelių rodikliai nepriklauso nuo asmens lyties, pagrindinis kriterijus vertinant normalią normą yra paciento amžius. Tai yra viena iš ląstelių tipų, kurie skaičiuojami leukocitų formule. Jei tyrinėjate stabilų neutrofilų kiekį, kūdikiai ir vaikai, kurie jau yra savaitę, labai skiriasi. Reikėtų prisiminti, kad tai yra tik dalis viso leukocitų ląstelių kiekio. Normalios vertės rodomos lentelėje:

7 dienos nuo gimimo

Segmentuoti neutrofilai - normalus

Tai yra antroji leukocitų ląstelių forma, kuri yra nagrinėjama analizėje. Tai yra antrasis elementas, į kurį atsižvelgiama leukocitų formulėje. Apskaičiuojant bendrą analizę bus parodytos segmentuotų neutrofilų - norma yra:

7 dienos nuo gimimo

Neutrofilai - norma vaikams

Po bendros analizės gydytojas atkreipia dėmesį į leukocitų skaičių. Jei jie yra nuleisti ar pakelti, tai rodo galimą tam tikros patologijos atsiradimą. Vienos rūšies leukocitų rodiklių nuokrypis reikštų konkrečią ligos rūšį. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kovoti su grybelinėmis, virusinėmis ligomis. Gydytojai nustatė neutrofilų kiekį vaikų kraujyje, o tai rodo, kad nėra patologijų.

  1. Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas turėtų turėti 50-70% segmento segmento ir 5-15% juostos branduolio.
  2. Šių ląstelių skaičius iki pirmosios savaitės pabaigos turėtų būti 35-55% ir 1-5%.
  3. Per dvi savaites rodiklio ląstelės bus 1-4%, o segmentinės branduolinės ląstelės - 27-47%.
  4. Iki gyvenimo mėnesio pabaigos vaikas turės 1-5% kraujo serumo, 17-30% segmentinio branduolio, o iki 1-5% ir 45-65% metų.
  5. 1-4% ir 35-55% yra 4-6 metų amžiaus kūdikiams.
  6. Kai 6-12 metų amžiaus, rodikliai yra 1-4% branduolio, 40-60% segmento branduolio.

Analizuojant svarbius rodiklius diagnozuojama ne tik nepriklausoma neutrofilų norma. Būtina atsižvelgti į ryšį tarp visų segmentuotų, jaunų ląstelių, galinčių parodyti bet kokį neutrofilinį poslinkį. Norint nustatyti konkrečios ligos buvimą, atskiras lazdelių ir segmento ląstelių skaičius nėra būtinas.

Neutrofilų kiekis moterų kraujyje

Tam tikri įprastų imuninių ląstelių skaičiaus svyravimai stebimi tik pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais. Suaugusiesiems ši vertė visada laikoma to paties lygio. Jei imuninės ląstelės nuleidžiamos arba padidinamos, tai rodo ligos vystymąsi. Moterų neutrofilų kiekis kraujyje turėtų būti toks: 40-60% segmentuotų ląstelių ir 1-4% stuburo ląstelių.

Neutrofilų norma vyrų kraujyje

Žmogaus lytis neturi reikšmės nustatant įprastą apsauginių ląstelių indeksą. Pagrindinis parametras yra amžius, pavyzdžiui, vaikas iki vienerių metų patiria apčiuopiamų šuolių į baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Vyrų neutrofilų kiekis kraujyje yra toks pats kaip moterims: 1-4% lazdele ir 40-60% segmento ląstelių. Šio rodiklio pokyčiai bus susiję su uždegiminiais ar infekciniais procesais, vykstančiais organizme.

Neutrofilai yra žemiau normalios - ką tai reiškia

Atliekant analizę gali atsirasti sumažėjęs neutrofilų kiekis žmonėms, jei virusinė infekcija pateko į organizmą, pasireiškia uždegiminė liga, taip pat atlikta radiacijos apykaita, sukelianti anemiją. Neutrofilų sumažėjimas kraujyje bus nustatomas, jei žmogus gyvena prastomis aplinkos sąlygomis, vartoja tam tikras vaistų grupes, pavyzdžiui, sulfanilamidą, chloramfenikolį, peniciliną, analginą. Šis reiškinys vadinamas neutropenija. Priklausomai nuo proceso pobūdžio, yra keletas šios patologijos variantų. Neutropenijos tipai:

  • įgimta;
  • įsigytas;
  • idiopatinis (nepaaiškinamas).

Skirkite daugiau tiesos ir santykinės neutropenijos. Pirmuoju atveju ląstelių skaičius kraujyje sumažėja, o antroje - sumažėja, palyginti su kitomis rūšimis. Gydytojai naudoja keletą kategorijų, nurodančių ligos sunkumą: