B20-B24 Ligos, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas [ŽIV]

Dietos

Infekcija, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) ir įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), yra lėtinė infekcija, kuri, jei jos nėra gydomos, mažina imunitetą nuo kitų infekcijų. Rizikos veiksniai yra intraveninės injekcijos, neapsaugotas seksas su keliais partneriais.

Per pastaruosius 20 metų ŽIV tapo labiausiai pavojinga ir labiausiai intensyviai ištirta liga pasaulyje. Nepaisant to, kad labai veiksmingi vaistai sukėlė ligos progresą, viruso vakcina dar nebuvo nustatyta, todėl ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius auga, ypač besivystančiose šalyse.

Manoma, kad žmonės buvo užsikrėtę virusu per beždžiones, kad šiek tiek žmonių. Tada per biologinių skysčių kontaktus virusas pradėjo plisti tarp žmogaus ir žmogaus.

ŽIV infekuoja ir palaipsniui naikina imuninės sistemos ląsteles, silpnina organizmo atsparumą infekcijoms ir vėžiui. Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, daugelį metų simptomai nepastebėti arba yra nedidelis imuniteto sumažėjimas: dažniau jie dažniau ar ilgiau nei įprasta kenčia nuo lengvų infekcijų. Ligos atsiradimas laikomas rimtu imuninės sistemos pablogėjimu. Po to pacientas susiduria su sunkiomis infekcijomis, kurios sukelia sveikiems žmonėms visiškai nekenksmingus mikroorganizmus; ji taip pat tampa labai jautri tam tikrų rūšių vėžiui.

Visame pasaulyje daugiau kaip 30 milijonų žmonių yra laikomi užkrėstomis, nors 9 iš 10 iš šių žmonių nežino apie tai. Išsivysčiusiose šalyse nuo 1995 m. Dėl gydymo nuo narkotikų mirtingumas nuo AIDS smarkiai sumažėjo. Besivystančiose šalyse AIDS problema yra didesnė, nes dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvena ten, kur nėra galimybės įsigyti vaistų dėl šios sunkios ligos.

ŽIV perduodamas su kūno skysčiais (krauju, sperma, makšties išskyromis, seilėmis ir motinos pienu). Žmogus tampa labiau jautrus ŽIV infekcijai ir yra labiau linkęs užsikrėsti, jei jis jau kenčia nuo kitos lytiniu keliu plintančios ligos.

ŽIV infekcijos rizikos grupei priklauso tie žmonės, kurie švirkščiasi narkotikus ar narkotikus į veną, ir šiems švirkštuose ir adatose. Be to, sveikatos apsaugos darbuotojams taip pat gresia pavojus, nes jie liečiasi su ligonių užkrėstomis adatomis ir kūno skysčiais, tačiau jų rizikos lygis yra daug mažesnis.

ŽIV infekcija gali būti perduodama iš užkrėstos moters į vaisius per placentą arba naujagimiui gimdant ar su motinos pienu. Virusas gali būti užkrėstas per organų transplantaciją ar kraujo perpylimą. Tačiau daugelyje šalių ŽIV infekcija visais organais, krauju ir audiniais dabar yra kruopščiai kontroliuojama, o tai ženkliai sumažina infekcijos riziką. Žiurkės infekcija negali būti perduodama per kasdienius kontaktus su žmonėmis, pvz., Rankos judesiu, taip pat per ore esančias lašelius, per kosulį ir čiaudulį, todėl užkrėsti žmonės nekenčia aplinkiniams, kurie gyvena ar dirba šalia jų.

ŽIV patenka į kraują ir infekuoja ląsteles, kurių paviršiuje yra specialios struktūros, vadinamos CD4 receptoriais - CD4 limfocitais, kurie yra atsakingi už kovą su infekcija. Šiuose ląstelėse atsiranda greitas viruso atsinaujinimas, dėl kurio jų visiškas sunaikinimas.

Iš pradžių imuninė sistema ir toliau veikia normaliai, nepaisant infekcijos, todėl simptomai gali būti nerodomi daugelį metų. Tačiau CD4 limfocitų skaičius neišvengiamai mažėja (ypač jei jis negydomas), todėl padidėja jautrumas kitoms infekcijoms ir tam tikrų rūšių vėžiui.

Pirmieji ŽIV infekcijos požymiai paprastai atsiranda per 6 savaites nuo infekcijos. Kartais jie atrodo kaip gripas, tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

- patinusios limfmazgiai;

Po kelių savaičių šie simptomai paprastai praeina, o dauguma žmonių, sergančių ŽIV, jaučiasi visiškai sveiki. Tačiau likusieji gali patirti šiuos nedideliam sutrikimus:

- nuolatiniai patinimai limfmazgiuose;

- sunki ir lėtinė herpes simplex viruso infekcija, pvz., herpetinė karščiavimas;

- intensyvus karpos augimas;

- odos niežėjimas ir pleiskanojimas;

ŽIV infekcijos ir AIDS atsiradimo laikas žmonėms skiriasi, tai gali būti nuo metų iki 14 metų. Daugelį metų žmonės nežino, kad jie yra užsikrėtę ŽIV, kol jie atsiranda dėl vienos ar daugiau rimtų infekcijų ar vėžio; kurios laikomos su AIDS susijusiomis ligomis.

Vienintelė ŽIV infekcijos komplikacija yra AIDS vystymas. Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, pasireiškia AIDS, kai jo CD4 limfocitų lygis nukrenta žemiau tam tikros ribos, arba jis vystosi ligų, susijusių su AIDS. Šios ligos yra oportunistinės infekcijos (infekcijos, kurios atsiranda tik esant mažesniam imunitetui), tam tikros rūšies vėžys ir nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti demencija, supainiojimas, elgesio pokyčiai ir atminties praradimas.

Oportunistinių infekcijų sukėlėjai gali būti pirmuonys, grybai, virusai, bakterijos ir visi jie yra pavojingi AIDS pacientų gyvenimams. Viena iš labiausiai paplitusių AIDS sergančių žmonių ligų yra sunki infekcija, kurią sukelia parazitas Pneumocystis carnii, kita dažna liga yra kriptosporidiozės infekcija, dėl kurios ilgėja viduriavimas ir toksoplazmozė kartu su smegenų pažeidimu.

Candida albicans yra grybelio tipas, kuris sveikiems žmonėms gali sukelti tik švelnesnę paviršutinią infekciją, o tai lemia rimtą AIDS sergančių pacientų susirgimų.

Kriptokokiniai grybai sukelia karščiavimą, galvos skausmą ir plaučių infekcijas.

AIDS sergantiems žmonėms kyla sunkių virusinių ir bakterinių infekcijų. Bakterinės infekcijos apima tuberkuliozę ir listeriozę, dėl kurios gali užkrėsti kraujas. Virusines infekcijas daugiausia sukelia herpes virusai. Herpes simplex virusas gali paveikti smegenis, sukelia meningitą ir virusinį encefalitą. Citomgalovirusinė infekcija gali sukelti tokias sunkias ligas kaip plaučių uždegimas, virusinis encefalitas ir akių uždegimas, dėl kurio atsiranda aklumas. Tačiau AIDS sergantiems pacientams nėra daugiau sveikų žmonių, linkusių į tokias įprastas infekcijas, kaip įprastas šaltumas.

Labiausiai paplitęs vėžys, kuris serga AIDS sergančiais pacientais, yra Kapošio sarkoma. Tai vėžinis odos navikas, susidarantis ant burnos ertmės vidinio paviršiaus ir vidinių organų, tokių kaip plaučiai. Kiti vėžio tipai, kurie dažnai būna AIDS pacientams, yra limfomos, pvz., Ne Hodžkino limfoma. Gimdos kaklelio vėžys taip pat dažnas moterims, užsikrėtusiomis ŽIV.

Jei yra įtariamas ŽIV užsikrėtimo galimybė, reikia atlikti šio viruso antikūnų tyrimą kraujyje. Kraujo tyrimas taip pat atliekamas, jei žmogus turi simptomų, kuriuos gali sukelti ŽIV infekcija.

Jei ŽIV testas duoda neigiamų rezultatų, po 3 mėnesių būtina atlikti antrą analizę, nes antikūnų atsiradimas užima daug laiko. Labai sunku diagnozuoti ŽIV infekciją vaikui, gimusiam užsikrėtusia motina, nes motinos antikūnai gali likti jo kraujyje iki 18 mėnesių. AIDS diagnozuojama po jo sukeliamų ligų, tokių kaip pneumocistozė, vystymosi arba kai kraujo tyrimas rodo, kad CD4 limfocitų skaičius sumažėjo žemiau tam tikro lygio.

Narkotikai skiriami, kai pacientui atsiranda ŽIV infekcija, arba yra ryškus CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas. Didžiulė pažanga buvo padaryta naudojant kombinuotą terapiją su specialiais antivirusiniais vaistais, kurie užkerta kelią ŽIV replikacijai. Tai leidžia sustabdyti ŽIV infekcijos plitimą AIDS, o kai kur žmonės netgi slopina virusinę infekciją iki neapibrėžto lygio.

Po AIDS plitimo kova su oportunistinėmis infekcijomis prasideda, jei jos egzistuoja, o kai kuriais atvejais profilaktinis gydymas atliekamas nuo dažniausių infekcijų. Emocinę paramą ir psichologinę paramą galima gauti iš atitinkamų specialistų, kurie padeda ŽIV infekcijai ir AIDS.

ŽIV infekciją galima išvengti, jei visi sužinotų apie rizikos veiksnius nuo ankstyvo amžiaus. Dvi pagrindinės atsargumo priemonės, siekiant išvengti lytiniu keliu plintančių infekcijų, yra prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu ir seksas su vienu partneriu. Taip pat rekomenduojama, kad abu partneriai būtų išbandyti ŽIV prieš pradedant nesaugius lytinius santykius. Specialioms gyventojų grupėms reikia specialių atsargumo priemonių. Pavyzdžiui, jei pacientui skiriamos intraveninės injekcijos, visada turėtumėte naudoti naują adatą ir švirkštą.

Žmonės, turintys teigiamų ŽIV testų, turėtų imtis atsargumo priemonių, kad nebūtų užkrėsti kiti asmenys, susilietę su krauju ar kūno skysčiais. Jie turi informuoti medicinos personalą ir stomatologą, kad jie turi ŽIV infekciją. Jei nėščia moteris yra ŽIV infekuota, gali būti skiriama antivirusinių vaistų, kad būtų sumažinta viruso perdavimo vaisiui rizika. Be to, jai rekomenduojama turėti cezario pjūvį, o ne maitinti krūtimi, siekiant dar labiau sumažinti ŽIV užsikrėtimo riziką.

Sveikatos priežiūros darbuotojai deda visas pastangas, kad užkirstų kelią ŽIV plitimui. Visi kraujo ir audinių komponentai, skirti transplantacijai, yra kruopščiai patikrinti, o darbui naudojama sterili įranga. Vykdomi plataus masto tyrimai, skirti tiek ŽIV vakcinos vystymuisi, tiek ir priemonių, skirtų užkirsti kelią AIDS plitimui. Tačiau, nepaisant tvirto mokslininkų pasitikėjimo sėkme, jie negalės išvengti milijonų mirčių visame pasaulyje, kol bus pasiektas visiems prieinamas veiksmingas gydymas.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

ICD-10: B20 - liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas [ŽIV], pasireiškiantis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis

Grandinės klasifikacija:

1 klasė ICD-10
2 A00-B99 Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
3 B20-B24 liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas [hiv]
4 B20 Ligos, kurias sukelia žmogaus imunodeficito virusas [ŽIV], pasireiškiantis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis

Diagnozės kodas B20 apima 10 aiškinamųjų diagnozių (ICD-10 pakategorių):

Diagnozė neapima:
- ūmus infekcinis sindromas, kurį sukelia ŽIV (B23.0)

Straipsnis karinėje kortelėje arba kaip skaityti slaptą kodą - išardyti diagnozę

Kai kurie vyrai, kurie tarnavo kariuomenėje, turi karinį vardą su nesuprantamais straipsnių numeriais. Dažnai karinės kortelės straipsnis gali tapti kliūtimi, kai kreipiasi dėl darbo arba kai gaunate teises. Norint sužinoti, kokie yra karo kortelės straipsniai, jūs turite suprasti šias žymes.

Straipsnio iššifravimas į karinį ID

Kad galėtumėte suprasti, kokį straipsnį karinėje kortelėje reiškia, tai reikia žinoti iššifravimo pagrindus. Straipsnio numeris reiškia, kad jis yra eilės sąraše, o raidės kodas rodo jo laipsniškumą. Jei norite sužinoti, kaip pašalinti straipsnį karinėje kortelėje, pirmiausia turite sužinoti, kaip jį iššifruoti.

Siekiant teisingai nustatyti įdarbinimo būklę medicinos tarnyboje karo registracijos ir įdarbinimo tarnyboje, kiekvienam straipsniui buvo sukurti tokie raidžių simboliai:

  1. "A" reiškia, kad draftija yra visiškai tinkama ir gali tarnauti bet kokioje kariuomenėje be jokių problemų;
  2. "A 1" - nustato tam tikrus neoficialius apribojimus (elito kariuomenei tokius elito kariuomenės elementus jie negali priimti). Ši kategorija reiškia, kad draudikas gali patirti ligų, kurios nėra pernelyg pavojingos sveikatai;
  3. "A 2" kategorija reiškia, kad įdarbinimo tinkamumas yra ribotas, nes jis gali patirti sunkią ligą ar rimtą sužalojimą;
  4. "B" reiškia sveikatos problemas, tačiau įdarbinimas gali būti įteiktas;
  5. Kategorija "B" - tai tinkamumas karo metu. Tokie aukotojai nedelsiant įskaitomi į rezervą ir kviečiami tik karo atveju;
  6. "G" - tai netinkamas aptarnavimui. Paskyrimas gali būti skaičiuojamas, siekiant užtikrinti nuolatinį vėlavimą. Kartą per metus jis bus išnagrinėtas, tikintis, kad jis atsigaus;
  7. Kategorija "D" reiškia visišką beviltiškumą (vadinamąjį "balto" bilietą). Jei įmanoma, geriau laikykitės toli nuo tokios kategorijos. Labai sunku gauti gerą darbą. Taip pat kyla problemų su teisių įgijimu (nors jų galima išspręsti 90 procentų atvejų).

Šios kategorijos padeda karo prievolės tarnybos specialistams paskirstyti karines tarnybas pagal karo tarnybą pagal jų sveikatos būklę.

Ar galiu pašalinti gaminį ir kategoriją karinėje kortelėje

Karo kortelės straipsnis bus pašalintas tik tuo atveju, jei draudėjas gali atsigauti po ligos, nurodytos karinėje kortelėje. Norėdami tai padaryti, karininkas privalo pakartotinai persikelti į kariuomenę. Jei apklausos rezultatai rodo, kad straipsnis gali būti atšauktas, jis bus pašalintas.

Kadangi ligų sąrašas dažnai keičiamas, gaminių kategorijos gali skirtis. Yra atvejų, kai aukotojai ištraukė straipsnį, net nesirengdami į apklausą, nes pašalinimas įvyko automatiškai.

Dažnai vyrams, turintiems karinės kortelės straipsnį, susiduriama su sunkumais gauti vairuotojo pažymėjimą. Pagal įstatymą teisės nėra skiriamos tik asmenims, turintiems rimtų skeleto-raumenų sistemos ligų, psichinių sutrikimų ar jutimo organų ligų. Kitais atvejais jūs turite reikalauti teisingumo.

Straipsniai, kurie dažniausiai būna karinėse kortelėse (7b, 14b, 18b, 20b ir kt.)

Dažniausiai kariniai bilietai dažniausiai atsiranda dėl šių straipsnių, kurių kiekviena yra padalinta į kelias tinkamumo kategorijas:

  1. 7 straipsnis - nepaisant to, kad 7 straipsnis (ypač 7 b) tapo žinomas kaip "psichinis", o iki šiol 7 b diagnozė yra nominali (netgi 7 b roko grupė), šiuolaikiniame ligų klasifikatoriuje 7 b straipsnis nurodo mikozes (dermatofitozė eina pagal raidę b);
  2. 13 straipsnis - apima endokrininės sistemos sutrikimus, kitaip tariant, nutukimą;
  3. 14b straipsnis yra psichiniai sutrikimai. Karo kortelės 14b straipsnis rodo, kad jie turi silpną išraišką;
  4. 18b straipsnis - įvairūs asmenybės sutrikimai. 18b straipsnis laikomas pakankamai ramus (apie kurį negalima pasakyti apie "a"). 18b straipsnis gali turėti neigiamos įtakos darbo ir vairuotojo pažymėjimui gauti;
  5. 20 straipsnis karinėje kortelėje - protinis atsilikimas. 20b straipsnis yra nedidelis laipsnis. 20 b straipsniui nerekomenduojama turėti karinę kortelę. Psichiatrai labai reliatyviai pašalina tokius straipsnius (pvz., 20 b ir 18 b straipsnius);
  6. 21 straipsnis yra epilepsija;
  7. 23 straipsnyje nurodomos įvairios nervų sistemos ligos, daugiausia paveldimos;
  8. 27 straipsnyje nurodomi sužalojimai;
  9. 34 straipsnis - apgyvendinimo ir refrakcijos pažeidimas (regos sutrikimai);
  10. 51 straipsnis - nurodo įvairias ligas, susijusias su kvėpavimu;
  11. Garsus 68 straipsnis - plokščios pėdos;
  12. 80 straipsnis - nurodo įvairių organų ir sistemų vystymosi neatitikimus.

Šis sąrašas yra toli gražu nebaigtas, tačiau dažniausiai šie straipsniai randami karinėse bilietose.

Ar įmanoma išimti karinio asmens vardą ir procedūrą?

Iki 2005 m. Visi priverstiniai, kurie buvo laikomi netinkamais, turėjo būti tiriami kas trejus metus (antroji medicininė apžiūra). Po 2005 m. Ši nuostata buvo panaikinta siekiant taupyti pinigus.

Dabar draudikas, norintis atlikti antrą medicininį patikrinimą, kad pašalintų šį straipsnį, gali pateikti prašymą karo registracijos ir įdarbinimo tarnybai, reikalaujančiai egzamino. Jei projekto komisija nepavyksta, galite prašyti egzamino per teismą.

Nepamirškite apie vieną niuansą, jei pakartotinis tyrimas pašalina gaminį, o šiuo metu įdarbintiems asmenims nebus 27 metai, tada jis turės prisijungti prie kariuomenės.

Jei norite atsikratyti straipsnio, kurio numeris yra užrašytas ant jūsų bilieto, turite:

  1. Paimkite charakteristiką;
  2. Perduoti komisinį;
  3. Su šiuo rezultatu eikite į karo prievartavimo tarnybą su reikalavimu pašalinti šį straipsnį.

Jei jums nepavyks pašalinti šio straipsnio tokiu būdu, jūs galite tiesiog pakeisti karinį ID į naują, kuriame bus tik galiojimo kategorija be straipsnio numerio. 2006 m. Buvo priimtas Vyriausybės dekretas, kuriame teigiama, kad yra neteisėtai įrašyti straipsnio numerį į karinį vardą.

Remdamiesi šiuo dokumentu, mes galime saugiai pareikalauti, kad karinis žmogus būtų pakeistas nauju.

Jei kas supranta ligų skaičių, daiktų iššifravimas nėra sudėtingas. Tie, kurie nežino, tiesiog pažvelkite į dabartinį ligų sąrašą.

Ką reiškia straipsniai "20a" ir "20b" kariuomenėje?

Dėl medicininės apžiūros, daugelis naujokų susiduria su tuo, kad jie laikomi neįtrauktomis į karinę tarnybą. Po kurio laiko pasirodys kariuomenė, kurioje galėsite pamatyti tam tikro straipsnio įrašą. Dauguma drauslentų, žinoma, žiūri į straipsnio numerį, visiškai nesupranta, ką tai reiškia. Žinoma, galite paklausti apie tai karinės registracijos tarnyboje, bet jūs negausite aiškios atsakymo.

Faktas yra tas, kad karo registracijos ir įdarbinimo tarnyba nepateikia tokių paaiškinimų, todėl reikalinga kompetentinga medicinos pagalba. Šiandien mes kalbėsime apie straipsnius numeriais 20a, 20b, sužinokite, ką jie reiškia, ar jie ateityje gali būti pašalinti, ir kokios pasekmės bus tokios etiketės.

Ką reiškia 20a ir 20b straipsniai karinėje kortelėje?

  • 20a straipsnis rodo, kad funkcinio sutrikimo laipsnis yra labai gilus, vidutiniškai arba stipriai išreikštas;
  • 20b straipsnis - liudija lengvai atsirandantį protinį atsilikimą.

Jau nuo ligos pavadinimo paaiškėja, kad tai yra rimta. Asmuo, turintis tokius sutrikimus, labai skiriasi nuo sveikų žmonių ne tik dėl jų elgesio, dažnai net ir žmogaus išvaizda kalba apie šį simptomą. Žinoma, tokioms ligoms būdingi labai nemalonūs simptomai, tokio pobūdžio pasireiškimai ginkluotųjų pajėgų gretas gali būti neįmanomi.

Kaip iššifruoti 20a ir 20b straipsnius

  1. 20a. Visiškai tokios rūšies priskiriamos visos protinio atsilikimo formos, vidutinio sunkumo, sunkios, gilios. Tuo pačiu metu, kai pokyčiai, akivaizdūs intelekto defektai aiškiai pasireiškia vizualiai, trumpais pokalbiais su vyru, stacionarus egzaminas gali būti nereikalingas. Šiuo atveju klausimas dėl nepakankamumo tarnybai kariuomenėje yra automatiškai išspręstas pagal I stulpelį, nurodytą ligų sąraše.
  2. 20b. Kai intelektualinio, psichinio vystymosi koeficientas svyruoja nuo 50 iki 69 vienetų, jis yra lengvas protinio atsilikimo forma. Šiuo atveju labai dažnai medicininis patikrinimas neleidžia suformuluoti išsamaus įdarbinimo būklės, suprasti, kaip jis reaguos, elgtis tam tikroje nestandartinėje aplinkoje. Jam skiriamas stacionarus egzaminas.

Žmogus yra laikinai įterptas, o tam tikrą laiką, paprastai nuo dviejų savaičių jie atlieka įprastą stebėjimą, atlieka tyrimus, pokalbiai, atlieka testavimą. Diagnozės patvirtinimo atveju padarykite tinkamas išvadas. Stacionarūs tyrimai leidžia išsamiau "atpažinti" asmenį, kuris yra parengtas ginkluotųjų pajėgų gretas. Pažiūrėkite, kaip jis elgiasi kasdieniame gyvenime, kaip jis reaguoja į nestandartines situacijas. Bendro elgesio pobūdis leidžia daryti aiškias išvadas.

Kokios kategorijos galiojimo laikas atitinka gaminius?

Pasirodo, kad pirmoji diagnozė yra daug sunkesnė nei antroji. Žinoma, kai kurie prižiūrėtojai, atlikę įprastą žmogaus reakciją, iš pradžių džiaugiasi panašia pastaba dėl karinės kortelės, ypač jei tas vyras nesiruošia prisijungti prie kariuomenės ir nežinojo, kaip tai atsikratyti. Tačiau tie, kurie sąmoningai nukreipė ir gavo tokią "klaidingą" diagnozę, net nežino, kokie tolesni padariniai bus, kokias ateities problemas, pilietinį gyvenimą padarys tokia diagnozė.

Kokios pasekmės ateityje?

Sužinojęs, kokia yra tokios diagnozės buvimas, net nesant konsultacijos su gydytoju, jūs suprantate, kad be tolesnių pasekmių tokia etiketė nebus palikta kariniame biliete:

  1. Tokia baisi diagnozė paprasto civilinio gyvenimo metu kelia grėsmę tuo, kad vyras niekada negali gauti teisės vairuoti bet kokią transporto priemonę. Pirmajam egzaminui net nebus leidžiama atlikti sveikatos patikrinimą.

Tiesą sakant, jei tokį antspaudą gaus asmuo, kuris nemyla tokios pavojingos ir rimtos ligos, tai mažai tikėtina, kad to reikės. Tačiau, kai vaikinas vienu metu pjauna iš tarnybos ir jam pavyko atbaidyti, tada su tokia stigma, žinoma, problema taps reikšminga.

Nėra jokios garantijos, kad vyras po poros metų nepakeis savo minties, kad pasveikintų tėvynę, ir bus sunku pašalinti tokį ženklą, nes iš tikrųjų jis neatitinka šių savybių.

Ar galima pakeisti ar pašalinti gaminį

Pasak ekspertų, pašalinti straipsnį su tokia liga nuo karinio ID yra tiesiog neįmanoma. Nebent, žinoma, jūs prarasite dokumentą ir gausite už tai naują karo vadą, kuriame bus tik laikymo trukmės kategorija be straipsnio. Nepaisant to, tinkamose vietose pastaba apie diagnozę vis tiek išliks ir tęsis visą savo gyvenimą.

Procesas bus atidėtas ilgą laiką, tas, kuris kreipėsi, bus įtrauktas į ligoninę, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Jis negaus jokių vaistų, bet specialistai, išskyrus kasdienius stebėjimus, atliks įvairius tyrimus, tyrimus ir pokalbius. Gydytojai turės suprasti, ar ligos iš tikrųjų nebėra, ar galima pakeisti anksčiau nustatytą žmogaus diagnozę.

Kaip sakoma statistikoje, dažniausiai 20b straipsnis pakeičia 14 straipsnį. Jei galima visiškai pašalinti diagnozę, nė vienas karo žmogus nepradės jokių ženklų. Ir kai reikia "atidaryti" duris į bepūdį ateitį sau, žinoma, geriausia "pakeisti" karinį identifikatorių, tyčia praradusi dokumentą ir atkūrė naują.

Straipsnio aiškinimas paskutiniame leidime

Tie, kurie nori pamatyti šio straipsnio aiškinimą paskutiniame leidime, turėtų išnagrinėti šį dokumentą - "Valstybinės karo medicinos ekspertizės nuostata, patvirtinta 1995 m. Balandžio 20 d. Vyriausybės nutarimu Nr. 390". Iš esmės dokumento esmė išliko tokia pati, dvasingumas, nepakankamas vystymasis buvo priskirtas 20a paragrafui, o vidutinė ir nedidelė moronystė buvo nustatyta 20b.

Kaip teisingai iššifruoti 20b straipsnį kariniame dokumente

Nepaisant to, kad Gynybos ministerijos įsakymas, prasidėjęs nuo 2007 m., Atšaukė diagnozės įvedimą į karinį vardą, jo akivaizdoje vis dar akivaizdus jo dalyvavimas. Klausimai iš piliečių yra skirti tiek teisininkams, tiek siauros specializacijos gydytojams. Faktas yra tas, kad kai kurie straipsniai palieka spaudą visą piliečio gyvenimą, neleidžia jam gauti įprasto darbo, gauti vairuotojo pažymėjimą, spręsti ginklą.

Kas toliau gauna "B" kategoriją?

Asmenys, kurie praėjo karinę tarnybą, gauna karinį vardą, kuris yra pagrindinis karo kareivio dokumentas. Tai rodo galiojimo kategoriją "A" arba "B". Medicinos apžiūros rezultatuose esančios tuščios vietos yra, nes net jei buvo nustatyti kai kurie pažeidimai, jaunuolis jau tarnavo ir nebūtina diagnozuoti.

Jei laikomasi "B" kategorijos sveikatos būklės, draudėjas gauna karinį pažymėjimą ir yra laikomas atsakingu už karinę tarnybą rezervo. Atskirame karinės kortelės stulpelyje yra diagnozuotas, koduotas numeris.

Bet tada gali būti nenumatytų problemų. Neigiamas karo kortelėje esančio gaminio turinio poveikis yra tas, kuris bandė išvengti skubios tarnybos, renkantis rimtas ligas.

Deja, taip pat yra nekompetentingos karo komisijos ekspertų, pasireiškiančių nustatant tam tikrą ligą. Dažnai diagnozė, padaryta kariuomenės vadove, buvo netiesa, tačiau dėl jo kodavimo pilietis nedelsdamas nepastebėjo pažeidimo. Štai kodėl žinios apie ligų plano struktūrą ir tikslą visada buvo laikomos svarbiomis. Tada nebūtų tiek daug klausimų, kaip pašalinti straipsnį.

Diagnozės nustatymas, gautas VIC posėdyje

Tikriausiai norint, kad nebūtų reklamuojama liga, kuri buvo diagnozuota įdarbinant net net nepaprastą laiką, buvo nuspręsta diagnozę įrašyti į konkretų kodą. Nors šis kodas nesuteikia jokios paslapties, vis dar kyla klausimų apie tai, ką reiškia konkretaus įrašo reikšmė. Kad neatsižvelgtumėte į kiekvieną ligą atskirai, nes liga yra apie šimtą, nurodykite vieną taisyklę, naudodami 20b straipsnio pavyzdį.

Ligos sąrašas yra ne tik ligų sąrašas, bet ir ligų klasifikacija pagal grupes ir sudėtingumo laipsnį. Kiekviena liga gydoma atskirame straipsnyje su skaičiumi. Pavyzdžiui, 20 straipsnis reiškia psichinį atsilikimą. Tačiau bet kokia liga turi individualią klinikinę įvaizdį ir todėl yra suskirstyta į kategorijas.

  1. 20 straipsnio kategorija "a" nurodo sunkią psichinės atsilikimo formą, kurią galima aptikti net ir be specialaus tyrimo ligoninėje. Toks pilietis yra visiškai netinkamas karinei tarnybai.
  2. Nedidelis protinis atsilikimas patvirtintas 20b straipsniu. Tačiau šios ligos diagnozei reikia atlikti daugybę egzaminų. Kartu su klinikiniais rodikliais atsižvelgiama ir Wexler testo rezultatai. 20b straipsnis taikomas tais atvejais, kai IQ užima vertę nuo 50 iki 69. Ji numato "B" kategorijos priskyrimą.

Taigi, norint suprasti dekodavimą, kuris yra ne tik 20b straipsnis, bet ir bet kuris kitas, rodomas karinėje kortelėje, turite atidaryti ligų sąrašą ir susipažinti su diagnozavimu, aprašytu atitinkamoje kategorijoje. Svarbu žinoti, kad visa informacija, susijusi su įdarbinimu, yra stulpelyje "1 grupė". Likusios dvi grupės susijusios su tarnaujančiais ir ne tarnaujančiais pareigūnais.

Rekomendacijos

Nėra konkretaus algoritmo 20b straipsnio šalinimui. Pirma, tai yra teisėkūros lygmens trūkumas, ir, antra, teoriškai ši liga laikoma neišgydoma. Jei netyčia sužinote, ką jie ketina įvesti į savo dokumentą kaip kategorijos argumentą, pirmiausia nustatykite, kas yra 20b? Deja, įstatymo pažeidimas dažnai stebimas bet kokiu lygmeniu.

Visos rekomendacijos yra suskirstytos į du patarimus:

  1. Pirmasis reikalavimas yra užkirsti kelią diagnozei įvesti karinį vardą, kaip to reikalauja įstatymas. Be to, paskelbus išvadą apie paciento psichinę būklę grubiai pažeistos jo teisės.
  2. Antrasis patarimas yra svarbus tiems, kam pasisekė susidurti su problema. Pradėkite pokalbį, paaiškinkite gydytojui visą situaciją, galbūt jis jums pasakys, kaip pradėti pakartotinį tyrimą.

Tačiau nepamirškite, kad niekas nesiruošia prisiimti atsakomybės už straipsnio pašalinimą. Pagrindinis uždavinys - išregistruoti IPA. Jei tai bus padaryta, tada, kai jus pašalinsite, galite netyčia "prarasti" karo vardą, kuris tada saugiai atkurtas iki tinkamos formos.

ŽIV infekcija

ŽIV (B20-B24), įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), - virusinė liga, imuninės sistemos, dėl to staiga sumažėja bendra atsparumo organizmo oportunistinių mikroorganizmų, taip pat sukelia padidėjusio jautrumo vėžio, dėl kurių liga yra sunki neišvengiama mirtis.

Pagal ICD-10 išskiriami.

B20 Liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), pasireiškiantis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis.

B20.0 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti mikobakterijų infekcija (liga, kurią sukelia ŽIV, su tuberkuliozės pasireiškimu).

B20.1 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitomis bakterinėmis infekcijomis.

B20.2 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti citomegalovirusine liga.

B20.3 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitų virusinių infekcijų.

B20.4 yra liga, kurią sukelia ŽIV, pasireiškiantis kandidoze.

B20.5 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitomis mikozėmis.

B20.6 yra liga, kurią sukelia ŽIV, ir Pneumocystis carinii sukeltos pneumonijos pasireiškimai.

B20.7 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti daugybe infekcijų.

B20.8 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitomis infekcinėmis ir parazitinėmis infekcijomis.

B20.9 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti nenustatyta infekcine ir parazitine liga.

B21. Liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), pasireiškiantis piktybiniais navikais.

B21.0 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti Kaposi limfoma.

B21.1 yra liga, kurią sukelia ŽIV, su Burkitto limfomos apraiškomis.

B21.2 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitų ne Hodžkino limfoma.

B21.3 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitų limfinės, kraujo giminaičių ir susijusių audinių limfinių navikų.

B21.7 yra ŽIV sukelta liga, turinti daugybės piktybinių navikų pasireiškimų.

B21.8 yra liga, kurią sukelia ŽIV, su kitų piktybinių navikų apraiškomis.

B21.9 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti nenustatytais piktybiniais navikais.

B22. Liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), pasireiškiantis kitų nurodytų ligų forma.

B22.0 yra ŽIV sukelta liga, sukelianti encefalopatiją (ŽIV sukelta demencija).

B22.1 yra liga, kurią sukelia ŽIV, su limfinio intersticinio pneumonito pasireiškimu.

B22.2 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti silpnėjančiam sindromui (ŽIV sukeltai ligai, pasireiškiančiai gyvybei išnykus, Sumažėjusi liga (staigus svorio praradimo sindromas).

B22.7 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti daugybe ligų, klasifikuojamų kitose kategorijose.

B23. Liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), pasireiškiantis kitomis ligomis.

B23.0 - Ūminis ŽIV infekcijos sindromas.

B23.1 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti (nuolatine) apibendrinta limfadenopatija.

B23.2 yra ŽIV sukelta liga, kurioje pasireiškia hematologiniai ir imunologiniai sutrikimai, kurie neklasifikuojami kitur.

B23.8 yra ŽIV sukelta liga, pasireiškianti kitomis nurodytomis sąlygomis.

B24. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga, nepatikslinta. (Įsigytas imunodeficito sindromas, AIDS susijęs kompleksas - SAH).

Etiologija. Ligos sukėlėjas yra žmogaus imunodeficito virusas - ŽIV arba ŽIV (iš anglų - žmogaus imunodeficito virusas).

Yra žinomi du ŽIV tipai: ŽIV-1 ir ŽIV-2. Pagal ŽIV savybes ji yra klasifikuojama kaip retrovirusų šeima. Šioms šeimoms taip pat priskiriama daugybė onkovirusų, todėl auglius dažniausiai sukelia gyvūnai. Vienintelė išimtis yra vienos rūšies onkovirusas, vadinamasis 1 tipo T-ląstelių limfotropinis virusas, kuris sukelia žmonėms limfosarkomą. Likę šios grupės virusai sukelia leukemiją pelėms, beždžionėms, katėms, paukščiams ir tt

ŽIV priklauso kitam retrovirusų pogrupiui - lentivirusams. Šie virusai, skirtingai nuo onkovirusų, nesukelia infekuotų ląstelių proliferacinio augimo, bet jų mirties.

ŽIV skersmuo yra 100-140 nm, jo ​​šerdį sudaro baltymai (24 ir 18 p.), Yra dvi RNR molekulės ir atvirkštinė transkriptazė (atvirkštinė transkriptazė). Viruso korpusą sudaro du glikoproteinai (gp 120 ir gp 41). Virus būdingas biologinis aktyvumas ir didelis kintamumas. Vironijos gerai virsta aktyviu T4 limfocitu, monocitu, taip pat žmogaus limfomos ląstelių kultūra; jautrus šilumai (esant 51 ° C temperatūrai, mirti 10 minučių) ir cheminių medžiagų (20% etilo eterio, acetono, 0,2% natrio hipochlorido ir kt.). Tačiau virusai ilgą laiką gali išlikti džiovintoje būsenoje, jie yra palyginti atsparūs UV spinduliams. Eksperimentiniu būdu ši liga gali būti atkurta šimpanzėse.

Epidemiologija. ŽIV infekcija yra visuose žemynuose ir beveik visose šalyse, kuriose pacientams atliekama sisteminga paieška. Pasak PSO, apie 34 milijonai žmonių gyvena su ŽIV. Kasmet aptinkama daugiau kaip 2 milijonai ŽIV užsikrėtusių žmonių. Šie skaičiai turėtų būti laikomi apytiksliais, nes beveik neįmanoma atsižvelgti į pacientų ir užsikrėtusių skaičių, ir jis didėja taip greitai, kad bet koks paskelbtas skaičius, atsižvelgiant į sąžiningą Amerikos autorių pastabą, iš karto tampa pasenęs. Manoma, kad pacientų skaičius ir užsikrėtę visame pasaulyje kasmet susilygina. Tačiau pastaraisiais metais dėl priemonių, kurių imtasi, pacientų ir infekuotų pacientų skaičiaus didėjimas labai sulėtėjo.

Didžiausias skaičius sergančių ir užkrėstų asmenų registruojamas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pagal serologinius tyrimus bendras ŽIV paplitimas yra apie 100 per 100 000 gyventojų, o kai kuriose šalies vietose - 200 ar daugiau.

Vakarų Europoje paplitimas yra santykinai mažas, tačiau infekcijos dažnis sparčiai auga, o kai kuriose šalyse jis yra 20-30 per 100 000 gyventojų.

Sergamumas ir infekcija Afrikoje yra sunkiai įvertintas. Remiantis preliminariais duomenimis, AIDS atvejų skaičius Afrikos žemyne ​​auga ypač sparčiai, o tai lemia mažas sanitarinis lygis, lytiniu keliu plintančios ligos, ritualiniai ritualai ir kt.

Rusijoje 2005 m. Pabaigoje, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Socialistinės Respublikos duomenimis, buvo oficialiai užregistruota 30.876 ŽIV infekcijos atvejų (21,36 proc. 100 000 gyventojų), iš jų 556 vaikai (atitinkamai 2,4 rodikliai). Tuo pačiu metu, remiantis Rusijos mokslinio ir metodologinio AIDS prevencijos ir kontrolės centru, 2003 m. Gruodžio 31 d. Bendras ŽIV infekuotas skaičius buvo 270 907, o ŽIV infekuotoms motinoms gimė 7811 vaikas.

ŽIV rizikos kontingentai yra narkomanai, homoseksualūs pacientai, kraujo recipientai ir hemofilijos pacientai.

Nerasta tiksliai nustatytos ligos ir ypač užsikrėtusios amžiaus struktūra. Remiantis apibendrintais duomenimis, vaikų dalis tarp ligonių pasiekia 10% ar daugiau.

Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra tik užkrėstas asmuo, sergantis žmogus arba viruso nešėjas. Virusas žmogaus organizme yra kraujyje ir įvairiuose organuose. Ypač dažnai virusas randamas limfocituose, o tai leidžia manyti, kad limfocitai yra natūrali ŽIV buvimo vieta. Iš kūno virusas išsiskiria daugiausia iš spermos ir menstruacinio kraujo. Yra įrodymų, kad virusas yra seilėse, ašarojoje skysčio ir žmogaus piene. Tačiau viruso koncentracija šiuose biologiniuose skysčiuose yra maža.

Virusas perduodamas per seksualinį kontaktavimą, perpilant vakcinuotą kraują ar jo preparatus arba parenteralinės intervencijos atveju - naudojant instrumentus, užterštus pacientų ar vežėjų krauju, ir transplacentrinį nuo motinos iki vaiko. Svarbiausias vaidmuo suaugusiems yra seksualinis perdavimas. Ypač didelė tikimybė užsikrėsti genitalinių-analinių lytinių santykių metu, dėl kurios atsiranda traumos ant gleivinės, kuri sukuria palankias sąlygas užteršti virusu. Perdavimo tikimybė heteroseksualių lytinių santykių metu yra daug mažesnė, tačiau su daugybe partnerių ji smarkiai padidėja. Tokiais atvejais vyrai ir moterys, kurie turi virusą, yra vienodai pavojingi.

Pavojus perduoti iš seksualinio partnerio - viruso nešėjo - svyruoja nuo 10 iki 70%. Vežėjai ir vyrai yra pavojingesni negu moterys, nors šis skirtumas pastaruoju metu tapo mažiau reikšmingas.

Vaikų infekcija atsiranda per transplacentrą ir kraujo perpylimą. Intrauterinis infekcijos perdavimas pradedamas nustatyti nuo penkioliktos nėštumo savaitės, o ŽIV, skirtingai nuo kitų retrovirusų, neperduodamas palikuonims kaip įterpimas į genomą, bet patenka į vaisių tiesiai iš motinos kraujo. Gimdymo kanalo praeinant gali atsirasti vaiko infekcija. Dėl šios priežasties iki 36% vaikų, gimusių užkrėstomis motinomis, užsikrečia ŽIV.

Teoriškai infekcija gali atsirasti dėl glaudesnio kontakto per mikrotraumą, pjaustymą, įkandimus ir tt, jei vakcinuota medžiaga (kraujas, seilė, sperma) patenka į pažeistą odą ar gleivinę. Infekcijos yra apibūdinamos ritualinėse ceremonijose ir gydytojų, manipuliuojančių odos vientisumo pažeidimu, manipuliavimu. Galima užsikrėsti dantų šepetėliais, manikiūro reikmenimis, žirklėmis, skustuvais ir kt., Jei jie užsikrečia krauju. Tačiau visi šie perdavimo būdai, taip pat infekcija per sezgas per bučinį, jei teoriškai įmanoma, praktiškai nėra realizuotos dėl mažos infekcinės dozės ir mažos tikimybės, kad toks kraujas pateks į recipiento kraują.

Ypač didelė infekcijos tikimybė kraujo ir jo vaistų perpylimo metu. Remiantis apibendrintais duomenimis, AIDS sergančių pacientų, užsikrėtusių kraujo perpylimu, dalis yra nuo 2 iki 10%. Didžiausias tokių užsikrėtusiųjų skaičius registruojamas pacientams, sergantiems hemofilija, kuris yra susijęs su VIII ir IX faktorių pernešimu, kaip žinoma, daugelio donorų kraujyje. VIII faktoriaus recipientų infekcijos lygis siekia 50-80%. Apibūdinami ligos atvejai, įvykę po eritrocitų ir trombocitų masės, kitų ląstelių komponentų, taip pat visos plazmos ir kraujo perpylimo. ŽIV randama visų pirma plazmoje, priešingai nei retrovirusas, kuris sukelia leukemiją, kuri dažniausiai perduodama su kraujo produktais, kuriuose yra limfocitų. ŽIV infekcija yra įmanoma atliekant organų ir audinių transplantaciją, taip pat dirbtinį apsėklinimą. ŽIV perdavimo per orą lašelius, per segus, per kraujas čiulpusius vabzdžius, nėra įrodyta ir mažai tikėtina.

Neįmanoma tiksliai nustatyti jautrumo ŽIV problemai. Yra priežastis manyti, kad tai labai aukšta arba netgi universali.

Pathogenesis. ŽIV infekcija nėra prilygsta privalomam ir kliniškai ryškiam patologiniam procesui. Pvz., 20-30% užsikrėtusių žmonių serga per pirmuosius 5 metus, dar 20% turi silpnus ligos pasireiškimus, o likę 50% gyvena 20 metų po infekcijos (didžiausias stebėjimo laikotarpis) be jokių klinikinių pasireiškimų, nors jie visada rodo ŽIV kraujo ląstelių arba laisvoje cirkuliacijoje kartu su specifiniais antikūnais.

Pats patologinio proceso vystymuisi gali būti svarbi infekcinė dozė, mikroorganizmo būklė, genetinė polinkis ir tt Pavyzdžiui, kai maža infekcinė dozė, dažnai yra paslėpta, latentinė forma ar viruso vežimas, o su masine infekcija atsiranda sunkių ligos pasireiškimų. Vaikai kenčia labiau nei suaugusieji. ŽIV infekcija yra ypač sunki naujagimiui ir susilpnėjusiam vaikui. Atskleidžiamas statistinis ryšys tarp akivaizdžių ligos formų ir HLA sistemos DR žymens vystymosi dažnumo.

Ligos patogenezė yra selektyvus T-limfocitų-helperio viruso - CD4 (+) T limfocitų naikinimas. Tai tampa įmanoma dėl CD4 receptoriaus pagalbininko į limfocitų pagalbinę membraną, kuri yra susijusi su viruso baltymu gp 120. Buvo gp 120 prisijungus prie CD4, o endokitozė virusas pateko į T4 limfocitą, kur viruso RNR ir fermento revertatas išleidžiamos. Pastaroji naudoja virusinę RNR kaip šabloną, sintezuoja pagal panašią specifinę virusinę DNR, kuri įterpiama į ląstelės genomą ir, kaip provirusas, lieka ląstelėje neribotam laikui. Kitas proviruso likimas priklauso nuo daugelio priežasčių. Kartais viruso replikacijos procesas sparčiai vystosi, greitai sunaikina užkrėstas ląsteles ir infekuoja naujas ligas (ūminė infekcija), tačiau dažnai provirusas ilgainiui išlieka neaktyvus ir tik su papildoma antigenine stimuliacija (kita infekcija) ji vėl aktyvuoja (latentinė infekcija). Nepaisant intymios virusinės DNR reprodukcijos mechanizmo, viruso buvimas T4 limfocitu visada pirmiausiai lemia jo funkcijų sumažėjimą, o tada jo mirtį. Naujai sukurtos virusinės dalelės infekuoja visus naujus T4 limfocitus, taigi palaipsniui progresuoja pirmieji funkciniai ir tada kiekybiniai T4 limfocitų trūkumai. T-limfocitų pagalbinių ląstelių pašalinimas iš imuninio atsako reakcijų palaipsniui naikina imuninę sistemą.

Tarp daugelio imunologinių sutrikimų, susijusių su ŽIV infekcija, pagrindiniai yra T limfocitų pagalbinių ląstelių skaičiaus sumažėjimas, T-helperio / T slopintuvų santykio sumažėjimas, imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, blastogeniškumo ir citotoksiškumo reakcijų sumažėjimas, bendra imuninė anergija.

Patomorfologija. Žmonėms, mirusiems nuo AIDS, nustatomi pokyčiai, atitinkantys tam tikrą komplikaciją: pneumonija, kriptokokozė, stigiloidozė, sepsis, Kaposi sarkoma, generalizuota kandidozė.

Limfmazgių biopsijos mėginio morfologinis tyrimas atskleidžia plaučių hiperplaziją dėl folikulinių dendritinių ląstelių proliferacijos ir B-ląstelių proliferacijos.

Tiesioginio viruso poveikis centrinei nervų sistemai gali būti nenormalus gliulinių ląstelių, susidedančių neuronų ir pažeidimų, atsirandančių dėl smegenų pilkosios ir baltos medžiagos žalos, reprodukcijos. Pacientams, kuriems yra pamazinis encefalitas, daugiausia perivaskulinė infiltracija pastebima makrofagų, endotelio ląstelių ir daugiapakopių milžiniškų ląstelių. Periferinio kraujo pokyčiai yra išreikšti limfocitų išeikvojimu ir aštriais jų funkcinio aktyvumo pažeidimais.

Klinikinės apraiškos. ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo infekcijos būdų ir pobūdžio, infekcinės dozės, vaiko amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Infekcijos dėl kraujo perpylimo atveju šis laikotarpis yra trumpas, o lytiniu keliu plintančių infekcijų metu jis yra ilgesnis. Inkubacijos laikotarpis yra labai santykinis, nes kiekvieno paciento inkubacijos laikotarpio koncepcija įterpta į skirtingą turinį. Jei apskaičiuojant inkubacinį laikotarpį nuo infekcijos momento iki pirmųjų oportunistinių infekcijų pasireiškimo po imuninės depresijos požymių, jo vidurkis yra apie 2 metus ir gali trukti ilgiau nei 10 metų (stebėjimo laikotarpis).

Iš tiesų maždaug pusė ŽIV užsikrėtusių užsikrėtusių asmenų 2-4 savaites nuo infekcijos kūno temperatūra kyla, šis padidėjimas tęsiasi iki 2 savaičių, limfmazgiai, kepenys ir blužnis padidėja. Gana dažnai pasitaiko krūtinės angina. Gautas simptomų kompleksas vadinamas "mononukleozės tipo sindromu". Šių pacientų kraujyje yra gana ryški limfopenija. Bendra šio sindromo trukmė yra 2-4 savaites, po jos seka latentinis laikotarpis, kuris trunka daugelį metų. Kitoje pacientų pusėje pagrindinė liga pasireiškė pagal "mononukleozės sindromo" tipą, bet vis tiek tam tikrame latentinio laikotarpio etape jie turi atskirų klinikinių simptomų. Ypač būdinga padidėjusi limfinių mazgų užpakalinė gimdos kaklelio, supraclavicular, lizdinės ir paakių grupė.

Įtariama ŽIV infekcija turėtų būti laikoma padidėjusiu daugiau nei vienam limfmazgiui daugiau nei vienoje grupėje (išskyrus burną), ilgiau nei 1,5 mėn. Išsiplėtusios limfmazgiai palpacijos metu yra skausmingi, judrios, ne prisiliepsnojančios į poodinį audinį. Iš kitų šio ligos laikotarpio klinikinių simptomų, nenumatytos žemo lygio karščiavimas, padidėjęs nuovargis ir prakaitavimas yra įmanomi. Šių pacientų periferiniame kraujyje leukopenija, nekontinentas T4 limfocitų sumažėjimas, nustatyta trombocitopenija, reguliariai nustatomi antikūnai prieš ŽIV.

Šis ligos etapas vadinamas chronišku limfadenopatijos sindromu, nes jis pasireiškia dažniausiai neretai ilgai trunkančia limfadenopatija. Dar nėra aišku, su kokiu dažnumu ir kokiu konkrečiu metu liga pereina į kitą etapą - pres-AIDS. Šiame etape pacientas rūpinasi ne tik padidėjusiais limfmazgiais, bet ir kūno temperatūros padidėjimu, prakaitavimu, ypač naktį ir net normaliam kūno temperatūrai. Dažnai yra viduriavimas ir svorio mažėjimas. Labai būdingos pasikartojančios ūminės respiracinės virusinės infekcijos, pasikartojantis bronchitas, otitas, pneumonija. Dėl herpes simplexo ar grybelinių pažeidimų, pūslelinės bėrimo galimybės ant odos, dažnai atsiranda nuolatinis kandidazinis stomatitas ir ezofagitas.

Kitu ligos progresavimu pati klinika vystosi AIDS, kuri pasireiškia daugiausia dėl sunkių oportunistinių infekcijų ir įvairių navikų.

Periferiniame kraujyje ŽIV infekcija yra leukopenija, limfopenija, trombocitopenija, anemija ir padidėjęs ESR.

Klasifikacija. PSO rekomenduoja atskirti 4 ligos etapus:

- nuolatinė generalizuota limfadenopatija;

- AIDS susijęs kompleksas, kaip presas AIDS;

Be to, neseniai buvo pasiūlyta išskirti 5-ąją ligos stadiją - AIDS-demenciją.

Rusijoje buvo patvirtinta V. I. Pokrovskio (1989) klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija.

I. inkubavimo etapas.

Ii. Pirminių apraiškų etapas.

A. Ūminė febrilio fazė. B. Asimptominė fazė.

B. Patvarios apibendrintos limfadenopatijos.

III. Antrinių ligų stadija.

A. svorio netekimas mažesnis nei 10%, paviršiniai grybeliniai, virusiniai, bakteriniai odos pažeidimai ir gleivinės; herpes zoster; kartotinis faringitas, sinusitas.

B. Progresinis svorio sumažėjimas daugiau kaip 10%; neapsakomas viduriavimas ar karščiavimas daugiau nei 1 mėnesį; plaukuota leukoplakija; plaučių tuberkuliozė; kartotiniai arba nuolatiniai bakteriniai, grybeliniai, virusiniai, protozoidiniai vidaus organų pažeidimai (be sklaidos) arba gilūs odos ir gleivinės pažeidimai; kartotinis arba išplatintas herpes zoster; lokalizuota Kaposi sarkoma.

B. apibendrintos bakterinės, virusinės, grybelinės, protozoinės ir parazitinės ligos; Pneumonija; stemplės kandidozė; netipinis mikobakteriozė; extrapulmoninė tuberkuliozė; cacheksija; skleisti Kapoši sarkoma; įvairių etiologijų centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Iv. Terminalo stadija.

Mažiems vaikams labai skiriasi šie ligos etapai:

- lokalizuotų oportunistinių infekcijų stadija;

- generalizuotų oportunistinių infekcijų stadija.

ŽIV infekcijos klinikinių pasekmių metu subklinikiniame etape visiškai nėra.

Limfadenopatinė stadija pasireiškia ilgalaikiu limfmazgių padidėjimu, daugiausia užpakalinėmis gimdos kaklelio, submandibulinio, arterinio, ir rečiau ginekologinėmis. Šių grupių limfmazgiai, kurių skersmuo yra iki 1,5-2 cm, retai iki 2,5 cm; minkštas elastingas konsistencija, neskausmingas, mobilus. Garsiąją limfmazgių reakciją galima laikyti pagrindiniu ŽIV infekcijos simptomu vaikams. Nedažni yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Kartais, yra simptomai intoksikacijos, mieguistumas, apetito praradimas, žemos kokybės kūno temperatūra, mažiausiai - greitai perduoti piodermija, herpes, prakaitavimas, nestabili kėdė, mažo svorio ir kt.

Vietinių oportunistinių infekcijų stadijoje lydi daugiau ar mažiau ryškių apsinuodijimo simptomų, fizinio ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas. Vaikai sulėtėjo, neaktyvūs. Oda yra pilka, sausa. Ant veido ir liemens pastebimi plataus pobūdžio pyoderminiai židiniai su lėto uždegimo požymiais. Visi vaikai turi pieno požymių, kartais - herpeso žaizdas, sutrikusios išmatos, maždaug 10-20% kūno masės trūkumas. Žiūrint iš kai kurių vaikų, dusulys, nuolatinis kosulys, nasolabialio trikampio cianozė, pilvasis venų tinklas pilvo priekinėje sienelėje atkreipia dėmesį. Aptiktos triukšmo smūgis, o auskultūrinis - daug mišrių druskų. Visi vaikai turi padidėjusį kepenų ir blužnies kiekį, o kepenų funkcinė būsena nėra sutrikusi. Visų grupių limfmazgiai išsiplėtę. Tačiau, paskyrus simptominę terapiją, išnyksta oportunistinių infekcijų pasireiškimai, vaikų būklė gerėja.

Dienos šviesos žingsnis generalizuotos ligos pažymėtas oportunistinių infekcijų klinikinių apraiškų išplitusios kandidoze ir citomegalo, taip pat dar kritimas kūno svorio, nuolatinis viduriavimas, be gydymo, pokyčių plaučių, atsparus pūslelinės, pūlingos keliais židinių, encefalopatija amplifikacijos reiškinių progresavimo. Simptominė terapija šiais atvejais yra neveiksminga, o tik specifinis ŽIV infekcijos gydymas yra laikinas pagerėjimas.

Be pirmiau minėtų klasifikatorių vaikams iki 13 metų klasifikuojama imuninėse kategorijose, kurias 1994 m. Pasiūlė CDC, remdamasi CD4 (+) T limfocitų amžiumi (5 lentelė).

5 lentelė. Klasifikacija pagal CDC

ŽIV infekcijos požymiai vaikams, gimusiems nuo ŽIV infekuotų motinų. Vertikali ŽIV infekcija gali perduoti motiną į vaistą nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu.

ŽIV užsikrėtusys gimdoje užsikrėtusiems vaikams dažnai gimsta ankstyvas, su gimdos nepakankamumu ir įvairiais neurologiniais sutrikimais. Į pogimdyvinio periodo, šie vaikai vystosi prastai, kenčia pasikartojančiomis infekcijomis, jie rado nuolatinę apibendrintas limfadenopatija (ypač svarbus yra pažasties ir kirkšnies limfmazgių padidėjimą diagnostikos), ir kepenų ir blužnis.

Pirmieji ligos požymiai dažnai yra užsispyrę burnos ertmės kandidozė, augimo sulėtėjimas, sumažėjęs svorio padidėjimas ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas. Laboratoriniai tyrimai rodo leukopeniją, anemiją, trombocitopeniją, transaminazių pakilimą, hipergamaglobulinemiją.

Maždaug 30% vaikų, užsikrėtusių ŽIV moterimis, liga progresuoja greitai. Būsena našta vėlesnės stadijos ŽIV infekcijos motinai, yra didelis viruso kiekis motinos ir kūdikio pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius (ŽIV RNR> 100.000 kopijų / ml plazmos), mažas CD4 limfocitų, infekcijos ankstyvoje nėštumo vaisiui.

Su ŽIV infekcijos progresavimo kūdikiams dažnis nuolat didėja įvairių infekcinių ligų, tokių kaip SŪRS, pneumonija, ūmių žarnyno infekcijų, ir tt.. Dažniausiai kurti limfoidinio intersticinė pneumonija, pasikartojančiomis bakterinėmis infekcijomis, Candida ezofagitas kandidozė plaučių, ŽIV encefalopatijos, citomegalo viruso liga, netipinis mikobakteriozė, sunki herpinė infekcija, kriptosporidiozė.

Dažniausia oportunistinė infekcija pirmojo gyvenimo metų vaikams, kurie negavo chemoprofilaktikos, yra pneumonija pneumonija (7-20%).

Nepageidaujamas prognostikos veiksnys yra vėlyvojo kalbos vystymas, ypač jautrūs ir išraiškingi kalbos sutrikimai.

Laboratorinė diagnozė vaikams, turintiems perinatalinį kontaktą su ŽIV. Daugumoje ŽIV užsikrėtusių motinų gimę moterys yra kraujo serumo ŽIV antikūnų (motinos). Šiuo atžvilgiu serologiniai ŽIV užsikrėtimo diagnozavimo metodai, pagrįsti IgG klasės antikūnų (ELISA) nustatymu, nėra diagnostiškai reikšmingi tiems vaikams iki 18 mėnesių amžiaus, kai motinų antikūnai yra visiškai sunaikinti.

Savo specifinius antikūnus vaistas atsiranda 90-95% atvejų per 3 mėnesius po infekcijos, 5-9% - po 6 mėnesių ir 0,5% - vėliau. Vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, serologinių žymenų nustatymas laikomas diagnostiniu.

Įprastiniai serologiniai tyrimai atliekami gimdant 6, 12 ir 18 mėnesių gyvenimą. Gauti 2 ar daugiau neigiamų rezultatų mažiausiai 1 mėnesio intervale vaiku be hipogamaglobulinemijos jaunesniems kaip 12 mėnesių ir vyresniems pacientams rodo anti-ŽIV infekciją.

18 mėnesių ir vyresniems vaikams, jei nėra ŽIV infekcijos ir hipogamaglobulinemijos, neigiamas serologinis antikūnų prieš ŽIV testas pašalina ŽIV infekciją.

Molekuliniai biologiniai tyrimo metodai patikimai patvirtina, kad ŽIV infekcija daugumoje infekuotų naujagimių yra 1 mėnesio amžiaus, beveik visuose užsikrėtusiuose vaikuose iki 6 mėnesių amžiaus.

ŽIV infekcijos diagnozė, kurią rekomenduojama skirti mažiems vaikams, turėtų būti laikoma ŽIV DNR nustatymu PCR būdu. Tarp perinatališkai užkrėstų, teigiamas PGR rezultatai per pirmąsias 48 gyvenimo valandas pastebimi 38% vaikų ir 14 dienų amžiaus - 93% vaikų. Chemoprofilaktika nesumažina virusologinių tyrimų jautrumo.

Pirmasis privalomas tyrimas atliekamas 1-2 mėnesių amžiaus, antrasis - po 1 mėnesio. Gavęs pakartotinį teigiamą rezultatą, būtina nustatyti kiekybinį viruso kiekį (t.y., ŽIV RNR kopijų skaičių 1 ml plazmos), kuris leidžia įvertinti ligos progresavimo riziką ir antiretrovirusinio gydymo adekvatumą.

Vaikams, kurių gimdymas ir 1-2 mėnesiai yra neigiami, jie turėtų būti iš naujo apsvarstyti 4-6 mėnesius.

Vienas iš papildomų ŽIV infekuotų vaikų tyrimo metodų yra įvertinti imuninę būklę, ty nustatyti CD4 + T limfocitų procentinę dalį ir absoliutų skaičių.

Gavus teigiamą rezultatą dėl ŽIV nukleino rūgščių buvimo vaikui, būtina atlikti kiekybinį CD4 ir CD8 limfocitų tyrimą, pageidautina naudojant srauto citometriją. Tyrimas turėtų būti atliekamas reguliariai kas 3 mėnesius (2-3 imuninė kategorija) arba 6 mėnesius (1 imuninė kategorija).

Kai per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikui nustatomas imuninio profilio (CD4 850 / mm) pasikeitimas, siūloma sparčiai progresuojanti ligos forma.

Diferencialinė diagnostika. ŽIV infekcija vaikams turi būti diferencijuojama visų pirma dėl pirminio imunodeficito, taip pat dėl ​​imunodeficito būklių, atsiradusių dėl ilgai vartojamų kortikosteroidų hormonų ir chemoterapijos.

Gydymas. ŽIV infekcijos gydymo tikslas yra maksimaliai padidinti paciento gyvenimą ir išlaikyti jo kokybę. Vaikų gyvenimo trukmė be gydymo 30% atvejų yra mažesnė nei 6 mėnesiai, o gydymas 75% vaikų gyvena iki 6 metų ir nuo 50 iki 9 metų.

ŽIV infekcijos sergančių pacientų terapija turėtų būti išsami, griežtai individualizuota, rūpestingai parenkant vaistus, laiku gydant antrines ligas. Gydymo planas yra pagrįstas patologinio proceso etapu ir pacientų amžiumi.

Gydymas atliekamas trimis kryptimis: poveikiu virusui, naudojant antiretrovirusinius vaistus (etiotropinius); oportunistinių infekcijų chemoprofilaktika; antrinių ligų gydymas.

Antiretrovirusiniai vaistai veikia ŽIV replikacijos mechanizmus, tiesiogiai susijusius su viruso gyvybinės veiklos laikotarpiais.

Šiuo metu naudojamos 4 antiretrovirusinių vaistų klasės, slopinančios viruso replikaciją skirtingais jo gyvavimo ciklo etapais. Pirmosios 2 klasės apima nukleozidų ir ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius. Šie vaistai sutrikdo viruso fermentą - atvirkštinę transkriptazę, kuri naudojama ŽIV RNR pavertimui DNR. Trečioje klasėje yra proteazių inhibitorių, kurie veikia naujų virusinių dalelių surinkimo stadijoje, užkertant kelią aukštos kokybės virionams, kurie gali užkrėsti kitas ląsteles-šeimininkes. Galiausiai ketvirta klasė apima vaistus, kurie neleidžia virusui prisijungti prie tikslinių ląstelių (sintezės inhibitoriai, interferonai ir jų induktoriai, ypač cikloferonas).

Monoterapija naudojama tik kaip viruso perdozavimo iš motinos ir vaiko chemoprofilaktika per pirmąsias 6 gyvenimo savaites. Šiuo atveju ŽIV užsikrėtusios motinos vaiko chemoprofilaktika prasideda per pirmąsias 8-12 valandų gyvenimo ir yra atliekama azidotimidinu. Jei peroralinis įvedimas neįmanomas, azidotimidinas į veną leidžiamas 1,6 mg / kg kūno svorio kas 6 valandas. Chemoprofilaktika taip pat gali būti atliekama su nevirapinu sirupe per pirmąsias 72 gyvenimo valandas, esant 2 mg / kg (jei motina negavo chemoprofilaktiko nėštumo metu ir (arba) gimdymo metu - nuo 1 dienos).

Visais kitais atvejais ŽIV infekuotiems vaikams gydyti reikia naudoti įvairių rūšių antiretrovirusinius vaistus. Pirmenybė teikiama labai aktyviai (agresyviai) terapijai derinant su trimis vaistiniais preparatais, įskaitant įvairius atvirkštinės transkriptazės inhibitorių ir proteazių inhibitorių derinius.

Antiretrovirusinis gydymas prasideda nuo akivaizdžios ŽIV infekcijos formos, taip pat su kliniškai pasireiškiančiomis ŽIV (B ir C kategorijomis pagal CDC), nepriklausomai nuo amžiaus ir viruso kiekio.

Be klinikinių simptomų atsiradimo, gydymo vaistiniais preparatais nurodymai gali būti dideli arba didinti ŽIV RNR lygį ir sparčiai mažėjantį CD4 (+) T limfocitų procentą iki vidutinio sunkumo imunosupresijos (2-oji imuninė kategorija - CDC). Tačiau ŽIV RNR lygis, kuris gali būti laikomas besąlyginiu gydymo pradžios indikatoriumi, jaunesniems vaikams nenustatytas.

Tyrimo veiksmingumo kriterijus yra tai, kad CD4 (+) T limfocitai padidėja ne mažiau kaip 30% pradinio lygio 4 mėnesius po gydymo pradžios pacientams, kurie anksčiau negavo antiretrovirusinių vaistų, o virusų kiekis kraujyje sumažėjo 10 kartų per 1-2 gydymo mėnesius. Iki 4 mėnesių viruso kiekis turėtų sumažėti ne mažiau kaip 1000 kartų ir 6 mėnesius - iki neaptinkamo lygio. Atsižvelgiant į klinikinius gydymo veiksmingumo kriterijus, dėl lėtos ŽIV infekcijos dinamikos, ligos progresavimas ar antrinės ligos atsiradimas per pirmąsias 4-8 gydymo savaites ne visada yra jo nepakankamumo požymis ir negali būti pakankamai objektyvus.

Vienodai svarbi ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymo užduotis yra oportunistinės (oportunistinės) floros, kuri apsunkina pagrindinę ligą ir kelia pavojų paciento gyvenimui, slopinimas. Šiuo tikslu plačiai naudojami antibakteriniai vaistai, įskaitant įvairius antibiotikus, sulfonamidus ir tt

Paprastai ŽIV infekuotų kūdikių galimos infekcijos yra pagrindinės, todėl rekomenduojama atlikti prevencinius kursus.

Pneumocistinės pneumonijos prevencijai ŽIV infekuotiems vaikams trimetoprimas-sulfometoksazolas (biseptolis) 150/750 mg / m per parą skiriamas dviem vartojamais per burną 3 dienas iš eilės per savaitę, dapsonas, vartojant per burną per dieną 2 mg / kg (ne daugiau kaip 100 mg) pentamidino ir kiti

Tuberkuliozės profilaktikai 12 mėn. Dozė izoniazidui skiriama 10-15 mg / kg (ne daugiau kaip 300 mg) per burną kasdien 12 mėnesių, kai rifampicinas yra 10-20 mg / kg (ne daugiau kaip 600 mg) per burną arba į veną.

Tipioms mikobakteriozėms klaritromicinas vartojamas 7,5 mg / kg per burną 2 kartus per parą, o per dieną azitromicinas yra 20 mg / kg per parą.

Susilietus su vėjaraupių patinu 4 dienas po kontakto, intracelulinis zoster-imunoglobulinas injekuojamas į raumenis 1,25 ml / kg.

Po citomegaloviruso infekcijos ir retinito gydymo gancikloviru skiriama 5 mg / kg kūno svorio per dieną intraveniniu būdu arba foskarnetu 90-120 mg / kg norma per dieną.

Prevencija. ŽIV infekcijos epidemiologinis režimas yra toks pat kaip ir hepatito B atveju. Pediatrija prevencinių priemonių sistema turėtų būti pagrįsta tuo, kad vaikai dažniausiai užsikrečia ŽIV didelės rizikos šeimose (AIDS sergantiems pacientams, narkomanams, biseksualams ir kt.). Šiuo atžvilgiu pagrindinis prevencinis įvykis gali būti laikomas visuotine kova dėl sveiko gyvenimo būdo, taip pat švietimo veikla, skirta kovoti su prostitucija, narkomanija, seksualinės iškrypimais ir kt.

Klinikinė ir serologinė kraujo donorų kontrolė, vienkartinių priemonių naudojimas, hemodializės sistemų saugumo kontrolė ir kt.

Pacientai ir įtariamieji ŽIV infekcija yra hospitalizuoti atskirose skyriuose ar dėžėse. Palydovai turėtų tik pacientą patekti į kaukę, kraujas ir kitos biologinės medžiagos turėtų būti vartojamos tik su pirštinėmis. Paciento apatiniai drabužiai ir patalynė, taip pat dantų šepetėliai, žaislai, speneliai dezinfekuojami verdant 20-25 minutes. Pacientų medžiagos saugomos ir atliekamos specialiuose metaliniuose induose arba uždarose talpyklose. Tvarsčiai prieš pašalinimą neutralizuojami dezinfekuojančiu tirpalu arba verda 20-25 minučių. Instrumentai, kateteriai, zondai, gumos gaminiai 15 minučių panardinami į plovimo tirpalą, pašildytą iki 50 ° C. Biologinės medžiagos iš pacientų prieš išleidžiant į nuotekų sistemą dezinfekuojamos natrio hipochloritu 1 valandos santykiu 1 valandą.

Paciento ar paciento, kuriam įtariama ŽIV infekcija, linas yra virinamas 25 minutes, prieš jį įpilant į skalbinius arba mirkant 1 valandą 3% chloramino tirpalu ir kt. Indai ir priežiūros produktai neutralizuojami panardinant tuose pačiuose tirpaluose arba 1,5% hipochlorido tirpale kalcis, 3% skaidrus balinimo tirpalas arba 5% chloramino tirpalas.

Ligoniai, palaikantys ryšius su pacientais, taip pat laboratorijos darbuotojai, atliekantys ŽIV infekcijos sergančių pacientų medžiagų tyrimus, turėtų būti tikrinami dėl antikūnų prieš ŽIV 1 kartą per metus.

ŽIV perdavimo tarp motinos ir vaiko prevencija. ŽIV perdavimo tarp motinos ir vaiko chemoprofilaktika atliekama: nėštumo metu, gimdymo metu ir naujagimyje.

Sėkmingiausi rezultatai gaunami derinant visus 3 chemoprofilaktikos komponentus. Tačiau, jei kuri nors iš jų nepavyksta, tai nėra pagrindas atmesti kitą komponentą.

Pilna chemoprofilaktika sumažina pavojų užsikrėsti vaiką nuo 28-50% iki 3-8%. Chemoprofilaktikos metodika išdėstyta Sveikatos apsaugos ministerijos ir Socialistinės respublikos 2004 m. Gruodžio 19 d. Įsakymu.

ŽIV užsikrėtusių moterų vaiko nuo vėžio prevencija. Visi vaikai, gimę ŽIV infekuotomis motinomis, per kalendorinį laikotarpį gali būti skiepyti su žuvusių vakcinų (DTP, ADS ir HB), nepriklausomai nuo klinikinių simptomų ir imuninės pakitimų sunkumo. Tačiau turime nepamiršti, kad imuninis atsakas į kai kurias vakcinas ar jų komponentus gali būti sumažintas. Tokiais atvejais rekomenduojama papildoma vakcinos dozė.

Be kalendorinių inaktyvintų vakcinų, rekomenduojama atlikti specifinę imunizaciją nuo ligų, kurias sukelia Haemophilus influenzae tipo b (nuo 3 mėnesių), pneumokokų infekcijos (po 2 metų), meningokokų infekcijos (nuo 1 metų), gripo (nuo 6 mėnesių), hepatito A ( pagal vakcinos nurodymus).

Vaikai, kurių nenustatytas ŽIV statusas ir ŽIV infekuoti su klinikinėmis apraiškomis ir imunodeficitu, pagal Schemą 3 skiria inaktyvuota poliomielito vakciną (IPV); 4.5; 6 mėnesių su revakcinacija 18 mėnesių, 6 ir 14 metų. IPV turėtų būti skiriama vaikams, gyvenantiems šeimose, kuriose yra ŽIV.

ŽIV užsikrėtusiems vaikams rekomenduojama skiepytis nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės. Vietoj vietinės tymų vakcinos galite pristatyti užsienio kombinuotas vakcinas nuo trijų infekcijų (Priorix, MMR II ir kt.).

Vaikams, sergantiems ŽIV infekcijos klinikinių pasireiškimų AIDS stadijoje ir (arba) sunkiu imunodeficitu (CD4 skaičius yra mažesnis nei 15% arba mažesnis kaip 500 ląstelių / μl 2 metų gyvenimo vaikuose), antikūnų titrai gali būti nepakankami, todėl pagrindas įvedamas 2 kuo greičiau (po 4 savaičių). Su ryškiu ląstelių imuniteto lygio trūkumu vakcinacijos su gyvomis vakcinomis nėra atliekamos.

Vaikų, užsikrėtusių ŽIV infekuota motina, skiepijimas nuo tuberkuliozės nustatomas po galutinės diagnozės nustatymo 18 mėnesių amžiaus.

BCG draudžiama vartoti vaikams, turintiems akivaizdžių ŽIV infekcijos (B, C, CDC) ir (arba) imunodeficito stadijų (2-oji ir 3-ioji imuniteto kategorija pagal CDC, leukopenija, limfopenija, neutropenija, bet kokio laipsnio trombocitopenija).

Prognozė yra labai sudėtinga. Klinikiniu požiūriu reikšmingų formų mirtingumas yra apie 50%. Nuo diagnozės iki mirties trunka nuo 2-3 mėnesių iki 2 metų ir daugiau. Jokiu atveju normalus imuninės sistemos funkcijos atstatymas yra savaime arba gydymo įtaka. Tarp pacientų, kurie buvo nustatyti iki 1982 m., Mirė maždaug 90%. Tačiau pastaruoju metu buvo pranešta apie palankesnę prognozę, ypač antrosios rūšies ŽIV infekcijos atveju. Pacientai su Kapoši sarkoma turi geresnę progresiją negu pacientams, sergantiems oportunistinėmis infekcijomis. Manoma, kad pacientams, sergantiems Kaposi sarkoma, imuninė sistema yra mažiau paveikta.

Prognozė vaikams yra rimtesnė nei suaugusiems. Vaikai miršta nuo oportunistinių infekcijų, retai - iš Kapošio sarkomos ir kitos bastomatozės.