Hepatologas

Gydymas

Hepatologas yra medicinos srities specialistas, kurio metu atliekama įvairių kepenų organų ligų diagnostika ir gydymas. Tiesą sakant, remiantis tuo, galima suprasti, kas yra hepatologas, ką jis elgiasi, ir kokias problemas jam reikėtų spręsti. Tuo tarpu toks paaiškinimas nėra toks išsamus, todėl žemiau mes pažvelgsime į visus tuos momentus, kurie kažkaip yra susiję su hepatologo veikla, siekiant suprasti, kas konkrečiai sutelkia dėmesį į jo veiklos specifiką.

Hepatologija, kaip medicinos sritis, yra gastroenterologijos skyrius, skirtas tyrinėti minėtą plotą (ty kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų). Beje, taip pat yra vaikų hepatologija, kuri neseniai buvo pabrėžta kaip atskiras hepatologijos skyrius. Vaikų hepatologija nagrinėja kepenų charakteristikas pagal jo struktūrą ir raidą, ir, kaip aišku, šiuo atveju kalbame apie ankstyvojo amžiaus pacientus.

Kokias ligas gydo hepatologas?

Prieš kreipdamiesi į konkretų ligų sąrašą, kuriam hepatologas yra tiesiogiai susijęs su gydymu, pastebime, kad didžioji dalis daugumos kepenų ligų yra pakankamai rimta ir jų gydymas dažnai yra ilgas. Atsižvelgiant į tai, reikės daug pastangų, kad išgydytų pacientą, rimtai artėjant prie hepatologo paskirto gydymo, įskaitant dietą, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių tokio gydymo kryptys. Be diagnozavimo, gydymo ir specifinių kepenų ligų prevencijos sričių kūrimo, hepatologas taip pat nagrinėja šių priemonių įgyvendinimą, susijusį su tulžies takų ir tulžies pūslės tyrimu.

Tarp ligų, kurias gydo šis gydytojas, yra šie:

  • hepatitas (ūminė ir lėtinė ligos forma);
  • kepenų cirozė;
  • alkoholio kepenų liga;
  • Herpesinis hepatitas;
  • toksoplazmozė;
  • hepatitas, kurį sąlygoja gramneigiamų bakterijų poveikis;
  • Legioneliozės liga;
  • tulžies akmenų liga;
  • citomegalinis hepatitas;
  • nealkoholinis steatohepatitas;
  • geltona karštinė;
  • enterovirusinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • toksinis hepatitas;
  • hepatitas C;
  • Gilberto liga (Gilberto sindromas);
  • hemochromatosis;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cholangitas;
  • leptospirozė;
  • astenovegetinio sindromo;
  • nespecifinė reaguojančio hepatito forma ir tt

Jei pacientui yra kepenų vėžys, hepatologas jį nukreipia į onkologą. Kito tipo virškinamojo trakto ligų nustatymas lemia gastroenterologo tolesnio tyrimo būtinybę.

Hepatologo priėmimas: kaip jis eina?

Konsultavimasis hepatologu jo priėmimo metu yra apklausti pacientą dėl faktinių skundų ir simptomų. Taip pat nagrinėjama atskirai - paveldimumo klausimas (pasireiškianti tam tikrų kepenų ligų atsiradimui, atsižvelgiant į artimųjų giminaičių buvimą). Neabejotinai atsižvelgiama į paciento gyvenimo būdą ir tipines nuostatas, kurių poveikis daugeliu atvejų yra pagrindinis vaidmuo tam tikros ligos atsiradimo metu.

Hepatologų testai

Remdamasis bendraisiais duomenimis ir palaikydamas siūlomą diagnozę, hepatologas gali nurodyti šiuos pagrindinius tyrimo variantus, siekiant išsamiau nurodyti paciento būklę:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė.

Be šių mokslinių tyrimų galimybių, kurios, kaip skaitytojas gali pastebėti, yra standartinės, nepriklausomai nuo to, į kurį gydytoją eina pacientai, gali būti tam tikrų papildymų. Tokiu būdu galima nustatyti ultragarso ir laboratorinius tyrimus bei naudoti radiologines diagnostikos priemones. Dėl nurodytų tyrimų galimybių informacija apie paciento būklę yra išsamesnė, kuri, atitinkamai, prisideda prie konkrečios ligos ir jos stadijos sukūrimo.

Papildomi hepatologo atlikti tyrimai

Tačiau šis sąrašas dar ne viskas. Pažymėkime daugelį papildomų tyrimų, kuriuos taip pat gali skirti specialistas:

  • išmatų analizė, skirta sterkilio turiniui;
  • kraujo tyrimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų kiekio;
  • Kepenų ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • herpeso viruso infekcijos (Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso, herpes simplex viruso) analizė;
  • kepenų biopsija (šis tyrimo metodas atliekamas naudojant vietinę anesteziją, tada hospitalizacija trunka keletą valandų);
  • elektroencefalografija;
  • jei yra įtarimas dėl viruso hepatito E svarbos, šlapimas ir kraujas tiriami dėl jų sudėties hemoglobino kiekio.

Hepatologų gydymas

Pagrindiniai hepatologo gydymo principai yra susiaurinti iki šių pagrindinių dalykų:

  • išsamus gydymas sutelktas į tam tikros ligos sukėlėjo pašalinimą, kitaip tariant, yra antivirusinis gydymas;
  • papildomų gydymo priemonių, pagal kurias pacientas turi kitokio tipo lėtinių ligų (ypač tai gali būti šlapimo sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo sistemos ir tt), įgyvendinimas;
  • dieta (dieta Nr. 5 dažniausiai skiriama, kai kuriais atvejais dietos principus galima sukurti atskirai).

Simptomai, kurie turėtų būti perduoti hepatologui

Tokiu atveju mes laikomės labiausiai paplitusių kepenų ligų ir, atitinkamai, simptomų, rodančių šias ligas, tokiu būdu sustabdžius kepenų cirozę ir hepatitą C.

Kepenų cirozė: simptomai

Liga prasideda keliais pagrindiniais etapais ir kepenų cirozės simptomai pasireiškia pagal šiuos etapus. Taigi pradiniai etapai būdingi simptomų pasireiškimo nereikšmingumui, nors yra tam tikrų apraiškų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Kepenų ciroze, kaip ir kitoms ligoms, kuo anksčiau pacientas kreipiasi dėl medicininės pagalbos ir pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas visiškas kepenų organų atsigavimas, išlaikant jo audinių gyvybingumą. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad kepenys, atitinkamai pritaikytos ir pritaikytos ligos eigai, yra būdingos gana dideliu sugebėjimu atsistatyti, kitaip tariant, savęs išgydyti.

Grįžkime prie simptomų. Tai apima kraujavimą iš dantenų, pilvo skausmą, pilvo pamažu pradeda didėti. Pacientų nuotaika taip pat gali keistis, visų pirma, tai atsispindi sugebėjimas sutelkti dėmesį, taip pat atsiradus mieguistumui ir nuovargiui. Sergantysis turi problemų su lytiniu potraukiu (tai yra atitinkamai sumažinta), oda tampa gelsva. Pokyčiai pastebimi išmatose, kurios dažnai tampa šviesos spalva, ir pasikeičia šlapimas, įsigyjant spalvą, panašią į giros / alaus (tai yra, jis tamsėja). Mes kartojame, kad skubus šių simptomų pasiskirstymas ir paciento atitinkamų priemonių priėmimas leidžia sustabdyti kepenų cirozės vystymąsi.

Hepatitas C: simptomai

Šiuo atveju liga yra labiau klastinga, nes daugumoje šio kurso lydima praktinė specifinių simptomų nebuvimas. Hepatito C vystymasis, taip pat tolesnis perėjimas nuo ūminio prie lėtinės formos, pasireiškia latentiniu būdu, ir tai gali trukti iki 25 metų. Per šį laikotarpį pacientai gali net negalėti manyti, kad jie yra užsikrėtę šia liga.

Jei simptomai pasireiškia, tai dažniausiai būna pilvo skausmas, silpnumas, svorio kritimas ir apetitas. Yra niežėjimas, būdingos odos apraiškos. Reikėtų pažymėti, kad hepatitas C kai kuriais atvejais pasireiškia ne tik kepenų pažeidimu, bet ir kitomis kūno sistemomis. Visų pirma tai yra kraujo sistema, endokrininė sistema, raumenys ir sąnariai, kraujagyslės, inkstai, nervų sistema ir kt.

Hepatologas

Medicinos skyriaus "Hepatologija" pavadinimas susideda iš dviejų graikų kalbos žodžių: "heparas" - kepenys, "logos" - mokslas, mokymas. Šioje medicinos šakoje atliekama priemonė, skirta užkirsti kelią kepenų ligoms, jų kokybinei ir savalaikiai diagnozei, taip pat pagerinti žarnyno trakto, tulžies pūslės, infekcinės ir neinfekcinės kilmės kepenų ligos gydymo metodus.

Kas yra hepatologas?

Gydytojas, kuris tiria normalią ir patologinę kepenų fiziologiją bei jo ligų gydymo metodus, vadinamas hepatologu.

Visą savo gyvenimą kepenys patiria didžiulį spaudimą toksiškų medžiagų neutralizavimui, virškinamojo trakto fermentų gamybai ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų sintezei.

Pagrindinės kūno funkcijos

  1. Kenksmingų toksiškų medžiagų, įvežamų iš išorės, perdirbimas, jų neutralizavimas ir išsiskyrimas iš organizmo saugių junginių pavidalu. Visų pirma tai taikoma nuodoms, alergenams ir toksinams;
  2. Kepenys dalyvauja pašalinant toksines medžiagas, kurios yra tarpiniai organizmo metabolizmo produktai (etanolis, amoniakas, acetonas, fenolis), taip pat per daug hormonų, vitaminų ir tarpininkų;
  3. Kepenys suteikia organizmui reikalingą energiją, dalyvauja virškinime. Šis organas atlieka sudėtingą gliukoneogenezės procesą, ty gliukozės sintezę iš amino rūgščių, pieno rūgšties, glicerolio ir laisvųjų riebalų rūgščių;
  4. Reikalingi energijos ištekliai yra deponuojami glikogeno pavidalu, jie greitai mobilizuojami. Tai reiškia, kad kepenys aktyviai dalyvauja energijos apykaitoje;
  5. Hepatocitai yra kai kurių vitaminų: A, D, B12, taip pat kai kurių katijonų (varis, geležis, kobaltas) saugojimo vieta. Vitaminų PP, A, K, E, D, C, folio rūgšties metabolizmui reikia tiesiogiai dalyvauti hepatocitų;
  6. Kepenys yra vienas iš pagrindinių kraujo kūnelių per vaiko vaisiaus vystymąsi. Ląstelėse sintetina daug plazmos baltymų: globulinus (alfa ir beta), albuminus, baltymus, susijusius su kraujo krešimu, užtikrinant antikoaguliacinės sistemos stabilumą, taip pat vitaminų ir hormonų transportavimo baltymus;
  7. Dalyvavimas lipidų metabolizme: cholesterolis, esteriai, lipidų ir fosfolipidų sintezė, kai kurie lipoproteinai;
  8. Hepatocitai išskiria tulžį, bilirubiną ir tulžies rūgštis;
  9. Esant reikšmingam kraujo netekimui, šis organas veikia kaip "donoras", nes jis yra kraujo sandėlis. Dėl savo kraujagyslių spazmų išleidžiamas kraujas, reikalingas kraujavimui;
  10. Jis sintezuoja fermentus ir hormonus, susijusius su virškinimu.

Ką gydo hepatologas?

Dažniausiai su specialistu susijusi priežastis yra skirtingos kilmės hepatitas. Hepatitas, neatsižvelgiant į jo priežastį, turi keletą tipiškų simptomų: odos spalvos, išmatų, šlapimo, odos niežėjimo, apsinuodijimo požymių ir sutrikusio gerovės. Pacientų priėmimas yra kruopščiai, nes tyrimo metu hepatologas turėtų galėti diferencinę diagnozę nustatyti kartu su kitomis ligomis, kurioms yra panašūs simptomai, atlikti išankstinę diagnozę ir, remiantis tuo, nustatyti kitą diagnostikos tyrimų planą.

Geras hepatologas turi turėti ir galėti pritaikyti žinių apie kraujo kūnelių sistemos įprastą anatomiją, kepenų ir tulžies takų fiziologiją ir patologiją, žinoti farmakologiją ir farmakodinamiką medicinos produktuose bei toksikologijos pagrindus. Šios savybės padeda laiku ir teisingai diagnozuoti ligą ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Ligos, kurias gydo hepatologas:

  1. hepatitas (įvairiuose etapuose: ūminis, lėtinis, poūminis);
  2. alkoholiniai kepenų pažeidimai;
  3. toksoplazmozė;
  4. cirozė;
  5. bakterinės kilmės hepatitas;
  6. hepatitas, kurį sukelia citomegalovirusas;
  7. skaičiuojamas cholecistitas;
  8. Legioneliozė;
  9. enterovirusinis hepatitas;
  10. autoimuninės hepatito formos;
  11. hepatitas C ir toksiškas;
  12. cholangitas;
  13. infekcinė mononukleozė;
  14. Gilberto sindromas;
  15. geltona karštinė;
  16. steatohepatitas bealkoholinis pobūdis;
  17. leptospirozė;
  18. reaktyvus hepatitas.

Hepatologas vykdo priėmimą pagal visuotinai priimtą standartą.

Visų pirma gydytojas paklausia paciento apie pirminius skundus, sveikatos pobūdį, jo pasikeitimą ir neįprastus simptomus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldimumo klausimui, nes daugelis pacientų turi genetinę polinkį į ligas (Gilberto sindromas, autoimuninės hepatito formos).

Svarbus vaidmuo plėtojant daugumą kepenų ir tulžies sistemos ligų yra gyvenimo būdas, mityba, fizinis aktyvumas, blogų įpročių buvimas ar nebuvimas. Pacientui hepatologas turėtų sužinoti apie tariamas ligos priežastis (kontakto su infekciniais pacientais, geriamojo vandens iš nežinomų šaltinių, kraujo perpylimo ar operacijų).

Apklausęs ir tiriant pacientą hepatologas nurodo būtinus pagrindinius ir papildomus tyrimus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • Kraujo biochemija (priklausomai nuo laboratorijos ir gydytojo reikalavimus, analizė gali apimti duomenis apie iš šių komponentų kraujo hemoglobino, haptoglobinas, karbamido, gliukozės, likutinė kraujo azoto, kreatinino, bendram lipidų, cholesterolio ir jo frakcijos, fosfolipidų ir trigliceridų, bendro bilirubino kiekio lygiu, ir jo frakcijos, kad bendras baltymų, AST, ALT, amilazės, lipazės, reumatoidinis faktorius, C-reaktyvaus baltymo, šarminės fosfatazės, alfa-, gama-, beta-globulinai, įvairių makrolygio ir mikroelementų);
  • hepatobiliarinės sistemos ultragarsinis tyrimas ir, jei reikia, kiti organai;
  • magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija;
  • radiologiniai diagnostikos metodai;
  • biopsija;
  • antikūnų prieš virusus, sukeliančius hepatitą, kraujo tyrimas;
  • būtinų specialistų konsultacijos (chirurgas, onkologas);
  • sterkobilino išmatų analizė;
  • retikulocito ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekio kraujo tyrimas;
  • elektroencefalografija;
  • kraujo ir šlapimo analizė hemoglobino kiekiui (svarbus virusiniam hepatitui E).

Vaikų hepatologas nagrinėja šias ligas:

  1. skirtingos etiologijos hepatitas;
  2. toksoplazmozė;
  3. kepenų cirozė;
  4. infekcinis pažeidimas (leptospirozė, infekcinė mononukleozė, geltonoji karštinė);
  5. astenovegetinio sindromo;
  6. steatohepatozė.

Hepatologas ir jo konsultavimas yra būtini, jei vaikui būdingi tokie simptomai: padidėjęs kraujavimas (ypač dantenų), mieguistumas, nuovargis, odos spalvos pakitimai, bėrimas, skundai dėl skausmo dešinėje pusrutulyje ar pilve, svorio netekimas, spalvos pakitimai šlapimas ir išmatos.

Hepatologas nustatys tiek bendrus, tiek papildomus tyrimo metodus (bendrojo klinikinio kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis profilis, hepatobiliarinės sistemos ultragarsas, konsultacijos su susijusiais specialistais, pvz., Gastroenterologas).

Infekcinės ligos hepatologas yra labiausiai pasirengęs ir žinių apie infekcinio hepatito gydymą ir diagnozę.

Taigi hepatologas gali lengvai atskirti infekcinį hepatitą A ar B nuo kitų simptomų panašių ligų.
Infekcinių ligų gydytojas taip pat gydo parazitines ligas, pavyzdžiui, opisthorchiasis, taip pat patologiją lėtiniu laikotarpiu. Atskirai kalbama apie infekcinės mononukleozės gydymą ir teisingą diagnozę, nes ši liga dažnai daro įtaką vaikams ir turi ARVI klinikinį vaizdą. Jei nesiimdami medicininių priemonių, liga tampa užsitęsusi arba net lėtinė.

Pacientai, kurie kreipiasi į hepatologą ir turi hepatobiliarinės sistemos ligą, turėtų žinoti, kad dažnai tokios patologijos gydymas trunka pakankamai ilgai, o kai kurios ligos linkusios eiti į lėtinę fazę (hepatitas B, C). Dėl gydymo veiksmingumo pats pacientas turės dėti daug pastangų. Ši dieta, režimas atsipalaidavimas ir dirbti, gauti būtinų vaistų, kad gydytojas, ribokite sąlytį su infekcinėmis pacientams, jei reikia, pakeisti darbo vietą, ir tiems, su genetiniu polinkiu laikytis prevencines priemones. Deja, kai kurios ligos žymiai sumažina gyvenimo kokybę, jos trukmę. Tai apima virusinį uždegimą, alkoholinį hepatocitų degeneraciją, vėžį.

Tokių ligų patologijos terapija pasireiškia konservatyviais ir operatyviais metodais. Daugelio ligų sunkumas lemia integruoto požiūrio į gydymą naudojimą. Hepatologas savo praktikoje gali naudoti minimaliai invazinius gydymo metodus (laparoskopiją, drenažą ir punkciją). Operacijos atliekamos kontroliuojant ultragarsinius prietaisus, o pooperacinis laikotarpis yra kuo lengviau perduodamas ir beveik niekada nėra komplikacijų.

Konservatyviam gydymui naudokite vaistus su antivirusiniu poveikiu, pagerinkite metabolizmą hepatocituose, choleretikams ir antispazminikams ir tt

Hepatologas

Kas yra hepatologas

Kas priklauso hepatologo kompetencijai?

Kokias ligas gydo hepatologas?

Kokias įstaigas atlieka gydytojas hepatologas

Kada kreiptis į hepatologą

Ligos eiga vyksta keliais etapais. Ir priklausomai nuo scenos pasirodo simptomai. Pradiniame etape simptomai yra beveik nereikšmingi. Tačiau vis tiek jie gali atkreipti dėmesį. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių yra visiškai atkurti kepenis, kad jo audiniai būtų gyvybingi. Ši kūnas turi didelį regeneracijos (regeneracijos) pajėgumą.

Pacientui yra kraujavimo dantenos, padidėja pilvo apimtis, atsiranda skausmai pilvo srityje, keičiasi žmogaus elgesys (dėmesio sumažėjimas, greitas nuovargis, mieguistumas). Paciento atveju lytinis potraukis mažėja, o vyrams dažnai padidėja pieno liaukos. Odos spalva tampa gelsva.
Išmatų spalva pasikeičia - ji gali būti šviesa, pasikeičia šlapimo spalva - tampa tamsi (pvz., Alaus). Jei laiku atkreipti dėmesį į vieną iš simptomų, gydymas sustabdys tolesnį kepenų cirozės vystymąsi.

Simptomai hepatito C

Dauguma pacientų neturi simptomų. Hepatito vystymasis ir perėjimas nuo ūminio prie ligos pasireiškia latentais daugelį metų (iki 25 metų), kai asmuo negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs hepatitu C.

Tačiau kai yra simptomų, dažniausiai skundai yra silpnumas, pilvo skausmas, blogas apetitas, svorio netekimas ir niežėjimas bei odos apraiškos. Hepatitas C gali pasireikšti kaip žala ne tik kepenims, bet ir daugeliui kūno sistemų (endokrininė sistema, kraujo sistema, oda, akys, sąnariai ir raumenys, nervų sistema, inkstai, kraujagyslės).
Alkoholinio kepenų pažeidimo patologija

Yra toks tiesioginis ir netiesioginis etanolio poveikis kepenims, kuris yra alkoholio kepenų pažeidimo pagrindas:

- ląstelės membranos lipidų dezorganizavimas, dėl kurio prisitaiko jų struktūros pokyčiai;
- žalingas acetaldehido poveikis;
- kepenų neutralizavimo funkcijos pažeidimas, susijęs su egzogeniniais toksinais;
- sutrikęs imuninis atsakas;
- padidėjęs kolagenogenezė;
- kancerogenezės stimuliacija.

Kada ir kokius bandymus atlikti

Kokie pagrindiniai diagnostikos tipai paprastai atliekami hepatologas

Hepatologo patarimas

Leisk jam daugiau pailsėti, nekrauti sunkiu fiziniu darbu, jokiu būdu negali pakelti svorio (tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą).

Svarbu, kad pacientui būtų reguliari kėdė - 2 kartus per dieną. Kasdien reikia stebėti girto ir pasirinkto skysčio kiekį. Jei per daug šlapimo išsiskiria, nedelsdami praneškite gydytojui. Kasdien išmatuoti paciento svorį ir pilvo apimtį. Jei pastebimas svorio ir tūrio padidėjimas, tai rodo, kad skysčio susilaikymas organizme didėja. Šie pokyčiai taip pat praneša gydytojui.

Norėdami apsisaugoti nuo hepatito infekcijos, turite laikytis paprastų taisyklių.

Nenaudokite virinto vandens, visada nuplaukite vaisius ir daržoves, nepraleiskite produktų terminio apdorojimo. Taigi galite užkirsti kelią infekcijai hepatitu A, kurio perdavimas susijęs su maisto užteršimu ligonio išmatomis. Didžioji taisyklė "plauti rankas prieš valgį" taip pat yra ir sveikatos garantija.

Apskritai būtina išvengti kontakto su kitų žmonių biologiniais skysčiais. Apsauga nuo hepatito B ir C, pirmiausia su krauju.

Mikroskopiniais kiekiais kraujas gali likti ant skustuvų, dantų šepetėlių, nagų žirklių. Neskelbkite šių elementų su kitais žmonėmis.

Medicinos įstaigose imamasi priemonių užkirsti kelią hepatito infekcijai.

Tačiau, jei atlikote endoskopiją arba dantenų gydymą nuo dešimties iki penkiolikos metų, kai kova su hepatitu dar nebuvo kruopščiai organizuota, turite patikrinti. Šiandien yra maža infekcijos rizika.

Niekada nenaudokite bendrų švirkštų ir adatų. Niekada nedarykite auskarų ir tatuiruočių su nesteriliomis priemonėmis. Atminkite - hepatito virusas yra labai tvirtas ir, priešingai nei AIDS virusas, ilgai išlieka išorinėje aplinkoje (kartais net kelias savaites!).

Hepatitas B dažniausiai perduodamas per lytinius santykius, tačiau yra įmanoma užkrėsti hepatitu C. Ypač atidžiai reikia imtis atsargumo priemonių sekso metu menstruacinio ir analinio lytinių santykių metu, tačiau burnos seksas taip pat gali būti pavojingas.

Hepatitas taip pat perduodamas vadinamuoju "vertikaliu" keliu - nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, gimdant, žindant. Su tinkama medicinine pagalba galite stengtis išvengti kūdikio užkrėtimo - tai reikės atidžiai laikytis higienos taisyklių ir vaistų.

Tačiau hepatito infekcijos kelias labai dažnai nežinomas. Norėdami būti visiškai ramus, būtina skiepyti.

Ką gydo hepatologas?

Kepenų ligos yra svarbi virškinimo sistemos patologijos dalis. Išsamus priežasčių, patogeniškų mechanizmų ir taikomų gydymo taktikų sąrašas sukėlė siaurą terapijos ir gastroenterologijos dalį - hepatologiją.

Hepatologas nagrinėja tik funkcinių ir organinių kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų sutrikimų problemas, kurios kartu sudaro hepatobiliarinę sistemą.

Profesinės užduotys

Hepatologas specializuojasi diagnozuojant ir gydant kepenų ir tulžies sistemos ligas. Gydytojas turi puikiai susipažinti su kepenų ir tulžies takų anatomija, normalia ir patologine fiziologija, su amžiumi susijusiomis savybėmis, kurios gali turėti įtakos paciento ligos vystymuisi.

Svarbi keratologo profesinės veiklos kryptis yra prevencinis darbas. Jis kuria gydymo taktiką, tačiau kartu su pacientu susipažįsta su būtinomis priemonėmis, kurios pagerins jo būklę ir užkirs kelią patologinio proceso dekompensacijai.

Tai gali būti planuojamas kasdienis režimas, dietos rekomendacijos, gydomasis gydymas. Hepatologas įvertina bendrą sveikatos būklę ir prireikus kreipia pacientą į konsultacijas su gydytojo ir chirurgijos srities specialistais.

Paprastai hepatologija yra antrinė specializacija. Tai reiškia, kad gydytojas jau įgijo medicinos specialybę ir buvo tobulinęs, todėl jis gali vienu metu naršyti keliose srityse.

Infekcinių ligų specialistas-hepatologas turi daug žinių apie etiologiją, patogenezę ir kepenų virusinių pažeidimų gydymą, o gastroenterologas-hepatologas nagrinėja kartu kepenų ir tulžies sistemos ir virškinimo trakto patologijas.

Atsižvelgiant į tai, kad gydymas ir pediatrija yra atskirti dėl daugybės suaugusiųjų ir vaikų skirtumų, kai yra vaikų kepenų liga, rekomenduoja pediatrinis anatominis hepatologas.

Nuorodos konsultavimui

Ką gydo hepatologas? Jis skiriamas pacientams, sergantiems įvairiais lėtinėmis kepenų ir tulžies sistemos patologijomis, įgytais ar genetiškai paveldimomis. Sąraše pateikiamos tokios ligos kaip:

  1. Hepatitas (kepenų audinio uždegimas).
    Hepatitas klasifikuojamas visų pirma etiologiniu pagrindu. Pirmoji vieta paplitimo požiūriu yra virusinis hepatitas, po kurio eina toksiškas (sukeltas namų ūkio ir pramoninių nuodų, narkotikų, alkoholio) ir autoimuninių ligų (dėl imuninės sistemos agresijos nuo kūno audinių). Ūminis virusinis hepatitas gydomas infekcinės ligos gydytoju. Hepatologo prerogatyva yra patvirtinti chroniško hepatito diagnozę ir stadiją, ieškoti priežasties, pasirinkti gydymo metodą, ją ištaisyti gydymo metu ir įvertinti rezultato veiksmingumą, taip pat išvengti komplikacijų.
  2. Cirozė (pernelyg plaučių audinio gamyba ir veikiančių hepatocitų keitimas - kepenų ląstelės).
    Cirozės procesą sukelia hepatocitų pažeidimas ir nekrozė, jis lėtinis. Tai atsiranda dėl hepatito, sunkios hipoksijos (deguonies bado) ir šoko.
  3. Alkoholio kepenų liga.
    Tai yra kombinuota patologija, apimanti lėtinį kepenų hepatitą ir kepenų cirozę.
  4. Sumažėjusios kepenų ligos.
    Tai yra lipidozės ir dislipoproteinemijos, mukopolisacharidozės, glikogenozės, dėl kurių per didelė bet kurios medžiagos koncentracija yra kaupiasi kepenyse.
  5. Paveldima patologija.
    Tai apima Gilberto sindromą arba šeiminę nehemolitinę gelta, Wilsono-Konovalovo ligą arba hepatocerebrinę distrofiją.
  6. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos.
    Tarp jų yra cholecistitas ir įvairių etiologijų cholangitas, įskaitant pirminį sklerozuojantį cholangitą.

Simptomai, dėl kurių reikia konsultuotis su hepatologu

Be jau diagnozuotų ligų, pacientas gali kreiptis į hepatologą, remdamasis tokių simptomų atsiradimu:

  • silpnumas, nuovargis;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • karščiavimas, kuris trunka ilgiau nei savaitę;
  • Ilgalaikis pykinimas, pertraukiamas vėmimas;
  • skausmas ir sunkumas pilve, dažniausiai viršutiniame dešiniajame kvadrante;
  • odos, gleivinės, akių sklerozės, geltonosios dėmės;
  • tamsus šlapimas, išmatų išmatavimas;
  • tendencija susidaryti hematomas (mėlynės), kraujavimas iš nosies, dantenų;
  • virškinimo trakto kraujavimo epizodai;
  • pilvo padidėjimas dėl bendro išsekimo;
  • išplėstinio raumens venų tinklas priekinėje pilvo sienelėje.

Lėtinio kepenų ar tulžies takų uždegimo atveju simptomai nėra pateikiami atskirai, nors jie gali dominuoti.

Konsultacijos su hepatologu padės suprasti jų išvaizdos pobūdį. Jei nustatyta patologija nėra įtraukta į profesinių užduočių asortimentą, hepatologas nukreipia pacientą į reikiamą specialistą.

Gydytojas hepatologas

Hepatologas gydo lėtines ligas, o tai reiškia, kad reikia kelių konsultacijų. Pirma, gydytojas klausia apie skundus, surenka anamnezę, atlieka bendrą egzaminą, paskui priskiria keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurie paaiškins ligos vaizdą.

Jei reikia, laikinai pašalinkite simptomus. Galutinis gydymo būdas parenkamas tik atlikus išsamų tyrimą.

Klausimą hepatologui galima paprašyti nemokamai daugelyje medicinos tinklų. Tačiau gautas patarimas nepakeičia visiškos konsultacijos. Norint visiškai suprasti problemą, gydytojui reikia vidinio egzamino, taip pat galimybei išsamiai paprašyti paciento apie skundus ir simptomus.

Kas yra hepatologas ir ką jis elgiasi

Hepatology, - medicinos mokslas yra neatsiejamas nuo Gastroenterologijos endokrinologija ir hematologijos profilio, dėl to, kad pagrindinis objektas savo tyrime - kepenys dalyvauja virškinimo, sintezės hormonų ir kraujo formavimo procese. Be to, tokie organai kaip tulžies pūslės ir tulžies latakai patenka į jo sferą.

Gastroenterologija laikomas pagrindiniu plotas, iš kurio įvyko Hepatologijos, tačiau kepenų mokymų svarba pasireiškia tuo, kad ši struktūra yra laikoma "mokslinių tyrimų centras" kūno, kur yra movos reakcijas tarp komponentų tulžies rūgščių, plazmos baltymais, lipidų, hormonų, fermentų ir bilirubino.

Be to, svarbi kepenų funkcija yra detoksikuoti kraują ir visą kūną. Į ląsteles gali patekti įvairios toksiškos medžiagos iš medikamentų, toksinų ir alergenų iš aplinkos. Visa tai turėtų būti filtruojama ir išvesta.

Tačiau, kalbant apie maistines medžiagas, tokias kaip gliukozė ir jos likusieji produktai, vitaminai ir mikroelementai, priešingai, jų atsargos sutaupomos, kai trūksta valstybių.

Specialistas, susijęs su šia sritimi, vadinamas hepatologu, kuris yra hepatologas ir ką jis elgiasi, jūs mokysite toliau.

Kas yra hepatologas?

Hepatologas yra gydytojas, nagrinėjantis kepenų ir tulžies sistemos problemas, susidedantis iš:

  • Kepenys;
  • Tulžies pūslės;
  • Tulžies latakai.

Kiekviena liga, funkcinis sutrikimas ir nesėkmė jų darbo mechanizme yra hepatologo tyrimo objektas. Jis gali diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymą, tačiau tai neįmanoma be didelių žinių apie anatomiją kepenų ir tulžies takų, atsižvelgiant į normalų ir patologinį talpa jos struktūrose, taip pat simptomai, ir nusodinti veiksnius ir su amžiumi susijusių pokyčių, atsižvelgiant į ligos progresavimo poveikio fiziologijos supratimą.

Būtent šis gydytojas turėtų atlikti su pacientais susijusį darbą, kad jie žinotų, kaip atrodo hepatologinių ligų prevencija, neigiamas poveikis kepenims ir kaip išvengti kūno apsinuodijimo.

Jo kompetencija apima rekomendacijas dėl dietos, sanatorinio gydymo nurodymus ir gydytojų ar chirurginių profilių siuntimą savo kolegoms įvertinus paciento būklę.

Ką gydo hepatologas?

Kepenų problemos gali turėti kitokio pobūdžio kilmę, pasireikšti ūmaus arba lėtinio pobūdžio, turi panašių ir skiriamųjų požymių, tačiau jų pasekmė yra viena - organų pažeidimas ir kūno apsinuodijimas.

  • Dažniausia ir dažniausia liga yra hepatitas. Tai kepenų ląstelių uždegimo procesas, kuris prasideda po viruso įsiskverbimo, infekcijos į kraują ar reguliaraus poveikio alkoholiui, tam tikriems vaistams ir kitoms medžiagoms. Kai kurie specifiniai simptomai yra odos ir skrandžio skausmas, išmatų ir šlapimo pasikeitimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, taip pat bendras būklės pablogėjimas. Siekiant nustatyti tikslią hepatito pobūdį, būtina atlikti hepatologo tyrimą ir atlikti kraujo tyrimą.
  • Ne mažiau pavojinga ir dažna patologinė būklė yra kepenų cirozė. Jo atsiradimo priežastis laikoma ilgalaikiu apsinuodijimu alkoholiu. Tačiau kai kuriais atvejais, etiologijos gali būti parazitinės ligos arba komplikacija B hepatito tipo, C ir D Atsižvelgiant į ligos metu, organų neparenchiminių ląstelės yra pakeistas fibrozinės dėl kurių audinių prarado minkštumą ir elastingumą, tokiu būdu tampa šiurkštus, grubus ir nelygus, kuris gali sukelti žmogaus mirtį.

Ką veikia hepatologas ir ką jis daro?

Mes nekalbame apie tai, kas yra hepatologas ir ką jis elgiasi, todėl mes toliau svarstysime, kas yra jo pareigose.

Skundą pateikusio paciento diagnozė turėtų būti atlikta. Tai apima pokalbį su hepatologu ir egzaminą. Specialistas zondai ir smūgiai kepenų srityje padaryti išvadą dėl jo dydžio, skausmingas simptomas buvimas ir skysčio buvimas ertmėje.

Jei įtariama hepatologinių ligų, laboratorinė diagnozė nustatoma remiantis:

  • Esant bendram kraujo tyrimui, kai yra padidėjęs leukocitų skaičius, esant uždegimui, gali pasireikšti anemija;
  • Dėl kraujo biocheminės analizės, siekiant nustatyti bilirubino, cholesterolio ir baltymų komponentų kiekį;
  • Dėl kraujo tyrimo dėl hepatito, paaiškinti jo rūšį ir tt

Be to, instrumentinė diagnostika yra plačiai naudojama hepatologijoje, ypač:

  • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas;
  • Rentgeno bandymas naudojant kontrastinius preparatus;
  • Duodenoskopija;
  • Laparoskopija;
  • Cholangiografija (transheptic ir perkutaninis);
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • Kompiuterinė tomografija.

Remiantis šiais rezultatais, nustatoma diagnozė, po kurios rengiamas gydymo planas. Hepatologas turi būti gerai informuotas farmakologiniais narkotikų poveikio klausimais, nes dėl kepenų ligos jie gali turėti neigiamą poveikį paveiktoms ląstelėms.

Hepatologinių ligų simptomai

Dažniausiai šio tipo ligos pacientai kreipiasi į gydytoją hepatologą su pagrindiniu simptomu - skausmu dešinėje pusrutulyje. Jie atkreipia dėmesį į tai, kad keptas maistas ir riebių maisto produktų suvartojimas padidina jų vartojimą.

Skausmo pobūdis gali būti visiškai kitoks, tai atitinka tam tikrą ligos tipą.

  • Cirozei, hepatitui ir tulžies takų diskinezijai būdingas skausmas ir skausmas;
  • Dėl tulžies akmenų ligos - ūminis ir paroksizminis diskomfortas.

Be to, pacientas pastebi pykinimą, vėmimą, meteorizmą ir kartų skonį burnoje. Odos ir akių baltymų geltona spalva rodo esamas kepenų ir tulžies pūslės struktūrų darbo problemas.

Dažni simptomai yra tai, kad žmonės, turintys kepenų pažeidimų, praranda svorį ir silpnėja psichiškai ir fiziškai.

Dėl jų gydymo galima taikyti konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Kepenų preparatai turėtų turėti netoksiškus komponentus, pagerinti ląstelių metabolizmą, taip pat pagerinti organų hepatologinės sistemos atsigavimą.

Veiksniai manipuliacija šiuolaikine medicina pereina prie mažo poveikio lygio, nes jie vis dažniau kreipiasi į laparoskopiją, dūrijimą ir drenažą.

Hepatologo patarimas

Visų pirma, kepenų būklę ir veiklą, kaip ir bet kuriuos kitus vidaus organus, veikia tai, ką mes valgome. Dabar tinkama mityba tapo labai madinga, tačiau tai yra keletas "populiarių įpročių", kurios jums naudingos. Jums reikia kruopščiai valdyti savo mitybą ir visiškai pašalinti keptas maistas ir riebalus. Tačiau gamtoje yra reguliarių ir būtinų riebalų rūgščių, kurių sudėtyje yra augalinių aliejų (alyvuogių, linų sėmenų, sezamų), riebalų riebaluose, jūros žuvyse ir jūros gėrybėse. Tai apie juos, niekada nepamirškite.

Kalbant apie angliavandenius, jų per didelis vartojimas taip pat gali būti žalingas. Sutelkiant dėmesį į grūdus, daržoves ir vaisius, galite būti ramus dėl savo kepenų sveikatos.

Alkoholis yra kūno nuodai. Dėl jų pernelyg didelis entuziazmas palaipsniui sunaikins visą organizmą. Taigi ribokite save retais gerais vyno akiniais.

Nekontroliuojamas ir ilgalaikis vaistas negydo jūsų, bet, priešingai, sunaikink. Būtina vartoti narkotikus griežtai pagal gydytojo receptą ir laikytis visų savo rekomendacijų dėl gydymo kursų ir dozių.

Ir nepamirškite vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kitaip vidaus procesai taip pat yra slopinami, o tai yra labai neigiamas.

Hepatologas: koks gydytojas ir kokias ligas jis gydo

Hepatologas yra medicinos specialistas, specializuojantis diagnozuoti ir gydyti kepenų, tulžies pūslės ir jo kanalų patologines sąlygas.

Jam kreipiamasi su skundais dėl skausmo kepenyse, norint gauti paskyrimą egzaminui, testavimui.

Remiantis rezultatais, gydytojas nustato diagnozę, nurodo gydymą. Hepatologas kai kurias ligas gydo savarankiškai, kitiems - su susijusių specialybių gydytojais, nes terapija, reabilitacija, komplikacijų prevencija yra visapusiškai vykdoma ne tik dėl kepenų.

Ligos Hepatologas gydo

Patologija, susijusi su hepatologu:

  • ūmus, lėtinis hepatitas;
  • toksoplazmozė;
  • cirozė (virusinė, alkoholinė, medicininė, maistas, sustingusi, įgimta);
  • geltona karštinė;
  • herpinis, enterovirusinis, autoimuninis, toksiškas, reaktyvusis hepatitas;
  • Legioneliozės liga;
  • Gilberto sindromas (bilirubino keitimas nėra apdorojamas). Patologija yra paveldima;
  • cholangitas;
  • tulžies ligos (cholecistitas, navikai, cholangitas, tulžies akmenligė, kanalo diskinezija);
  • mononukleozė;
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • hemochromatosis;
  • alkoholio pralaimėjimas.

Pirmiau pateiktame sąraše yra ne visi patologijos, diagnozės, kurias gydo specialistas.

Šiame vaizdo įraše sužinosite viską apie hepatitu C:

Kada eiti į konsultaciją su hepatologu

Medicinoje hepatologija vadinama gastroenterologija. Tai filialas, kuris nagrinėja ne tik kepenų, bet ir visų virškinimo sistemos organų, virškinimo trakto, patologiją.

Atsižvelgiant į tai, kad gydant kepenų ligas reikia koreguoti paciento kūno svorį, laikytis tam tikros dietos, hepatologai sujungia jėgas su gastroenterologais, pacientui siūlo išsamų gydymo būdą.

Ligos, kurioms reikalingas didžiausias dėmesys, yra cirozė, hepatitas C ir B. Pirmąsias nepageidaujamų simptomų pasireiškimo atvejų reikia kreiptis į gydytoją. Kepenų problemos požymiai yra šie.

Bendrieji simptomai, rodantys, kad kepenyse ir su jais susijusiuose organuose yra sutrikimų, yra šie:

  • diskomfortas, sunkumas, skausmas po dešineje esančiais šonkauliais. Diskomfortas po ilgo laiko nepraeina;
  • burnos skonio kartumas, nepriklausomai nuo valgomo maisto tipo;
  • dispepsiniai simptomai, virškinimo sutrikimai. Galite nustatyti pilvo pūtimo, pykinimo (kartais prieš vėmimą), apetito praradimo problemą. Dažnai yra problemų su išmatomis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • kvapo pojūtis staiga tampa ūmus, jaučiamas mažiausias kvapas, labiausiai nemalonus;
  • niežtinčius bėrimus, apimančius viso kūno odą, pigmentines dėmeles ir kitas dermatologines problemas, kurios nėra susijusios su egzistuojančiomis ligomis;
  • sumažėjęs našumas, nuovargis, jėgos trūkumas įprastiems dalykams;
  • šlapimas, fecal masės įgauna kitą spalvą (šlapimas tamsėja, ir išmatos švelnėja);
  • akių sluoksnis, oda tampa geltona.

Be bendrojo klinikinio vaizdo, jūs turite žinoti apie simptomus, susijusius su dažniausiai pasitaikančiomis, pavojingomis ligomis.

Galima įtarti kepenų cirozę dėl šių priežasčių:

  • kraujavimo dantenos;
  • skausmas dešiniarankyje;
  • mieguistumas, nuovargis, prasta koncentracija, pasyvioji būsena;
  • pilvas padidėja;
  • oda tampa geltona;
  • vyrams padidėja pieno liaukos;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • raudonos palmės;
  • nedideli kraujavimai ant veido.

Šie simptomai neatrodo iš karto, tik nedidelę jų dalį galima aptikti. Tai ypač pasakytina apie pradinį etapą, kai liga pradeda vystytis.

Pirmą kartą ne visada įmanoma įtarti hepatito C - liga linkusi plėtoti latentinę. Tai kupina rimtų komplikacijų, nes vėlesniuose patologijos etapuose nėra būtina tikėtis, kad bus visiškai atsigauti kepenų ląstelės.

Rekomenduojama reguliariai aplankyti hepatologą, jei jo skundai nėra. Hepatito chronizavimas yra ilgas procesas, o ūminis perėjimas į lėtinę formą trunka du ar daugiau dešimtmečių.

Simptomai, kurie gali būti kartu su hepatitu

  1. Skausmas dešinėje pusėje.
  2. Odos niežėjimas, dermatologinės problemos.
  3. Blogas apetitas, susijęs su svorio kritimu.
  4. Silpnumas, nuovargis.

Priėmimas hepatologijoje

Jei nustatysite šiuos simptomus, galite kreiptis į gydytoją arba kreiptis į hepatologą. Gydytojas atliks tyrimą, paaiškins skundus, ligos pradžios laiką ir susijusius klausimus. Būtina atsižvelgti į tai, ar giminaičiams būdinga kepenų patologija, ligos yra paveldimos.

Išsamus tyrimas apima klausimus apie gyvenimo būdą, gastronominius įpročius, kenksmingus pomėgius. Ši informacija padės gydytojui apriboti priežasčių, kurios gali pakenkti kepenims ir kitiems organams. Remdamasis gauta informacija, gydytojas siūlo diagnozę, patvirtinimą ir paaiškinimą, jis siunčia pacientui instrumentinę laboratorinę diagnostiką. Pagrindinės ligų veiklos rūšys:

  • KLA (kraujo skaičiavimai tiriami);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • OAM (reikšmingų šlapimo parametrų laboratorinė patikra).

Be šių standartinių testų, prireikus gydytojas siunčia papildomą diagnostiką, jei yra kokių nors ginčytinų dalykų. Padės paaiškinti ultragarsu, rentgeno spinduliais, išmatų analizę. Diagnostikos procedūrų kompleksas leis jums sukurti išsamų paciento sveikatos būklės vaizdą, nustatyti diagnozę, nustatyti priežastis ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Hepatologas yra infekcinis, negu hepatologas

Jei pacientui yra įtariama kepenų liga, sukelta virusų, helminto invazijos, patologinio chroniškų ligų protrūkio organizme, būtina jį ištirti užkrečiamųjų ligų specialistas.

Jis nagrinėja užkrečiamas ligas, nurodo gydymą, kurio tikslas - sumažinti šalutinį poveikį, komplikacijų tikimybę. Infekcinių ligų specialistas yra atsakingas už vaikų ir suaugusiųjų vakcinavimą nuo hepatito virusų. Skiepijimas yra būtinas tiems, kuriems gresia pavojus.

Infekcinės ligos hepatologas gali lengvai atskirti A tipo hepatitą nuo hepatito B, taip pat ligas, panašias į klinikinę nuotrauką. Šis gydytojas gydomas parazitinių ligų (ascariozės, amebiozės, opisthorchiazės, toksoplazmozės, echinokokozės), infekcinės mononukleozės, kurios simptomai yra panašūs į ARVI.

Dėl siauro specialisto galite sustabdyti ligų vystymąsi ir neleisti jiems tapti lėtiniu.

Hepatologų rekomendacijos

Norėdami apsisaugoti nuo kepenų ligos, tulžies pūslės, laikykitės prevencinių priemonių. Pašalinkite per daug alkoholio ir riebių maisto produktų, jie perkrauna kepenis. Norint išvengti pavojingų ligų, reikės atidžiai stebėti sveikatą.

Nuo hepatito infekcijos padės rekomendacijos:

  • maisto terminis apdorojimas, daržovių, vaisių prieš vartojimą plovimas;
  • pašalinti kontaktą su krauju, kūno skysčiais, esančiais neįgaliotų asmenų;
  • nenaudokite kitų žmonių asmeninių higienos priemonių;
  • lytinis aktas - tik su apsaugine įranga;
  • neįtraukti vieno švirkšto, adatos dalijimosi. Atsargiai reikia eiti į tatuiruočių salonus, kirpėją (vėrimo, manikiūro) - įrankiai turi būti apdorojami prieš kiekvieną naują klientą;
  • Jei nėščiai moteriai yra hepatitas, reikia imtis priemonių, kad vaisius negalėtų užkrėsti liga.

Virusas, sukeliantis hepatitą, yra atsparus patogeniškiems mikroorganizmams, infekcijos kelias nėra visiškai suprantamas. Todėl gydytojai rekomenduoja skiepyti kaip geriausią būdą išvengti ligos.

Hepatologas

Hepatologas yra gydytojas, kuris užsiima kepenų, kasos, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų diagnozavimu, gydymu ir profilaktika.

Turinys

Kadangi kepenys, kasa ir tulžies pūslės yra pilvo ertmėje ir gydyti virškinimo sistemą ir virškinimo sistemos gydymas trunka gastroenterologams, pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis šių organų dažnai pasukite jį į gastroenterologas. Kadangi ne visi pacientai žino, kad kai kurie virškinimo sistemos ligos užsiima hepatologu, kuris gydo tai ir tas asmuo dalyvauja, ji dažnai yra gastroenterologas, jei reikia, kreiptis pacientui hepatologu - specialistas siauro profilio.

Norint sužinoti, kada ir į kurį iš šių specialistų jums reikia kreiptis, turite žinoti, kurios ligos yra profesionalios hepatologo srities sritys.

Kokias ligas gydo hepatologas

Hepatologas gydo:

  • Hepatito virusinė kilmė (hepatitas A, B, C, D ir E), pasireiškianti ūminiu ir lėtiniu formatu. Hepatitas A ir E yra išplitę per fekalą - oraliniu būdu (jie patenka į kūną dėl užteršto vandens ar maisto), dažniausiai yra gerybiniai (hepatitas E yra nepalankus moterims paskutiniame nėštumo trimestre). Hepatitas A, kuris sudaro 40 proc. Visų ūminių virusinių hepatitų, netampa lėtinis ir netampa nuolatine žala kepenims. Be to, šio tipo virusams yra susidarę antikūnai. Hepatitas E registruojamas daugiausia tose šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Daugeliu atvejų hepatitas B, C ir D perduodamas per parenteralinį kontaktą su krauju, sperma ir kitais virusais užkrėtais kūno skysčiais (kraujo perpylimai, užterštos medicinos priemonės ir kt.). Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas namų ūkyje arba gimdymo metu nuo motinos iki vaiko. Ūminę formą lydi bendrojo kūno apsinuodijimo požymiai ir nenormalios kepenų funkcijos, o lėtinė forma dažnai yra besimptomiai.
  • Kepenų cirozė. Tai yra negrįžtama lėtinė liga, kurios metu normalus kepenų audinys (parenhiminis) pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Šiai ligai būdingas kepenų sustorėjimas, padidėjimas ar sumažėjimas, silpnumas, dispepsiniai sutrikimai, svorio kritimas, karščiavimas, sąnarių skausmas ir pilvo viršutinė dalis. Cirozė gali būti alkoholinė, virusinė, stagnuota ar pirminė tulžies pūslelinė (ji vystosi dėl genetinių imunoreguliacijos sutrikimų).
  • Herpetinis hepatitas, kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir imuninės sistemos pažeidžiamiems vaikams. Liga sukėlė herpes simplex virusas (turi keletą serotipų), kurį vaikas užsikrėtė prenatalinio vystymosi metu arba gimdymo metu. Kepenų pažeidimas pastebimas su bendrosios infekcijos formos herpeso infekcija naujagimiams. Ši liga vystosi 5-10 dienų gyvenime ir kartu yra didelis karščiavimas, mieguistumas, intoksikacija, kepenų ir blužnies padidėjimas, vėmimas, hemoraginis sindromas, kvėpavimo nepakankamumas. Taip pat dažnai pastebėta gelta, galimas sąmonės depresija ir traukuliai. Sunkios ligos forma sukelia ryškią cholestazę (stagnaciją tulžies komponentų kepenyse), ūminę kepenų encefalopatiją ir kepenų nepakankamumą.
  • Alkoholinė kepenų liga, pasireiškianti ilgai vartojant alkoholį ir sukelianti tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pirmasis (grįžtamasis) ligos etapas yra steatozė, riebalinė kepenų infiltracija, dažniausiai besimptomiai. Antroje ligos stadijoje pacientas vystosi kepenų uždegimą (alkoholinis hepatitas), o paskutinis - cirozė. Vyrų liga vystosi dėl 40-80 g gryno etanolio per parą, o moterims - daugiau nei 20 g.
  • Citomgalinis hepatitas, sukeliantis citomegalovirusą, kuris turi tropizmą (orientaciją) į epitelio audinius. Virusas priklauso šeimos herpes virusams, kurie ilgą laiką gali laikytis latentinėje būsenoje. Jis skleidžiamas ore esančiais lašeliais ir lytinių santykių metu, kai kraujas yra kraujo perpylimas, su seilėmis, šlapimu ir motinos pienu, taip pat vertikaliai (prasiskverbia į placentos barjerą ir praeina per gimdymo kanalą). Suaugusiesiems virusas aktyvuojamas imunosupresiniu būdu. Įgimta citomegalovirusų hepatito kūdikiams ir vaikams pirmuosius gyvenimo metus gali lydėti pneumonija sunki reaktyviosios erythroblastosis, hemoraginis sindromas ir gelta, ir vyresniems vaikams gelta ir hepatosplenomegalija pasitaiko vidutiniškai. Anikterinė ligos forma pasižymi blogais simptomais ir patenkinama vaiko būkle, o skydliaukės forma gali atsirasti palankioje ir nepalankioje formoje. Nepageidaujama citomegalinio hepatito forma atsiranda dėl išnyksta cholangito ir vėliau susidaro tulžies kepenų cirozė.
  • Nealkoholinis steatohepatitas (riebalinė kepenų degeneracija), pasižyminti histologiniais alkoholio kepenų pažeidimo požymiais, kai nėra piktnaudžiavimo alkoholiu. Stebėta uždegiminė kepenų parenchimo ir stromos infiltracija ir židinio nekrozės buvimas. Liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė forma yra metabolinio sindromo, susijusio su sutrikusia rezistentiškumo insulino (pasireiškusio nutukimu, diabetu, dislipidemija), kepenų pasireiškimas. Antrinė ligos forma yra susijusi su mitochondrijų pažeidimu, sutrikusia ląstelių kvėpavimu ir sutrikus riebalų rūgščių β-oksidacija. Toks kepenų pažeidimas sukelia tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, estrogenų ir tt) priėmimą, malabsorbcijos sindromą, staigų svorio netekimą, cistinę fibrozę, parenteralinę mitybą ilgą laiką, Niemann-Pick ligą ir kt.
  • Hepatitas sukelia Koksakio viruso A ir B pirmaujančią vietą klinikinėje paveikslėlyje ligos užima dažni (gripo) simptomus enterovirusinis infekcijos ir hepatomegalijai nuokrypių funkcijos tyrimų ir gelta kai kuriems pacientams yra kepenų dalyvavimo patologinio proceso pasekmė.
  • Autoimuninis hepatitas, kurio progresuojantis uždegiminis nekrozinis kepenų pažeidimas siejamas su kraujo serume esančių antikūnų, kurie yra orientuoti į kepenis (kepenys sunaikina organizmo imuninę sistemą). Šios ligos priežastys nėra visiškai nustatytos. Išprovokuojantys veiksniai yra tymų virusas, Epstein-Barro virusas, hepatitas A, B, C ir vaistų vartojimas (interferonas ir kt.). Yra trys pagrindinės ligos formos, skiriasi klinikinis pateikimas ir terapijos metodai. Liga vystosi staiga, klinikiniai požymiai atitinka ūminio hepatito simptomus.
  • Toksinis hepatitas yra ūminė ar lėtinė kepenų liga, kuri susidaro, kai vaistai, cheminės medžiagos ir grybelių toksinai nurijami dėl šių medžiagų toksinio poveikio kepenų ląstelėse. Ligą lydi padidėjusi kepenų veikla, skausmas dešinėje pusrutulyje ir gelta. Gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė forma yra susijusi su vienkartine nuodingos medžiagos koncentracija arba maža toksiškos medžiagos dozė, su sąlyga, kad medžiaga yra susijusi su kepenų ląstelėmis (po 2-5 dienų pasireiškia simptomai). Lėtinės formos sukelia pakartotą mažų toksiškos medžiagos dozių, kurios nėra panašios į kepenų ląsteles, požymiai (po ilgo laikotarpio atsiradę simptomai).
  • Reaktyvusis hepatitas (nespecifinė forma, antrinis hepatitas) yra kepenų audinio reakcija, atsirandanti, kai atsiranda extrahepatic liga. Šie uždegiminė kepenų pažeidimo distrofiniai ligos vystyti virškinimo trakto, sunkus infekcinių ligų, apsvaigimą, ligos jungiamojo audinio ir kt. Priežastis reaguojanti hepatito yra toksinų, kurie gaminami iš įvairių patologinių procesų organizme buvimą. Toksinai palaipsniui sukelia uždegiminius ir distrofinius kepenų ląstelių pokyčius ir organų disfunkciją.

Hepatologas taip pat gydo tulžies pūslės, taip pat kasos, ligas. Be to, jie yra nukreipiami į hepatologą dėl genetinių, virusinių, parazitinių ir sapronozinių ligų, kartu su antriniu kepenų pažeidimu.

Hepatologas taip pat elgiasi:

  • Žaizdų liga, kurioje akmenims (akmenims) susidaro tulžies latakai. Šios ligos etiologija nėra pakankamai ištirta, tačiau žinoma, kad liga 3-5 kartus dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, dažniausiai akmenų susidarymas vyksta daugybėje moterų. Liga sukelia tulžies sąstingį, atsiradusią nėštumo metu, aštriam kūno svorio netekimui ir tt
  • Cholangitas, kuriame uždegimas tulžies latakų yra dėl infekcijos iš žarnyno, tulžies pūslės, kraujagyslių ar per limfos kanalus plitimo. Gali būti bakterinis ar parazitinis.
  • Hemochromatozė, kuriai būdingas geležies metabolizmo pažeidimas ir vėlesnis jo kaupimasis organuose ir audiniuose. Pernelyg geležies kaupimasis veikia kepenis, kasą, blužnį, miokardą ir tt Perteklinis geležies kiekis kepenyse sukelia cirozės vystymąsi. Liga gali būti pirminė (įgimta) ir antrinė (ji vystosi pakartotinai kraujo perpylimui, kartotinėms megaloblastinės ir hemolizinės anemijos krizėms, netinkamam gydymui geležies preparatais).
  • Gilberto liga (pigmentinė heptazė), pasireiškianti vidutinio sunkumo periodišku nesusijusio bilirubino kiekio padidėjimu kraujyje dėl silpnosios bilirubino pernešimo į hepatocitus. Ši paveldima liga paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir ją išskiria lėtinis gerybinis kursas. Liga yra keletas formų. Kai ši kepenų liga atskleidžia riebalinį hepatocitų degeneraciją ir gliukai rudos spalvos pigmento lipofuzino kepenų ląstelių kaupimąsi.
  • Infekcinė mononukleozė, kuri yra ūminė virusinė liga, skleidžiama ore esančiais lašeliais arba kraujo perpylimu. Ligai būdinga karščiavimas, išreikštas įvairiais laipsniais, gerklės ir padidėjusių limfmazgių, kepenų ir blužnies pakenkimas, kraujo pokyčiai.
  • Toksoplazmozė, kuri yra parazitinė žmonių ir gyvūnų liga. Tokiu būdu toksiškasis agentas yra Toxoplasma, kuris toleruoja gyvūnus (dažniausiai kačių). Liga perduodama kontaktuojant su užsikrėtusiu gyvūnu ar jo ekskrementais, valgant žalią arba blogai perdirbtą mėsą, organų transplantacijos ir kraujo perpylimo metu, taip pat esant toksoplazmozei tėvuose. Tai gali pasireikšti ūmine forma (yra aukšta temperatūra, kepenys ir blužnis yra padidėję arba paveikta nervų sistema) arba lėtinė forma (temperatūra po pakilimo, galvos skausmas, efektyvumas mažėja, kepenys ir limfmazgiai didėja). Yra paslėptos ligos forma.
  • Legionnaires liga, kuri yra saproninė liga (patogenei gyvena negyvi daiktai), atsiranda ūminėje formoje. Šioje ligoje yra bendras apsinuodijimas, stiprus karščiavimas, padidėjęs kepenys, plaučių ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat virškinimo organai. Extraulmoniniai simptomai dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo. Sąmonė, dezorientacija, disartrija, traukuliai ir smegenėlių sutrikimai yra įmanomi. Šiuo metu yra trys ligos formos, skirtingos klinikinės eigos.
  • Geltonoji karštinė, kuri yra ūminė pernešama hemoraginė virusinės kilmės liga. Šis virusas plinta uodų įkandimų Pietų Amerikoje ir Afrikoje. Liga pasireiškia sunkia forma, pasireiškianti aštrus pradžia, aukšta temperatūra (39-41 ° C), pykinimas, vėmimas, skausmas nugaroje ir galūnes, sunkūs galvos skausmai. Dėl kepenų pažeidimo pacientų oda geltona spalva. Liga pasireiškia dviem formomis: džiunglių karštinė (uodai perduoda virusą iš užkrėstų beždžionių) ir gyvenviečių karščiavimas (uodai perduoda virusą nuo ligonio į sveiką žmogų). Mirtingumas yra 5-20%.
  • Leptospirozė yra ūminė zoonozinė liga, kuriai būdinga žala kepenims, raumenims ir inkstams, šlapimo nelaikymas, karščiavimas ir apsinuodijimas. Ligos sukėlėjas yra Leptospira genties bakterijos. Infekcijos šaltiniai yra graužikai, naminiai gyvūnai ir užkrėstos natūralios kilmės šaltiniai (vandens telkiniai su nejudančiu vandeniu).

Jei nustatomas kepenų vėžys, pacientas nukreipiamas į onkologą, esant kitoms virškinimo trakto ligoms - gastroenterologui.

Kai reikia kreiptis į hepatologą

Hepatologas reikalingas žmonėms, kurie turi:

  • pasireiškia odos pageltimas, akių balinimas, gleivinės;
  • padidėjęs kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST ar bilirubino kiekis kraujyje;
  • ultragarsinė diagnostika parodė kepenų pokyčius;
  • dešiniojo sapnai ar skausmas buvo sunkumo jausmas;
  • yra apetito sutrikimas, nuolatinis kartumo jausmas burnoje, dažnai rėmuo ir pykinimas, kartais vemimas;
  • aštraus ir riebūs maisto produktai, taip pat alkoholis sukelia pablogėjimą;
  • šlapimas įgijo tamsią spalvą ir / arba išmatų spalvos įgijo šviesą (pilkšvai balta) atspalvį;
  • atsirado neryškus nežinomos kilmės ar vorinių venų bėrimas;
  • yra sąnarių skausmai.

Hepatologas taip pat reikalingas žmonėms, turintiems kontaktą su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu A (stebint jų sveikatą).

Medicininės konsultacijos etapai

Hepatologas konsultacijos metu:

  • paaiškina paciento skundus ir nagrinėja istoriją;
  • tiria pacientą (įskaitant kepenų srities apčiuopimą);
  • studijuoja ankstesnių studijų rezultatus ir, jei reikia, priskiria papildomą egzaminą;
  • diagnozės, sukuria individualų gydymo režimą ir rekomenduoja sveikatingumo programą.

Diagnostika

Diagnozei hepatologas nurodo pacientą:

  • kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
  • šlapimo tyrimas;
  • Kepenų, tulžies pūslės, kasos ultragarsas.

Taip pat, jei būtina atlikti papildomą tyrimą, hepatologas nurodo:

  • coprogram - išmatų tyrimas, leidžiantis nustatyti sterkobilino kiekį (tetrapirrolo tulžies pigmentą, susidarantį apdorojant bilirubiną);
  • KT ir MRT kepenys ir tulžies takai;
  • herpeso viruso infekcijos (ELISA ir PGR) tyrimas, leidžiantis aptikti citomegalovirusą, Epstein-Barr virusą ir herpes simplex virusą;
  • kepenų biopsija (taikoma vietinė anestezija, hospitalizacija nurodoma keletą valandų);
  • elektroencefalografija (parodyta, kai įtariamas sunkus virusinis hepatitas);
  • šlapimo ir kraujo tyrimai dėl įtariamo hepatito E hemoglobino lygio.

Jei reikia, jie taip pat atlieka esophagoscopy, hormonų ir radioizotopų tyrimus, specifinius kraujo tyrimus (FibroMax, Fibrotest), kurie leidžia įvertinti kepenų audinio būklę.

Kai nustatomas hepatitas arba lėtinės uždegiminės kepenų ligos, hepatologas nurodo pacientą elastometrija - neinvazinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kepenų fibrozės laipsnį (pagrindinis ligos sunkumo rodiklis yra fibrozės laipsnis). Šiam tyrimui naudojamas "Fibroscan" aparatas.

Gydymo metodai

Kadangi bet koks virusinis hepatitas veikia kepenų ląsteles, liga su skirtingais patogenais vyksta pagal panašų scenarijų. Šiuo požiūriu viruso hepatitas gydomas pagal bendrą principą. Pacientai, serganti ūmine hepatito forma, yra hospitalizuoti ligoninėje su lengvu ir vidutinio sunkumo formatu, pusės lovos režimu ir sunkia forma, lova.

Hepatologas nurodo enterozorbentus, skirtus kepti kepenims (mikrokristalinei arba hidrolizinei celiuliozei ir kt.), O multivitaminai naudojami pagerinti bendrą kepenų būklę ir funkcionavimą. Galbūt fermentų preparatus, kurie pagerina virškinimą. Esant sunkiam virusiniam hepatitui, injekuojama plazmos baltymai ir kraujo pakaitalai.

Virusinio hepatito A ir E virusuose, kuriems yra ūminis ligos protrūkis ir beveik visada yra palanki prognozė, antivirusiniai vaistai daugumoje atvejų nenustatyti, o kitų rūšių virusiniai hepatitai rodo, kad yra naudojami antivirusiniai vaistai (sintetiniai nukleozidai ar interferonai).

Lėtinio virusinio hepatito gydymas grindžiamas tęstinumu, sudėtingumu ir individualiu gydymo režimo pasirinkimu.

Cirozės gydymas skirtas sustabdyti arba sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Narkotikų gydymas priklauso nuo cirozės priežasties:

  • Jei cirozė yra virusinės hepatito B ar C pasekmė, skiriamas antivirusinis gydymas, kuris slopina viruso aktyvumą ir turi anti-fibrozės ir anti-cirozės poveikį.
  • Jei dėl alkoholio kepenų ligos atsirado cirozė, yra numatyti hepatoprotektoriai, kurie, visiškai nustojus vartoti alkoholio, sustabdo cirozės progresavimą ir sumažina fibrozės laipsnį.
  • Jei pasireiškia cirozė dėl metabolinio sindromo ar nealkoholinės riebiosios kepenų ligos, korekcuojami hormoniniai sutrikimai, kurie, kartu su dieta, padidina fizinį aktyvumą ir vartoja hepatoprotektorius, antioksidantus ir insulino jautrinančiąsias medžiagas, gali sukelti fibrozės pasikeitimą ir kepenų atkūrimą.

Kai kuriais atvejais dekompensuota kepenų cirozė reikalauja endoskopinio ir chirurginio gydymo. Siekiant išsaugoti paciento gyvenimą galutiniame cirozės etape galima tik pasitelkus transplantaciją.

Dėl tulžies akmenų ligos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Remiantis konservatyvia terapija (galima su akmenimis iki 2 cm skersmens), naudojama smūginės bangos litotripzija ir tulžies rūgščių preparatai. Chirurginis gydymas apima laparoskopinę cholecistektomiją, laparoskopinę cholecistolitotomiją ir tulžies pūslės pašalinimą.

Hepatologas taip pat pasirenka paciento racioną su bet kokiu kepenų pažeidimu (dažniausiai nurodoma dieta Nr. 5) ir reabilitacijos gydymu.