Hepatologas

Gydymas

Medicinos skyriaus "Hepatologija" pavadinimas susideda iš dviejų graikų kalbos žodžių: "heparas" - kepenys, "logos" - mokslas, mokymas. Šioje medicinos šakoje atliekama priemonė, skirta užkirsti kelią kepenų ligoms, jų kokybinei ir savalaikiai diagnozei, taip pat pagerinti žarnyno trakto, tulžies pūslės, infekcinės ir neinfekcinės kilmės kepenų ligos gydymo metodus.

Kas yra hepatologas?

Gydytojas, kuris tiria normalią ir patologinę kepenų fiziologiją bei jo ligų gydymo metodus, vadinamas hepatologu.

Visą savo gyvenimą kepenys patiria didžiulį spaudimą toksiškų medžiagų neutralizavimui, virškinamojo trakto fermentų gamybai ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų sintezei.

Pagrindinės kūno funkcijos

  1. Kenksmingų toksiškų medžiagų, įvežamų iš išorės, perdirbimas, jų neutralizavimas ir išsiskyrimas iš organizmo saugių junginių pavidalu. Visų pirma tai taikoma nuodoms, alergenams ir toksinams;
  2. Kepenys dalyvauja pašalinant toksines medžiagas, kurios yra tarpiniai organizmo metabolizmo produktai (etanolis, amoniakas, acetonas, fenolis), taip pat per daug hormonų, vitaminų ir tarpininkų;
  3. Kepenys suteikia organizmui reikalingą energiją, dalyvauja virškinime. Šis organas atlieka sudėtingą gliukoneogenezės procesą, ty gliukozės sintezę iš amino rūgščių, pieno rūgšties, glicerolio ir laisvųjų riebalų rūgščių;
  4. Reikalingi energijos ištekliai yra deponuojami glikogeno pavidalu, jie greitai mobilizuojami. Tai reiškia, kad kepenys aktyviai dalyvauja energijos apykaitoje;
  5. Hepatocitai yra kai kurių vitaminų: A, D, B12, taip pat kai kurių katijonų (varis, geležis, kobaltas) saugojimo vieta. Vitaminų PP, A, K, E, D, C, folio rūgšties metabolizmui reikia tiesiogiai dalyvauti hepatocitų;
  6. Kepenys yra vienas iš pagrindinių kraujo kūnelių per vaiko vaisiaus vystymąsi. Ląstelėse sintetina daug plazmos baltymų: globulinus (alfa ir beta), albuminus, baltymus, susijusius su kraujo krešimu, užtikrinant antikoaguliacinės sistemos stabilumą, taip pat vitaminų ir hormonų transportavimo baltymus;
  7. Dalyvavimas lipidų metabolizme: cholesterolis, esteriai, lipidų ir fosfolipidų sintezė, kai kurie lipoproteinai;
  8. Hepatocitai išskiria tulžį, bilirubiną ir tulžies rūgštis;
  9. Esant reikšmingam kraujo netekimui, šis organas veikia kaip "donoras", nes jis yra kraujo sandėlis. Dėl savo kraujagyslių spazmų išleidžiamas kraujas, reikalingas kraujavimui;
  10. Jis sintezuoja fermentus ir hormonus, susijusius su virškinimu.

Ką gydo hepatologas?

Dažniausiai su specialistu susijusi priežastis yra skirtingos kilmės hepatitas. Hepatitas, neatsižvelgiant į jo priežastį, turi keletą tipiškų simptomų: odos spalvos, išmatų, šlapimo, odos niežėjimo, apsinuodijimo požymių ir sutrikusio gerovės. Pacientų priėmimas yra kruopščiai, nes tyrimo metu hepatologas turėtų galėti diferencinę diagnozę nustatyti kartu su kitomis ligomis, kurioms yra panašūs simptomai, atlikti išankstinę diagnozę ir, remiantis tuo, nustatyti kitą diagnostikos tyrimų planą.

Geras hepatologas turi turėti ir galėti pritaikyti žinių apie kraujo kūnelių sistemos įprastą anatomiją, kepenų ir tulžies takų fiziologiją ir patologiją, žinoti farmakologiją ir farmakodinamiką medicinos produktuose bei toksikologijos pagrindus. Šios savybės padeda laiku ir teisingai diagnozuoti ligą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Ligos, kurias gydo hepatologas:

  1. hepatitas (įvairiuose etapuose: ūminis, lėtinis, poūminis);
  2. alkoholiniai kepenų pažeidimai;
  3. toksoplazmozė;
  4. cirozė;
  5. bakterinės kilmės hepatitas;
  6. hepatitas, kurį sukelia citomegalovirusas;
  7. skaičiuojamas cholecistitas;
  8. Legioneliozė;
  9. enterovirusinis hepatitas;
  10. autoimuninės hepatito formos;
  11. hepatitas C ir toksiškas;
  12. cholangitas;
  13. infekcinė mononukleozė;
  14. Gilberto sindromas;
  15. geltona karštinė;
  16. steatohepatitas bealkoholinis pobūdis;
  17. leptospirozė;
  18. reaktyvus hepatitas.

Hepatologas vykdo priėmimą pagal visuotinai priimtą standartą.

Visų pirma gydytojas paklausia paciento apie pirminius skundus, sveikatos pobūdį, jo pasikeitimą ir neįprastus simptomus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldimumo klausimui, nes daugelis pacientų turi genetinę polinkį į ligas (Gilberto sindromas, autoimuninės hepatito formos).

Svarbus vaidmuo plėtojant daugumą kepenų ir tulžies sistemos ligų yra gyvenimo būdas, mityba, fizinis aktyvumas, blogų įpročių buvimas ar nebuvimas. Pacientui hepatologas turėtų sužinoti apie tariamas ligos priežastis (kontakto su infekciniais pacientais, geriamojo vandens iš nežinomų šaltinių, kraujo perpylimo ar operacijų).

Apklausęs ir tiriant pacientą hepatologas nurodo būtinus pagrindinius ir papildomus tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • Kraujo biochemija (priklausomai nuo laboratorijos ir gydytojo reikalavimus, analizė gali apimti duomenis apie iš šių komponentų kraujo hemoglobino, haptoglobinas, karbamido, gliukozės, likutinė kraujo azoto, kreatinino, bendram lipidų, cholesterolio ir jo frakcijos, fosfolipidų ir trigliceridų, bendro bilirubino kiekio lygiu, ir jo frakcijos, kad bendras baltymų, AST, ALT, amilazės, lipazės, reumatoidinis faktorius, C-reaktyvaus baltymo, šarminės fosfatazės, alfa-, gama-, beta-globulinai, įvairių makrolygio ir mikroelementų);
  • hepatobiliarinės sistemos ultragarsinis tyrimas ir, jei reikia, kiti organai;
  • magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija;
  • radiologiniai diagnostikos metodai;
  • biopsija;
  • antikūnų prieš virusus, sukeliančius hepatitą, kraujo tyrimas;
  • būtinų specialistų konsultacijos (chirurgas, onkologas);
  • sterkobilino išmatų analizė;
  • retikulocito ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio kraujo tyrimas;
  • elektroencefalografija;
  • kraujo ir šlapimo analizė hemoglobino kiekiui (svarbus virusiniam hepatitui E).

Vaikų hepatologas nagrinėja šias ligas:

  1. skirtingos etiologijos hepatitas;
  2. toksoplazmozė;
  3. kepenų cirozė;
  4. infekcinis pažeidimas (leptospirozė, infekcinė mononukleozė, geltonoji karštinė);
  5. astenovegetinio sindromo;
  6. steatohepatozė.

Hepatologas ir jo konsultavimas yra būtini, jei vaikui būdingi tokie simptomai: padidėjęs kraujavimas (ypač dantenų), mieguistumas, nuovargis, odos spalvos pakitimai, bėrimas, skundai dėl skausmo dešinėje pusrutulyje ar pilve, svorio netekimas, spalvos pakitimai šlapimas ir išmatos.

Hepatologas nustatys tiek bendrus, tiek papildomus tyrimo metodus (bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis profilis, hepatobiliarinės sistemos ultragarsas, konsultacijos su susijusiais specialistais, pvz., Gastroenterologas).

Infekcinės ligos hepatologas yra labiausiai pasirengęs ir žinių apie infekcinio hepatito gydymą ir diagnozę.

Taigi hepatologas gali lengvai atskirti infekcinį hepatitą A ar B nuo kitų simptomų panašių ligų.
Infekcinių ligų gydytojas taip pat gydo parazitines ligas, pavyzdžiui, opisthorchiasis, taip pat patologiją lėtiniu laikotarpiu. Atskirai kalbama apie infekcinės mononukleozės gydymą ir teisingą diagnozę, nes ši liga dažnai daro įtaką vaikams ir turi ARVI klinikinį vaizdą. Jei nesiimdami medicininių priemonių, liga tampa užsitęsusi arba net lėtinė.

Pacientai, kurie kreipiasi į hepatologą ir turi hepatobiliarinės sistemos ligą, turėtų žinoti, kad dažnai tokios patologijos gydymas trunka pakankamai ilgai, o kai kurios ligos linkusios eiti į lėtinę fazę (hepatitas B, C). Dėl gydymo veiksmingumo pats pacientas turės dėti daug pastangų. Ši dieta, režimas atsipalaidavimas ir dirbti, gauti būtinų vaistų, kad gydytojas, ribokite sąlytį su infekcinėmis pacientams, jei reikia, pakeisti darbo vietą, ir tiems, su genetiniu polinkiu laikytis prevencines priemones. Deja, kai kurios ligos žymiai sumažina gyvenimo kokybę, jos trukmę. Tai apima virusinį uždegimą, alkoholinį hepatocitų degeneraciją, vėžį.

Tokių ligų patologijos terapija pasireiškia konservatyviais ir operatyviais metodais. Daugelio ligų sunkumas lemia integruoto požiūrio į gydymą naudojimą. Hepatologas savo praktikoje gali naudoti minimaliai invazinius gydymo metodus (laparoskopiją, drenažą ir punkciją). Operacijos atliekamos kontroliuojant ultragarsinius prietaisus, o pooperacinis laikotarpis yra kuo lengviau perduodamas ir beveik niekada nėra komplikacijų.

Konservatyviam gydymui naudokite vaistus su antivirusiniu poveikiu, pagerinkite metabolizmą hepatocituose, choleretikams ir antispazminikams ir tt

Hepatologas

Hepatologas yra gydytojas, kuris užsiima kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų diagnozavimu, gydymu ir profilaktika.

Turinys

Kadangi kepenys, kasa ir tulžies pūslės yra pilvo ertmėje ir gydyti virškinimo sistemą ir virškinimo sistemos gydymas trunka gastroenterologams, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis šių organų dažnai pasukite jį į gastroenterologas. Kadangi ne visi pacientai žino, kad kai kurie virškinimo sistemos ligos užsiima hepatologu, kuris gydo tai ir tas asmuo dalyvauja, ji dažnai yra gastroenterologas, jei reikia, kreiptis pacientui hepatologu - specialistas siauro profilio.

Norint sužinoti, kada ir į kurį iš šių specialistų jums reikia kreiptis, turite žinoti, kurios ligos yra profesionalios hepatologo srities sritys.

Kokias ligas gydo hepatologas

Hepatologas gydo:

  • Hepatito virusinė kilmė (hepatitas A, B, C, D ir E), pasireiškianti ūminiu ir lėtiniu formatu. Hepatitas A ir E yra išplitę per fekalą - oraliniu būdu (jie patenka į kūną dėl užteršto vandens ar maisto), dažniausiai yra gerybiniai (hepatitas E yra nepalankus moterims paskutiniame nėštumo trimestre). Hepatitas A, kuris sudaro 40 proc. Visų ūminių virusinių hepatitų, netampa lėtinis ir netampa nuolatine žala kepenims. Be to, šio tipo virusams yra susidarę antikūnai. Hepatitas E registruojamas daugiausia tose šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Daugeliu atvejų hepatitas B, C ir D perduodamas per parenteralinį kontaktą su krauju, sperma ir kitais virusais užkrėtais kūno skysčiais (kraujo perpylimai, užterštos medicinos priemonės ir kt.). Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas namų ūkyje arba gimdymo metu nuo motinos iki vaiko. Ūminę formą lydi bendrojo kūno apsinuodijimo požymiai ir nenormalios kepenų funkcijos, o lėtinė forma dažnai yra besimptomiai.
  • Kepenų cirozė. Tai yra negrįžtama lėtinė liga, kurios metu normalus kepenų audinys (parenhiminis) pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Šiai ligai būdingas kepenų sustorėjimas, padidėjimas ar sumažėjimas, silpnumas, dispepsiniai sutrikimai, svorio kritimas, karščiavimas, sąnarių skausmas ir pilvo viršutinė dalis. Cirozė gali būti alkoholinė, virusinė, stagnuota ar pirminė tulžies pūslelinė (ji vystosi dėl genetinių imunoreguliacijos sutrikimų).
  • Herpetinis hepatitas, kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir imuninės sistemos pažeidžiamiems vaikams. Liga sukėlė herpes simplex virusas (turi keletą serotipų), kurį vaikas užsikrėtė prenatalinio vystymosi metu arba gimdymo metu. Kepenų pažeidimas pastebimas su bendrosios infekcijos formos herpeso infekcija naujagimiams. Ši liga vystosi 5-10 dienų gyvenime ir kartu yra didelis karščiavimas, mieguistumas, intoksikacija, kepenų ir blužnies padidėjimas, vėmimas, hemoraginis sindromas, kvėpavimo nepakankamumas. Taip pat dažnai pastebėta gelta, galimas sąmonės depresija ir traukuliai. Sunkios ligos forma sukelia ryškią cholestazę (stagnaciją tulžies komponentų kepenyse), ūminę kepenų encefalopatiją ir kepenų nepakankamumą.
  • Alkoholinė kepenų liga, pasireiškianti ilgai vartojant alkoholį ir sukelianti tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pirmasis (grįžtamasis) ligos etapas yra steatozė, riebalinė kepenų infiltracija, dažniausiai besimptomiai. Antroje ligos stadijoje pacientas vystosi kepenų uždegimą (alkoholinis hepatitas), o paskutinis - cirozė. Vyrų liga vystosi dėl 40-80 g gryno etanolio per parą, o moterims - daugiau nei 20 g.
  • Citomgalinis hepatitas, sukeliantis citomegalovirusą, kuris turi tropizmą (orientaciją) į epitelio audinius. Virusas priklauso šeimos herpes virusams, kurie ilgą laiką gali laikytis latentinėje būsenoje. Jis skleidžiamas ore esančiais lašeliais ir lytinių santykių metu, kai kraujas yra kraujo perpylimas, su seilėmis, šlapimu ir motinos pienu, taip pat vertikaliai (prasiskverbia į placentos barjerą ir praeina per gimdymo kanalą). Suaugusiesiems virusas aktyvuojamas imunosupresiniu būdu. Įgimta citomegalovirusų hepatito kūdikiams ir vaikams pirmuosius gyvenimo metus gali lydėti pneumonija sunki reaktyviosios erythroblastosis, hemoraginis sindromas ir gelta, ir vyresniems vaikams gelta ir hepatosplenomegalija pasitaiko vidutiniškai. Anikterinė ligos forma pasižymi blogais simptomais ir patenkinama vaiko būkle, o skydliaukės forma gali atsirasti palankioje ir nepalankioje formoje. Nepageidaujama citomegalinio hepatito forma atsiranda dėl išnyksta cholangito ir vėliau susidaro tulžies kepenų cirozė.
  • Nealkoholinis steatohepatitas (riebalinė kepenų degeneracija), pasižyminti histologiniais alkoholio kepenų pažeidimo požymiais, kai nėra piktnaudžiavimo alkoholiu. Stebėta uždegiminė kepenų parenchimo ir stromos infiltracija ir židinio nekrozės buvimas. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė forma yra metabolinio sindromo, susijusio su sutrikusia rezistentiškumo insulino (pasireiškusio nutukimu, diabetu, dislipidemija), kepenų pasireiškimas. Antrinė ligos forma yra susijusi su mitochondrijų pažeidimu, sutrikusia ląstelių kvėpavimu ir sutrikus riebalų rūgščių β-oksidacija. Toks kepenų pažeidimas sukelia tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, estrogenų ir tt) priėmimą, malabsorbcijos sindromą, staigų svorio netekimą, cistinę fibrozę, parenteralinę mitybą ilgą laiką, Niemann-Pick ligą ir kt.
  • Hepatitas sukelia Koksakio viruso A ir B pirmaujančią vietą klinikinėje paveikslėlyje ligos užima dažni (gripo) simptomus enterovirusinis infekcijos ir hepatomegalijai nuokrypių funkcijos tyrimų ir gelta kai kuriems pacientams yra kepenų dalyvavimo patologinio proceso pasekmė.
  • Autoimuninis hepatitas, kurio progresuojantis uždegiminis nekrozinis kepenų pažeidimas siejamas su kraujo serume esančių antikūnų, kurie yra orientuoti į kepenis (kepenys sunaikina organizmo imuninę sistemą). Šios ligos priežastys nėra visiškai nustatytos. Išprovokuojantys veiksniai yra tymų virusas, Epstein-Barro virusas, hepatitas A, B, C ir vaistų vartojimas (interferonas ir kt.). Yra trys pagrindinės ligos formos, skiriasi klinikinis pateikimas ir terapijos metodai. Liga vystosi staiga, klinikiniai požymiai atitinka ūminio hepatito simptomus.
  • Toksinis hepatitas yra ūminė ar lėtinė kepenų liga, kuri susidaro, kai vaistai, cheminės medžiagos ir grybelių toksinai nurijami dėl šių medžiagų toksinio poveikio kepenų ląstelėse. Ligą lydi padidėjusi kepenų veikla, skausmas dešinėje pusrutulyje ir gelta. Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė forma yra susijusi su vienkartine nuodingos medžiagos koncentracija arba maža toksiškos medžiagos dozė, su sąlyga, kad medžiaga yra susijusi su kepenų ląstelėmis (po 2-5 dienų pasireiškia simptomai). Lėtinės formos sukelia pakartotą mažų toksiškos medžiagos dozių, kurios nėra panašios į kepenų ląsteles, požymiai (po ilgo laikotarpio atsiradę simptomai).
  • Reaktyvusis hepatitas (nespecifinė forma, antrinis hepatitas) yra kepenų audinio reakcija, atsirandanti, kai atsiranda extrahepatic liga. Šie uždegiminė kepenų pažeidimo distrofiniai ligos vystyti virškinimo trakto, sunkus infekcinių ligų, apsvaigimą, ligos jungiamojo audinio ir kt. Priežastis reaguojanti hepatito yra toksinų, kurie gaminami iš įvairių patologinių procesų organizme buvimą. Toksinai palaipsniui sukelia uždegiminius ir distrofinius kepenų ląstelių pokyčius ir organų disfunkciją.

Hepatologas taip pat gydo tulžies pūslės, taip pat kasos, ligas. Be to, jie yra nukreipiami į hepatologą dėl genetinių, virusinių, parazitinių ir sapronozinių ligų, kartu su antriniu kepenų pažeidimu.

Hepatologas taip pat elgiasi:

  • Žaizdų liga, kurioje akmenims (akmenims) susidaro tulžies latakai. Šios ligos etiologija nėra pakankamai ištirta, tačiau žinoma, kad liga 3-5 kartus dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, dažniausiai akmenų susidarymas vyksta daugybėje moterų. Liga sukelia tulžies sąstingį, atsiradusią nėštumo metu, aštriam kūno svorio netekimui ir tt
  • Cholangitas, kuriame uždegimas tulžies latakų yra dėl infekcijos iš žarnyno, tulžies pūslės, kraujagyslių ar per limfos kanalus plitimo. Gali būti bakterinis ar parazitinis.
  • Hemochromatozė, kuriai būdingas geležies metabolizmo pažeidimas ir vėlesnis jo kaupimasis organuose ir audiniuose. Pernelyg geležies kaupimasis veikia kepenis, kasą, blužnį, miokardą ir tt Perteklinis geležies kiekis kepenyse sukelia cirozės vystymąsi. Liga gali būti pirminė (įgimta) ir antrinė (ji vystosi pakartotinai kraujo perpylimui, kartotinėms megaloblastinės ir hemolizinės anemijos krizėms, netinkamam gydymui geležies preparatais).
  • Gilberto liga (pigmentinė heptazė), pasireiškianti vidutinio sunkumo periodišku nesusijusio bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje dėl silpnosios bilirubino pernešimo į hepatocitus. Ši paveldima liga paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir ją išskiria lėtinis gerybinis kursas. Liga yra keletas formų. Kai ši kepenų liga atskleidžia riebalinį hepatocitų degeneraciją ir gliukai rudos spalvos pigmento lipofuzino kepenų ląstelių kaupimąsi.
  • Infekcinė mononukleozė, kuri yra ūminė virusinė liga, skleidžiama ore esančiais lašeliais arba kraujo perpylimu. Ligai būdinga karščiavimas, išreikštas įvairiais laipsniais, gerklės ir padidėjusių limfmazgių, kepenų ir blužnies pakenkimas, kraujo pokyčiai.
  • Toksoplazmozė, kuri yra parazitinė žmonių ir gyvūnų liga. Tokiu būdu toksiškasis agentas yra Toxoplasma, kuris toleruoja gyvūnus (dažniausiai kačių). Liga perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu ar jo ekskrementais, valgant žalią arba blogai perdirbtą mėsą, organų transplantacijos ir kraujo perpylimo metu, taip pat esant toksoplazmozei tėvuose. Tai gali pasireikšti ūmine forma (yra aukšta temperatūra, kepenys ir blužnis yra padidėję arba paveikta nervų sistema) arba lėtinė forma (temperatūra po pakilimo, galvos skausmas, efektyvumas mažėja, kepenys ir limfmazgiai didėja). Yra paslėptos ligos forma.
  • Legionnaires liga, kuri yra saproninė liga (patogenei gyvena negyvi daiktai), atsiranda ūminėje formoje. Šioje ligoje yra bendras apsinuodijimas, stiprus karščiavimas, padidėjęs kepenys, plaučių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat virškinimo organai. Extraulmoniniai simptomai dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo. Sąmonė, dezorientacija, disartrija, traukuliai ir smegenėlių sutrikimai yra įmanomi. Šiuo metu yra trys ligos formos, skirtingos klinikinės eigos.
  • Geltonoji karštinė, kuri yra ūminė pernešama hemoraginė virusinės kilmės liga. Šis virusas plinta uodų įkandimų Pietų Amerikoje ir Afrikoje. Liga pasireiškia sunkia forma, pasireiškianti aštrus pradžia, aukšta temperatūra (39-41 ° C), pykinimas, vėmimas, skausmas nugaroje ir galūnes, sunkūs galvos skausmai. Dėl kepenų pažeidimo pacientų oda geltona spalva. Liga pasireiškia dviem formomis: džiunglių karštinė (uodai perduoda virusą iš užkrėstų beždžionių) ir gyvenviečių karščiavimas (uodai perduoda virusą nuo ligonio į sveiką žmogų). Mirtingumas yra 5-20%.
  • Leptospirozė yra ūminė zoonozinė liga, kuriai būdinga žala kepenims, raumenims ir inkstams, šlapimo nelaikymas, karščiavimas ir apsinuodijimas. Ligos sukėlėjas yra Leptospira genties bakterijos. Infekcijos šaltiniai yra graužikai, naminiai gyvūnai ir užkrėstos natūralios kilmės šaltiniai (vandens telkiniai su nejudančiu vandeniu).

Jei nustatomas kepenų vėžys, pacientas nukreipiamas į onkologą, esant kitoms virškinimo trakto ligoms - gastroenterologui.

Kai reikia kreiptis į hepatologą

Hepatologas reikalingas žmonėms, kurie turi:

  • pasireiškia odos pageltimas, akių balinimas, gleivinės;
  • padidėjęs kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST ar bilirubino kiekis kraujyje;
  • ultragarsinė diagnostika parodė kepenų pokyčius;
  • dešiniojo sapnai ar skausmas buvo sunkumo jausmas;
  • yra apetito sutrikimas, nuolatinis kartumo jausmas burnoje, dažnai rėmuo ir pykinimas, kartais vemimas;
  • aštraus ir riebūs maisto produktai, taip pat alkoholis sukelia pablogėjimą;
  • šlapimas įgijo tamsią spalvą ir / arba išmatų spalvos įgijo šviesą (pilkšvai balta) atspalvį;
  • atsirado neryškus nežinomos kilmės ar vorinių venų bėrimas;
  • yra sąnarių skausmai.

Hepatologas taip pat reikalingas žmonėms, turintiems kontaktą su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu A (stebint jų sveikatą).

Medicininės konsultacijos etapai

Hepatologas konsultacijos metu:

  • paaiškina paciento skundus ir nagrinėja istoriją;
  • tiria pacientą (įskaitant kepenų srities apčiuopimą);
  • studijuoja ankstesnių studijų rezultatus ir, jei reikia, priskiria papildomą egzaminą;
  • diagnozės, sukuria individualų gydymo režimą ir rekomenduoja sveikatingumo programą.

Diagnostika

Diagnozei hepatologas nurodo pacientą:

  • kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
  • šlapimo tyrimas;
  • Kepenų, tulžies pūslės, kasos ultragarsas.

Taip pat, jei būtina atlikti papildomą tyrimą, hepatologas nurodo:

  • coprogram - išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti sterkobilino kiekį (tetrapirrolo tulžies pigmentą, susidarantį apdorojant bilirubiną);
  • KT ir MRT kepenys ir tulžies takai;
  • herpeso viruso infekcijos (ELISA ir PGR) tyrimas, leidžiantis aptikti citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą ir herpes simplex virusą;
  • kepenų biopsija (taikoma vietinė anestezija, hospitalizacija nurodoma keletą valandų);
  • elektroencefalografija (parodyta, kai įtariamas sunkus virusinis hepatitas);
  • šlapimo ir kraujo tyrimai dėl įtariamo hepatito E hemoglobino lygio.

Jei reikia, jie taip pat atlieka esophagoscopy, hormonų ir radioizotopų tyrimus, specifinius kraujo tyrimus (FibroMax, Fibrotest), kurie leidžia įvertinti kepenų audinio būklę.

Kai nustatomas hepatitas arba lėtinės uždegiminės kepenų ligos, hepatologas nurodo pacientą elastometrija - neinvazinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kepenų fibrozės laipsnį (pagrindinis ligos sunkumo rodiklis yra fibrozės laipsnis). Šiam tyrimui naudojamas "Fibroscan" aparatas.

Gydymo metodai

Kadangi bet koks virusinis hepatitas veikia kepenų ląsteles, liga su skirtingais patogenais vyksta pagal panašų scenarijų. Šiuo požiūriu viruso hepatitas gydomas pagal bendrą principą. Pacientai, serganti ūmine hepatito forma, yra hospitalizuoti ligoninėje su lengvu ir vidutinio sunkumo formatu, pusės lovos režimu ir sunkia forma, lova.

Hepatologas nurodo enterozorbentus, skirtus kepti kepenims (mikrokristalinei arba hidrolizinei celiuliozei ir kt.), O multivitaminai naudojami pagerinti bendrą kepenų būklę ir funkcionavimą. Galbūt fermentų preparatus, kurie pagerina virškinimą. Esant sunkiam virusiniam hepatitui, injekuojama plazmos baltymai ir kraujo pakaitalai.

Virusinio hepatito A ir E virusuose, kuriems yra ūminis ligos protrūkis ir beveik visada yra palanki prognozė, antivirusiniai vaistai daugumoje atvejų nenustatyti, o kitų rūšių virusiniai hepatitai rodo, kad yra naudojami antivirusiniai vaistai (sintetiniai nukleozidai ar interferonai).

Lėtinio virusinio hepatito gydymas grindžiamas tęstinumu, sudėtingumu ir individualiu gydymo režimo pasirinkimu.

Cirozės gydymas skirtas sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas priklauso nuo cirozės priežasties:

  • Jei cirozė yra virusinės hepatito B ar C pasekmė, skiriamas antivirusinis gydymas, kuris slopina viruso aktyvumą ir turi anti-fibrozės ir anti-cirozės poveikį.
  • Jei dėl alkoholio kepenų ligos atsirado cirozė, yra numatyti hepatoprotektoriai, kurie, visiškai nustojus vartoti alkoholio, sustabdo cirozės progresavimą ir sumažina fibrozės laipsnį.
  • Jei pasireiškia cirozė dėl metabolinio sindromo ar nealkoholinės riebiosios kepenų ligos, korekcuojami hormoniniai sutrikimai, kurie, kartu su dieta, padidina fizinį aktyvumą ir vartoja hepatoprotektorius, antioksidantus ir insulino jautrinančiąsias medžiagas, gali sukelti fibrozės pasikeitimą ir kepenų atkūrimą.

Kai kuriais atvejais dekompensuota kepenų cirozė reikalauja endoskopinio ir chirurginio gydymo. Siekiant išsaugoti paciento gyvenimą galutiniame cirozės etape galima tik pasitelkus transplantaciją.

Dėl tulžies akmenų ligos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Remiantis konservatyvia terapija (galima su akmenimis iki 2 cm skersmens), naudojama smūginės bangos litotripzija ir tulžies rūgščių preparatai. Chirurginis gydymas apima laparoskopinę cholecistektomiją, laparoskopinę cholecistolitotomiją ir tulžies pūslės pašalinimą.

Hepatologas taip pat pasirenka paciento racioną su bet kokiu kepenų pažeidimu (dažniausiai nurodoma dieta Nr. 5) ir reabilitacijos gydymu.

Hepatologas

Hepatologas yra medicinos srities specialistas, kurio metu atliekama įvairių kepenų organų ligų diagnostika ir gydymas. Tiesą sakant, remiantis tuo, galima suprasti, kas yra hepatologas, ką jis elgiasi, ir kokias problemas jam reikėtų spręsti. Tuo tarpu toks paaiškinimas nėra toks išsamus, todėl žemiau mes pažvelgsime į visus tuos momentus, kurie kažkaip yra susiję su hepatologo veikla, siekiant suprasti, kas konkrečiai sutelkia dėmesį į jo veiklos specifiką.

Hepatologija, kaip medicinos sritis, yra gastroenterologijos skyrius, skirtas tyrinėti minėtą plotą (ty kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų). Beje, taip pat yra vaikų hepatologija, kuri neseniai buvo pabrėžta kaip atskiras hepatologijos skyrius. Vaikų hepatologija nagrinėja kepenų charakteristikas pagal jo struktūrą ir raidą, ir, kaip aišku, šiuo atveju kalbame apie ankstyvojo amžiaus pacientus.

Kokias ligas gydo hepatologas?

Prieš kreipdamiesi į konkretų ligų sąrašą, kuriam hepatologas yra tiesiogiai susijęs su gydymu, pastebime, kad didžioji dalis daugumos kepenų ligų yra pakankamai rimta ir jų gydymas dažnai yra ilgas. Atsižvelgiant į tai, reikės daug pastangų, kad išgydytų pacientą, rimtai artėjant prie hepatologo paskirto gydymo, įskaitant dietą, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių tokio gydymo kryptys. Be diagnozavimo, gydymo ir specifinių kepenų ligų prevencijos sričių kūrimo, hepatologas taip pat nagrinėja šių priemonių įgyvendinimą, susijusį su tulžies takų ir tulžies pūslės tyrimu.

Tarp ligų, kurias gydo šis gydytojas, yra šie:

  • hepatitas (ūminė ir lėtinė ligos forma);
  • kepenų cirozė;
  • alkoholio kepenų liga;
  • Herpesinis hepatitas;
  • toksoplazmozė;
  • hepatitas, kurį sąlygoja gramneigiamų bakterijų poveikis;
  • Legioneliozės liga;
  • tulžies akmenų liga;
  • citomegalinis hepatitas;
  • nealkoholinis steatohepatitas;
  • geltona karštinė;
  • enterovirusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • toksinis hepatitas;
  • hepatitas C;
  • Gilberto liga (Gilberto sindromas);
  • hemochromatosis;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cholangitas;
  • leptospirozė;
  • astenovegetinio sindromo;
  • nespecifinė reaguojančio hepatito forma ir tt

Jei pacientui yra kepenų vėžys, hepatologas jį nukreipia į onkologą. Kito tipo virškinamojo trakto ligų nustatymas lemia gastroenterologo tolesnio tyrimo būtinybę.

Hepatologo priėmimas: kaip jis eina?

Konsultavimasis hepatologu jo priėmimo metu yra apklausti pacientą dėl faktinių skundų ir simptomų. Taip pat nagrinėjama atskirai - paveldimumo klausimas (pasireiškianti tam tikrų kepenų ligų atsiradimui, atsižvelgiant į artimųjų giminaičių buvimą). Neabejotinai atsižvelgiama į paciento gyvenimo būdą ir tipines nuostatas, kurių poveikis daugeliu atvejų yra pagrindinis vaidmuo tam tikros ligos atsiradimo metu.

Hepatologų testai

Remdamasis bendraisiais duomenimis ir palaikydamas siūlomą diagnozę, hepatologas gali nurodyti šiuos pagrindinius tyrimo variantus, siekiant išsamiau nurodyti paciento būklę:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė.

Be šių mokslinių tyrimų galimybių, kurios, kaip skaitytojas gali pastebėti, yra standartinės, nepriklausomai nuo to, į kurį gydytoją eina pacientai, gali būti tam tikrų papildymų. Tokiu būdu galima nustatyti ultragarso ir laboratorinius tyrimus bei naudoti radiologines diagnostikos priemones. Dėl nurodytų tyrimų galimybių informacija apie paciento būklę yra išsamesnė, kuri, atitinkamai, prisideda prie konkrečios ligos ir jos stadijos sukūrimo.

Papildomi hepatologo atlikti tyrimai

Tačiau šis sąrašas dar ne viskas. Pažymėkime daugelį papildomų tyrimų, kuriuos taip pat gali skirti specialistas:

  • išmatų analizė, skirta sterkilio turiniui;
  • kraujo tyrimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų kiekio;
  • Kepenų ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • herpeso viruso infekcijos (Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso, herpes simplex viruso) analizė;
  • kepenų biopsija (šis tyrimo metodas atliekamas naudojant vietinę anesteziją, tada hospitalizacija trunka keletą valandų);
  • elektroencefalografija;
  • jei yra įtarimas dėl viruso hepatito E svarbos, šlapimas ir kraujas tiriami dėl jų sudėties hemoglobino kiekio.

Hepatologų gydymas

Pagrindiniai hepatologo gydymo principai yra susiaurinti iki šių pagrindinių dalykų:

  • išsamus gydymas sutelktas į tam tikros ligos sukėlėjo pašalinimą, kitaip tariant, yra antivirusinis gydymas;
  • papildomų gydymo priemonių, pagal kurias pacientas turi kitokio tipo lėtinių ligų (ypač tai gali būti šlapimo sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo sistemos ir tt), įgyvendinimas;
  • dieta (dieta Nr. 5 dažniausiai skiriama, kai kuriais atvejais dietos principus galima sukurti atskirai).

Simptomai, kurie turėtų būti perduoti hepatologui

Tokiu atveju mes laikomės labiausiai paplitusių kepenų ligų ir, atitinkamai, simptomų, rodančių šias ligas, tokiu būdu sustabdžius kepenų cirozę ir hepatitą C.

Kepenų cirozė: simptomai

Liga prasideda keliais pagrindiniais etapais ir kepenų cirozės simptomai pasireiškia pagal šiuos etapus. Taigi pradiniai etapai būdingi simptomų pasireiškimo nereikšmingumui, nors yra tam tikrų apraiškų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Kepenų ciroze, kaip ir kitoms ligoms, kuo anksčiau pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos ir pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas visiškas kepenų organų atsigavimas, išlaikant jo audinių gyvybingumą. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad kepenys, atitinkamai pritaikytos ir pritaikytos ligos eigai, yra būdingos gana dideliu sugebėjimu atsistatyti, kitaip tariant, savęs išgydyti.

Grįžkime prie simptomų. Tai apima kraujavimą iš dantenų, pilvo skausmą, pilvo pamažu pradeda didėti. Pacientų nuotaika taip pat gali keistis, visų pirma, tai atsispindi sugebėjimas sutelkti dėmesį, taip pat atsiradus mieguistumui ir nuovargiui. Sergantysis turi problemų su lytiniu potraukiu (tai yra atitinkamai sumažinta), oda tampa gelsva. Pokyčiai pastebimi išmatose, kurios dažnai tampa šviesos spalva, ir pasikeičia šlapimas, įsigyjant spalvą, panašią į giros / alaus (tai yra, jis tamsėja). Mes kartojame, kad skubus šių simptomų pasiskirstymas ir paciento atitinkamų priemonių priėmimas leidžia sustabdyti kepenų cirozės vystymąsi.

Hepatitas C: simptomai

Šiuo atveju liga yra labiau klastinga, nes daugumoje šio kurso lydima praktinė specifinių simptomų nebuvimas. Hepatito C vystymasis, taip pat tolesnis perėjimas nuo ūminio prie lėtinės formos, pasireiškia latentiniu būdu, ir tai gali trukti iki 25 metų. Per šį laikotarpį pacientai gali net negalėti manyti, kad jie yra užsikrėtę šia liga.

Jei simptomai pasireiškia, tai dažniausiai būna pilvo skausmas, silpnumas, svorio kritimas ir apetitas. Yra niežėjimas, būdingos odos apraiškos. Reikėtų pažymėti, kad hepatitas C kai kuriais atvejais pasireiškia ne tik kepenų pažeidimu, bet ir kitomis kūno sistemomis. Visų pirma tai yra kraujo sistema, endokrininė sistema, raumenys ir sąnariai, kraujagyslės, inkstai, nervų sistema ir kt.

Hepatologas

Kas yra hepatologas

Kas priklauso hepatologo kompetencijai?

Kokias ligas gydo hepatologas?

Kokias įstaigas atlieka gydytojas hepatologas

Kada kreiptis į hepatologą

Ligos eiga vyksta keliais etapais. Ir priklausomai nuo scenos pasirodo simptomai. Pradiniame etape simptomai yra beveik nereikšmingi. Tačiau vis tiek jie gali atkreipti dėmesį. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių yra visiškai atkurti kepenis, kad jo audiniai būtų gyvybingi. Ši kūnas turi didelį regeneracijos (regeneracijos) pajėgumą.

Pacientui yra kraujavimo dantenos, padidėja pilvo apimtis, atsiranda skausmai pilvo srityje, keičiasi žmogaus elgesys (dėmesio sumažėjimas, greitas nuovargis, mieguistumas). Paciento atveju lytinis potraukis mažėja, o vyrams dažnai padidėja pieno liaukos. Odos spalva tampa gelsva.
Išmatų spalva pasikeičia - ji gali būti šviesa, pasikeičia šlapimo spalva - tampa tamsi (pvz., Alaus). Jei laiku atkreipti dėmesį į vieną iš simptomų, gydymas sustabdys tolesnį kepenų cirozės vystymąsi.

Simptomai hepatito C

Dauguma pacientų neturi simptomų. Hepatito vystymasis ir perėjimas nuo ūminio prie ligos pasireiškia latentais daugelį metų (iki 25 metų), kai asmuo negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs hepatitu C.

Tačiau kai yra simptomų, dažniausiai skundai yra silpnumas, pilvo skausmas, blogas apetitas, svorio netekimas ir niežėjimas bei odos apraiškos. Hepatitas C gali pasireikšti kaip žala ne tik kepenims, bet ir daugeliui kūno sistemų (endokrininė sistema, kraujo sistema, oda, akys, sąnariai ir raumenys, nervų sistema, inkstai, kraujagyslės).
Alkoholinio kepenų pažeidimo patologija

Yra toks tiesioginis ir netiesioginis etanolio poveikis kepenims, kuris yra alkoholio kepenų pažeidimo pagrindas:

- ląstelės membranos lipidų dezorganizavimas, dėl kurio prisitaiko jų struktūros pokyčiai;
- žalingas acetaldehido poveikis;
- kepenų neutralizavimo funkcijos pažeidimas, susijęs su egzogeniniais toksinais;
- sutrikęs imuninis atsakas;
- padidėjęs kolagenogenezė;
- kancerogenezės stimuliacija.

Kada ir kokius bandymus atlikti

Kokie pagrindiniai diagnostikos tipai paprastai atliekami hepatologas

Hepatologo patarimas

Leisk jam daugiau pailsėti, nekrauti sunkiu fiziniu darbu, jokiu būdu negali pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą).

Svarbu, kad pacientui būtų reguliari kėdė - 2 kartus per dieną. Kasdien reikia stebėti girto ir pasirinkto skysčio kiekį. Jei per daug šlapimo išsiskiria, nedelsdami praneškite gydytojui. Kasdien išmatuoti paciento svorį ir pilvo apimtį. Jei pastebimas svorio ir tūrio padidėjimas, tai rodo, kad skysčio susilaikymas organizme didėja. Šie pokyčiai taip pat praneša gydytojui.

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų taisyklių.

Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią infekcijai hepatitu A, kurio perdavimas susijęs su maisto užteršimu ligonio išmatomis. Didžioji taisyklė "plauti rankas prieš valgį" taip pat yra ir sveikatos garantija.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju.

Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis.

Medicinos įstaigose imamasi priemonių užkirsti kelią hepatito infekcijai.

Tačiau, jei atlikote endoskopiją arba dantenų gydymą nuo dešimties iki penkiolikos metų, kai kova su hepatitu dar nebuvo kruopščiai organizuota, turite patikrinti. Šiandien yra maža infekcijos rizika.

Niekada nenaudokite bendrų švirkštų ir adatų. Niekada nedarykite auskarų ir tatuiruočių su nesteriliomis priemonėmis. Atminkite - hepatito virusas yra labai tvirtas ir, priešingai nei AIDS virusas, ilgai išlieka išorinėje aplinkoje (kartais net kelias savaites!).

Hepatitas B dažniausiai perduodamas per lytinius santykius, tačiau yra įmanoma užkrėsti hepatitu C. Ypač atidžiai reikia imtis atsargumo priemonių sekso metu menstruacinio ir analinio lytinių santykių metu, tačiau burnos seksas taip pat gali būti pavojingas.

Hepatitas taip pat perduodamas vadinamuoju "vertikaliu" keliu - nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, gimdant, žindant. Su tinkama medicinine pagalba galite stengtis išvengti kūdikio užkrėtimo - tai reikės atidžiai laikytis higienos taisyklių ir vaistų.

Tačiau hepatito infekcijos kelias labai dažnai nežinomas. Norėdami būti visiškai ramus, būtina skiepyti.

Hepatologas: koks gydytojas ir kokias ligas jis gydo

Hepatologas yra medicinos specialistas, specializuojantis diagnozuoti ir gydyti kepenų, tulžies pūslės ir jo kanalų patologines sąlygas.

Jam kreipiamasi su skundais dėl skausmo kepenyse, norint gauti paskyrimą egzaminui, testavimui.

Remiantis rezultatais, gydytojas nustato diagnozę, nurodo gydymą. Hepatologas kai kurias ligas gydo savarankiškai, kitiems - su susijusių specialybių gydytojais, nes terapija, reabilitacija, komplikacijų prevencija yra visapusiškai vykdoma ne tik dėl kepenų.

Ligos Hepatologas gydo

Patologija, susijusi su hepatologu:

  • ūmus, lėtinis hepatitas;
  • toksoplazmozė;
  • cirozė (virusinė, alkoholinė, medicininė, maistas, sustingusi, įgimta);
  • geltona karštinė;
  • herpinis, enterovirusinis, autoimuninis, toksiškas, reaktyvusis hepatitas;
  • Legioneliozės liga;
  • Gilberto sindromas (bilirubino keitimas nėra apdorojamas). Patologija yra paveldima;
  • cholangitas;
  • tulžies ligos (cholecistitas, navikai, cholangitas, tulžies akmenligė, kanalo diskinezija);
  • mononukleozė;
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • hemochromatosis;
  • alkoholio pralaimėjimas.

Pirmiau pateiktame sąraše yra ne visi patologijos, diagnozės, kurias gydo specialistas.

Šiame vaizdo įraše sužinosite viską apie hepatitu C:

Kada eiti į konsultaciją su hepatologu

Medicinoje hepatologija vadinama gastroenterologija. Tai filialas, kuris nagrinėja ne tik kepenų, bet ir visų virškinimo sistemos organų, virškinimo trakto, patologiją.

Atsižvelgiant į tai, kad gydant kepenų ligas reikia koreguoti paciento kūno svorį, laikytis tam tikros dietos, hepatologai sujungia jėgas su gastroenterologais, pacientui siūlo išsamų gydymo būdą.

Ligos, kurioms reikalingas didžiausias dėmesys, yra cirozė, hepatitas C ir B. Pirmąsias nepageidaujamų simptomų pasireiškimo atvejų reikia kreiptis į gydytoją. Kepenų problemos požymiai yra šie.

Bendrieji simptomai, rodantys, kad kepenyse ir su jais susijusiuose organuose yra sutrikimų, yra šie:

  • diskomfortas, sunkumas, skausmas po dešineje esančiais šonkauliais. Diskomfortas po ilgo laiko nepraeina;
  • burnos skonio kartumas, nepriklausomai nuo valgomo maisto tipo;
  • dispepsiniai simptomai, virškinimo sutrikimai. Galite nustatyti pilvo pūtimo, pykinimo (kartais prieš vėmimą), apetito praradimo problemą. Dažnai yra problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • kvapo pojūtis staiga tampa ūmus, jaučiamas mažiausias kvapas, labiausiai nemalonus;
  • niežtinčius bėrimus, apimančius viso kūno odą, pigmentines dėmeles ir kitas dermatologines problemas, kurios nėra susijusios su egzistuojančiomis ligomis;
  • sumažėjęs našumas, nuovargis, jėgos trūkumas įprastiems dalykams;
  • šlapimas, fecal masės įgauna kitą spalvą (šlapimas tamsėja, ir išmatos švelnėja);
  • akių sluoksnis, oda tampa geltona.

Be bendrojo klinikinio vaizdo, jūs turite žinoti apie simptomus, susijusius su dažniausiai pasitaikančiomis, pavojingomis ligomis.

Galima įtarti kepenų cirozę dėl šių priežasčių:

  • kraujavimo dantenos;
  • skausmas dešiniarankyje;
  • mieguistumas, nuovargis, prasta koncentracija, pasyvioji būsena;
  • pilvas padidėja;
  • oda tampa geltona;
  • vyrams padidėja pieno liaukos;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • raudonos palmės;
  • nedideli kraujavimai ant veido.

Šie simptomai neatrodo iš karto, tik nedidelę jų dalį galima aptikti. Tai ypač pasakytina apie pradinį etapą, kai liga pradeda vystytis.

Pirmą kartą ne visada įmanoma įtarti hepatito C - liga linkusi plėtoti latentinę. Tai kupina rimtų komplikacijų, nes vėlesniuose patologijos etapuose nėra būtina tikėtis, kad bus visiškai atsigauti kepenų ląstelės.

Rekomenduojama reguliariai aplankyti hepatologą, jei jo skundai nėra. Hepatito chronizavimas yra ilgas procesas, o ūminis perėjimas į lėtinę formą trunka du ar daugiau dešimtmečių.

Simptomai, kurie gali būti kartu su hepatitu

  1. Skausmas dešinėje pusėje.
  2. Odos niežėjimas, dermatologinės problemos.
  3. Blogas apetitas, susijęs su svorio kritimu.
  4. Silpnumas, nuovargis.

Priėmimas hepatologijoje

Jei nustatysite šiuos simptomus, galite kreiptis į gydytoją arba kreiptis į hepatologą. Gydytojas atliks tyrimą, paaiškins skundus, ligos pradžios laiką ir susijusius klausimus. Būtina atsižvelgti į tai, ar giminaičiams būdinga kepenų patologija, ligos yra paveldimos.

Išsamus tyrimas apima klausimus apie gyvenimo būdą, gastronominius įpročius, kenksmingus pomėgius. Ši informacija padės gydytojui apriboti priežasčių, kurios gali pakenkti kepenims ir kitiems organams. Remdamasis gauta informacija, gydytojas siūlo diagnozę, patvirtinimą ir paaiškinimą, jis siunčia pacientui instrumentinę laboratorinę diagnostiką. Pagrindinės ligų veiklos rūšys:

  • KLA (kraujo skaičiavimai tiriami);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • OAM (reikšmingų šlapimo parametrų laboratorinė patikra).

Be šių standartinių testų, prireikus gydytojas siunčia papildomą diagnostiką, jei yra kokių nors ginčytinų dalykų. Padės paaiškinti ultragarsu, rentgeno spinduliais, išmatų analizę. Diagnostikos procedūrų kompleksas leis jums sukurti išsamų paciento sveikatos būklės vaizdą, nustatyti diagnozę, nustatyti priežastis ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Hepatologas yra infekcinis, negu hepatologas

Jei pacientui yra įtariama kepenų liga, sukelta virusų, helminto invazijos, patologinio chroniškų ligų protrūkio organizme, būtina jį ištirti užkrečiamųjų ligų specialistas.

Jis nagrinėja užkrečiamas ligas, nurodo gydymą, kurio tikslas - sumažinti šalutinį poveikį, komplikacijų tikimybę. Infekcinių ligų specialistas yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų vakcinavimą nuo hepatito virusų. Skiepijimas yra būtinas tiems, kuriems gresia pavojus.

Infekcinės ligos hepatologas gali lengvai atskirti A tipo hepatitą nuo hepatito B, taip pat ligas, panašias į klinikinę nuotrauką. Šis gydytojas gydomas parazitinių ligų (ascariozės, amebiozės, opisthorchiazės, toksoplazmozės, echinokokozės), infekcinės mononukleozės, kurios simptomai yra panašūs į ARVI.

Dėl siauro specialisto galite sustabdyti ligų vystymąsi ir neleisti jiems tapti lėtiniu.

Hepatologų rekomendacijos

Norėdami apsisaugoti nuo kepenų ligos, tulžies pūslės, laikykitės prevencinių priemonių. Pašalinkite per daug alkoholio ir riebių maisto produktų, jie perkrauna kepenis. Norint išvengti pavojingų ligų, reikės atidžiai stebėti sveikatą.

Nuo hepatito infekcijos padės rekomendacijos:

  • maisto terminis apdorojimas, daržovių, vaisių prieš vartojimą plovimas;
  • pašalinti kontaktą su krauju, kūno skysčiais, esančiais neįgaliotų asmenų;
  • nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių;
  • lytinis aktas - tik su apsaugine įranga;
  • neįtraukti vieno švirkšto, adatos dalijimosi. Atsargiai reikia eiti į tatuiruočių salonus, kirpėją (vėrimo, manikiūro) - įrankiai turi būti apdorojami prieš kiekvieną naują klientą;
  • Jei nėščiai moteriai yra hepatitas, reikia imtis priemonių, kad vaisius negalėtų užkrėsti liga.

Virusas, sukeliantis hepatitą, yra atsparus patogeniškiems mikroorganizmams, infekcijos kelias nėra visiškai suprantamas. Todėl gydytojai rekomenduoja skiepyti kaip geriausią būdą išvengti ligos.

Ką gydo hepatologas?

Hepatologas yra vienas iš pirmaujančių medicinos srities specialistų, turinčių įtakos ligoms, susijusioms su kepenų veikla. Išskyrus organą, kurį pateikia specialistas, tiriamas tulžies pūslės ir tulžies takai. Be suaugusiųjų hepatologijos yra darželis, kuris visai neseniai pasirodė kaip nepriklausoma medicinos sritis. Ką hepatologas, išsamiau.

Ligų, kurias gydo hepatologas, sąrašas

Kepenų ligos dažnai būna be jokių simptomų, ypač pradiniame proceso etape. Štai kodėl daugelis vėluoja susitikti su tokiu specialistu kaip hepatologas. Tai galima išvengti tik vieninteliu būdu - periodiškai pilnai tikrinti kūną arba tiksliai pasikonsultuoti su nurodytu gydytoju.

Šių ligų, kurias gydo, sąrašas yra gana platus, nes jo srityje yra ne tik kepenų, bet ir tulžies takų, šlapimo pūslės funkcijos. Taigi, reikėtų atkreipti dėmesį į hepatitas, kepenų cirozė, alkoholio kepenų liga, herpeso hepatitas, toksoplazmozė. Šiame sąraše taip pat yra tokių hepatito formų, kuriuos sukėlė gramneigiamų bakterijų įtaka.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad hepatologas gali stebėti tokias sąlygas: legioneliozės ligą, tulžies akmenų ligą, geltoną karštligę, įvairius hepatito tipus ir net geltoną karštligę. Gilberto liga, hemochromatosis, mononukleozė, cholangitas ir kai kurios kitos ligos turėtų būti laikomos retesnėmis, tačiau vis dėlto svarbiomis.

Visų pirma galime kalbėti apie nespecifinę reaktyvaus hepatito formą.

Taigi akivaizdu, kad hepatologo veiklos sritis yra gana didelė, todėl norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kokios yra tyrimo įgyvendinimo ypatybės.

Įranga tikrina hepatologas

Konsultacija su hepatologu prasideda paciento apklausa apie tai, kokie simptomai jai trukdo ir ar yra papildomų skundų dėl bendrosios sveikatos būklės. Atskiroje tvarkoje gydytojas tiria paveldimus veiksnius, būtent, tam tikrų kepenų ligų polinkį, atsižvelgiant į jų buvimą kraujo giminiuose. Be to, hepatologas turi atsižvelgti ir į kitus būklės požymius: gyvenimo būdą, tam tikrų įpročių buvimą.

Remiantis pokalbio su pacientu rezultatais, numatyti tam tikri tyrimai. Visų pirma norėčiau atkreipti dėmesį į kai kurias analizes, ty bendrą ir biocheminę kraujo ir šlapimo analizę. Pateiktos analizės, kurių pagrindu hepatologas gydo savo pacientus, yra pagrindinė, ty privaloma nustatyti pagrindines kepenų problemas.

Tuo pačiu, norint nustatyti kitas valstybės ypatybes, būtina atkreipti dėmesį į kitus diagnostinius metodus. Visų pirma kalbame apie ultragarsą, kitus laboratorinius tyrimus, įskaitant radiologinius. Pateikiant diagnostines priemones, hepatologas gauna išsamiausią informaciją, leidžiančią jam nurodyti tolesnį reabilitacijos kursą.

Tačiau norėčiau atkreipti dėmesį į keletą tyrimų, kurie buvo paskirti gana retai, tačiau taip pat yra diagnozės dalis prieš pradedant atkūrimo procesą. Visų pirma kalbame apie išmatų analizę, kuriuose yra sterkobilinas, kraujo tyrimą dėl raudonųjų kraujo ląstelių ir retikulocitų buvimo. Taip pat atliekami tokie laboratoriniai tyrimai, kurių pagrindu specialistas sėkmingai gydo savo pacientus:

  1. herpeso viruso infekcijos tyrimas;
  2. kepenų biopsija - atliekama naudojant vietinę anesteziją ir apima hospitalizavimą įvairioms valandoms;
  3. elektroencefalografija.

Esant situacijai, kai yra įtarimas dėl virusinės hepatito E formos, šlapimas ir kraujas tiriami dėl hemoglobino buvimo jų sudedamųjų dalių sąraše.

Po to diagnostiniai duomenys gali būti laikomi užbaigtais, o hepatologas turi teisę tiksliai nurodyti reabilitacijos kursą, kuris leis pacientui kuo greičiau susigrąžinti.

Ligų simptomai ir jų gydymas

Kepenų ligų atkūrimo proceso įgyvendinimas priklauso nuo kelių kategorijų principų. Visų pirma, gali prireikti atlikti kompleksinį gydymą, kuris orientuotas į kovą su konkrečios ligos sukėlėjais. Šiuo atveju kalbama apie priešvirusinio tipo gydymą, kuris dažniausiai būna labai veiksmingas.

Be to, hepatologas gali nurodyti, kad reikia taikyti kai kurias papildomas gydymo priemones. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tam tikrų lėtinių ligų paciento buvimą. Daugeliu atvejų tai taikoma šlapimo sistemos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligoms. Tai veiksniai, kurie paprastai silpnina organizmą ir neigiamai veikia kepenų veiklą.

Šis gydymo principas gali būti dieta. Dažniausiai nustatyta dieta yra 5 numeris, tačiau kai kuriais atvejais tam tikri principai, susiję su mitybos įgyvendinimu, yra parenkami atskirai. Taigi būtina, kad hepatologas gautų išsamią informaciją apie paciento būklę, kokie jo esminiai rodikliai. Ne mažiau svarbus aspektas turėtų būti laikomas pagrindiniais simptomais, kurie taip pat turėtų būti žinomi gydytojui.

Dažniausiai susidaro tokios būklės kaip kepenų cirozė ir hepatitas C. Atsižvelgiant į didelį jų paplitimą, norėčiau pabrėžti, kurie simptomai yra susiję su jais. Kalbant apie cirozę, ekspertai atkreipia dėmesį į silpną simptomų išraišką pradiniame ligos etape. Be to, kai valstybė vystosi, gali pasireikšti kraujavimas dantenas, pilvo skausmas ir jo dydžio padidėjimas.

Bendras nuotaikos ir būklės pacientas pradeda keistis radikaliausiu būdu, atsiranda mieguistumas ir net mieguistumas.

Žinoma, hepatologas atkreips dėmesį į seksualinį troškimą ir odos tonusą, kuris pasidaro gelsvas. Be to, išmatų spalva tampa besikeičiančia, yra reikšmingas šlapimo patamsėjimas. Siekiant išvengti tokio sparčiai besikeičiančio progresavimo, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintume bet kokį akto kepenų cirozės etapą.

Hepatitas C yra daug labiau klastinga liga, nes ji neturi būdingų simptomų. Valstybės būklę nuo ūmios iki lėtinės galima vadinti paslėptu ir šis procesas gali tęstis 15-20 ar daugiau metų. Dėl to pacientai gali net nepastebėti, kad susidūrė su hepatitu C, nes laikui bėgant jie bus pripratę prie tų simptomų, kurie kažkada pasirodė jiems neįprasti ir neįprasti.

Tai skausmingi pilvo pojūčiai, silpnumas, svorio kritimas ir apetitas. Niežėjimas gali išsivystyti, kai kurios odos apraiškos. Hepatitui C žala gali būti pastebima ne tik kepenyse, bet ir kituose vidaus organuose, ypač kraujyje, endokrininėje sistemoje, inkstuose ir nervų sistemoje. Tai nėra išsamus sąrašas, nes tai priklauso nuo susijusių lėtinių ligų, amžiaus ir kitų paciento sveikatos būklės ypatybių.

Atsižvelgiant į visa tai, galima sakyti, kad hepatologas puikiai dirba. Atstovaujamo gydytojo veiklos sritis yra gana plati - ji apima ne tik kepenis, bet ir kai kuriuos kitus vidaus organus. Štai kodėl pagrindinis gydytojo uždavinys šiuo atveju yra diagnozė ir medicininių priemonių nustatymas remiantis ja.

0 iš 9 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Dėl išsamių atsakymų į visus klausimus, atliktus bandymo pabaigoje, galėsite sumažinti ligos tikimybę!

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

  1. Nėra rubrikos 0%

1. Ar galima išvengti vėžio?
Ligos, tokios kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Užtikrinti visišką saugumą niekas negali. Bet žymiai sumažina piktybinio naviko tikimybę, kiekvienas gali.

2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai draudžiama rūkyti. Ši tiesa jau yra pavargusi nuo visų. Tačiau mesti rūkyti sumažina visų rūšių vėžio atsiradimo riziką. Rūkymas susijęs su 30 proc. Mirčių nuo vėžio. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tai yra geriausia prevencija, išskyrus tabaką iš savo gyvenimo. Pasak Amerikos medicinos asociacijos, net jei rūkymas nėra pakuotė per dieną, bet tik pusė, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%.

3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Žvelk į svarstykles dažniau! Papildomi svarai turės įtakos ne tik juosmeniui. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas sukelia stemplės navikų, inkstų ir tulžies pūslės vystymąsi. Faktas yra tai, kad riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos taupymui, bet ir sekretorinei funkcijai: riebalai gamina baltymus, kurie veikia lėtinio uždegimo procesą kūne. Ir vėžys tiesiog pasirodo uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų PSO yra susijęs su nutukimu.

4. Ar sportas prisidės prie vėžio rizikos mažinimo?
Suteikite treniruotes bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra lygus tinkamam mitybos lygiui, kai kalbama apie onkologijos prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis mirčių yra susiję su tuo, kad pacientai nesilaikė dietos ir nekreipė dėmesio į fizinį išsilavinimą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja treniruotis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba du kartus mažiau, bet aktyviau. Tačiau 2010 m. Leidinyje "Mityba ir vėžys" paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių pakanka 35 proc. Sumažinti krūties vėžio riziką (kuri turi įtakos kiekvienai aštuntai moteriai pasaulyje).

5. Kaip alkoholis veikia vėžio ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis yra kaltinamas dėl burnos ertmės, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų navikų atsiradimo. Etilo alkoholis organizme išsiskiria į acto aldehidą, kuris fermentų veikimu paverčia acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis yra ypač žalingas moterims, nes jis stimuliuoja estrogenų gamybą - hormonus, kurie veikia krūties audinį. Per didelis estrogenas veda prie krūties navikų susidarymo, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas gurkšnis alkoholio didina riziką susirgti.

6. Kas kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Kaip brokoliai kopūstai. Daržovės ne tik įtraukiamos į sveiką mitybą, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Todėl ypač rekomendacijose dėl sveikos mitybos yra taisyklė: daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti pusę dienos dietos. Ypač naudingos yra kryžmažiškos daržovės, kuriose yra gliukozinolatų - medžiagų, kurios perdirbimo metu įgijo priešvėžines ypatybes. Šiuose daržoviuose yra kopūstai: paprastųjų baltųjų kopūstų, Briuselio kopūstų ir brokolių.

7. Kuris kūno vėžys yra paveiktas raudonos mėsos?
Kuo daugiau valgote daržoves, tuo mažiau įdėdami į raudoną mėsą. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę maitina daugiau kaip 500 g raudonos mėsos, yra didesnė rektalinio vėžio rizika.

8. Kokių priemonių reikia apsaugoti nuo odos vėžio?
Apsaugokite nuo saulės poveikio! 18-36 metų amžiaus moterys yra ypač jautrios melanomai - pavojingiausia odos vėžio forma. Rusijoje per 10 metų melanomos paplitimas padidėjo 26 proc., Pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Ši įranga yra kalta dėl dirbtinio rauginimo ir saulės spindulių. Pavojų galima sumažinti iki paprasto apsauginio kremo vamzdžio. 2010 m. "Clinical Oncology Journal" tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai taiko specialų kremą, serga melanoma, du kartus mažiau nei tie, kurie tokios kosmetikos nepaiso.
Grietinėlė turi būti parinkta taikant SPF 15 apsaugos koeficientą, taikomą net žiemą ir net debesuotame ore (procedūra turi būti tokia pati įprasta kaip ir dantų valymas), o nuo saulės spindulių - nuo 10 iki 16 valandų.

9. Kaip manote, ar stresas veikia vėžio vystymąsi?
Pati savaime vėžio stresas nesukelia, tačiau jis silpnina visą kūną ir sukuria sąlygas šiai ligai vystyti. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių aktyvumą, atsakingą už "hit and run" mechanizmo įtraukimą. Dėl to kraujyje nuolat kraujasi daug kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminius procesus. Kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių formavimąsi.

AČIŪ SAVO LAIKĄ! JEI REIKALINGA INFORMACIJA, JŪS GALITE LAIKTI ATSIŽVELGTI Į PASTABŲ ANT ARTIKELIO PABAIGOS! Mes būsime dėkingi!